Ensefalitis

Ensefalitis (ancientνκεφαλίτις Yunani kuno, peradangan otak) adalah sekelompok penyakit yang ditandai oleh peradangan. Saat ini, ensefalitis disebut tidak hanya menular, tetapi juga kerusakan otak akibat infeksi, alergi dan racun.

Terjadinya penyakit Ensefalitis

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologis yang terkait dengan manifestasi klinis dan gambarannya. Sebagian besar ensefalitis bersifat viral (neuroinfections). Lebih jarang, ensefalitis adalah komplikasi dari penyakit menular yang umum. Tetapi karena penyebab ensefalitis tidak selalu mungkin terjadi, klasifikasi ensefalitis juga menggunakan karakteristik perjalanan proses penyakit (faktor patogenetik). Berdasarkan prinsip-prinsip ini, ensefalitis dibagi menjadi primer dan sekunder, virus dan mikroba, infeksi alergi, alergi dan toksik. Istilah alternatif "ensefalopati", yang lebih akurat mencerminkan esensi proses, belum menerima penerimaan universal.

Untuk ensefalitis yang disebabkan oleh virus neurotropik, epidemi, penularan, musiman, dan fitur distribusi klimatogeografis merupakan karakteristik. Menurut lokalisasi favorit dari proses patologis, ensefalitis diisolasi dengan lesi dominan materi putih - leukukoensefalitis (sekelompok leukoensefalitis progresif subakut), ensefalitis dengan dominasi lesi abu-abu dari bahan tersebut - polencephalitis (epidemi lethargic encephalitis); ensefalitis dengan kerusakan difus sel saraf dan jalur otak - panencephalitis (ensefalitis tick-borne, nyamuk, Australia, Amerika). Tergantung pada lokalisasi dominan ensefalitis dibagi menjadi batang, serebelar, mesencephalic, diencephalic. Seringkali, bersama dengan substansi otak, beberapa bagian dari sumsum tulang belakang juga terpengaruh - dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang ensefalomielitis. Ensefalitis dapat difus dan fokal, bernanah dan tidak bernanah oleh sifat eksudat.

Perjalanan penyakit Ensefalitis

Cara penetrasi virus ke dalam tubuh berbeda. Jalur hematogen lebih sering diamati. Dengan nyamuk dan ensefalitis yang ditularkan oleh kutu, virus, yang menggigit pembuluh darah, memasuki aliran darah ke berbagai organ, termasuk otak. Di otak, struktur di bagian bawah ventrikel ketiga, nodus subkortikal, korteks serebral, dan pembentukan batang sel otak dan sumsum tulang belakang adalah yang paling rentan. Mungkin juga kontak, infeksi, penularan infeksi melalui udara dari orang ke orang atau dari binatang.

Tropisme virus ke jaringan saraf disediakan oleh reseptor spesifik dari struktur virus. Interaksi virus - sel inang adalah proses kompleks yang melibatkan banyak mekanisme patofisiologis. Gambaran klinis penyakit, keparahan dan karakteristiknya tentu saja tergantung pada kemampuan tubuh untuk menanggapi efek dari agen infeksi, serta pada sifat biologis virus. Respons imun tergantung pada banyak faktor, termasuk sifat antigenik virus, kekuatan respons imun yang ditentukan secara genetik dari makroorganisme, dan reaktivitasnya saat ini. Dalam beberapa tahun terakhir, membuka kelas baru sel-sel kekebalan yang bukan milik limfosit T atau B. Sel-sel ini disebut pembunuh alami, mereka memainkan peran penting dalam kekebalan antivirus, menyediakan fungsi sitotoksik. Yang sangat penting adalah interferon yang berasal dari alam, yang diproduksi oleh sel-sel imun. Interferon adalah imunoregulator, serta salah satu faktor efektif perlindungan antivirus yang tidak spesifik, menghalangi replikasi virus. Patogenesis ensefalitis ditentukan, di samping penghancuran langsung neuron oleh virus, efek toksik, serta perubahan tidak spesifik: kerusakan dinding pembuluh darah dengan peningkatan permeabilitasnya, perkembangan edema, liquorodynamic, dan gangguan vaskular.

Patomorfologi

Perubahan histologis pada ensefalitis tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit pada sistem saraf. Mereka berkembang sebagai reaksi universal otak terhadap zat yang merusak, terlepas dari sifatnya. Namun demikian, respon otak yang disebabkan oleh agen patologis dapat bervariasi dengan dominasi satu atau lain reaksi, yang tergantung pada karakteristik faktor yang merusak dan keadaan reaktivitas imunologis organisme. Reaksi jaringan dalam ensefalitis pada periode akut penyakit adalah dalam fenomena edema parah, perdarahan, proliferasi mikroglia, kadang-kadang dalam bentuk nodul, degenerasi neuron (tigrolisis, atropi, neuronofagy) dan serat saraf (demielinasi, degenerasi, disintegrasi silinder aksial). Infiltrasi difus jaringan saraf, terutama ruang perivaskular, sel mononuklear, sel plasma, polinuklear dicatat. Perubahan dinding pembuluh darah dalam bentuk endarteritis proliferatif ditentukan. Pada tahap kronis, perubahan yang bersifat degeneratif terjadi, reaksi glial produktif dengan pembentukan nodul atau bekas luka.

Gejala Penyakit Ensefalitis

Gejala ensefalitis bervariasi tergantung pada patogen, lokalisasi proses patologis, perjalanan penyakit. Namun, ada gejala klinis umum karakteristik ensefalitis.

Periode prodromal adalah karakteristik dari semua penyakit menular. Ini berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan dimanifestasikan oleh demam (demam), gejala iritasi pada saluran pernapasan bagian atas atau saluran pencernaan.

Gejala-gejala serebral yang umum adalah khas: sakit kepala, biasanya di dahi dan orbit, muntah, fotofobia, kejang. Gangguan kesadaran mulai dari derajat ringan (lesu, kantuk) hingga koma. Agitasi psikomotor dan gangguan psikosensor mungkin terjadi.

Gejala fokus kerusakan SSP berkembang. Mereka tergantung pada lokalisasi proses patologis dan bentuk ensefalitis, mereka dapat memanifestasikan gejala prolaps (ekstremitas paresis, afasia) dan iritasi (kejang epilepsi).

Selain gambaran klinis khas ensefalitis, seringkali asimptomatik, bentuk abortif, lebih jarang - fulminan. Dengan varian asimptomatik, gejala meningeal tidak ada, namun, sakit kepala sedang dan demam tidak diketahui asalnya, episode transien ringan diplopia, pusing, paresthesia, dll. Dicatat. Perubahan cairan serebrospinal memperjelas sifat penyakit.

Dalam bentuk gagal, tidak ada tanda-tanda neurologis, penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala infeksi saluran pernapasan atau gastrointestinal akut. Terhadap latar belakang sakit kepala ringan, suhu rendah, kekakuan otot leher mungkin muncul, yang menunjukkan perlunya pungsi lumbal.

Bentuk fulminan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan berakhir dengan kematian. Penyakit ini dimulai dengan demam dan sakit kepala hebat yang menyebar. Kesadaran cepat terjadi, pasien jatuh koma. Kekakuan otot-otot leher diekspresikan. Kematian terjadi karena gangguan bulevar atau karena gagal jantung akut.

Diagnosis Penyakit Ensefalitis

Yang paling penting dan bernilai diagnostik adalah studi tentang cairan serebrospinal, di mana limfositosis limfositik ditemukan (dari 20 hingga 100 sel per 1 μl), peningkatan protein yang moderat. Minuman keras mengalir di bawah tekanan. Di dalam darah ditandai leukositosis, peningkatan ESR. Pada EEG difusi, perubahan spesifik tidak terdeteksi, aktivitas lambat mendominasi (gelombang theta dan delta). Di hadapan kejang epilepsi, aktivitas epilepsi dicatat. Pencitraan resonansi magnetik mengungkapkan perubahan hipodenal lokal di otak. Terkadang ada gambaran proses volumetrik pada ensefalitis hemoragik, terutama lobus temporal. Pada fundus, diskus stagnan saraf optik sering terdeteksi.

Diagnosis etiologi didasarkan, di samping manifestasi klinis yang khas, pada hasil studi bakteriologis (virologis) dan serologis. Mengidentifikasi virus bisa sulit dan kadang-kadang tidak mungkin. Virus ini dapat diisolasi dari feses dan media lain, tetapi deteksi antibodi spesifik melalui reaksi serologis adalah yang paling penting: reaksi netralisasi (PH), reaksi fiksasi komplemen (CSC), reaksi penghambatan haagaglutinasi (RTG), reaksi berantai polimerase (PCR).

Pengobatan Penyakit Ensefalitis

Terapi patogenetik

Pemberian cairan oral dan parenteral dilakukan, dengan mempertimbangkan keseimbangan air-elektrolit dan keadaan asam-basa.

Pada kasus penyakit yang parah, glukokortikoid digunakan. Jika pasien tidak memiliki gangguan bulbar dan gangguan kesadaran, maka prednison digunakan dalam tablet dengan kecepatan 1,5-2 mg / kg per hari. Obat ini diresepkan dalam dosis yang sama 4-6 dosis selama 5-6 hari, kemudian dosis dikurangi secara bertahap (total pengobatan adalah 10-14 hari). Pada gangguan bulbar dan gangguan kesadaran, prednison diberikan parenteral dengan laju 6-8 mg / kg. Tusukan lumbal merupakan kontraindikasi. Untuk mengatasi hipoksia, oksigen dilembabkan dimasukkan melalui kateter hidung (20-30 menit setiap jam), oksigenasi hiperbarik akan dilakukan (10 sesi di bawah tekanan p 02-0,25 MPa), natrium hidroksibutirat 50 mg / kg per hari atau Seduxen 20-30 mg per hari.

Indikasi. Reaksi alergi, syok transfusi darah, syok anafilaksis, reaksi anafilaktoid, edema otak, asma bronkial, status asma, hepatitis akut, koma hepatik.

Kontraindikasi. Hipersensitivitas, artroplasti anterior, perdarahan abnormal, fraktur tulang lintas-sendi, nekrosis aseptik pada epifisis tulang yang membentuk sendi. Dengan hati-hati. Parasit dan penyakit menular dari virus, jamur atau bakteri: herpes simpleks, cacar air, campak; amebiasis, strongyloidiasis (ditetapkan atau dicurigai); mikosis sistemik; TBC aktif dan laten, tukak peptik dan 12 ulkus duodenum, esofagitis, gastritis, tukak peptik akut atau laten, divertikulitis, hipertensi arteri, hiperlipidemia, diabetes mellitus, ginjal kronis dan / atau insufisiensi hati, nefrourolithiasis.

Efek samping Mual, muntah, nafsu makan meningkat atau menurun, bradikardia, insomnia, pusing.

Juga, dalam pengobatan ensefalitis, diuretik digunakan untuk mendehidrasi dan memerangi pembengkakan dan pembengkakan otak (10-20% larutan manitol pada 1-1,5 g / kg intravena; furosemide 20-40 mg intravena atau intramuskuler, 30% gliserol 1-1, 5 g / kg melalui mulut, diacarb, brinaldix).

Indikasi. Edema otak, hipertensi, gagal ginjal akut, epilepsi, penyakit Meniere, glaukoma, asam urat.

Kontraindikasi. Hipersensitivitas, gagal ginjal akut, gagal hati, hipokalemia, asidosis, hipokortisisme, penyakit Addison, uremia, diabetes mellitus, kehamilan (istilah saya), nefritis, hipokloremia, stroke hemoragik.

Efek samping Hipokalemia, miastenia, kejang, dehidrasi, takikardia, mual, muntah.

Sejumlah ahli farmakologi dan klinisi Rusia mengklaim keberadaan obat antiviral jodantipirin yang sangat efektif. Dikatakan bahwa obat ini memiliki efek etiotropik terhadap infeksi flavivirus, namun perlu dicatat bahwa tidak ada tempat lain di dunia yang obat ini digunakan untuk tujuan antivirus, dan tidak ada bukti yang dapat diandalkan dari obat berbasis bukti yang mengkonfirmasi kemanjuran klinisnya.

Indikasi: Tick-borne encephalitis (pengobatan dan pencegahan pada orang dewasa).

Kontraindikasi: Hipersensitivitas, hipertiroidisme.

Efek samping: Reaksi alergi, pembengkakan, mual.

Terapi etiotropik

Terapi etiotropik adalah pengangkatan gamma globulin homolog, dititrasi terhadap virus ensefalitis tick-borne. Obat ini memiliki efek terapi yang jelas, terutama pada penyakit sedang dan berat. Gamma-globulin direkomendasikan untuk diberikan 6 ml secara intramuskuler, setiap hari selama 3 hari. Efek terapeutik terjadi 12-24 jam setelah diperkenalkan: suhu tubuh menurun, kondisi pasien membaik, sakit kepala dan fenomena meningeal berkurang. Semakin dini gamma globulin disuntikkan, semakin cepat efek penyembuhannya. Dalam beberapa tahun terakhir, serum imunoglobulin dan poliglobulin homolog telah digunakan untuk mengobati ensefalitis tick-borne, yang diperoleh dari plasma darah donor yang hidup dalam fokus alami ensefalitis tick-borne tick. Pada hari pertama pengobatan, serum imunoglobulin direkomendasikan untuk diberikan 2 kali dengan interval 10-12 jam, 3 ml untuk ringan, 6 ml untuk berat sedang dan 12 ml untuk berat. Dalam 2 hari berikutnya, obat ini diresepkan dalam 3 ml sekali secara intramuskular. Poliglobulin homolog disuntikkan secara intravena dalam 60-100 ml. Diyakini bahwa antibodi menetralkan virus, melindungi sel dari virus dengan mengikat reseptor membran permukaannya, menetralkan virus di dalam sel, menembus ke dalamnya dengan mengikat reseptor sitoplasma.

Juga menggunakan obat antivirus - nukleasi yang menunda reproduksi virus. Asena RNA digunakan secara intramuskuler dalam larutan isotonik 30 mg 5-6 kali sehari. Untuk kursus - 800-1000 mg obat. Efek antivirus memiliki obat sitosin arabinosa, yang diberikan secara intravena selama 4-5 hari dengan laju 2-3 mg per 1 kg berat badan per hari.

Terapi infus

Pada fenomena yang dinyatakan terapi infus intoksikasi dilakukan. Dengan pembengkakan otak, gangguan bulbar, efek paling cepat diberikan oleh pemberian prednisolon intravena (2-5 mg / kg) atau deksazon, hidrokortison. Ketika agitasi psikomotorik, kejang epilepsi, seduxen diberikan secara intravena atau intramuskular - 0,3-0,4 mg / kg, natrium hidroksibutirat - 50-100 mg / kg, droperidol - dari 0,5 hingga 6-8 ml, hexenal - 10% larutan 0,5 ml / kg (dengan pemberian atropin sebelumnya); dalam enema - larutan hidrat kloral 2% 50-100 ml.

Dalam terapi yang kompleks harus termasuk antihistamin - larutan kalsium klorida, diphenhydramine, diprazin, pipolfen atau suprastin, vitamin kelompok B, terutama B6 dan B12, ATP. Dengan perkembangan paresis lembek, penggunaan dibazol, galantamine, prozerin, oxazyl ditampilkan.

Terapi simtomatik

- Terapi antikonvulsan (benzonal, difenin, finlepsin)

- Terapi detoksifikasi (larutan garam, obat protein, pengganti plasma)

- Resusitasi (ventilator, obat kardiotropik)

- Pencegahan komplikasi bakteri sekunder (antibiotik spektrum luas)

Perawatan perbaikan

Setelah keluar dari rumah sakit di hadapan gangguan neurologis, perawatan rehabilitasi saja dilakukan. Pasien dapat diberi resep vitamin kelompok B, ekstrak lidah buaya, cerebrolysin (kontraindikasi dengan adanya kejang), aminalon, piracetam, pyriditol, pantogam.

Perawatan parkinsonism. Pengobatan yang efektif untuk parkinsonisme adalah menggunakan L-DOPA (pendahulu dopamin). Obat ini menembus sawar darah-otak dan mengkompensasi kurangnya dopamin di ganglia basal.

Yang paling efektif adalah pengobatan kombinasi, yang memungkinkan untuk menyeimbangkan dengan memperkuat sistem dopaminergik (menggunakan L-DOPA atau obat dan meditan yang mengandung L-DOPA) dan menekan sistem kolinergik (menggunakan cyclodol).

Perawatan L-DOPA dilakukan sesuai dengan skema tertentu, memberikan peningkatan bertahap dalam dosis dan jumlah obat selama beberapa minggu. Untuk mengurangi iritasi pada dinding saluran pencernaan, obat ini diresepkan setelah makan. Dosis awal 0,125 g per hari, dengan perubahan bertahap 0,125-0,25 g per hari. Efek terapeutik diamati pada dosis yang berbeda, biasanya dari 2 g hingga 5-6 g per hari. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan selama bertahun-tahun, efektivitasnya menurun.

Kontraindikasi untuk pengobatan tersebut adalah borok pada lambung, penyakit hati dan ginjal yang parah, kondisi kardiovaskular dekompensasi, glokoma, dan penyakit mental.

Hasil positif menggunakan L-DOPA atau turunannya diamati pada sekitar 70% pasien. Beberapa dari mereka kembali bekerja.

Pengobatan hiperkinesis. Tetapkan obat-obatan metabolik, α-blocker, neuroleptik (haloperidol, aminazine) dan obat penenang.

Pengobatan epilepsi Kozhevnikov. Preparat metabolik, antikonvulsan (depakin, tegretol, campuran Serey), obat penenang (Elenium, meprobamate, trioxazine, gindarin, mebicar) dan neuroleptik (aminazine) juga ditentukan.

Mencegah Penyakit Ensefalitis

Vaksin yang efektif telah dikembangkan untuk melindungi manusia dan hewan dari penyakit ini. Pencegahan juga termasuk kontrol vektor. Terapi spesifik tidak ada. Kadang-kadang ada juga yang tidak menular, yang disebut. ensefalitis sekunder, timbul sebagai komplikasi atau konsekuensi dari keracunan timbal, gondong, campak, cacar air, influenza dan penyakit lainnya.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan untuk penyakit Ensefalitis

Hasil pencarian lain untuk topik:

Ensefalitis - penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan konsekuensi bagi seseorang

Ensefalitis adalah sekelompok penyakit radang otak yang menular, alergi, atau beracun. Jika seorang pasien didiagnosis menderita penyakit, ia harus segera dirawat di rumah sakit. Dengan ensefalitis, seseorang ditempatkan di departemen neurologi infeksius atau khusus dan tirah baring yang ketat dan pemantauan konstan ditentukan.

Apa itu ensefalitis?

Ensefalitis (Latin ensefalitis - radang otak) adalah nama dari seluruh kelompok proses inflamasi yang mempengaruhi otak manusia, muncul dengan latar belakang paparan agen infeksi dan agen alergi, zat beracun.

Perubahan jaringan saraf pada ensefalitis cukup stereotip, dan hanya dalam beberapa kasus Anda dapat menemukan tanda-tanda penyakit tertentu (misalnya rabies). Pentingnya bagi tubuh dan konsekuensi dari setiap perubahan peradangan di otak selalu serius, jadi Anda tidak perlu diingatkan sekali lagi tentang bahayanya.

Pada tahap akut dalam substansi otak, itu menyebabkan proses inflamasi, mempengaruhi hipotalamus, inti basal, inti saraf oculomotor. Pada tahap kronis, proses degeneratif toksik berkembang paling jelas pada substantia nigra dan bola pucat.

Masa inkubasi untuk ensefalitis bervariasi dari satu hingga dua minggu.

Dalam kasus ensefalitis etiologi apa pun, terapi kompleks diperlukan. Sebagai aturan, itu termasuk pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, anti alergi), dehidrasi, terapi infus, pengobatan antiinflamasi, terapi vaskular dan neuroprotektif, pengobatan simtomatik.

Klasifikasi

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologis yang terkait dengan manifestasi klinis dan gambarannya.

Waktu terjadinya dibedakan:

• ensefalitis primer (viral, mikroba, dan rickettsial)
• sekunder (posteksantemnye, postvaccinal, bakteri dan parasit, demielinasi). Tipe kedua terjadi pada latar belakang berbagai penyakit (influenza, toksoplasmosis, campak, osteomielitis, dll.)

Tergantung pada adanya peradangan pada selaput meningeal (cangkang otak), bentuk-bentuk ensefalitis berikut ini dibedakan:

• terisolasi - di klinik hanya ada gejala ensefalitis;
• meningoensefalitis - di klinik juga ada gejala radang selaput otak.

• kortikal;
• subkortikal;
• batang;
• kerusakan otak kecil.

Menurut laju perkembangan dan aliran:

Keparahan:

• cukup parah;
• berat
• sangat berat.

Alasan

Penyebab paling umum dari ensefalitis adalah virus - neuroinfections, kadang-kadang juga terjadi sebagai komplikasi dari berbagai penyakit menular.

Agen penyebab ensefalitis primer adalah virus yang ditularkan melalui gigitan parasit penghisap darah (virus Coxsackie, herpes, influenza, rabies, arbovirus). Juga ada ensefalitis mikroba: varian sifilis dan tipus.

Penyebab umum dari perkembangan adalah neuroinfeksi. Perlu dicatat bahwa etiologi penyakit tergantung pada jenisnya. Dengan demikian, penyebab perkembangan ensefalitis virus adalah: gigitan serangga yang terinfeksi (biasanya dibawa oleh nyamuk atau kutu), penetrasi virus influenza, herpes, dan rabies ke dalam tubuh.

Cara-cara penetrasi virus ke dalam tubuh manusia:

• gigitan serangga (rute hematogen);
• melalui kontak langsung;
• cara pencernaan;
• jalur udara.

Penyakit ini dapat berkembang pada siapa saja, tetapi orang tua dan anak-anak paling berisiko. Penyakit ini juga rentan terhadap mereka yang sistem kekebalannya tertekan atau melemah oleh beberapa jenis pengaruh, misalnya, dalam pengobatan kanker, dalam kasus infeksi HIV atau penggunaan steroid jangka panjang.

Gejala ensefalitis

Penyakit ini biasanya dimulai dengan demam dan sakit kepala, kemudian gejalanya meningkat tajam dan memburuk - kejang, kebingungan dan kehilangan kesadaran, kantuk dan bahkan koma diamati. Ensefalitis dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan.

Gejala ensefalitis tergantung pada banyak faktor: agen penyebab penyakit, patologinya, perjalanan dan lokalisasi.

Namun, ada gejala umum untuk semua jenis ensefalitis:

• sakit kepala - paling sering diekspresikan di semua area kepala (difus), bisa menindas, melengkung;
• mual dan muntah tanpa bantuan;
• tortikolis, tremor, kejang kejang;
• gejala utama ensefalitis adalah lonjakan suhu yang tajam ke nilai tinggi (39–40 ° C);
• gangguan okulomotor: ptosis (prolaps kelopak mata atas), diplopia (penglihatan ganda), ophthalmoplegia (tidak ada gerakan bola mata);
• Jarang, saraf wajah dapat rusak dengan perkembangan paresis otot mimik, saraf trigeminal dengan rasa sakit di wajah, kejang tunggal mungkin terjadi.

Tergantung pada jenis patogen, waktu antara infeksi dan gejala pertama berlangsung dari 7 hingga 20 hari. Pada periode laten, infeksi tidak muncul dengan sendirinya, hanya mungkin untuk mendeteksi keberadaan patogen di laboratorium.

Tanda-tanda ensefalitis yang mungkin lainnya:

• peningkatan tonus otot;
• gerakan tak sadar (hiperkinesis);
• strabismus, gangguan gerak bola mata (ophthalmoparesis);
• diplopia (penglihatan ganda);
• ptosis (kelalaian) kelopak mata atas;

Ciri khas lainnya adalah otot berkedut pada manusia. Kedutan ini dilakukan tanpa sadar. Penting untuk dicatat bahwa kadang-kadang seseorang khawatir tentang mati rasa kulit, yang memanifestasikan dirinya di berbagai bagian tubuh.

Jenis-jenis ensefalitis

Terlepas dari semua penyebab dan jenisnya, manifestasinya cukup stereotip pada penyakit berat, tetapi jika peradangan jaringan saraf menyertai penyakit lain, maka tidak mudah untuk mengenali ensefalitis.

Epidemik Ensefalitis Economo (ensefalitis lesu A)

Agen penyebab adalah virus yang dapat disaring, yang saat ini tidak diisolasi. Jenis virus ini ditularkan oleh tetesan udara.

Tanda-tanda ensefalitis epidemi yang berkembang:

• kenaikan suhu hingga 38-39 derajat;
• menggigil;
• peningkatan rasa kantuk;
• kelelahan;
• kurang nafsu makan;
• sakit kepala.

Dalam hal ini, rawat inap yang mendesak diperlukan. Panjang pasti dari periode inkubasi tidak diketahui, oleh karena itu semua yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit harus diobservasi selama tiga bulan.

Ensefalitis tick-borne

Ensefalitis tick-borne termasuk dalam kelompok penyakit fokus alami pada manusia. Kutu adalah pembawa dan pembawa virus. Selain itu, virus dapat disimpan tikus - landak, kelinci, tikus lapangan, chipmunk; burung - goldfinch, blackbird, chaffinch, dan hewan predator - serigala.

Penyakit ini berkembang secara akut, 1,5-3 minggu setelah gigitan. Virus ini mempengaruhi materi abu-abu otak, motor neuron dari sumsum tulang belakang dan saraf perifer, yang dimanifestasikan oleh kejang-kejang, kelumpuhan kelompok otot individu atau seluruh anggota badan, dan pelanggaran sensitivitas kulit.

Penyakit ini sering dimulai secara akut, dengan menggigil dan kenaikan suhu tubuh menjadi 38-40 ° C. Demam berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Malaise umum, sakit kepala parah, mual dan muntah, kelelahan, kelelahan, gangguan tidur muncul. Pada periode akut, ada hiperemia pada kulit wajah, leher dan dada, selaput lendir orofaring, sklera dan injeksi konjungtiva.

Komplikasi ensefalitis tick-borne sebagian besar diwakili oleh kelumpuhan lembek pada ekstremitas atas.

Influenza (hemoragik toksik) ensefalitis

Kemajuan terhadap latar belakang flu. Ini didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak. Gejala muncul:

• sakit kepala parah, mual, pusing,
• nyeri otot
• penurunan berat badan
• gangguan tidur.

Penyakit otak radang ini dapat menyebabkan kejang epilepsi, kelumpuhan, atau koma.

Ensefalitis campak (ensefalomielitis)

Komplikasi campak ini paling sering berkembang 3-5 hari setelah ruam muncul, pada saat ini suhu tubuh sudah dapat dinormalisasi, tetapi ketika ensefalitis terjadi, lompatan baru dalam suhu ke jumlah tinggi dicatat.

Timbulnya penyakit ini akut dengan kenaikan suhu tubuh yang berulang-ulang, gangguan kesadaran dari pingsan menjadi koma, perkembangan sindrom kejang dalam bentuk kejang tonik-klonik lokal atau umum. Gangguan psikosensorik, delirium, halusinasi mungkin terjadi.

Frekuensi lesi sistem saraf pada anak-anak dengan campak adalah 0,4 - 0,5%, pada remaja dan orang dewasa - 1,1 - 1,8%. Tipe Koreva berkembang dengan frekuensi 1: 1000 pasien dengan campak.

Sesat

Ensefalitis herpes menyebabkan virus herpes simpleks. Kulit dan materi putih otak besar terpengaruh. Ada proses nekrotik (fokus atau luas).

Polison

Ensefalitis polisone biasanya disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO. Penyakit ini dapat berkembang setiap saat sepanjang tahun, dimanifestasikan oleh sakit kepala, demam sedang, paresis dapat berkembang secara singkat (fungsi motorik dari otot-otot individu terganggu sebagian).

Toksoplasmosis

Ensefalitis toksoplasmosis adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan AIDS. Gerbang infeksi lebih sering pada organ pencernaan, walaupun ada kasus infeksi intra-laboratorium dengan strain Toxoplasma yang sangat ganas ketika kulit rusak (dengan pipet atau jarum suntik dengan kultur Toxoplasma). Tanda-tanda umum termasuk menggigil, demam, sakit kepala, kejang, depresi, dan gangguan neurologis.

Jepang (ensefalitis B)

Jenis ensefalitis ini sangat umum di negara-negara Asia. Waduk dan sumber infeksi adalah hewan liar dan domestik, burung, tikus. Hewan membawa infeksi dalam bentuk laten dengan eliminasi patogen yang cepat dari darah. Orang yang sakit dengan karier juga dapat menjadi sumber infeksi.

Secara umum, Japanese ensefalitis jarang didiagnosis, tidak pernah ada epidemi. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan demam, sakit kepala dan kedinginan.

Komplikasi dan konsekuensi bagi manusia

Efek dari ensefalitis yang ditransfer sangat sulit - proses inflamasi menyangkut sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Komplikasi utama dari ensefalitis:

• pembengkakan otak;
• koma otak;
• pengembangan epilepsi;
• pembawa virus seumur hidup;
• gangguan penglihatan, ucapan, pendengaran;
• gangguan memori;
• melumpuhkan lembek;
• sitosis;
• gangguan mental;
• risiko kematian.

Ensefalitis penuh dengan bahaya dalam kaitannya dengan kehidupan pasien sepenuhnya, ia dapat menyebabkan tidak hanya kecacatan, tetapi juga kematian pasien.

Diagnostik

Untuk diagnosis ensefalitis adalah tusukan lumbal. Untuk mengklarifikasi diagnosis dan diagnosis banding, dilakukan pemeriksaan fundus mata, elektroensefalografi, ekoensefalografi, tomografi, dll. Ketika diagnosis dibuat, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen infeksi atau neurologis.

• tes darah umum dan biokimia, tes urin,
• kultur darah untuk sterilitas,
• tusukan dengan mendapatkan cairan serebrospinal,
• melakukan REG atau EEG, pemeriksaan fundus,
• CT atau MRI,
• jika perlu, biopsi dilakukan.

Pengobatan ensefalitis

Diagnosis dan pengobatan penyakit pada anak-anak dan orang dewasa ditangani oleh spesialis penyakit menular. Jika diagnosis dikonfirmasi, pasien segera ditempatkan di rumah sakit, di bangsal penyakit menular. Menunjukkan istirahat ketat di tempat tidur. Kondisi pasien terus dipantau.

Saat mengobati ensefalitis, spesialis mungkin dihadapkan dengan kebutuhan untuk mengembalikan metabolisme yang tepat di dalam otak. Untuk melakukan ini, resepkan penggunaan vitamin khusus, piracetam atau polipeptida. Di antara obat anti-inflamasi sering diresepkan salisilat dan ibuprofen.

• Obat antipiretik
• Anti-inflamasi (glukokortikoid)
• Terapi antikonvulsan (benzonal, difenin, finlepsin)
• Terapi detoksifikasi (larutan garam, obat protein, pengganti plasma)
• Resusitasi (ventilator, obat kardiotropik)
• Pencegahan komplikasi bakteri sekunder (antibiotik spektrum luas)

Untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf dan rehabilitasi kesadaran, berbagai biostimulan, antidepresan atau obat penenang diresepkan.

Jika penyakit tersebut menyebabkan gangguan fungsi pernapasan, maka pernapasan buatan dilakukan. Selain itu, antikonvulsan dan analgesik juga diresepkan.

Vaksin adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko terserang penyakit. Dalam hal ini, ini tidak hanya tentang vaksinasi terhadap ensefalitis tick-borne, tetapi juga tentang pencegahan patologi seperti campak, parotitis, rubella, dll.

Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu ketika bepergian ke daerah dengan situasi yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini.

Semua ensefalitis dirawat di rumah sakit penyakit menular. Pada tahap kronis, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara teratur, serta kursus untuk mengambil obat yang ditujukan untuk meningkatkan aktivitas otak, memulihkan cacat ataktis dan motorik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah berbagai jenis ensefalitis berbeda dan diwakili oleh langkah-langkah berikut:

1. Tindakan pencegahan yang dapat, jika mungkin, mencegah infeksi yang ditularkan melalui kutu dan nyamuk, adalah vaksinasi preventif dari orang yang hidup dan / atau bekerja di daerah yang mungkin terinfeksi. Vaksinasi standar terhadap ensefalitis tick-borne mencakup 3 vaksinasi dan memberikan kekebalan abadi selama 3 tahun.
2. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai dari penyakit menular.
3. Pembatasan kunjungan wisatawan ke negara-negara di mana infeksi ensefalitis virus dimungkinkan melalui gigitan nyamuk.

Ensefalitis - apa itu? Jenis, gejala dan pengobatan, konsekuensi, prognosis

Ensefalitis adalah diagnosis buruk yang terkait dengan kecacatan dan risiko tinggi untuk hidup. Kebanyakan orang telah mendengar tentang tick-borne encephalitis, tetapi penyebab penyakit ini bisa meningokokus, virus, bahkan sifilis, dan banyak vaksinasi.

Gejala otak dan fokal yang parah, menunjukkan lokalisasi proses inflamasi di otak, sering meninggalkan konsekuensi neurologis yang tidak dapat disembuhkan.

Transisi cepat di halaman

Ensefalitis - apa itu?

Ensefalitis adalah peradangan yang berkembang langsung di otak. Penyakit ini adalah epidemi (wabah musiman atau epidemi di daerah terbatas).

Selain bentuk akut, ensefalitis dapat asimptomatik atau seperti flu. Namun, tidak adanya gejala yang parah tidak mengurangi risiko komplikasi parah. Penyakit ini terjadi foci (radang bagian otak yang terbatas) atau difus (dituangkan).

Seringkali, baik ensefalitis dan meningitis (lesi inflamasi meninges) didiagnosis secara bersamaan, yang memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis bahkan dengan terapi tepat waktu.

Penyebab ensefalitis:

• bakteri - meningokokus, pucat treponema, menyebabkan sifilis;
• virus - virus ensefalitis tick-borne spesifik, herpes, campak, cacar air dan virus rubella, agen penyebab ensefalitis lesu secara ekonomi - lesu;
• mikroorganisme patogen dari berbagai kelompok - Toxoplasma, agen penyebab malaria, tipus dan rabies;
• vaksinasi - DTP, serum cacar (terutama jika rejimen vaksinasi dan aturan pemberian vaksin tidak diikuti);
• gangguan autoimun - leukemiaensefalitis, penyakit rematik;
• keracunan parah dengan bahan kimia, karbon monoksida.

Ensefalitis tick-borne

Ensefalitis virus tick-borne sangat umum terjadi - infeksi terjadi ketika gigitan kutu parasit ixodic pada burung dan tikus.

Kemungkinan infeksi dan penggunaan susu ternak (sapi, kambing), terinfeksi virus. Infeksi sudah pada hari 2 memasuki aliran darah, namun, gejala penyakit muncul 2-3 minggu setelah gigitan, masa inkubasi berkurang menjadi 4-7 hari setelah infeksi melalui makanan.

Wabah ensefalitis tick-borne dicatat pada periode Mei - Juni dan Agustus - September. Dalam hal ini, populasi lokal dalam 90% kasus menderita ensefalitis dalam bentuk tanpa gejala. Di daerah yang secara epidemi tidak menguntungkan, vaksinasi tick-borne encephalitis direkomendasikan kepada populasi.

Gejala ensefalitis pada orang dewasa

Ensefalitis paling sering berkembang secara tiba-tiba, sementara kondisi pasien memburuk secara dramatis, dan gejala khasnya mengindikasikan lesi otak. Tanda-tanda pertama ensefalitis:

1. Menekan sakit kepala, menutupi seluruh kepala;
2. Suhu meningkat menjadi 38ºС dan lebih tinggi, kelemahan dan tanda-tanda keracunan lainnya;
3. Muntah yang tak bisa ditawar-tawar, di mana pasien tidak merasa lega;
4. Mengantuk dan lesu, sampai ke keadaan sumbat tanpa reaksi terhadap rangsangan eksternal (cahaya terang, suara keras, kesemutan) atau koma.

Gejala foto ensefalitis pada orang dewasa

Gejala fokus berikut ini menunjukkan kerusakan pada otak di bagian tertentu itu:

• Frontal lobe - motor aphasia (pasien cadel mengatakan ia memiliki bubur di mulutnya), gaya berjalan yang goyah dan terkulai di punggungnya, lipatan spesifik bibir menjadi sebuah tabung, tanda-tanda penurunan kecerdasan yang tajam (lelucon konyol, banyak bicara);
• Lobus temporal - benar-benar kurangnya pemahaman tentang bahasa asli karena tidak adanya gangguan pendengaran, kram pada tungkai atau seluruh tubuh, membatasi ulasan visual;
• Lobus parietal - kurangnya sensitivitas satu sisi dalam tubuh, kehilangan kemampuan untuk perhitungan matematis, dengan latar belakang penolakan penyakitnya sendiri, pasien mengklaim bahwa ia memiliki sejumlah besar anggota badan atau perpanjangannya;
• Lobus oksipital - percikan mata, pandangan terbatas pada satu / kedua mata, hingga kebutaan;
• Otak kecil - kelemahan otot di seluruh tubuh, miring ke samping ketika berjalan (mungkin jatuh), koordinasi kabur dengan gerakan menyapu, mata berirama berjalan di sisi (nystagmus horizontal);
• Selubung otak (meningoensefalitis) - ensefalitis yang dikombinasikan dengan meningitis dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, fotofobia, dan leher kaku (kepala dimiringkan ke belakang, gerakan di leher sulit dan menyakitkan).

Jenis ensefalitis, patogen

Gambaran klinis keseluruhan adalah karakteristik dari semua jenis ensefalitis. Namun, beberapa bentuknya memiliki perbedaan dramatis dan gejala spesifik:

Ensefalitis tick-borne

Ketika seorang pasien terinfeksi dengan virus neurotropik, kulit tubuh bagian atas (wajah, leher, dada) dan mata (sklera disuntikkan) memerah. Penyakit ini dapat terjadi tanpa kerusakan pada sistem saraf pada tipe demam dan diselesaikan dalam 5 hari.

Dalam hasil entsefalshit berat dengan prevalensi gejala meningeal (kekakuan oksipital, gejala spesifik Brudzinskogo, kerning, dll), radikuliticheskih (kerusakan akar saraf tulang belakang) dan gejala poliomieliticheskoy (tergantung kepala, bahu terkulai, lengan lemas menggantung sepanjang tubuh, kaki kejang paresis).

Ensefalitis influenza

Kerusakan pada otak vaskular influenza menyebabkan pembengkakan dan pendarahan kecil. Ensefalitis yang berkembang dengan latar belakang flu dimanifestasikan dalam memburuknya kondisi pasien: ketidakaktifan fisik, gangguan kesadaran, kantuk, kejang, hingga perkembangan paresis dan kelumpuhan.

Seringkali, gejala neuralgia trigeminal, linu panggul bergabung. Mungkin koma.

Ensefalitis cacar air

Ensefalitis, memperumit perjalanan varisela pada pasien dengan kekebalan berkurang, terjadi 3-7 hari sejak timbulnya ruam. Pasien mencatat gejala meningeal, kejang, pembengkakan otak yang berkembang pesat.

Ensefalitis campak

Ensefalitis virus pada anak-anak sering berkembang dengan campak parah. Infiltrat inflamasi di otak dan degenerasi fokal dari serabut saraf terbentuk 3-5 hari setelah ruam pertama pada kulit.

Ditandai dengan kenaikan suhu yang berulang-ulang, disertai dengan agitasi dan kesadaran bingung. Halusinasi, gejala meningitis, gangguan koordinasi dan kejang pada seluruh tubuh adalah mungkin. Pada kasus yang parah, kelumpuhan berkembang, fungsi organ panggul terganggu.

Ensefalitis herpes

Gejala parah ensefalitis herpes (bentuk umum) paling sering terjadi pada bayi baru lahir karena infeksi virus herpes tipe pertama. Pertama, pembengkakan terjadi di otak dan perdarahan terbentuk, dan kemudian nekrosis fokus pada jaringan otak berkembang. Dalam kebanyakan kasus, kerusakan terjadi di lobus frontal atau temporal.

Ensefalitis rematik

Bentuk ensefalitis ini sering didiagnosis 1 bulan setelah sakit tenggorokan. Peran penting dimainkan oleh kepekaan tubuh dan reaksi autoimun yang tidak memadai. Bersamaan dengan kerusakan otak, peradangan rematik sering terjadi di jantung dan persendian.

Ensefalitis Jepang

Didistribusikan di negara-negara Asia, ditularkan dengan gigitan nyamuk. Seringkali terjadi dengan dominasi tanda-tanda meningitis serosa dan sindrom infeksi-toksik yang parah.

Ensefalitis Economo

Ensefalitis epidemi, disebut lesu atau penyakit tidur, berbahaya oleh perkembangan parkinsonisme. Dengan perjalanan panjang di situs distrofi bentuk bekas luka ganglion. Gejala khasnya adalah gangguan akomodasi siswa selama reaksi normal terhadap cahaya.

Konsekuensi dari ensefalitis Economo cukup serius: pasien perlahan mati karena kelelahan dan bergabung dengan penyakit, memperparah manifestasi parkinsonisme.

Pengobatan ensefalitis, obat-obatan

Ensefalitis otak membutuhkan tindakan radikal untuk menyelamatkan hidup pasien dan rehabilitasi tindak lanjut jangka panjang untuk meminimalkan efek neurologis.

Perkiraan rejimen pengobatan:

• Terapi etiotropik - pemberian antibiotik atau agen antivirus intravena (imunoglobulin, sitosin arabinosis), tergantung pada agen penyebab penyakit;
• pengobatan simtomatik - antipiretik, obat penghilang rasa sakit;
• kontrol edema serebral - dimasukkannya Mannitol, Furosemide, dropper Diacarba;
• peningkatan nutrisi jaringan otak - obat nootropik Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindikasi pada sindrom kejang);
• kondisi syok - kortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison, Deksazon);
• antikonvulsan - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• dengan paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• dengan tanda-tanda parkinsonisme - L-Dofa.

Paling sering, obat disuntikkan bersama dengan larutan infus yang mengurangi toksisitas tubuh. Dalam kasus yang parah, resusitasi dilakukan.

Ramalan dan efek ensefalitis

Dalam kebanyakan kasus, terutama dengan gejala yang parah, ensefalitis meninggalkan efek yang bersifat neurologis: strabismus, penurunan yang terus-menerus pada tonus otot pada tungkai, sakit kepala, yang sering disebabkan oleh perkembangan arachnoiditis.

Pada nekrosis otak yang parah dan berskala besar, risiko kematian sangat tinggi, bahkan dengan perawatan yang tepat waktu.

Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu ketika bepergian ke daerah dengan situasi yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini.

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Istilah "ensefalitis" mengacu pada kerusakan otak akibat infeksi, alergi, infeksi-alergi, dan toksik. Ada ensefalitis primer (bawaan, nyamuk Jepang, Ensefalitis Ekonomi) dan sekunder (campak, influenza, pasca vaksinasi). Dalam kasus ensefalitis etiologi apa pun, terapi kompleks diperlukan. Sebagai aturan, itu termasuk pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, anti alergi), dehidrasi, terapi infus, pengobatan antiinflamasi, terapi vaskular dan neuroprotektif, pengobatan simtomatik. Pasien dengan ensefalitis juga membutuhkan perawatan restoratif.

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Istilah "ensefalitis" mengacu pada kerusakan otak akibat infeksi, alergi, infeksi-alergi, dan toksik.

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologis yang terkait dengan manifestasi klinis dan gambarannya. Dalam hal kejadian, bedakan ensefalitis primer (viral, microbial, dan rickettsial) dan ensefalitis sekunder (postexantem, pasca vaksinasi, bakteri dan parasit, demielinisasi). Menurut perjalanan perkembangan dan perjalanan penyakit, itu super-akut, akut, sub-akut, kronis, berulang. Pada lokalisasi lesi - kortikal, subkortikal, batang, dengan lesi otak kecil. Dalam hal prevalensi, leukoencephalitis (dengan lesi putih), polyencephalitis (dengan lesi kelabu) dan panencephalitis. Dengan tanda-tanda morfologis - nekrotik dan hemoragik.

Menurut keparahan penyakit ensefalitis memancarkan sedang, parah dan sangat parah. Untuk kemungkinan komplikasi - edema serebral, dislokasi otak, koma serebral, sindrom epilepsi, sitosis. Serta kemungkinan hasil penyakit - pemulihan, kondisi vegetatif, gejala fokus kasar. Selain itu, tergantung pada lokalisasi preferensial, ensefalitis dibagi menjadi batang, serebelar, mesencephalic dan diencephalic.

Ensefalitis primer

Tick-borne encephalitis (musim semi-musim panas)

Penyakit ini menyebabkan penyaringan virus neurotropik tick-borne encephalitis. Pembawa virus dan reservoirnya di alam - tungau ixodid. Masuk ke tubuh manusia melalui gigitan kutu atau makanan (makan susu mentah dari sapi dan kambing yang terinfeksi), virus menembus ke dalam sistem saraf secara hematogen. Durasi masa inkubasi penyakit yang berkembang sebagai akibat gigitan kutu adalah 1 hingga 30 hari (dalam beberapa kasus hingga 60 hari), dalam kasus infeksi nutrisi, dari 4 hari hingga 1 minggu. Pemeriksaan mikroskopis otak dan membran menunjukkan hiperemia, infiltrat dari sel poli dan mononuklear, reaksi mesodermal dan gliosis. Lokalisasi perubahan inflamasi dan degeneratif pada neuron terjadi terutama pada nukleus medula oblongata, tanduk anterior segmen sumsum tulang belakang leher, jembatan otak, korteks serebral.

Untuk gambaran klinis dari semua bentuk ensefalitis tick-borne, debut yang tajam adalah tipikal, dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 derajat, memecahkan nyeri punggung bawah dan betis. Sudah di hari-hari pertama penyakit, diucapkan gejala serebral (muntah, sakit kepala), gangguan kesadaran dicatat, dalam beberapa kasus gangguan mental diamati (delirium, halusinasi pendengaran dan suara, depresi). Ada beberapa bentuk klinis ensefalitis tick-borne: poliomielitis, meningeal, ensefalitis, demam, polyradiculoneuritis, serta meningoensefalitis virus dua gelombang. Perbedaan mereka terletak pada prevalensi dan keparahan gejala neurologis tertentu.

Dalam diagnosis ensefalitis tick-borne, data anamnesis sangat penting (tetap dalam fokus endemik, gigitan kutu, profesi pasien, penggunaan susu kambing atau keju). Perhatikan bahwa hanya 0,5-5,0% dari semua kutu adalah pembawa virus, jadi tidak setiap penyakit yang terjadi setelah gigitan kutu adalah ensefalitis. Verifikasi diagnosis ensefalitis tick-borne dilakukan menggunakan pengikatan komplemen, netralisasi dan penghambatan reaksi hemaglutinasi. Nilai diagnostik tertentu adalah isolasi virus dalam darah dan cairan serebrospinal; peningkatan ESR, leukositosis ditentukan dalam darah, dan dalam studi cairan serebrospinal - limfositosis limfositik dan peningkatan protein hingga 1 g / l. Ensefalitis tick-borne harus dibedakan dari tifus, berbagai bentuk meningitis serosa, polio akut.

Ensefalitis nyamuk Jepang

Penyakit ini disebabkan oleh virus neurotropik, yang dibawa oleh nyamuk yang mampu menularkan virus secara transovarial. Masa inkubasi berlangsung dari 5 hingga 14 hari. Ensefalitis nyamuk Jepang muncul secara tiba-tiba, dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam (hingga 39-40 derajat), muntah, dan sakit kepala hebat. Selain itu, untuk gambaran klinis ensefalitis yang ditularkan oleh nyamuk Jepang, keparahan yang signifikan dari gejala infeksi umum (takikardia, bradikardia, pembilasan wajah, luka herpes, dan lidah kering) adalah tipikal. Ada beberapa bentuk ensefalitis nyamuk Jepang: meningeal, kejang, bulbar, hemiparetik, hiperkinetik, dan lesu. Perbedaan mereka terletak pada prevalensi suatu sindrom.

Perjalanan penyakit biasanya parah. Selama 3-5 hari pertama ada peningkatan gejala, suhu tubuh tinggi dipertahankan selama 10-14 hari dan menurun secara litik. Fatalitas paling sering (hingga 70% kasus) diamati tepat pada minggu pertama penyakit. Onset kematian mungkin terjadi pada tahap akhir penyakit, sebagai akibat dari bergabung dengan komplikasi (misalnya, edema paru). Yang sangat penting untuk diagnosis ensefalitis nyamuk Jepang adalah musiman penyakit dan data epidemiologis. Verifikasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen dan netralisasi, antibodi ditentukan pada minggu kedua penyakit.

Ensefalitis lesu epidemi epidemi (ensefalitis A)

Penyakit ini tidak terlalu menular, saat ini tidak terjadi dalam bentuk yang khas. Agen penyebab epidemi ensefalitis Economo sampai hari ini tidak terdeteksi. Secara klinis dan patologis, penyakit ini dapat dibagi menjadi dua tahap - akut, memiliki karakter inflamasi, dan kronis, yang merupakan ciri khas dari proses degeneratif progresif progresif. Bentuk klasik dari ensefalitis lethargic epidemi pada tahap akut membuat debutnya dengan kenaikan suhu tubuh hingga 39 derajat, sakit kepala sedang, muntah, perasaan kelemahan umum. Demam berlangsung sekitar dua minggu. Pada saat ini, gejala neurologis muncul: kantuk patologis (lebih jarang gangguan tidur lainnya), kerusakan pada nukleus saraf oculomotor (kadang-kadang ptosis). Gejala ekstrapiramidal yang khas dari tahap kronis ensefalitis epidemi Economo sering diamati pada tahap akut penyakit. Mereka dapat memanifestasikan diri dalam bentuk hiperkinesis (athetosis, tatapan kram, koreoatetosis) dan sindrom kaku-akinetik (amymia, akinesia, kekakuan otot).

Dalam beberapa kasus, tahap akut epidemi ensefalitis Economo dapat disertai dengan gangguan psikogenik yang parah (halusinasi visual dan / atau pendengaran, perubahan persepsi warna dan bentuk benda di sekitarnya). Pada tahap akut penyakit dalam cairan serebrospinal, sebagian besar pasien menunjukkan pleositosis (kebanyakan limfositik), sedikit peningkatan glukosa dan protein; dalam darah - peningkatan kadar limfosit, eosinofil. Stadium akut epidemi ensefalitis Economo dapat bertahan dari 3-4 hari hingga 4 bulan, setelah itu pemulihan penuh dimungkinkan. Pada 40-50% kasus, tahap akut menjadi kronis dengan sisa gejala sisa (insomnia persisten, depresi, ptosis ringan, kurangnya konvergensi).

Manifestasi klinis utama dari tahap kronis ensefalitis epidemi Economo adalah sindrom Parkinson, bersama dengan mana gangguan endokrin dapat berkembang (infantilisme, diabetes insipidus, gangguan menstruasi, cachexia, obesitas). Diagnosis ensefalitis epidemi pada tahap akut cukup sulit. Selama periode ini, diagnosis hanya dapat didasarkan pada berbagai bentuk gangguan tidur, disertai dengan gangguan psikosensori, dan gejala kerusakan pada nukleus saraf oculomotor. Perhatian khusus harus diberikan pada penampilan gejala-gejala di atas dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh. Diagnosis tahap kronis epidemi ensefalitis Economo kurang sulit dan didasarkan pada sindrom khas parkinsonisme, gangguan endokrin dari genesis pusat, perubahan jiwa.

Ensefalitis sekunder

Ensefalitis influenza

Virus influenza A1, A2, A3 dan B menyebabkan penyakit tersebut, dan terjadi sebagai komplikasi dari influenza. Mekanisme patogenetik dari influenza ensefalitis adalah fenomena discirculatory di otak dan neurotoxicosis. Kasih sayang dari sistem saraf tidak bisa dihindari dalam segala bentuk flu, ketika mereka bermanifestasi sebagai sakit kepala, nyeri otot, kantuk, adynamia, dll. Namun, dalam kasus pengembangan ensefalitis influenza, kesejahteraan pasien memburuk dengan cepat, dan gejala otak (pusing, muntah) terjadi. Dalam cairan serebrospinal, peningkatan moderat protein dan pleositosis kecil terdeteksi (ketika melakukan pungsi lumbal, cairan serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat).

Dalam beberapa kasus, pada tahap akut ensefalitis influenza, lesi parah berkembang dalam bentuk ensefalitis influenza hemoragik, yang memulai dengan kenaikan tajam dalam suhu tubuh, kedinginan, dan gangguan kesadaran (hingga koma). Dalam minuman keras mendeteksi jejak darah. Perjalanan bentuk ensefalitis influenza ini sangat serius, sehingga hasil yang mematikan sering terjadi, dan dalam kasus hasil positif dari penyakit yang diucapkan gangguan neurologis tetap ada.

Ensefalitis campak

Mengobati ensefalitis infeksi dan alergi. Ini berkembang secara akut, pada 4-5 hari setelah timbulnya ruam campak, ketika suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, telah kembali normal, kenaikan tajamnya yang baru ke 39-40 derajat dicatat. Dalam kebanyakan kasus, ada gangguan kesadaran yang jelas, halusinasi, agitasi psikomotor, kejang umum, gangguan koordinasi, hiperkinesis, paresis tungkai dan disfungsi organ panggul. Dalam studi cairan serebrospinal menentukan tingginya kandungan protein, pleositosis. Perjalanan ensefalitis campak sangat sulit, tingkat kematian mencapai 25%.

Ensefalitis postvaccinal

Dapat terjadi setelah pengenalan vaksin ADS dan DTP, dengan vaksinasi rabies, dan setelah vaksin campak (paling sering). Ensefalitis pasca-vaksinasi berkembang secara akut, memulai dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam (hingga 40 derajat), muntah, sakit kepala, gangguan kesadaran dan kejang umum. Kekalahan sistem ekstrapiramidal disertai dengan munculnya hiperkinesis dan gangguan koordinasi gerakan. Dalam studi tentang cairan serebrospinal (dihasilkan di bawah tekanan tinggi), sitosis limfositik kecil dan sedikit peningkatan kadar protein dan glukosa ditentukan. Keunikan ensefalitis dalam kasus vaksinasi rabies adalah debut penyakit dalam bentuk ensefalomielloradikuloneuritis akut, kadang-kadang cepat berkembang, yang dapat menyebabkan kematian sebagai akibat dari gangguan bulbar.

Pengobatan ensefalitis

Ahli saraf menggunakan beberapa jenis terapi untuk mengobati ensefalitis. Terapi patogenetik meliputi beberapa area:

• dehidrasi dan kontrol edema serebral (manitol 10-20% larutan intravena pada 1-1,5 g / kg; furosemide secara intravena atau intramuskuler 20-40 mg; asetetazolamid);
• desensitisasi (chloropyramine, clemastine, diphenhydramine);
• terapi hormon - memiliki efek dehidrasi, anti-inflamasi, desensitisasi, dan juga melindungi korteks adrenal dari penurunan fungsional (prednison hingga 10 mg / kg / hari dengan metode terapi pulsa selama 4-5 hari; deksametason secara intravena atau intramuskuler 16 mg / hari 4 mg setiap 6 jam);
• peningkatan sirkulasi mikro (larutan dekstran isotonik secara intravena;
• obat antihypoxic (ethylmethylhydroxypyridine suksinat, dll.);
• mempertahankan homeostasis dan keseimbangan air-elektrolit (nutrisi parenteral dan enteral, dekstrosa, dekstran, kalium klorida);
• angioprotektor (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetine, pentoxifelline, dll.);
• pengobatan gangguan kardiovaskular (glikosida jantung, vasopresor, kamper, sulfocamphocain, glukokortikoid);
• normalisasi pernapasan (pelestarian jalan napas, oksigenasi hiperbarik, terapi oksigen, jika perlu, trakeostomi atau intubasi, ventilasi mekanis;
• pemulihan metabolisme otak (vitamin, polipeptida kortikal ternak, piracetam, dll.);
• obat antiinflamasi (salisilat, ibuprofen, dll.)

Terapi etiotropik ensefalitis virus melibatkan penggunaan obat antivirus - nukleasi yang menunda reproduksi virus. Interferon alfa-2 diresepkan, dalam kasus yang parah dalam kombinasi dengan ribavirin. Dengan RNA dan ensefalitis virus DNA, tilorone efektif. Kortikosteroid (metilprednisolon) digunakan dengan metode terapi pulsa hingga 10 mg / kg intravena selama 3 hari.

Terapi simtomatik, pada gilirannya, melibatkan beberapa area: pengobatan antikonvulsan dan antipiretik, terapi sindrom mengigau. Diazepam (5-10 mg intravena pada larutan dekstrosa), larutan natrium tiopental 1% intravena, fenobarbital, primidon, anestesi inhalasi digunakan untuk menghentikan status epileptikus. Campuran litik, 2 ml larutan 50% natrium metamizole, droperidol, ibuprofen digunakan untuk mengurangi suhu tubuh. Dalam pengobatan sindrom delirious, disarankan penunjukan campuran magnesium sulfat, acetazolamide, lytic. Obat metabolik, biostimulan digunakan untuk menormalkan kesadaran, antidepresan dan obat penenang digunakan untuk menormalkan jiwa.

Terapi rehabilitasi juga mencakup beberapa komponen: pengobatan parkinsonisme (persiapan levodopa, antikolinergik, relaksan otot; operasi stereotaktik hanya diindikasikan dengan peningkatan kekakuan dan ketidakefektifan perawatan obat); pengobatan hiperkinesis (obat-obatan metabolik, neuroleptik, obat penenang); pengobatan epilepsi Kozhevnikov (antikonvulsan, antipsikotik, obat penenang); pengobatan paresis (pengoreksi energi, obat-obatan yang merangsang metabolisme di otak dan jaringan otot, latihan fisioterapi, fisioterapi, pijat); pengobatan gangguan neuroendokrin (obat metabolik, obat penenang, obat desensitisasi, neuroleptik).

Profilaksis ensefalitis

Tindakan pencegahan yang dapat, jika mungkin, mencegah infeksi yang ditularkan melalui kutu dan nyamuk, adalah vaksinasi preventif dari orang yang hidup dan / atau bekerja di daerah yang mungkin terinfeksi. Vaksinasi standar terhadap ensefalitis tick-borne mencakup 3 vaksinasi dan memberikan kekebalan abadi selama 3 tahun. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai dari penyakit menular.