Hipertensi 1, 2 dan 3 derajat - metode pengobatan

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah paling umum umat manusia. Bahaya penyakit ini seharusnya tidak diremehkan! Patologi sering menyebabkan serangan jantung dan stroke. Penting untuk mengetahui penyebab dan tanda-tanda hipertensi, untuk mendeteksi penyakit pada waktunya, dan untuk mencegah kematian.

Patologi memiliki 3 tahap perkembangan, masing-masing dibedakan berdasarkan gejala dan tingkat tekanan darah (BP).

Tabel: Risiko hipertensi arteri

Penyebab perkembangan

Kegemukan - sumber utama tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak terjadi dengan sendirinya.

Untuk penampilannya perlu alasan. Yang paling umum adalah:

1. kelebihan berat badan, obesitas;
2. gangguan kelenjar tiroid;
3. penyakit ginjal;
4. defisiensi magnesium dalam tubuh;
5. keturunan;
6. ketegangan saraf;
7. penggunaan jangka panjang pil KB;
8. ekologi yang buruk;
9. penyalahgunaan kebiasaan buruk;
10. diet yang tidak sehat;
11. cacat jantung bawaan, dll.

Hipertensi derajat 1 (ringan)

Tingkat awal hipertensi ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang halus dan tidak signifikan serta penurunannya secara bertahap. Indikator tekanan darah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tingkat kenaikan tekanan darah

Gejala penyakit pada stadium 1 tidak dinyatakan dengan jelas. Banyak yang tidak tahu bahwa mereka memiliki tekanan darah tinggi dan hidup normal. Patologi berkembang tanpa gejala.

Bentuk awal penyakit ini ditandai oleh gejala dalam bentuk:

• sakit kepala berulang;
• penggelapan mata;
• tinitus;
• peningkatan kelelahan.

Pengobatan penyakit pada tahap awal tidak memerlukan minum obat.

Pada tahap ini, penyakit ini diobati dengan mematuhi serangkaian tindakan:

1. diet - makanan harus sehat, sehat. Pastikan untuk makan sereal, produk susu, sayuran segar, buah-buahan;
2. Menu kurang garam - tidak lebih dari 5 gram per hari;
3. penolakan alkohol, merokok;
4. kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
5. bertarung dengan berat badan berlebih;
6. stabilisasi keadaan psiko-emosional.

Hipertensi derajat kedua (bentuk sedang)

Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah konstan 30-40 mm Hg. Tekanan dalam hal ini bisa 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (batas atas dan bawah, masing-masing).

Seringkali, pasien yang patologinya berkembang secara bertahap terbiasa dengan peningkatan tekanan darah secara teratur.

Hentikan rasa tidak nyaman bahkan pada tahap kedua penyakit ini.

Untuk hipertensi tahap kedua ditandai:

• sakit kepala;
• pusing;
• rasa sakit di hati;
• ketajaman visual berkurang;
• masalah ginjal;
• pembengkakan;
• mati rasa anggota badan;
• kecacatan;
• insomnia;
• ada risiko stroke.

Pada tingkat kedua hipertensi, satu atau lebih organ rusak. Jika pada tahap pertama tekanan dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan tindakan lain, maka pada tahap 2 ini tidak cukup. Seseorang membutuhkan asupan obat teratur yang diresepkan oleh ahli jantung.

Terapi pada tahap ini harus permanen.

Metode wajib untuk menormalkan tekanan darah:

1. minum obat antihipertensi yang mengurangi tekanan;
2. diet;
3. kontrol atas jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari setengah liter air);
4. minum obat diuretik;
5. mengambil antioksidan, vitamin dan obat antiaritmia;
6. tabu tentang penggunaan minuman beralkohol, rokok;
7. aktivitas fisik (cukup).

Hipertensi derajat ketiga (berat)

Hal ini ditandai dengan perubahan indikator tekanan darah yang mendadak dan sering terjadi sepanjang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk batas atas) dan lebih dari 110 mm Hg. (untuk batas bawah).

Derajat penyakit kronis ini berbahaya, dan komplikasi sering kali berujung pada kematian.

Tanda-tanda paling umum dari hipertensi berat adalah:

1. berkeringat;
2. sakit kepala yang tak tertahankan;
3. masalah dengan mengingat;
4. pembengkakan tangan dan kaki;
5. menggigil;
6. masalah dengan koordinasi gerakan.

Pada hipertensi stadium 3, banyak organ yang bisa terkena. Misalnya, jantung, otak, ginjal.

Pengobatan hipertensi pada tahap ini harus dilakukan hanya di dalam dinding rumah sakit. Dokter harus memantau proses terapi, memantau kondisi pasien.
Pada tahap ini penyakit ini diresepkan obat yang bekerja lama. Mereka harus mengambil sisa hidup mereka. Mereka mampu mengendalikan tekanan.

Karena organ dan jaringan lain dipengaruhi oleh patologi yang parah, dokter meresepkan terapi kompleks. Ini adalah penerimaan blocker saluran kalsium, diuretik, beta-blocker, magnesium, dll.

Beberapa ahli menyarankan untuk menggabungkan terapi obat dengan metode pengobatan tradisional.

Ramuan obat, teh herbal dengan mint, melissa, valerian sangat menenangkan, meredakan jantung berdebar. Orang dengan hipertensi stadium 3 sering ditugaskan kelompok kecacatan. Pengobatan penyakit pada tahap ini harus bersifat individu, permanen. Dia tidak bisa melempar atau mengubah diri sendiri.

Pencegahan penyakit

Ini diperlukan untuk semua orang, karena serangan mematikan saat ini dari penyakit kardiovaskular menyumbang 55% dari total kematian. Tetapi orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap tekanan darah tinggi berisiko lebih besar. Juga, wanita di atas 40 tahun, pria menyalahgunakan kebiasaan buruk. Semua yang menjalani gaya hidup yang kurang aktif.

Pencegahan hipertensi arteri harus mencakup:

1. Pembatasan penggunaan makanan asin dan pedas.
2. Penurunan berat badan (jika perlu).
3. Pertahankan gaya hidup aktif.
4. Menghindari stres.
5. Pengucilan dari kehidupan kebiasaan buruk.
6. Tidur yang sehat. Kepatuhan dengan rezim saat itu.
7. Pemeriksaan kesehatan lengkap wajib dua kali setahun.

Penyakit jantung hipertensi - masalah yang lebih mudah dicegah daripada melawannya sepanjang hidup saya. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin banyak peluang untuk menyingkirkan patologi selamanya.

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanova Ivanova, dokter umum

Klasifikasi hipertensi berdasarkan derajat, stadium dan risiko komplikasi

Hipertensi adalah penyakit yang menyiratkan adanya kelebihan tekanan darah yang persisten relatif terhadap angka normal standar (120/80 mmHg). Berdasarkan data diagnostik, dokter menentukan jenis hipertensi dan menentukan taktik pengobatan. Artikel ini menjelaskan secara rinci klasifikasi penyakit.

Stadium hipertensi

Penyakit ini berkembang secara bertahap, melewati beberapa tahap. Biasanya, pasien pergi ke dokter pada tahap selanjutnya, ketika gejala sudah mempengaruhi kualitas hidup. Oleh karena itu, perlu memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit, ketika proyeksi pengobatan paling disukai.

Tahap 1

Tekanan pasien, yang didiagnosis dengan hipertensi tahap pertama, dicatat dalam 159/99 mm Hg. Seni Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menguranginya, tekanan mungkin tetap meningkat selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu.

Hipertensi tahap pertama mungkin asimptomatik, yang merupakan bahayanya, karena, tanpa merasakan banyak perubahan dalam keadaan biasanya, pasien tidak tergesa-gesa mengunjungi dokter. Istirahat dapat membantu mengurangi tekanan pada tahap awal penyakit, selama periode ini lebih baik untuk menghindari situasi stres.

Tahap pertama hipertensi, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi organ-organ internal. Gejala umum penyakit ini adalah:

• insomnia
• sakit kepala
• sakit hati.

Pada tahap pertama hipertensi, perubahan nada pembuluh darah di fundus dapat dideteksi. Krisis hipertensi langka mungkin terjadi. Wanita pada usia menopause berisiko. Risiko krisis hipertensi pada kelompok pasien ini dimungkinkan ketika tubuh bereaksi terhadap perubahan cuaca.

Tahap 2

Pada tahap ini, tekanan bisa naik ke 179/109 mm Hg. Seni Untuk menstabilkan tekanan pada pasien dengan tahap kedua tanpa intervensi pengobatan tidak akan berhasil. Arteri hipertensi stadium 2 ditandai dengan gejala berikut:

Setelah serangkaian tes, dokter dapat mendeteksi protein dalam urin, peningkatan jumlah kreatin dalam plasma darah, penyempitan pembuluh darah yang signifikan di retina. Gejala khas dari perkembangan hipertensi tahap kedua adalah hipertrofi ventrikel kiri jantung.

Jika Anda mengamati setidaknya beberapa gejala yang menjadi ciri hipertensi tahap 2, Anda harus menghubungi dokter sesegera mungkin: hanya untuk beristirahat dan menghindari stres pada tahap penyakit ini tidak dapat dihilangkan.

Pengabaian jangka panjang terhadap masalah dapat menyebabkan komplikasi pada kerja ginjal, organ penglihatan dan otak. Selain itu, tekanan darah tinggi dalam jangka waktu yang lama dapat memicu gejala penyakit jantung koroner dan bahkan stroke.

Tahap 3

Tahap ketiga penyakit ini dapat digambarkan sebagai sangat parah. Hipertensi pada tahap ini memicu disfungsi organ, gangguan yang sudah diketahui pada tahap kedua - ini adalah jantung, otak dan organ penglihatan. Indikator tekanan darah untuk 3 tahap hipertensi jarang jatuh di bawah 180/110 mm Hg. Seni

Konsekuensi dari penyakit ini dapat berupa stroke, gagal ginjal, infark miokard. Seorang pasien yang menderita serangan jantung mungkin mengalami peningkatan tekanan mendadak: dari tinggi ke di bawah normal. Fenomena ini disebut "dekapitasi hipertensi." Pasien dengan hipertensi tahap ketiga sering mengeluhkan serangan migrain yang sering, perubahan warna kulit (biru, atau sianosis).

Derajat hipertensi

Tingkat penyakit ditentukan oleh keparahan gejala, dan sering dikaitkan dengan stadium penyakit.

1 derajat

Hipertensi derajat pertama ditandai dengan perjalanan penyakit yang relatif ringan. Tekanan pasien jarang naik di atas 140/90 mm. Hg Seni Indikator maksimum tekanan hipertensi 1 derajat - 159/99 mm. Hg Seni Tingkat pertama penyakit ini ditandai, sebagai suatu peraturan, oleh gejala-gejala tersebut:

• sering sakit kepala, yang diperburuk oleh peningkatan aktivitas fisik;
• pusing;
• pingsan;
• gangguan irama jantung;
• insomnia;
• penampilan "titik-titik hitam" di depan mataku.

Namun, jangan anggap remeh keparahan penyakit 1 derajat. Sekitar 15% pasien dengan hipertensi mengeluhkan komplikasi hipertensi, yang muncul tepat pada tahap awal penyakit. Ini termasuk:

• stroke iskemik;
• hipertrofi otot jantung;
• gangguan metabolisme.

2 derajat

Pada tingkat kedua hipertensi, indikator tekanan naik ke 179/109 mm. Hg Seni Sebagai aturan, tekanan tidak kembali normal dengan cara alami, tanpa menggunakan terapi obat di bawah pengawasan dokter yang hadir. Hipertensi derajat 2 ditandai oleh:

• peningkatan kelelahan,
• kemerahan pada kulit,
• pembengkakan wajah
• penurunan tajam dalam kualitas penglihatan
• serangan mual
• berdenyut-denyut di kepala,
• berkeringat.

Transisi yang tajam dari penyakit derajat satu ke dua dapat menjadi tanda berbahaya dari perkembangan hipertensi maligna.

3 derajat

Tingkat ketiga hipertensi dianggap parah. Tekanan pada pasien hipertensi kelompok ini dapat naik ke level 180/110 mm. Hg Seni Kecanduan pasien terhadap rokok dan alkohol, aktivitas fisik yang berat, obesitas, diabetes, diet yang tidak sehat dapat memperburuk penyakit. Tanda-tanda dari 3 derajat penyakit ini meliputi: batuk berdarah, gaya berjalan tidak pasti, aritmia, penurunan fungsi visual yang signifikan, kelumpuhan. Selain itu, komplikasi hipertensi derajat 3 dapat menyebabkan sejumlah masalah dengan berfungsinya organ internal.

Risiko

Risiko dinilai oleh ancaman penyakit, yang mewakili fungsi normal organ tubuh lainnya dan untuk kehidupan orang secara keseluruhan.

Rendah, tidak signifikan

Pasien yang lebih muda dari 55 tahun yang telah didiagnosis dengan penyakit grade 1 berada dalam kelompok pasien risiko kecil dengan hipertensi. Sebagai aturan, pada kelompok pasien ini tidak ada komplikasi serius dari penyakit ini sama sekali. Namun, masih perlu mengunjungi terapis secara teratur. Tidak perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dengan risiko kecil.

Rata-rata

Kelompok risiko rata-rata termasuk pasien dengan hipertensi derajat pertama dan kedua. Tekanan pada pasien dari kelompok ini mematuhi tanda 179/110 mm. Hg Seni Pasien dari kelompok berisiko rendah mungkin juga datang ke sini jika mereka menyalahgunakan makanan yang berlemak, berlemak dan pedas, tidak mendapatkan cukup olahraga, kelebihan berat badan. Bukan peran terakhir dalam pengembangan hipertensi arteri dengan tingkat risiko rata-rata yang dimainkan oleh faktor keturunan.

Tinggi

Pasien berisiko tinggi termasuk pasien dengan hipertensi 2 dan 3 derajat dengan adanya faktor-faktor yang memberatkan untuk pengembangan penyakit, seperti kebiasaan buruk, faktor keturunan, dll.

Sebagai aturan, pasien yang termasuk dalam kelompok risiko ini memiliki peluang 30% untuk mengalami komplikasi hipertensi. Selain itu, pasien dengan kelompok risiko tinggi dapat mengalami perubahan patologis pada organ internal (ginjal, otak, sistem endokrin).

Sangat tinggi

Pasien dengan hipertensi arteri 3 derajat termasuk kelompok risiko tertinggi. Biasanya, perawatan pasien tersebut dilakukan di rumah sakit. Komplikasi didiagnosis pada lebih dari 30% pasien. Tekanan darah pada pasien dengan risiko yang sangat tinggi melebihi 180 mm Hg. Seni

4 derajat risiko ditandai oleh gejala:

• berkeringat;
• hiperemia kulit;
• berkurangnya sensitivitas kulit;
• gangguan fungsi visual;
• gagal ginjal;
• hipertrofi jantung, gagal jantung;
• berkurangnya kecerdasan (demensia vaskular).

Untuk mencegah hipertensi atau mengendalikan dinamikanya, perwakilan dari semua kelompok umur perlu lebih memperhatikan kesehatan mereka, jangan mengabaikan olahraga, berhenti atau secara substansial membatasi kebiasaan buruk, pada awalnya gejala penyakit segera mencari bantuan dari spesialis.

Hipertensi

Hipertensi (hipertensi arteri esensial, hipertensi arterial primer) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah jangka panjang yang persisten. Diagnosis hipertensi biasanya dibuat dengan menghilangkan segala bentuk hipertensi sekunder.

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni Kelebihan indikator ini lebih dari 140–160 / 90–95 mm Hg. Seni dalam keadaan istirahat dengan pengukuran ganda selama dua pemeriksaan medis menunjukkan adanya hipertensi pada pasien.

Hipertensi sekitar 40% dari total penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan pria, itu terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan bertambahnya usia.

Tepat waktu, pengobatan hipertensi yang dipilih dengan tepat dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko

Di antara faktor-faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi, adalah gangguan pada aktivitas pengaturan dari bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat yang mengontrol fungsi organ-organ internal. Oleh karena itu, penyakit ini sering berkembang pada latar belakang stres psiko-emosional yang berulang, efek pada tubuh getaran dan kebisingan, serta bekerja di malam hari. Peran penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan timbulnya hipertensi meningkat dengan adanya dua atau lebih kerabat dekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi sering berkembang pada latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, aterosklerosis.

Faktor risiko meliputi:

• menopause pada wanita;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• usia lanjut;
• adanya kebiasaan buruk;
• asupan garam yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan retensi cairan;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Ada beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini dapat berbentuk benigna (progresif lambat) atau ganas (progresif cepat).

Tergantung pada tingkat tekanan darah diastolik, penyakit paru-paru hipertensi (tekanan darah diastolik kurang dari 100 mm Hg), aliran sedang (100-115 mm Hg) dan aliran parah (lebih dari 115 mm Hg) dilepaskan.

Tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah, ada tiga derajat hipertensi:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v;
3. lebih dari 180/110 mm Hg. Seni

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)

Tekanan darah sistolik (mm Hg. Seni.)

Tekanan darah diastolik (mm Hg. Seni.)

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni

Pada tahap praklinis, hipertensi sementara berkembang (peningkatan sementara tekanan darah sementara, biasanya terkait dengan beberapa penyebab eksternal - pergolakan emosional, perubahan cuaca yang tiba-tiba, penyakit lainnya). Manifestasi hipertensi adalah sakit kepala, biasanya terlokalisasi di belakang kepala, mengenakan karakter yang meledak, perasaan berat dan / atau denyut di kepala, serta pusing, tinnitus, lesu, kelelahan, kelainan tidur, jantung berdebar, mual. Pada tahap ini, kerusakan organ target tidak terjadi.

Dengan perkembangan proses patologis, pasien mengalami sesak napas, yang dapat bermanifestasi selama aktivitas fisik, berlari, berjalan, naik tangga. Pasien mengeluh meningkatnya keringat, kemerahan pada kulit wajah, mati rasa pada jari-jari ekstremitas atas dan bawah, gemetaran yang menggigil, nyeri tumpul yang berkepanjangan di jantung, mimisan. Tekanan darah mantap tetap di 140-160 / 90-95 mmHg. Seni Dalam kasus retensi cairan dalam tubuh, pasien mengalami pembengkakan pada wajah dan tangan, kekakuan gerakan. Ketika kejang pembuluh darah retina dapat muncul berkedip di depan mata, kerudung, lalat berkedip, ketajaman visual berkurang (dalam kasus yang parah - sampai benar-benar hilang selama pendarahan retina). Pada tahap penyakit ini, pasien memiliki mikroalbuminuria, proteinuria, hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina.

Krisis yang tidak rumit dapat terjadi pada tahap pertama dan kedua penyakit.

Hipertensi tahap akhir ditandai dengan adanya perubahan sekunder pada organ target, yang disebabkan oleh perubahan pembuluh darah dan gangguan aliran darah intraorganik. Ini dapat bermanifestasi sebagai angina pektoris kronis, kecelakaan serebrovaskular akut (stroke hemoragik), dan ensefalopati hipertensi.

Pada tahap akhir penyakit, krisis rumit berkembang.

Karena peningkatan beban yang berkepanjangan pada otot jantung, terjadi penebalan. Pada saat yang sama, pasokan energi sel-sel otot jantung memburuk, dan pasokan nutrisi terganggu. Pasien mengalami kelaparan oksigen miokard, dan kemudian penyakit jantung koroner, meningkatkan risiko infark miokard, gagal jantung akut atau kronis, dan kematian.

Dengan perkembangan hipertensi, kerusakan ginjal terjadi. Pada tahap awal penyakit, gangguan ini dapat dibalik. Namun, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, proteinuria meningkat, jumlah eritrosit meningkat dalam urin, fungsi ginjal yang mensekresi nitrogen terganggu, dan gagal ginjal berkembang.

Pada pasien dengan penyakit hipertensi yang berkepanjangan, tortuositas pembuluh darah retina diamati, ketidakteraturan kaliber pembuluh, lumennya berkurang, yang mengarah pada gangguan aliran darah dan dapat menyebabkan pecahnya dinding pembuluh darah dan perdarahan. Perubahan bertahap pada kepala saraf optik. Semua ini mengarah pada penurunan ketajaman visual. Pada latar belakang krisis hipertensi, hilangnya penglihatan total adalah mungkin.

Dengan lesi vaskular perifer pada pasien dengan penyakit hipertensi, klaudikasio intermiten berkembang.

Dengan hipertensi arteri yang persisten dan berkepanjangan, pasien mengalami aterosklerosis, ditandai dengan sifat luas dari perubahan vaskular aterosklerotik, keterlibatan arteri tipe otot dalam proses patologis, yang tidak diamati tanpa adanya hipertensi arteri. Plak aterosklerotik pada hipertensi berbentuk lingkaran, bukan segmental, akibatnya lumen pembuluh darah menyempit lebih cepat dan lebih signifikan.

Manifestasi paling khas dari penyakit hipertensi adalah perubahan dalam arteriol, yang menyebabkan perendaman plasma diikuti oleh pengembangan hyalinosis atau arteriolosclerosis. Proses ini berkembang karena kerusakan hipoksik pada endotel pembuluh darah, membrannya, serta sel-sel otot dan struktur berserat dari dinding pembuluh darah. Arteriol dan arteri kaliber kecil di otak, retina, ginjal, pankreas, dan usus paling rentan terhadap impregnasi plasma dan hyalinosis. Dengan perkembangan krisis hipertensi, proses patologis mendominasi pada satu atau beberapa organ lain, yang menentukan kekhasan klinis krisis dan konsekuensinya. Jadi, perendaman arteriol dan arteriolonekrosis plasma menyebabkan gagal ginjal akut, dan proses yang sama pada ventrikel keempat otak menyebabkan kematian mendadak.

Dalam bentuk hipertensi maligna, gambaran klinis didominasi oleh manifestasi krisis hipertensi, yang merupakan peningkatan tajam dalam tekanan darah karena kejang arteriol. Ini adalah bentuk penyakit yang langka, sering kali berkembang menjadi bentuk hipertensi progresif yang jinak. Namun, pada setiap tahap hipertensi jinak, krisis hipertensi dapat terjadi dengan manifestasi morfologi yang khas. Krisis hipertensif berkembang, sebagai suatu peraturan, terhadap latar belakang latihan fisik atau emosi yang berlebihan, situasi yang penuh tekanan, perubahan kondisi iklim. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Krisis ini disertai dengan sakit kepala hebat, pusing, takikardia, kantuk, perasaan demam, mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan, sensasi menyakitkan di daerah jantung, perasaan takut.

Pada wanita dan pria, hipertensi terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan bertambahnya usia. Lihat juga:

Diagnostik

Ketika mengumpulkan keluhan dan anamnesis pada pasien dengan dugaan hipertensi, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor-faktor negatif yang berkontribusi terhadap hipertensi, adanya krisis hipertensi, tingkat tekanan darah tinggi, lamanya gejala yang ada.

Metode diagnostik utama adalah pengukuran dinamis tekanan darah. Untuk mendapatkan data yang tidak terdistorsi, tekanan harus diukur dalam suasana santai, selama satu jam, Anda harus berhenti berolahraga, makan, kopi dan teh, merokok, dan minum obat yang dapat memengaruhi tekanan darah. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan dalam posisi berdiri, duduk atau berbaring, sementara lengan, di mana manset diterapkan, harus rata dengan jantung. Selama kunjungan awal ke dokter, tekanan darah diukur pada kedua tangan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 menit. Dalam kasus asimetri tekanan darah lebih dari 5 mm Hg. Seni pengukuran selanjutnya dilakukan di tangan di mana skor yang lebih tinggi diperoleh. Jika data pengukuran berulang berbeda, nilai rata-rata aritmatika dianggap benar. Selain itu, pasien diminta untuk mengukur tekanan darah di rumah selama beberapa waktu.

Pemeriksaan laboratorium meliputi hitung darah lengkap dan tes urin, tes darah biokimia (penentuan kadar glukosa, kolesterol total, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk mempelajari fungsi ginjal, mungkin tepat untuk melakukan sampel urin di Zimnitsky dan Nechyporenko.

Diagnostik instrumental termasuk tomografi resonansi magnetik otak dan pembuluh leher, EKG, ekokardiografi, ultrasonografi jantung (peningkatan divisi kiri ditentukan). Anda mungkin juga memerlukan aortografi, urografi, pencitraan resonansi magnetik atau terhitung dari ginjal dan kelenjar adrenal. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mengidentifikasi angioretinopathy hipertensi, perubahan pada kepala saraf optik.

Dengan hipertensi yang lama tanpa pengobatan atau dalam kasus penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien.

Pengobatan hipertensi

Tujuan utama dari perawatan hipertensi adalah untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi yang lengkap tidak mungkin dilakukan, namun terapi penyakit yang memadai memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologis dan meminimalkan risiko krisis hipertensi yang penuh dengan perkembangan komplikasi parah.

Terapi obat hipertensi terutama adalah penggunaan obat antihipertensi yang menghambat aktivitas vasomotor dan produksi norepinefrin. Disaggregant, diuretik, agen hipolipidemik dan hipoglikemik, dan obat penenang juga dapat diresepkan untuk pasien dengan hipertensi. Dengan efikasi pengobatan yang tidak memadai, terapi kombinasi dengan beberapa obat antihipertensi mungkin tepat. Dengan perkembangan krisis hipertensi, tekanan darah harus dikurangi selama satu jam, jika tidak, risiko komplikasi parah, termasuk kematian, meningkat. Dalam hal ini, obat antihipertensi disuntikkan atau dalam infus.

Terlepas dari tahap penyakit pada pasien, terapi diet adalah salah satu metode perawatan yang penting. Makanan yang kaya akan vitamin, magnesium, dan kalium termasuk dalam diet, penggunaan garam meja sangat terbatas, minuman beralkohol, makanan berlemak dan gorengan tidak termasuk. Di hadapan obesitas, asupan kalori harian harus dikurangi, gula, gula-gula, dan kue-kue dikeluarkan dari menu.

Pasien ditunjukkan olahraga sedang: fisioterapi, berenang, berjalan. Pijat memiliki khasiat terapeutik.

Penderita hipertensi harus berhenti merokok. Penting juga untuk mengurangi paparan stres. Untuk tujuan ini, praktik psikoterapi yang meningkatkan resistensi stres dan pelatihan teknik relaksasi direkomendasikan. Balneoterapi memberikan efek yang baik.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan mencapai tujuan jangka pendek (menurunkan tekanan darah ke tingkat toleransi yang baik), jangka menengah (mencegah perkembangan atau perkembangan proses patologis pada organ target) dan tujuan jangka panjang (mencegah pengembangan komplikasi, memperpanjang usia pasien).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan hipertensi yang lama tanpa pengobatan atau dalam kasus penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien. Pasokan darah yang tidak stabil ke organ-organ ini menyebabkan perkembangan angina, gangguan sirkulasi serebral, stroke hemoragik atau iskemik, ensefalopati, edema paru, asma jantung, pelepasan retina, diseksi aorta, demensia vaskular, dll.

Ramalan

Tepat waktu, pengobatan hipertensi yang dipilih dengan tepat dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kasus debut hipertensi pada usia muda, perkembangan cepat dari proses patologis dan perjalanan penyakit yang parah, prognosisnya memburuk.

Hipertensi sekitar 40% dari total penyakit kardiovaskular.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hipertensi, berikut ini direkomendasikan:

• koreksi kelebihan berat badan;
• diet seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang memadai;
• menghindari ketegangan fisik dan mental yang berlebihan;
• rasionalisasi kerja dan istirahat.

Gejala dan komplikasi hipertensi

Hipertensi - hipertensi arteri primer dan sekunder - adalah kondisi berbahaya yang tidak dapat disembuhkan selamanya. Pasien hipertensi terpaksa minum obat sepanjang hidupnya, tetapi jumlah obat ini tergantung pada derajat dan risiko hipertensi.

Klasifikasi penyakit

Ada pengelompokan hipertensi berikut ini:

• Grade 1 - tekanan lebih dari 140–159 / 90–99 mm Hg. v;
• 2 - 160-179 / 100-109 mm Hg. v;
• 3 - 180/100 mm Hg. Seni

Yang paling berbahaya adalah yang ketiga, di mana ada kekalahan pada organ target: ginjal, mata, pankreas. Dengan komplikasi aterosklerosis (deposisi plak di dalam pembuluh), edema paru, penyakit kardiovaskular, gangguan serius pada organ internal terbentuk. Terhadap latar belakang jenis-jenis patologi ini, perdarahan terjadi pada parenkim. Jika muncul di retina mata, kemungkinan kebutaannya tinggi, dan di ginjal ada gagal ginjal.

Ada empat kelompok risiko hipertensi: rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi. Penghancuran organ target terjadi selama yang ketiga. Tergantung pada lokalisasi dominan dari komplikasi sekunder tekanan darah tinggi, klasifikasi mengidentifikasi 3 jenis penyakit - ginjal, otak, dan jantung.

Ketika bentuk ganas hipertensi dapat ditelusuri dengan cepat peningkatan perubahan tekanan darah. Pada tahap awal penyakit, gejala klinis tidak diamati, tetapi perubahan berikut secara bertahap bergabung:

• migrain;
• berat di kepala;
• insomnia;
• detak jantung;
• perasaan hot flashes ke kepala.

Ketika patologi beralih dari tingkat 1 ke 2, gejala-gejala ini menjadi permanen. Pada tahap ketiga penyakit, ada lesi organ internal, di mana komplikasi berikut terbentuk:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• kebutaan;
• murmur jantung sistolik;
• retinitis angiospastik.

Klasifikasi jenis hipertensi sangat penting untuk memilih taktik yang optimal untuk mengobati suatu penyakit. Jika terapi yang memadai tidak dilakukan, krisis hipertensi dapat terjadi, di mana angka tekanan secara signifikan melebihi parameter fisiologis.

Gejala hipertensi derajat 1

Penyakit pada tahap ini tidak menyebabkan kerusakan pada organ target. Dari semua bentuk, yang pertama adalah yang termudah, namun, tanda-tanda tidak menyenangkan muncul di latar belakangnya - rasa sakit di bagian belakang kepala, kerlipan dari "lalat" di depan mata, jantung berdebar, pusing. Alasan untuk formulir ini sama dengan untuk jenis lainnya.

Cara mengobati hipertensi tingkat 1:

1. Pemulihan berat badan. Menurut studi klinis, pada penurunan berat badan 2 kg, tekanan harian berkurang 2 mm Hg. Seni
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
3. Membatasi lemak dan garam hewani.
4. Pengerahan tenaga fisik yang konstan (lari mudah, berjalan).
5. Mengurangi makanan yang mengandung kalsium dan kalium.
6. Kurang stres.
7. Obat antihipertensi sebagai terapi mono dan kombinasi.
8. Penurunan bertahap pada nilai-nilai fisiologis (140/90 mm Hg. Art.).
9. Obat tradisional untuk meningkatkan efektivitas obat.

Hipertensi derajat 2

Formulir ini dapat berupa 1, 2, 3 dan 4 kelompok risiko. Gejala yang paling berbahaya adalah krisis hipertensi - peningkatan tajam dan tak terduga tekanan darah dengan perubahan suplai darah ke organ internal. Dengan itu, tidak hanya organ target yang terpengaruh dengan cepat, tetapi juga perubahan sekunder terjadi pada sistem saraf pusat dan perifer. Gangguan latar belakang psiko-emosional yang terbentuk terbentuk. Faktor provokatif negara adalah penggunaan garam dalam jumlah besar, perubahan cuaca. Terutama berbahaya adalah kemunduran kerja kepala dan jantung di hadapan kondisi patologis.

Gejala hipertensi derajat 2 (kelompok risiko 1) selama krisis:

• nyeri dada menjalar ke tulang belikat;
• migrain;
• pusing;
• kehilangan kesadaran

Tahap hipertensi ini merupakan awal dari gangguan serius berikutnya yang akan menyebabkan banyak perubahan. Ini jarang disembuhkan dengan obat antihipertensi tunggal. Hanya dengan terapi kombinasi yang dapat berhasil mengontrol tekanan darah.

Hipertensi derajat 2, risiko 2

Patologi sering terjadi pada latar belakang aterosklerosis vaskular, yang ditandai dengan serangan angina - nyeri hebat di belakang sternum dengan kekurangan pasokan darah di arteri koroner. Gejala dari bentuk ini tidak berbeda dari penyakit hipertensi derajat 2 dari kelompok risiko pertama, hanya kasih sayang dari sistem kardiovaskular yang diamati. Jenis patologi ini mengacu pada tingkat keparahan sedang. Kategori ini dianggap berbahaya karena dalam 10 tahun, 15% orang membentuk gangguan kardiovaskular.

Dengan kelompok risiko ke-3 dari tingkat kedua hipertensi esensial, kemungkinan terkena penyakit jantung setelah 10 tahun adalah 30-35%. Jika frekuensi yang diharapkan di atas 36%, kelompok risiko ke-4 harus diasumsikan. Untuk menghilangkan kerusakan pada sistem kardiovaskular dan mengurangi kepadatan perubahan pada organ target, perlu untuk mendiagnosis penyimpangan pada waktunya. Ini juga memungkinkan untuk mengurangi intensitas dan jumlah krisis hipertensi pada latar belakang patologi. Jenis krisis tergantung pada lokalisasi preferensi lesi:

1. Konvulsi - dengan otot yang bergetar.
2. Edematous - pembengkakan kelopak mata, mengantuk.
3. Neuro-vegetatif - kegembiraan berlebihan, mulut kering, peningkatan denyut jantung.

Ketika salah satu dari bentuk penyakit ini mengembangkan komplikasi berbahaya:

• edema paru;
• infark miokard (kematian otot jantung);
• pembengkakan otak;
• pelanggaran suplai darah otak;
• kematian

Hipertensi derajat 2, risiko 3

Bentuknya dikombinasikan dengan lesi organ target. Pertimbangkan ciri-ciri perubahan patologis pada ginjal, otak, dan jantung:

1. Pasokan darah ke otak berkurang, menyebabkan pusing, tinitus, dan penurunan kinerja. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, serangan jantung terjadi - kematian sel dengan gangguan daya ingat, kehilangan kecerdasan, demensia.
2. Transformasi jantung berkembang secara bertahap. Pertama, ada peningkatan ketebalan miokardium, kemudian perubahan kongestif di ventrikel kiri terbentuk. Jika aterosklerosis pembuluh koroner bergabung, infark miokard muncul dan kemungkinan kematiannya tinggi.
3. Pada ginjal dengan latar belakang hipertensi arteri, jaringan ikat secara bertahap tumbuh. Sclerosis menyebabkan gangguan filtrasi dan penyerapan zat terbalik. Perubahan ini menyebabkan gagal ginjal.

Hipertensi tingkat 3, risiko 2

Bentuknya berbahaya. Ini dikaitkan tidak hanya dengan kerusakan pada organ target, tetapi juga dengan terjadinya diabetes, glomerulonefritis dan pankreatitis. Pada tingkat 3, tekanan lebih dari 180/110 mm Hg berkembang. Art., Ada kenaikan konstan. Bahkan dengan latar belakang obat antihipertensi, sangat sulit untuk membawanya ke nilai-nilai fisiologis. Dengan tingkat hipertensi ini, komplikasi berikut muncul:

• glomerulonefritis;
• kelainan jantung (aritmia, ekstrasistol);
• kerusakan otak (penurunan konsentrasi, demensia).

Pada orang tua, hipertensi derajat ke-3 ditandai oleh tekanan yang secara signifikan lebih tinggi dari 180/110 mm Hg. Seni Angka tersebut dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Bahaya penyakit meningkat pada latar belakang krisis hipertensi, di mana tekanan darah melebihi batas. Bahkan pengobatan kombinasi dengan beberapa obat tidak mengarah pada perbaikan yang bertahan lama.

Tingkat 3, risiko 3

Ini bukan hanya bentuk patologi yang parah, tetapi juga mengancam jiwa. Sebagai aturan, kematian bahkan selama terapi diamati selama 10 tahun. Meskipun pada tingkat ke-3 kemungkinan kerusakan organ target tidak melebihi 30% dalam 10 tahun, angka tekanan tinggi dapat dengan cepat menyebabkan gagal ginjal atau jantung. Seringkali pada pasien dengan penyakit hipertensi derajat ini, stroke hemoragik diamati. Namun, banyak dokter percaya bahwa pada derajat ke-3 dan ke-4, kemungkinan kematian agak tinggi karena tekanan persisten lebih dari 180 mmHg. Seni

Tingkat 3, risiko 4

Tanda-tanda paling penting dari bentuk ketidaktegasan ini adalah:

• pusing;
• penglihatan kabur;
• kemerahan leher;
• desensitisasi;
• rasa sakit berdenyut-denyut di kepala;
• berkeringat;
• paresis;
• penurunan kecerdasan;
• pelanggaran koordinasi.

Gejala-gejala ini merupakan manifestasi dari tekanan darah tinggi lebih dari 180 mm Hg. Seni Pada risiko 4, seseorang lebih mungkin mengalami komplikasi berikut:

1. perubahan ritme;
2. demensia;
3. gagal jantung dan ginjal;
4. infark miokard;
5. ensefalopati;
6. gangguan kepribadian;
7. pendarahan;
8. pembengkakan saraf optik;
9. diseksi aorta;
10. nefropati diabetik.

Setiap komplikasi ini adalah kondisi yang fatal. Jika beberapa perubahan terjadi secara bersamaan, kematian seseorang mungkin terjadi.

Bagaimana mencegah hipertensi

Untuk mencegah risiko, hipertensi arteri harus terus diobati. Dokter akan meresepkan obat-obatan, tetapi jangan lupa mengunjunginya secara teratur untuk menyesuaikan tingkat tekanan. Di rumah, lakukan kegiatan untuk menormalkan gaya hidup. Ada daftar prosedur khusus untuk mengurangi tekanan dan mengurangi kebutuhan untuk penggunaan obat antihipertensi. Mereka memiliki efek samping, sehingga penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada organ lain.

Prinsip terapi obat hipertensi:

1. Ikuti rekomendasi dokter.
2. Minum obat dalam dosis tepat dan pada waktu yang ditentukan.
3. Untuk mengurangi efek samping obat, mereka dapat dikombinasikan dengan antihipertensi nabati.
4. Hentikan kebiasaan buruk dan batasi garam dalam makanan.
5. Singkirkan kelebihan berat badan.
6. Hilangkan stres dan kekhawatiran.

Mulai menggunakan obat antihipertensi, Anda dapat menggunakan dosis rendah, tetapi jika mereka tidak membantu mengatasi patologi, Anda harus menambahkan obat kedua. Ketika itu tidak cukup, Anda dapat menghubungkan yang ketiga, dan jika perlu - dan obat keempat. Lebih baik menggunakan agen jangka panjang, karena terakumulasi dalam darah dan secara stabil menjaga tekanan darah. Jadi, untuk mencegah risiko hipertensi, Anda perlu mengobatinya dari tahap awal.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang, menurut perkiraan data, mempengaruhi sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri disebabkan tidak begitu banyak oleh manifestasi klinisnya seperti oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang bertujuan mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme pengaturan tekanan sentral di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus tekanan darah tinggi pertama yang tercatat.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Kelainan metabolisme lemak dan lemak;
6. Kelebihan psikoemosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari adanya peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, kemungkinan stroke, iskemia miokard, patologi penglihatan, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis).

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu berasal dari angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai predpatologii, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini, derajat hipertensi yang tepat ditentukan:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, kemudian dokter membuat diagnosis yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga sudah tidak mungkin untuk menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia lagi bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan penyakit hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan pada organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh karena itu, pemeriksaan pasien meliputi EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi ototnya, tes darah dan urine untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko dianggap hipertrofi miokard, yang dapat dicurigai oleh EKG, ditetapkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan USG (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, infark jantung dan angina pektoris, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanan. Maka Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan sedang - GB 1 tbsp. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda bisa meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa baik, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Ketika perkembangan perubahan dalam pembuluh darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman penglihatan yang terganggu, kelap-kelip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak diekspresikan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih terang:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelap mata;
• Rasa sakit di hati;
• Napas pendek;
• Hiperemia wajah;
• Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-trauma, terlalu banyak bekerja, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang sudah mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

1. Perdarahan atau infark serebral;
2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai tekanan berlebih, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Pada sebagian besar pasien, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling benar, tetapi dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara untuk hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-farmakologis yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini bertujuan mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat menghilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan hipertensi, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berlanjut, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan penunjukan obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus tersebut, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu dipertimbangkan komorbiditas, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan reguler untuk mengurangi tekanan pasien lain.

Yang paling banyak digunakan adalah penghambat ACE, penghambat saluran kalsium, yang diresepkan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

ACE inhibitor (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting untuk tidak hanya memilih rejimen yang efektif, tetapi juga menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan agen antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.