Stroke hemoragik otak

Stroke hemoragik - bentuk klinis dari kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kasus, bentuk ini berkembang dengan melanggar integritas (pecahnya) pembuluh darah intrakranial. Dan 15% dari stroke hemoragik berhubungan dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Menurut praktisi medis, stroke hemoragik adalah tipe stroke yang paling berbahaya dan paling parah, karena ditandai dengan pecahnya pembuluh otak secara langsung dan pendarahan selanjutnya pada jaringan otak. Secara alami, konsekuensi dari kondisi seperti itu juga yang paling berbahaya, dan prognosis untuk pemulihan bisa mengecewakan.

Prognosis ini dikaitkan dengan fakta bahwa setelah stroke hemoragik, pembengkakan, kompresi dan kematian jaringan otak terjadi dengan sangat cepat, dan ini berarti bahwa dokter memiliki waktu minimum untuk memberikan perawatan darurat, dan kesempatan untuk hidup dapat dengan mudah hilang.

Klasifikasi

Klasifikasi stroke hemoragik menurut ICD 10 didasarkan pada lokalisasi perdarahan. Tergantung pada ini, ada empat jenis penyakit:

• intracerebral, ketika hematoma terletak di parenkim jaringan saraf;
• subarachnoid terjadi ketika kerusakan pada pembuluh arachnoid;
• ventrikel, di mana darah ditemukan di salah satu dari empat ventrikel otak atau saluran airnya;
• tipe campuran diucapkan dengan kombinasi dari tiga yang pertama.

Di berbagai daerah lesi, gejala spesifik dapat berkembang, memungkinkan bahkan setelah memeriksa pasien untuk menyarankan lokasi hematoma.

Stroke hemoragik - apa itu?

Ini adalah kerusakan otak yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada dinding pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, perdarahan terjadi di jaringan atau di ruang antara selaput otak. Dalam kasus terakhir, stroke hemoragik membutuhkan perawatan yang sangat operasional. Khususnya, jika ada curahan darah dalam jumlah besar.

Penyakit ini terjadi lebih sering tiba-tiba, pada sore hari, pada saat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan aktivitas fisik yang kuat atau kelelahan emosional.

Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, seperti pada bagian ini terletak pusat saraf vital, serta inti saraf kranial. Ketika pendarahan ke dalam batang tubuh selain pengembangan kelumpuhan bilateral, gangguan sensitivitas dan menelan, hilangnya kesadaran yang tajam dengan koma yang cepat, disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular karena kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah seperti itu, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Patogenesis

Mekanisme pemicu untuk perdarahan parenkim adalah pelanggaran permeabilitas dan / atau integritas pembuluh darah pada struktur internal otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembus dinding pembuluh darah. Terjadi disorganisasi (gangguan) dari kerja neuron dengan kematiannya yang cepat. Terlebih lagi, jaringan otak menderita impregnasi darah dan pelepasannya melalui pembuluh darah yang “kolaps” jauh lebih banyak dibandingkan dengan stroke hemoragik di membran otak. Oleh karena itu, bahkan sejumlah kecil darah dapat menyebabkan kerusakan hebat.

Di perdarahan subaraknoid, di sisi lain, jika terjadi pecahnya pembuluh darah, tekanan darah berkurang pada sel-sel otak. Tapi itu menyebar sangat cepat, yang meningkatkan zona "kekalahan". Untuk semua jenis stroke hemoragik ditandai oleh perkembangan cepat edema serebral.

Penyebab

Mengapa stroke hemoragik terjadi, dan apa itu? Stroke otak dapat terjadi karena kelainan bawaan dan didapat yang mengarah ke proses berikut:

• perubahan anatomi, penghancuran arteri pada hipertensi arteri;
• pembentukan dan ruptur aneurisma intrakranial, malformasi arteriovenosa, fistula dural, dan fistula karotis-kavernosa;
• pelepasan darah dari mikroangioma, plak amiloid (dengan angiopati amiloid);
• trombosis vena intrakranial;
• radang septik arteri.

Penyebab paling umum dari stroke hemoragik adalah peningkatan tekanan darah yang persisten. Krisis hipertensi menyebabkan kejang dan kelumpuhan pada arteri serebral dan arteriol. Akibatnya, pasokan darah ke jaringan otak tidak mencukupi. Dengan kata lain, iskemia berkembang, akibatnya proses metabolisme terganggu, berkontribusi pada peningkatan permeabilitas pembuluh darah untuk plasma dan elemen yang terbentuk.

Gejala

Dalam kasus stroke hemoragik, gejala timbul secara akut, mereka adalah sebagai berikut:

1. Sakit kepala yang cepat tumbuh - terutama sangat parah, disertai mual dengan muntah, muka memerah dan berdenyut-denyut di kepala, sakit di mata saat melihat pencahayaan yang terang atau ketika murid berputar, munculnya lingkaran merah di depan mata,
2. Pelanggaran proses pernapasan, palpitasi.
3. Kesadaran dari berbagai tingkat keparahan - pingsan, mempesona atau koma.

Mungkin timbulnya penyakit secara tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Terhadap latar belakang kesehatan penuh di pantai, selama emosi yang kuat di tempat kerja, selama cedera, seseorang dengan tangisan jatuh, melemparkan kembali kepalanya, berdenyut dalam kejang, bernafas dengan suara serak, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah karena gigitan lidah).

Biasanya, stroke hemoragik bersifat sepihak, yaitu memengaruhi sisi kanan atau kiri. Komplikasi lebih lanjut akan tergantung pada sisi otak yang terkena.

Untuk mendiagnosis serangan pada orang lain:

1. Mintalah untuk tersenyum, jika senyumnya asimetris, maka kemungkinan terkena stroke sangat besar.
2. Angkat tangan seseorang dan minta mereka memegang di depan Anda, jika satu tangan turun, maka ada juga risiko kejang yang terjadi.
3. Ajukan pertanyaan paling sederhana - jika ucapan diubah, maka ini juga merupakan tanda stroke.

Pada manifestasi pertama dari stroke, bantuan medis segera akan diperlukan - Anda harus memanggil ambulans dan mengirim pasien ke rumah sakit.

Diagnostik

Diagnosis "stroke hemoragik" di lembaga medis didasarkan pada metode penelitian berikut:

• computed tomography (CT) otak;
• magnetic resonance imaging (MRI) otak;
• elektrokardiografi;
• angiografi serebral;
• pungsi lumbar (lumbar).

Berdasarkan semua data penelitian, pasien diberi resep pengobatan - serangkaian tindakan darurat yang menstabilkan kondisi pasien dan kemudian menghilangkan efek stroke.

Pengobatan stroke hemoragik

Dengan stroke hemoragik yang terdiagnosis, pengobatan terdiri dari serangkaian tindakan darurat dan periode pemulihan panjang berikutnya (rehabilitasi), dilakukan secara bertahap. Terapi pasien harus dimulai dalam 2-4 jam pertama setelah timbulnya gejala di departemen neurologis atau bedah saraf rumah sakit. Jika stroke luas, pasien mungkin mengalami koma, yang memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif.

Tugas utama dokter adalah menjaga fungsi normal organ dan sistem, terutama yang vital. Untuk tujuan ini, obat-obatan diperkenalkan yang mendukung kerja jantung. Dalam kasus kegagalan pernafasan, intubasi trakea dilakukan dan pasien terhubung ke ventilator. Pada stroke hemoragik, perlu menurunkan tekanan darah sesegera mungkin untuk menghilangkan perdarahan lebih lanjut. Disarankan untuk mempertahankan tekanan darah sistolik pada 130 mm Hg. Hal ini diperlukan untuk memerangi edema serebral, memasukkan obat diuretik.

Juga, sering digunakan perawatan bedah. Ini ditangani dalam kasus-kasus di mana terdapat perdarahan luas (40 ml atau lebih darah) di otak kecil, yang disebabkan oleh aneurisma dan mengakibatkan batang otak yang cacat, hidrosefalus obstruktif dan hematoma subkortikal yang luas (berdiameter 3 cm).

Selama operasi, ahli bedah harus benar-benar menghilangkan gumpalan darah dari permukaan otak, minimal merusak jaringannya, sehingga mengurangi jumlah zat neurotoksik dari pendarahan yang dihasilkan dan mengurangi tekanan intrakranial.

Konsekuensi

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada periode akut dan untuk waktu yang lama setelah timbulnya perdarahan.

Di antara yang paling umum adalah:

1. Gangguan fungsi motorik, paresis, dan kelumpuhan.
2. Gangguan bicara, kesulitan menulis, membaca dan berhitung.
3. Perubahan persepsi.
4. Pelanggaran di bidang pemikiran, kerusakan ingatan, hilangnya kemampuan belajar.
5. Perubahan perilaku, dimanifestasikan dalam bentuk agresi, reaksi tertunda, ketakutan, dll.
6. Perubahan dalam area emosional dan sensual (depresi, perubahan suasana hati, kecemasan, harga diri rendah).
7. Pelanggaran proses buang air kecil dan buang air besar.
8. Nyeri yang tidak berhenti dengan analgesik.
9. Gangguan epilepsi.

Konsekuensi dari stroke hemoragik, sebagai suatu peraturan, tetap ada selama sisa hidup mereka. Gangguan fungsi motorik dan sensorik, bicara, menelan membutuhkan perhatian konstan dari kerabat yang merawat orang sakit. Dalam hal ketidakmungkinan gerakan dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan.

Rehabilitasi

Pemulihan adalah proses yang panjang dan membutuhkan pasien dan kerabat dekatnya, kesabaran, daya tahan, ketekunan dan iman. Untuk mengembalikan fungsi motor, serangkaian tindakan digunakan, termasuk:

• fisioterapi
• pijat
• kelas pada simulator khusus.

Untuk memulihkan bicara, Anda perlu kelas dengan terapis bicara dan psikolog. Masa rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak. Sebagai aturan, dengan stroke yang luas, rehabilitasi membutuhkan waktu beberapa tahun. Seringkali, pasien mempertahankan kerusakan motorik sampai akhir hayat. Menurut statistik, hanya 15-20% pasien yang kembali ke kehidupan normal.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk stroke hemoragik umumnya tidak menguntungkan. Total kematian mencapai 60-70%, setelah pengangkatan hematoma intraserebral - sekitar 50%. Sekitar 90% pasien, dalam keadaan pingsan atau koma, meninggal dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif.

1. Penyebab utama kematian pasien yang dioperasi dan yang tidak dioperasi adalah meningkatnya pembengkakan dan dislokasi otak (30-40%).
2. Penyebab kedua yang paling sering adalah kekambuhan perdarahan (10-20%).

Sekitar 2/3 pasien stroke tetap cacat. Faktor utama yang menentukan hasil penyakit, pertimbangkan volume hematoma, terobosan bersamaan darah ke ventrikel, lokalisasi hematoma di batang otak, sebelum mengambil antikoagulan, penyakit jantung sebelumnya, usia lanjut.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK) untuk tipe hemoragik - sindrom klinis akut, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan pembuluh darah otak dan pendarahan di otak. Akar penyebabnya bisa merusak arteri dan vena. Semakin besar pembuluh yang rusak, semakin banyak pendarahan, dalam kasus yang parah, hingga 100 ml darah dituangkan ke dalam jaringan. Hematoma yang dihasilkan secara mekanis meremas dan menggeser jaringan saraf, edema dengan cepat berkembang di daerah yang terkena.

Jika tidak ada bantuan medis diberikan kepada korban dalam waktu tiga jam, peluang untuk bertahan hidup akan berkurang dengan cepat dan cenderung ke nol. Menurut statistik, proporsi stroke hemoragik hanya sekitar 20% dari kasus stroke.

Apa itu

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Sifat perubahan vaskular pada stroke iskemik adalah penyumbatan lumennya oleh gumpalan darah, yang berakibat kematian sel-sel otak secara bertahap, dan pada hemoragik, pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, mengakibatkan jaringan otak direndam dan diperas oleh darah yang keluar.

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

1. Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
2. Tiba-tiba (pada 60-65% pasien perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
3. Kecacatan mendalam pada pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, 20-30% sisanya memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih dari 80% perdarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengkonsumsi obat antihipertensi (tekanan normalisasi) dapat mengurangi risiko stroke, pendarahan, dan tingkat keparahan kerusakan otak. Jika pasien dirawat di rumah sakit di 3 jam pertama, itu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pusat rehabilitasi khusus membantu memaksimalkan pemulihan fungsi otak yang hilang setelah stroke. Pemulihan penuh jarang terjadi, tetapi mungkin.

Klasifikasi

Perlu dicatat bahwa stroke batang otak menyebabkan kematian yang hampir seketika. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan diagnosis seperti itu. Pada saat yang sama, tidak ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan penuh.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang. Ini berfungsi sebagai penghubung antara tim pusat otak dan saraf tubuh: itu berkat dia bahwa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengatur sistem peredaran darah, termoregulasi, detak jantung. Itulah sebabnya kerusakannya selama stroke paling sering menyebabkan kematian.

Berdasarkan asal membedakan stroke hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
2. Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
3. Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
4. Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Perdarahan perifer jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan intraserebral, yang tentunya memicu pembentukan hematoma, edema, dan kematian jaringan otak selanjutnya. Hematoma juga dibedakan berdasarkan lokalisasi:

1. Lobar - hematoma terlokalisasi dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batas korteks serebral.
2. Medial - pendarahan merusak thalamus.
3. Lateral - kekalahan inti subkortikal terlokalisasi dalam materi putih hemisfer (pagar, berbentuk almond, berekor, inti lenticular).
4. Campuran - hematoma yang mempengaruhi beberapa area otak, adalah yang paling umum.

Manifestasi klinis

Gejala stroke hemoragik beragam dan dibagi menjadi dua kelompok besar: serebral dan fokal. Juga, gejalanya sangat tergantung pada lokalisasi fokus perdarahan, ukurannya, kondisi somatik pasien dan banyak faktor lainnya.

Gejala-gejala stroke hemoragik serebral meliputi gejala-gejala berikut:

1. Gangguan kesadaran (menakjubkan, pingsan, koma). Semakin besar fokus, semakin rendah tingkat kesadaran. Namun, ketika batang otak rusak, bahkan fokus kecil perdarahan menyebabkan depresi kesadaran yang nyata.
2. Pusing.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernapasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama fokal meliputi tanda:

1. Paresis atau plegia pada tungkai, hemiparesis lebih sering terjadi.
2. Paresis dari meniru otot.
3. Gangguan bicara berkembang terutama ketika lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Tunanetra (termasuk perkembangan anisocoria).
5. Gangguan pendengaran.

Stroke harus dicurigai untuk semua jenis gangguan bicara pada pasien, kelemahan pada lengan dan tungkai di satu sisi, perkembangan kejang epilepsi tanpa faktor pemicu (misalnya, penggunaan alkohol), gangguan kesadaran hingga koma. Dalam setiap kasus yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan aman dan memanggil ambulans. Perilaku dan penilaian situasi dengan dugaan stroke harus dipertimbangkan dalam artikel terpisah.

Koma dengan stroke hemoragik

Sekitar 90% pasien dengan GI dalam keadaan pingsan atau koma mati dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif. Gangguan kesadaran adalah karakteristik dari banyak patologi, dimanifestasikan oleh penghambatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak yang terganggu berkembang di bawah aksi:

1. Endo- dan eksotoksin, turunan dari produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan energi kelaparan otak;
3. Gangguan metabolisme pada struktur otak;
4. Perluasan substansi otak.

Asidosis, pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan sirkulasi mikro cairan otak dan darah merupakan hal yang paling penting dalam perkembangan koma.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernapasan, ekskresi (ginjal), pencernaan (hati, usus). Menghilangkan koma di rumah tidak mungkin, dan sangat sulit bahkan dalam kondisi resusitasi.

Definisi klinis koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang relevan dengan dokter. Alokasikan precom dan empat tahap koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan pasien yang tidak ada harapan berhubungan dengan tahap keempat koma.

Perawatan

Terapi stroke pada periode akut dapat meliputi:

• Menghilangkan rasa sakit, koreksi suhu tubuh (parasetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, sering - opiat, propafol). Pemberian aspizol, dantrolene, tetesan - magnesium sulfat intravena.
• Tekanan darah menurun, yang membantu menghentikan pendarahan di otak. Untuk tujuan ini, obat intravena diberikan: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Namun, penurunan tajam dalam tekanan pada hari-hari pertama tidak diperbolehkan. Selanjutnya, obat yang diresepkan diresepkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi dasar secara oral atau melalui pemeriksaan).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan yang persisten (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kasus hipotensi berat, vasopresor diberikan infus (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
• Untuk mengurangi pembengkakan otak, deksametason dianjurkan selama 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, umpan, albumin, refortan disuntikkan.
• Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
• Persiapan untuk koreksi gejala neurologis (sedatif - diazepam, relaksan otot - vecuronium).
• Terapi lokal ditujukan untuk menghilangkan luka tekan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol kapur barus, bubuk dengan bedak.
• Terapi simtomatik - obat antikonvulsan (lorazepam, thiopental atau anestesi selama 1-2 jam), obat untuk muntah dan mual (metoklopramid, torecan), melawan agitasi psikomotor (haloperidol). Dalam kasus pneumonia dan infeksi urologis, dilakukan pengobatan antibakteri.

Di hadapan hematoma besar (lebih dari 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Eksisi tempat perdarahan dapat dilakukan jika terlokalisasi di bagian otak yang dapat diakses, serta jika pasien tidak dalam keadaan koma. Paling sering, kliping leher aneurisma, eliminasi aspirasi tusuk aspirasi, pengangkatan langsung, dan drainase ventrikel digunakan.

Konsekuensi

Jika pasien dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi.

Ini mungkin konsekuensi dari stroke hemoragik:

• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran terhadap gerakan anggota tubuh pada setengah bagian tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
• gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
• gangguan mental dan lekas marah;
• sakit kepala persisten;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
• tunanetra hingga kebutaan total;
• wajah bengkok;
• keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, ucapan, gerakan) dengan pernapasan yang terjaga dan detak jantung.

Gejala penyakit dan durasinya tergantung pada lokasi perdarahan dan volumenya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, karena pada saat ini gangguan parah terjadi di otak. Sebagian besar kematian (80–90%) terjadi selama periode ini. Sisa 10-20% pasien meninggal dalam satu hingga dua minggu. Pasien yang selamat secara bertahap pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sisi kiri

Jika sisi kiri terpengaruh, konsekuensinya ditandai dengan tidak berfungsinya sisi kanan tubuh. Pasien mengalami kelumpuhan total atau parsial, dan tidak hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga setengah dari lidah, laring. Pada pasien tersebut, gangguan gaya berjalan muncul, postur karakteristik tangan kanan (dilipat dalam perahu).

Korban memiliki kemunduran dalam ingatan dan ucapan, kemampuan terganggu untuk mengekspresikan pikiran dengan jelas. Lesi belahan otak kiri ditandai oleh masalah dengan pengenalan urutan waktu, tidak dapat menguraikan elemen kompleks menjadi komponen. Ada pelanggaran pidato tertulis dan lisan.

Sisi kanan

Jika sisi kanan terpengaruh, konsekuensi paling berbahaya adalah kerusakan batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup mendekati nol. Departemen ini bertanggung jawab atas kerja jantung dan sistem pernapasan.

Cukup sulit untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, karena di bagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan sensitivitas. Lesi ini ditentukan oleh gangguan bicara di tangan kanan (untuk kidal, pusat bicara terletak di belahan kiri). Selain itu, ada korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika bagian kanan otak dilanggar, sisi kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke hemoragik?

Prognosis stroke hemoragik tidak menguntungkan. Itu tergantung pada lokasi dan luasnya lesi. Berbahaya untuk memiliki pendarahan di batang otak, yang disertai dengan kegagalan pernafasan dan obat-obatan yang tajam dan buruk, penurunan tekanan darah ke angka kritis. Pendarahan mematikan ke ventrikel dengan terobosan mereka seringkali sulit dan sering berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan stroke hemoragik? Patologi ini berakhir mematikan pada 50-90% kasus. Mungkin timbulnya kematian di hari pertama - dengan latar belakang kejang-kejang umum, ketika pernapasan terganggu. Seringkali kematian terjadi kemudian, pada 2 minggu. Hal ini disebabkan oleh serangkaian reaksi biokimia yang dipicu oleh menuangkan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Jika tidak ada perpindahan otak, tidak ada wedging (memasuki lubang tulang), tidak ada terobosan darah ke ventrikel, dan kemampuan kompensasi otak cukup besar (ini lebih khas untuk anak-anak dan remaja), maka orang tersebut memiliki peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, selain gangguan neurologis, komplikasi yang terkait dengan imobilitas pasien, eksaserbasi penyakit kronis atau bergabung dengan aparatus respirasi buatan (pneumonia, luka tekan, hati, ginjal, insufisiensi kardiovaskular) ditambahkan. Dan jika mereka tidak menyebabkan kematian, maka pada akhir 2-3 minggu pembengkakan otak dihentikan. Menjelang minggu 3, menjadi jelas apa akibat stroke hemoragik dalam kasus ini.

Pemulihan setelah stroke

Masa rehabilitasi setelah stroke hemoragik lama, terutama di usia tua. Itu tergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin rehabilitasi penuh mereka. Kemampuan hilang tercepat dipulihkan pada tahun pertama setelah stroke, maka proses ini berjalan lebih lambat. Defisit neurologis yang tersisa setelah tiga tahun kemungkinan akan berlangsung seumur hidup.

Ahli saraf dan ahli rehabilitasi siap membantu sebanyak mungkin untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan psikolog atau psikoterapis;
• dalam hal kehilangan keterampilan membaca / menulis, kelas pada pembaruan mereka diadakan
• hidroterapi (pijat di kolam renang, olahraga ringan di air);
• kelas pada simulator khusus;
• untuk pelanggaran reproduksi bicara seseorang harus berurusan dengan terapis bicara; dengan paresis atau kelumpuhan, fisioterapi dilakukan (misalnya, pada alat "Myoton"), dilakukan terapi pijat dan olahraga dengan instruktur;
• obat yang diresepkan akan membantu memulihkan koneksi saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangi tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan obat penenang;
• Terapi warna - perawatan dengan gambar visual.

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada seberapa besar area yang dicakup oleh perdarahan, serta pada seberapa terampil tindakan terapis dan terapis rehabilitasi. Stroke hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, yang konsekuensinya sangat tidak mungkin untuk dihilangkan. Perawatan dan rehabilitasi pemeliharaan berlanjut untuk waktu yang sangat lama.

Prognosis untuk stroke hemoragik

Prognosis adalah prediksi dokter tentang perjalanan penyakit di masa depan dan hasilnya. Perkiraannya mungkin:

1. Menguntungkan - pemulihan penuh atau perjalanan penyakit yang jinak.
2. Tidak menguntungkan - pemulihan tidak lengkap atau perjalanan penyakit ganas.
3. Diragukan - perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan tidak dikecualikan.
4. Lethal - menyiratkan hasil yang fatal, kadang-kadang perkiraan waktu kejadiannya diprediksi.

Prognosis untuk stroke hemoragik dibuat atas dasar studi rinci tentang kesejahteraan pasien dengan bantuan pemeriksaan dan anamnesis, studi tentang keadaan organ dan sistem, dan evaluasi efektivitas pengobatan. Keakuratan prediksi tergantung pada kebenaran diagnosis, suasana hati pasien. Prediksi hasil tergantung pada durasi dan tingkat keparahan periode akut penyakit, semakin lama periode akut, semakin buruk prognosisnya.

Menurut survei ahli saraf, stroke hemoragik adalah jenis penyakit yang paling berbahaya. Bahaya dari jenis stroke ini adalah bahwa ada pecahnya pembuluh darah secara langsung dengan pendarahan lebih lanjut di otak. Setelah timbulnya stroke hemoragik, proses patologis di otak terjadi dengan kecepatan kilat, dan oleh karena itu, pasien tersebut harus segera dibantu. Kalau tidak, tidak hanya peluang pemulihan, tetapi bahkan kesempatan hidup pun bisa hilang. Ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian. Banyak pasien tidak memberikan perhatian khusus pada prekursor patologi. Tanda-tanda pertama timbulnya pendarahan otak adalah sakit kepala parah, kebingungan. Dalam kebanyakan kasus, paresis atau kelumpuhan terjadi setelah periode waktu yang singkat. Peran penting dimainkan oleh ketepatan waktu perawatan medis.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkiraan

Usia pasien adalah salah satu faktor terpenting dalam prognosis.

Prognosis untuk stroke hemoragik tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Kesejahteraan umum pasien
• Adanya penyakit yang menyertai
• Perawatan tepat waktu dimulai
• Kebingungan
• Usia korban - menurut pengamatan setiap sepuluh tahun ke arah peningkatan usia meningkatkan risiko hasil yang merugikan sebesar 50%.
• Tingkat keparahan penyakit - salah satu faktor terpenting. Namun, ada beberapa kasus ketika mereka yang selamat dari stroke otak parah telah mencapai hasil yang baik setelah rehabilitasi.
• Lokalisasi area yang terkena dampak.

Praktisi memperkirakan kondisi korban dan memberikan perkiraan:

• Pada fase akut
• Selama debit
• Enam bulan kemudian
• Setahun kemudian

Artinya, kesejahteraan seseorang dievaluasi pada tingkat klinis (gangguan penglihatan, sensitivitas, gangguan kognitif), domestik (kehilangan layanan diri) dan sosial, tetapi pada kenyataannya hanya sekitar 10% dokter yang mematuhi teknik ini.

Skala Penilaian Perkiraan

Hasil dari penyakit ini dinilai menggunakan skala yang menentukan tingkat defisit neurologis. Yang paling populer di antara mereka adalah:

Skala Bartel adalah skala dimana kemandirian pasien dari bantuan luar ditentukan saat melakukan mencuci, berpakaian, pergi ke toilet, dan makan.

Skala Skandinavia - penilaian proses vital, tergantung pada tingkat regresi gejala neurologis.

Skala Institute of Health di New York - menentukan tingkat keparahan defisit neurologis.

Alasan untuk prognosis buruk

Hematoma besar adalah faktor yang sangat buruk.

Pada stroke hemoragik, alasan untuk prognosis yang tidak menguntungkan adalah:

• Usia lanjut
• Pikiran tertekan
• Hematoma besar
• Darah masuk ke ventrikel otak

Sebagian besar korban yang menderita stroke hemoragik pertama kembali ke rumah, tetapi jumlah yang lebih besar tetap cacat.

Alasan untuk pandangan yang menguntungkan

Faktor-faktor predisposisi untuk hasil yang baik dari stroke hemoragik:

• Usia muda
• Suhu tubuh rendah
• Perbaikan kondisi tidak lebih dari seminggu setelah bencana otak
• Salah satu faktor non-standar yang berkontribusi pada hasil yang lebih baik adalah adanya pasangan yang sakit

Ada pusat-pusat khusus untuk pengobatan stroke, hasil perawatan di pusat-pusat tersebut sangat meningkat. Penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan di pusat-pusat khusus mengurangi kematian sebesar 3%. Hal ini disebabkan oleh pendekatan yang terfokus dalam memperbaiki indikator seperti tekanan dan suhu.

Efek depresi pasca stroke pada prognosis juga telah terbukti. Pada pasien depresi, proses pemulihan lebih lama dan kurang efektif.

Prognosis untuk koma setelah stroke hemoragik

Pendarahan di otak dalam banyak kasus disertai dengan pelanggaran kesadaran dalam bentuk koma. Hilangnya kesadaran dalam pendarahan di otak, jauh lebih umum daripada di iskemia otak. Sejumlah orang yang mengalami koma tidak pernah keluar darinya. Statistik menunjukkan bahwa bahkan pasien yang telah menghabiskan lebih dari tiga bulan dalam keadaan koma memiliki peluang untuk sembuh. Koma yang dipicu oleh stroke hemoragik biasanya berlangsung hingga 10 hari, jarang terjadi lebih lama.

Penyebab memprovokasi kondisi ini beragam. Ini termasuk tekanan darah tinggi, aterosklerosis, aneurisma dan patologi lainnya.

Kematian pada pertemuan koma setelah stroke hemoragik tanpa pengobatan sangat mengesankan. Selain itu, setelah sekitar lima hari, 5% pasien mungkin mengalami kekambuhan, dan 3% mungkin mengalami kekambuhan setelah 3 bulan. Perawatan bedah adalah cara untuk mencegah kekambuhan.
Dengan kursus yang menguntungkan, pasien secara bertahap kembali ke kehidupan normal dan setelah rehabilitasi, sebagian besar fungsi yang hilang dipulihkan. Tetapi hampir 70% pasien setelah koma tetap cacat.

Secara umum, prognosis untuk jatuh dalam koma tidak menguntungkan.

Faktor negatif untuk koma

Faktor yang mengancam jiwa untuk koma:

• Koma dengan stroke kedua
• Usia lanjut
• Tidak ada reaksi terhadap pengobatan
• Myoclonus - otot berkedut tidak sadar

Para korban pergi ke keadaan vegetatif di mana fungsi kognitif hilang. Jika kondisi ini berlangsung lama, maka semua fungsi otak berangsur-angsur hilang. Dalam hal ini, prognosisnya fatal. Meskipun terdapat indikator yang mengecewakan - ada kasus yang sulit dijelaskan dari sudut pandang kedokteran. Setelah koma selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, orang tersebut bangun.

Pencegahan stroke berulang

Jalan kaki harian mengurangi risiko stroke

Pencegahan stroke hemoragik berulang termasuk mempertahankan gaya hidup sehat, minum obat yang mengontrol tekanan darah. Langkah-langkah untuk mencegah perdarahan ulang di otak telah lama terbukti efektif. Di beberapa negara, langkah-langkah kehati-hatian ini telah mengurangi 50% kekambuhan otak. Di banyak negara Eropa, sebagian besar penduduk telah lama berpegang pada gaya hidup sehat, orang yang merokok dan minum menjadi tidak biasa.

Orang yang selamat dari penyakit ini harus menjaga tekanan darah, mengontrol kadar kolesterol dalam darah, menghentikan kebiasaan buruk. Jika tidak, stroke berulang lebih mungkin memiliki konsekuensi yang lebih parah. Orang yang menderita penyakit ini harus secara konstan mengukur tekanan dan mencatat indikatornya. Pengencer darah mengurangi risiko penyakit berulang sekitar 15%. Dalam kasus apa pun, obat-obatan ini tidak dianjurkan untuk dikonsumsi tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Selain penggunaan obat-obatan untuk memantau diet mereka. Makanan harus seimbang dan mengandung lemak sesedikit mungkin. Berat badan berlebih juga dapat menyebabkan stroke berulang sehubungan dengan hal ini, maka diinginkan untuk menurunkan berat badan sebanyak mungkin. Dengan mematuhi semua aturan ini, Anda dapat mengurangi risiko kekambuhan penyakit.

Komentar

Penyakit berbahaya, mengerikan. Teman dekat saya pada usia 30 mengalami stroke hemoragik, kemudian dia mengalami koma. Operasi dilakukan. Temannya meninggalkan koma, tetapi sisi kiri (tangan, kaki) tidak mulai bekerja. Seorang teman selama hampir lima tahun terbaring di tempat tidur - dia tidak bisa berjalan sendiri, tetapi pada saat yang sama dia duduk sendiri, makan, berbicara dengan baik. Bertahun-tahun kakaknya selalu bersamanya, yang mengajar temannya untuk berdiri, untuk mengambil langkah pertama. Sekarang seorang teman sudah bergerak secara independen di dalam apartemen, melakukan pekerjaan sederhana di sekitar rumah. Dia tidak sepenuhnya pulih.

Stroke hemoragik otak

Dengan istilah stroke hemoragik otak, dokter biasanya menyiratkan bentuk nosokologis polietologis dari perdarahan intraserebral dari spektrum non-traumatis, yang mempengaruhi daerah intracerebral dan / atau subarachnoid suatu organ. Penyakit ini bisa berakibat fatal bagi pasien dan memerlukan tindakan mendesak untuk merumah sakit yang terakhir ke rumah sakit.

Menurut praktik medis, bentuk stroke hemoragik terjadi pada seperlima dari semua pasien yang mengalami masalah ini. Pada saat yang sama, penyakit ini ditandai oleh patogenesis yang sangat parah dan peluang pemulihan yang rendah bahkan dengan pemberian perawatan medis yang tepat waktu, setengah dari pasien meninggal, sekitar delapan puluh persen menjadi cacat.

Faktanya, stroke hemoragik adalah perdarahan di parenkim otak, yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah ke organ, kehilangan fungsi sebagian atau seluruh area yang terkena dan perkembangan patogenesis dengan risiko kematian yang tinggi.

Para ahli mengidentifikasi beberapa jenis stroke otak di atas:

1. Hemoragik dengan perdarahan ke parenkim otak.
2. Subarachnoid dengan perdarahan ke dalam organ korteks.

Penyakit ini lebih kompleks dan traumatis daripada stroke iskemik, karena secara kebetulan, pada tahap perkembangan masalah, terjadi proses inflamasi nekrotik yang tidak dapat dinegosiasikan, kompresi pembuluh darah di sekitarnya, serta distrofi perifer inti otak.

Lokalisasi stroke hemoragik bisa sangat beragam - dari daerah lobar dan putamenal hingga otak kecil, jembatan, lokasi campuran dan global. Probabilitas terjadinya masalah meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, paling sering diamati pada pria yang menderita hipertensi, serta wanita setelah 35 pada tahap kelahiran / periode postpartum, jika dikaitkan dengan beberapa gangguan pada sistem kardiovaskular.

Penyebab Stroke Hemoragik

Penyebab resmi yang terbukti berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dianggap sebagai faktor-faktor berikut: diabetes, hipertensi, obesitas, merokok, gaya hidup menetap, fibrilasi atrium, stenosis arteri karotis, dislipidemia, anemia sel sabit, berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Masalah di atas memicu stroke hemoragik pada beberapa kasus.

25 persen sisanya memiliki etiologi yang tidak dikenal atau tidak jelas. Siapa pun yang secara mandiri menyesuaikan gaya hidup mereka sendiri dalam waktu dapat mengurangi risiko stroke hingga 25-30 persen.

Gejala stroke hemoragik

Hilangnya penglihatan sebagian, rasa sakit yang parah di mata, hilangnya keseimbangan yang tajam dengan kesemutan dan mati rasa anggota tubuh / bagian tubuh, serta kesulitan dalam memahami dan mereproduksi bicara biasanya dianggap pertanda kemungkinan stroke hemoragik. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, keadaan yang disebutkan di atas mungkin tidak bermanifestasi setidaknya pada setengah dari pasien, atau ringan.

Penyakit itu sendiri memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba dan paling sering sebagai katalisnya adalah stres yang kuat atau stres yang terlalu emosional. Jika seseorang tetap sadar, dia mungkin merasakan detak jantung yang kuat, sakit kepala yang tumbuh cepat, muntah dengan mual, tidak toleran terhadap cahaya, paresis, atau kelumpuhan anggota badan dengan kesulitan mereproduksi / memahami ucapan.

Setelah beberapa waktu (dari satu hingga dua menit hingga setengah jam), kemunduran kesadaran dimulai, disertai dengan kejang epileptiformis (hingga seperempat dari semua kasus), orang tersebut secara bertahap memasuki tahap pemingsanan pertama, kemudian somnolentia, kemudian sopor dengan reaksi pupil yang lemah dan pelestarian refleks menelan. Tahap terakhir bisa berupa koma. Semakin dini perawatan medis darurat diberikan kepada pasien, semakin tinggi kemungkinan terhindar dari kematian!

Pengobatan stroke hemoragik

Risiko tinggi dari hasil yang mematikan menentukan pengobatan kompleks stroke dari jenis yang disebutkan di atas, yang dilakukan sesegera mungkin.

Perawatan konservatif

Penggunaan obat-obatan diatur secara ketat oleh dokter yang hadir dan tidak dapat dilakukan di luar rumah sakit di rumah!

1. Penggunaan obat antihipertensi - blocker selektif, campuran dan non-selektif, misalnya, Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Penggunaan antagonis kalsium dari generasi kedua dan ketiga - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Dosis kejutan aksi langsung dan / atau tidak langsung dari antispasmodik - Drotaverin, Nitrogliserin, Difacil, Aprofen.
4. Penggunaan penghambat ACE:

• carboxyl - Quinapril, Trandolapril
• sulfifidrilov - Captopril, Zofenopril
• Hemostatik - Terkonsentrasi
• Fostilov - Fosinopril
• obat penenang - Elenium atau Diazepam
• Nootropics - Korteksig
• obat antiprotease - Gordox
• obat pencahar - Glaxsen
• antifibrinolitik - Reopoliglyukin
• Multivitamin - Kalsium Glukonat / Pantothenate.

1. Berjuang melawan edema serebral dan regulasi ICP:

• corticosteroids - Dexamethasone.
• diuretik - Lasix atau Mannitol.
• pengganti plasma - Reogluman.

Intervensi bedah (operasi)

Pembedahan biasanya diresepkan dalam kasus hematoma dari batang tubuh atau otak kecil, yang menyebabkan gejala neurologis yang parah, dengan pendarahan lateral / lobal yang besar, serta dalam kasus kerusakan kondisi pasien yang signifikan selama diagnosa dinamis menggunakan MRI / CT.

Dalam hal ini, kontraindikasi langsung untuk pembedahan mungkin adalah hematoma medial dan koma yang dalam dengan disfungsi batang yang tidak dapat dibalikkan - dalam hal ini, keberhasilan intervensi bedah diperkirakan 5-10%. Jika pasien stabil, ia tidak memiliki defisit neurologis, dan hanya ada hematoma otak supratentorial, para dokter berfokus pada pengobatan yang sangat konservatif.

Indikasi di atas dapat direvisi sesuai dengan tujuan operasi setelah diagnosis neurovisual (CT / MRI, vaskular angiografi) dan penemuan dislokasi tangki otak, memburuknya status klinis dan neurologis, serta pertumbuhan VMG lebih dari 30 mililiter.

Saat ini, teknik endoskopi dari microneurosurgery dengan teknologi ramah pasien dianggap sebagai metode operasi yang disukai. Metode klasik direkomendasikan hanya untuk kesulitan homeostasis jaringan otak.

Pemulihan dari stroke hemoragik

Proses memulihkan dan merehabilitasi seseorang yang menderita stroke hemoragik agak rumit dan memerlukan pendekatan terpadu untuk intervensi di masa depan. Dalam beberapa kasus, dapat bertahan hingga dua tahun dan mencakup sejumlah prosedur rehabilitasi seperti kinesitherapy, fisioterapi, pemulihan swalayan dasar, terapi wicara, penggunaan sistem beban refleks, balneoterapi, dll. Pada saat yang sama, waktu rehabilitasi tergantung pada tujuan. kondisi pasien, keberhasilan perawatan dan aspirasi pribadi orang tersebut.

Proyeksi dan efek stroke hemoragik

Angka dan statistik domestik tentang stroke hemoragik sangat mengecewakan - hingga 50 persen pasien akhirnya berakibat fatal. Dari para penyintas, sekitar delapan puluh persen orang menjadi cacat oleh satu kelompok atau lainnya. Bahkan jika Anda dirawat tepat waktu dan secara penuh, perawatan yang memenuhi syarat telah dilakukan, dan bentuk penyakit itu sendiri tidak parah, masa rehabilitasi dapat memakan waktu hingga satu hingga dua tahun, sementara hanya satu dari lima yang dapat sepenuhnya mengembalikan semua fungsi dasar tubuh.

Konsekuensi yang mungkin dan sangat mungkin terjadi akibat stroke termasuk kehilangan kemampuan bicara sebagian / total, aktivitas motorik akibat kelumpuhan. Seringkali, seseorang memperoleh defisit neurologis atau memasuki kondisi vegetatif di mana ia tidak dapat melayani dirinya sendiri secara mandiri.

Pencegahan stroke

Pencegahan stroke hemoragik atau pencegahan kekambuhannya terdiri dari sejumlah tindakan kompleks, termasuk:

1. Penggunaan obat-obatan jangka panjang secara teratur. Secara khusus, dokter biasanya meresepkan antikoagulan (warfarin, Heparin) dan agen antiplatelet (Aspirin dengan Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidine).
2. Kontrol hipertensi dengan pengurangan segera tekanan darah jika perlu. Dalam hal ini, perlu menambahkan kalium ke dalam makanan, membatasi penggunaan alkohol dan garam, kadang-kadang akan rasional untuk mengambil diuretik, penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin. Semua obat ditentukan secara eksklusif oleh dokter Anda.
3. Menyesuaikan diet untuk menurunkan kolesterol darah.
4. Penghentian merokok.
5. Mengurangi kelopak mata berlebih dengan diet kaya sayuran dan buah-buahan.
6. Kontrol diabetes.
7. Moderat aktivitas fisik menggunakan latihan aerobik.

Stroke hemoragik - gejala, konsekuensi jika otak kanan dan kiri rusak

Stroke hemoragik (hemoroid) adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral dengan terobosan pembuluh darah dan perdarahan di otak. Ini adalah bencana otak terburuk. Itu terjadi secara spontan, dan pada orang di atas 35 tahun dan, menurut statistik, adalah di antara lima patologi teratas yang berakhir dengan kematian. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari perdarahan stroke seperti itu terjadi di otak, diikuti oleh pembentukan edema.

Lebih lanjut dalam artikel ini, kami akan menjawab pertanyaan: apa penyakit ini, mengapa mematikan, apa konsekuensi dan prognosis yang mungkin bagi seseorang.

Apa itu stroke hemoragik?

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, seringkali berakibat fatal. Ini disebabkan oleh kekhasan pembuluh serebral - mereka mereda dengan buruk dan sangat sulit untuk menghentikan pendarahan ketika mereka rusak. Agen hemostatik biasa tidak menembus pembuluh otak, hanya hematoma yang diangkat secara operasi, dan mereka tidak digunakan untuk menjepit pembuluh darah yang berdarah.

Mekanisme pemicu pendarahan adalah krisis hipertensi, aktivitas fisik yang tidak memadai, stres, insolasi (panas berlebih di bawah sinar matahari), cedera.

Perhatikan! Tingkat keparahan kondisi ditentukan oleh ukuran pembuluh pecah, tergantung pada yang hingga 100 ml darah dapat masuk ke otak. Selanjutnya, itu merusak sel, menggeser jaringan, memprovokasi perkembangan hematoma dan edema otak.

Alasan

Jenis stroke ini adalah 8-15%, 85-92% sisanya bersifat stroke iskemik. Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun (bahkan pada anak di bawah satu tahun) dan pada orang dengan jenis kelamin yang sama, tetapi paling sering ditemukan pada pria berusia 50-70 tahun.

Pada 75 persen dari semua kasus stroke hemoragik, hipertensi menjadi penyebabnya.

Penyebab pengembangan stroke hemoragik adalah:

• hipertensi arteri;
• aneurisma otak;
• malformasi arteriovenosa otak;
• vaskulitis;
• angiopati amiloid;
• diatesis hemoragik;
• penyakit jaringan ikat sistemik;
• terapi antikoagulan dan / atau fibrinolitik;
• tumor otak primer dan metastasis (dalam proses pertumbuhan, mereka tumbuh ke dinding pembuluh darah, sehingga menyebabkan kerusakannya);
• fistula karotis-kavernosa (hubungan patologis antara sinus kavernosa dan arteri karotis interna);
• ensefalitis;
• perdarahan pada kelenjar hipofisis;
• perdarahan subaraknoid idiopatik (mis., pendarahan itu ke dalam ruang subaraknoid otak, penyebabnya tidak dapat ditentukan).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit di atas dan meningkatnya kemungkinan stroke hemoragik:

• Kelebihan berat badan;
• Makanan yang tidak seimbang, makanan berlemak, daging;
• Merokok;
• Asupan alkohol;
• Obat-obatan;
• Umur, proses penuaan;
• Cedera traumatis dan vertebra;
• Tenaga surya dan panas;
• Lama tinggal dalam kondisi stres, latihan saraf yang berlebihan;
• Kerja fisik yang berat;
• Keracunan.

Orang dengan kecenderungan meningkat untuk stroke hemoragik - kelompok risiko untuk terjadinya penyakit ini:

Menurut statistik, tingkat kematian pada bulan pertama dari awal penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara dengan tingkat perkembangan obat yang tinggi. Kelangsungan hidup setelah stroke hemoragik kecil dan secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan infark otak. Selama tahun pertama, 60-80% pasien meninggal, dan lebih dari separuh korban tetap cacat permanen.

Yang paling berbahaya adalah pendarahan di batang otak. Struktur ini terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang dan mengontrol fungsi vital dasar: pernapasan, sirkulasi darah, termoregulasi, detak jantung. Stroke batang otak seringkali berakibat fatal.

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

• Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
• Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
• Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
• Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Intracerebral dapat berada di area yang berbeda, karena tipe stroke ini dibagi menjadi:

• lateral - terlokalisasi dalam inti subkortikal;
• lobar - di lobus otak, menangkap materi putih dan abu-abu;
• medial - di daerah talamus;
• hematoma campuran muncul di beberapa tempat sekaligus.

Ada beberapa tahapan penyakit ini:

1. Yang paling tajam. 24 jam pertama dari saat perdarahan terjadi. Sangat penting bahwa bantuan medis yang berkualitas diberikan selama periode ini.
2. Pedas Itu dimulai sehari setelah stroke dan berlangsung 3 minggu.
3. Subakut. Dimulai dari hari ke 22 penyakit dan berlangsung hingga 3 bulan.
4. Pemulihan dini. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
5. Pemulihan yang terlambat. Dari enam bulan hingga satu tahun.
6. Tahap konsekuensi jarak jauh. Ini dimulai satu tahun setelah stroke dan berlangsung sampai konsekuensinya hilang, dalam beberapa kasus seumur hidup.

Gejala dan tanda-tanda karakteristik

Gejala mungkin mengatakan tentang stroke hemoragik yang akan datang seperti:

• sakit parah di bola mata;
• kehilangan keseimbangan;
• kesemutan atau mati rasa pada kaki, tangan, atau bagian tubuh;
• kesulitan memahami ucapan atau bicara cadel dari orang itu sendiri.

Tanda-tanda serupa diamati hanya pada setengah dari pasien dengan stroke hemoragik; manifestasi yang sama dapat berbicara tentang stroke iskemik yang dikembangkan atau serangan iskemik transien (populer disebut "stroke mikro").

Probabilitas stroke yang tinggi untuk tipe hemoragik diindikasikan oleh:

• Pusing;
• Perubahan sensitivitas kulit;
• Denyut terputus-putus;
• Darah mengalir deras ke wajah;
• Mati rasa satu atau lebih anggota badan;
• Sakit kepala konstan;
• Serangan mual dan muntah tanpa sebab, yang tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda stroke hemoragik pada seseorang yang sadar:

• Sakit kepala yang tumbuh dengan cepat;
• Mual, muntah;
• Jantung berdebar;
• Intoleransi cahaya terang, "lingkaran" dan "pengusir hama" di depan mata;
• paresis, kelumpuhan lengan, kaki, otot wajah;
• Pidato yang sulit.

Empat tahapan berbeda dari regresi kesadaran dibagi:

• Menakjubkan - pandangan pasien yang tidak mengerti, respons yang buruk terhadap orang lain;
• Keraguan - menyerupai mimpi dengan mata terbuka, tampilan diarahkan ke ruang angkasa;
• Sopor - menyerupai tidur nyenyak, reaksi lemah dari pupil, sentuhan ringan pada kornea mata pasien disertai dengan respons, refleks menelan dipertahankan;
• Koma - tidur nyenyak, tidak ada reaksi.

Pada 65-75% kasus, stroke hemoragik terjadi di siang hari, ketika seseorang paling aktif. Itu memanifestasikan dirinya sebagai kehilangan kesadaran yang tiba-tiba dalam beberapa detik. Selama waktu ini, pasien hanya punya waktu untuk mengeluarkan tangisan keras yang tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala parah, memperhatikan orang lain. Setelah itu, orang tersebut kehilangan kesadaran dan jatuh.

43-73% dari perdarahan berakhir dengan terobosan darah ke ventrikel otak. Ketika darah menerobos masuk ke ventrikel, kondisi pasien menjadi secara dramatis lebih berat - koma berkembang, tanda-tanda patologis bilateral dan refleks pelindung muncul:

• hemiplegia dikombinasikan dengan kegelisahan motorik anggota gerak yang lumpuh (gerakan kekerasan tampak sadar (pasien menarik selimut ke atas diri mereka sendiri, seolah-olah mereka ingin menyembunyikan diri dengan selimut),
• hormetonium; gejala sistem saraf vegetatif diperdalam (kedinginan muncul, keringat dingin, peningkatan suhu yang signifikan). Munculnya gejala-gejala ini prognostik tidak menguntungkan.

Pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di otak selama stroke hemoragik

Tanda-tanda neurologis fokal berhubungan dengan gangguan fungsi bagian spesifik sistem saraf. Paling sering mengembangkan pendarahan hemispheric, yang ditandai dengan gejala-gejala seperti:

• Hemiplegia atau hemiparesis - hilangnya sebagian atau seluruh aktivitas motorik lengan dan tungkai, berkembang pada sisi yang berlawanan dengan lesi.
• Mengurangi tonus otot dan refleks tendon.
• Hemihypesthesia - adalah pelanggaran sensitivitas.
• Paresis mata - dalam hal ini, bola mata diarahkan ke arah lesi.
• Mydriasis - gejala ini adalah perluasan pupil di sisi perdarahan.
• Kelalaian sudut mulut.
• Segitiga nasolabial yang halus.
• Gangguan bicara dalam kekalahan belahan dominan.
• Perkembangan refleks patologis.

Tentang perkembangan penyakit dan penampilan edema serebral menunjukkan:

• strabismus terwujud;
• reaksi lamban murid terhadap cahaya;
• menghadapi asimetri;
• perubahan ritme dan kedalaman pernapasan;
• pelanggaran aktivitas jantung;
• "Mengambang" gerakan bola mata;
• penurunan tekanan darah yang parah.

Wanita itu memiliki wajah miring dengan stroke hemoragik.

2,5-3 minggu pertama setelah perdarahan adalah periode penyakit yang paling sulit, karena pada tahap ini keparahan kondisi pasien disebabkan oleh edema otak yang berkembang, yang dimanifestasikan dalam perkembangan dan peningkatan dislokasi dan gejala serebral.

Selain itu, dislokasi otak dan edema adalah penyebab utama kematian pada periode akut penyakit, ketika komplikasi somatik yang disebutkan di atas (gagal ginjal dan fungsi hati, pneumonia, diabetes, dll) bergabung atau dekompensasi.

Konsekuensi manusia

Konsekuensi dari stroke hemoragik, jika ada aliran darah yang melimpah dari jaringan vaskular: pergerakan spasial dari unit struktural tertentu dari otak dan kontraksi mekanis batangnya, konsekuensi yang sering terjadi adalah kematian korban.

Jika peristiwa kritis seperti itu tidak terjadi, setelah beberapa waktu (rata-rata dari 1 hingga 2 minggu), penurunan bertahap dalam pembengkakan dan pemulihan sirkulasi darah yang lancar di jaringan otak diamati, tetapi hampir selalu komplikasi setelah stroke hemoragik bertahan seumur hidup.

Efek yang paling umum adalah:

• pelanggaran fungsi motorik - ketimpangan, kelumpuhan kaki atau lengan. Tidak peduli seberapa menyeramkan kedengarannya, tetapi konsekuensi ini adalah yang paling dapat diterima, karena tidak memerlukan perubahan kepribadian atau gangguan fungsi otak;
• ketidakseimbangan buang air kecil dan besar;
• perubahan persepsi, perkembangan demensia;
• gangguan berbicara, berhitung, menulis;
• gangguan memori, kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu;
• perubahan kompleks perilaku - kecurigaan, agresi, reaksi lambat;
• epilepsi;
• koma vegetatif.

Setelah stroke otak hemoragik, pasien sering mengalami koma. Ini berarti bahwa seseorang tetap hidup, tetapi tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal dengan cara apa pun. Paling sering, prognosis dokter untuk koma mengecewakan.

Hasil fatal

Kemungkinan kematian pada stroke hemoragik, tergantung pada kondisi pasien:

• Kesadaran yang jernih - hingga 20%
• Setrum - hingga 30%;
• Keraguan (kebingungan ringan) - hingga 56%;
• Sopor (sub-com - penindasan kesadaran yang dalam) - hingga 85%
• Koma - hingga 90%.

Stroke hemoragik dan kerusakan otak di sisi kanan dan kiri

Stroke hemoragik dapat memengaruhi bagian kiri dan kanan otak. Mari kita lihat apa konsekuensi orang-orang dengan kekalahan departemen ini.