Senam vestibular dengan pusing posisi paroksismal jinak

Pusing posisi paroksismal jinak (DPPG) adalah lesi pada telinga bagian dalam, yang dimanifestasikan dengan terjadinya pusing paroksismal yang ditandai pada posisi kepala tertentu. Metode utama mengobati DPPG adalah apa yang disebut manuver rehabilitasi - kompleks khusus senam vestibular.

Perlu dicatat bahwa belajar mandiri hanya mungkin setelah diagnosis yang dapat diandalkan oleh dokter CPPG, karena dalam kasus tumor atau kerusakan otak iskemik, serta kemungkinan kompresi arteri vertebral yang tinggi, pengobatan sendiri dapat mempersulit untuk menyediakan perawatan medis profesional tepat waktu dan memperburuk kondisi pasien.
Yang paling disesuaikan untuk pemenuhan diri oleh pasien adalah senam Brandt-Daroff dan Epley-Simon.

Senam Brandt-Daroff

1. Di pagi hari, setelah tidur, duduk di tempat tidur, meluruskan punggung Anda (Posisi 1)
2. Kemudian Anda perlu berbaring di sisi kiri (kanan) dengan kepala menoleh ke atas sebesar 45 ° (untuk mempertahankan sudut yang benar, akan lebih mudah untuk membayangkan seseorang berdiri di samping Anda pada jarak 1,5 meter dan menjaga mata Anda memandang wajahnya) - Posisi 2
3. Tetap di posisi ini selama 30 detik atau sampai pusing hilang
4. Kembali ke posisi semula sambil duduk di tempat tidur
5. Kemudian Anda harus berbaring di sisi lain dengan kepala menghadap ke atas pada 45 ° - Posisi 2
6. Tetap di posisi ini selama 30 detik
7. Kembali ke posisi semula sambil duduk di tempat tidur (Posisi 1)
8. Ulangi latihan 5 kali.

Jika selama latihan tidak terjadi pusing, disarankan untuk melakukannya hanya keesokan paginya. Jika pusing muncul setidaknya sekali dalam posisi apa pun, maka Anda perlu melakukan latihan setidaknya dua kali lagi: di siang hari dan di malam hari.

Senam Epley-Simon

1. Duduk di tempat tidur, luruskan punggung Anda (Posisi 1)
2. Putar kepala Anda ke arah labirin yang terpengaruh, berlama-lama di posisi ini selama 30 detik (Posisi 2)
3. Berbaring di tempat tidur dengan kepala terlentang 45 °, tetap di posisi ini selama 30 detik (Posisi 3)
4. Putar kepala ke arah yang berlawanan, berlama-lama di posisi ini selama 30 detik (Posisi 4)
5. Putar ke samping dengan kepala diputar dengan telinga yang sehat turun, tetap di posisi ini selama 30 detik (Posisi 5)
6. Kembali ke posisi duduk dengan kaki ke bawah.

Implementasi kompleks yang tepat ditunjukkan dalam video berikut:

Perlu dicatat bahwa implementasi independen dari kompleks Epley-Simon pada awalnya sulit karena kurangnya pengetahuan pasien tentang sisi pasien dari labirin, dan sisi yang berlawanan mungkin juga terlibat dalam proses patologis. Dalam hal ini, sangat diinginkan hanya untuk melanjutkan kelas yang dimulai oleh dokter dan bukan untuk mengobati sendiri.

LiveInternetLiveInternet

-Musik

-Pos

• mobil (1)
• buku audio (1)
• peralatan rumah tangga (1)
• bordir (46)
• permukaan halus, lapisan berpola (7)
• majalah (2)
• kanvas (1)
• kita menyatukan nasib kita di lingkaran itu (2)
• ketegangan kanvas (1)
• utas (3)
• Jimat (7)
• izin (4)
• hadiah (2)
• tips bermanfaat (8)
• peralatan mesin (1)
• tips merajut dan menjahit (49)
• crochet (640)
• nanas (33)
• kerah (2)
• anak-anak (33)
• jumper, pullover (40)
• dzhuraby, kaus kaki, sandal (7)
• untuk anjing (1)
• model perempuan 50 (4)
• majalah (33)
• mainan (90)
• IR (33)
• perbatasan (3)
• kulit dan kait (5)
• pelatihan (122)
• Mantel, cardigan, blus, jaket, rompi (83)
• Gaun (14)
• selimut, permadani, tempat pot, bantal (34)
• belts, belts (6)
• taplak meja, gorden, serbet (15)
• berapa rajutan (1)
• tas (12)
• atasan, tunik (42)
• pola (20)
• sirloin (12)
• syal, syal, stola, pemakaman (74)
• topi, ikat kepala (25)
• tali (3)
• skirts (10)
• merajut di atas garpu (18)
• merajut (953)
• mainan (20)
• selimut, permadani, tempat pot, bantal (14)
• sweater, pullover, jumper (184)
• mittens (6)
• pola bicolor (22)
• anak-anak (42)
• untuk anjing (3)
• jaket, rompi, cardigan, mantel (196)
• majalah (34)
• hem (2)
• laki-laki (28)
• kaus kaki, sandal (13)
• pelatihan (155)
• Gaun (9)
• belts, belts (1)
• taplak meja, gorden, serbet (2)
• berapa rajutan (1)
• tas (5)
• atasan, tunik, ponco (30)
• pola (52)
• rajutan warna (62)
• Selendang, Syal, Tippet, Pakaian Longgar (173)
• topi, ikat kepala (57)
• rok (4)
• untuk anak-anak (172)
• boneka kertas (15)
• pendidikan (56)
• boneka rajutan (28)
• ege (2)
• permainan, mewarnai, mainan, rumah (25)
• boneka tilde (20)
• musik (17)
• sains dan teknologi (1)
• pelatihan - boneka (2)
• lagu, puisi, teka-teki (17)
• adonan asin (8)
• ekonomi rumah tangga (47)
• sabun (4)
• jendela plastik (4)
• obat untuk ngengat, nyamuk, dan caplak (2)
• mencuci, membersihkan (36)
• lukisan (9)
• hewan (1)
• kucing (1)
• hidup (4)
• penghasilan (5)
• Internet, komputer (75)
• hipotek, penjualan dan pembelian apartemen (3)
• cara berbelanja di luar negeri (1)
• quilting (1)
• buku, film (2)
• tanaman hias (13)
• lemon (1)
• kecantikan dan kesehatan (342)
• 2 * 4 (2)
• akupunktur (20)
• berhenti merokok (3)
• BF (10)
• rambut (20)
• HEADBRING (1)
• anak-anak (2)
• Saluran pencernaan (22)
• kesehatan (36)
• gigi (4)
• kulit (22)
• Latina (1)
• getah bening (1)
• Lutsenko (3)
• Oxy (10)
• onkologi (15)
• tulang belakang, sendi (20)
• penurunan berat badan (78)
• penyakit katarak (7)
• penyakit kardiovaskular (14)
• tidur (5)
• herbal (16)
• kami melatih otak (3)
• latihan angka (15)
• perawatan wajah dan tubuh (56)
• kelenjar tiroid (2)
• memasak (521)
• hidangan ayam (64)
• hidangan sayur (24)
• baking to order (2)
• kue, kue, kue, manti, dll. (12)
• pencuci mulut - es krim, jeli, souffle, krim, minuman (40)
• produk susu buatan sendiri (20)
• hors d'oeuvres (11)
• casserole (5)
• produk berkualitas (4)
• sereal (3)
• beautiful dough (8)
• Sendok dan gelas dan bukannya timbangan dapur (2)
• pasta (4)
• acar, acar, preserves (20)
• campur (1)
• slow cooker (3)
• daging (28)
• MINUMAN (1)
• kue gurih (45)
• dekorasi meja (13)
• dekorasi kue (8)
• pai goreng, pasties, pancake, belyashi, brushwood, (28)
• gulungan (1)
• ikan (17)
• salad (20)
• sweet pastry (159)
• aneka saus (6)
• sup, borscht, panggang, dll. (8)
• kue kering (22)
• telur (11)
• bulu (1)
• mimpi (1)
• rumah (1)
• saya (5)
• pemikiran bijak (51)
• musik (73)
• klasik (28)
• ringan (25)
• pembuatan sabun (2)
• suasana hati (58)
• kebun sayur (1)
• taman di ambang jendela (8)
• kartu pos, salam, hadiah (8)
• liburan (2)
• kerajinan tangan (7)
• cari (2)
• hal-hal berguna dalam kehidupan sehari-hari (44)
• liburan (5)
• izin (2)
• psikologi (44)
• agama (22)
• perbaikan (42)
• interior (37)
• teknik sanitasi (2)
• pernikahan (2)
• rahasia kesuksesan (71)
• gaya (37)
• puisi (51)
• perhiasan buatan tangan (26)
• boneka (2)
• belts, belts (3)
• lampu, lampu lilin (3)
• dekorasi jendela, gorden (4)
• bunga, kupu-kupu - pita (8)
• jam (1)
• LI.RU pelajaran - pemula (63)
• film (3)
• foto (2)
• Bunga (20)
• pohon uang (2)
• Kalanchoe (1)
• izin (2)
• peony (6)
• mawar (1)
• menjahit (182)
• tempat tidur (8)
• tanpa pola (8)
• rajutan (5)
• puncak (4)
• JUMPER, KNITTING (2)
• POTONGAN (1)
• celana (2)
• anak-anak (6)
• jeans (7)
• menunggu bangau (11)
• majalah (1)
• mainan (2)
• KULIT (4)
• crush (2)
• bulu dan rajutan (3)
• pelatihan (52)
• Gaun (21)
• berbeda (20)
• tas (3)
• sandal (4)
• kain + rajutan (8)
• trench coat (1)
• tunik dan legging (5)
• topi, baret (4)
• syal, saputangan perancis (4)
• mesin jahit (2)
• sifon (9)
• skirts (9)
• rok jeans (2)
• sekolah (46)
• biologi (7)
• geografi (6)
• sejarah (12)
• sastra (9)
• matematika (7)
• Rusia (4)
• membaca cepat (1)
• fisika (2)
• spiritualitas (41)
• bahasa (36)
• Inggris (18)
• Jerman (1)
• Rusia (15)

-Cari berdasarkan buku harian

-Berlangganan melalui email

-Pembaca reguler

-Komunitas

-Statistik

Brandt - Latihan Daroff untuk Vertigo Posisi Paroksismal Jinak

Brandt - Latihan Daroff untuk Vertigo Posisi Paroksismal Jinak

Senam Brandt - Daroff adalah serangkaian latihan khusus untuk vertigo posisi paroksismal jinak (DPPG) yang dilakukan pasien di rumah sendiri setelah manuver rehabilitasi Epley-Hughes di klinik.
Metode:

1. Posisi awal - kita duduk di tempat tidur dan menjaga kepala kita lurus, lalu kita berbaring di sisi kanan, menempatkan lengan kanan ditekuk di siku, telapak tangan memegang kepala di bawah kepala.
2. Tetap dalam posisi ini selama 30 detik atau sampai vertigo benar-benar berhenti.
3. Kembali ke posisi awal sambil duduk, berlutut, duduk 30-40 detik.
4. Lakukan latihan dalam arah yang berlawanan (lihat paragraf 1-3).

Latihan dilakukan tiga kali sehari - pagi, makan siang, malam; 5 pengulangan di setiap sisi. Durasi kelas - sampai hilang gejala saat melakukan senam selama 2 hari.
Sebagian besar gejala berlanjut hingga akhir minggu pertama sejak awal latihan.

Semoga berhasil! Dan... sehatlah!

Serangkaian pesan "headshot":
Bagian 1 - Latihan Brandt - Daroff untuk Pusing Posisi Paroksismal Jinak

Pusing. Apa saja latihan Brandt-Daroff?

Penyakit ini adalah spesialisasi: Terapi

1. Apa saja latihan Brandt-Daroff?

Latihan Brandt-Daroff adalah salah satu cara untuk mempercepat proses kompensasi dan menghilangkan gejala pusing. Latihan Brandt-Daroff sering direkomendasikan untuk orang-orang dengan pusing paroksismal posisi jinak dan labirinitis (otitis internal). Latihan Brandt-Daroff tidak akan menyembuhkan penyakit ini, tetapi mereka akan membantu mengatasi gejala-gejalanya.

Latihan Brandt-Daroff adalah sebagai berikut:

• Duduk tegak;
• Bersandar kiri atau kanan 45 derajat;
• Duduk seperti ini selama 30 detik atau sampai pusing mereda;
• Kembali ke posisi awal;
• Ulangi latihan ini ke arah lain.

Latihan Brandt-Daroff direkomendasikan untuk diulangi dua kali sehari.

Dalam beberapa minggu, gejalanya akan berkurang, namun, jangan berhenti melakukan latihan, jika tidak efeknya bisa hilang.

Latihan-latihan KHUSUS ini akan membantu mengatasi HOVERAGE.

Ekologi kehidupan. Kesehatan: Pada awal Mei, seorang wanita dari Yekaterinburg menulis kepada saya yang, antara lain, mengatakan bahwa "pusing muncul baru-baru ini, semua pemeriksaan kepala, pembuluh darah, leher tidak melihat alasan yang jelas untuk ini," dan otoneurolog mendiagnosis otolithiasis.

Pada awal Mei, seorang wanita dari Yekaterinburg menulis kepada saya, yang antara lain melaporkan bahwa "pusing muncul baru-baru ini, semua pemeriksaan kepala, pembuluh, dan leher tidak melihat alasan yang jelas untuk ini," dan otoneurolog mendiagnosis otolithiasis.

Bagian teoretisnya ternyata cukup rumit, tetapi Anda tidak perlu tahu semua nuansa. Cukup membayangkan gejala dan metode pengobatannya.

Sedikit teori tentang persepsi keseimbangan

Suara, keseimbangan, dan akselerasi tubuh dirasakan di telinga bagian dalam. Suara itu ada di siput. Posisi statis (stasioner) tubuh dirasakan oleh sel-sel vestibular di kantung oval dan bulat dari ruang depan. Dalam kantung-kantung ini, otoliths (kristal kalsium bikarbonat CaCO3) biasanya ditemukan, yang pada posisi mana pun tubuh menekan pada kelompok reseptor mana pun, dan mereka mengirim impuls listrik ke otak.

Telinga dibagi menjadi luar, tengah dan dalam.

Perubahan dinamis pada posisi tubuh (belokan, akselerasi) dipersepsikan oleh kanal setengah lingkaran, yang dimulai dari kantung oval (sinonim - ratu, utriculus dalam bahasa Latin). Setiap kanal setengah lingkaran (ada 3 dari mereka) memiliki 2 kaki (basis), salah satunya diperluas, membentuk apa yang disebut ampul. Dalam ampul adalah sel-sel sensitif, ditutupi dengan cap jeli-cupula.

Karena kanal setengah lingkaran terletak di 3 bidang yang saling tegak lurus, setiap gerakan kepala tidak akan luput dari perhatian oleh reseptor dari aparatus vestibular. Ketika posisi kepala berubah, endolymph bergerak dengan inersia dan menyebabkan osilasi cupula dan rambut reseptor yang tertutup olehnya. Impuls saraf dari reseptor pergi ke otak.

Sel-sel sensorik (reseptor) dicampur dengan sel-sel pendukung (pendukung) (lihat gambar). Proses sel pendukung dan ujung sensitif sel reseptor direndam dalam massa seperti jeli - membran otolith. Di bagian atas dari membran otolith, otolith diselingi, yang menggandakan kepadatannya dibandingkan dengan endolimf di sekitarnya.

Perbedaan berat ini diperlukan untuk berfungsinya reseptor secara normal. Jika kepala terkena akselerasi, maka gaya inersia yang bekerja pada endolymph dan membran otolith berbeda karena perbedaan kepadatan. Seluruh alat otolith mudah meluncur oleh inersia sepanjang epitel sensitif. Akibatnya, silia dialihkan dan merangsang reseptor.

Dari reseptor alat vestibular, impuls saraf pergi ke otak. Pusat-pusat analisa vestibular berhubungan erat dengan pusat-pusat saraf oculomotor di otak tengah, yang menjelaskan ilusi pergerakan objek dalam lingkaran setelah kita menghentikan rotasi.

Pusat-pusat vestibular juga terkait erat dengan otak kecil dan hipotalamus, yang menyebabkan koordinasi gerakan dan mual selama gerakan pada seseorang. Alat analisis vestibular berakhir di korteks serebral. Partisipasi korteks dalam pelaksanaan gerakan sadar memungkinkan kita untuk mengontrol tubuh di ruang angkasa.

Apa itu otolithiasis?

Otolithiasis juga disebut DPPG - vertigo posisi paroksismal jinak. Kata "paroxysmal" berarti "dalam bentuk serangan", "paroxysmal", dan kata "positional" menekankan ketergantungan serangan serangan pada posisi tubuh, postur, dan "posisi". Dengan kata lain, otolithiasis memanifestasikan dirinya dalam bentuk pusing ketika kepala pasien berada pada posisi tertentu.

Ketika membran otolati otoliatiaze karena alasan yang tidak diketahui, rusak dengan pembentukan fragmen-fragmen bergerak yang bergerak bebas dan menembus ke dalam endolymph dari kanal setengah lingkaran, paling sering bagian belakang, sebagai yang paling rendah. Ada 2 jenis otolitiasis:

canalolithiasis (umum) - fragmen secara longgar tersusun dalam gumpalan di bagian yang halus dari kanal setengah lingkaran,

Kupulolitiaz (jarang) - memperbaiki fragmen pada cupula di ampul dari salah satu kanal setengah lingkaran.

Fragmen pada kubah merusak mobilitasnya, sehingga ketika kepala bergerak, otak menerima informasi asimetris dari reseptor vestibular, dari mana ia "glitches" dalam bentuk pusing, nystagmus (gerakan mata berirama cepat yang tidak disengaja, dari nystagmos - kantuk) dan reaksi vegetatif.

Pada 50-75% kasus, penyebab otolithiasis tidak dapat ditentukan (bentuk idiopatik), dalam kasus lain ada:

• cedera
• neyrolabirintit (peradangan labirin),
• Penyakit Meniere
• operasi (baik di telinga dan operasi umum).

Gejala Otolithiasis

Otolithiasis ditandai oleh pusing yang mendadak dan intens (dengan sensasi rotasi benda di sekitar pasien) ketika posisi kepala dan tubuh berubah. Paling sering, pusing terjadi di pagi hari setelah tidur atau di malam hari ketika berbalik di tempat tidur. Pusing berlangsung tidak lebih dari 1-2 menit (tetapi pasien mungkin merasa lebih lama). Jika pasien kembali ke posisi awal ketika pusing terjadi, pusing berhenti lebih cepat.

Provokasi serangan juga dapat dimiringkan dan dimiringkan (perhatikan gerakan-gerakan ini), sehingga sebagian besar pasien, secara eksperimental mendefinisikan efek ini, mencoba membuat gerakan "berbahaya" secara perlahan atau tidak menggunakan bidang saluran yang terpengaruh. Sebagai pusing perifer yang khas, serangan otolithiasis dapat disertai dengan mual (kurang muntah).

Pusing posisi dengan DPPG diucapkan secara maksimal saat bangun, dan kemudian biasanya berkurang pada siang hari. Pada canalolithiasis, hal ini disebabkan oleh dispersi parsial fragmen gumpalan di sepanjang kanal setengah lingkaran selama gerakan pertama kepala, dan massa mereka tidak cukup untuk menciptakan efek dari gaya yang sama, oleh karena itu dengan kecenderungan yang berulang vertigo posisi berkurang.

Selain pusing, keberadaan nystagmus (gerakan mata berirama cepat yang tidak disengaja) adalah karakteristik otolitiasis. Nistagmus posisional memiliki nilai diagnostik yang besar, karena spesialis dapat dengan mudah mengidentifikasi masalah saluran setengah lingkaran dengan gerakan mata yang khas. Selama serangan DPPG, nystagmus dan pusing secara bersamaan muncul, menurun dan menghilang. Durasi posisi nistagmus untuk canalolithiasis dari kanal anterior dan anterior tidak melebihi 30-40 s, untuk canalolithiasis dari kanal horizontal - 1-2 menit. Kupulolithiasis ditandai oleh nistagmus posisi yang lebih panjang.

Tipikal untuk DPPG nystagmus selalu memiliki beberapa penundaan, karena viskositas endolimfus (bandingkan kecepatan batu yang jatuh di udara dan di dalam air). Durasi penundaan juga memiliki nilai tertentu (untuk patologi kanal horizontal, sama dengan 1-2 detik, untuk kanal setengah lingkaran posterior dan anterior - hingga 3-4 detik).

Diagnosis Otolitiasis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DPPG, tes Dix-Holpayk dilakukan. Pasien duduk di sofa, pandangannya tertuju pada dahi dokter. Dokter memutar kepala pasien ke arah tertentu (misalnya, ke kanan) sekitar 45 ° dan kemudian dengan tiba-tiba meletakkannya di punggung, sementara kepala dimiringkan ke belakang 30 ° (kepala menggantung dari sofa), menjaga pembalikan 45 ° ke samping. Dengan tes positif setelah periode latensi pendek 1-5 detik, terjadi pusing dan nistagmus. Jika tes dengan putaran kepala ke kanan memberikan jawaban negatif, maka itu harus diulangi dengan putaran kepala ke kiri.

Dokter mengamati pergerakan mata pasien dan bertanya apakah ada pusing. Pasien diperingatkan sebelumnya tentang kemungkinan pusing yang dikenalnya, dan bahwa kondisi ini dapat dibalik dan aman.

Ketika merumuskan diagnosis DPPG, sisi lesi (kiri, kanan) dan kanal setengah lingkaran (posterior, anterior, eksternal) harus diindikasikan. Sebagai contoh: "otolithiasis dari kanal setengah lingkaran posterior telinga kiri."

Saat ini, CPPG dianggap sebagai salah satu penyebab paling umum dari vertigo yang terkait dengan patologi telinga bagian dalam, dan menyumbang sekitar 25% dari semua vertigo vestibular perifer.

Vertigo adalah perifer dan sentral:

vertigo perifer yang disebabkan oleh kelainan alat analisis vestibular di luar otak. Mereka sering, tetapi biasanya tidak mencapai tingkat yang jelas, karena otak beradaptasi dengan operasi yang salah dari sumber impuls.

1. dysarthria (gangguan pengucapan karena persarafan vokal yang tidak memadai),

2. diplopia (penglihatan ganda),

3. paresthesia (sensasi mati rasa kulit yang tidak biasa, "merangkak merinding", kesemutan yang terjadi tanpa pengaruh eksternal),

4. sakit kepala

5. kelemahan

6. Ataxia (gangguan dalam koordinasi gerakan sukarela) dari ekstremitas.

Masalah diagnosis vertigo

Osteochondrosis

Seringkali, vertigo disalahkan pada osteochondrosis serviks. Jika Anda mengambil rontgen tulang belakang, diagnosis osteochondrosis dapat dibuat untuk orang yang lebih tua. Perubahan patologis dapat ditemukan pada 100% populasi usia ini, tetapi merupakan kesalahan mutlak untuk mengeluarkan "osteochondrosis" sebagai penyebab vertigo.

Insufisiensi vertebro-basilar

Sedikit lebih masuk akal (tetapi juga keliru) dokter menyalahkan vertigo pada insufisiensi vertebro-basilar vaskular (VBN yang terjadi ketika aliran darah ke otak melalui arteri vertebral terganggu) karena aterosklerosis atau tortuosity bawaan pembuluh, menjelaskan kepada pasien: “Anda putar kepala, pembuluh Anda mereka memeras, dan darah berhenti mengalir ke otak, yang menyebabkan pusing. "

Teori: bagaimana otak disuplai dengan darah.

Pasokan darah ke otak (pandangan bawah).

Batang brakiocephalic (2), arteri karotis umum kiri dan arteri subklavia kiri (3) lepas landas secara bergantian dari lengkungan aorta (1). Di setiap sisi, arteri karotis umum (kanan - 4) dibagi menjadi eksternal (kanan - 6) dan internal. Arteri karotis interna (kiri - 7) menuju ke otak dan mensuplai darah ke bagian anteriornya, serta ke mata (arteri mata - 9).

Arteri vertebralis berangkat dari arteri subklavia di setiap sisi (arteri vertebral kiri - 5). Arteri vertebral melewati lubang proses transversal vertebra serviks. Di dalam rongga kranial atas dasar otak 2, arteri vertebral dihubungkan menjadi satu arteri basilar (utama) (8).

Dua arteri karotis internal saling terhubung antara mereka dan arteri basilar dengan bantuan menghubungkan cabang, membentuk cincin arteri pada 25-50% kasus - lingkaran Willis, yang memungkinkan daerah otak untuk tidak mati jika aliran 1 dari 4 arteri ke otak tiba-tiba berhenti. Dengan gangguan pasokan darah kronis ke otak di arteri vertebralis, terjadi insufisiensi vertebro-basilar.

Faktanya, pusing jarang sekali disebabkan oleh VBN (ada beberapa kasus operasi bedah untuk meluruskan arteri vertebral yang berbelit-belit, yang tidak membawa efek yang diharapkan dari menghilangkan pusing). Ketika kekurangan vertebro-basilar, pusing tidak bisa menjadi satu-satunya gejala, karena semua formasi anatomi yang memasok darah dari arteri vertebra dan basilar menderita. Pusing dengan VBN berlangsung dari beberapa detik hingga menit dan disertai oleh:

gejala gangguan penglihatan (kerudung di depan mata, penglihatan tubular - penyempitan bidang visual perifer), karena pusat visual terletak di daerah oksipital korteks serebral;

gangguan pendengaran pada tipe neurosensori (penginderaan suara), karena telinga bagian dalam dipasok dari arteri labirin, yang bergerak menjauh dari arteri basilar (utama).

Sangat mengherankan bahwa Sistine Chapel Syndrome (memudar dari turis tua dengan menekuk leher saat memeriksa lukisan Michelangelo di langit-langit Kapel Sistine di Roma) masih, menurut informasi di Internet, tidak terkait dengan otolithiasis, tetapi dengan penurunan tajam dalam aliran darah melalui orang yang terkena dampak. Aterosklerosis arteri vertebralis. Siapa yang benar Pikirkan sendiri.

Hipotensi ortostatik

Pusing terjadi ketika hipotensi ortostatik (penurunan tajam dalam tingkat tekanan darah dengan kemungkinan kehilangan kesadaran ketika berpindah dari posisi horizontal ke posisi vertikal), misalnya, sebagai efek dari dosis pertama ketika menggunakan alpha blocker. Vertigo dengan hipotensi ortostatik disertai dengan sensasi "lalat" di depan mata, tidak disertai dengan nystagmus dan terjadi hanya dengan naik tajam dan terkulai di kepala. Untuk diagnosis yang tepat, perlu membandingkan tingkat tekanan darah pada posisi pasien berbaring dan berdiri.

Perawatan otolithiasis

Selama 20 tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dibuat dalam pengobatan otolithiasis. Jika pasien sebelumnya direkomendasikan untuk menghindari ketentuan "berbahaya", dan pengobatan hanya simtomatik, maka metode telah dikembangkan yang memungkinkan fragmen otolith untuk kembali ke kantung oval. Dalam beberapa kasus, pusing posisi paroksismal jinak (otolithiasis) disembuhkan dengan manuver yang berhasil dalam beberapa menit. Dalam kasus lain, latihan harus diulang beberapa hari, 1-3 kali sehari.

Ngomong-ngomong, "jinak" atas nama DPPG disebabkan oleh lenyapnya secara tiba-tiba (terlepas dari perawatan obat). Ini biasanya disebabkan oleh pembubaran partikel yang bergerak bebas di endolymph, terutama ketika konsentrasi kalsium di dalamnya berkurang. Juga, partikel dapat bergerak ke dalam kantung serambi, meskipun pada mereka sendiri itu terjadi jauh lebih jarang.

Saya mengutip latihan yang dapat digunakan oleh pasien dan dokter untuk mengobati pusing selama otolithiasis.

1. Metode Brandt-Daroff. Biasanya dianjurkan untuk pasien untuk administrasi diri.

Menurut teknik ini, pasien dianjurkan untuk melakukan latihan tiga kali sehari, 5 kali di kedua arah dalam satu sesi. Jika pusing terjadi setidaknya sekali di pagi hari dalam posisi apa pun, latihan diulangi di sore dan malam hari. Untuk melakukan teknik ini, pasien harus, ketika bangun, duduk di tengah tempat tidur, kaki digantung ke bawah. Kemudian diletakkan di sisi mana saja, dengan kepala diputar ke atas sebesar 45 °, dan berada dalam posisi ini selama 30 detik (atau sampai pusing berhenti).

Setelah itu, pasien kembali ke posisi awal dalam posisi duduk, di mana ia tetap selama 30 detik, setelah itu ia dengan cepat berbaring di sisi yang berlawanan, memutar kepalanya ke atas sebesar 45 °. Setelah 30 detik, ia mengambil posisi duduk semula. Di pagi hari pasien membuat lima miring berulang di kedua arah. Jika pusing terjadi setidaknya sekali dalam posisi apa pun, lereng harus diulangi di siang hari dan di malam hari.

Contoh latihan menurut metode Brandt-Daroff (dijelaskan dalam bahasa Inggris).

BERLANGGANAN ke saluran youtube KAMI Ekonet.ru, yang memungkinkan Anda untuk menonton online, mengunduh dari YouTube untuk video gratis tentang kesehatan, peremajaan manusia. Cintai orang lain dan diri Anda sendiri, karena perasaan getaran tinggi merupakan faktor penting pemulihan - econet.ru.

Durasi terapi ini dipilih secara individual. Efektivitas teknik ini untuk menghilangkan vertigo posisi paroksismal jinak adalah sekitar 60%. Anda dapat menyelesaikan latihan jika posisi vertigo yang terjadi selama latihan Brandt-Daroff tidak terulang dalam 2-3 hari.

Manuver terapeutik yang tersisa membutuhkan partisipasi langsung dari dokter yang hadir. Efektivitasnya dapat mencapai 95%, bagaimanapun, pusing yang signifikan dengan mual dan muntah adalah mungkin, oleh karena itu, pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, manuver dilakukan dengan hati-hati dan resep betahistin sebelumnya (24 mg sehari sekali sebelum melakukan manuver).

2. Manuver Semont.

Ini dilakukan dengan bantuan dokter atau secara mandiri. Posisi awal: duduk di sofa, kaki digantung. Pasien yang duduk memalingkan kepalanya pada bidang horizontal pada suhu 45 ° dengan cara yang sehat. Kemudian, dengan memperbaiki kepala dengan tangannya, pasien dibaringkan di samping, di sisi yang sakit. Dia tetap dalam posisi ini sampai pusing berhenti. Kemudian dokter, dengan cepat menggerakkan pusat gravitasinya dan terus memperbaiki kepala pasien pada bidang yang sama, menempatkan pasien ke sisi lain melalui posisi duduk tanpa mengubah posisi kepala pasien (mis., Dahi ke bawah). Pasien tetap dalam posisi ini sampai pusing benar-benar hilang. Selanjutnya, tanpa mengubah posisi kepala pasien, ia duduk di sofa. Jika perlu, Anda dapat mengulangi manuver.

3. Manuver Epley (dalam kasus patologi kanal setengah lingkaran posterior).

Diinginkan bahwa itu dilakukan oleh dokter. Fiturnya adalah lintasan yang jelas, bergerak lambat dari satu posisi ke posisi lain. Posisi awal pasien - duduk di sofa. Sebelumnya, kepala pasien diputar 45 ° ke arah patologi. Dokter memperbaiki kepala pasien pada posisi ini. Selanjutnya, pasien berbaring telentang, kepala terlempar ke belakang pada suhu 45 °. Giliran kepala tetap berikutnya adalah dalam arah yang berlawanan dalam posisi yang sama di sofa. Kemudian pasien diletakkan miring, dan kepala dikecilkan dengan telinga yang sehat. Kemudian pasien duduk, kepalanya dimiringkan dan diputar ke arah patologi, setelah itu kembali ke posisi biasanya - lihat ke depan. Pasien tinggal di setiap posisi ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan refleks vestibulo-okular. Banyak spesialis menggunakan alat tambahan untuk mempercepat pengendapan partikel yang bergerak bebas, yang meningkatkan efektivitas perawatan. Sebagai aturan, 2-4 manuver selama satu sesi perawatan sudah cukup untuk menghentikan BPHD sepenuhnya.

4. Manuver Lempert (dalam kasus patologi kanal setengah lingkaran horisontal).

Dianjurkan untuk melakukan dokter. Posisi awal pasien - duduk di sofa. Dokter memperbaiki kepala pasien selama seluruh manuver. Kepala diputar 45 ° dan bidang horizontal ke arah patologi. Kemudian pasien ditempatkan pada punggungnya, secara konsisten memutar kepalanya ke arah yang berlawanan, dan setelah itu - di sisi yang sehat, kepala, masing-masing, putar telinga yang sehat ke bawah. Selanjutnya, dalam arah yang sama, tubuh pasien diputar dan diletakkan di atas perut; kepala diposisikan ke bawah; saat berputar, kepala menoleh lebih jauh. Setelah ini, pasien ditempatkan di sisi yang berlawanan; kepala - sakit telinga ke bawah; duduk pasien di sofa melalui sisi yang sehat. Manuver bisa diulang.

Setelah melakukan manuver, penting bagi pasien untuk mengamati cara membatasi kemiringan, dan pada hari pertama Anda perlu tidur dengan kepala tempat tidur yang dinaikkan pada 45-60 ° (untuk ini Anda dapat menggunakan beberapa bantal). Relaps vertigo posisi paroksismal jinak terjadi pada kurang dari 6-8% pasien, sehingga rekomendasinya terbatas pada kepatuhan terhadap kecenderungan.

Baru-baru ini, kursi khusus telah dibuat dengan kemungkinan fiksasi lengkap pasien, 2 sumbu rotasi, penggerak elektronik dengan panel kontrol dan kemungkinan rotasi mekanis dalam situasi darurat. Mereka memungkinkan Anda untuk secara individual merumuskan program manuver terapeutik, memindahkan pasien dengan tepat di bidang kanal setengah lingkaran apa pun hingga 360 ° dengan kemungkinan rotasi terhuyung. Efektivitas manuver pada kursi semacam itu meningkat sebanyak mungkin dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengulangan.

Efektivitas manuver (latihan) secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan canalolithiasis, yang jauh lebih umum daripada cupupolithiasis. Pada cupulolithiasis, latihan biasanya membutuhkan pengulangan dan kombinasi berbagai manuver. Dalam kasus khusus, latihan Brandt-Daroff dapat direkomendasikan untuk kinerja jangka panjang yang independen untuk membentuk adaptasi.

Pada 1-2% dari semua pasien dengan latihan vertigo posisi paroksismal dan manuver tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, operasi dilakukan.

Jika terjadi DPPG, pertama-tama Anda harus:

• batasi gerakan
• pilih posisi berbaring yang nyaman,
• cobalah untuk sedikit berbelok di tempat tidur dan bangkit agar tidak menyebabkan pusing;
• coba sesegera mungkin untuk membuat janji dengan dokter (ahli saraf atau otoneurologis), yang dapat dihubungi dengan cara apa pun, tetapi tidak mengendarai mobil.

Penyebab vertigo lainnya

Selain otolithiasis di atas, insufisiensi vertebro-basilar dan hipotensi ortostatik, penyebab vertigo lainnya mungkin terjadi:

infeksi herpes: virus herpes merusak saraf vestibular. Lebih sering pada orang muda. Dibutuhkan beberapa hari (otak mengkompensasi kerusakan saraf), tetapi banyak pasien selama waktu ini memiliki waktu untuk mendapatkan diagnosis stroke yang salah.

Penyakit Meniere (tekanan pada suku kata kedua, jadi dokter menggambarkan penyakit itu adalah Prancis): pusing, gangguan pendengaran, tinnitus. Hal ini disebabkan oleh peningkatan tekanan (jumlah cairan) di rongga telinga bagian dalam.

migrain vestibular: bentuk yang jarang dari migrain dengan pusing tanpa sakit kepala dan gangguan pendengaran. Obat konvensional yang efektif untuk migrain (analgesik, sumatriptan, dihydroergotamine).

gangguan neurotik dan depresi: misalnya, ketidaknyamanan selama agorapia (takut ruang terbuka) dapat disalahartikan sebagai pusing oleh pasien.

Pusing adalah subjek ilmu otoneurologi, yang terletak di persimpangan ilmu saraf dan otolaringologi. Oleh karena itu, dokter THT mengirim pasien tersebut ke ahli saraf untuk perawatan, dan mereka kembali ke pasien THT.

Hanya ada sedikit otoneurologis. Di Moskow, hanya ada 7 otoneurologis, yang terlibat erat dalam vertigo. Tidak ada banyak spesialis di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi ada klinik atau departemen khusus yang hanya menangani gangguan vestibular. Suatu upaya sedang dilakukan untuk membuka pusat semacam itu di Moskow berdasarkan sebuah klinik untuk penyakit saraf.

Kata penutup

Saya merekomendasikan kepada pasien, dari siapa saya pertama kali belajar tentang otolithiasis, latihan untuk kinerja independen. Baru-baru ini, dia menerima email:

Saya minta maaf karena tidak segera menanggapi - Saya terbawa dengan latihan dari tautan yang Anda kirim. Hasilnya adalah, itu hanya setelah setiap kali keadaan menjijikkan menjijikkan. Secara umum, ini bukan hiburan. Jadi saya tidak langsung membalas surat Anda. Vertigo pergi. Saya berhenti berlatih, dan mereka kembali dalam beberapa hari dan semuanya baru lagi. Tapi saya masih berharap, jika semuanya dilakukan dalam sistem dan cukup lama - akan ada hasil yang stabil.

Epidemiologi

DPPG adalah jenis pusing yang paling sering. Kejang paling sering terjadi pada wanita yang lebih tua. Namun, penyakit ini bisa terjadi pada usia berapa pun.

Etiologi dan patogenesis

Serangan-serangan BPTP, dalam banyak kasus, dikaitkan dengan pemisahan, penghancuran atau peningkatan ukuran otolith.

Otoliths (otoconia) adalah kerikil berlapis, yang sebagian besar terdiri dari kristal kalsium karbonat, seperti induk mutiara atau mutiara. Mereka direndam dalam lapisan seperti gel, membungkus rambut sel-sel sensitif pada permukaan makula (tempat) kantung bola dan eleptik dari alat analisa vestibular. Otolit, lapisan jeli, dan rambut sel-sel sensitif membentuk membran otolit.

Kantung elips (uterus) terhubung ke tiga tubulus semisirkular (GAC) yang terletak di tiga bidang tegak lurus: lateral, anterior, dan posterior. Dalam ekstensi mereka di persimpangan dengan rahim, ada juga area sensitif - kerang ampull ditutupi dengan struktur cupula mirip dengan membran otolitik. Biasanya, kupula dibagi oleh PAC dan ratu. Itu tidak mengandung otolith. Cupula memberikan persepsi percepatan sudut kepala sebagai respons terhadap perubahan tekanan pada ampul yang dihasilkan dari inersia endolymph (cairan pengisian, GAC, dan karung vesikel vestibular).

Otolit atau fragmennya yang terlepas dapat jatuh ke ampul GAC dan mengiritasi area cupula. Varian DPPG ini, lebih sering, disebut canaliasis.

Karena keseimbangan antara pembentukan dan resorpsi lapisan yang membentuk otolith, mereka diperbarui, serta resorpsi otolith yang terlepas. Dalam kasus ketidakseimbangan, salah satu otolith menjadi besar (2-4 kali lebih besar dari sel-sel tetangga), massa yang besar menyebabkan perpindahan yang lebih besar dibandingkan dengan otolitha tetap yang berdekatan, yang merupakan sumber iritasi pada sistem vestibular. Varian DPPT yang demikian disebut domedithiasis, ditandai dengan durasi yang lebih lama (beberapa bulan), kurangnya efek dari manuver vestibular.

Aliran sinyal asimetris ke otak selama stimulasi unilateral dari alat vestibular melanggar ilusi keseimbangan yang diciptakan oleh interaksi sistem vestibular, visual dan proprioseptif (menerima sinyal dari otot dan ligamen yang menilai posisi segmen tungkai). Ada perasaan pusing.

Sel-sel sensorik dari vestibular analyzer memberi makan otak dengan sinyal intensitas maksimum selama detik pertama stimulasi, maka kekuatan sinyal menurun secara eksponensial, yang mendasari durasi singkat dari gejala DPPH.

Lesi yang paling umum dari PAC posterior (90%), lebih jarang lateral (8%), sisa kasus disebabkan oleh kekalahan PAC anterior dan lesi gabungan dari beberapa canaliculi. Kasus klasik DPPG akibat lesi PAC posterior adalah idiopatik pada 35% kasus, cedera kepala sebelumnya (kadang-kadang minor) dan cedera whiplash terjadi pada 15% pasien.

Dalam kasus lain, CPPG disebabkan oleh gangguan lain: paling sering penyakit Meniere (30%), neuronitis vestibular, intervensi bedah pada organ pendengaran, sinus paranasal, ganglion aurikularis herpetik dan gangguan sirkulasi darah pada struktur telinga bagian dalam. Studi populasi telah mengungkapkan hubungan langsung antara kemungkinan pengembangan DPPG dengan usia, jenis kelamin perempuan, migrain, arteritis sel raksasa, faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular - hipertensi arteri dan dislipidemia, serta stroke dalam sejarah, yang mengkonfirmasi pentingnya penyebab vaskular pada beberapa kasus.

Sindrom Lindsay-Hemenway - pusing akut, diikuti oleh perkembangan serangan DPPG dan penurunan atau hilangnya nistagmus pada uji kalori karena gangguan sirkulasi pada sistem arteri vestibular anterior.

Diagnostik

Diagnosis DPPG ditetapkan berdasarkan penilaian nistagmus selama manuver khusus - teknik yang menyebabkan percepatan sudut kepala pasien.

Kekalahan tubulus setengah lingkaran posterior

Tes Dix-Hallpayka - "standar Emas" untuk diagnosis DPPG yang disebabkan oleh patologi PAC posterior:

1. Pasien duduk di sepanjang sofa lurus, kepala berputar ke arah labirin, yang sedang diselidiki.
2. Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap, sementara kepala dipertahankan, kepala dilemparkan ke belakang dengan sudut 30 ˚ relatif terhadap sumbu tubuh, tergantung dari tepi sofa.
3. Perhatikan gerakan mata. Nistagmus dan pusing terjadi dengan penundaan selama beberapa detik dan berlangsung kurang dari 1 menit. Nystagmus memiliki lintasan yang khas: pertama, fase tonik muncul, di mana bola mata menarik ke atas dari telinga yang mendasarinya, komponen rotator dicatat, kemudian gerakan mata klonal terjadi ke arah lantai / telinga bawah.
4. Setelah penghentian nystagmus, pasien dikembalikan ke posisi duduk dan kembali mengamati pergerakan mata, nystagmus dapat muncul lagi, tetapi memiliki arah yang berlawanan.

Ketika tes berulang dengan rotasi kepala dalam arah yang sama dengan setiap kali intensitas dan durasi nystagmus berkurang.

Prosedur ini diulangi dengan memutar kepala ke arah yang berlawanan.

Sisi lesi ditentukan oleh sisi mana posisi nistagmus dan vertigo muncul.

Kekalahan tubulus setengah lingkaran anterior

Kekalahan PAC anterior juga terdeteksi dalam tes Dix-Hallpayok, rotator nystagmus diarahkan dari telinga yang mendasarinya. Karakteristik yang tersisa serupa.

Kekalahan tubulus setengah lingkaran lateral

Kekalahan dari PAC lateral terdeteksi pada posisi pasien berbaring dengan memutar kepala di bidang saluran dari kanan ke kiri dan sebaliknya (uji roll). Ada nistagmus horizontal, dengan komponen klonik mengarah ke bawah, terutama ketika telinga yang terpengaruh diputar ke bawah, jika telinga yang sehat terletak di bawah, nistagmus juga terjadi, komponen klonik yang diarahkan ke bawah, tetapi kurang jelas.

Pada seperempat pasien, canalolithiasis di PAC lateral dikombinasikan dengan canalolysis dari PAC posterior. Berbeda dengan nystagmus ke bawah, komponen klonik dari nystagmus terinduksi diarahkan ke telinga atasnya. Bentuk ini dikombinasikan dengan adanya otolit di bagian anterior GAC lateral atau otolit yang melekat pada cupula, sementara nistagmus terjadi pada kasus otolit yang bergerak bebas, yang diarahkan ke telinga yang mendasarinya.

Hasil tes dapat dipengaruhi oleh stenosis kanal tulang belakang, radiculopathy dari segmen sumsum tulang belakang leher, ditandai kyphosis, pembatasan gerakan di tulang belakang leher: rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, penyakit Paget, cedera sumsum tulang belakang, obesitas morbid, obesitas Dauman. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menggunakan kursi putar Barani.

Dalam hal hasil negatif dari tes, diagnosis awal DPPG dibuat berdasarkan keluhan tentang vertigo posisi dan dikonfirmasi oleh keberhasilan pelaksanaan manuver vestibular.

Jika pada pemeriksaan nistagmus terdeteksi, yang berbeda dari yang dijelaskan di atas, serta gejala neurologis lainnya, pengecualian lesi lain dari sistem saraf diperlukan.

Diagnosis banding

Sejumlah jenis pusing dan nistagmus hanya muncul ketika posisi kepala berubah dalam ruang - mereka bersifat posisional.

Nystagmus dan vertigo rotasional dapat menyebabkan pusat (misalnya, terkait dengan kerusakan batang otak atau otak kecil) dan perifer (canalolithiasis, neuronitis vestibular, ganglion auricular, fistula perilimfatik) dan kerusakan vestibular analyzer vestibular, serta kerusakan gabungan pada struktur pusat dan perifer, serta kerusakan gabungan pada struktur sentral dan perifer. - Meningitis, keracunan.

Pusing dapat disebabkan oleh gangguan peredaran darah: trombosis arteri vestibular, migrain, hipotensi ortostatik, gangguan irama jantung paroksismal.

Relevansi diagnosis banding dari penyebab ini adalah karena fakta bahwa bentuk sentral memerlukan intervensi khusus.

Tes yang paling sering diresepkan adalah pemindaian MRI otak. Dalam beberapa kasus, diagnostik mungkin memerlukan melakukan tes ortostatik, memantau tekanan darah dan EKG, pemindaian dupleks arteri brakiosefal / dopplerografi transkranial, radiografi tulang belakang leher, serta pemeriksaan oftalmologis.

Perawatan

Manuver posisi digunakan untuk merawat pasien. Perawatan dilakukan dengan partisipasi seorang dokter dan mempertimbangkan lokasi otolith sesuai dengan manuver diagnostik.

Kekalahan tubulus setengah lingkaran posterior

Manuver Epley

Yang paling banyak dipelajari adalah manuver Epley. Ini digunakan dalam patologi PAC posterior dan lateral:

1. Pasien duduk di sepanjang sofa lurus, kepala berputar ke arah labirin, yang sedang diselidiki.
2. Pasien pas ke posisi tengkurap, sementara kepala berbalik, kepala sedikit terlempar ke belakang, tergantung dari tepi sofa.
3. Setelah 20 detik, kepala berputar ke arah yang sehat sebesar 90
4. Setelah 20 detik, kepala berputar ke arah yang sama dengan 90 bersama dengan tubuh pasien, sehingga wajah menghadap ke bawah.
5. Setelah 20 detik, pasien kembali ke posisi duduk.
6. Untuk perawatan lesi di posterior GAC, manuver Simon juga digunakan:
7. Dalam posisi duduk, putar kepala sebesar 45 ˚ menuju telinga "sehat", misalnya, kanan
8. Pasien dengan cepat dibaringkan di sisi kiri (kepala menghadap ke atas), ada serangan pusing dengan rotatory nystagmus ke kiri, tetap dalam posisi selama 3 menit. Selama waktu ini, para otolith turun ke bagian terendah dari PAC.
9. Cepat putar pasien ke sisi kanan (kepala menghadap ke bawah). Pertahankan posisi juga dalam 3 menit.
10. Pasien perlahan-lahan dikembalikan ke posisi semula.

Otolit yang tetap diserap dalam beberapa minggu. Waktu yang sama diperlukan untuk hilangnya serangan pusing selama perjalanan alami penyakit.

Menurut sebuah studi oleh Casani A.R. et al. (2011) durasi rata-rata vertigo dengan lesi PAC posterior adalah 39 hari, dengan kekalahan PAC lateral - 16 hari.

Manipulasi sering disertai dengan peningkatan sementara dalam gejala penyakit: pusing, mual, dan gejala otonom.

Setelah manuver, perlu untuk mengamati pasien setelah 3 hari dan 1 bulan, yang akan memungkinkan untuk mengulangi manuver jika tidak efektif atau untuk mulai mencari penyebab vertigo lainnya secara tepat waktu ketika gejala baru muncul.

Relaps terjadi relatif jarang (3,8 - 29% dari kasus).

Senam Brandt-Daroff

Dalam kasus ketidakefektifan manuver yang dilakukan oleh dokter, senam Brandt-Daroff direkomendasikan untuk pasien dengan lesi PAC posterior untuk kinerja independen:

1. Di pagi hari, setelah tidur, duduk di tempat tidur, meluruskan punggung Anda (Posisi 1)
2. Maka Anda perlu berbaring di sisi kiri (kanan) dengan kepala Anda dinaikkan ke atas sebesar 45 ° (untuk mempertahankan sudut yang benar, akan lebih mudah untuk membayangkan seseorang berdiri di samping Anda pada jarak 1,5 meter dan menjaga mata Anda memandang wajahnya) (Posisi 2)
3. Tetap dalam posisi ini selama 30 detik atau sampai pusing hilang
4. Kembali ke posisi semula duduk di tempat tidur
5. Maka Anda harus berbaring di sisi yang lain dengan kepala menoleh ke atas sebesar 45 ° (Posisi 2)
6. Tetap di posisi ini selama 30 detik
7. Kembali ke posisi semula sambil duduk di tempat tidur (Posisi 1)

Ulangi latihan yang dijelaskan 5 kali.

Jika selama latihan tidak terjadi pusing, disarankan untuk melakukannya hanya keesokan paginya. Jika pusing terjadi setidaknya sekali dalam posisi apa pun, maka Anda perlu melakukan latihan setidaknya dua kali lagi: di sore hari dan di malam hari.

Latihan dalam kekalahan PKK lateral

Metode Posisi Diperpanjang Vannucchi

Berbaring miring dengan telinga yang sakit ke atas selama 12 jam,

Metode barbekyu

Metode "barbecue" - mengubah pasien menjadi 360 пациента - pasien dalam posisi tengkurap secara konsisten berbalik ke arah telinga yang sehat sebesar 90 ˚ hingga ia mengambil posisi awal.

Metode Lampert dan Tiel-Wilck (dalam video di atas - manuver dengan kekalahan telinga kanan)

Kepala pasien berputar 270 ˚ dari telinga pasien ke telinga yang sehat.

Studi khusus telah menunjukkan efektivitas latihan yang dilakukan oleh pasien. Tidak ada perbedaan dalam efektivitas manuver di klinik khusus dan di institusi yang menyediakan perawatan primer.

Perawatan obat-obatan

Tidak ada obat yang memiliki dampak langsung pada saluran / cupola lithiasis.

Perawatan obat disarankan hanya dengan serangan yang sering atau selama manuver.

Obat-obatan yang mengurangi rangsangan sistem vestibular, baik secara selektif maupun karena efek sedatif umum, digunakan. Yang pertama adalah obat dengan aksi vestibulolytic - penghambat reseptor histamin H1 dan H3, cinnarizine, atarax, antihistamin generasi pertama - diphenhydramine, pipolfen.

Bukti telah diperoleh untuk mengurangi intensitas pusing ketika melakukan manuver Epley secara bersamaan dengan mengambil betahistin 24 mg x 2 kali sehari selama seminggu.

Obat penenang, seringkali obat penenang benzodiazepine (diazepam), digunakan di rumah sakit untuk pengobatan simtomatik kejang berulang yang parah.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, pasien menjalani perawatan bedah: persimpangan selektif saraf ampula posterior, labyrintectomy parsial dengan pengisian PAC yang tertarik, penghancuran laser selektif dari reseptor.