Ensefalopati disirkulasi - seberapa buruk diagnosis ini?

Ensefalopati disirkulasi mengacu pada penyakit vaskular yang mengganggu aktivitas otak. Pasien mengeluhkan ingatan yang buruk, kehilangan nafsu makan, koordinasi yang buruk, perubahan karakter, dan gejala lainnya. Ketidakpastian tentang penyebab pasti kerusakan otak dan perkembangan penyakit menyebabkan demensia dan kematian.

DEP - apa diagnosis ini?

Saat ini tidak ada definisi yang jelas tentang apa DEP dalam neurologi. Istilah ini muncul pada tahun 1958 untuk merujuk pada gejala gangguan fungsi otak. Untuk waktu yang lama, ensefalopati kronis discirculatory menggabungkan berbagai gangguan organik, yang saat ini memiliki perbedaan dan nama tertentu. Sekarang, sehubungan dengan kemajuan pengetahuan medis dan kemajuan dalam diagnosis perangkat keras, istilah DEP digantikan oleh diagnosis yang lebih akurat:

Penyebab utama DEP

Ensefalopati disirkulasi, yang penyebabnya berhubungan dengan gangguan vaskular, berkembang berdasarkan penyakit lain. Penyebab DEP adalah kerusakan pembuluh darah, akibatnya bagian otak tidak menerima oksigen yang cukup dari darah dan tidak dapat menjalankan fungsinya. Ini mengarah pada kekalahan bagian-bagian otak individu, yang fungsinya didistribusikan ke daerah-daerah tetangga otak. Dengan ketidakmampuan atau ketidakmampuan daerah tetangga untuk mengkompensasi kerugian, ada gejala pelanggaran yang jelas. Penyakit yang mengarah ke DEP meliputi:

• iskemia serebral yang bersifat kronis;
• aterosklerosis pembuluh GM (otak);
• hipertensi atau hipotensi;
• patologi arteri vertebralis;
• osteochondrosis;
• diabetes mellitus;
• cedera kepala;
• vaskulitis sistemik.

DEP - gejala

Ensefalopati disirkulasi, yang diindikasikan tergantung pada kekuatan lesi, memiliki serangkaian gejala. Tanda-tanda spesifik tergantung pada durasi penyakit, kekuatan dan skala lesi, kekuatan kesehatan umum. Gejala pertama penyakit ini mirip dengan penyakit lain yang bersifat neurogenik atau dengan gangguan mental yang lemah. Perlahan-lahan, gejala-gejala baru muncul dan timbul sindrom-sindrom yang membuat diagnosis tidak diragukan lagi.

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi, gejala yang pada tahap pertama mirip dengan gejala penyakit GM lainnya, berkembang secara bertahap. Pada tahap pertama, pasien merasakan tanda-tanda seperti:

• sakit kepala ringan;
• kekuatan berkurang;
• kurang tidur;
• perubahan latar belakang emosional, tangisan, agresivitas;
• pusing;
• kemunduran bicara, pendengaran, penglihatan secara berkala.

Ensefalopati disisirkulasi 2 derajat

Dua tahun setelah timbulnya penyakit, ensefalopati discirculatory derajat 2 terjadi. Selama periode ini, gejala neurologis meningkat, satu atau lebih sindrom mulai menampakkan diri. Periode ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• peningkatan gangguan emosi;
• berkurangnya kemampuan untuk mengendalikan diri;
• gangguan bicara;
• ketidakcocokan gerakan;
• kemunduran keterampilan profesional;
• kemunduran kemampuan intelektual;
• berkurangnya kemampuan untuk kehidupan sosial.

Ensefalopati disirkulasi 3 derajat

Ketika didiagnosis ensefalopati disirkulasi, tahapannya ditentukan berdasarkan adanya sindrom. Ketika DEP tahap ketiga dengan jelas mengungkapkan satu atau lebih sindrom, di sekitar sisa gejala:

• berjalan terganggu, jatuh;
• inkontinensia urin;
• ketidakpedulian terhadap kesehatan dan kondisi mereka;
• mengurangi keluhan;
• disinhibition;
• masalah dengan memori, perhatian;
• kecacatan intelektual yang kuat;
• disorientasi dalam ruang dan waktu;
• penyimpangan di rumah;
• kehilangan keterampilan perawatan diri.

Ensefalopati disirkulasi - sindrom

Ensefalopati disirkulasi otak ditandai oleh adanya satu atau beberapa sindrom:

1. Sindrom Vestibulomazhechkovy. Pasien mengeluh pusing dan sulit berjalan. Ahli saraf mencatat adanya gangguan koordinasi nystagmus.
2. Sindrom piramidal. Pelanggaran tendon, fleksor, ekstensor, dan refleks oral.
3. Sindrom Parkinson. Hal ini ditandai dengan melambatnya gerakan, berlawanan dengan gerakan sadar, gangguan gaya berjalan, kekakuan otot, masalah dengan rasa keseimbangan.
4. Sindrom Pseudobulbar. Pasien memiliki masalah dengan bicara, menelan, mengunyah. Tawa dan tangisan yang keras dapat terjadi.
5. Sindrom psikoorganik. Gangguan pada ranah intelektual, kerusakan fungsi kognitif dapat diamati. Selain itu, pasien muncul gangguan emosional: asthenia, depresi.
6. Sindrom cephalgic. Ada sakit kepala tegang dan sindrom myofascial yang ditandai dengan kejang refleks yang menyakitkan.

Ensefalopati disirkulasi - bagaimana cara mengobati?

Ketika membuat diagnosis "ensefalopati discirculatory," pengobatan harus dilakukan di rumah. Rawat inap pasien semacam itu hanya memperburuk situasi, oleh karena itu, dalam pengaturan rumah sakit, hanya orang sakit parah dengan patologi somatik parah atau stroke yang diobati. Perawatan menggunakan terapi kompleks. Beberapa obat diresepkan dalam dosis besar. Pengobatan dilakukan secara ketat sesuai dengan skema yang dibuat oleh seorang ahli saraf. Terapi obat membantu memperlambat perkembangan proses degeneratif secara signifikan.

Ensefalopati disirkulasi - rekomendasi

Ensefalopati disirkulasi dari asal campuran merupakan indikasi untuk perawatan permanen. Selain itu, obat-obatan dapat diresepkan. Ketika DEP 1 derajat, pasien sendiri mampu mengendalikan perawatannya. Dengan 2 dan 3 derajat penyakit, pasien tidak dapat sepenuhnya mengendalikan dirinya sendiri, dan oleh karena itu perlu dikendalikan dari samping.

Selain minum obat, pasien harus mematuhi rekomendasi tersebut:

1. Jangan merokok.
2. Secara sistematis memonitor tekanan darah untuk mencegah angka yang tinggi.
3. Makan dengan benar: makanan harus memiliki kandungan kalori yang berkurang dan kaya akan vitamin dan mineral.
4. Pertahankan aktivitas fisik: berjalan dan berolahraga.
5. Untuk terlibat dalam kegiatan intelektual: membaca, menyelesaikan masalah, mendengarkan musik.
6. Lakukan apa yang kamu bisa.

Ensefalopati disirkulasi - obat

Ensefalopati dyscirculatory kronis diobati dengan bantuan obat-obatan seperti:

1. Hipotensi. Obat-obatan yang membantu menjaga tekanan dalam kerangka kerja normal: Enalapril, Verapamil, Felodipine. Efektivitas obat ini meningkat dalam kombinasi dengan diuretik: Capozide, Vazeretik.
2. Hipolipodemik. Persiapan untuk pengobatan aterosklerosis: Atorvastatin, Simvastatin.
3. Antiplatelet. Obat yang meningkatkan sirkulasi otak: asam asetilsalisilat, clopidogrel, dipyridamole.
4. Antioksidan: Asam Askorbat, Vitamin E, Actovegin.
5. Metabolik. Persiapan untuk meningkatkan metabolisme neuron. Secara positif mempengaruhi proses kognitif. Ini termasuk: Cortexin, Cerebrolysin, Glycine, Semax.
6. Sediaan kombinasi: Vinpocetine, Pentoxifylline, Nicergoline, Trimethylhydrazinium propionate.

Ensefalopati disirkulasi - berapa lama Anda bisa hidup?

Ahli saraf tidak memiliki pendapat tegas tentang penyakit dan prognosis hidup pasien. Masalah DEP terletak pada luasnya definisi penyakit dan kesulitan dalam diagnosis. Ada kasus-kasus ketika diagnosis "ensefalopati discirculatory otak" dibuat untuk pasien yang memiliki kerusakan otak minimal yang disebabkan oleh perubahan terkait usia, stres atau kelelahan. Dalam kasus seperti itu, prognosis pasien akan menjadi yang paling optimis.

Jika diagnosis dibenarkan, dan gangguan vaskular terus berkembang, kehidupan pasien dibatasi hingga tiga tahap, yang masing-masing berlangsung sekitar dua tahun. Perawatan yang dipilih dengan benar dapat memperpanjang usia pasien jika DEP dalam tahap pertama atau kedua. Pada tahap ketiga penyakit, sangat sulit untuk menghentikan perkembangan pelanggaran. Otak kehilangan fungsi kontrol atas tubuh, yang mengarah pada kepunahan seseorang dan kematian.

Fitur dari tingkat pertama ensefalopati discirculatory

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) - kerusakan pada jaringan otak sebagai akibat dari gangguan pembuluh darahnya. Ini adalah penyakit progresif yang bersifat non-inflamasi, yang dalam banyak kasus berkembang perlahan. Karena kelaparan oksigen yang persisten, medula mengalami degradasi dan atrofi, yang mengarah pada penurunan fungsi organ. Kembali pada akhir abad terakhir, ensefalopati dyscirculatory tingkat pertama, tahap awal penyakit, didiagnosis terutama pada orang tua. Kondisi lingkungan yang merugikan, penolakan aktivitas fisik, penggunaan junk food dan stres kronis telah menyebabkan fakta bahwa penyakitnya terasa "lebih muda". Saat ini, penyakit ini semakin terdeteksi pada orang setengah baya, dan beberapa bentuk penyakit ini menjadi karakteristik bahkan untuk remaja.

Apa itu ensefalopati dyscirculatory grade 1

Derajat 1 DEP adalah stadium penyakit otak kronis, ketika kelainan fungsi organ telah terjadi dan secara bertahap meningkat, dan gambaran klinisnya belum jelas. Karena sifat non-inflamasi gejala penyakit menjadi kabur. Kegagalan peredaran darah yang persisten, menyebabkan kelaparan oksigen, dapat menyebabkan gangguan fungsi organ sistem saraf pusat karena atrofi jaringannya.

Menurut statistik, DEP hadir pada setengah dari orang yang menghuni planet ini. Banyak yang mengabaikan perkembangan dan manifestasinya, mengambil tanda-tanda peringatan untuk efek kelelahan atau stres. Dalam kebanyakan kasus, orang mencari bantuan hanya jika mereka mengalami gejala khas yang merupakan karakteristik dari patologi tahap 2.

Menyebabkan DEP 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi dapat kongenital atau didapat. Dalam kasus pertama, patologi genetik, penggunaan antibiotik selama kehamilan, hipoksia janin, dan trauma kelahiran menjadi penyebab gangguan pembuluh darah.

Risiko mengembangkan DEP beberapa kali lebih tinggi pada anak-anak perempuan yang telah menggunakan narkoba, alkohol atau merokok dalam proses menggendong bayi. Bentuk penyakit yang didapat dalam banyak kasus adalah hasil dari tindakan sadar seseorang.

Penyebab utama DEP 1 derajat:

• aterosklerosis vaskular;
• tekanan darah tinggi;
• efek racun pada tubuh;
• sejumlah fitur dari perjalanan penyakit organ internal;
• radiasi radioaktif;
• cedera kepala;
• penyakit peradangan pembuluh darah;
• penyakit tulang belakang leher.

Kelompok penyebab yang berbeda adalah gaya hidup yang tidak sehat. DEP 1 derajat dapat menyebabkan diet yang tidak tepat, merokok, alkohol dan penggunaan narkoba. Risiko gangguan pembuluh otak meningkat dengan kurang tidur kronis, stres, penolakan aktivitas fisik, penyalahgunaan obat-obatan. Kondisi saluran darah dapat dipengaruhi oleh kondisi lingkungan yang merugikan.

Gejala penyakitnya

Pada tahap 1 penyakit, kerusakan kecil pada jaringan otak terjadi. Tanda-tanda peringatan sudah jelas, tetapi mereka dapat dengan mudah disalahartikan sebagai manifestasi dari ketergantungan meteorologis, kelelahan atau depresi musiman. Gejala tidak spesifik, itu juga khas penyakit lain otak, yang memperumit diagnosis.

Manifestasi DEP 1 derajat:

• sakit kepala sistematis;
• kualitas memori berkurang;
• pelanggaran ritme tidur, ubah kedalaman dan durasinya;
• pusing, koordinasi gerakan yang buruk;
• tinitus atau dengung di kepala;
• kemunduran kemampuan intelektual;
• kelelahan kronis dan penurunan kinerja;
• menangis, kemurungan, keadaan depresi;
• lekas marah, perubahan suasana hati;
• kesulitan dengan persepsi informasi baru.

Gejala-gejala ini dapat benar-benar hilang setelah istirahat panjang dan menjadi diperparah dengan latar belakang stres psiko-emosional. Deteksi tepat waktu dari ensefalopati dyscirculatory grade 1 pada seseorang dan timbulnya pengobatan khusus memungkinkan seseorang untuk mencapai remisi yang stabil. Dalam hal ini, kualitas hidup manusia tidak akan menurun, tidak akan ada eksaserbasi atau frekuensinya akan minimal. Kalau tidak, kecacatan hampir tidak bisa dihindari.

Bagaimana diagnosis DEP 1 derajat

Bahkan salah satu gejala di atas adalah indikasi untuk kunjungan ke dokter. Ketika 3 dari gejala ini muncul, dicurigai ensefalopati disirkulasi. Tetapi berdasarkan hanya satu anamnesis, diagnosis DEP grade 1 tidak dibuat. Untuk mengkonfirmasi versi awal, serangkaian survei laboratorium dan perangkat keras dilakukan.

Metode diagnostik untuk deteksi gelar DEP 1:

• CT atau MRI otak - kepadatan jaringan otak diperkirakan, yang dapat bervariasi karena munculnya lesi di dalamnya;
• Ultrasonografi pembuluh darah otak dan tulang belakang leher - membantu mengidentifikasi masalah dengan suplai darah ke organ dan departemennya, untuk mendeteksi cacat bawaan atau didapat dalam struktur jaringan pembuluh darah;
• x-ray tulang belakang leher - perlu jika Anda mencurigai adanya patologi anatomi yang mengganggu aliran darah normal ke tengkorak;
• EEG efektif bila diperlukan untuk menilai aktivitas listrik medula;
• REG adalah metode lain untuk menilai kualitas aliran darah di dalam otak;
• biokimia darah - kadar kolesterol dan tingkat koagulabilitas biomassa diperiksa.

Juga, seorang pasien diperiksa oleh seorang ahli saraf. Spesialis menilai tonus otot dan tendon, memeriksa refleks, mencoba mengidentifikasi tanda-tanda gangguan aktivitas dan koordinasi motorik, dan malfungsi sistem saraf otonom.

Pengobatan DEP 1 derajat

Terapi untuk ensefalopati dyscirculatory harus komprehensif. Tindakannya ditujukan untuk menghilangkan penyebab masalah, memerangi gejala, memperkuat tubuh secara umum dan mencegah komplikasi. Tujuan utama pengobatan adalah normalisasi aliran darah di otak, pemulihan fungsi jaringan pembuluh darah, perlindungan jaringan saraf dari atrofi.

Gaya hidup dan kebiasaan buruk

Membuat perubahan pada mode biasa adalah prasyarat untuk perawatan DEP kelas 1. Seringkali ini saja sudah cukup untuk mencapai hasil positif yang persisten. Dalam beberapa minggu setelah dimulainya terapi tersebut, peningkatan yang ditandai dalam kondisi pasien dicatat. Jika Anda mengabaikan aturan, bahkan minum obat tidak akan memberikan efek yang diinginkan.

Ketika merawat DEP dan mencegah perkembangannya, gaya hidup harus sebagai berikut:

• meninggalkan kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol meracuni seluruh tubuh, dan otak menderita lebih dulu;
• diet adalah pengecualian untuk diet produk setengah jadi, makanan berlemak dan goreng, karbohidrat sederhana. Mengganti daging merah dengan ikan laut putih atau tanpa lemak. Penggunaan buah dan sayuran dalam jumlah besar;
• pengenalan rezim aktivitas fisik - intensitasnya harus dipilih sesuai dengan usia, jenis kelamin, dan kondisi umum pasien;
• kontrol berat badan - jika perlu, Anda harus menyingkirkan kelebihan berat badan dan memastikannya tidak kembali;
• terapi vitamin - pertukaran asupan kompleks vitamin-mineral dikoordinasikan dengan dokter;
• tidur nyenyak - istirahat malam harus setidaknya 8 jam, lebih baik menolak sama sekali dari siang hari.

Aturan-aturan yang terdaftar harus diperhatikan tidak sampai munculnya dinamika positif, tetapi untuk seluruh kehidupan. Hanya dalam kasus ini risiko memperparah situasi atau eksaserbasi masalah secara teratur akan diminimalkan.

Perawatan obat-obatan

Obat harus dilakukan secara ketat sesuai dengan skema yang dibuat oleh dokter yang hadir. Ini individual dalam setiap kasus dan menyediakan pekerjaan di semua bidang masalah. Dalam beberapa kasus, terapi obat menjadi tindakan sementara, dalam kasus lain itu adalah kebutuhan seumur hidup.

Bergantung pada penyebab penyakit dan kondisi pasien, kelompok obat tersebut dapat digunakan:

• antihipertensi - untuk normalisasi tekanan darah tinggi;
• venotonic - memperkuat dinding saluran darah dan mencegahnya pecah;
• diuretik - mereka mencegah edema, mengeluarkan cairan yang tidak perlu dari tubuh, dan menahan potasium yang berharga dalam sel-sel otak;
• beta-blocker - memiliki efek positif pada kerja jantung, pembuluh darah, organ pernapasan;
• nootropics - merangsang aktivitas otak;
• obat yang menormalkan komposisi darah dan membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol.

Selain itu, Anda mungkin perlu minum obat penenang atau obat penenang. Mereka diresepkan oleh ahli saraf atau psikoterapis di hadapan perubahan nyata dalam keadaan psiko-emosional pasien. Dilengkapi secara mandiri untuk menambah atau memperbaiki skema yang dipilih oleh dokter.

Fisioterapi

Dalam kebanyakan kasus, rencana perawatan dasar dilengkapi dengan fisioterapi. Mereka tidak memberikan pasien ketidaknyamanan, meningkatkan efektivitas minum obat, memiliki efek keseluruhan positif. Ini bisa berupa terapi pijat, akupunktur, terapi olahraga. Di kamar khusus dan sanatorium, pasien diberikan pemandian oksigen dan radon, electrosleep, phono dan electrophoresis, dan teknik terapi laser digunakan.

Pengobatan obat tradisional

Penggunaan metode terapi alternatif sudah disetujui sebelumnya oleh dokter. Jika pendekatan ini digunakan sebagai alat bantu, itu akan dapat membawa banyak manfaat bagi pasien. Sebagai satu-satunya pilihan pengobatan, obat tradisional tidak dapat digunakan - efektivitasnya tidak mencukupi. Obat-obatan alami tidak akan mampu mengatasi perubahan struktur jaringan otak.

Cara-cara tradisional untuk memerangi manifestasi ensefalopati dyscirculatory:

• stabilisasi tekanan darah dan penguatan jantung - alkohol atau sirup air propolis, buah hawthorn, semanggi, telinga beruang;
• memperkuat sistem saraf - ramuan dan teh chamomile, lemon balm, valerian atau mint;
• menurunkan kadar kolesterol, meningkatkan tonus pembuluh darah - rebusan pinggul mawar atau alfalfa, larutan alkohol bawang putih.

Produk yang terdaftar diterapkan dalam kursus 1-3 minggu, tergantung pada jenis produk. Setelah itu, istirahat selama 2-4 minggu dibuat dan siklus lain dilakukan. Jika alat yang dipilih tidak memberikan konsekuensi negatif, alat ini dapat digunakan beberapa kali setahun.

Perkiraan pada tahap DEP 1 derajat

Pada tahap pertama penyakit, peluang pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang tinggi adalah tinggi. Yang utama adalah jangan ragu dengan diagnosa dan mulai terapi, ikuti rekomendasi dokter dan ikuti aturan gaya hidup sehat. Perkembangan penyakit hanya bisa dihentikan dalam kasus yang jarang, tetapi dengan pendekatan yang tepat, perkembangan penyakit melambat secara signifikan. Orang dengan DEP tahap awal dapat menjalani kehidupan penuh dan bahkan tidak memperhatikan tanda-tanda patologi.

Berapa banyak Anda dapat hidup dengan DEP 1 derajat tergantung pada usia pasien, kondisi umumnya, adanya masalah terkait dan kualitas terapi. Dalam banyak kasus, angka ini dihitung selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun. Benar, asalkan terapi tidak berhenti, dan pasien akan secara teratur mengunjungi spesialis untuk diagnosis dan evaluasi kondisinya.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnosis, gejala dan tahapan, pengobatan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah lesi kronis progresif yang stabil pada jaringan saraf otak karena gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit pembuluh darah dari profil neurologis, DEP menempati urutan pertama dalam frekuensi.

Sampai saat ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan penyakit ini sudah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Urgensi masalah disebabkan oleh fakta bahwa perubahan yang tidak dapat diubah dalam otak tidak hanya menyebabkan perubahan dalam perilaku, pemikiran, dan keadaan psiko-emosional pasien. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk bekerja menderita, dan pasien membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar ketika melakukan tugas-tugas rumah tangga yang normal.

Dasar pengembangan ensefalopati discirculatory adalah kerusakan kronis pada jaringan saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, oleh karena itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CVD).

• Lebih dari setengah kasus DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika plak lipid menghambat pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
• Penyebab utama lain dari gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kejang pada arteri dan arteriol kecil, perubahan yang tidak dapat dibalikkan pada dinding pembuluh darah dalam bentuk distrofi dan sklerosis, yang pada akhirnya menyebabkan kesulitan dalam mengirimkan darah ke neuron.
• Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, ketika aliran darah melalui arteri vertebralis, vaskulitis, kelainan perkembangan pembuluh serebral, dan cedera bisa menjadi penyebab ensefalopati vaskular.

Seringkali, terutama pada pasien usia lanjut, terdapat kombinasi beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang ensefalopati yang berasal dari campuran.

Di jantung DEP adalah pelanggaran pasokan darah ke otak karena satu atau beberapa faktor.

DEP memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit yang menyebabkannya, yang mengarah pada penurunan aliran darah di otak: kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesalahan pola makan, gaya hidup yang menetap. Pengetahuan tentang faktor-faktor risiko memungkinkan untuk pencegahan DEP bahkan sebelum timbulnya gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati discirculatory

Tergantung pada alasannya, ada beberapa jenis ensefalopati vaskular:

1. Hipertensi.
2. Aterosklerotik.
3. Vena.
4. Campur

Perubahan pembuluh darah mungkin berbeda, tetapi karena hasilnya tetap merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Sebagian besar pasien lanjut usia didiagnosis menderita penyakit campuran.

Dengan sifat dari perjalanan ensefalopati dapat:

• Progresif cepat ketika setiap tahap memakan waktu sekitar dua tahun;
• Remisi dengan peningkatan gejala secara bertahap, peningkatan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
• Klasik, ketika penyakit ini meregang selama bertahun-tahun, cepat atau lambat menyebabkan demensia.

Pasien dan kerabat mereka, dihadapkan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana mengatasinya. Ensefalopati dapat dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggung jawab dan perawatan yang signifikan jatuh pada orang-orang di sekitar mereka. Kerabat dan teman harus tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana berperilaku dengan anggota keluarga yang sakit.

Komunikasi dan koeksistensi dengan pasien dengan ensefalopati terkadang merupakan tugas yang sulit. Bukan hanya kebutuhan akan bantuan dan perawatan fisik. Kesulitan khusus adalah kontak dengan pasien, yang sudah pada tahap kedua penyakit menjadi sulit. Pasien mungkin tidak mengerti orang lain atau mengerti dengan caranya sendiri, sementara dia tidak selalu segera kehilangan kemampuan untuk bertindak dan berkomunikasi.

Kerabat yang tidak sepenuhnya memahami esensi patologi dapat masuk ke dalam argumen, marah, tersinggung, mencoba meyakinkan pasien tentang sesuatu yang tidak akan membawa hasil apa pun. Pasien, pada gilirannya, berbagi dengan tetangganya atau kenalannya tentang apa yang terjadi di rumah, cenderung mengeluh tentang masalah yang tidak ada. Terkadang keluhan datang ke berbagai pihak berwenang, mulai dari departemen perumahan dan berakhir dengan polisi. Dalam situasi seperti itu, penting untuk melatih kesabaran dan kebijaksanaan, selalu ingat bahwa pasien tidak menyadari apa yang terjadi, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Mencoba menjelaskan sesuatu kepada pasien sama sekali tidak berguna, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit dan mencoba berdamai dengan meningkatnya demensia pada orang yang dicintai.

Sayangnya, tidak ada kasus yang jarang terjadi ketika anak-anak dewasa, jatuh dalam keputusasaan, mengalami impotensi dan bahkan kemarahan, siap untuk menolak merawat orang tua yang sakit, mentransfer tugas ini ke negara. Emosi semacam itu dapat dipahami, tetapi Anda harus selalu ingat bahwa orang tua pernah memberikan semua kesabaran dan kekuatan mereka kepada anak-anak yang sedang tumbuh, tidak tidur di malam hari, dirawat, dibantu, dan terus-menerus ada di sekitarnya, dan karenanya merawat mereka adalah tanggung jawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri dari pelanggaran intelektual, lingkungan psikoemosional, gangguan gerakan, tergantung pada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini memiliki tiga tahap penyakit:

1. Tahap pertama disertai dengan pelanggaran kecil pada fungsi kognitif yang tidak mengganggu pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologis tidak rusak.
2. Pada tahap kedua, gejalanya diperparah, ada gangguan yang jelas dari kecerdasan, gangguan motorik, gangguan mental muncul.
3. Tahap ketiga adalah yang paling sulit, itu adalah demensia vaskular dengan penurunan tajam dalam kecerdasan dan berpikir, pelanggaran status neurologis, yang membutuhkan pemantauan dan perawatan konstan dari pasien yang tidak mampu.

DEP 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat biasanya terjadi dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara bertahap, bertahap, orang lain melihat perubahan karakter, menghapusnya karena usia atau kelelahan. Lebih dari setengah pasien dengan DEP tahap awal menderita depresi, tetapi tidak cenderung mengeluhkannya, mereka hipokondriakal, apatis. Depresi terjadi karena alasan kecil atau tanpa itu, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pasien dengan DEP 1 derajat memusatkan keluhan mereka pada patologi somatik, mengabaikan perubahan suasana hati. Jadi, mereka terganggu oleh nyeri pada persendian, punggung dan perut, yang tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ internal yang sebenarnya, sementara apatis dan depresi tidak terlalu peduli pada pasien.

Ciri khas DEP adalah perubahan dalam latar belakang emosional, mirip dengan neurasthenia. Ada kemungkinan perubahan suasana hati dari depresi menjadi sukacita tiba-tiba, tangisan yang tidak masuk akal, serangan agresi terhadap orang lain. Tidur sering terganggu, ada kelelahan, sakit di kepala, kebingungan dan kelupaan. Perbedaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Gangguan kognitif ditemukan pada 9 dari 10 pasien dan termasuk kesulitan berkonsentrasi, kehilangan memori, dan kelelahan mental yang cepat. Pasien kehilangan organisasi sebelumnya, memiliki kesulitan merencanakan waktu dan tanggung jawab. Mengingat peristiwa-peristiwa dalam hidupnya, dia sulit mereproduksi informasi yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada tahap pertama penyakit, beberapa gangguan motorik sudah muncul. Mungkin ada keluhan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, dan bahkan mual saat muntah, tetapi keluhan itu hanya muncul saat berjalan.

DEP 2 derajat

Perkembangan penyakit mengarah ke DEP 2 derajat, ketika gejala di atas meningkat, ada penurunan signifikan dalam kecerdasan dan pemikiran, gangguan memori dan perhatian, tetapi pasien tidak dapat menilai kondisinya secara objektif, seringkali melebih-lebihkan kemampuannya. Sulit untuk secara jelas membedakan antara tingkat DEP kedua dan ketiga, tetapi hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kemungkinan eksistensi independen dianggap tidak diragukan untuk tingkat ketiga.

Penurunan tajam dalam kecerdasan menghambat pemenuhan tugas-tugas tenaga kerja dan menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pekerjaan menjadi tidak mungkin, minat pada hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pasien dapat menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa pun.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke toko, seseorang yang menderita DEP mungkin lupa tentang pembelian yang direncanakan, dan setelah meninggalkannya tidak selalu langsung mengingat jalan pulang. Kerabat harus mengetahui gejala-gejala ini, dan jika pasien meninggalkan rumah, lebih baik memastikan bahwa ia memiliki setidaknya beberapa dokumen atau catatan dengan alamat tersebut, karena sering ada kasus penggeledahan di rumah dan kerabat pasien tersebut yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosional terus menderita. Pergeseran suasana hati memberi jalan bagi sikap apatis, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi dan yang lainnya. Kontak dengan pasien menjadi hampir mustahil. Tidak ada keraguan tentang gangguan gerakan yang nyata. Pasien berjalan perlahan, mengocok dengan kakinya. Kebetulan pada awalnya sulit untuk mulai berjalan, dan kemudian sulit untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat diekspresikan dalam demensia, ketika pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berpikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, apatis, tidak dapat menavigasi dalam ruang dan waktu. Pada tahap ini, bicara koheren terganggu atau bahkan tidak ada, gejala neurologis kasar muncul dalam bentuk tanda-tanda automatisme oral, disfungsi organ panggul adalah karakteristik, gangguan gerakan hingga paresis dan kelumpuhan dimungkinkan, kejang kejang.

Jika seorang pasien dalam tahap demensia masih bisa bangun dan berjalan, maka Anda harus ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur serius bisa berakibat fatal pada pasien kategori ini.

Demensia membutuhkan perawatan dan bantuan yang konstan. Pasien, seperti anak kecil, tidak bisa makan sendiri, pergi ke toilet, merawat dirinya sendiri dan menghabiskan sebagian besar waktu dengan duduk atau berbaring di tempat tidur. Semua tanggung jawab untuk mempertahankan aktivitas hidupnya ditanggung oleh kerabatnya, yang memberikan prosedur higienis, makanan diet, yang sulit tersedak, mereka juga memantau kondisi kulit, agar tidak ketinggalan penampilan luka baring.

Hingga taraf tertentu, dengan ensefalopati parah, kerabat bahkan mungkin menjadi lebih mudah. Perawatan, yang membutuhkan upaya fisik, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh karena itu, tidak ada prasyarat untuk perselisihan, kebencian dan kemarahan pada kata-kata yang tidak disadari oleh pasien. Pada tahap demensia, mereka tidak lagi menulis keluhan dan tidak peduli dengan cerita tetangga mereka. Di sisi lain, untuk mengamati kepunahan terus-menerus dari orang yang dicintai tanpa kesempatan untuk membantu dan dipahami olehnya adalah beban psikologis yang berat.

Beberapa kata tentang diagnosis

Gejala ensefalopati baru jadi mungkin tidak terlihat oleh pasien atau kerabatnya, jadi konsultasi ahli saraf adalah hal pertama yang harus dilakukan.

Kelompok risiko mencakup semua orang lanjut usia, penderita diabetes, pasien hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Dokter tidak hanya akan menilai kondisi umum, tetapi juga melakukan tes sederhana untuk mengetahui adanya gangguan kognitif: meminta Anda menggambar jam dan menandai waktu, mengulangi kata-kata yang diucapkan dalam urutan yang benar, dll.

Untuk diagnosis DEP, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, melakukan electroencephalography, pemindaian ultrasound dengan Doppler pembuluh kepala dan leher. Untuk mengecualikan patologi otak lainnya, CT dan MRI ditampilkan.

Klarifikasi penyebab DEP melibatkan EKG, tes darah untuk spektrum lipid, koagulogram, penentuan tekanan darah, tingkat glukosa darah. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, ahli jantung, dan dalam beberapa kasus ahli bedah vaskular.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan ensefalopati discirculatory harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan di otak.

Perawatan patologi otak yang tepat waktu dan efektif tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek sosial dan bahkan ekonomi, karena penyakit ini menyebabkan kecacatan dan, pada akhirnya, kecacatan, dan pasien dalam tahap yang sulit memerlukan bantuan dari luar.

Perawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (stroke), memperbaiki aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi obat dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan partisipasi dan keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit. Pertama-tama, perlu mempertimbangkan kembali cara hidup dan kebiasaan makanan. Menghilangkan faktor risiko, pasien sangat membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Seringkali, karena kesulitan mendiagnosis tahap awal, pengobatan dimulai dengan DEP grade 2, ketika gangguan kognitif tidak lagi diragukan. Namun demikian, ini memungkinkan tidak hanya untuk memperlambat perkembangan ensefalopati, tetapi juga untuk membawa kondisi pasien ke tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri dan dalam beberapa kasus - persalinan.

Terapi non-obat ensefalopati discirculatory meliputi:

• Normalisasi atau setidaknya pengurangan berat untuk nilai yang dapat diterima;
• Diet;
• Eliminasi kebiasaan buruk;
• Aktivitas fisik

Kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan hipertensi dan aterosklerosis, sehingga sangat penting untuk mengembalikannya ke normal. Ini membutuhkan diet, dan olahraga, layak untuk pasien sehubungan dengan kondisinya. Membawa gaya hidup Anda kembali normal, aktivitas fisik yang berkembang, perlu berhenti merokok, yang memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan jaringan otak.

Diet dengan DEP harus membantu menormalkan metabolisme lemak dan menstabilkan tekanan darah, oleh karena itu disarankan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan yang nabati, lebih baik menolak daging berlemak untuk ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g per hari. Dalam diet harus cukup jumlah produk yang mengandung vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, karena penggunaannya berkontribusi pada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan berlemak dan tinggi kalori - jalan langsung menuju aterosklerosis.

Banyak pasien, setelah mendengar tentang kebutuhan akan nutrisi yang sehat, bahkan menjadi kesal, mereka berpikir bahwa mereka harus meninggalkan banyak makanan dan makanan lezat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena daging yang sama tidak harus digoreng dengan mentega, rebus saja. Ketika DEP bermanfaat sayur dan buah segar, yang diabaikan oleh manusia modern. Dalam makanan ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayuran, tomat, daging tanpa lemak (daging sapi, kalkun), segala macam produk susu, kacang-kacangan dan sereal. Salad lebih baik diisi dengan minyak nabati, tetapi mayones harus ditinggalkan.

Pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda pertama dari aktivitas otak yang terganggu baru saja muncul, itu sudah cukup untuk merevisi gaya hidup dan nutrisi, cukup memperhatikan aktivitas olahraga. Dengan perkembangan patologi, ada kebutuhan untuk terapi obat, yang dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, yang dirancang untuk menghilangkan gejala DEP. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Perawatan obat-obatan

Terapi patogenetik dari ensefalopati discirculatory termasuk perjuangan melawan tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Untuk pengobatan patogenetik DEP, obat dari kelompok yang berbeda diresepkan.

Untuk menghilangkan hipertensi berlaku:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ditunjukkan untuk pasien dengan hipertensi, terutama orang muda. Kelompok ini termasuk Kapropril yang terkenal, lisinopril, Losartan, dll. Telah terbukti bahwa obat-obatan ini mengurangi tingkat hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteriol, yang berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah secara umum dan sirkulasi mikro, khususnya.
   Inhibitor ACE diresepkan untuk pasien dengan diabetes, gagal jantung, lesi aterosklerotik pada arteri ginjal. Mencapai angka tekanan darah normal, pasien jauh lebih rentan tidak hanya terhadap kerusakan otak iskemik kronis, tetapi juga stroke. Dosis dan rejimen pengobatan kelompok ini dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

1. Beta-blocker - atenolol, pindolol, anaprilin, dll. Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan membantu mengembalikan fungsi jantung, yang sangat berguna untuk pasien dengan aritmia, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung kronis. Beta-blocker dapat diresepkan secara paralel dengan ACE inhibitor, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan konduksi dalam jantung dapat menjadi hambatan untuk penggunaannya, sehingga ahli jantung memilih perawatan setelah pemeriksaan rinci.
2. Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan efek hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan kejang pembuluh darah, mengurangi ketegangan dinding arteriol dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pasien usia lanjut menghilangkan beberapa gangguan kognitif, memiliki efek positif bahkan pada tahap demensia. Hasil yang baik diberikan oleh penggunaan antagonis kalsium untuk sakit kepala parah yang terkait dengan DEP.
3. Obat-obat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) dirancang untuk mengurangi tekanan dengan membuang cairan berlebih dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan kelompok obat di atas.

Tahap berikutnya dari perawatan DEP yang mengikuti normalisasi tekanan haruslah memerangi gangguan metabolisme lemak, karena aterosklerosis adalah faktor risiko paling penting untuk patologi pembuluh darah otak. Pertama, dokter akan menyarankan pasien pada diet dan olahraga, yang dapat menormalkan spektrum lipid. Jika setelah tiga bulan efeknya tidak datang, pertanyaan tentang perawatan obat akan diselesaikan.

Untuk koreksi hiperkolesterol diperlukan:

• Persiapan berdasarkan asam nikotinat (acipimox, enduracin).
• Serat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
• Statin - memiliki efek hipolipidemik yang paling menonjol, berkontribusi pada regresi atau stabilisasi plak yang ada di pembuluh otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrant asam lemak (cholestyramine), olahan berbasis minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dari perawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, obat-obatan nootropik dan pelindung saraf yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf.

Vasodilator

Obat vasodilator - cavinton, trental, cinnarizine, diberikan secara intravena atau diresepkan dalam bentuk tablet. Ketika aliran darah terganggu di arteri karotis, cavavone memiliki efek terbaik, dengan insufisiensi vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis pembuluh otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, daya ingat, pemikiran, patologi lingkungan emosional, gangguan adaptasi sosial.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory pada latar belakang atherosclerosis disertai dengan kesulitan dalam aliran darah vena dari otak. Dalam kasus ini, Redergin efektif, diberikan secara intravena, di otot atau tablet. Vasobral adalah obat generasi baru, yang tidak hanya secara efektif melebarkan pembuluh otak dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga mencegah agregasi unsur-unsur yang terbentuk, yang sangat berbahaya pada aterosklerosis dan kejang pembuluh darah karena hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotektor

Tidak mungkin untuk merawat pasien dengan ensefalopati discirculatory tanpa agen yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf, yang memiliki efek perlindungan pada neuron dalam kondisi hipoksia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangi agregasi platelet dalam pembuluh mikrosirkulasi, menghilangkan kejang pembuluh darah, memberikan efek vasodilatasi.

Penunjukan obat-obatan nootropik dapat meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan kemampuan untuk memahami informasi, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditampilkan.

Adalah penting bahwa pengobatan dengan pelindung saraf dilakukan untuk waktu yang lama, karena efek dari sebagian besar dari mereka datang setelah 3-4 minggu dari awal obat. Infus obat intravena biasanya diresepkan, yang kemudian diganti dengan pemberian oral mereka. Efektivitas terapi neuroprotektif ditingkatkan dengan penunjukan tambahan kompleks multivitamin yang mengandung vitamin kelompok B, nikotinat dan asam askorbat.

Selain kelompok obat-obatan ini, sebagian besar pasien memerlukan antiaggregant dan antikoagulan, karena trombosis adalah salah satu penyebab utama kecelakaan pembuluh darah, berkembang dengan latar belakang DEP. Untuk meningkatkan sifat reologis darah dan mengurangi viskositasnya, aspirin cocok dalam dosis kecil (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel dapat diresepkan di bawah kendali konstan pembekuan darah. Normalisasi mikrosirkulasi dipromosikan oleh lonceng, pentoxifylline, yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut dengan bentuk umum aterosklerosis.

Pengobatan simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis individu dari patologi. Depresi dan gangguan emosional adalah gejala umum DEP, di mana obat penenang dan obat penenang digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dll., Dan psikoterapis harus meresepkan obat ini. Ketika depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan gerakan membutuhkan terapi fisik dan pijat, dengan pusing, betaserk, Cavinton, Sermion yang diresepkan. Tanda-tanda gangguan kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nootropics dan neuroprotektor yang terdaftar di atas.

Perawatan bedah

Dalam DEP progresif yang parah, ketika tingkat vasokonstriksi otak mencapai 70% atau lebih, dalam kasus-kasus di mana pasien telah menderita bentuk akut dari gangguan aliran darah di otak, operasi bedah seperti endarterektomi, stenting, dan anastomosis dapat dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah sejumlah penyakit yang melumpuhkan, oleh karena itu, kategori pasien tertentu dapat dinonaktifkan. Tentu saja, pada tahap awal kerusakan otak, ketika terapi obat efektif dan tidak perlu mengubah kegiatan kerja, kecacatan tidak diperbolehkan, karena penyakit ini tidak membatasi aktivitas kehidupan.

Pada saat yang sama, ensefalopati parah dan, apalagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrim iskemia otak, mengharuskan pasien untuk dikenali sebagai cacat karena ia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kasus memerlukan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan untuk menetapkan kelompok kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi ahli dokter dari berbagai spesialisasi berdasarkan tingkat pelanggaran keterampilan tenaga kerja dan swalayan.

Prognosis DEP serius, tetapi tidak sia-sia.

Dengan deteksi dini patologi dan perawatan tepat waktu dengan 1 dan 2 derajat gangguan fungsi otak dapat hidup selama lebih dari selusin tahun, yang tidak dapat dikatakan tentang demensia vaskular yang parah.

Prognosisnya memburuk secara signifikan jika pasien DEP sering mengalami krisis hipertensi dan manifestasi akut kelainan aliran darah otak.

Ensefalopati disirkulasi

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit yang sangat umum terjadi pada hampir setiap orang dengan hipertensi arteri.

Menguraikan kata-kata menakutkan itu cukup sederhana. Kata "dyscirculatory" berarti gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh otak, sedangkan kata "encephalopathy" secara harfiah berarti menderita kepala. Dengan demikian, ensefalopati dyscirculatory adalah istilah yang menunjukkan masalah dan disfungsi fungsi apa pun sebagai akibat gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh.

Informasi untuk dokter: kode ensefalopati dyscirculatory ICD 10 adalah cipher I 67.8 yang paling umum digunakan.

Alasan

Tidak ada banyak alasan untuk pengembangan ensefalopati discirculatory. Yang utama adalah hipertensi dan aterosklerosis. Lebih jarang, ensefalopati dyscirculatory disebut ketika ada kecenderungan untuk penurunan tekanan.

Penurunan tekanan darah yang konstan, adanya hambatan mekanis terhadap aliran darah dalam bentuk plak aterosklerotik menciptakan prasyarat untuk kekurangan kronis aliran darah ke berbagai struktur otak. Kurangnya aliran darah berarti malnutrisi, penghilangan produk metabolik sel-sel otak, yang berangsur-angsur menyebabkan terganggunya berbagai fungsi.

Harus dikatakan bahwa penurunan tekanan yang sering menyebabkan ensefalopati paling cepat, sedangkan tingkat tekanan yang terus-menerus tinggi atau rendah secara permanen akan menyebabkan ensefalopati selama periode waktu yang lebih lama.

Insufisiensi serebrovaskular kronis identik dengan ensefalopati discirculatory, yang, pada gilirannya, berarti pembentukan jangka panjang gangguan otak persisten. Dengan demikian, keberadaan penyakit harus didiskusikan hanya dengan penyakit vaskular yang andal selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Kalau tidak, Anda harus mencari alasan lain untuk pelanggaran tersebut.

Gejala

Apa yang harus diperhatikan untuk mencurigai adanya ensefalopati discirculatory? Semua gejala penyakit ini sangat tidak spesifik dan termasuk gejala "biasa" yang dapat terjadi pada orang sehat. Itulah sebabnya pasien tidak segera mencari bantuan medis, hanya ketika keparahan gejala mulai mengganggu kehidupan normal.

Menurut klasifikasi dengan ensefalopati dyscirculatory, beberapa sindrom harus dibedakan, menggabungkan gejala utama. Saat membuat diagnosis, dokter membuat dan melihat semua sindrom, menunjukkan tingkat keparahannya.

• Sindrom cephalgic. Ini termasuk keluhan seperti sakit kepala (terutama di daerah oksipital dan temporal), sensasi yang menekan mata, mual dengan sakit kepala, tinitus. Juga terkait dengan sindrom ini harus dikaitkan dengan ketidaknyamanan yang terkait dengan kepala.
• Pelanggaran koordinasi vestibulo. Mereka termasuk pusing, melempar ketika berjalan, perasaan tidak stabil ketika mengubah posisi tubuh, pandangan kabur selama gerakan tiba-tiba.
• Sindrom astheno-neurotik. Termasuk perubahan suasana hati, suasana hati yang rendah secara konsisten, menangis, perasaan pengalaman. Ketika perubahan yang ditandai harus dibedakan dari penyakit kejiwaan yang lebih serius.
• Sindrom dissomis, termasuk gangguan tidur (termasuk tidur ringan, susah tidur, dll.).
• Gangguan kognitif. Kombinasikan gangguan memori, berkurangnya konsentrasi, kebingungan, dll. Ketika tingkat keparahan pelanggaran dan tidak adanya gejala lain harus dikeluarkan demensia berbagai etiologi (termasuk penyakit Alzheimer).

Ensefalopati disirkulasi 1, 2 dan 3 derajat (deskripsi)

Selain itu, selain klasifikasi sindroma, ada gradasi sesuai dengan derajat ensefalopati. Jadi ada tiga derajat. Ensefalopati disirkulasi 1 derajat berarti perubahan fungsi otak yang paling awal dan sementara. Ensefalopati disisirkulatory Grade 2 menunjukkan gangguan persisten, yang, bagaimanapun, hanya memengaruhi kualitas hidup, biasanya tanpa menyebabkan penurunan parah pada kemampuan untuk bekerja dan merawat diri. Ensefalopati discirculatory grade 3 berarti pelanggaran berat yang terus-menerus, yang sering menyebabkan kecacatan pada manusia.

Menurut statistik, diagnosis ensefalopati dyscirculatory grade 2 adalah salah satu diagnosis neurologis yang paling sering.

Rekaman penulis

Diagnostik

Hanya ahli saraf yang dapat mendiagnosis penyakit. Untuk diagnosis, adanya status neurologis dari kebangkitan refleks, adanya refleks automatisme oral, refleks patologis, perubahan dalam kinerja tes koordinasi, tanda-tanda gangguan alat vestibular diperlukan. Anda juga harus memperhatikan keberadaan nystagmus, penyimpangan lidah menjauh dari garis tengah dan beberapa tanda spesifik lainnya yang mengindikasikan penderitaan korteks serebral dan pengurangan efek penghambatannya pada sumsum tulang belakang dan bola refleks.

Hanya di samping pemeriksaan neurologis ada metode penelitian tambahan - REG, MRI dan lain-lain. Dengan rheoencephalography dapat terungkap adanya pelanggaran tonus pembuluh darah, asimetri aliran darah. Tanda-tanda MR dari ensefalopati termasuk adanya kalsifikasi (plak aterosklerotik), hidrosefalus, penyebaran inklusi hipodensif vaskular. Biasanya, tanda-tanda MR terdeteksi di hadapan ensefalopati discirculatory 2 atau 3 derajat.

Perawatan

Perawatan harus komprehensif. Faktor utama dalam keberhasilan terapi adalah normalisasi penyebab penyakit. Normalisasi tekanan darah, stabilisasi metabolisme lipid diperlukan. Standar perawatan untuk ensefalopati discirculatory juga termasuk penggunaan obat-obatan yang menormalkan metabolisme sel-sel otak dan tonus pembuluh darah. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk Mexidol, cytoflavin, gliatilin, khotbah.

Pilihan obat lain tergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan sindrom tertentu:

• Dalam kasus sindrom cephalgic parah dan hidrosefalus yang ada, diuretik spesifik digunakan (diacarb, campuran gliserin), venotonik (detralex, phlebodia).
• Gangguan koordinasi vestibulo harus dihilangkan dengan obat yang menormalkan aliran darah dalam struktur vestibular (otak kecil, telinga bagian dalam). Yang paling umum digunakan adalah betahistine (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
• Sindrom astheno-neurotik, serta gangguan tidur, dihilangkan dengan resep obat penenang ringan (glisin, tenoten, dll.). Ketika manifestasi yang dinyatakan resor untuk penunjukan antidepresan. Hal ini juga diperlukan untuk mematuhi kebersihan tidur yang tepat, normalisasi rejim istirahat-kerja, dan pengurangan stres psiko-emosional.
• Ketika gangguan kognitif digunakan obat nootropik. Obat piracetam yang paling umum digunakan, termasuk dalam kombinasi dengan komponen vaskular (fezam), serta obat yang lebih modern seperti fenotropil, pantogam. Dengan adanya penyakit penyerta yang parah, preferensi harus diberikan pada persiapan herbal yang aman (misalnya, tanakan).

Pengobatan dengan obat tradisional untuk ensefalopati discirculatory biasanya tidak membenarkan dirinya sendiri, meskipun dapat mengarah pada peningkatan subjektif dalam kesejahteraan. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang ragu-ragu untuk minum obat. Dalam kasus-kasus lanjut, pasien-pasien ini harus berorientasi setidaknya untuk menerima terapi antihipertensi konstan, dan selama pengobatan, menggunakan metode pengobatan parenteral, yang, menurut pendapat pasien tersebut, memiliki efek yang lebih baik daripada bentuk obat tablet.

Pencegahan

Tidak banyak metode untuk mencegah penyakit ini, tetapi pengobatan standar bukan tanpa profilaksis. Untuk mencegah perkembangan ensefalopati discirculatory, serta untuk mengurangi manifestasinya, tingkat tekanan darah, kolesterol dan fraksinya harus terus dipantau. Anda juga harus menghindari kelebihan psiko-emosional.

Dengan ensefalopati dyscirculatory yang sudah ada, Anda juga harus secara teratur (1-2 kali setahun) menjalani kursus penuh terapi vasoaktif, neuroprotektif, nootropik di siang hari atau 24 jam rawat inap untuk mencegah perkembangan penyakit. Memberkati kamu!