Apa itu kejang demam pada anak-anak dan apa pertolongan pertama yang harus diberikan?

Ketika seorang bayi mengalami demam tinggi, ada risiko mengembangkan sindrom kejang. Kebanyakan orang tua mengetahui hal ini. Karena apa yang terjadi, seberapa besar kemungkinannya dan bagaimana memberikan pertolongan pertama pada bayi, kami akan memberi tahu materi ini.

Apa itu

Kontraksi otot konvulsif pada demam adalah tipikal anak-anak. Orang dewasa dengan komplikasi panas seperti itu tidak menderita. Selain itu, kemungkinan mengembangkan kejang menurun selama bertahun-tahun. Jadi, pada remaja, mereka tidak ada sama sekali, tetapi pada bayi sejak lahir dan bayi di bawah 6 tahun, risiko merespons dengan tepat demam dan demam lebih besar daripada siapa pun. Puncak penyakit terjadi pada anak-anak dari enam bulan hingga satu setengah tahun.

Kejang bisa terjadi pada penyakit apa pun yang disertai dengan kenaikan suhu tubuh yang signifikan.

Penting dalam hal kemungkinan kejang demam dianggap sebagai suhu yang melebihi nilai subfebrile ketika termometer naik di atas tanda 38,0 derajat. Cukup jarang, tetapi ini tidak dikecualikan, kejang-kejang "mulai" pada 37,8-37,9 derajat.

Probabilitas bahwa anak akan memulai gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu besar. Hanya satu dari 20 karapuz dengan suhu tinggi, menurut statistik, rentan terhadap sindrom kejang. Dalam sekitar sepertiga dari kasus, kejang demam kembali - jika anak pernah mengalaminya sekali, maka risiko kejang berulang selama penyakit berikutnya dengan demam dan suhu sekitar 30%.

Kelompok risiko termasuk anak-anak yang lahir prematur, kekurangan berat badan, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, anak-anak yang lahir sebagai hasil dari kelahiran cepat. Namun, pernyataan ini tidak lebih dari asumsi dokter dan ilmuwan. Faktor risiko sebenarnya masih belum diketahui.

Namun, satu hal diketahui dengan andal - kejang lebih mungkin terjadi pada anak-anak dengan panas tinggi ketika orang tua atau saudara mereka pada generasi kedua dan ketiga menderita epilepsi atau penyakit dan kondisi kejang lainnya.

Predisposisi genetik memainkan peran penting.

Bagaimana cara mengembangkannya?

Pada suhu tinggi, suhu internal anak naik, termasuk otak. Otak "terlalu panas" itu sendiri mampu melakukan berbagai "trik", tetapi lebih sering ia mulai mengirimkan sinyal yang salah ke otot, yang mulai berkontraksi tanpa sadar.

Pertanyaan tentang bagaimana demam memprovokasi sindrom kejang adalah salah satu yang paling kontroversial dalam ilmu kedokteran. Para peneliti tidak mencapai konsensus. Secara khusus, masih belum jelas apakah kejang demam yang lama dapat "memulai" proses epilepsi pada anak. Beberapa ilmuwan mengklaim bahwa penyakit ini sama sekali tidak saling berhubungan, walaupun gejalanya serupa, yang lain melihat hubungan yang pasti.

Jelas bahwa ketidakmatangan usia sistem saraf anak-anak, ketidaksempurnaan pekerjaannya, terkait dengan mekanisme perkembangan kejang-kejang. Itulah sebabnya, ketika itu berkembang cukup, mendekati akhir usia prasekolah, kejang demam dapat dilupakan, bahkan jika mereka diulangi dengan keteguhan yang membuat iri dengan setiap penyakit di mana suhu naik sebelum usia itu.

Alasan

Alasan yang mendasari kejang demam masih dipelajari, sulit untuk menilai mereka secara pasti. Namun, faktor-faktor pemicu diketahui. Demam tinggi pada anak dapat menyebabkan penyakit menular dan tidak menular. Infeksi umum meliputi:

virus (ARVI, flu, parainfluenza);

bakteri (infeksi staph, demam berdarah, difteri, dll.);

Penyebab demam tidak menular dengan kemungkinan kejang:

stroke panas, terbakar sinar matahari;

kekurangan kalsium dan fosfor dalam tubuh;

demam neurogenik;

reaksi alergi parah;

Reaksi vaksinasi DTP (jarang terjadi).

Gejala

Kejang demam tidak berkembang dengan segera, tetapi hanya sehari setelah suhu terbentuk pada nilai yang tinggi. Kontraksi konvulsif itu sendiri sederhana dan kompleks. Kejang-kejang sederhana berlangsung dari beberapa detik hingga 5-15 menit, dengan semua otot berkontraksi secara merata, kehilangan kesadaran jangka pendek terjadi, setelah itu anak biasanya tidak dapat mengingat apa yang terjadi dan dengan cepat tertidur.

Kejang demam yang rumit dimanifestasikan oleh kontraksi dan kejang-kejang pada anggota tubuh sendiri atau hanya setengah dari tubuh. Serangan dengan kejang atipikal berlangsung selama lebih dari seperempat jam.

Jika kejang-kejang sederhana biasanya diisolasi, tidak diulang sepanjang hari, maka yang atipikal dapat kembali beberapa kali sehari.

Seperti apa bentuknya?

Kejang kejang demam selalu dimulai secara tiba-tiba, tanpa prasyarat dan prekursor. Anak itu baru saja kehilangan kesadaran. Subjek pertama yang mengalami kontraksi kejang pada tungkai bawah. Baru setelah kram ini menutupi tubuh dan lengan. Pose anak dalam menanggapi perubahan kejang berubah dan menjadi karakteristik - bayi melengkungkan bagian belakang busur dan melemparkan kepalanya ke belakang.

Kulit menjadi pucat, sianosis dapat terjadi. Sianosis biasanya dimanifestasikan di daerah segitiga nasolabial, orbitnya juga tampak cekung. Henti pernapasan jangka pendek dapat terjadi.

Anak meninggalkan serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna alami kulit kembali, sianosis bibir menghilang, lingkaran hitam di bawah mata, kemudian postur dipulihkan - punggung tegak, dagu diturunkan. Terakhir, kram di ekstremitas bawah menghilang dan kesadaran kembali ke anak. Setelah serangan itu, bayi itu merasa lelah, patah, apatis, dia ingin tidur. Rasa kantuk dan lemah berlanjut selama beberapa jam.

Darurat Pertama

Semua orang tua dari bayi, tanpa kecuali, perlu mengetahui aturan untuk memberikan perawatan darurat pertama jika anak-anak tiba-tiba mengalami kejang demam:

Untuk memanggil ambulans dan memperbaiki waktu dimulainya serangan, informasi ini akan sangat penting bagi tim kunjungan dokter untuk membedakan kejang-kejang dan memutuskan perawatan lebih lanjut.

Baringkan anak di sisinya. Pastikan tidak ada yang asing di mulut bayi sehingga ia tidak tersedak. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi lateral tubuh dianggap sebagai "postur keselamatan" universal, yang mencegah kemungkinan aspirasi saluran pernapasan.

Buka semua ventilasi, jendela, pintu balkon untuk memastikan udara segar sesegera mungkin.

Dari tempat anak itu berada, harus dihilangkan semua tajam, berbahaya, sehingga ia tidak bisa tanpa sengaja terluka dalam kejang-kejang. Tidak perlu memegang tubuh bayi dengan kekuatan, itu juga dipenuhi dengan cedera pada otot, ligamen, dan tulang. Cukup dengan memegang dan mengamati bahwa anak itu tidak melukai dirinya sendiri.

• Orang tua perlu menghafal semua fitur serangan sedekat mungkin ketika tim ambulans bepergian - apakah anak itu bereaksi terhadap orang lain, terhadap cahaya, suara keras, suara orang tua, potongan seragam atau tidak merata pada anggota badan, seberapa kuat kejang-kejang itu. Informasi ini, bersama dengan waktu serangan yang tepat, akan membantu dokter dengan cepat memahami situasinya, membuat diagnosis yang benar, mengecualikan kejang epilepsi, meningitis, dan sejumlah masalah kesehatan berbahaya lainnya, yang juga disertai dengan sindrom kejang.

Apa yang tidak bisa dilakukan selama serangan?

Jika terjadi kejang, Anda tidak dapat melakukan hal berikut:

Semprotkan anak dengan air dingin, rendam dalam air dingin, oleskan es ke tubuh. Ini dapat menyebabkan kejang pembuluh darah, dan situasinya akan menjadi rumit.

Luruskan anggota tubuh dengan kejang paksa, secara paksa lepaskan punggung melengkung. Ini dapat menyebabkan cedera pada tulang, tendon, sendi, dan tulang belakang.

Untuk mengolesi anak dengan lemak (badger, bacon), alkohol (dan vodka juga). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan otak menjadi lebih panas.

Perkenalkan sendok di mulut anak. Pendapat umum bahwa bayi tanpa sendok dapat menelan bahasanya sendiri tidak lebih dari khayalan sempit. Menelan bahasa pada prinsipnya tidak mungkin.

Dengan demikian, tidak ada manfaat dari sendok, dan bahayanya besar - dalam upaya untuk melepaskan anak dengan kram, orang tua sering mematahkan gigi dengan sendok, melukai gusi. Fragmen gigi dapat dengan mudah masuk ke saluran pernapasan dan menyebabkan mati lemas secara mekanis.

Lakukan pernapasan buatan. Seorang anak yang tidak sadar terus bernafas, bahkan jika ada napas yang berhenti sebentar. Campur tangan dalam proses ini tidak layak.

Tuangkan air atau cairan lain ke dalam mulut Anda. Dalam serangan, anak tidak bisa menelan, oleh karena itu hanya perlu memberinya air ketika anak sadar. Upaya memasukkan air atau obat ke dalam mulut saat kejang demam bisa mematikan bagi seorang anak.

Pertolongan Pertama

Pertolongan pertama dari dokter ambulans yang berkunjung akan menjadi suntikan darurat solusi Seduxen. Dosis mungkin berbeda dan diambil pada tingkat 0,05 ml per kilogram berat anak. Suntikan dibuat secara intramuskuler atau di ruang sublingual - di bagian bawah rongga mulut. Jika tidak ada efek, maka setelah 15 menit, dosis lain larutan Seduxen akan disuntikkan.

Setelah itu, dokter akan mulai mewawancarai orang tua untuk memastikan sifat, durasi dan karakteristik sindrom kejang. Inspeksi visual dan presentasi klinis akan membantu menyingkirkan penyakit lain. Jika kram itu sederhana dan anak berusia lebih dari satu setengah tahun, dokter dapat meninggalkannya di rumah. Secara teoritis. Dalam praktiknya, rawat inap ditawarkan kepada semua anak setidaknya selama sehari, sehingga staf medis dapat memastikan bahwa anak tersebut tidak mengalami serangan berulang, dan jika terjadi, bayi akan segera menerima bantuan medis yang berkualitas.

Perawatan

Dalam pengaturan rumah sakit, seorang anak yang telah mengalami serangan kejang demam akan diberikan pemeriksaan diagnostik yang diperlukan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf tepi dan patologi lainnya. Mereka akan mengambil darah dan urin darinya untuk dianalisis, bayi di bawah satu tahun pasti akan melakukan pemindaian ultrasound otak melalui pegas, pemindai ultrasound akan memungkinkan kita untuk mempertimbangkan ukuran dan karakteristik struktur otak. Anak-anak yang lebih tua dengan kecenderungan sering menyerang akan menunjuk tomogram komputer.

Jika serangan itu diulangi, anak akan disuntikkan secara intramuskular dengan larutan natrium hidroksibutrat 20% dalam dosis yang tergantung pada berat bayi - mulai dari 0,25 hingga 0,5 ml per kilogram. Obat yang sama dapat diberikan secara intravena dengan larutan glukosa 10%.

Jika sebelumnya, anak-anak setelah kejang demam diresepkan penggunaan jangka panjang dari obat antikonvulsan (khususnya, “Phenobarbital”), sekarang kebanyakan dokter cenderung percaya bahwa ada lebih banyak bahaya dari obat ini daripada manfaat potensial. Selain itu, belum terbukti bahwa penggunaan obat anti-kejang entah bagaimana mempengaruhi kemungkinan kambuhnya kejang selama penyakit berikutnya dengan suhu tinggi.

Implikasi dan prediksi

Kejang demam tidak membawa bahaya khusus, meskipun sangat berbahaya bagi orang tua. Bahaya utama adalah bantuan sebelum waktunya dan kesalahan umum yang dapat dilakukan orang dewasa saat memberikan perawatan darurat. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka tidak ada risiko bagi kehidupan dan kesehatan bayi.

Dugaan bahwa kejang demam mempengaruhi perkembangan epilepsi tidak memiliki dasar ilmiah yang cukup meyakinkan. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang yang berkepanjangan dan sering terjadi karena demam tinggi dan perkembangan epilepsi berikutnya. Namun, secara khusus ditekankan bahwa epilepsi pada anak-anak ini juga memiliki prasyarat genetik.

Seorang anak yang menderita kejang-kejang di setiap penyakit dengan demam biasanya menghilangkan sindrom ini sepenuhnya setelah mencapai usia enam tahun.

Hubungan antara keterbelakangan mental dan fisik dan sindrom kejang demam tampaknya juga tidak terbukti oleh para dokter.

Apakah mungkin untuk memperingatkan?

Meskipun dokter anak menyarankan untuk memantau suhu anak selama sakit dan memberinya obat penurun demam dengan kata-kata "untuk menghindari kejang", tidak mungkin untuk menghindari kejang demam. Tidak ada langkah pencegahan yang akan menjamin bahwa tidak akan ada kram. Jika seorang anak memiliki kecenderungan genetik, maka dosis kejutan agen antipiretik atau pengukuran suhu tubuh yang konstan tidak akan menyelamatkannya dari serangan.

Eksperimen yang dilakukan dalam pengaturan klinis menunjukkan bahwa anak-anak yang mengambil antipiretik setiap 4 jam dan anak-anak yang tidak mengambil antipiretik sama-sama rentan terhadap kejang demam.

Jika kejang demam pernah terjadi satu kali sebelumnya, maka anak hanya perlu meningkatkan kontrol. Orang tua harus siap untuk mengembangkan sindrom kejang pada setiap saat, bahkan di malam hari dalam tidur mereka. Anda harus menindaklanjuti skema perawatan darurat di atas.

Tentang apa yang harus dilakukan dengan kejang demam pada anak-anak, lihat video berikut.

Kejang demam pada anak-anak

Kejang demam (FS) adalah kejang kejang dengan latar belakang hipertermia, karakteristik anak-anak di bawah usia 6 tahun yang tidak pernah mengalami kejang tanpa suhu tubuh yang tinggi. Tanda-tanda klinis adalah hilangnya kesadaran, tekanan dramatis pada otot rangka, postur khas, berkedut pada tungkai, dan pucat atau sianosis kulit. Diagnosis kejang demam pada anak-anak didasarkan pada data anamnestik, kadar glukosa darah, analisis minuman keras, indikator keseimbangan air dan elektrolit dan metode instrumental studi sistem saraf pusat - EEG, CT, MRI. Pengobatan melibatkan pengurangan kejang dengan obat penenang atau obat antiepilepsi dan pengangkatan hipertermia dengan NSAID.

Kejang demam pada anak-anak

Kejang demam (suhu) pada anak-anak adalah kelainan neurologis pada pediatri, yang ditandai dengan kejang tonik atau klonik tonik yang sifatnya tipikal atau atipikal pada suhu tubuh lebih dari 37,8 ° C. Untuk pertama kalinya konsep ini diperkenalkan pada tahun 1954 oleh dokter anak Livingston. Prevalensi kejang demam pada anak-anak dari 6 bulan hingga 6 tahun adalah sekitar 2-5%. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan dengan rasio 1,5-2: 1. Insiden puncak diamati pada usia 18 bulan. Pada 80% pasien dalam riwayat keluarga ada episode kejang kejang berbagai etiologi. Pada 25% anak-anak, orang tua juga menderita manifestasi serupa di masa kecil. Dalam kebanyakan kasus, hasil dari penyakit ini menguntungkan - setelah kejang demam 6 tahun pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Penyebab kejang demam pada anak-anak

Kejang demam pada anak-anak adalah kondisi patologis yang heterogen. Etiologi dan patogenesis yang tepat belum ditetapkan. Salah satu faktor yang mungkin untuk pengembangan patologi adalah ketidakdewasaan sistem saraf pusat pada anak di bawah usia 6 tahun, yang dimanifestasikan dalam kecenderungan untuk menggeneralisasi proses dan kelemahan aktivitas penghambatan. Terhadap latar belakang fitur-fitur ini dan hipertermia, impuls patologis dapat terjadi, yang mungkin merupakan penyebab perkembangan FS. Berpotensi memicu perkembangan kejang demam pada anak-anak dapat semua faktor yang meningkatkan suhu tubuh anak hingga 38 ° C dan di atasnya.

Faktor-faktor tersebut termasuk infeksi virus (paling sering disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe VI), penyakit bakteri pada sistem pernapasan dan saluran pencernaan, reaksi tubuh anak terhadap erupsi gigi susu, endokrin, psikogenik dan penyakit lain yang terjadi pada latar belakang hipertermia, gangguan air dan keseimbangan elektrolit (pertama-tama - Ca 2+). Ada juga kecenderungan keturunan untuk kejang demam pada anak-anak. Mutasi dalam 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 dapat memancing mereka. Jenis pewarisan autosom dominan. Dalam kasus yang jarang terjadi, FS berkembang sebagai reaksi terhadap vaksin DTP dan PDA.

Gejala kejang demam pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, kejang demam pada anak-anak terjadi selama 24 jam pertama setelah suhu tubuh anak naik di atas 37,8 ° C. Serangan, sebagai suatu peraturan, berlangsung sebagai serangan epilepsi umum yang bersifat tipikal atau atipikal. Versi tipikal FS jauh lebih umum - dalam sekitar 90% kasus. Ini ditandai dengan durasi hingga 15 menit, tidak adanya gejala fokal dan kelainan pada EEG. Serangkaian serangan berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Serangan atipikal tunggal kejang demam pada anak-anak berlangsung lebih dari 15 menit, serangkaian 30 menit. Dalam strukturnya, mereka mungkin mengandung komponen fokus, yang akan bermanifestasi baik secara klinis maupun EEG. Opsi ini tipikal untuk anak-anak dengan lesi intrauterin atau trauma kelahiran pada sistem saraf pusat.

Untuk pertama kalinya kejang demam pada anak-anak terjadi antara usia 6 bulan dan 1,5 tahun. Ketika serangan berkembang, anak pertama-tama kehilangan kesadaran, lalu ada kejang yang tajam pada otot rangka ekstremitas atas dan bawah, kemudian seluruh tubuh. Terhadap latar belakang hypertonus dari otot-otot oksipital, postur khas muncul dengan menekuk di belakang dan kepala terlempar ke belakang. Pada tahap ini, pucat pada kulit dapat dicatat, kadang-kadang - sianosis kecil. Selanjutnya, kembangkan paroxysms otot tangan dan kaki. Pada akhir serangan, gejalanya hilang dalam urutan terbalik. Beberapa waktu setelah kejang demam kejang pada anak-anak, kelemahan dan kantuk tetap ada.

Diagnosis kejang demam pada anak-anak

Diagnosis kejang demam pada anak-anak didasarkan pada pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan fisik, laboratorium dan tes instrumental. Ketika mengumpulkan sejarah, usia di mana kejang pertama kali terjadi, dinamika perkembangan penyakit, episode kondisi serupa dalam kerabat ditetapkan. Ketika diperiksa oleh ahli saraf atau dokter anak, status neurologis dan kondisi somatik anak, tingkat perkembangan psikofisik ditentukan, durasi dan adanya gejala fokal dinilai selama kejang.

Indikator tes laboratorium umum darah dan urin dalam batas normal kecuali untuk hipoglikemia akut dan hiperkalsemia. Sebagian besar, analisis digunakan untuk diagnosis banding dengan patologi lain. Dalam kasus dugaan meningitis atau ensefalitis, tusukan tulang belakang ditunjukkan dengan analisis mikroskopis dan bakteriologis dari CSF yang diperoleh. Untuk menentukan mutasi kromosom yang dapat memicu perkembangan kejang demam pada anak-anak, analisis genetik menggunakan karyotyping digunakan. Dari metode penelitian instrumental, elektroensefalografi digunakan, resonansi magnetik, dan tomografi komputer. Menurut hasil EEG, perubahan spesifik ditentukan pada kurang dari 22% anak-anak. CT dan MRI digunakan untuk mengecualikan patologi organik dari sistem saraf pusat, hipertensi intrakranial.

Diagnosis diferensial kejang demam pada anak-anak dilakukan dengan penyakit lain di pediatri, yang juga dapat disertai dengan kejang kejang. Penyakit tersebut termasuk patologi neuroinfectious (meningitis, ensefalitis), epilepsi dalam berbagai bentuk, gangguan metabolisme akut dan keseimbangan air-elektrolit (hipoglikemia, hiperkalsemia).

Pengobatan kejang demam pada anak-anak

Selama serangan kejang demam pada anak-anak, menghentikan pengobatan diterapkan. Ini termasuk obat penenang benzodiazepine dengan tujuan menghilangkan sindrom kejang, obat anti-inflamasi nonsteroid untuk mengurangi suhu tubuh. Juga, anak didinginkan dengan metode fisik - menggosok dengan air hangat atau dingin, sering mengudara ruangan, membuka baju, dll.

Dalam bentuk atipikal FS, obat antiepilepsi dapat digunakan - barbiturat atau turunan karboksamid. Dalam beberapa kasus, di hadapan kejang demam pada anak-anak, pengobatan pencegahan dengan benzodiazepin, valproat, barbiturat dan beberapa diuretik dengan sifat antikonvulsan - inhibitor karbonat anhidrase dapat ditentukan dalam sejarah anak-anak.

Prakiraan dan pencegahan kejang demam pada anak-anak

Prognosis untuk hidup dengan kejang demam pada anak-anak biasanya menguntungkan. Hasilnya bisa sebagai pemulihan lengkap anak, sehingga transformasi menjadi epilepsi. Prognosis diperkirakan dengan mempertimbangkan kemungkinan serangan berulang di masa depan, transisi ke epilepsi, pembentukan defisit intelektual yang persisten atau pelanggaran status neurologis. Hampir selalu pada anak di atas 5-6 tahun, kejang berhenti total. Kemungkinan gangguan kecerdasan tergantung pada frekuensi dan sifat serangan - di hadapan kejang demam sering dan atipikal pada anak-anak, ada kemungkinan lebih tinggi gangguan perkembangan mental (CRA, oligophrenia). Transformasi menjadi epilepsi diamati pada 5-15% pasien, lebih sering di hadapan bentuk atipikal FS.

Profilaksis non-spesifik dari kejang demam pada anak-anak pada periode antenatal termasuk konseling genetik medis untuk pasangan, amnio-atau cordocentesis dengan analisis genetik berikutnya dalam kasus sejarah keluarga yang diperburuk. Langkah-langkah pencegahan pascanatal melibatkan diagnosis dini dan pengobatan komprehensif penyakit menular, gangguan metabolisme dan kondisi provokatif lainnya pada pasien yang berisiko. Untuk mencegah kejang demam pada anak-anak selama vaksinasi pada usia 1-2 tahun, ADS digunakan sebagai pengganti vaksin ADX.

Kejang demam

Banyak orang tidak harus berurusan dengan konsep "kejang demam." Namun, fenomena ini tidak jarang, menempati ceruk yang serius dalam praktik pediatrik.

Ingat, sifat mengancam dari pasien kecil bukanlah kejang kejang yang sebenarnya, tetapi faktor etiologis kejang demam. Penting untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, kejang - semacam sinyal dari tubuh anak, mungkin mengindikasikan perkembangan patologi yang serius. Penyebab kejang demam yang umum adalah epilepsi dan defisit neurologis. Di Rusia, Dr. Komarovsky sedang mempelajari pengobatan dan diagnosis penyakit. Pelanggaran sedang dipelajari secara serius di tingkat WHO, klasifikasi patologi ICD-10 diberikan kode sendiri R56.0 Konvulsi saat demam.

Kejang demam

Menurut statistik, kejang demam adalah penyakit neurologis umum yang memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Kata "demam" dalam kedokteran menunjukkan peningkatan suhu tubuh. Di bawah suhu demam biasanya dipahami meningkat menjadi 38-38,5 derajat. Namun, mekanisme termogenesis pada kejang demam tidak sepenuhnya dipahami, sulit untuk menjelaskan alasan kenaikan suhu tubuh dalam kejang.

Kejang demam - kejang pada jaringan otot tubuh, dapat berlanjut dalam tipe klonik atau tonik. Ini terjadi secara eksklusif pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dalam bentuk kejang dengan kenaikan suhu wajib menjadi 38,5 C. Kejang terjadi terutama pada anggota gerak. Kejang jenis ini berbahaya, sering berubah menjadi kejang demam (berlangsung tanpa peningkatan suhu), menjadi tanda kemunduran, atau pada epilepsi. Jika kejang-kejang berlangsung tanpa peningkatan suhu, diagnosis kejang demam tidak dianggap benar. Pada orang dewasa, kemungkinan mengembangkan kejang seperti itu minimal.

Ketika diagnosis penting untuk mempertimbangkan parameter usia. "Kejang demam" berkembang secara eksklusif dalam rentang usia dari 6 bulan hingga 6 tahun. Menurut dokter anak asing, 3-5% anak-anak berusia enam bulan hingga lima tahun mengalami satu episode kejang demam. Lebih dari 90% pasien dengan diagnosis kejang demam adalah anak-anak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Semakin tua anak, semakin rendah risiko mengembangkan patologi. Menurut statistik WHO, prevalensi penyakit di dunia hingga 5%.

Etiologi

Anak-anak di usia muda aktif, sistem kekebalan tidak sempurna, bayi sering rentan terhadap penyakit menular - faktor-faktor pemicu perkembangan kejang demam. Lebih dari sepertiga kasus yang dilaporkan mendiagnosis kejang demam pada anak di bawah satu tahun berlanjut dengan latar belakang penyakit menular. Penyakit yang disebabkan oleh virus herpes tipe 6 adalah bahaya serius. Yang sangat penting dalam perkembangan penyakit adalah infeksi bakteri. Pembibitan agen bakteri pada saluran pernapasan, gastroenteritis akut langsung menyebabkan kejang demam. Seperti yang dicatat oleh Dr. Komarovsky, penyebab penyakit tidak menular diketahui:

• Tumbuh gigi.
• Hipertermia dari beragam genesis: kenaikan suhu dengan latar belakang patologi endokrin, psikogenik, resorptif, refleks, genesis sentral.
• Pelanggaran konten dan metabolisme elemen mikro dan makro individu.
• Predisposisi genetik. Gejala kejang demam terjadi pada 25% anak-anak yang orang tuanya menderita penyakit ini di masa kanak-kanak. Pada 20% dari pasien yang terdaftar dalam riwayat keluarga tidak ada referensi untuk kejang demam. Mekanisme dan jenis pewarisan patologi dari orang tua tidak sepenuhnya dipahami, tidak mudah untuk mempertahankan diri terhadap manifestasi penyakit. Genetika menunjukkan adanya tipe dominan autosomal atau transmisi poligenik, sehingga sulit untuk menghentikan transmisi sifat pada genus.

Gambaran klinis penyakit

Sebagai aturan, serangan kejang berkembang sebagai kejang epilepsi umum. Kata "digeneralisasi" mengacu pada penghancuran anggota tubuh yang simetris. Baru-baru ini, dokter mencatat tidak adanya tanda-tanda simetri yang ketat. Gejala ambigu penyakit menyebabkan pembagian bentuk penyakit menjadi dua kelompok besar: bentuk khas dan tidak khas dari penyakit.

Kejang khas kejang kejang seperti itu berlangsung rata-rata 15 menit, sering terjadi, dan lesi pada anggota tubuh simetris. Perkembangan psikomotor anak memenuhi standar usia.

Untuk bentuk yang tidak biasa, serangan dapat berlangsung hingga beberapa jam. Sifat serangannya biasa, kerusakan lokal pada area tertentu tidak dikecualikan. Dengan bentuk-bentuk penyakit yang atipikal, riwayat anak sering mengungkapkan indikasi lesi SSP dan trauma craniocerebral.

Terkadang ada klasifikasi tambahan kejang demam - sederhana dan kompleks. Jangan dikelirukan dengan bentuk-bentuk tipikal dan tidak khas. Dengan bentuk yang kompleks, serangan anak berlangsung selama lebih dari 30 menit, kambuh terjadi dalam 24 jam.

Diagnostik

Diperlukan untuk mendiagnosis penyakit sesegera mungkin. Ini adalah kunci pemulihan yang cepat. Diagnosis "kejang demam pada anak" adalah tugas yang sulit. Untuk kepercayaan dalam diagnosis membutuhkan:

• melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap riwayat keluarga;
• menilai dengan benar gejala somatik, neurologis, psikomotorik, status emosional pasien;
• memperhitungkan karakteristik, sifat, durasi, dan lokasi kejang;
• menilai adanya gejala dan komplikasi pasca pajanan.

Metode diagnosa instrumental dan laboratorium yang populer tidak sempurna, tidak dapat sepenuhnya memberikan dasar untuk diagnosis. CT dan MRI jarang mendeteksi perubahan. Satu-satunya sumber informasi yang dapat diandalkan adalah EEG, sebuah studi beberapa hari setelah serangan itu. Bahkan EEG dalam 30% kasus tidak menunjukkan perubahan. Tusukan lumbal digunakan, meskipun prosedur ini dilakukan terutama untuk mengesampingkan diagnosis neuroinfeksi.

Pengobatan kejang demam

Bantuan kejang demam diberikan langsung selama serangan dan pada periode antara kejang. Selama serangan, gunakan obat-obatan:

• diazepam atau seduxen dengan dosis 0,2-0,5 mg / kg per hari;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / hari;
• fenobarbital - dari 3 hingga 5 mg / kg.

Dosis rata-rata diberikan. Dosis yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan usia pasien dan tingkat keparahan penyakit. Untuk mengurangi suhu selama serangan, disarankan untuk menggunakan metode pendinginan fisik. Obat yang digunakan - ibuprofen, parasetamol. Penting untuk segera mulai menurunkan suhu, bahkan jika angkanya tidak mencapai nilai demam.

Pengobatan pada periode interiktal

Meskipun ada perselisihan di antara dokter tentang perlunya perawatan dalam periode interiktal, pengobatan tetap dilakukan. Dalam dua hari pertama setelah serangan, gejala demam sering dicatat pada anak-anak, dan tanda-tanda harus dihilangkan dengan bantuan diazepam dengan dosis 0,4 mg per kilogram berat badan setiap 8-10 jam. Kemudian pengobatan kejang demam dilakukan dalam satu dari tiga skenario:

• Penggunaan jangka panjang obat antiepilepsi.
• Penerimaan sediaan intermettic, mungkin dalam kombinasi dengan obat antiepilepsi.
• Kemungkinan penolakan lengkap terhadap pengobatan, dengan pengecualian obat antipiretik.

Untuk kasus penyakit tertentu, rejimen pengobatan terpisah dipilih. Di antara obat antiepilepsi, dokter lebih suka carbamazepine dan fenobarbital. Secara bertahap, semakin banyak dokter yang meninggalkan terapi obat untuk kejang demam.

Vaksinasi dengan FS

Metode pengobatan pencegahan yang dikenal untuk kejang demam di kaki dengan vaksinasi. Mereka tidak melakukan vaksinasi terhadap kejang demam (ini tidak mungkin), tetapi terhadap kemungkinan agen infeksi, infeksi adalah penyebab utama perkembangan penyakit. Vaksinasi DTP, terhadap tetanus, batuk rejan, difteri, hepatitis B adalah wajib di Rusia, Campak, rubela, dan gondok divaksinasi berdasarkan sukarela.

Ramalan dan konsekuensi

Kejang demam adalah penyakit yang bisa dikendalikan. Saat memprediksi penyakit, penting untuk mempertimbangkan empat faktor:

1. Peluang terulangnya;
2. Probabilitas degenerasi kejang demam pada epilepsi;
3. Penyebab penyakit;
4. Peluang perkembangan defisit mental dan neurologis yang persisten.

Efek kejang demam berkisar dari pemulihan total hingga transformasi menjadi kejang epilepsi dan afebril. Dalam kasus yang jarang terjadi, kematian mungkin terjadi.

Probabilitas transformasi bentuk kompleks penyakit menjadi epilepsi beberapa kali lebih tinggi daripada bentuk sederhana. Meskipun demikian, transformasi menjadi epilepsi diamati hanya pada 4-12% dari kasus penyakit yang terdaftar.

Konsekuensi lain yang mungkin adalah gangguan mental. Kecacatan intelektual sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit yang tidak biasa. Pertanyaan mendiagnosis kejang demam pada anak di bawah 6 bulan di antara dokter anak tetap terbuka, karena tubuh remah seperti itu tidak cukup menanggapi rangsangan eksternal, dan reaksi termal dalam tubuh mereka terjadi sesuai dengan hukum mereka sendiri. Pada anak-anak, suhu naik karena termogenesis yang tidak sempurna jarang diamati, sehingga kemungkinan kejang demam dalam kasus ini masih diperdebatkan.

Pertanyaan dan metode pencegahan, diagnosis dan perawatan pasien dengan diagnosis seperti itu belum sepenuhnya berkembang, dan semua penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit belum dijelaskan. Masih belum memungkinkan untuk memberikan solusi kerja universal dalam kondisi seperti itu.

Kejang demam

Ketika seorang anak kecil mengembangkan kejang (juga disebut kejang), seringkali penyebabnya adalah suhu tubuh di atas 38,9 ° C. Kondisi ini disebut "demam" atau kejang demam. " Kejang demam dapat terjadi pada anak usia 6 bulan hingga 5 tahun, tetapi paling sering terjadi pada bayi dari 12 hingga 18 bulan.

Apa itu kejang demam?

Ketika seorang anak kecil mengembangkan kejang (juga disebut kejang), seringkali penyebabnya adalah suhu tubuh di atas 38,9 ° C. Kondisi ini disebut "demam" atau kejang demam. " Kejang demam dapat terjadi pada anak usia 6 bulan hingga 5 tahun, tetapi paling sering terjadi pada bayi dari 12 hingga 18 bulan.

Meskipun kejang demam terlihat mengerikan, pada kenyataannya, kejang itu tidak berbahaya seperti yang terlihat.

Seberapa berbahaya mereka?

Secara umum, kejang demam tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan bayi. Mereka tidak merusak otak. Selain itu, terlepas dari kesalahpahaman umum, anak tidak dapat menelan lidah selama kejang-kejang (secara fisik tidak mungkin menelan bahasa Anda sendiri). Kram demam dapat bertahan beberapa menit. Sangat jarang, mereka bertahan lebih dari 5 menit. Biasanya, dalam kejang demam, anak tidak perlu dirawat di rumah sakit, x-ray atau electroencephalogram. Namun, wajib untuk diperiksa oleh dokter umum atau dokter keluarga untuk menentukan penyebab kejang.

Gejala

Pada kejang demam, anak mungkin kehilangan kesadaran, dan matanya bisa berputar. Kaki dan tangan anak bisa kaku, gemetar, atau berkedut. Semua ini bisa disertai dengan muntah. Setelah kram, anak cenderung merasakan kantuk dan kebingungan.

Apakah kejang demam berarti bahwa seorang anak menderita epilepsi?

Tidak Satu kasus kejang tidak berarti bahwa anak tersebut menderita epilepsi. Selain itu, bahkan kejang demam berulang tidak dapat dianggap epilepsi, karena anak-anak lebih besar dari risiko mengembangkan kejang yang disebabkan oleh demam. Untuk mencurigai epilepsi pada seorang anak, ia harus memiliki setidaknya 2 kasus kejang yang tidak berhubungan dengan demam.

Kejang demam tidak menyebabkan atau berkontribusi pada perkembangan epilepsi. Pada saat yang sama, anak-anak yang pernah mengalami beberapa kasus kejang demam memiliki risiko yang lebih tinggi secara statistik terkena epilepsi dibandingkan dengan anak-anak yang belum pernah mengalami kejang demam. Rata-rata, adanya kejang demam meningkatkan kemungkinan mengembangkan epilepsi sebesar 2% -4%. Tidak ada bukti ilmiah bahwa perawatan medis untuk kejang demam dapat mencegah perkembangan epilepsi.

Apakah mungkin untuk mencegah kejang-kejang dengan minum obat?

Mungkin, bagaimanapun, banyak dokter percaya bahwa risiko efek samping dari mengambil obat yang tepat lebih berbahaya daripada kasus kejang demam lainnya. Selain itu, obat-obatan tidak menjamin pencegahan berulang.

Apa yang harus dilakukan ketika seorang anak mengalami kram?

• Baringkan anak di sisinya, sehingga tidak termasuk kemungkinan tersedak air liur atau muntah Anda sendiri.
• Jangan taruh apapun di mulutnya.
• dan jangan mencoba membatasi pergerakannya selama kram.
• Anda harus menjaga ketenangan maksimal. Dalam sebagian besar kasus, kejang-kejang akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit, jadi perhatikan jam dengan hati-hati.
• Jika kejang berlangsung lebih dari 10 menit atau disertai dengan kekakuan leher, muntah, atau kesulitan bernapas, segera panggil ambulans.
• Jangan mencoba menurunkan suhu tubuh anak dengan meletakkannya di bak air dingin, terutama saat kejang-kejang.

Apa yang harus saya lakukan setelah kram berakhir?

Hubungi dokter. Ia dapat memerintahkan pemeriksaan anak untuk menentukan penyebab kenaikan suhu.

Apakah kejang berulang mungkin terjadi?

Dalam kebanyakan kasus, relaps tidak mungkin terjadi. Namun, risiko kejang demam berulang lebih tinggi jika anak lebih muda dari 18 bulan, jika anggota keluarga lain pernah mengalami kejang demam, atau jika suhu tubuh tidak terlalu tinggi pada saat serangan dimulai.

Kejang demam pada anak-anak

Kram pada anak - ini bukan pemandangan bagi orang yang lemah hati. Secara alami, spesialis tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu dan bagaimana membantu bayi, tetapi bagaimana menjadi orang tua yang dihadapkan dengan masalah yang sama untuk pertama kalinya? Bagaimana cara memberikan perawatan darurat dan tidak menyakiti anak dengan tindakan mereka? Jawaban untuk ini dan banyak pertanyaan lain dapat ditemukan di artikel ini.

Apa itu kejang demam?

Kejang demam pada anak-anak adalah kejang kejang yang terjadi dengan latar belakang suhu tinggi. Ini adalah gangguan neurologis paling umum yang terjadi pada anak usia 6 bulan hingga 6 tahun. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar kejang demam tidak terjadi.

Sayangnya, belum memungkinkan untuk menentukan penyebab langsung dan mekanisme perkembangan sindrom kejang terhadap latar belakang suhu tubuh yang meningkat. Mekanisme patogenesis pada FS banyak dan ambigu.

Sejumlah penelitian tentang hal ini mengkonfirmasi kecenderungan genetik untuk pengembangan kejang demam. Sekitar 24% dari anak-anak yang mengalami episode sindrom kejang dengan latar belakang demam, memiliki diagnosis yang sama di anamnesis orang tua mereka dan kerabat lainnya. Jenis pewarisan belum ditetapkan, tetapi para peneliti menyarankan kemungkinan penularan autosomal dominan atau poligenik. Sampai saat ini, setidaknya 4 gen dominan autosom telah ditemukan yang bertanggung jawab untuk pengembangan FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Dalam klasifikasi internasional 10 penyakit revisi (ICD-10) pelanggaran ini dapat ditemukan di bawah kode R56.0.

Penyebab kejang demam

Setiap faktor penyebab yang dapat menyebabkan hipertermia pada anak dapat memicu kejang demam. Paling sering, kejang terjadi dengan latar belakang demam (38.1-39.0 ° C), demam tinggi (39.1-41.0 ° C) dan demam hiperpretik (lebih dari 41.1 ° C), dalam kasus yang jarang kejang dapat terjadi dengan latar belakang suhu subfebrile ( 37.1-38.0 ° C).

Semua penyebab FS dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

Kategori pertama mencakup penyakit infeksi (pernapasan, usus, infeksi neurogenik, dll.), Yang disebabkan oleh virus, bakteri, mikoplasma, klamidia, ricketsia, jamur patogen, parasit protozoa. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, FS berkembang dengan latar belakang infeksi yang disebabkan oleh virus herpes tipe 6, agen infeksi lain pada usia ini jarang memicu kejang.

Di antara penyebab sifat tidak menular harus diperhatikan:

• terlalu panas;
• dehidrasi;
• penampilan gigi pertama;
• Patologi SSP (cedera kepala, perdarahan, penyakit keturunan, tumor);
• gangguan endokrin (tirotoksikosis, patologi adrenal);
• faktor psikogenik (psikosis, neurosis, reaksi emosional anak);
• reaksi alergi, gangguan metabolisme, penyakit reumatologis;
• penggunaan obat-obatan tertentu;
• cedera traumatis;
• faktor refleks (sindrom nyeri);
• penyakit hematologis (limfogranulomatosis, limfoma, sarkoidosis, dll.);
• vaksinasi;
• faktor keturunan.

FS terjadi terutama pada anak-anak dari 6 bulan hingga 6 tahun dengan latar belakang dari apa yang disebut kesiapan kejang otak. Faktanya adalah bahwa pembentukan otak berlanjut untuk beberapa waktu setelah kelahiran. Hingga usia 6 tahun, proses eksitasi di jaringan saraf menang atas proses penghambatan. Hal ini menyebabkan munculnya impuls patologis pada neuron dan perkembangan kejang sebagai respons terhadap peningkatan suhu.

Gejala dan tipe

FS ada dua jenis - sederhana dan kompleks, atau khas dan tidak khas. Serangan kejang demam sederhana tampak seperti kejang tonik-klonik umum, yang terjadi dengan latar belakang suhu tinggi, berlangsung dari beberapa detik hingga 10 menit, disertai dengan episode singkat rasa kantuk setelah kejang.

Kejang demam digambarkan sebagai atipikal (kompleks) ketika berlangsung lebih dari 15 menit, ketika kambuh terjadi dalam 24 jam setelah episode pertama, ketika anak memiliki komponen fokus serangan ditambah adanya gejala fokal selama periode pasca-ofensif. Kejang-kejang seperti itu membutuhkan perhatian khusus baik dari orang tua maupun profesional medis. Pertama, mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan kondisi lain yang lebih berbahaya (misalnya, dengan epilepsi, tumor otak, dll.). Kedua, kejang demam atipikal dikaitkan dengan peningkatan risiko epilepsi pada anak di masa depan (9% berbanding 1% pada anak-anak dengan FS khas).

Untuk mengenali kejang demam, Anda perlu mengetahui beberapa istilah medis yang digunakan di atas:

• kejang umum - selama serangan seperti itu, seseorang kehilangan kesadaran, tidak seperti serangan fokal (parsial);
• tonik-klonik kejang - kejang kejang melibatkan beberapa fase: tonik - ketegangan otot yang berkepanjangan, atau kejang, di mana anak mengambil posisi ekstensor tubuh, memiringkan kepalanya sejauh mungkin, meregangkan dan meregangkan tungkai bawah, merentangkan lengannya ke samping; klonik - menggantikan fase pertama, ditandai dengan perubahan cepat ketegangan dan relaksasi otot-otot tubuh - 1-3 berkedut per detik.

Masih ada banyak pilihan dan jenis kram pada anak, tetapi pada 97% kasus, gambaran klinis yang dijelaskan di atas dicatat.

Konsekuensi dan prognosis

Saat membuat perkiraan untuk anak dengan FS, ada tiga faktor yang perlu dipertimbangkan:

• kemungkinan pengulangan serangan;
• kemungkinan transformasi menjadi epilepsi;
• risiko pembentukan neurologis persisten, termasuk defisit intelektual.

Dalam kebanyakan kasus, kejang demam berlalu tanpa jejak untuk anak dan tidak mempengaruhi kehidupannya berikutnya. Adapun kemungkinan defisit neurologis dan kecacatan intelektual anak, penting untuk memperhitungkan jumlah episode FS - semakin banyak sejarah mereka, semakin tinggi sejarah mereka, semakin tinggi risiko komplikasi ini. Prognosisnya lebih baik ketika kejang terjadi pada anak kecil, karena otak bayi memiliki potensi pemulihan yang luar biasa. Jika kejang terjadi pada anak usia prasekolah dan sering kambuh, risiko keadaan defisiensi meningkat.

Risiko transformasi FS menjadi epilepsi pada anak-anak dengan serangan khas adalah sama seperti pada populasi umum dan tidak melebihi 1%. Kemungkinan ini meningkat menjadi 9% pada anak-anak yang memiliki serangan FS atipikal.

First Aid Child

Sebagai aturan, itu adalah orang tua yang pertama kali bertemu FS, jadi semua orang dewasa harus memiliki ide tentang bagaimana membantu anak dalam situasi ini. Tentu, hal pertama yang perlu Anda panggil ambulan.

Algoritma pertolongan pertama sangat sederhana dan mencakup aktivitas seperti:

1. Pencegahan penetrasi ke dalam organ pernapasan dari benda-benda eksternal, pelepasan emetik, dll. Untuk melakukan ini, baringkan anak pada permukaan yang keras sambil berbaring miring dengan kepala menghadap ke lantai - dengan cara ini kemungkinan penetrasi cairan ke dalam lumen saluran pernapasan dikecualikan.
2. Pencegahan cedera saat kejang kejang. Untuk ini, anak ditempatkan pada permukaan yang keras jauh dari benda tajam dan berbahaya lainnya. Di bawah kepala, Anda bisa meletakkan tangan Anda untuk melunakkan kekuatan benturan selama kejang-kejang.

Tidak ada lagi yang bisa dilakukan! Sebelum kedatangan dokter, Anda harus mencoba mengingat durasi serangan dan karakteristiknya - ini akan membantu untuk melakukan diagnosis yang cepat dan benar.

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan:

• ada atau tidak adanya kesadaran;
• pose anak;
• pada kondisi mata - terbuka atau tertutup;
• posisi kepala dan anggota badan;
• waktu fase tonik dan klonik, serta durasi seluruh serangan, jumlah mereka.

Jika perkiraan waktu kedatangan ambulans sangat lama atau tidak ada kemungkinan untuk memanggil ambulans, Anda perlu menangani penyebab demam FS. Secara alami, tidak mungkin bagi anak yang tidak sadar untuk memberikan dosis usia dari zat penurun panas secara oral, tetapi ini dapat dilakukan secara rektal, yaitu, meletakkan lilin dengan obat seperti parasetamol, ibuprofen, jika obat tersebut tersedia. Suntikan sendiri untuk bayi apa pun dilarang.

Apa yang tidak bisa Anda lakukan saat serangan kejang

Berlawanan dengan pendapat umum yang keliru selama kejang-kejang, sangat dilarang untuk menyuntikkan benda apa pun ke dalam mulut dan "menjangkau" bahasa (dan sangat sulit untuk melakukannya, karena selama kejang, kekuatan otot sangat besar sehingga tidak mungkin membuka rongga mulut). Anda dapat yakin bahwa tidak mungkin untuk “menelan” lidah, dan intervensi semacam itu hanya menyebabkan cedera pada gigi, rahang dan jaringan lunak rongga mulut. Selain itu, fragmen gigi dapat masuk ke lumen organ pernapasan, yang dapat menyebabkan kegagalan pernapasan dan kematian anak.

Tidak perlu menjaga tubuh bayi dalam satu posisi dengan kejang secara paksa - ini dapat menyebabkan cedera (peregangan dan sobek otot dan ligamen, patah tulang).

Selain itu, jangan mencoba melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tertutup - tindakan seperti itu tidak efektif. Lanjutkan ke mereka hanya dalam kasus kematian klinis.

Sampai kesadaran kembali penuh, tidak ada obat yang harus diberikan secara oral kepada anak, baik air atau makanan. Semua ini dapat menembus lumen organ pernapasan dan menyebabkan sesak napas.

Serangan dalam kebanyakan kasus berakhir dengan sendirinya dalam hitungan detik dan menit, dan tidak ada tindakan dari orang tua atau saksi insiden yang dapat memengaruhi durasi atau hasilnya.

Perawatan dan Pencegahan

Perawatannya adalah menghilangkan sindrom hipertermia. Untuk melakukan ini, gunakan metode fisik dan obat-obatan.

Metode fisik untuk mengatasi demam termasuk yang berkontribusi pada pendinginan tubuh:

• pengungkapan anak;
• botol air panas dengan es di kepala dan area kapal besar;
• enema air dingin;
• menggosok kulit dengan handuk yang dicelupkan ke dalam air dingin;
• bilas lambung dengan saline dingin;
• Pemberian larutan glukosa dingin secara intravena.

Untuk memerangi hipertermia dengan obat-obatan, obat-obatan berikut digunakan:

• parasetamol dengan dosis 10-15 mg / kg;
• ibuprofen dengan dosis 5-10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml larutan 50% untuk setiap tahun kehidupan anak;
• dalam kasus ketidakefektifan dan adanya tanda-tanda spasme vaskular perifer, Pipolfen atau papaverine diberikan secara intramuskular, tetapi silo;
• terkadang mereka menggunakan benzodiazepin - seduxen, sibazon, diazepam dengan dosis 0,2-0,3 mg / kg intramuskuler.

Pencegahan FS berkurang menjadi pencegahan demam pada anak yang mencapai angka tinggi. Pertanyaan tentang perawatan pencegahan masih belum terselesaikan. Beberapa ahli merekomendasikan pemberian profilaksis obat antikonvulsan untuk anak-anak dengan serangan FS yang sering, yang lain, merujuk pada kurangnya bukti tindakan tersebut, menganggapnya tidak tepat dan bahkan berbahaya (karena antikonvulsan jauh dari obat yang aman).

Karbomazepin, fenobarbital, fenitoin, dan valproat dapat digunakan sebagai profilaksis berbasis obat dari FS, jika diindikasikan. Setelah serangan kejang demam pertama, penggunaan antikonvulsan profilaksis tidak diindikasikan. Saat ini, mayoritas spesialis di bidang neurologi pediatrik cenderung sepenuhnya meninggalkan pengobatan obat pencegahan FS.

Pertanyaan yang menarik minat orang tua

Orang tua yang anaknya menderita kejang demam sering memiliki pertanyaan berikut.

Apakah itu epilepsi?

Tidak, ini bukan epilepsi. Kejang demam memiliki asal yang berbeda, dan tidak perlu merawat anak dengan obat antikonvulsan (walaupun beberapa ahli saraf pediatrik mempraktikkan pengobatan pencegahan dengan antikonvulsan). Seperti telah disebutkan, tipikal FS tidak meningkatkan risiko pengembangan epilepsi di masa depan, tetapi dalam kasus kejang yang tidak khas yang hanya terjadi pada 3% kasus, risiko epilepsi meningkat menjadi 9% dibandingkan dengan populasi umum.

Diagnosis apa yang dibutuhkan?

Banyak yang tertarik pada apa yang harus dilakukan selanjutnya setelah serangan FS? Jika seorang dokter ambulans menawarkan Anda rawat inap - jangan menolak, ini terutama berlaku untuk anak-anak dengan kejang untuk pertama kalinya. Faktanya adalah bahwa negara yang sangat berbahaya dapat disembunyikan di bawah topeng FS biasa. Dan ini bukan hanya tentang epilepsi, tetapi tentang infeksi saraf, tumor otak, gangguan metabolisme, dll.

Setiap anak dengan FS harus diperiksa. Diagnosis yang kompleks, tergantung pada gambaran klinis, termasuk pungsi lumbal, EEG, resonansi magnetik atau computed tomography otak, tes klinis darah dan urin umum.

Vaksinasi dan kejang demam pada anak-anak

Kejang demam bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi. Tetapi sejumlah vaksin dapat menyebabkan hipertermia pada anak dan, dengan demikian, meningkatkan risiko episode FS berulang. Vaksin semacam itu, pertama-tama, termasuk DTP. Jika anak telah mengalami beberapa serangan FS, maka alih-alih DTP, ia dapat diberikan vaksin ADS (tanpa komponen pertusis, karena antigen inilah yang menyebabkan hipertermia postvaccinal). Dalam setiap kasus, masalah ini diputuskan oleh dokter anak.

Membuat kesimpulan, dapat dicatat bahwa kejang demam pada anak dalam banyak kasus adalah kejadian yang tidak berbahaya dan sangat umum. Sebagai aturan, itu tidak memerlukan konsekuensi apa pun dan tidak memerlukan perawatan khusus. Tetapi kedua orang tua dan dokter harus waspada, karena negara yang sangat berbahaya dapat disembunyikan dengan kedok FS yang tidak bersalah.

Kejang demam, pengobatan, penyebab

Kejang demam disebut kejang kejang umum yang terjadi pada latar belakang peningkatan suhu tubuh (dari 38 derajat ke atas) yang disebabkan oleh penyakit. Paling sering, patologi ini menyerang anak-anak dari tiga bulan hingga lima tahun. Kejang demam menyerupai kejang epilepsi. Tetapi mereka tidak perlu bingung. Epilepsi mulai bermanifestasi setelah usia lima tahun.

Tentu saja, tidak setiap anak menderita patologi ini. Untungnya, kebanyakan anak tidak pernah menghadapi masalah ini. Kehadiran kram berhubungan dengan sistem saraf sensitif. Pada bayi seperti itu, kejang dapat terjadi hanya sekali atau beberapa kali, dan dapat terjadi dengan setiap kenaikan suhu tubuh.

Hari ini kita akan berbicara tentang kejang demam, pengobatan, penyebab kondisi ini, cari tahu. Dan juga belajar aturan pertolongan pertama untuk anak dengan kejang-kejang.

Mengapa kejang demam terjadi? Penyebab kondisi

Mengapa kondisi ini terjadi, para ilmuwan masih belum menemukan jawabannya. Tetapi telah ditetapkan bahwa salah satu penyebab yang mungkin dari patologi ini adalah sistem saraf anak yang kurang matang, tidak cukup terbentuk, serta kelemahan dari proses penghambatan. Ini, menurut sebagian besar ahli, adalah suatu kondisi untuk pengembangan kejang demam.

Sangat sering, bayi prematur, bayi dengan patologi SSP, atau hernia tulang belakang, serta bayi yang mengalami kelahiran yang sulit (cepat), menderita manifestasi patologis ini.

Perlu diingat bahwa kejang selalu terjadi sebagai akibat kenaikan suhu. Faktor pemicu adalah penyakit apa pun: mulai dari pilek, tumbuh gigi, hingga komplikasi akibat vaksinasi. Yang sama pentingnya dalam penampilan kejang kejang adalah faktor keturunan. Misalnya, ketika seseorang dari orang tua atau saudara dekat memiliki riwayat epilepsi.

Pertolongan Pertama

Pertama-tama, Anda harus memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, berikan pertolongan pertama pada anak. Lakukan hal berikut:

- Lepaskan bayinya, letakkan di permukaan yang rata dan keras. Putar kepala bayi ke samping.

- Jangan mencoba membuka mulut anak saat serangan. Jangan memasukkan sendok, jari atau benda lain ke dalam mulut Anda. Ini tidak meringankan kondisi anak, tetapi bisa sangat membahayakan.

- Berikan udara segar. Yang terbaik dari semuanya, jika suhu udara di dalam ruangan tidak akan melebihi 20 derajat.

- Berikan anak Anda supositoria rektum antipiretik (beli di apotek). Jangan memberi pil dan air selama kram. Anak itu mungkin tersedak.

- Awasi bayi Anda bernapas. Jika terputus, tunggu sampai akhir kejang, dan baru kemudian melanjutkan ke pernapasan buatan. Ingatlah bahwa pernapasan buatan, yang dilakukan selama serangan itu sendiri, tidak berpengaruh!

Pengobatan kejang demam

Dalam kasus kejang kejang, pengobatan darurat diperlukan, yang terdiri dari menghentikan dan menghilangkan sindrom kejang. Anda juga harus mengambil langkah-langkah untuk mengurangi intensitas demam. Dalam kejang kejang, dokter menyuntikkan obat antikonvulsan kepada anak. Selanjutnya, gunakan obat penurun panas, misalnya, parasetamol, ambil langkah-langkah pendinginan fisik. Semua kegiatan ini akan mengadakan brigade ambulans dokter.

Setelah anak merasa lebih baik, suhunya turun, ia akan pulih dari penyakit yang mendasarinya, Anda perlu menghubungi ahli saraf. Dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan, menetapkan diagnosis yang benar. Jika kejang jarang terjadi, waktu singkat, maka tidak diperlukan perawatan khusus.

Jika kejang-kejang sering terjadi, dengan setiap kenaikan suhu, jika berkepanjangan, dokter akan meresepkan terapi antikonvulsan khusus. Ini harus mengambil obat fenobarbital, fenitoin, asam valproat. Perawatan hanya diresepkan oleh ahli saraf. Resep obat independen untuk anak tidak dapat diterima.

Harus dipahami bahwa, meskipun manifestasi kejang yang agak berat, kejang demam tidak menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan bayi, jika Anda membantunya tepat waktu. Yang paling penting adalah jangan sampai tersesat dalam situasi ini, kompeten memberikan pertolongan pertama, melakukan pernapasan buatan dengan benar (jika perlu).

Untuk mencegah timbulnya kejang demam, kadang-kadang dianjurkan untuk memberi anak obat antipiretik yang mencegah kenaikan suhu, mempertahankannya pada tingkat normal atau subfebrile. Untuk melakukan ini, tunjuk parasetamol, ibuprofen dalam dosis yang diperlukan. Namun, ini bukan jaminan 100% untuk mencegah serangan.