Epilepsi idiopatik

Epilepsi idiopatik adalah jenis epilepsi, yang penyebabnya tidak diketahui.

Epilepsi idiopatik

Disarankan bahwa kejang epilepsi disebabkan oleh fakta bahwa bahan kimia yang aktif secara biologis, neurotransmiter yang mengirimkan impuls listrik antar sel, tidak cukup diproduksi di dalam tubuh. Nama penyakit itu sendiri berasal dari kata Yunani "idios" - pribadi, milik sendiri.

Deskripsi penyakit

Bentuk penyakit idiopatik epilepsi menentukan kecenderungan genetik - kerabat pasien memiliki patologi yang serupa. Selain itu, sering anggota keluarga pasien, bahkan mereka yang tidak menderita epilepsi, memiliki penyimpangan yang sama dari norma sebagai hasil dari electroencephalogram dari pasien.

Menurut penelitian terbaru, beberapa kasus epilepsi idiopatik diwariskan dan disebabkan oleh kelainan kromosom.

Seorang pasien dengan diagnosis epilepsi idiopatik tidak memiliki cacat dalam perkembangan mental atau penyakit neurologis. Hasil studi otak menggunakan dua jenis tomografi: komputer dan resonansi magnetik, tidak menunjukkan adanya patologi.

Ada beberapa cara untuk mengembangkan epilepsi idiopatik:

• Remisi terbentuk, yang disembuhkan di masa depan, kecil kemungkinan kambuhnya penyakit,
• Perjalanan penyakit dikendalikan, frekuensi serangan menurun,
• Perlawanan terbentuk,
• Evolusi epilepsi idiopatik. Evolusi penyakit terjadi pada anak-anak dan remaja. Jika bentuk epilepsi bersifat umum idiopatik, maka evolusi penyakit ini dapat diamati terutama dalam satu kelompok nuklir tunggal. Jika gambaran klinis penyakit ini dimodifikasi dan kejang berubah, perkembangan bentuk idiopatik epilepsi tergantung pada usia dan merupakan fenomena yang ditentukan secara genetik yang dipengaruhi oleh gen epilepsi pleiotropik.

Pengobatan epilepsi idiopatik

Ada pedoman internasional untuk perawatan IGE. Terapi antiepilepsi diresepkan.

Selama monoterapi awal, satu obat harus digunakan untuk mengobati epilepsi jenis ini dengan satu obat - asam valproik harus dikonsumsi.

Asam valproik menyembuhkan kejang tonik-klonik umum pada 70% kasus, juga menyembuhkan secara efektif kelopak mata mioklonia, menekan pelepasan epileptiformis subklinis, fenomena katamenialitas dan fotosensitifitas.

Namun, Anda harus memperhatikan kemungkinan efek samping yang paling sering ditemukan pada wanita: kosmetik, endokrinologis dan fenomena lainnya.

Mulai terapi untuk epilepsi idiopatik juga diobati dengan levetiracetam dan topiramate. Levetiracetam paling sering digunakan dalam pengobatan epilepsi idiopatik dengan mioklonus.

Hasil umum dari studi klinis acak menunjukkan bahwa levetiracetam adalah, pertama-tama, obat yang berhasil mengobati epilepsi mioklonik remaja dan beberapa bentuk epilepsi idiopatik.

Juga, obat ini dapat digunakan untuk mengobati IGE dengan mioklonus, yang tidak termasuk dalam klasifikasi. Lamotrigin dapat diresepkan oleh dokter yang hadir, namun, itu harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena obat ini kadang-kadang memiliki aktivitas promioklonik.

Dalam beberapa kasus, benzodiazepin (clonazepam) dan barbiturat sangat efektif.

Jika monoterapi tidak memiliki efek yang diinginkan, disarankan untuk beralih ke kombinasi rasional: valproate bersama dengan levetiracetam, lamotrigine atau clonazepam, levetiraceta dan lamotrigine, lamotrigine dan clonazepam, dengan kombinasi absant-buruk dengan suximide ini.

Dokter tidak merekomendasikan penggunaan carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin, gabapentin, pregabalin, tiagabine, dan vigabatrin (ini bisa berbahaya atau tidak efektif).

Pasien mungkin mengalami manifestasi epilepsi idiopatik beberapa kali dalam waktu singkat, atau sebaliknya, serangan panjang akan terjadi (lebih dari 30 menit), yang dapat menyebabkan komplikasi.

Komplikasi ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan durasi setiap serangan, kemungkinan kesulitan bernafas dan serangan jantung lengkap, koma dan kematian.

Setelah kejang seperti itu, sangat penting untuk beristirahat selama beberapa hari dan memulihkan kesehatan. Perawatan yang tepat akan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien dan mengurangi risiko terhadap kesehatannya.

Apa yang dilarang pada epilepsi idiopatik?

Epilepsi idiopatik tidak memungkinkan Anda mengendarai mobil, Anda harus melindungi berenang yang tidak terkendali dalam badan air, aktivitas fisik dan, jika perlu, perhatikan beberapa batasan tambahan.

Epilepsi umum idiopatik

Guy Julius Caesar, Fyodor Dostoevsky, Napoleon, Alexander the Great dan banyak tokoh besar lainnya yang meninggalkan jejak mereka pada sejarah menderita epilepsi umum idiopatik. Namun, orang-orang biasa, tanpa kemampuan cerdik dalam sastra, seni militer atau sains tunduk pada penyimpangan dalam sistem saraf pusat.

Metode pengobatan modern dapat mengurangi frekuensi kejang, tetapi masih tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan pasien yang secara berkala timbul fokus peradangan di otak. Dalam kasus yang parah, pasien harus mengisolasi klinik.

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa serangan epilepsi umum kadang-kadang dimanifestasikan pada hewan domestik: anjing dan kucing. Misalnya, pajak.

Deskripsi penyakit

Saat ini, epilepsi idiopatik umum dianggap sebagai penyakit umum di komunitas medis. Diagnosis ini dibuat untuk setiap orang ketiga yang menderita epilepsi di antara orang dewasa dan anak-anak.

Hal utama yang membedakan spesies idiopatik dari bentuk penyakit lainnya adalah kecenderungannya: patologinya diturunkan. Itu tidak terjadi sebagai akibat dari infeksi atau cedera otak. Misalnya, jika orang tua menderita epilepsi, maka dalam 10% kasus anak akan menderita epilepsi. Dalam sains, ini disebut tipe autosom dominan. Terkadang cukup bahwa setidaknya satu kerabat adalah epilepsi.

Apa itu epilepsi idiopatik? Menurut kode MKD-10 G40.3. Kualifikasi mendefinisikannya sebagai kelainan episodik yang berhubungan dengan kelainan pada kerja otak. Kelainan patologis pertama dimulai di dalam rahim, ketika sistem saraf janin berkembang secara tidak benar.

Dokter tidak memiliki masalah dengan diagnosis, karena gejala dan manifestasi patologi sangat cerah, hampir tidak mungkin untuk tidak memperhatikan atau bingung dengan hal lain. Paling sering penyakit memanifestasikan dirinya pada usia dini, ketika anak mengalami kejang epilepsi pertama. Jika parokrizy mulai muncul pada usia yang lebih tua, maka perubahan telah mempengaruhi korteks serebral.

Epilepsi umum idiopatik: apa itu? Bahkan, para mediator, yang bertanggung jawab untuk eksitasi dan penghambatan sistem saraf, mengubah hubungan di antara mereka sendiri. Akibatnya, CNS menderita. Epilepsi didiagnosis pada parokrisis kedua yang terjadi. Ketika serangan itu terjadi terutama, dokter tidak berbicara tentang penyimpangan yang serius.

Dalam kedokteran, ada konsep terpisah: fokus epilepsi. Di area ini ada beberapa neuron yang menghasilkan jumlah pelepasan yang berlebihan, yang sudah menyebabkan sel-sel saraf lain bergerak lebih cepat. Dengan demikian serangan terbentuk.

Klasifikasi jenis kejang

Bergantung pada sumber keluarnya epilepsi, ada:

Apa epilepsi umum ini? Selama perjalanannya, pasien selalu kehilangan kesadaran, tidak mengerti apa yang sedang dilakukan. Tidak ingat apa yang terjadi padanya selama kejang.

Sejak awal, seluruh korteks serebral terlibat, sedangkan hanya satu area yang dapat terlibat dalam parsial, tidak mulai menggeneralisasi keluarnya cairan, dan kemudian orang tersebut sadar.

Epilepsi idiopatik dengan kejang kejang umum terjadi secara tiba-tiba, pasien tidak mengantisipasi parokris. Seseorang jatuh dengan tajam, otot mulai berkedut, mata tampak tenggelam, pupil matanya sangat melebar. Waktu untuk parokrizov adalah karakteristik: mimpi, tertidur atau terbangun dengan tajam. Kejang berlangsung dari 30 detik hingga 10 menit.

Jenis epilepsi idiopatik pada anak-anak

Tanda-tanda pertama penyakit mulai muncul pada usia yang sangat dini. Biasanya, hingga dua tahun. Yang paling berbahaya adalah masa remaja, ketika ada restrukturisasi aktif tubuh. Meskipun diagnosis seseorang menakutkan, status neurologisnya tidak berubah, pasien-pasien kecil cocok dengan masyarakat.

Epilepsi idiopatik pada anak-anak terdiri dari dua bentuk. Perlu dicatat bahwa setiap kejang dalam kasus ini digeneralisasi:

1. Absen anak-anak. Gejala pertama muncul hingga sepuluh tahun. Parokrizy seperti pada awalnya bahkan mungkin tidak diperhatikan, karena tidak ada kram, anak tidak jatuh ke lantai. Bocah itu tampak membeku selama beberapa detik, tampak terpisah pada satu titik. Kemudian pasien kembali normal, bahkan tidak ingat bahwa ada sesuatu yang salah dengannya. Serangan terjadi beberapa kali sehari. Penyebabnya adalah kurang tidur, kelelahan fisik atau psikologis.
2. Remaja tidak memiliki masalah dengan sistem saraf. Karena itu, penyakit mulai berkembang. Serangan terjadi lebih jarang daripada di masa kecil. Namun seiring berjalannya waktu, parocris lebih digeneralisasi, disertai kejang-kejang dan kehilangan kesadaran.

Anak-anak juga mengalami kejang demam. Di sini, epilepsi tidak didiagnosis.

Penyebab dan kelompok risiko

Seperti yang disebutkan sebelumnya, epilepsi umum idiopatik adalah penyakit keturunan. Akibatnya, seseorang harus sangat berhati-hati terhadap mereka yang memiliki penyakit dalam keluarga. Beresiko, setiap orang dengan kerabat dekat menderita epilepsi.

Ilmu pengetahuan modern telah menetapkan alasan utama mengapa orang ditularkan penyakit. Semua karena mutasi gen yang menghambat konduksi impuls di selaput sel saraf. Frekuensi transmisi antara neuron jauh lebih tinggi, sehingga peningkatan aktivitas korteks serebral dimulai. Satu set gen ini menentukan fenotip variabel penyakit dan sifat penyakitnya.

Fenomena seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak muncul dengan sendirinya. Perkembangan epilepsi bawaan dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• trauma kelahiran ketika bidan harus menggunakan alat mekanis untuk melahirkan bayi;
• kelaparan oksigen. Ada banyak alasan untuk itu: merokok ibu hamil, penggunaan obat-obatan terlarang, alkohol, meminum obat kuat;
• infeksi. Tubuh wanita selama kehamilan sangat rentan, dan bahkan ARVI berbahaya bagi janin.

Selain epilepsi idiopatik, ada:

• gejala, yaitu, disebabkan oleh beberapa pengaruh eksternal pada otak: trauma, tumor, obat-obatan, alkoholisme, stroke;
• cryptogenic, ketika, setelah berbagai pemeriksaan, tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit.

Diagnostik

Diagnostik harus dilakukan sesegera mungkin agar dapat memulai perawatan tepat waktu. Metode utama adalah electroencephalogram. Ditambah penelitian adalah bahwa hal itu mencerminkan adanya fokus epilepsi dan menampilkan daerah yang terkena.

Metode ini aman, praktis tidak ada kontraindikasi. Dalam beberapa kasus, ketika dalam keadaan tenang tidak mungkin untuk menentukan aktivitas otak khusus, dokter memprovokasi serangan untuk melihat generalisasi. Untuk mengecualikan epilepsi simptomatis, diagnosa pembuluh otak dan pencitraan resonansi magnetik.

Pasien diperiksa oleh ahli saraf dan epileptologis, yang berkomunikasi dengan pasien, mengumpulkan riwayat, dan dengan kerabatnya. Dokter memperhatikan keanehan kecil dalam perilaku. Penting untuk memahami apa perubahan refleks, aktivitas mental dimulai.

Perawatan

Untuk mengalahkan penyakit itu akhirnya mustahil sampai sekarang. Orang-orang dipaksa untuk menderita dari serangan sepanjang hidup mereka berusaha untuk mengurangi jumlah dan durasi mereka dengan bantuan terapi obat.

Ciri pengobatan epilepsi adalah monoterapi, yaitu, pasien diresepkan satu obat, yang diminum terus-menerus, secara bertahap meningkatkan dosisnya. Antikonvulsan (antikonvulsan) meliputi:

• Fenobarbital;
• Hexamidine;
• Difenin;
• Carbamzepin;
• Sodium Valproate;
• Ethosuximide;
• Clonazepam;
• Diacarb.

Dosis awal selalu ditentukan hanya oleh dokter, berdasarkan usia pasien, jenis kelamin, tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu lainnya. Misalnya, Fenobarbital, Hexamidine, dan Difenin tidak boleh dikonsumsi oleh orang-orang dengan sindrom Joxson dan sitopenia, serta natrium Vaolproat pada gagal hati akut.

Mengenai bentuk umum epilepsi, prognosis di antara para spesialis biasanya menggembirakan, karena terapi dalam banyak kasus memberikan tren positif. Untuk mencapai hasil ini, perlu minum obat terus-menerus, bahkan sampai akhir hayat.

Namun, obat-obatan ini memiliki sejumlah komplikasi serius: kelelahan kronis, amnesia, penyakit kuning, tremor, kejang-kejang. Oleh karena itu, ini bukan masalah perawatan sendiri, konsultasi dengan ahli saraf yang berpengalaman diperlukan.

Aturan dasar untuk pengobatan epilepsi:

• mulai minum antikonvulsan sedini mungkin;
• mematuhi monoterapi, hanya dengan tidak adanya dinamika positif untuk memperkenalkan dana tambahan;
• pilihan obat antikonvulsan didasarkan pada jenis kejang epilepsi;
• dosis harus sesuai dengan tingkat keparahan penyakit;
• penarikan yang tajam atau penggantian obat tidak diperbolehkan;
• pengurangan dosis secara bertahap dan bahkan penghentian pengobatan hanya mungkin terjadi ketika remisi stabil tercapai.

Ketika obat antikonvulsan tidak memiliki efek apa pun, maka pasien perlu operasi bedah saraf. Metode radikal seperti itu harus digunakan pada sekitar 25% kasus, karena pasien memiliki resistensi terhadap obat.

Komplikasi dan Pencegahan

Meskipun diyakini bahwa epilepsi idiopatik mudah dikenali, namun, jika tidak diobati, konsekuensinya bisa sangat serius. Secara khusus, status epilepsi. Dalam keadaan ini, serangan berlangsung lebih dari setengah jam, dan tidak ada jeda antara kejang, pasien tidak sadar selama ini, kemudian:

• jantung berhenti;
• pneumonia berkembang karena muntah memasuki saluran pernapasan;
• bernafas terganggu;
• pembengkakan otak dan koma;
• kemungkinan kematian.

Epilepsi umum dimulai secara tiba-tiba, tidak ada firasat, tidak ada aura sebelum parokris. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk melakukan profilaksis sesaat sebelum serangan. Pasien biasanya dipaksa untuk mencegah kejang sama sekali. Untuk ini, Anda perlu:

• ikuti diet: menghilangkan asin, merokok;
• cobalah untuk mengalihkan perhatian Anda dengan pekerjaan, hobi;
• jangan terlalu berlatih, hindari stres;
• menolak untuk mengambil stimulan;
• dalam cuaca cerah pakai kacamata gelap.

Penulis artikel: Dokter ahli saraf dari kategori tertinggi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Pola epilepsi idiopatik pada orang dewasa dan anak-anak

Epilepsi adalah penyakit neurologis umum di mana kejang kejang terjadi secara tiba-tiba. Patologi dibagi menjadi idiopatik dan simtomatik.

Penyakit ini sudah dikenal sejak lama. Orang Yunani kuno menyebut epilepsi sebagai "penyakit ilahi". Pada sekitar 30% kasus, epilepsi idiopatik didiagnosis.

Definisi konsep

Epilepsi idiopatik adalah suatu bentuk penyakit di mana tidak ada kerusakan otak organik yang diamati. Alasannya bukan cedera dan penyakit yang ditransfer, tetapi kecenderungan genetik.

Jika tidak diobati, patologi akan menyebabkan komplikasi serius, secara signifikan memperburuk kehidupan pasien. Untungnya, dokter telah belajar untuk mengendalikan jalannya penyakit dan untuk mencapai remisi yang stabil melalui terapi.

Menurut ICD 10, epilepsi idiopatik memiliki cipher G40.3.

Biasanya, penyakit ini pertama kali muncul pada anak-anak pada usia 8-10, lebih jarang pada usia 12-18.

Fitur utama yang membedakan bentuk penyakit idiopatik:

• kurangnya kerusakan otak organik;
• kejadian di masa kecil;
• tidak adanya penyakit, yang merupakan pemicu perkembangan penyakit;
• kurangnya pengaruh pada kondisi mental dan fisik anak.

Klasifikasi dan formulir

Epilepsi idiopatik dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Dilokalkan Serangan terbentuk di satu bagian otak yang jelas. Dibagi menjadi:
   • epilepsi masa kecil jinak;
   • pembacaan epilepsi primer;
   • epilepsi terlokalisasi di leher.
2. Epilepsi umum idiopatik. Dalam jenis patologi ini, semua sel korteks serebri menderita. Termasuk:
   • absen;
   • kejang umum saat bangun tidur;
   • fotosensitif;
   • kejang umum yang jinak.

Penyebab yang diperkirakan

Pasien memiliki mutasi gen di mana konduksi impuls saraf di membran sel terganggu.

Impuls saraf lewat dengan frekuensi yang dipercepat, yang memicu peningkatan aktivitas korteks serebral. Dengan kata lain, mediator eksitasi menang atas mediator penghambatan.

Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• infeksi intrauterin;
• hipoksia janin;
• kebiasaan buruk ibu selama kehamilan;
• obat yang tidak terkontrol untuk wanita hamil;
• stres fisik dan mental yang berlebihan pada anak.

Pada orang dewasa, itu dapat berkembang karena stres, stres emosional, dan kelelahan kronis.

Jenis kejang dan gejalanya

Tanda-tanda utama epilepsi idiopatik adalah kejang. Mereka dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada sifat aliran:

• absen;
• mioklonik;
• tonik-klonik.

Absansy

Mereka mewakili hilangnya kesadaran jangka pendek tanpa kejang-kejang. Mata pasien menjadi kabur, ia melihat pada satu titik dan tidak menanggapi rangsangan eksternal.

Serangan semacam itu terjadi terutama pada masa kanak-kanak. Anak itu tampaknya membeku, mengganggu pekerjaannya.

Kelompok ini termasuk absen yang kompleks. Selain kehilangan kesadaran, pasien memiliki gerakan kacau di bibir, tangan, wajah. Durasi serangan - hingga 2 menit, tingkat pengulangan - hingga beberapa lusin per hari.

Myoclonus

Kram jangka pendek, meliputi bagian tubuh atau semua otot. Jongkok adalah ciri khas, pasien tampak melemah oleh kaki. Kesadaran biasanya tidak hilang.

Durasi serangan - 10-50 detik. Waktu utama terjadinya adalah pagi setelah tidur.

Tonik-klonik

Terjadi pada pasien dengan kedua belahan otak yang terkena.

Serangan itu berlangsung lama, hingga 5 menit. Awal epilepsi mulai tonus otot, ia kehilangan kesadaran. Kemudian kram muncul di seluruh tubuh.

Selama kejang, air liur dikeluarkan, buang air kecil yang tidak terkontrol dimulai. Lalu ada relaksasi otot yang tiba-tiba. Setelah sadar kembali, pasien tidak dapat mengingat apa yang terjadi padanya.

Seringkali kejang terjadi secara tak terduga. Terkadang mereka didahului oleh aura. Hal ini ditandai dengan demam, kulit memucat, halusinasi pendengaran atau penciuman.

Pasien memulai serangan panik, ketakutan yang tak terkendali, euforia yang tidak dapat dijelaskan. Seringkali pada anak-anak ada kombinasi berbagai jenis serangan, misalnya, absen terjadi dengan tanda-tanda kejang mioklonik.

Epilepsi idiopatik pediatrik memanifestasikan dirinya dalam 2-10 tahun. Biasanya, kejang terjadi pada prinsip absen kompleks. Dengan pengobatan tepat waktu gejala dapat menghilangkan 15-16 tahun.

Pada masa remaja, penyakit ini lebih parah dan memanifestasikan dirinya sebagai kejang tonik-klonik.

Faktor-faktor yang memicu kejang adalah:

1. Kurang tidur
2. Kebangkitan yang tajam.
3. Stres.
4. Bulanan.

Jika jenis penyakit fotosensitif didiagnosis, serangan dapat dimulai dalam situasi berikut:

• saat menonton film;
• dengan belokan tajam pada lampu;
• karena kilatan karangan bunga;
• sebagai hasil pantulan cahaya dari air, salju, kaca.

Seringkali orang-orang ini menderita fotofobia. Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Kejang kecil dan pingsan menyalahkan kelelahan, meskipun ini bisa berfungsi sebagai "bel pertama".

Diagnostik

Diagnosis dan perawatan penyakit ini dilakukan oleh ahli saraf dan epileptologis.

Diagnosis tidak sulit bagi dokter, karena gejalanya terlalu khas.

Hal utama adalah mengidentifikasi dengan benar jenis penyakit untuk meresepkan terapi yang sesuai.

Metode diagnostik utama adalah ensefalogram. Pasien diletakkan di atas elektroda kepalanya. Mereka memperbaiki konduksi impuls saraf.

Pada saat yang sama, fokus penyakit, pelokalannya terdeteksi. Seringkali dokter dengan sengaja memprovokasi serangan, karena tidak ada aktivitas berlebihan dalam keadaan tenang.

Untuk diferensiasi epilepsi idiopatik dari MRI simptomatik ditentukan. Metode ini menghilangkan perubahan organik di otak.

Pernyataan akhir diagnosis dilakukan karena alasan berikut:

1. Sifat serangan.
2. Hasil pemeriksaan perkembangan mental anak.
3. Adanya kecenderungan genetik.

Ketika memeriksa anak-anak di bawah satu tahun ada kesulitan tertentu. Karena pada usia ini gambaran klinis tidak jelas.

Perawatan

Pengobatan epilepsi adalah proses yang panjang dan kompleks. Terapi meliputi:

1. Penerimaan obat-obatan.
2. Diet dan rejimen harian.

Obat

Obat-obatan diresepkan pertama dalam dosis minimum. Jika kejang berulang, dosis ditingkatkan.

Kelompok obat berikut ini digunakan untuk mencapai remisi:

Saat ini, ada banyak obat antiepilepsi dengan aksi berkepanjangan. Mereka tidak memiliki efek toksik dan memiliki efek samping minimal.

Alat paling populer:

• Convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Topiramate;
• Carmabazepine.

Pertama, tulis satu jenis obat. Jika Anda tidak dapat mencapai remisi yang stabil, terapkan seperangkat alat.

Untuk mencegah efek negatif obat pada hati, tes darah dilakukan setiap tiga bulan untuk menentukan jumlah trombosit dan tes fungsi hati. Juga menjalani USG organ perut.

Rutinitas sehari dan nutrisi

Rutinitas harian yang ketat membantu mencegah kejang. Pasien harus berbaring dan bangun pada saat bersamaan. Hindari stres fisik dan emosional.

Epilepsi fotosensitif tidak dapat diobati. Agar tidak memprovokasi kejang, pasien harus mematuhi batasan berikut:

• jangan menonton TV untuk waktu yang lama dan jangan duduk di depan komputer;
• memakai kacamata hitam;
• hindari cahaya terang.

Diet khusus untuk penderita epilepsi meliputi pembatasan makanan karbohidrat, garam, dan peningkatan jumlah lemak dalam makanan.

Juga dilarang merokok, minum alkohol, minum kopi kental dan teh.

Kerabat pasien harus belajar pertolongan pertama. Jika serangan terjadi, pasien harus diletakkan pada permukaan yang rata, rongga mulut harus dibebaskan dari muntah.

Kemudian letakkan sesuatu yang lunak di bawah kepala Anda, putar kepala Anda ke samping agar pasien tidak tersedak. Maka Anda perlu melonggarkan kerah, membatalkan pakaian luar.

Jangan melakukan pernapasan buatan atau pijatan jantung. Anda hanya perlu mengontrol nadi. Anda juga tidak bisa menggendong pasien, coba buka gigi. Pastikan untuk menunggu kedatangan ambulans.

Fitur terapi di masa kecil

Terapi epilepsi parsial dan fokal idiopatik pada anak-anak hampir sama dengan pada orang dewasa.

Hanya perlu memilih dosis obat sesuai dengan usia. Minum obat akan memiliki beberapa tahun.

Namun, epilepsi pediatrik berhasil diobati. Dalam 35% adalah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit, dalam kasus lain, remisi jangka panjang tercapai.

Ramalan

Prognosis penyakit tergantung pada ketepatan waktu deteksi dan tingkat keparahan perjalanan. Usia pasien juga penting.

Di masa kecil, peluang penyembuhan hampir 40%. Khususnya kasus yang parah tidak dapat diobati.

Kemudian dokter berusaha mengurangi frekuensi serangan. Penarikan obat dimungkinkan dengan remisi selama 2 tahun dan dengan indikator EEG normal.

Jika penyakit ini tidak diobati, kejang akan meningkat, dan kondisi pasien akan memburuk.

Komplikasi epilepsi yang paling serius adalah: koma dan kematian karena mati lemas atau henti jantung.

Seorang pasien dengan bentuk penyakit umum yang parah ditugaskan kelompok kecacatan.

Dia dilarang mengendarai mobil dan bekerja di industri berbahaya. Juga kegiatan kontraindikasi yang membutuhkan konsentrasi tinggi.

Epilepsi idiopatik pada orang dewasa hampir tidak dapat disembuhkan. Juga, tidak ada cara untuk mencegah penyakit belum ditemukan.

Ciri khas epilepsi umum idiopatik

Epilepsi umum idiopatik ditandai oleh fakta bahwa semua jenis kejang disertai dengan biaya sinkron bilateral bilateral yang dicatat pada EEG. Bentuk epilepsi ini, sebagai suatu peraturan, ditentukan secara genetis dan berkembang sebagai hasil dari kombinasi sejumlah gen, yang mengarah pada munculnya aktivitas otak yang abnormal, disertai dengan kejang-kejang yang parah. Perlu dicatat bahwa idiopatik generalisasi epilepsi (IGE) adalah penyakit kronis yang, ketika berkembang, dapat memicu sejumlah besar kejang.

Gambaran umum epilepsi idiopatik

Meskipun epilepsi adalah penyakit yang kurang dipahami, banyak yang sudah diketahui tentang varian umum penyakit idiopatik. Studi tentang varian epilepsi ini dijelaskan oleh frekuensi diagnosisnya. Akun epilepsi umum idiopatik untuk sekitar 35% dari kasus yang didiagnosis. Ada beberapa fitur karakteristik dari pengembangan varian penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda epilepsi diamati pada masa kanak-kanak, tetapi ada kasus-kasus yang didokumentasikan dari onset penyakit yang terlambat.

Selain itu, untuk varian perjalanan epilepsi ini, kehadiran kejang saat bangun atau tertidur adalah karakteristik. Dalam beberapa kasus, selain serangan selama keadaan tidur dan terjaga, epilepsi dapat diamati dengan berbagai faktor yang menjengkelkan, misalnya, TV menyala, bunyi iritasi berulang, hiperventilasi, dll.

Epilepsi idiopatik berbeda dari keadaan lain dari tipe ini dalam hal ini, dalam kasus ini, tidak ada perubahan dalam status neurologis, walaupun dalam kasus yang jarang terjadi mikrosktomatologi yang tersebar tidak signifikan terjadi. Meskipun manifestasi epilepsi umum idiopatik sudah diamati pada usia dini, dalam banyak kasus ini tidak mempengaruhi perkembangan intelektual anak. Pada sekitar 5-10% kasus, gangguan kognitif ringan dapat diamati, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk aktivitas berlebihan anak dan ketidakmampuannya untuk berkonsentrasi dalam belajar.

Selain itu, beberapa anak yang menderita epilepsi umum idiopatik, ada masalah perilaku kecil yang dapat diatasi melalui pendidikan terarah. Saat melakukan EEG pada orang dengan varian epilepsi ini, ritme utamanya dipertahankan. Pada saat yang sama, selama kejang epilepsi, puncak bilaterial-sinkron umum dicatat dengan frekuensi lebih dari 3 Hz. Selain itu, selama EEG, dominasi frontal aktivitas dapat dicatat, aktivitas regional dengan onset asinkron bilateral.

Tidak seperti banyak jenis epilepsi lainnya, varian umum idiopatik sangat cocok untuk terapi dan memiliki hasil yang baik, sehingga sebagian besar pasien dengan pengobatan yang tepat mengalami penurunan jumlah serangan epilepsi seminimal mungkin, yang memungkinkan seseorang untuk menjalani kehidupan penuh.

Selama visualisasi otak tidak diamati perubahan struktural. Saat ini, tidak ada konsensus mengenai epilepsi umum idiopatik. Beberapa ahli percaya bahwa ini adalah penyakit tunggal yang memiliki banyak fenotipe variabel. Dokter lain, berdasarkan hasil beberapa studi neurogenetik, percaya bahwa varian epilepsi ini bukan penyakit tunggal, tetapi merupakan kelompok besar sindrom berbagai jenis.

Perlu dicatat bahwa penentuan ciri-ciri spesifik dari perjalanan epilepsi umum idiopatik sangat penting, karena memungkinkan memilih strategi pengobatan terbaik dan secara akurat memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya.

Deskripsi bentuk epilepsi umum idiopatik

Epilepsi idiopatik terkenal karena fakta bahwa itu dapat terjadi pada orang yang berbeda tergantung pada usia mereka dan karakteristik spesifik organisme dengan manifestasi klinis yang sama sekali berbeda. Saat ini, banyak bentuk epilepsi idiopatik sudah dijelaskan dengan baik, masing-masing memiliki manifestasi klinis spesifik dan seperangkat sindrom yang kadang-kadang dapat dikombinasikan satu sama lain, tetapi beberapa di antaranya dominan.

Pada pasien dengan epilepsi umum idiopatik dengan berbagai bentuk perjalanan penyakit, mioklonus, absen, tonik-klonik dan kejang umum dapat terjadi, oleh karena itu, sangat penting untuk menentukan karakteristik manifestasi ini untuk meresepkan terapi.

Perlu mempertimbangkan secara lebih rinci semua jenis serangan yang menyertai berbagai bentuk epilepsi idiopatik umum.

1. Absansa. Jenis serangan ini ditandai dengan adanya kehilangan kesadaran jangka pendek. Pada orang yang mengalami serangan, tampilan pada satu titik berhenti, dan selama EEG, pola tertentu dapat dibedakan dengan latar belakang kompleks sinkron umum dengan gelombang puncak hingga 3-3,5 Hz. Varian epipripsy ini dianggap tipikal, tetapi ada juga bentuk atipikal yang disertai dengan komponen motor dari berbagai jenis.
2. Myoclonus Serangan tipe ini ditandai dengan kontraksi otot involunter yang cepat, dan dengan pergerakan pada sendi. Myoclonus dapat terjadi baik dalam bentuk umum dan dalam kelompok otot yang terpisah. Saat melakukan pelepasan epilepsi EEG dapat terungkap. Patut dicatat bahwa dalam beberapa kasus serangan seperti itu dapat memicu pemadaman otot jangka pendek, akibatnya gerakan hanya dapat disebabkan oleh efek gravitasi. Kejang jenis ini disebut mioklonus negatif.
3. Kejang tonik-klonik umum. Varian yang sama dari perjalanan serangan ditandai pertama oleh fase tonik, di mana kontraksi otot terus menerus diamati. Fase klonik ditandai dengan kontraksi otot intermiten. Kejang jenis ini selalu disertai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek. Setelah serangan dan kehilangan kesadaran, sianosis kulit yang tajam diamati, yang sangat menunjukkan varian kejang epilepsi ini.

Metode pengobatan untuk epilepsi umum idiopatik

Dalam sebagian besar kasus, epilepsi idiopatik membutuhkan perawatan seumur hidup dan kepatuhan terhadap rejimen tertentu untuk mengurangi jumlah kejang. Terapi yang tepat memungkinkan Anda untuk membuat kehidupan pasien sepenuh mungkin.

Obat utama untuk perawatan epilepsi jenis ini adalah asam valproik.

Zat ini benar-benar menyembuhkan epilepsi pada sekitar 70% kasus, tetapi bahkan setelah masa remisi yang panjang, pasien harus menjalani pengobatan dengan epilepsi. Perlu dicatat bahwa asam valproik dapat menyebabkan beberapa efek samping, dan paling sering pada wanita. Obat-obatan tambahan dan metode serta perawatan termasuk:

• clonazepam;
• topiramate;
• levetiracetam;
• piracetam;
• politerapi
• barbiturat.

Obat-obatan dan kombinasinya harus diresepkan oleh dokter, karena dengan bentuk epilepsi ini banyak obat lain yang dikontraindikasikan dan dapat meningkatkan frekuensi kejang. Tidak diperlukan diet khusus untuk bentuk epilepsi ini. Epilepsi idiopatik melibatkan sejumlah batasan yang harus dipatuhi pasien agar tidak membuat dirinya dan orang lain terancam bahaya.

Pertama-tama, pasien dengan epilepsi idiopatik tidak boleh mengendarai mobil, dan di samping itu, berenang di perairan terbuka tanpa pengawasan dari orang lain. Dalam beberapa kasus diperlukan untuk mengontrol aktivitas fisik. Dalam kasus yang parah, pembatasan lain mungkin diresepkan oleh dokter.

Epilepsi umum

Generalized epilepsy adalah konsep klinis yang menyatukan semua bentuk epilepsi, yang didasarkan pada epiprips general-generalized: absen, generalisasi myoclonic dan paroxysms tonik-klonik. Dalam kebanyakan kasus, idiopatik. Basis diagnosis adalah analisis data klinis dan hasil EEG. Selain itu, MRI atau CT scan otak. Pengobatan epilepsi umum adalah monoterapi dengan antikonvulsan (volproate, topiramate, lamotrigine, dll.), Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi kombinasi diperlukan.

Epilepsi umum

Generalized epilepsy (HE) adalah jenis epilepsi di mana epilepsi paroksismik disertai dengan tanda-tanda klinis dan elektroensefalografi dari keterlibatan difus primer dari jaringan otak dalam proses eksitasi epileptiform. Dasar dari gambaran klinis bentuk epilepsi ini terdiri dari epifisis umum: absensi, mioklonik, dan paroksismik tonik-klonik. Epipripsi umum sekunder tidak termasuk epilepsi umum. Namun, dari awal abad ke-21, masing-masing penulis mulai mempertanyakan keakuratan pembagian ke dalam epilepsi umum dan fokus. Jadi, pada 2005 Studi yang dilakukan oleh para epileptologis Rusia dipublikasikan yang mengindikasikan onset fokus absen atipikal, dan pada 2006 deskripsi terperinci tentang apa yang disebut "paroxysms pseudo-generalised" muncul.

Namun, sementara konsep "epilepsi umum" banyak digunakan dalam neurologi praktis. Bergantung pada etiologinya, HE idiopatik dan simtomatik diisolasi. Yang pertama adalah keturunan dan menempati sekitar sepertiga dari semua kasus epilepsi, yang kedua adalah sekunder, terjadi dengan latar belakang kerusakan otak organik, dan kurang umum dalam bentuk idiopatik.

Penyebab Epilepsi Umum

Idiopathic generalised epilepsy (IGE) tidak memiliki alasan lain selain determinisme genetik. Faktor patogenetik utamanya biasanya kanalopati, yang menyebabkan ketidakstabilan membran neuron, yang menyebabkan aktivitas epileptiform yang difus. Probabilitas memiliki anak dengan epilepsi di hadapan penyakit di salah satu orang tua tidak melebihi 10%. Sekitar 3% adalah bentuk monogenik dari IGE (diwarisi oleh prinsip autosom dominan, frontal epilepsi, kejang familial jinak pada bayi baru lahir, dll.), Di mana penyakit ini ditentukan oleh cacat pada satu gen, dan bentuk poligenik (misalnya epilepsi mioklonik remaja, epilepsi masa kanak-kanak), disebabkan oleh mutasi beberapa gen.

Etiofaktorami terjadinya gejala ET dapat bertindak neurointoxication craniocerebral trauma, penyakit infeksi (ensefalitis, meningitis), tumor (glioma otak, limfoma, beberapa tumor metastasis otak), negara dysmetabolic (hipoksia, hipoglikemia, lipidosis, fenilketonuria), demam, turun-temurun patologi (misalnya, sklerosis tuberosa). Epilepsi umum simtomatik pada anak-anak dapat terjadi karena hipoksia janin yang tertunda, infeksi intrauterin, cedera lahir pada bayi baru lahir, perkembangan otak abnormal. Di antara epilepsi simptomatik, sebagian besar kasus terjadi dalam bentuk fokus, varian umum sangat jarang.

Klinik epilepsi umum

Epilepsi umum idiopatik bermanifestasi pada masa kanak-kanak dan remaja (kebanyakan hingga 21 tahun). Ini tidak disertai dengan gejala klinis lainnya, kecuali untuk paroxysms epilepsi yang bersifat umum-umum. Dalam status neurologis, dalam beberapa kasus, ada gejala yang tersebar, sangat jarang - fokal. Fungsi kognitif tidak terganggu; dalam beberapa kasus, gangguan lingkungan intelektual mungkin bersifat sementara, yang kadang-kadang mempengaruhi kinerja anak sekolah. Studi terbaru menunjukkan adanya penurunan intelektual ringan pada 3-10% pasien dengan IGE, kemungkinan beberapa perubahan afektif dan pribadi.

Epilepsi umum simptomatik terjadi pada setiap kesenjangan usia dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya, dengan patologi herediter dan malformasi kongenital - lebih sering pada anak usia dini. Epiphriscup umum hanya merupakan bagian dari gambaran klinisnya. Bergantung pada penyakit yang mendasarinya, manifestasi otak dan fokal hadir. Penurunan intelektual sering berkembang, pada anak-anak - oligophrenia.

Jenis paroxysms umum

Absen yang khas adalah paroxysms dari ketidaksadaran jangka pendek yang berlangsung hingga 30 detik. Secara klinis, serangan tampak seperti pasien pudar dengan tampilan yang hilang. Komponen vegetatif dimungkinkan dalam bentuk hiperemia atau pucat wajah, hipersalivasi. Absans dapat disertai dengan gerakan tidak sadar: berkedut otot-otot wajah individu, menjilat bibir, memutar mata, dll. Dengan komponen motorik seperti itu, absans masuk dalam kategori kompleks, dan jika tidak, itu masuk ke dalam kategori sederhana. Ictal (selama epiphristop) EEG mendaftarkan kompleks gelombang-puncak umum yang memiliki frekuensi 3 Hz. Penurunan khas dalam frekuensi puncak dari awal serangan (3-4 Hz) hingga akhirnya (2-2,5 Hz). Abses atipikal memiliki pola EEG yang sedikit berbeda: gelombang puncak tidak teratur, frekuensinya tidak melebihi 2,5 Hz. Meskipun perubahan EEG difus, sifat umum utama dari absen atipikal saat ini sedang dipertanyakan.

Kejang tonik-klonik umum ditandai oleh perubahan dalam ketegangan tonik semua kelompok otot (fase tonik) dan kontraksi otot intermiten (fase klonik) dengan latar belakang hilangnya kesadaran sepenuhnya. Selama serangan tiba-tiba, pasien jatuh, pada awal dalam 30-40 detik. ada fase tonik, lalu - durasi klonik hingga 5 menit. Pada akhir serangan, buang air kecil tak disengaja terjadi, kemudian relaksasi otot penuh dan pasien biasanya tertidur. Dalam beberapa kasus, paroksismik klonik atau tonik terisolasi dicatat.

Kejang mioklonik yang umum adalah kejang otot difus, asinkron yang cepat, karena kontraksi paksa dari kumpulan otot individu. Tidak semua otot tubuh dapat terpengaruh, tetapi mereka selalu simetris. Seringkali, luka seperti itu menyebabkan gerakan tak disengaja pada anggota tubuh, keterlibatan otot-otot kaki menyebabkan jatuh. Kesadaran pada masa paroxysm masih utuh, terkadang ada kebodohan. Ect Ictal mendaftarkan kompleks gelombang polipeak simetris dengan frekuensi 3 hingga 6 Hz.

Diagnosis epilepsi umum

Basis diagnostik adalah evaluasi data klinis dan elektroensefalografi. Irama EEG utama yang normal adalah tipikal untuk IGE, meskipun beberapa melambat adalah mungkin. Dalam bentuk gejala, ritme yang mendasarinya dapat diubah tergantung pada penyakitnya. Dalam kedua kasus, di celah interiktal, aktivitas pic-wave difus direkam pada EEG, fitur-fitur khas di antaranya adalah karakter umum-umum, simetri, dan sinkronisasi bilateral.

Untuk mengecualikan / mengidentifikasi sifat gejala epilepsi, CT atau MRI otak digunakan dalam diagnosis. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk memvisualisasikan kerusakan otak organik. Jika Anda mencurigai adanya penyakit genetik primer, konseling genetik diperlihatkan, penelitian genealogis dilakukan, diagnostik DNA dimungkinkan. Dalam kasus pengecualian patologi organik dan adanya penyakit lain di mana epilepsi bersifat sekunder, seorang ahli saraf didiagnosis dengan epilepsi idiopatik.

Adalah perlu untuk membedakan GE dari bentuk-bentuk umum dan sekunder-umum, serangan drop, pingsan somatogenik (pada aritmia parah, patologi paru kronis), keadaan hipoglikemik, paroksism psikogenik (dengan neurosis histeris, skizofrenia), episode amnesia global sementara, gangguan tidur.

Pengobatan dan prognosis epilepsi umum

Pilihan terapi antikonvulsan tergantung pada jenis epilepsi. Dalam kebanyakan kasus, obat lini pertama adalah valproroate, topiramate, lamotrigine, ethosuximide, levetiracetam. Sebagai aturan, varian idiopatik dari epilepsi umum merespons terapi dengan baik. Pada sekitar 75% pasien, monoterapi sudah cukup. Dalam kasus resistensi, kombinasi valproate dan lamotrigine digunakan. Bentuk IGE yang terpisah (misalnya, epilepsi abses pediatrik, IGE dengan kejang kejang umum yang terisolasi) dikontraindikasikan untuk pemberian carbamazepine, fenobarbital, oxcarbazepine, vigabatrin.

Pada awal pengobatan, pemilihan individu antikonvulsan dan dosisnya dilakukan. Setelah mencapai remisi sempurna (tidak adanya epiprip) dengan latar belakang asupan obat, pengurangan dosis secara bertahap dilakukan hanya setelah 3 tahun asupan terus menerus, asalkan selama periode ini belum ada serangan tiba-tiba. Dengan gejala HE, bersamaan dengan obat antiepilepsi, jika mungkin, pengobatan penyakit yang mendasarinya dilakukan.

Prognosis ET sangat tergantung pada bentuknya. Epilepsi umum idiopatik yang tidak disertai dengan retardasi mental dan penurunan kognitif, memiliki prognosis yang relatif baik. Namun, sering kambuh dalam menghadapi pengurangan dosis atau penarikan antikonvulsan. Hasil dari gejala HE berhubungan erat dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya. Dengan anomali perkembangan dan ketidakmungkinan pengobatan yang efektif dari penyakit yang mendasarinya, epifrisik resisten terhadap terapi. Dalam kasus lain (dengan TBI, ensefalitis), epilepsi umum dapat bertindak sebagai konsekuensi residual dari lesi serebral.

Idiopathic generalised epilepsy (IGE): gejala penyakit, metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan

Epilepsi adalah penyakit progresif kronis yang paling sering terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, ditandai dengan kerusakan otak, adanya gangguan kejang, perubahan kepribadian, dari waktu ke waktu menyebabkan demensia. Epilepsi idiopatik (primer) dan simtomatik (sekunder) dibedakan. Epilepsi idiopatik adalah penyakit epilepsi di mana tidak ada kerusakan organik pada sistem saraf pusat, bersifat turun temurun.

Etiologi dan patogenesis

Epilepsi adalah penyakit dengan banyak penyebab. Keturunan sangat penting, jika ada orang dengan penyakit ini dalam keluarga, maka kemungkinan mengembangkan epilepsi pada anak adalah tinggi. Mempengaruhi proses kehamilan dan persalinan pada ibu, penyakit menular, cedera kepala.

Dipercaya secara luas bahwa alasan patologi membran neuron pada sistem saraf pusat.

Patogenesis dari bentuk epilepsi umum idiopatik terletak pada rangsangan patologis korteks serebral, penyebab rangsangan tersebut terkait dengan faktor genetik. Impuls abnormal terjadi, yang tidak ditekan karena ketidakstabilan membran neuron. Ini menyebar di sepanjang jalur sistem saraf dan menyebabkan gejala penyakit.

Dengan bentuk lokal epilepsi idiopatik, fokus abnormal terbentuk di otak, yang memancarkan sinyal yang menyebabkan serangan tiba-tiba epilepsi.

Jenis kejang

Untuk pemilihan metode pengobatan, ditentukan jenis kejang mana yang terjadi pada permulaan epilepsi.

Jenis kejang fokus (lokal):

• Sederhana tanpa gangguan kesadaran. Dibagi lagi menjadi: motor (motor); pada kejang dengan gejala sensorik (ilusi, halusinasi); dengan tanda-tanda vegetatif (sakit perut, berkeringat).
• Sederhana dengan gangguan kesadaran (kehilangan bicara, berpikir, persepsi, emosi).
• Sulit dengan gangguan kesadaran.

Generalisasi:

• absen yang khas dan tidak khas;
• kejang mioklonik;
• kejang klonik;
• tonik.

Kejang umum

Kejang umum - tipe paroksismik yang parah, disertai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek.

Absen adalah jenis serangan epilepsi idiopatik umum. Mereka dimanifestasikan oleh kejang dengan kehilangan kesadaran, sejumlah kecil aktivitas motorik, dan memudar. Absans dibagi menjadi sederhana dan kompleks. Sederhana memudar tanpa aktivitas motorik. Untuk sulit - serangan dengan laju gerak rendah.

Abses di IGE dimulai dengan memudar dengan gerakan tonik: terkulai di kepala, memutar mata. Kemudian fenomena mioklonik (gemetar pada kelopak mata, hidung, pundak) dan atonik (menggantung kepala) dapat bergabung.

Juga, komponen otonom dari absansa dibedakan: perubahan warna kulit, buang air kecil tak disengaja. Serangan berlangsung dari 2 hingga 30 detik.

Jenis lain - kejang dengan manifestasi tonik-klonik umum dan adanya aura. Aura dimulai sebelum serangan. Dimanifestasikan oleh perubahan vegetatif: demam, perubahan warna wajah, mual, muntah. Ada halusinasi, suasana hati yang tinggi, perasaan takut, kecemasan.

Serangan dikaitkan dengan bangun dan tertidur. Kejang dapat dipicu oleh penurunan durasi tidur, tidur larut dan bangun pada waktu yang tidak biasa. Serangan bertahan dari 30 detik hingga 10 menit.

Fenomena tonik terdiri dalam nada yang kuat dari semua kelompok otot rangka, klonik - dalam pengurangan otot individu, unilateral atau bilateral. Setelah pemulihan kesadaran, otot-otot kembali normal.

Bentuk penyakit pada anak-anak

Ada beberapa bentuk epilepsi pada anak-anak.

Epilepsi lokal jinak

Lain disebut rolandic epilepsy, ia dimanifestasikan oleh serangan motorik faringeal-oral dan satu sisi yang terjadi selama tidur dan bangun. Ini adalah tipe umum dari serangan tiba-tiba pada anak-anak. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak dari 2 hingga 14 tahun. Sebagian besar anak laki-laki sakit.

Ini ditandai dengan paroxysms parsial sederhana, yang muncul saat tidur dan bangun. Semuanya dimulai dengan paresthesia, pelanggaran sensitivitas di wilayah orofaring, gusi, lidah.

Kemudian anak-anak membuat suara seperti berkumur, air liur dalam jumlah besar dilepaskan. Berkedut otot-otot wajah muncul: kejang otot klonik, tonik dan tonik-tonik dari otot mulut, faring, otot wajah. Pada beberapa pasien, kram pergi ke lengan atau kaki. Serangan dapat berubah menjadi paroxysms umum.

Epilepsi mioklonik jinak pada bayi baru lahir

Ini adalah paroksismal umum dalam bentuk kejang mioklonik. Dimulai pada periode dari anak tiga bulan hingga empat tahun. Terwujud dengan mengangguk gerakan kepala dan mengangkat batang tubuh dan bahu, siku ke samping. Kesadaran diselamatkan, serangan secara bertahap meningkat.
Pada anak-anak ini, tonus otot berkurang, jiwa berkembang secara normal.

Sindrom dosis

Dosis sindrom - paroxysms mioklonik-astatik. Dimulai pada anak-anak dari usia satu tahun hingga 5 tahun. Manifestasikan kontraksi asinkron dari otot-otot tungkai. Serangan itu berumur pendek. Gerakan mengangguk dapat muncul dengan batang tubuh terangkat. Kesadaran diselamatkan.

Kejang sering terjadi, kadang-kadang beberapa per menit, disebut status epilepsi.

Anak-anak seperti itu telah mengganggu koordinasi gerakan, mempengaruhi sistem saraf pusat, mereka tertinggal dalam perkembangan mental.

Anak-anak absen dan awet muda

Remaja dan absen anak-anak adalah kejang umum yang berlangsung beberapa detik, kurang, memudar, dan sejumlah kecil kontraksi motorik.

Bentuk penyakit yang langka

Sindrom Panayotopulos adalah epilepsi parsial idiopatik pediatrik jinak dengan kejang oksipital dan onset dini dalam periode dari 1 tahun hingga 13 tahun. Serangan dalam bentuk ini tentu saja parah.

Mereka ditandai oleh gangguan vegetatif dan kurangnya kesadaran, terjadi selama tidur: pertama muntah, kemudian kepala dan mata berputar ke satu arah. Paroxysms masuk ke generalisasi. Serangan jarang terjadi, 1-2 kali dalam sejarah penyakit.

Sindrom Hasta adalah sindrom epilepsi jinak dengan kejang oksipital dan dengan onset lambat dari usia tiga hingga 15 tahun. Serangannya sederhana, berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, di mana halusinasi visual terjadi. Setelah serangan, pasien mengalami sakit kepala parah dengan mual dan muntah.

Diagnostik

Agar pengobatan menjadi efektif, perlu untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Pertama-tama, mereka menentukan penyebab epilepsi - apakah itu keturunan atau dikembangkan setelah menderita cedera atau penyakit. Dokter menginterogasi pasien, kerabatnya, melakukan pemeriksaan neurologis dan mental.

Ada beberapa metode untuk mendiagnosis kejang epilepsi untuk memperjelas diagnosis dan pemilihan metode terapi:

• EEG - electroencephalography. Memungkinkan Anda untuk menentukan kesiapan kejang, aktivitas epilepsi, lokasi impuls patologis.
• Pemantauan EEG - perekaman electroencephalogram selama beberapa hari dengan perekaman video tentang perilaku pasien.
• CT scan kepala (computed tomography). Dilakukan untuk mendiagnosis formasi di otak, menderita cedera otak traumatis.
• Pencitraan resonansi magnetik. Identifikasi kerusakan otak superfisial.
• Studi Rheoencephalographic (REG) - digunakan untuk mendiagnosis keadaan pembuluh darah kepala dan leher.

Perawatan

Terapi dipilih dan dilakukan oleh ahli saraf bersama dengan psikiater. Pengobatan epilepsi idiopatik terjadi di departemen neurologis rumah sakit atau di klinik - secara rawat jalan.

Terapi obat harus panjang dan berkelanjutan, yaitu sekitar 5 tahun setelah serangan terakhir, itu harus dilakukan dengan persiapan yang tepat.

Pengobatan dimulai dengan dosis antikollunant yang sesuai dengan jenis serangan. Jika perlu, terapi dilakukan dengan beberapa jenis obat. Pasien kompleks mengonsumsi vitamin, biostimulan, mengikuti diet.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif berlanjut ke perawatan bedah. Operasi yang dipilih dan operasi fungsional.

Indikasi untuk jenis operasi resektif untuk epilepsi idiopatik adalah diagnosis yang dikonfirmasi dari epilepsi yang resistan terhadap obat dan visualisasi fokus patogen di otak.

Operasi fungsional bersifat paliatif. Indikasi untuk jenis operasi tersebut adalah ketidakmungkinan intervensi bedah resektif untuk epilepsi resisten dan risiko tinggi komplikasi setelah operasi.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit epilepsi berbeda. Mungkin pemulihan penuh, hasil dengan perubahan di otak, kematian. Risiko komplikasi lebih tinggi pada anak-anak, karena sistem saraf mereka tidak sempurna.

Pada CT dan MRI pada pasien dengan epilepsi, perubahan dalam bentuk atrofi korteks serebral otak muncul.

Mortalitas adalah 18% untuk epilepsi somatik dan 1% untuk idiopatik.