Apa itu stroke hemoragik dan apa bahayanya?

Selamat siang, para tamu dan pembaca blog kami tentang neurorehabilitasi. Hari ini, diskusi kita akan membahas salah satu komplikasi paling serius dari penyakit pembuluh darah otak - stroke hemoragik. Jawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Stroke hemoragik - apa itu, bagaimana kabarnya?
• Apa itu hematoma otak?
• Bagaimana mengenali stroke hemoragik?
• Apa yang terjadi karena keparahan kondisinya?
• Perawatan dan rehabilitasi.

Kematian dari komplikasi ini hari ini tetap menjadi salah satu yang tertinggi.

Stroke hemoragik - apa itu?

Stroke hemoragik adalah pelanggaran akut sirkulasi darah otak, yang disebabkan oleh perdarahan ke dalam substansi dan ruang otak yang bersifat non-traumatis.

Akibat pendarahan, bagian otak yang memberi makan pembuluh darah ini berhenti menerima aliran darah yang cukup dan jaringan saraf zona ini mati. Darah yang terkuras dari pembuluh yang rusak menekan jaringan otak, yang menyebabkan pembengkakan dan perpindahan otak. Edema dan kompresi jaringan otak oleh hematoma adalah salah satu komplikasi paling berbahaya dari pelanggaran sirkulasi serebral, dan tingkat kecacatan dan mortalitas yang tinggi terkait dengan komplikasi ini.

Pendarahan itu sendiri dapat berlanjut dengan berbagai cara. Faktanya adalah bahwa volume darah yang dicurahkan tergantung pada diameter pembuluh dan lokasinya.

Pendarahan dari pembuluh darah besar terjadi dengan sangat cepat dan volume hematoma intraserebral cukup besar, seperti stroke otak hemoragik yang sering kali fatal bagi manusia dan dapat menyebabkan kematian pada jam-jam pertama setelah perdarahan. Ini adalah perubahan yang terjadi dalam tubuh manusia, kita membaca lebih lanjut apa konsekuensi dari stroke hemoragik otak.

Keadaan seperti itu sering terjadi secara tiba-tiba, dan seseorang dapat dengan cepat jatuh ke dalam koma dan keadaan seseorang pada saat ini akan sulit, terkadang mengancam jiwa. Penyebab koma dalam hal ini seringkali adalah pembengkakan otak.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, stroke hemoragik seperti itu sebagian besar merupakan akibat dari penyakit latar belakang yang sudah ada pada manusia yang mempengaruhi perkembangan gangguan peredaran darah dengan perkembangan hematoma otak.

Penyakit yang paling umum adalah hipertensi. Dengan hipertensi dan, terutama, krisis hipertensi, risiko pendarahan sangat tinggi. Bahkan perubahan minimal pada dinding pembuluh darah dalam bentuk aterosklerosis, ditambah dengan krisis hipertensi, menyebabkan pecahnya pembuluh arteri. Kesenjangan ini terjadi, biasanya dengan memburuknya perjalanan hipertensi. Ini adalah kasus ketika tekanan darah menjadi tidak terkendali - ada fluktuasi dengan episode kenaikan ke angka tinggi. Pada puncak salah satu tanjakan ini, perdarahan intraserebral sering terjadi.

Sangat penting di mana pembuluh ini berada, itu tergantung padanya di mana darah yang bocor akan “tergesa-gesa” dan daripada, akibatnya, hematoma otak ini akan terbatas. Jika pendarahan di jaringan otak ini adalah satu hal, jika di rongga otak dan ruang cairan serebrospinal adalah hal lain. Situasinya berbeda dan menyebabkan konsekuensi yang berbeda, juga stroke hemoragik itu sendiri, perawatan dan konsekuensinya juga akan berbeda tergantung pada sifat dan sifat perdarahan. Apa itu cairan dan ruang cairan serebrospinal? - baca lebih detail di artikel minuman keras - apa itu?

Darah yang telah mengalir keluar dari pembuluh yang rusak dapat menumpuk di jaringan otak atau "mengalir" ke ruang di sekitarnya, yang disebut subarachnoid, serta dengan terobosan ke dalam sistem ventrikel - rongga internal otak. Keadaan seperti itu seringkali mengancam jiwa.

Gejala stroke hemoragik.

Stroke hemoragik disertai dengan gambaran gejala, termasuk:

• tiba-tiba (tak tertahankan) sakit kepala mendadak
• muntah, mual
• tiba-tiba kehilangan kesadaran
• pertumbuhan kelemahan anggota tubuh
• gangguan atau kehilangan sensasi
• pusing dan inkoordinasi
• tunanetra, gangguan akomodasi, penglihatan ganda
• gairah psiko-emosional

Stroke hemoragik macam apa yang paling parah?

Terutama bahaya terhadap kehidupan meningkat dalam kasus:

1. Formasi sebagai akibat dari hematoma intraserebral stroke dengan kompresi otak dan perpindahan struktur mediannya.
2. Pembengkakan otak secara bersamaan.
3. Terobosan perdarahan dalam cairan serebrospinal, dengan mengisi darah ventrikel otak (tamponade).
4. Lokalisasi hematoma intraserebral dekat pusat saraf penting vital otak.

Perdarahan intraserebral terberat dianggap sebagai salah satu yang disertai dengan terobosan hematoma dan perdarahan ke dalam sistem berkomunikasi ventrikel, mengisinya dengan darah - yang disebut tamponade ventrikel. Mengapa yang paling sulit... - karena dalam hal ini volume darah yang telah dicurahkan bisa sangat besar, karena praktis tidak ada yang membatasi.

Pendarahan di luar angkasa yang mengelilingi otak adalah pendarahan subarachnoid, baca lebih lanjut tentang jenis pendarahan ini dalam artikel "SAH". Dan perdarahan intraserebral terisolasi dalam kasus pembentukan hematoma di jaringan otak, tanpa terobosan ke dalam ruang internal dan eksternal.

Stroke hemoragik (hematoma otak): diagnosis.

Perdarahan intraserebral didiagnosis di rumah sakit - oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf, untuk mendiagnosis atau mencurigai stroke hemoragik otak, mereka memungkinkan gambaran timbulnya penyakit dan metode penelitian tambahan. Bagaimana pelanggaran sirkulasi darah otak ini dimulai dijelaskan lebih rinci dalam artikel bagaimana stroke dimulai.

Dengan akurasi pengenalan stroke hemoragik, metode diagnostik yang cukup informatif saat ini dapat digunakan: computed tomography: spiral (MTS) atau multispiral (MSCT). Esensinya terletak pada sinar-X berlapis dari otak, di mana perdarahan terlihat cukup jelas, lihat gambar.

Pendarahan CT

Metode lain untuk mendiagnosis stroke hemoragik otak dengan akurasi tinggi adalah magnetic resonance imaging atau MRI. Metode diagnostik ini lebih akurat dibandingkan dengan computed tomography.

MRI memiliki kelemahan yang signifikan dibandingkan dengan CT: penelitian ini membutuhkan waktu lebih lama - sekitar 30 menit, CT - hingga 5 menit (kali ini tidak termasuk penyertaan dan persiapan perangkat untuk penelitian ini), dan ini pada gilirannya merupakan penghilangan besar dari waktu yang penting, MRI lebih lanjut penelitian mahal, daripada KT, di rumah sakit langka ada MRI, KT - namun lebih luas. Diagnostik MRI, sebagai suatu peraturan, dilakukan oleh pusat komersial, di mana pelaksanaan penelitian ini tersedia untuk uang mereka sendiri atau dengan mengorbankan kebijakan VHI, asuransi kesehatan tambahan, dan ada jauh dari semua orang.

Perawatan pasien dengan diagnosis stroke hemoragik adalah hak prerogatif departemen neurologi, resusitasi dan bedah saraf, jika perlu. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk melakukan perawatan bedah oleh ahli bedah saraf, namun, ini tidak selalu mungkin karena satu dan lain alasan dan tidak selalu dibenarkan. Intervensi bedah juga merupakan "pukulan" bagi otak dan keputusan untuk melakukan itu harus ditentukan dengan memperhitungkan semua pro dan kontra, yang dievaluasi oleh seorang dokter bedah saraf, ahli saraf dan resusitator.

Jadi, secara singkat tentang stroke hemoragik, apa itu dan akibatnya, kami mengetahuinya. Sekarang kita melangkah lebih jauh.

Stroke hemoragik: pengobatan dan rehabilitasi.

Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, perawatan di rumah sakit dapat berlangsung selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, setelah itu, rehabilitasi sering diperlukan. Stroke hemoragik otak adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan mengancam jiwa, yang menyebabkan kecacatan tinggi pada orang yang selamat setelahnya, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi tubuh yang terus-menerus, untuk lebih jelasnya, lihat artikel tentang konsekuensi dari stroke.

Ini juga berbahaya dan sering terjadi komplikasi serius, seperti pneumonia kongestif-hipostatik, sering disebabkan oleh infeksi nosokomial. Pneumonia nosokomial seperti itu tidak peka terhadap obat antibakteri utama yang digunakan dalam kasus ini, oleh karena itu perjalanannya seringkali lebih parah, dan perawatannya panjang dan rutin. Komplikasi berbahaya lainnya adalah kemungkinan terjadinya luka tekanan yang terjadi pada pasien yang telah berbaring lama, untuk informasi lebih lanjut tentang penyebab dan pencegahan komplikasi tersebut, lihat artikel tentang luka tekanan.

Dengan demikian, perdarahan intraserebral, pengobatan yang pada akhirnya bermuara tidak hanya untuk mencegah pertumbuhan hematoma, munculnya edema otak, tetapi juga perkembangan komplikasi (pneumonia nosokomial, infeksi saluran kemih, dan luka baring).

Tentu saja klinis.

Perkembangan penyakit ini cepat dan tiba-tiba. Risiko komplikasi yang tinggi dan risiko kematian diamati selama minggu pertama stroke. Setelah beberapa penurunan, tetapi masih tetap tinggi selama sebulan.

Awitan stroke yang cepat ini disebabkan oleh episode perdarahan yang tiba-tiba. Semuanya terjadi dengan cepat. Sebagai aturan, orang dengan dugaan stroke hemoragik disampaikan oleh ambulans yang sudah dengan gangguan kesadaran, kadang-kadang di ruangan tanpa kemungkinan kontak verbal. Kategori-kategori orang yang berisiko tinggi terkena stroke semacam itu meliputi:

• menderita hipertensi dengan hipertensi arteri (tekanan darah meningkat) 3 derajat - di atas 180/100 mm Hg.
• dengan aterosklerosis pembuluh serebral secara bersamaan, serta mereka yang pernah mengalami perdarahan intraserebral di antara saudara dekat
• pelanggaran proses pembekuan darah (koagulopati), termasuk yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan (warfarin, heparin)
• individu dengan kelainan pada struktur pembuluh darah otak (malformasi vaskular)
• orang yang menderita alkoholisme dan / atau kecanduan narkoba - asupan zat beracun yang berkepanjangan juga memiliki efek negatif pada dinding pembuluh darah, permeabilitasnya dan kekhasannya dalam pengaturan perubahan tonus pembuluh darah.
• orang yang didiagnosis dengan kanker sistem saraf pusat

Seorang pasien potensial khas yang didiagnosis dengan stroke hemoragik adalah...

1. seorang manajer yang menghabiskan sebagian besar waktunya di kantor dengan gaya hidup yang tidak banyak gerak.
2. kelebihan berat badan
3. minum pil untuk tekanan secara berkala, ketika kepala mulai sakit parah dan dia sendiri mulai merasakan peningkatan tekanan darah, dia tidak secara teratur mengontrol tekanan darah.
4. merokok dan secara teratur mengonsumsi alkohol selama pertemuan bisnis, setidaknya sekali setiap 1-2 minggu
5. usia 50 tahun atau lebih
6. dalam keluarga, kerabat dekat memiliki episode kasus mematikan setelah stroke (tidak berdiferensiasi) atau alasan yang menyebabkan pendarahan otak diketahui.

Bukan tipe yang paling umum, tetapi cukup sering terjadi. Seperti disebutkan di atas, orang-orang seperti itu dikirim ke rumah sakit yang sudah memiliki gangguan kesadaran, kondisinya parah atau sangat serius. Pasien seperti itu sering langsung pergi ke unit perawatan intensif untuk menjalani terapi intensif. Mereka harus diberitahukan oleh ahli bedah saraf, konsultasi telepon diperbolehkan dengan laporan riwayat terperinci, hasil pemeriksaan dan data neuroimaging (CT scan, MRI otak) oleh dokter spesialis saraf atau resusitasi. Seringkali, dalam kasus-kasus seperti itu mereka dirawat dengan pengangkatan hematoma bedah saraf, jika tersedia dan dibenarkan secara klinis. Terkadang, operasi dilakukan sebagai tindakan ekstrem untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Tingkat keparahan kondisi ini mungkin disebabkan oleh meningkatnya frekuensi komplikasi seperti:

• pembengkakan otak, risiko dislokasi dan penetrasi batang otak
• perdarahan ulang intraserebral
• komplikasi infeksi sekunder pada saluran pernapasan dan saluran kemih
• komplikasi tromboemboli (tromboemboli arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya, infark miokard, stroke iskemik)

Lama tinggal dalam keadaan tidak sadar (koma) meningkatkan durasi perawatan dan rehabilitasi.

Stroke dan koma hemoragik.

Koma adalah tingkat kehilangan kesadaran yang mendalam. Koma memiliki penyebab yang berbeda dan stroke adalah salah satu penyebab paling umum gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat.

Apa yang menyebabkan koma untuk stroke hemoragik? Karena ukuran hematoma dan tingkat pembengkakan otak. Hipoksia (gagal napas dalam sel-sel otak), yang merupakan konsekuensi dari proses ini mengganggu seluruh otak. Sel-sel korteks serebral, yang bertanggung jawab untuk terjaga dan jernih, pada akhirnya, berhenti menjalankan fungsinya. Koneksi mereka dengan struktur otak lain yang bertanggung jawab untuk menjaga kesadaran jernih (pembentukan retikuler, sistem limbik) hilang.

Stabilisasi kondisi umum pasien dan peningkatannya berkaitan langsung dengan tingkat kesadaran. Koma adalah indikator tingkat gangguan fungsi otak. Semakin dalam koma di mana orang tersebut setelah perdarahan intraserebral, semakin sulit keluar dari itu dan semakin lama terapi intensif akan.

Dalam keadaan koma, seseorang membutuhkan bantuan pernapasan - bantuan pernapasan. Fungsi ini ditugaskan untuk ventilator (ventilasi mekanik). Berapa lama seseorang akan membutuhkan bantuan dengan bernafas ventilator tergantung pada waktu Anda tidak sadar.

Setelah kembalinya kesadaran, biasanya, kemampuan untuk bernapas secara mandiri juga kembali. Pengecualian adalah kasus kerusakan parah pada pusat pernapasan dan jalur saraf konduktif yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls saraf untuk melakukan tindakan menghirup dan menghembuskan napas.

Kerusakan kesadaran, dalam beberapa kasus, dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Dalam kasus seperti itu, seseorang dapat dipindahkan ke perawatan jangka panjang, tanpa melakukan rehabilitasi, sebelum sadar kembali.

Rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik otak tidak jauh berbeda dari jenis stroke lainnya. Konsekuensi yang membutuhkan pemulihan setelah perdarahan intraserebral lebih parah daripada jenis stroke lainnya. Ini disebabkan oleh jenis stroke yang lebih parah.

Konsekuensi dari stroke hemoragik yang membutuhkan rehabilitasi:

• Kekuatan otot berkurang di setengah tubuh - hemiparesis.
• Gangguan bicara.
• Sensitivitas terganggu.
• Gangguan vestibular dan gangguan koordinasi gerakan.
• Defisit kognitif - kesulitan dalam melakukan fungsi mental yang lebih tinggi (berpikir, memori, perhatian, dll.)
• Gangguan menelan - disfagia.
• Epilepsi pasca stroke - kejang kejang (digeneralisasi - di seluruh tubuh dan sebagian - di bagian tubuh tertentu)
• Depresi pasca stroke.

Setelah perdarahan intraserebral adalah peningkatan yang lebih jelas dalam tonus otot (kelenturan), sering dihapus hanya dengan menggunakan terapi botulinum, sering membutuhkan rehabilitasi. Stroke hemoragik adalah penyebab yang sangat umum dari perubahan fungsi neurologis yang persisten.

Poin yang sangat penting adalah melakukan rehabilitasi komprehensif, yang harus dimulai pada minggu-minggu pertama perawatan rawat inap, membaca tentang apa yang ada di artikel rehabilitasi. Rehabilitasi, bersamaan dengan perjalanan pengobatan segera setelah serangan stroke, memainkan peran yang sangat penting dan, yang paling penting, untuk tidak kehilangan waktu.

Ada periode yang paling efektif untuk pemulihan, biasanya terbatas pada tahun pertama sejak hari gangguan fungsi neurologis terjadi, sedangkan periode yang paling bermanfaat untuk rehabilitasi adalah 6 bulan pertama sejak timbulnya stroke.

Waktu ini harus digunakan sebanyak mungkin untuk rehabilitasi, dan seringkali perlu dimulai di tempat tidur orang tersebut. Gerakan pertama, latihan pertama terapi fisik, serta fisioterapi dan kelas dengan ahli terapi wicara (jika ada kelainan bicara, semua ini dilakukan setelah minggu-minggu pertama sejak saat sakit).

Untuk informasi lebih lanjut tentang langkah-langkah untuk memulihkan pendarahan otak, dan masalah-masalah penting dan penting lainnya, seperti rehabilitasi stroke hemoragik, metode pemulihan dan masalah utama yang dihadapi oleh kerabat dan kerabat seseorang yang memiliki stroke hemoragik otak, lihat halaman rehabilitasi pasca-stroke.

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang perkembangannya disebabkan oleh pencurahan darah spontan (tidak traumatis) langsung ke jaringan otak atau di bawah meninges, dimanifestasikan oleh gejala neurologis.

Masalah diagnosis tepat waktu, pengobatan dan pencegahan stroke hemoragik setiap tahun menjadi semakin penting di dunia karena meningkatnya insiden penyakit secara signifikan, persentase kecacatan dan kematian yang tinggi. Dengan semua prestasi kedokteran modern, 40% pasien meninggal pada bulan pertama setelah stroke dan 5-10% selama tahun berikutnya.

Pembentukan hematoma di area ventrikel otak menyebabkan gangguan pada cairanodinamik, akibatnya edema serebral berkembang dengan cepat, yang, pada gilirannya, bisa berakibat fatal pada jam-jam pertama perdarahan.

Penyebab dan faktor risiko

Perkembangan stroke hemoragik disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak, yang paling sering terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang signifikan dan tajam. Kesenjangan ini menyebabkan:

• anomali vaskular (aneurisma kongenital, aneurisma miliaria);
• penghancuran dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh proses inflamasi (vasculitis) yang terjadi di dalamnya.

Lebih jarang perkembangan stroke hemoragik disebabkan oleh diapedemik, yaitu muncul sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, dan bukan pelanggaran integritasnya, perdarahan (10-15% kasus). Dasar dari mekanisme patologis bentuk perdarahan ini adalah pelanggaran reaksi vasomotor, yang pertama-tama menyebabkan kejang pembuluh darah yang berkepanjangan, diikuti oleh dilatasi yang jelas, yaitu ekspansi. Proses ini disertai dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, sebagai akibatnya, unsur-unsur yang terbentuk dari darah dan plasma mulai berkeringat melaluinya ke dalam medula.

Penyebab pengembangan stroke hemoragik adalah:

• hipertensi arteri;
• aneurisma otak;
• malformasi arteriovenosa otak;
• vaskulitis;
• angiopati amiloid;
• diatesis hemoragik;
• penyakit jaringan ikat sistemik;
• terapi antikoagulan dan / atau fibrinolitik;
• tumor otak primer dan metastasis (dalam proses pertumbuhan, mereka tumbuh ke dinding pembuluh darah, sehingga menyebabkan kerusakannya);
• fistula karotis-kavernosa (hubungan patologis antara sinus kavernosa dan arteri karotis interna);
• ensefalitis;
• perdarahan pada kelenjar hipofisis;
• perdarahan subaraknoid idiopatik (mis., pendarahan itu ke dalam ruang subaraknoid otak, penyebabnya tidak dapat ditentukan).

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan efek merusak dari alasan di atas:

• kelebihan berat badan;
• pengalaman merokok yang lama;
• penyalahgunaan alkohol;
• kecanduan (terutama kokain dan amfetamin);
• gangguan profil lipid;
• keracunan kronis;
• kerja fisik yang berat;
• ketegangan saraf yang berkepanjangan.

Fokus perdarahan pada 85% kasus terlokalisasi di daerah belahan otak besar, apalagi di wilayah batang otak. Namun, lokalisasi atipikal seperti itu ditandai dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, karena pusat pernapasan dan vasomotor, serta pusat termoregulasi, terletak di daerah ini.

Dalam kasus-kasus ketika hematoma terbentuk selama perdarahan terletak di ketebalan jaringan otak, itu melanggar cairan serebrospinal dan aliran keluar vena. Akibatnya, pembengkakan otak meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan struktur otak dan perkembangan disfungsi vital.

Mengalir ke wilayah tangki basal, darah bercampur dengan cairan serebrospinal, yang, pada gilirannya, menyebabkan kematian neuron, hidrosefalus, dan kejang pembuluh darah.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada lokasi perdarahan, jenis stroke hemoragik berikut dibedakan:

• subarachnoid - pendarahan berasal dari pembuluh arachnoid, darah dituangkan ke ruang subarachnoid (yaitu ruang antara arachnoid dan cangkang lunak);
• intracerebral - hematoma terletak di ketebalan jaringan substansi otak;
• ventrikel - darah memasuki pasokan air otak atau ventrikel;
• campur - menggabungkan karakteristik dua jenis atau lebih.

Lokasi hematoma di wilayah anatomi tertentu otak disertai dengan munculnya gejala-gejala tertentu, yang dalam beberapa kasus memungkinkan untuk pemeriksaan awal pasien untuk menentukan lokalisasi.

Sumber perdarahan pada 85% kasus terlokalisir di wilayah belahan besar, apalagi di wilayah batang otak.

Menurut etiologi stroke hemoragik dibagi menjadi dua jenis:

• primer - perdarahan terjadi sebagai akibat mikroangiopati (penipisan dinding pembuluh darah). Selama krisis hipertensi, ketika tekanan darah tiba-tiba dan meningkat secara signifikan, area arteri yang menipis tidak berdiri dan pecah;
• sekunder - perdarahan terjadi akibat pecahnya kelainan pembuluh darah serebral yang didapat atau bawaan.

Tergantung pada lokasi hematoma:

• batas lobar - hematoma tidak melampaui salah satu belahan otak;
• lateral - hemorrhage terjadi pada nukleus subkortikal;
• medial - hemoragi meliputi thalamus;
• hematoma fossa posterior;
• dicampur

Tahap penyakit

Tergantung pada lamanya proses patologis, tahapan-tahapan stroke hemoragik berikut dibedakan:

1. Yang paling tajam. 24 jam pertama dari saat perdarahan terjadi. Sangat penting bahwa bantuan medis yang berkualitas diberikan selama periode ini.
2. Pedas Itu dimulai sehari setelah stroke dan berlangsung 3 minggu.
3. Subakut. Dimulai dari hari ke 22 penyakit dan berlangsung hingga 3 bulan.
4. Pemulihan dini. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
5. Pemulihan yang terlambat. Dari enam bulan hingga satu tahun.
6. Tahap konsekuensi jarak jauh. Ini dimulai satu tahun setelah stroke dan berlangsung sampai konsekuensinya hilang, dalam beberapa kasus seumur hidup.

Gejala stroke hemoragik

Gambaran klinis stroke hemoragik biasanya berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang signifikan, ledakan emosi yang kuat, dan kelelahan fisik yang berlebihan.

Dalam beberapa kasus, stroke didahului oleh sakit kepala, penglihatan benda-benda di sekitarnya berwarna merah, aliran darah ke wajah. Tetapi paling sering penyakit ini berkembang secara akut (karena itu nama-nama kuno - stroke, pitam).

Tanda-tanda klinis pertama stroke hemoragik adalah:

• sakit kepala parah, yang digambarkan pasien sebagai tak tertahankan, yang terkuat dalam hidup mereka;
• muka memerah;
• gangguan irama jantung;
• bising, serak, pernapasan tidak teratur;
• pelanggaran fungsi menelan;
• pupil melebar;
• denyut nadi pembuluh darah leher yang terlihat;
• mual, muntah berulang;
• kelumpuhan beberapa kelompok otot;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan buang air kecil;
• gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan (dari retardasi ringan menjadi koma).

Gejala stroke hemoragik berkembang sangat cepat. Perdarahan yang dalam dan luas menyebabkan dislokasi otak, yang dimanifestasikan oleh terjadinya kejang, kehilangan kesadaran, koma.

Tingkat keparahan gejala neurologis fokal pada stroke hemoragik ditentukan oleh lokasi hematoma.

Perdarahan luas di daerah nukleus basal otak disertai dengan gangguan kesadaran, hemiparesis kolateral dan hemianesthesia (mis., Ketidakpekaan dan kelumpuhan parsial pada bagian kanan atau kiri tubuh), memutar mata ke arah lesi.

Jika dicurigai stroke hemoragik, resonansi magnetik atau computed tomography otak dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi hematoma intrakranial, ukurannya, adanya edema dan dislokasi otak.

Hematoma di daerah thalamus menyebabkan hilangnya kesadaran, hemianesthesia kolateral, dan hemiparesis, pembatasan pergerakan bola mata secara vertikal, munculnya sindrom Parino (miosis dengan berkurangnya reaksi pupil terhadap cahaya).

Ketika hematoma intracerebellar mengembangkan ataksia dinamis dan statis, gangguan kesadaran, fungsi saraf kranial rontok, paresis terjadi dan pergerakan bola mata terganggu.

Gejala perdarahan pada pons adalah:

• strabismus konvergen;
• penyempitan pupil untuk menentukan ukuran dengan tetap mempertahankan respons mereka terhadap cahaya;
• quadriplegia (tetraplegia, paresis, atau kelumpuhan keempat tungkai) dengan kekakuan deserebral (meningkatkan tonus semua kelompok otot dengan dominasi tonus otot ekstensor);
• koma.

Gejala stroke hemoragik dapat berupa pelanggaran bicara, sensitivitas, kritik, perilaku, memori.

Yang paling parah adalah 2-3 minggu pertama penyakit, karena selama periode ini pembengkakan otak berkembang dan berkembang. Pada titik ini, kepatuhan terhadap gejala stroke hemoragik dari setiap komplikasi somatik (pneumonia, eksaserbasi jantung kronis, penyakit hati atau ginjal) dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Pada akhir minggu ketiga, kondisi pasien stabil, kemudian mulai membaik. Ada regresi bertahap dari manifestasi serebral stroke hemoragik, gejala fokal yang menentukan tingkat keparahan kondisi pasien dan kemungkinan mengembalikan fungsi yang terganggu.

Diagnostik

Jika dicurigai stroke hemoragik, resonansi magnetik atau computed tomography otak dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi hematoma intrakranial, ukurannya, adanya edema dan dislokasi otak. Untuk mengendalikan hematoma involusi, MRI atau CT scan diulangi pada tahap-tahap perawatan tertentu.

Selain itu, metode diagnostik berikut digunakan:

• studi tentang pembekuan darah;
• penentuan kandungan obat dalam darah;
• angiografi (dilakukan pada pasien dengan tekanan darah normal dan ketika hematoma terletak di daerah atipikal);
• pungsi lumbal (dilakukan jika ketidakmungkinan computed tomography).

Tingkat keparahan kondisi pasien setelah stroke hemoragik, derajat kecacatan dan kelangsungan hidup sangat tergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Diagnosis banding

Stroke hemoragik membedakan terutama dengan iskemik. Untuk stroke iskemik yang ditandai dengan onset bertahap, peningkatan gejala fokal dan keamanan kesadaran. Stroke hemoragik dimulai secara akut dengan perkembangan gejala otak. Namun, pada tahap pra-rumah sakit, diagnosis banding, hanya mengandalkan fitur klinis penyakit, tidak mungkin. Oleh karena itu, seorang pasien dengan diagnosis awal "stroke" dirawat di rumah sakit, di mana studi yang diperlukan dilakukan (MRI, CT scan otak, pungsi lumbar), yang akan membuat diagnosis akhir yang benar.

Lebih jarang, gegar otak dan kontusio ke otak, serta hematoma intrakranial yang berasal dari trauma, menyebabkan gangguan sirkulasi otak. Dalam kasus terakhir, perkembangan hemiparesis didahului oleh periode cahaya (waktu dari saat cedera hingga saat hemiparesis). Selain itu, untuk menyarankan etiologi traumatis dari gangguan sirkulasi otak dalam kasus ini memungkinkan untuk anamnesis - indikasi cedera otak traumatis.

Stroke hemoragik harus dibedakan dari perdarahan ke jaringan tumor otak, khususnya, spongioblastoma multiforme. Kecurigaan sifat tumor dari penyakit dapat terjadi jika ada indikasi sakit kepala yang berkepanjangan, perubahan kepribadian pasien yang mendahului timbulnya hemiparesis.

Dalam kasus yang relatif jarang, ada kebutuhan untuk diagnosis diferensial stroke hemoragik dan kondisi setelah kejang epilepsi parsial (Jackson).

Pengobatan stroke hemoragik

Pasien dengan stroke hemoragik dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Perawatan dimulai dengan kegiatan yang bertujuan mempertahankan fungsi vital dan mencegah perkembangan komplikasi. Ini termasuk:

• oksigenasi yang adekuat (pasokan oksigen yang dilembabkan melalui masker atau kateter hidung, jika perlu, transfer ke ventilasi buatan paru-paru);
• stabilisasi tekanan darah (baik peningkatan yang signifikan maupun penurunan tekanan darah yang tajam tidak dapat diterima);
• langkah-langkah yang bertujuan mengurangi pembengkakan otak dan mengurangi tekanan intrakranial;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi;
• pengawasan medis yang konstan terhadap pasien, karena kemunduran kondisinya yang tiba-tiba dan cepat adalah mungkin.

Perawatan obat stroke hemoragik dipilih oleh ahli saraf dan resusitasi.

Untuk menghentikan perdarahan lebih lanjut di jaringan otak, pasien diberi resep obat yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, dan agen hemostatik.

Untuk mengurangi tekanan intrakranial, diuretik osmotik dan saluretik, solusi koloid telah ditunjukkan. Terapi diuretik membutuhkan pemantauan rutin konsentrasi elektrolit dalam darah dan koreksi air dan keseimbangan elektrolit yang tepat waktu, jika perlu.

Untuk melindungi otak dari hipoksia dan kerusakan oleh radikal bebas, gunakan obat-obatan yang memiliki efek antioksidan yang jelas, misalnya, Mexidol.

Perawatan bedah stroke hemoragik diindikasikan ketika diameter hematoma intrakranial lebih dari 3 cm.

Dengan hematoma intrakranial yang dalam, intervensi awal tidak dibenarkan, karena disertai dengan pendalaman defisit neurologis dan mortalitas pasca operasi yang tinggi.

Hematoma lateral dan lobar dihilangkan dengan metode transkranial langsung. Dalam kasus bentuk medial stroke hemoragik, dimungkinkan untuk mengangkat hematoma menggunakan metode stereotactic yang lebih lembut. Kerugian dari metode stereotaxic adalah ketidakmungkinan melakukan hemostasis menyeluruh, oleh karena itu setelah operasi tersebut ada risiko perdarahan ulang.

Dalam beberapa kasus, selain mengeluarkan hematoma, ventrikel otak juga terkuras. Indikasi untuk pembedahan lanjut adalah hematoma serebelar, disertai dengan tetesy oklusif otak dan perdarahan ventrikel masif.

Dengan semua prestasi kedokteran modern, 40% pasien meninggal pada bulan pertama setelah stroke dan 5-10% selama tahun berikutnya.

Kemungkinan efek stroke hemoragik dan komplikasi

Tingkat keparahan kondisi pasien setelah stroke hemoragik, derajat kecacatan dan kelangsungan hidup sangat tergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Pembentukan hematoma di area ventrikel otak menyebabkan gangguan pada cairanodinamik, akibatnya edema serebral berkembang dengan cepat, yang, pada gilirannya, bisa berakibat fatal pada jam-jam pertama perdarahan.

Varian yang paling umum dari penyakit ini adalah pendarahan ke parenkim otak. Darah menanamkan jaringan saraf dan menyebabkan kematian neuron yang masif. Konsekuensi dari stroke hemoragik dalam kasus ini ditentukan tidak hanya oleh lokalisasi fokus patologis, tetapi juga oleh ukurannya.

Setelah pendarahan yang luas dalam jangka panjang, komplikasi berikut diamati:

• pelanggaran pergerakan anggota badan, kurangnya koordinasi;
• kurangnya sensitivitas pada area tubuh yang terkena;
• gangguan menelan;
• disfungsi organ panggul;
• kesulitan dalam proses persepsi, pemrosesan dan menghafal informasi, kehilangan atau penurunan kemampuan untuk menggeneralisasi, pemikiran logis;
• gangguan bicara, tagihan, surat;
• berbagai gangguan mental dan reaksi perilaku (disorientasi orientasi dalam ruang, kegelisahan, detasemen, kecurigaan, agresivitas).

Gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi risiko aterosklerosis dan hipertensi, sehingga mengurangi risiko perdarahan intrakranial.

Prognosis untuk stroke hemoragik

Secara umum, prognosis untuk stroke hemoragik tidak baik. Menurut berbagai penulis, angka kematian mencapai 50-70%. Edema fatal dan dislokasi otak, perdarahan berulang menyebabkan kematian. Lebih dari 65% pasien yang masih hidup mendapatkan cacat. Faktor-faktor yang membuat prognosis penyakit menjadi lebih buruk adalah:

• usia lanjut;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• pendarahan otak;
• lokalisasi hematoma di batang otak.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk stroke hemoragik dalam hal pemulihan fungsi mental, sensorik dan motorik diamati dengan hematoma luas, kerusakan struktur otak yang dalam (sistem limbik, inti subkortikal), jaringan otak kecil. Perdarahan di batang otak (area vasomotor dan pusat pernapasan) bahkan dengan terapi intensif segera dimulai menyebabkan kematian cepat pasien.

Sebagian besar penderita stroke tetap tidak bergerak, kehilangan kemampuan perawatan diri. Akibatnya, mereka sering mengembangkan patologi stagnan - luka tekanan, trombosis vena pada ekstremitas bawah, yang, pada gilirannya, mengarah pada pengembangan komplikasi tromboemboli, di antaranya emboli paru adalah yang paling berbahaya. Selain itu, infeksi saluran kemih, pneumonia kongestif, sepsis, dan gagal jantung kronis sering berkembang. Ini semakin memperburuk kualitas hidup pasien, dan juga menjadi penyebab kematian pada periode awal dan akhir jauh.

Pencegahan

Ukuran utama untuk pencegahan stroke hemoragik adalah pengobatan hipertensi dan penyakit lain yang memadai dan tepat waktu disertai dengan peningkatan kadar tekanan darah:

Sama pentingnya untuk menjalani gaya hidup sehat, yang menyiratkan:

• penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• aktivitas fisik yang teratur, tetapi tidak berlebihan;
• berjalan harian di udara segar;
• nutrisi yang tepat;
• normalisasi berat badan.

Gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi risiko aterosklerosis dan hipertensi, sehingga risiko pendarahan intrakranial juga berkurang.

Stroke hemoragik otak: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan, faktor risiko

Stroke hemoragik otak adalah pelanggaran tiba-tiba dari sirkulasi serebral dengan pembentukan hematoma atau perendaman darah dalam jaringan saraf. Kerusakan pada substansi otak memerlukan gangguan neurologis yang signifikan, hingga hilangnya fungsi motorik dan sensorik, serta gangguan menelan, bicara, dan pernapasan. Stroke memiliki kemungkinan kematian yang tinggi, dan sebagian besar pasien yang selamat tetap cacat secara permanen.

Sayangnya, kata "stroke" tidak asing, jika tidak untuk semua orang, maka bagi kebanyakan dari kita. Semakin banyak diagnosis seperti itu dapat ditemukan di antara orang-orang usia kerja. Keadaan seperti itu berarti gangguan sirkulasi darah di otak karena berbagai alasan, akibatnya ada nekrosis - kemudian mereka berbicara tentang stroke iskemik (infark otak), atau aliran darah ke jaringan otak - kemudian mereka berbicara tentang stroke hemoragik, yang akan dibahas dalam artikel ini.

Menurut statistik, tingkat kematian pada bulan pertama dari awal penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara dengan tingkat perkembangan obat yang tinggi. Kelangsungan hidup setelah stroke hemoragik kecil dan secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan infark otak. Selama tahun pertama, 60-80% pasien meninggal, dan lebih dari separuh korban tetap cacat permanen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Pendarahan Otak

Mekanisme perkembangan dan etiologi penyakit berbahaya ini dipelajari dengan baik dan dijelaskan dalam buku teks tentang neurologi, tetapi kesulitan diagnosis, terutama pada tahap pra-rumah sakit, masih ada sampai sekarang. Jadi apa penyebab utama stroke hemoragik? Saat ini, yang paling sering adalah:

• Hipertensi;
• Aneurisma vaskular dan malformasi arterio-vena.
• Di antara penyebab yang lebih jarang adalah:
• Perubahan inflamasi dan distrofik dinding pembuluh darah (vasculitis, amyloid angiopathy);
• Penyakit disertai dengan gangguan pembekuan darah (trombositopenia, hemofilia);
• Penunjukan antikoagulan, agen antiplatelet dan agen fibrinolitik (aspirin, heparin, warfarin);
• Sirosis hati, di mana terdapat pelanggaran sintesis faktor koagulasi di hati, menurunkan jumlah trombosit, yang mau tidak mau mengarah pada perkembangan perdarahan dan perdarahan, termasuk di otak;
• Pendarahan pada tumor otak.

Perlu dicatat bahwa kata stroke lebih tepat digunakan dalam kasus-kasus ketika hipertensi arteri bertindak sebagai faktor penyebab, atau ada anomali vaskular, sedangkan kelompok kedua penyebab menyebabkan perdarahan sekunder dan istilah "stroke" tidak selalu digunakan dalam kasus-kasus seperti itu.

Selain faktor-faktor di atas yang membuat substrat morfologis untuk penyakit (kerusakan dinding pembuluh darah), ada juga faktor predisposisi, seperti:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Kecanduan;
4. Obesitas dan kelainan spektrum lipid;
5. Umur lebih dari 50 tahun;
6. Diabetes mellitus;
7. Riwayat keluarga yang tidak menguntungkan (faktor keturunan).

Berbicara tentang pendarahan di otak, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Sebagai aturan, adanya plak lipid mengarah pada penutupan lumen pembuluh darah dengan perkembangan nekrosis - infark serebral, atau stroke iskemik. Pada saat yang sama, lesi pada dinding pembuluh darah dengan penipisannya, ateromatosis, ulserasi dalam kondisi tekanan darah tinggi menciptakan semua kondisi untuk pecah dan perdarahan selanjutnya.

Video: penyebab stroke yang tidak standar

Mekanisme untuk pengembangan stroke hemoragik

Seperti yang Anda ketahui, hipertensi arteri menderita sebagian besar populasi seluruh dunia setelah 40-50 tahun. Banyak yang tidak memperhatikan tanda dan gejala yang mengkhawatirkan, atau bahkan tidak tahu bahwa penyakitnya sudah ada dan berkembang tanpa memberikan manifestasi apa pun. Pada saat yang sama, perubahan ireversibel sudah terjadi di dalam tubuh, yang terutama menyangkut pembuluh arteri. Otak dalam kasus ini adalah apa yang disebut "organ target" bersama dengan ginjal, retina, jantung, kelenjar adrenal.

Dalam arteri dan arteriol di bawah aksi peningkatan tekanan, lapisan otot mereka menebal, protein plasma jenuh, dan perubahan fibrinoid hingga nekrosis bagian dinding pembuluh darah. Seiring berjalannya waktu, pembuluh-pembuluh ini menjadi rapuh, mikroaneurisma (ekspansi lokal) terjadi, yang, dengan peningkatan tekanan darah secara mendadak (krisis hipertensi), lebih cenderung pecah dengan penetrasi darah ke jaringan otak. Selain itu, kerusakan pada dinding pembuluh darah sering disertai dengan peningkatan permeabilitasnya, akibatnya darah keluar melalui mereka (perdarahan diapedemik) dan, seolah-olah, menembus jaringan saraf, menembus secara difus antara sel dan serat.

Jika hipertensi arteri menyebabkan stroke hemoragik akut, sebagai aturan, pada orang lanjut usia, perubahan seperti aneurisma atau malformasi vaskular adalah banyak orang muda dan bahkan anak-anak dan remaja.

foto: ruptur aneurisma sakular pada stroke hemoragik

Aneurisma adalah ekspansi lokal dari lumen pembuluh darah, yang biasanya bersifat bawaan, memiliki struktur dinding yang tidak teratur.

Malformasi vaskular adalah cacat bawaan dalam perkembangan pembuluh darah dengan pembentukan kusut, jalinan, hubungan patologis antara pembuluh darah arteri dan vena tanpa jaringan kapiler, di mana darah dikeluarkan langsung dari arteri ke dalam pembuluh darah, yang disertai dengan gangguan oksigen dan pasokan nutrisi ke jaringan.

Aneurisma vaskular dan malformasi sering tidak menunjukkan manifestasi klinis apa pun sampai terjadi ruptur dan perdarahan. Ini adalah "tipuan" mereka, karena orang sakit atau kerabat mereka bahkan tidak menyadari adanya patologi semacam itu.

malformasi pembuluh darah otak yang parah yang dapat menyebabkan stroke

Masalah ini sangat akut pada anak-anak dan remaja, ketika kerusakan otak yang tiba-tiba dapat meninggalkan konsekuensi yang tak terhapuskan selama sisa hidup mereka atau bahkan menyebabkan kematian.

Dalam kasus hipertensi atau kelainan pembuluh darah, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat lebih penting daripada sebelumnya. Merokok, obesitas, penyalahgunaan alkohol dapat menciptakan latar belakang yang merugikan yang secara signifikan akan mempercepat perkembangan penyakit itu sendiri, serta meningkatkan kemungkinan perjalanannya yang parah dan kematian.

Jenis utama stroke hemoragik dan klasifikasinya

Tergantung pada lokasi dan karakteristik perubahan struktural di otak, ada beberapa jenis stroke hemoragik. Alokasikan:

• Perdarahan subaraknoid;
• Perdarahan parenkim;
• Perdarahan intraventrikular;
• Perdarahan sub dan epidural (non-trauma).

Subarachnoid hemorrhage adalah kumpulan darah di bawah pia mater yang terdiri dari pembuluh darah dan menutupi otak di luar. Biasanya, penyebab stroke jenis ini adalah aneurisma dan malformasi pembuluh darah. Ketika pembuluh pecah, darah menyebar ke permukaan otak, dan kadang-kadang melibatkan jaringannya dalam proses patologis - kemudian mereka berbicara tentang perdarahan subaraknoid-parenkim.

Perdarahan parenkim adalah jenis stroke yang paling umum di mana darah masuk langsung ke substansi otak. Tergantung pada sifat kerusakannya, ada dua jenis perdarahan parenkim:

1. Hematoma;
2. Perendaman hemoragik.

Hematoma adalah rongga yang diisi dengan darah yang tumpah. Dengan jenis stroke ini, elemen sel mati di daerah yang terkena, yang menyebabkan defisit neurologis yang serius dengan gejala klinis yang parah dan risiko kematian yang tinggi. Jaringan saraf sangat khusus dan sangat kompleks dalam hal fungsi dan struktur, dan neuron tidak dapat berkembang biak dengan pembagian, oleh karena itu kerusakan seperti itu tidak memberikan peluang untuk hasil yang menguntungkan.

Perdarahan intraventrikular mungkin terjadi dengan ruptur pleksus vaskular, tetapi lebih sering terjadi sekunder. Dengan kata lain, darah memasuki sistem ventrikel otak di hadapan hematoma hemisfer besar. Ketika ini terjadi, obstruksi (penutupan) jalur cairan serebrospinal dalam darah, hidrosefalus berkembang karena pelanggaran aliran cairan serebrospinal dari rongga tengkorak, pembengkakan otak meningkat dengan cepat. Peluang untuk bertahan dalam situasi ini sangat minim. Sebagai aturan, pasien tersebut meninggal dalam 1-2 hari pertama sejak saat penetrasi darah ke ventrikel otak.

Perdarahan sub dan epidural, meskipun berhubungan dengan stroke, biasanya bersifat traumatis dan merupakan masalah bedah saraf.

Selain jenis stroke ini, mereka juga membedakan berbagai varian tergantung pada lokalisasi lesi. Jadi, bedakan:

• Pendarahan lobar, terletak di dalam satu lobus otak;
• Stroke yang dalam mempengaruhi inti subkortikal, bagian dalam otak, kapsul bagian dalam;
• Stroke hemoragik serebelar;
• Stem hemoragik stroke.

Berbicara tentang stroke hemoragik yang luas, biasanya berarti kekalahan beberapa daerah otak atau beberapa lobusnya. Kondisi ini disertai dengan kerusakan pada bagian parenkim yang signifikan, perkembangan edema yang cepat dan, sebagai suatu peraturan, tidak sesuai dengan kehidupan.

Mikro-stroke dipahami sebagai fokus kecil kerusakan jaringan otak yang timbul pada latar belakang vasospasme pada hipertensi dan diabetes. Tanda-tanda klinis dalam bentuk gejala neurologis paling sering menghilang dalam waktu 24 jam dari saat terjadinya. Penting untuk melanjutkan pengobatan sedini mungkin, lebih disukai dalam 6 jam pertama. Perjalanan yang relatif ringan dan tidak adanya perubahan yang tidak dapat diubah seharusnya tidak mengabaikan kondisi ini, yang menunjukkan bahwa perubahan dalam pembuluh otak sudah diucapkan, dan tahap selanjutnya bisa berupa pengembangan stroke yang luas.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, gangguan akut sirkulasi serebral termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular milik Kelas IX (termasuk semua penyakit pada sistem peredaran darah), dan dilambangkan dengan huruf I (Latin). ICD-10 stroke hemoragik dikodekan di bawah judul I61, di mana angka tambahan setelah titik menunjukkan lokalisasi, misalnya, I 61,3 - perdarahan batang intraserebral.

Meskipun prevalensi, kata "stroke" tidak dapat digunakan dalam diagnosis. Jadi, perlu untuk menunjukkan tipe spesifiknya: hematoma, perendaman hemoragik atau serangan jantung, serta lokalisasi lesi.

Karena signifikansi sosial yang tinggi terkait dengan mortalitas yang signifikan dan kecacatan dari sebagian besar pasien yang selamat, diagnosis perdarahan di otak selalu terdengar dalam rubrik penyakit yang mendasarinya, meskipun pada kenyataannya itu adalah komplikasi, khususnya, hipertensi arteri.

Video: penyebab dan jenis stroke

Manifestasi klinis perdarahan otak

Gejala stroke hemoragik sangat bervariasi dan bahkan kompleks sehingga kadang-kadang tidak semua dokter dapat melihatnya, tetapi seorang ahli saraf dapat dengan mudah membuat diagnosis ini. Kondisi berbahaya seperti itu dapat menangkap pasien di mana saja: di jalan, di angkutan umum dan bahkan berlibur di laut. Penting bahwa saat ini ada jika bukan spesialis, maka setidaknya orang yang siap untuk memanggil dokter atau brigade ambulans, serta memberikan pertolongan pertama dan mengambil bagian dalam transportasi pasien.

Klinik stroke hemoragik disebabkan, pertama-tama, oleh lokalisasi lesi dan ukurannya. Bergantung pada struktur otak mana yang rusak, tanda-tanda spesifik dari pelanggaran satu atau lainnya dari fungsinya akan muncul. Sebagai aturan, motor dan bola sensitif paling sering menderita, bicara adalah ketika belahan otak terpengaruh. Dengan lokalisasi perdarahan di batang otak, kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor vital dengan risiko tinggi kematian yang cepat adalah mungkin.

Tergantung pada waktu dari awal penyakit dan manifestasi klinis, periode stroke hemoragik berikut dapat dibedakan:

1. Periode akut;
2. Periode pemulihan;
3. Periode efek residu.

Pada periode akut, gejala serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan di rongga kranial akibat perdarahan. Itu berlangsung hingga seminggu dan disertai dengan akumulasi darah dengan kerusakan pada jaringan saraf hingga nekrosis. Yang paling berbahaya pada fase akut adalah perkembangan cepat edema serebral dengan dislokasi strukturnya dan penyisipan batang, yang pasti akan menyebabkan kematian.

Masa pemulihan dimulai dari 2-4 minggu, ketika proses reparatif dimulai di otak untuk mengeluarkan darah dan mengembalikan struktur parenkim akibat reproduksi sel-sel neuroglia. Periode ini bisa berlangsung beberapa bulan.

Periode sisa fenomena berlangsung seumur hidupnya. Dengan tindakan perawatan dan rehabilitasi yang memadai dan tepat waktu, kadang-kadang mungkin untuk memulihkan cukup banyak fungsi tubuh, bicara, dan bahkan kapasitas kerja, dan pasien hidup lebih dari satu tahun setelah stroke.

Penyakit ini terjadi lebih sering tiba-tiba, pada sore hari, pada saat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan aktivitas fisik yang kuat atau kelelahan emosional. Seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh, dan manifestasi vegetatif muncul dalam bentuk keringat, perubahan suhu tubuh, muka memerah, atau, lebih jarang, pucat. Pada beberapa pasien, pernapasan terganggu, takikardi atau bradikardia muncul, dan koma juga dapat berkembang dengan cepat.

Hematom epidural dan subdural dangkal (foto) dapat disertai terutama oleh kelompok gejala pertama.

Gejala stroke hemoragik dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Gejala otak

Gejala otak disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena penumpukan darah di otak. Semakin besar volume perdarahan dan kecepatan perkembangannya, semakin jelas. Manifestasi serebral stroke hemoragik meliputi:

1. Sakit kepala parah;
2. Muntah;
3. Gangguan kesadaran;
4. Sindrom konvulsif.

Manifestasi neurologis fokal

Gejala neurologis fokal berhubungan dengan kerusakan pada bagian tertentu dari sistem saraf. Jadi, dengan pendarahan hemispheric, paling sering terjadi, gejalanya yang khas adalah:

1. Hemiparesis atau hemiplegia pada sisi yang berlawanan dengan lesi (gangguan gerakan total atau sebagian pada lengan dan tungkai), penurunan tonus otot dan refleks tendon;
2. Hemihypesthesia (gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan);
3. Paresis dari tatapan mata (bola mata akan diputar kearah perdarahan), midriasis (pupil melebar) pada sisi yang terkena, kelalaian sudut mulut dan kelancaran segitiga nasolabial;
4. Gangguan bicara dengan kekalahan belahan dominan (kiri di tangan kanan);
5. Munculnya refleks patologis.

• Jadi, dengan stroke hemoragik di sisi kiri otak, gejala utama akan diekspresikan di sebelah kanan, dan tangan kanan juga akan memiliki kelainan bicara. Dengan kekalahan dari sisi kanan - sebaliknya, tetapi ucapan akan terganggu pada kidal, yang dikaitkan dengan lokasi khusus pusat bicara di otak.
• Dengan kekalahan gejala khas otak kecil akan sakit kepala di bagian belakang kepala, muntah, pusing parah, gangguan berjalan, ketidakmampuan untuk berdiri, perubahan bicara. Dalam kasus perdarahan serebelar besar, edema dan pemasangannya ke dalam lubang oksipital besar dengan cepat berkembang, menyebabkan kematian.
• Dengan perdarahan masif di belahan bumi, sering terjadi terobosan ventrikel otak. Kondisi ini disertai oleh penurunan tajam kesadaran, perkembangan koma dan merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan.
• Perdarahan subaraknoid disertai dengan sakit kepala parah dan gejala otak lainnya, serta perkembangan koma.
• Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, seperti pada bagian ini terletak pusat saraf vital, serta inti saraf kranial. Ketika pendarahan ke dalam batang tubuh selain pengembangan kelumpuhan bilateral, gangguan sensitivitas dan menelan, hilangnya kesadaran yang tajam dengan koma yang cepat, disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular karena kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah seperti itu, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Sayangnya, prognosis untuk koma setelah stroke hemoragik mengecewakan. Terutama sering terjadi koma dengan perdarahan batang, hemisfer besar, dan serebelar. Meskipun terapi intensif, pasien seperti itu meninggal, sebagai aturan, pada periode akut penyakit.

Video: tanda-tanda stroke

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus hati-hati memeriksa keluhan pasien jika kemampuan bicara yang bermakna dipertahankan. Jika memungkinkan, bahkan melalui saudara, untuk mengetahui apakah pasien pernah mengalami hipertensi sebelumnya, perkembangan penyakit. Sebagai aturan, cacat neurologis utama terlihat bahkan untuk non-profesional. Jadi, cukup berbicara dengan pasien, memintanya untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya untuk mencurigai kerusakan otak. Ketidakmungkinan berjalan, gangguan kesadaran, ucapan, dan tiba-tiba perkembangan gejala-gejala ini menunjukkan gangguan sirkulasi akut di otak.

Dalam kondisi stasioner, diagnosis stroke hemoragik dilakukan dengan bantuan pemeriksaan neurologis menyeluruh oleh dokter spesialis. Metode instrumental utama saat ini dianggap computed tomography (CT), yang merupakan metode diagnosis yang terjangkau dan sangat informatif. Dengan CT, Anda dapat menentukan lokalisasi, ukuran lesi.

foto: MRI dalam diagnosis stroke

Pada ukuran kecil fokus, adanya malformasi vaskular, penggunaan magnetic resonance imaging (MRI) dimungkinkan, namun metode ini mahal dan tidak selalu tersedia. Dalam kasus perdarahan subarachnoid, pemeriksaan cairan serebrospinal selama pungsi lumbal mungkin informatif, ketika deteksi eritrosit dalam cairan serebrospinal akan menjadi kriteria diagnostik yang dapat diandalkan.

Untuk diagnosis perdarahan subaraknoid, dan khususnya aneurisma dan kelainan pembuluh darah, angiografi dapat menjadi metode diagnostik yang sangat informatif. Dengan metode penelitian ini adalah mungkin untuk menentukan sifat dari aliran darah di bagian yang terkena dari vaskular bed, keberadaan anomali vaskular dengan memperkenalkan zat radiopak. Selain itu, angiografi ini akan sangat berguna untuk perawatan bedah aneurisma selanjutnya.

Diagnosis banding untuk stroke

Dalam diagnosis diferensial stroke hemoragik, perlu untuk membedakannya dari tumor otak dengan perdarahan sekunder, abses, infark serebral, epilepsi, cedera traumatis dan bahkan histeria, terutama pada wanita muda setelah stres berat. Dalam kasus seperti itu, selain data dari anamnesis, pemeriksaan dan pemeriksaan neurologis, CT dan MRI, elektroensefalografi, dan radiografi tengkorak datang untuk menyelamatkan.

Seringkali pertanyaannya adalah, apakah stroke iskemik atau hemoragik berkembang dalam kasus ini? Untuk diagnosis diferensial, perlu untuk mengetahui perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik. Dengan demikian, pendarahan otak lebih jarang terjadi, tetapi kematian dari mereka jauh lebih tinggi; mereka terjadi secara tiba-tiba, pada sore hari, lebih sering pada orang muda, sedangkan infark otak dapat disertai dengan periode prekursor dan terjadi lebih sering pada malam hari atau di pagi hari, di tengah istirahat total. Selain itu, perdarahan di otak menghasilkan akumulasi darah (hematoma), dan selama serangan jantung, iskemia dan nekrosis, yaitu exsanguination dan, akibatnya, kematian sel akan diamati.

Komplikasi dan efek pendarahan otak

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada periode akut dan untuk waktu yang lama setelah timbulnya perdarahan. Di antara yang paling berbahaya adalah:

• Terobosan darah ke dalam sistem ventrikel;
• Peningkatan pembengkakan otak;
• Perkembangan hidrosefalus oklusif;
• Pelanggaran hemodinamik sistemik dan fungsi pernapasan, terutama dengan kerusakan pada batang otak.

Komplikasi yang terdaftar lebih sering muncul pada periode akut dan menyebabkan kematian pasien.

Kelompok komplikasi lain dikaitkan dengan disfungsi organ panggul, jantung, posisi berbaring yang lama dan melemahnya reaksi perlindungan tubuh. Di antara mereka, yang paling khas adalah:

1. Pneumonia kongestif;
2. Infeksi saluran kemih;
3. Sepsis;
4. Luka Baring;
5. Munculnya gumpalan darah di vena tungkai dengan risiko emboli paru;
6. Dekompensasi aktivitas jantung, aritmia, infark miokard.

Saat ini, penyebab kematian yang paling sering dari pasien dengan pendarahan di otak adalah edema, dislokasi struktur (perpindahan relatif satu sama lain) dan batang otak yang terjepit ke dalam foramen oksipital besar. Pada periode selanjutnya, komplikasi peradangan-infeksi paling sering terjadi, khususnya pneumonia.

Pendekatan untuk pengobatan stroke hemoragik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus menghubungi dokter atau tim ambulans sesegera mungkin. Pasien tidak boleh bangun, berjalan, atau bergerak dengan bantuan kerabat. Pengobatan stroke hemoragik harus dimulai sedini mungkin. Ketika melakukan tindakan yang diperlukan dalam 6 jam pertama setelah serangan, secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Pengobatan perdarahan di otak harus dilakukan hanya di klinik khusus, dan pada minggu pertama diinginkan untuk menempatkan pasien di unit perawatan intensif dan perawatan intensif di bawah pengawasan medis yang konstan. Selanjutnya, dengan kursus yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke departemen neurologis khusus untuk pasien dengan patologi vaskular otak. Penting bahwa perawatan rawat inap tersedia sepanjang waktu untuk kegiatan diagnostik seperti CT dan MRI, serta kemungkinan intervensi bedah saraf darurat.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik akan diberikan oleh tim ambulans pada tahap pra-rumah sakit dan dalam perjalanan ke rumah sakit. Itu termasuk:

• Mengangkut pasien dalam posisi terlentang dengan ujung kepala terangkat;
• Normalisasi tekanan darah dengan pemberian obat antihipertensi (clonidine, dibazol, enalapril);
• Memerangi edema otak dengan diuretik osmotik (manitol);
• Penggunaan obat-obatan yang bertujuan menghentikan perdarahan (etamzilat);
• Pengenalan antikonvulsan di hadapan bukti, terapi penenang (Relanium);
• Pertahankan, jika perlu, fungsi respirasi eksternal dan aktivitas jantung.

Perawatan lebih lanjut dari stroke hemoragik, di rumah sakit, dapat bersifat konservatif dan operatif.

Operasi stroke

Perawatan bedah dilakukan di departemen bedah saraf, sebagai aturan, dalam tiga hari pertama sejak awal penyakit. Indikasi untuk operasi untuk stroke hemoragik adalah:

1. Hematoma hemisfer besar;
2. Terobosan darah di ventrikel otak;
3. Pecahnya aneurisma dengan meningkatnya tekanan intrakranial.

Mengeluarkan darah dari hematoma bertujuan untuk dekompresi, yaitu mengurangi tekanan di rongga tengkorak dan jaringan otak di sekitarnya, yang sangat meningkatkan prognosis dan juga membantu menjaga kehidupan pasien.

Perawatan non-bedah

Pengobatan konservatif pendarahan otak melibatkan terapi neuroprotektif dan reparatif dasar dan spesifik dengan resep obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Terapi stroke dasar meliputi:

• Mempertahankan fungsi paru yang memadai, jika perlu - intubasi trakea dan ventilasi mekanis;
• Normalisasi tekanan darah (labetalol, enalapril untuk pasien hipertensi, terapi infus, dopamin untuk hipotensi), koreksi jantung pada aritmia;
• Normalisasi keseimbangan air-garam dan biokimia (terapi infus, penunjukan diuretik - lasix);
• Pengangkatan antipiretik untuk hipertermia (parasetamol, magnesium sulfat);
• Pengurangan dan pencegahan edema serebral (manitol, larutan albumin, sedatif, drainase cairan serebrospinal);
• Terapi simtomatik - dengan sindrom kejang (diazepam, tiopental), muntah serviks, fentanil, haloperidol - dengan agitasi psikomotor;
• Pencegahan komplikasi infeksi dan inflamasi (terapi antibiotik, uroseptik).

Obat-obatan khusus untuk pengobatan stroke hemoragik harus memiliki efek antioksidan neuroprotektif, memperbaiki perbaikan jaringan saraf. Yang paling sering ditunjuk adalah:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - meningkatkan trofisme jaringan saraf;
2. Vitamin E, mildronate, emoxipin - memiliki efek antioksidan.

Konsekuensi dan prognosis

Kehidupan setelah stroke hemoragik dapat menciptakan banyak kesulitan tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk kerabatnya. Rehabilitasi jangka panjang, kehilangan banyak fungsi vital yang tidak dapat diperbaiki membutuhkan kesabaran dan ketekunan. Sebagai aturan, sebagian besar pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dalam situasi seperti itu, penting untuk mempertahankan setidaknya kapasitas untuk melayani diri sendiri dan hidup mandiri.

• Terapi fisik;
• Pijat;
• Prosedur fisioterapi.

Jika perlu, seorang psikoterapis bekerja dengan seorang pasien, dan terapi okupasi yang ditujukan untuk memulihkan pekerjaan dan swalayan juga membantu.

Konsekuensi dari stroke hemoragik, sebagai suatu peraturan, tetap ada selama sisa hidup mereka. Gangguan fungsi motorik dan sensorik, bicara, menelan membutuhkan perhatian konstan dari kerabat yang merawat orang sakit. Dalam hal ketidakmungkinan gerakan dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan luka tekan (kebersihan yang memadai, terutama dalam kasus disfungsi organ panggul, perawatan kulit). Penting juga untuk mempertimbangkan kemungkinan gangguan fungsi kognitif - perhatian, pemikiran, ingatan, yang secara signifikan dapat mempersulit kontak dengan pasien di rumah.

Pencegahan stroke hemoragik, terutama terdiri dari gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, normalisasi tekanan darah. Di hadapan faktor keturunan yang buruk, penting untuk menjelaskan bahwa peringatan tepat waktu akan membantu menghindari perkembangan penyakit dan komplikasinya yang berbahaya.

Video: stroke hemoragik, pendarahan otak

Halo!
Tolong bantu saya untuk tidak kehilangan nenek saya. Dia berusia 88 tahun, dia mengalami stroke hemoragik, sementara dia sekarang dalam pemulihan, dengan bantuan berjalan, hampir semuanya bekerja (sisi kiri lebih buruk). Dan semuanya tampaknya tidak ada apa-apanya, tetapi tekanan darahnya melonjak kuat (ke arah hipertensi), dan para dokter tidak meresepkan terapi antihipertensi dengan kontrol tekanan darah. Apa yang harus dilakukan

Halo! Kami akan dengan senang hati membantu, tetapi tidak mungkin meresepkan pengobatan melalui internet, tetapi itu perlu bagi nenek, karena tekanan meningkat. Anda perlu berkomunikasi dengan dokter, terapis, atau ahli saraf secara berkelanjutan, yang dapat meresepkan obat-obatan yang aman dan efektif. Jika nenek sebelum stroke mengambil beberapa obat antihipertensi, maka Anda dapat terus meminumnya, dan mengendalikan tekanan sendiri, mengukurnya, setidaknya di pagi dan sore hari.

Selamat pagi 14/04/2017 seorang pria ke-40 mengalami stroke, hematoma 11 ml. Setengah tubuh bagian kanan tidak merasakan apa-apa, bisa menggerakkan lengan dan kakinya, naik. Katakan, tolong, apa prediksi untuk pemulihan dan setelah jam berapa?

Halo! Sulit untuk memberikan perkiraan jika terjadi stroke, terutama karena sangat sedikit waktu telah berlalu. Itu semua tergantung pada jalannya periode rehabilitasi. Sangat mungkin bahwa pasien akan dapat mengembalikan setidaknya sebagian fungsi dan kepekaan motoriknya, mungkin dia bahkan akan dapat bergerak secara independen, tetapi ini membutuhkan kerja terus menerus - pijat, olahraga, fisioterapi, dll. Rehabilitasi mungkin lama hingga satu tahun atau lebih. semua secara individu.

Halo! Katakan, tolong, apakah ada harapan? Pagi hari ini, saudara saya mengalami stroke. Saat dibawa ke rumah sakit terdekat, jantung berhenti 4 kali. Sekarang dia koma. Dokter mengatakan tidak bisa dioperasi dan tidak bisa diangkut. Stroke itu terjadi tiba-tiba. Muntah dimulai, kemudian buih dan itu membawanya ke mana-mana, pria berusia 40 tahun. Hematoma 140 ml.

Halo! Hematoma itu besar, jadi sekarang kita berbicara tentang menyelamatkan hidup, pertama-tama. Sulit untuk memberikan perkiraan pada periode akut, itu semua tergantung pada perjalanan penyakit selanjutnya dan respons terhadap terapi. Jika Anda dapat menghindari edema otak dan menstabilkan fungsi-fungsi vital, maka akan ada harapan untuk hidup. Anda sekarang hanya harus menunggu dinamika penyakit.

Halo! Tentu saja, keluar dari koma dapat dianggap sebagai peningkatan. Masih terlalu dini untuk membuat prediksi, hematoma itu besar, dan bahkan jika darahnya hilang, sel-sel saraf yang mati di lokasi perdarahan tidak dapat dikembalikan, sehingga defisit neurologis tetap ada. Bagaimana peristiwa akan berkembang lebih lanjut - waktu akan memberi tahu, Anda perlu memantau dinamika negara ayah Anda.

Halo Tentu saja, saya menyesal telah menyiksa Anda selama lebih dari satu tahun, tetapi saya telah membaca kesaksian dari orang-orang yang mengalami stroke dan tidak mengerti mengapa beberapa orang berbaring dalam keadaan koma selama beberapa minggu / bulan, yang lain merasa seolah-olah tidak terjadi apa-apa, dan orang saya sendiri sudah meninggal malam itu. ketika pendarahan terjadi! Saya tidak percaya, mengingat ketika stroke kedua terjadi, dokter segera mengatakan bahwa tekanannya normal, jantung bekerja seperti jam, jadi mengapa begitu ?! Selain itu, Anda sendiri menulis - “dokter menganggap aneurisma sebagai indikasi untuk operasi,” tetapi mengapa ketika ayah saya mengalami stroke pertama, dokter mengatakan TIDAK untuk beroperasi, bahwa aneurisma akan berkurang! Dan dengan stroke kedua, dokter tidak melakukan apa pun selama tiga jam pertama, mengatakan bahwa 6 jam pertama yang Anda harus tonton - apakah memang demikian ?? Apa yang harus diperhatikan ketika seseorang meninggal? Dia diberikan pemeriksaan dan itu sangat tidak menyenangkan baginya, yang berarti bahwa kepekaan tetap, dia tidak bisa berbicara, tetapi kelumpuhan wajah tertidur. Saya tidak tahu obat apa yang diberikan kepadanya dan apakah ia diberikan sama sekali, tetapi mengapa dokter pertama kali mengatakan bahwa pasien koma, kemudian ia mengubah kata-kata menjadi "pasien jatuh koma". Saya mengerti re-stroke adalah hal yang mengerikan, tetapi sementara banyak pingsan, ayah saya sadar! Namun, untuk beberapa alasan, ketika satu bulan dalam keadaan koma dan bahkan setelah mereka meninggalkannya, ayah saya meninggal malam itu juga! Lagipula, dia bahkan tidak segera terhubung ke IVL, yang berarti dia bisa bernapas sendiri! Saya benar-benar tidak tahu harus berpikir apa... mungkin dokter berkolaborasi dengan rumah duka, yang berada tepat di halaman rumah sakit tempat ayah saya berbaring, dan saya tahu bahwa biro membayar dokter untuk setiap mayat (bisnis yang sinis!), Itu jika secara khusus dimatikan atau bahkan setelah kehilangan kesadaran dan tidak memompa keluar sama sekali, tetapi segera diteruskan ke kamar mayat.. Nah, bagaimana mungkin ia berada dalam keadaan yang relatif tidak terlalu buruk meninggal begitu cepat! Berapa banyak darah yang seharusnya dicurahkan (sejauh yang saya tahu tidak mungkin ada banyak, karena kepala tidak kosong), dan bagaimana para dokter harus tidak aktif sehingga semuanya berakhir begitu cepat! Dan dari mana kembung wajah ini berasal dari tempat-tempat aneh - sudut luar mata dan bibir atas kiri dan di atasnya! Juga mulut terbuka..

Halo! Sangat sulit untuk menilai in absentia, karena kami bahkan tidak tahu persis di mana perdarahan terjadi (mungkin di ruang subarachnoid, tetapi ini adalah dugaan kami). Operasi tidak selalu ditunjukkan kepada semua orang, dan jika dokter tidak melakukannya, maka ada alasan untuk itu. Informasi yang lebih akurat dan benar sekarang dapat diberikan kepada Anda oleh dokter Anda, itu akan salah untuk menarik kesimpulan di Internet.

Halo, nenek saya mengalami kejang, menurut kakeknya, dia duduk menangis dan tidak bisa berkata apa-apa, dia memanggil ambulans, dia dibawa ke perawatan intensif, di sana dia berbaring selama dua hari dalam keadaan pingsan, pada hari ketiga dia diturunkan ke terapi, dia menghabiskan sepanjang hari terapi Saya tidur, keesokan harinya saya membalikkan tubuh saya dalam mimpi di malam hari, membuka mata, melihat menantu perempuan saya dan menangis, saya pikir saya mengenali, lidah saya bengkak, saya tidak menelan, tetapi kemudian saya mulai memberi air sedikit, dia menelan sup sedikit, dia menelan sup Probe tidak diperlukan. Hari ini, hari ketiga, ternyata, setengah kanan tidak bergerak, saya mengerti bahwa sedikit waktu telah berlalu setelah resusitasi, tetapi kami tidak mengerti apa yang terjadi padanya, para dokter mengatakan bahwa gambar-gambar itu bersih, kapal tidak pecah, tidak ada cara untuk mendapatkan MRI, gula adalah masuk adalah normal, dia bukan insulin diabetes, tusukan tulang belakang normal, tekanan diturunkan ketika masuk, apa yang bisa terjadi? Stroke mikro? Atau dari tekanan tinggi? Apakah ada kemungkinan dia akan pulih? Kami mengerti bahwa usia sudah, tetapi itu menggembirakan bahwa pada akhir hari ketiga dia sendiri sudah menelan lebih banyak sup) Terima kasih atas jawabannya!

Halo! Kemungkinan besar, nenek mengalami stroke, mungkin iskemik, dalam hal ini pembuluh darah tetap utuh, dan CT mungkin memiliki fokus yang halus, tetapi klinik menyarankan gangguan sirkulasi di otak. Berapa banyak yang akan dipulihkan oleh nenek Anda terlalu dini untuk dikatakan, tetapi secara umum, dengan stroke iskemik, prognosisnya lebih baik daripada dengan hematoma. Sekarang dia membutuhkan perhatian dan perawatan Anda untuk mencegah komplikasi infeksi, dan Anda perlu menunggu sedikit ketika kondisinya akhirnya stabil dan menjadi jelas berapa banyak otak yang rusak.

Halo! Pendarahan dari aneurisma adalah patologi yang serius, oleh karena itu tidak tepat untuk berbicara tentang tidak penting. Sangat baik bahwa semuanya baik-baik saja sekarang, tetapi risiko perdarahan ulang jika terjadi aneurisma sangat tinggi, dan konsekuensinya bisa menjadi paling parah, jadi dokter menganggap aneurisma sebagai indikasi untuk operasi, perbedaannya hanya pada jenis dan waktunya. Dalam situasi ini, Anda perlu mendengarkan pendapat dokter dan mengikutinya. Jika operasi ini direncanakan, maka tidak ada gunanya menolak dan mengambil risiko.

Halo! Pengenalan sesuatu melalui hidung tidak berarti menelan aktif. Hal yang sama dengan probe: jika "ditelan" untuk gastroskopi oral, maka pasien memberikannya secara sadar, ketika probe nasogastrik dimasukkan ke pasien dalam koma, menelan bukanlah tindakan penting, pemeriksaan dilakukan secara pasif oleh tangan dokter. Tentang "menyenangkan / tidak menyenangkan": jika Anda diresepkan fibrogastroscopy dan benar-benar harus menelan probe, prosedurnya tidak akan menyenangkan, Anda dapat mengatakan atau menunjukkannya, tetapi apa yang akan berubah? Semua orang tahu bahwa kebanyakan prosedur medis tidak membawa banyak kesenangan, dan seringkali sangat menyakitkan, tetapi pasien harus menanggung ketidaknyamanan suntikan, sayatan, penyisipan probe, kateter, dll., Bahkan jika mereka tidak dapat menceritakan perasaan mereka.
Kepala mungkin diangkat, tetapi tidak harus.
Prosedurnya mungkin tidak menyenangkan, tetapi sejauh mana mereka yang, karena sadar, memindahkannya, tahu, kita tidak akan dapat mengklarifikasi pertanyaan ini. Selain itu, perasaan persepsi tentang sesuatu yang menyenangkan atau menyakitkan berbeda untuk semua orang, mudah bagi seseorang untuk menelan probe, dan suntikan lain ke pantat adalah masalah besar.
Namun: Anda harus entah bagaimana melepaskan masalah ini dan pikiran-pikiran ini dan mengubahnya menjadi ingatan yang baik tentang seseorang yang telah Anda siksa sendiri dengan pertanyaan begitu lama. Orang sakit, mereka berusaha membantu sebanyak mungkin, meskipun menyakitkan atau tidak menyenangkan, tetapi hasilnya tidak selalu sama seperti yang kita inginkan, sayangnya, dan kita hanya perlu dapat menerima bahkan hasil terburuk dari penyakit.

Almarhum dalam sertifikat menunjukkan dua penyebab kematian - pembengkakan otak dan pendarahan di belahan bumi kiri. Pertanyaan: Apakah tonsil serebelum tidak menembus ke dalam batang dan berhenti bernapas selama edema serebral? Jika demikian, bagaimana pendarahan bisa menjadi penyebab kematian kedua?
Dengan asumsi bahwa seseorang telah menderita batang otak dan gagal jantung, akankah ventilasi adrenalin dan mekanik membantu dalam kasus ini?
Apa yang menentukan apakah pasien akan mati atau akan jatuh ke gelombang otak yang dalam? Dalam keadaan koma ini, nadi tetap stabil?
Jika dokter sendiri memasukkan pasien ke dalam koma artifisial (dengan stroke), apakah itu dapat berbicara tentang rasa sakit yang menyakitkan yang dialami pasien dan sehubungan dengan mana ia disuntikkan ke dalam koma?

Halo! Dengan edema serebral, batang dan / atau otak kecil tidak selalu menembus ke dalam foramen besar.
Adapun penyebab kematian, ada aturan tertentu untuk merumuskan diagnosis dan mengeluarkan sertifikat kematian. Dalam hal ini, penyakit utama yang menyebabkan kematian adalah pendarahan otak, komplikasinya dan penyebab langsung kematiannya adalah pembengkakan otak.
Ventilasi adrenalin dan mekanis dapat membantu, kemudian jantung mulai berdetak, dan mungkin tidak membantu (yang lebih sering terjadi), maka kematian akan terjadi, ini masalah kebetulan, dan sedikit tergantung pada dokter dalam kasus ini.
Pasien akan mati atau jatuh dalam koma - tergantung pada volume dan lokasi hematoma, keadaan awal tubuh, tingkat peningkatan edema otak. Dalam keadaan koma, denyut nadi mungkin tidak stabil.
Pasien disuntikkan ke orang buatan yang bukan karena rasa sakit luar biasa, tetapi untuk mengurangi tingkat kerusakan pada stroke otak yang sudah menderita. Jika pasien dalam keadaan koma otak, tidak mungkin untuk mengetahui apakah dia kesakitan atau tidak, tetapi dalam kasus apa pun, orang yang tidak sadar tidak dapat menyadari hal ini dan secara objektif mengevaluasinya.

Jika batang / otak kecil terjepit, maka apakah orang tersebut segera mematikan atau mulai tersedak terlebih dahulu? Dan, katakanlah, dia “dipompa keluar”; dia tidak lagi sadar dan koma? Secara umum, ketika belalainya rusak, orang selalu mulai tersedak, atau bisakah mereka bernafas, tetapi apakah ini bermasalah?
Pada saat pendarahan, apakah pasien merasakan sakit? Jika pasien jatuh koma setelah perdarahan, haruskah ia selalu terhubung ke ventilator?
Jika denyut nadi dalam keadaan koma tidak stabil, bagaimana dokter menentukan apakah pasien masih hidup?
Benarkah stroke tidak menggunakan defibrillator?

Jika terjadi irisan, fungsi pusat pernapasan biasanya terganggu, sesak napas atau napas agonal muncul, dalam hal ini pasien dipindahkan ke ventilator. Jika, setelah dimasukkan dengan latar belakang edema, pasien "dipompa keluar", maka dia akan koma. Biasanya dalam kasus seperti itu, korteks serebral binasa atau hancur dengan struktur subkortikal, sehingga kesadaran tidak kembali. “Bernafas itu bermasalah” - ini adalah dispnea atau beberapa jenis gangguan pernapasan tertentu. Intinya bukan bahwa udara lewat dengan buruk, seperti yang terjadi, katakanlah, dengan flu. Pada kerusakan bagasi, impulsasi yang benar dari pusat pengatur saraf terhadap sistem pernapasan rusak.
Pada saat penderita perdarahan yang sadar, merasakan sakit kepala yang kuat.
Indikasi untuk menghubungkan ke ventilator bukanlah koma, tetapi merupakan pelanggaran fungsi pernapasan. Jika seorang pasien koma dapat bernapas secara mandiri, maka itu mungkin tidak terhubung ke ventilator.
Apakah pasien hidup atau tidak, ditentukan bukan hanya oleh denyut nadi, meskipun kehadirannya, bahkan tidak stabil, sudah menunjukkan bahwa jantung berdetak, yang berarti bahwa orang itu hidup. Tanda kehidupan, selain denyut nadi, adalah adanya tekanan, reaksi pupil terhadap cahaya, dll.
Defibrillator digunakan untuk fibrilasi ventrikel jantung, dan jika fibrilasi berkembang dengan stroke, maka alat ini digunakan sebagai bagian dari resusitasi yang sedang berlangsung, jika sesuai dengan patologi yang mendasarinya.

Maafkan saya karena mengajukan pertanyaan dengan pertanyaan, tetapi karena kurangnya pengetahuan tentang keadaan pasti dari kematian seseorang dan pemecatan dari dokter yang merawatnya, saya mencoba untuk membuat gambaran yang lebih akurat tentang peristiwa tersebut. Saya hanya tahu bahwa pada saat masuk ke rumah sakit, orang tersebut tidak memiliki suhu, jantung bekerja dengan baik, tetapi tidak dapat melihatnya (oleh karena itu, ia bertanya-tanya bagaimana mereka menentukan hidup / tidak hidup, tiba-tiba, karena kurangnya reaksi murid, dokter akan membuat kesimpulan yang salah). Jika sertifikat juga menunjukkan edema serebral dan perdarahan, apakah itu berarti bahwa di hadapan perdarahan tidak ada irisan batang (meskipun pasien telah menggunakan ventilator selama berjam-jam terakhir)?
Anda menulis "dalam kasus seperti itu, korteks serebral binasa atau hancur dengan struktur subkortikal." Saya memiliki x-ray dari almarhum, di mana semua belahan kirinya dibanjiri dengan warna putih - apakah ini cocok dengan deskripsi Anda?
Inilah yang saya coba pahami: untuk alasan apa pasien dalam keadaan koma - neraka sendiri jatuh dari pendarahan dan dihubungkan ke ventilator, atau mati lemas, dan kemudian ia dipompa keluar (saya pribadi menganggapnya sebagai peristiwa yang lebih mungkin, karena ia tidak masuk) IVL, dan dokter melewati bangsal hanya 2 kali per jam).
Pernapasan agonal dan sakit kepala parah berarti kematian akibat stroke sangat menyakitkan. Selama pernapasan agonal, seseorang mengalami apa yang setiap orang tersedak (misalnya, seseorang yang memiliki cairan di paru-paru atau seolah-olah dicekik) dan berapa lama terakhir

Olga! Reaksi pupil terhadap cahaya tidak tergantung pada apakah orang tersebut melihat atau tidak. Itu berlanjut dengan kebutaan total. Selain itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, ini bukan satu-satunya tanda hidup atau mati, dokter menilai semuanya dalam kombinasi, sehingga kesimpulan yang salah dikeluarkan. Setelah kematian biologis telah ditetapkan, tubuh pasien disimpan di departemen selama dua jam, selama waktu itu ada tanda-tanda signifikan - pendinginan, bintik-bintik tubuh, rigor mortis, dan kemudian tidak mungkin untuk "membingungkan" sesuatu. Edema dan perdarahan yang ditunjukkan dalam sertifikat tidak mengecualikan sayatan, bisa atau tidak bisa, tidak ada yang akan mengatakan bahwa, karena otopsi tidak dilakukan, tetapi gangguan pernapasan dan jantung, dll., Terjadi tanpa pembengkakan dan pendarahan masif., pembengkakan otak sudah cukup bagi pasien untuk mati. Demikian juga, tidak ada hubungan antara ventilasi mekanis dan pemasangan yang dilakukan atau tidak dilakukan. Sinar-X bukan cara terbaik untuk mendiagnosis dalam kasus ini, tetapi menurutnya kita dapat berbicara tentang hematoma yang cukup besar. Kami melihat situasinya sebagai berikut: pendarahan terjadi, pada saat masuk jantung dan paru-paru bekerja. Peristiwa yang berkembang pesat dalam bentuk penumpukan tekanan di tengkorak (karena hematoma, yang menciptakan volume tambahan) dan pembengkakan otak, yang tidak terjadi segera pada saat keluarnya darah, menyebabkan kegagalan pernapasan. Bernafas bukan seperti itu - pada kenyataannya, itu tidak masalah, tetapi dokter menyesuaikan ventilator untuk menjaga paru-paru tetap bekerja. Koma dapat terjadi pada tahap ini dari hematoma dan pembengkakan otak. Resusitasi mencoba untuk membantu, memberikan ventilasi pada paru-paru, menyuntikkan obat-obatan, tetapi pasien meninggal bukan karena mereka diperlakukan dengan buruk, tetapi karena keparahan patologi menyiratkan kemungkinan kematian yang tinggi. Anda mengerti bahwa pendarahan besar adalah masalah yang sangat serius, dan mungkin Tuhan yang memutuskan bagaimana kejadian akan terjadi. Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi dalam beberapa hari pertama, meskipun ada upaya dari spesialis. Dokter tidak dapat secara fisik duduk di samping tempat tidur satu pasien sepanjang waktu, dan bahkan itu tidak masuk akal, karena fungsi vital secara maksimal disediakan dengan obat-obatan dan ventilasi mekanis. Kondisi agonal biasanya disertai dengan pelanggaran kesadaran, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat apa yang dirasakan pasien. Selain itu, penderitaan lebih merupakan karakteristik dari penyakit kronis, onkologi, infeksi, dan dalam kasus stroke, pasien meninggal dalam keadaan koma, tanpa dapat berbicara tentang perasaan mereka. Jika otak mati, maka tidak mungkin untuk mengevaluasi mereka, seperti, pada kenyataannya, merasakan dan menganalisis sensasi sakit. Kemungkinan besar, Anda tidak dapat membuat gambaran yang lebih akurat bukan karena ketidaktahuan tentang keadaan, tetapi dari kurangnya pemahaman tentang esensi penyakit, dan profesional medis mana pun akan memastikan bahwa keraguan atau kecurigaan Anda sia-sia. Banyak pertanyaan Anda yang tidak begitu penting, seperti tentang pemasangan atau gagal napas. Saat-saat ini dalam kasus ini tidak mempengaruhi taktik dan prognosis dengan cara apa pun, sedikit tergantung pada mereka, mengingat hematoma besar dan pembengkakan otak. Dalam resusitasi, perawatan diberikan dalam jumlah maksimum dan dalam interval waktu yang terbatas; pasien ada pada jarak yang jauh dari kematian, oleh karena itu, spesialis resusitasi biasanya menahan diri dari berkomentar atau memprediksi. Anda dapat yakin bahwa para dokter telah melakukan semua yang tergantung pada mereka, kami tidak meragukan hal ini bahkan dalam ketidakhadiran.

Pendarahan yang terisolasi di belahan bumi tidak diklasifikasikan sebagai subarachnoid, karena subarachnoid disertai dengan curahan darah di bawah lapisan otak, dan tidak ke dalam jaringan hemisfer itu sendiri.

Halo! Tidak perlu bahwa bibir almarhum pucat dan cukup sering menjadi kebiru-biruan. Ini disebabkan oleh banyak faktor - posisi tubuh, penyebab kematian, komorbiditas, dll. Pasien mungkin menderita penyakit jantung, karena stroke sering terjadi pada orang dengan penyakit kardiovaskular, dan pada pasien ini bibir menjadi biru bahkan selama hidup karena kurangnya perifer. aliran darah. Selain itu, kurangnya sirkulasi darah tidak berarti bahwa darah meninggalkan jaringan sepenuhnya, bagian vena biasanya tetap di pembuluh dan memberikan pewarnaan jaringan yang khas.

Halo! Untungnya, sekarang bukan saatnya seseorang dapat dikubur hidup-hidup, tetapi sayangnya, ayahmu tetap mati, dan fakta ini tentu saja tidak diragukan dengan dokter. Kami hanya dapat menjawab sebagian pertanyaan Anda, karena kami tidak ada di rumah sakit dan tidak dapat mengomentari kata-kata dokter yang merawat.
- tentang jatuh ke dalam koma atau masuk ke dalamnya hanya dapat ditemukan dari dokter, kita tidak bisa tahu atau menyetujui;
-Tindakan adrenalin ditentukan oleh kondisi pasien. Adrenalin digunakan dalam kematian klinis, guncangan, dan kondisi parah lainnya. Efeknya datang segera atau tidak datang. Tidak ada hal seperti itu adrenalin bekerja setelah jam dan pasien "hidup kembali". Selain itu, adrenalin dapat "memulai" jantung, tetapi ini tidak berarti bahwa pasien akan sadar kembali, terutama jika otaknya rusak;
-papa bisa berbaring secara horizontal dan bernapas dengan normal, tidak adanya bantal bukanlah kesalahan medis;
-setelah pendarahan lain terjadi, pernapasan normal dapat terganggu sebelumnya, dan kemudian pasien dipindahkan ke ventilator, yang tidak berarti bahwa ia telah mati lemas sebelumnya;
-kehilangan penglihatan adalah mungkin, tetapi jika otak terganggu dengan latar belakang stroke, tidak mungkin untuk memperbaiki kehilangan penglihatan karena kurangnya kontak penuh dengan pasien;
-kematian dengan perdarahan berulang sangat sering terjadi pada saat pencurahan darah atau waktu yang singkat setelah itu, 2-3 hari dalam kasus seperti itu adalah waktu yang tepat, oleh karena itu informasi dari internet tidak boleh menjadi alasan untuk keraguan Anda;
-Dokter dapat membuat kesalahan baik dengan dan tanpa monitor, ini tidak memiliki efek yang menentukan pada diagnosis dan perawatan.
Singkatnya, saya ingin menjelaskan bahwa pendarahan di otak adalah patologi yang sangat parah, dan hematoma berulang dalam banyak kasus tidak memberikan pasien kesempatan. Berdasarkan data Anda, kami dapat mengatakan bahwa ayah Anda berada di ambang hidup dan mati, tetapi, sayangnya, tidak dapat bertahan hidup. Intinya bukan tindakan dokter, meskipun kita tidak melindungi siapa pun dan kita tidak bisa menilai dengan tegas, intinya adalah keparahan patologi, yang bahkan kedokteran modern tidak dapat melawan pada tingkat tertinggi. Anda tidak boleh ragu-ragu atau menyiksa diri Anda dengan kecurigaan, mereka tidak mengubur kita hidup-hidup, dan dengan penyakit seperti itu bahkan spesialis terbesar dalam kedokteran tidak berdaya, meskipun tidak ada kesalahan atau kelalaian yang terlihat dalam tindakan dokter Anda. Cobalah untuk menerima situasi yang telah terjadi dan berdamai dengannya, lepaskan pengalaman dengan pemikiran cemerlang tentang ayahmu.

Terima kasih banyak atas jawabannya!

Maaf, tapi tolong jelaskan satu hal: Anda menulis, "Ayah bisa berbaring horizontal dan bernapas dengan normal, kekurangan bantal bukanlah kesalahan medis." Bagaimanapun, pasien harus berbaring miring agar tidak tersedak muntah, yang sering terjadi selama stroke. Tetapi ayah sedang berbaring telentang, karena tangannya diikat ke tempat tidur agar tidak mengeluarkan telepon. Lalu, mungkinkah paus tersedak muntah?

Pasien tidak harus berbaring miring. Secara umum, dengan ventilasi mekanis dan perawatan intensif, sulit membayangkan situasi seperti itu bagi pasien. Untuk pencegahan aspirasi muntah tindakan yang tepat diambil. Jika ayah Anda mengalami otopsi, maka dokter yang melakukannya akan mengetahui dengan pasti dan mencerminkannya dalam kesimpulannya, tetapi bahkan tanpa autopsi, fakta "tersedak" tidak dapat disembunyikan. Kecurigaan Anda tidak berdasar dan tidak berdasar, dokter tidak perlu curiga, setidaknya menurut kata-kata Anda.

Anda tidak mengerti sedikit - seperti yang saya katakan, ketika saya membawa ayah saya ke rumah sakit, semua yang dokter lakukan adalah meletakkan sebuah penyelidikan. Tidak ada yang lebih (tidak ada otak dan tidak ada otak, dan, pada prinsipnya, bantuan diberikan setelah 2,5 jam). Dan kemudian ayah berbaring telentang dan kepalanya tidak diangkat. Itu sebabnya saya bertanya:
- Benarkah mereka meletakkannya di punggung, tidak mengangkat sandaran kepala, mengingat kemungkinan muntah dan bahkan luka baring. Selama saya berada di sana, perawat tidak datang dan tidak membalikkan badannya, dan bahkan itu tidak mungkin dilakukan karena tangannya terikat padanya di kedua sisi tempat tidur sehingga dia tidak akan merobek gagang telepon. Selama pemeriksaan, Ayah terus berdeham, mengangkat kepalanya. Saya takut dia tersedak / tersedak. Karena dalam pesan pertama saya bertanya:
- Apakah mungkin dia mati lemas? pada saat hematoma pecah, dia tidak menggunakan ventilator.
Dokter pergi untuk pemeriksaan 2 kali per jam, dan selama waktu itu, apa pun bisa terjadi, tombol panggilan perawat juga tidak ada, dan bagaimana cara menekan jika tangan diikat. Ventilator adalah setelah, ketika hematoma pecah (yaitu ketika tidak ada yang tersisa untuk dilakukan) dan kemudian paus jatuh sendiri atau dimasukkan ke dalam koma. Dan setelah hampir 12 jam mereka menelepon dan mengatakan bahwa ayah saya telah meninggal. Tidak ada otopsi (yang saya sesali sekarang) karena dokter bersikeras kami meninggalkannya karena penyebab kematian menurutnya sudah jelas. Saya tidak mencoba menyalahkan dokter (jika hanya karena sudah terlambat), tetapi saya benar-benar perlu memahami apa yang benar dan apa yang salah dan bagaimana itu sebenarnya karena kedamaian saya bergantung padanya.

Anda mengerti bahwa kita semua semakin tidak tahu bagaimana sebenarnya, tetapi kami hanya membuat asumsi berdasarkan data Anda, dan Anda bersikeras pada kemungkinan bahwa ayah tercekik. Pendapat dari spesialis luar yang tidak hadir di bangsal pasien sangat tidak mungkin, kematian mungkin disebabkan oleh efek hematoma (pembengkakan otak, gagal jantung akut, dll.). Jawaban akhir untuk semua pertanyaan Anda dapat diberikan oleh dokter yang hadir, catatan dalam sejarah penyakit, mungkin - penggalian.

Halo! Kerabat saya mengalami stroke hemoragik, pada malam hari tekanannya sangat tinggi, mereka memanggil ambulans dan membuat suntikan dan pergi, pergi ke toilet pada malam hari dan berteriak "memanggil ambulans", jatuh dan kehilangan kesadaran. Dokter mengatakan kondisi serius. Pendarahan di otak, berbaring selama 5-6 hari dalam perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke bangsal, dia mengenali semua orang, berbicara, cepat lelah dan tidak makan apa-apa, berperilaku seperti anak kecil dan tidak mematuhi dokter. Hari ini ada stroke lagi, para dokter mengatakan kondisi yang sangat serius, berapa persen dia akan hidup?

Halo! Tidak mungkin untuk mengatakan berapa probabilitas kerabat Anda akan hidup, tetapi jelas bahwa prognosisnya sangat serius, karena perdarahan kedua telah terjadi. Sekarang Anda hanya perlu menunggu setidaknya beberapa dinamika.

Halo, ayah saya berusia 64 tahun ketika dia meninggal karena pendarahan otak besar-besaran. Sebelum itu, ia menjalani operasi untuk mengganti katup pada jantung, dan masih ada stroke pertama akibat warfarin (mereka tidak beroperasi pada hematoma, kata mereka, itu akan berkurang seiring waktu). Stroke kedua diikuti. Ayah tidak bisa bangkit, sudut kanan mulutnya turun, tidak ada bicara, tetapi tekanannya normal, jantung bekerja seperti jam. Dokter TIDAK MELAKUKAN APA SAJA, ia hanya meletakkan probe yang tidak perlu. Setelah 3 jam mereka mengatakan bahwa hematoma telah meledak, mereka memasukkannya ke dalam koma buatan, mereka menghubungkannya ke ventilator (ahli bedah menolak untuk beroperasi lagi). Pagi berikutnya, ayah meninggal. Mereka mengatakan mereka menyuntikkan adrenalin ke jantung, tidak masuk akal. Dokter menunjukkan sinar-X otak - seluruh belahan kiri berwarna putih (mereka mengatakan itu adalah darah). Apakah ini berarti bahwa sang ayah mengalami kesakitan, kejang-kejang, jika selama batang otak saluran udara, itu berarti dia juga mati lemas? Dan mengapa, ketika saya melihat ayah saya di pemakaman, sisi kiri wajahnya (area dekat sudut luar mata dan sisi kiri atas bibir) bengkak / bengkak?

Halo! Dokter mungkin melakukan apa yang diminta darinya dalam situasi seperti itu, dan ahli bedah menolak untuk beroperasi karena risiko operasional yang tinggi, karena ayahmu bisa mati tepat di meja operasi. Satu-satunya hal yang bisa dilakukan baginya setelah perdarahan adalah menyesuaikan ventilator, untuk mendukung fungsi organ lain. Sama sekali tidak perlu bahwa ayah Anda mengalami rasa sakit yang hebat, kejang, dll, karena dalam keadaan seperti itu biasanya terjadi koma, dan apa yang dirasakan pasien dalam koma tidak diketahui oleh siapa pun. Kerusakan pada batang otak dapat menyebabkan terhentinya pernapasan, tetapi ayah Anda menggunakan ventilator, artinya, ia tidak bisa mati lemas. Perubahan pada wajah dapat dikaitkan dengan keadaan otot yang berbeda pada saat kematian, dan dengan posisi tubuh setelah kejadiannya, sangat sulit untuk menilai.

Halo Teman saya, 17 tahun, sebulan atau dua bulan lalu, dia mulai mengeluh sakit kepala, suhunya naik. Dia baru-baru ini pergi ke rumah sakit dan diberi tahu bahwa ada memar di kepalanya, seolah-olah dia telah ditendang sekuat tenaga, mereka mengatakan tidak apa-apa, hanya untuk menjalani kehidupan yang tenang, dan hari ini dia dibawa dengan ambulans dan diberi tahu bahwa dia mengalami pendarahan ke otak. Dia mulai melihat buruk dari rasa sakit dan merasa seolah-olah kepalanya diperas dengan semua kekuatannya. Apa peluang untuk bertahan?

Halo! Prognosis tergantung pada ukuran, jumlah dan lokalisasi hematoma, oleh karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat memberikan informasi lebih rinci setelah pemeriksaan dan menetapkan diagnosis yang akurat.

Halo! 12.21.2015 Nenek mengalami stroke hemoragik yang luas, dia berusia 79 tahun, hidup sendirian, menemukannya pada malam hari, tidak tahu berapa banyak, sekitar 12 jam atau lebih, rumah sakit mengatakan bahwa terobosannya ada di ventrikel ke-3 dan ke-4 dari belahan kiri dan kanan, dan terbentuk hematoma. Operasi tidak, terletak pada koma, koma 1-2 derajat. Ia dapat bernapas sendiri, tetapi dengan susah payah, ia melakukan IVL. Apa ramalannya, apakah ada kemungkinan dia akan sadar? Dia diberi obat sehingga hematoma bisa larut lebih cepat, dan dia menderita hidrosefalus.

Halo! Sayangnya, tidak ada yang bisa diharapkan untuk Anda, karena terobosan darah ke dalam ventrikel otak adalah kondisi yang sulit dan berbahaya. Anda perlu berharap dan menunggu stabilisasi negara, tetapi bersiaplah untuk segala kemungkinan hasil.

Halo! 25 Desember, suaminya mengalami stroke hemoragik. Dokter mengatakan bahwa ukuran hematoma adalah 15-17 mm, operasi tidak diperlihatkan, karena letaknya dalam. Paresis dalam dari sisi kanan, tidak bisa bicara. Dia sadar sepanjang waktu, 6 hari dalam perawatan intensif, mengendalikan tekanan sehingga tidak ada pengulangan, yah, kami menunggu kamar yang bagus untuk dirilis. Sekarang di bangsal. Sepenuhnya memadai, setiap orang mengakui, mencoba berbicara, tetapi hampir tidak berhasil (tidak jelas, seolah bubur di mulut). Ada sedikit mobilitas kaki kanan. Dengan tangan Anda sampai speaker hilang. Ceraxone (+ potassium) menetes dari nootropics, serta diuretik, antibiotik dan anestesi. Sementara masih dalam perawatan intensif saya membaca catatan kami, bereaksi, mengerti. Hari ini menunjukkan kepadanya foto di tablet, semua orang akan tahu. Dia berusia 52 tahun, menderita hipertensi (tekanan melonjak menjadi 205 pada saat stroke). Saya hampir tidak minum, tetapi banyak merokok. Nah, berat ekstra itu besar (120 kg dengan tinggi 190). Menurut Anda apa peluang kami untuk pemulihan? Namun: berapa banyak dari standar yang ada yang dapat kita rawat di rumah sakit? Saya khawatir tentang kenyataan bahwa sampai 5 Januari, tidak ada terapis rehabilitasi atau terapis bicara di rumah sakit. Apakah kita kehilangan waktu berharga untuk rehabilitasi? Apa nootorop efektif lain yang ditunjukkan dalam kasus kami?

Halo! Ada peluang untuk pemulihan, tetapi semuanya tergantung pada tubuh suami Anda dan pada keefektifan tindakan rehabilitasi, sehingga sulit untuk mengatakan dengan tepat sejauh mana semuanya akan dipulihkan. Anda dapat dirawat di rumah sakit selama setidaknya ada beberapa ancaman terhadap kesehatan, dan ketika keadaan tubuh membaik dan stabil, Anda perlu berpikir untuk pindah ke rehabilitasi baik ke departemen yang sesuai atau ke lembaga semacam ini. Anda tidak akan melewatkan waktu yang berharga, karena pada periode akut lebih penting untuk menerima perawatan obat untuk menstabilkan kondisi, daripada mulai berlatih dengan terapis bicara. Sabar Anda dan pemulihan cepat ke suami Anda.

Halo! Ayah saya berusia 60 tahun, kesehatannya sangat baik, tidak pernah sakit dan tidak mengeluh tentang apa pun, pada 12/18/2015 terjadi stroke yang luas, dan terbentuklah hematoma. Ditemukan hanya di malam hari, berapa banyak awam - tidak diketahui, dari 6 hingga 18 jam. Butuh sisi kanan, sepanjang waktu dalam kesadaran penuh, tidak bisa berbicara. Kami melakukan operasi, mengeluarkan hematoma, mengatakan bahwa itu berjalan tanpa masalah, dan memperkenalkannya ke dalam koma buatan dengan ventilasi mekanis. Kondisinya, kata mereka, berat. Pada tanggal 19, di malam hari, mereka mengatakan bahwa mereka mulai menarik diri dari koma, berhenti memberikan obat-obatan dan pada makan siang hari berikutnya mereka benar-benar berhenti bertindak, tetapi mereka kembali pada malam hari, karena dia sangat gelisah dan menolak perangkat. Katakan padaku, apa ramalannya, akankah dia sadar setidaknya mengucapkan selamat tinggal secara manusiawi?

Halo! Hematoma yang luas adalah penyakit serius, jadi tidak mungkin untuk mengatakan sesuatu dengan pasti sampai stabilisasi kondisi ayah Anda. Perlu untuk menunggu dinamika, keluar dari koma dan normalisasi tanda-tanda vital dasar. Jika Anda berhasil mengeluarkannya dari koma, untuk menghindari pembengkakan otak, maka sangat mungkin bahwa Anda tidak perlu “mengucapkan selamat tinggal”. Sabar Anda dan tingkatkan ayah Anda!

Halo Ibuku berusia 45 tahun, tadi malam tekanan 170/100 naik tajam, kepalanya mulai sakit, dia dibawa pergi dengan ambulan. Melakukan MRI, penelitian. Dia sadar, semuanya tampak bergerak, dia bisa bicara. Kesimpulan MRI adalah gambaran SAH dengan terobosan darah ke sistem ventrikel. Tanda-tanda MRI dari aneurisma ICA kanan. Dokter mengatakan mereka akan beroperasi. Apa yang harus kita harapkan, apa ramalannya? Terima kasih

Halo! Itu semua tergantung pada bagaimana operasi berjalan, tidak ada yang telah ditentukan dapat dikatakan sebelumnya.

Selamat siang Nenek saya (74 tahun) menderita stroke hemoragik. Hari-hari pertama adalah nafsu makan, mata terbuka, mencoba berbicara. 6-7 hari tertidur, tidak bereaksi terhadap percakapan, tidak makan. Mengapa

Halo! Ini mungkin karena peningkatan ukuran hematoma, peningkatan edema serebral, dan perdarahan berulang. Lebih tepatnya, pertanyaan ini hanya dapat diklarifikasi oleh dokter yang hadir.

Hari baik
Ayah (53 tahun) bernafas melalui tabung, makanan masuk
Probe benar-benar lumpuh (hanya bisa menggerakkan kepalanya, keluar
lidah dan mata berkedip). Besok menulis. Tolong beri komentar
kesimpulan tomogram otak... Apa yang harus kita harapkan selanjutnya? Berapa lama dia bisa hidup?

CT scan otak (lapisan 1, 4).
Belahan besar, struktur median, otak kecil, ventrikel otak divisualisasikan dengan jelas. Perluasan ruang subarachnoid cembung divisualisasikan, pola virus diperdalam. Fokus hyperdense ditentukan di jembatan, dengan kepadatan hingga 32 UHU, hingga ukuran 12x8x7, dan edema yang ditandai di sekitarnya. Atrofi lobus frontal dan parietal divisualisasikan. Diferensiasi zat otak berbeda. Fokus hipodenal di nukleus basal dan paraventrikular di kedua sisi divisualisasikan. Sistem ventrikel tidak diperluas. Edema paraventrikular divisualisasikan. Pemindahan struktur median tidak.

Kami: Pusat perdarahan subakut di jembatan.
Tanda-tanda CT ensefalopati dyscirculatory.

Halo! Ayah Anda mengalami pendarahan di jembatan (salah satu bagian otak), tanda-tanda edema otak, atrofi lobus frontal dan parietal (proses kronis yang terkait dengan kurangnya aliran darah). Tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa lama ayahmu akan hidup, ini sangat individual dan tergantung pada banyak faktor, termasuk perawatan dari kerabat. Karena pelanggarannya sedemikian rupa sehingga sang ayah menjadi sangat cacat, maka Anda dan anggota keluarga lainnya mungkin perlu bantuan dalam memantau dan merawatnya, dalam gizi, dalam prosedur higienis, dll. Anda dapat menggunakan perawat yang terlatih dan berpengalaman, tetapi satu meninggalkan ayah sudah tidak mungkin lagi. Rekomendasi yang lebih rinci untuk tindakan lebih lanjut Anda akan diberikan oleh dokter pada saat dipulangkan.

Halo! Ayah saya 6 bulan yang lalu, operasi dilakukan dengan diagnosis yang persis sama, tetapi dokter mengatakan bahwa ia masih memiliki hematoma di sisi kiri dan bahwa jika ia dioperasi lagi, maka ia tidak akan bisa berjalan. Apakah mungkin dirawat tanpa operasi?

Halo! Tentu saja, tanpa operasi, Anda juga dapat dirawat - oleh seorang ahli saraf yang biasanya mengamati pasien setelah stroke. Terapis rehabilitasi, fisioterapis, terapis pijat dapat membantu. Anda perlu mendiskusikan masalah ini dengan ahli saraf.

Halo! Dia tergantung di bar terbalik dan jatuh di kepalanya. Kepalaku sakit. Dan pada malam hari saya merasa mengerikan - ada rasa sakit yang parah. Di pagi hari saya bangun dan satu mata tidak bisa terbuka, ternyata saya bengkak dan merah. Kami pergi ke dokter, tetapi tidak mengatakan apa pun yang masuk akal, kecuali untuk menetes ke mata dan minum pil. Tetapi setelah sehari, mata kedua juga mulai menutup, dokter tidak melakukan apa-apa, percaya bahwa mereka telah memukuli saya, tetapi saya baru saja berbohong. Setelah dua minggu, hampir semuanya berjalan. Tapi penglihatan itu lebih buruk untuk beberapa dioptri. Dua tahun telah berlalu sejak kejadian ini dan tidak ada yang mengganggu (itu 17-18 tahun). Saya khawatir apakah konsekuensinya dapat berkembang lebih lanjut, yang tidak saya perhatikan, tetapi akan berbalik di masa depan. Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda.

Halo! Kemungkinan besar, Anda menderita cedera kepala karena jatuh, dan tidak ada yang akan mengatakan kapan dan bagaimana itu akan memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun ke depan, dan, misalnya, untuk mengaitkan sakit kepala yang mungkin terjadi dalam 10-15-20 tahun sejak saat ini. cedera cukup sulit. Jika tidak ada yang mengganggu Anda sekarang, lebih baik jangan terlalu memikirkan kejatuhan itu dan menjalani gaya hidup sehat sehingga Anda tidak akan membiarkan diri Anda melanjutkan.

Halo! Adik perempuan saya berusia 52 tahun, pada hari Minggu dia dibawa dengan ambulan selama setengah jam setelah serangan. Dokter mengatakan ini: Pendarahan intracerebral nontraumatic (hematoma intracerebral - 22V) di belahan kiri otak 10/18/15. Stroke hemoragik. Latar belakang: aterosklerosis pembuluh serebral. Hipertensi 3 derajat, 3 tahap, risiko 4. Edema otak, dislokasi otak. Penyakit jantung iskemik. Aterosklerosis aorta. Kardiosklerosis aterosklerotik. Perawatannya konservatif. Hari keempat dalam perawatan intensif tidak menanggapi perintah, tidak berbicara, tetapi matanya terbuka dan menelan sendiri. Pertanyaan saya adalah: apa yang harus kita siapkan? Dan dalam hal hasil yang menguntungkan, berapa lama pemulihan akan berlangsung? Dan apakah ini berarti kecacatan dan sejauh mana? Terima kasih sebelumnya.

Halo! Anda perlu menunggu stabilisasi kondisi saudara perempuan Anda, menghilangkan edema otak, maka akan mungkin untuk menarik setidaknya beberapa kesimpulan. Tidak mungkin untuk mengatakan sebelumnya berapa banyak waktu yang akan dihabiskan untuk rehabilitasi, karena belum jelas sejauh mana daerah otak telah menderita dan bagaimana proses pemulihan akan berlangsung. Sebagai aturan, setelah stroke, kecacatan dibuat untuk pasien, dan kelompok sudah tergantung pada gangguan spesifik dan kehilangan fungsi, kecacatan, dll.

Selamat siang Kakak berusia 30 tahun. Keluhan sakit kepala, sisi kiri leher sakit dan mati rasa, pergi ke dokter, diagnosis "degenerasi sel batang korteks serebral" Sirkulasi darah yang buruk, kematian sel. Kursus pengobatan telah membantu, seperti tinitus dan sakit kepala telah berlalu, tetapi hanya menyelesaikan semua trik - sakit kepala lagi, sisi kiri wajah mati rasa sepanjang waktu Apa yang bisa dan seberapa berbahaya itu, apa yang harus kita lakukan?

Halo! Osteochondrosis serviks, masalah vaskular, dan perubahan distrofik di otak (ensefalopati) juga dapat menyebabkan gejala seperti itu. Saudari Anda perlu menghubungi ahli saraf, yang akan menentukan penyebab pasti dari keluhan yang terdaftar dan meresepkan pengobatan. Selain itu, perlu untuk mengecualikan patologi tulang belakang leher, membuat x-ray atau MRI.

Halo, paman dari 53, 15 Juli, menderita stroke hemoragik, dengan terobosan di ventrikel, MRI dilakukan, operasi hematoma dilakukan pada hari kedua, sampai 5 Agustus dia dalam perawatan intensif, tetapi secara sadar makan membersihkan makanan, tekanan dipertahankan dengan obat-obatan, 5 Agustus dipindahkan ke bangsal umum, sudah ada makanan biasa, mereka diajar untuk duduk, berdiri, makan sendiri, lagi-lagi, tekanan sering naik di atas norma, cepat menguasai segalanya, pidato tidak terganggu, dipanggil melalui telepon, pada 17 Agustus mereka dipindahkan ke departemen sanatorium untuk rehabilitasi setelah stroke, dan pada 19 Agustus di pagi hari ada stroke lain, lebih luas, lagi dengan terobosan di ventrikel, para dokter menolak untuk beroperasi, mereka mengatakan akan ada hasil yang mematikan di atas meja, sekarang 24 Agustus, 6 hari, dia dalam perawatan intensif, sadar, dia mengakui, sisi kiri lumpuh, dia tidur sepanjang waktu, suhunya naik menjadi 38,5, Mannitol, Perfalgan menetes, dia tidak cocok, muak dengan makanan cair, tidur lagi, berbicara tentang pemasangan alat bantu makan. Apa harapan kita? Apakah mungkin untuk menunggu titik balik pemulihan? Jelas bahwa tidak akan ada pemulihan cepat seperti yang pertama kali, bahwa risikonya sangat besar dan apakah prediksi kita memengaruhi fakta bahwa stroke kedua terjadi begitu cepat setelah yang pertama?

Halo! Tentu saja, dalam kasus stroke berulang, orang tidak harus mengharapkan pemulihan cepat, dan titik balik dapat terjadi ketika suhu kembali normal, tekanan dan kondisi menjadi stabil. Fakta bahwa stroke berulang terjadi dalam waktu yang singkat setelah yang pertama, tentu saja, mempengaruhi prognosis, tetapi mengingat pamanmu sadar dan mengenali kerabat, harapan hidup, bahkan dengan kelumpuhan, masih ada. Sekarang Anda hanya perlu menunggu dan berharap yang terbaik, dan dokter sudah melakukan semua yang mereka butuhkan.

Hari baik Saat ini, situasinya seperti ini - mereka menggunakan probe untuk kekuasaan, ia praktis tidak bereaksi terhadapnya, kesadaran perbatasan tertidur, atau tidak sadar, terhadap suara keras dan gangguan lainnya, ia berhenti bereaksi, tidak mendukung tekanan sendiri, suhu 39-40, tersesat. 0,5-1 derajat bahkan dengan pendingin eksternal. Sejauh yang saya mengerti, ada yang memburuk, dokter mengatakan bahwa tidak ada gunanya menghubungkan ventilator, jika perlu - bagaimana menafsirkan kata-kata ini? Obat apa yang tidak akan membantu dan hanya berharap untuk keajaiban?

Halo! Sayangnya, dokter tidak mahakuasa, dalam kasus yang parah, terutama dengan hematoma yang luas dengan penetrasi darah ke dalam ventrikel, tidak mungkin untuk membantu karena keparahan kondisi pasien. Mengingat adanya demam tinggi, gangguan kesadaran, kita dapat berbicara tentang kemunduran. Sayangnya, tidak ada yang bisa Anda harapkan, tetap hanya menunggu dan terus berhubungan dengan dokter Anda.

Kesehatan, teman saya hari ini mengalami pendarahan otak. Sisi kanan terpengaruh dan otak kecil terpengaruh. Tekanannya melonjak. Dia koma. Namun, dia menderita stroke setahun yang lalu. Apakah mungkin pemulihan?

Halo! Pemulihan tidak mungkin, terutama karena stroke bukan yang pertama. Sekarang dokter berjuang untuk kehidupan teman Anda, karena dia dalam keadaan koma, dan masih terlalu dini untuk membuat ramalan.

Halo! Ibu saya berusia 55 tahun, tekanan hipertensi adalah 220 - 240. Pada 29 Juli 2015 dia jatuh, kehilangan kesadaran, sementara hampir tidak ada denyut nadi selama denyut nadi darurat. Setelah obat-obatan diperkenalkan kepada saya, muntah dan kejang-kejang dimulai. Setelah pemeriksaan awal, dokter mengatakan bahwa koma, stroke, perdarahan dan edema paru. Kondisi sangat serius dan tidak bernafas. Saat tekanan masuk adalah 260. Sudah 5 hari keadaannya sangat serius, tetapi tekanan sudah kembali normal. Apa yang harus dilakukan

Halo! Anda sendiri tidak bisa melakukan apa-apa, tunggu saja dan berharap ibu akan keluar dari koma dan keadaan akan stabil. Dia berada di bawah pengawasan dokter yang mungkin memberikan semua bantuan yang diperlukan.

Halo, ibuku meninggal 76 tahun. 18 Juli akibat stroke hemoragik, tiga hari setelah rawat inap. Dokter tidak melakukan operasi dan tidak mengatakan bagaimana perawatan dilakukan, apakah MRI dilakukan. Mereka tidak memberi tahu tentang kematian, meskipun mereka mengambil telepon, mereka mengatakan mereka tidak boleh melakukan itu. Saya tidak mengistirahatkan situasi ini.

Halo! Anda memiliki hak untuk mengetahui informasi tentang perawatan dan pemeriksaan dari epicrisis yang harus disiapkan oleh para dokter di rumah sakit setelah kematian ibu Anda. Jika otopsi dilakukan, maka patolog memiliki informasi yang sama. Sebagai aturan, kematian selalu dilaporkan oleh personel bangsal tempat pasien dirawat, jika tidak, bagaimana keluarga dapat mengetahui tentang fakta kematian pada prinsipnya? Anda harus membicarakan tentang momen-momen yang Anda minati dengan dokter, kepala departemen, atau ahli patologi dalam hal otopsi. Semoga Anda berhasil menyelesaikan masalah ini.

Halo Nenek saya (65 tahun) menderita stroke hemoragik. Dia terbaring tak sadarkan diri di apartemen selama sekitar satu hari (dia tinggal sendirian, di kota lain). Sekarang koma. Dokter mengatakan bahwa stroke 20 cm, di lantai kepala. Saya mengerti bahwa peluang untuk bertahan hidup mirip dengan mukjizat, tetapi jika mukjizat terjadi, apakah ada kemungkinan dia akan mengerti setidaknya sesuatu atau tetap dalam keadaan vegetatif sampai akhir?

Halo! Dengan kekalahan yang begitu luas, kita benar-benar berbicara tentang menyelamatkan hidup, tetapi kita tidak dapat berbicara tentang kembalinya kemampuan yang hilang. Keberanian untukmu!

Hari baik Kerabat saya mengalami situasi yang mengerikan. Dia berusia 58 tahun. Dia menjalani gaya hidup yang tidak sehat. Semua sambil merokok, minum, dan makan manis. Dengan diabetes! Pertama, jari-jarinya membusuk (mereka dilepas secara bergantian), dan kemudian kakinya diamputasi. Dia baru-baru ini mengalami stroke hemoragik. Konsekuensinya adalah: kehilangan bicara, kelumpuhan setengah tubuh dan kurangnya kejernihan pikiran. Sekarang dia memiliki luka baring dan dia memiliki operasi untuk menghilangkannya. Dokter melakukan segalanya dengan kekuatan mereka. Dan bagaimana menurut Anda dia bisa keluar?

Halo! Kami tidak dapat menarik kesimpulan apa pun di absentia, tetapi prognosis untuk diabetes, stroke, luka baring cukup serius. Mungkin dokter akan menyelamatkan nyawa kerabat Anda, tetapi Anda harus siap untuk segala hasil dari penyakit ini.

Hari baik Seminggu yang lalu, kakek saya mengalami stroke hemoragik berulang. Dia memasuki unit perawatan intensif dengan kejang-kejang dan dalam keadaan pingsan. Setelah, sehari kemudian dia dipindahkan ke departemen, tetapi kondisinya masih sangat buruk. Kebingungan, ucapan buruk. Kemarin ada suhu 40. Apa yang harus kita siapkan? Dokter tidak mengatakan apa-apa, dia hanya menyingkirkan frasa yang kita obati.

Halo! Sayangnya, tidak ada yang bisa diharapkan untuk Anda, prognosis dalam kasus stroke berulang dan kondisi serius seperti itu tidak dapat disebut menguntungkan, karena risiko hasil fatal sangat besar. Di sisi lain, tidak mungkin untuk mengatakan sesuatu yang konkret sebelumnya, karena kakek memang diperlakukan. Sabar sama kamu!

Halo! Hari ini dia berasal dari rumah sakit dari ayahnya, dia didiagnosis menderita stroke iskemik di belahan kanan otak dengan transformasi hemoragik. Iskemia, transformasi hemoragik dengan terobosan darah ke dalam sistem ventrikel. Apa artinya ini, tolong katakan padaku bagaimana menjadi dan apa yang harus dilakukan, pemulihan itu mungkin?

Halo! Ini berarti bahwa ada pelanggaran sirkulasi darah di otak, nekrosis (nekrosis) pada bagian jaringan saraf dan merendamnya dengan darah, serta penetrasi darah ke dalam ventrikel otak. Masih terlalu dini untuk berbicara tentang pemulihan, dalam kasus perdarahan di ventrikel, ini tentang menyelamatkan hidup. Sementara ayah Anda berada di bawah pengawasan dokter, dan Anda hanya bisa menunggu dinamika positif dalam kondisinya.

Hari baik Pada malam hari, bibi saya mengalami stroke hemoragik, ia mengalami koma, pernapasan buatan. Apa yang sedang kami persiapkan, bibi saya, 65, sangat menakutkan, kami berharap dia akan hidup, siap untuk merawatnya.

Halo! Itu semua tergantung pada lokasi hematoma dan volume, serta pada seberapa efektif pengobatan akan dan apakah pembengkakan otak akan berkembang. Jika mungkin untuk menstabilkan negara dan bibi keluar dari koma, maka dia akan hidup. Bagaimanapun, terlalu dini untuk membuat prediksi.

Bibiku sudah pergi, hati-hati!

Eugenia! Terimalah belasungkawa dan keberanian tulus kami kepada Anda dan keluarga Anda untuk selamat dari kehilangan orang yang dicintai!

Halo Pada 22 Februari, nenek saya mengalami stroke hemoragik di malam hari. Dia berusia 79 tahun. Dia hidup sendiri. Ketemu dia hari berikutnya jam 10 sore. Sadar. Kelumpuhan sisi kiri. Dokter tidak benar-benar mengatakan apa-apa. Dari hari-hari pertama ditemukan bahwa kaki kiri yang lumpuh bereaksi sedikit terhadap rasa geli. Sekarang sedikit menggerakkan lengan dan kaki yang sebelumnya lumpuh. Makan dengan baik. Tapi dia berbicara dengan pelan, terkadang dia tidak mengerti di mana dia berada, sedikit mengigau. Apa alasannya Dan apa yang bisa kita harapkan dalam kasus ini?

Halo! Semua gejala berhubungan dengan stroke, karena ini menyebabkan kerusakan pada otak. Kemungkinan kondisi nenek bisa membaik, tetapi ini membutuhkan langkah-langkah rehabilitasi (terapi olahraga, pijat, perawatan yang baik, dll.).

Halo! Tolong beritahu saya, mungkin Anda tahu. Anak itu selesai kelas 4. Gejala: pendarahan di otak, anemia sisi kanan kadang-kadang. Dokter tidak membuat diagnosis untuk waktu yang lama! Bayinya berbohong, tidak berjalan. Mereka bilang kamu bisa memakai sedikit setiap hari. Apa itu? Setidaknya tentang?

Halo! Ini mungkin disebabkan oleh aneurisma atau malformasi pembuluh darah, yang pecah yang menyebabkan perdarahan. Tanpa survei jawabannya cukup bermasalah.