Stroke ekstensif: konsekuensi dan peluang untuk bertahan hidup

Jika seseorang telah didiagnosis dengan "stroke berat", maka ini adalah berita yang sangat mengerikan bagi kerabat dan pertanyaan pertama yang muncul pada saat ini adalah - apa peluang untuk bertahan hidup dan konsekuensi apa yang menunggu setelahnya?

Peluang untuk bertahan hidup?

Statistik mengatakan bahwa, dari semua varietas stroke, sedikit lebih dari sepertiga merupakan jenis yang luas. Diketahui bahwa dengan patologi yang luas, sirkulasi darah seluruh otak terganggu, akibatnya sel-selnya mati dalam waktu yang relatif singkat. Jika bantuan yang berkualitas terlambat, pembengkakan otak dapat terjadi.

Oleh karena itu, pertanyaan pertama untuk stroke yang luas - bagaimana peluang seorang pasien untuk bertahan hidup? Jawabannya akan tergantung pada banyak faktor yang berbeda, kepala di antara mereka:

• Berapa umur pasien?
• Penyakit apa yang menyertai dan berlatar belakang
• Pernahkah terjadi gangguan pada sirkulasi darah otak sebelumnya? Apakah akut atau lewat?
• Stroke yang luas adalah iskemik atau hemoragik. Jika opsi yang terakhir, lokalisasi perdarahan - di dalam sel-sel otak atau ke dalam cangkang
• Apakah fungsi vital organisme dilanggar karena kekalahan daerah otak yang mengendalikannya
• Jenis pembuluh darah dan arteri yang terluka
• "Luas" dari patologi
• Waktu berlalu dari saat serangan hingga pemulihan sirkulasi darah, berkat bantuan pertama yang diberikan
• Pasien sadar atau koma
• Pernahkah ada cedera yang terjadi bersamaan, misalnya, ketika jatuh setelah eksaserbasi, karena kelemahan parah atau kehilangan kesadaran
• Memiliki stroke pembengkakan otak yang luas
• Apakah mungkin untuk memberikan serangkaian perawatan dan terapi yang diperlukan oleh institusi medis tempat orang tersebut dilahirkan

Setiap faktor negatif yang dijelaskan di atas mengurangi peluang untuk bertahan hidup, serta fakta bahwa konsekuensinya akan diminimalkan. Sayangnya, stroke yang luas membawa angka kematian yang besar. Dalam beberapa hari pertama, hanya tiga perempat pasien yang bertahan hidup. Pada akhir 30 hari pertama, hanya tersisa 65%, dan pada akhir tahun, setelah eksaserbasi, sekitar setengahnya. Peluang terkecil untuk bertahan hidup pada seseorang dengan jenis penyakit hemoragik, tingkat kelangsungan hidup dalam kasus ini hanya sekitar 20%. Ini disebabkan edema yang cepat dalam hitungan jam dan perawatan yang rumit.

Selain itu mempermalukan kemungkinan bertahan hidup setelah stroke besar, kambuhnya lagi. Ketika serangan itu diulang, kematian hampir tak terhindarkan dan mencapai 90-95%. Selain itu, kemungkinannya rendah pada pasien yang lebih tua yang berusia lebih dari 60 tahun dan jika perdarahan arteri serebral mayor tersumbat.

Risiko kematian yang tinggi adalah mereka yang memiliki bagian otak yang bertanggung jawab atas sistem kardiovaskular dan pernapasan. Hanya 5 persen dari kematian itu tidak terjadi secara instan. Tetapi Anda tidak bisa membuat iri orang yang selamat, konsekuensi dari serangan seperti itu adalah koma, dari mana beberapa orang keluar dan, lebih lagi, kembali ke kehidupan normal.

Ringkasnya, setelah mengalami stroke otak masif, mereka kembali ke kehidupan normal, dengan konsekuensi kecil, tidak lebih dari 4% orang. Yang beruntung harus menjalani perawatan dan pemulihan yang sangat lama, meskipun ini tidak menjamin tidak adanya kemungkinan kambuh. Lebih dari sepertiga, seperti itu terjadi selama lima tahun ke depan, dan seperempat - tahun. Peluang besar untuk bertahan hidup akan memiliki mereka yang usianya belum mencapai 45 tahun, dan sirkulasi otaknya telah terganggu untuk pertama kalinya.

Stroke yang luas dan konsekuensinya

Jika pasien diselamatkan dan dalam waktu resusitasi dan langkah-langkah terapi pertama, maka timbul pertanyaan tentang konsekuensinya. Konsekuensinya dapat dibalik dan tidak dapat diubah, masing-masing, yang pertama dapat sepenuhnya dihilangkan, dan yang kedua harus direkonsiliasi dan disesuaikan dengannya.

Waktu paling efektif untuk meminimalkan dampak krisis adalah 4-5 jam ke depan, sejak itu terjadi.

Konsekuensi dari stroke yang luas dapat menjadi beberapa masalah berikut:

• Dengan gerakan, misalnya, kelumpuhan anggota badan, ketidakmampuan untuk menelan secara normal
• Aparat vestibular. Koordinasi yang tidak benar, ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan, ketidaktepatan gerakan dan pemahaman karakteristik spasial objek, orientasi yang sulit ke medan dan di dalam ruangan
• Visi. Mungkin adanya kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya, strabismus, bidang pandang yang tidak lengkap, ketidakmungkinan gerakan mata yang biasa, pengenalan wajah dan benda
• Mendengar Tingkat penurunannya yang berbeda, adanya halusinasi, ketidakmampuan untuk menentukan apa yang menjadi milik suara
• Pidato Pelanggaran dalam reproduksi kata-kata, efek dari mabuk bicara ", kesulitan dengan pemilihan kata-kata dan pembentukan kalimat yang kompleks
• Kognitif. Ingatan yang buruk, serta kehilangannya, disebut amnesia, penurunan tajam dalam kemampuan intelektual, kesimpulan logis, kurangnya aksesibilitas konsentrasi, pembelajaran buruk
• Dengan jiwa. Kecemasan, ketidakstabilan, dan ketidakberdayaan dalam ekspresi emosi, depresi
• Bau, rasa, rasa sakit dan sensasi taktil - bisa hilang atau diperburuk

Stroke yang luas disebut demikian karena seluruh otak menderita gangguan dalam sirkulasi darah. Namun, serangan sering ditandai oleh asimetri lesi, karena asimetri interhemispheric. Akibatnya, salah satu belahan - kiri atau kanan - lebih dipengaruhi oleh proses patologis. Ini tercermin dalam apa akibatnya, karena daerah otak yang mengendalikan sepenuhnya semua proses yang terjadi dalam tubuh terletak di sisi yang berbeda.

Asimetri inter-hemisferik, yang muncul karena perkembangan evolusi karena ukuran otak manusia yang cukup, sangat penting dari sudut pandang konsekuensi dari stroke. Berkat pendekatan ini, perangkat otak, setelah masalah dengan suplai darah ke otak, berhasil mempertahankan banyak fungsi tubuh dalam kondisi kerja, yang memungkinkan untuk beradaptasi dengan kondisi baru dan meminimalkan konsekuensi dari stroke yang luas. Selain itu, dimungkinkan dan sebagian restorasi fungsi yang hilang.

Namun, ini semua tidak berlaku untuk fungsi vital. Jika seseorang tidak bisa menggerakkan lengannya secara normal atau berbicara, maka itu tidak membawa ancaman bagi hidupnya. Namun, ketika jantung atau paru-paru tidak berfungsi sebagaimana mestinya, kesempatan untuk bertahan hidup sangat minim - kematian hampir tidak bisa dihindari.

Sejak kecil, banyak orang tahu bahwa otak kiri bertanggung jawab atas logika, dan otak kanan - untuk gambar, jadi kita akan melihat lebih dekat apa yang menanti pasien yang mengalami kehilangan sirkulasi darah akut dengan satu atau lain cara.

Kerusakan pada belahan kiri

Banyak orang tahu bahwa sisi kiri otak merespons dan mengendalikan aktivitas sisi kanan tubuh, serta aktivitas verbal dan analitik. Dengan demikian, dalam patologi belahan kiri gangguan berikut akan diamati:

• Pidato normal
• Peluang untuk menulis dan membaca
• Pemikiran logis dan analisis informasi
• Menghafal angka, kata-kata, urutan tindakan
• Dalam pemrosesan informasi yang masuk
• Dalam pelacakan hubungan sebab akibat
• Keterampilan matematika

Pelanggaran di atas setelah stroke yang luas di sisi kiri, mengakibatkan konsekuensi berikut:

• Sensitivitas berubah, mati rasa anggota badan dan kelumpuhan di sisi kanan
• Gangguan penglihatan di mata kanan
• Kesempatan sebagian atau seluruhnya hilang untuk berbicara dan menulis. Mungkin kebodohan total atau "pidato telegraf"
• Frasa kesalahpahaman orang lain
• Perilaku tidak logis, tanpa meramalkan situasi, perilaku "seperti anak kecil"
• Seseorang tidak ingat nama, fakta, tanggal
• Ketidakstabilan mental

Dalam kedokteran, kerusakan pada sisi kiri otak dianggap lebih ringan, yang lebih baik dipulihkan, diperbaiki dan memiliki peluang lebih besar untuk bertahan hidup.

Kerusakan pada belahan kanan

Area otak kanan bertanggung jawab atas aktivitas bagian kiri tubuh, kemungkinan pemikiran figuratif dan memastikan pengoperasian fungsi-fungsi berikut:

• Memproses tanda-tanda informasi non-verbal
• Orientasi dalam ruang
• Perkembangan imajinasi
• Ekspresi dan pembacaan emosi
• Memori berbentuk
• Pekerjaan paralel dengan informasi
• Interpretasi figuratif
• Selera humor
• Kreativitas

Berdasarkan ini, dengan kekalahan belahan kanan masalah dan kerugian berikut akan diamati:

• Gangguan pada kerja tungkai dan secara umum sisi kiri tubuh, yang dapat diekspresikan dengan kelumpuhan, paresis, sensitivitas berkurang
• Memori buruk bahkan jika ucapan disimpan.
• Kegagalan emosional tanpa alasan yang jelas.
• Kesulitan orientasi spasial yang tepat
• Memori jangka pendek salah
• Pengenalan wajah yang terdegradasi dan interpretasi emosi

Komplikasi stroke yang luas

Bagi orang-orang dengan masa pemulihan, sangat penting untuk tidak terpapar dengan risiko patologi lain, karena tubuh sudah sangat lemah, dan penyakit tambahan secara drastis mengurangi kemungkinan selamat untuk pulih. Oleh karena itu, kami membuat daftar komplikasi terkait, yang dapat menyebabkan stroke otak yang luas.

Selain aspek negatif dari manifestasinya, penyakit ini dapat menyebabkan, misalnya, untuk:

• Pembengkakan otak. Muncul dalam kasus-kasus ekstrem setelah serangan, sangat sering berarti kematian.
• Luka baring. Ini terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur secara terus-menerus karena memburuknya sirkulasi darah di tempat-tempat kontak tempat tidur dengan tubuh, yang menyebabkan kematian jaringan.
• Pneumonia. Penayangan yang jarang menyebabkan udara yang stagnan, akumulasi dahak di paru-paru, yang, ditambah dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara umum, menyebabkan proses inflamasi.
• Trombosis Penyakit ini sendiri mungkin merupakan penyebab stroke, tetapi bisa juga menyebabkannya. Sirkulasi darah yang buruk menyebabkan pembentukan deposit trombus, terutama berbahaya bagi pembuluh paru-paru, karena dapat menyebabkan tromboemboli, yang dalam seperempat kasus menyebabkan kematian.
• Peradangan pada saluran kemih. Terus berbaring menyebabkan kebersihan, yang dapat menyebabkan peradangan pada saluran kemih.

Konsekuensi dari stroke yang luas dan peluang seseorang untuk bertahan hidup

Ketika seseorang didiagnosis dengan stroke yang luas, segera orang yang dekat dengannya memiliki banyak pertanyaan. Apa itu stroke yang luas, konsekuensinya dan peluang untuk bertahan hidup? Ketika menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, banyak tergantung pada kecepatan pertolongan pertama dan pada jenis stroke apa yang menyerang pasien: stroke iskemik yang luas atau stroke otak yang luas. Dengan stroke yang luas, terjadi gangguan akut dan tidak terkendali pada pembuluh darah pembuluh otak. Dari menit pertama sel-sel jaringan dan otak mulai mati. Peluang hidup tidak tinggi, dan jika pasien hidup, konsekuensi dari stroke masif sangat mengerikan.

Tentang penyakitnya

Dalam bentuk penyakit yang terlokalisir, pembuluh-pembuluh besar otak terpengaruh, baik itu stroke iskemik, ketika penyumbatan terjadi, atau hemoragik, ketika terjadi perdarahan. Setelah stroke yang luas, lesi otak terletak di beberapa bagiannya.

1. Selama stroke iskemik di otak, sel-selnya mati karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi karena penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah.

Perjalanan penyakit jenis ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan mencakup beberapa varietas:

• dengan berbagai lacunar, bentuk kekosongan di otak;
• selama iskemia di otak spesies mikro-oklusif, mekanisme untuk memastikan fluiditas darah terganggu;
• infark serebral dari spesies kardioembolik menyebabkan penyumbatan sebagian arteri;
• dengan tekanan darah yang tajam, jenis penyakit hemodinamik berkembang;
• jika batang otak terpengaruh, maka jenis batang penyakit berkembang. Stroke iskemik luas dari varietas ini adalah yang paling berbahaya dan ditandai dengan persentase kematian yang besar;
• dalam varietas atherothrombic, aliran darah terganggu karena fakta bahwa bekuan darah telah keluar dari dinding pembuluh darah.

Infark otak yang luas karena tingkat kerusakannya yang tinggi tidak memiliki prognosis yang sangat baik.

2. Dalam bentuk hemoragik, penyakit ini berlalu dengan pendarahan di otak. Dalam hal ini, tipe berikut dibedakan:

• jika penyakit telah muncul karena lonjakan tajam dalam tekanan darah, itu disebut stroke intraserebral. Sebagai aturan, ini diamati pada pasien usia lanjut;
• jika pendarahan otak disebabkan oleh pecahnya arteri, maka stroke otak yang luas disebut subarachnoid. Ini terjadi terutama pada mereka yang gemar minuman beralkohol, merokok atau kelebihan berat badan.

Kerusakan kiri dan kanan di otak

Bergantung pada stroke belahan otak kiri atau kanan, gejala penyakit dan tahap pemulihan kehidupan pasien tergantung.

1. Jika terjadi kerusakan pada belahan otak kiri, gangguan berikut terjadi:

• sisi kanan tubuh kehilangan kepekaannya, ditandai dengan terjadinya kelumpuhan, paresis;
• mata kanan melihat dengan buruk;

• ucapan pasien semacam itu tidak jelas atau menghilang sama sekali, dan dia tidak memahami pembicaraan orang lain;
• sulit bagi pasien untuk membaca dan menulis teks yang terhubung;
• dia tidak mampu menganalisis informasi yang masuk, tidak bisa membuat rantai data yang logis;
• dia menolak ingatan untuk angka dan huruf, tidak bisa mengingat peristiwa;
• urutan tindakan rumah tangga terganggu;
• ada masalah dalam jiwa.

Namun, jika sisi kiri belahan otak rusak, lebih mudah bagi pasien untuk pulih daripada jika sisi kanan rusak.

2. Jika terjadi kerusakan pada stroke iskemik yang luas di belahan kanan otak, gangguan berikut dapat terjadi:

• sisi kanan tubuh kehilangan kepekaannya, lumpuh, terjadi paresis;
• masalah memori terjadi;
• seseorang berhenti mengenali wajah;
• tidak mengerti emosi manusia;
• berada dalam kondisi emosional yang tidak memadai;
• tidak dapat menavigasi di ruang.

Dengan demikian, dengan kekalahan belahan otak kiri, pasien tidak dapat berbicara atau berbicara buruk. Jika pasien kidal, maka pelanggaran serupa menunggunya jika sisi kanan hemisfer terpengaruh. Ketika sisi kiri belahan otak rusak, kemampuan motorik seseorang dipulihkan lebih cepat dan lebih mudah daripada dengan kerusakan sisi kanan. Jiwa dan emosi seseorang lebih menderita dari kerusakan sisi kiri ke belahan otak.

Gejala

Gejala penyakit ini dinyatakan dengan jelas, oleh karena itu, segera didiagnosis dan tanpa kesulitan. Tanda-tanda penyakitnya adalah sebagai berikut:

• di wajah asimetri, ada senyum masam di atasnya;
• kelemahan di lengan dan kaki;
• pasien tidak dapat berbicara atau berbicara dengan tidak jelas;
• ada pelanggaran dalam koordinasi saat mengemudi;
• pasien mengeluh sakit parah di kepala;
• pasien tidak dapat memahami percakapan orang lain;
• pikirannya mungkin terganggu.

Ketika mengamati gejala-gejala tersebut pada seseorang, sangat penting untuk segera memanggil ambulans. Hidupnya dan konsekuensinya untuk penyakit ini bergantung padanya.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda penyakit terjadi pada pasien sebelumnya. Jika masalah berikut terjadi:

• sakit kepala;
• kepala berputar;
• seseorang kehilangan ingatan secara singkat;
• dengan gerakan tiba-tiba menggelap di mata;
• untuk sementara ada perasaan disorientasi dalam ruangan.

Ini adalah kesaksian akan serangan besar yang akan datang. Ketika Anda menghubungi dokter dalam situasi ini, Anda dapat menghindari penyakit serius.

Alasan

Dengan stroke yang luas, penyebabnya mungkin berbeda. Yang utama adalah:

• adanya aterosklerosis;
• penyakit endokrin;
• hipertensi;
• adanya kelebihan berat badan;
• gangguan dalam irama jantung, adanya cacat di dalamnya;
• kolesterol darah tinggi;
• minum alkohol, penggunaan narkoba, merokok.

Apa yang menanti pasien setelah menderita penyakit

Sejauh otak terpengaruh, pada tingkat kerusakannya dan seberapa cepat perawatan dimulai, konsekuensinya mungkin berbeda. Mereka dibagi menjadi reversibel dan ireversibel.

Komplikasi yang paling umum termasuk:

• kelumpuhan pada satu sisi batang atau anggota tubuh;
• ucapan, penglihatan, pendengaran terganggu;
• seseorang mungkin kehilangan koordinasi dalam gerakan, tidak akan dapat menavigasi ruangan;
• dia kehilangan perasaan sakit, bau, persepsi taktil;
• ada masalah dengan ingatan, perhatian;
• dia sulit memahami informasi;
• jika area otak terpengaruh secara signifikan, maka orang tersebut akan koma.

Kami menjelaskan secara lebih rinci pelanggaran ini.

1. Gangguan pada fungsi motorik seseorang dengan penyakit yang ditransfer sering diamati. Ini bisa kelumpuhan total, kelumpuhan satu sisi, dan paresis.
2. Dalam kasus penyakit yang tertunda, gangguan mental sering tetap. Dengan sindrom frontal, aliran darah di arteri depan otak terganggu. Ini disertai dengan lekas marah, berkurangnya kecerdasan, memori buruk, kelesuan. Pada sindrom psikopatologis, arteri otak tengah rusak. Ini adalah karakteristik dari stroke belahan kanan. Pada saat yang sama, pasien mulai melupakan segalanya, tidak berorientasi dengan baik, ia mengalami penurunan tingkat intelektual. Pasien mengalami depresi, psikosis. Setelah satu tahun, kemunculan epilepsi pasca-trauma bisa terjadi.
3. Salah satu konsekuensi dari penyakit ini adalah terjadinya gangguan penglihatan. Seseorang mungkin memiliki penglihatan ganda, mereka mulai memotong, penglihatan terganggu pada salah satunya.
4. Jika otak kiri terpengaruh, pasien tidak akan dapat berbicara, tetapi apa yang dikatakan orang lain akan dipahami. Dia tidak bisa menulis apa pun dengan kekalahan ini. Atau dia tidak akan bisa memahami orang lain, tetapi kemampuan untuk berbicara akan tetap bersamanya, meskipun semua yang dia katakan tidak akan berarti. Jika seseorang mengalami stroke untuk pertama kalinya, maka bicara pada dasarnya dapat dipulihkan.
5. Jika kerusakan terjadi di otak kecil, batang, atau piramida otak, alat vestibular dapat terganggu. Seseorang akan merasa pusing, akan sulit baginya untuk menjaga keseimbangan tubuhnya. Mata akan bergerak cepat. Pasien akan menderita mual, muntah.

Sangat sering, penyakit ini disertai dengan komplikasi. Kami daftar mereka:

• salah satu komplikasi paling berbahaya adalah pembengkakan otak;
• perkembangan luka baring adalah karena fakta bahwa pasien berbaring sepanjang waktu, akibatnya aliran darah terganggu, jaringan mulai mati;
• terjadinya pneumonia kongestif dikaitkan dengan sistem kekebalan yang lemah, pasien dalam keadaan berbaring;
• terjadinya trombosis dikaitkan dengan sirkulasi darah yang buruk, penyakit ini dapat menyebabkan kematian;
• sangat sering pasien mengalami proses inflamasi di saluran kemih. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri;
• ketika pulih dari suatu penyakit, pasien mengalami sembelit, karena nada di dinding usus berkurang;
• ketika seseorang berada dalam kondisi berbohong untuk waktu yang lama, ia mengalami kekakuan pada persendian.

Apa peluang hidup ini?

Pertanyaan utama yang diajukan oleh saudara adalah berapa banyak orang yang hidup setelah penyakit. Tergantung pada banyak hal:

• Usia seseorang memengaruhi usia hidupnya.
• Peluang dengan hasil yang positif lebih bagi mereka yang tidak menderita penyakit penyerta.
• Kelangsungan hidup tergantung pada jenis stroke, di mana perdarahan terjadi di otak, di dalamnya atau di antara selaputnya.
• Berapa luas area yang terkena penyakit akan mempengaruhi hasil awal dalam hal pemulihan dan hasil penyakit.
• Hasil dari penyakit ini sangat tergantung pada kecepatan pertolongan pertama dan seberapa baik diberikan.
• Bagaimana pengobatan dilakukan, obat mana yang juga dapat mempengaruhi konsekuensi penyakit.

Ini adalah daftar tidak lengkap dari semua faktor di mana kehidupan pasien tergantung. Dan semakin banyak item negatif dalam daftar ini, semakin kecil kemungkinannya untuk mendapatkan kesempatan seumur hidup.

Statistik mengatakan bahwa satu dari setiap empat orang yang menderita stroke masif meninggal dalam beberapa hari pertama.

Selama 30 hari, hampir setiap sepertiga tidak bertahan. Dan selama tahun ini lebih dari setengahnya mati.

Dari semua ini kita dapat menyimpulkan bahwa perjalanan penyakit dan hasilnya tidak dapat diprediksi sebelumnya. Terlalu banyak faktor dalam stroke yang luas mempengaruhi hasil dari penyakit ini.

Yang perlu Anda ketahui tentang stroke luas

Tanggal publikasi artikel: 06/25/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/16/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Stroke serebral yang luas adalah kematian besar sel-sel saraf.

Patologi ini biasanya bersifat sementara dan membutuhkan rawat inap yang mendesak, karena tingkat kematian, bahkan dengan mempertimbangkan perawatan medis cepat, melebihi 50-70%.

Apa fitur dari formulir yang luas?

Bentuk luasnya ditandai oleh sejumlah besar jaringan saraf yang rusak dan keterlibatan arteri besar.

Formulir ini didiagnosis ketika:

• Prosesnya melibatkan beberapa sektor otak.
• Penangkapan peredaran darah terjadi pada tingkat arteri besar.

Untuk seseorang, bentuk luas terlihat oleh perkembangan yang lebih cepat - sakit parah di kepala, kehilangan kesadaran instan. Korban kehilangan beberapa fungsi sekaligus - motorik, vasomotor dan lainnya. Kehilangan kendali sistem pernapasan dan jantung berakibat fatal.

Jenis ini adalah yang paling sulit untuk direhabilitasi. Sejumlah besar jaringan otak mati mempersulit pemulihan koneksi saraf yang bertanggung jawab atas aktivitas manusia. Orang-orang yang menderita bentuk patologi ini cenderung tetap cacat selama sisa hidup mereka.

Penyebab dan kelompok risiko

Stroke otak yang luas terjadi karena:

• Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah.
• Krisis hipertensi atau hipotonik.
• Tromboemboli.
• Cedera pada tengkorak dengan pendarahan di bawah lapisan otak.

Aterosklerosis adalah proses pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Alasan untuk pengembangan formasi adalah diet yang tidak sehat, obesitas, diabetes. Plak mempersempit lumen arteri, menyebabkan penipisan dinding, kerusakan dan deformasi. Akibatnya, mudah pecah atau tersumbat dengan bekuan darah, dan dalam beberapa kasus menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Krisis hipertensi - peningkatan tajam dalam tekanan. Sering terjadi pada latar belakang hipertensi kronis. Ketika itu, pembuluh mengalami beban berat dan bisa pecah, menyebabkan stroke hemoragik. Seperti halnya dengan peningkatan tekanan, ada kekurangan oksigen, yang mengarah ke iskemia. Penyebab utama hipertensi dan krisis adalah hipertrofi jantung, aritmia, obesitas.

Dalam krisis hipotonik, tekanan turun tajam. Arteri saling menempel, yang menyebabkan kelaparan oksigen dan kematian sel. Dengan hipotensi yang berkepanjangan, kerusakan luas berkembang, yang ditandai dengan besarnya fokus nekrosis. Penyebab utamanya adalah alkoholisme, gagal jantung, distonia vegetovaskular dengan aktivitas parasimpatis.

Tromboemboli - penyumbatan pembuluh darah, gumpalan darah. Gumpalan darah terbentuk karena kohesi eritrosit yang disebabkan oleh gangguan koagulasi dan antikoagulasi, stasis darah, dan intervensi bedah. Ketika tersumbat dengan gumpalan darah, pembuluh darah bisa pecah karena peningkatan tekanan. Jika tidak - kurangnya sirkulasi darah.

Cedera pada tengkorak dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pecahnya pembuluh di ruang subarachnoid atau di bawah membran lunak otak. Cedera harus memiliki kekuatan yang cukup besar, yang mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi segera setelah dampak, tetapi goncangan dan perpindahan tulang dapat menyebabkan kerusakan patensi dengan perkembangan iskemia dan stroke selanjutnya.

Kelompok risiko

Kelompok yang berisiko tinggi terkena stroke luas termasuk orang-orang yang:

• Menderita diabetes.
• Memiliki berat badan yang meningkat.
• Merokok.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Memiliki hipertensi, penyakit jantung iskemik.
• Lansia.
• Memiliki kelainan struktur pembuluh darah otak, aneurisma.

Diabetes mellitus menyebabkan peningkatan pembentukan bekuan darah, kerusakan komposisi darah, peningkatan tekanan, dan metabolisme lipid. Efek diabetes mirip dengan obesitas, dan kombinasi mereka yang sering sangat meningkatkan risiko stroke. Penderita diabetes harus terus-menerus berkonsultasi dengan ahli saraf mengenai keadaan pembuluh serebral dan berisiko.

Merokok menyebabkan penyempitan pembuluh darah otak, gangguan penyerapan oksigen, penurunan tekanan darah parsial. Paparan nikotin yang konstan menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh dan mudah pecah dengan meningkatnya tekanan.

Konsumsi alkohol juga menyebabkan penipisan lapisan pembuluh darah, percepatan pembentukan aterosklerosis, dan tromboemboli. Faktor-faktor ini menempatkan perokok dengan pengalaman hebat dan orang-orang yang terus-menerus mengonsumsi alkohol berisiko.

Pasien hipertensi juga berisiko, karena tekanan yang meningkat meningkatkan kemungkinan pecahnya pembuluh darah. Peluang ini meningkat seiring bertambahnya usia, karena pembuluh kehilangan elastisitasnya. Stroke otak yang luas terjadi pada satu dari lima pasien dalam kelompok umur dari 80 hingga 90 tahun.

Juga, secara statistik, penyakit ini paling sering berkembang pada pria - ada tiga pria yang sakit per satu wanita yang sakit, meskipun rasio ini diratakan dengan usia.

Tanda-tanda pertama - bagaimana mengenali stroke pada waktunya?

Tingkat kelangsungan hidup dan kecepatan rehabilitasi tergantung pada waktu yang telah berlalu sejak awal stroke.

Gejala pertama adalah:

• Sakit kepala hebat dan fulminan, yang dapat disertai dengan muntah.
• Kebingungan berpikir, pingsan, dengan perkembangan yang cepat dan kerusakan yang luas - koma.
• Kesulitan berbicara, kesulitan mengucapkan kalimat atau kata-kata individual.
• Gangguan memori - kesulitan mengingat tanggal hari ini, nama, penampilan orang yang dicintai.
• Gangguan penglihatan - penglihatan ganda, "bintik-bintik gelap", kurangnya reaksi cahaya dari murid, keterlambatan mata.
• Kemacetan di telinga, suara keras, halusinasi.
• Perubahan tonus otot - ketidakmampuan untuk mengangkat anggota badan di satu sisi tubuh, penghilangan wajah, kelopak mata.
• Kemerahan pada kulit, demam, kedinginan, kondisi demam.

Gejala apa pun yang disajikan adalah alasan ambulan memanggil panggilan darurat.

Selain itu, praktik medis memberikan peran yang sangat besar untuk diagnostik di rumah, yang memungkinkan seseorang untuk menentukan dengan sangat akurat kehadiran stroke otak yang luas dan bahkan kira-kira menentukan lokalisasi. Skala penilaian utama adalah sistem Cincinnati atau skala "U.D.A.R".

• U - Senyum. Anda harus meminta pasien untuk tersenyum. Selama perkembangan patologi, akan ada asimetri senyuman, kelalaian sudut mulut. Tanda lain adalah penghilangan total salah satu sisi wajah.
• D - Gerakan. Anda harus meminta pasien untuk mengangkat dua tangan - salah satu anggota badan akan semakin lemah atau tidak naik sama sekali. Selain itu, Anda harus meminta pasien untuk memegang tangan Anda dan meremasnya. Dengan stroke, salah satu tangan akan melemah secara signifikan.
• A - Artikulasi. Pasien harus diminta untuk mengatakan apa pun yang dia tahu - pidato akan ditandai oleh kegagalan, itu akan menjadi kabur. Seseorang lupa apa yang baru saja dikatakannya dan menyela.
• R - Solusi. Atas dasar tiga tanda, perlu untuk membuat keputusan tentang rawat inap pasien. Dua tanda dari sistem menunjukkan perkembangan patologi pada 70% kasus, ketiga tanda menunjukkan kemungkinan lebih dari 85%.

Dan juga dengan bantuan pemeriksaan eksternal, Anda dapat mengatur lokalisasi secara kasar. Jalur saraf ke otot-otot ekstremitas atas dan bawah dirancang sedemikian rupa sehingga setengah otak bertanggung jawab atas sisi berlawanan dari tubuh. Sisi yang terkena akan berlawanan dengan belahan otak yang terkena.

Metode diagnostik perangkat keras

Metode diagnostik perangkat keras meliputi:

• Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi (CT dan MRI).
• Elektroensefalogram.
• Ultrasonografi (ultrasonografi).
• Biokimia darah dan cairan sumsum tulang belakang.

Computed tomography digunakan untuk menentukan zona kematian neuron pada hari-hari pertama setelah stroke. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat lokalisasi lesi, untuk menentukan tingkat kerusakan otak.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode yang lebih maju dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area lebih lambat daripada dengan CT. Digunakan untuk mengontrol terapi dan memperjelas tingkat kerusakan. Tidak dapat digunakan dengan pin logam, gigi palsu baja, tato.

Elektroensefalografi memungkinkan Anda merekam aktivitas listrik otak. Studi ini digunakan untuk mendiagnosis area yang terkena dampak untuk memperbaiki terapi rehabilitasi selanjutnya. Dalam perjalanan diagnosis, "grid" khusus dipasang pada pasien, yang merekam pekerjaan jaringan saraf.

Ultrasonografi dilakukan untuk menentukan patensi arteri kepala, adanya stenosis di dalamnya, plak aterosklerotik. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui keadaan sirkulasi darah dan mengisolasi area yang bermasalah untuk mencegah perkembangan iskemia tambahan.

Biokimia darah dan cairan serebrospinal membantu memperjelas jenis penyakit apa, serta menentukan bahaya pada sumsum tulang belakang dan departemen lainnya. Sebagai aturan, tes darah diperlukan, dan cairan serebrospinal diambil hanya sesuai indikasi.

Varietas

Patologi memiliki 3 varietas utama:

Jenis stroke yang paling jarang adalah simetris, atau cermin, terjadi di kedua bagian otak. Berbeda dalam tingkat kematian yang tinggi - mulai dari 95% ke atas.

Iskemik

Iskemia adalah kekurangan oksigen dalam jaringan. Stroke iskemik luas terjadi karena penghentian akses darah. Dokter mencatat penyebab berikut: trombosis, vasokonstriksi hingga obstruksi, hipovolemia.

Konsekuensinya jauh lebih mudah daripada bentuk hemoragik, tetapi itu terjadi jauh lebih sering daripada yang lain. Menurut statistik, bentuk ini ditemukan pada 73-85 persen dari semua kasus stroke.

Subtipe berikut ada:

• Cardioembolic, dengan pembentukan gumpalan darah di jantung, yang dari sana jatuh ke dalam sirkulasi otak.
• Mikro oklusal, terjadi karena stenosis jaringan kapiler kecil.
• Atherothrombic, berkembang karena pemisahan plak aterosklerotik dari dinding pembuluh darah dengan masuknya arteri ke dalam pembuluh darah.
• Aterosklerotik, yang terbentuk karena penyempitan pembuluh oleh plak dengan penutupan lumen.
• Hemodinamik, karena kenaikan tajam atau penurunan tekanan.

Hemoragik

Stroke hemoragik luas terjadi ketika arteri pecah dengan darah memasuki jaringan saraf di sekitarnya. Sel mati karena pemecahan sel darah merah dan pelepasan zat yang beracun bagi neuron. Bentuk patologi ini lebih jarang.

Lebih sulit diobati. Bentuk luas dari penyakit ini hampir selalu mematikan.

Ada beberapa subspesies yang terpisah:

• Intracerebral, dengan pecahnya arteri di otak.
• Subarachnoid karena pecahnya pembuluh di meninges, terutama sering pada pasien hipertensi dan orang dengan obesitas.

Batang

Jenis stroke ini dibedakan berdasarkan lokasinya. Perdarahan terjadi di daerah pangkal tengkorak, di mana otak kecil, hipotalamus, nukleus thalamik dan struktur lainnya. Pusat-pusat ini bertanggung jawab untuk bernafas, menelan, nada pembuluh darah, karena kerusakannya hampir selalu mematikan bagi manusia.

Konsekuensi yang mungkin

Hampir semua konsekuensi berasal dari fakta bahwa sel-sel yang rusak berhenti melakukan tugas mereka.

Terlepas dari lokalisasi yang tepat, seseorang akan hampir selalu mengalami:

• Kelumpuhan anggota badan dan wajah.
• Masalah dengan semua jenis memori.
• Kehilangan koordinasi.
• Kehilangan peluang berbicara dengan jelas.

Konsekuensi yang tersisa tergantung pada bagian otak yang rusak dan sektor yang terpengaruh.

Kekalahan belahan kanan

Diyakini bahwa belahan kanan bertanggung jawab atas imajinasi, orientasi spasial, warna dan persepsi emosi.

Stroke sisi kanan ditandai dengan:

• Orienteering yang sulit.
• Kesulitan dalam persepsi emosi.
• Masalah dengan mengingat penampilan.
• Perilaku yang tidak memadai.
• Tantangan dengan persepsi abstrak.

Juga, akan ada kelumpuhan pada bagian kiri tubuh, kehilangan sensasi.

Kesulitan khusus dari perawatan adalah metode rehabilitasi yang sulit - untuk mengembalikan fungsi, perlu untuk bertindak melalui lingkungan emosional dan abstrak, yang lebih padat karya dan kurang efektif.

Lesi belahan kiri

Setengah otak ini bertanggung jawab untuk logika.

Ketika stroke sisi kiri dicatat:

• Kesulitan dalam menulis, perhitungan matematis.
• Masalah dengan memori numerik.
• Ketidakmampuan untuk melakukan operasi logis.
• Masalah dengan pembentukan frasa.

Dengan stroke otak kiri yang luas, akan ada kehilangan sensasi dan aktivitas motorik di sisi kanan tubuh.

Pada hampir semua kasus stroke yang luas, pasien mengalami depresi fungsi otak yang koma.

Ini sangat berbahaya ketika otak kecil terpengaruh, yang mengancam untuk berhenti bernapas dan aktivitas jantung, oleh karena itu pasien koma harus segera dibawa ke rumah sakit.

Peluang untuk selamat dari stroke

Kemungkinan bertahan hidup tergantung pada jenis stroke, tingkat kerusakan otak dan kecepatan perawatan bagi pasien. Dengan bentuk yang luas, prognosis keseluruhannya lebih buruk: 30-40 persen pasien bertahan hidup. Di hadapan koma - kurang dari 20 persen.

Peluang terbaik untuk bertahan hidup dalam pengembangan varietas iskemik, karena perawatan cepat dengan menghilangkan kejang arteri. Peluang terendah adalah dalam bentuk hemoragik batang dengan kerusakan pada pusat pernapasan.

Juga, peluang untuk bertahan hidup meningkat pada usia yang relatif muda (hingga 45 tahun), tidak adanya komplikasi dari penyakit lain. Dengan perawatan dan rehabilitasi yang tepat, pasien hidup selama orang sehat. Yang utama adalah memanggil ambulans pada gejala pertama dan memulai tindakan pertolongan pertama.

Teknik Pertolongan Pertama

Pada tanda-tanda pertama stroke, Anda harus:

• Baringkan pasien pada permukaan yang keras, jangan biarkan bangun, panggil ambulans.
• Putar kepala Anda ke samping.
• Lepas atau lepaskan pakaian pada tubuh agar gerakan dada bebas.
• Buka jendela untuk akses ke udara segar.
• Jika ada kemungkinan - untuk mengukur tekanan, dan pada tingkat tinggi untuk menghangatkan anggota tubuh bagian bawah.

Jika Anda kehilangan kesadaran, Anda perlu memeriksa denyut nadi dan pernapasan. Jika tidak ada, resusitasi kardiopulmoner harus dimulai.

Pasien tidak boleh diberikan air, makanan, atau obat-obatan. Penting untuk mengamati posisi kaki - mereka tidak harus berbaring di atas kepala.

Bagaimana perawatan dilakukan di klinik?

Perawatan yang paling penting adalah dalam 3 jam pertama setelah pengembangan patologi, karena dengan bantuan awal, Anda dapat menghentikan proses nekrosis yang masif dan mencegah sebagian besar konsekuensi negatif.

Pertama-tama, mereka mengembalikan aliran darah - mereka menghilangkan kejang pembuluh darah, menghilangkan gumpalan darah, mengurangi atau mengembalikan tekanan darah ke nilai yang dapat diterima.

Untuk melakukan ini, gunakan obat:

• Dengan perkembangan bentuk iskemik - heparin, Enoxaparin, Warfarin dan antikoagulan lainnya.
• Dengan perkembangan hemoragik - hematostatik, seperti Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Untuk mengurangi tekanan - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksony.

Terlepas dari jenis penyakitnya, diresepkan neuroprotektor - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Sebagian besar obat mencoba menyuntikkan garam dalam jumlah sedang, karena peningkatan jumlah cairan akan menyebabkan pembengkakan otak.

Dengan perkembangan perdarahan hebat atau mendapatkan sejumlah besar darah di jaringan, intervensi bedah dilakukan untuk menjahit pembuluh darah dan mengangkat hematoma. Sayangnya, dengan stroke otak yang luas, peluang untuk sukses sangat kecil.

Dengan pemulihan sirkulasi darah dan penghentian kematian sel, pasien diresepkan:

• Antibiotik - seftriakson, minosiklin, tetrasiklin.
• Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

Dengan perkembangan kejang, relaksan otot dapat diresepkan - Baclofen, Vekuronium, tetapi ulasan dokter tidak selalu berada di sisi obat-obatan relaksasi karena pemborosan otot.

Juga, penting untuk memastikan kebersihan pribadi dan mencegah bisul trofik dan luka baring. Untuk melakukan ini, pasien setiap dua jam mengubah posisi, melampirkan bantal khusus, mencuci.

Rehabilitasi

Durasi rehabilitasi bisa dari enam bulan hingga beberapa tahun, sementara semua fungsi yang hilang tidak selalu dikembalikan sampai akhir.

Dalam rehabilitasi pasien setelah stroke digunakan:

• Fisioterapi Metode ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah, aktivitas sistem saraf. UHF, darsonvalization, getaran digunakan. Biasanya, fisioterapi menyertai seluruh program rehabilitasi.
• Senam pasif dan pijat. Perawat atau kerabat yang telah menjalani pelatihan membantu pasien untuk mempertahankan otot, mencegah mereka dari hipotropi.
• Pelatihan fisik terapeutik (terapi latihan). Seseorang diajarkan untuk menggunakan kembali anggota tubuh yang lumpuh, mulai dari gerakan ringan hingga pemulihan fungsi sepenuhnya.
• Terapi wicara dan defektologi. Kelas dengan terapis wicara dapat mengembalikan wicara, persepsinya.
• Kelas dengan seorang psikolog. Membantu pasien dengan cepat mengembalikan pemikiran, kembali ke persepsi dunia yang normal.

Untuk mencapai setidaknya beberapa efek dalam pemulihan bisa memakan waktu bertahun-tahun. Dengan tidak adanya ancaman terhadap kehidupan, pasien dengan cepat dipindahkan ke kondisi rumah.

Seperti halnya pasien yang diresepkan diet khusus dengan pengurangan jumlah lipid dengan kepadatan rendah dan sangat rendah, peningkatan jumlah fosfor, karbohidrat yang mudah dicerna. Batasi jumlah garam hingga 6 gram per hari.

Pencegahan

Pencegahan adalah tentang mempertahankan gaya hidup sehat.

Untuk mencegah stroke harus:

• Diet dengan mengurangi jumlah lemak.
• Kontrol tekanan, minum obat hipotonik.
• Berhenti merokok.
• Memiliki aktivitas fisik yang memadai, lakukan latihan pernapasan.
• Lulus ujian yang dijadwalkan.

Tunduk pada titik-titik ini, kemungkinan stroke yang luas sangat berkurang.

Kehidupan setelah stroke sisi kiri: peluang dan prediksi

Kerusakan pada otak yang melanggar fungsi dasarnya karena gangguan peredaran darah, seperti konsekuensi dari pecah atau tersumbatnya pembuluh darah, disebut stroke.

Stroke sisi kiri ditandai dengan tanda dan gejala berikut:

1. Kesadaran.
2. Mual dan muntah.
3. Tajam dan sakit kepala tajam.
4. Pusing.
5. Gerakan yang tidak terkoordinasi, penglihatan kabur dan bicara, hilangnya fungsi menelan.

Tanda-tanda rumah tangga dan pertolongan pertama untuk stroke.

Untuk diagnosis dini stroke, perlu untuk melakukan tindakan tertentu yang dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis.

Anda harus bertanya kepada pasien:

1. Sehingga dia dengan mata tertutup merentangkan tangannya di depan telapak tangannya. Tanda pasti stroke - satu tangan yang tidak terkendali "turun" ke bawah atau ke samping.
2. Bahwa dia mengangkat tangannya di atas kepalanya. Jika mereka naik tidak merata, ini menunjukkan stroke.
3. Jadi dia menjulurkan lidahnya. Lidah selama stroke akan ditekuk atau akan jatuh ke salah satu sisi.
4. Bahwa dia mencoba mengatakan kalimat sederhana. Dalam kasus cacat bicara, perburukan diksi dan gangguan artikulasi, stroke didiagnosis.
5. Jadi dia mencoba menggambarkan senyuman. Dengan stroke, senyum akan terdistorsi, dengan arah sudut-sudut ke arah seperti itu - naik dan turun.

Jika diagnosis dikonfirmasi, perlu segera menghubungi layanan medis darurat, sambil memberi tahu dokter tentang pengamatan mereka terhadap pasien. Setibanya di rumah sakit, CT scan darurat, MRI, transcranial Doppler, MR-spektroskopi dilakukan.

Sebelum kedatangan ambulans, perlu untuk memberikan bantuan layak pertama kepada pasien untuk mengurangi penderitaannya dan konsekuensi dari penyakit:

1. Baringkan pasien pada permukaan datar dengan kepala terangkat.
2. Lepaskan dia dari pakaian ketatnya dan berikan oksigen.
3. Mengukur indikator tekanan darah.
4. Dalam kasus mual yang parah, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya untuk memastikan keluarnya muntah tanpa terhalang.

Apa yang diharapkan setelah lesi di sebelah kiri?

Sekitar 80% orang yang menderita stroke, kemudian tetap cacat, sisanya - selamanya menjadi tergantung pada bantuan luar.

Perjalanan penyakit berlangsung dalam tiga periode:

1. Periode akut. Durasi 30 hari setelah stroke.
2. Periode pemulihan. Durasi dari 30 hari hingga satu tahun.
3. Sisa periode. Ini adalah periode yang dimulai satu tahun setelah stroke. Periode ini ditandai oleh fakta bahwa konsekuensi dari penyakit mulai terbentuk, yaitu, konsekuensi dari stroke dapat disebut hasil dari tindakan yang ditujukan pada perawatan dan pemulihan tubuh dalam dua periode pertama penyakit. Pada periode residual perlu dilakukan terapi untuk restorasi defisit neurologis residual.

Sejauh mana defisit neurologis memanifestasikan dirinya dapat ditentukan oleh lokasi dan ukuran area otak yang rusak. Dan itu juga tergantung pada ketepatan waktu diagnosis yang ditentukan dan kecukupan pengobatan. Dengan demikian, semakin umum lesi itu, semakin jelas defisit neurologis pada periode ketiga penyakit.

Kekurangan neurologis termasuk dalam konsep "encephalopathy dyscirculatory", yang merupakan efek residual kompleks dalam konteks penyakit ini, yang memanifestasikan diri setelah satu tahun.

Lesi belahan otak kiri mengarah pada konsekuensi berikut (defisit neurologis yang tersisa):

1. Tunanetra. Diamati dengan kerusakan pada lobus oksipital otak.
2. Gerakan yang tidak terkoordinasi. Mungkin merupakan konsekuensi dari stroke serebelar. Statistik menunjukkan bahwa 80% pasien menderita kelumpuhan.
3. Pelanggaran atau kehilangan fungsi menelan dan kegagalan sistem pernapasan. Ini adalah konsekuensi dari kerusakan batang otak.
4. Gangguan bicara dalam lesi otak ringan kurang diucapkan, dan bicara terdiri dari kata benda individu. Dalam kasus kerusakan otak yang parah, ucapan mungkin menyerupai ucapan bodoh.
5. Juga, dengan stroke sisi kiri, pelanggaran pemikiran logis dicatat.
6. Depresi dan gangguan mental pasien dapat diamati.
7. Stroke belahan otak kiri tercermin pada sisi kanan tubuh dengan kelumpuhan penuh atau parsial (80% kasus). Pelanggaran terus-menerus dari sensitivitas sisi kanan tubuh dan perubahan nada otot diamati.

Tingkat keparahan defisiensi neurologis secara langsung tergantung pada area otak yang rusak, yang bertanggung jawab atas satu atau beberapa fungsi lainnya.

Sebagai contoh, zona perbatasan dari daerah parietal, oksipital, dan temporal, yang disebut zona Wernicke, bertanggung jawab untuk mendengarkan pidato. Dengan demikian, penghentian sebagian atau seluruh fungsi zona tertentu menunjukkan kerusakannya. Tingkat keparahan pelanggaran fungsi tergantung pada volume sel otak yang rusak.

Pada sekitar 5% kasus dengan stroke sisi kiri, dalam periode residual, dapat terjadi sindrom epilepsi, yang ditandai dengan munculnya kejang-kejang pada sisi tubuh yang terkena, kehilangan kesadaran, dengan latar belakang peningkatan tekanan intrakranial.

Astereogenesis dapat terjadi ketika pasien kehilangan sensitivitas dan kemungkinan identifikasi sensorik objek. Dalam kebanyakan kasus, orang yang mengalami stroke menderita paresis.

Posisi tubuh pada pasien setelah stroke sisi kiri juga menjadi tidak biasa bagi orang yang sehat. Ini disebut pose Wernicke-Mann. Ini terlihat seperti ini: satu lengan ditekuk pada siku, dan kaki diluruskan dan, ketika berjalan, ditarik.

Prakiraan dan rehabilitasi

Memprediksi konsekuensi dan nasib lebih lanjut setelah kekalahan belahan dapat didasarkan pada informasi tentang lokasi, jumlah kerusakan otak dan penyakit terkait. Area tubuh yang lebih besar terkena stroke, dan semakin lama bantuan dan perawatan yang memenuhi syarat diberikan, semakin buruk perkiraannya. Jika pasien mengalami koma, sangat sulit untuk mengembalikan koordinasi gerakan, gangguan bicara dan gangguan memori.

Setiap hari baru, di mana pasien dalam keadaan koma, mengurangi kemungkinan pemulihan sebesar 15% dan memperburuk prognosisnya.

Berapa lama keadaan koma dapat bertahan tergantung pada banyak faktor, pada tingkat keparahan efek patologis, dengan cadangan internal korban. Sekitar 20% pasien yang terkena stroke parah meninggal dalam 30 hari pertama.

Semua korban stroke dan orang yang mereka cintai tertarik pada seberapa banyak seseorang dapat hidup setelah stroke. Jawaban tegas untuk pertanyaan ini tidak mungkin. Seorang pasien dapat hidup dari beberapa hari hingga beberapa dekade. Tetapi tidak peduli berapa lama seorang pasien hidup setelah stroke, ia harus mencurahkan seluruh waktunya untuk memulihkan kesehatannya!

Sekitar 20% orang yang menderita stroke di belahan bumi mana pun dirawat dan direhabilitasi di pusat dan departemen khusus. Sisa 80% pasien lebih suka perawatan di rumah atau penolakan program rehabilitasi.

Statistik menunjukkan bahwa kematian dini, dalam tiga puluh hari pertama setelah menderita stroke hemisfer, terjadi pada 43% pasien yang menolak perawatan di pusat-pusat khusus dan hidup normal.

Sedangkan di antara pasien yang dirawat di rumah sakit, 24% kasus fatal. Bertahan di rumah sakit bisa lebih banyak orang.

Kondisi yang paling penting untuk rehabilitasi aktif pasien adalah ekologi. Melakukan perawatan di tempat-tempat alami yang bersih dan tidak tercemar sangat bermanfaat bagi proses pemulihan tubuh dan meningkatkan peluang pemulihan, karena otak mengkonsumsi udara yang dihisap oleh manusia.

Suatu kondisi penting adalah penciptaan kondisi untuk pasien yang dekat dengan rumah, sehingga tidak menyebabkan gangguan neurokognitif pada pasien. Ini tidak hanya membutuhkan kenyamanan dan kenyamanan di rumah, tetapi juga sikap peduli dari staf medis dan pekerja di pusat tersebut.

Spesialis apa yang menemani pasien setelah stroke di belahan bumi manapun di pusat-pusat khusus selama periode perawatan dan rehabilitasi? Melakukan ini:

1. Psikoterapis.
2. Ahli ergoterapi.
3. Fisioterapis.
4. Kinesiotherapists.
5. Spesialis akupunktur.
6. Terapis manual dan tukang pijat.
7. Ahli terapi jantung
8. Ahli gizi.
9. Terapi wicara spesialis.

Stroke sisi kiri: konsekuensi

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Stroke (ONMK) - adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang mungkin memiliki gambaran klinis otak atau fokus. Hampir 90% dari stroke disertai dengan perdarahan mendadak pitam di belahan otak, manifestasi utamanya adalah kelumpuhan otot dan kehilangan kesadaran. Tergantung pada hemisfer mana yang telah dilemparkan darah, ada perbedaan antara stroke sisi kiri dan sisi kanan. Prognosis hidup untuk lokalisasi lesi di sisi kiri sangat tidak menguntungkan.

Bahkan jika pasien selamat, hanya ada sedikit peluang untuk kehidupan normal di masa depan, karena pusat-pusat vital yang bertanggung jawab untuk berbicara, berpikir, ekspresi wajah, dan fungsi-fungsi lainnya terpengaruh. Untuk meminimalkan konsekuensi patologis, seseorang harus menjalani rehabilitasi panjang, yang tidak dapat menjamin hasil positif bahkan jika semua rekomendasi dipatuhi dengan ketat.

Stroke sisi kiri: konsekuensi

Jenis-jenis stroke

Para ahli mengidentifikasi tiga jenis stroke, yang memiliki tanda dan gejala yang berbeda. Sangat penting untuk mengenali dalam waktu apa jenis lesi diamati pada seseorang, karena serangkaian tindakan resusitasi yang berakhir sebelum pasien diangkut ke rumah sakit di rumah sakit tergantung padanya.

Jenis stroke dan konsekuensinya

Stroke sisi kiri hemoragik

Pada kerusakan otak hemoragik, pecah pembuluh darah terjadi, akibatnya darah memasuki belahan otak. Gejala-gejala pada tipe patologi ini berkembang dengan cepat, dari beberapa menit menjadi 1-2 jam. Meskipun lokalisasi sisi kiri proses, pasien memiliki tanda-tanda efek patologis di sisi kanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama apoplexy ujung saraf yang menghubungkan kedua belahan rusak. Prognosis untuk stroke hemoragik sisi kiri hanya dapat menguntungkan jika pasien dirawat selama 15-20 menit setelah timbulnya serangan. Dalam situasi lain, probabilitas kecacatan akan lebih dari 88%.

Stroke hemoragik di sisi kiri

Dimungkinkan untuk membedakan stroke hemoragik di sisi kiri dengan fitur berikut:

• gangguan orientasi dalam ruang;
• kehilangan ingatan instan (seseorang tiba-tiba lupa nama-nama orang di sekitarnya, di mana dia berada, dll.);
• kelumpuhan otot-otot wajah di sisi kiri, menyebabkan gangguan ekspresi wajah;
• hilangnya keterampilan perawatan diri secara tajam.

Pasien mungkin tidak merasakan tubuhnya, dia tidak bisa berpakaian sendiri, membingungkan nama-nama benda dan nama-nama orang. Setelah serangan, pasien tersebut sering menderita gangguan depresi, amnesia lengkap atau sebagian, dan perubahan perilaku.

Fungsi belahan otak kiri dan kanan

Itu penting! Dalam kasus lesi sisi kiri dari tipe hemoragik, tidak ada gangguan bicara, atau perubahan pada jam pertama ringan. Ini adalah ciri khas patologi dibandingkan dengan lokalisasi sisi kanan.

Stroke iskemik pada sisi kiri

Selama iskemia serebral, pembuluh darah tersumbat, menyebabkan aliran darah lebih lambat dan sirkulasi darah terganggu. Sel-sel otak pada saat ini sedang mengalami hipoksia akut (kekurangan oksigen) dan kekurangan nutrisi. Setelah beberapa jam, proses kematian sel dimulai. Dari awal patologi hingga serangan biasanya lewat dari 3 hingga 6 jam. Jika penyakit ini didiagnosis selama periode ini, prognosis untuk kehidupan selanjutnya akan sangat menguntungkan, karena tugas paling penting untuk mengobati stroke adalah menghilangkan efek negatif dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Stroke hemoragik dan iskemik

Stroke tipe iskemik selalu dimulai dengan serangan iskemik, yang dapat berlangsung antara 10-15 menit hingga 2 jam (dalam kasus yang jarang terjadi, hingga 10-12 jam). Setelah serangan datang sendiri, durasi yang dalam beberapa situasi bisa mencapai 24 jam.

Perhatikan! Dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 3-5%), seorang pasien mungkin mengalami stroke yang luas di mana kedua belahan terpengaruh. Hampir tidak ada kemungkinan prognosis yang menguntungkan dalam gambaran klinis ini: lebih dari 80% pasien meninggal sebelum kedatangan dokter atau selama operasi.

Apa akibatnya?

Untuk memahami dengan tepat fungsi apa yang akan dilanggar setelah serangan, Anda perlu mencari tahu tindakan apa yang bertanggung jawab atas masing-masing belahan otak.

Apa yang bertanggung jawab atas belahan otak kiri dan kanan

Fungsi otak

Orientasi dalam ruang

Imajinasi, fantasi, kemampuan bermimpi

Operasi dengan angka, rekan, dan urutan

Efek serangan dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti usia pasien. Semakin muda tubuh, semakin besar kemungkinan untuk menghindari efek nyata dan mempertahankan kualitas hidup yang dapat diterima. Pada pasien usia lanjut, angka kematian dapat mencapai 96%. Penyakit kronis juga penting. Dokter mengidentifikasi tiga patologi yang memperburuk harapan hidup setelah stroke. Ini adalah hipertensi arteri, diabetes mellitus dan penyakit jantung koroner.

Tanda-tanda pertama stroke

Kecepatan memberikan tindakan darurat, kualifikasi dokter yang melakukan operasi dan keparahan patologi mempengaruhi manifestasi pasca-stroke: dengan infark yang luas, ada beberapa peluang untuk bertahan dan mempertahankan fungsi dasar bahkan pada pasien muda.

Kelumpuhan otot

Kelumpuhan pada stroke sisi kiri bisa lengkap atau parsial. Dengan lesi parsial mempengaruhi terutama otot-otot wajah dan ekstremitas. Seseorang memiliki asimetri jaringan wajah, apa yang disebut "senyum palsu" dapat terjadi. Rasa sakit yang konstan pada tungkai mencegah seseorang dari bergerak secara independen dan mempertahankan diri, pelaksanaan tindakan kebiasaan tanpa bantuan menjadi tidak mungkin.

Kelumpuhan otot sebelum dan sesudah pemulihan

Mungkin juga ada mati rasa permanen pada tungkai, di mana pasien tidak merasakan lengan atau kaki dan tidak bisa menggerakkannya.

Perhatikan! Kelumpuhan wajah pada stroke sisi kiri diamati tidak di sebelah kiri, tetapi di sisi kanan. Hal ini terkait dengan kerusakan pada reseptor saraf yang menghubungkan hemisfer satu sama lain.

Tanda-tanda Kelumpuhan Otot

Gangguan fungsi visual

Setelah stroke, risiko glaukoma (termasuk glaukoma sudut-penutupan), katarak dan patologi lain dari alat visual meningkat beberapa kali. Pada minggu-minggu pertama setelah serangan, pasien muncul tanda-tanda gangguan fungsi visual berikut:

• ketidakjelasan kontur orang dan benda;
• mempersempit tampilan (seseorang melihat dalam proyeksi yang didefinisikan secara ketat);
• gangguan penglihatan lateral;
• periode panjang fokus pada satu subjek.

Patologi penglihatan setelah stroke terjadi akibat kerusakan saraf optik. Tekanan intraokular pada pasien stroke selalu meningkat.

Ketidakmampuan untuk melakukan tugas-tugas mental yang sederhana

Seseorang lupa bagaimana menulis huruf dan angka, tulisan tangan menjadi kikuk dan hampir tidak dapat dibaca. Keterampilan membaca juga menghilang. Seseorang tidak dapat menambahkan angka sederhana atau melakukan operasi elementer lainnya dengan angka. Jika koreksi medis tidak dilakukan pada waktunya, intelek dapat sepenuhnya terganggu, dan orang tersebut tidak akan dapat mengendalikan tindakan dan tindakannya.

Kehilangan keterampilan berbicara

Pidato setelah stroke sisi kiri bisa menjadi lambat dan tidak koheren. Pasien, kemungkinan besar, akan berbicara dengan kata-kata yang terpisah, tidak akan dapat memasukkan frasa pendek ke dalam kalimat. Mungkin perlu beberapa menit untuk membentuk frasa. Mungkin ada karakteristik lowing. Pasien berhenti menggunakan julukan, pidatonya kehilangan makna dan beban emosional.

Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki pelanggaran artikulasi, yang mengarah pada hilangnya bunyi vokal. Gerakan rongga mulut kacau dan terputus-putus.

Itu penting! Kerabat pasien dengan stroke sisi kiri perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa orang tersebut kemungkinan besar tidak dapat berbicara secara normal lagi. Rehabilitasi di pusat-pusat khusus dan kelas-kelas dengan spesialis akan membantu sedikit mengoreksi keterampilan berbicara, tetapi tidak akan mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan pidato normal. Pengecualian dibuat oleh orang-orang yang, sebelum serangan itu, melakukan segalanya dengan tangan kiri mereka - fungsi mereka dari alat bicara dapat dipertahankan secara penuh atau sedikit menderita.

Amnesia

Terutama berbahaya setelah stroke sisi kiri adalah amnesia total. Dengan jenis gangguan ini, pasien tidak hanya tidak mengenali orang yang dicintai dan anggota keluarga - ia tidak ingat namanya sendiri, nama-nama benda di sekitarnya, dan tidak dapat menggambarkan apa yang dilihatnya di sekitarnya. Dengan hilangnya sebagian ingatan, pola-pola tertentu dari masa kanak-kanak atau masa lalu dapat terjadi, tetapi pasien dapat dengan cepat melupakannya.

Faktor yang berbicara tentang stroke

Gangguan memori akan tetap pada periode pasca-stroke setelah rehabilitasi. Selama percakapan, seseorang mungkin lupa nama lawan bicaranya atau apa yang dikatakannya beberapa menit yang lalu. Pasien seperti itu tidak boleh ditinggal sendirian di rumah, karena mereka lupa mengapa mereka membutuhkan pisau, kompor gas, dan barang-barang berbahaya lainnya. Beberapa mungkin meminum pembersih permukaan yang mengandung asam dan alkali, membawanya untuk diminum, karena mereka tidak ingat tujuan dari zat-zat ini. Kasus-kasus semacam itu dicatat lebih sering, jadi satu-satunya jalan keluar dalam kebanyakan kasus adalah mengidentifikasi kerabat yang sakit di rumah kos khusus.

Seorang pasien dengan berbagai bentuk amnesia juga tidak boleh dilepaskan tanpa pengawasan - ia tidak akan dapat menemukan caranya sendiri.

Kusam refleks alami

Pada sebagian besar pasien ada pelanggaran refleks menelan. Selama makan, makanan bisa jatuh ke lantai karena getaran anggota badan yang diucapkan. Pasien memiliki air liur berlebihan, yang tidak dapat dia kendalikan. Proses buang air kecil dan buang air besar juga menjadi tidak terkendali, oleh karena itu, sebagian besar pasien mungkin memerlukan item tertentu perawatan higienis, misalnya popok penyerap (jika pasien sebagian besar berbaring atau duduk) atau popok dewasa.

Pertolongan pertama untuk stroke

Bagaimana jiwa berubah setelah stroke sisi kiri?

Keadaan mental setelah serangan juga berubah, dan dokter mengidentifikasi dua keadaan yang sangat berlawanan, yang bergantung pada tingkat kerusakan otak dan karakteristik individu pasien.

Apatis

Apatis paling sering muncul pada lesi parah pasca-stroke, ketika sebagian besar fungsi terpenting terganggu. Seseorang menjadi acuh tak acuh terhadap segala sesuatu, minatnya pada kehidupan dan komunikasi menghilang. Orang-orang seperti itu menghindari keluarga kerabat dan teman, mereka lebih suka menyendiri dengan diri mereka sendiri, mereka tidak tertarik pada peristiwa yang terjadi dalam keluarga. Ada yang berantakan, upaya orang dekat untuk membawa seseorang agar bisa dirasakan agresif.

Asthenia, sebagai konsekuensi dari stroke

Itu penting! Terhadap latar belakang sikap apatis, gangguan depresi sering terjadi, dan kecenderungan bunuh diri mungkin muncul. Dalam hal apapun tidak dapat meninggalkan orang-orang seperti itu sendirian. Penting untuk memberi mereka lingkungan yang tenang dan pemantauan konstan tanpa tanda-tanda memaksakan.

Perilaku agresif

Agresi yang tidak terkendali biasanya dimanifestasikan pada orang-orang yang sebagian mempertahankan fungsi mereka, tetapi telah kehilangan kualitas hidup mereka yang biasa. Misalnya, seseorang yang telah melestarikan fungsi alat bicara, tetapi tidak mengontrol proses mengosongkan kandung kemih dan usus, merasakan kemarahan dan kejengkelan terhadap orang-orang yang merawatnya. Kerabat sangat penting untuk tetap tenang dan mengendalikan diri pada saat-saat seperti itu, karena responsnya dapat memperburuk kondisi pasien dan mengurangi efektivitas tindakan rehabilitasi dan perawatan obat.

Efek stroke dalam jumlah

Seseorang yang mengalami agresi setelah stroke dapat melemparkan benda-benda di bawah lengannya ke orang lain, memecahkan piring, menggigit. Jika perilaku pasien menjadi mengancam untuk hidup normal di kamar anggota keluarga lainnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kelayakan isolasi.

Video - Konsekuensi dari stroke

Epilepsi setelah stroke belahan otak kiri

Epilepsi terjadi terutama pada orang yang lebih tua dari 55-60 tahun, jika mereka tidak diberikan bantuan medis tepat waktu. Serangan pertama dapat dimulai sedini mungkin di rumah sakit selama periode pemulihan setelah operasi, tetapi dalam kebanyakan kasus ini terjadi 1-2 bulan setelah dimulainya proses ireversibel dalam sel-sel otak. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, untuk mengatasi gangguan ini tidak lagi mungkin. Terapi dalam kasus ini ditujukan untuk mempertahankan remisi dan mencegah kejang baru. Untuk tujuan ini, obat antikonvulsan khusus diresepkan untuk pasien, yang dipilih secara individual dalam kondisi rawat inap dengan penilaian wajib terhadap kualitas pengobatan, dinamika positif dan efek samping yang muncul.

Stroke sisi kiri adalah patologi yang kurang menguntungkan secara patologis daripada lesi sisi kanan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyebabkan kecacatan dan gangguan fungsional yang parah di mana seseorang benar-benar kehilangan keterampilan pelayanan mandiri dan keberadaan independen. Yang sangat penting dalam menentukan prognosis dan konsekuensi negatif adalah pemberian perawatan darurat tepat waktu, sehingga dengan kecenderungan kerusakan otak, gangguan peredaran darah dan penyakit jantung dan pembuluh darah yang ada dalam sejarah, penting untuk mengetahui gejala stroke dan dapat memberikan pertolongan pertama.

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!