Iskemia serebral pada bayi: apa alasannya, bagaimana cara mengobati dan apa yang akan terjadi selanjutnya

Sayangnya, diagnosis iskemia serebral pada bayi baru lahir sering dilakukan saat ini. Penyakit ini adalah suatu kondisi di mana sel-sel otak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Sebagai aturan, diagnosis untuk anak-anak sudah ditentukan di rumah sakit bersalin setelah tes khusus. Ini menyiratkan penilaian kondisi umum anak pada skala Apgar. Pemeriksaan ini membuat bayi baru lahir segera setelah lahir. Namun, diagnosis akhir dengan penentuan derajat iskemia dapat ditegakkan hanya setelah serangkaian studi instrumental.

Luasnya penyakit

Penyakit ini memiliki beberapa nama lain: kerusakan otak hipoksik-iskemik perinatal dan ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE).

Iskemia otak adalah 3 derajat. Masing-masing derajat ini ditandai dengan manifestasi klinisnya. Di tingkat pertama, mereka tampak lemah, di kedua dan ketiga mereka diucapkan. Iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir ringan dan tidak memerlukan rawat inap. Dengan HIE kedua dan ketiga, bayi membutuhkan perawatan rawat inap. Dan semakin cepat dimulai, semakin sedikit komplikasi kesehatan seorang anak di masa depan.

Penyebab perkembangan GIE

Iskemia pada bayi baru lahir bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan konsekuensi dari kekurangan oksigen pada otak (hipoksia). Dengan perkembangannya dalam sel-sel otak, proses metabolisme terganggu, dan mengalami berbagai gangguan. Gangguan seperti itu menyebabkan kematian neuron, perkembangan nekrosis dan kondisi lain yang secara negatif mempengaruhi fungsi otak. Dan semakin tinggi tingkat kekurangan oksigen, semakin buruk kondisi anak.

Dan alasan untuk pengembangan hipoksia mungkin berbagai faktor. Yang paling penting dan sering ditemui di antaranya adalah:

1. Hipoksia intrauterin janin. Salah satu alasan paling umum. Ini terjadi pada latar belakang pelanggaran aliran darah dari ibu ke plasenta, atau sebaliknya.
2. Asfiksia anak. Ini terjadi pada intrapartum dan postnatal. Dalam kasus pertama, asfiksia terjadi selama perjalanan anak melalui jalan lahir, pada detik - di menit-menit pertama setelah kelahiran.
3. Sindrom gangguan pernapasan. Suatu kondisi serius di mana edema paru non-kardiogenik (tidak terkait dengan kemampuan fungsional) dan pelanggaran proses respirasi eksternal.
4. Serangan apnea. Puncaknya jatuh pada periode tidur dan disertai dengan henti napas.
5. Penyakit jantung bawaan. Ketika ada, pelanggaran aliran darah ke otak terjadi, yang memicu munculnya hipoksia. OAD (saluran arteri terbuka) paling sering terjadi pada anak kecil.
6. Kerusakan sistem hemodinamik. Pada bayi baru lahir, kondisi ini menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, akibatnya laju aliran darah otak menurun.

Perlu juga dicatat bahwa perkembangan hipoksia pada anak dapat terjadi karena alasan lain yang berkaitan dengan keadaan ibu selama kehamilan. Sebagai contoh:

• penyakit virus pernapasan;
• kadar hemoglobin yang rendah dalam darah (anemia defisiensi besi);
• glukosa darah tinggi (diabetes);
• gizi buruk (kurangnya jumlah unsur mikro dan makro dalam makanan);
• kecanduan (merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba, dll.);
• usia (setelah 35 tahun, wanita lebih cenderung memiliki anak dengan HIE, dan semakin tua mereka, semakin tinggi risiko terkena penyakit ini).

Ada juga iskemia periventrikular pada bayi baru lahir. Apa itu Kondisi ini juga ditandai dengan kekurangan oksigen di otak, satu-satunya alasan untuk hal ini adalah kelahiran prematur yang paling sering. Ciri-ciri lesi ini adalah bagian otak di sekitar ventrikel yang terlibat di dalamnya.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Manifestasi klinis iskemia sentral dapat dilihat dari hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Tingkat keparahan mereka tergantung pada stadium penyakit. Paling sering, anak-anak dengan diagnosis seperti itu mengalami perubahan kondisi berikut:

1. berkurangnya tonus otot;
2. kegembiraan sistem saraf, yang memanifestasikan dirinya sebagai derek saat tidur, gemetar pada rahang dan anggota badan;
3. melemahnya refleks mengisap;
4. kelesuan, aktivitas menurun;
5. keterbelakangan anak;
6. asimetri gerakan otot mimik;
7. kejang-kejang;
8. volume kepala meningkat.

1 derajat

Iskemia otak pada bayi baru lahir tingkat pertama dimanifestasikan oleh gejala ringan. Pada tahap ini dalam perkembangan penyakit anak, sakit kepala dan perasaan berat di kepala mungkin mengganggu. Pada saat yang sama, bayi menjadi lamban, makan buruk dan tidur.

Selama tidur, seseorang dapat melihat kerekan yang sering, dan setelah tangisan yang kuat gemetar rahang bawah dan anggota badan, yang tidak hilang lama setelah bayi tenang. Tanda terakhir sangat penting, karena ketika menangis dan normal, banyak anak mungkin memiliki dagu yang gemetar.

Iskemia serebral pada anak tingkat pertama relatif mudah diobati. Sebagai aturan, terapi dilakukan berdasarkan rawat jalan.

2 derajat

Iskemia serebral 2 derajat pada bayi baru lahir ditandai dengan lesi lokal pada anak-anak otak dan membutuhkan rawat inap anak. Gejala pada tahap perkembangan penyakit ini menjadi lebih jelas.

Selain itu, bayi memiliki gejala hipertensi intrakranial dan gangguan otonom-visceral. Artinya, terjadi blansing pada kulit, mereka menjadi "marmer." Pada saat yang sama, pekerjaan organ-organ saluran pencernaan terganggu - pelanggaran buang air besar, perut kembung, dll.

3 derajat

Iskemia serebral grade 3 pada anak-anak berkembang dengan latar belakang asfiksia perinatal atau kekurangan oksigen intrauterin yang berkepanjangan. Dengan perkembangannya pada bayi baru lahir ada penurunan cepat dalam aktivitas otak. Ada kasus ketika bayi bahkan mengalami koma. Selanjutnya, ada peningkatan jangka pendek dalam aktivitas, sekali lagi depresi yang tajam.

Juga, gejala gangguan otonom-visceral dan peningkatan tekanan intrakranial terjadi. Dalam kasus di mana kerusakan otak yang luas terjadi, anak berubah ke luar. Tubuhnya memanjang karena tonus otot berkurang secara maksimal, sindrom rotasi internal diamati pada ekstremitas, mata sering bergulir dan pupil melebar.

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi dari iskemia otak bisa sangat berbeda. Dan paling sering mereka berat. Untuk alasan ini, perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis dibuat.

Efek paling umum dari iskemia serebral adalah kondisi berikut:

• sering sakit kepala;
• gangguan tidur;
• lekas marah;
• keterbelakangan mental;
• epilepsi.

Namun, orang tua harus memahami bahwa semakin lama mereka menunda pengobatan, akan semakin sulit, sementara risiko komplikasi kesehatan meningkat.

Diagnostik

Untuk diagnosis, metode diagnostik berikut digunakan:

• OAM (urinalisis);
• KLA (analisis feses umum);
• tes darah biokimia;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• CT (computed tomography);
• NSG (neurosonografi);
• DEG (dopler-encephalogram).

Berdasarkan data yang diperoleh dan pemeriksaan eksternal anak, dokter tidak hanya dapat mendeteksi keberadaan iskemia serebral, tetapi juga menentukan tingkat kerusakan otak. Berkat ini, ia dapat memutuskan taktik perawatan lebih lanjut, yang akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat anak Anda berdiri.

Terapi terapi

Tujuan utama dari terapi medis untuk iskemia serebral adalah normalisasi sirkulasi serebral dan penghapusan efek yang dihasilkan akibat kelaparan oksigen di otak. Iskemia pada anak-anak diperlakukan secara individual. Dalam hal ini, periode kehamilan, tingkat kerusakan otak anak, adanya masalah kesehatan lainnya, dll diperhitungkan.

Perawatan tahap pertama iskemia otak otak tidak memerlukan penggunaan obat apa pun. Pada tahap ini, biaya hanya terapi pijat. Selama pelaksanaannya, terjadi peningkatan tonus otot dan peningkatan sirkulasi darah di seluruh tubuh, yang secara menguntungkan memengaruhi kesejahteraan umum bayi baru lahir. Setelah pijat, anak menormalkan tidur, aktivitas fisiknya meningkat.

Tidak disarankan untuk melakukan pijatan sendiri. Dalam hal ini, Anda perlu menghubungi spesialis yang mengetahui semua detail. Perlu untuk melakukan kursus pijat. Durasi mereka dipilih secara individual, tetapi lebih sering tidak melebihi 10 sesi. Hanya setahun harus 3-4 program pijat. Interval di antara mereka tidak boleh lebih dari 3 bulan.

Dalam kasus ini, bahkan jika iskemia serebral tingkat pertama pada seorang anak telah disembuhkan, bayi masih perlu pemantauan terus menerus oleh dokter.

Pengobatan penyakit ini pada tahap ke-2 dan ke-3 pada bayi baru lahir dilakukan dengan penggunaan obat diuretik, nootropik, dan vasokonstriktor. Penerimaan obat-obatan tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, dan oleh karena itu pengobatan harus dilakukan hanya dalam kondisi stasioner.

Harus dipahami bahwa iskemia serebral adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala. 2-3 bulan pertama setelah kelahiran anak, orang tua perlu memonitor perilakunya dengan cermat. Dan jika anak khawatir tentang sesuatu, ia harus segera ditunjukkan kepada dokter anak.

Jika dokter, setelah memeriksa bayi, mengungkapkan adanya kelainan pada dirinya, maka diperlukan untuk segera lulus semua tes. Dan setelah memastikan diagnosa, lakukan terapi terapeutik.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir: gejala penyakit dan metode pengobatannya

Sayangnya, bahkan pengobatan neonatal yang sangat berkembang saat ini dan pediatri modern, dengan semua pencapaiannya, tidak dapat melindungi anak-anak dari patologi paling parah yang mengarah pada kecacatan atau kematian. Saat ini, iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah salah satu patologi paling serius di bidang neurologi pediatrik.

Pada bayi, penyakit ini disebut hipoksik - iskemik ensefalopati (HIE).

Faktor-faktor yang menyebabkan iskemia serebral pada bayi

Tanda-tanda klinis iskemia serebral pada bayi baru lahir terjadi karena kurangnya oksigen dalam jaringan. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

• kecanduan alkohol atau nikotin ibu;
• infeksi, penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit pernapasan ibu selama periode membawa janin;
• kelahiran bayi prematur;
• komplikasi yang timbul dalam proses persalinan (keterikatan bayi dengan tali pusat, persalinan menggunakan operasi caesar, stimulasi dengan persiapan medis, persalinan lama, dll);
• trombosis dan patologi terkait dengan pembekuan darah yang buruk;
• Seorang wanita dalam proses persalinan berusia di bawah 18 tahun atau lebih dari 35 tahun.

Semua faktor di atas dengan cara tertentu berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi darah, yang memicu hipoksia.

Munculnya iskemia serebral terjadi pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, dan pada orang dewasa. Penyakit ini dapat disebabkan oleh pembekuan darah, aterosklerosis, hipertensi dan peradangan pembuluh darah. Sebagai hasil dari patologi ini, sirkulasi darah otak terhambat dan oksigen tidak cukup untuk itu.

Daftar gejala iskemia otak

Gejala awal iskemia serebral pada anak dapat dideteksi selama hari-hari pertama hidupnya. Berdasarkan seberapa parah kerusakan otak, penyakit ini diberikan satu dari tiga tingkat keparahan.

1 derajat iskemia dan gejalanya

Iskemia serebral 1 derajat pada bayi baru lahir adalah derajat patologi yang paling mudah, yang dimanifestasikan, pada umumnya, dalam tujuh hari pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda klinis yang lemah mengarah pada fakta bahwa tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada usia yang sangat dini dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

• adanya sakit kepala parah, yang dapat dikenali oleh keadaan gelisah bayi dan gangguan tidur;
• depresi dari kondisi umum tubuh;
• tonus otot sedikit meningkat: mereka padat saat disentuh dan dalam kondisi tegang;
• penilaian refleks tendon menyebabkan peningkatan respons. Ini sangat jelas saat memeriksa sentakan lutut, yang dilakukan dengan mengetuk ujung jari pada lutut dan siku.

Pada hari-hari pertama kehidupannya, dokter anak-anak secara terus-menerus memantau keadaan bayi. Dia memonitor dengan cermat bagaimana bayi berkembang dan bagaimana semua organnya berfungsi. Meskipun sangat sulit untuk mengenali penyakit iskemik dalam periode awal, itu akan memungkinkan memulai pengobatan dengan segera dan menghilangkan kemungkinan komplikasi.

2 derajat dan gejalanya

Iskemia serebral 2 derajat pada bayi baru lahir dapat dideteksi pada hari pertama kehidupan bayi. Bentuk penyakit iskemik ini sangat berbahaya, karena di masa depan mungkin ada berbagai patologi sistem saraf pusat.

• Secara berkala selama tidur, bayi berhenti bernapas, sehingga anak harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Denyut nadi bayi melambat, bibirnya membiru dan dia berhenti berusaha menghirup udara. Keterlambatan bernapas yang berlangsung lebih dari 15 detik berbahaya bagi anak;
• nada otot melemah, mereka menjadi lembut saat disentuh, lengan dan kaki lurus;
• refleks bawaan lahir melemah. Menilai reaktivitas sistem saraf pusat pada bayi, lakukan penelitian refleks tanpa syarat. Dalam kasus reaksi ringan terhadap rangsangan, dapat disimpulkan bahwa fungsi otak telah terganggu pada bayi baru lahir;
• Kulit menjadi pucat, sianosis muncul;
• Kadang-kadang bayi menderita sindrom hidrosefalus - peningkatan ukuran kepala yang disebabkan oleh akumulasi cairan di otak. Tekanan darah meningkat, disertai dengan rasa sakit yang parah di kepala;
• Anak itu tampak pingsan, yang timbul dari koneksi saraf yang rusak dan tekanan yang meningkat.

Dengan tingkat iskemia serebral ini, pembentukan jaringan otak terjadi dengan gangguan dan perkembangan refleks yang paling penting terjadi.

Iskemia otak 3 derajat dan gejalanya

Sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada sistem saraf pusat, risiko efek yang tidak dapat diperbaiki meningkat. Kurangnya sirkulasi otak dapat menyebabkan nekrosis jaringan otak, sehingga kinerja fungsi vital menjadi tidak mungkin. Diagnosis derajat penyakit ini pada bayi dimungkinkan pada jam-jam pertama kehidupan.

• bayi sama sekali tidak memiliki refleks bawaan, tidak menunjukkan reaksi terhadap rangsangan;
• daerah-daerah tertentu di otak terpengaruh, sehingga anak sulit bernapas dan makan secara mandiri. Irama jantung dan persepsi cahaya juga terganggu;
• pasokan darah ke otak terhambat, yang mengarah ke peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial;
• kontraksi otot tak disengaja terjadi;
• anak itu mungkin tiba-tiba kehilangan kesadaran, dia kadang-kadang jatuh ke dalam koma.

Iskemia otak 3 derajat mengancam kehidupan bayi dan berdampak negatif pada perkembangannya di masa depan. Perkembangan mental dan fisik anak dapat tertinggal secara signifikan.

Metode mengobati iskemia serebral

Dalam menentukan metode perawatan terapeutik, dokter berfokus pada gejala bayi, tingkat keparahan penyakit dan usia bayi. Anak-anak harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus yang sangat parah, anak harus ditempatkan dalam perawatan intensif.

Pengobatan tingkat pertama penyakit dapat dilakukan tanpa menggunakan obat-obatan, dokter terbatas pada pengangkatan pijat. Banyak ulasan tentang mumi anak-anak yang sakit menunjukkan efektivitas metode ini. Tujuan dari prosedur ini adalah normalisasi sirkulasi darah dan suplai ke otak dari jumlah oksigen yang diperlukan. Pijat ini melemaskan otot-otot. Untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan menghilangkan konsekuensi negatif, perlu membuat ventilasi ruangan secara teratur di mana bayi tinggal.

Dalam bentuk patologi yang parah, bayi mengalami kesulitan dalam melakukan pernapasan spontan, ia dalam keadaan tidak sadar. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan intubasi trakea dan ventilasi buatan paru-paru menggunakan alat khusus. Dimungkinkan untuk mendeteksi bekuan darah pada anak dengan USG bilateral pembuluh darah, MRI dan computed tomography. Ketika gumpalan darah terdeteksi, itu dihapus, yang membantu mengembalikan aliran darah normal. Sebagai pengobatan alternatif, metode dapat diterapkan di mana obat diperkenalkan ke tempat bekuan darah yang mempromosikan pengencerannya. Dalam proses rehabilitasi, antikoagulan diresepkan untuk mengurangi kepadatan darah dan untuk menghindari munculnya gumpalan darah baru.

Kehadiran sindrom hidrosefalik merupakan bahaya besar bagi remah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa volume cairan yang mengesankan menyebabkan tekanan pada jaringan otak, mencegahnya terbentuk secara normal. Hapus kelebihan cairan dari tubuh anak, Anda bisa menggunakan obat dengan efek diuretik. Mereka digunakan jika anak mengalami sedikit pembengkakan otak. Pada kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan. Pemasangan shunt diperlukan untuk menghilangkan cairan di daerah perut, diikuti oleh ekskresi alami dari sana. Setelah pengenalan shunt, bayi terdaftar dengan dokter, yang secara teratur memeriksa lokasi tabung dan menggantinya saat bayi tumbuh.

Pengobatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan bantuan obat vasodilatasi. Mereka diresepkan oleh dokter, dikombinasikan dengan sarana untuk memperkuat pembuluh darah dan persiapan untuk memulihkan struktur neuron otak.

Tindakan pencegahan

Untuk meminimalkan risiko munculnya dan perkembangan penyakit iskemik pada bayi, calon ibu harus melakukan semua upaya untuk memasok oksigen yang cukup ke janin. Untuk melakukan ini, ia harus mematuhi sejumlah kegiatan:

• berjalan-jalan di udara segar;
• singkirkan kecanduan alkohol dan tembakau;
• hindari kondisi stres;
• jangan lupa tentang kepatuhan dan nutrisi seimbang;
• jangan menghindari aktivitas fisik sedang;
• mengontrol tekanan darah;
• kontrol kadar hemoglobin;
• mempertahankan berat badan normal;
• Waspadalah terhadap penyakit menular;
• tepat waktu lulus ujian yang diperlukan;
• Patuhi rekomendasi dokter yang hadir.

Dalam kasus ketika penyakit tersebut telah muncul dan diagnosis yang akurat telah dibuat, perlu untuk memberikan bantuan medis yang berkualitas sesegera mungkin. Efek terbesar dapat dicapai dengan menghilangkan gejala penyakit pada tahap awal, daripada mengatasi komplikasinya.

Daftar konsekuensi yang disebabkan oleh penyakit

Konsekuensi iskemia serebral pada bayi baru lahir dapat sangat berbeda, berdasarkan keparahan penyakit.

Tingkat ringan penyakit koroner terjadi tanpa menimbulkan konsekuensi negatif, perkembangan bayi terjadi dengan cara yang mirip dengan anak-anak yang sehat. Bahkan jika pengobatan penyakit ini dimulai pada waktu yang tepat, tidur dan perhatian mungkin lebih lanjut terganggu pada pasien, sakit kepala, kejang epilepsi dapat terjadi, dan perkembangan mental dapat terjadi dengan beberapa kelainan.

Konsekuensi setelah derajat ke-3 penyakit ini secara langsung tergantung pada bagian otak di mana area yang rusak berada dan apa area jaringan yang mati. Ini bisa menjadi masalah dengan kerja sistem muskuloskeletal, kadang-kadang pasien tetap lumpuh total. Di masa depan, kondisinya dapat membaik, karena sel-sel saraf memiliki fitur luar biasa - mereka dapat pulih.

Komplikasi potensial penyakit iskemik dapat diprediksi berdasarkan seberapa parah kelaparan oksigen, seberapa besar otak terpengaruh, dan seberapa cepat perawatan medis diberikan.

Tingkat pertama

Derajat pertama penyakit biasanya berakhir dengan baik bagi bayi. Perkembangan mereka mengikuti pola yang sama dengan rekan-rekan mereka. Hanya dalam kasus yang jarang, ada aktivitas berlebihan dan hipotropi.

Penyakit derajat kedua

Komplikasi berikut dapat terjadi:

• Dari 10 hingga 20% pasien kemudian menghadapi sedikit peningkatan tekanan darah dan regurgitasi yang sering;
• Dari 30 hingga 50% pasien memiliki beberapa kelainan dalam perkembangan mental mereka.

Tingkat ketiga

Komplikasi yang timbul setelah iskemia tingkat ketiga:

• Hingga 50% kasus penyakit ini berakibat fatal pada hari-hari pertama atau beberapa saat kemudian, ketika penyebab kematiannya adalah pneumonia berat atau penyakit menular lainnya;
• Hingga 80% anak-anak mendapatkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki. Anak tersebut dapat mengalami demensia, atau ia menjadi autis;
• Pada 10% anak-anak, perkembangan mental terjadi dengan penyimpangan kecil dari norma;
• Dalam 10% kasus penyakit ini berlanjut tanpa konsekuensi negatif apa pun bagi anak.

Semua jenis iskemia serebral pada bayi harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Berdasarkan hasil survei, dokter memilih salah satu perawatan yang paling tepat untuk penyakit ini.

Pengobatan iskemia serebral pada bayi baru lahir, efek kerusakan anoksik

Sayangnya, tidak selalu pembentukan dan perkembangan organ dan sistem internal pada anak berlangsung secara normal. Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan tidak berdiri diam dan saat ini ada metode modern dan lebih baik untuk mendukung anak-anak dengan berbagai cacat, angka kematian dan cacat bayi tetap cukup tinggi. Masalah umum adalah iskemia serebral dan asfiksia.

Apa itu iskemia otak?

Iskemia otak (ensefalopati hipoksik-iskemik) adalah kelainan otak yang disebabkan oleh kelaparan oksigen. Ada penyumbatan atau pengurangan lumen dari satu atau lebih pembuluh darah, sehingga tidak cukup oksigen masuk ke jaringan otak dari aliran darah. Ini, pada gilirannya, mengarah pada masalah dalam pembentukan otak itu sendiri dan sistem saraf pusat.

Penyimpangan seperti itu dari norma adalah salah satu penyakit paling berbahaya pada bayi baru lahir. Sel-sel tanpa pasokan oksigen yang memadai tidak dipulihkan, dan jaringan mati. Tanpa perawatan yang tepat, itu penuh dengan konsekuensi serius yang menyebabkan kecacatan, dan bahkan kematian seorang anak.

Apa penyebab penyakit pada bayi baru lahir?

Faktor yang paling mungkin menyebabkan perubahan iskemik di otak dan sistem saraf pusat meliputi:

• pengelupasan plasenta atau gangguan aliran darah di dalamnya;
• belitan tali pusat, menghasilkan kemungkinan mati lemas janin;
• persalinan sulit yang berlangsung terlalu lama atau dilakukan melalui operasi caesar;
• trauma kelahiran;
• penyakit jantung bawaan;
• saluran arteri terbuka;
• patologi dengan sirkulasi darah, termasuk trombosis dan pembekuan darah yang bermasalah;
• hipoksia intrauterin;
• infeksi pada tubuh bayi yang baru lahir saat melahirkan;
• penyakit menular yang diderita wanita hamil;
• patologi sistem pernapasan, kardiovaskular, urogenital dalam bentuk kronis pada wanita hamil;
• kebiasaan buruk calon ibu;
• insufisiensi plasenta akut.

Ada banyak alasan untuk pengembangan iskemia serebral - tidak mungkin untuk memprediksi perkembangannya, tetapi dapat didiagnosis dan disembuhkan pada waktunya!

Gejala dan luasnya penyakit

Dalam kedokteran, ada tiga derajat keparahan hipoksia pada kerusakan otak anoksik. Masing-masing memiliki karakteristik sendiri. Semakin parah penyakitnya, semakin parah gejalanya dan semakin dini muncul setelah melahirkan. Tabel di bawah menyajikan gejala dan karakteristik dari ketiga derajat iskemia:

• kegembiraan berlebihan atau depresi;
• tonus otot kecil;
• peningkatan refleks tendon.

• tanda-tanda diucapkan dengan buruk, menjadi terlihat dalam 3-5 hari pertama setelah kelahiran anak;
• gejala hilang dengan sendirinya tanpa konsekuensi;
• Anak itu membutuhkan pengawasan terus menerus dari spesialis.

• dalam mimpi, napas berhenti;
• menggenggam dan mengisap refleks diekspresikan dengan lemah;
• nada otot lemah;
• bentuk kepala membesar karena akumulasi cairan;
• gangguan koordinasi gerakan;
• anak itu kehilangan kesadaran;
• berubah warna kulit.

• Gejala muncul pada hari pertama kehidupan bayi dan berlangsung 2 hingga 4 minggu;
• bayi membutuhkan pengawasan medis dan kursus terapi khusus;
• jika perlu, trombus diangkat dengan operasi.

• sama sekali tidak ada refleks;
• koma;
• gangguan irama jantung;
• peningkatan tajam dalam tekanan darah;
• pernapasan spontan menjadi problematis;
• strabismus.

• spesialis berpengalaman mendiagnosis hipertensi pada menit ke-5 kehidupan anak;
• bayi membutuhkan resusitasi dan, mungkin, ventilasi buatan paru-paru.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Untuk menetapkan diagnosis iskemia serebral yang akurat, serangkaian pemeriksaan harus dilakukan:

1. Pemeriksaan bayi baru lahir (kami sarankan membaca: dokter mana yang melakukan pemeriksaan bayi baru lahir pada 1 bulan?). Remah itu ditimbang dan diukur untuk ketinggian, dinilai pada skala Apgar, memeriksa semua refleks yang diperlukan - mengisap, prehensile, menelan (kami sarankan membaca: skor Apgar adalah 8-9 poin: apa artinya ini?).
2. Pengiriman analisis. Ini termasuk: tes darah klinis umum, tingkat elektrolit di dalamnya, tingkat koagulabilitas dan indikator kuantitatif oksigen dan karbon dioksida dalam sistem peredaran darah.
3. MRI Dilakukan dengan derajat keparahan penyakit kedua dan ketiga. Gejala ringan biasanya hilang setelah sehari dan tidak perlu MRI.
4. Ultrasonografi. Sebuah studi ultrasonografi menunjukkan pembengkakan otak dan pendarahan. Namun, USG sering memberikan diagnosis positif palsu dan karenanya tidak cocok untuk menegakkan diagnosis yang akurat.
5. Elektroensefalografi. EEG membantu mengidentifikasi kejang tersembunyi, untuk menilai keamanan dan aktivitas otak, serta kerusakannya (kami sarankan untuk membaca: decoding EEG langkah demi langkah pada anak-anak). Ini diresepkan dalam kasus kecurigaan bentuk patologi yang parah untuk memilih pengobatan yang menghilangkan kejang dengan benar.

Pemeriksaan USG otak pada bayi

Pengobatan iskemia pada anak-anak

Pemilihan rejimen pengobatan yang tepat dari kerusakan otak hipoksik-iskemik pada anak-anak memainkan peran yang sangat penting. Jika pada waktu yang tepat pada tahap awal untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan, penyakit ini berlalu tanpa jejak. Hasil dari intervensi yang terlambat mungkin kematian bayi yang baru lahir.

Tugas utama terapi adalah mengembalikan sirkulasi darah normal di jaringan otak untuk menghindari perubahan patologis. Perawatan lebih lanjut ditujukan untuk menghilangkan efek kelaparan oksigen dan pelestarian area otak yang utuh.

Kursus terapi ditentukan secara individual. Dokter mempertimbangkan:

• manifestasi penyakit;
• keparahan mereka;
• berat lahir, yang memainkan peran penting bagi bayi prematur;
• patologi intrauterin;
• fitur periode perinatal;
• cara melahirkan adalah bagian alami atau sesar.

Dokter meresepkan perawatan berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

1 derajat

Dengan 1 derajat penyakit, perawatan medis khusus termudah dan tidak diperlukan. Meningkatkan sirkulasi darah dicapai dengan pijatan. Nuansa yang penting adalah penciptaan kondisi yang nyaman untuk kehidupan anak, yang meliputi:

• pencegahan kejang;
• ventilasi alami paru-paru dengan memberikan jumlah oksigen yang tepat di ruangan tempat anak tinggal.

2 derajat

Tingkat 2 atau keparahan penyakit sedang berbahaya karena komplikasi dan memerlukan langkah-langkah terapi khusus. Selain pijat relaksasi, pasien diberikan resep elektroforesis. Juga, jika ada kebutuhan untuk ini, bekuan darah dihilangkan untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Pada tahap ini, tidak ada obat yang dapat diminum. Ini termasuk:

1. Obat melawan kejang. Menghapus dan mencegah penampilan mereka.
2. Obat diuretik. Berlaku untuk hidrosefalus atau pembengkakan kecil otak (kami sarankan membaca: hidrosefalus otak pada bayi baru lahir: gejala dan foto). Hapus kelebihan cairan dari tubuh. Terkadang diperlukan shunting.
3. Antikoagulan. Menipiskan darah.
4. Obat vasodilator. Diangkat dengan peningkatan tekanan intrakranial.

3 derajat

Tahap ketiga adalah tahap yang paling sulit dan berbahaya. Dibutuhkan respons cepat dan perawatan yang tepat, yang meliputi:

• ventilasi buatan paru-paru pada gangguan nafas;
• operasi untuk menghilangkan bekuan darah;
• memerangi gejala hidrosefalus melalui obat diuretik dan pembentukan pirau;
• mengambil antikoagulan dan vasodilator;
• pijat dan elektroforesis selama masa rehabilitasi.

Apa akibatnya bagi anak dan mungkinkah mencegah penyakit?

Iskemia otak dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan efek negatif, manifestasinya tergantung pada:

• keparahan patologi;
• penyakit terkait;
• melek huruf dan ketepatan waktu kursus terapi;
• masa rehabilitasi.

Jika iskemia otak tidak sembuh dalam waktu, itu penuh dengan komplikasi serius.

Konsekuensi yang paling umum yang mungkin terjadi setelah iskemia adalah:

• tidur yang terganggu;
• sakit kepala;
• lekas marah;
• isolasi;
• hipodinamia;
• gangguan perkembangan mental;
• peningkatan tekanan;
• autisme;
• cerebral palsy;
• gangguan defisit perhatian;
• cacat mental;
• Gejala Gref;
• hasil yang fatal.

Meskipun terdapat daftar komplikasi yang sedemikian luas setelah kerusakan hipoksik-iskemik atau anoksik pada otak atau sistem saraf pusat, prognosisnya cukup baik dengan pengobatan yang ditentukan dengan tepat dan tepat waktu. Gejala hilang selama masa rehabilitasi, yang membutuhkan waktu 6 hingga 12 bulan.

Gaya hidup sehat ibu masa depan - kesempatan untuk mencegah perkembangan patologi janin

Orang tua bertanggung jawab atas kesehatan anak kecil. Adalah kekuatan mereka untuk mencegah munculnya patologi serupa pada bayi. Untuk melakukan ini, ikuti aturan gaya hidup sehat:

• pengisian reguler;
• berjalan konstan di udara segar;
• nutrisi yang baik;
• kepatuhan terhadap makanan;
• menghindari kebiasaan buruk, termasuk merokok dan alkohol;
• menghindari situasi stres;
• sikap positif.

Iskemia otak pada bayi baru lahir diobati

Di bidang neurologi perinatal, patologi seperti iskemia serebral pada bayi baru lahir dianggap sebagai masalah serius. Dalam kedokteran, itu juga disebut iskemia serebral. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan teknologi modern dan perkembangan terbaru di bidang ini tidak ada cara efektif untuk mengobati penyakit ini dengan tingkat keparahan ketiga.

Ini ditandai dengan hipoksia (suplai oksigen yang tidak mencukupi) atau anoksia (penghentian total suplai oksigen) otak. Untuk menghindari patologi, orang tua muda harus mewaspadai faktor-faktor apa yang dapat memicu penyakit ini.

Penyebab penyakit

Dalam semua kasus, iskemia serebral pada anak-anak adalah konsekuensi dari kekurangan oksigen. Penyebab utama hipoksia adalah:

• masalah kesehatan ibu yang serius selama persalinan (penyakit kardiovaskular, paru-paru, saluran kencing, infeksi, endokrin);
• usia melahirkan kurang dari 18 atau lebih dari 35;
• ketidakpatuhan oleh wanita selama periode kehamilan rejimen hari, merokok, alkoholisme;
• patologi kehamilan: toksemia berat segera sebelum melahirkan, kekurangan air, banyak janin, patologi plasenta dan tali pusar, prematur (iskemia serebral yang sering didiagnosis pada bayi prematur) dan kelahiran yang terlambat;
• Masalah persalinan: keterikatan dengan tali pusat janin, operasi caesar, penggunaan obat-obatan (stimulasi, misalnya), trauma kelahiran, berlarut-larut, sulit, persalinan awal, persalinan dini, janin besar.

Faktor utama yang mendiagnosis iskemia serebral adalah gangguan serius sirkulasi darah antara plasenta dan rahim. Ini melibatkan nekrosis bagian-bagian tertentu otak dan hipoksia. Manifestasi penyakit mungkin berbeda pada setiap kasus individu, sehingga diagnosis yang cermat dan terperinci diperlukan.

Gejala iskemia serebral

Di antara gejala iskemia serebral anak, yang paling menonjol dan umum adalah:

Dengan demikian, iskemia otak pada anak memanifestasikan dirinya sudah di jam-jam pertama hidupnya. Di rumah sakit bersalin, mereka paling sering menganggap bahwa bayi memiliki diagnosis seperti itu, terutama jika kehamilan dan persalinan disertai dengan patologi janin dan hipoksia. Namun, semua gejala ini dapat terjadi pada bayi baru lahir dengan derajat yang berbeda-beda.

Jenis: 1, 2, 3 derajat

Dalam dunia kedokteran, ada tiga derajat iskemia serebral anak.

• Tingkat pertama

Tingkat termudah, yang ditandai dengan depresi atau kegembiraan anak di minggu pertama kehidupan. Paling sering, tanda-tanda menghilang dengan respon cepat dan tepat waktu dari dokter tanpa konsekuensi serius bagi organisme kecil.

• Tingkat kedua

Jika bayi baru lahir memiliki kejang-kejang dan gejala lain selama lebih dari seminggu, dokter akan mendiagnosis tingkat penyakit yang sedang. Dia, seperti tingkat 1, dapat disembuhkan dengan terapi yang memadai.

• Tingkat ketiga

Balita yang menderita iskemia derajat 3 ditempatkan di ruang perawatan intensif. Paling sering, bentuk penyakit ini mengarah pada lesi patologis, sulit diobati dari seluruh sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan dalam ataksia, keterlambatan perkembangan psikomotorik, gangguan penglihatan dan pendengaran, kejang kejang fokal.

Tergantung pada tingkat iskemia pada bayi baru lahir, langkah-langkah perawatan yang komprehensif dilakukan.

Pengobatan iskemia otak pada anak-anak

Pada pediatri modern, iskemia vaskular serebral pada bayi baru lahir berhasil diobati dengan diagnosis tepat waktu dan penyakit ringan. Tugas utama terapi adalah pemulihan sirkulasi darah, resusitasi tepat waktu pada area otak yang rusak dan penyelamatan sisanya. Ada beberapa metode:

Iskemia otak pada bayi baru lahir adalah penyakit serius yang hanya dapat diobati dengan perawatan tepat waktu dan tepat. Konsekuensi dari patologi ditentukan oleh keparahannya.

Konsekuensi

Konsekuensi dari iskemia serebral pada anak-anak tergantung pada keparahan penyakit, adanya komorbiditas, dan efektivitas terapi. Setelah menjalani perawatan intensif, diperlukan periode rehabilitasi, di mana ramalan juga akan bergantung. Di antara efek yang paling umum diperhatikan:

• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• keterbelakangan mental;
• lekas marah terus menerus;
• epilepsi;
• isolasi;
• kesulitan belajar.

Masalah iskemia pada bayi baru lahir di pediatri modern cukup relevan. Penyakit dalam beberapa kasus menjadi penyebab kecacatan, berubah menjadi ketidakmampuan bagi anak untuk adaptasi sosial lebih lanjut. Pengobatan komprehensif untuk iskemia yang parah, konsekuensinya adalah proses yang panjang dan rumit yang membutuhkan upaya, kesabaran, dan perhatian dokter serta orang tua.

Iskemia serebral adalah respons terhadap kelaparan oksigen akibat penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah otak. Semakin, penyakit memanifestasikan dirinya pada anak-anak dan menyumbang sekitar 85% dari kasus dan alasan untuk ini adalah paparan eksternal dan internal. Terlepas dari sifat penampilan penyakit, keterlambatan pengobatan sering mengakibatkan konsekuensi yang tidak baik.

Bagaimana iskemia terwujud pada anak kecil

Iskemia otak pada bayi baru lahir - hasil hipoksia selama kehamilan dan persalinan. Dalam ilmu saraf perinatal, masalah ini sulit dipecahkan, karena masih belum ada cara yang cukup efektif untuk menghilangkannya.

Pada bayi, iskemia dapat diduga jika:

• bayi menangis tanpa alasan dan gemetar;
• permukaan kulit memiliki warna marmer;
• bayi tidak bisa tidur nyenyak;
• dia mengisap dengan lemah dan menelan dengan buruk;
• kelemahan otot hadir, bayi lamban;
• kepalanya besar dan fontanel diperbesar;
• bernapas terganggu, kejang terjadi.

Tingkat penyakit pada bayi baru lahir

Ada tiga derajat iskemia pada anak-anak:

• Ringan (1 derajat) - ketika anak terlalu gelisah atau tertekan selama 4-7 hari hidupnya. Perawatan dilakukan di bangsal bersalin, setelah itu anak diamati oleh ahli saraf di rumah.
• Dengan derajat sedang (grade 2), anak mengalami kejang dan kejang, dan sejumlah gangguan neurologis terjadi. Anak itu dirawat di rumah sakit.
• Iskemia berat (3 derajat) melibatkan pelanggaran serius di mana bayi ditempatkan di unit perawatan intensif. Setelah keluar, bayi itu menunggu rehabilitasi panjang.

Dua derajat pertama penyakit otak jarang dianggap sebagai konsekuensi dari perkembangan patologi neurologis. Dan, jika terapi yang memadai dilakukan dalam waktu, gejala fungsional dari penyakit tersebut hilang sepenuhnya.

Disfungsi iskemik parah pada otak berkontribusi pada pengembangan penyimpangan dari sistem saraf.

Hal ini menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya perkembangan anak buruk, ia memiliki kejang, ia mendengar dan melihat lebih buruk.

Jika Anda mencari pusat rehabilitasi untuk pulih,

, di mana rehabilitasi dilakukan setelah menderita penyakit neurologis menggunakan peralatan paling modern.

Penyebab iskemia pada bayi

Iskemia otak pada bayi terjadi sebagai akibat kurangnya oksigen, yang terjadi pada saat mengandung anak atau saat kelahirannya.

Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

• diagnosa polihidramnion selama kehamilan;
• usia ibu hingga 20 tahun dan setelah 35 tahun;
• kelahiran prematur atau terlambat;
• pelanggaran makanan dari plasenta, detasemen atau presentasi yang terlalu dini;
• kehamilan ganda;
• preeklampsia;
• kondisi patologis sistem jantung dan pembuluh darah;
• kekeruhan cairan ketuban;
• penyakit ibu saat mengandung.

Gangguan sirkulasi darah antara rahim dan plasenta adalah faktor utama hipoksia bayi baru lahir.

Apalagi otaklah yang dianggap paling tergantung pada kekurangan oksigen. Dan dalam manifestasi yang sangat parah, kematian sel-sel individual atau seluruh bagian otak dapat terjadi.

Terkadang kista arachnoid otak didiagnosis pada bayi baru lahir. Setelah membaca artikel itu, Anda akan mengetahui apakah itu berbahaya dan bagaimana itu dirawat.

Myoclonia pada anak-anak cukup umum. Paling sering, mereka tidak berbahaya, tetapi tentang kapan berkonsultasi dengan dokter tertulis di bagian neuralgia.

Tanda-tanda utama penyakit

Setiap kelainan pada bayi dapat mengindikasikan iskemia pada bayi baru lahir.

Tanda-tanda disfungsi otak pada bayi bervariasi dan kelambatan perkembangan yang jelas pasti akan menarik perhatian orang tua.

Selain itu, perubahan perilaku yang tajam, kehilangan nafsu makan, vagosis yang konstan, regurgitasi yang sering, dan reaksi terhadap perubahan cuaca harus menjadi perhatian.

Gejala iskemia serebral pada anak meliputi:

• peningkatan volume kepala anak, serta pegas besar, karena peningkatan cairan di otak, tekanan intrakranial yang tinggi;
  anak dalam keadaan tidak sadar dan tidak memiliki fungsi koordinasi otak;
• penindasan sistem saraf pusat, di mana terdapat kemunduran aktivitas motorik dan kelemahan otot, melemahnya refleks mengisap dan menelan, dalam kasus yang jarang, strabismus dapat berkembang dengan proporsi wajah yang asimetris;
• atau, sebaliknya, kegembiraan bayi yang berlebihan, ditandai dengan tonus otot rendah atau tinggi, tremor bagian tubuh tertentu (dagu, lengan atau kaki), mengejutkan, refleks yang meningkat, kurang tidur, menangis tanpa alasan;
• menyentak anggota badan dan kepala, kaget.

Diagnosis disfungsi otak pada bayi baru lahir

Tujuan utama diagnosis adalah untuk mengidentifikasi mengapa penyakit terjadi.

Langkah-langkah utama untuk diagnosis meliputi:

• pemeriksaan fisik: penilaian fungsi pernapasan dan jantung, analisis wajib terhadap status saraf anak;
• USG dupleks dari arteri untuk analisis sirkulasi darah di pembuluh;
• angiografi untuk mendeteksi kelainan fungsi otak: trombosis, penyempitan pembuluh darah, aneurisma;
• Angiografi MR dan angiografi CT;
• selain itu, EKG, ekokardiogram, X-ray, tes darah dilakukan.

Pengobatan iskemia pada bayi baru lahir

Meskipun kemajuan yang signifikan dalam mengobati iskemia pada bayi baru lahir, masih belum ada cara yang efektif untuk menghilangkan penyakit ini.

Tujuan utama pengobatan adalah mengembalikan sirkulasi darah pembuluh darah untuk memastikan fungsi normal dari area otak yang rusak.

Pada tahap ringan penyakit ini, metode perawatannya sangat sederhana dan dapat diakses oleh semua orang - ini adalah pijatan biasa tanpa menggunakan obat apa pun. Dalam kasus tahap penyakit yang lebih kompleks, terapi dipilih sesuai dengan karakteristik individu dan tentu saja sesuai dengan kesaksian dokter spesialis.

Biasanya obat yang diresepkan untuk merangsang otak, menormalkan sistem peredaran darah dan obat-obatan untuk memulihkan dan memperkuat kekuatan pelindung tubuh anak.

Dalam pengobatan iskemia serebral, obat tradisional banyak digunakan, dan harus dikombinasikan dengan obat-obatan dasar. Metode tradisional dapat meredakan gejala penyakit dengan baik, tetapi hanya pengobatan dan pembedahan yang dapat menghilangkan penyebabnya.

Untuk bayi yang baru lahir, metode pengobatan tradisional tidak digunakan.

Gejala utama sindrom kejang pada anak-anak dijelaskan dengan baik dalam artikel ini. Anda akan belajar bagaimana membantu anak dengan serangan dan cara menghindarinya di masa depan.

Pelajari pendapat Dr. Komarovsky tentang tekanan intrakranial pada bayi di sini.

Apakah tremor pada tangan pada bayi baru lahir berbahaya, karena apa yang tampak dan bagaimana cara mencegahnya

Kemungkinan efek penyakit pada bayi baru lahir

Prognosis dan konsekuensi iskemia bergantung sepenuhnya pada stadium dan keparahan iskemia. Selain itu, yang sangat penting adalah patologi yang ada dan kebenaran metode pengobatan dan metode rehabilitasi.

Konsekuensi parah tidak dikecualikan, oleh karena itu pengobatan harus dimulai dengan cepat.

Iskemia otak pada bayi baru lahir dapat memicu munculnya:

• sakit kepala;
• tidur gelisah dan lekas marah;
• kesulitan komunikasi dan belajar;
• keterbelakangan mental;
• pada kasus yang parah, epilepsi.

Iskemia bahkan bisa berakibat fatal. Anda dapat menghindari kematian jika Anda segera mencari bantuan medis. Hanya dokter yang akan membuat diagnosis yang akurat dan merekomendasikan perawatan yang tepat.

Hal yang paling penting - perlu untuk terlibat dalam pencegahan, menjaga kesehatan anak selama bertahun-tahun.

Pencegahan penyakit

Memikirkan kesehatan Anda harus dari anak usia dini. Lagi pula, penyakitnya fatal.

Untuk menghindari perkembangan iskemia harus dilakukan langkah-langkah berikut:

• berolahraga secara teratur;
• banyak berjalan di udara terbuka;
• makan dengan benar, cobalah untuk mematuhi diet;
• berhenti merokok dan kebiasaan tidak sehat lainnya;
• menghindari stres, sikap positif terhadap kehidupan.

Aturan-aturan ini sangat sederhana, dan penerapannya akan melindungi siapa pun dari penyakit berbahaya. Selain itu, seorang wanita hamil harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, mengobati semua penyakit tepat waktu, menjalani pemindaian ultrasound terjadwal, makan dengan benar, banyak berolahraga di luar ruangan dan tidak gugup.

Mengamati aturan sederhana, Anda bisa melahirkan bayi yang sehat.

Video tersebut menggambarkan salah satu penyebab utama iskemia pada bayi baru lahir - hipoksia janin selama kehamilan:

Pencapaian kedokteran, peningkatan metode pengamatan bayi dan tingkat perawatan yang tinggi memberi harapan bagi kehidupan dan kesehatan bagi banyak anak yang sakit. Tetapi meskipun demikian, iskemia otak dan asfiksia adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda.

Apa itu iskemia otak?

Iskemia serebral secara harfiah berarti pasokan darah ke otak tidak mencukupi. Pada bayi baru lahir, hanya proses iskemik yang jarang terjadi: misalnya dengan kelainan jantung, misalnya. Istilah "ensefalopati hipoksik-iskemik" jauh lebih sering digunakan. Ini berarti kerusakan sel-sel otak karena kadar oksigen yang rendah dan pasokan darah yang buruk.

Penyebab utama iskemia serebral pada bayi baru lahir

Hipoksia atau asfiksia intrauterin selama persalinan (penghentian pasokan oksigen)

• insufisiensi plasenta akut (lihat hipoksia janin), solusio plasenta
• persalinan lama
• menjepit tali pusat selama kontraksi dan upaya

Gagal pernapasan setelah lahir

• cacat jantung bawaan
• gagal jantung
• saluran arteri terbuka
• gagal napas pada bayi prematur

Menurunkan tekanan darah setelah lahir

• sepsis
• perdarahan berat (gangguan pendarahan, cedera hati dan penyebab lainnya)

Bagaimana iskemia otak berkembang pada bayi baru lahir?

Oksigen yang dibawa oleh darah ke setiap sel dalam tubuh adalah faktor vital. Dengan kandungannya yang rendah mulai terjadi redistribusi darah di organ. Otak dan jantung mulai menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah maksimum, sementara jaringan dan organ lainnya kurang.

Jika asfiksia berlanjut, maka kemampuan kompensasi ini tidak cukup untuk kehidupan sel saraf. Mereka mulai mati satu per satu. Terjadi ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir. Semakin banyak jaringan otak yang diderita, prognosis yang buruk akan terjadi pada bayi. Dalam beberapa kasus, karena hipoksia, perdarahan di otak dapat terjadi, yang meningkatkan risiko hasil yang merugikan.

Faktor risiko untuk ensefalopati hipoksik-iskemik

Sisi ibu

• Penyakit saraf dalam keluarga dan epilepsi ibu
• Perawatan Infertilitas
• Penyakit endokrin (mis., Kelainan tiroid)

Fitur kehamilan

• Preeklampsia dan eklampsia
• Patologi plasenta

Fitur persalinan

• Pendarahan hebat selama kehamilan dan saat persalinan
• Usia kehamilan pada saat persalinan kurang dari 37 atau lebih dari 42 minggu
• Berat badan lahir rendah
• Kurangnya perawatan medis yang berkualitas
• Pengiriman yang cepat (kurang dari 2 jam)
• Demam pada saat pengiriman (lebih dari 38 derajat)
• C-section darurat

Semua faktor di atas bukan penjamin hipoksia pada bayi baru lahir. Mereka hanya mencerminkan tingkat kesehatan janin dan bahaya pada saat persalinan. Jadi, misalnya, perdarahan, patologi plasenta, dan berat anak adalah faktor yang saling terkait. Mereka sering menyebabkan persalinan prematur dan seksio sesarea darurat (indikasi). Kombinasi momen semacam itu sedikit meningkatkan risiko kerusakan otak pada bayi, tetapi hanya dalam sebagian kecil kasus.

• Sekitar 70% anak dengan ensefalopati mengalami gangguan perkembangan dan faktor risiko selama kehamilan.
• 25% bayi juga mengalami masalah saat melahirkan.
• Dan hanya sejumlah kecil anak-anak dengan iskemia otak yang menderita setelah kelahiran.

Derajat iskemia serebral

Mudah

Rata-rata

Berat

• sedikit peningkatan tonus otot
• peningkatan refleks tendon dalam
• nafsu makan yang buruk, menangis atau mengantuk
• hilangnya gejala selama tiga hari pertama

Pada bayi prematur, iskemia ringan dapat bermanifestasi tidak dengan peningkatan, tetapi dengan penurunan refleks dan tonus otot.

• nada otot berkurang
• berkurangnya refleks tendon
• Refleks lembek Moro (meregangkan lengan ketika kepala dilemparkan ke belakang), mengisap, menggenggam refleks (atau menghilang sepenuhnya)
• sering apnea (berhenti bernapas)
• gejala terjadi pada hari pertama.

Pemulihan dalam dua minggu pertama menunjukkan prognosis yang baik.

• stupor atau koma (hingga kurangnya respons terhadap semua rangsangan)
• pernapasan tidak teratur, kebutuhan ventilasi mekanis
• berkurangnya tonus otot dan refleks tendon
• kurangnya refleks bayi baru lahir (Moro, preensil, mengisap)
• strabismus, nystagmus, gerakan mata yang tidak terkoordinasi
• kelainan irama jantung, tekanan darah melonjak
• kram pada anak

Tanda-tanda asfiksia berkepanjangan dan iskemia parah pada bayi baru lahir

• Skor rendah (0-3) pada skala Apgar setelah 5 menit pertama kehidupan
• Koma, kurangnya refleks tendon dan tonus otot
• Pelanggaran organ dalam (ginjal, paru-paru, hati, jantung)

Tingkat iskemia otak ditentukan oleh dokter setelah memeriksa anak, angka ini harus masuk dalam sertifikat pelepasan. Data awal tentang keadaan bayi diperoleh segera setelah lahir, menggunakan skala Apgar:

0 poin

1 poin

2 poin

Kondisi bayi diperbaiki setelah 1 dan 5 menit setelah lahir. Setelah 1 menit, kebutuhan akan resusitasi ditentukan oleh jumlah poin. Skor pada 5 menit mencerminkan sampai batas tertentu kerusakan otak hipoksia (jika itu).

Iskemia otak pada bayi cukup bulan dan prematur

Sifat kerusakan otak selama sesak napas berbeda pada anak-anak yang lahir tepat waktu dan pada bayi prematur. Semakin dini anak lahir, semakin besar risiko leukomalacia periventrikular (PVL). Istilah ini mengacu pada nekrosis materi putih otak yang terletak di dekat rongga khusus (ventrikel). Di tempat sel-sel mati, bentuk kista. PVL-lah yang bertanggung jawab dalam sebagian besar kasus cerebral palsy dan demensia pada anak-anak yang lahir sebelum usia kehamilan 31 minggu.

Pada bayi cukup bulan, korteks serebral lebih sering rusak - kelabu. Efek kesehatan akan tergantung pada ukuran dan lokasi neuron yang rusak. Jika asfiksia parah dan akut, batang otak, yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan detak jantung, dapat rusak. Ini adalah ancaman langsung terhadap kehidupan bayi.

Konsekuensi dari kelaparan oksigen di otak

• Iskemia serebral yang parah pada 25-50% kasus berakhir dengan kematian seorang anak di hari-hari pertama kehidupannya, atau beberapa saat kemudian akibat pneumonia dan infeksi lainnya. Di antara anak-anak yang selamat, 80% memiliki efek jangka panjang yang parah (demensia, cerebral palsy, autisme), 10% menderita komplikasi sedang dan 10% tidak memiliki efek yang jelas dari asfiksia.
• Keparahan iskemia 2 otak (sedang) pada 30-50% anak yang bertahan hidup menyebabkan efek jangka panjang yang parah, dan pada 10-20% - komplikasi sedang (lihat peningkatan tekanan intrakranial, regurgitasi yang sering terjadi pada bayi baru lahir).
• Iskemia otak ringan pada bayi baru lahir hampir selalu berakhir dengan aman, tanpa konsekuensi signifikan bagi anak (lihat hiperaktif pada anak, hipotropi pada anak).

Diagnostik

Biasanya iskemia otak memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Ensefalopati ringan melewati cukup cepat, dan dalam kasus yang parah mungkin ada "celah cahaya" palsu, beberapa jam atau hari perbaikan, diikuti oleh penurunan tajam. Karena itu, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis.

Inspeksi bayi

Pemeriksaan meliputi skor Apgar, pemeriksaan semua refleks penting (mengisap, menelan, prehensile), pengukuran berat badan dan tinggi badan.

Analisis

• hitung darah lengkap
• tingkat elektrolit darah
• penilaian koagulabilitas darah
• jumlah gas darah (oksigen, karbon dioksida)

MRI otak

Pada iskemia serebral sedang dan berat, pencitraan resonansi magnetik sering digunakan untuk mempelajari strukturnya. Dengan iskemia ringan yang terjadi pada siang hari, kebutuhan akan MRI jarang diperlukan.

USG otak

Terlepas dari kepercayaan umum, USG bukan cara yang akurat untuk menentukan ensefalopati hipoksia. Dengan itu, Anda kadang-kadang dapat melihat tanda-tanda edema otak dan pendarahan. Tetapi lebih sering metode penelitian ini memberikan hasil positif palsu. Oleh karena itu, USG digunakan untuk diagnosis primer, dengan kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan.

EEG (electroencephalography)

Penelitian ini sangat diperlukan pada anak-anak dengan iskemia otak parah. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi kejang tersembunyi, menilai tingkat kerusakan otak dan keamanan aktivitasnya, untuk menemukan terapi antikonvulsan yang tepat.

Pengobatan iskemia serebral

Tidak ada pengobatan khusus yang dapat memperbaiki iskemia otak yang rusak. Tidak ada pil, tidak ada dropper, atau fisioterapi yang dapat menggantikan tempat mati dengan yang layak. Tetapi ada metode untuk mencegah hipoksia lebih lanjut dan membantu anak untuk merehabilitasi.

Metode pada periode akut iskemia

Karena iskemia derajat sedang dan berat biasanya muncul segera dan jelas, maka pada skala Apgar orang dapat memberikan penilaian awal terhadap kondisi tersebut. Jika selama dua menit pertama kehidupan, bayi tidak mulai bernapas sendiri atau dengan bantuan masker oksigen, maka mulailah tindakan resusitasi:

• Intubasi dan ventilasi mekanis

Dengan cedera ringan, sebagian besar anak dapat dipindahkan ke pernapasan spontan setelah 2-3 menit setelah intubasi. Bayi-bayi tersebut diteruskan ke ibu dan berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika diperlukan resusitasi lebih lama, anak dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia secara aktif dimonitor untuk pernapasan, sirkulasi darah, kadar gas darah, hemoglobin dan glukosa.

Obat antikonvulsan (fenobarbital, fenitoin, dan lain-lain), dalam dosis yang dipilih dengan benar, meredakan kejang dan membebaskan anak dari kerusakan otak tambahan.

• Mempertahankan aktivitas jantung

Karena jantung menderita bersama dengan otak selama hipoksia, kadang-kadang perlu untuk mendukung pekerjaannya. Obat-obatan seperti dopamin dan dobutamin mempertahankan detak jantung yang memadai.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah dilakukan terkait dengan menurunkan suhu 3-4 derajat di bawah normal. Ada bukti bahwa hipotermia semacam itu mampu menyelamatkan sel-sel otak, mencegah penyebaran nekrosis. Dalam standar pengobatan ensefalopati, diperkenalkan pada 2010. Aturan utama hipotermia adalah kontrol spesialis dan pemanasan bertahap.

Jadi, sejauh ini belum ada obat yang bisa menyembuhkan kerusakan otak hipoksia. Anda hanya dapat menangguhkannya dan memberi anak dukungan dari semua fungsi penting hingga pemulihan.

Pengobatan efek iskemia serebral pada bayi baru lahir

Ensefalopati sedang dan berat sering berakhir dengan perubahan otak yang persisten. Mereka mungkin terjadi sedikit (gangguan defisit perhatian, misalnya) atau menyebabkan kecacatan (cerebral palsy, retardasi mental).

Untuk setiap hasil ensefalopati, rangkaian obat untuk pengobatan sangat terbatas:

• Dengan kejang persisten, terapi antikonvulsan dilakukan.
• Pada cerebral palsy yang parah dengan kelenturan lengan atau kaki, pelemas otot digunakan.

Pada daftar ini pil berakhir. Satu-satunya cara untuk mempengaruhi perkembangan anak dengan konsekuensi iskemia berat adalah olahraga teratur.

• Ketika cerebral palsy membutuhkan pijatan khusus, yang lebih baik untuk mempercayakan spesialis. Setidaknya pada tahap awal.
• Untuk anak yang lebih besar membutuhkan terapi fisik
• Alat khusus untuk memperbaiki postur yang salah. Ketika kelenturan anggota tubuh bayi sering mengambil posisi yang tidak memadai, yang di masa depan memperburuk prognosis. Longets, roller, walker, kursi khusus memberikan posisi fisiologis tubuh dalam ruang.
• Kelas dengan terapis wicara dan latihan di rumah untuk pengembangan kemampuan berbicara, perhatian, ketekunan
• Komunikasi dengan anak-anak, orang dewasa, dan satwa liar di sekitarnya merupakan tahap penting dalam rehabilitasi anak-anak setelah iskemia otak.

Diagnosis berlebihan dan terapi ensefalopati iskemik tidak efektif

Neurologi pediatrik adalah salah satu dari sedikit bidang kedokteran rumah tangga di mana sebagian besar dokter tidak mengikuti rekomendasi terbaru untuk diagnosis dan perawatan AED. Dan jika bayi yang baru lahir dengan kerusakan otak di negara kita dirawat dengan sangat baik, maka "efek AED" diperlakukan dengan tidak benar dan tidak masuk akal.

• Bayi baru lahir dan anak-anak dalam 3-6 bulan pertama kehidupan memiliki fitur yang keliru untuk ensefalopati. Misalnya, menyentak, tonus otot, gejala Gref - semua ini adalah norma untuk anak-anak hingga enam bulan. Sayangnya, kebanyakan dokter anak dan ahli saraf tidak tahu tentang itu.
• Inspeksi bayi yang ketakutan atau mengantuk adalah penyebab lain dari overdiagnosis iskemia serebral. Dalam kasus seperti itu, ia mungkin terlalu gelisah atau lesu.
• Konsekuensi dari overdiagnosis biasanya penunjukan obat yang tidak perlu. Obat-obatan semacam itu tidak membantu anak-anak dengan efek hipoksia yang nyata, dan bahkan untuk bayi yang sehat mereka sama sekali tidak diperlukan.

Daftar pendek tidak perlu obat-obatan:

• Persiapan vaskular (cavinton, sinarizin, dll.) Melihat persiapan untuk meningkatkan sirkulasi otak
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Semua obat homeopati (lihat efek plasebo)
• Obat herbal (motherwort, valerian), lihat obat penenang untuk anak-anak.

Semua solusi di atas tidak memiliki khasiat dan keamanan yang terbukti. Paling-paling, mereka tidak akan membantu, paling buruk - mereka akan menyebabkan berbagai efek samping.

Pencegahan iskemia serebral pada bayi baru lahir

• Perencanaan kehamilan yang cermat
• Melewati semua studi yang diperlukan (USG, tes darah dan urin) selama kehamilan
• Jika perlu, minum suplemen zat besi
• Skrining untuk infeksi sebelum dan selama kehamilan
• Penolakan kebiasaan buruk
• Dengan kehamilan yang rumit - rawat inap tepat waktu

Pertanyaan yang sering diajukan

Seorang putra berusia 1 bulan menjalani USG otak yang direncanakan. Sebagai kesimpulan, ada tertulis: “Efek ensefalopati perinatal, masa pemulihan. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. " Ahli saraf mendiagnosis ancaman cerebral palsy (karena ada tremor dagu kecil), yang ditunjuk Pantogam. Seberapa serius diagnosis ini?

Mengingat satu-satunya keluhan tremor dagu, perkembangan anak Anda kemungkinan besar tidak menimbulkan kekhawatiran. Ensefalopati berat biasanya sudah terlihat di rumah sakit bersalin. Ultrasonografi otak tanpa gejala penguatan tidak dapat menjadi dasar diagnosis. Pantogam - obat yang tidak efektif dan tidak aman. Pijat dengan tangan ibu saya dan promosi aktivitas fisik apa saja yang dibutuhkan anak yang sehat.

Apakah diagnosis “Efek residual dari ensefalopati perinatal” menjadi alasan untuk menolak vaksinasi?

Diagnosis seperti itu salah karena tidak mencerminkan keadaan anak. Tetapi bahkan jika iskemia otak benar-benar diamati setelah lahir, ini bukan kontraindikasi untuk vaksinasi. Selain itu, anak-anak dengan konsekuensi iskemia yang parah, seperti cerebral palsy, harus divaksinasi.

Seberapa mengerikan konsekuensi dari iskemia serebral, tingkat 1, gejalanya hilang setelah tiga hari sejak lahir?

Anak-anak dengan tingkat iskemia serebral pertama (ringan) biasanya pulih dengan cepat, tidak berbeda dengan teman sebayanya. Dengan prognosis sedang dan berat mungkin berbeda.