Fokus pada materi putih otak adalah area kerusakan pada jaringan otak, disertai dengan pelanggaran fungsi mental dan neurologis dari aktivitas saraf yang lebih tinggi. Area fokus disebabkan oleh infeksi, atrofi, gangguan peredaran darah dan cedera. Paling sering, daerah yang terkena disebabkan oleh penyakit radang. Namun, area perubahan mungkin memiliki sifat distrofik. Ini diamati terutama seiring bertambahnya usia seseorang.
Perubahan fokus pada materi putih otak adalah lokal, fokus tunggal, dan difus, yaitu, semua materi putih cukup terpengaruh. Gambaran klinis ditentukan oleh lokalisasi perubahan organik dan derajatnya. Fokus tunggal pada materi putih mungkin tidak mempengaruhi gangguan fungsi, tetapi lesi besar neuron menyebabkan gangguan pada pusat saraf.
Gejala
Kumpulan gejala tergantung pada lokasi lesi dan kedalaman kerusakan pada jaringan otak. Gejala:
- Sindrom nyeri Ini ditandai dengan sakit kepala kronis. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika proses patologis semakin dalam.
- Kelelahan dan kelelahan proses mental yang cepat. Konsentrasi perhatian memburuk, jumlah memori operasional dan jangka panjang berkurang. Dengan susah payah menguasai materi baru.
- Perataan emosi. Perasaan kehilangan urgensi mereka. Pasien tidak peduli dengan dunia, kehilangan minat di dalamnya. Sumber-sumber kesenangan sebelumnya tidak lagi membawa sukacita dan keinginan untuk melibatkan mereka.
- Gangguan tidur
- Di lobus frontal, fokus gliosis melanggar kontrol atas perilaku pasien sendiri. Dengan pelanggaran yang mendalam, konsep norma sosial bisa hilang. Perilaku menjadi provokatif, tidak biasa dan aneh.
- Manifestasi epilepsi. Paling sering itu kejang kecil kejang. Kelompok otot individu tanpa sadar berkontraksi tanpa membahayakan hidup.
Glyosis dari materi putih dapat memanifestasikan dirinya pada anak-anak sebagai kelainan bawaan. Foci menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat: aktivitas refleks terganggu, penglihatan dan pendengaran memburuk. Anak-anak berkembang dengan lambat: mereka bangun terlambat dan mulai berbicara.
Alasan
Zona kerusakan pada materi putih disebabkan oleh penyakit dan kondisi seperti itu:
- Kelompok penyakit pembuluh darah: aterosklerosis, angiopati amiloid, mikroangiopati diabetik, hiperhomosisteinemia.
- Penyakit radang: meningitis, ensefalitis, sklerosis multipel, lupus erythematosus sistemik, penyakit Sjogren.
- Infeksi: Penyakit Lyme, AIDS dan HIV, leukukoensefalopati multifokal.
- Keracunan dengan zat dan logam berat: karbon monoksida, timah, merkuri.
- Kekurangan vitamin, terutama vitamin B.
- Cidera otak traumatis: memar, gegar otak.
- Penyakit radiasi akut dan kronis.
- Patologi bawaan dari sistem saraf pusat.
- Kecelakaan serebrovaskular akut: stroke iskemik dan hemoragik, infark serebral.
Kelompok risiko
Kelompok risiko termasuk orang-orang yang tunduk pada faktor-faktor berikut:
- Hipertensi arteri. Mereka meningkatkan risiko mengembangkan lesi vaskular di materi putih.
- Nutrisi yang tidak tepat. Orang makan berlebihan, terlalu banyak mengonsumsi karbohidrat berlebih. Metabolisme mereka terganggu, akibatnya plak lemak disimpan di dinding bagian dalam pembuluh.
- Fokus demielinasi pada materi putih muncul pada lansia.
- Merokok dan alkohol.
- Diabetes.
- Gaya hidup menetap.
- Predisposisi genetik terhadap penyakit pembuluh darah dan tumor.
- Kerja fisik berat yang permanen.
- Kurangnya karya intelektual.
- Hidup dalam kondisi polusi udara.
Perawatan dan diagnosis
Cara utama untuk menemukan banyak fokus adalah memvisualisasikan medula pada pencitraan resonansi magnetik. Di layered
gambar diamati bintik-bintik dan titik perubahan jaringan. MRI menunjukkan tidak hanya fokus. Metode ini juga mengungkap penyebab lesi:
- Fokus tunggal di lobus frontal kanan. Perubahan itu mengindikasikan hipertensi kronis atau krisis hipertensi.
- Fokus difus di seluruh korteks muncul dalam pelanggaran suplai darah karena aterosklerosis pembuluh otak atau.
- Fokus demielinasi lobus parietal. Berbicara tentang pelanggaran aliran darah melalui arteri vertebralis.
- Perubahan fokus massa dalam materi putih hemisfer besar. Gambar ini muncul karena atrofi korteks, yang terbentuk di usia tua, dari penyakit Alzheimer atau penyakit Pick.
- Fokus hiperintensif pada materi putih otak muncul karena gangguan peredaran darah akut.
- Fokus kecil gliosis diamati pada epilepsi.
- Pada materi putih lobus frontal, fokus subkortikal tunggal sebagian besar terbentuk setelah infark dan pelunakan jaringan otak.
- Fokus tunggal gliosis lobus frontal kanan paling sering dimanifestasikan sebagai tanda penuaan otak pada orang tua.
Pencitraan resonansi magnetik juga dilakukan untuk sumsum tulang belakang, khususnya untuk daerah serviks dan toraksnya.
Metode penelitian terkait:
Potensi visual dan auditori yang timbul. Kemampuan daerah oksipital dan temporal untuk menghasilkan sinyal listrik diperiksa.
Tusukan lumbal. Perubahan cairan serebrospinal diselidiki. Penyimpangan dari norma menunjukkan perubahan organik atau proses inflamasi pada jalur penghantar minuman keras.
Konsultasi dengan ahli saraf dan psikiater diindikasikan. Yang pertama meneliti kerja refleks tendon, koordinasi, gerakan mata, kekuatan otot dan sinkronisasi otot ekstensor dan fleksor. Psikiater memeriksa lingkup mental pasien: persepsi, kemampuan kognitif.
Fokus pada materi putih diobati dengan beberapa cabang: terapi etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.
Terapi etiotropik bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Misalnya, jika fokus vasogenik dari materi putih otak disebabkan oleh hipertensi arteri, pasien akan diberi terapi antihipertensi: satu set obat yang ditujukan untuk menurunkan tekanan. Misalnya, diuretik, penghambat saluran kalsium, penghambat beta.
Terapi patogenetik ditujukan untuk memulihkan proses normal di otak dan menghilangkan fenomena patologis. Obat yang diresepkan yang meningkatkan suplai darah ke otak, meningkatkan sifat reologi darah, mengurangi kebutuhan jaringan otak untuk oksigen. Oleskan vitamin. Untuk mengembalikan sistem saraf, perlu untuk mengambil vitamin B.
Pengobatan simtomatik menghilangkan gejala. Misalnya, untuk kejang-kejang, obat antiepilepsi diresepkan untuk menghilangkan fokus gairah. Dengan suasana hati yang rendah dan tanpa motivasi pasien diberikan antidepresan. Jika lesi pada materi putih disertai dengan gangguan kecemasan, pasien diresepkan ansiolitik dan obat penenang. Dengan kemunduran kemampuan kognitif menunjukkan jalannya obat nootropik - zat yang meningkatkan metabolisme neuron.
MRI untuk lesi otak fokal
lesi fokal Lesi otak fokal dapat disebabkan oleh trauma, penyakit menular, atrofi vaskular, dan banyak faktor lainnya. Seringkali, perubahan degeneratif disertai dengan masalah yang terkait dengan pelanggaran fungsi vital normal dan koordinasi gerakan manusia.
- Konten:
- Tanda-tanda lesi fokus
- Mendiagnosis perubahan
MRI dengan lesi otak fokal membantu mengidentifikasi masalah pada tahap awal, untuk mengoordinasikan terapi obat. Jika perlu, menurut hasil survei dapat menunjuk operasi invasif minimal.
Tanda-tanda lesi fokus
Semua pelanggaran otak tercermin dalam fungsi keseharian alami kehidupan manusia. Lokasi lesi memengaruhi fungsi organ-organ internal dan sistem otot.
Perubahan genesis vaskular dapat menyebabkan gangguan mental, menyebabkan peningkatan tekanan darah, stroke dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Di sisi lain, fokus subkortikal mungkin tidak memiliki manifestasi klinis dan tidak menunjukkan gejala.
Salah satu tanda yang jelas dari lesi fokal adalah:
- Hipertensi - kekurangan oksigen di otak yang disebabkan oleh distrofi vaskular mengarah pada fakta bahwa otak mempercepat dan meningkatkan sirkulasi darah.
- Kejang epilepsi.
- Gangguan mental - terjadi dalam patologi ruang subarachnoid, disertai pendarahan. Pada saat yang sama stagnasi di fundus dapat diamati. Ciri khas patologi adalah pembentukan cepat pembuluh darah yang gelap, pecah dan retina, yang memungkinkan untuk menentukan kemungkinan lokasi lesi fokus.
- Strok - perubahan fokus yang diekspresikan dengan jelas di otak yang bersifat vaskular pada MRI memungkinkan Anda untuk membentuk kondisi pra-stroke dan meresepkan terapi yang sesuai.
- Sindrom nyeri - sakit kepala kronis, migrain mungkin mengindikasikan perlunya pemeriksaan umum pasien. Mengabaikan gejala dapat menyebabkan kecacatan atau berakibat fatal.
- Kontraksi otot yang tidak disengaja.
Mendiagnosis perubahan
Perubahan fokus kecil, yang pada awalnya tidak menyebabkan kecemasan, dapat menyebabkan stroke. Selain itu, fokus peningkatan echogenisitas dari genesis vaskular dapat mengindikasikan penyebab onkologis dari gangguan tersebut.
Deteksi dini masalah membantu untuk meresepkan terapi yang paling efektif. Lesi genesis discirculatory yang terlihat jelas pada MRI dapat menunjukkan patologi berikut:
- Di belahan otak - menunjukkan kemungkinan penyebab berikut: tumpang tindih aliran darah arteri vertebralis kanan dengan cara anomali kongenital atau plak aterosklerotik. Kondisi ini dapat disertai oleh hernia tulang belakang leher.
- Dalam materi putih lobus frontal - penyebab perubahan bisa menjadi hipertensi biasa, terutama setelah menderita krisis. Beberapa anomali dan fokus kecil tunggal dalam substansi bersifat bawaan dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan normal. Ketakutan menyebabkan kecenderungan untuk meningkatkan area kerusakan, serta menyertai perubahan dengan fungsi motorik yang terganggu.
- Berbagai perubahan fokus pada substansi otak menunjukkan adanya penyimpangan serius dalam genesis. Ini dapat disebabkan oleh kondisi sebelum stroke, dan pikun, epilepsi dan banyak penyakit lainnya, yang perkembangannya disertai dengan atrofi vaskular.
Jika kesimpulan dari MRI menunjukkan diagnosis: "tanda-tanda lesi multifokal otak yang bersifat vaskular" - ini adalah penyebab kekhawatiran tertentu. Dokter yang merawat akan diminta untuk menetapkan penyebab perubahan dan menentukan metode terapi konservatif dan restoratif.
Di sisi lain, perubahan mikrofokal terjadi di hampir setiap pasien setelah 50 tahun. Fokus terlihat dalam mode angiografi, dalam hal penyebab terjadinya adalah kelainan pada genesis.
Jika fokus yang bersifat distrofik ditemukan, terapis pasti akan meresepkan riwayat umum pasien. Dengan tidak adanya alasan tambahan untuk kekhawatiran, akan direkomendasikan untuk secara teratur memantau tren perkembangan patologi. Zat untuk merangsang sirkulasi darah dapat diresepkan.
Perubahan pada substansi otak yang bersifat discirculatory-dystrophic mengindikasikan masalah yang lebih serius. Tekanan dan kurangnya sirkulasi darah dapat disebabkan oleh trauma atau penyebab lainnya.
Tanda-tanda lesi fokal kecil otak dalam kasus etiologi vaskuler ekspansi sedang dapat menyebabkan diagnosis ensefalopati, bawaan dan didapat. Beberapa obat hanya dapat memperburuk masalah. Oleh karena itu, terapis akan memeriksa hubungan antara obat dan iskemia.
Setiap perubahan patologis dan degeneratif harus dipelajari dan diuji dengan baik. Penyebab lesi fokus ditentukan dan, berdasarkan hasil MRI, profilaksis atau pengobatan penyakit yang terdeteksi ditentukan.
Kerusakan otak fokal
Otak adalah organ manusia yang paling penting, pusat sistem saraf. Ketika masalah dimulai di otak, patologi muncul, semua sistem organisme internal menderita.
Ada banyak penyakit otak, dan obat-obatan belum belajar bagaimana berkelahi dengan beberapa di antaranya, hanya memprediksi arahnya berkat data statistik dan gejala yang menampakkan diri pada seorang pasien. Dalam pertarungan dengan yang lain, para ahli telah mengidentifikasi teknik bertarget efektif yang membantu, jika bahkan tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit, maka setidaknya meringankan gejala dan memperpanjang umur pasien selama beberapa tahun.
Penyakit otak dapat dibagi berdasarkan sifat dan penyebab dasarnya menjadi:
Lesi otak difus ditandai dengan menutupi semua jaringan otak secara seragam. Ini dapat terjadi secara bertahap, dengan patologi meluas ke semua sel yang sehat dan hidup, menghancurkannya atau mengubahnya menjadi benda asing. Penyakit difus otak terjadi karena gangguan peredaran darah umum, cedera kepala serius, dan infeksi virus yang kuat. Kondisi utama dan perbedaan lesi difus adalah cakupan jaringan seluruh otak. Tanda-tanda penyakit tersebut muncul segera - ini adalah kelelahan kronis, apatis konstan, sakit kepala parah dan menekan seluruh kontur tengkorak, kantuk, gangguan organ sensorik dan penurunan efisiensi yang signifikan.
Lesi otak fokal ditandai oleh fakta bahwa patologi bekerja dalam area spesifik - fokus. Alasannya, sekali lagi, bisa karena kelainan aliran darah atau kerusakan pembuluh darah, tetapi itu berada di area otak tertentu. Hal yang sama dapat dikatakan tentang cedera otak traumatis, terkadang konsekuensinya tidak tumbuh sampai batas otak, tetapi hanya mencakup area kecil. Para ilmuwan juga mengisolasi dan lesi multifokal otak, mudah ditebak bahwa itu dimanifestasikan oleh fakta bahwa ada lebih banyak fokus (lesi) daripada satu. Dalam hal ini, patologi mungkin dalam proses pengembangan juga mencakup jaringan tetangga, juga mengubahnya menjadi fokus anomali.
Dalam proses lesi otak fokal, pertumbuhan asing dapat terjadi, baik ganas dan jinak. Secara umum, patologi fokal dimanifestasikan oleh fakta bahwa anggapan mereka adalah kompresi dan kerusakan pada jaringan saraf tubuh atau, misalnya, proses tulang tulang belakang. Pada saat yang sama, selain merusak sel-sel dan jaringan, ada yang memburuk dan menghambat sirkulasi darah di area otak yang sama.
Tanda-tanda lesi fokus tidak muncul dengan segera. Semuanya bisa dimulai dengan sakit kepala biasa, tetapi ketika neoplasma tumbuh dan anomali berkembang, gejalanya meningkat, menjadi beragam, khas dari banyak penyakit neurologis. Itulah sebabnya lesi fokal cukup kompleks dalam hal diagnosis, dan dokter biasanya menggunakan resonansi magnetik atau prosedur tomografi komputer, karena menurut keluhan dan gejala seseorang untuk menentukan jenis lesi dan meresepkan pengobatan yang tepat diperoleh dalam kasus yang sangat jarang.
Kedokteran membedakan beberapa jenis lesi fokal, yang cukup populer di antara penyakit dan patologi otak:
- tumor ganas atau jinak - neoplasma dalam struktur otak, yang mulai mengerahkan tekanan pada pembuluh darah, jaringan, berkontribusi terhadap kemunduran kerja neuron dalam transmisi sinyal dari mereka ke otak. Sangat sering, tumor terus tumbuh dalam massa dan ukuran, mencakup semua "wilayah" baru. Karena itu, gejalanya secara perlahan meningkat. Ketika mendiagnosis tumor terlihat pada gambar yang diperoleh sebagai hasil MRI atau CT. Kadang-kadang neoplasma memerlukan intervensi bedah, walaupun di zaman modern ini para ahli telah belajar untuk menghilangkannya dengan, misalnya, terapi radiasi;
- kista adalah rongga kecil berisi cairan. Kehadiran mereka dalam struktur otak untuk sementara waktu mungkin tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, tergantung pada lokasinya. Terlepas dari kenyataan bahwa kista tidak rentan terhadap pertumbuhan dan pembesaran, seperti tumor, namun, itu juga dapat dianggap sebagai pembentukan alien yang dapat membahayakan jaringan saraf atau memeras pembuluh darah, mempersulit aliran darah dan nutrisi ke otak;
- area nekrosis jaringan - area dan sel mati dan mati sebagai akibat dari setiap patologi. Sangat sering, jaringan mati, tidak mendapatkan nutrisi yang cukup, sehingga ketika nekrosis cocok untuk berbicara tentang gangguan aliran darah yang signifikan di otak. Nekrosis jaringan sangat berbahaya, karena menyebabkan konsekuensi negatif yang tidak dapat diubah dalam perilaku dan kemampuan eksternal seseorang;
- bekas luka dan hematoma intracerebral paling sering merupakan akibat dari kejutan mekanik atau jatuh, dengan kata lain, cedera otak traumatis. Bekas luka menyebabkan beberapa perubahan komposisi zat otak. Namun, biasanya seseorang dengan pengaruh eksternal lokal seperti itu tidak kehilangan fungsi neurologis yang paling penting. Munculnya bekas luka dan hematoma secara eksklusif traumatis.
Alasan
Dokter dan ahli mengidentifikasi berbagai macam alasan yang dapat mempengaruhi munculnya patologi otak fokus. Diantaranya adalah faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan anomali, termasuk secara tidak langsung. Kadang-kadang, pada beberapa penyakit, dokter tidak dapat menyebutkan penyebab sebenarnya, karena ada penyakit yang belum diklarifikasi bahkan oleh pengobatan modern, mekanisme etimologi dan kemungkinan jalannya penyakit.
Jadi, penyebab dan faktor yang dapat menyebabkan lesi otak fokal adalah sebagai berikut:
- cedera kepala, kerusakan mekanis;
- perubahan tubuh terkait usia. Usia sangat mempengaruhi keadaan pembuluh darah dan, karenanya, sirkulasi darah dalam struktur otak;
- aterosklerosis, juga menyebabkan gangguan pembuluh darah sebagai akibat dari pembentukan plak kolesterol pada mereka;
- penyakit tulang belakang, khususnya, osteochondrosis, yang dapat berkontribusi pada kompresi pembuluh darah dan ujung saraf dengan proses tulang;
- fraktur leher. Dalam kasus apa pun, dalam diagnosis otak, dokter selalu merekomendasikan untuk memeriksa area serviks. Faktanya adalah bahwa di dalam leher ada dua kolam darah, serta dua arteri mendasar dan besar, yang kemudian bercabang menjadi beberapa pembuluh, kapiler dan pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi darah di leher akan menyebabkan penghambatannya di otak, yang berarti akan menderita kekurangan nutrisi dan oksigen;
- iskemia serebral;
- penyakit kardiovaskular;
- berbagai gangguan endokrin (ketidakseimbangan metabolisme dalam tubuh);
- gaya hidup tanpa gerakan;
- kelebihan berat badan - merujuk pada faktor risiko sekunder, namun, itu dapat mempengaruhi kerja otak, terutama seiring dengan kurangnya aktivitas fisik.
Gejala
Perlu dicatat bahwa ketika mendiagnosis lesi fokal, spesialis perlu lebih berhati-hati, karena gejala patologi fokal sangat beragam dan sering bertepatan dengan gangguan neurologis lainnya. Dan diagnosis yang salah selalu mengarah pada perawatan yang salah.
Meskipun demikian, penting juga bagi dokter untuk mengetahui masalah apa yang dialami pasien, keluhan apa yang dia miliki dan tanda-tanda apa yang sudah menunjukkan diri mereka dengan cukup jelas.
Jadi, tanda-tanda lesi otak fokal adalah:
- sakit kepala, kepala berdenyut, pusing;
- peningkatan tekanan arteri dan intrakranial, dengan kata lain, hipertensi dan hipertensi;
- kejang epilepsi;
- gangguan pada organ indera - penglihatan dan pendengaran, tinitus;
- fotofobia atau peningkatan kepekaan terhadap cahaya;
- apatis, ketidakpedulian terhadap segala sesuatu di sekitarnya;
- kelelahan kronis, penurunan kinerja, hilangnya minat terhadap lingkungan;
- mual dan muntah;
- sering pingsan;
- cacat bicara, gangguan tulisan tangan;
- kelemahan pada otot, kehilangan nada, atrofi berikutnya;
- gangguan tidur, kehilangan nafsu makan;
- kram, tremor anggota badan;
- lekas marah, gangguan mental dan emosional, stres;
- kelumpuhan otot;
- gangguan pernapasan;
- hilangnya beberapa refleks.
Semua gejala ini bersifat umum, yaitu, beberapa dapat memanifestasikan dirinya seterang mungkin, sementara yang lain mungkin berdiri di samping. Jika Anda memperhatikan mereka, menjadi jelas bahwa semuanya entah bagaimana terhubung dengan neurologi, karena dalam proses patologi fokus, jaringan saraf disentuh, yang dapat berfungsi sebagai alasan untuk gangguan fungsi vegetatif, koordinasi gerakan, dll.
Diagnostik
Pencitraan resonansi magnetik telah lama dikenal sebagai metode yang paling efektif untuk mendiagnosis lesi otak fokal. Ini membantu untuk secara akurat mempelajari struktur otak dari gambar, untuk menyelidiki perkembangan patologi bahkan pada tahap awal, untuk membuat kesimpulan tentang ada atau tidak adanya tumor atau kista dan perilakunya, serta membuat ramalan untuk perjalanan penyakit.
Jika perlu untuk memeriksa pembuluh darah, ini juga tidak akan menjadi masalah, karena obat memiliki metode angiografi MRI, berdasarkan pada pengenalan agen kontras ke dalam tubuh manusia sebelum prosedur. Akibatnya, kontras menodai darah dalam warna yang berbeda, dan dokter melihat dalam gambar kotak aliran darah penuh dan total, masing-masing, ia dapat melacak arah pembuluh, kerusakan yang mungkin terjadi, adanya trombosis, aneurisma, dll.
Perawatan
Seperti diketahui, setiap penyakit tertentu memiliki alasannya sendiri. Ada banyak anomali fokal, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab umum bagi mereka semua.
Namun, pengobatan patologi otak seringkali didasarkan pada penghancuran faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit.
Selain itu, dokter juga dapat meresepkan vitamin, obat penenang, analgesik. Peran penting akan dimainkan oleh pemandian yang menenangkan, sesi fisioterapi, dan secara umum perubahan gaya hidup menjadi aktif dan aktif.
Penulis artikel: Dokter ahli saraf dari kategori tertinggi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.
Perubahan fokus pada materi putih otak. Diagnostik MRI
DIAGNOSTIK PERBEDAAN MATERI PUTIH
Deretan diagnostik diferensial penyakit materi putih sangat panjang. Fokus yang terdeteksi oleh MRI mungkin mencerminkan perubahan yang berkaitan dengan usia normal, tetapi sebagian besar fokus pada materi putih terjadi selama hidup dan sebagai akibat dari hipoksia dan iskemia.
Multiple sclerosis dianggap sebagai penyakit radang yang paling umum, yang ditandai dengan kerusakan materi putih otak. Penyakit virus yang paling umum yang menyebabkan munculnya fokus yang sama adalah proukoukleopati multifokal progresif dan infeksi virus herpes. Mereka ditandai oleh daerah patologis simetris yang perlu dibedakan dari keracunan.
Kompleksitas diagnosis banding dalam beberapa kasus memerlukan konsultasi tambahan dengan ahli saraf untuk mendapatkan pendapat kedua.
DI MANA SAJA PENYAKIT YANG MENCIPTAKAN DALAM MASALAH PUTIH?
Perubahan fokal genesis vaskular
- Aterosklerosis
- Hyperhomocysteinemia
- Angiopati amiloid
- Mikroangiopati diabetes
- Hipertensi
- Migrain
Penyakit radang
- Sklerosis multipel
- Vaskulitis: lupus erythematosus sistemik, penyakit Behcet, penyakit Sjogren
- Sarkoidosis
- Penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit celiac)
Penyakit menular
- HIV, sifilis, borreliosis (penyakit Lyme)
- Leuconcephalopathy multifokal progresif
- Ensefalomielitis (ODEM) disebarluaskan akut
Keracunan dan gangguan metabolisme
- Keracunan karbon monoksida, kekurangan vitamin B12
- Myelinolysis Central Pontin
Proses traumatis
- Yang berhubungan dengan radiasi
- Fokus pasca-diskusi
Penyakit bawaan
- Disebabkan oleh gangguan metabolisme (memiliki sifat simetris, memerlukan diagnosis banding dengan ensefalopati toksik)
Mungkin normal
- Leivarea periventrikular, grade 1 pada skala Fazekas
MRI OTAK: PERUBAHAN FOKAL GANDA
Pada gambar ditentukan oleh banyak titik dan fokus "berbintik". Beberapa dari mereka akan dibahas lebih terinci.
DAS tipe serangan jantung
- Perbedaan utama antara serangan jantung (stroke) dari jenis ini adalah kecenderungan untuk pelokalan fokus hanya dalam satu belahan di perbatasan cekungan pasokan darah yang besar. MRI menunjukkan serangan jantung di kolam cabang yang dalam.
Ostry disebarluaskan ensefalomielitis (ODEM)
- Perbedaan utama: penampilan daerah multifokal pada white matter dan di daerah basal ganglia dalam 10-14 hari setelah infeksi atau vaksinasi. Seperti multiple sclerosis, dengan ODEM, sumsum tulang belakang, serat arkuata, dan corpus callosum dapat terpengaruh; dalam beberapa kasus, fokus dapat mengakumulasi kontras. Perbedaan dari MS dianggap saat mereka besar dan terjadi terutama pada pasien muda. Penyakit ini bersifat monofasik.
- Hal ini ditandai dengan adanya fokus kecil berukuran 2-3 mm, meniru yang ada di MS, pada pasien dengan ruam kulit dan sindrom mirip flu. Fitur lain adalah sinyal hiperintens dari sumsum tulang belakang dan peningkatan kontras di zona akar dari pasangan ketujuh saraf kranial.
Sarkoidosis otak
- Distribusi perubahan fokus pada sarkoidosis sangat mirip dengan sklerosis multipel.
Leukoensefalopati multifokal progresif (PML)
- Penyakit demielinasi yang disebabkan oleh virus John Cannighem pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun. Fitur kuncinya adalah lesi white matter di area serat arkuata, yang tidak ditingkatkan dengan kontras, memiliki efek volume (berbeda dengan lesi yang disebabkan oleh HIV atau sitomegalovirus). Area patologis dalam PML dapat satu sisi, tetapi lebih sering terjadi pada kedua sisi dan asimetris.
- Fitur utama: sinyal hyperintense pada T2 VI dan hypointense pada FLAIR
- Untuk area yang bersifat vaskular, lokalisasi yang dalam pada white matter, kurangnya keterlibatan corpus callosum, serta daerah juxtaventricular dan juxtacortical adalah tipikal.
DIAGNOSTIK PERBEDAAN PENGUATAN FOKUS GANDA DALAM PENGENDALIAN
Pada MR-tomograms menunjukkan beberapa zona patologis, terakumulasi agen kontras. Beberapa dari mereka dijelaskan di bawah ini secara lebih rinci.
- Kebanyakan vaskulitis ditandai oleh terjadinya perubahan titik fokus, yang ditingkatkan dengan kontras. Kerusakan pembuluh darah otak diamati pada lupus erythematosus sistemik, ensefalitis limbik paraneoplastik, b. Behcet, syphilis, granulomatosis Wegener, b. Sjogren, serta pada angiitis primer SSP.
- Lebih sering terjadi pada pasien asal Turki. Manifestasi khas dari penyakit ini adalah keterlibatan batang otak dengan penampakan daerah patologis, diperburuk oleh kontras pada fase akut.
- Ditandai dengan edema perifokal yang parah.
Infark Penyakit Jantung
- Serangan jantung tepi zona marjinal dapat meningkat dengan kontras pada tahap awal.
RUANG PERIVASKULAR VIRKHOV-ROBINA
Di sebelah kiri tomogram tertimbang T2, beberapa fokus intensitas tinggi di daerah ganglia basal terlihat. Di sebelah kanan dalam mode FLAIR, sinyal dari mereka ditekan dan terlihat gelap. Dalam semua urutan lainnya, mereka dicirikan oleh karakteristik sinyal yang sama dengan cairan serebrospinal (khususnya, sinyal hipointensia pada T1 VI). Intensitas sinyal seperti itu dalam kombinasi dengan lokalisasi proses yang diuraikan adalah tanda khas ruang Virchow-Robin (mereka adalah kriblyur).
Ruang Virchow-Robin dikelilingi oleh penetrasi pembuluh leptomeningeal dan mengandung minuman keras. Lokalisasi khas mereka dianggap sebagai daerah ganglia basal, juga ditandai oleh lokasi dekat komisura anterior dan di pusat batang otak. Pada MRI, sinyal dari ruang Virkhov-Robin di semua sekuens mirip dengan sinyal dari cairan serebrospinal. Dalam mode FLAIR dan pada tomogram yang ditimbang oleh kerapatan proton, mereka memberikan sinyal hypointense, tidak seperti fokus dari sifat yang berbeda. Ruang Virchow-Robin berukuran kecil, dengan pengecualian commissure anterior, di mana ruang perivaskular mungkin lebih besar.
Pada MR-tomogram dapat ditemukan ruang perivaskular yang diperluas Virchow-Robin, dan daerah hiperintens difus dalam materi putih. Gambar MR ini dengan sempurna menggambarkan perbedaan antara ruang Virchow-Robin dan lesi white matter. Dalam hal ini, perubahannya diekspresikan sebagian besar; istilah "etat crible" terkadang digunakan untuk menggambarkannya. Ruang Virchow-Robin meningkat dengan bertambahnya usia, serta dengan hipertensi sebagai akibat dari proses atrofi di jaringan otak sekitarnya.
UMUR NORMAL BERUBAH DALAM MASALAH PUTIH PADA MRI
Perubahan usia yang diharapkan meliputi:
- "Topi" dan "garis" periventrikular
- Atropi yang cukup menonjol dengan perluasan fisura dan ventrikel otak
- Titik (dan kadang-kadang bahkan menyebar) pelanggaran sinyal normal dari jaringan otak di bagian dalam materi putih (derajat 1 dan 2 pada skala Fazekas)
"Tutup" periventrikular adalah area yang memberikan sinyal hiperintens, yang terletak di sekitar tanduk anterior dan posterior ventrikel lateral, karena blanching myelin dan perluasan ruang perivaskular. "Strip" periventrikular atau "pelek" adalah bagian tipis dari bentuk linier, yang terletak sejajar dengan badan ventrikel lateral, yang disebabkan oleh gliosis subependim.
Pola usia normal ditunjukkan pada tomogram resonansi magnetik: alur yang melebar, "tutup" periventrikular (panah kuning), "garis", dan fokus belang-belang dalam materi putih pekat.
Signifikansi klinis dari perubahan otak terkait usia tidak tercakup dengan baik. Namun, ada hubungan antara fokus dan beberapa faktor risiko untuk gangguan serebrovaskular. Salah satu faktor risiko yang paling signifikan adalah hipertensi, terutama pada orang tua.
Tingkat keterlibatan materi putih sesuai dengan skala Fazekas:
- Plot derajat - titik mudah, Fazekas 1
- Sedang - Drainase plot, Fazekas 2 (perubahan dari sisi materi putih pekat dapat dianggap sebagai norma usia)
- Daerah drainase yang parah, Fazekas 3 (selalu patologis)
ENCEFALOPATI DISCIRCULATORY ON MRI
Perubahan fokus pada materi putih genesis vaskular adalah temuan MRI paling sering pada pasien usia lanjut. Mereka terjadi sehubungan dengan gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh kecil, yang merupakan penyebab proses hipoksia / distrofi kronis di jaringan otak.
Pada seri tomogram MRI: beberapa area hiperintens pada materi putih otak pada pasien yang menderita hipertensi.
Pada MR-tomograms yang disajikan di atas, pelanggaran sinyal MR di daerah dalam belahan otak besar divisualisasikan. Penting untuk dicatat bahwa mereka tidak juxtaventricular, juxtacortical, dan tidak terlokalisasi di wilayah corpus callosum. Tidak seperti multiple sclerosis, mereka tidak mempengaruhi ventrikel otak atau korteks. Mengingat bahwa kemungkinan mengembangkan lesi hipoksik-iskemik adalah lebih tinggi, dapat disimpulkan bahwa fokus yang disajikan lebih cenderung memiliki asal vaskular.
Hanya dengan adanya gejala klinis, yang secara langsung mengindikasikan peradangan, infeksi atau penyakit lain, serta ensefalopati toksik, menjadi mungkin untuk mempertimbangkan perubahan fokus materi putih sehubungan dengan kondisi ini. Sklerosis multipel yang dicurigai pada pasien dengan kelainan serupa pada MRI, tetapi tanpa tanda-tanda klinis, dianggap tidak berdasar.
Pada MRI tomogram yang dipresentasikan, area patologis di sumsum tulang belakang tidak terdeteksi. Pada pasien dengan vaskulitis atau penyakit iskemik, sumsum tulang belakang biasanya tidak berubah, sementara pasien dengan multiple sclerosis pada lebih dari 90% kasus ditemukan memiliki kelainan patologis pada sumsum tulang belakang. Jika diagnosis diferensial lesi yang bersifat vaskular dan sklerosis multipel sulit, misalnya, pada pasien lanjut usia yang diduga MS, MRI sumsum tulang belakang mungkin berguna.
Mari kita kembali lagi ke kasus pertama: perubahan fokus terdeteksi pada MR-tomograms, dan sekarang mereka jauh lebih jelas. Ada keterlibatan luas dari divisi dalam hemisfer, tetapi serat arkuata dan corpus callosum tetap utuh. Gangguan iskemik pada materi putih dapat bermanifestasi sebagai infark lacunar, infark zona perbatasan atau zona hiperintensif difus pada materi putih.
Infark lakunar disebabkan oleh sklerosis arteriol atau arteri medula penetrasi kecil. Infark dari zona perbatasan disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh yang lebih besar, misalnya, selama obstruksi karotis atau akibat hipoperfusi.
Gangguan struktural arteri otak dengan jenis aterosklerosis diamati pada 50% pasien di atas 50 tahun. Mereka juga dapat ditemukan pada pasien dengan tekanan darah normal, tetapi lebih khas pada pasien hipertensi.
SISTEM NERVOUS TENGAH SARKOIDOZ
Distribusi area patologis pada MR-tomograms yang disajikan sangat mengingatkan pada multiple sclerosis. Selain keterlibatan materi putih yang dalam, fokus juxtacortical dan bahkan jari-jari Dawson divisualisasikan. Akibatnya, sebuah kesimpulan dibuat tentang sarkoidosis. Bukan tanpa alasan bahwa sarkoidosis disebut sebagai “peniru hebat,” karena ia bahkan melampaui neurosifilis dalam kemampuannya untuk mensimulasikan manifestasi penyakit lain.
Pada T1 tomogram tertimbang dengan peningkatan kontras dengan preparasi gadolinium yang dilakukan untuk pasien yang sama seperti pada kasus sebelumnya, area titik akumulasi kontras dalam inti basal divisualisasikan. Situs serupa diamati pada sarkoidosis, dan juga dapat dideteksi pada lupus erythematosus sistemik dan vaskulitis lainnya. Dalam hal ini, peningkatan kontras leptomeningeal (panah kuning), yang terjadi sebagai akibat peradangan granulomatosa pada membran lunak dan arachnoid, dianggap khas untuk sarkoidosis.
Manifestasi khas lain dalam kasus ini adalah peningkatan kontras linier (panah kuning). Ini muncul sebagai akibat dari peradangan di sekitar ruang Virchow-Robin, dan juga dianggap sebagai salah satu bentuk peningkatan kontras leptomeningeal. Ini menjelaskan mengapa di zona patologis sarkoidosis memiliki distribusi yang sama dengan multiple sclerosis: di ruang Virkhov-Robin ada vena penetrasi kecil yang dipengaruhi oleh MS.
Penyakit Lyme (Borreliosis)
Pada foto di sebelah kanan: penampilan khas ruam kulit yang terjadi ketika kutu menggigit (di sebelah kiri) pembawa spirochete.
Penyakit Lyme, atau borreliosis, menyebabkan spirochetes (Borrelia Burgdorferi), dibawa oleh kutu, infeksi terjadi melalui cara yang menular (ketika kutu itu menyebalkan). Di tempat pertama dengan borreliosis, ruam kulit terjadi. Setelah beberapa bulan, spirochetes dapat menginfeksi sistem saraf pusat, dengan hasil bahwa area patologis muncul dalam materi putih, mirip dengan multiple sclerosis. Secara klinis, penyakit Lyme dimanifestasikan oleh gejala akut dari sistem saraf pusat (termasuk paresis dan kelumpuhan), dan dalam beberapa kasus dapat terjadi mielitis transversal.
Tanda kunci penyakit Lyme adalah adanya fokus kecil, 2-3 mm yang mensimulasikan gambaran multiple sclerosis pada pasien dengan ruam kulit dan sindrom mirip flu. Fitur lain termasuk sinyal hyperintense dari sumsum tulang belakang dan peningkatan kontras dari pasangan ketujuh saraf kranial (root entry zone).
PROGRESIF ENTEPHALOPATY LEUKE MULTI-FOKAL YANG DIKONDISI OLEH PENERIMA NATALIZUMAB
Leukoensefalopati multifokal progresif (PML) adalah penyakit demielinasi yang disebabkan oleh virus John Cunningham pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun. Natalizumab adalah persiapan antibodi monokloanal untuk integrin alpha-4, disetujui untuk pengobatan multiple sclerosis, karena memiliki efek positif secara klinis dan dengan studi MRI.
Efek samping yang relatif jarang, tetapi pada saat yang sama, serius dari penggunaan obat ini adalah peningkatan risiko pengembangan PML. Diagnosis PML didasarkan pada manifestasi klinis, deteksi DNA virus dalam sistem saraf pusat (khususnya, dalam cairan serebrospinal), dan pada metode pencitraan data, khususnya, MRI.
Dibandingkan dengan pasien yang PMLnya disebabkan oleh penyebab lain, seperti HIV, perubahan MRI dengan PML yang terkait dengan natalizumab dapat digambarkan sebagai homogen dan dengan adanya fluktuasi.
Fitur diagnostik utama untuk bentuk PML ini:
- Zona fokus atau multifokal dalam materi putih subkortikal, terletak supratentorially dengan keterlibatan serat arkuata dan materi abu-abu dari korteks; lebih jarang mempengaruhi fossa kranial posterior dan materi kelabu tua
- Ditandai dengan sinyal T2 hyperintense
- Pada T1, area dapat menjadi intensif atau iso tergantung pada tingkat keparahan demielinasi.
- Pada sekitar 30% pasien dengan PML, perubahan fokus ditingkatkan dengan kontras. Intensitas tinggi sinyal pada DWI, terutama di sepanjang tepi fokus, mencerminkan proses infeksi aktif dan pembengkakan sel
MRI menunjukkan tanda-tanda PML karena natalizumab. Gambar milik Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.
Diagnosis banding antara MS progresif dan PML karena natalizumab bisa sangat kompleks. Gangguan berikut adalah karakteristik dari PML yang berhubungan dengan natalizumab:
- Dalam mendeteksi perubahan PML, FLAIR memiliki sensitivitas tertinggi.
- Sekuens berbobot T2 memungkinkan visualisasi aspek lesi tertentu dalam PML, misalnya mikrosit
- T1 VIs dengan atau tanpa kontras berguna untuk menentukan tingkat demielinasi dan mendeteksi tanda-tanda peradangan.
- DWI: untuk menentukan infeksi aktif
Diagnosis banding MS dan PML
Kerusakan otak fokal
Ada beberapa organ penting, tanpanya kita tidak bisa hidup. Salah satunya adalah otak. Dengan lesi difus atau fokal otak menderita kerja harmonis dari seluruh organisme.
Lesi lokal (fokus) adalah kerusakan lokal pada struktur zat otak, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi tertentu. Dengan kata lain, fokus patologis (pendidikan) muncul pada materi abu-abu atau putih, yang disertai dengan gejala neurologis. Untuk kejelasan yang lebih besar, ada baiknya mendaftar semua alasan untuk frekuensi kejadian.
Gangguan Vaskular
Ini adalah salah satu kelompok yang paling luas, karena penyakit pada sistem kardiovaskular menurut statistik menempati tempat pertama di dunia. Ini mungkin termasuk gangguan akut sirkulasi serebral (stroke). Ini adalah stroke yang memainkan peran utama dalam penampilan perubahan fokus pada otak genesis vaskular.
Di bawah pengaruh perdarahan atau iskemia, fokus patologis terbentuk pada materi abu-abu, yang menyebabkan terjadinya gejala neurologis. Gambaran klinis secara langsung akan tergantung pada luasnya fokus, lokalisasi, faktor yang menyebabkan gangguan peredaran darah.
Berguna untuk mengetahui apa itu gliosis otak: pengobatan, diagnosis, pencegahan.
Neoplasma
Tak kalah penting dari kelompok penyebab kerusakan otak organik. Itu peringkat kedua dalam frekuensi kejadian. Semua neoplasma dapat dibagi menjadi jinak atau ganas.
Kadang-kadang tumor jinak mungkin tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, tetapi ketika mereka tumbuh, mereka menekan struktur saraf yang berdekatan, meningkatkan tekanan intrakranial, membuat diri mereka dikenal oleh berbagai gangguan neurologis. Merupakan karakteristik bahwa dalam 50% kasus mereka sembuh total dengan pembedahan.
Perubahan fokus kanker pada substansi otak bisa tunggal atau multipel, yang secara signifikan memperburuk prognosisnya. Juga, tumornya adalah primer atau metastasis (dibawa dari organ lain yang terkena). Perawatan lesi fokal seperti itu sangat sulit, dan dalam banyak kasus tidak berhasil.
Cedera otak
Agar materi abu-abu atau putih untuk mengembangkan situs kerusakan, faktor traumatis harus cukup kuat. Pada kelompok ini dapat dikaitkan dengan memar kepala yang parah, kompresi, luka tembus. Setelah cedera seperti itu, fokus demielinasi, iskemia, nekrosis, dan perdarahan muncul. Gejala neurologis tergantung pada lokasi struktur yang rusak.
Perubahan degeneratif
Mereka muncul di usia tua sebagai akibat aterosklerosis, gangguan metabolisme, kelaparan oksigen jaringan saraf, dehidrasi, penyakit organik (penyakit Alzheimer, Pick, penyakit Parkinson, sklerosis multipel). Perubahan tersebut terkait dengan proses terkait usia fisiologis yang terjadi di semua organ.
Infeksi
Penyebab kerusakan dapat berupa virus, bakteri, protozoa, parasit, jamur. Lebih sering, peradangan infeksi secara difus mempengaruhi membran atau substansi, tetapi penampilan lesi (misalnya, echinococcosis atau tuberculosis) mungkin terjadi.
Keracunan
Dalam praktek neurologis, alkohol, narkotika, obat-obatan, kimia (garam logam) perubahan fokus pada substansi otak di bawah pengaruh faktor-faktor yang relevan sering ditemukan. Konsekuensi dari keracunan tersebut adalah beberapa area kerusakan pada jaringan saraf.
Kerusakan otak perinatal pada anak-anak
Ini adalah area kerusakan otak fokal yang luas pada janin dan bayi baru lahir, yang dirawat oleh ahli saraf pediatrik.
Jenis perubahan fokus pada substansi otak
Untuk formasi fokus meliputi:
- stroke iskemik, perdarahan;
- tumor (schwannoma, glioma, neuroblastoma, hemangioma), metastasis;
- area nekrosis, kompresi, hancurkan jaringan saraf;
- fokus sklerosis dan demielinasi;
- TBC, kista parasit, abses.
Gejala neurologis umum dan fokal
Secara konvensional, semua gejala klinis dapat dibagi: umum, neurologis fokal, serta mental. Gejala umum termasuk penampilan lemah, kantuk, demam, menggigil, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, pusing. Seorang ahli saraf yang berpengalaman akan dapat menentukan dengan akurasi 90% area kerusakan di otak berdasarkan keluhan dan gejala klinis pasien.
Jika fokus terletak di korteks lobus frontal, maka bicara menderita, persepsinya, nada beberapa otot meningkat, ada gangguan pada pergerakan mata, kepala, anggota badan, dan keseimbangan yang hilang saat berjalan.
Dengan kekalahan lobus parietal, kemampuan membaca, menulis, menghitung, sensitivitas taktil terganggu. Pasien tidak dapat dengan benar menentukan posisi anggota tubuhnya di ruang.
Jika ada gangguan pendengaran, tuli, halusinasi pendengaran, kehilangan ingatan, kejang epilepsi, maka dapat diasumsikan bahwa fokus patologis adalah pada lobus temporal.
Berbagai gangguan penglihatan (perubahan warna dan persepsi cahaya, ilusi visual, kebutaan total) berbicara tentang kerusakan pada lobus oksipital.
Apa itu penyakit Binswanger: tanda, pengobatan dan prognosis.
Penting untuk membaca bagaimana mikroangiopati otak dimanifestasikan: penyebab, gejala, konsekuensi.
Fokus pada otak kecil mempengaruhi keseimbangan dan gaya berjalan. Faktanya, dalam praktiknya ada lebih banyak gejala neurologis fokal: paresis, kelumpuhan, gangguan sensitivitas anggota gerak, pingsan, tremor. Bahkan dengan perubahan fokal tunggal pada substansi otak, gangguan pernapasan, kejang, koma dapat terjadi.
Gejala mental menyertai gejala neurologis, tetapi kadang-kadang terjadi sendiri. Gangguan mental termasuk kebodohan, depresi, lekas marah, gangguan tidur, gangguan kecemasan, kecemasan, serangan panik atau agresi.
Diagnosis lesi otak fokal
Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan kita untuk secara akurat mendiagnosis lesi otak fokus, jumlah, lokasi, ukurannya. Pemeriksaan yang paling informatif adalah MRI, CT (kadang-kadang dengan kontras). Diagnosis juga membantu gejala neurologis yang ada.
Pengobatan lesi fokal
Terapi akan secara langsung tergantung pada penyebab munculnya fokus di otak. Antibiotik digunakan untuk infeksi, diuretik, dekongestan, antikonvulsan digunakan untuk cedera. Jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah, maka obat-obatan vaskular, nootropik, antikoagulan digunakan untuk pengobatan. Terapi tumor ganas melibatkan iradiasi, pengenalan sitostatika, hormon, operasi.
Catat! Dokter ahli bedah saraf, bersama-sama dengan ahli saraf dan psikiater, berurusan dengan pengobatan lesi fokus.
Ramalan
Sulit untuk mengatakan apa yang akan menjadi prognosis dan konsekuensi ketika mengidentifikasi fokus di otak. Masalah ini diselesaikan secara individual dan tergantung pada banyak faktor:
- usia pasien;
- ukuran, lokalisasi pusat;
- alasan penampilan mereka;
- karakteristik individu dari orang yang sakit.
Kesimpulan
Kesimpulannya, kita dapat mengatakan dengan pasti: jika Anda mendeteksi tanda-tanda klinis kerusakan otak fokal, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan juga diperiksa. Diagnosis dini adalah kunci keberhasilan perawatan.
MRI untuk lesi otak fokal
lesi fokal Lesi otak fokal dapat disebabkan oleh trauma, penyakit menular, atrofi vaskular, dan banyak faktor lainnya. Seringkali, perubahan degeneratif disertai dengan masalah yang terkait dengan pelanggaran fungsi vital normal dan koordinasi gerakan manusia.
- Konten:
- Tanda-tanda lesi fokus
- Mendiagnosis perubahan
MRI dengan lesi otak fokal membantu mengidentifikasi masalah pada tahap awal, untuk mengoordinasikan terapi obat. Jika perlu, menurut hasil survei dapat menunjuk operasi invasif minimal.
Tanda-tanda lesi fokus
Semua pelanggaran otak tercermin dalam fungsi keseharian alami kehidupan manusia. Lokasi lesi memengaruhi fungsi organ-organ internal dan sistem otot.
Perubahan genesis vaskular dapat menyebabkan gangguan mental, menyebabkan peningkatan tekanan darah, stroke dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Di sisi lain, fokus subkortikal mungkin tidak memiliki manifestasi klinis dan tidak menunjukkan gejala.
Salah satu tanda yang jelas dari lesi fokal adalah:
- Hipertensi - kekurangan oksigen di otak yang disebabkan oleh distrofi vaskular mengarah pada fakta bahwa otak mempercepat dan meningkatkan sirkulasi darah.
- Kejang epilepsi.
- Gangguan mental - terjadi dalam patologi ruang subarachnoid, disertai pendarahan. Pada saat yang sama stagnasi di fundus dapat diamati. Ciri khas patologi adalah pembentukan cepat pembuluh darah yang gelap, pecah dan retina, yang memungkinkan untuk menentukan kemungkinan lokasi lesi fokus.
- Strok - perubahan fokus yang diekspresikan dengan jelas di otak yang bersifat vaskular pada MRI memungkinkan Anda untuk membentuk kondisi pra-stroke dan meresepkan terapi yang sesuai.
- Sindrom nyeri - sakit kepala kronis, migrain mungkin mengindikasikan perlunya pemeriksaan umum pasien. Mengabaikan gejala dapat menyebabkan kecacatan atau berakibat fatal.
- Kontraksi otot yang tidak disengaja.
Mendiagnosis perubahan
Perubahan fokus kecil, yang pada awalnya tidak menyebabkan kecemasan, dapat menyebabkan stroke. Selain itu, fokus peningkatan echogenisitas dari genesis vaskular dapat mengindikasikan penyebab onkologis dari gangguan tersebut.
Deteksi dini masalah membantu untuk meresepkan terapi yang paling efektif. Lesi genesis discirculatory yang terlihat jelas pada MRI dapat menunjukkan patologi berikut:
- Di belahan otak - menunjukkan kemungkinan penyebab berikut: tumpang tindih aliran darah arteri vertebralis kanan dengan cara anomali kongenital atau plak aterosklerotik. Kondisi ini dapat disertai oleh hernia tulang belakang leher.
- Dalam materi putih lobus frontal - penyebab perubahan bisa menjadi hipertensi biasa, terutama setelah menderita krisis. Beberapa anomali dan fokus kecil tunggal dalam substansi bersifat bawaan dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan normal. Ketakutan menyebabkan kecenderungan untuk meningkatkan area kerusakan, serta menyertai perubahan dengan fungsi motorik yang terganggu.
- Berbagai perubahan fokus pada substansi otak menunjukkan adanya penyimpangan serius dalam genesis. Ini dapat disebabkan oleh kondisi sebelum stroke, dan pikun, epilepsi dan banyak penyakit lainnya, yang perkembangannya disertai dengan atrofi vaskular.
Jika kesimpulan dari MRI menunjukkan diagnosis: "tanda-tanda lesi multifokal otak yang bersifat vaskular" - ini adalah penyebab kekhawatiran tertentu. Dokter yang merawat akan diminta untuk menetapkan penyebab perubahan dan menentukan metode terapi konservatif dan restoratif.
Di sisi lain, perubahan mikrofokal terjadi di hampir setiap pasien setelah 50 tahun. Fokus terlihat dalam mode angiografi, dalam hal penyebab terjadinya adalah kelainan pada genesis.
Jika fokus yang bersifat distrofik ditemukan, terapis pasti akan meresepkan riwayat umum pasien. Dengan tidak adanya alasan tambahan untuk kekhawatiran, akan direkomendasikan untuk secara teratur memantau tren perkembangan patologi. Zat untuk merangsang sirkulasi darah dapat diresepkan.
Perubahan pada substansi otak yang bersifat discirculatory-dystrophic mengindikasikan masalah yang lebih serius. Tekanan dan kurangnya sirkulasi darah dapat disebabkan oleh trauma atau penyebab lainnya.
Tanda-tanda lesi fokal kecil otak dalam kasus etiologi vaskuler ekspansi sedang dapat menyebabkan diagnosis ensefalopati, bawaan dan didapat. Beberapa obat hanya dapat memperburuk masalah. Oleh karena itu, terapis akan memeriksa hubungan antara obat dan iskemia.
Setiap perubahan patologis dan degeneratif harus dipelajari dan diuji dengan baik. Penyebab lesi fokus ditentukan dan, berdasarkan hasil MRI, profilaksis atau pengobatan penyakit yang terdeteksi ditentukan.