Afasia setelah stroke. Apa itu Pandangannya, pengobatan.

Aphasia (AF) - pelanggaran fungsi bicara dalam bentuk hilangnya sebagian atau sepenuhnya pemahaman pembicaraan orang lain atau karya-karyanya sendiri, untuk mengekspresikan pikiran mereka sendiri. Terjadi ketika belahan otak dominan rusak (kidal dan kidal) otak (HM), ketika tidak ada gangguan otot bicara dan pendengaran.

Gangguan bicara seperti itu terjadi jika pemahaman kosa kata dan tata bahasa hilang, atau produksi wicara adalah inisiasi wicara. Dan juga dalam kasus kesulitan dalam memilih kata yang tepat atau kehilangan kemampuan untuk membangun frasa yang benar secara tata bahasa.

Pada saat yang sama, kecacatan linguistik diekspresikan dalam pelanggaran pemahaman bahasa - pidato impresif (IR) atau gangguan produksi pidato sendiri - pidato ekspresif (ER).

Gangguan bicara yang mengesankan

Dalam gangguan bicara yang mengesankan, gangguan bicara yang jelas terjadi, yang sulit untuk dipulihkan. Pemahaman dan kontrol sewenang-wenang yang memadai dari gangguan terganggu.

Pada pasien seperti itu, pendengaran fonemik terganggu (persepsi kombinasi suara), frasa yang ditujukan kepada mereka tidak mengenali, seolah-olah mereka tidak tahu bahasa asli mereka. Jika patologi diekspresikan, maka ucapan dianggap sebagai seperangkat suara tanpa makna - "sindrom ketulian".

Ada paraphasia literal (pergantian kata dalam pidatonya sendiri dari beberapa bunyi untuk yang lain, konsonan: "ba" dengan "pa") atau paraphasia verbal (pergantian kata).

Jika konstruksi gramatikal dari suatu bahasa hilang, pasien tidak mengerti arti dari frasa individu yang dibentuk oleh dalih atau akhir. Sebagai contoh: tidak melihat perbedaan semantik antara "kotak di bawah oval" dan "kotak di atas oval".

Gangguan bicara ekspresif

Proses produksi wicara terganggu - kesulitan dalam pekerjaan wicara. Dalam kasus pelanggaran pidato ekspresif, tempo terganggu, menjadi rusak dan dengan jeda. Dengan susah payah dan perlahan, kata yang tepat (bradylalia) dipilih.

Perseverations muncul (pengulangan stereotip kata - verbal atau kombinasi suara - literal).

Ketika pasien tidak dikendalikan oleh pergerakan otot-otot alat bicara, suara diganti tergantung pada posisi otot-otot bicara (misalnya, "p" oleh "l").

Jenis-jenis afasia

• Efferent motor aphasia (MAF) - ER rusak: pasien diam dan hampir tidak bisa mengucapkan kata-kata, tanpa intonasi, berbicara salah dengan tidak adanya kata kerja (gaya telegrafik). Mereka menggunakan jeda panjang, suara, dan ketekunan verbal. Dokter tidak mengulangi frasa dan kata-kata. Tanda-tanda ini digabungkan dengan pelanggaran membaca keras-keras dan kesalahan dalam surat;
• MAF subkortikal (apymia) - kelancaran bicara berkurang, ada kesulitan ketika mengulangi kata-kata, pengucapannya rusak. Tidak seperti EMAF, surat itu tidak menderita;
• AF dinamis mirip dengan EMAF dalam manifestasinya, ia dibedakan dengan mempertahankan pengulangan frasa dan kata-kata setelah dokter, serta sering terjadi perseverasi verbal (pengulangan);
• Aferent LFA - paraphasia literal muncul, tanpa mengurangi kelancaran bicara, jeda dan perubahan tata bahasa;
• Sensory AF - pendengaran fonemik hilang: ucapan lisan dan tertulis tidak dipahami. Tidak ada arti dari apa yang didengar dan ada paraphasia literal, termasuk saat menulis. Bicara tidak lancar dan tanpa jeda, dengan pengucapan normal;
• Sensomotor AF - fungsi bicara terganggu (baik inisiasi bicara dan pendengaran fonemik), ada gejala AF sensorik dan motorik;
• Acoustic-Mental AF (AMAF) - IR yang dilanggar: pasien tidak mengerti ucapan lisan dan tulisan. Dia mengucapkan beberapa kata benda (digantikan oleh kata ganti), ditandai oleh paraphasia verbal dan jeda kecil;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - diferensiasi item panggilan dengan pertunjukan, maka dimungkinkan dengan konfirmasi. Berbeda dengan AMAF, tidak ada gangguan bicara;
• Amnesic AF adalah kombinasi dari AMAP dan OMAP, penyebab umum adalah penyakit Alzheimer;
• Semantic AF - tata bahasa kalimat rusak: kesulitan dalam persepsi kalimat kompleks untuk mendengar dan membaca; dalam pidatonya sendiri hanya kata-kata sederhana, frasa kompleks mudah diulang setelah dokter;
• AF campuran transkortikal (TKSAF) - kombinasi gejala afasia dinamis dan semantik; perbedaannya adalah bahwa pasien mengulangi frasa setelah dokter;
• Konduktor AF - ungkapan frasa untuk dokter dan membaca keras-keras, definisi objek dari pertunjukan, kehadiran penganiayaan dari kedua jenis adalah mungkin, ada banyak kesalahan dalam surat itu, kelalaian huruf dan kata-kata. Ditandai ketika materi putih dipengaruhi di bagian atas lobus parietal GM, kadang-kadang ketika mengubah aphasia sensorik;
• AF subkortikal - ER terganggu oleh kekalahan thalamus (mirip dengan AF sensoris, berbeda dalam pemahaman bicara dan mudahnya pengulangan dokter); striatum (mengurangi kefasihan, gangguan pengucapan, paraphasia); posterior internal capsule (VC) - gangguan bicara ringan.

AF berkembang ketika area korteks GM berikutnya terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk fungsi bicara:

• premotor - sesuai dengan bagian belakang girus frontal bawah (nomor lapangan 44 dan 45);
• postcentral - sesuai dengan bagian bawah bidang kortikal (1,2,5,7 dan 40 bidang), gyrus temporal (bidang No. 22),
• lobus parietal bawah (bidang 39 dan 40) dan divisi posterior lobus temporal (bidang No. 37);
• prefrontal - sesuai dengan bagian anterior lobus frontal (9-11, 46 bidang).

Afasia dengan stroke

Gangguan bicara afatis terjadi pada seperempat dari kasus stroke. Terjadinya afasia jenis tertentu tergantung pada tempat gangguan peredaran darah di otak.

Di otak ada pusat-pusat bicara, dengan kekalahan mana afasia terjadi. Fokus stroke saat terlokalisasi:

• di cekungan arteri serebri tengah kiri (LSMA-, daerah punggung bawah dari lobus frontal (daerah Broca) di belahan bumi yang dominan terpengaruh, hemiparesis dan hemihypesthesia dikombinasikan dengan aphasia motor eferen;
• di cabang kortikal LMMA, aphasia motor subkortikal muncul bersamaan dengan kelumpuhan sentral otot-otot wajah (protoparesis, apa artinya di sini) dan hemiparesis transien ringan;
• di arteri serebri anterior kiri, ketika daerah prefrontal lobus frontal dipengaruhi, aphasia dinamis berkembang;
• di bagian atas lobus parietal hemisfer kiri (pada orang yang kidal), aphasia motor aferen terjadi;
• di arteri serebri tengah kiri, bagian atas temporal gyrus menderita, aphasia sensoris berkembang;
• di cekungan LSMA, ternyata menjadi luas, kemudian iskemia terjadi di fossa posterior dan daerah temporal otak dan ini menyebabkan aphasia sensorimotorik, hemiparesis sisi kanan, hemihypesthesia dan hemianopsia;
• akasia motor temporal akustik berkembang di lobus temporal otak
• di bagian yang berdekatan dari lobus temporal dan oksipital - aphasia motor optik-mnestic
• di area persimpangan lobus temporal, parietal, dan oksipital, muncul AF semantik
• di daerah prefrontal lobus frontal, afasia campuran transkortikal.

Afasia setelah stroke: pengobatan dan pemulihan

Pengobatan stroke yang dihasilkan dilakukan di rumah sakit angioneurologis khusus. Taktik pengobatan dipilih tergantung pada jenisnya (iskemik atau hemoragik).

Sehubungan dengan pemulihan gangguan bicara, prinsip-prinsip yang sama berlaku. Sebelumnya, dimulainya langkah-langkah rehabilitasi yang ditargetkan meningkatkan kemungkinan pemulihan bicara sepenuhnya.

Gangguan bicara adalah area terapis bicara. Spesialis ini adalah tokoh utama, setelah pasien, figur dalam rehabilitasi bicara. Terapis wicara melakukan pelatihan - pelatihan terapi wicara. Ini adalah serangkaian latihan yang bertujuan mengembalikan komponen bicara yang terganggu.

Tidak ada obat yang tidak dapat dibandingkan dengan hasil pemulihan bicara, yang memberikan terapi bicara.

Pelatihan terapi wicara dilengkapi dengan latihan terapi fisik, yang merangsang kerja sel saraf dan jaringan di otak.

Prognosis untuk pemulihan afasia setelah stroke tergantung pada:

• ukuran fokus;
• lokalisasi stroke dan jenis afasia;
• motivasi pasien;
• awal mulainya rehabilitasi bicara (hari-hari dan minggu-minggu pertama setelah pelanggaran akut sirkulasi serebral).

Afasia setelah stroke: jenis, perawatan, latihan

Situs kami disponsori oleh asrama Barvikha untuk orang tua.
Pemeriksaan rutin oleh dokter. Perawatan 24 jam (24/7), staf berpengalaman dan berkualitas, 6 kali sehari, ruang yang lengkap untuk orang tua. Kenyamanan terorganisir, psikolog setiap hari. Euroformat. Hanya 7 km dari Moscow Ring Road. Dari 1800 rubel / hari (termasuk semua).
Telepon: +7 (495) 230-12-37

Ketika seorang lansia mencoba menjelaskan sesuatu kepada kerabatnya, dan ia mendapatkan serangkaian suara yang tidak berarti, atau kata-kata yang sama sekali tidak tepat untuk suatu situasi, ini disebut aphasia. Penyebab utamanya pada orang yang lebih tua adalah stroke otak, sebagai akibatnya sel-sel di satu atau beberapa pusat otak yang bertanggung jawab atas kematian. Dan agar kerabat lanjut usia Anda tidak mengalami depresi berat dan tidak mencoba upaya bunuh diri terkait dengan afasia setelah stroke, perlu untuk memulai pengobatannya sesegera mungkin. Sebagian besar tindakan terapi jatuh di pundak saudara yang sakit.

Apa yang membuat aphasia stroke

Di otak manusia ada beberapa pusat yang saling berhubungan yang bertanggung jawab untuk bicara lisan: untuk pemahaman, reproduksi, analisis pola bicara yang kompleks, kemampuan untuk menyusun kalimat yang benar. Semuanya saling berhubungan oleh serabut saraf, dan terletak terutama di bagian tengah otak, serta di lobus temporal dan parietal. Beberapa pusat bicara ini simetris di kedua belahan (yaitu, mereka diduplikasi di masing-masing belahan), tetapi ada juga area yang hanya dimiliki oleh orang kidal di belahan bumi kiri, dan orang kidal - di kanan.

Ketika stroke terjadi, beberapa bagian otak mati. Jika kematian terjadi di salah satu pusat bicara, atau ujung saraf yang menghubungkan zona ini rusak, afasia berkembang. Dengan demikian, afasia adalah pelanggaran pemahaman atau reproduksi ucapan lisan yang sudah terbentuk, kadang-kadang sampai tidak ada sama sekali. Jika pelanggaran menyangkut penulisan, maka sindrom neurologis semacam itu sudah akan memiliki nama yang berbeda (alexia, agraphia).

Cara mengenali afasia

Afasia setelah stroke dapat dikenali oleh berbagai gejala, kombinasi yang memungkinkan untuk membedakan beberapa jenis sindrom ini.

Jadi, tentang aphasia dari sifat sensorik (Wernicke), kita dapat mengatakan, jika pasien hadir:

• kesalahpahaman dalam berbicara;
• kesalahpahaman tentang alegori, ucapan, peribahasa;
• keluhan bahwa segala sesuatu di sekitar mulai berbicara seolah-olah "dalam bahasa asing";
• lupa bagian awal dari kalimat panjang lawan bicaranya, hilangnya pemahaman akan konstruk bicara yang panjang, yang menyebabkan pasien mengajukan pertanyaan tentang kata-kata yang terlepas dari ingatannya.

Dalam hal ini, pasien dapat merumuskan proposal sendiri. Dan meskipun itu akan singkat, tanpa putaran deskriptif, tetapi artinya akan hadir di dalamnya.

Jika setelah stroke, afasia mnestic telah berkembang, seorang lansia:

• dapat mengingat hanya beberapa kata dari frasa yang didengar;
• setelah mulai berbicara, dia lupa apa yang ingin dia katakan;
• berbicara perlahan, dengan hati-hati memilih kata-kata;
• mengganti beberapa kata dengan kata lain yang tidak sesuai artinya.

Ini adalah afasia akustik-mnestik. Ada juga jenis sindrom optik-mnestik, kemudian:

• seseorang dapat membaca berita utama di buku atau koran, tetapi makna dari teks itu sendiri hilang;
• sulit baginya untuk tidak hanya menggambarkan apa yang dilihatnya (di dunia sekitar atau dalam gambar), tetapi juga untuk menyebutkan objek.

Afasia amnesia, yang berkembang pada stroke lobus parieto-temporal, juga dibedakan. Dalam hal ini, seseorang lupa bagaimana benda-benda tertentu disebut, tetapi dia ingat mengapa mereka diperlukan. Pasien seperti itu bukannya "pena" dapat mengatakan "hal yang mereka tulis," dan sejenisnya.

Afasia semantik tidak segera terlihat. Dalam hal ini, orang yang menderita stroke melemparkan kalimat panjang yang menggambarkan tindakan logis, hubungan spasial menjadi pingsan.

Semua jenis sindrom ini - jenis afasia, mnestik, semantik, dan amnestik Wernicke - disatukan dengan nama umum "aphasia indera", ketika seseorang setelah stroke mengalami kesulitan memahami ucapan. Seringkali pasien sendiri tidak mengerti apa yang dia katakan.

Tipe utama kedua dari penyakit ini adalah aphasia motorik. Dalam hal ini, orang tersebut, sebaliknya, sangat memahami pidato yang dialamatkan, tetapi tidak dapat mereproduksinya, yang darinya ia menderita secara moral. Afasia motorik dibagi menjadi 3 jenis:

1. Afasia motor aferen. Dalam hal ini, pasien mengacaukan konsonan tuli dan suara yang serupa, menukar bunyi dengan kata-kata.
2. Afasia dinamis. Pasien mengerti ucapan yang dialamatkan dan mencoba menjawab, tetapi kata-kata dalam kalimatnya tidak di tempat mereka sehingga seluruh frasa kehilangan artinya. Orang tersebut mendengar dan memahami hal ini, tetapi tidak dapat memperbaikinya, karena apa yang dia derita.
3. Afasia Broca. Ini terjadi pada orang yang telah kehilangan area otak di dekat lobus frontal dari belahan kiri karena stroke (pusat Broca terletak di sana, yang bertanggung jawab untuk koherensi gerakan melalui mana ucapan direproduksi). Ini ditandai dengan perubahan gaya komunikasi: seseorang berbicara dengan kata-kata yang terpisah, membuat jeda di antara mereka, dan bahkan di antara suku kata yang terpisah, karena sulit baginya untuk beralih dari satu suku kata ke sesuatu yang sama sekali berbeda. Orang seperti itu mulai menulis dan membaca dengan kesalahan-kesalahan besar. Dia dapat mengulangi suku kata yang sama setiap saat, menyebut kata-kata yang berlawanan artinya, berbicara yang tidak terbaca.

Pidato pasien dengan motor afasia sangat singkat, hampir seluruhnya terdiri dari kata benda dan kata kerja, di mana seseorang berhenti. Ia dapat mengulangi satu suku kata (misalnya, "la") atau bunyi (misalnya, bergumam), mencoba memasukkan makna ke dalamnya dengan bantuan intonasi. Selama percakapan, orang seperti itu sering menangis, karena ia menderita kenyataan bahwa ia tidak dapat menyampaikan pikirannya.

Diagnosis aphasia motorik harus dibuat oleh ahli saraf, karena mungkin sulit dalam kehidupan sehari-hari untuk membedakan sindrom khusus ini dari apa yang disebut dysarthria. Disartria terjadi ketika pusat-pusat otak terpengaruh, yang membawa perintah ke otot-otot yang terlibat dalam pembentukan bicara (pergerakan lidah, bibir, pita suara). Pasien dengan disartria memahami ucapan dan menyusun kalimat dengan benar. Tetapi karena perubahan warna suara mereka dan ketidakmampuan mengucapkan suara individu, ucapan mereka menjadi tidak terbaca. Jika gangguan pernapasan bergabung, ini menyebabkan orang tua yang sakit berbicara dalam kalimat pendek. Deskripsi, kata sifat, kata keterangan dari ucapan tidak hilang.

Jenis afasia "besar" yang ketiga, bersama dengan jenis sensorik dan motorik, adalah afasia total. Ini ditandai dengan pelanggaran dan pemahaman, dan reproduksi ucapan. Kondisi ini dapat diduga dengan gejala-gejala berikut:

• sebagai tanggapan atas pidato yang disampaikan, lihat pembicara, bukan pengertian. Jika Anda menyederhanakan kalimat, Anda dapat mengganti kata-kata dengan yang lebih sederhana, lebih primitif, dapat memenuhi permintaan, tetapi masih tidak dapat menjawab dengan jelas;
• orang yang menderita stroke tidak dapat mengartikulasikan permintaan dengan jelas;
• meleset beberapa kata dalam kalimat. Kata-kata yang tersisa adalah yang paling sederhana. Tidak ada revolusi sastra: hiperbola, perbandingan, revolusi privony yang rumit, tidak ada pidato. Dalam kasus yang parah, bahkan kata sifat dan kata keterangan menghilang dari frasa: kalimat hanya terdiri dari kata benda.

Cara mengobati afasia

Seperti semua orang telah diajarkan sejak kecil, "sel-sel saraf tidak beregenerasi." Faktanya, ini tidak sepenuhnya terjadi: bahkan pada orang yang lebih tua, koneksi baru dapat terbentuk antara neuron yang hidup - "jembatan", di mana informasi akan mengalir dari sel saraf di satu sisi, dari fokus stroke ke neuron di sisi lain. Tetapi untuk ini Anda perlu:

1. kegiatan sehari-hari yang akan melibatkan area otak yang terletak di dekat zona mati;
2. pasokan darah yang cukup ke otak, terutama di daerah yang terkena;
3. menyediakan otak dengan jumlah oksigen yang diperlukan;
4. penghapusan impuls kacau tambahan yang terjadi di otak selama stres dan mencegah aliran impuls ke daerah dekat sumber sel-sel mati. Stres pada afasia disebabkan oleh fakta bahwa seseorang memahami ketidakmampuannya untuk menyampaikan pikirannya kepada orang lain.

Afasia setelah stroke juga dirawat sesuai dengan prinsip-prinsip ini. Ini harus dimulai sesegera mungkin - segera setelah edema otak dihentikan, yang dimanifestasikan oleh depresi kesadaran (dari kantuk menjadi koma), kejang-kejang, halusinasi.

Terapi harus:

• mulai sedini mungkin;
• dilakukan setiap hari, sejauh pasien dapat menguasainya;
• Ini bertujuan untuk mengoreksi tidak hanya bahasa lisan, tetapi juga tertulis, jika sindrom seperti itu terjadi pada kerabat Anda.

Dalam beberapa kasus, afasia setelah stroke dapat dihentikan dengan sendirinya, tetapi ini sangat jarang, jadi Anda tidak harus mengandalkan hasil seperti itu. Secara umum, pengobatan sindrom ini adalah proses yang panjang dan melelahkan yang membutuhkan pengembalian besar dari kerabat.

Pertimbangkan setiap jenis terapi secara rinci.

Perawatan obat-obatan

Itu ditunjuk oleh ahli saraf rumah sakit di mana pasien mengalami stroke, dan mulai dilakukan sesegera mungkin. Terapi obat termasuk obat-obatan yang meningkatkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke otak, memperkuat koneksi saraf di dalamnya, dan mengoptimalkan metabolisme di dalamnya. Ini adalah:

Lihat juga:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• persiapan asam suksinat "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamin B-grup: Neuromidine, Milgamma.

Obat-obatan ini digunakan di kompleks, sesuai dengan skema yang dipraktikkan institusi medis ini. Awalnya, mereka diberikan secara intravena dan intramuskuler selama 1-3 minggu. Selanjutnya, buka tablet bentuk obat ini.

Selain obat-obatan ini, pasien diberikan obat-obatan yang memerlukan kondisinya. Oleh karena itu, jika afasia setelah stroke ditambah dengan kelainan lain yang lebih mengancam jiwa, perawatan kompleks kelainan bicara itu sendiri "dibatasi" untuk mengurangi beban obat pada organ internal.

Fisioterapi

Untuk perawatan afasia setelah stroke, prosedur fisioterapi dilakukan yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi otak. Ini adalah:

• akupunktur;
• electromyostimulation (pulsed current) dari otot-otot yang terlibat dalam artikulasi;
• berdampak pada medan magnet korteks serebral.

Kelas dengan terapis wicara

Seorang terapis wicara khusus, seorang afasia, terlibat dalam menghentikan afasia setelah stroke. Biasanya, spesialis ini bekerja di lembaga medis yang sama yang mengobati stroke, tetapi dalam beberapa kasus, kerabat harus mencari spesialis seperti itu sendiri.

Pekerjaan dengan aphasiologist harus dimulai dalam kondisi departemen neurologis, seminggu setelah pasien dipindahkan dari unit perawatan intensif. Dokter ini melatih penderita stroke setidaknya selama 5-7 menit, secara bertahap meningkatkan waktu pelatihan menjadi 15 menit. Ini bekerja sesuai dengan skema berikut:

1. Bangun dialog dengan pasien.
2. Dapatkan pemahaman.
3. Latih membaca.
4. Ingat keterampilan menulis.

Sebelum memulai sesi dengan pasien dengan afasia sensoris, jika ia tidak memahami kondisinya, ia diminta untuk menulis sepatah kata (biasanya ia menulis satu set surat), kemudian membacanya. Berkomunikasi dengan dia ekspresi wajah dan gerak tubuh. Pada selembar kertas dengan satu set huruf bergaris bawah dengan pensil atau pena.

Aphasiolog harus menunjukkan kepada kerabat latihan yang dilakukannya dengan pasien sehingga mereka dapat mengulanginya di malam hari.

Contoh latihan:

• Pembengkakan dada.
• Menjilati lidah bergantian di bibir atas, lalu bibir bawah.
• Tarik keluar bibir dengan sedotan, setelah itu Anda perlu menjaganya dalam posisi ini selama 5 detik, lalu rileks.
• Pergerakan bahasa: ke ujung hidung - ke dagu.
• Berusaha melipat lidah di depan cermin.
• Tarik rahang bawah ke depan dan ke atas untuk menangkap bibir atas dengan gigi Anda. Kemudian lakukan hal yang sama dengan rahang bawah.
• Dengan mulut tertutup, Anda perlu mencoba untuk mendapatkan lidah ke lidah.
• Lidah berisik di langit-langit.
• Gambar ciuman.
• Pengucapan kata-kata sederhana yang familier.

Dengan seorang aphasiologis, mereka belajar frasa atau kata untuk memulai komunikasi, "ingat" skor dari 1 hingga 10 dan dalam urutan terbalik.

Efektif dalam perawatan terapi afasia melodik-melodi: selama bernyanyi artikulasi membaik - rasa percaya diri muncul. Mereka mulai bernyanyi dengan lagu yang akrab, mendukung pasien dengan segala cara yang mungkin, bahkan jika dia tidak dapat membuat suara yang jelas.

Dalam aphasia indra, latihan dengan kartu yang gambarnya diambil membantu. Anda dapat menggunakan program komputer khusus (misalnya, program untuk ahli terapi wicara Ryabtsun) atau aplikasi di telepon. Aphasiologist meminta pasien untuk menjelaskan apa yang ingin dia katakan dengan menggunakan gambar. Juga, jika seseorang membingungkan huruf dengan kata-kata, ia meminta untuk menunjukkan di mana, misalnya, "laras" itu digambarkan, dan di mana "ginjal" itu digambarkan.

Jika pidatonya sedikit berkurang, atau pada tahap perawatan selanjutnya, mereka menggunakan dikte, membaca dengan keras. Untuk perawatan, penting juga untuk mengucapkan twister lidah, yang melatih, khususnya, suara-suara yang tidak bisa diucapkan oleh pasien.

Setelah setiap tugas yang berhasil, pasien dipuji.

Selain latihan dan dikte, terapis wicara-aphasiologist melakukan pijat terapi wicara. Untuk melakukan ini, ia dengan lembut, menggunakan spatula atau sendok, memijat berbagai zona lidah, bibir, pipi, langit. Tugas pijatan adalah untuk mengembalikan tonus otot dari area-area ini untuk meningkatkan kemampuan bicara.

Kelas Psikoterapis

Pasien dengan afasia setelah stroke, terutama tipe motoriknya (ketika mereka mengerti cara bicara, tetapi tidak dapat mereproduksinya), berair, suasana hati tertekan. Agar mereka tidak mengalami depresi, kita perlu kelas dengan psikoterapis. Spesialis ini akan menilai kondisi mental kerabat Anda, dan atas dasar ini, tentukan jenis psikoterapi yang tepat, yang dapat dilengkapi dengan dukungan medis yang diperlukan.

Dalam kebanyakan kasus, psikoterapis melakukan kelas tidak hanya dengan pasien itu sendiri, tetapi juga dengan kerabatnya. Dia menjelaskan bagaimana mereka perlu membangun jalur perilaku terhadap pasien, bagaimana berkomunikasi dengannya, bagaimana bereaksi terhadap serangan air mata atau kemarahannya.

Perawatan alternatif

Saat ini, untuk pengobatan yang parah, tidak setuju dengan terapi standar, bentuk-bentuk afasia, dapat digunakan:

1. Pengantar darah sel punca - sel manusia yang bisa berubah menjadi sel lain dalam tubuh. Diasumsikan bahwa sel-sel induk, merasakan "sinyal" dari otak yang rusak akibat stroke, dikirim ke sana dan mengganti (setidaknya sebagian) bagian-bagian mati dari jaringan saraf. Akibatnya, volume jaringan otak mati berkurang, dan latihan lebih lanjut dengan terapis wicara lebih mungkin untuk memulihkan bicara.
2. Suatu operasi yang disebut anastomosis ekstra intrakranial. Ini terdiri dalam menciptakan hubungan buatan antara arteri yang terletak di luar rongga kranial (arteri temporal) dan arteri serebral tengah yang memberi makan otak. Operasi ini belum menerima penggunaan luas dan ditujukan untuk meningkatkan pasokan darah ke otak.

Apa yang harus dilakukan di rumah

Setelah pulang, kerabat perlu melanjutkan terapi yang dimulai di rumah sakit:

• obat dalam tablet;
• latihan untuk alat bicara: ditentukan oleh dokter atau yang ditentukan di atas;
• mengucapkan twister lidah;
• jika perlu, kelas dengan psikolog dan psikoterapis.

Pasien perlu diperlakukan dengan sopan, cobalah untuk tidak menekankan bahwa ucapannya tidak dapat dipahami, ulangi bahwa ini adalah kesulitan sementara dan dengan upaya bersama Anda akan mengatasi penyakit ini. Berbicaralah dengan jelas, jelas, tetapi tidak seperti bayi yang mengalami keterbelakangan mental atau tidak sadar dan tidak keras. Cobalah untuk hanya membahas topik-topik yang akan menginspirasinya dengan optimisme.

Jangan mengisolasi kerabat lansia. Sebaliknya, cobalah untuk berkumpul di sekelilingnya banyak kerabat dan teman yang akan berkomunikasi dengannya dan di antara mereka sendiri sehingga ia dapat mendengar pidato mereka. Jika gangguan bicara parah, maka lebih baik untuk bertanya kepadanya sedemikian rupa sehingga dia bisa menjawab dengan negatif atau afirmatif.

Transfer dan video ke pasien dapat ditonton, tetapi - tidak lebih dari 2 jam sehari. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak mungkin untuk membebani masing-masing zona otak yang belum dipulihkan sepenuhnya, sehingga tidak menyebabkan kerusakan kondisi. Program, film, atau video yang ditonton harus positif.

Gangguan bicara akibat stroke

Istilah stroke berarti pasokan darah yang terganggu akut ke jaringan saraf. Juga termasuk perdarahan subaraknoid, infark serebral, dan perdarahan intraserebral. Prevalensi patologi sangat tinggi - di antara penyebab kematian lainnya, stroke menempati urutan kedua setelah penyakit jantung iskemik.

Sebenarnya patologi iskemik terjadi ketika lumen pembuluh menyempit, tersumbat (trombotik, lemak, mikroba, dan emboli lainnya) atau akibat syok hemodinamik. Dalam hal ini, sel-sel saraf mati karena pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi.

Pada varian hemoragik patologi, terjadi ruptur dinding pembuluh darah, diikuti oleh perdarahan ke substansi otak, yang juga menyebabkan kematian jaringan saraf dan gangguan oksigenasi jaringan yang berdekatan.

Memanifestasikan stroke serebral dan gejala neurologis fokal. Kelompok pertama meliputi gangguan kesadaran, kebodohan, yang terkadang berganti-ganti dengan kekuatan dan aktivitas yang berlebihan. Dalam kasus peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala yang sangat intens mungkin disertai mual dan muntah. Kemungkinan pelanggaran orientasi waktu dan / atau ruang.

Terhadap latar belakang manifestasi serebral non-spesifik yang merupakan karakteristik dari banyak patologi otak, gejala fokal menonjol. Kursus klinis ditentukan oleh lokalisasi proses patologis di medula dan volume jaringan yang terkena. Ini adalah kelompok gejala yang paling luas dan beragam. Banyak patologi, paresis, kelumpuhan, kehilangan sensitivitas dapat berkembang. Dan gangguan bicara setelah stroke juga dapat terjadi.

Varietas gangguan bicara setelah serangan

Menurut definisi tersebut, afasia adalah absen total (bentuk total) atau pelanggaran sebagian dari pidato yang sudah terbentuk. Ada beberapa bentuk afasia, tergantung pada karakteristik aliran dan lokalisasi daerah yang terkena.

1. Afasia motorik tipe-eferen (aphasia Broca). Terjadi dalam kasus kekalahan pusat Brock, yang terletak di bagian belakang bagian bawah girus frontal ketiga, yang mengarah pada pelanggaran konstruksi tata bahasa ucapan. Ada ucapan kasar, tidak konsisten (telegrafik), masalah dengan transisi dari satu kata ke kata berikutnya.
2. Afasia dinamis, atau gangguan bicara batin. Pasien tidak dapat membangun skema pernyataan yang benar, tidak dapat memikirkan dan membuat teks yang kompeten, sistem tata bahasa rusak. Penggunaan kata kerja dan preposisi, kata ganti dan kata benda yang benar menderita. Afasia setelah stroke jenis ini berkembang ketika fokus terlokalisasi di wilayah prefrontal belahan otak kiri.
3. Afasia motor aferen. Pasien tidak dapat membedakan suara yang sama, mereka bingung dalam memilih suara yang tepat, mereka mencampur artikula, dan juga menderita pelanggaran peraturan kinestetik pengucapan. Terjadi jika lesi terlokalisasi di parietal atau bagian posterior-sentral dari korteks serebral.
4. Afasia sensoris (bentuk Wernicke). Gangguan pendengaran, sehingga tidak mungkin untuk membedakan komposisi suara pidato dan pemahamannya. Seperti gangguan bicara dalam stroke berkembang dengan kekalahan dari Wernicke Center, yang bertanggung jawab untuk mendengar analisis berbicara. Itu terletak di bagian atas posterior dari lobus temporal.
5. Bentuk afasia-akustik dari afasia. Dalam bentuk ini, ada penurunan volume informasi mendengar-bicara, yang dapat disimpan dalam memori pasien, pidatonya menjadi miskin, menjadi lambat, ia sering menjadi bingung, tidak dapat mengingat apa yang ingin ia katakan. Ini terjadi dengan kekalahan gyrus temporal kedua, khususnya, bidang ke-21 dan ke-37.
6. Afasia amnestik. Ini terjadi dengan kekalahan lobus parietal dan temporal otak. Pada saat yang sama, ada kesulitan dalam nama subjek dengan kata tertentu, dengan pemahaman tentang tujuan dari item yang sama. Misalnya, pasien tidak dapat memanggil kata "gunting", tetapi tahu untuk apa mereka, dan tahu bagaimana menggunakannya.
7. Afasia sensomotor. Ini adalah opsi gabungan di mana pasien tidak hanya tidak memahami pidato yang ditujukan kepadanya, tetapi ia sendiri tidak dapat membangun dan mengucapkan kalimat yang benar. Tipe ini dianggap versi aliran paling parah. Seringkali ada nama "total afasia." Lesi dalam kasus ini adalah yang paling luas, mempengaruhi bagian posterior dan temporal otak.

Ada juga klasifikasi yang disederhanakan yang membedakan antara dua bentuk utama penyakit. Afasia motorik dipertimbangkan, di mana reproduksi bicara terganggu, dan pemahaman tetap normal, dan indra - yang melanggar persepsi kata-kata, dengan percakapan yang utuh.

Secara umum, ucapan seseorang dengan segala bentuk patologi ini ditandai oleh kemiskinan dari komposisi leksikal, kalimat pendek dan kelambatan.

Pasien jarang menggunakan adverbia dan kata sifat, hampir tidak pernah menggunakan ucapan dan peribahasa, dan seringkali masih belum memahaminya.

Diagnosis patologi

Diagnosis penyakit biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Seiring dengan gambaran klinis yang khas, data anamnestik, informasi tentang kebiasaan buruk dan penyakit kronis adalah penting, yang membantu membedakan diagnosis stroke.

Peran metode instrumental diagnosis, seperti computed tomography dan magnetic resonance imaging. Metode-metode ini dapat secara akurat menentukan lokalisasi proses patologis dan luasnya lesi.

Juga dengan bantuan mereka, durasi perdarahan ditetapkan (dalam kasus stroke hemoragik), jika riwayat tidak memungkinkan untuk didirikan. Kadang-kadang penyebab gejala fokal mungkin neoplasma di otak, yang juga diidentifikasi dengan baik dengan metode diagnosis radiasi modern.

Perawatan

Pengobatan patologi adalah masalah interdisipliner. Proses pemulihan harus dipimpin oleh beberapa spesialis sekaligus - ahli saraf, ahli terapi wicara, ahli saraf, psikoterapis, dan ahli fisioterapi.

Bahkan ada ergoterapi khusus, yang dokter bantu pasien untuk beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari untuk pelanggaran ini setelah stroke. Salah satu tugas utama rehabilitasi adalah stimulasi proses neuroplastik di otak, yang dengannya terciptanya koneksi baru antara neuron dan pemulihan sebagian atau seluruh fungsi yang terpengaruh.

Farmakoterapi penting, yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan otak, meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah kejang berulang.

Pemulihan bicara setelah stroke: tingkat cedera, olahraga

Afasia setelah stroke (gangguan bicara) mengacu pada konsekuensi yang sering dari pelanggaran akut sirkulasi serebral. Menurut statistik, 20% (atau sekitar jumlah ini) pasien yang pernah mengalami stroke iskemik, memiliki masalah dengan bicara dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Untuk sebagian besar, ini adalah pelanggaran yang dapat dibalik, namun, perawatan yang tepat diperlukan. Apa yang perlu diketahui oleh pasien?

Penyebab afasia

Afasia pada stroke berkembang karena beberapa alasan. Faktor utama dan langsung yang mempengaruhi fungsi bicara adalah kerusakan pada pusat-pusat otak tertentu (juga dikenal sebagai zona Wernicke dan Broca).

Bergantung pada lokasi lesi, kemampuan untuk berbicara menghilang sepenuhnya atau sebagian (dalam kasus ini, jawaban untuk pertanyaan "apakah ucapan pulih?" Apakah positif).

Semakin parah tingkat kerusakan pada struktur otak, semakin jelas pelanggarannya. Jika fokusnya cukup besar, kesempatan untuk berbicara dan memahami kata-kata yang dikonversi menghilang (dalam hal ini, sangat sulit untuk memulihkan ucapan setelah stroke).

Jenis afasia, serta tingkat keparahan kondisinya, secara langsung tergantung pada lokalisasi fokus patologis.

Jenis-jenis afasia

• Afasia motorik Alasan untuk pengembangannya terletak pada kekalahan struktur otak di daerah zona Broca. Pasien mengenali dan merasakan kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi dia tidak dapat berbicara. Faktor perkembangan terletak pada paresis struktur yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik otot wajah dan lainnya. Konduksi saraf terganggu. Jenis motor dianggap salah satu kurasi yang paling sulit dalam hal.
• Afasia sensorik. Afasia sensoris membuat dirinya terasa ketika sel-sel otak dihancurkan di wilayah temporal (pusat Wernicke). Dalam hal ini, kemampuan untuk memahami kata-kata orang lain menderita. Pasien dapat berbicara, tetapi hanya sebagian. Isi monolognya tidak berbeda dan terdiri dari fragmen frasa.
• Afasia sensomotor. Tipe campuran. Kemampuan untuk berbicara dan memahami kata-kata menderita. Jika pidato hilang karena alasan seperti itu, prospek pemulihan tidak jelas.
• Afasia total. Ini terdiri dari hilangnya fiksi pada generasi dan persepsi pembicaraan. Diamati dengan pelanggaran besar sirkulasi serebral.
• Jenis lesi semantik. Pasien merasakan kata-kata, dapat berbicara, bagaimanapun, kehilangan kemampuan untuk menganalisis ucapan kompleks dan struktur tertulis: bingung pada akhirnya, kontrol dalam kombinasi kata, tidak mengerti arti dari beberapa ekspresi. Kehilangan keahlian menganalisis.
• Pelanggaran amnestik. Dengan jenis patologi ini, pasien lupa nama-nama benda yang akrab, bingung dalam konsep abstrak.
• Gangguan aferen. Mereka terkait dengan kesulitan pengucapan langsung suara individu.
• Gangguan dinamis. Mereka mengubah kemampuan analitis pasien untuk mencari struktur tata bahasa yang benar.

Ada jenis pelanggaran lainnya. Dalam beberapa kasus, stroke ditandai oleh fenomena yang berlawanan: pasien menjadi terlalu banyak bicara, bicara hidup, aktif, tetapi tidak koheren dan tanpa makna.

Terlepas dari semua kesulitan, sensorik dan motorik, serta jenis aphasia semantik dan amnesik memiliki prognosis yang baik dalam hal penyembuhan. Jika kemampuan untuk berbicara diambil, kunci keberhasilan adalah pendekatan terpadu.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang secara mengejutkan memiliki efisiensi tinggi - pengumpulan biara. Koleksi biara benar-benar membantu menghadapi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Jenis terapi

Basis pengobatan adalah pendekatan sistematis. Terpilih untuk pengobatan, terapi wicara dan metode terapi lainnya.

Perawatan obat-obatan

Sifat terapi tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Jika pelanggaran tidak mengambil karakter total, kelompok obat berikut ini dapat digunakan:

• Nootropics Membantu memulihkan aktivitas otak yang normal, mempercepat proses regeneratif.
• Obat antihipertensi. Berkat mereka, tekanan darah berkurang, dan sel-sel otak pulih lebih cepat. Selain itu, langkah ini termasuk dalam jumlah anti kambuh.
• Antikoagulan. Mengurangi pembekuan darah.
• Obat-obatan diuretik. Digunakan untuk meredakan pembengkakan otak. Membantu menghilangkan cairan dengan cepat dari tubuh.

Dalam proses yang parah, serta selama masa rehabilitasi, obat-obatan berikut ditunjukkan:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Respons obat yang agak orisinil tetapi efektif terhadap pertanyaan "bagaimana memulihkan bicara setelah stroke" adalah penggunaan sel induk. Berkat unit sitologi yang abadi dan universal ini, ada penggantian neuron mati dengan cepat. Untuk keperluan perawatan, dokter mengambil biomaterial pasien, menumbuhkannya sampai tanggal yang diperlukan, kemudian menyuntikkannya pada interval dua bulan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, metode ini memiliki hak untuk hidup dan sangat efektif.

Terapis bicara membantu

Bagaimana cara memulihkan bicara setelah stroke? Melalui kunjungan ke ruang terapi wicara. Terapis bicara setelah stroke adalah salah satu dokter dan asisten utama bagi pasien.

Seringkali, pasien harus belajar kembali berbicara, terlebih dahulu. Layanan terapis wicara untuk orang dewasa setelah stroke tidak murah, karena solusi terbaik adalah mengunjungi dokter di rumah sakit.

Setelah stroke, Anda dapat pulih di rumah, tetapi pada tahap awal rehabilitasi Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan seorang profesional.

Metode apa yang digunakan dokter?

• Pada tahap pertama, spesialis bertemu dengan pasien, melakukan kontak dan melakukan diagnosis primer: mengevaluasi kekuatan suara, timbre, keparahan lesi, kemampuan untuk memahami ucapan terbalik.
• Kelas lebih lanjut dengan terapis wicara dilakukan pada peningkatan kompleksitas. Materi untuk pelatihan dipilih berdasarkan tingkat keparahan patologi.
• Pada awalnya, pekerjaan dilakukan pada pengucapan kata-kata individu, kemudian pada pemahaman mereka dalam konteks konstruksi semantik yang kompleks.
• Contoh khas masalah: ahli terapi wicara memulai frasa dan menyarankan agar pasien menyelesaikannya.
• Sebagai teknik dalam kelas terapi wicara, lagu favorit pasien dapat ditawarkan. Pasien diundang untuk mengingat dan mengucapkan kata-kata, bernyanyi bersama. Peran besar dalam hal ini dimainkan oleh motivasi positif.
• Pasien diundang untuk menggambar gambar pada subjek.

Durasi kelas pertama tidak lebih dari 10-15 menit. Setelah satu atau dua bulan, tambahkan 15 menit lagi dan sesuaikan durasinya menjadi setengah jam.

Perkiraan serangkaian latihan

Latihan terapi wicara “terikat” dengan pelatihan konstan. Pada akhir periode akut dan sesuai dengan terapis wicara, pasien dapat melakukan kompleks pesenam terapeutik di rumah.

Latihan-latihan berikut ini paling efektif:

• Regangkan bibir dan regangkan ke depan, bentuk tabung dan, seolah ingin mengucapkan suara "U". Ulangi 5-10 kali. Melatih otot wajah.
• Gigit ringan bibir atas Anda dengan gigi bawah Anda. Kemudian lakukan hal yang sama, gigit gigi bawah Anda dengan gigi atas Anda.
• Pada akun "satu", turunkan kepalamu, tekan dagu ke dada. Pada skor "dua" kembali ke posisi semula.
• Bahasa menonjol. Runtuh menjadi sedotan.
• Dorong lidah ke depan sejauh yang memungkinkan. Sekarang cobalah untuk pertama-tama ke dagu, dan kemudian ke hidung.
• Perpanjang leher sejauh tulang belakang memungkinkan, menjulurkan lidah ke amplitudo maksimum. Tetap di posisi ini selama beberapa detik.
• Lakukan latihan sebelumnya. Di puncak, mengucapkan suara mendesis.
• Buat gerakan lidah mengklik.
• Menjulurkan lidah. Sekarang Anda perlu menjilat bibir Anda dalam lingkaran.
• Tekuk lidah ke belakang, ingin menjilat langit-langit lunak.
• Lakukan gerakan memutar lidah, tanpa membuka mulutnya.
• Memukul keras, seolah mengirim ciuman ke udara.
• Senyum, senyum paling "melebar".

Kemudian, Anda harus mencoba mengucapkan kata dan bahasa secara individual.

Bagaimana saya bisa mengembalikan pidato dengan melakukan latihan yang ditentukan? Latihan sistematik mengembalikan stereotip, gerakan otomatis dan meningkatkan nutrisi saraf dan otot yang terkena.

Aturan olahraga:

• Seharusnya tidak terburu-buru.
• Jangan memaksakan laju pekerjaan.
• Pada tanda pertama kelelahan, Anda harus beristirahat sejenak.

Metode lainnya

• Akupunktur. Perawatan diindikasikan untuk motor afasia.
• Fisioterapi Metode perawatan ini juga efektif hanya pada motor aphasia.
• Perawatan bedah. Ini digunakan dalam kasus luar biasa.

Durasi rehabilitasi

Berapa lama rata-rata afasia bertahan? Itu semua tergantung pada kemampuan pemulihan pasien dan waktu pertolongan pertama. Jika kita tidak memperhitungkan afasia total, periode akut berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan dan lebih. Di masa depan, ada peningkatan bertahap dalam fungsi bicara dan memori.

Pasien “mencapai” ke kondisi stabil dalam 2-3 tahun.

Bagaimana cara mengembalikan bicara setelah stroke iskemik?

Ini adalah pertanyaan kompleks yang membutuhkan respons komprehensif dari pasien dan dokternya. Nasib korban diputuskan dalam 72 jam pertama, selama periode inilah bantuan diperlihatkan dan pada saat yang sama ditentukan seberapa parah afasia akan.

Di bidang terapi, kegigihan seseorang dan dukungan psikologis dari kerabat sangat penting.

Sistem yang disebut faktor psikologis dan fisiologis akan membantu mengembalikan fungsi bicara dengan cepat.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, lalat yang berkedip dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E. Malysheva: “Tepat pada waktunya, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan pada 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Afasia motorik setelah stroke

Aphasia motor cortical (Aphasia Brac)

Aphasia motorik terjadi dengan lesi pada bagian bawah lobus frontalis kiri dan ditandai dengan bicara yang lambat, singkat, dan tidak jelas. membutuhkan upaya keras dari pasien (sulit untuk menggabungkan kata-kata atau bahkan suara). Dalam kasus yang parah, pasien hanya mengucapkan suara yang tidak jelas.

Bicara pasien sulit, dengan gangguan artikulasi, sering terganggu oleh jeda untuk mencari kata-kata. Frasa tersebut hampir tidak mengandung kata-kata resmi dan sebagian besar terdiri dari kata kerja dan kata benda. Urutan kata dilanggar, edge morfem digunakan secara tidak benar (ujung kata yang mengekspresikan tegang dari kata kerja, kasing, jenis kelamin dan jumlah kata benda). Pidato telegrafik adalah tipikal - ringkas, tetapi cukup informatif. Sebagai contoh, seorang pria berusia 45 tahun dengan motor afasia kortikal berbicara tentang penyakitnya seperti ini: “Saya pergi. dokter Dokter mengirim saya. Bosson Rumah sakit. Dokter Disana Dua, tiga hari. Dokter mengirim pulang. "

Pidato pasien dapat terbatas pada kata rendah atau satu kata ("ya" atau "tidak"), yang ia ucapkan dengan intonasi berbeda, mencoba untuk mengekspresikan sikapnya terhadap apa yang terjadi. Penamaan dan pengulangan dilanggar. Pemahaman pembicaraan lisan dipertahankan - dengan pengecualian kalimat kompleks dan konstruksi suara pasif. Bacaan telah disimpan, tetapi keraguan karakteristik terlihat ketika membaca kata-kata resmi pendek.

Akibatnya, aphasia motor kortikal tidak hanya gangguan "ekspresif", "motor", tetapi juga gangguan pemahaman - dalam hal ini, kata-kata resmi dan struktur sintaksis.

Pasien menangis, mudah putus asa dan depresi berat.

Tidak seperti pasien dengan afasia kortikal sensorik, mereka memahami kondisi mereka. Pada pasien seperti itu, artikulasi yang sangat terganggu menjadi hampir normal ketika menyanyi - salah satu metode pemulihan bicara (terapi melodik-intonasional) dibangun di atas kekhasan ini.

Gejala neurologis yang menyertai: kelemahan otot sisi kanan dan hemiparesis. apraksia oral - ketidakmampuan untuk melakukan sesuai dengan instruksi gerakan, yang melibatkan otot-otot mulut, faring dan wajah ("tunjukkan bagaimana Anda meniup korek api, bagaimana Anda minum melalui sedotan"). Bidang pandang tidak rusak.

Penyebab motorik kortikal dapat berupa volume lesi otak - tumor (primer atau metastasis), hematoma intraserebral, atau hematoma subdural. abses

Lesi kecil yang terbatas pada bagian belakang pusat motorik bicara. dapat menyebabkan gangguan artikulasi non-fase sementara. Dalam kasus ini, fungsi area yang terpengaruh diasumsikan oleh tautan utuh dari sistem bicara. Pada pasien seperti itu, gangguan motorik ringan sering diamati: misalnya, kelemahan otot-otot wajah yang terisolasi.

Kehadiran hemiparesis menunjukkan kerusakan otak yang luas dan memperburuk prognosis.

Setelah stroke, pemulihan bicara maksimal dicapai dalam beberapa bulan - perbaikan lebih lanjut tidak mungkin.

Afasia

Afasia motorik (Afasia Broca, afasia motor aferen) adalah suatu kondisi di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk menggunakan kata-kata untuk mengekspresikan pikirannya sendiri, yaitu, ucapan. Pembentukan bicara pada manusia menentukan belahan otak kiri. Karena stroke atau cedera otak traumatis yang parah, fungsinya mungkin terganggu, dan hasilnya adalah hilangnya kemampuan bicara secara total atau sebagian.

Bagaimana motor aphasia bermanifestasi?

Afasia penuh atau parsial adalah gejala yang bersifat neurologis. Perkembangan afasia terjadi jika lobus frontal dari belahan kiri otak mempengaruhi proses patologis. Penyebab dari fenomena ini - cedera parah. stroke, dll. Pada motor aphasia, aktivitas bicara pasien mungkin terhambat. tidak jenuh. Seseorang memiliki artikulasi yang sangat buruk. karena apa yang orang di sekitarnya kurang mengerti. Aphasia motorik yang parah Broca kadang-kadang mengarah pada fakta bahwa pasien sulit mengucapkan dan menggabungkan suara. Beberapa orang hanya mampu membuat suara yang benar-benar tidak dapat dipahami oleh orang lain. Pemulihan bicara pada motor aphasia tergantung pada keparahan lesi dan karakteristik penyakit yang memicu gejala ini. Terkadang untuk tujuan ini, cukup melakukan latihan khusus secara teratur.

Seseorang yang memiliki afasia motorik aferen yang relatif ringan, sering mengucapkan kalimat yang hanya terdiri dari kata kerja dan kata benda. tanpa menggunakan bagian layanan pidato. Dalam kalimat yang mereka buat, urutan kata sering dilanggar, kata-kata itu sendiri digunakan dalam bentuk yang tidak teratur, tidak berhubungan dengan kata di sebelahnya. Pidato seringkali tetap informatif, tetapi memberi kesan buta huruf sepenuhnya. Seseorang dapat memasukkan kata-kata yang baru saja didengarnya ke dalam kalimat, mengulangi kata-kata yang sama. Selain bicara, membaca juga terganggu. sebuah surat. pasien seringkali tidak dapat menyebutkan nama benda.

Dalam penyakit parah, seseorang hanya bisa mengucapkan suara yang tidak bisa dipahami atau berkomunikasi secara eksklusif menggunakan kata "ya" dan "tidak." Pada saat yang sama, ia memahami pidato lisan yang ditujukan kepadanya.

Pasien dengan afasia kadang-kadang menunjukkan perubahan dalam keadaan emosional. Mereka mungkin mengalami depresi. sering menangis, putus asa. Jika bentuk-bentuk afasia lainnya dapat mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak menyadari keadaannya sendiri, maka pada motor afasia, pasien memahami apa yang terjadi padanya. Oleh karena itu, pasien-pasien seperti itu sebagian besar enggan untuk berbicara.

Di antara manifestasi neurologis yang menyertai aphasia motorik, kita harus mencatat manifestasi kelemahan otot-otot wajah di satu sisi, kadang-kadang otot dapat lumpuh total. Beberapa gerakan yang melibatkan otot-otot wajah mungkin tidak tersedia untuk pasien dalam keadaan ini. tenggorokan mulut Bidang pandang pasien mungkin berbeda dari batas biasa.

Selain aphasia motorik dalam pengobatan, jenis-jenis afasia berikut ini didefinisikan: sensorik. amnestik semantik dan dinamis.

Dalam afasia dinamis, apa yang disebut inisiatif inisiatif cacat diamati. Diamati pelanggaran inisiatif bicara, pidato naratif spontan diamati. Seseorang sering diam, meskipun dia mengerti ucapan orang-orang di sekitarnya.

Afasia sensoris akustik-gnostik terjadi ketika sepertiga posterior belahan otak kiri terpengaruh. Gangguan ini juga dapat terjadi pada pasien setelah stroke. Dalam aphasia indera, tidak ada diferensiasi fonem ucapan suara. Seseorang tidak mengendalikan pidatonya sendiri, tidak mengerti apa yang dikatakan orang lain. Orang dengan kelainan ini mungkin dianggap sakit mental.

Afasia amnestik bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap kemampuan untuk secara jelas menyebutkan objek. Dalam hal ini, pasien tetap memiliki kemampuan untuk menggambarkan item-item ini. Membaca dan memahami pembicaraan tidak terganggu.

Afasia semantik adalah manifestasi dari gangguan kemampuan berbicara, yang berhubungan dengan hubungan spasial. Seseorang tidak dapat memahami struktur bicara yang rumit secara logika dan tata bahasa.

Dengan demikian, pada pasien dengan afasia, mungkin ada sejumlah kesulitan yang terkait dengan gejala ini. Mereka merasa sulit untuk memahami apa yang dibicarakan orang lain, untuk mengungkapkan keinginan dan aspirasi mereka, untuk menulis, untuk membaca. Akibatnya, dalam kehidupan sehari-hari orang-orang seperti itu mungkin menderita kesepian dan isolasi.

Mengapa motor aphasia bermanifestasi?

Paling sering, seseorang memanifestasikan afasia total setelah stroke. Karena stroke iskemik, bagian atas arteri serebral sentral terpengaruh. Ini, pada gilirannya, menentukan pelanggaran aktivitas bicara.

Afasia motorik dimanifestasikan karena berbagai lesi otak. Untuk memicu perkembangan gejala ini bisa pembentukan otak. abses otak. perdarahan intrakranial, dll. Dalam kasus yang lebih jarang, aphasia motorik dimanifestasikan dalam ensefalitis. Leukoensefalitis. Pilih penyakit.

Afasia luas terjadi dengan kerusakan serius pada otak manusia.

Bagaimana cara menyembuhkan motor afasia?

Kembalikan pidato di afasia, yang memicu stroke atau cedera otak traumatis yang serius. dalam banyak kasus sulit. Namun, pengobatan afasia yang tepat setelah stroke dan rehabilitasi selanjutnya dalam banyak kasus mengarah pada kembalinya keterampilan komunikasi.

Jika pasien memanifestasikan gejala ini, maka pada awalnya harus dilakukan pemeriksaan afasia menyeluruh, untuk menentukan apa yang menyebabkan manifestasi gejala ini. Sebagai aturan, tidak mungkin mengembalikan ucapan pasien dengan afasia dalam waktu singkat. Terkadang butuh beberapa tahun. Efisiensi pemulihan tergantung pada berbagai faktor. Pertama-tama, penyebab gejala dan tingkat keparahan kerusakan adalah penting. lokasi otak. yang rusak, kesehatan umum orang dan usianya.

Jika motor afasia berkembang sebagai akibat stroke, seminggu setelah stroke, asalkan situasinya berkembang dengan baik, Anda harus mulai berbicara dengan orang tersebut. Tetapi harus selalu diingat bahwa pasien dalam keadaan seperti itu sangat lemah. Karena itu, Anda perlu berbicara dengannya setiap hari selama tidak lebih dari lima menit. Secara bertahap, kegiatan seperti itu menjadi lebih lama.

Jika seseorang memiliki gangguan bicara ringan. Anda perlu berbicara dengan jelas dan jelas dengannya, tetapi pada saat yang sama hanya topik-topik yang menyebabkan emosi positif pada seseorang yang harus diangkat. Tidak perlu menyemangati pasien jika ia hanya berusaha menggunakan gerak tubuh dan ekspresi wajah alih-alih berbicara. Semuanya harus dilakukan untuk mendorong pasien mengucapkan kata-kata.

Dengan afasia yang lebih parah dari jenis ini, pasien tidak selalu dapat mengucapkan setidaknya satu suku kata. Dalam hal ini, pidato pelatihan yang paling efektif dianggap sebagai skor ordinal. bernyanyi. yaitu, aktivitas bicara yang seotomatis mungkin. Pada awalnya, pasien perlu secara teratur menyanyikan lagu yang akrab, dan kemudian - untuk mendorong dan mendorong semua upayanya untuk menyanyikan atau mengulangi teks, bahkan jika mereka tidak terlalu dimengerti.

Ada banyak latihan praktis. dimana seseorang yang menderita motor afasia secara bertahap dapat memulihkan bicara. Anda tidak boleh memaksakan acara untuk mencapai kejelasan pengucapan dan kejernihan suara. Oleh karena itu, tidak perlu untuk selalu memperbaiki semua kata yang diucapkan pasien.

Ketika berhadapan dengan seseorang yang menderita afasia, Anda perlu menunjukkan toleransi dan toleransi. Tidak pernah perlu menyamakan masalah dengan aktivitas bicara dengan keterbelakangan mental dan untuk berbicara dengan pasien dengan cara yang sama seperti dengan anak yang tidak waras atau dengan pasien mental.

Dianjurkan untuk menutup orang pasien untuk menyederhanakan secara maksimal kalimat yang ditujukan kepada orang tersebut, jika perlu, untuk mengulangi frasa penting beberapa kali. Penting untuk selalu berusaha melibatkan orang sakit dalam percakapan dan mendorongnya untuk berbicara.

Dokter modern banyak berlatih metode berdasarkan penggunaan kemampuan komputer. yang memungkinkan Anda untuk berlatih berolahraga untuk memulihkan bicara dengan efek maksimal.

Afasia

Aphasia - hilangnya kemampuan bicara secara total atau sebagian, karena kekalahan pusat-pusat bicara dari korteks serebral atau jalurnya sambil mempertahankan fungsi otot-otot bicara (lidah, bibir, laring). Afasia terjadi ketika otak mengalami pendarahan. trombosis pembuluh serebral, abses. cedera craniocerebral, dll. Afasia sering disertai dengan gangguan membaca - alexia. surat - agrafia, tagihan - akalkulus. Tergantung pada daerah yang terkena, berbagai bentuk afasia berkembang.

Afasia motorik ditandai oleh kesulitan atau ketidakmampuan mengucapkan kata-kata sambil mempertahankan pengucapan bunyi individu dan pemahaman bicaranya. Dengan afasia motorik yang paling parah, bicara sama sekali tidak ada. Dalam kasus-kasus ini, bahkan setelah pulihnya bicara, pasien mengalami kesulitan dalam pernyataan yang rumit, dengan pengulangan serangkaian kata (rumah, hutan, kucing), frasa.

Afasia sensoris ditandai dengan gangguan pemahaman bicara (tuli verbal), sambil mempertahankan kemampuan berbicara. Dalam kasus-kasus ringan, pasien masih mengerti kata-kata tertentu dan bahkan frasa pendek, terutama yang akrab ("buka mulut Anda", "tunjukkan lidah Anda"). Berbeda dengan pasien dengan aphasia motorik, pasien ini banyak bicara, tetapi karena mereka tidak mengerti kata-kata mereka, mereka kehilangan kendali atas pembicaraan mereka, dan itu juga rusak, ada penggantian huruf, suku kata dan bahkan seluruh kata.

Afasia semantik (semantik) ditandai oleh pelanggaran pemahaman makna frasa yang saling terkait oleh dalih, konjungsi, dll. Pasien berbicara dengan baik, memahami pidato yang ditujukan kepada mereka, tetapi tidak dapat memahami perbedaan frasa seperti "saudara ayah" dan "ayah saudara laki-laki" "; dapat menunjukkan kunci pensil, tetapi tidak mengerti tugas menunjukkan kunci pensil atau kunci pensil. Afasia semantik sering dikombinasikan dengan gangguan bicara amnestik.

Pada afasia amnesia, pasien lupa nama-nama benda. Alih-alih menyebut sendok, pensil, mereka menggambarkan kualitas dan tujuan mereka: "ini yang mereka makan," "ini yang mereka tulis." Namun, seringkali cukup untuk mengucapkan suku kata pertama sehingga pasien mengingat kata itu dan mengucapkannya, tetapi setelah beberapa menit ia lupa lagi.

Pada afasia total, pasien tidak berbicara dan tidak mengerti ucapan. Membaca dan menulis sama sekali tidak mungkin.

Dalam semua bentuk afasia, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya dan melakukan latihan jangka panjang dengan terapis bicara. Harus diingat bahwa aphasia bukan gangguan mental, dan pasien-pasien ini tidak dapat dirawat oleh psikiater.

Afasia (dari bahasa Yunani. Afasia - kehilangan bicara) - gangguan bicara karena perubahan dalam sistem sinyal kedua itu sendiri (I. P. Pavlov), yang menganalisis dan mensintesis kata-kata yang merupakan "sinyal sinyal" atau korelasi dari sistem sinyal kedua dari yang pertama. Dengan demikian, disartria dikecualikan dari afasia (lihat) dan gangguan bicara yang bergantung pada ketulian (tunarungu tidak dapat mendengar pembicaraan, selama afasia, pasien mendengarnya, tetapi tidak memahami artinya, tidak menganggap kata itu, tidak menganggap kata itu sebagai "sinyal sinyal").

Dalam sistem pensinyalan kedua, seperti pada yang pertama, ada bagian-bagian aferen dan eferen; kata tersebut tidak hanya diucapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dengan jenis mereka sendiri, tetapi juga dirasakan olehnya. Oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang pidato ekspresif, yang mencakup pidato lisan dan tulisan (dengan yang terakhir, kata yang ditulis atau dicetak adalah "sinyal sinyal" yang sama, tetapi dilakukan dengan gerakan sikat dan dirasakan melalui penglihatan), dan pidato yang mengesankan - mendengarkan dan membaca. Proses wicara adalah satu, tetapi dapat dipecah dalam berbagai tautannya, sesuai dengan gangguan afasik yang ditandai oleh keragaman yang sangat besar.

Terganggu dapat didominasi ekspresif (motor afasia) atau pidato yang mengesankan (sensorik A.), ucapan lisan (sebenarnya A.) atau ditulis (alexia merupakan pelanggaran membaca, agrafia adalah pelanggaran huruf).

Studi tentang gangguan afasik. Pidato lisan. Penelitian pidato berulang (huruf, kata, frasa), pidato biasa (seri numerik, daftar hari dalam seminggu, bulan, dll), penamaan objek yang ditampilkan, berbicara (jawaban pertanyaan), cerita. Dalam penelitian ini perlu untuk memperhatikan keinginan atau keengganan untuk berbicara, kemiskinan berbicara, atau multi-ruling (logorea). Dalam afasia amnesia, penunjukan khusus dan nama-nama benda jatuh. Ketika motor A. terutama menderita struktur tata bahasa ucapan (kasus dan deklarasi) - yang disebut agrammatisme. Paraphasia literal ditandai dengan permutasi atau penggantian huruf dalam kata, verbal - dengan mengganti kata dalam kalimat.

Menulis Pasien diberikan untuk menulis, menulis di bawah dikte, menulis kata-kata yang dihafal sebelumnya, nama-nama benda yang ditampilkan; tulis jawaban untuk pertanyaan yang diajukan secara lisan atau tertulis, sebuah cerita tentang topik yang diberikan, menceritakan kembali sebuah karya sastra.

Memahami pembicaraan lisan. Memahami makna kata-kata, frasa, menunjukkan objek yang disebut, memahami dan melakukan instruksi sederhana (kompleks) (perlu untuk mengecualikan apraksia), memahami cerita dengan konten sederhana dan sulit dalam istilah semantik. Sangatlah penting untuk menentukan perbedaan persepsi persepsi bicara, yang mana frasa dan instruksi dimaksudkan dengan konten yang konyol, dengan kata-kata yang berlebihan, kesalahan tata bahasa dan sintaksis, dll.

Membaca Secara terpisah, mereka belajar membaca dengan suara keras dan pemahaman bacaan untuk diri mereka sendiri, karena mungkin ada kasus-kasus ketika fungsi-fungsi ini dilanggar kurang lebih secara independen satu sama lain. Pidato musikal juga dieksplorasi baik ekspresif dan mengesankan (pendengaran dan visual). Pelanggaran pidato musik disebut hiburan.

Sindrom afasia. Dalam kasus di mana lesi sangat besar (stroke, trauma) dan ada tahap awal kerusakan (diaskhiz, penghambatan iradiasi), pelanggaran mencakup semua sisi proses bicara dan total afasia terjadi. Total A. kadang-kadang tetap di masa depan, tetapi dalam banyak kasus lebih atau kurang dipulihkan dan sindrom terungkap yang mengungkapkan disosiasi fungsi bicara, yang dalam kasus yang lebih ringan juga dapat diamati pada fase awal penyakit. Bentuk utama dari afasia, yang ditandai dengan gangguan bicara yang terdisosiasi, adalah motorik, sensoris, konduktif, afasia amnestik, alexia.

Afasia motorik (B Rock aphasia) ditandai terutama oleh pelanggaran lisan ekspresif dan dalam kebanyakan kasus bahasa tertulis. Dalam kasus yang parah, ucapan tidak mungkin atau terbatas pada "residu bicara" - interjeksi, stereotip, kombinasi suara yang tidak berarti, kutukan kebiasaan, dll. Dalam kasus yang kurang parah, gejala yang biasa terjadi adalah bicara aspontannost, agrammatisme, paraphasia harfiah. Pengulangan dan ucapan biasa dilanggar, tetapi lebih sering pada tingkat yang lebih rendah daripada ucapan dan cerita percakapan. Pelanggaran surat itu sama dengan pelanggaran pidato lisan. Jauh lebih jarang adalah yang disebut aphasia motorik murni (subkortikal, menurut Wernicke), di mana hanya ucapan lisan yang terganggu, dan surat itu tetap utuh, yang menunjukkan pelestarian ucapan internal. Ada juga kasus-kasus seperti itu (motor transkortikal A.), ketika hanya ucapan dan tulisan spontan yang dilanggar, dan pengulangan, ucapan dan kecurangan biasa diselamatkan.

Afasia sensorik (afasia Wernicke). Gejala utamanya adalah pelanggaran pemahaman bicara dan menulis. Dalam kasus yang parah, pasien memperlakukan bicara sebagai suara apa pun yang tidak memiliki makna semantik. Dalam suara yang tidak terlalu parah dalam kekacauan, ia masih menangkap kata-kata individual - yang paling umum, terutama namanya. Pidato ekspresif juga terganggu, tetapi sangat berbeda dari dengan motor A. Selama yang terakhir, pasien berbicara dengan enggan dan sedikit, dengan sensorik A. ia terlalu banyak bertele-tele (logorea), berbicara dengan lancar, tanpa ketegangan. Namun, produksi verbose ini bisa jadi sangat kaya akan paraphasia verbal dan kegigihan sehingga menjadi sangat tidak bisa dipahami. Pasien tidak mengerti ucapan membaca dan lisan, dengan benar hanya menerima beberapa kata dalam teks, kata-kata yang paling akrab. Dalam kasus yang lebih jarang, dengan sensor "murni" (subkortikal, menurut Wernicke) A. pidato lisan dan tertulis, serta pemahaman bacaan (ucapan internal) dipertahankan, hanya pemahaman pembicaraan lisan yang terganggu. Ada juga kasus-kasus seperti indra A. (indra transkortikal A. menurut Wernicke), ketika pengulangan terus terjadi dalam pelanggaran pemahaman pembicaraan lisan.

Aphasia konduktor ditandai, menurut Wernicke, oleh parafasia, gangguan pengulangan, membaca dan menulis sambil mempertahankan pemahaman tentang berbicara dan menyontek.

Dalam kasus amnesik A., pasien "lupa" nama-nama benda dengan struktur kalimat yang terpelihara dengan baik dan tidak adanya paraphasia. Notasi "lupa" yang sama ditandai dengan ucapan tertulis.

Alexia, seperti agraphia, diamati pada satu atau lain tingkat dalam kebanyakan kasus motorik dan sensorik A. tetapi kadang-kadang terjadi dalam isolasi, dalam bentuk "kebutaan verbal murni": pasien melihat kata tertulis, tetapi tidak memahami maknanya.

Nilai topicodiagnostic dari sindrom afasik. Sifat sindrom afasik ditentukan oleh lokasi lesi, sifat proses patologis, kondisi umum, terutama keadaan vaskularisasi otak, usia pasien, keadaan premorbidnya, jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi. Pada motor aphasia, lesi selalu terlokalisasi di zona distribusi cabang anterior dari arteri serebri kiri (kanan), paling sering (meskipun tidak selalu) dengan lesi gyrus Broca.

Afasia sensoris terjadi ketika daerah temporal kiri (kanan) terpengaruh. Dan dalam kasus seperti itu tidak mungkin untuk berbicara tentang lokalisasi sempit dalam zona ini, meskipun lesi paling sering ditemukan di bagian posterior dari temporal gyrus superior (bagian posterior bidang 22). Amnestik A. lebih sering diamati pada kasus-kasus tersebut ketika fokusnya terletak di subregional temporal-parietal-oksipital transisional (bidang 37), dan alexia murni - dalam hal terjadi cedera pada gyrus bersudut (bidang 39).

Perjalanan dan prognosis afasia terutama tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Sebagai kejadian sementara, A. terjadi dalam kasus yang jarang terjadi selama serangan migrain atau karena kejang epilepsi. Hal-hal lain dianggap sama, prognosisnya lebih menguntungkan dengan sensorik A. daripada dengan motorik, dan jauh lebih menguntungkan pada usia muda daripada pada usia lanjut. Terapi harus diarahkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya, langkah-langkah khusus juga sangat penting - latihan sistematis dalam berbicara dan menulis.