Ensefalopati otak pada bayi baru lahir

Istilah "ensefalopati" berarti kombinasi dari gejala dan sindrom dengan berbagai tingkat keparahan, yang menunjukkan pelanggaran aktivitas otak. Gangguan semacam itu, sebagian besar, terjadi pada periode perinatal atau neonatal kehidupan bayi. Karena itu, ensefalopati pada bayi baru lahir juga disebut perinatal.

Pastikan untuk menambahkan kata sifat pada istilah tersebut, yang memberikan gambaran tentang penyebab kerusakan otak dan tentang beberapa gejala yang menyertainya.

Bergantung pada sifat dan penyebab ensefalopati, bentuk berikut ini dibedakan:

• Hipoksia - terbentuk jika kekurangan suplai oksigen ke otak. Jenis ensefalopati hipoksia meliputi perinatal, asfiksia, postresuscitatif.
• Racun - racun dalam bentuk alkohol, obat-obatan atau keracunan dengan berbagai bahan kimia (timah, karbon monoksida) menjadi penyebab perkembangannya.
• Metabolisme beracun. Keracunan juga terjadi karena zat beracun, tetapi mereka hanya terbentuk di dalam tubuh manusia karena gangguan metabolisme dan ketidakmungkinan untuk sepenuhnya menghilangkan racun dari tubuh. Contoh yang paling mencolok adalah bilirubin ensefalopati, yang berkembang selama penyakit hemolitik.
• Diabetes - kerusakan struktur otak pada latar belakang diabetes dan gangguan metabolisme yang terkait dengan penyakit ini.
• Pascatrauma. Terbentuk setelah cedera otak traumatis dalam waktu dekat atau setelah berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun.
• Radiasi - terbentuk di bawah pengaruh radiasi pengion.
• Discirculatory (nama lain untuk vaskular) - berkembang karena gangguan pasokan darah ke otak, yang penyebabnya terletak pada kekalahan pembuluh darah. Ini terutama penyakit orang tua, jadi kami tidak akan mempertimbangkannya secara rinci.

Ensefalopati Hiposkial Perinatal

Perkembangan sistem saraf dan jiwa yang benar dan dinamis sangat penting pada awal kehidupan bayi. Karena itu, orang tua harus waspada jika anak memiliki gejala klinis berikut:

• bayi menangis lama sekali tanpa alasan (terutama pada hari pertama setelah lahir);
• dia terlalu lamban, memiliki otot hipotonik;
• perilaku gelisah, hipertonisitas otot;
• kurang merespon cahaya atau suara;
• melemparkan kembali kepalanya;
• sering tersentak secara spontan;
• dengan kuat dan sering memuntahkan;
• gejala mata menonjol Gref.

Bahkan ketika anak berada di ruang persalinan, gangguan neurologis dan lesi otak dapat diduga pada skor Apgar rendah, sianosis kulit, aktivitas motorik yang lemah, detak jantung yang terganggu, dan refleks mengisap yang lemah. Anak-anak ini sering mengalami kenaikan berat badan yang buruk. Agar tidak ketinggalan perkembangan patologi, anak membutuhkan perhatian dan saran tambahan dari ahli saraf.

Penyebab

Ensefalopati perinatal terjadi karena berbagai alasan, tetapi dalam banyak kasus ini dikaitkan dengan hipoksia pada berbagai tahap perkembangan bayi. Jadi, hipoksia otak pada periode prenatal memicu:

• ancaman pemutusan kehamilan;
• penyakit ibu masa depan: kronis (cacat jantung, diabetes, pielonefritis) dan didapat (rubela, ARVI);
• toksikosis dini dan lambat;
• insufisiensi plasenta kronis;
• kebiasaan buruk ibu.

Selama situasi persalinan berbahaya ketika:

• anak itu menelan cairan ketuban;
• ada asfiksia;
• detasemen plasenta prematur telah terjadi;
• airnya hilang, dan kelahirannya berlarut-larut;
• pengiriman cepat

Juga, ensefalopati dibedakan tergantung pada tingkat keparahannya:

1. Derajat ringan Perilaku bayi gelisah, disertai tangisan berkepanjangan dan regurgitasi. Anak tidak tidur nyenyak, tidur dibagi ke dalam interval pendek. Strabismus berkembang.
2. Keparahan sedang. Ada satu atau lebih sindrom yang menunjukkan disfungsi neurologis. Ini termasuk hipertensi, sindrom hidrosefal, gangguan pergerakan. Refleks mengisap dan menelan terganggu, tangisannya melengking, bayi menangis bahkan dalam kondisi mengantuk.
3. Derajat berat. Sindrom koma, keruh kesadaran, fungsi otak benar-benar tertekan.

Sindrom Ensefalopati

Hidrosefalus hipertensi

Pertama-tama, sindrom ini dikenali oleh pertumbuhan cepat lingkar kepala. Jahitan kranial lebih terbuka, dan fontanel membengkak. Mengamati nystagmus, penekanan refleks dan aktivitas motorik, strabismus, asimetri otot mimik. Pada penyakit ini, gejala yang parah mengindikasikan edema serebral yang berkembang.

Sindrom gangguan gerak

Hal ini diekspresikan dalam disorganisasi nada otot ke arah melemah dan meningkat. Bersama dengan hiper atau hipotonia, ada keterlambatan dalam perkembangan psikomotorik, karena fungsi motorik tidak terbentuk secara tepat waktu. Karena itu, Anda perlu memperhatikan penampilan terlambat dari senyum pertama, menghambat persepsi pendengaran atau rangsangan cahaya, ekspresi wajah yang sedikit.

Sindrom peningkatan rangsangan

Anak terlalu aktif, periode bangun meningkat, dan interval tidur berkurang. Ada getaran dagu, anggota badan, kejang demam mungkin terjadi dengan meningkatnya suhu tubuh.

Konvulsi

Terwujud dalam bentuk gentar episodik, menyentak anggota badan. Serangan dapat diekspresikan dalam menekuk kepala dengan lereng, lengan dan kaki tegang, gerakan mengisap disimulasikan.

Tomat

Kondisi bayi sangat sulit, menurut skala Apgar, maksimal 4 poin dicetak. Hipotonia diucapkan, refleks bawaan tertekan atau hilang sama sekali, tidak ada reaksi terhadap cahaya, pupilnya menyempit. Irama dan denyut nadi pernapasan tidak teratur, tekanan rendah, bunyi jantung tuli, sulit didengar, kejang kejang mungkin terjadi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat yang terkumpul, gambaran klinis saat ini dan hasil studi USG otak. Kartu wanita dalam persalinan dipelajari dengan cermat: bagaimana kehamilan berlangsung, apakah patologi janin terdeteksi pada periode prenatal, apakah ibu dirawat karena infeksi. Perkiraan bayi baru lahir pada skala Apgar diperhitungkan, saat persalinan berlangsung, apakah ada komplikasi.

Pastikan untuk berulang kali memeriksa anak oleh ahli saraf. Terungkap apakah ada kecurigaan ensefalopati, konsultasi tambahan dengan dokter mata ditunjuk, di mana mata bayi diperiksa.

Dalam diagnosis patologi membantu neurosonografi - USG dilakukan melalui pegas besar yang belum berkembang. Itu memungkinkan untuk menilai struktur otak, keadaan ventrikel dan konvolusi. Ketika electroencephalography (disingkat EEG), aktivitas korteks serebral untuk adanya gejala kejang dipelajari. Jika pemeriksaan seperti itu tidak memberikan gambaran objektif dan sulit untuk membuat diagnosis, dilakukan tomografi otak.

Perawatan

Bentuk ensefalopati ringan ditangani dengan menggunakan pengobatan homeopati dan obat herbal, serta menggunakan metode fisioterapi, terapi fisik, pijat.

Pengobatan ensefalopati perinatal dengan tingkat keparahan sedang sangat tergantung pada tingkat keparahan sindrom tertentu. Sebagai contoh, diacarb sering diresepkan - alat yang mendorong keluarnya cairan serebrospinal secara normal. Dengan hipertensi otot, perelaksasi otot diresepkan - persiapan otot relaksasi (mydocalm). Dibazol digunakan untuk kejang otot. Dan untuk meningkatkan sirkulasi otak dan pembentukan koneksi baru antara sel-sel saraf, pantogam, lucetam, vinpocetine, dan nootropil digunakan. Hampir selalu, pengobatan disertai dengan mengonsumsi vitamin kelompok B, yang memiliki efek positif pada perkembangan sistem saraf.

Jika sindrom kejang diekspresikan, antikonvulsan dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan usia, berat badan, dan derajat penyakit bayi. Obat antiepilepsi harus diambil di bawah pengawasan dokter, tidak dapat dibatalkan secara independen, jika tidak, serangan dapat menjadi lebih sering. Pijat dan fisioterapi merupakan kontraindikasi untuk anak-anak dengan sindrom epilepsi.

Perhatian! Semua nama obat yang tercantum dalam artikel adalah obat serius, mereka hanya dapat diresepkan oleh dokter. Praktis semuanya, sesuai dengan instruksi, tidak dirancang untuk bayi, oleh karena itu dokter membuat pilihan dosis dan obat itu sendiri, berdasarkan pengalaman dan kasus klinis pada penggunaannya dan menyembuhkan bayi yang baru lahir. Nama-nama obat diberikan dalam artikel untuk tujuan informasi saja. Perawatan sendiri dalam situasi seperti itu dilarang.

Ensefalopati toksik

Ini memanifestasikan dirinya ketika sel-sel otak diracuni oleh racun dan pestisida dari luar atau terbentuk di dalam tubuh. Paling sering terjadi pada latar belakang:

• penyakit hemolitik;
• mengambil selama kehamilan oleh ibu obat, antipsikotik, antidepresan atau antikonvulsan;
• asupan alkohol oleh ibu dalam jumlah banyak;
• keracunan rumah tangga dengan uap merkuri, bensin atau zat lainnya.

Contoh khas ensefalopati toksik adalah bilirubin. Kuningnya kulit, muncul pada latar belakang peningkatan kadar bilirubin, sering terjadi pada bayi selama bulan pertama kehidupan. Namun, hanya 4-5% dari semua kasus, kandungan bilirubin sangat tinggi sehingga mampu menembus sawar darah-otak dan memiliki efek toksik pada otak. Mengantuk, depresi pada refleks, kejang otot oksipital, jatuh dalam koma melekat pada kondisi ini.

Keracunan tubuh dan, khususnya, otak, dapat terjadi dengan berbagai cara. Penyakit ini terjadi dalam bentuk akut, ketika efek keracunan adalah sekali, tetapi dalam dosis besar. Gejala penindasan semua organ dan sistem dalam situasi seperti itu diucapkan.

Dengan keracunan kronis dengan dosis kecil racun, gambaran klinisnya mungkin agak kabur, dapat dinyatakan terutama kelemahan, mual, melemahnya sensitivitas pada ekstremitas atas dan bawah. Selain diagnosa umum, darah dan urin diperiksa untuk keberadaan zat beracun yang diduga ada.

Perawatan

Fitur dari pengobatan ensefalopati bilirubin adalah fototerapi. Anak ditempatkan di bawah cahaya biru, sambil menjaga pemantauan suhu tubuh secara konstan (untuk menghindari panas berlebih) dan berat bayi baru lahir (karena bayi kehilangan cairan). Hingga tiga kali sehari, sampel darah diambil untuk studi tingkat bilirubin.

Terapi detoksifikasi wajib, larutan Ringer intravena, glukosa, obat-obatan nootropik dan antioksidan, vitamin. Pada kasus yang parah, disarankan transfusi darah atau plasma.

Ensefalopati pascatrauma

Patologi ini tidak selalu membuat dirinya langsung terasa. Mungkin perlu berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, sebelum gejalanya muncul:

• pusing dengan terguncang ke berbagai arah;
• keterbelakangan psikomotor;
• kejang;
• pingsan.

Gejala-gejala tersebut berkembang sebagai akibat dari cedera serius (gegar otak tidak menyebabkan konsekuensi serius), misalnya, sebagai akibat dari patah tulang-tulang tengkorak karena pemukulan, jatuh dari ketinggian, dan komplikasi setelah kecelakaan.

Perawatan

Perawatan akan sangat tergantung pada cedera itu sendiri. Pada kasus yang parah, ahli bedah saraf melakukan operasi. Dalam biaya yang lebih ringan dari perawatan medis nootropics dan antioksidan.

Konsekuensi yang mungkin

Hasil patologi otak dapat berakhir pada pemulihan total, tetapi dalam kasus yang parah, ada gangguan vegetatif-visceral, keterlambatan bicara dan perkembangan mental, hiperaktif.

Yang paling parah adalah konsekuensi yang memicu perkembangan penyakit yang mempengaruhi adaptasi sosial anak: cerebral palsy, epilepsi, hydrocephalus.

Pencegahan

Pencegahan patologi otak meliputi pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kehamilan dan persalinan oleh ibu: istirahat yang baik, tidak ada kebiasaan buruk, kunjungan tepat waktu ke dokter, bersama dengan tes yang diperlukan dan pemeriksaan yang diusulkan. Manajemen persalinan kompeten yang tidak kalah pentingnya dan memberikan perhatian yang tepat kepada bayi di minggu-minggu pertama hidupnya.

Saat ini, diagnosis ensefalopati perinatal (PEP) sering disalahgunakan. Menurut statistik, hanya 4% anak-anak yang memiliki kelainan serius yang memengaruhi sistem saraf dan aktivitas otak. Tetapi kenyataannya adalah bahwa setiap gangguan neurologis, seperti, misalnya, tremor dagu, yang pada bulan-bulan pertama dapat dianggap sebagai norma, dikaitkan dengan patologi otak.

Jadi, ensefalopati sejati pada bayi baru lahir terjadi jarang dan disertai dengan sindrom serius, yang tidak mungkin untuk tidak memperhatikan. Setelah jangka waktu tertentu, istilah ini digantikan oleh diagnosis spesifik yang memerlukan pengamatan dan perawatan yang waspada. Sabar sama kamu, orang tua tersayang.

Apa itu ensefalopati: gejala pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun, metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan

Tidak semua orang tua setelah kelahiran bayi punya waktu untuk mengalami kegembiraan menjadi ibu dan menjadi ayah. Beberapa orang dibayangi oleh diagnosis ensefalopati yang mengerikan. Ini menyatukan seluruh kelompok penyakit dengan berbagai tingkat keparahan, disertai dengan gangguan aktivitas otak. Semakin sering, agak sulit untuk mendiagnosis pada bayi baru lahir karena kelemahan gejalanya. Ketika terlambat pengobatan ensefalopati pada anak-anak menyebabkan epilepsi dan kelumpuhan. Itulah mengapa penting untuk mengetahui apa patologi ini dan tanda-tanda apa yang harus Anda perhatikan.

Apa itu ensefalopati?

Ensefalopati adalah lesi non-inflamasi organik dari neuron otak, di mana perubahan distrofik terjadi di bawah pengaruh faktor patogen, yang menyebabkan gangguan otak. Dorongan untuk pengembangan penyakit ini adalah defisiensi oksigen kronis yang disebabkan oleh penyebab traumatis, toksik, dan menular. Kelaparan oksigen pada jaringan otak mengganggu proses metabolisme alami di dalamnya. Akibatnya - kematian total neuron memicu penutupan area otak yang rusak.

Di antara penyebab paling umum dari ensefalopati, dokter menyebut:

• infeksi antenatal dan intranatal (virus, bakteri, parasit dan jamur);
• cedera traumatis janin selama persalinan dan selama persalinan;
• penyakit ibu kronis dan pengobatan jangka panjang selama kehamilan.

Klasifikasi penyakit

Sebagai aturan, ensefalopati adalah penyakit yang lamban, tetapi dalam beberapa kasus, misalnya, pada gagal ginjal dan hati yang parah, ensefalopati berkembang dengan cepat dan tidak terduga.

Saat ini, dokter membagi semua jenis ensefalopati menjadi 2 kelompok besar, yang masing-masing dibagi menjadi subtipe:

• Bawaan Biasanya terjadi selama kehamilan disfungsional, perkembangan abnormal otak pada janin, kelainan genetik proses metabolisme.
• Diakuisisi. Ini terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa. Ditandai dengan dampak faktor patogen pada otak selama kehidupan seseorang.

Varietas

Ensefalopati pada anak-anak adalah penyakit multi-etiologi, tetapi dalam semua kasus memiliki perubahan morfologis yang sama di otak. Ini adalah penghancuran dan pengurangan jumlah neuron yang berfungsi penuh, fokus nekrosis, kerusakan pada serat saraf dari sistem saraf pusat atau perifer, pembengkakan meninges, adanya pendarahan dalam substansi otak.

Tabel di bawah ini menunjukkan jenis utama patologi ini.

Tingkat keparahan penyakit

Tingkat keparahan gejala ensefalopati pada setiap pasien tergantung pada stadium penyakit. Dokter membedakan 3 tingkat keparahan penyakit:

1. Mudah (pertama). Hal ini ditandai dengan hampir tidak adanya gejala, diperparah setelah beban atau stres yang berlebihan. Perubahan kecil pada jaringan otak hanya dicatat dengan bantuan metode diagnostik instrumental. Itu dapat diobati dengan baik di tahun pertama kehidupan seorang anak ketika melakukan rekomendasi medis.
2. Sedang (kedua). Gejalanya diekspresikan dengan buruk, dapat bersifat sementara, bersifat mendatang. Ada pelanggaran terhadap beberapa refleks dan koordinasi gerakan. Dalam penelitian otak terungkap fokus perdarahan.
3. Berat (ketiga). Ada gangguan parah fungsi motorik dan pernapasan. Gangguan neurologis yang parah sangat mengganggu kualitas hidup pasien, seringkali menyebabkan kecacatan. Pada tahap ini demensia berkembang, seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari.

Sindrom bersamaan

Setiap jenis ensefalopati pada anak ditandai dengan adanya sindrom yang mengindikasikan disfungsi neurologis.

Yang paling umum adalah:

• Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Karena peningkatan tekanan intrakranial dan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Di antara tanda-tanda sindrom pada bayi, ada peningkatan cepat pada lingkar kepala (1 cm setiap bulan), pembukaan jahitan sagital, ketegangan dan penonjolan pegas, dengan refleks kongenital yang lemah, strabismus dan gejala Gref (garis putih antara pupil dan kelopak mata atas anak) (lebih banyak dalam artikel ini). : sebuah meja dengan dimensi lingkar kepala pada anak-anak - perempuan dan laki-laki).
• Sindrom gangguan motorik. Ini memanifestasikan dirinya sebagai tonus otot patologis - hypertonus, hypotonus, atau dystonia berotot. Dalam hal ini, sulit bagi bayi baru lahir untuk menerima postur fisiologis, dan ketika anak tumbuh, ada kelambatan dalam perkembangan fisik dan mental. Orang tua harus memperhatikan tangisan atau tangisan bayi yang terlalu monoton, reaksi yang terlambat terhadap cahaya, rangsangan visual dan suara dan menunjukkan anak kepada dokter pada penampilan pertama dari reaksi patologis.

• Sindrom rangsangan hiper. Ini menyiratkan peningkatan reaksi saraf terhadap rangsangan apa pun: sentuhan, suara, perubahan posisi tubuh. Seringkali ada hypertonus dan tremor pada tungkai, dagu. Bayi yang menangis mengingatkan akan jeritan dan disertai dengan kepala yang terkulai. Itu sering dan meludah (air mancur), sementara kenaikan berat badan terjadi secara perlahan. Tidur dan bangun menjadi rusak.
• Sindrom konvulsif. Ini adalah reaksi patologis organisme terhadap rangsangan eksternal dan internal dan dimanifestasikan oleh kontraksi otot tak sadar dari karakter lokal (lokal) dan umum (menutupi seluruh tubuh). Serangan dapat disertai dengan muntah, berbusa dari mulut, regurgitasi, gangguan pernapasan dan sianosis.
• Sindrom tomat. Pada bayi baru lahir, itu adalah hasil dari cedera kelahiran, lesi infeksi, gangguan metabolisme dan gangguan pernapasan fungsional. Ini diekspresikan dalam depresi tiga fungsi vital - kesadaran, sensitivitas dan aktivitas motorik. Saat itu tercatat kurangnya refleks mengisap dan menelan pada anak.
• Sindrom gangguan vegeto-visceral. Ini memanifestasikan perubahan patologis pada kardiovaskular, sistem pernapasan, gangguan saluran pencernaan, warna abnormal atau kulit pucat, pelanggaran termoregulasi.
• Attention deficit hyperactivity disorder. Ini adalah gangguan perkembangan perilaku-neurologis di mana anak-anak mengalami kesulitan berkonsentrasi dan memahami informasi. Anak itu terlalu impulsif dan sulit mengatasi emosi mereka.

Metode diagnostik

Untuk anak yang lebih besar, tes khusus juga ditawarkan untuk membantu mengevaluasi daya ingat, perhatian dan keadaan mental. Saat ini, metode penelitian modern berikut digunakan:

• Neurosonografi. Diangkat untuk anak-anak sejak lahir hingga tumbuh besar ubun-ubun besar (lihat juga: bagaimana ubun-ubun tumbuh pada anak-anak?). Dengan bantuan sensor ultrasonografi khusus, struktur otak diperiksa dan patologinya diidentifikasi: sindrom hipertensi dan hidrosefalik, lesi hipoksik-iskemik, kista dan hematoma, peradangan pada meningen.
• Ultrasonografi Doppler. Memungkinkan Anda untuk menilai keadaan pembuluh serebral dan mendeteksi pelanggaran kecepatan aliran darah, patologi dan aneurisma pembuluh yang memasok otak, penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah.
• Elektroensefalografi. Mendaftarkan aktivitas listrik otak, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang proses peradangan, tumor, patologi vaskular di otak, fokus epilepsi.
• Rheoencephalography. Ini adalah metode paling sederhana untuk mempelajari dan mengevaluasi dinding pembuluh darah dan pembuluh otak. Mendeteksi gangguan aliran darah dan hipertonus pembuluh darah.
• Tes darah Memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan leukositosis, yang mengindikasikan proses inflamasi dalam tubuh, dan tingkat bilirubin, yang penting untuk perkembangan ensefalopati bilirubin.

Pengobatan ensefalopati pada anak-anak

Ensefalopati adalah diagnosis serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Perawatan sendiri dalam kasus ini tidak hanya tidak tepat, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Hanya seorang spesialis yang akan memilih perawatan individu - rumah atau rawat inap, tergantung pada usia, data antropometrik anak, tingkat keparahan patologi dan tingkat keparahan gejalanya, yang tidak akan menghambat sejumlah fungsi otak yang penting.

Obat-obatan

Terapi obat didasarkan pada kelompok obat utama berikut:

• Nootropik, atau stimulan neurometabolik. Aktifkan kerja sel saraf dan tingkatkan aliran darah. Ini termasuk: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (kami sarankan membaca: petunjuk untuk menggunakan sirup Pantogam untuk anak-anak).
• Vasodilator, atau vasodilator. Perluas lumen pembuluh darah, menormalkan aliran darah. Diantaranya adalah papaverine dan vinpocetine.
• Psikoleptik, atau obat penenang. Ditujukan untuk menghilangkan peningkatan iritabilitas. Ini termasuk Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgesik, atau obat penghilang rasa sakit. Tujuan penggunaannya adalah menghilangkan rasa sakit yang diekspresikan. Ini Aspirin, Ibuprofen.
• Antikonvulsan, atau obat antiepilepsi. Bertujuan mengurangi aktivitas epilepsi dan meredakan kejang-kejang yang berasal dari mana pun. Diantaranya adalah Valparin, Phenobarbital.

Selain obat-obatan ini, dokter dapat meresepkan antispasmodik dan pelemas otot dari aksi sentral. Sebagai bagian dari perawatan rawat inap, fisioterapi sangat direkomendasikan - elektroforesis, terapi amplipulse. Dalam ensefalopati bilirubin, pengobatan fototerapi sesuai.

Rekomendasi

Untuk secara efektif memerangi efek dari ensefalopati perinatal atau didapat, obat saja tidak cukup. Orang tua harus sabar dan menyerah pada pemulihan fisik dan mental anak-anak mereka. Untuk melakukan ini, Anda harus menyesuaikan pola bangun dan istirahat bayi, berikan makanan yang kaya akan vitamin B, lakukan kelas terapi fisik dan sesi pijat secara teratur.

Ketika anak tumbuh, jika perlu, keterlibatan guru pemasyarakatan - ahli terapi wicara dan ahli patologi direkomendasikan. Mereka membantu dalam adaptasi sosial, pembentukan motivasi positif dan membuat rencana pengembangan dengan menggunakan metode, alat, dan teknik yang diperlukan yang memperhitungkan usia, karakteristik individu dan psikologis bayi.

Implikasi untuk anak

Efek ensefalopati sangat parah. Ini adalah keterlambatan bicara, perkembangan mental dan fisik, disfungsi otak, diekspresikan oleh kurangnya perhatian dan ingatan, epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy (kami sarankan membaca: apa gejala epilepsi pada anak-anak?). Prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit bervariasi dari pemulihan total hingga cacat dan kematian.

Ensefalopati perinatal. Artikel yang menarik

Seringkali, setelah pemeriksaan pertama dari ahli saraf di klinik atau di rumah sakit, bayi didiagnosis dengan ensefalopati perinatal. Menurut berbagai sumber, ia memiliki 30 hingga 70% bayi baru lahir. Keluhan apa yang dilakukan ibu membuat dokter mendiagnosis seperti itu? Menangis lama dan umumnya berkaca-kaca, sering mengisap, regurgitasi, menyentak atau mengangkat lengan dan kaki, malam yang buruk (sering terbangun, tidur nyenyak gelisah) dan tidur siang (tidur sedikit di siang hari), sulit tertidur (long motion sickness). Saat memeriksa anak, dokter mungkin melihat pelanggaran tonus otot - hypertonus atau hypotonia, dystonia. Ketika studi neurosonografi kadang-kadang terlihat gelap atau berubah area otak, kadang tidak. Dokter meresepkan obat yang meningkatkan sirkulasi otak (piracetam, nootropil, cavinton) dan obat penenang (glisin, campuran dengan sitral, valerian, kadang-kadang luminal atau fenobarbital), dan juga merekomendasikan program pijat, berenang di teh herbal yang menenangkan. Anda mungkin tahu segalanya.

Dan sekarang perlu disebutkan pendekatan lain untuk masalah ini.

Ensefalopati perinatal adalah komplikasi patologi kehamilan dan persalinan dan didiagnosis pada bayi baru lahir hingga 5% dari kasus (atau 1,5-3,6%). Dari mana perbedaan ini berasal? Dalam buku A.A. Palchik dan Shabalova N.P. "Ensefalopati hipoksik-iskemik pada bayi baru lahir: panduan untuk dokter". (St. Petersburg: Peter, 2000) Alasan untuk keseluruhan kejadian ensefalopati pada bayi baru lahir dijelaskan dengan sangat baik. Alasannya, secara umum, adalah satu, dan itu disebut overdiagnosis.

Apa penyebab overdiagnosis? Apa yang membuat dokter menempatkan diagnosis ini "untuk semua orang"? Dalam kerangka kerja penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan St. Petersburg, penyebab "overdiagnosis" ensefalopati perinatal berikut diidentifikasi:

Pertama, ini merupakan pelanggaran prinsip-prinsip pemeriksaan neurologis:

a) pelanggaran standardisasi inspeksi (yang paling sering adalah: diagnostik peningkatan rangsangan pada anak yang menggigil dan terbelenggu di ruang dingin, serta dalam keadaan tereksitasi atau manipulasi berlebihan dari peneliti; diagnosis depresi sistem saraf pusat pada anak yang lamban saat kepanasan atau mengantuk).

Sebagai contoh, di rumah sakit bersalin, dokter anak menempatkan probe, seperti anak sering menangis keras, tetapi ketika ahli saraf datang untuk memeriksa anak, bayi itu tertidur lelap, dan dokter mengatakan bahwa nadanya normal dan dia tidak melihat adanya patologi. Sebulan kemudian, di klinik, pemeriksaan dilakukan ketika anak itu tidur, bangun dan takut bahwa bibi asingnya menarik-narik tangan dan kakinya. Secara alami, dia menangis dan tegang. AED dikonfirmasi.

Jadi, satu anak bisa didiagnosis hiper atau hipotensi.

b) penilaian yang salah atas sejumlah fenomena evolusi (yaitu, patologi dianggap sebagai norma untuk usia ini, terutama untuk bayi 1 bulan). Ini adalah diagnosis hipertensi intrakranial berdasarkan gejala positif Grefe, gejala Grefe dapat dideteksi pada bayi cukup bulan pada bulan-bulan pertama kehidupan, pada bayi prematur, dengan retardasi pertumbuhan intrauterin, gambaran konstitusional); diagnostik kelenturan atas dasar menyilangkan kaki pada tingkat sepertiga bagian bawah bayi baru lahir ketika memeriksa reaksi dukungan atau refleks langkah (mungkin bersifat fisiologis karena hipertonisitas fisiologis dari beberapa otot paha, tetapi patologis pada anak yang lebih tua dari 3 bulan); diagnosa kelainan segmental dalam mendeteksi "tumit kaki" (fleksi dorsal kaki - 120 ° adalah normanya); hiperkinesis pada anak 3-4 bulan dengan kecemasan lidah (ini adalah tahap fisiologis dari pematangan motilitas anak).

Ini mungkin termasuk regurgitasi sebagai akibat dari ketidakmatangan sistem saraf dan kelemahan sfingter - katup otot yang terletak di bagian atas perut, yang tidak menahan isinya terlalu baik. Tumbuhkan kembali setelah setiap pemberian dalam jumlah 1-2 sendok makan dan sekali sehari memuntahkan “air mancur” lebih dari 3 sendok dianggap normal, jika bayi sering buang air kecil, terasa enak dan biasanya bertambah berat badan. Diagnosis gejala marbling kulit - karena ketidakdewasaan sistem vegetatif-vaskular.

Tetapi hingga 3 tahun adalah benar-benar normal, karena itu baru terbentuk!

Tidur malam yang buruk - ketika anak sering bangun. Tetapi untuk bayi itu terutama ditandai dengan tidur yang dangkal dan dangkal selama tidur tersebut. Sejak 3-4 bulan pada anak-anak, mengisap malam hari bisa menjadi lebih aktif, karena di siang hari, mereka mulai mudah teralihkan dari payudara dan mengisap relatif lama. Karena mengisap malam aktif, mereka mendapatkan jumlah susu yang diperlukan.

Peneliti tidur Amerika James McKenna dalam karyanya Menyusui Bedsharing Masih Berguna (dan Penting) setelah Semua Tahun Ini menulis bahwa studi tidur pada bayi mengungkapkan bahwa interval rata-rata antara menyusui di malam hari adalah sekitar satu setengah jam - perkiraan panjang siklus tidur orang dewasa. Minimalkan waktu "kurang tidur" ibuku dengan menggunakan pengaturan tidur bersama dan makan malam yang rasional. Sangat sering, anak-anak tidur lebih baik di sebelah ibu mereka. Motion sickness juga dapat diganti dengan menempel pada dada sebelum tidur (tetapi tidak semua berhasil). Ketika saya mengetahui bahwa ini "dapat" dilakukan, waktu mabuk perjalanan berkurang secara signifikan. Seringkali, anak-anak bangun setelah tidur dalam suasana hati yang buruk, Anda juga dapat menawarkan payudara, dan dunia akan kembali menyenangkan bayi!

Kedua, ini adalah tugas untuk serangkaian patologis adaptif, melewati fenomena dari sistem saraf bayi yang baru lahir (misalnya, mengejutkan atau muntah lengan dan kaki, dagu gemetar saat menangis atau ketakutan yang kuat, depresi pascanatal, hipertensi otot fisiologis, dll).

Ketiga, kesadaran yang buruk dalam klasifikasi Hypoxic Ischemic Encephalopathy (terutama disebabkan oleh asal-usul penelitian tentang topik ini) dan tidak memadainya kualifikasi dokter.

Misalnya, anak berusia sebulan didiagnosis dengan Disfungsi Otak Minimal, yang harus didiagnosis setelah 2 atau bahkan 5 tahun, menurut berbagai sumber. Anak lain diresepkan untuk minum tingtur ginseng, yang tidak dapat diterima pada usianya. Seringkali, perawatan obat menyebabkan kerusakan lebih lanjut dalam perilaku anak-anak. Dokter tahu tentang bahaya berbagai obat untuk anak-anak, tetapi tidak memberitahu orang tua, atau secara sadar atau tidak sadar tidak memperhatikan efek samping.

Keempat, ini adalah alasan psikologis. Mereka terdiri dalam kenyataan bahwa karena situasi saat ini dalam sistem perawatan kesehatan rumah tangga, "overdiagnosis" tidak memiliki konsekuensi administratif, hukum, etis bagi dokter. Diagnosis mengarah ke resep pengobatan, dan dalam kasus kebenaran atau kesalahan diagnosis, hasilnya (lebih sering, pemulihan atau gangguan minimal) menguntungkan. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa hasil yang menguntungkan adalah konsekuensi dari diagnosis yang "benar" dan pengobatan yang "benar".

Overdiagnosis penyakit tidak lebih baik dari underdiagnosis. Dengan diagnosa yang tidak mencukupi, konsekuensi negatifnya jelas - karena kurangnya bantuan yang tepat waktu, pengembangan penyakit yang melumpuhkan mungkin terjadi. Dan diagnosis berlebihan? Menurut para peneliti Petersburg, dengan siapa sulit untuk tidak setuju, "overdiagnosis" bukanlah fenomena yang tidak berbahaya, karena beberapa dokter kadang-kadang percaya. Konsekuensi negatif dari "overdiagnosis" terdiri, pertama-tama, pada kenyataan bahwa kerja jangka panjang dalam kerangka doktrin "overdiagnosis" mengarah pada "kabur" batas dalam persepsi dokter antara kondisi normal dan patologis. Diagnosis "penyakit" adalah pilihan "sama-sama menang". Mendiagnosis "PEP" telah menjadi ritual yang tidak bertanggung jawab dari ahli saraf anak-anak, yang secara alami mengarah pada statistik penyakit "PEP" yang tidak dapat dijelaskan.

Studi para ilmuwan St Petersburg menggambarkan secara rinci kesalahan yang paling umum ketika melakukan echoencephalography, neurosonography, Doppler, komputasi aksial dan pencitraan resonansi magnetik.

Penyebab kesalahan berbeda dan terkait dengan fakta bahwa ketika menafsirkan data yang diperoleh, parameter dan norma yang dikembangkan untuk anak yang lebih tua dan orang dewasa digunakan, penilaian data yang diperoleh tidak memadai dan absolutisasi mereka digunakan, metode yang kurang informatif dalam mendiagnosis penyakit ini digunakan, perangkat juga digunakan memiliki spesifikasi yang tidak sesuai.

Kelima, ini adalah kesalahpahaman oleh dokter dan orang tua tentang kebutuhan alami anak yang baru lahir. Paling sering, anak menandakan kesalahan dalam perawatan tangisannya. Anak membutuhkan kontak dengan ibu secara konstan segera setelah lahir.

Diketahui bahwa mengisap memiliki semacam efek sedatif pada anak, yang tidak sebanding dengan kegunaannya dengan obat apa pun. Kandungan asam amino taurin dalam ASI, berbeda dengan susu sapi, sangat tinggi. Taurin diperlukan untuk penyerapan lemak, dan juga berfungsi sebagai neurotransmitter dan neuromodulator dalam pengembangan sistem saraf pusat. Karena anak-anak, tidak seperti orang dewasa, tidak dapat mensintesis taurin, diyakini bahwa itu harus dianggap sebagai asam amino yang diperlukan untuk anak kecil. Di antara asam lemak tak jenuh ganda, asam arakidonat dan linolenat sangat penting, yang merupakan komponen penting untuk pembentukan otak dan retina anak. Kandungannya dalam ASI hampir empat kali lebih tinggi daripada susu sapi (masing-masing 0,4 g dan 0,1 g / 100 ml). Dalam nukleotida ASI manusia dan berbagai faktor pertumbuhan terwakili. Yang terakhir termasuk, khususnya, faktor pertumbuhan saraf (NGF). Itulah sebabnya mengapa sangat penting bagi bayi untuk disusui jika Anda memiliki masalah saat melahirkan atau selama kehamilan, yang dapat menyebabkan hipoksia janin dan trauma pada sistem sarafnya.

Tidak ada taktik standar yang jelas untuk pengelolaan anak-anak dengan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, banyak ahli memperlakukan keadaan ini sebagai batas, dan disarankan hanya untuk menonton anak-anak tersebut menahan diri dari pengobatan. Dalam praktik rumah tangga, beberapa dokter terus menggunakan obat yang cukup serius (fenobarbital, diazepam, sonapax, dll.) Untuk anak-anak dengan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, tujuan yang dalam banyak kasus sedikit dibenarkan...

Jika Anda masih khawatir tentang kondisi anak Anda, Anda harus pergi atau mengundang beberapa spesialis ke rumah (setidaknya dua, lebih disukai berdasarkan rekomendasi (ada dokter yang dengan tulus merawat kesehatan anak-anak dan yang tidak berusaha menghasilkan uang untuk masalah anak-anak)) karena memang, kadang-kadang masalah sangat serius, seperti cerebral palsy dan hydrocephalus. Tentang seorang anak dari pacar saya, misalnya, dengan gejala yang sama seperti anak saya, ahli neuropatologi kabupaten mengatakan bahwa Anda dapat mengeluh tentang setiap anak, dan tidak membuat diagnosa apa pun..

Ahli homeopati memiliki pengalaman yang baik dalam mengobati gangguan neurologis, dan obat resmi menegaskan hal ini. Tetapi plastisitas tinggi otak anak, kemampuannya untuk mengimbangi cacat struktural, sudah dikenal luas. Jadi Anda tidak akan pernah tahu apakah terapi itu membantu anak atau dia sendiri yang mengatasi masalahnya. Pijat membantu dengan sangat baik, dan ibu saya dan profesional (tetapi hanya jika anak merespon dengan baik untuk itu, tidak menangis, tidak terlalu banyak bekerja, tidak kehilangan berat badan dan tidak berhenti bertambah) Terapi vitamin ditunjukkan, dan, mengingat kecernaan vitamin susu ibu yang baik, perhatikan juga ini adalah perhatian.

Ada lagi yang bisa dikatakan tentang vaksinasi untuk anak-anak yang gelisah. Di sebuah klinik di Moskow di mana bayi dengan gangguan hipoksia berat dirawat, perawatan berfokus pada metode non-obat dan penghindaran injeksi maksimum (pemberian obat menggunakan elektroforesis, fisioterapi, dll.). Anak saya setelah vaksinasi (suntikan) meningkatkan nada ekstremitas, kecemasan umum, namun, tidak ada yang menolak kami, karena secara umum ensefalopati perinatal dianggap sebagai kontraindikasi palsu untuk vaksinasi, diduga dokter dan pasien melindungi anak-anak dari vaksinasi berdasarkan "universal" dan Pertimbangan "Umum ilmiah" tidak dikonfirmasi oleh obat resmi.

Saya juga akan mengatakan bahwa dalam efek samping vaksin Anda dapat menemukan kata "ensefalopati", yaitu, vaksinasi dapat menyebabkan kondisi ini! Anak itu lahir sehat, kami memberinya beberapa vaksinasi di hari-hari pertama, diisolasi dari ibu, menyuruhnya memberi makan setiap jam, untuk memberi si anak beberapa obat yang digunakan penderita skizofrenia, dan kami senang menyatakan bahwa separuh dari anak-anak menderita ensefalopati perinatal! Apa lagi yang ingin ditambahkan?

Diagnosis sindrom hiperaktif sangat populer di Amerika dan semakin mendekati kita. Di sisi lain, di Amerika dan Jerman mereka tidak tahu apa itu ensefalopati perinatal. Ada pandangan lain tentang masalah - bahwa semuanya tidak ada dalam patologi neurologis dan bukan pada penyakit, tetapi hanya pada tipe orang yang khusus, struktur individu dari sistem saraf mereka. Buku Indigo Children dari Lee Carroll adalah buktinya.

Ubah konstitusi psikoemosional (tipe kepribadian), Anda tahu, tidak ada satu obat pun yang bisa. Yang sangat penting adalah sikap psikologis dalam keluarga (memahami kebutuhan anak kecil, peduli menurut metode pendekatan Serzov) dan perawatan anak yang tepat (menyusui, menggendong tangan (banyak membantu), tidur bersama, menghormati kepribadian anak).

Di klinik kami tergantung poster tentang manfaat menyusui dengan kata-kata filsuf Yunani kuno: "Bersama dengan ASI, jiwa memasuki anak." ASI bukan hanya makanan, itu juga obat, dan koneksi dengan dunia, dan transfer pengetahuan ibu tentang kehidupan kepada seorang anak.

Apa yang membuat Anda mengirim anak ke ahli saraf? Pertama, informasi tentang cara kehamilan dan persalinan. Mereka dipaksa untuk menjaga:

manifestasi toksikosis yang kuat (terutama terlambat);

kecurigaan infeksi intrauterin;

anemia ibu (hemoglobin di bawah 100 unit);

kelemahan persalinan, periode kering yang berkepanjangan, penggunaan tenaga kerja stimulasi obat atau forsep kebidanan;

keterikatan tali pusat; terlalu berat anak atau, sebaliknya, tanda-tanda ketidakdewasaan dan prematur;

persalinan dalam presentasi bokong, dll.

Singkatnya, segala sesuatu yang dapat menyebabkan hipoksia janin selama persalinan, yaitu kekurangan oksigen, hampir pasti mengarah pada gangguan sementara sistem saraf pusat (SSP). Infeksi virus pada wanita juga dapat merusak pekerjaannya selama peletakan sistem saraf janin, ekologi rumah atau tempat kerja yang terganggu.

Tidak ada hubungan langsung antara tingkat dan durasi kelaparan oksigen: kadang-kadang otak anak menderita kekurangan oksigen yang serius tanpa menyebabkan banyak kerusakan pada dirinya sendiri, tetapi terjadi bahwa kekurangan kecil melakukan kerusakan yang agak nyata.

Selain mengklarifikasi keadaan kehamilan dan persalinan, ada tanda-tanda klinis tertentu yang mengingatkan dokter anak. Anak itu terlalu lesu atau, lebih sering, bersemangat, banyak menjerit, ketika meneriakkan dagunya yang gemetaran, ia sering muntah, bereaksi terhadap memburuknya cuaca. Atau karena semua ini, perutnya bengkak, kursinya tidak membaik - berwarna hijau, sering, atau, sebaliknya, cenderung mengalami sembelit.

Membandingkan semua data ini, memastikan bahwa bayi diberi makan dengan benar, dokter anak mengirim anak seperti itu ke ahli saraf - spesialis, yang bertujuan memeriksa keadaan sistem saraf pusat dan perifer. Tugasnya adalah untuk mengetahui sejauh mana hipoksia hadir dalam kelahiran telah meninggalkan tanda yang tidak menyenangkan.

Hanya saja, jangan panik!

Di sini sering dimulai demi apa, pada kenyataannya, artikel ini dimulai - ketakutan menutupi orang tua. Bagaimana, anak kita tidak baik-baik saja dengan kepalanya? Ketakutan ini kembali ke mentalitas kita bersama, yang mengatakan bahwa pertama-tama memalukan memiliki penyimpangan di bidang sistem saraf.

Meyakinkan, katakan bahwa penyimpangan ini kemungkinan besar bersifat sementara, bahwa semakin cepat kita membantu anak, semakin cepat dia akan mengatasinya... Kebanyakan orang tua, yang mengindahkan jaminan dokter anak, pergi ke ahli saraf dan kembali dengan catatan yang biasanya berbunyi sebagai berikut:

PEP (ensefalopati perinatal), periode pemulihan, SPNRV (sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks).

Apa yang ditulis dalam tanda kurung, diuraikan oleh penulis artikel - sayangnya, ahli saraf tidak sering menyerah untuk mengklarifikasi singkatan yang tidak dapat dipahami. Mereka menulis untuk diri mereka sendiri dan untuk dokter anak, dan kedua belah pihak sangat menyadari satu sama lain. Tapi bukan orang tua.

Seberapa menakutkan itu? Paling sering dengan pertanyaan ini mereka lari ke dokter anak, yang pada saat itu adalah penerjemah dari bahasa medis yang tidak bisa dipahami ke dalam bahasa sehari-hari.

Dan semua akan menjadi apa-apa jika bukan karena satu fakta yang disesalkan: beberapa orang tua tidak melakukan apa-apa sama sekali. Orang lain yang penyayang berkontribusi terhadap hal ini, meyakinkan mereka dengan sesuatu seperti kata-kata berikut: “Ya, dokter menulis kepada setiap orang. Mereka menulis kepada kami, tetapi kami tidak melakukan apa-apa dan kami tumbuh! ”

Dan itu benar-benar tumbuh dan tumbuh. Tetapi orang tua tidak mencoba untuk mengasosiasikan kelambanan mereka dengan manifestasi parah dari diathesis eksudatif pada anak, gejala diskinesia pada saluran pencernaan, dengan kecenderungan untuk sembelit, dan bahkan dengan hal-hal yang jelas seperti perkembangan bicara yang lambat, disinhibisi, ketidaktaatan.

Tetapi banyak dari masalah ini bisa dihindari, bawa orang tua Anda ke masalah yang layak - cukup serius, tetapi tanpa drama yang berlebihan. Diagnosis ini dalam kartu anak bukan sinyal panik, tetapi sinyal untuk bertindak! Ada keraguan dalam rekomendasi ahli saraf anak lokal? Konsultasikan dengan anak dengan spesialis lain.

Apa yang tersembunyi di balik kata-kata yang tidak bisa dipahami?

Jadi, AED adalah singkatan dari ensefalopati perinatal. Artinya, anak yang sedang melahirkan memiliki faktor-faktor yang dapat merusak otak. Sesuatu telah terjadi, dan kita perlu mencari tahu kerusakan apa yang disebabkan oleh organisme ini di dalam tubuh.

Kata-kata "masa pemulihan" dengan tepat menunjukkan bahwa sistem saraf itu sendiri, tanpa intervensi dari luar, dipulihkan - hanya kecepatan dan kualitas pemulihan ini. Dan mereka tidak selalu memuaskan.

Sedangkan untuk singkatan SPNRV (sindrom peningkatan rangsangan neuro-reflex) yang sulit diucapkan, itu hanya berarti fakta sedih bahwa anak itu menangis, sering muntah, mudah bergairah, sulit untuk tenang. Dan dia perlu membantu menyingkirkannya.

"Bukankah itu akan berjalan dengan sendirinya?" Anda bertanya. Akan lewat. Sebagian dari anak-anak. Dan sisanya harus memikul beban ini dalam hidup. Mereka akan dihalangi, gelisah, tidak akan dapat berkomunikasi secara normal dengan rekan-rekan mereka.

Apa yang diperhatikan ahli saraf selama pemeriksaan mereka? Pertama, pada refleks dan tonus otot. Apakah refleks seragam di kanan dan kiri? Adakah kram otot? Dan sebaliknya - apakah mereka mengurangi terlalu sedikit?

Kemudian periksa apakah anak memiliki tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Untuk melakukan ini, pemindaian ultrasound (neurosonogram) dilakukan melalui fontanelle terbuka - mereka melihat apakah ventrikel otak diperbesar. Dan sebagai kesimpulan, periksa perilaku anak, kesesuaian apa yang disebut psikomotorik dan perkembangan fisik dengan usia.

Diagnosis dibuat. Apa selanjutnya

Jika kasus ini terbatas pada pelanggaran tonus otot dan eksitasi sistem saraf, ahli saraf biasanya meresepkan pijatan, obat penenang ringan dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak.

Jika seorang ahli saraf telah menemukan fenomena peningkatan tekanan intrakranial pada anak, yang biasanya tergantung pada produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, ia memberikan resep terapi dehidrasi (dehidrasi - dehidrasi). Untuk tujuan ini, berbagai diuretik diberikan. Untuk mengkompensasi hilangnya kalium dengan peningkatan buang air kecil, obat yang mengandung kalium diresepkan.

Tidak perlu berharap bahwa dengan pertumbuhan tengkorak, fenomena ini akan berlalu dengan sendirinya - ini mungkin tidak terjadi. Ngomong-ngomong, pemantauan indikator tekanan intrakranial harus dilakukan kemudian, selama beberapa tahun, yang akan membebaskan anak Anda dari sakit kepala dan serangan yang disebut distonia vegetatif-vaskular pada usia prasekolah dan sekolah.

Tetapi yang paling penting dalam bentuk pemeriksaan kompleksitas apa pun adalah hemat dan metode pengobatan rehabilitasi bebas obat: pijat refleks, metode khusus pijat terapi, unsur-unsur senam terapeutik, hidroterapi dengan pijat dan senam terapi dalam air dengan suhu dan komposisi berbeda, dll.

Mereka membutuhkan ketekunan dan banyak upaya dari orang tua anak - memberi obat, mungkin, lebih mudah daripada latihan sehari-hari, tetapi sangat efektif. Ini hasil dari fakta bahwa otak yang terluka, menerima "informasi" yang benar di pijat, berenang dan senam, lebih dipulihkan.

Pijat refleks (tumbukan pada titik aktif) pertama kali dilakukan oleh tangan tukang pijat berpengalaman, yang kemudian menyerahkan tongkat kepada orang tua dalam penanganan bayi yang kompeten. Jangan lupa: bayi cepat lelah, semua prosedur harus dilakukan secara singkat, tetapi seringkali, pada puncak emosi positif.

Berenang anak usia dini dengan penyelaman wajib juga sangat membantu dalam memecahkan masalah neurologis bayi. Apa yang menyakitkan dan tidak menyenangkan untuk dilakukan di darat, "dengan keras," terjadi di dalam air. Selama menyelam ke kolom air, tubuh mengalami efek baroe - lembut, lembut dan, yang paling penting, tekanan seragam pada semua organ dan jaringan. Tangan dikepal menjadi tinju, otot-otot yang sempit dan ligamen tubuh diluruskan. Kolom air mengembalikan tekanan intrakranial ke segala arah, melakukan dada baromasazazh, menyelaraskan tekanan intrathoracic.

Setelah menyelam, anak menerima napas penuh dan kompeten, yang sangat penting bagi bayi yang dilahirkan melalui operasi caesar, yang menderita hipoksia, dll. Air membantu dan dengan masalah dengan kolik usus - kursi membaik, gejala nyeri kejang menghilang.

Dan bagaimana dengan perut?

Seringkali, anak-anak dengan ensefalopati perinatal memiliki gangguan serius pada saluran pencernaan: sembelit dan diare, perut kembung, kolik usus. Biasanya, semua ini dimulai dengan dysbacteriosis dan, sayangnya, seringkali berakhir dengan berbagai manifestasi kulit - diathesis eksudatif atau bahkan eksim.

Apa hubungannya disini? Yang paling sederhana. Selama hipoksia otak saat melahirkan, pusat pematangan imunitas, yang terletak di medula oblongata, hampir selalu menderita. Akibatnya, usus dijajah oleh flora yang hidup di rumah sakit bersalin, terutama ketika itu keterlambatan menempel pada payudara dan transisi awal ke pemberian makanan buatan. Akibatnya, bayi memiliki dysbacteriosis sangat awal: setelah semua, alih-alih bifidobacteria yang diperlukan, ususnya diisi dengan staphylococcus, E. coli, dll.

Semua ini diperparah oleh fakta bahwa usus bayi, karena "gangguan" sistem saraf, fungsinya buruk, tidak berkurang dengan benar, dan kombinasi diskinesia usus dengan flora mikroba "buruk" menyebabkan pelanggaran pencernaan makanan. Makanan yang dicerna dengan buruk menyebabkan tinja kesal, kecemasan anak dan akhirnya alergi kulit.

Hal itu terjadi dan sebaliknya: aksi berkepanjangan dari faktor perusak yang tidak berhubungan dengan sistem saraf pusat dapat menyebabkan ensefalopati sekunder. Misalnya, jika Anda tidak memperhatikan keadaan flora gastrointestinal, terutama keberadaan di usus "penyabot" seperti staphylococcus, mungkin akan muncul tanda-tanda jelas kerusakan SSP - keterlambatan perkembangan psikomotorik anak, kelemahan sfingter, gejala peningkatan rangsangan saraf dan refleksitas saraf. dll.

Bagaimana menjadi? Untuk mencapai efek terbaik, perlakukan tidak hanya usus, tetapi juga sistem saraf. Hanya upaya gabungan dokter anak dan ahli saraf dengan bantuan orang tua yang paling aktif yang dapat memberikan efek yang diinginkan.

Dan akhirnya, saya ingin mengingatkan Anda bahwa bayi dengan sistem saraf yang tidak stabil adalah ibu yang hangat, sentuhan lembut, percakapan penuh kasih sayang, kedamaian di rumah - singkatnya, segala sesuatu yang membuatnya merasa terlindungi diperlukan bahkan lebih dari seorang anak yang sehat.

Bagaimana, dalam pengobatan ensefalopati, memahami bahwa upaya dokter dan orang tua dimahkotai dengan sukses? Anak menjadi lebih tenang, tidak lagi menangis untuk waktu yang lama, tidurnya membaik. Dia mulai memegangi kepalanya tepat waktu, duduk, lalu berdiri, mengambil langkah pertama. Pencernaannya meningkat, berat badannya bertambah, kulitnya sehat. Ini terlihat tidak hanya untuk dokter, tetapi juga untuk Anda. Jadi Anda membantu bayi Anda mengatasi kerusakan pada sistem saraf.

Dan akhirnya, salah satu contoh apa yang bisa dilakukan kasih keibuan.

Pada pertengahan 60-an, seorang bidan muda memiliki seorang putri di salah satu rumah sakit bersalin di Sakhalin jauh. Seperti itu, sayangnya, sering terjadi dalam profesi medis, kelahirannya sangat sulit, anak lahir dalam sesak napas dalam, dia tidak bernapas dalam waktu yang lama, kemudian dia praktis lumpuh selama beberapa minggu.

Gadis itu diberi makan dari pipet, dirawat sebisa mungkin. Sejujurnya, para dokter berpikir bahwa anak ini bukan penyewa. Dan hanya ibu yang berpikir sebaliknya. Dia tidak beranjak dari bayi, benar-benar menguasai pijatan dan dengan keras kepala memijat dengan susah payah tubuh yang bangkit.

Setelah 18 tahun, penulis artikel ini bertemu dengan putri dan ibunya di Leningrad. Mereka datang untuk memasuki Universitas Leningrad. Ternyata gadis dengan medali emas lulus dari sekolah di Sakhalin. Sulit untuk mengalihkan pandangan darinya - dia sangat ramping dan cantik. Kemudian ia lulus dari universitas, mempertahankan tesis PhD-nya dalam bidang biologi, menjadi seorang ilmuwan, menikah, melahirkan dua anak yang cantik. Tak satu pun dari ini bisa, menjadi cinta ibu yang kurang mementingkan diri sendiri dan masuk akal.

Aturan untuk semua

Periksa dan tunjukkan kepulangan dokter anak yang berpengalaman dari rumah sakit. Jika memiliki skor Apgar rendah (6 dan di bawah), tanda lain (misalnya, tidak langsung berteriak setelah lahir, ada sefalohematoma, hipoksia, asfiksia, sindrom kejang, dll.), Jangan menunda konsultasi dengan ahli saraf anak.

Jika tidak ada bukti obyektif untuk berkonsultasi dengan ahli saraf, tetapi tampaknya bagi Anda bahwa anak itu terlalu bersemangat, menangis, berubah-ubah di atas semua batasan yang masuk akal - percayalah pada intuisi orang tua Anda dan tunjukkan anak itu kepada dokter. Seorang bayi hampir tidak sehat jika secara patologis pasif pada minggu-minggu pertama kehidupan, berbaring seperti lap, atau sebaliknya, menangis 24 jam sehari, jika tidak peduli dengan makanan atau muntah "air mancur" setelah setiap menyusui.

Menyusui diperlukan untuk bayi Anda! Bahkan susu formula yang paling berkualitas dan mahal yang diadaptasi adalah stres metabolik tambahan untuk tubuh bayi. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa anak-anak yang secara alami disusui "cepat mengatasi" masalah bayi (neurologis, usus, dll.) Memiliki tingkat perkembangan emosi dan fisik yang lebih tinggi.

Jika Anda merencanakan anak berikutnya, cari tahu semua penyebab ensefalopati perinatal pada anak pertama. Dan jika mungkin, cobalah untuk memperbaiki situasi jika dikaitkan dengan sikap lalai terhadap kesehatan Anda selama kehamilan dan saat kelahiran. Hadiri kursus tentang mempersiapkan pasangan untuk melahirkan. Pertimbangkan dengan cermat pilihan dokter dan fasilitas medis di mana Anda berencana untuk melahirkan bayi.