Pembedahan untuk aneurisma otak, indikasi dan teknik

Pembedahan untuk aneurisma otak adalah prosedur yang sangat kompleks dan rumit, yang sangat vital dalam sebagian besar kasus. Patologi untuk waktu yang lama hampir tidak menunjukkan gejala, tetapi setiap saat komplikasi serius dapat terjadi. Satu-satunya keputusan yang tepat ketika mendeteksi aneurisma jenis apa pun - penghapusan segera elemen patologis.

Fitur dan jenis kondisi patologis

Aneurisma pembuluh otak biasanya memiliki struktur arteri. Itu dapat dilokalkan di situs mana pun dan mencapai ukuran raksasa. Tabel di bawah ini menunjukkan semua bentuk dan jenis aneurisma yang Anda temui.

• Kecil;
• Ukuran sedang;
• Besar;
• Raksasa.

• Ruang tunggal;
• Ruang multi.

• Aneurisma arteri karotis (internal);
• Aneurisma arteri serebri anterior;
• Aneurisma arteri serebri tengah;
• Aneurisma dari cekungan vertebro-basilar

Komplikasi: gejala cerah atau indikasi untuk intervensi bedah segera

Di hadapan patologi vaskular yang sama, setiap gejala neurologis dirasakan pada saat yang sama sebagai komplikasi dan sebagai indikasi untuk perawatan bedah. Masalah utama yang dihadapi oleh pasien dengan aneurisma:

1. Koma adalah keadaan tidak sadar di mana fungsi-fungsi tertentu dilanggar (pernapasan, detak jantung, proses termoregulasi, dll.). Komplikasi klinik akan tergantung pada di mana pecahnya pembuluh darah yang rusak terjadi dan tingkat keparahan perdarahan itu sendiri;
2. Pembentukan trombus. Aneurisma otak sering ditandai dengan struktur spesifik, yang berkontribusi terhadap munculnya turbulensi darah dengan pembentukan gumpalan darah selanjutnya. Kapan saja, gumpalan darah dapat keluar dan, bepergian melalui arteri, menghalangi pembuluh kaliber yang lebih kecil. Hasilnya - stroke. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk menghilangkan trombus dengan bantuan obat-obatan;
3. Pembentukan malformasi arteriovenosa (AVM). Ini adalah cacat khusus pada dinding pembuluh darah ketika arteri dan vena terhubung sebagian. Gejala AVM menyerupai serangan iskemik sementara. Satu-satunya jalan keluar adalah operasi.

Indikasi untuk operasi

Kehadiran aneurisma sudah merupakan indikasi langsung untuk operasi, bahkan jika pasien tidak merasakan ketidaknyamanan. Bahkan deformasi miniatur dinding dapat pecah kapan saja. Ini difasilitasi oleh stres, lonjakan tekanan, angiospasme, dan perubahan lainnya.

Taktik harapan hanya diperbolehkan jika formasi sangat kecil dan terletak di lokasi yang sulit dijangkau. Dalam hal ini, operasi itu sendiri mungkin menjadi ancaman yang lebih besar bagi kehidupan daripada kehadiran cacat kecil. Jika patologi berkembang pesat, tindakan radikal adalah satu-satunya jalan keluar yang tepat dari situasi ini.

Pembedahan untuk ruptur aneurisma

Ruptur aneurisma harus segera diperbaiki. Pada periode akut dan subakut, kondisi berikut ini merupakan indikasi wajib untuk operasi:

• Kesenjangan telah terjadi;
• Kondisi pasien yang stabil;
• Resiko besar pendarahan kembali;
• Ancaman iskemia serebral.

Jika pasien dalam kondisi kritis, operasi dilakukan hanya jika komplikasi yang berkembang adalah ancaman langsung terhadap kehidupan. Ini bisa berupa kompresi jaringan otak, perpindahan struktur, hidrosefalus atau sindrom hidrosefalus dalam bentuk akut, pembentukan fokus nekrosis di berbagai bagian otak. Dalam situasi lain, operasi dilakukan ketika kondisi pasien stabil.

Perdarahan berulang adalah komplikasi yang berbahaya

Proses perdarahan berulang di jaringan dan struktur otak disertai dengan tingkat kematian yang tinggi di antara pasien dari segala usia dan jenis kelamin. Perawatan medis darurat disediakan dalam kondisi neuroreanimation. Dalam beberapa situasi, realistis untuk hanya memberikan perawatan paliatif.

Operasi langsung pada saat pecahnya tonjolan vaskular adalah pertanyaan yang agak rumit. Ahli bedah tidak memiliki instruksi yang jelas tentang bagaimana bertindak dalam kasus seperti itu. Di satu sisi, intervensi pada organ dan anestesi yang agak lama hanya dapat memperburuk gambaran klinis negatif. Di sisi lain, keterlambatan dan kegagalan untuk memberikan bantuan yang tepat bisa berakibat fatal.

Bagaimana persiapan untuk operasi

Jika seorang pasien dirawat di rumah sakit sesuai rencana untuk didiagnosis tetapi tidak mengalami ruptur aneurisma, ia harus mempersiapkannya. Sebelum operasi, penting untuk melakukan studi klinis umum - analisis darah dan urin, studi tentang komposisi biokimia darah, indeks koagulogram. Juga, pasien harus menyumbangkan darah untuk HIV, hepatitis virus dan melakukan reaksi Wasserman.

Data yang diperoleh selama sinar-X, MRI dan CT memiliki nilai diagnostik yang signifikan. Jika perlu, pasien dirujuk untuk dukungan konseling tambahan ke ahli saraf, dokter umum dan spesialis lain sesuai indikasi.

Setelah semua tindakan diagnostik telah diambil, dokter yang hadir dengan hati-hati menganalisis semua informasi yang diterima. Penting untuk mengecualikan semua kontraindikasi untuk operasi. Kemudian pasien ditempatkan di klinik, dan persiapan langsung untuk intervensi dimulai.

Langkah persiapan dasar untuk pembedahan

Pasien menandatangani persetujuan untuk operasi. Seorang ahli anestesi sedang melakukan pembicaraan pendahuluan dengan pasien. Menjelang operasi mulai pukul 18.00, dilarang mengambil makanan dan cairan apa pun. Jika operasi direncanakan setelah makan malam pada hari berikutnya, camilan ringan diperbolehkan di malam hari. Kepatuhan terhadap aturan ini sangat penting untuk memastikan anestesi yang baik.

Operasi darurat dan prosedur persiapan

Jika aneurisma rusak, pasien segera dirawat di rumah sakit dan praktis tidak ada prosedur persiapan yang tidak standar. Dokter bedah dan ahli anestesi berkomunikasi dengan pasien. Jika ada kesempatan untuk menunggu, pasien menolak untuk makan selama 8 jam. Kepala di bidang intervensi mencukur.

Indikasi untuk perawatan endovaskular

Perawatan endovaskular relevan untuk pasien berusia di atas 60 tahun, untuk pasien dengan riwayat komplikasi dan adanya komorbiditas serius. Metode pengobatan serupa juga diindikasikan jika aneurisma tidak tersedia dengan intervensi terbuka.

Tekniknya kurang traumatis. Setelah operasi endovaskular, pasien pulih dengan cepat.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan?

Operasi dilakukan hanya di bawah anestesi umum, karena kontrol penuh tekanan darah dan posisi pasien di meja operasi adalah penting. Dokter bedah melakukan semua proses dalam kondisi operasi sinar-X, di mana tepatnya kontrol sinar-X memungkinkan manipulasi yang paling rumit dengan jaringan.

Dokter bedah dimasukkan melalui tusukan di daerah lipatan femoralis. Melalui saluran arteri femoralis menuju aneurisma melakukan kateter. Kemudian tonjolan pembuluh darah diisi dengan mikrosirat platinum. Dengan demikian, pembuluh darah besar dapat terputus dari aliran darah.

Untuk koreksi endovaskular dari aneurisma, metode yang berbeda digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mencegah spiral jatuh ke dalam pembuluh sentral:

1. Perlindungan sementara dengan balon;
2. Perlindungan pi dibantu oleh stent yang dimasukkan ke dalam bejana dan dibiarkan di sana selamanya;
3. Pengenalan stent redirection yang mengarahkan darah melalui pembuluh tanpa membiarkan cairan memasuki aneurisma. Penonjolan trombosis dan masalah menghilang dengan waktu.

Setelah memasang pelindung stent selama 3 bulan (minimum), perlu minum obat untuk mencegah trombosis elemen stent. Ini adalah prasyarat yang penting untuk dipenuhi terlepas dari keadaan.

Aspek kunci dari pemulihan pasca intervensi

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi untuk pemantauan lebih lanjut dari kondisi pasien. Waktu yang dihabiskan di bangsal unit perawatan intensif adalah 1-2 hari - tergantung pada seberapa cepat pasien pulih setelah intervensi.

Kemudian, di departemen neurologis, pasien diamati selama 1-2 minggu, tergantung pada jenis intervensi apa yang dialami pasien dan apakah ada komplikasi. Sebagai aturan, dengan operasi endovaskular tanpa adanya komplikasi, periode pasca operasi berlangsung tidak lebih dari 6 hari.

Efek operasi

Pengangkatan aneurisma yang direncanakan di klinik khusus modern memungkinkan Anda untuk meminimalkan risiko komplikasi. Harus dipahami bahwa bahkan tingkat profesionalisme yang tinggi dan persiapan pasien yang hati-hati untuk prosedur yang akan datang tidak selalu memungkinkan untuk menghindari masalah pada periode awal pasca operasi dan pada saat operasi itu sendiri.

Area di mana ahli bedah diperkenalkan terlalu rumit, rumit dan tidak sepenuhnya dipelajari. Di antara kemungkinan konsekuensi negatif, berikut ini adalah yang paling umum:

1. Gumpalan darah;
2. Pembengkakan otak;
3. Proses infeksi pada area otak yang dioperasikan atau segmen pembuluh yang rusak;
4. Stroke setiap etiologi;
5. Keadaan konvulsif;
6. Masalah dengan fungsi dasar. Karena kerusakan pada satu atau beberapa bagian otak, ucapan, ingatan, koordinasi, keseimbangan dapat terganggu, penglihatan memburuk, dan sejenisnya. Itu semua tergantung di mana operasi itu dilakukan, dan struktur mana yang terpengaruh.

Periode pasca operasi dan fitur rehabilitasi

Rehabilitasi setelah operasi endovaskular didasarkan pada aktivitas motorik dan efek fisioterapi. Jika kliping aneurisma dilakukan dengan metode endoskopi, dan operasi tidak rumit dengan reaksi atau proses negatif, pasien dapat kembali ke gaya hidup yang biasa dalam seminggu. Rehabilitasi khusus, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.

Situasinya sangat berbeda dengan pasien yang dioperasi segera, karena aneurisma yang pecah. Bergantung pada seberapa parah otaknya menderita, pasien mengembangkan program rehabilitasi individu. Secara umum, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir, prognosisnya menguntungkan. Setelah akhir periode pemulihan, pasien harus, setidaknya sekali setiap 5 tahun, menjalani pemeriksaan komprehensif (termasuk MRI dan CT) agar tidak ketinggalan terjadinya tonjolan pembuluh darah baru.

Apa kliping aneurisma vaskular, konsekuensi

Aneurisma otak terjadi ketika perubahan patologis dalam pembuluh, sambil mengubah bentuknya. Mereka menjadi kurus dan rapuh, mereka meregang dan menonjol. Kantung aneurisma terbentuk di lokasi deformitas, yang kemudian dapat pecah, yang menyebabkan perdarahan intrakranial.

Probabilitas hasil yang mematikan pada pecahnya pembuluh darah sangat tinggi, oleh karena itu pada konfirmasi diagnosis segera dilakukan intervensi bedah. Dalam hal ini, kliping aneurisma otak paling sering dilakukan, kecuali dalam situasi di mana tas terlalu dalam.

Inti dari kliping aneurisma, jalannya operasi

Berbicara tentang apa yang memotong aneurisma, mereka berarti prosedur untuk mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Ini dilakukan dengan mengoleskan klip ke leher kapal yang terkena.

Tergantung pada bentuk aneurisma, mungkin perlu untuk memperbaiki klem di kedua sisi. Untuk mendapatkan akses ke situs yang diinginkan, trepanasi tengkorak dilakukan.

Bagaimana operasinya?

Selama manipulasi, tindakan berikut dilakukan:

1. Pasien membuat anestesi umum.
2. Dilakukan trepanasi pada area tengkorak yang diinginkan.
3. Cranito adalah lubang yang dipotong.
4. Penutup otak yang tegas dibuka.
5. Area yang terkena ditentukan dan dipisahkan dari jaringan yang tersisa.
6. Aneurisma terputus dari aliran darah umum melalui overlay klip.
7. Tengkorak dipulihkan. Lubang yang dipotong diamankan dengan pelat dan sekrup.

Operasi membutuhkan ketelitian dan perhatian dari ahli bedah. Selama prosedur, berbagai peralatan bedah mikro digunakan. Jika dokter melihat bahwa pembuluh darah menipis, itu dapat menyelimuti mereka dengan kain kasa bedah atau partikel otot. Ini akan mengurangi risiko pecah dengan meningkatnya tekanan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Keputusan operasi dibuat oleh dokter yang menghadiri setelah pasien menyetujui prosedur. Indikasi utama untuk tujuan kliping adalah:

• aneurisma, mencapai 7 mm atau lebih;
• kecenderungan genetik untuk pecahnya kantung aneurisma.

Ketika operasi dikontraindikasikan

Dalam beberapa kasus, operasi harus ditinggalkan:

1. Pada penyakit pada sistem peredaran darah.
2. Dengan dekompensasi diabetes.
3. Di hadapan proses inflamasi dan infeksi akut.
4. Jika asma bronkial mengalami perjalanan yang berat.
5. Dengan eksaserbasi penyakit kronis.

Kliping tidak dilakukan ketika aneurisma terletak cukup dalam.

Kebijakan penetapan harga

Pertanyaan tentang berapa biaya operasi dapat dijawab dengan berbagai cara. Dengan rencana rawat inap, pasien berhak mendapatkan perawatan gratis. Untuk melakukan ini, ketika Anda menghubungi Kementerian Kesehatan, Anda harus mengisi kertas dan memberikan dokumen yang relevan.

Dalam hal ini, mungkin perlu beberapa minggu atau bulan untuk mempertimbangkan aplikasi dan mengalokasikan dana dari anggaran.

Jika tidak ada waktu, maka Anda dapat pergi ke klinik secara pribadi, maka biaya prosedur akan 80 hingga 180 ribu rubel. Itu tergantung pada kompleksitas operasi, prestise klinik dan kualifikasi para dokter, serta pada harga bahan yang akan digunakan dalam proses kliping.

Cara mempersiapkan prosedur

Ketika memilih metode pengobatan aneurisma lakukan serangkaian pemeriksaan. Ini terutama:

• Analisis umum darah, urin.
• Tes darah untuk biokimia dan penyakit menular.
• Sinar-X.
• Kardiogram.
• Pemeriksaan oleh terapis dan ahli saraf, kadang-kadang oleh spesialis lain, tergantung pada gejalanya.
• Angiografi resonansi magnetik. Ditampilkan dengan aneurisma mulai 3 mm.
• CT diperlukan untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dalam formasi 5 mm. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi kalsifikasi dan gumpalan darah di dalam aneurisma.
• Digital subtraction angiography memungkinkan Anda melihat pendidikan hingga 3 mm.

Sebelum melakukan penjepitan pembuluh otak, perlu mempersiapkan tubuh untuk operasi. Untuk melakukan ini, lakukan normalisasi penyakit yang ada: ganti rugi untuk diabetes, tekanan darah dan penyakit kronis lainnya yang terjadi dalam bentuk akut.

Setelah pemeriksaan oleh ahli bedah, ahli anestesi dan mengisi persetujuan, tanggal operasi ditentukan. Pada malam hari tidak disarankan asupan makanan dan cairan setelah 18:00.

Periode pasca operasi

Agar pasien dapat dengan cepat kembali ke cara hidupnya yang biasa setelah operasi, ia ditunjukkan kedamaian dan sikap positif.

Ketika melakukan operasi yang direncanakan, pasien dibiarkan selama beberapa hari di unit perawatan intensif untuk dapat memberikan bantuan medis pada waktunya jika terjadi komplikasi. Setelah waktu yang ditentukan pasien dipindahkan ke bangsal umum.

Pada periode pasca operasi, kelemahan dan kelemahan yang cepat mungkin menjadi perhatian. Karena itu, disarankan istirahat total dan istirahat total.

Serangan sakit kepala juga sering menjadi pendamping operasi kliping aneurisma. Gejala ini dihilangkan dengan obat-obatan narkotika, oleh karena itu, dalam kasus migrain yang kuat dan sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Total periode rehabilitasi adalah sekitar dua bulan. Penting untuk mempertimbangkan keberadaan penyakit lain dan keparahannya, keadaan di mana pasien pada saat kliping. Jika operasi itu direncanakan dan ukuran formasinya tidak signifikan, maka prosedur dipindahkan lebih mudah, pemulihan tubuh terjadi lebih cepat.

Apakah operasinya berbahaya, apa yang harus saya siapkan setelah kliping?

Kemunduran setelah operasi sangat jarang. Menurut statistik, jumlah ini tidak melebihi 10%. Tetapi menyetujui pengobatan aneurisma, pasien harus mengevaluasi semua risiko yang terlibat.

Konsekuensinya bisa sangat berbeda: dari pelanggaran ringan pada bicara, ingatan, perhatian, sakit kepala yang konstan dan diakhiri dengan komplikasi iskemik, edema paru, dan dalam beberapa kasus kematian.

Tetapi tetap tidak layak menolak operasi, syarat utama untuk perawatan yang berhasil adalah pemilihan personil yang memenuhi syarat, kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan diagnosis komplikasi yang tepat waktu pada periode pasca operasi.

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi terjadi dengan pecahnya aneurisma atau perdarahan sebelum operasi selama prosedur.

• Gangguan koordinasi motorik atau penurunan sensitivitas tungkai, kelumpuhan.
• Disfungsi alat bicara.
• Visi berkurang.
• Oklusi vaskular.
• Gangguan psikologis.
• Munculnya epilepsi.

Harapan hidup setelah prosedur

Secara umum, jika semua rekomendasi diikuti dan operasi dilakukan pada waktu yang tepat, harapan hidup pasien tidak berkurang.

Dalam kasus penolakan pengobatan, ukuran aneurisma akan meningkat secara bertahap, dan akhirnya akan pecah, pendarahan, yang sering menyebabkan kematian.

Rekomendasi utama untuk pemulihan cepat adalah:

• Nutrisi revisi.
• Penjatahan aktivitas fisik.
• Pengamatan oleh ahli saraf.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
• Perjalanan angiografi dan CT scan 6 bulan setelah operasi.
• Memantau negara untuk menghindari formasi baru.

Cacat Aneurisma

Pertanyaan tentang penunjukan kecacatan setelah kraniotomi diputuskan selama pemeriksaan sosio-medis. Secara umum, hanya 7-10% dari yang dioperasikan yang membutuhkan manfaat. Kondisi dinilai dengan kriteria berikut:

1. Adanya ketidakseimbangan fungsional sistematis karena operasi.
2. Ketidakmampuan sebagian, ini mungkin keterbatasan mobilitas, dan gangguan mental.
3. Perlunya rehabilitasi.

Jika komplikasi yang terdaftar bertahan sepanjang tahun, maka cacat kelompok I, II atau III dibuat, tergantung pada gejalanya:

• Kelompok I diberikan kepada orang-orang yang tidak dapat memenuhi kebutuhan mereka sendiri, mereka membutuhkan pengawasan dan perawatan yang konstan. Warga ini dianggap tidak mampu, wali mereka ditugaskan untuk mereka.
• Kelompok kecacatan II memberikan sebagian pelanggaran fungsi tubuh setelah penyakit. Seseorang dapat dianggap lumpuh sebagian.
• Kelompok III dirancang untuk individu dengan disfungsi tubuh sedang. Misalnya kelumpuhan parsial, disorientasi, gangguan pendengaran. Kategori penyandang cacat ini tidak membutuhkan pengawasan terus-menerus. Mereka sendiri dapat melakukan semua kegiatan perawatan diri yang diperlukan.

Dalam menentukan kelompok yang tepat, efek operasi, jenis dan lokasi aneurisma dievaluasi. Argumen penting adalah adanya gangguan mental dan epilepsi.

Berdasarkan statistik, lebih dari 40% pasien yang dioperasi kembali ke aktivitas kerja biasa setelah periode rehabilitasi. Warga yang mampu yang tersisa lulus pelatihan ulang di lembaga khusus dan dapat menempati posisi dengan kondisi kerja yang lebih ringan.

Aneurisma otak adalah pecahnya pembuluh darah yang berbahaya. Keputusan untuk melakukan operasi harus dibuat oleh pasien dengan pemahaman tentang semua risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi. Secara umum, kehidupan setelah kliping tidak jauh berbeda dari periode pra operasi. Kriteria utama untuk manipulasi yang berhasil adalah diagnosis penyakit yang tepat waktu dan sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Ditemukan aneurisma hingga 5 mm di MCA di sebelah kiri. Atur satu hari operasi. Melewati semua survei untuk kuota pendaftaran dan operasi. Tiba di hari yang ditentukan. Kepala Departemen mengundang saya untuk berbicara, menunjukkan kepada saya di CT, dan menjelaskan semua konsekuensi dan bahaya operasi ini. Akibatnya, operasi dibatalkan karena risiko tinggi pecah selama dan setelahnya. Saya sangat senang, tetapi sekarang perlu untuk secara ketat mengamati semua janji, yaitu, untuk mengikuti peningkatan tekanan, menghindari aktivitas fisik, memiringkan kepala ke bawah, tidak berada di bawah sinar matahari, dan mengamati kedamaian emosional sepenuhnya. Jadi sekarang saya akan dipantau oleh dokter saya dan melihat bagaimana perilaku aneurisma.

Setelah MRI, aneurisma bifurkasi SMA terungkap di sebelah kiri. Operasi "Kliping leher aneurisma", selama itu dipasang dua klip. 11/29/2016 Saya pikir perlu melakukan operasi dan hidup dalam damai, dan tidak menunggu istirahat. Sebelum operasi, ada konsultasi di Sklifosovsky dan Scientific Research Institute of Burdenko.

Operasi harus dilakukan! Pada 2013, aneurisma saya pecah. Sepanjang jalan, CT scan menemukan tiga lagi. Dalam 4 bulan, mereka melakukan 2 trepanations, karena aneurisma berada di kanan dan kiri. Saya masih hidup tanpa masalah, yang saya harapkan setiap orang.

Saya bertanya-tanya, apa saja gejalanya setelah operasi? Ayah saya dioperasi, dia berhalusinasi seolah-olah dia sedang berbicara dengan seseorang. Pernahkah ini terjadi pada seseorang? Dan berapa lama itu bisa bertahan?

Aneurisma suamiku pecah. Membuat kapal kliping. Dengan pendarahan berjalan 4 hari. Sekarang amnesia. Siapa yang tahu berapa lama itu akan bertahan atau selamanya?

Saya memiliki kliping aneurisma setahun yang lalu. 3 bulan pertama sulit bagi suami saya untuk bersama saya, menjadi abu-abu, tetapi kemudian pulih sebesar 80%). Hidup, tentu saja, telah berubah, tetapi berlanjut. )))

Dia pingsan di jalan dan pingsan. Mereka dibawa dengan ambulans ke Botkinskaya - selama dua hari dia berjalan sendiri, mengambil tes, CT, ultrasound. Hanya pada hari ke-3 saya diberitahu bahwa pendarahan yang luas diperlukan hanya untuk membawa saya ke dokter di kursi roda. Mereka melaporkan bahwa operasi mendesak diperlukan. Ini tidak benar, 2 lebih banyak wanita bersamaku di bangsal dan aku tidak berbeda dari mereka. Selain itu, tidak ada yang bisa datang kepada saya (wanita tua yang tidak memiliki kepemilikan). Ditransfer ke departemen lain - bedah saraf. Rekam saat masuk - kejelasan 15. Saya memeriksa di Internet tentang kejelasan ini: (13-15 derajat ringan, 9-12 moderat, berat 8-3, berkenaan dengan cedera otak traumatis. Penilaian kondisi kesadaran dilakukan dengan skor total dari setiap subkelompok. 15 poin sesuai dengan keadaan kesadaran yang jelas 13-14 - untuk setrum, 9-12 - ke sopor, 4-8 - koma. Kondisi saya normal, tidak ada sakit kepala, saya merasa normal, tetapi semua orang ingin menerima bonus, dan oleh karena itu saya dipindahkan ke operasi, perhitungan ini adalah pesta kecil. Populasi, kata, ang Oma (dan di mana dia sehari sebelum kemarin?) Dan baru kemudian mulai mencarinya, Angiografi. Mereka mengundang seorang anak yang pada suatu saat berteriak - jadi dia menemukannya - panggung teater lurus. Kami menatapku, penuh, melalui nadi, dimasukkan ke dalam selang, tidak, tidak lulus, ditarik keluar, mulai berteriak - membawa yang terkecil, membawanya, memasukkannya ke dalam yang baru.Operasi hari berikutnya, berbicara, dihuni, beristirahat bahwa dengan asuransi tersebut operasi itu gratis. Ya, dibayar lebih baik, hanya dalam kebenaran. Mereka mengatakan bahwa mereka memasang klip titanium, dan menulis dalam pernyataan - tidak pernah melakukan MRI. Pada konsultasi setelah operasi, mereka terkejut, mereka mengatakan bahwa jika klip itu adalah titanium, maka pemindaian MRI dapat dilakukan, lalu apa yang mereka berikan kepada saya secara gratis. Dia datang ke Kaukasus, menunjukkan kepulangannya ke ahli bedah saraf lokal. Ternyata dalam pernyataan itu tidak ada indikasi awal untuk operasi ini - tidak dicatat apa yang saya lakukan angiografi dan hasilnya, tidak ada catatan CT scan saat masuk. Dengan klip titanium, Anda dapat melakukan MRI, yang saya diberikan - sekarang tidak dapat ditentukan. Semua orang di negara kita menghasilkan uang semampu mereka. Dia bertanya kepada dokter apa yang harus dilakukan? Dia menjawab bahwa mereka akan bertanya kepada Anda, mereka akan menulis apa yang Anda butuhkan, tetapi kesehatan Anda tidak akan kembali, kuil Anda telah gagal. Pelaporan dan bonus adalah hal utama bagi beberapa dokter! Di Uni Soviet, kita terbiasa mempercayai apa yang dikatakan oleh dokter, tetapi sekarang kita tinggal di negara lain dan tidak ada jaminan bahwa mereka bahkan tidak akan melakukan operasi karena tujuan mereka sendiri.

Operasi kliping aneurisma otak dan konsekuensinya

Kliping aneurisma pembuluh darah adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati patologi. Sebagian besar aneurisma vaskular berbentuk bulat, memiliki tenggorokan sempit dan ekspansi dalam bentuk kubah.

Saat pembuluh dan aneurisma tumbuh, dinding menjadi tipis dan melemah. Mereka dapat menjadi sangat tipis sehingga ada risiko pecahnya aneurisma dan, akibatnya, stroke hemoragik.

Kliping dilakukan untuk mengisolasi formasi dari sirkulasi darah yang dinormalisasi. Karena aneurisma yang tidak meledak tidak menunjukkan gejala apa pun, sangat mungkin untuk mendeteksinya selama pemeriksaan rutin.

Jika aneurisma telah muncul pada generasi sebelumnya dari kerabat manusia, maka pemeriksaan lanjutan harus dilakukan.

Risiko aneurisma pecah sebagai persentase adalah 1% per tahun, tetapi indikator numerik berubah dalam arah yang lebih kecil atau lebih besar tergantung pada ukuran dan lokasi formasi. Selama aneurisma pecah, terutama di otak, risiko stroke dan akibat kecacatan tinggi.

Penyebab

Aneurisma bisa sekecil beberapa mm. hingga 3 atau lebih cm. Struktur aneurisma dibagi menjadi leher, tubuh dan kubah.

Cacat bawaan atau didapat dari lapisan otot, aterosklerosis pembuluh darah, kerusakan serat kolagen, yang menyebabkan pembengkakan pada bagian pembuluh darah, dapat menyebabkan pembentukan kantung.

Pecahnya aneurisma otak dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• stres;
• kelebihan berat badan;
• merokok atau alkohol;
• kecenderungan genetik.

Patologi dapat mulai berkembang karena berbagai jenis penyakit radang, selama aterosklerosis, hipertensi, selama tumor atau cedera kepala.

Seringkali orang antara usia tiga puluh dan lima puluh tahun mengalami aneurisma pecah.

Gejala

Gejala yang menunjukkan aneurisma:

• penghilangan kelopak mata atas;
• strabismus;
• mata terbelah;
• pelebaran pupil;
• gangguan pendengaran;
• paresis dari saraf wajah;
• kelemahan tungkai.

Relaps perdarahan terjadi dalam bentuk yang sangat parah, meningkatkan risiko kematian. Paling sering, aneurisma terdeteksi selama stroke dalam mengidentifikasi jenis lesi.

Perlu segera rawat inap pasien di bedah saraf, jika ada anisocoria, hipertermia, kejang, atau kehilangan kesadaran.

Karena kerusakan pada jaringan otak dan darah, aneurisma dapat menyebabkan peradangan parah atau kematian jaringan. Ini berarti bahwa bagian-bagian tubuh yang dikendalikan oleh area otak ini akan berhenti berfungsi.

Pengobatan penyakit

Beberapa metode telah dikembangkan untuk pengobatan aneurisma otak.

Salah satunya adalah metode endovaskular, lebih disukai untuk orang lanjut usia yang memiliki latar belakang penyakit kronis, atau untuk pasien yang aneurisma terletak di tempat tertentu.

Pada orang di bawah usia empat puluh tahun, operasi dengan penggunaan cranytomy dan kliping memberikan perlindungan yang lebih besar terhadap pendarahan daripada metode lainnya.

Kliping bedah dilakukan oleh dokter bedah saraf. Untuk operasi seperti itu, seorang spesialis harus dilatih di bidang bedah serebrovaskular.

Sebelum operasi, dokter meresepkan seperangkat diagnostik pra operasi, seperti MRI dan X-ray.

Tujuh hari sebelum pembuluh terpotong, ada baiknya menolak untuk menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid dan aspirin.

Operasi itu sendiri berlangsung tiga hingga lima jam atau lebih lama, dalam kasus ketika kraniotomi kompleks direncanakan.

Tergantung pada lokalisasi lesi, sayatan dibuat pada kulit untuk kemudian membuat lubang di tengkorak.

Area tulang naik untuk menyelesaikan prosedur. Cangkang keras dilepas untuk mengekspos otak. Dengan bantuan mikroskop operasi khusus, seorang dokter menemukan pembuluh aneurisma.

Seringkali aneurisma dikelilingi oleh jaringan ikat, yang membutuhkan pelepasan dan isolasi awal dari struktur lain. Penjepit terletak melintasi formasi leher. Setelah itu, klip ditutup dan jepit aneurisma dari arteri induk.

Kubah formasi itu sendiri ditusuk dengan jarum untuk meyakinkan bahwa aliran darah ke daerah ini telah berhenti.

Setelah prosedur pemotongan aneurisma, dura mater dijahit. Dokter bedah akan mengamankan penutup tulang yang sebelumnya terputus. Jaringan kulit dan otot digabungkan.

Periode pasca operasi yang dihabiskan pasien di unit perawatan intensif. Setelah 3 hari, pasien, yang tidak memiliki komplikasi, dipindahkan ke bangsal biasa.

Masa rawat inap berlangsung dari dua hingga tiga minggu. Pada saat ini, pasien mungkin mengalami vasospasme.

Tahapan operasi

Pada tahap awal, spesialis menentukan kelayakan kliping, berdasarkan kondisi kesehatan pasien, pada hasil pemeriksaan dan analisis.

Dokter harus mengetahui adanya penyakit lain yang ada. Selain itu, kehamilan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan prosedur kliping.

Tahap persiapan termasuk prosedur seperti USG, MRI, CT. Dua belas jam sebelum operasi, pasien dilarang minum dan makan.

Anestesi umum berlaku, obat disuntikkan ke pasien di tangan atau daerah lain dari lengan. Selama operasi pada aneurisma, pasien tidur, tidak merasakan sakit.

Tahapan operasi:

1. Hubungkan sensor untuk memantau tekanan darah, detak jantung dan denyut nadi.
2. Kateter urin dimasukkan.
3. Jarum dimasukkan untuk memberikan anestesi dan obat penenang.
4. Rambut dihilangkan di situs tempat operasi akan dilakukan.
5. Kraniotomi dilakukan untuk memberikan akses ke otak.
6. Pencarian untuk area pembuluh darah yang rusak menggunakan x-ray dan mikroskop.
7. Aneurisma dipisahkan dari jaringan sehat.
8. Memperbaiki klip titanium di dasar formasi untuk menghentikan aliran darah.
9. Bagian-bagian tengkorak yang disita selama trepanation ditempatkan pada tempatnya.
10. Menaburkan kulit di kepala.
11. Kateter yang dihapus.

Setelah menyelesaikan prosedur, pasien dalam kondisi nyata selama delapan jam.

Komplikasi

Periode kliping pasca operasi dapat disertai dengan sejumlah komplikasi serius.

Ini termasuk:

• kelainan motorik;
• gangguan bicara dan menelan;
• kelumpuhan, masalah persepsi;
• ketidakstabilan perilaku;
• kesulitan buang air kecil dan buang air kecil;
• kejang epilepsi.

Komplikasi umum kliping aneurisma di area otak meliputi:

• penyakit menular;
• manifestasi alergi anestesi;
• pembengkakan.

Dalam kasus eksisi total aneurisma, risiko kambuhnya yang sangat rendah adalah mungkin.

Aneurisma pembuluh otak adalah perluasan arteri yang terjadi sebagai akibat gangguan pada struktur dinding pembuluh darah.

Prosedur kliping tidak mengembalikan daerah yang rusak, tetapi dapat menghilangkan bahaya berbagai jenis komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan dapat berakibat fatal.

Kliping mencegah perkembangan patologi lebih lanjut, tetapi, tergantung pada berbagai faktor, memicu terjadinya efek samping yang kompleks atau parsial.

Tinggalkan Balasan

Apakah ada risiko stroke?

1. Peningkatan tekanan darah (lebih dari 140):

• sering
• terkadang
• jarang

2. Aterosklerosis pembuluh

3. Merokok dan alkohol:

• sering
• terkadang
• jarang

4. Penyakit Jantung:

• cacat bawaan
• kelainan katup
• serangan jantung

5. Lulus pemeriksaan medis profilaksis dan MRI dangosti:

• setiap tahun
• sekali seumur hidup
• tidak pernah

Total: 0%

Stroke adalah penyakit yang agak berbahaya, yang orang-orang jauh dari tidak hanya usia tua, tetapi juga usia menengah dan bahkan sangat muda.

Stroke adalah situasi darurat di mana bantuan segera diperlukan. Sering berakhir dengan kecacatan, dalam banyak kasus bahkan berakibat fatal. Selain penyumbatan pembuluh darah dengan tipe iskemik, penyebab serangan bisa berupa pendarahan di otak dengan latar belakang peningkatan tekanan, dengan kata lain stroke hemoragik.

Sejumlah faktor meningkatkan kemungkinan stroke. Misalnya, gen atau usia tidak selalu bersalah, meskipun setelah 60 tahun ancamannya meningkat secara signifikan. Namun, setiap orang dapat melakukan sesuatu untuk mencegahnya.

1. Hindari hipertensi

Tekanan darah tinggi adalah faktor utama dalam risiko stroke. Hipertensi berbahaya tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Karena itu, pasien terlambat memperhatikannya. Penting untuk secara teratur mengukur tekanan darah dan minum obat pada level tinggi.

2. Berhenti merokok

Nikotin mengkonstriksi pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah. Bahaya stroke pada perokok dua kali lebih tinggi dari pada yang bukan perokok. Namun demikian, ada beberapa kabar baik: mereka yang berhenti merokok secara signifikan mengurangi bahaya ini.

3. Dengan kelebihan berat badan: menurunkan berat badan

Obesitas merupakan faktor penting dalam perkembangan infark serebral. Orang yang gemuk harus memikirkan program penurunan berat badan: makan lebih sedikit dan lebih baik, tambahkan aktivitas fisik. Orang yang lebih tua harus berdiskusi dengan dokter tentang berapa banyak penurunan berat badan bermanfaat.

4. Jaga kadar kolesterol tetap normal

Peningkatan kadar kolesterol jahat LDL menyebabkan timbunan di pembuluh plak dan emboli. Apa yang seharusnya menjadi nilainya? Setiap orang harus mencari tahu secara individual dengan dokter. Karena batasannya tergantung, misalnya, pada keberadaan komorbiditas. Selain itu, nilai kolesterol "baik" yang tinggi dianggap positif. Gaya hidup sehat, terutama diet seimbang dan banyak olahraga, dapat secara positif memengaruhi kadar kolesterol.

5. Makan makanan sehat.

Pembuluh darah yang sehat adalah diet yang umumnya dikenal sebagai "Mediterania." Yaitu: banyak buah dan sayuran, kacang-kacangan, minyak zaitun alih-alih minyak goreng, lebih sedikit sosis dan daging, dan banyak ikan. Kabar baik bagi para pecinta makanan: Anda bisa menyimpang dari aturan suatu hari. Penting secara umum untuk makan dengan benar.

6. Konsumsi alkohol secukupnya

Konsumsi alkohol berlebihan meningkatkan kematian sel-sel otak yang terkena stroke, yang tidak dapat diterima. Sepenuhnya menahan diri adalah opsional. Segelas anggur merah sehari bahkan berguna.

7. Bergerak aktif

Gerakan kadang-kadang adalah hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk kesehatan Anda, untuk menurunkan berat badan, menormalkan tekanan darah dan menjaga elastisitas pembuluh darah. Ideal untuk latihan ketahanan ini, seperti berenang atau jalan cepat. Durasi dan intensitas tergantung pada kebugaran pribadi. Catatan penting: Lebih dari 35 tahun yang tidak terlatih harus diperiksa oleh dokter sebelum melakukan olahraga.

8. Dengarkan irama hati.

Sejumlah kondisi jantung berkontribusi terhadap kemungkinan stroke. Ini termasuk fibrilasi atrium, malformasi kongenital, dan gangguan irama lainnya. Tanda-tanda awal masalah jantung yang mungkin tidak dapat diabaikan dalam kondisi apa pun.

9. Kontrol gula darah

Penderita diabetes mengalami infark otak dua kali lebih sering daripada populasi lainnya. Alasannya adalah bahwa peningkatan kadar glukosa dapat merusak pembuluh darah dan berkontribusi pada pengendapan plak. Selain itu, pasien diabetes sering memiliki faktor risiko lain untuk stroke, seperti hipertensi atau lipid yang terlalu tinggi dalam darah. Karena itu, penderita diabetes harus berhati-hati untuk mengatur kadar gula.

10. Hindari stres

Terkadang stres tidak ada yang buruk, bahkan bisa memotivasi. Namun, stres yang berkepanjangan dapat meningkatkan tekanan darah dan kerentanan terhadap penyakit. Ini secara tidak langsung dapat menyebabkan stroke. Tidak ada obat mujarab untuk stres kronis. Pikirkan yang terbaik untuk jiwa Anda: olahraga, hobi yang menarik, atau mungkin latihan relaksasi.

Kliping aneurisma otak: indikasi, konduksi, alternatif, rehabilitasi

Aneurisma adalah patologi yang ditandai dengan perluasan lumen pembuluh, penonjolan dinding pembuluh darah dan pembentukan kantung aneurisma, karena pengaruh faktor bawaan atau faktor yang didapat. Sebagai aturan, aneurisma berkembang di dinding arteri, bukan vena, dan paling sering terlokalisasi di pembuluh otak dan di aorta.

Operasi kliping aneurisma, terutama digunakan untuk lokalisasi di pembuluh otak, jadi kita akan membahas patologi ini.

Aneurisma otak terjadi tidak hanya pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak. Dalam kasus terakhir, perkembangan patologi disebabkan oleh penyebab bawaan, khususnya, pembentukan malformasi pembuluh darah (arteri-vena), atau perkembangan abnormal pembuluh otak janin selama kehamilan. Pada orang dewasa, aneurisma mungkin tidak memanifestasikan dirinya dari masa kanak-kanak, atau mungkin terbentuk di bawah pengaruh penyebab yang didapat - aterosklerosis, sifilis, patologi pembuluh darah, dll.

Dari manifestasi klinis aneurisma otak, tanda-tanda minor dapat dicatat (sakit kepala, mual, kelemahan umum, penglihatan kabur dan penglihatan kabur), serta gejala jelas yang disebabkan tidak hanya oleh ukuran besar aneurisma, tetapi juga oleh pecahnya spontan dengan timbulnya perdarahan di otak. Bahaya dari aneurisma adalah bahwa seseorang dengan ruptur dan perdarahannya dapat langsung mati atau tetap sangat cacat. Oleh karena itu, ketika aneurisma vaskular otak didiagnosis, keputusan dibuat pada kliping atau embolisasi.

Esensi dari metodologi, kelebihan dan kekurangan

Kliping aneurisma otak adalah pengenaan perangkat khusus, yang disebut klip, di leher aneurisma di bagian luar kapal. Operasi semacam itu adalah salah satu yang paling sulit dalam bedah saraf dan dilakukan dengan menggunakan akses terbuka - kraniotomi.

Kliping aneurisma otak

Embolisasi aneurisma, sebagai alternatif untuk kliping terbuka, adalah intervensi intravaskular (endoskopi, endovaskular), yang tujuannya adalah untuk mengisi bagian dalam aneurisma dengan balon atau helix yang sepenuhnya "mematikan" kantung aneurysmal dari aliran darah.

Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan. Jadi, misalnya, intervensi endovaskular kurang traumatis bagi pasien, bekas luka tidak tetap ada setelahnya, dan risiko komplikasi infeksi minimal. Pada saat yang sama, kliping aneurisma lebih disukai, karena lebih dapat diandalkan dalam hal melumpuhkan aneurisma dari aliran darah otak.

Kerugian dari kliping adalah kenyataan bahwa operasi tidak dapat dilakukan dengan lokasi aneurisma yang dalam di otak pasien. Kerugian dari kedua metode ini adalah risiko komplikasi pasca operasi (tidak lebih dari 8%).

Dengan demikian, pilihan metodologi dilakukan tidak hanya tergantung pada keadaan awal aneurisma, tetapi juga pada pelokalannya. Oleh karena itu, dalam setiap kasus, indikasi untuk operasi dan risiko kemungkinan komplikasi harus ditimbang dan dievaluasi dengan cermat.

Indikasi untuk operasi

Operasi pada aneurisma serebral diindikasikan jika pasien memiliki tonjolan aneurysmal lebih dari 7-10 mm, dikonfirmasi oleh metode diagnostik instrumental:

• Penelitian ultrasonik pembuluh otak,
• MRI dan / atau CT otak, termasuk penggunaan zat radiopak yang disuntikkan ke aliran darah pasien,
• Tusukan tulang belakang dengan studi cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) untuk perdarahan subaraknoid pada aneurisma yang pecah.

Kontraindikasi untuk operasi

Taktik perawatan bedah pada pasien dengan perdarahan ditentukan berdasarkan skala yang dikembangkan khusus untuk ahli bedah saraf (skala Hunt dan Hess (1968); skala WFNS Skala SAH (1988)). Kriteria utama di sini adalah adanya manifestasi klinis dari aneurisma, gangguan motorik atau bicara, serta kejang pembuluh darah pada pasien (angiospasme), yang didiagnosis berdasarkan hasil penelitian radiopak. Dengan demikian, pada pasien dengan angiospasme berat, seseorang harus menahan diri dari operasi, karena risiko komplikasi pasca operasi lebih besar daripada manfaat dari operasi.

Selain itu, operasi dikontraindikasikan di hadapan pasien dengan penyakit somatik akut parah atau dekompensasi penyakit kronis - proses infeksi akut, gangguan perdarahan, diabetes berat, eksaserbasi asma bronkial parah, dll.

Persiapan untuk memotong aneurisma otak

Persiapan untuk kliping atau untuk perawatan aneurisma endovaskular bervariasi tergantung pada indikasi yang intervensi sedang dilakukan.
Jadi, selama operasi dengan cara yang direncanakan, pasien harus menerima saran dari ahli saraf, ahli bedah saraf, dan juga memberikan metode pemeriksaan kepada dokter ini untuk memastikan diagnosis dan / atau keluar dari rumah sakit tempat pasien menerima perawatan.

Dari tes yang diperlukan diperlukan untuk rawat inap di klinik yang mempraktekkan operasi seperti itu, tes darah dan urin klinis umum, tes pembekuan darah, tes darah untuk antibodi terhadap HIV dan virus hepatitis, dan fluorografi harus dicatat.

Selama operasi darurat, ketika seorang pasien memasuki rumah sakit bedah saraf dengan klinik perdarahan intraserebral, setelah pemeriksaan minimum yang diperlukan (CT, MRI atau USG vaskular), persiapan pra operasi dimulai. Koreksi tekanan darah tinggi atau rendah, koreksi hipovolemia (dehidrasi) dan komposisi air-elektrolit darah dengan bantuan obat-obatan dan solusi terapeutik (larutan fisik, glukosa, Ringer, dll.).

Bagaimana operasinya?

Pembedahan pada aneurisma selalu dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.

Ketika memotong, setelah mengakses otak, jaringan di mana aneurisma berada terpapar. Selanjutnya, jaringan akut dibedah oleh jaringan yang berdekatan dan arteri bantalan terpapar. Dengan alokasi leher klip aneurisma dikenakan padanya. Untuk ukuran aneurisma kecil, instrumen optik digunakan dengan peningkatan skala bidang bedah. Kadang-kadang pasien selama operasi mengungkapkan struktur anatomi kompleks aneurisma dan jaringan di sekitarnya, serta ukuran signifikan dari tonjolan aneurisma. Dalam hal ini, overlay sementara klip dapat digunakan, yang dihapus setelah pelaksanaan tahap utama operasi - overlay klip di leher aneurisma.

teknik kliping aneurisma otak

Dengan intervensi endovaskular, aneurisma diakses dengan menusuk arteri femoralis dan menjalankan pemeriksaan di bawah kendali MRI ke lokasi operasi. Di ujung probe adalah balon yang dimasukkan ke dalam lumen aneurisma. Setelah balon dipasang dan dipasang di aneurisma, embolisasi (“penyumbatan”) aneurisma terjadi, dan menjadi tidak aktif secara fungsional.

embolisasi endovaskular pada aneurisma

Semua tahapan operasi dilakukan di bawah MRI atau CT scan yang ketat. Setelah intervensi, pasien berada di unit perawatan intensif selama sekitar lima hari, setelah itu ia dapat dipindahkan ke departemen bedah saraf.

Berapa biaya operasi?

Karena fakta bahwa kliping aneurisma adalah operasi yang sangat kompleks dan berbahaya, itu tidak dilakukan di semua kota besar Rusia. Jadi, klinik dengan personel dan peralatan teknis yang sesuai ada di Moskow, Tyumen, Ufa, Kirov, Volgograd, Krasnodar dan beberapa pusat regional lainnya.

Mengenai biaya operasi, perlu dicatat bahwa intervensi yang direncanakan dapat dilakukan sesuai dengan kuota yang dialokasikan dari dana Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, tetapi untuk ini pasien harus menghubungi departemen regional Kementerian Kesehatan dan memberikan semua dokumen yang menegaskan perlunya intervensi.

Dalam kasus ketika pasien tidak berniat menunggu beberapa minggu atau bulan, ia dapat dioperasi di kota mana saja atas kebijakannya sendiri, tetapi dengan biaya sendiri. Biaya operasi tergantung pada banyak faktor dan berkisar dari 12 ribu rubel hingga 180 ribu rubel untuk operasi endoskopi dan dari 22 ribu rubel hingga 170 ribu rubel untuk memotong aneurisma.

aneurisma sebelum / sesudah operasi

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ketika kliping aneurisma tidak lebih dari 8%. Namun, risiko tertentu masih ada, sehingga pasien harus benar-benar menyadari semua konsekuensi yang mungkin terjadi. Konsekuensinya bisa kecil dan serius, dan bahkan mengancam jiwa.

Dalam kasus pertama, setelah operasi, memori pasien, bicara, perhatian terganggu, gangguan motorik berkembang, dan sakit kepala hebat terjadi.

Dalam kasus terakhir, komplikasi disebabkan oleh perkembangan kejang pembuluh darah pasca operasi, yang menyebabkan terjadinya iskemia dan edema paru. Terlepas dari parahnya kondisi ini, semuanya dapat disesuaikan dengan terapi yang tepat di unit perawatan intensif (antioksidan, pelindung saraf, manitol, dll.).

Dengan intervensi endovaskular, perforasi dinding pembuluh darah atau aneurisma dengan balon atau heliks, serta komplikasi tromboemboli yang mungkin berakibat fatal, adalah mungkin.

Pencegahan komplikasi adalah pembedahan yang benar secara teknis, serta pemantauan terus menerus pada pasien pada periode awal pasca operasi.

Cara hidup

Tentu saja, operasi untuk menghilangkan aneurisma dalam banyak kasus mengarah pada penutupan total dari aliran darah, dan tidak adanya risiko pecahnya pendarahan di jaringan otak. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien setelah operasi dapat segera melanjutkan ke cara hidup yang biasa, yang dia pimpin sebelum intervensi. Ya, kehidupan setelah operasi berubah secara dramatis, dan setiap pasien sebelum perawatan bedah harus mempertimbangkan ini. Seringkali, banyak orang setelah operasi harus belajar kembali berjalan, makan, berbicara, membaca dan menulis. Tapi ini tidak berarti sama sekali bahwa ada baiknya menolak memotong aneurisma, karena pecah tanpa perawatan bedah dapat menyebabkan kematian.

Setelah keluar dari rumah sakit tempat operasi dilakukan, pasien dikirim untuk perawatan lanjutan dan rehabilitasi di klinik di tempat tinggal. Pada tahap ini, pasien dirawat oleh ahli saraf, ahli bedah saraf (jika ada poliklinik di staf) dan seorang epileptologis (jika pasien memiliki atau memiliki epilepsi simptomatik). Selain itu, peran penting dalam rehabilitasi dimainkan oleh dokter rehabilitasi, latihan terapi dokter, ahli terapi wicara, psikolog dan spesialis lainnya.

Ramalan

Prognosis pada kebanyakan kasus setelah operasi pada aneurisma otak adalah baik. Namun, jangan lupa tentang mortalitas pasca operasi, yang secara umum (menurut klinik berbeda) setidaknya 10%. Pada saat yang sama, kematian di antara pasien yang belum menerima perawatan bedah bervariasi dalam 20%. Artinya, kematian di antara mereka yang menerima perawatan bedah adalah dua kali lebih rendah daripada di antara mereka yang belum menerima perawatan tersebut.

Mengenai prognosis untuk kesehatan, dapat dikatakan bahwa untuk 7% dari pasien operasi pada aneurisma dinonaktifkan, dan 80-90% dari pasien yang dioperasikan kembali hampir ke tingkat kesehatan semula. Mengenai perkiraan persalinan - lebih dari 40% pasien dapat kembali bekerja.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa semua indikasi dan kontraindikasi untuk kliping dan perawatan endoskopi aneurisma hanya ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan internal pasien. Tentu saja, operasi otak bukanlah goresan yang sepele, tetapi dalam kasus ketika dokter secara terbuka memberi tahu pasien bahwa ia dapat mati tanpa operasi, Anda harus menyetujui intervensi bedah. Hal yang paling penting dengan ini adalah sikap positif dan keyakinan pada hasil operasi yang sukses, karena kematian dan komplikasi biasanya lebih mungkin terjadi pada pasien dengan ukuran aneurisma raksasa, serta dengan perdarahan berulang di otak.