Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah otak.

Di antara penyakit yang mengarah pada perkembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding kapal. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Infark", "Stroke":

• iskemia adalah kurangnya suplai darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, terjadi secara tiba-tiba saat terjaga, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab yang jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa jawaban atas pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian tidak pulih, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensi, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan pembengkakan, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Dengan stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, koordinasi gerakan menurun, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, ketika menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh darah otak lainnya. Pada stroke iskemik, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transient ischemic, namun, gangguan fungsi otak lebih sulit, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala-gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik transien (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, efeknya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi kerabatnya, ia takut ia akan tetap cacat seumur hidup. Perubahan perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin sering mengalami perubahan suasana hati tanpa alasan.
2. Pelanggaran sensitivitas di anggota badan dan di wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada tungkai mungkin tidak sepenuhnya pulih. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat bermanifestasi sebagai gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan kerabatnya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit baginya untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan dirinya dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba dan berbelok.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Semakin cepat bantuan medis yang memenuhi syarat dan rehabilitasi motorik yang tepat diberikan, semakin menguntungkan hasil dari penyakit ini.

Faktor waktu memainkan peran besar, peluang pemulihan bergantung padanya. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dinilai menggunakan pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. Enam bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap ada pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar memiliki pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahapan rehabilitasi berikut: departemen neurologis, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, puing-puing - pencegahan gangguan trofik - luka tekan, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup diperpanjang - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung iskemik, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi spesifik stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak diet pada sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik dirancang untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri secara tepat waktu, untuk melakukan pemeriksaan untuk nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat - utama dalam pencegahan infark serebral.

Gejala sisa stroke iskemik

Stroke iskemik (infark serebral) adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang menyebabkan kematian sebagian sel-sel otak. Di dunia modern, stroke menempati posisi terdepan di antara penyakit yang menyebabkan kematian.

Statistik mengecewakan karena di dunia sekitar 6 juta orang meninggal karena penyakit ini setiap tahun. Pada bulan pertama setelah sakit, sekitar 30% orang meninggal, dan sekitar 50% meninggal dalam setahun. Orang-orang yang berhasil bertahan seringkali menjadi cacat dan kehilangan kemampuan untuk bekerja.

Stroke iskemik jauh lebih umum daripada hemoragik dan merupakan 80% kasus. Paling sering, infark otak mempengaruhi orang-orang di usia tua, tetapi akhir-akhir ini, penyakit ini telah menjadi sangat muda dan semakin banyak, ada kasus-kasus mendiagnosis penyakit pada orang muda. Ada kemungkinan sembuh total setelah bentuk penyakit ringan, tetapi lebih sering efek stroke iskemik mengingatkan diri mereka sendiri sepanjang hidup mereka.

Penyebab penyakit

Perkembangan stroke iskemik

Kematian sel-sel otak terjadi karena penyumbatan pembuluh yang bertanggung jawab untuk pengiriman darah ke daerah tertentu di otak, embolus atau trombus. Riwayat patologi seperti hipertensi arteri dan TIA (serangan iskemik transien) menggandakan risiko stroke.

Faktor-faktor provokatif juga dapat:

• Cacat jantung dan pembuluh darah;
• Aneurisma aorta;
• PJK;
• Usia lanjut;
• Kontrasepsi hormonal;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Kebiasaan buruk;
• Diabetes mellitus;
• Viskositas darah meningkat;
• Penggunaan lemak trans.

Jika beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah alasan serius untuk mengkhawatirkan kesehatan Anda, menjadi sangat perhatian dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi terkecil.

Pertolongan pertama

Stroke iskemik - pertolongan pertama

Untuk pertolongan pertama, perlu mengetahui gejala awal manifestasi penyakit, karena tidak hanya kesehatan tetapi juga kehidupan manusia tergantung pada tindakan yang benar untuk pertama kalinya stroke. Jika seseorang menjadi sakit, maka stroke dapat dicurigai dengan alasan berikut:

Asimetri wajah;
Gangguan bicara;
Minta seseorang untuk mengangkat kedua tangan, dia tidak bisa melakukan ini.

• Pasien untuk berbaring, untuk memastikan kedamaian;
• Berikan udara segar;
• Pantau status pernapasan;
• Cegah bahasa agar tidak terjatuh;
• Ikuti tekanannya;
• Jangan sampai pasien kehilangan kesadaran.

Gejala sisa stroke iskemik

Konsekuensi dari stroke iskemik secara langsung tergantung pada ukuran area yang terkena otak dan ketepatan waktu perawatan. Ketika bantuan diberikan tepat waktu dan pengobatan yang memadai ditentukan, pemulihan fungsi secara penuh atau setidaknya sebagian mungkin dilakukan. Terkadang, terlepas dari pengobatan yang diresepkan, gejalanya meningkat, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Sakit kepala

Sakit kepala - konsekuensi paling umum dari stroke iskemik, menemani pasien sepanjang hidupnya.

Gangguan bicara

Gangguan bicara adalah konsekuensi umum dari stroke iskemik. Untuk mengetahui orang yang menderita penyakit ini bisa dalam percakapannya. Ketika sisi kiri otak terpengaruh, gangguan bicara adalah gejala khas penyakit tersebut.

Gangguan bicara dapat bermanifestasi sebagai:

• Afasia motorik - ditandai oleh fakta bahwa pasien jelas memahami dan memahami ucapan yang diucapkan, tetapi ia tidak dapat membentuk jawabannya. Pasien-pasien ini sulit dibaca dan ditulis.
• Afasia sensoris - seseorang tidak memahami kata-kata yang diucapkan, dan pidatonya menyerupai frasa yang tidak jelas dan tidak terbaca. Afasia sensoris sangat mempengaruhi keadaan emosi pasien.
• Amnestic aphasia - ucapan pasien bebas, tetapi sulit baginya untuk memanggil objek.
• Semakin besar area kekalahan, semakin buruk pidato akan dipulihkan. Bahasa yang paling aktif dipulihkan pada tahun pertama setelah penyakit, kemudian proses pemulihan melambat. Pasien harus melakukan latihan khusus dengan ahli terapi wicara. Beberapa cacat masih ada, tetapi orang tersebut dengan cepat beradaptasi dengannya.

Gangguan kognitif

Gangguan kognitif - kehilangan memori, cacat mental dan fungsi lainnya. Gangguan terjadi ketika lobus temporal terpengaruh.

Tergantung pada tingkat keparahan kursus, gangguan kognitif dibagi menjadi:

• Subyektif - untuk bentuk ini, gejala-gejala ini khas: penurunan perhatian dan daya ingat. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dengan munculnya gejala subjektif.
• Cahaya - muncul sebagai penyimpangan dari norma usia. Gangguan kognitif hanya berdampak kecil pada kualitas hidup.
• Sedang - memengaruhi kualitas hidup. Seseorang mengalami kesulitan dalam kehidupan sehari-hari. Untuk melakukan tugas-tugas sederhana, dibutuhkan banyak waktu.
• Gangguan parah - seseorang menjadi sepenuhnya tergantung pada orang lain. Gangguan seperti demensia, histeria dan lainnya berkembang.

Konsekuensi dari stroke iskemik ini berkembang pada 30-60% kasus. Statistik menunjukkan bahwa gangguan pada 30% kasus sedang atau ringan, 10% merupakan pelanggaran serius.

Kurangnya koordinasi

Terjadi pada lokalisasi lesi di lobus temporal, karena ada pusat yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan. Tergantung pada tingkat keparahannya, kegoyahan saat berjalan dapat terjadi dalam waktu yang lama. Untuk mengembalikan koordinasi, obat-obatan diresepkan, yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah di otak dan terapi fisik. Efisiensi tinggi memiliki pijat terapi.

Kelumpuhan

Paralysis - kehilangan atau kerusakan fungsi motorik yang mempengaruhi area tubuh tertentu. Konsekuensi parah dari stroke. Ketika sisi kiri otak terpengaruh, terjadi kelumpuhan pada bagian kanan tubuh, dengan kerusakan pada belahan kanan, kelumpuhan pada sisi kiri tubuh diamati. Jika sisi kiri tubuh mengalami kelumpuhan, gangguan bicara dan pendengaran diamati, penglihatan pada mata kiri terganggu, dan kapasitas motorik lengan dan tungkai kiri memburuk.

Ketika sisi kiri otak terpengaruh, maka batang tubuh kanan lumpuh. Tanda-tandanya akan sama seperti jika sisi kiri hanya terpengaruh di sebelah kanan.

Inkontinensia

Konsekuensi bencana stroke iskemik untuk orang sakit. Bagian depan otak bertanggung jawab untuk mengatur buang air kecil, dan jika rusak, masalah seperti inkontinensia muncul. Sangat mungkin bahwa konsekuensi dari stroke ini akan berlalu setelah beberapa bulan.

Edema otak

Salah satu konsekuensi terburuk dari stroke iskemik. Akumulasi cairan terjadi di jaringan dan sakit kepala parah muncul. Biasanya, edema terjadi segera setelah serangan dan berkembang dengan cepat. Gejala komplikasi adalah muntah, kehilangan penglihatan, gangguan kesadaran, kejang, sakit kepala, kehilangan memori. Komplikasi edema dapat berkembang menjadi konsekuensi yang lebih parah, seperti koma.

Kehilangan atau kemunduran penglihatan

Ini terjadi sebagai komplikasi setelah kekalahan lobus oksipital. Biasanya ada bidang visual yang hilang. Kekalahan belahan kanan menyebabkan hilangnya bidang visual di sebelah kiri, dan sebaliknya. Sering terjadi paresis pada otot mata.

Epilepsi

Ini lebih sering terjadi pada orang tua. Itu muncul dalam bentuk serangan dengan intensitas yang berbeda-beda. Pertanda kejang adalah kecemasan, sakit kepala. Selama kejang, jika mungkin, Anda perlu melindungi seseorang dari trauma yang berlebihan, putar kepalanya ke samping untuk menghindari lengketnya lidah.

Gangguan menelan

Fenomena umum setelah infark otak, kebanyakan orang yang menelan pulih dalam waktu sebulan. Tetapi ada persentase orang-orang yang efek residunya tetap untuk waktu yang lama. Patologi ini memberikan tidak hanya ketidaknyamanan, tetapi juga dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius, seperti pneumonia.

Pneumonia

Pneumonia terjadi pada hampir 35% kasus. Kelompok risiko untuk pneumonia termasuk orang tua, pasien yang menderita penyakit kronis, obesitas, dan lainnya. Tanda-tanda manifestasi awal pneumonia: sedikit peningkatan suhu, gangguan fungsi pernapasan. Gejala utama pneumonia, seperti, batuk mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, ini berhubungan dengan penghambatan refleks batuk. Ketika diagnosis pneumonia terlambat pada tahap awal, gejalanya diperparah.

Stroke berulang

Stroke berulang adalah konsekuensi khas dari stroke. Terjadinya kejang berulang kemungkinan besar selama lima tahun pertama sejak infark serebral sebelumnya. Bahkan jika serangan pertama tidak menunjukkan konsekuensi apa pun, maka setelah stroke kedua kemungkinan terjadinya hampir 100%.

Luka baring

Ulkus tekan - pasien yang berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama menyebabkan komplikasi seperti ulkus tekan. Untuk mencegah fenomena yang tidak menyenangkan ini, perawatan untuk orang yang sakit harus menyeluruh.

Trombosis

Dengan kelumpuhan dan lama tinggal dalam satu posisi, kecepatan pergerakan darah melambat dan mulai menebal, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Kemungkinan terbesar pembekuan darah di tungkai. Anda perlu berusaha semaksimal mungkin untuk mencegah trombosis, karena itu dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius.

Gangguan pendengaran

Kerusakan pada lobus temporal otak dapat menyebabkan gangguan pendengaran.

Depresi setelah stroke

Depresi setelah stroke

Depresi stroke adalah gangguan mental yang ditandai dengan penurunan suasana hati yang berkepanjangan. Tanda-tanda depresi - ini adalah kesedihan, kurangnya keinginan untuk hidup, penilaian negatif tentang dirinya dan orang-orang di sekitarnya, lesu. Di antara pasien yang menderita stroke, kejadian depresi mencapai 30%. Terjadinya depresi yang paling mungkin dalam kasus penyakit parah. Para ilmuwan telah mengidentifikasi fakta menarik tentang depresi pasca-stroke, pada jenis kelamin perempuan gangguan ini lebih mungkin terjadi jika belahan otak kiri terpengaruh, dan pada pria itu adalah yang benar. Pasien agresif, mudah marah, cepat marah. Untuk berkonsentrasi pada sesuatu, perhatian Anda, menjadi tugas yang mustahil baginya. Ada gangguan tidur, penurunan berat badan, pikiran bunuh diri.

Perawatan obat harus dilakukan segera, tidak hanya dapat melindungi dari komplikasi yang tidak diinginkan, tetapi juga menyelamatkan hidup seseorang.

Komplikasi setelah stroke iskemik

Komplikasi setelah stroke iskemik - apa yang perlu Anda ketahui

Komplikasi stroke disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di area otak tertentu. Komplikasi setelah stroke iskemik, sayangnya, tidak bisa dihindari, dan perlu banyak upaya untuk menyingkirkannya secara penuh atau sebagian.

Salah satu komplikasi yang paling umum adalah stroke kedua, akibatnya beberapa pasien berhasil bertahan hidup. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencegah timbulnya serangan berulang, yang, sebagai suatu peraturan, terjadi dalam 5 tahun pertama setelah yang pertama.

Komplikasi serius setelah stroke iskemik hampir tidak dapat dihindari, dan tingkat keparahan dan irreversibilitasnya tergantung pada ketepatan waktu bantuan yang diberikan, pada sifat kerusakan otak, pada seberapa cepat proses rehabilitasi dimulai.

Apa komplikasi dari stroke dan cara merawat pasien

Sebagai aturan, ada beberapa komplikasi setelah stroke iskemik:

• pembengkakan otak setelah stroke. Akumulasi cairan ini di jaringan sel, yang menyebabkan sakit kepala yang sangat kuat. Edema otak biasanya disebabkan oleh cedera kepala atau penyakit menular. Edema serebral dirawat dengan obat atau dengan operasi;
• penyakit menular: pneumonia, infeksi saluran kemih;
• luka baring Ini adalah luka terbuka pada tubuh pasien atau area nekrosis kulit yang disebabkan oleh pemerasan area ini yang berkepanjangan. Untuk menghindari hal ini, Anda harus terus-menerus mengubah posisi pasien, untuk memastikan bahwa tempat tidur di bawahnya tidak berada di lipatan, untuk mengamati kebersihan tubuh pasien;
• komplikasi jantung: gagal jantung akut, emboli paru, trombosis vena;
• komplikasi neurologis stroke: gangguan gerak, bicara, penglihatan, pendengaran, sensitivitas; kejang, sakit kepala, depresi, epilepsi, insomnia.

Untuk menghindari semua komplikasi ini setelah stroke iskemik, perlu bahwa pasien diberikan sesegera mungkin perawatan medis yang benar.

Pengobatan harus didasarkan pada semua komplikasi stroke yang ada dan potensial.

Pasien, pada gilirannya, harus sepenuhnya mematuhi semua resep dokter, memantau keadaan kesehatannya, memulai proses rehabilitasi dan pemulihan fungsi tubuh yang hilang sedini mungkin.

Banyak tergantung pada kerabat korban, karena sangat sering orang yang menderita stroke mengalami kelumpuhan pada seluruh tubuh atau salah satu sisinya, dan mereka tidak dapat sepenuhnya melakukan semua tindakan dan membutuhkan bantuan tambahan dari orang yang dicintai. Oleh karena itu, untuk memiliki komplikasi sesedikit mungkin, pasien dan keluarga mereka harus bersabar.

Pencegahan komplikasi kardiovaskular setelah stroke iskemik: standar, realitas dan prospek

Abstrak

Strategi utama untuk pencegahan sekunder stroke dan pencegahan kejadian kardiovaskular secara dini

periode pasca stroke. Aplikasi nyata dari prinsip-prinsip pencegahan sekunder kejadian kardiovaskular dalam praktik rawat jalan pada pasien setelah stroke iskemik dianalisis. Pada tahap rawat inap, kelompok pasien dibentuk (n = 109), pemeriksaan neurologis dan kardiologis yang komprehensif dilakukan. Kemudian, melalui survei telepon, informasi diperoleh tentang kondisi pasien, kondisi kesehatannya, tingkat adaptasi sosial dan profesional, ketersediaan

komplikasi kardiovaskular, sifat obat yang diminum. Pengamatan ini dibandingkan dengan hasil analisis.

Penduduk Rusia dari daftar REACH. Disimpulkan bahwa arah utama pencegahan kejadian kardiovaskular pada periode pasca-stroke adalah kepatuhan jangka panjang yang lebih ketat terhadap rekomendasi, dengan dukungan dan pemantauan perawatan kesehatan rawat jalan.

PENCEGAHAN KOMPLIKASI KARDIOVASKULER SETELAH STROKE ISCHEMIC: STANDAR, EFISIENSI NYATA, DAN PROSPEK Teks dari artikel ilmiah dalam spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"

Besi cor akan membantu Amerika Serikat untuk meninggalkan kaset bom

Angkatan Udara AS menyusun rencana untuk meninggalkan munisi tandan. Menurut Kepala Komando Tempur Angkatan Udara Angkatan Udara Amerika Serikat, Jenderal Hawk Carlisle, militer, khususnya, berencana untuk mengganti kaset bom dengan bom udara baru Mk 82 Mod 7 dengan hulu ledak dengan kulit besi cor berkekuatan tinggi. Setelah munisi tandan dinonaktifkan, bom baru akan menggantikan kekurangan mereka.

Satelit Pluto berputar secara acak

Sebuah studi komprehensif tentang gambar satelit Pluto yang diambil oleh teleskop Hubble menunjukkan bahwa Nikta dan Hydra bergoyang dan berputar tak terduga di sekitar sumbu mereka saat mereka bergerak di sepanjang orbitnya. Dilaporkan oleh situs web Institute of Space Research dengan bantuan teleskop luar angkasa.

KamAZ Rusia mulai menguji truk tak berawak pertama, dibuat berdasarkan serial KamAZ-5350. Pengujian mesin, yang dikembangkan bersama dengan perusahaan "Grup VIST" dan Teknologi Kognitif, dilakukan pada rute tempat pembuangan akhir yang tertutup di wilayah Moskow Noginsk. Di TPA ada dua mobil: sebuah truk tak berawak dan yang konvensional, dengan bantuan yang gerakannya di konvoi dan hambatan jalan disimulasikan.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik dan pencegahannya

Stroke iskemik adalah pelanggaran aktivitas otak karena pasokan darah yang tidak mencukupi atau tidak ada ke bagian otak tertentu.

Ini terjadi pada latar belakang penyumbatan pembuluh pasokan di kepala itu sendiri, dan, misalnya, arteri karotis.

Silakan baca artikel tentang gejala dan konsekuensi dari stroke iskemik serebral.

Informasi umum

Mengingat semua faktor ini, ada gangguan parsial pada kerja otak, yang memengaruhi aktivitas fisiologis pasien dan cara bicaranya, fungsi visualnya.

Konsekuensi setelah stroke iskemik dapat berkembang banyak, dan untuk setiap pasien daftar ini adalah murni individu, tergantung pada gambaran klinis penyakit, waktu berlalu sejak serangan dan situs yang paling menderita akibat pasokan darah yang menurun.

Fitur penyakit di sisi kiri dan kanan

Untuk memahami apa yang terjadi pada seseorang setelah stroke iskemik, perlu diperhitungkan bagaimana otaknya bekerja. Berfungsi secara kondisional simetris, hanya sisi kanannya yang bertanggung jawab untuk sisi kiri tubuh, sisi kiri - untuk sisi kanan.

Itu tidak dapat melakukan fungsinya secara normal, karena kekurangan oksigen dan zat gizi mikro. Pada saat yang sama, kerja kelenjar hipofisis, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon, dapat dihambat (mereka, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi, pencernaan, dan kesehatan psikologis).

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, stroke iskemik paling sering disertai dengan pusing, kehilangan kesadaran jangka pendek, cacat bicara, dan kelumpuhan (sementara). Dan sudah pada tahap ini, dokter dapat menentukan setengah dari otak yang rusak.

Jika kelumpuhan terlihat di sisi kiri tubuh, maka, dengan demikian, setengah kanan otak “bermasalah”, dan sebaliknya.

Gejala apa yang terjadi hanya dengan stroke kiri? Pada latar belakangnya terlihat:

• kesulitan membangun rantai logis;
• ketidakmampuan untuk membangun giliran bicara yang berat;
• pendengaran korban memburuk dan sulit baginya untuk memahami orang lain;
• gerakan yang tidak diekspresikan dengan tangan kanan, sementara yang kiri berfungsi normal.

Gejala di atas sangat bagus untuk diagnosis pra-medis. Seharusnya hanya diingat bahwa sisi kanan otak lebih bertanggung jawab atas emosi dan intuisi, tetapi sisi kiri bertanggung jawab atas logika, kemampuan berbicara, dan kemampuan matematika. Dalam hal ini, korban akan mengalami masalah bahkan dengan tugas-tugas paling sederhana, sesuai dengan jenis solusi dari contoh untuk penambahan dari program kelas satu.

Perawatan darurat untuk kerusakan otak

Pertolongan pertama untuk stroke iskemik meliputi:

• pasien harus diberikan posisi horizontal, terlepas dari apakah dia sekarang sadar;
• membebaskan leher dari baju dan pakaian ketat lainnya;
• lepaskan rongga mulut (lepaskan gigitiruan, permen, permen karet);
• oleskan dingin ke kepala;
• jika pasien tidak sadar - kepalanya harus diletakkan miring, karena ia mungkin memiliki keinginan spontan untuk muntah.

Pasien harus menjalani rawat inap lebih lanjut, karena itu perlu untuk mendeteksi pembuluh trombosis dan menormalkan perdarahan.

Informasi yang berguna tentang pertolongan pertama jika terjadi penyakit:

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi yang paling umum setelah stroke iskemik adalah kelumpuhan, gangguan bicara, kerusakan fungsi penglihatan (kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya pada satu mata). Selanjutnya, dengan perawatan medis yang diberikan tepat waktu, pasien memiliki gejala stroke, tetapi sebagian tetap ada gangguan sensitivitas (khususnya, lidah), cacat bicara.

Masa rehabilitasi akan memakan waktu yang cukup lama dan tidak ada yang dapat menjamin bahwa kerja otak dapat dipulihkan sepenuhnya. Sayangnya, tetapi jika atrofi tercapai, maka ini adalah proses yang tidak dapat diubah.

Akibatnya, otak tidak menerima sinyal-sinyal sensitif dan ada kelumpuhan total, tetapi fungsi kognitif tetap dipertahankan hingga penuh (ucapan, pengecap, kontrol proses alami dari aktivitas vital).

Menurut statistik yang disusun oleh dokter sendiri, setelah stroke iskemik, cacat saraf berikut paling sering berkembang:

• kurangnya koordinasi gerakan - dalam 75% dari semua kasus;
• kemunduran fungsi visual, khususnya, terlalu rendahnya bidang visual - pada 65% kasus;
• gangguan bicara - 55% kasus;
• disfagia (kesulitan menelan) - sekitar 25% kasus;
• Afasia (penurunan omset bicara yang diketahui) - 10%.

Dan dengan kerusakan otak yang luas ada kemungkinan besar jatuh ke dalam koma. Dan durasinya juga secara langsung tergantung pada luasnya zona yang terkena stroke.

Durasi rata-rata koma setelah stroke iskemik adalah dari beberapa jam hingga 10 hari. Jauh lebih jarang - hingga beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi ini sangat mungkin.

Apakah usia pasien mempengaruhi efek stroke serebral iskemik dan apakah ada perbedaan antara komplikasi pada anak, orang tua dan orang paruh baya?

Pada anak-anak, misalnya, paling sering koordinasi gerakan hanya sedikit terganggu, tetapi bahkan ini berlalu seiring waktu (tergantung rekomendasi medis). Cacat bicara dewasa dan gangguan fungsi visual juga ditambahkan.

Berkenaan dengan kematian, dengan stroke iskemik, hingga 15% dalam beberapa tahun berikutnya setelah serangan itu sendiri. Dan, seperti yang ditunjukkan dalam praktik, kematian akibat stroke hingga 50 tahun jauh lebih rendah karena efektivitas fungsi regeneratif dari organisme yang relatif muda.

Bahaya selama masa rehabilitasi

Bahaya stroke adalah bahwa konsekuensinya dapat dirasakan lebih lama daripada serangan itu sendiri. Menurut petunjuk dokter, periode yang disebut manifestasi kemungkinan komplikasi memakan waktu rata-rata 2 tahun. Dengan tanda-tanda apa yang dapat menentukan kemunduran pasien?

Pada akun ini disarankan untuk melakukan diagnosis singkat. Anda bisa melakukannya di rumah, tanpa kehadiran dokter. Inti dari tes ini adalah melakukan beberapa tugas sederhana:

• rentangkan tangan Anda di depan Anda dengan telapak tangan menghadap ke atas, tutup mata Anda;
• angkat kedua tangan di atas kepala Anda;
• untuk mengucapkan kalimat yang sulit;
• untuk menceritakan bagian dari ayat apa pun yang dipelajari pasien saat masih di sekolah.

Hal yang sama berlaku untuk kemungkinan cacat bicara. Dan tes semacam itu harus dilakukan setidaknya seminggu sekali untuk memantau kondisi pasien. Lagi pula, kemunduran kesejahteraannya dapat terjadi tanpa manifestasi eksternal.

Dan dia sendiri mungkin tidak menyadari hal ini. Selebihnya, Anda harus memperhatikan setiap perubahan perilaku atau kebiasaan seseorang. Perubahan karakter yang tajam, gerakan lambat, pelupa kata-kata - semua ini dapat secara langsung atau tidak langsung terkait dengan penyakit yang dialami. Jika ada kecurigaan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin.

Perawatan

Dipercayai bahwa total periode terapi setelah stroke memakan waktu hingga 2 bulan. Ini adalah periode yang disebut "subakut". Rehabilitasi lebih lanjut dimulai, berlangsung hingga 2 tahun.

Setelah - periode "efek residual", yang dengannya, kemungkinan besar, pasien harus menjalani seluruh hidupnya. Segala macam komplikasi terjadi lebih jarang dengan faktor-faktor berikut:

• infark otak terbatas;
• dalam kondisi memuaskan sistem kardiovaskular;
• pada usia muda (kondisional - hingga 40-50 tahun).

Rehabilitasi dan perawatan konsekuensi itu sendiri termasuk:

• pedagogi;
• terapi obat (ditujukan untuk menormalkan tekanan dan mengembalikan tonus pembuluh darah);
• ergoterapi;
• fisioterapi;
• kinesitherapy;
• hirudoterapi;
• akupunktur;
• terapi wicara;
• psikolog konseling dan psikoterapis.

Tonton video tentang rehabilitasi setelah stroke:

Berapa banyak yang hidup setelah serangan, rekomendasi yang bermanfaat

Faktor utama yang mempengaruhi harapan hidup seseorang yang selamat dari stroke adalah usianya dan kondisi sistem kardiovaskular. Sayangnya, tidak mungkin mengembalikan fungsi otak sepenuhnya, Anda hanya dapat mengurangi sebagian area yang rusak.

Berapa banyak hidup setelah stroke? Sampai usia tua, jika Anda tidak menolak terapi. Dengan komplikasi parah (lumpuh tidak spesifik), harapan hidup rata-rata adalah 2 hingga 10 tahun. Perkiraan ini bersyarat, karena studi WHO yang lebih rinci belum dilakukan.

Dan sangat penting bagi pasien untuk terus memantau kondisi kesehatan mereka. Pemeriksaan komprehensif tahunan untuk orang ini harus menjadi norma. Seiring dengan ini, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk dan sepenuhnya mengikuti gaya hidup sehat.

Jadi, stroke iskemik adalah penyakit otak. Ini didahului paling sering oleh hipertensi, gagal jantung, dan trombosis pembuluh makanan. Konsekuensi dari ini mungkin yang terburuk, itu terkait dengan fungsi otak.

Paling sering itu adalah kelumpuhan, kesulitan dalam membangun kalimat yang berat, cacat bicara. Satu-satunya pilihan perawatan adalah kepatuhan ketat terhadap semua instruksi dokter.

Sebagai kesimpulan, kami menawarkan untuk mempelajari lebih banyak informasi tentang penyebab dan konsekuensi penyakit:

Stroke iskemik: penyebab, tanda, pertolongan pertama, pengobatan, komplikasi, prognosis

Penyakit ini diketahui oleh semua orang, karena sangat umum dan, tidak seperti yang lain, kadang-kadang sangat rumit dan sulit untuk mengucapkan terminologi medis, stroke otak iskemik berbicara sendiri. Ini juga disebut infark serebral, tetapi pada orang yang jauh dari pengobatan, serangan jantung dikaitkan dengan jantung, dan oleh karena itu kondisi di otak ini biasanya disebut stroke, yang, ternyata, juga memiliki varietas sendiri, tetapi ini untuk spesialis...

Bagi orang yang hanya tertarik pada pertanyaan seperti itu, mungkin menarik untuk mengetahui bahwa ada stroke hemoragik, yang disebut pendarahan otak, dan iskemik. Yang kedua dan akan dibahas dalam artikel ini.

Beberapa kata tentang iskemia otak

Infark serebral biasanya terjadi pada orang di atas 60 tahun yang, di masa lalu, tidak terlalu menderita hipertensi, tekanannya normal atau sedikit meningkat, tetapi sedemikian rupa sehingga tidak dianggap sebagai penyakit.

Seseorang yang selamat dari infark serebral kadang-kadang benar-benar pulih, karena prognosis untuk stroke iskemik umumnya menguntungkan dan tergantung pada lokasi dan luasnya area yang terkena. Jika perapian kecil dan pusat-pusat vital tidak terpengaruh, maka kista kecil terbentuk di tempatnya. Di masa depan, itu mungkin tidak memanifestasikan dirinya, sehingga orang-orang setelah beberapa jenis stroke hidup lama dan penuh.

Namun, pada pasien lain, konsekuensi dari stroke iskemik tetap selama sisa hidup mereka dalam bentuk gangguan bicara, kelumpuhan, dan gejala neurologis lainnya. Kecuali, tentu saja, setelah infark serebral yang parah, seseorang selamat.

Mengapa iskemia otak terjadi?

Iskemia otak terjadi karena bekuan darah atau embolus menghalangi jalan menuju aliran darah. Selain itu, proses aterosklerotik secara signifikan meningkatkan risiko sirkulasi otak.

Tidak sulit untuk menebak bahwa orang-orang yang telah mengalami serangan iskemik transien (TIA) di masa lalu, gangguan sirkulasi serebral sementara (PNMK) dan memiliki hipertensi akan jauh lebih mungkin menderita penyakit ini.

Stroke iskemik juga dapat menyebabkan sejumlah penyakit kronis, termasuk jantung dan pembuluh darah, yang meliputi:

1. Kelainan jantung dan pembuluh darah bawaan;
2. Viskositas darah tinggi;
3. Aliran darah lambat;
4. Endokarditis rematik aktif dengan lesi katup di bagian kiri jantung (pembentukan gumpalan darah pada katup mitral atau aorta menyebabkan tromboemboli pembuluh darah otak);
5. Defibrilasi, yang sering disertai dengan pemisahan massa trombotik;
6. Alat pacu jantung dan alat pacu jantung buatan;
7. Penyakit jantung iskemik;
8. Gagal jantung dengan penurunan tekanan arteri dan vena;
9. Membedah aneurisma aorta;
10. Infark miokard, yang satelitnya dapat menjadi pengembangan pembentukan trombus di rongga ventrikel kiri dengan keterlibatan endokardium dalam proses patologis yang akan menjadi sumber tromboemboli lumen pembuluh serebral;
11. Fibrilasi atrium;
12. Gangguan metabolisme lipid karena peningkatan lipoprotein densitas rendah dan trigliserida;
13. Diabetes dan obesitas, yang, sebagai suatu peraturan, adalah faktor risiko untuk seluruh jajaran patologi kardiovaskular;
14. Stroke iskemik "kecil" dalam sejarah;
15. Umur lebih dari 60 tahun;
16. Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
17. Hipodinamik;
18. Mengambil kontrasepsi oral;
19. Migrain;
20. Penyakit hematologis (koagulopati, paraproteinemia).

• Trombosis;
• Emboli arteri;
• Lesi aterosklerotik pada vertebra, basilar, dan cabang arteri karotis interna.

Video: terjadinya stroke

Kapan dicurigai stroke iskemik?

Kadang-kadang pasien merasakan pendekatan penyakit yang mengerikan, karena beberapa jenis infark otak memiliki prekursor:

1. Pusing sebelum mata gelap;
2. Mati rasa secara berkala pada setiap anggota badan atau hanya kelemahan pada lengan, kaki, atau seluruh sisi;
3. Gangguan bicara jangka pendek.

Seringkali, prekursor muncul di malam hari (di pagi hari) atau di pagi hari. Dalam kasus infark emboli, sebaliknya, tidak ada prekursor, dan itu terjadi tiba-tiba, biasanya di siang hari, setelah aktivitas fisik atau agitasi.

Gejala-gejala umum otak dari stroke iskemik, yang dapat disajikan sebagai berikut, akan membantu untuk mencurigai patologi vaskular akut, dan mereka, tentu saja, akan tergantung pada area yang terkena dan keparahan kondisi:

• Seringkali ada kehilangan kesadaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, sakit di mata dan, terutama, saat menggerakkan bola mata;
• Ruang tertegun dan disorientasi;
• Mual dan muntah.

Dan ini bisa terjadi bahkan di jalan, bahkan di rumah. Secara alami, seringkali sulit untuk menentukan bahwa ini adalah tanda-tanda stroke iskemik, terutama jika orang yang berdekatan tidak pernah mengalami kondisi seperti itu. Tetapi serangan seperti itu dapat terjadi di mata petugas kesehatan, yang, sebagai suatu peraturan, akan mencoba untuk berbicara dengan pasien dan menentukan kekuatan di kedua tangan. Dalam kasus ini, gejalanya hanya bisa diungkapkan yang mengkonfirmasi lesi vaskular otak:

• Gangguan bicara;
• Kelemahan pada lengan dan / atau kaki;
• Miring ke satu sisi wajah.

Tentu saja, tidak semua gejala yang terdaftar diperlukan untuk mengenal orang biasa, sehingga keputusan yang paling tepat adalah memanggil ambulans. Ngomong-ngomong, dokter brigade linier juga tidak mungkin dapat menentukan sifat stroke, yang hanya dapat dilakukan oleh ahli saraf dengan ruang gawat darurat khusus. Tetapi ini tidak selalu memungkinkan.

Stroke tidak memilih tempat dan waktu, sehingga tugas tim adalah menciptakan kondisi normalisasi fungsi vital pernapasan dan sirkulasi darah, memerangi pembengkakan otak, menangkap gangguan yang mengancam kehidupan pasien. Dalam hal ini, perlu diperhitungkan bahwa pasien harus dibebaskan secara maksimal, pada saat-saat seperti itu segala sesuatu harus dilakukan dengan hati-hati: dan diletakkan di atas tandu, dan dibalik. Sedikit tergantung pada pasien dalam kasus seperti itu, semuanya jatuh pada orang yang dekat.

Di rumah sakit, seorang pasien akan diberikan pencitraan resonansi magnetik atau yang dihitung, yang akan menentukan arah perawatan lebih lanjut tergantung pada sifat stroke.

Video: pertolongan pertama stroke

Beberapa varian manifestasi klinis

Gejala stroke iskemik tergantung pada sifat kumpulan pembuluh darah di zona kerusakan. Harus diingat bahwa, karena ikatan saraf bersilangan di otak, paresis dan kelumpuhan akan mempengaruhi sisi berlawanan dari perapian.

Gangguan bicara (aphasia) tidak selalu ada, tetapi hanya dalam kasus lesi belahan di mana pusat bicara berada. Misalnya, afasia di tangan kanan berkembang dengan kekalahan dari belahan kiri, karena di sana mereka memiliki pusat bicara. Pasien pada saat yang sama kehilangan kemampuan untuk mereproduksi pikirannya dengan keras (motor afasia, yang lebih umum), tetapi dapat berkomunikasi menggunakan gerakan dan ekspresi wajah. Dengan ucapan selamat dalam kasus afasia sensorik, pasien lupa kata-kata, dan karena itu tidak mengerti apa yang dikatakan.

Pada stroke iskemik pada belahan kanan, secara alami, sisi kiri tubuh akan terpengaruh, tetapi tanda-tanda stroke pada wajah akan terlihat di kanan:

1. Distorsi wajah ke arah kekalahan;
2. Kelancaran segitiga nasolabial di sebelah kanan;
3. Paresis atau kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah kiri;
4. Pipi kanan "layar" (dari kata - layar);
5. Penyimpangan bahasa ke kiri.

Gejala stroke iskemik di cekungan vertebrobasilar sangat beragam, di mana gejala awal yang paling sering adalah:

• Vertigo, diperburuk oleh gerakan dan terkulai kepala;
• Gangguan statis dan koordinasi;
• Gangguan visual dan okulomotor;
• Afasia sebagai disartria (sulit untuk mengucapkan huruf individual);
• Kesulitan menelan makanan (disfagia);
• Suara serak dalam suara, ucapan hening (disfonia);
• Paresis, kelumpuhan, dan gangguan sensitivitas pada sisi yang berlawanan dari iskemia.

Munculnya gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan perkembangan stroke iskemik batang - suatu keadaan yang sangat berbahaya dimana, jika mereka hidup, kemudian dengan cacat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di batang otak terdapat sejumlah besar pusat saraf yang secara fungsional penting. Dalam kasus di mana gumpalan darah, dimulai dari arteri vertebralis, naik di atas, ada bahaya penyumbatan arteri basilar utama, yang memberikan darah ke pusat-pusat penting batang otak, khususnya, vasomotor dan pernapasan. Kondisi ini ditandai oleh:

1. Perkembangan tetraplegia yang cepat (kelumpuhan pada ekstremitas atas dan bawah);
2. Hilangnya kesadaran;
3. Gangguan pernapasan tipe Cheyne-Stokes (pernapasan terputus-putus);
4. Gangguan fungsi organ panggul;
5. Kejatuhan aktivitas jantung dengan sianosis wajah yang nyata.

Tidaklah sulit untuk menebak bahwa keadaan itu kritis, yang dengannya seseorang, secara umum, tidak bertahan.

Stroke serebelar iskemik terutama memengaruhi koordinasi gerakan dan memanifestasikan dirinya:

• Sakit kepala akut dan pusing;
• Mual dan muntah;
• Ketidakstabilan saat berjalan dengan kecenderungan jatuh ke pusat iskemia;
• Inkonsistensi gerakan;
• Gerakan cepat bola mata yang tidak disengaja (nystagmus).

Dalam kasus yang parah, depresi kesadaran dan pengembangan koma setelah stroke iskemik di daerah ini dimungkinkan. Adhesi otak kecil dalam situasi seperti itu pasti akan menyebabkan kompresi batang otak, yang juga akan menjadi kondisi kritis bagi pasien. Ngomong-ngomong, koma adalah konsekuensi dari pembengkakan otak dan dapat berkembang dengan lokalisasi lesi. Tentu saja, kemungkinan kejadian seperti itu lebih tinggi dengan lesi masif, misalnya, dengan stroke iskemik yang luas, ketika fokus meluas ke hampir semua belahan otak.

Komplikasi stroke iskemik

Pada pasien dengan lesi otak masif, komplikasi stroke iskemik bisa sangat serius dan menunggu sejak hari-hari pertama ketika dia bahkan tidak bisa memegang sendok, dan kadang-kadang dia tidak mengerti mengapa itu diperlukan sama sekali. Ngomong-ngomong, makanan setelah stroke harus dimulai paling lambat dua hari dari awal penyakit. Jika pasien sadar, ia makan sendiri, tetapi di bawah kendali staf medis.

Dalam diet orang seperti itu harus semuanya seimbang: protein, lemak, dan karbohidrat. Pasien meletakkan meja nomor 10, dikukus, tidak termasuk dan gemuk, digoreng, dan asin. Selain itu, ia perlu mengonsumsi setidaknya dua liter air per hari. Jika pasien tidak dapat makan sendiri karena fakta bahwa ia tidak sadar atau tindakan menelannya sulit, ia diberi makan campuran khusus melalui pemeriksaan.

Namun kembali ke komplikasinya, di mana yang paling berbahaya bagi kehidupan adalah pembengkakan otak, karena dialah yang merupakan penyebab utama kematian pada minggu pertama penyakit. Selain itu, edema serebral di antara komplikasi lain jauh lebih umum.

Konsekuensi mengerikan dari posisi horizontal seseorang yang sakit adalah pneumonia stagnan, yaitu pneumonia, yang disebabkan oleh buruknya ventilasi paru-paru pada paruh kedua bulan pertama penyakit.

Komplikasi yang cukup serius dari periode akut stroke iskemik adalah pulmonary embolism (PE) dan gagal jantung akut, yang dapat terjadi 2-4 minggu setelah penyakit.

Musuh yang sangat jahat dari serangan stroke parah adalah luka baring, yang tidak timbul dalam hitungan jam - dalam hitungan menit. Penting bagi seseorang untuk berbaring sebentar di ranjang yang basah, di atas selembar kain, atau, Tuhan melarang, di atas remah roti yang terguling secara tidak sengaja di bawahnya, setitik merah kecil segera muncul di kulit. Jika Anda tidak menyadarinya dan segera mengambil tindakan, maka itu dengan cepat mulai menyebar dan berubah menjadi luka yang tidak bisa disembuhkan. Dan oleh karena itu, orang-orang seperti itu seharusnya hanya berbaring di tempat tidur yang bersih dan kering, mereka perlu diputar secara berkala, mudah diletakkan dan dilumasi dengan alkohol kapur barus.

Pasien dengan bentuk iskemik yang parah sangat rentan dalam semua hal, karena dalam waktu singkat setelah stroke, seluruh tubuh menjadi terlibat dalam proses patologis.

Perawatan Infark Otak

Seperti dalam kasus diagnosis dan pertolongan pertama, pengobatan tergantung pada lokalisasi fokus, volume dan kondisi pasien, masing-masing. Perawatan untuk lesi di sisi kanan sama persis dengan lesi di sebelah kiri. Ini dikatakan karena beberapa pasien, dan lebih tepatnya kerabat mereka, percaya bahwa ini sangat penting. Ya, kelumpuhan sisi kanan terutama dikombinasikan dengan gangguan bicara, dan sisi kiri teman sekamar yang lumpuh “berbicara dengan baik!”. Tapi itu disebutkan di atas tentang afasia pada stroke iskemik, dan dia, bagaimanapun, tidak ada hubungannya dengan taktik pengobatan.

Persiapan untuk pengobatan stroke iskemik ditujukan untuk perawatan dasar dan spesifik.

Basis termasuk langkah-langkah yang menjamin pemeliharaan fungsi vital dan pencegahan penyakit somatik, yaitu:

1. Normalisasi fungsi pernapasan eksternal;
2. Pemeliharaan sistem kardiovaskular dengan koreksi tekanan darah;
3. Regulasi homeostasis (keseimbangan air-garam, keseimbangan asam-basa, kadar glukosa);
4. Mempertahankan suhu tubuh pasien, yang seharusnya tidak melebihi 37,5 derajat;
5. Mengurangi pembengkakan otak;
6. Pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi klinis;
7. Pencegahan pneumonia, infeksi uroin, luka tekan, trombosis ekstremitas bawah dan emboli paru (pulmonary embolism), fraktur ekstremitas dan tukak lambung peptik pada lambung dan usus.

Jika seorang pasien mengalami perubahan aterosklerotik sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid, sejak hari pertama ia tinggal di rumah sakit, ia akan diberi resep pengobatan statin, yang akan diteruskan setelah pulang.

Obat khusus untuk mengobati stroke iskemik termasuk obat fibrinolitik, trombolisis, agen antiplatelet, dan antikoagulan. Mereka digunakan untuk memulihkan aliran darah di daerah yang terkena, tetapi harus diingat bahwa semuanya tidak begitu sederhana.

Pertanyaan tentang efektivitas antikoagulan masih kontroversial, di samping fakta bahwa penggunaannya memerlukan pemantauan konstan parameter pembekuan darah, serta beberapa komplikasi.

Antiagreganty dalam bentuk asam asetilsalisilat (aspirin) biasa tetap menjadi agen terapi utama, yang diberikan kepada pasien setelah stroke iskemik dan tidak menyebabkan masalah, tetapi lebih membantu.

Terapi trombolitik untuk stroke iskemik sangat terbatas dalam waktu dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Trombolisis intravena (pemberian aktivator plasminogen jaringan rekombinan) hanya mungkin dalam 3 jam pertama setelah stroke. Injeksi intra-arterial dari pro-urokinase atau urokinase rekombinan berlangsung hingga 6 jam. Selain itu, trombolisis hanya dapat dilakukan di klinik neurologis khusus, yang tidak berlokasi di setiap jalan, sehingga tidak semua orang tersedia. Namun, aliran darah di daerah yang terkena pulih sangat, terutama intra-arteri dengan aspirasi simultan gumpalan darah.

Koreksi viskositas darah dan peningkatan mikrosirkulasi terutama dicapai dengan menggunakan polyglucin atau reopolyglucin.

Mendorong kasus infark serebral, perbedaannya dari perdarahan

Stroke iskemik "kecil" mengacu pada infark otak ringan, tidak bermanifestasi sebagai gangguan parah dan biasanya berlangsung selama tiga minggu. Namun, untuk pasien dengan riwayat stroke seperti itu, disarankan untuk memikirkan dengan baik apa yang harus diubah dalam hidup Anda untuk menghindari peristiwa yang lebih mengerikan.

Adapun stroke mikro, maka kemungkinan besar, itu adalah pertanyaan tentang serangan iskemik sementara atau gangguan sementara sirkulasi otak. Gejala juga akan menjadi karakteristik dari kondisi ini, yaitu dimanifestasikan oleh sakit kepala, mual, muntah, pusing, pingsan, dan disorientasi. Untungnya, stroke seperti itu sendiri tidak fatal, jika tidak diikuti dengan stroke mikro yang BUKANLAH.

Dengan riwayat stroke "kecil" atau mikro, pencegahan stroke iskemik harus diberi perhatian khusus, karena tubuh telah memberikan sinyal masalah. Gaya hidup sehat, stabilisasi tekanan darah, jika ada hipertensi, pengaturan metabolisme lipid pada aterosklerosis dan penggunaan obat tradisional akan membantu dalam hal penting ini.

Perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik terutama pada penyebab dan lesi otak. Perdarahan dapat terjadi ketika pembuluh pecah pada orang yang menderita hipertensi arteri dan aterosklerosis, yang memiliki aneurisma serebral dan patologi lainnya yang mengarah pada pelanggaran integritas dinding pembuluh darah. Stroke hemoragik ditandai oleh mortalitas tinggi (sekitar 80%) dan perkembangan cepat dari kejadian dengan transisi ke koma. Selain itu, pengobatan stroke iskemik secara fundamental berbeda dari perawatan perdarahan di otak.

Tempat stroke pada ICD-10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, ketika menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

• A) Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
• B) Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Konsekuensi dari infark serebral

Koneksi area otak dengan organ

Nah, jika pusat stroke iskemik kecil, pusat-pusat vital tidak terpengaruh, pasien sadar, setidaknya sebagian dapat melayani dirinya sendiri, mengendalikan kebutuhan alami tubuh dan tidak ada komplikasi yang terjadi. Kemudian ia dengan aman menjalani perawatan rawat inap dan dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan seorang ahli saraf di tempat tinggalnya untuk pemulihan dari stroke iskemik. Dia mengamati rejimen yang diresepkan, melakukan fisioterapi, mengembangkan anggota tubuh yang lumpuh dan pulih.

Hanya mereka yang pernah mengalami stroke iskemik "kecil" atau lacunar (trombosis pembuluh kecil) yang dapat mengandalkan pemulihan penuh. Sisanya akan menjadi kerja keras untuk mengembangkan lengan dan kaki, jika tidak anggota badan akan mengalami atrofi.

Pencarian untuk menang atas penyakit itu, tentu saja, membuahkan hasil, tetapi konsekuensi dari stroke iskemik tetap ada bagi banyak orang sampai akhir hayat mereka. Kami bertemu dengan beberapa pasien ini di toko atau di jalan, mereka tidak mengambil risiko meninggalkan rumah jauh dari rumah, tetapi mereka mencoba berjalan-jalan. Mereka mudah dikenali: mereka lambat dalam gerakan mereka, sebagai aturan, mereka diikat tangan mereka, dan mereka tampaknya menarik kaki mereka di sisi yang sama, menempel jari-jari kaki mereka ke tanah. Ini karena gangguan fungsi motorik tungkai dan hilangnya sensitivitas.

Sayangnya, konsekuensi seperti gangguan intelektual-nutrisi sering ditemukan pada pasien. Ini, dalam istilah medis, dan dengan cara sederhana - pelanggaran memori, berpikir, mengurangi kritik. Dan pidato yang hilang kembali untuk kembali tidak terburu-buru.

Video: efek stroke dan suplai darah ke otak

Obat tradisional

Tentu saja, baik pasien itu sendiri maupun kerabatnya masih mencoba untuk tidak duduk, minum obat yang diresepkan, melakukan pijatan, berpaling ke teman untuk meminta nasihat. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, setiap orang merekomendasikan pengobatan stroke iskemik dengan obat tradisional, yang biasanya ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol dan memulihkan anggota tubuh yang lumpuh.

Dengan keinginan untuk dengan cepat mengembalikan anggota badan yang terkena, salep dibuat dari minyak nabati dengan daun salam, mentega dengan daun salam dan juniper, mandi pinus diambil dan infus peony diambil di dalamnya.

Nah dalam kasus seperti itu adalah tincture dari madu dan jeruk, madu dan jus bawang dan, tentu saja, tingtur bawang putih yang terkenal. Dan memang demikian, selama masa rehabilitasi, obat tradisional adalah asisten terbaik.

Dan lebih lanjut tentang ramalan

Prognosis untuk stroke iskemik, seperti yang disebutkan di atas, masih tidak buruk, terutama mengingat bahwa semua peristiwa terjadi di sistem saraf pusat. Periode berbahaya adalah: minggu pertama, di mana lebih sering orang meninggal karena edema serebral dan lebih jarang dari penyakit kardiovaskular, paruh kedua bulan pertama, di mana pneumonia, emboli paru dan gagal jantung akut dapat mengakhiri hidup seseorang. Jadi, pada bulan pertama setelah stroke, 20-25% pasien meninggal. Dan sisanya mendapat kesempatan...

Separuh, yaitu, 50% pasien memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, dan 25% hidup 10 tahun, tetapi jika Anda membayangkan bahwa stroke semacam itu bukan "muda", maka ini adalah indikator yang baik.