Ensefalopati perinatal

Menurut I. Nezgovorov et al. (1994), ensefalopati perinatal dari berbagai asal ditoleransi oleh 76% bayi baru lahir, dan pada 24% didiagnosis terlambat dan mengarah pada perkembangan gangguan otak bruto. Dalam riwayat pasien dengan cerebral palsy dan ensefalopati perinatal pada 80% kasus terdapat lesi intrauterin atau generik pada sistem saraf pusat (KA Semenova, 1994).

Periode perinatal dimulai dari 22 minggu penuh (hari ke 154) dari kehidupan janin janin (pada saat ini, berat badan normal janin adalah 500 g) dan berakhir 7 hari penuh setelah kelahiran (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Seperti diketahui, kekhasan patologi periode ini terletak pada efek multifaktorial pada kondisi janin dan bayi baru lahir, lamanya kehamilan, patologi ekstragenital dan obstetrik ibu, dan dinamika perkembangan janin itu sendiri. Ini harus diperhitungkan baik dalam analisis tingkat, struktur dan hubungan sebab akibat dari patologi perinatal, dan dalam pengembangan langkah-langkah untuk pencegahannya.

KA Semenova (1996) menganggap ensefalopati perinatal sebagai manifestasi pertama cerebral palsy, menambahkan bahwa ensefalopati perinatal juga dapat memanifestasikan oligophrenia, hidrosefalus, banyak penyakit genetik, dan sebagainya. Harus ditekankan bahwa jika dalam literatur berbahasa Inggris istilah "ensefalopati" mengacu pada lesi otak yang dimanifestasikan oleh perubahan tingkat kesadaran (SJGaskil, AEMerlin, 1993), maka dalam literatur berbahasa Rusia konsep "ensefalopati" ditafsirkan secara lebih luas: itu mencakup berbagai manifestasi distrofi otak, secara klinis dimanifestasikan tidak begitu banyak dalam perubahan tingkat kesadaran, seperti dalam perubahan karakteristik emosional-pribadi (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Dengan demikian, "ensefalopati" - konsep tim, menurut pendapat banyak penulis, akan lebih tepat untuk berbicara tentang "ensefalopati" dari berbagai genesis dan, dengan demikian, prognosis yang berbeda. Tidak sepenuhnya jelas bagaimana "ensefalopati" dan "kelumpuhan otak" berkorelasi satu sama lain dan bagaimana "ensefalopati" ini dan lainnya (dan yang mana) ditransformasikan menjadi satu atau yang lain (dan yang mana) "lumpuh otak".

Dapat dicatat bahwa istilah "ensefalopati" dan makna yang dimasukkan banyak penulis ke dalamnya tidak lagi sesuai dengan tingkat modern pengetahuan neurobiologis dan neurologis. Dan ini tercermin dalam bentuk efek iatrogenik kuat yang terus tumbuh pada sistem saraf anak-anak, bayi baru lahir, dan pasien dewasa. G.G.Shanko (1994) benar-benar benar untuk menulis dengan alarm bahwa baru-baru ini, ketika melakukan aspek medis rehabilitasi, pilihan yang salah dari suatu objek, terutama pada bayi, sangat umum terjadi karena overdiagnosis patologi otak pada bayi baru lahir. Ini adalah, pertama-tama, diagnosis yang tidak masuk akal dari ensefalopati perinatal (disorot oleh saya. - IS) berdasarkan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, yang dalam banyak kasus bukan patologi, tetapi fitur adaptasi organisme pada bayi baru lahir dengan kondisi keberadaan baru. Dalam kasus seperti itu, penulis menulis lebih lanjut, anak-anak seperti dari rumah sakit bersalin sering ditransfer ke departemen anak-anak neuropsikologis bayi baru lahir, di mana mereka biasanya tanpa seorang ibu ("rasa lapar" sensorik), beresiko infeksi nosokomial, dan dalam beberapa kasus menerima injeksi neuritis dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

V.M. Troshin et al. (1994) menganggap bentuk patologi sistem saraf yang paling sering pada anak-anak adalah perinatal, dengan hasil dalam disfungsi otak minimal, dystonia vegetatif-vaskular, berbagai varian kondisi epilepsi, cerebral palsy. Mereka didasarkan pada mekanisme patogenetik umum dalam bentuk pematangan tertunda berbagai bagian sistem saraf, serta koneksi horisontal dan vertikal di antara mereka, dan ini mengarah pada fungsi "sesat" otak secara keseluruhan. Para penulis mengusulkan untuk mengkarakterisasi kelainan-kelainan seperti "disregulasi serebral difus," dengan berbagai tingkat keparahan, yang menentukan orisinalitas dan keragaman gambaran klinis patologi dan ciri-ciri terkait usianya. Dan oleh karena itu, langkah-langkah terapi dalam kaitannya dengan kategori pasien ini harus, di atas segalanya, memperhitungkan mekanisme patogenetik seragam (yang! - IS) dari pembentukan kondisi patologis ini (semuanya - di bawah satu "sisir terapi"? - IS).

Ensefalopati perinatal

Kamu begitu lama mengantisipasi pertemuan dengan keajaiban yang telah kamu kenakan selama 9 bulan di bawah hatimu. Dan begitulah yang terjadi. Kelahiran di belakang, dan mudah menyebut mereka sulit. Tetapi Anda mengatasi cobaan ini, dan sebagai hadiah, malaikat kecil Anda mengendus-endus di lengannya. Dan di sini ahli neonatologi tercengang oleh diagnosis: “anak menderita ensefalopati perinatal.” Nbspnbsp Ini adalah artikel medis tentang ini. Kami akan menjawab pertanyaan:

• Apa itu ensefalopati perinatal?
• Mengapa penyakit ini berkembang?
• Apa saja gejala ensefalopati perinatal?
• Apakah perubahan patologis di otak yang terjadi dengannya itu reversibel?
• Apa metode pemeriksaan dan pengobatan ensefalopati perinatal?
• Apa prognosis untuk kesehatan pada anak dengan ensefalopati perinatal?

Konsep ensefalopati perinatal (PEP) menyatukan sekelompok keadaan patologis sistem saraf pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, karena efek pada otak faktor-faktor buruk pada periode prenatal, selama persalinan atau hari-hari pertama setelah mereka.

Potensi pemulihan otak anak sangat besar. Tetapi karena pada saat kelahiran sistem saraf tidak memiliki waktu untuk mencapai kematangan, pada saat inilah yang paling sensitif terhadap kerusakan. Apalagi gejala dari berbagai mekanisme sangat mirip. Ada fenomena hemoragik dan iskemik edematus, manifestasi gangguan otak. Karena itu, mereka semua dan bersatu di bawah istilah "ensefalopati."

Harus disebutkan bahwa dokter kita cenderung mengalami overdiagnosis penyakit ini, tanpa membedakannya dari penyimpangan sementara dalam fungsi sistem saraf. Mereka muncul dalam proses adaptasi pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak dan berlalu tanpa konsekuensi sendiri.

Penyebab ensefalopati perinatal:

Otak di tingkat jaringan merespons semua kerusakan dengan hipoksia. Ini mungkin asfiksia janin dan bayi baru lahir, penyakit somatik dan infeksi pada ibu, ketidakcocokan imunologis dalam sistem ibu-plasenta-janin, efek toksik obat-obatan, bahan kimia rumah tangga, bahaya industri, nikotin, alkohol dan obat-obatan lain selama kehamilan, toksikosis berat, persalinan yang lama dan cedera yang timbul dalam proses mereka. Meningkatkan puasa hipoksia, nutrisi parenteral yang irasional pada bayi.
Di jaringan otak, di bawah aksi kekurangan oksigen, proses yang pada tingkat tertentu menjadi ireversibel dipicu. Kekurangan faktor koagulasi, trombosit dapat menyebabkan atau mengintensifkan perdarahan intrakranial. Penurunan glukosa darah, ion Mg, Ca, mediator penghambat berkontribusi terhadap terjadinya kejang. Sintesis mediator eksitasi, produk peroksidasi, dan enzim proteolitik semakin meningkat. Neuron dihancurkan, jaringan ikat terbentuk di tempatnya.

Gejala ensefalopati perinatal:

Pada menit-menit pertama kelahiran seorang anak, seorang neonatologis memeriksanya. Dia memberikan penilaian statis dari kondisi menggunakan skala Apgar. Skor yang rendah menunjukkan hipoksia akut, tetapi memungkinkan untuk menilai keparahan dan prognosis ensefalopati perinatal dengan reliabilitas yang cukup. Pentingnya hal ini adalah pengamatan dinamis keadaan anak.

Periode akut penyakit ini berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Mungkin disertai oleh sindrom berikut:

• Depresi umum sistem saraf pusat - mencirikan kerusakan otak sedang. Dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas motorik, refleks dan tonus otot. Ekspresivitas bervariasi dari sedikit kelesuan hingga depresi kesadaran yang dalam.

• Peningkatan rangsangan saraf-refleks - anak gelisah, menangis keras untuk waktu yang lama, gemetar dalam tidur. Dagu dan anggota badan bisa gemetar. Refleks yang dalam dihidupkan kembali dan zona evokasi mereka diperluas.

• Gangguan gerakan - aktivitas motorik meningkat atau sebaliknya berkurang, otot-otot di hypo- atau hypertonus. Paresis anggota badan.

• Sindrom konvulsif nbspnbsp - tanda ensefalopati perinatal sedang dan berat. Pada bayi baru lahir, dapat memicu perdarahan di rongga kranial, hipoglikemia, gangguan keseimbangan asam-basa, defisiensi ion, neuroinfeksi, asfiksia, dll. Kejang mungkin bersifat tonik dan klonik, digeneralisasikan atau lokal.
nbspnbsp
• Sindrom hipertensi - muncul ketika tekanan minuman keras meningkat. Hal ini dimanifestasikan oleh stres atau bahkan pembengkakan fontanel besar, pelebaran pembuluh darah subkutan kepala, kecemasan lidah, sering regurgitasi. Nada hiper yang tajam muncul sebagai respons terhadap iritasi ringan. Refleks dan sensitivitas yang dalam meningkat. Anak itu gemetar dagu dan memegang ketika menangis. Tidur dangkal, gelisah.

• Sindrom hidrosefalik - merupakan konsekuensi dari sindrom sebelumnya. Ukuran kepala dan pegas meningkat, jahitan tengkorak berbeda, mata menonjol, tanpa sadar dapat berfluktuasi secara horizontal dengan frekuensi tinggi.

• Sindrom Comatose - tingkat kerusakan paling ekstrim pada sistem saraf, dimanifestasikan oleh depresi kesadaran penuh. Ini berkembang sebagai akibat pembengkakan otak atau pendarahan selama asfiksia yang berkepanjangan atau trauma kelahiran yang parah.Nbspnbsp Anak tidak memiliki tonus otot, mengisap dan menelan refleks. Murid menyempit, jangan bereaksi terhadap cahaya. Pernafasan berselang, jarang. Kulitnya kebiru-biruan, detak jantung dan tekanan darah berkurang secara dramatis. Kejang tonik dapat terjadi.

Pada kebanyakan anak dengan derajat kerusakan ringan dan sedang, aktivitas otak sebagian besar dilanjutkan. Periode pemulihan dapat berlangsung dari 4 bulan hingga 2 tahun. Pada saat ini, beberapa sindrom berikut diamati:

• Sindrom serebroastenik - menyertai kerusakan ringan pada sistem saraf. Anak tidak ketinggalan dalam perkembangan fisik dan mental, tetapi sebagai respons terhadap rangsangan eksternal, kegelisahan motorik emosional dan umum diamati. Getaran amplitudo kecil pada dagu dan anggota badan, tersentak, tidur pendek yang dangkal. Sindrom ini agak tidak spesifik, karena dapat terjadi ketika anak khawatir tentang perut atau telinganya, rezim mandi atau makan terganggu.

• Sindrom disfungsi nabati-visceral - ditandai dengan terjadinya bercak vegetatif-vaskular, berubah menjadi sianosis, gangguan perpindahan panas, sering muntah dan muntah, tinja yang tertunda, gemuruh di perut. Dapat terjadi takikardia dan aritmia.

• Epilepsi simtomatik - munculnya kejang parsial atau kejang umum.

Manifestasi keluar dari ensefalopati perinatal dapat dianggap sebagai sindrom asthenoneurotic dan keterlambatan perkembangan mental dan fisik, neurosis dan perilaku psikopat. Nbspnbsp Hasil yang paling tidak disukai dari ensefalopati perinatal adalah cerebral palsy.

Pemeriksaan dengan probe:

Diagnosis penyakit didasarkan pada analisis data yang komprehensif tentang perjalanan kehamilan dan persalinan, kondisi janin di dalam rahim dan saat lahir, farmakoterapi yang dilakukan oleh ibu, dan hasil pengamatan yang dinamis.
Neurosonografi, tomografi komputer aksial, pencitraan resonansi magnetik, γ-skintigrafi digunakan untuk menilai struktur makroskopik otak, mendiagnosis anomali perkembangan, dan memperbesar ruang CSF. MRI dalam hal ini adalah yang paling mengungkapkan: dengan bantuannya bahkan mungkin untuk menentukan apakah fase ensefalopati parietal pada anak adalah akut, subakut atau kronis.
Metode rutin - electroencephalography - memungkinkan Anda untuk menentukan pola-pola sindrom neurologis terkemuka. Teknik membangkitkan potensial paling informatif dalam hal memprediksi efek ensefalopati. Dengan bantuannya, dimungkinkan dengan 100% kemungkinan untuk berbicara tentang perkembangan ketulian, kebutaan, atau cerebral palsy.

Pengobatan ensefalopati perinatal:

Cara terbaik adalah mencegah dan melakukan terapi dini hipoksia intrauterin dan asfiksia pada bayi baru lahir. Penting untuk mengembalikan paten saluran napas sesegera mungkin dan memulai pernapasan buatan jika perlu. Infus intravena cepat memungkinkan Anda untuk menghilangkan kekurangan cairan, mencegah hipotensi, hiperviskositas darah, polisitemia.
Penting untuk menciptakan kondisi bagi anak dengan pembatasan efek traumatis dan iritasi yang tidak perlu dari lingkungan eksternal, untuk mengecualikan overheating, hipotermia, kelaparan. Otak harus terus-menerus menerima energi dalam bentuk glukosa dengan sering mengoleskannya ke payudara atau infus larutan 10%. Pemantauan dan koreksi keadaan asam-basa dan kandungan ion dalam darah.
Edema otak membutuhkan pembatasan laju dan volume terapi infus, pengenalan zat aktif secara osmotik, nootropik, deksametason, saluretik, barbiturat, dan sediaan anti-kalsium. Terapi antikonvulsan termasuk pengangkatan Seduxen dan natrium hidroksibutirat. Terapi dehidrasi biasanya dilakukan dengan menggunakan gliserol dan diacarb. Dalam sindrom gangguan motorik dengan dominasi hipertensi otot, mydocalm, scutamilz, amisyl, dan metamizil diresepkan.

Bagaimana prognosis untuk AED?:

Ditentukan oleh tingkat keparahan kekurangan oksigen yang diderita. Tidak menguntungkan dalam hal prognosis adalah pemeliharaan jangka panjang skor Apgar rendah, penampilan awal sindrom kejang, penurunan tonus otot yang terus-menerus dengan transisi ke hiper-iritabilitas dan hipertonisitas yang nyata. Sering terjadi bahwa setelah periode pemulihan imajiner, anak mengalami disfungsi motorik dan sensorik.

Ensefalopati perinatal pada anak-anak Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"

Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis penelitian ini adalah Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.,

Teks karya ilmiah tentang topik "Ensefalopati perinatal pada anak-anak"

ENSEFALOPATI PERINATAL PADA ANAK-ANAK

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Akademi Medis Negara Bagian Ossetia Utara, Departemen Pediatrik Rumah Sakit, Vladikavkaz

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis perjalanan morbiditas dan hasil pengobatan ensefalopati perinatal (PEP) pada anak-anak sesuai dengan data dari departemen psiko-neurologis dari Rumah Sakit Klinik Anak Rusia.

80 anak dengan AED pada usia dari 1 bulan hingga 17 tahun diperiksa. Dari jumlah tersebut, 45 (56,2%) adalah laki-laki dan 35 (43,8%) adalah perempuan. Kontingen pasien sebagian besar adalah orang kota (54%). Penilaian ahli tentang sejarah ibu. Riwayat obstetri yang memburuk tercatat di hampir semua ibu - 90% (ancaman pemutusan hubungan kerja, toksikosis pada paruh pertama dan kedua kehamilan, hipoksia intrauterin, kelahiran prematur). Hipoksia intrauterin kronis tercatat pada 24% kasus. Pada 30% wanita hamil, persalinan melalui operasi caesar.

Semua pasien menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang komprehensif: penilaian kondisi umum, karakterisasi perkembangan fisik dan neuropsikik, identifikasi sindrom patologis terkemuka. Metode penelitian instrumental termasuk neurosonografi, elektroensefalografi, ekoensefalografi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek PEP pada anak-anak dimanifestasikan dalam bentuk perkembangan psikomotorik tertunda (ZPMR) pada 50% kasus, perubahan hipertensi-hidrosefalus pada 38%, sindrom gangguan motorik pada 22%, sindrom kejang pada 13,7% kasus. Perlu dicatat bahwa pada setiap pasien ada kombinasi 2 atau lebih sindrom. Penilaian tonus otot pada anak-anak dengan PEP mengungkapkan hipotonia otot difus pada 37,5% anak, hipotonia otot sedang pada 13,7%, otot dystonus diamati pada 15% pasien, hipertensi otot 23,8%, hipertensi otot difus pada 5%. Tanpa pelanggaran otot, hanya 5% anak-anak. Dan seperti yang Anda tahu, anak-anak dengan hipertensi otot difus terancam oleh perkembangan cerebral palsy. Menurut kesaksian itu, pasien dikonsultasikan oleh spesialis sempit: ahli mata, ahli tulang, ahli jantung, ahli hematologi. Selain penyakit yang mendasarinya, penyakit yang menyertai juga terjadi. Displasia sendi pinggul paling sering diamati - pada 11 anak, rakhitis pada 8 anak, kelainan bentuk kaki pada 7 anak, dalam kasus yang jarang terjadi hipotropi, tortikolis, penyakit jantung bawaan, anemia, angiopati retina dan astigmatisme diamati. Perawatan dilakukan secara berbeda dengan mempertimbangkan sindrom klinis dan periode penyakit. Pada periode akut, terapi dilakukan di rumah sakit bersalin atau di departemen patologi neonatal. Pasien memasuki departemen neurologis yang sudah dalam periode pemulihan atau dalam periode efek residual. Pada tahap ini, dengan mempertimbangkan progresif AED, perawatan ini ditujukan untuk merangsang pertumbuhan kapiler otak, meningkatkan trofisme jaringan yang rusak, mengembalikan kematangan fungsional sel-sel saraf, dan menormalkan tonus otot. Pasien diberi resep obat nootropik yang meningkatkan energi dan proses metabolisme di otak (pantogam, encephabol, piracetam, glisin, fenibut, dll.), Vitamin B grup, ATP, terapi dehidrasi lanjutan dimulai pada periode akut, biasanya diacarb. Untuk meningkatkan sirkulasi otak, persiapan seri vaskular-restoratif (cavinton, cinnarizine, atau stugerone, trental) digunakan. Terapi antikonvulsan termasuk penggunaan Seduxen, Depakine, Radedorm, Convulxin. Peran besar diberikan untuk metode fisioterapi, khususnya, elektroforesis, aplikasi parafin, terapi latihan dan metode pijat banyak digunakan, kelas diadakan di ruang sensorik. Dinamika positif diamati pada hampir semua pasien.

Dengan demikian, pada sebagian besar anak ZPMR dicatat, tampaknya karena pelanggaran pembentukan fungsi kortikal dan motorik statis yang lebih tinggi.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan diagnosis tepat waktu dan terapi AED yang memadai, prognosis penyakitnya menguntungkan.

1. Jurnal artikel ilmiah. Kesehatan dan pendidikan di abad ke-21. 2007. T. 9. № 4.

2. Jurnal artikel ilmiah. Kesehatan dan pendidikan di abad ke-21. 2006. Vol. 8. No. 4.

3. Jurnal artikel ilmiah. Kesehatan dan pendidikan di abad ke-21. 2005. Vol. 7. No. 4.

4. Jurnal artikel ilmiah. Kesehatan dan pendidikan di abad ke-21. 2004. Vol. 6. No. 4.

5. Jurnal artikel ilmiah. Kesehatan dan pendidikan di abad ke-21. 2003. V. 5. No. 4.

6. Jurnal artikel ilmiah. Kesehatan dan pendidikan di abad ke-21. 2002. Vol. 4. No. 4.

7. Jurnal artikel ilmiah. Kesehatan dan pendidikan di abad ke-21. 2001. Vol. 3. No. 4.

8. Jurnal artikel ilmiah. Kesehatan dan pendidikan di abad ke-21. 2000. T. 2. № 4.

9. Buletin ilmiah dan pendidikan elektronik "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI". ЦЦЬ: Шр: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Buletin ilmiah dan pendidikan elektronik "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Vol. 8. No. 12.

11. Buletin ilmiah dan pendidikan elektronik "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI". ЦЦЬ: Ы1р: //-pubmed.org/isu.html. 2005. Vol. 7. No. 12.

12. Buletin ilmiah dan pendidikan elektronik "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Vol. 6. No. 12.

Bahan! IX Kongres Internasional "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI" PFUR, Moskow

13. Buletin ilmiah dan pendidikan elektronik "Kesehatan dan Pendidikan di Abad XXI". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Vol. 5. No. 12.

14. Buletin ilmiah dan pendidikan elektronik "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI." CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Vol. 4. No. 12.

15. Buletin ilmiah dan pendidikan elektronik "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI." CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Vol. 3. No. 1.

16. Buletin ilmiah dan pendidikan elektronik "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Bahan! IX Kongres Internasional "Kesehatan dan Pendidikan di abad XXI" PFUR, Moskow

Apa arti diagnosis "ensefalopati perinatal" dan konsekuensi apa yang mungkin ditimbulkannya untuk bayi baru lahir

Kata-kata “ensefalopati perinatal” didengar oleh sekitar 55% ibu dari bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran yang disembunyikan di bawah istilah ini disesuaikan untuk memastikan bahwa bayi berusia satu tahun. Dalam situasi lain, gangguan perawatan dan koreksi tidak dapat dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Karakteristik

Di bawah ensefalopati perinatal umumnya dipahami sebagai serangkaian gejala yang mencirikan gangguan anatomi dan fisiologis otak. Terjadinya gangguan ini dikaitkan dengan periode perinatal, yang onsetnya biasanya dikaitkan dengan minggu ke-28 (kadang-kadang dengan tanggal 22) dari kehidupan intrauterin, yang berakhir pada hari ke 7 setelah kelahiran.

Periode perinatal dibagi menjadi 3 fase:

1. Antenatal berlangsung sampai melahirkan.
2. Intranatal dikaitkan langsung dengan proses persalinan.
3. Pascanatal - setelah lahir, hingga 168 jam setelah kelahiran (7 hari).

Ensefalopati perinatal bukanlah penyakit. Tidak ada diagnosis seperti itu di ICD. E. Komarovsky juga berbicara tentang ini. Dari sudut pandangnya, diagnosis itu sangat jauh dan tidak mengatakan apa-apa tentang penyakit yang sebenarnya. Namun, karena fakta bahwa sulit bagi bayi baru lahir untuk menentukan patologi yang tepat, dan banyak gangguan pada sistem saraf pusat pasti ada, sudah lazim untuk menggabungkan mereka menjadi satu istilah.

Adanya kemungkinan patologi dapat dicurigai pada saat bayi dilahirkan. Berdasarkan skala Apgar yang dikembangkan secara khusus, refleks fisiologis, aktivitas bayi baru lahir, pernapasan, gambaran aktivitas kardiovaskular, warna kulit diperhitungkan. Indikator 7-10 poin menunjukkan kondisi yang memuaskan, 4-6 - sekitar sedang, 1-3 - tentang kondisi yang sangat serius, risiko tinggi mengalami gangguan neurologis.

Alasan

Terjadinya patologi dikaitkan dengan gaya hidup dan kesehatan ibu hamil, fitur bayi dan pengaruh faktor eksternal.

Penyakit kronis dan infeksi pada calon ibu, merokok, alkohol, obat-obatan, gangguan makan mempengaruhi perkembangan janin. Dampak negatif diperburuk oleh obat yang tidak terkontrol, mengabaikan gejala parah, sering stres, usia. Pengaruh konstan dari faktor-faktor ini menyebabkan perkembangan anak yang lebih lambat, terjadinya gangguan.

Munculnya patologi dipicu oleh kekhasan perjalanan kehamilan: toksikosis, sejumlah kecil cairan ketuban, ancaman keguguran atau kelahiran spontan pada akhir periode.

Radiasi yang tinggi, emisi beracun, keberadaan garam logam berat dan limbah di udara dapat menyebabkan gangguan SSP.

PPSTSN menghasilkan kelahiran prematur bayi, persalinan cepat atau lama, infeksi selama kelahiran, jika ibu memiliki penyakit menular seksual.

Pelanggaran yang dialokasikan secara terpisah terjadi setelah kelahiran - kemungkinan cedera, overdosis obat, penyakit menular yang didapat.

Klasifikasi

Banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan perinatal anak. Bergantung pada periode paparan yang terjadi dan apa penyebab utamanya, beberapa kelompok lesi dibedakan:

1. Hipoksik-iskemik. Patologi kelompok ini paling umum. Mereka dapat muncul selama kehamilan dan persalinan. Pada periode prenatal muncul karena penuaan dini plasenta, polihidramnion, air rendah, kehamilan ganda. Sekelompok besar penyebab kerusakan hipoksia adalah penyakit calon ibu, pertama-tama, hipertensi, diabetes, anemia. Semua faktor ini menyebabkan gangguan pasokan oksigen ke otak janin. Kendala waktu cenderung memiliki dampak yang lebih kecil daripada yang permanen. Dalam kasus terakhir, pertumbuhan kapiler otak melambat, permeabilitasnya meningkat, metabolisme terganggu, kemacetan di pembuluh darah ditemukan. Fenomena yang dinyatakan dapat menyebabkan nekrosis otak, pendarahan. Saat lahir, terjadi asfiksia - sesak napas, menyebabkan kelaparan oksigen.
2. Traumatis. Gangguan terjadi terutama pada proses persalinan dan berhubungan dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan otak. Berat badan yang besar dari bayi baru lahir, penempatan kepala yang salah, pergantian yang kuat, peregangan, presentasi panggul, panggul ibu yang sempit, penggunaan metode yang tidak tepat untuk melindungi perineum menyebabkannya. Cedera kelahiran terjadi karena intervensi kebidanan yang tidak tepat, taktik yang dipilih secara tidak benar untuk perlindungan perineum, dengan bagian yang terlalu kecil saat melakukan operasi caesar. Seringkali trauma pada bayi baru lahir terjadi pada hari-hari pertama hidupnya.
3. Dysmetabolic. Dikembangkan terutama karena alkohol, obat-obatan, nikotin, keracunan obat pada janin.
4. Menular. Penyakit virus dan bakteri ibu hamil menyebabkan efek negatif dari virus pada pembentukan sistem saraf janin. Salah satu penyakit paling berbahaya yang mempengaruhi pembentukan otak adalah rubella, itu mengarah pada hidrosefalus, mikrosefali, radang otak. Di antara penyakit lain yang memiliki efek paling kuat, sifilis terisolasi, cytomegalovirus, infeksi herpes, toksoplasmosis.
5. Campur Hipoksia genesis campuran mencakup patologi yang disebabkan oleh beberapa alasan.

Fase pengembangan

Dalam dinamika ensefalopati perinatal pada anak ada 4 fase. Yang pertama, atau akut, terbatas pada bulan pertama setelah kelahiran. Seorang anak yang lahir dengan disabilitas beradaptasi dengan dunia di sekitarnya dan kondisi baru. Pelanggaran pada tahap ini paling jelas dan mempengaruhi semua bidang kehidupan bayi. Gangguan tidur, lesu, tonus otot meningkat, termoregulasi yang buruk, tangisan tanpa henti dengan terhentinya pernapasan berbicara tentang kemungkinan kerusakan otak.

Dengan penyebaran patologi di bulan ke-2 kehidupan mereka berbicara tentang transisi ke fase kedua. Selama periode inilah ahli neuropatologi berbicara tentang ensefalopati perinatal. Gangguan neurologis menjadi kurang jelas. Keadaan terasa membaik, nada dinormalisasi, refleks, gerakan menjadi lebih aktif. Untuk beberapa bayi, perbaikan bersifat sementara, dan pada akhir bulan ke-3 kondisinya dapat memburuk lagi.

Fase ketiga, yang berlangsung selama 3-6 bulan, disebut periode fenomena kejang. Ada peningkatan nada. Anak itu sering melemparkan kepalanya ke belakang, memegangi lengan yang tertekuk di sekitar dadanya, menyilangkan kakinya. Ketika Anda mencoba meletakkannya di kaus kaki. Fenomena kejang, tremor diamati. Gejala-gejala ini tidak muncul sama sekali atau tampak sedikit dalam pemulihan anak-anak.

Pada fase terakhir, keempat, biasanya karakteristik untuk bulan 7-12, bayi dapat dibagi menjadi mereka yang memiliki normalisasi sistem saraf, dan mereka yang kelainannya tidak dapat dipulihkan. Kelompok terakhir biasanya mencakup tidak lebih dari 20% anak-anak. Gangguan pada mereka menyebabkan penyakit serius.

Setelah mencapai 1 tahun, diagnosis "kerusakan SSP perinatal" biasanya dihilangkan, anak dianggap sehat, atau penyakit ditentukan berdasarkan tanda-tanda karakteristik dan hasil diagnostik.

Gejala

Deteksi beberapa tanda spesifik memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang diagnosis PCV pada bayi. Pertama-tama, ini adalah tangisan berkepanjangan yang tak henti-hentinya, kepasifan, kelesuan, terlalu banyak kegembiraan, tidur nyenyak, lama tanpa tidur. Setelah menyusui, bayi sering bersendawa. Mengamati refleks mengisap yang lemah atau kekurangan refleks mengisap. Berbaring di tempat tidur, anak itu mengangkat kaki dan tangan tanpa alasan, khawatir, menunjukkan reaksi yang kuat terhadap cahaya atau suara.

Jika ada gejala yang mirip dengan patogenesis tunggal, mereka berbicara tentang sindrom spesifik:

1. Peningkatan rangsangan neuro-refleks. Ada gerakan spontan, tidur gelisah, periode terjaga panjang, tidur lama, sering menangis, kombinasi nada meningkat dan menurun, tremor. Dalam kebanyakan kasus, semua manifestasi ini menghilang 12 bulan. Dengan dinamika yang merugikan dapat mengembangkan epilepsi.
2. Konvulsi. Ini memanifestasikan dirinya pada bulan-bulan pertama, disertai dengan menyentak paroxysmal, fleksi periodik anggota badan, tikungan, putaran kepala, tersentak, imitasi mengisap.
3. Hipertensi-hidrosefalus. Fitur utama dari sindrom ini adalah peningkatan tekanan intrakranial karena kelebihan cairan serebrospinal. Peningkatan volume minuman keras terkait dengan produksinya yang berlebihan, gangguan penyerapan ke dalam darah atau kombinasi dari proses-proses ini. Tanda-tanda gangguan adalah peningkatan cepat dalam ukuran kepala dan riak terlihat besar fontanel besar. Anak itu tidur dengan gelisah, melemparkan kembali kepalanya, sering dimuntahkan.
4. Sayuran-visceral. Ini berkembang pada bulan kedua kehidupan bayi, menggabungkan tanda-tanda rangsangan yang berlebihan dan peningkatan tekanan intrakranial. Gangguan pencernaan, aktivitas jantung, pernapasan, regurgitasi yang sering, kenaikan berat badan rendah adalah karakteristik. Kulit memiliki warna marmer.
5. Gangguan gerakan. Ada nada yang meningkat dan menurun, dan satu kelompok mungkin dicirikan oleh ketegangan yang kuat, bagi yang lain - kelesuan. Seringkali bayi terlalu aktif, tetapi aktivitas ini tidak disengaja. Pelanggaran mengarah pada keterlambatan bicara, motorik dan perkembangan mental, karena gerakan yang disengaja tidak terbentuk. Anak itu kemudian mengembangkan reaksi visual dan pendengaran, kemudian mulai tersenyum, memegang kepala, merangkak, duduk.
6. Cerebral palsy. Patologi itu kompleks, termasuk bicara, motilitas, penglihatan, kecerdasan, gangguan emosi.
7. Hiperaktif dengan kurang perhatian. Dirayakan pada usia lanjut. Ini ditandai dengan gangguan perhatian, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan duduk di satu tempat.
8. Tomat Anak sangat lamban, gerakan terbatas atau tidak ada, pernapasan terganggu, kejang mungkin terjadi. Dia mungkin tidak memiliki refleks mengisap dan menelan.

Derajat keparahan

Tingkat keparahan tanda-tanda penyelidikan menunjukkan tiga derajat patologi. Paru-paru ditandai dengan tremor dagu, refleks yang melemah, tonus otot yang terganggu. Biasanya, tanda-tanda lesi tersebut diamati hanya pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Tingkat rata-rata ensefalopati ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial, gelisah, gelisah, kurang tidur, kejang.

Bayi dalam kondisi serius membutuhkan resusitasi. Dia memiliki masalah dengan pernapasan dan aktivitas kardiovaskular. Fenomena kejang yang parah, tanda-tanda tekanan intrakranial yang tinggi, memanifestasikan diri dalam fungsi beberapa bagian sistem saraf pusat.

Tingkat kerusakan tergantung pada durasi kelaparan oksigen. Gejala yang lebih parah terjadi selama hipoksia kronis.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, dokter bertanya kepada ibu tentang kekhasan perilaku anak, tidurnya, menyusui, saat-saat yang mengkhawatirkannya, perjalanan kehamilan dan persalinan. Jika perlu, tunjuk studi tambahan.

Neurosonografi dapat mendeteksi kerusakan otak, struktur ruang yang dipenuhi dengan cairan serebrospinal, keadaan pembuluh darah, mendeteksi edema. Penelitian ini dilakukan sebelum keluar dari rumah sakit bersalin, pada 1 bulan kehidupan, jika perlu, diulangi kemudian. Penelitian berulang memungkinkan untuk mengklarifikasi dinamika dan efek obat.

Jika data neurosonografi tidak mencukupi, MRI dan CT diresepkan. Kedua metode ini informatif, tetapi untuk pemeriksaan bayi diberi obat khusus sehingga ia dapat tetap dalam kapsul tanpa bergerak.

Untuk pendaftaran objektif perilaku anak, pemantauan video digunakan. Rekaman periode-periode tertentu dalam hidupnya memungkinkan kita untuk mengevaluasi karakteristik aktivitas motorik, manifestasi emosional.

Perawatan

Terapi semua jenis gangguan SSP paling efektif pada pertama kalinya setelah kelahiran anak, ketika sebagian besar perubahannya bersifat reversibel. Tujuan utama perawatan:

• stimulasi sirkulasi darah;
• normalisasi tonus;
• peningkatan metabolisme;
• stabilisasi tekanan intrakranial;
• pembengkakan;
• penurunan aktivitas kejang.

Ketika mendeteksi tanda-tanda tekanan intrakranial, diuretik ditentukan, serta agen yang meningkatkan aliran cairan serebrospinal, misalnya, Diacarb. Perawatan dengan obat-obatan disertai dengan senam, pijat, refleksivitas.

PCPS dengan tanda-tanda epilepsi merupakan indikasi untuk minum obat yang menghilangkan aktivitas kejang. Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin digunakan. Metode fisioterapi merupakan kontraindikasi.

Pengobatan gangguan motorik dilakukan dengan penggunaan Dibazol, Prozerin, Galantamine. Pijat minimal 4 kali setahun. Osteopati, refleksoterapi, kompres parafin ditunjukkan. Setiap hari, pastikan untuk berolahraga.

Obat-obatan yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah - Actovegin, Pantogam, Nootropil, diresepkan untuk bayi untuk merangsang perkembangan psikomotorik. Deteksi aktivitas otak minimal merupakan indikasi untuk mengonsumsi amfetamin.

Berenang, mandi udara akan membantu meningkatkan kondisi patologi asal manapun. Pada kasus yang parah, intervensi bedah saraf dimungkinkan.

Ramalan

Pada 80% kasus ensefalopati posthypoxic, prognosisnya baik. Beberapa anak memiliki kecenderungan untuk histeria, retardasi ringan, lesu, tingkat kecemasan yang tinggi, gangguan tidur, dan ketergantungan meteorologis.

PCV parah pada bayi baru lahir menyebabkan efek berikut:

• cacat perkembangan;
• keterbelakangan mental;
• ketidakstabilan emosional;
• gangguan perilaku;
• epilepsi;
• hidrosefalus;
• Cerebral palsy.

Pada usia dewasa, banyak konsekuensi negatif dari patologi dapat menyebabkan perkembangan hipertensi, osteochondrosis, migrain, menyebabkan gangguan pendengaran dan penglihatan, masalah dengan keterampilan motorik halus.

Pencegahan

Seringkali, kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat disebabkan oleh alasan bahwa ibu hamil dapat mencegah. Ketika merencanakan kehamilan, Anda harus berhenti minum alkohol dan merokok, ingat apakah ia menderita cacar air atau rubela, jika perlu, buat analisis dan vaksinasi.

Penting saat menunggu bayi mengendalikan obatnya. Minumlah secara ketat sesuai dengan tujuannya, jika terjadi efek samping, konsultasikan dengan dokter Anda tentang pembatalan atau koreksi pengobatan mereka.

Menghadiri kursus pranatal akan membantu Anda belajar lebih banyak tentang aktivitas persalinan, mempelajari cara bernapas dengan benar, mempersiapkan persalinan secara fisik dan emosional. Jika ada bukti, perlu dilakukan operasi caesar dan tidak membahayakan kesehatan dan kesehatan bayi Anda.

Ensefalopati perinatal adalah gejala yang kompleks, penampilannya terkait dengan dampak faktor negatif pada periode perinatal. Sebagian besar pelanggaran yang ditemukan pada periode awal kehidupan bayi dapat dibalik. Untuk koreksi mereka menggunakan obat-obatan, pijat, berenang, senam.

Patologi perinatal bayi baru lahir

Patologi perinatal bayi baru lahir adalah bentuk nosologis yang paling umum pada anak-anak yang berada dalam kondisi serius di unit perawatan intensif, juga menempati salah satu tempat terkemuka dalam struktur kematian bayi. Pentingnya mempelajari patologi ini telah berulang kali ditekankan oleh para ilmuwan terkemuka di seluruh dunia.

Sampai 1979-1980 dalam praktik klinis, istilah "cedera kelahiran intrakranial" banyak digunakan untuk merujuk pada patologi otak perinatal; pada bayi di hari-hari pertama kehidupan, "gangguan sirkulasi otak", "gangguan hemolyquinokular". Sejak 1979, terminologi dan klasifikasi klinis yang diusulkan oleh Yu.A. Yakunin telah digunakan. Sesuai dengan klasifikasi ini, istilah "ensefalopati perinatal" diperkenalkan - untuk bayi baru lahir dari akhir minggu kedua kehidupan (untuk anak-anak dari hari pertama kehidupan, istilah "hipoksia" dan "asfiksia" dipertahankan). Klasifikasi ini memungkinkan untuk menentukan tingkat preferensi dan etiologi lesi (hipoksia, traumatis, campuran; level - ensefalopati, mielopati, ensefalomiopati), periode perjalanan penyakit dan sindrom klinis dan neurologis terkemuka, di mana terapi posindromnaya tergantung.

Di antara penyebab lesi otak perinatal adalah intrauterin dan intrapartum hipoksia, tempat kedua termasuk faktor traumatisasi mekanik anak selama persalinan - biasanya dalam kombinasi dengan berbagai tingkat keparahan hipoksia intrauterin prenatal.

Mekanisme yang berkontribusi terhadap trauma anak, sebagai aturan, adalah perbedaan anatomi antara kepala janin dan ukuran panggul wanita, pengiriman stimulasi cepat atau berkepanjangan, periode anhidrat berkepanjangan, presentasi panggul atau pediatrik, manfaat obstetrik, rotasi kepala tanpa mempertimbangkan posisi janin, penyisipan dan penyisipan fleksi kepala, perlindungan selangkangan yang berlebihan.

Kejadian dan tingkat keparahan cedera lahir pada otak dan sumsum tulang belakang bergantung pada perjalanan periode antenatal dan keparahan hipoksia. Perdarahan yang timbul pada latar belakang hipoksia intrauterin kronis atau asfiksia lebih jelas. Pada saat kelahiran, semua perdarahan, pada dasarnya, bersifat hipoksik-iskemik, tetapi selama 2-3 hari kehidupan dapat diperburuk oleh meningkatnya kekurangan vitamin K dan faktor-faktor yang tergantung vitamin K.

Perdarahan intrakranial
Menurut lokalisasi perdarahan dapat:

• epidural
• subdural,
• intraventrikular,
• subarachnoid,
• intraserebral,
• dicampur

Mari kita bahas gejala klinis umum yang menjadi ciri semua lesi otak perinatal.

Kursus klinis ensefalopati perinatal dibagi menjadi 3 periode utama: akut (bulan pertama kehidupan seorang anak), restoratif (kepulangan awal adalah 4-5 bulan, dan terlambat - 1 tahun, prematur - 2 tahun) dan efek residu (atau konsekuensi) - Patologi pada anak di atas usia dua tahun.

Pada periode akut dengan tingkat keparahan mengalokasikan:

• bentuk ensefalopati ringan, mencerminkan gangguan transien hemolyvicodynamics;
• ensefalopati sedang, substrat morfologis yang utamanya adalah perubahan hemoragik edematosa di otak;
• bentuk parah edema atau iskemia serebral dan perdarahan masif.

Skala Apgar dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan asfiksia dan tingkat keparahan gangguan dinamika perdarahan akibatnya pada anak selama menit-menit pertama kehidupan, meskipun pada bayi prematur hanya dapat digunakan secara kondisional.

Pada periode akut, sindrom klinis dan neurologis utama berikut dibedakan:

• meningkatkan rangsangan saraf-refleks,
• kejang,
• hidrosefalus hipertensi,
• sindrom gangguan vegeto-visceral
• sindrom depresi
• sindrom koma.

Banyak anak-anak memiliki kombinasi dari sindrom-sindrom ini; untuk bayi prematur, perubahan dalam sindrom terkemuka selama bulan pertama kehidupan adalah karakteristik, mereka juga ditandai dengan dominasi gejala otak tanpa gejala lokal yang jelas.

Manifestasi utama dari sindrom peningkatan rangsangan neuromuskuler adalah: peningkatan aktivitas motorik spontan, tidur superfisial, tangisan yang tidak termotivasi, kebangkitan refleks kongenital dan tendon, distonia otot, seringnya tremor pada tungkai dan dagu. Gejala yang lebih menonjol dari sindrom ini adalah kejang-kejang, kesiapan kejang.

Hyperexcitability pada anak-anak dapat menyertai sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang ditandai dengan peningkatan lingkar kepala lebih dari 1 minggu lebih dari 1 cm, pengungkapan jahitan berbentuk panah lebih dari 0,5 cm, peningkatan ukuran pegas, pembukaan jahitan tengkorak lainnya. Gejala Grave ("matahari terbenam") secara bertahap meningkat, nistagmus, juling konvergen, refleks spontan Moro, tersentak, gangguan somatovegetatif seperti regurgitasi, muntah, marbling, aritmia jantung, dll. Muncul.

Sindrom depresi dimanifestasikan oleh kelesuan, hipodinamik, penurunan aktivitas motorik spontan, hipotonia otot, hiporeflexia. Terhadap latar belakang depresi umum, mungkin ada periode gairah motorik, gangguan somatovegetatif, dan juga gangguan bulbar dan pseudobulbar.

Sindrom Comatose seperti tingkat ekstrim dari sindrom depresi dan diamati pada lesi otak yang sangat parah. Klinik itu adalah sebagai berikut: koma, atonia otot, mata dan mulut sering terbuka, bola mata "mengambang" yang jarang berkedip. Gangguan somatik polisistem dinyatakan: aritmia pernapasan dan denyut nadi, bradikardia, hipotensi arteri, peristaltik lambat, sekresi urin, gangguan metabolisme.

Sindrom gangguan vegeto-visceral biasanya dikombinasikan dengan salah satu sindrom di atas. Paling sering itu dimanifestasikan oleh diskinesia dari saluran pencernaan (tinja yang tertunda, perut kembung, peningkatan peristaltik, refluks gastro-esofagus).

Sekarang kita akan fokus pada setiap jenis perdarahan.Lebih lanjut...

Unduh esai lengkap: "Patologi perinatal bayi baru lahir" secara gratis.

Ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal adalah berbagai penyakit (penyimpangan dalam pekerjaan) dari sistem saraf pusat pada bayi baru lahir. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, dan oleh karena itu sangat sulit untuk didiagnosis, terutama pada bayi. Terkait dengan ini adalah kenyataan bahwa gejala ensefalopati sering dianggap oleh dokter anak sebagai tanda-tanda penyakit yang sama sekali berbeda. Akibatnya, pengobatan penyakit ini tidak diberikan perhatian yang diperlukan pada usia dini, ketika probabilitas pemulihan lengkap adalah yang terbesar. Penyakit progresif ketika seorang anak dewasa sering juga didiagnosis berdasarkan gejala, dan pengobatan yang sesuai ditentukan.

Menyingkirkan PEP tanpa efek osteopatik pada akar penyebab penyakit, jika bukan sepenuhnya mustahil (setelah semua, tubuh adalah sistem yang mengatur diri sendiri yang sepenuhnya mampu mengatasi sejumlah penyakit serius), maka itu sangat sulit. Tentu saja, seseorang tidak boleh mengabaikan metode pengobatan lain - seperti yang diperlihatkan oleh praktik, prosedur kompleks adalah yang paling efektif.

Gejala dan efek ensefalopati perinatal

Gejala penyakit ini memanifestasikan diri secara berbeda dalam periode kehidupan anak yang berbeda. Untuk memudahkan klasifikasi dan perbaikan diagnosis, adalah lazim untuk membedakan tiga periode utama AED: akut (selama bulan pertama kehidupan), pemulihan (hingga 1 tahun, lebih jarang hingga 2 tahun - kebanyakan pada bayi prematur) dan hasil penyakit. Ada kemungkinan bahwa tubuh anak - sebagai sistem pengaturan sendiri, dalam hal osteopati - dapat sepenuhnya pulih dan menetralisir gejala penyakit, beradaptasi dengan mereka. Ini tidak berarti pemulihan total, karena efek AED dapat muncul di usia lebih tua. Oleh karena itu, jika dicurigai suatu penyakit, perlu untuk segera menunjukkan anak tersebut ke dokter osteopatik yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang kompeten dan memadai yang bertujuan membersihkan tubuh bukan dari konsekuensinya, tetapi dari penyebab penyakit.

Gejala utama ensefalopati perinatal

Pada periode akut penyakit diamati:

• Sindrom depresi SSP. Hal ini ditandai dengan kelesuan umum bayi baru lahir, reaksi yang berkurang terhadap rangsangan eksternal, adanya refleks motorik spontan;
• sindrom koma. Biasanya berkembang dengan cepat dan tiba-tiba, menyebabkan keadaan tidak sadar pada anak. Dapat memanifestasikan dirinya dalam kerusakan akut fungsi tubuh vital;
• meningkatkan rangsangan neuro-refleks. Terwujud dalam bentuk tremor tungkai dan reaksi yang tidak normal terhadap rangsangan eksternal;
• peningkatan tekanan kranial, diikuti oleh sindrom hipertensi-hidrosefalik dan peningkatan ukuran tengkorak yang tidak proporsional;
• kejang-kejang.

Selama periode pemulihan, gejala-gejala ini dapat ditambahkan ke:

• gangguan gerak. Mereka memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda, tetapi adalah umum bahwa anak tidak sepenuhnya atau sebagian mengendalikan gerakannya;
• pengembangan psikomotorik tertunda (CRA). Terwujud dalam perkembangan yang lambat, masalah dengan bicara, gangguan memori, masalah dengan perhatian, dll.;
• kejang epilepsi.

Gejala penyakit dapat terjadi baik dalam kombinasi dan secara individual. Dan pada usia yang berbeda. Jika setidaknya satu gejala terdeteksi, disarankan untuk menghubungi spesialis osteopath untuk pemeriksaan yang lebih rinci.

Hasil dari penyakit ini dapat:

• pemulihan;
• disfungsi otak minimal;
• keterbelakangan mental;
• Cerebral palsy;
• penyakit neurotik;
• epilepsi;
• hidrosefalus.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dalam bentuk ringan dari ensefalopati perinatal, kemungkinan pemulihan total cukup tinggi. Terutama dengan perawatan osteopathic yang benar, yang dapat dikombinasikan dengan metode lain yang mempengaruhi tubuh anak-anak.

Dalam kasus bentuk yang lebih parah, perawatan yang lebih lama akan diperlukan, yang, karena berbagai faktor, mungkin tidak memiliki efek seratus persen. Beberapa masalah dengan ingatan, perhatian, koordinasi gerakan pada seorang anak dapat bertahan baik selama periode yang panjang dan sepanjang hidup. Tetapi osteopati berkontribusi, jika bukan penyembuhan yang lengkap, untuk meminimalkan gejala ensefalopati perinatal secara signifikan.

Faktor risiko

Faktor risiko yang meningkatkan risiko suatu penyakit meliputi:

• penyakit kronis ibu. Seringkali, mereka tidak ditransmisikan langsung ke anak, karena mereka bukan keturunan, tetapi pada tingkat genetik mereka menyebabkan manifestasi berbagai patologi dan kelainan dalam perkembangan janin dan anak sudah lahir;
• penyakit menular yang diderita selama kehamilan. Patologi yang kurang diobati sangat berbahaya, yang dapat bermanifestasi dengan latar belakang melemahnya kekebalan tubuh secara umum karena kehamilan;
• nutrisi yang tidak tepat. Pada periode kehamilan janin, tubuh ibu harus menerima seluruh rangkaian protein, vitamin, dan mineral yang diperlukan. Makanan harus seimbang dan konsisten dengan dokter - untuk menghindari terjadinya alergi makanan dan gangguan pencernaan;
• usia ibu terlalu muda. Tubuh seorang gadis mungkin tidak siap untuk melahirkan anak yang penuh dan sehat. Dalam hal usia terlalu muda atau perkembangan fisik ibu hamil yang tidak mencukupi, ia harus berada di bawah pengawasan konstan seorang spesialis selama seluruh periode kehamilan dan setelah melahirkan;
• gangguan metabolisme di tubuh ibu. Karena tubuhnya berhubungan erat dengan tubuh anak yang belum lahir, setiap pelanggaran memengaruhi nutrisi dan kesehatan janin. Oleh karena itu, sangat penting nutrisi yang tepat, yang disebutkan sebelumnya, serta kerja bebas dari organ yang bertanggung jawab untuk metabolisme dalam tubuh;
• patologi selama kehamilan. Toksikosis yang sangat dini dan terlambat, stres, olahraga, dan faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan aborsi dan perjalanan kehamilan yang abnormal sangat berbahaya;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan. Sayangnya, saat ini faktor ini lebih berbahaya daripada banyak faktor lainnya, karena untuk menghindari paparan manifestasi eksternal yang berbahaya seringkali tidak mungkin. Dianjurkan untuk menghubungi spesialis (termasuk ahli osteopati) yang akan membantu menetralisir dampak buruk lingkungan secara signifikan;
• prematuritas atau akhir kematangan janin.
• Dengan demikian, sebagian besar faktor risiko terkait

itu dengan kesehatan ibu. Karena itu, selama kehamilan ia harus memantau keadaan kesehatannya dengan cermat, mendengarkan nasihat dokter yang baik. Sejalan dengan spesialis lain, disarankan untuk secara teratur mengunjungi osteopath, yang juga akan memantau perkembangan kehamilan dan akan dapat memperbaiki kemungkinan kelainan dengan metode osteopathic, tanpa menggunakan obat-obatan yang dapat membahayakan anak yang belum lahir.

Bahaya Ensefalopati Perinatal

Seperti banyak penyakit bayi lainnya, tidak disembuhkan pada tahap awal, ensefalopati perinatal berkembang seiring bertambahnya usia dan dapat bermanifestasi dalam bentuk berbagai macam kelainan yang pada pandangan pertama tampaknya tidak berhubungan:

• sindrom kejadian yang sering. Ini bisa berupa pilek dan penyakit berulang yang berhubungan dengan kesehatan yang buruk, kelelahan, sakit kepala, dll.
• penyakit kronis pada sistem pernapasan. Dapat terjadi dengan latar belakang infeksi pernapasan akut yang sering, secara bertahap berubah menjadi bentuk kronis. Dengan tidak adanya pengobatan osteopatik yang kompeten, dengan bertambahnya usia mereka dapat berkembang menjadi asma dan penyakit lain yang sama-sama berbahaya;
• kelambatan perkembangan. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka dalam bentuk yang tidak terlalu jelas, sebagai kesulitan dalam belajar, terutama dalam ilmu pasti dan disiplin kreatif;
• pelanggaran postur. Cidera lahir yang tidak sempurna dan kelainan pada sistem saraf pusat yang timbul pada tahap kehamilan, kemudian sering menyebabkan kelengkungan tulang belakang dan munculnya penyakit serius seperti skoliosis, dengan semua konsekuensi yang terjadi kemudian mengakibatkan penurunan organ dalam dan disfungsi parsial atau lengkapnya;
• pelanggaran pada organ internal, sistem metabolisme dan sistem peredaran darah. Biasanya, gangguan ini selalu memerlukan penyakit lain, seperti karena gangguan aliran darah, berbagai bagian tubuh mulai menerima lebih sedikit oksigen, yang menyebabkan kematian sel dan disfungsi.

Sebagai spesialis ensefalopati perinatal osteopaths

Dari sudut pandang osteopati, seluruh kompleks penyakit SSP, disatukan dalam istilah ini, merupakan konsekuensi dari gangguan mekanis dalam tubuh janin dari bayi yang baru lahir. Selain itu, mereka dapat terjadi pada tahap kehamilan atau lebih lambat - selama persalinan yang sulit dan / atau operasi caesar. Penyebab munculnya penyakit adalah:

• disfungsi kolom tulang belakang atau bagian individualnya;
• pelanggaran organ internal;
• kelaparan oksigen yang berkepanjangan;
• gangguan peredaran darah.

Tetapi bahkan jika janin berkembang secara normal selama kehamilan, ada kemungkinan lebih besar cedera selama persalinan, karena melewati antara tulang panggul, janin berputar 360 derajat, yang dapat menyebabkan gangguan pada struktur kerangka dan jaringan otot. Pelanggaran yang paling sering diamati pada posisi vertebra serviks. Dalam kebanyakan kasus, pada minggu-minggu pertama pertumbuhan anak, efek kerusakan sepenuhnya dinetralkan oleh tubuh sendiri. Tapi ini tidak selalu terjadi, setiap perubahan atau kelainan dalam perkembangan dapat menyebabkan komplikasi, yang kemudian memicu gangguan pada suplai darah ke otak dan manifestasi dari gangguan perinatal.

Bagaimana ensefalopati perinatal didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi

Ada sejumlah metode penelitian otak yang aman yang bisa dialami bayi baru lahir. Mereka memungkinkan Anda untuk membuat gambaran klinis yang lengkap, untuk menentukan keberadaan penyakit, derajatnya, sifat dari kursus. Yang paling informatif dan efektif adalah neurosonografi, yang secara akurat mendeteksi keberadaan daerah yang rusak di otak bayi. Selain itu, dopplerografi dapat dilakukan untuk menilai aliran darah di pembuluh otak.

Dalam hal deteksi cacat perkembangan, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan elektroensefalografi yang bertujuan menentukan tingkat keterlambatan perkembangan. Prosedur ini juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus lesi epilepsi dan menilai tingkat aktivitas dan bahaya mereka terhadap tubuh.

Dalam beberapa kasus, juga dianjurkan untuk memeriksa dokter mata, yang akan membantu menentukan luasnya lesi dengan menilai kondisi saraf optik dan menganalisis fundus mata.

Pengobatan ensefalopati dengan metode osteopatik

Seorang ahli osteopati yang baik mampu mendiagnosis gejala-gejala awal penyakit dan membuat gambaran lengkap tentang penyakitnya. Ini memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang kompeten yang mempromosikan adaptasi organisme pada kondisi baru, peluncuran dan stimulasi fungsi pengaturan diri.

Efek-efek dari osteopath, tergantung pada perjalanan dan kompleksitas penyakit, diarahkan, pertama-tama, ke area-area tubuh yang terkena untuk meringankan rasa sakit dan kejang-kejang yang dihasilkan dari perkembangan yang tidak tepat dan gangguan-gangguan dalam sistem peredaran darah. Secara paralel, spesialis melakukan serangkaian prosedur untuk menormalkan kerja otak. Biasanya, berbagai teknik aksi otot-energik digunakan untuk ini, yang memungkinkan untuk secara manual mengembalikan keseimbangan ketegangan di kulit intrakranial. Ini berkontribusi pada pemulihan mikropulsasi tulang tengkorak dan otak itu sendiri, normalisasi sirkulasi darah.

Setelah normalisasi aktivitas otak, tubuh menerima insentif yang kuat untuk mengatur diri sendiri dan menyingkirkan ensefalopati. Tindakan lebih lanjut dari osteopath adalah membantu tubuh bayi mengatasi penyakit tersebut. Untuk ini, terapi manual, pijat, latihan fisioterapi dan teknik lainnya digunakan, yang, menurut seorang spesialis, akan dapat membantu pemulihan yang cepat.

Sebagai praktik menunjukkan, ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir sepenuhnya sembuh dalam 30% kasus - dengan deteksi dini dan pengobatan yang tepat. Sekitar 20-30% - biasanya dalam kasus yang parah dan cukup parah - bayi baru lahir tidak sepenuhnya sembuh. Beberapa gejala tetap ada, tetapi seringkali beberapa di antaranya dapat diperbaiki dengan terapi kompleks, termasuk terapi fisik, osteopati, teknik pijat, dan pendidikan khusus, pelatihan, dll.

Sayangnya, dalam banyak kasus, ketika ensefalopati perinatal memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan serius pada sel-sel korteks serebral, tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit tersebut. Alasannya adalah kematian sel-sel otak dan rusaknya koneksi saraf yang tidak dapat dipulihkan karena kurangnya atau tidak adanya pembawa fisik di otak anak. Bahkan dalam kasus-kasus ini, osteopati dapat membantu meringankan beberapa gejala neurologis, tetapi pemulihan penuh aktivitas otak tidak mungkin.

Adalah penting bahwa kemungkinan ensefalopati bayi baru lahir didiagnosis pada tahap perkembangan paling awal - pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Untuk berkontribusi dalam hal ini, disarankan untuk mengunjungi osteopath pada usia 3 bulan, untuk pemeriksaan lengkap. Spesialis akan meresepkan tes yang diperlukan dan melakukan pemeriksaan independen, yang, dalam kombinasi, akan memungkinkan untuk mendeteksi gejala dan kemungkinan adanya penyakit.

Seringkali, ketika AED terdeteksi, dokter anak menyarankan untuk memulai pengobatan. Dan perlu untuk melakukan ini sejak bayi. Setiap orang tua harus menyadari bahwa pendekatan semacam itu masih jauh dari efektif dan lebih baik dapat membahayakan anak. Faktanya adalah bahwa tubuh bayi yang baru lahir cukup lemah, tetapi pada saat yang sama seimbang dan mampu beradaptasi dan mengatur diri sendiri. Dampaknya pada dirinya dari obat-obatan yang kuat menyebabkan perubahan ireversibel yang bahkan osteopath tidak dapat dinetralkan. Oleh karena itu, jika seorang anak telah didiagnosis dengan ensefalopati perinatal atau ada kecurigaan yang serius tentang kehadirannya, disarankan agar seorang osteopath diperiksa juga. Teknik-teknik osteopathic lebih halus dan halus, dan karenanya efektif. Mereka memiliki efek titik pada bagian tubuh dan otak, sistem saraf anak, membawanya ke keadaan normal.

Pencegahan penyakit

Metode pencegahan yang paling efektif adalah kepatuhan ibu selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, bayi baru lahir memiliki kesehatan yang baik, jika ibu merawat tubuhnya (dan, karenanya, tentang bayi). Kami juga merekomendasikan kunjungan rutin ke dokter osteopathic yang akan membantu memantau kesehatan selama periode prenatal.

Ini sangat penting dan memperhatikan kesehatan dan kondisi anak pada minggu-minggu dan bulan-bulan pertama hidupnya. Setiap kelainan dalam pengembangan, kelainan dan patologi harus dideteksi dan dicatat oleh spesialis untuk diagnosis dan perawatan yang akurat.

Ensefalopati pada bayi baru lahir - meskipun diagnosis sangat serius, tetapi belum kalimat. Penyakit ini cukup efektif diobati.