Meningitis virus - masa inkubasi, tanda-tanda awal dan pilihan pengobatan

Meningitis virus adalah proses inflamasi di daerah membran serosa otak. Lebih jarang, penyakit ini menyerang sumsum tulang belakang, yang dipicu oleh infeksi virus.

Di antara semua jenis meningitis pada orang dewasa dan anak-anak, virus ini cukup menguntungkan. Paling sering, anak-anak sakit, sedangkan orang dewasa jauh lebih kecil kemungkinannya. Patologi ditularkan melalui udara (oleh tetesan udara), serta melalui makanan dan air yang terkontaminasi (fecal-oral).

Apa itu

Meningitis virus adalah proses peradangan pada membran serosa otak atau dalam kasus yang jarang terjadi pada sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh infeksi virus.

Penyebab

Virus ditularkan baik melalui tetesan udara maupun tinja oral (melalui air dan makanan yang terkontaminasi). Penyakit ini bersifat musiman karena jumlah kasus penyakit meningkat secara dramatis di musim panas. Itu sebabnya selama diagnosis penyakit dokter harus memperhatikan musiman yang jelas.

Meningitis virus adalah penyakit yang terpisah, serta komplikasi setelah penyakit menular. Tes laboratorium seperti kultivasi dan uji serologis memungkinkan kita untuk menetapkan agen penyebab penyakit yang tepat pada 30-70% dari semua kasus. Sebuah studi tentang cairan serebrospinal seorang pasien membuktikan bahwa setidaknya dua pertiga dari kasus meningitis virus menyebabkan enterovirus.

Patogen juga bisa:

• pada 70-80% kasus, virus ECHO;
• Virus Coxsackie tipe A dan B;
• Virus Epstat-Varr;
• virus bunya;
• HSV tipe 2;
• virus gondong;
• Togavirus;
• arenavirus;
• adenovirus;
• sitomegalovirus.

Semua virus ini tahan terhadap pembekuan, paparan alkohol 70%, eter, mampu mempertahankan aktivitas tinggi pada suhu kamar selama beberapa hari. Virus semacam itu tidak aktif hanya ketika dipanaskan, iradiasi ultraviolet, pengeringan, paparan zat yang mengandung klorin dan formalin.

Gejala meningitis virus pada anak-anak dan orang dewasa

Meningitis virus ditandai dengan bentuk serosa dan perjalanan akut, dan sering terhapus sindrom meningeal. Diperkirakan bahwa masa inkubasi dari penetrasi virus ke dalam meninges sampai tanda-tanda awal penyakit adalah 2-4 hari. Namun, tidak mungkin untuk mempertimbangkan fakta ini pada penyakit akut seperti gondong atau yang laten seperti herpes tipe 1.

1. Pada meningitis virus, gejala pertama adalah demam - suhunya melebihi 40 derajat, halusinasi dan delusi demam dapat dimulai. Selain itu, penyakit ini disertai dengan gangguan pada saluran pencernaan - ada sakit perut yang parah, muntah yang melemahkan.
2. Pada hari ketiga kedua penyakit, gejala meningeal menjadi lazim - sakit kepala parah, tidak lulus dari analgesik, lesu dan kantuk, atau, sebaliknya, kerusuhan dan halusinasi. Pada bayi, pegas menonjol dan berdenyut. Hidung berair dan batuk mungkin muncul. Namun demikian, gejala-gejala cemerlang seperti meningitis bakteri hampir tidak pernah terjadi - kejang dan koma tidak dicatat pada pasien dengan meningitis virus.

Sebagai aturan, meningitis virus terjadi dalam bentuk dua gelombang gejala yang meningkat. Gelombang pertama dimulai dengan kenaikan suhu dan muntah yang cepat, kemudian sindrom meningeal berkembang, setelah seminggu semua tanda-tanda klinis memudar selama 2-3 hari dan menyala dengan kekuatan baru. Total durasi penyakit adalah 14-17 hari.

Tanda-tanda meningeal

• Postur karakteristik pasien dengan diagnosis meningitis virus - terletak pada posisi miring dengan kepala ditekuk ke belakang, kaki ditarik ke atas ke perut;
• Gejala Kernig - dengan kaki bengkok di sendi pinggul, tidak mungkin untuk melenturkannya di sendi lutut. Ini tidak memungkinkan untuk membuat otot paha belakang terlalu ketat;
• Sindrom Brudzinsky - ketika pasien berbaring telentang, ketika kepalanya ditekuk ke dada, kakinya tanpa sadar menekuk lutut;
• Leher kaku (ketegangan otot oksipital yang berlebihan) - pada posisi tengkurap, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagu.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis meningitis virus, tusukan lumbal dilakukan untuk memeriksa cairan serebrospinal. Saat melakukan prosedur, cairan bening mengalir di bawah tekanan. Segera setelah mengeluarkan minuman keras, pasien menjadi lebih mudah. Pada belang-belang, sejumlah besar sel limfosit ditentukan, serta kadar protein yang meningkat terhadap latar belakang jumlah gula normal. Tidak mungkin mendeteksi virus dalam cairan serebrospinal, ia hanya terkandung dalam membran serosa. Tanda tidak langsung dari meningitis virus dengan gambaran klinis yang khas adalah tidak adanya bakteri dalam cairan serebrospinal, tampilan yang menunjukkan meningitis bakteri.

1. Dalam analisis klinis leukosit darah terdeteksi. Dalam analisis biokimia darah, sebagai suatu peraturan, kandungan protein yang tinggi, yaitu fraksi globulin.
2. Dimungkinkan untuk mengisolasi kultur enterovirus dari tinja, usapan nasofaring, dengan cara penyemaian.

Untuk menentukan agen penyebab spesifik penyakit, analisis serologis dibuat yang akan mengidentifikasi jenis dan kelas virus berdasarkan komponen RNA (reaksi berantai polimerase). Ini penting untuk menyingkirkan meningitis spesifik.

Pengobatan meningitis virus

Untuk orang dewasa, meningitis virus tidak berbahaya. Anak-anak, wanita hamil, orang tua, pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, yaitu, semua orang yang memiliki infeksi dapat menyebabkan komplikasi serius dan berakibat fatal, perlu dirawat di rumah sakit.

Dengan perkembangan meningitis viral, pengobatan simtomatik ditentukan:

1. Untuk mengurangi keracunan, saline intravena diberikan, di mana Prednezolone dan Vitamin C ditambahkan satu kali.
2. Untuk meredakan muntah, obat yang diresepkan berdasarkan metoklopramid, misalnya Reglan.
3. Pada suhu tinggi, obat antipiretik berdasarkan parasetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) ditunjukkan.
4. Untuk menghilangkan sakit kepala, menghentikan hipertensi intrakranial ditentukan dengan pungsi lumbal. Selain itu, untuk mengurangi tekanan intrakranial, diuretik berdasarkan furosemide ditentukan.
5. Saat memasang tanda-tanda gastroenteritis, diet non-susu dan persiapan enzim diindikasikan.
6. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur, lebih disukai di ruangan yang gelap.
7. Untuk menghilangkan nyeri perut, mengonsumsi antispasmodik seperti Drotaverinum, Papaverin diindikasikan.
8. Antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi bakteri.

Anak tambahan yang diresepkan:

1. Terapi antivirus, jika penyakit disebabkan oleh virus herpes simpleks, Asiklovir diresepkan, jika adeno atau enterovirus, maka Arbidol;
2. Dengan kejang Seduxen atau Domestikasi;
3. Untuk meningkatkan kekebalan Interferon, Immunoglobulin.

Hampir semua orang dewasa yang menderita meningitis viral sembuh, hanya beberapa dari mereka masih mengalami sakit kepala, gangguan intelektual ringan, kelemahan, atau gangguan koordinasi gerakan.

Sedangkan untuk anak-anak, prognosisnya tidak begitu menguntungkan, terutama pada bayi, mereka dapat mengembangkan komplikasi serius: gangguan kecerdasan, kesulitan belajar, tuli, dll.

Pencegahan

Meningitis virus dapat dicegah secara efektif dengan mematuhi langkah-langkah higienis, penolakan mandi di reservoir, dan menggunakan air matang atau air botolan untuk minum. Untuk mencegah penyakit menular di Rusia, vaksinasi wajib anak-anak terhadap polio, campak dan gondok dilakukan sesuai dengan kalender. Vaksinasi secara bersamaan melindungi anak-anak dari komplikasi infeksi dalam bentuk meningitis virus. Vaksinasi musiman tahunan melawan influenza adalah pencegahan infeksi dan komplikasi penyakit.

Metode terbaik untuk mencegah meningitis bakteri adalah vaksinasi. WHO diinstruksikan menentang meningokokus untuk imunisasi semua orang dari 1 tahun hingga 29 tahun di sabuk meningitis Afrika dengan vaksin MenA.

Akibatnya, kita ingat bahwa agen penyebab meningitis virus lebih sering pada enterovirus. Dengan gejala neurologis positif, hasilnya dikonfirmasi oleh hasil pungsi lumbal. Perjalanan dan prognosis infeksi menguntungkan. Untuk pencegahan penyakit, dianjurkan untuk mematuhi aturan higienis dan membuat vaksinasi wajib untuk anak-anak terhadap infeksi umum di Kalender Rusia. Vaksinasi secara bersamaan mencegah komplikasi infeksi meningitis virus.

Meningitis virus

Viral meningitis adalah lesi pada selaput otak, berjalan dengan cara proses inflamasi serosa dan disebabkan oleh infeksi virus. Seperti meningitis etiologi lain, meningitis virus dimanifestasikan oleh sakit kepala, mual, muntah berulang, adanya gejala meningeal. Ciri pembeda adalah onset akut, derajat ringan penurunan kesadaran, perjalanan singkat dan hasil yang baik. Meningitis virus didiagnosis berdasarkan data klinis, hasil analisis cairan serebrospinal dan studi PCR-nya. Pengobatan pasien dengan meningitis virus melibatkan terapi simtomatik (antipiretik, analgesik), sesuai indikasi terapi antivirus dilakukan.

Meningitis virus

Viral meningitis adalah peradangan pada selaput otak (meningitis) yang disebabkan oleh masuknya virus ke dalamnya. Tidak seperti meningitis purulen yang disebabkan oleh flora bakteri, meningitis virus disertai dengan peradangan serosa. Untuk peradangan serosa ditandai dengan pembentukan efusi serosa, yang menembus membran otak, menyebabkan penebalan mereka. Edema serebral pada meningitis virus menyebabkan gangguan pada aliran cairan serebrospinal dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Namun, jenis peradangan serosa tidak disertai dengan eksudasi massa neutrofil dan kematian elemen seluler, sehingga meningitis virus memiliki arah yang lebih baik daripada bakteri.

Penyebab meningitis virus

Meningitis virus adalah penyakit menular. Patogennya dapat berupa berbagai virus yang masuk ke meninges dengan cara hematogen, limfogen atau perineural. Bergantung pada jenis virus, meningitis virus dapat terjadi dengan kontak atau infeksi melalui udara. Setelah di dalam tubuh, virus menembus ke dalam ruang subarachnoid dan menginfeksi arachnoid dan meninges lunak. Penyebaran virus dalam substansi otak dengan perkembangan ensefalitis diamati dalam kasus yang sangat jarang.

Pada 75-80% kasus, meningitis virus disebabkan oleh infeksi enterovirus (virus Coxsackie dan ECHO). Lebih jarang, penyebab meningitis virus adalah virus gondong, virus Epstein-Barr (patogen mononukleosis infeksi), arenavirus, cytomegalovirus, infeksi herpes, adenovirus. Infeksi HIV juga dapat menyebabkan pengembangan meningitis virus. Namun, lebih sering, hanya perubahan cairan serebrospinal yang diamati, dan meningitis virus tidak menunjukkan gejala. Meningitis virus memiliki kejadian musiman tergantung pada jenis patogen. Sebagian besar kasus penyakit ini terjadi di musim panas, karena virus gondong ditandai oleh insiden puncak di musim dingin dan musim semi.

Gejala meningitis virus

Sebagai aturan, periode inkubasi meningitis virus memakan waktu 2 hingga 4 hari. Onset akut adalah dari kenaikan suhu tubuh ke angka tinggi, malaise umum dan sindrom keracunan. Nyeri otot, mual dan muntah, anoreksia, diare, dan nyeri perut dapat terjadi. Pasien mungkin mengeluh pilek, sakit tenggorokan, dan / atau batuk. Pada bayi, ketegangan atau tonjolan mata air diamati. Pada meningitis virus, gangguan kesadaran ringan sering dicatat: mengantuk atau pingsan. Dalam beberapa kasus, kebalikannya adalah kemungkinan kecemasan dan kegembiraan pasien. Pada saat terjadi gangguan kesadaran yang lebih parah (pingsan, koma), perlu untuk memeriksa ulang pasien dan merevisi diagnosis.

Meningitis virus disertai dengan sindrom meningeal yang nyata, yang dapat terjadi sejak hari pertama penyakit atau bermanifestasi pada hari kedua. Hal ini ditandai dengan sakit kepala yang terus-menerus menyiksa, dihilangkan secara buruk dengan penggunaan analgesik, muntah berulang, hipersensitivitas kulit (hiperestesia) dan persepsi nyeri terhadap rangsangan eksternal (kebisingan, suara tajam, cahaya terang, dll.). Ditandai dengan posisi pasien di tempat tidur: berbaring miring, kepala terlempar ke belakang, lutut dibawa ke perut, tangan ditekan ke dada.

Ketika memeriksa pasien dengan meningitis virus, ada ketegangan berlebihan (kekakuan) dari kelompok otot ekstensor leher, sehingga sulit untuk membawa dagu ke dada; gejala meningeal positif. Gejala Brudzinsky: atas - dengan fleksi kepala pasif, terjadi fleksi tak sengaja pada kaki; bawah - perpanjangan kaki yang ditekuk pada sudut kanan mengarah ke fleksi kaki kedua. Gejala Kernig adalah sulitnya ekstensi pasif dari kaki yang ditekuk pada sudut yang benar. Pada bayi, gejala Lesage (gejala suspensi) adalah indikasi: jika anak dibesarkan, memegang ketiak, kemudian menekuk kaki dan menariknya ke perut diamati.

Meningitis virus memiliki perjalanan yang relatif singkat. Sudah selama 3-5 hari suhu tubuh turun ke angka normal, meskipun dalam beberapa kasus ada gelombang kedua demam. Seluruh periode penyakit berlangsung dari 7 hingga 14 hari, rata-rata sekitar 10 hari.

Diagnosis meningitis virus

Keluhan khas pasien, timbulnya penyakit akut dan adanya gejala meningeal memungkinkan ahli saraf untuk mencurigai meningitis. Untuk menetapkan sifat virus dari peradangan pada meninges, pungsi lumbal dilakukan dengan studi cairan serebrospinal, studi PCR dan isolasi patogen.

Analisis cairan serebrospinal pada meningitis virus menunjukkan sedikit peningkatan protein, glukosa normal dan leukositosis. Dalam 1-2 hari pertama, meningitis virus dapat disertai dengan leukositosis neutrofilik cairan serebrospinal, yang lebih khas dari peradangan bakteri. Namun, tidak adanya patogen dalam mikroskop dari berbagai bercak noda cairan serebrospinal mendukung etiologi virus penyakit. Untuk mengkonfirmasinya, perlu memeriksa kembali CSF setelah 12 jam, di mana, dalam kasus meningitis virus, ada penurunan jumlah neutrofil dan peningkatan jumlah limfosit.

Analisis cairan serebrospinal memungkinkan untuk membedakan meningitis virus dari jenis peradangan meninges lainnya. Dengan demikian, dengan leptospirosis dan etiologi TB meningitis, serta dengan karakter tumornya, limfositosis yang diamati dalam cairan serebrospinal dikombinasikan dengan penurunan kadar glukosa.

Isolasi virus adalah tugas yang sangat sulit, karena terkandung dalam sejumlah kecil dalam cairan serebrospinal, dan dalam sumber lain (darah, urin, feses, apusan dari nasofaring) dapat berada di bawah pengangkutan atau setelah infeksi tanpa pengembangan meningitis virus. Oleh karena itu, metode modern utama untuk diagnosis patogen pada meningitis viral adalah pemeriksaan PCR terhadap cairan serebrospinal. Reaksi serologis untuk diagnosis meningitis virus hanya sebagai indikasi dalam hal membandingkan hasilnya pada awal penyakit dan setelah 2-3 minggu. Karena lamanya diagnosis semacam itu, hanya bisa bersifat retrospektif.

Pasien dengan meningitis viral juga diberikan tes darah klinis, tes biokimia hati, penentuan komposisi elektrolit darah, kadar glukosa, kreatinin, lipase, dan amilase. Dalam kasus perjalanan meningitis viral dan keraguan selama diagnosis, adalah mungkin untuk melakukan elektromiografi, EEG, MRI dan CT otak.

Pengobatan meningitis virus

Dalam kasus meningitis virus, terapi simtomatik dilakukan dalam banyak kasus. Pasien dianjurkan istirahat, istirahat di tempat tidur, berada di ruangan yang gelap. Untuk menghilangkan sakit kepala, analgesik diresepkan. Tetapi sering berkurang secara signifikan setelah penurunan tekanan intrakranial sebagai hasil dari tusukan lumbar diagnostik. Suhu tubuh di atas 38 ° C merupakan indikasi untuk menerima obat antipiretik (parasetamol, ibuprofen, dll.).

Terapi antivirus spesifik dan non-spesifik untuk meningitis virus diperlukan pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah dan pada bayi. Dalam kasus seperti itu, imunoglobulin intravena diberikan. Jika meningitis viral disebabkan oleh virus herpes atau virus Epstein-Barr, maka asiklovir dapat digunakan.

Prognosis meningitis virus

Pada orang dewasa, meningitis viral pada kebanyakan kasus berakhir dengan pemulihan total. Pada sekitar 10% kasus, efek residual diamati dalam bentuk asthenia, sakit kepala, gangguan koordinasi ringan, cacat intelektual ringan (gangguan memori, sulit berkonsentrasi, beberapa kekurangan perhatian, dll.). Namun, mereka juga lulus setelah beberapa minggu, lebih jarang - berbulan-bulan.

Pada masa bayi, meningitis virus dapat menyebabkan komplikasi parah seperti gangguan pendengaran persisten, keterbelakangan mental, dan kecacatan intelektual.

Gejala meningitis virus

Meningitis virus adalah proses peradangan yang dipicu oleh virus di selaput serosa otak. Jarang sumsum tulang belakang menderita. Ini adalah bentuk meningitis yang berlangsung relatif lebih mudah dibandingkan dengan jenis penyakit lainnya.

Sebagian besar mereka sakit, pada orang dewasa jarang didiagnosis. Wabah epidemi jarang dicatat. Ditularkan melalui udara dan fecal-oral.

Fitur penyakit

Tidak hanya di negara-negara terbelakang yang memperbaiki penyakit ini. Di negara-negara maju, 2-3 orang per tahun per 100.000 penduduk jatuh sakit. Dokter telah mengembangkan metode pengobatan yang efektif, jadi jangan panik, jika anak mulai kepanasan dan mengeluh sakit di kepala.

Anda tidak boleh membawanya ke kebun atau sekolah, karena tanda-tanda (gejala) meningitis virus sangat mirip dengan pilek. Tetapi dokter harus dikunjungi secepat mungkin, karena bentuk penyakit yang terabaikan memicu komplikasi serius.

Perjalanan bentuk patologi ini selalu lebih akut daripada bakteri atau jamur. Tetapi juga kurang agresif. Meningitis bakteri lebih mungkin mempengaruhi orang dewasa ketika virus dianggap sebagai penyakit anak-anak. Pada virus, produksi racun selalu lebih sedikit daripada bakteri, oleh karena itu, syok toksik menular terjadi selama meningitis bakteri.

Ini juga berbahaya karena transisi cepat ke jaringan otak dimungkinkan dari selaput lunak, yang menyebabkan ensefalitis dan kejang. Pertumbuhan tekanan intrakranial dapat menyebabkan otak menembus ke dalam pembukaan tengkorak dan kematian.

Penyebab

Viral, meningitis serosa dapat terjadi sebagai penyakit independen (primer), dan sekunder, yang muncul setelah penyakit lain. Lebih sering daripada bentuk virus lainnya memprovokasi enterovirus, yang awalnya mempengaruhi mukosa usus, setelah masuk ke otak. Lebih jarang, penyakit ini disebabkan oleh virus Coxsackie dan Epstein-Barr. Herpes, gondong, cytomegalovirus, adenovirus memprovokasi penyakit ini sangat jarang. Pada anak-anak, penyakit berikut dapat menyebabkan penyakit:

Itu penting! Penyakit ini bersifat musiman, dengan puncaknya di bulan-bulan musim panas. Diagnosis yang pasti ditegakkan dalam setengah dari kasus.

Rute utama penularan virus melalui udara, lebih jarang terinfeksi melalui kontak, misalnya ketika anak-anak makan makanan kotor atau menggunakan hal-hal yang mempengaruhi orang yang sakit. Dokter, secara teori, mempertimbangkan penularan virus dari ibu ke janin atau dari gigitan serangga, tetapi dalam praktiknya ini belum tercatat.

Jika tubuh manusia dilemahkan dan virus menabraknya, maka secara teoritis segala jenis virus dapat memicu meningitis virus. Pada anak-anak, sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya terbentuk, sehingga mereka berada dalam kelompok risiko utama. Penghalang darah-otak mereka rusak, yang tidak akan menjadi penghambat virus di otak.

Klasifikasi virus yang memicu patologi semacam itu agak besar, tetapi yang utama adalah sebagai berikut:

• lebih dari 82% dari semua kasus penyakit terjadi pada enterovirus;
• flu;
• Virus Epstein-Bar;
• sitomegalovirus;
• herpes;
• adenovirus;
• Hiv

Virus terdaftar dalam frekuensi kemunculan yang menurun. Misalnya, dalam praktik medis dunia ada hingga selusin kasus ketika HIV menjadi penyebab bentuk virus meningitis.

Gambaran klinis

Gejala penyakit pada orang-orang dari berbagai usia berbeda tidak peduli apa bentuk patologi yang menyerang seseorang. Ketika terdeteksi, berbahaya untuk tinggal di rumah, karena pasien harus segera ditempatkan di rumah sakit.

Anak di bawah 3 tahun

Masa inkubasi penyakit adalah 2-4 hari dari saat infeksi. Karena itu, tanda-tanda awal penyakit tidak segera muncul. Tetapi jika ada kecurigaan bahwa anak tersebut telah melakukan kontak dengan calon pasien, ada baiknya menghubungi dokter.

Penyakit menular di masa-masa awal memberikan semua gejala flu. Bayi itu lamban, makan dengan buruk. Panasnya hilang dengan buruk bahkan oleh panas yang kuat. Baby menggigil, dia berteriak dan memegang kepalanya, karena dia sakit. Mereka tersiksa oleh mual, muntah, dan ingus. Setelah itu, kekakuan jaringan otot, lekas marah terhadap cahaya, kebisingan, dan tangensi dimulai.

Orang dewasa

Grup ini juga termasuk remaja. Gambaran klinis utama dari meningitis adalah sebagai berikut:

• lonjakan tajam dalam suhu tubuh hingga 39-40 derajat;
• asthenia ekstrem, vertigo, dan kantuk;
• Kesadaran bingung, jika penyakit ini diabaikan, maka bisa sepenuhnya dimatikan;
• masalah dengan saluran pencernaan, yang mungkin parah atau kabur: kram menyakitkan di perut, diare, kurang nafsu makan;
• kegagalan dalam sistem THT: tenggorokan merah, langit-langit, amandel, rinitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan;
• migrain parah, menyebabkan sering muntah dan mual terus-menerus;
• wajah dan leher ditutupi dengan bintik-bintik merah;
• sclera memerah;
• jaringan otot sakit mereka sakit;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• miokarditis;
• tanda-tanda meningeal yang kompleks: nyeri oksipital, menjalar ke tulang belakang, dan masalah dengan ekstensi kaki pada sendi lutut.

Orang yang lebih tua

Di usia tua, banyak sistem kerusakan tubuh, kekebalan berkurang. Gejala-gejalanya adalah sebagai berikut:

• Untuk waktu yang lama, kelemahan parah menderita;
• dering di telinga;
• nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan;
• panas terus-menerus;
• migrain dengan muntah yang tidak menjadi lebih mudah;
• ruam kulit;
• masalah dengan kesadaran;
• kebingungan bicara;
• mengantuk, koma;
• kejang-kejang.

Diagnostik

Bahkan sedikit saja tanda-tanda peradangan pada meninges - ini adalah alasan untuk penunjukan analisis cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal diambil menggunakan tusukan lumbal. Jika ada bentuk virus dalam tubuh, maka perubahan berikut akan dibuat dalam minuman keras:

• peningkatan kadar protein, limfosit;
• glukosa dan sel darah putih dalam nilai standar;
• neutrofil berkurang.

Analisis biokimia darah akan menunjukkan apakah ada perubahan dalam pekerjaan organ vital dan bagaimana fungsinya. Ini akan menunjukkan tingkat kreatin, bilirubin, urea, amilase, glukosa dan elektrolit. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif di mana setiap hari memonitor tekanan darah, denyut jantung, oksigen dan konsentrasi karbon dioksida dalam darah, perubahan dalam neurologi pasien akan dilakukan.

Pengobatan meningitis virus

Di unit perawatan intensif rumah sakit, pasien dirawat di mana penyakit ini didiagnosis pada tahap awal pertama. Formulir lari diperlakukan dalam perawatan intensif. Pasien diatur karantina, karena penyakit ini menular.

Terapi dibangun di atas:

1. Istirahat ketat di tempat tidur.
2. Cahaya redup di kamar pasien, agar tidak mengganggu sistem sarafnya.
3. Perawatan etiologi yang mungkin tidak diresepkan dalam setiap kasus. Paling sering digunakan untuk defisiensi imun berat dan anak-anak hingga usia tiga tahun. Mereka diresepkan imunoglobulin intravena.
4. Obat antivirus Acyclovir, jika penyebab penyakitnya adalah virus herpes atau Epstein-Bar.
5. Paracetamol dan / atau Ibuprofen, yang mengurangi demam dan sakit kepala.
6. Kontrol ketat tingkat elektrolit dalam darah untuk mencegah dehidrasi tubuh atau, sebaliknya, pembengkakan otak. Setiap penetes dihitung dengan hati-hati berdasarkan volume, serta dosis diuretik.
7. Nutrisi penuh.

Prognosis, komplikasi

Ketika akan meresepkan pasien, dokter memutuskan, dengan fokus pada keadaan kesehatannya dan indikator penelitian laboratorium. Perjalanan penyakit biasanya ringan, sehingga demam mereda pada hari ketiga. Dokter memberikan prediksi yang baik untuk pemulihan pasien dewasa, asalkan terapi dimulai tepat waktu.

Setelah keluar dari rumah sakit, mereka mungkin menderita sakit kepala dan masalah koordinasi, tetapi tidak lebih dari enam bulan. Implikasinya bagi bayi dan anak kecil lebih rumit. Di masa depan, mereka dapat mendiagnosis masalah dengan kecerdasan, gangguan pendengaran.

Itu penting! Dalam 90% kasus meningitis virus, prognosisnya baik, tetapi hanya dengan diagnosis dan terapi tepat waktu. Pada 45%, ini lebih buruk, terutama ketika penyakit tersebut masuk ke meningoencephalitis.

Statistik patologi menunjukkan komplikasi berikut:

• 35-40% - migrain, kelelahan, penurunan sebagian fungsi kognitif;
• 10-15% - neurosis, hipersensitivitas, latar belakang emosi yang tidak stabil;
• 5-10% - sindrom hipertensi-hidrosefalik, peningkatan tekanan darah.

Konsekuensi dari meningitis virus menghilang dalam 6-8 bulan setelah pemulihan. Terkadang mereka muncul kemudian dan secara berkala. Ada kasus ketika pasien merasakan penurunan kesehatan setelah 3 tahun setelah sakit. Dan ini disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter, yang diberikan kepada setiap pasien saat dipulangkan.

Terutama pasien dengan tidak mematuhi dosa tirah baring. Jangan mengisi tubuh sebelum waktunya dengan kerja fisik, mental dan emosional. Itulah sebabnya, setelah keluar dari rumah sakit, baik orang dewasa maupun anak harus menjaga kesehatan mereka dan secara ketat mengamati batas waktu yang direkomendasikan oleh dokter.

Tindakan pencegahan

Vaksinasi dianggap pencegahan terbaik dari jenis penyakit ini. Sebagai contoh, di sejumlah negara Afrika vaksin ini wajib, dan WHO bersikeras akan hal ini, karena wabah penyakit ini telah merenggut ribuan nyawa di benua itu. Di negara kita, vaksinasi bersifat sukarela, tetapi dokter sangat menganjurkannya untuk lulus baik orang dewasa maupun anak-anak.

Yang diperlukan di Federasi Rusia adalah vaksinasi yang dapat memicu meningitis virus, tetapi ini tidak termasuk virus utama, yang memicu penyakit ini. Menurut kalender vaksinasi, anak-anak divaksinasi terhadap poliomielitis, campak, dan gondong. Berkat mereka, anak-anak lebih mudah menoleransi penyakit, mereka memiliki lebih sedikit komplikasi.

Sangat penting untuk menjalani vaksinasi flu tahunan, yang tidak hanya sulit sendiri, tetapi juga dapat menyebabkan proses inflamasi di otak.

Secara individual, Anda dapat menggunakan rekomendasi berikut untuk membantu mencegah tidak hanya meningitis virus, tetapi juga sejumlah penyakit lain:

• kebersihan teratur dan lengkap;
• Jangan berenang di kolam yang tidak disetujui oleh petugas kesehatan;
• hanya minum air botolan yang direbus atau disaring;
• buat vaksinasi yang diperlukan.

Gejala dan efek meningitis virus pada anak-anak

Dalam arti luas, meningitis virus adalah proses peradangan yang terjadi pada latar belakang lesi infeksi pada otak.

Penyakit ini selalu disertai dengan simptomatologi tertentu, yang intensitasnya tergantung pada karakteristik individu tubuh anak dan penyebab patologi.

Ciri khas meningitis viral adalah onset akut proses inflamasi. Gejala meningitis virus pada anak-anak akan dijelaskan di bawah ini.

Apa saja tanda-tanda meningitis serosa pada anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Konsep dan fitur

Meningitis virus adalah peradangan pada selaput otak.

Kondisi ini dipicu oleh penyebaran virus dari kategori tertentu.

Meningitis tipe ini disertai dengan proses inflamasi serosa.

Faktor ini adalah ciri khas penyakit ini.

Meningitis virus menyebabkan peningkatan signifikan pada tekanan intrakranial pada anak dan gangguan aliran cairan serebrospinal. Kematian elemen seluler tidak terjadi.

1. Meningitis virus dapat berkembang secara independen dengan latar belakang kekebalan anak yang melemah.
2. Proses peradangan di otak dapat menjadi komplikasi dari penyakit anak yang sudah ada (etiologi penyakit ini tidak masalah).

Penyebab

Risiko mengembangkan meningitis virus diminimalkan jika anak memiliki tingkat kekebalan yang tinggi. Dalam hal ini, perkembangan proses inflamasi tidak mungkin, bahkan jika virus memasuki sumsum tulang belakang atau otak bayi.

Jika seorang anak memiliki patologi autoimun, komplikasi penyakit menular atau faktor negatif lainnya yang berkaitan dengan kondisi kesehatannya, kemungkinan meningitis meningkat beberapa kali.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan perkembangan meningitis virus:

• mengurangi fungsi pelindung tubuh anak;
• kontak dengan sumber infeksi;
• dampak penyakit menular;
• patologi sistem saraf pusat;
• efek dari rhinitis yang berkepanjangan;
• komplikasi penyakit virus.

Baca tentang gejala dan pengobatan meningitis purulen di sini.

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan-bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh lebih dari 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.

Cara infeksi

Infeksi virus yang menyebabkan meningitis virus pada anak dapat dilakukan dengan beberapa cara. Dalam kebanyakan kasus, infeksi memasuki tubuh pasien kecil dengan perineural, hematogen atau limfogen.

Virus menyebar dengan cepat dan menginfeksi area meninge tertentu.

Dalam praktik medis, kasus meningitis virus paling umum pada anak-anak di latar belakang infeksi enteroviral.

Varian infeksi dengan meningitis virus:

• versi udara;
• kontak dengan pembawa virus;
• rute makanan;
• infeksi intrauterin (terjadi pada kasus yang terisolasi).

Masa inkubasi

Masa inkubasi untuk meningitis virus adalah dua hingga empat hari.

Perkembangan penyakit dimulai dengan gejala keracunan, peningkatan suhu tubuh anak dan kelemahan umum tubuhnya.

Secara bertahap, rasa sakit di daerah perut, sakit kepala, mual dan muntah bergabung dengan gejala utama. Pengembangan lebih lanjut dari proses inflamasi dan intensitasnya tergantung pada karakteristik individu dari tubuh anak.

Gejala dan tanda

Onset akut adalah karakteristik meningitis virus. Perkembangan proses inflamasi di otak disertai dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba (indikator dapat mencapai tanda kritis), demam dan keadaan kejang.

Sakit kepala yang tajam pada seorang anak terjadi bahkan dengan sedikit efek faktor iritasi (cahaya terang, suara, dll.).

Menjadi sulit untuk menghilangkan mereka dengan obat-obatan (setelah sedikit meringankan kondisinya, rasa sakit muncul kembali).

Gejala meningitis virus adalah kondisi berikut:

• sakit kepala parah;
• keadaan kejang;
• gangguan tidur;
• nafsu makan menurun;

Dalam beberapa kasus, meningitis virus dapat disertai dengan munculnya ruam yang khas pada kulit anak.

Nuansa ini dapat mempersulit diagnosis proses inflamasi.

Ruam seringkali merupakan gejala tambahan, jika bayi memiliki kecenderungan untuk mengalami reaksi alergi. Jika ruam disertai dengan tanda-tanda lain karakteristik meningitis, dokter harus meresepkan pemeriksaan komprehensif pasien kecil.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi meningitis virus terjadi pada kasus yang jarang.

Efek residu dari penyakit dalam bentuk sakit kepala, gangguan kecerdasan atau asthenia paling sering hilang dalam beberapa bulan.

Jika proses inflamasi didiagnosis kehabisan waktu, dan terapi dilakukan tidak lengkap, maka prediksi akan negatif. Komplikasi meningitis dapat bertahan seumur hidup.

Konsekuensi dari meningitis virus pada anak dapat berupa keadaan berikut:

• gangguan memori dan cacat intelektual lainnya;
• kecenderungan sering sakit kepala;
• gagal ginjal kronis;
• patologi fungsi ekskresi;
• gangguan pendengaran;
• berbagai jenis aritmia;
• keterbelakangan mental.

Diagnostik

Meningitis virus yang dicurigai dapat terjadi pada dokter anak ketika memeriksa anak, tetapi diagnosisnya dikonfirmasi setelah konsultasi wajib dengan ahli saraf pediatrik.

Untuk menilai kesehatan bayi secara keseluruhan, tindakan diagnostik tambahan diambil.

Perhatian khusus dalam memeriksa seorang anak dibayarkan ke otak dan menentukan sejauh mana kekalahannya oleh proses inflamasi.

Diagnosis meningitis viral meliputi prosedur berikut:

Metode pengobatan dan obat-obatan

Ketika mengobati meningitis virus pada anak-anak, terapi simtomatik digunakan.

Jika ada komplikasi, rawat inap mungkin disarankan.

Di rumah, bayi harus diberi istirahat dan istirahat di tempat tidur. Cahaya di kamar anak diredam untuk meringankan kondisi dan menghilangkan sakit kepala yang disebabkan oleh sinar matahari yang cerah.

Sebagai tindakan tambahan untuk mengobati meningitis virus, anak-anak dapat diberikan tusukan lumbar terapeutik.

Dalam pengobatan meningitis virus, jenis obat berikut ini digunakan:

Tindakan pencegahan

Penyebab utama meningitis virus adalah rendahnya fungsi perlindungan tubuh anak.

Kondisi seperti itu dapat terjadi di bawah pengaruh penyakit tertentu, kelainan bawaan, penggunaan obat yang berkepanjangan, gangguan makan dan kekurangan vitamin.

Ukuran utama pencegahan proses inflamasi otak adalah penghapusan faktor-faktor ini.

Di hadapan kekebalan yang baik, anak-anak mentolerir meningitis lebih baik, dan risiko komplikasi diminimalkan.

Langkah-langkah untuk pencegahan meningitis virus pada anak-anak adalah rekomendasi berikut:

Meningitis virus dibedakan oleh prognosis yang menguntungkan, tetapi hanya dengan pengobatan tepat waktu.

Pelanggaran jadwal perawatan atau pemilihan sendiri obat dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pada meningitis, terlepas dari etiologinya, bagian-bagian tertentu dari otak terpengaruh. Kemajuan proses inflamasi tidak hanya dapat memicu perubahan kualitas hidup anak, tetapi juga menciptakan ancaman bagi hidupnya.

Anda dapat mempelajari tentang gejala pertama meningitis virus pada anak-anak dari video:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

Meningitis virus - gejala dan pengobatan

Infeksionis, 10 tahun pengalaman

Diposting 15 Desember 2017

Konten

Apa itu meningitis viral? Alasan terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang infectiologist dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Viral meningitis adalah sekelompok penyakit menular akut dan / atau kronis yang disebabkan oleh virus, yang, dengan latar belakang melemahnya umum sifat-sifat pelindung tubuh, menyebabkan peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang dan menampakkan gejala umum kerusakan otak dan gejala meningeal spesifik dari berbagai tingkat keparahan, bagaimanapun, sebagai aturan, perawatan tepat waktu tidak mengarah pada konsekuensi parah yang tidak dapat dipulihkan.

Meningitis enteroviral adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh berbagai serotipe enterovirus (Coxsacke A dan B, ECHO, serotipe 68, 71), yang, dalam sebagian besar insiden, penyakit umum yang nyata (berbagai organ dan sistem) sering mempengaruhi sistem saraf pusat, yang terjadi pada bentuk meningitis serosa (demam, sakit kepala yang signifikan, muntah berulang). Selama perawatan, perjalanan penyakit biasanya jinak.

Penyakit ini terjadi dalam bentuk kasus terisolasi, dan dalam bentuk wabah epidemi besar. Patologi musiman cukup karakteristik (Juni - September), tropisme untuk kelompok anak-anak dan kelompok terorganisir (lebih sering di kota). Sumber infeksi adalah pasien dengan berbagai bentuk infeksi enterovirus dan pembawa virus yang tidak aktif, yang perannya dapat mencapai 50% (mungkin ada bentuk laten dari penyakit yang keliru untuk dipakai). [1] Mekanisme penularan yang berlaku adalah fecal-oral (ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan, pemrosesan makanan yang tidak mencukupi), tetesan dan mekanisme distribusi kontak kurang penting, dijelaskan transmisi transplasenta dari ibu ke janin.

Meningitis herpes adalah penyakit menular akut, terutama disebabkan oleh virus herpes tipe 1, 2 dan 3, yang bertentangan dengan latar belakang status kekebalan tubuh yang dikompromikan (pada orang yang terinfeksi HIV dalam tahap AIDS, pasien kanker yang menerima imunosupresan parah, bayi) menyebabkan kerusakan membran otak dan / atau masalah otak. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kematian.

Paling sering, perkembangan penyakit ini didahului oleh infeksi virus pernapasan akut dengan berbagai tingkat keparahan atau luka herpes pada kulit dan selaput lendir, yang mungkin merupakan manifestasi dari infeksi primer (paling sering pada bayi), dan ada eksaserbasi infeksi sekunder (terinfeksi HIV, orang yang mengalami gangguan kekebalan).

Saluran transmisi dan distribusi hematogen dan neural (retro-aksonal).

Lymphocytic choriomeningitis (LHM) adalah penyakit zooanthroponotic menular akut atau kronis yang disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari keluarga arenavirus, yang mempengaruhi pia mater dan jaringan pembuluh darah ventrikel otak, yang menyebabkan penyakit jinak spesifik.

Reservoir patogen adalah hewan pengerat, terutama tikus sinantropik, yang melepaskan patogen ke lingkungan dengan limbah. Infeksi pada manusia terjadi melalui penggunaan makanan yang terkontaminasi, air, kemungkinan infeksi oleh aerosol dan jalur kontak, transplasental. [3]

Gejala meningitis virus

Meskipun dalam sebagian besar kasus dengan meningitis virus tidak ada diferensiasi klinis yang jelas dengan jenis patogen tertentu, beberapa ciri khas dapat dilacak.

Meningitis enteroviral

Masa inkubasi rata-rata berlangsung sekitar satu minggu, meskipun kasus inkubasi hingga 12 hari dijelaskan. Lesi SSP pada kasus-kasus tipikal diawali dengan gejala umum (intensitas dan intensitas bervariasi) dari lesi enterovirus (ruam kulit, ketidaknyamanan perut, tinja yang melemah, stomatitis aphthous, rinitis, faringitis, dll.). manifestasi dari penyakit (demam, gejala kerusakan saluran pencernaan, ketidaknyamanan di mulut), kemudian menembus melalui darah dan secara hematogen dimasukkan ke dalam sistem saraf, yang paling sering mempengaruhi meninges (hingga 85% dari semua lesi ovirusnyh dari sistem saraf). Awalnya, suhu tubuh naik hingga 40 derajat Celcius, kecemasan, gangguan tidur muncul, muntah berulang muncul pada puncak sakit kepala difus, tidak memberikan kelegaan, fotofobia. Gejala meningeal yang sesungguhnya tidak ada atau tidak jelas (terutama otot leher kaku). Perlu dicatat hiperemia pada wajah pasien, injeksi sklera, segitiga nasolabial pucat. Seringkali, gejala-gejala ini seiring dengan ruam, nyeri pada otot, yang memungkinkan dokter untuk mencurigai peran etiologi enterovirus. Puncak penyakit terjadi selama 4-5 hari, kemudian dengan perjalanan yang menguntungkan (paling sering selama pengobatan) ada penurunan suhu tubuh, regresi gejala klinis. Ciri nontrivial dari meningitis enteroviral adalah kemungkinan kekambuhan, yang diwujudkan dalam 10-40% kasus dan menandakan hipertermia litik tubuh dan kembalinya sinyal otak dan meningeal. Kasus fatal jarang diamati dan diperbaiki terutama pada anak kecil, namun, mereka lebih sering dikaitkan tidak dengan gangguan pada sistem SSP, tetapi dengan perkembangan miokarditis enteroviral dan disfungsi hati akut. [5] Setelah sakit, pemulihan terjadi, dan pada beberapa pasien mungkin ada efek residual dalam bentuk asthenia dan sakit kepala intensitas sedang untuk beberapa waktu sesudahnya. Kekebalan adalah jenis khusus dan tidak melindungi terhadap penyakit berulang yang disebabkan oleh jenis enterovirus lainnya.

Meningitis herpes

Saluran transmisi dan distribusi hematogen dan neural (retro-aksonal). Ada beberapa perbedaan dalam patogenesis dan manifestasi klinis meningitis yang disebabkan oleh berbagai jenis infeksi herpesvirus. Jadi, ketika meningitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex 1, 2 jenis, sebagai aturan, ada suhu tubuh subfebrile, peningkatan lambat pada gejala otak dan meningeal dengan disosiasi yang jelas dari kompleks sindrom shell - secara signifikan menyatakan ketegangan otot di daerah oksipital dengan sindrom nominal ringan. Fotofobia terdeteksi, sakit kepala meningkat, tidak bisa dihilangkan dengan penggunaan analgesik, disertai muntah berulang. Seringkali, tanda-tanda ensefalitis terhubung, pasien menjadi agresif, kebingungan, halusinasi, gangguan koordinasi, gejala fokal muncul. Dengan pengobatan yang memadai dalam kasus-kasus tertentu, regresi lambat dari gejala klinis dengan pemulihan mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah, terutama dalam kondisi imunosupresi parah, kematian mungkin terjadi. [4]

Dalam kasus meningitis yang disebabkan oleh virus herpes zoster (VVZ), perjalanan penyakit ini lebih cerah - dengan latar belakang letusan herpes sebelumnya, ada peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat Celcius, sakit kepala yang ditandai dengan tajam, muntah. Gejala cangkang cukup diekspresikan, gejala fokus. Gangguan dari sisi kesadaran, orientasi, halusinasi jarang terdeteksi. [6]

Koriomeningitis limfositik (LHM)

Infeksi menyebar melalui rute hematogen, setelah penetrasi melalui sawar darah-otak, otak rusak, infiltrasi limfositik dan hiperproduksi cairan serebrospinal, perubahan sel nekrotik. Dalam bentuk akut LHM, periode laten dapat dari 6 hingga 14 hari. Setelah periode prodromal yang samar-samar diucapkan singkat, suhu tubuh naik tajam hingga 40 derajat Celcius, sakit kepala parah, muntah, dan kesadaran terganggu. Bradikardia pada periode akhir, nistagmus, gangguan koordinasi dimungkinkan. Bila dilihat lehernya dinyatakan kaku, gejala Kernig dan Brudzinsky. Ketika ophthalmoscopy ditandai perubahan fundus kongestif. Gejala dalam kasus khas berlanjut selama 14 hari, diikuti oleh perkembangan penyakit yang lambat. Terkadang ada efek residual berupa asthenia. [7]

Patogenesis meningitis virus

Dalam patogenesis meningitis virus, faktor-faktor kompleks berperan, seperti:

• karakteristik patogen;
• tanggapan manusia;
• latar belakang di mana interaksi organisme bersaing.

Peran utama dimainkan oleh virulensi patogen (dari bahasa Latin. Virulentus - beracun) - tingkat kemampuan virus untuk menginfeksi organisme), neurotropiknya - kemampuan virus untuk secara selektif menembus ke dalam jaringan saraf dan menyebabkan kekalahannya, serta fitur lainnya. Reaksi tubuh manusia memiliki peran penting dalam usia, nutrisi, kondisi sosial, penyakit yang ada, pengobatan sebelumnya, reaktivitas imunologis, dll. Kondisi lingkungan mengandaikan faktor fisik, seperti kelembaban, kenaikan atau penurunan suhu, radiasi matahari, kontak dengan makhluk hidup dan tanaman, vektor penyakit menular, dll.

Agen infeksi dapat menyerang lapisan otak dengan berbagai cara:

• melalui darah;
• limfogen;
• perineurally (melalui rongga mirip celah yang terletak di sekitar batang saraf);
• kontak (di hadapan fokus purulen, terletak di dekat meninges - otitis, sinusitis, abses otak). [1]

Limfosit normal dan teraktivasi dengan makrofag yang tersebar pada meningitis virus

Klasifikasi dan tahapan perkembangan meningitis virus

1. Menurut etiologi:

• disebabkan oleh berbagai jenis virus herpes;
• campak;
• disebabkan oleh virus gondong;
• disebabkan oleh enterovirus ECHO, Coxsackie dan lainnya;
• adenoviral;
• choriomeningitis limfositik, dll.

2. Tentang patogenesis:

• primer - meningitis berkembang sebagai penyakit utama, tanpa proses sebelumnya;
• sekunder - sebagai komplikasi penyakit infeksi utama.

3. Dengan sifat aliran:

4. Dengan cara transmisi:

5. Berdasarkan tingkat keparahannya:

• mudah;
• rata-rata;
• berat;
• sangat berat (jarang terjadi).

Komplikasi meningitis virus

Dengan keterlambatan pengobatan meningitis enteroviral, ada risiko perubahan ireversibel dalam struktur otak, gangguan perkembangan mental, dan pendengaran.

Konsekuensi dari meningitis herpes tergantung pada tingkat keparahan proses, tingkat keparahan kursus dan waktu dimulainya perawatan intensif. Dengan bentuk-bentuk ringan dan cadangan imun tubuh yang ada, pemulihan sempurna dimungkinkan, dengan proses yang terabaikan, terutama dalam kondisi defisiensi imun yang jelas, efek residu persisten sering terdeteksi dalam bentuk masalah kesehatan mental, gangguan pendengaran dan koordinasi, dll.

Perhatian khusus harus diterapkan pada bentuk koriomeningitis limfositik lambat (kronis), ketika, setelah onset akut dan perbaikan imajiner, kelemahan, peningkatan kelelahan dan pusing muncul seiring waktu. Penyakit ini progresif, disertai dengan sakit kepala yang melemahkan, depresi jiwa, kemungkinan perkembangan paresis dan kelumpuhan, dan dalam 10 tahun berakhir dengan kematian. [7]

LHM kongenital merupakan proses progresif yang lambat, disertai dengan hidrosefalus, yang berkembang pada sebagian besar kasus pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran. Di masa depan, chorioretinitis bergabung, anak-anak tidak bereaksi terhadap lingkungan mereka, mereka berbaring dengan kaki dan tangan bersilang yang direntangkan ke tubuh. Kematian terjadi pada usia 2-3 tahun. [8] [10]

Diagnosis meningitis virus

Diagnosis meningitis enteroviral didasarkan pada prinsip dasar pengenalan penyakit menular dengan kerusakan SSP (epidemiologis, klinis, laboratorium, termasuk studi virologi).

• Dalam analisis klinis darah terungkap adanya peningkatan LED, leukopenia atau normositosis, limfositik, dan monositosis.
• Dalam analisis cairan serebrospinal, perhatian diberikan pada sitosis karakter limfositik (bukan dari hari pertama!), Penurunan jumlah protein.
• Yang paling informatif adalah melakukan studi CSF oleh PCR untuk menentukan RNA enterovirus.

Pengakuan meningitis herpes penting untuk data tentang status sosial dan imunologis pasien, ketersediaan informasi tentang ARVI yang baru ditransfer, erupsi herpes.

• Dalam analisis klinis darah ditandai dengan leukopenia, limfoma dan monositosis, neutropenia.
• Beberapa informasi dapat memberikan tes darah menggunakan ELISA atau PCR, tetapi keunggulan memiliki studi tentang cairan tulang belakang yang diperoleh selama tusukan. Ada peningkatan tekanan hingga 300 mm air. Art., Limfositosis limfositik atau limfositik-neutrofilik rendah, peningkatan moderat dalam jumlah protein, kadar gula tidak berubah.
• Dalam studi CSF oleh PCR mengungkapkan asam nukleat patogen (HSV1, 2, VVZ).

Ketika mendiagnosis choriomeningitis limfositik dalam studi CSF dengan metode PCR, asam nukleat patogen terdeteksi (HSV1, 2, VVZ).

• Dalam analisis cairan serebrospinal, pleocytosis limfositik dicatat, peningkatan moderat protein, penurunan kadar gula.
• Diagnosis etiologi dilakukan dengan mendeteksi antibodi IgM dan IgG dalam CSF dan serum.
• Virus ini dapat dideteksi dengan isolasi PCR atau virus dalam CSF selama tahap akut penyakit.

Pengobatan meningitis virus

Pengobatan meningitis enteroviral termasuk wajib rawat inap segera ke bangsal penyakit menular. Istirahat di tempat tidur, detoksifikasi, terapi infus, penggunaan seri anti-inflamasi, meningkatkan sirkulasi mikro, menurunkan tekanan intrakranial, dan lain-lain diperlihatkan. Tusukan tulang belakang memiliki efek menguntungkan, yang mengarah pada penurunan tekanan intraserebral (salah satu patogenesis utama) dan koreksi kondisi. Pada tahap pasca-rumah sakit, orang yang sakit perlu dipantau oleh ahli saraf, mengambil vitamin dan obat-obatan nootropik.

Pengobatan herpes meningitis dilakukan di rumah sakit dengan profil infeksi atau neurologis. Istirahat di tempat tidur (dalam bentuk ICU yang parah) ditunjukkan, pemberian asiklovir atau turunannya secara intravena atau intra lumbar diberikan sebagai terapi etiotropik, dan Vidarabine, preparasi interferon dan induktor dapat digunakan dalam kasus yang parah. Penting untuk melakukan terapi patogenetik yang kompleks, termasuk pencegahan dan pengobatan edema serebral, mempertahankan homeostasis tubuh, menghilangkan sindrom nyeri, dll.

Pengobatan limfositik koriomeningitis (LHM) dilakukan di rumah sakit, pungsi lumbal, terapi infus, pengenalan obat hipoksik dan nootropik, imunomodulator diindikasikan. Tidak ada cara tindakan antivirus langsung yang sangat efektif.

Ramalan. Pencegahan

Pencegahan meningitis enteroviral:

• kebersihan pribadi dekat;
• cuci sayur dan buah-buahan;
• pembatasan berenang di waduk terbuka yang tidak disesuaikan. [3]

Pencegahan perkembangan herpes meningitis karena infeksi sebagian besar populasi dunia dengan virus herpes 1, 2, 3 jenis cukup rumit.

• mempertahankan tingkat kekebalan yang memadai (gaya hidup sehat);
• pencegahan infeksi HIV (termasuk penggunaan kontrasepsi dan penolakan obat parenteral);
• vaksinasi;
• awal terapi antiherpetic untuk herpes zoster dan eksaserbasi herpes simpleks;
• menghindari kontak bayi baru lahir dengan pasien dengan bentuk aktif infeksi herpes (eksaserbasi).

Meningitis dengan SARS dan influenza tidak memiliki perbedaan diagnostik yang jelas dari meningitis herpes etiologi, ada hubungan dengan penyakit pernapasan yang ditoleransi atau baru-baru ini diderita. [4] [6]

Pencegahan choriomeningitis limfositik adalah untuk melakukan langkah-langkah deratisasi, ketaatan pada aturan memasak. [3]

Kasus klinis

Kasus klinis meningoensefalitis virus herpes pada bayi prematur

Ahli saraf anak, pengalaman 6 tahun

Pada 12 Maret 2018, seorang gadis dipindahkan dari unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif ke departemen patologi bayi prematur dan bayi baru lahir di rumah sakit darurat kota Krasnodar.

Keluhan

Anak itu sedang dalam pemeriksaan gizi. Saat dilihat membuka matanya.

Melakukan antibakteri, terapi dehidrasi tidak mempengaruhi perubahan status neurologis anak.

Anamnesis

Di bangsal bersalin rumah sakit darurat kota Krasnodar, pada 7 Maret 2018, seorang gadis dilahirkan pada usia kehamilan 35 minggu dengan berat 2100 gram, skor Apgar 5-6, insufisiensi pernapasan derajat II pada skala Silverman. Setelah lahir, anak dipindahkan ke unit perawatan intensif, dukungan pernapasan dilakukan, gangguan metabolisme diperbaiki, dan terapi antibakteri dilakukan untuk pneumonia bawaan.

Ibu dari anak tersebut adalah 28 tahun, kelahiran kedua (saya hamil pada tahun 2014 - laki-laki, berat 3100 gram, sehat; kehamilan II tahun 2016 - aborsi medis; kehamilan III - nyata). Dalam sejarah ibu tidak diamati patologi somatik. Kehamilan di babak pertama berlanjut dengan toksikosis. Di babak kedua - infeksi virus pernapasan akut pada minggu ke 28. Keadaan darurat saat melahirkan, periode anhidrat 10 jam. Erupsi herpes pada wajah tercatat dalam sejarah ibu. Di daerah genital, luka herpes tidak diamati.

Survei

Anak itu dalam posisi semi-fleksi. Saat inspeksi membuka matanya. Refleks automatisme oral berkurang. Penghambatan automatisme tulang belakang dan refleks myeloencephalic supsegmental dicatat. Selama pemeriksaan, ada penurunan difus pada tonus otot di ekstremitas, kerusakan kulit. Pada saat inspeksi kejang tidak diamati. Labilitas denyut nadi dan tekanan darah juga dicatat.

Secara umum, tes darah menunjukkan peningkatan kadar leukosit. Ketika melakukan tusukan labial pada hari keenam ada peningkatan leukosit menjadi 100 * 106, campuran pleositosis. Analisis PCR darah dan cairan serebrospinal pada hari keenam kehidupan untuk infeksi virus herpes adalah negatif. Hanya sepuluh hari kemudian (pada hari keenam belas kehidupan), pleositosis memperoleh karakter limfositik, hasil positif PCR darah dan cairan serebrospinal diperoleh untuk virus herpes simpleks tipe I. Selama neurosonografi, peningkatan echogenicity daerah periventrikular dicatat.

Diagnosis

Meningoensefalitis virus herpetik dengan keparahan sedang.

Perawatan

Pada hari keenam kehidupan, setelah menerima analisis umum CSF, anak itu diresepkan antibiotik dalam dosis meningitis dan asiklovir (setelah berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular dan farmakologis klinis). Pada hari keenam belas kehidupan, terapi antivirus disesuaikan berdasarkan data PCR.

Tiga minggu setelah kelahiran, anak itu mulai menyusu sendiri, ototnya kembali normal, refleks fisiologisnya diinduksi, tetapi cepat lelah. Pada pemeriksaan, anak membuka matanya, menunjukkan aktivitas motorik. Pasien dalam posisi fleksi. Regurgitasi yang jarang terjadi setelah makanan tersisa.

Setelah keluar dari departemen keperawatan, disarankan untuk memantau anak dengan ahli saraf di tahun pertama kehidupan. Tidak diperlukan perawatan medis untuk anak tersebut.

Kesimpulan

Kasus klinis ini menegaskan kesulitan yang diketahui dalam diagnosis banding dari etiologi neonatal meningitis dan ensefalitis. Perawatan dini memungkinkan Anda untuk menghindari konsekuensi serius dari infeksi sistem saraf. Juga, infeksi dengan infeksi virus herpes dimungkinkan secara intranatal tanpa gambaran klinis yang jelas tentang infeksi virus herpes pada ibu.