Epilepsi pada orang dewasa: penyebab dan gejala

Epilepsi adalah penyakit kronis otak yang terjadi sebagai serangan epilepsi berulang yang muncul secara spontan. Kejang epileptik (epipay) adalah sejenis gejala yang kompleks yang terjadi pada seseorang sebagai akibat dari aktivitas listrik khusus otak. Ini adalah penyakit neurologis yang serius, yang terkadang membawa ancaman terhadap kehidupan. Diagnosis semacam itu membutuhkan tindak lanjut dan perawatan medis yang teratur (dalam banyak kasus). Dengan kepatuhan ketat pada rekomendasi dokter, Anda dapat mencapai epiprip yang hampir tidak ada sama sekali. Dan ini berarti kemampuan untuk menjalani gaya hidup orang yang praktis sehat (atau dengan kerugian minimal).

Dalam artikel ini, baca tentang alasan epilepsi paling umum pada orang dewasa, serta gejala yang paling dikenal dari kondisi ini.

Informasi umum

Epilepsi pada orang dewasa adalah penyakit yang cukup umum. Menurut statistik, sekitar 5% dari populasi dunia setidaknya sekali dalam hidup mereka menderita serangan epilepsi. Namun, kejang tunggal bukan alasan untuk menegakkan diagnosis. Saat kejang epilepsi kambuh dengan frekuensi tertentu dan terjadi tanpa pengaruh faktor apa pun dari luar. Ini harus dipahami sebagai berikut: satu kejang dalam hidup atau kejang berulang dalam menanggapi keracunan atau demam tinggi bukanlah epilepsi.

Banyak dari kita telah melihat situasi di mana seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh ke tanah, berdenyut dalam kejang-kejang, dan buih dilepaskan dari mulut. Varian dari epipridasi hanya merupakan kasus khusus, kejang jauh lebih beragam dalam manifestasi klinisnya. Dengan sendirinya, kejang mungkin merupakan serangan motorik, sensorik, otonom, mental, visual, auditori, penciuman, gangguan gustatory dengan kehilangan kesadaran atau tanpa itu. Daftar gangguan ini tidak diamati pada semua orang yang menderita epilepsi: satu pasien hanya memiliki manifestasi motorik, dan yang lainnya hanya memiliki kesadaran yang terganggu. Berbagai kejang epilepsi menyajikan kesulitan khusus dalam diagnosis penyakit ini.

Penyebab epilepsi pada orang dewasa

Epilepsi adalah penyakit dengan banyak faktor penyebab. Dalam beberapa kasus, mereka dapat dibangun dengan tingkat kepastian tertentu, kadang-kadang tidak mungkin. Lebih kompeten untuk berbicara tentang adanya faktor risiko untuk pengembangan penyakit, dan bukan tentang penyebab langsung. Sebagai contoh, epilepsi dapat berkembang sebagai akibat dari cedera otak traumatis, tetapi ini tidak perlu. Cidera otak mungkin tidak meninggalkan konsekuensi dalam bentuk epipadia.

Di antara faktor-faktor risiko adalah:

• kecenderungan turun temurun;
• kecenderungan diperoleh.

Predisposisi herediter terletak pada keadaan fungsional khusus neuron, pada kecenderungan mereka untuk kegembiraan dan generasi impuls listrik. Fitur ini dikodekan dalam gen dan diturunkan dari generasi ke generasi. Dalam kondisi tertentu (aksi faktor risiko lain), kecenderungan ini diubah menjadi epilepsi.

Predisposisi yang didapat adalah konsekuensi dari penyakit yang sebelumnya ditransfer atau kondisi patologis otak. Di antara penyakit yang bisa menjadi latar belakang untuk pengembangan epilepsi, dapat dicatat:

• cedera kepala;
• meningitis, ensefalitis;
• gangguan sirkulasi serebral akut (terutama perdarahan);
• tumor otak;
• kerusakan otak akibat penggunaan narkoba atau alkohol;
• kista, perlengketan, aneurisma otak.

Masing-masing faktor risiko ini sebagai akibat dari proses biokimia dan metabolisme yang kompleks mengarah pada munculnya sekelompok neuron di otak yang memiliki ambang eksitasi yang rendah. Sekelompok neuron semacam itu membentuk fokus epilepsi. Impuls saraf dihasilkan dalam fokus, yang menyebar ke sel-sel di sekitarnya, dan eksitasi menangkap semakin banyak neuron baru. Secara klinis, momen ini mewakili penampilan beberapa jenis kejang. Bergantung pada fungsi neuron dari fokus epileptik, ini mungkin merupakan motorik, sensorik, vegetatif, mental, dan fenomena lainnya. Ketika penyakit berkembang, jumlah fokus epilepsi meningkat, koneksi yang stabil antara neuron "bersemangat" terbentuk, struktur otak baru terlibat dalam proses tersebut. Ini disertai dengan munculnya jenis kejang baru.

Dalam beberapa jenis epilepsi, awalnya ambang eksitasi yang rendah ada di sejumlah besar neuron korteks serebral (ini terutama karakteristik epilepsi dengan kecenderungan turun-temurun), yaitu. impuls listrik yang dihasilkan segera memiliki karakter difus. Fokus epilepsi, sebenarnya, tidak. Aktivitas listrik berlebihan sel difus mengarah pada "penangkapan" seluruh korteks serebral dalam proses patologis. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan kejang epilepsi umum.

Gejala epilepsi pada orang dewasa

Manifestasi utama epilepsi pada orang dewasa adalah kejang epilepsi. Pada intinya, mereka mewakili pemetaan klinis fungsi neuron-neuron yang terlibat dalam proses eksitasi (misalnya, jika neuron fokus epilepsi bertanggung jawab untuk melenturkan lengan, maka kejang terdiri dari tanpa sengaja melenturkan lengan). Durasi kejang biasanya dari beberapa detik hingga beberapa menit.

Epiphristops terjadi dengan frekuensi tertentu. Jumlah kejang untuk periode waktu tertentu adalah penting. Memang, setiap serangan epilepsi baru disertai dengan kerusakan pada neuron, penindasan metabolisme mereka, mengarah pada terjadinya gangguan fungsional antara sel-sel otak. Dan ini tidak berlalu tanpa jejak. Setelah periode waktu tertentu, hasil dari proses ini adalah munculnya gejala pada periode interiktal: perilaku aneh terbentuk, karakter berubah, pemikiran memburuk. Frekuensi kejang diperhitungkan oleh dokter ketika meresepkan pengobatan, serta ketika menganalisis efektivitas terapi.

Frekuensi kejang dibagi menjadi:

• jarang - tidak lebih dari sebulan sekali;
• frekuensi rata-rata - dari 2 hingga 4 per bulan;
• sering - lebih dari 4 per bulan.

Poin penting lainnya adalah pembagian kejang epilepsi menjadi fokus (parsial, lokal) dan digeneralisasi. Kejang parsial terjadi ketika ada fokus epilepsi di salah satu belahan otak (ini dapat dideteksi dengan elektroensefalografi). Kejang umum muncul sebagai akibat aktivitas listrik difus kedua belahan otak (yang juga dikonfirmasi bukan oleh electroencephalogram). Setiap kelompok kejang memiliki gambaran klinisnya sendiri. Biasanya pada satu pasien diamati jenis serangan yang sama, yaitu. identik di antara mereka sendiri (hanya motor atau sensitif, dll). Ketika penyakit ini berkembang, mungkin saja kejang baru akan menumpuk di atas yang lama.

Epipripsi parsial

Kejang epilepsi jenis ini dapat terjadi dengan atau tanpa kesadaran. Jika kehilangan kesadaran tidak terjadi, pasien ingat perasaannya pada saat serangan, maka serangan semacam itu disebut parsial sederhana. Kejang itu sendiri mungkin berbeda:

• motorik (motorik) - otot berkedut di area kecil tubuh: tangan, kaki, wajah, perut, dll. Ini bisa berupa pergantian mata dan kepala yang sifatnya ritmis, meneriakkan kata-kata atau suara individu (kontraksi otot-otot laring). Kedutan terjadi secara tiba-tiba dan tidak tunduk pada kontrol atas kehendak. Ada kemungkinan bahwa pengurangan dalam satu kelompok otot meluas ke seluruh bagian tubuh, dan kemudian ke yang lain. Ketika ini terjadi kehilangan kesadaran. Kejang seperti itu disebut motor dengan pawai (Jackson) dengan generalisasi sekunder;
• sensitif (sensorik) - sensasi terbakar, aliran arus listrik, kesemutan di berbagai bagian tubuh. Munculnya bunga api di depan mata, bunyi (suara, derak, deringan) di telinga, aroma dan sensasi rasa dikaitkan dengan jenis epi-triad ini. Kejang sensorik juga dapat disertai dengan pawai dengan generalisasi berikutnya dan hilangnya kesadaran;
• vegetatif-visceral - penampilan perasaan kosong yang tidak menyenangkan, ketidaknyamanan di perut bagian atas, pergerakan organ-organ internal relatif satu sama lain, dll. Selain itu, peningkatan air liur, peningkatan tekanan darah, jantung berdebar, muka memerah, haus mungkin terjadi;
• mental - pelanggaran tiba-tiba ingatan, berpikir, suasana hati. Ini dapat diekspresikan dalam bentuk perasaan takut atau bahagia yang muncul dengan tajam, perasaan "sudah terlihat" atau "sudah terdengar" ketika tinggal di lingkungan yang benar-benar asing. "Keanehan" dalam perilaku: tiba-tiba tidak ada pengakuan dari orang yang dicintai (selama beberapa detik, diikuti dengan kembali ke topik pembicaraan, seolah-olah tidak ada yang terjadi), kehilangan orientasi di apartemennya sendiri, perasaan "tidak realistis" dari situasi - ini semua adalah kejang parsial mental. Ilusi dan halusinasi mungkin muncul: tangan atau kaki bagi pasien tampak terlalu besar, berlebihan, atau tidak bisa bergerak; ada bau, kilat, dll. Karena kesadaran pasien tidak terganggu, setelah serangan ia dapat menceritakan tentang sensasi yang tidak biasa.

Kejang parsial bisa sulit. Ini berarti mereka melanjutkan dengan kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, pasien tidak harus jatuh. Hanya saja saat serangan itu sendiri "terhapus" dari ingatan pasien. Pada akhir kejang dan kembalinya kesadaran, orang tersebut tidak dapat memahami apa yang terjadi, apa yang baru saja dikatakannya, apa yang sedang dilakukannya. Dan dia tidak ingat epiphristap sama sekali. Bagaimana bisa terlihat dari samping? Seseorang tiba-tiba menjadi kaku dan tidak bereaksi terhadap rangsangan apa pun, melakukan gerakan mengunyah atau menelan (mengisap, dll.), Mengulangi frasa yang sama, menunjukkan semacam gerakan, dll. Saya ulangi - tidak ada reaksi terhadap orang lain, karena kesadaran hilang. Ada jenis kejang parsial kompleks khusus yang dapat bertahan selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Pasien dalam keadaan ini dapat membuat kesan orang yang berpikir, tetapi mereka melakukan hal yang benar (mereka menyeberang jalan menuju lampu hijau, berpakaian, makan, dll.), Seolah-olah "menjalani kehidupan kedua". Mungkin saja sleepwalking juga memiliki awal epilepsi.

Semua jenis kejang parsial dapat diakhiri dengan generalisasi sekunder, yaitu Keterlibatan seluruh otak dengan kehilangan kesadaran dan sentakan kejang secara umum. Dalam kasus seperti itu, gejala motorik, sensorik, vegetatif, dan mental yang dijelaskan di atas menjadi apa yang disebut aura. Aura muncul sebelum epipadiasi umum dalam beberapa detik, kadang-kadang beberapa menit. Karena kejang dari jenis yang sama, dan pasien ingat sensasi aura, nanti, ketika aura terjadi, seseorang mungkin punya waktu untuk berbaring (lebih disukai sesuatu yang lunak) agar tidak menyebabkan cedera pada dirinya sendiri ketika tidak sadar, tinggalkan tempat yang berbahaya (misalnya, eskalator, jalan raya). Untuk mencegah serangan pasien tidak bisa.

Epipripadki umum

Epi-serangan umum terjadi dengan gangguan kesadaran, pasien tidak ingat apa-apa tentang kejang itu sendiri. Epifani jenis ini juga dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada gejala yang menyertai mereka:

• absans - jenis kejang khusus, terdiri dari kehilangan kesadaran mendadak selama 2-15 detik. Jika ini adalah satu-satunya manifestasi, maka ini adalah absen sederhana. Orang itu "membeku" di tengah kalimat, dan di akhir kejang, seolah-olah "menyala" lagi. Jika gejala lain bergabung dengan hilangnya kesadaran, maka itu adalah ketidakhadiran yang kompleks. Tanda-tanda lain mungkin termasuk: berkedut pada kelopak mata, sayap hidung, roll-up mata, gerakan tangan, menjilat bibir, jatuh tangan yang terangkat, peningkatan pernapasan dan detak jantung, kehilangan air seni, dll. Sangat sulit bagi dokter untuk membedakan jenis kejang ini dari kejang parsial kompleks. Kadang-kadang perbedaan di antara mereka hanya dapat ditegakkan dengan elektroensefalografi (ini akan menunjukkan keterlibatan difus dari seluruh korteks serebral selama absans). Hal ini diperlukan untuk menetapkan jenis kejang, karena tergantung pada obat apa yang akan diresepkan untuk pasien;
• mioklonik - jenis kejang ini adalah kontraksi otot besar, berkedut, tremor. Itu bisa terlihat seperti gelombang tangannya, berjongkok, jatuh berlutut, terkulai di kepala, tersentak dengan mengangkat bahu, dll;
• tonik-klonik - jenis kejang yang paling umum pada epilepsi. Hampir setiap orang melihat kejang umum tonik-klonik dalam hidupnya. Ini dapat dipicu oleh kurang tidur, minum alkohol, kegembiraan emosional. Ada kehilangan kesadaran, pasien jatuh (kadang-kadang menerima cedera serius pada saat jatuh), fase kejang tonik berkembang, kemudian yang klonik. Kejang tonik terlihat seperti sejenis tangisan (kontraksi kejang pada otot-otot laring), kontraksi otot pengunyah, yang mengarah pada menggigit lidah atau pipi, melengkungkan tubuh. Fase ini berlangsung 15-30 detik. Kemudian kembangkan kejang klonik - kontraksi alternatif jangka pendek dari otot fleksor dan ekstensor, seolah-olah "getaran" dari ekstremitas. Fase ini berlangsung 1-2 menit. Wajah seseorang menjadi ungu-biru, detak jantung bertambah cepat, tekanan darah naik, buih dilepaskan dari mulut (mungkin dengan darah karena gigitan lidah atau pipi pada fase sebelumnya). Secara bertahap kejang-kejang mereda, napas yang berisik muncul, semua otot-otot tubuh rileks, ada urin yang hilang, pasien “tertidur”. Tidur setelah tidur berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam. Pasien tidak segera sadar. Mereka tidak dapat menavigasi di mana mereka berada, jam berapa, tidak ingat apa yang terjadi, tidak dapat langsung memberikan nama depan dan nama keluarga mereka. Memori secara bertahap kembali, tetapi serangan itu sendiri tidak tersimpan di memori. Setelah serangan, pasien merasa kewalahan, mengeluh sakit kepala, nyeri otot, mengantuk. Dalam bentuk yang sama kejang parsial terjadi dengan generalisasi sekunder;
• tonik - seperti kejang otot. Secara lahiriah, itu tampak seperti perpanjangan dari leher, batang tubuh, anggota badan, yang berlangsung 5-30 detik;
• klonik - kejang yang cukup jarang. Mirip dengan kejang tonik-klonik, tetapi tanpa fase pertama;
• atonic (astatic) - mewakili hilangnya otot secara tiba-tiba di beberapa bagian tubuh atau di seluruh tubuh. Ini bisa berupa kendur pada rahang dan memudar pada posisi ini selama beberapa detik atau menit, jatuhnya kepala di dada, jatuhnya total.

Dengan demikian, berdasarkan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa serangan epi tidak selalu hanya kejang-kejang dengan kehilangan kesadaran.

Suatu kondisi di mana kejang epilepsi berlangsung lebih dari 30 menit, atau kejang berulang-ulang terjadi begitu sering sehingga seseorang tidak sadar kembali di antara mereka, disebut status epilepsi. Ini adalah komplikasi epilepsi yang sangat mengancam jiwa, membutuhkan resusitasi. Status epileptikus dapat terjadi dengan semua jenis kejang: baik parsial dan umum. Tentu saja, status kejang tonik-klonik umum adalah yang paling mengancam jiwa. Dengan tidak adanya perawatan medis, angka kematian mencapai 50%. Epistatus hanya dapat dicegah dengan pengobatan epilepsi yang memadai, dengan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter.

Epilepsi memanifestasikan dirinya dalam periode interiktal. Tentu saja, ini menjadi nyata hanya setelah keberadaan lama penyakit dan sejumlah besar serangan kejang. Untuk pasien dengan kejang yang sering, gejala-gejala tersebut dapat terjadi sedini beberapa tahun dari awal penyakit.

Selama serangan, neuron mati, ini kemudian memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang disebut perubahan kepribadian epilepsi: seseorang menjadi pendendam, pendendam, kasar, tidak bijaksana, pilih-pilih, pedantic. Pasien menggerutu karena alasan apa pun, bertengkar dengan orang lain. Suasana menjadi suram dan cemberut tanpa alasan, emosionalitas tinggi, impulsif adalah karakteristik, berpikir melambat ("dia mulai berpikir keras" - ini adalah bagaimana orang-orang di sekitarnya merespons pasien). Pasien "terpaku" pada hal-hal sepele, kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi. Ciri-ciri kepribadian seperti itu mengarah pada pembatasan lingkaran sosial, penurunan kualitas hidup.

Epilepsi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi itu bukan kalimat. Jenis kejang yang benar dapat membantu menegakkan diagnosis, dan oleh karena itu, dalam meresepkan obat yang tepat (karena mereka berbeda tergantung pada jenis epilepsi). Asupan konstan obat antiepilepsi dalam banyak kasus menyebabkan penghentian epipay. Dan ini memungkinkan seseorang untuk kembali ke kehidupan normal. Dengan tidak adanya kejang yang lama pada latar belakang perawatan oleh dokter (dan hanya oleh dokter!), Pertanyaan tentang penghentian pengobatan secara umum dapat dipertimbangkan. Ini harus diketahui oleh semua pasien yang menderita penyakit ini.

Epilepsi - Penyebab, Gejala dan Pengobatan pada Orang Dewasa

Apa itu: epilepsi adalah gangguan saraf mental yang ditandai dengan kejang berulang dan disertai dengan berbagai gejala paraclinical dan klinis.

Pada saat yang sama, pada periode antara serangan, pasien mungkin benar-benar normal, tidak berbeda dari orang lain. Penting untuk dicatat bahwa serangan tunggal belum epilepsi. Seseorang didiagnosis hanya ketika setidaknya ada dua kejang.

Penyakit ini diketahui dari literatur kuno, pendeta Mesir (sekitar 5000 tahun sebelum masehi), Hippocrates, dokter pengobatan Tibet, dll menyebutkannya.Dalam CIS, epilepsi disebut "epilepsi", atau sekadar "epilepsi".

Tanda-tanda epilepsi pertama dapat terjadi antara usia 5 dan 14 tahun dan memiliki karakter yang meningkat. Pada awal perkembangan, seseorang mungkin mengalami kejang ringan dengan interval hingga 1 tahun atau lebih, tetapi dengan waktu frekuensi serangan meningkat dan dalam kebanyakan kasus mencapai beberapa kali sebulan, sifat dan keparahan mereka juga berubah seiring waktu.

Alasan

Apa itu Penyebab aktivitas epileptik di otak, sayangnya, belum cukup jelas, tetapi mungkin terkait dengan struktur membran sel otak, serta karakteristik kimiawi dari sel-sel ini.

Epilepsi diklasifikasikan karena terjadi pada idiopatik (jika ada kecenderungan turun-temurun dan tidak ada perubahan struktural di otak), bergejala (ketika cacat struktural otak terdeteksi, misalnya, kista, tumor, perdarahan, malformasi) dan kriptogenik (jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab penyakit). ).

Menurut data WHO di seluruh dunia, sekitar 50 juta orang menderita epilepsi - ini adalah salah satu penyakit neurologis yang paling umum pada skala global.

Gejala epilepsi

Pada epilepsi, semua gejala muncul secara spontan, lebih jarang dipicu oleh cahaya berkedip yang terang, suara keras atau demam (kenaikan suhu tubuh di atas 38 ° C, disertai dengan kedinginan, sakit kepala, dan kelemahan umum).

1. Manifestasi kejang kejang umum terletak pada kejang tonik-klonik umum, meskipun mungkin hanya ada kejang tonik atau klonik saja. Seorang pasien jatuh sakit saat kejang dan sering menderita kerusakan yang signifikan, sangat sering ia menggigit lidahnya atau kencing. Kejang pada dasarnya berakhir dengan koma epileptik, tetapi agitasi epilepsi juga terjadi, disertai oleh keremangan kesadaran senja.
2. Kejang parsial terjadi ketika sarang rangsangan listrik yang berlebihan terbentuk di area tertentu dari korteks serebral. Manifestasi serangan parsial tergantung pada lokasi fokus seperti itu - mereka dapat menjadi motorik, sensitif, otonom, dan mental. 80% dari semua kejang epilepsi pada orang dewasa dan 60% kejang pada anak-anak adalah parsial.
3. Kejang tonik-klonik. Ini adalah kejang kejang umum yang melibatkan korteks serebral dalam proses patologis. Kejang dimulai dengan fakta bahwa pasien membeku di tempat. Selanjutnya, otot pernapasan berkurang, rahang dikompresi (lidah dapat menggigit). Bernafas bisa dengan sianosis dan hipervolemia. Pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil. Durasi fase tonik adalah sekitar 15-30 detik, setelah fase klonik terjadi, di mana kontraksi ritmis dari semua otot tubuh terjadi.
4. Absansy - serangan pemadaman kesadaran mendadak untuk waktu yang sangat singkat. Selama abses yang khas, seseorang tiba-tiba, benar-benar tanpa alasan yang jelas untuk dirinya sendiri atau orang lain, berhenti bereaksi terhadap iritasi eksternal dan benar-benar membeku. Dia tidak berbicara, tidak menggerakkan matanya, anggota badan dan tubuhnya. Serangan semacam itu berlangsung maksimal beberapa detik, setelah itu ia juga tiba-tiba melanjutkan aksinya, seolah-olah tidak ada yang terjadi. Kejang tetap benar-benar diperhatikan oleh pasien.

Dalam bentuk ringan penyakit, kejang jarang terjadi dan memiliki karakter yang sama, dalam bentuk parah mereka setiap hari, terjadi berturut-turut 4-10 kali (status epilepsi) dan memiliki karakter yang berbeda. Juga, pasien telah mengamati perubahan kepribadian: pujian dan kelembutan berganti dengan kebencian dan kepicikan. Banyak yang mengalami keterbelakangan mental.

Pertolongan pertama

Biasanya, serangan epilepsi dimulai dengan fakta bahwa seseorang memiliki kejang, kemudian ia berhenti mengendalikan tindakannya, dalam beberapa kasus ia kehilangan kesadaran. Sesampai di sana, Anda harus segera memanggil ambulans, menghapus semua benda yang menusuk, memotong, dan berat dari pasien, mencoba untuk membaringkannya di punggungnya, dengan kepala terlempar ke belakang.

Jika muntah, harus ditanam, sedikit menyangga kepala. Ini akan mencegah muntah memasuki saluran pernapasan. Setelah membaik kondisi pasien bisa minum sedikit air.

Manifestasi intericidal dari epilepsi

Semua orang tahu manifestasi epilepsi seperti kejang epilepsi. Tetapi, ternyata, peningkatan aktivitas listrik dan kesiapan kejang otak tidak meninggalkan penderita bahkan dalam periode antara serangan, ketika, tampaknya, tidak ada tanda-tanda penyakit. Epilepsi berbahaya dalam perkembangan ensefalopati epilepsi - dalam kondisi ini, suasana hati memburuk, kecemasan muncul, dan tingkat perhatian, memori, dan fungsi kognitif menurun.

Masalah ini terutama relevan pada anak-anak dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan dan mengganggu pembentukan keterampilan berbicara, membaca, menulis, berhitung, dll. Serta aktivitas listrik yang tidak tepat di antara serangan dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit serius seperti autisme, migrain, gangguan defisit hiperaktif.

Hidup dengan epilepsi

Bertentangan dengan kepercayaan umum bahwa seseorang dengan epilepsi harus membatasi dirinya dalam banyak hal, bahwa banyak jalan di depannya tertutup, kehidupan dengan epilepsi tidak begitu ketat. Pasien itu sendiri, keluarganya dan orang lain harus diingat bahwa dalam kebanyakan kasus mereka bahkan tidak memerlukan pendaftaran cacat.

Kunci kehidupan penuh tanpa batasan adalah penerimaan obat yang tidak terputus secara teratur yang dipilih oleh dokter. Otak yang dilindungi obat tidak rentan terhadap efek provokatif. Oleh karena itu, pasien dapat menjalani gaya hidup aktif, bekerja (termasuk, di depan komputer), melakukan kebugaran, menonton TV, terbang dengan pesawat terbang dan banyak lagi.

Tetapi ada sejumlah kegiatan yang pada dasarnya adalah "kain merah" untuk otak pada pasien dengan epilepsi. Tindakan semacam itu harus dibatasi:

• mengendarai mobil;
• bekerja dengan mekanisme otomatis;
• berenang di perairan terbuka, berenang di kolam tanpa pengawasan;
• pembatalan sendiri atau melewatkan pil.

Dan ada juga faktor yang dapat menyebabkan kejang epilepsi, bahkan pada orang yang sehat, dan mereka juga harus waspada:

• kurang tidur, bekerja dalam shift malam, operasi harian.
• penggunaan kronis atau penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan

Epilepsi pada anak-anak

Sulit untuk menentukan jumlah sebenarnya pasien dengan epilepsi, karena banyak pasien tidak tahu tentang penyakit mereka atau menyembunyikannya. Di Amerika Serikat, menurut penelitian terbaru, setidaknya 4 juta orang menderita epilepsi, dan prevalensinya mencapai 15-20 kasus per 1000 orang.

Epilepsi pada anak-anak sering terjadi ketika suhu naik - sekitar 50 dari 1000 anak-anak. Di negara lain, angka-angka ini mungkin hampir sama, karena kejadiannya tidak tergantung pada jenis kelamin, ras, status sosial ekonomi atau tempat tinggal. Penyakit ini jarang menyebabkan kematian atau pelanggaran berat terhadap kondisi fisik atau kemampuan mental pasien.

Epilepsi diklasifikasikan menurut asal dan jenis kejangnya. Menurut asal, ada dua jenis utama:

• epilepsi idiopatik, di mana penyebabnya tidak dapat diidentifikasi;
• epilepsi simptomatik yang berhubungan dengan kerusakan otak organik spesifik.

Pada sekitar 50-75% kasus, epilepsi idiopatik terjadi.

Epilepsi pada orang dewasa

Kejang epilepsi yang muncul setelah dua puluh tahun, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk gejala. Penyebab epilepsi dapat menjadi faktor berikut:

• cedera kepala;
• tumor;
• aneurisma;
• stroke;
• abses otak;
• meningitis, ensefalitis, atau granuloma inflamasi.

Gejala epilepsi pada orang dewasa bermanifestasi dalam berbagai bentuk kejang. Ketika fokus epilepsi terletak di area otak yang terdefinisi dengan baik (frontal, parietal, temporal, epilepsi oksipital), tipe kejang ini disebut focal atau partial. Perubahan patologis dalam aktivitas bioelektrik dari seluruh otak memprovokasi episode epilepsi umum.

Diagnostik

Berdasarkan deskripsi serangan oleh orang-orang yang telah mengamatinya. Selain mewawancarai orang tua, dokter memeriksa anak dengan hati-hati dan menentukan pemeriksaan tambahan:

1. MRI (magnetic resonance imaging) otak: memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyebab lain epilepsi;
2. EEG (electroencephalography): sensor khusus, ditumpangkan di kepala, memungkinkan Anda untuk merekam aktivitas epilepsi di berbagai bagian otak.

Epilepsi dirawat

Siapa pun yang menderita epilepsi tersiksa oleh pertanyaan ini. Tingkat saat ini dalam mencapai hasil positif dalam pengobatan dan pencegahan penyakit, menunjukkan bahwa ada peluang nyata untuk menyelamatkan pasien dari epilepsi.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, setelah serangan tunggal, prognosisnya baik. Sekitar 70% pasien selama perawatan datang remisi, yaitu, kejang tidak ada selama 5 tahun. Dalam 20-30% kejang berlanjut, dalam kasus seperti itu sering diperlukan penunjukan simultan beberapa antikonvulsan.

Pengobatan epilepsi

Tujuan dari perawatan adalah untuk menghentikan kejang epilepsi dengan efek samping minimal dan untuk membimbing pasien sehingga hidupnya menjadi penuh dan produktif mungkin.

Sebelum meresepkan obat antiepilepsi, dokter harus melakukan pemeriksaan terperinci pasien - klinis dan elektroensefalografi, dilengkapi dengan analisis ECG, fungsi ginjal dan hati, darah, urin, CT atau data MRI.

Pasien dan keluarganya harus menerima instruksi tentang penggunaan obat dan diberi tahu tentang hasil pengobatan yang sebenarnya dapat dicapai, serta kemungkinan efek sampingnya.

Prinsip-prinsip pengobatan epilepsi:

1. Kesesuaian dengan jenis kejang dan epilepsi (masing-masing obat memiliki selektivitas tertentu untuk satu jenis kejang dan epilepsi);
2. Jika memungkinkan, gunakan monoterapi (penggunaan obat antiepilepsi tunggal).

Obat antiepilepsi dipilih tergantung pada bentuk epilepsi dan sifat serangannya. Obat ini biasanya diresepkan dalam dosis awal yang kecil dengan peningkatan bertahap sampai efek klinis yang optimal. Dengan ketidakefektifan obat, obat itu secara bertahap dibatalkan dan obat berikutnya diangkat. Ingatlah bahwa dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengubah dosis obat sendiri atau menghentikan perawatan. Perubahan dosis yang tiba-tiba dapat menyebabkan kerusakan dan peningkatan kejang.

Perawatan obat dikombinasikan dengan diet, menentukan cara kerja dan istirahat. Pasien dengan epilepsi merekomendasikan diet dengan kopi dalam jumlah terbatas, rempah-rempah panas, alkohol, hidangan asin dan pedas.

Kondisi setelah epipriple

Kejang epileptik adalah kejang yang disebabkan oleh pelepasan saraf yang intens di otak, yang bermanifestasi sebagai disfungsi motorik, otonom, mental dan mental, dan pelanggaran sensitivitas. Kejang epilepsi adalah gejala utama epilepsi, gangguan neurologis kronis. Penyakit ini merupakan kecenderungan tubuh untuk terjadinya kejang yang tidak terduga. Ciri khas epipridkatsiya pendek. Biasanya serangan berhenti sendiri dalam waktu sepuluh detik. Seringkali serangan bisa serial. Serangkaian epiprip di mana kejang pergi satu per satu tanpa periode pemulihan disebut sebagai status epilepsi.

Penyebab kejang epilepsi

Dalam banyak kasus, episode epilepsi dapat terjadi pada bayi baru lahir dengan suhu tubuh tinggi. Namun, sama sekali tidak perlu bahwa, di masa depan, penyakit yang diderita akan berkembang pada anak-anak. Penyakit ini dapat menyerang subjek apa pun, tanpa memandang jenis kelamin atau usia. Namun, lebih sering tanda-tanda pertama kejang epilepsi dapat diamati pada periode pubertas.

Tiga perempat dari mereka yang menderita penyakit ini adalah kaum muda di bawah dua puluh. Jika epilepsi memulai debutnya pada periode usia yang lebih tua, maka alasan yang memicu perkembangannya adalah lebih sering stroke, cedera, dll. Saat ini, para ilmuwan merasa sulit untuk mengidentifikasi faktor umum tunggal yang menghasilkan terjadinya penyakit tersebut.

Epilepsi tidak dapat sepenuhnya dianggap sebagai patologi herediter. Pada saat yang sama, kemungkinan terjadinya penyakit ini meningkat, jika seseorang dalam keluarga menderita kejang epilepsi. Sekitar empat puluh persen pasien memiliki kerabat dekat yang menderita penyakit ini.

Agar kejang epileptik kejang, perlu memiliki dua faktor, yaitu aktivitas fokus epilepsi dan kesiapan otak kejang.

Seringkali, aura dapat mendahului epipridasi, yang manifestasinya cukup beragam dan disebabkan oleh lokalisasi segmen otak yang rusak. Sederhananya, manifestasi aura secara langsung tergantung pada lokasi fokus kejang (epilepsi).

Ada sejumlah faktor fisiologis yang dapat memicu timbulnya epifisis: timbulnya menstruasi atau tidur. Juga, kejang epilepsi dapat dipicu oleh kondisi eksternal, seperti lampu berkedip.

Kejang epilepsi disebabkan oleh kelainan yang mengaktifkan sel-sel saraf pada materi abu-abu, memaksa mereka untuk melepaskan muatan listrik. Intensitas mereka tergantung pada lokalisasi hiperaktif listrik ini.

Kejang epileptik dapat menyebabkan gangguan berikut: kerusakan saluran ion, ketidakseimbangan neurotransmiter, faktor genetik, cedera kepala, kekurangan oksigen.

Dalam tubuh, ion kalsium, natrium, dan kalium bertanggung jawab untuk menghasilkan pelepasan listrik. Pelepasan energi listrik harus menyala secara teratur sehingga arus dapat terus-menerus bersirkulasi dari satu unit saraf ke yang lain. Jika saluran ion rusak, terjadi ketidakseimbangan kimia.

Penyimpangan dapat terjadi pada zat yang bertindak sebagai "pembawa pesan" antara sel-sel sistem saraf (neurotransmitter). Yang menarik adalah tiga neurotransmiter di bawah ini:

- asam gamma-aminobutyric (mediator penghambat paling penting dari sistem saraf, milik kelompok obat-obatan nootropik) berkontribusi pada pelestarian sel-sel saraf dari pembakaran yang kuat;

- Serotonin, yang mempengaruhi perilaku yang terkait dan benar (misalnya, istirahat, tidur dan makanan), ketidakseimbangannya disebabkan oleh keadaan depresi;

- Asetilkolin, yang memiliki pentingnya memori dan pembelajaran, melakukan terjemahan neuromuskuler.

Bentuk terpisah dari penyakit yang dipertimbangkan memiliki kondisi di mana genetika memainkan peran penting. Jenis-jenis epifitris yang umum kemungkinan besar disebabkan oleh faktor genetik, daripada kejang epilepsi pribadi.

Cidera kepala juga sering menyebabkan kejang epilepsi, terlepas dari kelompok usia orang yang terluka. Epiphrista pertama, yang dipicu oleh kerusakan mekanis pada otak, dapat terjadi bertahun-tahun setelah cedera, tetapi ini sangat jarang.

Gejala kejang epilepsi

Terhadap latar belakang epilepsi, berbagai gangguan mental dan disfungsi sistem saraf sering terjadi: deformitas kepribadian persisten, kejang, psikosis. Gejala patologi yang agak rumit sedang dipertimbangkan dilengkapi dengan berbagai manifestasi somatik.

Gejala yang paling menonjol dari penyakit yang digambarkan dianggap sebagai epipadiasi kejang besar, yang secara konvensional dibagi menjadi empat tahap: aura (prekursor serangan), fase tonik, tahap klonik dan fase peredupan.

Sebagian besar kejang didahului oleh prekursor, yang mungkin: sakit kepala, lekas marah dan jantung berdebar, malaise umum, kurang tidur. Berkat prekursor semacam itu, pasien dapat mengetahui epiprike yang akan datang beberapa jam sebelum terjadinya.

Aura dapat memanifestasikan dirinya secara klinis dengan berbagai cara. Ada varietas berikut:

- aura vegetatif (diekspresikan oleh gangguan vasomotor, disfungsi sekretori);

- sensorik (dimanifestasikan oleh rasa sakit atau ketidaknyamanan di berbagai bagian tubuh);

- halusinasi (dengan aura ini ada fenomena halusinasi cahaya, misalnya, percikan api, nyala api, kilatan cahaya);

- motor (terdiri dari berbagai gerakan, misalnya, pasien dapat tiba-tiba berlari atau mulai berputar di satu tempat);

- mental (diungkapkan oleh pengaruh rasa takut, halusinasi kompleks).

Setelah melewati fase aura, atau tanpa fase itu, muncul "epipadiasi kejang besar," terutama diungkapkan dengan melemaskan otot-otot di seluruh tubuh dengan pelanggaran statika, akibatnya epilepsi tiba-tiba turun dan kehilangan kesadaran. Kemudian datang tahap berikutnya dari serangan - fase tonik, diwakili oleh kejang tonik yang berlangsung hingga tiga puluh detik. Selama fase ini, pasien mengalami peningkatan denyut nadi, sianosis kulit, dan peningkatan tekanan darah. Fase tonik diikuti oleh kejang klonik, yang merupakan gerakan acak yang terpisah, secara bertahap meningkat dan berubah menjadi lentur yang tajam dan berirama pada tungkai. Fase ini berlangsung hingga dua menit.

Pasien sering dalam perjalanan mengeluarkan suara aneh yang menyerupai, merendahkan, menggelegak, mengerang. Ini disebabkan oleh kejang kejang otot-otot laring. Juga selama epiphrispu, buang air kecil yang tidak disengaja dapat terjadi, jarang terjadi buang air besar Pada saat yang sama, tidak ada refleks kulit dan otot, pupil epilepsi meluas dan tidak bergerak. Busa dari mulut bisa keluar, seringkali berwarna merah, karena air liur yang berlebihan dan gigitan lidah. Perlahan-lahan, kejang mereda, otot-otot rileks, tingkat pernapasan turun, denyut nadi melambat. Kejelasan kesadaran kembali perlahan, awalnya muncul di lingkungan. Setelah serangan, pasien biasanya merasa lelah, kewalahan, merasa sakit kepala.

Di bawah ini adalah tanda-tanda utama kejang epilepsi dengan kejang tonik-klonik. Pasien tiba-tiba menjerit dan jatuh. Jika epilepsi turun perlahan seolah “melewati” rintangan menuju kejatuhan, ini menunjukkan bahwa serangan epilepsi dimulai. Setelah terjatuh, epilepsi dengan paksa menekan lengan ke dada dan meregangkan kaki. Setelah 15-20 detik, ia mulai mengejang. Setelah penghentian kejang, epilepsi perlahan-lahan mulai sadar, tetapi dia tidak ingat apa yang terjadi. Dalam hal ini, pasien merasa sangat lelah dan mungkin tertidur selama beberapa jam.

Bahkan, para ahli mengklasifikasikan epilepsi berdasarkan jenis kejang. Dalam hal ini, gambaran klinis penyakit, tergantung pada tingkat perkembangan patologi, dapat bervariasi.

Ada beberapa jenis serangan: generalisasi (besar), parsial atau fokal, kejang tanpa kejang.

Epi-serangan umum dapat terjadi karena trauma, pendarahan otak, atau memiliki sifat turun-temurun. Gambaran klinisnya dijelaskan di atas.

Kejang kejang besar lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada anak-anak. Abses atau kejang non-kejang umum lebih khas dari yang terakhir.

Absanse adalah jenis kejang jangka pendek umum (hingga tiga puluh detik). Itu dimanifestasikan dengan mematikan kesadaran dan tidak melihat mata. Dari samping sepertinya orang itu sedang berpikir atau dalam keadaan pingsan. Frekuensi serangan seperti itu bervariasi dari satu hingga ratusan serangan per hari. Aura untuk jenis epiphriscups ini tidak khas. Kadang-kadang absans dapat disertai dengan berkedutnya kelopak mata atau bagian lain dari tubuh, perubahan warna kulit.

Dengan kejang parsial, satu bagian otak terlibat, oleh karena itu jenis epipadiasi ini disebut kejang fokal. Karena peningkatan aktivitas listrik dalam fokus yang terpisah (misalnya, pada epilepsi yang disebabkan oleh cedera, ia hanya ada di daerah yang terkena), kejang-kejang terlokalisasi di satu bagian tubuh atau fungsi atau sistem tubuh tertentu gagal (pendengaran, penglihatan, dll.). Dalam serangan semacam itu, jari-jari mungkin bergerak, kaki mungkin bergoyang, kaki atau tangan berputar tanpa sadar. Juga, pasien sering mereproduksi gerakan kecil, terutama yang dia lakukan sesaat sebelum kejang (misalnya, meluruskan pakaian, terus berjalan, mengedipkan mata). Orang-orang memiliki karakteristik rasa malu, keputusasaan, ketakutan, yang bertahan setelah serangan.

Kejang epilepsi tanpa kejang juga merupakan jenis penyakit yang sedang dirawat. Jenis ini ditemukan pada orang dewasa, tetapi lebih sering pada anak-anak. Ini ditandai dengan tidak adanya kejang. Secara eksternal, seorang individu selama kejang tampaknya membeku, dengan kata lain, tidak ada. Manifestasi lain dari serangan, yang mengarah ke epilepsi kompleks, juga mampu bergabung. Gejala mereka adalah karena lokalisasi area otak yang terkena.

Biasanya, serangan epi biasa berlangsung tidak lebih dari maksimum empat menit, tetapi dapat terjadi beberapa kali sehari, yang berdampak negatif pada aktivitas kehidupan yang biasa. Serangan bahkan dalam perjalanan impian. Kejang seperti itu berbahaya karena pasien dapat tersedak muntah atau air liur.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, banyak yang tertarik dengan pertolongan pertama epilepsi. Pada belokan pertama, Anda harus tetap tenang. Panik bukanlah penolong terbaik. Anda tidak dapat mencoba mempertahankan seseorang secara paksa atau mencoba membatasi manifestasi epipripsis yang kejang. Pasien harus ditempatkan pada permukaan yang keras. Anda tidak dapat memindahkannya selama serangan.

Efek kejang epilepsi dapat bervariasi. Epiprikadki jangka pendek tunggal tidak memiliki efek destruktif pada sel-sel otak, sementara paroksism jangka panjang, khususnya, status epilepsi menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dan kematian neuron. Selain itu, bahaya serius mengintai bayi dengan kehilangan kesadaran tiba-tiba, karena kemungkinan cedera dan memar. Juga, kejang epilepsi memiliki konsekuensi negatif dalam hal sosial. Ketidakmampuan untuk mengendalikan keadaan sendiri pada saat epipripsis, sebagai akibatnya, munculnya ketakutan akan kejang baru di tempat-tempat ramai (misalnya, sekolah), memaksa banyak anak yang menderita kejang epilepsi untuk menjalani kehidupan yang lebih menyendiri dan menghindari komunikasi dengan teman sebaya mereka.

Kejang epilepsi dalam mimpi

Epilepsi dengan kejang nokturnal, ditandai dengan serangan dalam proses tidur, selama mimpi atau bangun, dianggap sebagai jenis penyakit yang dimaksud. Menurut informasi statistik, statistik, jenis patologi ini, menderita hampir 30% dari semua orang yang menderita epilepsi.

Serangan yang terjadi di malam hari tidak separah siang hari. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa neuron-neuron yang mengelilingi fokus patologis selama mimpi pasien tidak menanggapi sapuan aktivitas, yang akhirnya menghasilkan intensitas yang lebih sedikit.

Dalam proses bermimpi, serangan dapat dimulai dengan kebangkitan tiba-tiba yang tidak masuk akal, dengan perasaan sakit kepala, tubuh gemetar, dan tersedak. Seseorang selama epipridation dapat bangun merangkak atau duduk, mengayunkan kakinya, mirip dengan "sepeda" latihan.

Biasanya, serangan memiliki durasi sepuluh detik hingga beberapa menit. Biasanya, orang mengingat perasaan mereka sendiri yang timbul saat serangan. Selain itu, di samping tanda-tanda yang jelas dari kejang yang tertunda, sering ada bukti tidak langsung, seperti jejak busa berdarah di bantal, sensasi rasa sakit pada otot-otot tubuh, lecet dan memar dapat muncul pada tubuh. Jarang, setelah serangan dalam mimpi, seseorang dapat bangun di lantai.

Konsekuensi dari kejang epilepsi dalam mimpi agak ambigu, karena tidur adalah proses terpenting dari aktivitas vital organisme. Kurang tidur, yaitu kurang tidur normal menyebabkan peningkatan kejang, yang melemahkan sel-sel otak, menguras sistem saraf secara keseluruhan dan meningkatkan kesiapan kejang. Oleh karena itu, sering terbangun malam hari atau yang awal dikontraindikasikan untuk individu yang menderita epilepsi, perubahan zona waktu yang tiba-tiba tidak diinginkan. Seringkali kejang biasa dapat memicu bel alarm normal. Manifestasi klinis yang tidak memiliki hubungan langsung dengan penyakit, seperti mimpi buruk, sleepwalking, inkontinensia urin, dll., Dapat menemani mimpi pasien epilepsi.

Apa yang harus dilakukan selama kejang epilepsi, jika dia mengambil alih seseorang dalam mimpi, bagaimana menghadapi kejang-kejang seperti itu dan bagaimana menghindari kemungkinan cedera?

Agar tidak terluka saat kejang epilepsi, perlu dilengkapi tempat tidur yang aman. Hal ini diperlukan untuk menghapus barang-barang rapuh dan segala sesuatu yang dapat menyebabkan cedera, di sebelah tempat tidur. Tempat tidur dengan kaki tinggi atau punggung juga harus dihindari. Yang terbaik adalah tidur di lantai, di mana Anda bisa membeli kasur, atau mengelilingi tempat tidur dengan tikar khusus.

Untuk mengatasi masalah serangan malam hari, pendekatan terpadu penting dilakukan. Pada gilirannya pertama, Anda harus cukup tidur. Anda tidak bisa mengabaikan tidur malam. Anda juga harus meninggalkan semua jenis stimulan, seperti minuman berenergi, kopi, teh kental. Ini juga harus mengembangkan ritual khusus tertidur, yang akan mencakup gerakan yang terukur, penolakan semua gadget selama satu jam sebelum waktu tidur yang direncanakan, mandi air hangat, dll.

Pertolongan pertama untuk kejang epilepsi

Tidak selalu mungkin untuk meramalkan kejang, oleh karena itu, sangat penting untuk memiliki informasi tentang masalah "pertolongan pertama kejang epilepsi."

Pelanggaran yang terganggu adalah salah satu dari sedikit penyakit, serangan yang sering menyebabkan orang pingsan dan panik di sekitarnya. Ini sebagian karena kurangnya pengetahuan tentang patologi itu sendiri, serta tentang kemungkinan kegiatan yang harus dilakukan selama kejang epilepsi.

Bantuan dengan serangan epilepsi melibatkan, pada gilirannya pertama, sejumlah aturan, yang mengikuti yang akan memungkinkan epilepsi untuk bertahan dari serangan dengan kehilangan paling sedikit untuk diri mereka sendiri. Jadi, untuk menghindari cedera dan memar yang tidak perlu, pasien harus diletakkan di atas bidang datar, meletakkan roller lembut di bawah kepala (dapat dibuat dari bahan bekas, misalnya, dari pakaian). Maka perlu melepaskan orang dari pakaian (melepas dasi, melepas syal, membatalkan kancing, dll), menghapus darinya semua hal yang dekat dengannya, yang ia bisa terluka. Dianjurkan untuk memutar kepala pasien ke samping.

Berlawanan dengan pendapat umum, tidak perlu meletakkan benda asing di mulut Anda untuk menghindari lengketnya lidah, karena jika rahang tertutup, maka ada kemungkinan patah, merontokkan gigi ke pasien atau kehilangan jari mereka sendiri (selama kejang, rahang menempel sangat kuat).

Pertolongan pertama untuk kejang epilepsi melibatkan menemukan seseorang di sebelah epilepsi sampai kejang selesai, tenang dan orang yang dikumpulkan berusaha untuk membantu.

Selama serangan, Anda tidak boleh mencoba membuat pasien mabuk, menahannya dengan paksa, mencoba memberikan tindakan resusitasi, memberikan obat-obatan.

Seringkali, setelah serangan epi, seseorang cenderung tidur, jadi perlu menyediakan kondisi untuk tidur.

Pengobatan kejang epilepsi

Banyak orang ingin tahu apa yang harus dilakukan ketika kejang epilepsi terjadi, karena tidak mungkin untuk memastikan terhadap terjadinya penyakit yang sedang dipertimbangkan, orang-orang dari lingkungan terdekat yang mungkin membutuhkan bantuan juga dapat menderita kejang-kejang.

Dasar pengobatan kejang epilepsi adalah asupan konstan obat-obatan farmakope antiepilepsi selama bertahun-tahun. Epilepsi umumnya dianggap sebagai penyakit yang berpotensi disembuhkan. Mencapai remisi obat dimungkinkan pada lebih dari enam puluh persen kasus.

Saat ini, kami dapat dengan percaya diri membedakan obat antiepilepsi dasar, yang meliputi obat karbamazepin dan asam valproat. Yang pertama digunakan secara luas dalam pengobatan epilepsi fokal. Sediaan asam valproat berhasil digunakan baik dalam pengobatan kejang fokal dan dalam menghilangkan kejang umum.

Prinsip-prinsip pengobatan kelainan yang akan diobati juga harus mencakup terapi etiologi, yang menyiratkan resep terapi tertentu, menghilangkan pengaruh pemicu epilepsi, seperti game komputer, cahaya terang, menonton TV.

Bagaimana mencegah kejang epilepsi? Untuk mencapai remisi, perlu mematuhi rutinitas harian yang benar, diet seimbang, dan secara teratur melakukan latihan olahraga. Semua hal di atas dalam kompleks membantu memperkuat kerangka tulang, menghilangkan stres, meningkatkan stamina, dan suasana hati secara umum.

Selain itu, untuk individu yang menderita kejang epilepsi, penting untuk tidak menyalahgunakan minuman beralkohol. Alkohol dapat memicu kejang. Dan asupan simultan obat antiepilepsi dan minuman beralkohol mengancam perkembangan keracunan parah dan munculnya manifestasi negatif yang jelas dari obat. Penyalahgunaan alkohol juga menyebabkan gangguan tidur, yang menyebabkan peningkatan serangan epilepsi.

Epilepsi

Serangan epilepsi adalah manifestasi dari epilepsi, yang diekspresikan dengan terjadinya semacam kejang.

Epilepsi adalah penyakit neurologis kronis pada sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh adanya fokus aktif patogen dalam struktur otak dan peningkatan rangsangan struktur otak.

Menurut manifestasi klinisnya, epilepsi dianggap sebagai salah satu patologi yang paling beragam dalam dunia kedokteran. Manifestasi berbeda dalam sifat dan penampilan. Berdasarkan lokasi fokus patologis di otak, manifestasi memiliki warna dan keparahan yang berbeda.

Penyebab kejang

Penyebab serangan epilepsi terjadi karena adanya reaksi spesifik tubuh terhadap perubahan struktur otak. Untuk patologi ini ditandai dengan adanya manifestasi berulang identik dengan gambaran klinis yang sama.

Dasar dari pengembangan penyakit ini adalah terjadinya pelepasan patologis di neuron dari berbagai asal. Pada saat yang sama, rangsangan berlebihan neuron dan terjadinya manifestasi fungsionalnya berkembang pada dampak normal dari faktor eksternal. Kumpulan neuron yang aktif secara patologis disebut fokus kejang atau epilepsi. Bergantung pada lokasi lesi dalam struktur sistem saraf pusat, gambaran klinis eksternal epilepsi muncul.

Kehadiran fokus kejang disebabkan oleh kerusakan organik atau fungsional pada area jaringan saraf oleh faktor apa pun. Ketika neuron dirangsang di daerah ini, kejang karakteristik terjadi. Pada saat yang sama, jika neuron motorik dipengaruhi oleh rangsangan, maka kontraksi kejang otot rangka terjadi. Jika proses menyebar ke korteks serebral, kejang luas berkembang. Frekuensi serangan tergantung pada sebab dan akibat faktor yang mudah tersinggung pada neuron.

Kesiapan konvulsif adalah kemampuan korteks untuk meningkatkan ambang aktivitas patologis neuron. Ambang tinggi dan rendah. Dengan meningkatnya aktivitas korteks, bahkan gairah kecil dalam fokus kejang dapat menyebabkan generalisasi proses. Seringkali keadaan berakhir dengan penutupan kesadaran. Ini adalah karakteristik dari manifestasi bentuk umum tanpa kejang (misalnya, absen). Dengan berkurangnya aktivitas korteks dan dalam kondisi stimulasi neuron yang kuat dalam fokus, proses tidak menyebar, yang mengarah pada terjadinya kejang tunggal atau parsial.

Status epilepticus

Kadang-kadang dalam kejang epilepsi parah saling mengikuti, sementara kesadaran pasien tidak pulih. Dalam hal ini, bicarakan perkembangan status epilepsi (epistatus).

Status epilepticus adalah program epilepsi yang mendesak, yang ditandai dengan kejang berturut-turut yang berlangsung lebih dari setengah jam. Di antara mereka, kesadaran pasien tidak kembali.

Di jantung epistatus adalah rangsangan kolektif paroksismal berkelanjutan neuron. Berikutnya adalah eksitasi sirkular neuron dan pembentukan lingkaran setan. Gangguan organ dan sistem semakin menumpuk. Tubuh tidak mampu menghentikan epistatus. Kondisi normal pasien setelah serangan tidak dipulihkan. Epistatus membutuhkan perawatan medis darurat.

Perjalanan epilepsi yang rumit atau efek samping dari terapi obat dapat menyebabkan perkembangan epistatus.

Penyebab epilepsi

Kerusakan pada struktur saraf otak mengarah pada pembentukan fokus kejang. Identifikasi penyebab eksternal dan internal utama dari kerusakan organik atau fungsional persisten pada jaringan saraf:

• Proses iskemik dalam jaringan saraf menyebabkan kematian neuron dan pembentukan bekas luka jaringan ikat di tempat mereka, di mana kapsul dengan cairan dapat terbentuk;
• Kerusakan traumatis pada neuron juga dapat menyebabkan kematian mereka dan pembentukan kista, hematoma;
• Formasi tumor menekan jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan iritasi sel-sel saraf;
• Anomali perkembangan otak menyebabkan manifestasi epilepsi bawaan;
• Stroke hemoragik dengan pembentukan hematoma otak;
• Komplikasi perinatal pada anak;
• Hipoksia janin dapat menyebabkan munculnya aktivitas patologis korteks serebral;
• Epilepsi herediter atau idiopatik.

Sebagai aturan, perkembangan epilepsi pada orang dewasa terjadi dengan latar belakang kerusakan jaringan saraf. Kejang pertama pada epilepsi pada orang dewasa terjadi setelah kerusakan neuron. Epilepsi seperti ini disebut simptomatik.

Jenis serangan epilepsi

Pertimbangkan jenis manifestasi epilepsi. Manifestasi klinis epilepsi pada setiap pasien adalah individu. Sebagai aturan, kondisi pasien setelah serangan dinormalisasi dan aktivitas normal struktur otak dipulihkan. Tergantung pada seberapa sering ada serangan dengan epilepsi dan tingkat keparahannya, kita dapat berbicara tentang tingkat keparahan penyakit.

Manifestasi eksternal epilepsi tergantung pada kombinasi dua indikator utama: fokus patologis dan kesiapan konvulsi korteks serebral. Manifestasi tergantung pada penyebab kerusakan pada neuron, lokasi fokus, tingkat persiapan struktur otak. Menurut manifestasinya, mereka dibagi menjadi dua kategori besar:

• General-generalised - mereka lulus tanpa kehadiran fokus patologis dan muncul secara simetris di kedua sisi. Ini termasuk dua jenis: tonik-klonik dan absen;
• Partial (focal) - terjadi ketika ada kerusakan pada neuron dari struktur otak tertentu dan terjadinya fokus patologis. Bedakan antara bentuk-bentuk sederhana, kompleks dan sekunder.

Absansy

Menurut gambaran klinis manifestasinya, ada beberapa jenis absen:

• Sederhana atau tipikal;
• Sulit atau tidak khas;
• Absans mioklonik kompleks.

Abses sederhana ditandai dengan hilangnya kesadaran yang tajam dengan hilangnya memori. Pasien tiba-tiba berhenti bergerak dan bereaksi terhadap faktor-faktor pemicu. Setelah beberapa waktu, aktivitas otak normal terbentuk. Perut yang sakit tidak ingat dan karenanya tidak menyadarinya. Paling sering, penyakit ini muncul pada usia 5-6 tahun. Absen ditandai oleh manifestasi yang sering hingga puluhan dan bahkan ratusan per hari. Durasi mungkin dari beberapa detik, reaksi terhadap faktor-faktor asing tidak ada, dan sebagai akibatnya, orang tersebut tidak menyadari bahwa ia menderita ketidakhadiran yang khas.

Dalam kasus abses yang kompleks, bersama dengan gangguan kesadaran, fenomena karakteristik untuk pasien tertentu berkembang. Nama lain untuk itu adalah "otomatisme absans". Pada saat yang sama, seseorang mulai melakukan gerakan stereotip dengan otot-otot wajah atau tindakan otomatis yang rumit: untuk memperbaiki rambut, pakaian, dan sebagainya. Seringkali abses kompleks disertai dengan hipertonisitas otot. Dari luar, ini dimanifestasikan dengan melemparkan kembali kepala dan melihat ke belakang dan ke atas dan melengkung ke belakang. Dengan kehilangan kesadaran, pasien mungkin kehilangan keseimbangan dan jatuh.

Abses mioklonik kompleks disertai dengan manifestasi kontraksi mioklonik ritmis, lebih sering pada otot wajah. Jenis abses ini dimanifestasikan terutama pada anak-anak hingga empat tahun.

Untuk ketidakhadiran yang kompleks, durasinya adalah puluhan detik, sementara pasien dapat digerakkan oleh lengan. Setelah abses, pasien menyadari bahwa sesuatu terjadi padanya sampai dia mematikan kesadaran.

Kejang tonik-klonik umum

Bentuk tonik-klonik penyakit, tergantung pada prevalensi dari hypo- atau hypertonus dari otot rangka, dibagi menjadi beberapa jenis:

• Clonic;
• Tonik;
• Mioklonik;
• Tonik-klonik.

Bentuk klonik ditandai oleh gerakan ritmis yang cepat yang disebabkan oleh kontraksi otot rangka. Dari luar, mereka dimanifestasikan oleh kontraksi otot fleksor dan ekstensor yang berurutan. Secara lahiriah, ini dimanifestasikan oleh fleksi tak disengaja dan ekstensi ekstremitas atas dan bawah serta batang tubuh. Bentuk klonik dari penyakit ini disertai dengan hilangnya kesadaran. Sepanjang durasi kejang, seseorang dapat menyebabkan cedera atau kerusakan pada dirinya sendiri karena gerakan paksa yang kuat.

Bentuk tonik pada epilepsi dimanifestasikan oleh peningkatan tajam pada tonus otot fleksor atau ekstensor. Secara eksternal, pasien mengambil postur paksa dengan ekstensi atau fleksi dari batang dan ekstremitas. Seringkali, kram menyertai sindrom nyeri, karena kejang otot rangka yang berlebihan dan sekresi asam laktat.

Bentuk-bentuk mioklonik ditandai oleh kontraksi dari setiap kelompok otot (fleksor atau ekstensor) dan manifestasi eksternal dari kedutan yang tidak disengaja. Kejang mioklonik bisa multipel atau tunggal.

Kejang tonik-klonik adalah kombinasi dari bentuk tonik dan klonik penyakit. Gambaran klinis berkembang pada latar belakang hilangnya kesadaran yang tajam, di mana pasien kehilangan keseimbangan dan jatuh. Kemudian muncul fase tonik, ditandai dengan hipertonisitas otot fleksor atau ekstensor. Pasien mengambil postur paksa dengan ekstensi tajam atau fleksi tubuh dan pengembangan kejang. Harus diingat bahwa dalam proses semacam itu dimungkinkan untuk melibatkan otot rangka saluran pernapasan, yang mengancam perkembangan sesak napas.

Durasi fase tonik mencapai beberapa menit. Kemudian fase klonik berubah, yang dimanifestasikan dalam bentuk gerakan tidak sadar dari tubuh dan anggota tubuh. Dalam hal ini, pasien mungkin terluka ketika mengenai permukaan yang keras. Setelah kejang tonik-klonik, relaksasi total tubuh terjadi, yang mungkin disertai dengan buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja.

Serangan parsial (fokus) sederhana

Kejang fokal sederhana terjadi tanpa gangguan kesadaran dan diekspresikan oleh manifestasi tunggal. Menurut manifestasi eksternal mereka, serangan fokus sederhana dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Motor;
• Somatosensori;
• Dengan manifestasi visceral vegetatif;
• Pelanggaran fungsi mental.

Serangan motorik parsial disertai dengan gangguan aktivitas motorik kelompok otot tertentu, tergantung pada lokasi fokus kejang dan tujuan fungsionalnya. Manifestasi eksternal - kejang otot kejang sesuai dengan jenis kejang klonik atau tonik.

Keunikan spesies ini diekspresikan dalam distribusi terbatas dan kejernihan berpikir. Dalam grup ini, jenis kejang yang berbeda dibedakan - ini adalah serangan Jackson dengan pawai. Bentuk penyakit Jackson adalah manifestasi karakteristik epilepsi Jackson dan kerusakan korteks motorik.

Manifestasi Jackson dimulai dengan jenis lokal kontraksi otot, yang dalam satu menit pergi ke kelompok otot lain sesuai dengan lokasi neuron motorik otot-otot ini di otak (naik dan turun berbaris).

Bentuk motorik penyakit ini juga dapat diekspresikan hanya dengan rotasi satu sisi seluruh tubuh ke arah menemukan fokus patologis di otak (bentuk versatif), menekuk dan mengarah ke tubuh lengan yang ditekuk pada siku (postural), gangguan bicara (fonatorial).

Kejang somatosensorik disertai dengan gejala sensorik khusus dalam bentuk halusinasi. Disertai dengan munculnya sensasi tertentu tanpa adanya manifestasi eksternal. Manifestasi somatosensori sejati ditandai oleh sensasi pada tubuh pasien (misalnya, merangkak, kesemutan, dll.). Sensoris - disertai dengan halusinasi: visual (kilatan cahaya, bunga api), pendengaran (dering, kebisingan), penciuman (berbagai bau), rasa (rasa pahit di mulut), vestibular (pusing).

Serangan dengan manifestasi otonom-visceral ditandai dengan munculnya disfungsi otonom. Terwujud dalam bentuk rasa sakit di daerah epigastrium, peningkatan keringat, pembilasan wajah, penyempitan atau pelebaran pupil.

Kejang fokus dengan gangguan mental sangat beragam. Aktivitas saraf yang lebih tinggi dari korteks serebral bertanggung jawab untuk pelaksanaan semua proses mental tubuh. Jika fokus patologis terletak di korteks serebral, yang bertanggung jawab atas fungsi fungsi mental apa pun, maka serangan berkembang dengan pelanggaran fungsi ini. Ada beberapa jenis gangguan mental:

• Disfasia adalah pelanggaran fungsi bicara;
• Dysmnestia ditandai oleh gangguan memori dengan manifestasi dari fenomena "sudah terlihat";
• Gangguan berpikir atau gangguan kognitif;
• Gangguan afektif ditandai dengan munculnya perasaan takut obsesif (fobia), emosi sukacita, kesenangan, kebahagiaan;
• Gangguan ilusi - distorsi realitas oleh pasien dengan persepsi stimulus apa pun. Misalnya, distorsi persepsi ukuran tubuh Anda sendiri dalam bentuk kenaikan atau penurunan.

Kadang-kadang pergeseran fokal sederhana menjadi kejang umum fokus atau sekunder yang kompleks. Dalam hal ini, kejang fokus sederhana disebut "aura." Aura adalah sensasi atau pengalaman apa pun dalam manifestasinya yang muncul sebelum serangan. Pada intinya, aura adalah manifestasi dari peningkatan aktivitas kejang fokus epilepsi yang cukup untuk manifestasi tanda-tanda klinis iritasi area otak tertentu, tetapi tidak cukup untuk mengatasi tingkat ambang batas tertentu dari kesiapan kejang otak tertentu, setelah itu bentuk umum dari penyakit terjadi.

Serangan parsial (fokus) yang kompleks

Ketika kejang fokus yang kompleks mengganggu kesadaran, yang mengakibatkan hilangnya memori berikutnya. Ada beberapa jenis manifestasi parsial kompleks:

• Kejang fokus sederhana dengan penurunan kesadaran selanjutnya;
• Kejang hanya dengan kesadaran terganggu;
• Sekunder digeneralisasikan.

Jika serangan sederhana terjadi pada pelanggaran kesadaran, maka itu sudah disebut sebagai bentuk parsial yang kompleks. Terhadap latar belakang gangguan kesadaran, berbagai automatisme mungkin muncul. Bentuk dan tingkat kompleksitas automatisme tergantung pada ukuran dan lokasi neuron yang terkena. Durasi mereka adalah beberapa menit. Dengan manifestasinya, automatisme dapat meniru, berbicara, menelan, motorik dan dikombinasikan.

Kejang parsial yang rumit termasuk kejang dengan gangguan kesadaran awal atau pseudoabans. Psevboabsans - hilangnya kesadaran mendadak selama 1-2 menit. Dalam kasus seperti itu, lesi terletak di lobus temporal otak. Pelanggaran kesadaran dapat disertai oleh automatisme motorik. Mereka ditandai oleh penurunan serentak otot dan penonaktifan kesadaran.

Kejang umum sekunder terjadi dengan latar belakang kejang fokus sederhana atau kompleks dan dimanifestasikan oleh kejang tonik-klonik (tonik, klonik, mioklonik). Dalam hal ini, kejang parsial adalah aura. Harus diingat bahwa aura jangka pendek dengan epilepsi mungkin tidak terlihat oleh pasien dan dokter yang merawat.

Ada juga yang setara dengan serangan epilepsi. Ini termasuk gangguan mood, kesadaran dan perubahan kepribadian bertahap. Untuk epilepsi kronis jangka panjang dengan penyakit parah, demensia atau demensia epilepsi dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, ada munculnya gangguan mental dan manifestasi perilaku agresif. Dalam kasus seperti itu, pasien berbahaya bagi diri mereka sendiri dan orang lain, dikirim ke perawatan rawat inap wajib.