Gegar otak - Tanda dan Perawatan di Rumah

Gegar otak adalah salah satu bentuk paling ringan dari cedera otak traumatis, akibatnya pembuluh otak rusak. Semua gangguan aktivitas otak berbahaya dan membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan.

Gegar otak hanya terjadi dengan efek mekanis yang agresif di kepala - misalnya, ini bisa terjadi ketika seseorang jatuh dan memukul kepalanya di lantai. Dokter masih belum dapat memberikan definisi yang tepat tentang mekanisme perkembangan gejala gegar otak, karena bahkan ketika melakukan computed tomography, dokter tidak melihat adanya perubahan patologis pada jaringan dan korteks organ.

Penting untuk diingat bahwa mengobati gegar otak tidak dianjurkan di rumah. Pertama-tama, perlu untuk menghubungi spesialis di lembaga medis, dan hanya setelah diagnosis lesi dan keparahannya dapat dipercaya, adalah mungkin, melalui konsultasi dengan dokter, untuk menggunakan metode perawatan di rumah.

Apa itu

Gegar otak adalah kerusakan pada tulang tengkorak atau jaringan lunak, seperti jaringan otak, pembuluh darah, saraf, dan meninge. Kecelakaan dapat terjadi pada seseorang di mana ia dapat mengenai kepalanya pada permukaan yang keras, ini hanya memerlukan fenomena seperti gegar otak. Pada saat yang sama ada beberapa pelanggaran otak yang tidak mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Seperti yang telah disebutkan, gegar otak dapat diperoleh dengan jatuh, pukulan ke kepala atau leher, perlambatan tajam gerakan kepala dalam situasi seperti ini:

• dalam kehidupan sehari-hari;
• dalam produksi;
• di tim anak-anak;
• di pekerjaan di bagian olahraga;
• dalam hal terjadi kecelakaan lalu lintas;
• dalam konflik domestik dengan serangan;
• dalam konflik militer;
• dengan barotrauma;
• dengan cedera dengan rotasi (rotasi) kepala.

Sebagai akibat dari cedera kepala, otak mengubah lokasinya untuk waktu yang singkat dan segera kembali ke sana. Dalam hal ini, mekanisme inersia dan kekhasan fiksasi struktur otak pada tengkorak mulai berlaku - tidak mengikuti gerakan yang tiba-tiba, beberapa proses saraf dapat meregang dan kehilangan kontak dengan sel-sel lain.

Perubahan tekanan di berbagai bagian tengkorak, suplai darah dapat sementara waktu terganggu, dan karenanya kekuatan sel-sel saraf. Fakta penting dengan gegar otak adalah bahwa semua perubahan dapat dibalik. Tidak ada istirahat, pendarahan, tidak ada edema.

Tanda-tanda

Tanda-tanda gegar otak yang paling khas adalah:

• kebingungan, hambatan;
• sakit kepala, pusing, berdenging di telinga;
• bicara terhambat tidak koheren;
• mual atau muntah;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• diplopia (penglihatan ganda);
• ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian;
• cahaya dan phytophase;
• kehilangan ingatan.

Gegar otak memiliki tiga tingkat keparahan, dari yang paling ringan hingga ketiga. Pada gejala gegar otak apa yang paling umum, kami pertimbangkan selanjutnya.

Gegar otak ringan

Dalam kasus gegar otak ringan pada orang dewasa, gejala-gejala berikut terjadi:

• memar parah kepala atau leher (pukulan "meledak" dari vertebra serviks di kepala);
• jangka pendek - beberapa detik - kehilangan kesadaran, sering gegar otak dan tanpa kehilangan kesadaran;
• efek "percikan dari mata";
• pusing, diperburuk dengan memutar kepala dan membungkuk;
• efek "film lama" di depan mataku.

Gejala gegar otak

Segera setelah cedera, gejala gegar otak otak dicatat:

1. Mual dan muntah refleks dalam kasus ketika tidak diketahui tentang apa yang terjadi pada orang tersebut dan dia tidak sadar.
2. Salah satu gejala terpenting adalah hilangnya kesadaran. Waktu untuk kehilangan kesadaran mungkin lama atau, sebaliknya, singkat.
3. Sakit kepala dan gangguan koordinasi memberi kesaksian cedera otak, dan orang itu pusing.
4. Dengan gegar otak, pupil dari berbagai bentuk dimungkinkan.
5. Orang itu ingin tidur atau, sebaliknya, hiperaktif.
6. Konfirmasi langsung gegar otak - kejang.
7. Jika korban sadar, ia mungkin mengalami ketidaknyamanan dalam cahaya terang atau suara keras.
8. Ketika berbicara dengan seseorang, ia mungkin mengalami kebingungan. Dia bahkan mungkin tidak ingat apa yang terjadi sebelum kecelakaan itu.
9. Terkadang mungkin tidak terhubung.

Selama hari-hari pertama setelah cedera, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda gegar otak sebagai berikut:

• mual;
• pusing;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• disorientasi waktu dan ruang;
• pucat kulit;
• berkeringat;
• kurang nafsu makan;
• kelemahan;
• ketidakmampuan untuk fokus;
• ketidaknyamanan;
• kelelahan;
• perasaan ketidakstabilan di kaki;
• muka memerah;
• tinitus.

Harus diingat bahwa pasien tidak akan selalu menemukan semua gejala karakteristik dari gegar otak - itu semua tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan kondisi umum tubuh manusia. Itulah sebabnya seorang spesialis yang berpengalaman harus menentukan keparahan cedera otak.

Apa yang harus dilakukan dengan gegar otak di rumah

Sebelum kedatangan dokter, pertolongan pertama kepada korban di rumah harus terdiri dari imobilisasi dan memastikan istirahat total. Anda bisa meletakkan sesuatu yang lunak di bawah kepala Anda, oleskan kompres dingin atau es ke kepala Anda.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai:

• di sisi kanan,
• kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
• lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan di siku dan sendi lutut (fraktur ekstremitas dan tulang belakang pertama-tama harus dikeluarkan).

Posisi ini, memastikan masuknya udara bebas ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Untuk perawatan gegar otak korban harus dirawat di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur untuk pasien tersebut setidaknya 12 hari. Selama waktu ini, pasien dilarang dari tekanan intelektual dan psiko-emosional (membaca, menonton TV, mendengarkan musik, dll.).

Derajat keparahan

Pembagian gegar otak pada tingkat keparahan agak sewenang-wenang - kriteria utama untuk ini adalah periode waktu yang dihabiskan korban tanpa kesadaran:

• Tingkat 1 - gegar otak ringan, di mana hilangnya kesadaran berlangsung hingga 5 menit atau tidak ada. Kondisi umum orang tersebut memuaskan, gejala neurologis (gangguan gerak, bicara, organ sensorik) praktis tidak ada.
• 2 derajat - kesadaran bisa absen hingga 15 menit. Kondisi umum adalah sedang, muntah, mual, dan gejala neurologis muncul.
• Derajat 3 - kerusakan jaringan diekspresikan oleh volume atau kedalaman, kesadaran tidak ada selama lebih dari 15 menit (kadang-kadang seseorang tidak sadar kembali sampai jam 6 dari saat cedera), kondisi umum parah, dengan gangguan fungsi parah pada semua organ.

Harus diingat bahwa setiap korban yang menderita cedera kepala harus diperiksa oleh dokter - bahkan dengan cedera yang tampaknya tidak signifikan, hematoma intrakranial dapat berkembang, yang gejalanya akan berkembang setelah beberapa waktu ("interval cahaya"), dan terus meningkat. Dengan gegar otak, hampir semua gejala hilang di bawah pengaruh perawatan - itu butuh waktu.

Konsekuensi

Dalam kasus perawatan yang memadai dan kepatuhan oleh pasien dengan rekomendasi dari dokter setelah gegar otak, dalam banyak kasus, pemulihan penuh dan pemulihan kapasitas kerja terjadi. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami komplikasi tertentu.

1. Konsekuensi gegar otak yang paling parah adalah sindrom pasca-keributan, yang berkembang setelah periode waktu tertentu (hari, minggu, bulan) setelah TBI dan menyiksa seseorang seumur hidupnya dengan serangan terus-menerus berupa sakit kepala hebat, pusing, gugup, gelisah, insomnia.
2. Lekas ​​marah, ketidakstabilan psikoemosional, hipereksitabilitas, agresi, tetapi pemborosan cepat.
3. Sindrom konvulsif, menyerupai epilepsi, merampas hak mengemudi dan masuk ke profesi tertentu.
4. Gangguan vegetatif-vaskular yang parah, dimanifestasikan oleh tekanan darah tidak teratur, pusing dan sakit kepala, muka memerah, berkeringat, dan kelelahan.
5. Hipersensitif terhadap minuman beralkohol.
6. Keadaan depresi, neurosis, ketakutan dan fobia, gangguan tidur.

Perawatan berkualitas tepat waktu akan membantu meminimalkan efek gegar otak.

Perawatan gegar otak

Seperti halnya cedera dan penyakit otak, gegar otak harus ditangani di bawah pengawasan ahli saraf, ahli traumatologi, ahli bedah yang mengontrol tanda-tanda dan perkembangan penyakit. Pengobatan melibatkan istirahat wajib - 2-3 minggu untuk orang dewasa, setidaknya 3-4 minggu untuk anak.

Sering terjadi bahwa pasien setelah gegar otak memiliki kepekaan yang tajam terhadap cahaya terang, suara yang keras. Kita perlu mengisolasinya agar tidak memperparah gejalanya.

Di rumah sakit, pasien terutama untuk tujuan mengawasinya, di mana ia diberikan pengobatan profilaksis dan simtomatik:

1. Analgesik (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agen penenang (tincture valerian dan motherwort, obat penenang - Relanium, phenazepam, dll.).
3. Dengan vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine diresepkan.
4. Magnesium sulfat membantu mengurangi ketegangan umum, dan diuretik membantu mencegah edema otak.
5. Dianjurkan untuk menggunakan preparat vaskular (trental, cavinton), nootrop (nootropil, piracetam) dan vitamin kelompok B.

Selain pengobatan simtomatik, terapi biasanya diresepkan untuk mengembalikan fungsi otak yang rusak dan mencegah komplikasi. Penunjukan terapi semacam itu dimungkinkan tidak lebih awal dari 5-7 hari setelah cedera.

Pasien disarankan untuk minum obat nootropik (Nootropil, Piracetam) dan vasotropik (Cavinton, Theonikol). Mereka memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi otak dan meningkatkan aktivitas otak. Penerimaan mereka ditunjukkan selama beberapa bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Rehabilitasi

Seluruh periode rehabilitasi, yang berlangsung tergantung pada tingkat keparahan kondisi dari 2 hingga 5 minggu, korban harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan secara ketat mengamati tirah baring. Juga dilarang keras tekanan fisik dan mental. Selama tahun ini, perlu untuk mengamati ahli saraf untuk mencegah komplikasi.

Ingat, setelah menderita gegar otak, bahkan dalam bentuk yang ringan, berbagai komplikasi dapat muncul dalam bentuk sindrom pasca-trauma, dan pada orang yang menderita epilepsi penyalahgunaan alkohol. Untuk menghindari masalah ini, harus diperhatikan selama setahun di dokter.

Gegar otak

Gegar otak adalah pelanggaran ringan yang dapat dibalikkan dari fungsi otak yang disebabkan oleh efek traumatis. Dipercayai bahwa dasar dari manifestasi gegar otak adalah kerusakan hubungan antara sel-sel saraf, terutama fungsional.

Gegar otak pada frekuensi kejadian menempati urutan pertama dalam struktur cedera otak traumatis. Penyebab gegar otak adalah kecelakaan lalu lintas dan cedera domestik, pekerjaan dan olahraga; keadaan kriminal juga memainkan peran penting.

Guncangan

Gejala utama gegar otak adalah hilangnya kesadaran pada saat cedera. Pengecualian mungkin hanya anak-anak dan orang tua. Segera setelah gegar otak juga bisa diamati

• muntah tunggal,
• bernafas lebih cepat
• pulsa meningkat atau lambat,
• gangguan memori dari kejadian saat ini atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini segera dinormalisasi. Tekanan darah dengan cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa kasus dapat naik dengan mantap - ini bukan hanya karena cedera itu sendiri, tetapi juga karena faktor-faktor stres yang menyertainya. Suhu tubuh saat gegar otak tetap normal.

Kesadaran kembali adalah tipikal dari keluhan

• sakit kepala
• mual
• pusing
• kelemahan
• tinitus
• muka memerah
• berkeringat
• ketidaknyamanan
• gangguan tidur.

Dengan gegar otak, kondisi umum para korban biasanya membaik dengan cepat selama minggu pertama, atau kurang sering pada minggu kedua. Namun, harus diingat bahwa sakit kepala dan gejala subyektif lainnya dapat bertahan lebih lama karena berbagai alasan.

Fitur manifestasi pada anak-anak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebagian besar ditentukan oleh faktor usia.

Pada bayi dan anak kecil, gegar otak sering terjadi tanpa penurunan kesadaran. Pada saat cedera - pucat tajam pada kulit (terutama wajah), jantung berdebar, lalu lesu, mengantuk. Ada regurgitasi saat makan, muntah, gelisah, gangguan tidur. Semua manifestasi berlalu dalam 2-3 hari.

Pada anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah), gegar otak dapat berlanjut tanpa kehilangan kesadaran. Kondisi umum membaik dalam 2-3 hari.

Pada orang tua dan orang tua, kehilangan kesadaran primer selama gegar otak diamati jauh lebih jarang daripada pada orang muda dan setengah baya. Namun, disorientasi yang jelas dalam waktu dan tempat sering dimanifestasikan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, terlokalisasi di daerah oksipital; mereka bertahan dari 3 hingga 7 hari, berbeda dalam intensitas yang cukup besar pada orang yang menderita hipertensi. Sering pusing.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegar otak, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan cedera dan informasi saksi untuk kejadian tersebut. Jejak trauma pada kepala dan faktor-faktor seperti keracunan alkohol, keadaan psikologis korban, dll. Dapat memainkan peran ganda.

Gegar otak seringkali tidak memiliki tanda-tanda diagnostik yang objektif. Pada menit dan jam pertama, dokter dan saksi lain dapat melihat hilangnya kesadaran (selama beberapa menit), berkedut pada bola mata ketika menatap ke samping (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan, penglihatan ganda.

Tidak ada tanda-tanda laboratorium dan instrumen diagnosis tremor.

• Ketika fraktur gegar otak tulang tengkorak tidak ada.
• Tekanan dan komposisi cairan serebrospinal tanpa penyimpangan.
• Dengan USG (M-echoscopy), perpindahan dan perluasan struktur median otak tidak terdeteksi.
• Computed tomography pada pasien dengan gegar otak tidak mendeteksi kelainan traumatis dalam keadaan materi otak dan struktur intrakranial lainnya.
• Data pencitraan resonansi magnetik untuk gegar otak juga tidak menunjukkan adanya lesi.

Gegar otak sering menutupi kerusakan otak traumatis yang lebih parah dan oleh karena itu pasien harus dirawat di rumah sakit darurat dalam profil bedah saraf rumah sakit (atau profil lain, di mana perawatan neuro-trauma disediakan) terutama untuk pemeriksaan dan observasi.

Dengan demikian, gegar otak dapat diidentifikasi berdasarkan:

• Diamati atau dilaporkan oleh pasien tentang kehilangan kesadaran pada saat cedera.
• Mual, muntah, keluhan pusing dan sakit kepala.
• Tidak ada tanda-tanda cedera yang lebih parah (kehilangan kesadaran selama lebih dari 30 menit, kejang kejang, kelumpuhan anggota badan).

Tindakan pertama untuk dugaan gegar otak:

• Panggil ambulans atau hubungi ruang gawat darurat.
• Di sana pasien akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau ahli saraf, dan radiografi tengkorak akan dilakukan. Baik jika diperlukan dan jika mungkin, CT atau MRI otak (lebih disukai, pemeriksaan ini adalah kesempatan untuk menghindari meremehkan keparahan cedera, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), dengan tidak adanya CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
• Ketika diagnosis dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit di ruang bedah saraf atau trauma untuk observasi, sehingga tidak ketinggalan cedera yang lebih serius dan untuk menghindari komplikasi.

Pengobatan gegar otak

Pertolongan pertama untuk tremor

Pertolongan pertama untuk korban dengan gegar otak, jika ia dengan cepat sadar (seperti biasanya dengan gegar otak), adalah memberinya posisi horizontal yang nyaman dengan kepalanya sedikit terangkat.

Jika gegar otak terus dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai -

• di sisi kanan,
• kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
• lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan di siku dan sendi lutut (fraktur ekstremitas dan tulang belakang pertama-tama harus dikeluarkan).

Foto: posisi aman bagi korban yang tidak sadar

Posisi ini, memastikan masuknya udara bebas ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Semua korban gegar otak, meskipun tampak ringan sejak awal, harus dibawa ke rumah sakit yang bertugas, tempat diagnosis utama diklarifikasi. Pasien diberikan tirah baring selama 1-3 hari, yang kemudian, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, berangsur-angsur meluas selama 2-5 hari, dan kemudian, tanpa adanya komplikasi, pemulangan dari rumah sakit ke perawatan rawat jalan dimungkinkan (hingga 2 minggu). ).

Terapi obat-obatan

Perawatan obat untuk gegar otak seringkali tidak diperlukan dan bersifat simtomatik (pengobatan utama adalah istirahat dan tidur yang sehat). Farmakoterapi terutama ditujukan untuk menormalkan keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, pusing, cemas, susah tidur, dan keluhan lainnya.

Biasanya, kisaran yang diresepkan untuk asupan obat termasuk obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan hipnotik, terutama dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Di antara obat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dll) pilih obat yang paling efektif pada pasien ini. Demikian pula, mereka datang dengan pusing, memilih salah satu obat yang tersedia (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microther, dll).

Valeria, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan obat penenang (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll.) Digunakan sebagai obat penenang. Untuk menghilangkan insomnia, donarmil atau relaxon diresepkan di malam hari.

Melakukan kursus terapi vaskular dan metabolisme untuk tremor berkontribusi pada pemulihan lebih cepat dan lengkap gangguan fungsi otak. Lebih disukai, kombinasi obat vasitosa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll.) Dan nootropik (glisin, nootropil, pawntogam, noopept, dll.).

Sebagai opsi untuk kemungkinan kombinasi, penggunaan harian Cavinton tiga kali sehari dapat disajikan. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau stegerone 1 tab. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Efek positif ditimbulkan oleh masuknya obat yang mengandung magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p per hari, Mildronate 250 mg1 t 3 p per hari.

Untuk mengatasi fenomena asthenik yang sering terjadi setelah gegar otak, yang berikut ini diresepkan: fenotropil 0,1 kali di pagi hari, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, polyminerals polivitamin dari jenis "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dll. 1 tab. 1 kali per hari. Dari persiapan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pasien lanjut usia dan pikun yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik ditingkatkan. Juga memperhatikan pengobatan berbagai komorbiditas.

Untuk mencegah kemungkinan penyimpangan dalam penyelesaian gegar otak yang berhasil, pengamatan apotik diperlukan selama satu tahun oleh ahli saraf di tempat tinggal.

Ramalan

Dengan kepatuhan yang memadai terhadap rezim dan tidak adanya keadaan yang memperburuk trauma, gegar otak berakhir dengan pemulihan yang terluka dengan pemulihan penuh kemampuan kerja.

Pada sejumlah pasien, dengan berlalunya periode gegar otak akut, terdapat melemahnya konsentrasi, ingatan, depresi, lekas marah, gelisah, pusing, sakit kepala, susah tidur, kelelahan, hipersensitif terhadap suara dan cahaya. Setelah 3-12 bulan setelah gegar otak, tanda-tanda ini menghilang atau secara signifikan dihilangkan.

Pemeriksaan kecacatan

Menurut kriteria medis forensik, gegar otak mengacu pada kerusakan tubuh ringan dan persentase kecacatan biasanya tidak ditentukan.

Selama pemeriksaan medis-persalinan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Cacat jangka panjang dan persisten biasanya tidak terjadi.

Namun, pada 3% pasien setelah gegar otak akibat eksaserbasi dan dekompensasi penyakit kronis yang sudah ada, serta dengan beberapa cedera berulang, kecacatan sedang terjadi, terutama jika rejimen dan perilaku pengobatan yang direkomendasikan tidak diikuti.

Gegar otak

Gegar otak (Latin commocio cerebri) adalah cedera otak traumatis tertutup (TBI) tingkat ringan, yang tidak memerlukan penyimpangan yang signifikan dalam fungsi otak dan disertai dengan gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegar otak menyumbang 70 hingga 90% dari semua kasus. Menegakkan diagnosis cukup bermasalah, sering ada kasus hipervagnosis dan underdiagnosis.

Hipodiagnosis gegar otak biasanya dikaitkan dengan rawat inap pasien di rumah sakit anak, departemen bedah, unit perawatan intensif, dll., Ketika staf tidak dapat dengan tingkat probabilitas tinggi memverifikasi penyakit dari neurotrauma. Selain itu, perlu diperhitungkan bahwa sekitar sepertiga pasien menerima kerusakan, berada di bawah pengaruh dosis alkohol yang berlebihan, tidak cukup menilai tingkat keparahan kondisi mereka dan tidak mencari perawatan medis khusus. Frekuensi kesalahan diagnostik dalam hal ini dapat mencapai 50%.

Overdiagnosis gegar otak disebabkan, pada tingkat yang lebih besar, untuk pemburukan dan upaya untuk mensimulasikan kondisi yang menyakitkan karena kurangnya kriteria diagnostik obyektif yang ambigu.

Kerusakan jaringan otak dalam patologi ini menyebar, luas. Perubahan struktur makro selama gegar otak tidak ada, integritas jaringan tidak terganggu. Ada kerusakan sementara dari interaksi interneuronal karena perubahan fungsi di tingkat seluler dan molekuler.

Penyebab dan faktor risiko

Gegar otak sebagai kondisi patologis merupakan konsekuensi dari stres mekanik yang intens:

• langsung (cedera kepala syok);
• dimediasi (trauma inersia atau dipercepat).

Karena dampak traumatis, massa otak secara dramatis bergeser relatif terhadap rongga kranial dan poros tubuh, peralatan sinaptik rusak dan cairan jaringan didistribusikan, yang merupakan substrat morfologis dari gambaran klinis yang khas.

Penyebab gegar otak yang paling umum adalah:

• kecelakaan lalu lintas (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam pada posisi kepala dan leher);
• cedera rumah tangga;
• cedera di tempat kerja;
• cedera olahraga;
• kasus pidana.

Bentuk penyakitnya

Gegar otak secara tradisional dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak memenuhi syarat berdasarkan tingkat keparahan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak terbagi.

Klasifikasi tiga derajat yang telah banyak digunakan di masa lalu saat ini tidak digunakan, karena, menurut kriteria yang diusulkan, memar otak sering keliru didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahapan

Selama perjalanan penyakit, biasanya dibedakan 3 tahap dasar (periode):

1. Periode akut, yang berlangsung dari saat pengaruh traumatis dengan perkembangan gejala khas sampai keadaan pasien stabil, pada orang dewasa, rata-rata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Intermediate - waktu dari stabilisasi fungsi tubuh yang terganggu secara umum dan otak khususnya, hingga kompensasi atau normalisasi, durasinya biasanya 1-2 bulan.
3. Periode terpencil (residual) di mana pasien pulih atau timbulnya atau perkembangan penyakit neurologis yang baru timbul yang disebabkan oleh cedera sebelumnya (berlangsung 1,5-2,5 tahun, meskipun dalam kasus pembentukan gejala karakteristik progresif, durasinya mungkin tidak terbatas).

Pada periode akut, laju proses metabolisme (yang disebut pertukaran api) dalam jaringan yang rusak meningkat secara signifikan, dan reaksi autoimun dipicu dalam kaitannya dengan neuron dan sel satelit. Intensifikasi pertukaran segera menyebabkan pembentukan defisit energi dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian akibat gegar otak tidak tetap, gejala-gejala aktif dengan aman diselesaikan dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Periode perantara ditandai dengan pemulihan homeostasis baik dalam mode stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinis lengkap, atau karena ketegangan berlebihan, yang menciptakan kemungkinan pembentukan kondisi patologis baru.

Kesejahteraan dari periode terpencil adalah murni individu dan ditentukan oleh kemampuan cadangan sistem saraf pusat, adanya patologi neurologis pretraumatic, fitur imunologis, adanya penyakit yang menyertai dan faktor lainnya.

Gejala gegar otak

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh kombinasi gejala serebral, gejala neurologis fokal, dan manifestasi otonom:

• gangguan kesadaran berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tingkat keparahannya sangat bervariasi;
• hilangnya sebagian atau seluruhnya ingatan;
• keluhan sakit kepala yang tumpah, pusing (berhubungan dengan sakit kepala atau timbul secara terpisah), dering, tinitus, dan perasaan panas;
• mual, muntah;
• fenomena okuliostatik Gurevich (pelanggaran statika karena gerakan bola mata tertentu);
• distonia pembuluh wajah ("permainan vasomotors"), dimanifestasikan dengan pucat dan hiperemia kulit yang berganti-ganti dan selaput lendir yang tampak;
• peningkatan keringat pada telapak tangan, kaki;
• microsymptomas neurologis - cahaya, asimetri lipatan nasolabial ringan, sudut mulut, uji palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelebaran pupil, refleks palmar-mental;
• nystagmus;
• kiprah goyah.

Gangguan kesadaran memiliki manifestasi yang berbeda - dari mempesona ke pingsan - dan dimanifestasikan oleh ketiadaan sama sekali atau kesulitan kontak. Jawabannya lebih sering satu kata, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa saat setelah pertanyaan diajukan, kadang-kadang pengulangan pertanyaan atau rangsangan tambahan (taktil, ucapan) diperlukan, terkadang penganiayaan dicatat (berulang, pengulangan frasa atau kata). Penipisan wajah, korban apatis, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, motorik dan agitasi bicara yang berlebihan dicatat), orientasi waktu dan tempat sulit atau tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, korban tidak mengingat atau menyangkal fakta hilangnya kesadaran.

Kehilangan sebagian atau seluruhnya dari ingatan (amnesia), sering menyertai gegar otak, dapat bervariasi dalam waktu terjadinya:

• retrograde - hilangnya ingatan akan keadaan dan peristiwa yang terjadi sebelum cedera;
• kongradnaya - lamanya waktu yang terkait dengan cedera hilang;
• anterograde - tidak ada kenangan yang terjadi segera setelah cedera.

Seringkali ada amnesia yang terjadi bersamaan, ketika pasien tidak dapat mereproduksi gegar otak sebelumnya atau peristiwa yang terjadi kemudian.

Gejala aktif gegar otak (sakit kepala, mual, pusing, asimetri refleks, nyeri pada pergerakan bola mata, gangguan tidur, dll.) Pada pasien dewasa bertahan hingga 7 hari.

Fitur gegar otak pada anak-anak

Tanda-tanda gegar otak pada anak-anak lebih bersifat indikatif, gambaran klinisnya penuh badai dan terburu nafsu.

Gambaran perjalanan penyakit dalam kasus ini adalah karena kemampuan kompensasi yang jelas dari sistem saraf pusat, elastisitas elemen struktural tengkorak, kalsifikasi jahitan yang tidak lengkap.

Gegar otak pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dalam setengah dari kasus terjadi tanpa kehilangan kesadaran (atau dipulihkan dalam beberapa detik), gejala vegetatif yang berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan pernapasan, peningkatan dermografi merah. Sakit kepala sering terlokalisasi langsung di tempat cedera, mual dan muntah terjadi segera atau dalam satu jam pertama setelah cedera. Periode akut pada anak-anak dipersingkat, berlangsung tidak lebih dari 10 hari, keluhan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, tanda-tanda khas cedera otak traumatis ringan adalah regurgitasi atau muntah, baik selama menyusui dan tanpa dikaitkan dengan makan, kecemasan, gangguan dalam mode tidur-bangun, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Karena diferensiasi yang tidak signifikan dari sistem saraf pusat, kemungkinan asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegar otak sulit karena kemiskinan data objektif, kurangnya tanda-tanda spesifik dan terutama didasarkan pada keluhan pasien.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini adalah regresi gejala dalam 3-7 hari.

Untuk membedakan kemungkinan cedera otak, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• radiografi tulang tengkorak (tidak ada patah tulang);
• electroencephalography (perubahan otak difus dalam aktivitas bioelectric);
• computed atau magnetic resonance tomography (tidak ada perubahan dalam kepadatan abu-abu dan materi putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandung minuman keras).

Melakukan pungsi lumbal dalam kasus-kasus yang diduga cedera otak dikontraindikasikan karena kurangnya informasi dan ancaman terhadap kesehatan pasien karena kemungkinan dislokasi batang otak; satu-satunya indikasi untuk itu adalah kecurigaan perkembangan meningitis pasca-trauma.

Pengobatan gegar otak

Pasien dengan gegar otak harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus, terutama untuk mengklarifikasi diagnosis dan pengamatan dinamis (periode rawat inap adalah 1–14 hari atau lebih, tergantung pada keparahan kondisi). Perhatian terbesar diberikan kepada pasien dengan gejala berikut:

• kehilangan kesadaran selama 10 menit dan lebih lama;
• pasien menyangkal tidak sadar, tetapi ada data pendukung;
• gejala neurologis fokal yang mempersulit cedera kepala;
• sindrom kejang;
• dugaan pelanggaran integritas tulang tengkorak, tanda-tanda luka tembus;
• gangguan kesadaran berkelanjutan;
• diduga fraktur pangkal tengkorak.

Kondisi utama untuk penyelesaian penyakit yang menguntungkan adalah istirahat psiko-emosional: menonton TV, mendengarkan musik keras (terutama melalui headphone), permainan video tidak disarankan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan gegar otak yang agresif tidak diperlukan; farmakoterapi adalah gejala:

• analgesik;
• obat penenang;
• hipnotik;
• obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak;
• nootropics;
• tonik

Kerusakan jaringan otak dengan gegar otak menyebar, tersebar luas. Perubahan struktur makro tidak ada, integritas jaringan tidak rusak.

Pengangkatan theophilin, magnesium sulfat, diuretik, vitamin-vitamin kelompok B tidak dibenarkan, karena obat-obat ini tidak memiliki khasiat yang terbukti dalam mengobati gegar otak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari gegar otak

Konsekuensi gegar otak yang paling sering didiagnosis adalah sindrom pasca-komunal. Ini adalah kondisi yang berkembang pada latar belakang TBI yang tertunda dan memanifestasikan dirinya dalam spektrum keluhan subyektif pasien tanpa adanya gangguan obyektif (dalam waktu enam bulan setelah gegar otak membuat sekitar 15-30% pasien debut).

Gejala utama postcommotional syndrome adalah sakit kepala dan pusing, kantuk, suasana hati tertekan, mati rasa pada ekstremitas, parestesia, labilitas emosional, kehilangan memori dan konsentrasi, lekas marah, gugup, dan meningkatnya kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan.

Kondisi berikut ini juga dapat menjadi konsekuensi dari cedera otak traumatis ringan yang tertunda, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan setelah resolusi penyakit:

• sindrom asthenic;
• disfungsi otonom somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan perilaku;
• gangguan tidur

Ramalan

Pasien yang mengalami gegar otak selama tahun ini telah direkomendasikan untuk observasi tindak lanjut oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala-gejala aktif diselesaikan dengan aman dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Gegar otak

Gegar otak adalah manifestasi termudah dari cedera otak traumatis, yang menyumbang 30-40% dari total trauma. Terutama sering cedera seperti ini ditemukan pada anak-anak dengan mobilitas tinggi. Penting untuk diingat bahwa kehadiran bahkan gejala minimal gegar otak adalah dalih untuk mencari bantuan medis. Ini akan memungkinkan jauh lebih cepat untuk menyingkirkan manifestasi penyakit dan menghindari perkembangan konsekuensi berbahaya.

Jenis gegar otak

Tempat gegar otak dalam klasifikasi cedera otak traumatis adalah sebagai berikut:

• TBI Ringan - gegar otak;
• Chmt derajat sedang - memar otak;
• TBI parah - kontusio otak, fraktur dasar tengkorak, hematoma intraserebral.

Penyebab gegar otak

Gegar otak mungkin disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• menabrak benda berat di kepala;
• gerakan kepala yang tajam, misalnya, ketika dimiringkan ke belakang saat terjadi pengereman mendadak mobil;
• jatuh dari ketinggian tubuh sendiri, misalnya, ketika pingsan, kejang epilepsi;
• memar kepala dalam kondisi hidup dan di tempat kerja;
• melompat dari ketinggian ke kaki;
• jatuh di pantat;
• "Shaken child syndrome" dengan penganiayaan, goyang intens bayi.

Untuk memahami penyebab perkembangan gegar otak, perlu untuk mengingat anatomi sistem saraf pusat dan tengkorak. Sumsum tulang belakang dan hemisfer serebral dengan bebas terletak di rongga kranial dan kanal tulang belakang dari medula spinalis. Dalam hal gerakan tiba-tiba atau penerapan kekuatan, mereka dapat secara dramatis bergeser ke arah yang berlawanan. Dalam hal ini, ada kerusakan pada jaringan otak dengan prinsip anti-mogok. Efek mekanis semacam itu dapat secara langsung dipengaruhi oleh substansi otak, serta pembuluh darah, cairan intraserebral.

Intensitas dampak pada sistem saraf pusat menentukan tingkat keparahan gangguan yang dihasilkan. Jadi dengan gegar otak, hanya perubahan molekuler di medula, sinapsis saraf, dinding pembuluh darah yang terdeteksi. Dalam kasus ketika cedera menyebabkan kehancuran medula, berbicara tentang memar atau memar otak. Dengan akumulasi substansi otak atau di bawah meninges darah, hematoma intrakranial berkembang.

Gejala gegar otak

Tingkat keparahan gejala klinis gegar otak tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari tremor ringan:

• hilangnya kesadaran jangka pendek;
• sensasi penampilan "percikan dari mata";
• penglihatan kabur;
• berkedip "terbang" di depan mataku;
• pusing;
• berkeringat;
• malaise ringan;
• gangguan tidur;
• tinitus;
• sedikit mual.

Dengan gegar otak yang moderat, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• kehilangan kesadaran setelah cedera;
• mual dan muntah;
• gangguan gaya berjalan;
• denyut nadi meningkat atau lambat;
• tekanan darah tinggi;
• penampilan hematoma subkutan;
• sakit kepala, terprovokasi oleh cahaya terang, suara keras;
• amnesia anterograde dan retrograde.

Dalam kasus guncangan parah, kondisi pasien memburuk. Muntah menjadi multipel dan tidak membawa kelegaan. Mungkin munculnya halusinasi dan delusi, paresis dan kelumpuhan, kejang kejang. Dehidrasi tubuh dengan pelanggaran organ dalam. Kondisi ini membutuhkan rawat inap segera di unit perawatan intensif dan resusitasi.

Gambaran klinis gegar otak juga ditentukan oleh faktor usia:

• Pada bayi - gegar otak, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan hilangnya kesadaran. Segera setelah cedera, pucat pada kulit, kantuk, lesu, dan detak jantung yang cepat diamati. Dalam pemberian makan berikutnya, sering muncul regurgitasi dan muntah. Mungkin gangguan tidur, menyatakan keprihatinan pada bayi. Paling sering, dengan manifestasi patologis yang menguntungkan menghilang dalam 2-3 hari.
• Pada anak-anak prasekolah - gegar otak juga tidak disertai dengan hilangnya kesadaran. Mungkin sedikit gangguan, kantuk atau lekas marah, mual ringan. Terkadang ada sedikit peningkatan suhu tubuh. Kadang-kadang, anak-anak mengembangkan gejala kebutaan pasca-trauma. Sebagai aturan, itu terjadi baik segera setelah cedera, atau beberapa menit kemudian. Gangguan penglihatan berlangsung selama beberapa jam atau puluhan menit, dan kemudian menghilang dengan sendirinya. Dalam 2-3 hari kondisi anak membaik.
• pada orang tua - pada awalnya setelah cedera ada disorientasi waktu dan ruang, gangguan memori, pusing. Untuk orang-orang di usia ditandai dengan sakit kepala, terlokalisasi di daerah oksipital dan mengenakan karakter yang berdenyut. Terutama sakit kepala parah muncul pada orang tua yang menderita hipertensi. Sebagai aturan, dalam 3-7 hari gejala gegar otak hilang.

Diagnosis gegar otak

Jika terjadi gejala gegar otak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus kondisi pasien yang serius, lebih baik memanggil tim ambulans, yang akan menyediakan transportasi ke rumah sakit. Dalam kasus gegar otak, mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli traumatologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, terapis. Penting untuk mengingat apa yang disebut periode kesejahteraan imajiner, yang dicirikan dengan mereda sementara gejala cedera setelah beberapa jam atau hari. Dalam periode "ringan" ini, kondisi pasien dapat memburuk tanpa gejala klinis yang terlihat, misalnya, selama pembentukan hematoma intrakranial. Itulah sebabnya setelah menerima cedera kepala, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Diagnosis gegar otak dimulai dengan pengumpulan keluhan, anamnesis penyakit, pemeriksaan umum dan neurologis. Untuk pemeriksaan tambahan pada pasien, teknik instrumental berikut digunakan:

• Radiografi - adalah studi sederhana yang dilakukan untuk sebagian besar pasien dengan TBI. Tujuan utama X-ray adalah untuk mengidentifikasi fraktur tulang tengkorak. Tidaklah mungkin untuk menilai keadaan zat otak dengan radiografi, tetapi mengidentifikasi setiap patah tulang memungkinkan untuk menetapkan status sedang atau berat pada goncangan, bahkan dengan gambaran klinis yang berhasil.
• Neurosonografi adalah pemeriksaan USG otak yang memungkinkan Anda menilai keadaan medula dan ventrikel otak. Dengan bantuan neurosonografi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi fokus kontusio, tanda edema serebral, perkembangan hematoma intrakranial. Ultrasonografi tidak memiliki kontraindikasi, merupakan metode penelitian yang tidak menyakitkan dan tidak invasif. Neurosonografi memungkinkan visualisasi struktur otak melalui pegas besar tertutup, tulang temporal tipis, rongga mata, kanal pendengaran eksternal. Pada orang tua, tulang tengkorak menjadi tebal, yang membuatnya sulit untuk mendapatkan data yang andal.
• Echoencephalography adalah metode diagnosis ultrasound, yang memungkinkan untuk menentukan perpindahan struktur otak relatif terhadap garis tengah. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menyimpulkan bahwa ada formasi besar seperti hematoma atau tumor di otak. Selain itu, dimungkinkan untuk memperoleh informasi tidak langsung tentang keadaan sistem ventrikel dan medula.
• CT scan adalah salah satu metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit dan cedera pada sistem saraf pusat. Penggunaan sinar-X memungkinkan untuk mendapatkan gambar selapis demi selapis otak dan tulang tengkorak. CT memberikan peluang untuk diagnosis hematoma, memar, benda asing, dan kerusakan pada tulang forniks dan pangkal tengkorak.
• MRI - merujuk pada metode yang paling akurat dan informatif untuk mempelajari sistem saraf pusat. Dengan itu, tidak mungkin untuk menentukan kerusakan pada tulang tengkorak, yang secara signifikan membatasi penggunaan MRI dalam diagnosis cedera otak traumatis. Saat memeriksa anak-anak, anestesi mungkin diperlukan.
• Elektroensefalografi - penelitian ini bertujuan mempelajari aktivitas bioelektrik otak. EEG memungkinkan untuk menentukan fokus otak dengan gangguan aktivitas neuron. Kehadiran situs epi-aktivitas tersebut dapat menyebabkan kejang epilepsi.
• Pungsi lumbal adalah penelitian invasif yang bertujuan mendapatkan CSF dari kanal tulang belakang otak. Kehadiran darah dapat mengindikasikan kerusakan serius pada jaringan otak. Tusukan lumbal dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, misalnya, dalam kasus yang diduga perdarahan hebat, proses inflamasi atau neoplastik.

Pengobatan gegar otak

Taktik mengobati gegar otak ditentukan oleh keparahan kondisi pasien. Perawatan harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan profesional yang berkualitas. Rawat inap memungkinkan Anda untuk memantau kondisi pasien, perkembangan gejala klinis penyakit dan melakukan pemeriksaan lengkap. Selain itu, tinggal di rumah sakit memberikan penciptaan perdamaian psiko-emosional, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan.

• Pertolongan pertama - sebelum kedatangan dokter perlu memberikan posisi horisontal kepada korban dengan ujung kepala terangkat. Jika pasien tidak sadar, lebih baik membaringkannya di sisi kanannya dengan kepala sedikit dilemparkan ke belakang dan berbalik ke tanah. Ini adalah posisi yang memberikan pernapasan bebas dan mencegah muntah, air liur dan lendir memasuki saluran pernapasan.
• Regimen - pasien yang mengalami gegar otak harus tetap di tempat tidur selama 3-5 hari. Selain itu, pasien harus mengamati mode lembut dengan pengecualian menonton TV, mendengarkan musik, membaca. Mode motor diperpanjang selama 2-5 hari, setelah itu pasien keluar untuk perawatan rawat jalan.
• Terapi obat - terapi obat untuk gegar otak memiliki beberapa tujuan. Pertama-tama, pengurangan tekanan intraserebral ini dengan bantuan diuretik dan preparat kalium. Selain itu, obat penenang digunakan untuk menghilangkan stres psiko-emosional. Dalam kasus sakit kepala parah, obat penghilang rasa sakit ringan dapat diindikasikan. Tujuan obat-obatan nootropik ditujukan untuk meningkatkan metabolisme dan nutrisi sel-sel otak. Dalam kasus mual dan muntah yang parah, terapi dehidrasi dilakukan. Pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologis berulang, studi instrumental.

Konsekuensi dan prognosis

Dalam kasus perawatan yang memadai dan kepatuhan oleh pasien dengan rekomendasi dari dokter setelah gegar otak, dalam banyak kasus, pemulihan penuh dan pemulihan kapasitas kerja terjadi. Namun, pada beberapa pasien mungkin ada penurunan memori, perhatian. Pusing berulang, kecemasan, lekas marah, sakit kepala, kelelahan, insomnia dapat terjadi. Untuk beberapa waktu, hipersensitivitas terhadap cahaya terang dan suara keras mungkin bertahan. Namun, dalam kebanyakan kasus, setelah 6-12 bulan, efek gegar otak secara bertahap mereda.

Sekitar 3% orang memiliki efek tremor yang lebih jelas, paling sering karena ketidakpatuhan dengan mode yang disarankan. Pasien-pasien ini dapat mengembangkan insomnia, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenic, kejang epilepsi. Mungkin munculnya apa yang disebut sindrom postkommotsionnogo, ditandai dengan munculnya serangan sakit kepala, lekas marah, kecemasan, insomnia. Orang-orang seperti itu mengalami kesulitan berkonsentrasi, yang secara signifikan mengurangi kemampuan mereka untuk bekerja.

Perawatan berkualitas tepat waktu akan membantu meminimalkan efek gegar otak.

Gegar otak: Gejala, Pengobatan

Gegar otak adalah salah satu cedera otak traumatis yang paling umum. Bagiannya hingga 80% dari semua cedera pada tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih dari 1.000 orang mengalami gegar otak. Dengan sendirinya, cedera ini tidak menyebabkan perubahan struktural makroskopis di otak. Gangguan yang dihasilkan pada gegar otak adalah murni fungsional. Gegar otak tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia.

Tampaknya, karena ringan dan fungsionalitas dari cedera ini, ia tidak dapat dirawat sama sekali, dan tidak perlu mengunjungi dokter. Ini pendapat yang sangat salah. Gegar otak, meskipun mengacu pada cedera kepala ringan, namun, jika tidak dirawat, dapat meninggalkan beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan yang dapat mempersulit kehidupan pasien. Dari artikel ini, Anda dapat mempelajari tentang gejala utama, metode mengobati gegar otak dan kemungkinan konsekuensinya.

Gegar otak sering terjadi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Hal ini disebabkan oleh pranks kekanak-kanakan dan kecerobohan remaja, dan pada orang dewasa - cedera jalan, rumah tangga dan pekerjaan. Selain itu, perlu dicatat bahwa gegar otak terjadi tidak hanya dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Cedera ini juga terjadi secara tidak langsung, misalnya, ketika, setelah terpeleset, seseorang jatuh di pantat. Gelombang kejut pada saat yang sama berguling ke tengkorak, yang dapat menyebabkan gegar otak.

Apa dasar dari gegar otak?

Nama cidera itu berbicara untuk dirinya sendiri: di bawah aksi kekuatan mekanik, otak bergetar di dalam tengkorak. Dalam hal ini, pemisahan korteks hemisfer serebral dengan pembelahan batang (lebih dalam) terjadi sementara, dan ada gangguan pada neuron pada tingkat seluler dan molekuler. Ada juga kejang pembuluh darah dengan ekspansi selanjutnya, yang berarti aliran darah berubah untuk sementara waktu. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan munculnya berbagai gejala nonspesifik. Dengan pengobatan, setelah proses normalisasi di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejalanya hilang.

Gejala

Gegar otak ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• depresi kesadaran segera setelah terpapar dengan kekuatan traumatis. Selain itu, sama sekali tidak perlu bahwa ini akan menjadi kehilangan kesadaran, mungkin menakjubkan (spoor), seolah-olah kesadaran yang tidak lengkap. Gangguan kesadaran itu singkat dan membutuhkan waktu dari beberapa detik hingga beberapa puluh menit. Seringkali interval ini hingga 5 menit. Jika seseorang sendirian pada saat itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesadaran, karena dia mungkin tidak mengingatnya;
• gangguan memori (amnesia) untuk peristiwa sebelum gegar otak, gegar otak itu sendiri dan waktu singkat setelahnya. Memori dengan cepat dipulihkan;
• muntah tunggal segera setelah cedera. Muntah memiliki genesis otak dan biasanya tidak kambuh, yang digunakan sebagai kriteria klinis untuk membedakan gegar otak dari cedera otak ringan;
• peningkatan atau memperlambat nadi, tekanan darah tinggi selama beberapa waktu setelah cedera. Biasanya, perubahan ini adalah perubahan mereka sendiri dan tidak memerlukan koreksi medis;
• peningkatan pernafasan segera setelah bergetar. Respirasi menjadi normal sebelum indikator kardiovaskular, sehingga gejala ini mungkin tidak diketahui;
• suhu tubuh tidak berubah (tidak adanya perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik diferensial dalam kaitannya dengan kontusio otak);
• yang disebut "game vazomotorov." Ini adalah kondisi di mana pucat kulit digantikan oleh kemerahan. Itu muncul karena pelanggaran nada sistem saraf otonom.

Setelah pemulihan kesadaran penuh, gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit kepala (dapat dirasakan baik di tempat tumbukan, dan di seluruh kepala, memiliki karakter yang berbeda);
• pusing;
• tinitus;
• muka memerah, disertai dengan sensasi panas;
• berkeringat (telapak tangan dan kaki terus basah);
• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• gangguan tidur;
• terhuyung-huyung sambil berjalan;
• penurunan konsentrasi, kelelahan mental dan fisik yang cepat;
• Sensitivitas tinggi terhadap suara keras dan cahaya terang.

Gangguan neurologis terjadi sebagai berikut:

• rasa sakit saat menggerakkan bola mata ke samping, ketidakmampuan untuk memindahkan mata ke posisi ekstrem;
• pada jam-jam pertama setelah cedera, sedikit pelebaran atau kontraksi pupil dapat dideteksi. Reaksi pupil terhadap cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, yaitu mereka berbeda ketika membangkitkan ke kiri dan ke kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, misalnya, selama pemeriksaan awal, brengsek lutut kanan agak lebih hidup daripada yang kiri, setelah pemeriksaan berulang setelah beberapa jam, kedua brengsek lutut identik, tetapi ada perbedaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus horizontal kecil (gerakan guncangan tak disengaja) di ujung bola mata yang paling ekstrem;
• goyangan dalam posisi Romberg (kaki bersama, lengan lurus direntangkan ke depan ke tingkat horizontal, mata tertutup);
• mungkin ada sedikit ketegangan pada otot oksipital, yang lewat selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah reversibilitas semua gejala (kecuali yang subyektif). Artinya, semua manifestasi neurologis menghilang setelah satu minggu. Keluhan asthenic sakit kepala, pusing, lemah, ingatan buruk, kelelahan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akun ini, karena dapat bertahan untuk beberapa waktu.

Perlu juga dicatat bahwa gegar otak tidak pernah dikombinasikan dengan patah tulang tengkorak, bahkan jika itu adalah patah tulang kecil. Di hadapan fraktur tulang tengkorak, diagnosis selalu setidaknya memar otak.

Diagnostik

Gegar otak hampir seluruhnya merupakan diagnosis klinis, karena kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinis. Pengakuan penyakit ini sangat sulit dalam kasus-kasus di mana tidak ada saksi mata atas kejadian tersebut. Bagaimanapun, sebagian besar keluhan dalam keadaan ini adalah subyektif, dan fakta perubahan kesadaran tidak selalu diingat oleh pasien itu sendiri. Dalam hal ini, terlihat cedera kepala datang untuk menyelamatkan.

Metode penelitian tambahan untuk gegar otak dilakukan untuk tujuan diagnosis banding, yaitu, untuk mengkonfirmasi fungsionalitas perubahan di otak. Karena seperti halnya cedera otak traumatis yang lebih parah, lesi struktural ditemukan di otak, yang tidak terjadi pada gegar otak. Sebagai contoh, ketika seorang pasien mengalami ketegangan pada otot-otot oksipital, yang merupakan tanda iritasi pada selaput otak, perlu untuk memastikan tidak adanya perdarahan subaraknoid. Untuk tujuan ini, pungsi lumbal dilakukan. Hasil penelitian diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeda dari indikator normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis perdarahan subaraknoid (dengan itu di CSF mendeteksi pencampuran darah).

Computed tomography, sebagai metode utama penelitian untuk cedera otak traumatis, dengan gegar otak juga tidak menemukan perubahan patologis, yang menegaskan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, baik MRI maupun echoencephalography tidak menunjukkan kelainan pada gegar otak.

Konfirmasi retrospektif lain dari kebenaran diagnosis adalah hilangnya gejala neurologis dalam waktu satu minggu dari saat cedera.

Perawatan

Gegar otak, meskipun ini berhubungan dengan cedera otak traumatis minor, tetapi membutuhkan perawatan wajib di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh ketidakpastian periode pasca-trauma, karena ada situasi ketika seorang pasien memiliki hematoma intrakranial atau perdarahan subarakhnoid (dengan latar belakang tanda-tanda gegar otak) (jarang, tentu saja, tetapi ini mungkin). Jika pasien menjalani perawatan rawat jalan, tanda-tanda penurunan pertama mungkin tidak diperhatikan olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan seumur hidup. Masa inap di rumah sakit 24 jam andal menyediakan perawatan medis yang berkualitas selama masa inap.

Selama beberapa hari pertama jika terjadi gegar otak, perlu dilakukan istirahat total. Jika ada tanda-tanda perbaikan, maka mode diperluas.

Perawatan obat untuk gegar otak harus lembut. Obat simptomatik terutama diperlukan:

• obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan sakit kepala (obat antiinflamasi nonsteroid, obat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• obat untuk kontrol vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• obat penenang ("menenangkan" sistem saraf). Spektrumnya cukup luas tergantung pada kebutuhan individu: dari ekstrak tanaman hingga obat penenang;
• pil tidur untuk insomnia;
• zat penguat (vitamin, antioksidan, sediaan tonik).

Dukungan metabolisme otak dilakukan dengan bantuan pelindung saraf. Ini adalah kelompok besar obat-obatan. Ini mungkin, misalnya, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lainnya.

Rata-rata, pasien harus menghabiskan sekitar satu minggu di rumah sakit, setelah itu pasien keluar untuk rawat jalan. Selain cara simtomatik, pada periode ini terapkan cara untuk meningkatkan suplai darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa lainnya).

Satu pasien membutuhkan 1 bulan pengobatan untuk pemulihan total, 3 bulan lainnya. Namun, bagaimanapun juga, dengan tetap menghormati semua poin di atas, pemulihan terjadi.

Dalam satu tahun setelah menderita gegar otak, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara berkala untuk tujuan tindak lanjut.

Konsekuensi

97% dari semua kasus gegar otak berakhir pada pemulihan total tanpa konsekuensi. Dalam sisa 3% kasus, perkembangan yang disebut sindrom pasca-komunal adalah mungkin (dari bahasa Latin "Commotio" - gegar otak). Ini terdiri dari berbagai jenis manifestasi asthenic (melemahnya ingatan, konsentrasi perhatian, peningkatan lekas marah dan kecemasan, toleransi yang buruk terhadap segala stres, sakit kepala berkala, pusing, tidur dan nafsu makan terganggu, dan sebagainya).

Sebelumnya, menurut statistik, ada persentase yang jauh lebih besar dari efek gegar otak yang ditransfer. Ini tampaknya karena fakta bahwa tidak ada metode penelitian seperti computed tomography, dan beberapa kasus kontusio otak ringan didiagnosis sebagai gegar otak. Memar otak selalu disertai dengan kerusakan jaringan otak, yang, tentu saja, lebih sering memiliki konsekuensi daripada perubahan fungsional.

Dengan demikian, gegar otak adalah cedera otak traumatis yang paling umum, yang, pada saat yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan di otak berfungsi, dan karenanya sepenuhnya dapat dibalik. Diagnosis dibuat dengan manifestasi klinis. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan obat minimum. Gegar otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

E. O. Komarovsky berbicara tentang gegar otak:

Saluran TV OTS, tuju "Kesehatan PRO" pada topik "Gegar otak":