Metode pengangkatan tumor otak operasional

Metode yang paling efektif untuk mengobati neoplasma ganas saat ini dianggap sebagai terapi tiga tahap, yang meliputi pengangkatan segera tumor otak, kemoterapi dan radiasi.

Saat ini, kedokteran memiliki metode dan alat yang efisien dan minimal berbahaya untuk eksisi neoplasma otak.

Namun, intervensi dalam sistem otak yang sempurna penuh dengan konsekuensi, ini berlaku untuk tumor, dan operasi bedah saraf.

Ketika operasi pengangkatan tumor diindikasikan.

Operasi untuk mengangkat tumor otak dilakukan ketika patologi berkembang pesat, mewakili bahaya hasil yang mematikan bagi pasien, serta ketika neoplasma secara signifikan menekan pada jaringan yang berdekatan, memicu perkembangan edema. Lokasi tumor di tempat yang mudah diakses juga dalam banyak kasus merupakan indikasi untuk operasi.

Ketika membuat keputusan tentang operasi, usia dan keadaan kesehatan pasien untuk penyakit lain diperhitungkan. Usia yang lebih tua atau komorbiditas yang parah dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan prognosis yang menguntungkan.

Terlepas dari kenyataan bahwa tumor otak jarang mempengaruhi jaringan tetangga atau memberikan metastasis, pembedahan tetap merupakan cara utama untuk mengangkat tumor. Dalam kasus di mana neoplasma tidak tumbuh dan tidak bermetastasis, yaitu, ditandai sebagai jinak, itu juga terbukti dihilangkan dengan cara bedah saraf.

Tumor jinak secara mekanis memengaruhi berbagai pusat otak, mengganggu kestabilan dan mengganggu fungsi penuhnya. Akibatnya, pasien dapat mengalami kerusakan dalam pekerjaan organ yang menjadi tanggung jawab pusat otak yang diperas.

Kontraindikasi untuk operasi

Dalam beberapa kasus, konsultasi dokter memutuskan untuk tidak melakukan operasi, jika ada alasan untuk berasumsi bahwa dalam kasus ini pasien akan hidup lebih lama. Juga, menurut hukum, pasien dapat membuat keputusan independen untuk tidak segera mengangkat tumor.

Operasi bedah saraf dikontraindikasikan jika tumor mempengaruhi pusat otak yang penting, dan intervensi akan menyebabkan kematian atau hilangnya fungsi tubuh yang vital. Operasi tidak dilakukan dalam kasus-kasus di mana tumor memberikan banyak metastasis.

Juga, kontraindikasi untuk operasi pengangkatan tumor adalah pelokalan proses patologis di daerah yang tidak dapat diakses untuk intervensi.

Jenis operasi pengangkatan tumor otak

Operasi tumor otak dilakukan dengan menggunakan beberapa metode. Ini termasuk trepanning, stereoscopy dan endoskopi.

Operasi terbuka (trepanation)

Operasi yang paling umum digunakan untuk mengangkat tumor otak. Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Untuk mengakses daerah yang terkena, lubang dibuat di tulang tengkorak atau sebagian tulang dipisahkan untuk sementara, yang kemudian dikembalikan ke lokasi.

Tujuan utama dari ahli bedah saraf adalah untuk menghilangkan area otak yang terkena, minimal mempengaruhi area sekitarnya. Dalam beberapa kasus, pengangkatan tumor sama sekali tidak mungkin tanpa kerusakan pada pusat-pusat vital, sehingga bagian dari formasi terputus. Sel-sel abnormal yang tersisa dihancurkan pada periode pasca operasi menggunakan radioterapi dan kemoterapi.

Pisau bedah tradisional jarang digunakan di zaman kita, ada banyak alternatif. Salah satunya adalah sinar laser. Ketika tumor dipotong oleh laser, tidak ada kemungkinan penyebaran sel abnormal ke jaringan sehat, serta kemungkinan infeksi pada area terbuka.

Tindakan laser menghilangkan perdarahan, yang disebabkan oleh penyolderan pembuluh melalui pemanasan. Dalam beberapa kasus, metode pengangkatan tumor menggunakan cryotechnology digunakan. Saat ini, semua operasi bedah saraf dilakukan di bawah kendali komputer, menyediakan navigasi dan akurasi tertinggi.

Endoskopi

Operasi endoskopi memiliki beberapa batasan pada indikasi. Dengan bantuan endoskop, hanya neoplasma dari pelokalan tertentu yang dihapus. Akses ke area otak yang diinginkan melalui hidung atau nasofaring, dalam kasus tertentu, Anda mungkin memerlukan sayatan kecil.

Sebuah kamera terpasang pada endoskop, yang dengannya operasi dimonitor.

Selain itu, kontrol dilakukan oleh beberapa metode penilaian visual lainnya: pencitraan resonansi magnetik atau peralatan x-ray. Berbagai nozel telah dikembangkan untuk endoskop: aspirator ultrasonik, pompa mikroskopis dan pinset listrik.

Operasi stereotactic

Sebenarnya, metode ini bukan bedah, karena tidak melibatkan sayatan atau pembukaan tengkorak. Pisau adalah radiasi gamma, seberkas foton atau proton. Di negara kita paling sering menggunakan radiasi foton, lebih jarang - sinar gamma. Penghapusan neoplasma otak oleh aliran proton tidak dilakukan di negara kita karena kurangnya peralatan.

Perawatan dengan radiasi foton dilakukan oleh instalasi robot dan disebut pisau cyber. Untuk pasien, perangkat fiksasi khusus dibuat selama operasi.

Sebelum paparan itu sendiri, pemindaian tiga dimensi dari area otak yang terkena dilakukan untuk menghitung dosis radiasi yang optimal. Bergantung pada tahap, ukuran, dan kondisi proses tumor, pengobatan membutuhkan tiga hingga lima hari.

Menggunakan sistem pisau gamma, tumor juga ditargetkan. Selama prosedur, sudut datangnya sinar berubah beberapa kali, sistem mengontrol koordinat area yang terpengaruh. Keuntungan dari stereosurgery termasuk tidak adanya kebutuhan untuk anestesi, karena prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.

Setelah operasi tidak ada bekas luka. Namun, ada kekurangannya: dengan menggunakan metode radio, hanya tumor yang relatif kecil yang dihilangkan, metode ini cukup mahal.

Rehabilitasi pasien setelah operasi di otak

Rehabilitasi setelah operasi otak terutama bertujuan mengembalikan seseorang ke kehidupan normal dan beradaptasi dengan batasan tertentu jika ia telah kehilangan beberapa fungsi sebagai akibat dari penyakit.

Setelah pengangkatan neoplasma, pasien membutuhkan masa pemulihan di bawah pengawasan dokter, dan setelah itu menjalani rawat jalan yang panjang dan pemeriksaan rutin.

Langkah-langkah ini diambil untuk mencegah atau segera mendeteksi kekambuhan penyakit. Untuk mencegah kecacatan pasien, tindakan rehabilitasi harus segera dimulai. Pemulihan biasanya memakan waktu tiga hingga lima bulan.

Rehabilitasi setelah pengangkatan tumor otak melibatkan persiapan program pemulihan rinci individu.

Ini dikembangkan dan diimplementasikan oleh tim spesialis multidisiplin, yang meliputi: spesialis TB, spesialis kemoterapi, ahli radiologi, instruktur terapi olahraga, ahli terapi fisik, dan staf medis junior.

Program rehabilitasi melibatkan penetapan tujuan jangka pendek dan analisis perspektif jangka panjang dengan penilaian sementara dinamika pemulihan. Di antara spesialis yang mengawasi pasien, kehadiran seorang psikolog adalah wajib, karena masa sakit dan rehabilitasi adalah masa yang sulit bagi pasien dan kerabatnya.

Metode pemulihan pasca operasi

Setelah operasi otak, pasien harus mengubah gaya hidup mereka dengan banyak cara. Bagi orang-orang seperti itu kerja keras merupakan kontraindikasi, terutama fisik, tidak mungkin bekerja dalam kondisi iklim yang tidak menguntungkan. Perlu untuk menghindari kecemasan, stres.

Metode fisioterapi digunakan untuk menghilangkan gejala dan konsekuensi operasi. Paresis dan kelumpuhan dihilangkan melalui myostimulation, sindrom nyeri dan edema - terapi magnet dan photophoresis. Jika kemampuan otot-otot anggota tubuh untuk berkurang berkurang, pijatan adalah metode perawatan yang baik.

Melalui pijatan, sirkulasi darah dipercepat, konduktivitas neuron otot pulih.

Salah satu metode pemulihan yang paling efektif setelah operasi adalah latihan terapi fisik. Anda dapat melakukan hal yang pertama kali setelah operasi - untuk melakukan latihan pernapasan sederhana.

Ketika pasien pulih, setelah dipindahkan dari perawatan intensif, instruktur terapi olahraga mulai melakukan kelas untuk mengembalikan fungsi motorik yang hilang. Selanjutnya, pasien diajari berjalan, berjongkok, berdiri. Setelah mencapai keberhasilan pertama program pelatihan menjadi lebih beragam.

Spesialis yang bekerja dengan pasien tersebut menyadari pentingnya motivasi. Mereka menarik perhatian pasien untuk kemajuan sekecil apapun, penampilan bahkan perbaikan kecil.

Konsekuensi dari operasi otak

Salah satu konsekuensi paling parah adalah tumor otak dapat mulai tumbuh lagi setelah operasi. Hampir mustahil untuk memprediksi atau mencegah perkembangan peristiwa semacam itu.

Komplikasi berikut juga dapat terjadi: gangguan fungsi persepsi, epilepsi, kelumpuhan, disfungsi saluran pencernaan dan sistem kemih. Eksisi tumor otak dapat memiliki berbagai konsekuensi: gangguan mental, memori, kesadaran, gangguan bicara dan berpikir.

Pasien dengan tumor otak dan kerabat mereka bertanya kepada dokter tentang seberapa banyak mereka hidup dengan patologi setelah operasi atau perawatan lainnya.

Prognosis lima tahun untuk bertahan hidup pada kelompok pasien dari 20 hingga 45 tahun hampir 90%, dari 45 hingga 55 tahun - jumlah mereka berkurang sepertiga, pada pasien yang lebih tua dari 55 tahun - kurang dari 50%.

Pengangkatan tumor otak dan rehabilitasi selanjutnya

Pengangkatan tumor otak adalah operasi yang cukup umum, meskipun memiliki kompleksitas dan keseriusan. Menurut statistik, hampir 8% kasus perkembangan onkologi terjadi tepat pada tumor di area otak. Orang di atas 40 tahun paling terpengaruh oleh proses ini.

Mengapa pengangkatan tumor otak seringkali tidak mungkin?

Sayangnya, operasi untuk mengangkat tumor otak tidak selalu memungkinkan. Alasan untuk ini mungkin:

• Tahap keempat penyakit terakhir;
• Formulir lari dengan banyak metastasis;
• Risiko mematikan selama operasi, misalnya, ketika tumor berada di tempat yang sangat sulit diakses.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Operasi untuk mengangkat tumor otak diperlukan bahkan jika itu jinak. Pendidikan yang tidak memberikan metastasis dapat menyebabkan tekanan pembuluh darah vital dan ujung saraf. Akibatnya, ini dapat menyebabkan gangguan serius pada tubuh, terutama di area pendengaran atau penglihatan, atau bahkan kehilangan total. Selain itu, bahkan formasi jinak dapat mengalami proses keganasan di bawah pengaruh alasan tertentu.

Dengan demikian, operasi ini valid dengan ketentuan:

1. Pendidikan berada di tempat yang dapat diakses oleh ahli bedah;
2. Risiko kematian pasien yang rendah;
3. Tumor tumbuh, meremas area-area penting otak atau ada prasyarat untuk ini.

Kontraindikasi untuk operasi juga tersedia. Ini termasuk:

1. Kondisi tubuh yang sangat lemah atau alasan lain yang meningkatkan risiko kematian pasien selama intervensi bedah;
2. Usia tua pasien;
3. Lokasi tumor tidak dapat diakses.

Dalam setiap kasus individu, keputusan untuk melakukan operasi pada otak atau meninggalkannya dilakukan oleh dokter berdasarkan penilaian terhadap semua risiko bagi pasien.

Kelelahan ekstrim dan kelemahan tubuh - kontraindikasi untuk operasi

Persiapan pasien

Operasi untuk mengangkat tumor otak adalah prosedur yang sangat serius dan memerlukan persiapan dari pasien. Selain pengiriman standar tes darah dan urin umum, pasien harus menjalani serangkaian prosedur diagnostik yang menyatakan kesiapannya untuk operasi:

• Elektrokardiogram;
• Angiografi;
• Fluorografi;
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging.

Untuk mencegah efek negatif dari pengangkatan tumor otak secara maksimal, pasien juga dapat ditugaskan prosedur persiapan tambahan. Ini termasuk:

• Penurunan tekanan intrakranial;
• Stabilisasi respirasi, tekanan darah;
• Mengurangi permeabilitas pembuluh darah untuk mencegah edema serebral.

Ini bukan daftar lengkap prosedur persiapan. Bergantung pada riwayat pasien, metode persiapan lain mungkin ditentukan. Sebagai contoh, pada epilepsi, pasien disarankan untuk menjalani terapi antikonvulsan. Juga, jika perlu, prosedur biopsi dapat ditunjukkan untuk mempelajari sifat tumor.

Angiografi pembuluh darah otak

Cara menghilangkan tumor otak

Dalam kebanyakan kasus, hanya operasi pengangkatan yang dapat membantu menghilangkan tumor di otak. Sayangnya, baik terapi obat maupun kemoterapi tidak seefektif dalam menyelesaikan masalah sebagai operasi. Pengobatan modern melibatkan beberapa cara untuk mengangkat tumor, tergantung pada sifat, lokasi, dan banyak faktor lainnya.

Craniotomy

Craniotomy juga dikenal sebagai craniotomy atau operasi terbuka. Selama itu, ahli bedah membuat sayatan di kulit kepala dan memotong bagian dari tengkorak, di mana ia bisa mendapatkan akses ke pembentukan tumor. Dalam hal ini, sangat penting untuk menghentikan pendarahan dengan menyegel pembuluh pada suhu tinggi. Tidak selalu, setelah kraniotomi tengkorak, ahli bedah dapat segera melihat daerah yang terkena, dalam beberapa kasus, ia juga perlu memotong jaringan otak.

Agar semuanya dilakukan dengan tepat secara kardinal, kepala pasien diperbaiki oleh klem khusus di beberapa titik, dan juga tanda dibuat di kepala terlebih dahulu. Sebagai aturan, pengangkatan dilakukan dengan menggunakan instrumen yang tidak membedah untuk meminimalkan risiko kerusakan pembuluh darah, ujung saraf, atau area penting lainnya di otak. Dalam hal pendidikan besar, ahli bedah dapat menggunakan tidak hanya instrumen klasik, tetapi juga pompa ultrasonik yang mampu mengangkat jaringan tumor. Untuk mempermudah pengangkatan, pasien mungkin diperlihatkan zat fluoresen khusus sebelum operasi.

Jika penyakitnya sangat aktif, maka tulang kranial juga bisa terkena. Dalam hal ini, para dokter akan membuat prostesis terlebih dahulu, yang harus menggantinya selama operasi.

Craniotomy - operasi yang juga dikenal sebagai craniotomy

Operasi stereotactic

Ini adalah metode teknologi modern intervensi bedah. Ini menyiratkan efek pada tumor dengan sinar. Kelebihan dari metode ini adalah:

• Non-invasif, dan karenanya kurang traumatis;
• Anestesi lokal atau kekurangan;
• Risiko rendah dari efek pasca operasi.

Operasi stereotactic juga dibagi menjadi berbagai jenis: pisau cyber, pisau gamma. Perbedaan di antara mereka terletak pada kondisi latihan, misalnya, dalam beberapa kasus pasien selama prosedur harus tetap sepenuhnya tidak bergerak, sementara dalam kasus lain pembatasan ketat seperti itu tidak ada.

Durasi operasi stereotactic bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam. Selain itu, kursus biasanya terdiri dari beberapa prosedur, rata-rata dari 3 hingga 5. Rawat inap, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan, sehingga pasien dapat segera pulang.

Kelemahan dari jenis operasi ini adalah bahwa ia dapat memiliki efek positif hanya ketika tumornya berukuran kecil.

Endoskopi

Operasi endoskopi untuk mengangkat tumor otak adalah pilihan yang bagus untuk pasien, karena dalam kasus ini tidak ada otopsi mekanik dilakukan. Tetapi metode semacam itu dengan segala kemudahannya hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu, misalnya, jika tumor tersebut terletak di kelenjar hipofisis. Dalam hal ini, operasi seperti itu jarang dilakukan.

Selama prosedur, pasien diberikan peralatan endoskopi. Akses dapat berupa saluran hidung atau sayatan kecil di mulut. Jenis operasi ini mungkin melibatkan penggunaan peralatan tambahan, seperti ultrasound. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan semua tindakan dengan akurasi maksimum.

Selain ahli bedah, ahli THT atau ahli bedah saraf mungkin ada di ruang operasi.

Operasi otak endoskopi

Sadar atau dibius?

Operasi untuk mengangkat tumor otak, tergantung pada sifatnya, dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah opsi pertama. Pasien tertidur dan pernapasannya didukung oleh tabung yang dimasukkan ke tenggorokan. Ini adalah pilihan yang paling tidak membuat stres bagi pasien, dan juga yang paling nyaman bagi ahli bedah.

Dalam beberapa kasus menjadi penting bagi pasien untuk sadar selama operasi. Alasan seperti itu bisa jadi merupakan lokalisasi yang dekat dari tumor ke pusat-pusat yang bertanggung jawab untuk berbicara, mendengar, atau melihat. Agar tidak melukai bagian-bagian ini, dokter menggunakan anestesi lokal atau pasien sementara waktu tidak tidur selama operasi. Hal ini dilakukan agar dapat menunjukkan kepada ahli bedah bahwa fungsi otak tidak terganggu selama pengangkatan neoplasma.

Jika operasi dilakukan dengan metode stereosurgical, maka tidak memerlukan anestesi umum.

Pemulihan setelah operasi

Setelah pengangkatan tumor otak, pasien tetap berada di dalam fasilitas medis selama beberapa minggu lagi. Kursus rehabilitasi tidak kalah pentingnya dari operasi itu sendiri, dan oleh karena itu juga secara langsung mempengaruhi kesehatan pasien di masa depan. Pada saat ini, pasien memiliki prosedur yang diperlukan, mengganti pakaian, memantau kondisinya.

Selama tinggal di rumah sakit pasien yang dioperasi, perban diganti secara teratur.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tambahan dalam bentuk kemoterapi diperlukan. Ini diperlukan untuk meminimalkan risiko pertumbuhan berulang sel kanker. Konsekuensi dari prosedur tersebut dapat berupa kondisi yang buruk, rambut rontok, kerusakan kulit.

Agar tubuh pulih setelah tumor diangkat, sesegera mungkin, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Menyingkirkan kebiasaan buruk;
• Ketaatan terhadap diet yang tidak termasuk gula-gula, kopi, minuman berkarbonasi dan membatasi konsumsi daging;
• Hindari lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka.

Rehabilitasi otak setelah pengangkatan tumor akan membutuhkan banyak waktu dan upaya dari pasien. Semakin bertanggung jawab untuk ini, semakin sedikit risiko konsekuensi negatif.

Ramalan

Prognosis positif setelah operasi otak secara langsung tergantung pada usia pasien. Di antara kemungkinan konsekuensi dari operasi untuk mengangkat tumor otak dapat diidentifikasi:

• Relaps peradangan
• Transisi sel kanker ke area otak yang sehat;
• Pembengkakan otak;
• Fatal.

Proses pengangkatan neoplasma itu sendiri menyiratkan komplikasi, yang, meskipun dalam kasus yang jarang, dapat terjadi. Ini termasuk:

• Kerusakan pembuluh darah dan saluran saraf;
• Infeksi pada tubuh;
• Cedera beberapa bagian otak, mengakibatkan disfungsionalnya berbagai organ dan sistem.

Tetapi risiko komplikasi ini jauh lebih rendah daripada hasil positif. Dalam kebanyakan kasus, operasi pengangkatan tumor berkontribusi pada pemulihan fungsi otak yang sebelumnya terganggu.

Pengangkatan tumor otak - indikasi dan kontraindikasi, jenis operasi, harga

Sakit kepala persisten, yang tidak berkurang dengan obat-obatan, yang biasanya membantu dalam kasus-kasus seperti itu, dapat menjadi sinyal kehadiran tumor di otak. Apakah patologi jinak atau tidak, keberadaannya menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pasien.

Tidak ada ruang di otak di mana isinya bisa bergerak, sehingga tumor tidak membuat tidak nyaman. Dari saat itu muncul, itu akan memberi tekanan pada jaringan tetangga dan memprovokasi kemungkinan disfungsi mereka.

Indikasi dan kontraindikasi

Munculnya tumor di otak memiliki satu opsi perawatan yang dapat mengarah pada hasil positif - pengangkatannya.

Terapi obat hanya dapat memberikan bantuan sementara dari kondisi tersebut. Sayangnya, ada kalanya pemindahan formasi tidak memungkinkan.

Kontraindikasi:

• lokasi patologi di pusat vital otak,
• jika pasien yang lebih tua memiliki pendidikan yang besar,
• beberapa lesi area otak oleh proses tumor,
• lokalisasi formasi patologis di tempat yang tidak dapat diakses untuk eksisi.

Persiapan

• Pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan yang sama setelah itu.
• Jika pasien telah menggunakan obat-obatan non-steroid, maka mereka dihentikan sebelum operasi.
• Dengan penunjukan dokter, penelitian dilakukan, seperti:
  • elektrokardiografi
  • tes darah
  • dan lainnya.
• Pasien dianjurkan untuk minum obat yang mengencerkan darah.
• Pertanyaan apakah pasien alergi terhadap obat.
• Operasi dilakukan di pagi hari. Menjelang tengah malam, pasien berhenti mengonsumsi makanan dan cairan.

Rekomendasi umum untuk mempersiapkan pasien untuk mengangkat tumor:

• Jika seorang pasien menderita epilepsi, ia diresepkan terapi antikonvulsan.
• Dianjurkan untuk menjalani kursus dekongestan sebelum operasi.

Jenis operasi pengangkatan tumor otak

Spesialis dipersenjatai dengan jenis operasi seperti:

• metode stereotactic
• pengangkatan beberapa tulang tengkorak,
• kraniotomi,
• trasiasi endoskopi.

Craniotomy

Jenis operasi ini tradisional.

Untuk menghilangkan patologi, lubang dengan ukuran yang dibutuhkan dibuat di kopiah untuk mengakses instrumen secara langsung.

Craniotomy melibatkan pengangkatan fragmen tulang tengkorak dengan periosteum selama prosedur.

Setelah menyelesaikan tugas, penutup tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan sekrup dan pelat titanium.

Tugas ahli bedah adalah untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan patologis dan minimal melukai bagian otak yang sehat yang berdekatan dengan tumor. Kadang-kadang prevalensi atau lokasi pembentukan tidak memungkinkannya, maka bagian dari tumor yang dapat diangkat tanpa membahayakan dikeluarkan. Dan untuk sisa patologi, metode lain digunakan, misalnya, iradiasi.

Dokter bedah dapat menggunakan pisau bedah untuk menghilangkan patologi, yang merupakan instrumen tradisional. Ini memiliki kelemahan - dalam kasus eksisi patologi, sampai batas tertentu, jaringan tetangga mungkin menderita. Saat ini, pisau bedah memiliki banyak teknologi alternatif.

Peralatan teknologi modern memungkinkan pengangkatan tumor tanpa merusak jaringan yang sehat.

• Sinar laser bertindak sebagai pisau bedah. Ini memiliki keuntungan sebagai berikut:
  • Tidak ada proliferasi sel tumor ke jaringan sehat, seperti yang terjadi pada kraniotomi.
  • Pendarahan kapiler tidak termasuk, karena ketika laser membedah jaringan, ia menggumpal secara bersamaan.
  • Instrumen laser yang pada dasarnya steril, karenanya, infeksi yang tidak disengaja tidak dapat terjadi.
• Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk menghancurkan sel tumor. Setelah manipulasi, jaringan cut-off dihisap.
• Untuk menghilangkan tumor berdasarkan kebijaksanaan spesialis (dan, jika tersedia di fasilitas medis), cryo-devices digunakan. Penghancuran cryosurgical mempengaruhi tumor dengan pilek tinggi yang membunuh sel-sel abnormal.

Teknik navigasi yang dipandu komputer digunakan untuk menghilangkan lesi di area otak. Operasi tersebut memberikan akurasi eksekusi tertinggi.

Trepanasi endoskopi

Prosedur ini melibatkan pengangkatan tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.

Endoskop adalah perangkat yang mampu mentransmisikan gambar ke monitor untuk melacak tindakan ahli bedah. Nozel yang berbeda memungkinkan penghapusan patologi.

Kain yang hancur mencapai permukaan dengan:

• aspirator ultrasonik,
• pompa mikroskopis
• pinset listrik.

Pada bedah endoskopi, seperti pada trepanasi, bedah mikro dimungkinkan. Jenis operasi ini sangat efektif untuk formasi yang terlokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan cairan).

Radiosurgery Stereotactic

Operasi pisau gamma dilakukan tanpa penyisipan fisik ke dalam tengkorak pasien. Pakailah helm khusus.

Aspek positif dari metode ini:

• cara non invasif
• anestesi tidak berlaku,
• komplikasi setelah operasi, yang mungkin dengan operasi, tidak termasuk.

Kerugian hanya mencakup fakta bahwa metode ini dapat menghancurkan pembentukan ukuran kecil (maksimum 3,5 cm).

Penghapusan tumor otak menggunakan pisau cyber pada intinya memiliki teknologi yang mirip dengan aksi pisau gamma. Kedua metode ini menerapkan efek diarahkan pada pembentukan balok radiasi.

Head khusus yang dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Setelah waktu tertentu, ia mengubah sudut tumbukan beberapa kali dan pada saat yang sama aparatus itu sendiri menjaga koordinat tumor tetap terkendali.

Operasi memiliki kelebihan:

• pasien selama prosedur tidak terbatas pada imobilitas,
• tidak perlu melakukan anestesi, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit;
• setelah operasi tidak ada bekas luka atau tanda lain.

Penghapusan total fragmen tulang tengkorak

Operasi ini adalah jenis pemotongan. Ini adalah versi rumit dari kraniotomi, yang dilakukan di area pangkal tengkorak.

Selama prosedur, sebagian tengkorak diangkat, yang menutupi area otak dari bawah.

Operasi semacam itu dilakukan setelah mempelajari pendapat ahli bedah dari berbagai spesialisasi:

• arah otologis,
• ahli bedah plastik
• spesialis dalam operasi kepala dan leher.

Risiko dipegang

Otak adalah struktur yang sempurna dan penampilan tumor membawa kerusakan pada fungsinya. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutama yang berkaitan dengan jenis implantasi di otak dengan metode tradisional.

Itu mungkin:

• area yang dioperasikan kehilangan fungsinya,
• patologi belum sepenuhnya dihapus dan seiring waktu, operasi kedua akan diperlukan,
• komplikasi pasca operasi yang serius,
• sebagai hasil dari pengenalan sel kanker ke bagian lain dari otak,
• hasil yang fatal.

Konsekuensi

Pengangkatan tumor otak yang cepat dalam beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi. Penampilan dimungkinkan:

• kejang epilepsi,
• kerja otak yang rusak di beberapa area tubuh,
• penglihatan kabur dan fungsi lainnya.

Hal ini terutama berlaku untuk operasi pemotongan. Butuh waktu pemulihan yang lama untuk ikatan yang rusak dari serabut saraf dan pembuluh darah untuk bekerja dengan baik.

Efek pasca operasi mungkin terjadi:

• kelumpuhan,
• gangguan dalam pekerjaan pencernaan dan buang air kecil,
• infeksi situs operasi,
• pelanggaran alat vestibular,
• gangguan bicara dan memori.

Rehabilitasi setelah eksisi tumor otak

Setelah operasi, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam hal ini, akan diperlukan periode rehabilitasi untuk memulihkan otak. Ini mungkin termasuk pelatihan dan pelatihan.

Setelah trepanning, kegiatan pertama adalah tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan pembengkakan jaringan otak.

Terapi radiasi

Metode ini digunakan selain operasi. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menghalangi perkembangan tumor.

Setelah operasi, spesialis juga dapat menggunakan terapi radiasi untuk menghancurkan sel-sel patologis yang tidak termasuk dalam penghapusan.

Berapa banyak pasien yang hidup

Keberhasilan operasi pengangkatan patologi di otak akan tergantung pada banyak komponen:

• berapa prevalensi di area otak dari proses tumor,
• apakah bagian dari tumor, metastasis di otak tetap ada;
• penting jenis pendidikannya: jinak atau tidak;
• Apakah pusat otak penting terpengaruh selama operasi?
• apakah ada kemungkinan untuk melakukan proses menggunakan metode yang lebih modern?
• Apakah pasien memiliki sikap batin yang benar?

Operasi pengangkatan tumor di area otak memiliki biaya dalam kisaran 15.000 ÷ 25.000 dolar. Harga dalam kasus tertentu memperhitungkan ukuran pendidikan, metode dan teknologi yang digunakan dalam pelaksanaan prosedur.

Operasi tumor otak: indikasi, tipe, rehabilitasi, prognosis

Tumor otak terdeteksi dengan pemeriksaan pada 6-8% kasus. Dalam 1-2% mereka menjadi penyebab kematian orang sakit. Neoplasma dapat dilokalisasi di berbagai bagian otak, sehingga gejalanya bisa sangat berbeda: mulai dari sakit kepala parah dan kejang epilepsi hingga gangguan dalam kemampuan memahami bentuk benda.

Pembedahan untuk mengangkat tumor otak adalah metode perawatan prioritas, karena tumor biasanya terbatas pada jaringan yang berdekatan, yang memungkinkannya untuk diangkat dengan risiko minimal. Metode stereosurgery modern memungkinkan intervensi minimal invasif atau non-invasif, yang meningkatkan prognosis dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Intervensi bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Tumor yang tumbuh cepat.
• Tumor yang mudah diakses.
• Usia dan kondisi pasien memungkinkan untuk operasi.
• Kompresi otak.

Pembedahan adalah bentuk perawatan utama untuk tumor, karena biasanya terbatas pada jaringan yang terkena. Tumbuh ke lapisan yang berdekatan dan pembentukan metastasis sangat jarang.

Penolakan operasi dilakukan dengan keputusan seperti pasien atau pada kesimpulan komisi medis dari kehidupan pasien yang diduga lebih lama tanpa operasi. Statistik menunjukkan hampir 100% kematian dengan terapi yang sangat konservatif.

Tumor otak jinak juga merupakan indikasi untuk operasi. Terlepas dari kenyataan bahwa tumor tidak bertambah besar dan tidak bermetastasis, ia dapat mencubit pembuluh yang memasok sel-sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor dapat menekan pusat-pusat tertentu di otak atau sumsum tulang belakang, menyebabkan gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi. Operasi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti pada neoplasma ganas. Satu-satunya perbedaan dalam mengangkat tumor otak jinak adalah kurangnya kemoterapi pada periode pasca operasi.

Jenis operasi

Untuk tumor otak, jenis operasi berikut dapat diindikasikan:

1. Operasi terbuka. Jika kita berbicara tentang otak, operasi itu disebut kraniotomi. Sebuah lubang dibor ke tulang tempat tumor diangkat. Terkadang ada pengangkatan dan bagian tengkorak. Ini dihasilkan oleh transisi peradangan atau metastasis ke jaringan tulang.
2. Operasi endoskopi. Perbedaan dari yang sebelumnya adalah dalam proses visualisasi dengan bantuan kamera, karena ukuran pembukaan yang diperlukan untuk mengangkat tumor berkurang.
3. Bedah Stereo. Operasi berlangsung tanpa sayatan menggunakan jenis sinar tertentu yang membunuh sel-sel tumor.

Persiapan pasien

Tahap utama adalah perhitungan yang cermat dari tempat akses ke otak dan pilihan tingkat pengangkatan tumor yang optimal. Dokter bedah harus hati-hati menghitung risiko kerusakan pada struktur otak dengan eksisi tumor yang lebih lengkap.

Dalam praktik Rusia modern, pendapat diadakan tentang prioritas pelestarian fungsi otak maksimum. Ini sering menyebabkan kekambuhan (pertumbuhan kembali tumor), karena sel-selnya tetap utuh. Sedangkan, misalnya, di Israel, ahli bedah saraf dan ahli kanker memiliki pandangan tentang keuntungan dari pengangkatan yang lebih lengkap dan radioterapi berikutnya atau / dan radioterapi. Risiko kerusakan otak yang tidak disengaja dan gangguan fungsi normal sangat tergantung pada profesionalisme dan kualifikasi ahli bedah.

Jika perlu, sebelum operasi menghasilkan:

• Tekanan intrakranial berkurang. Ini dapat dilakukan secara medis atau langsung di meja operasi.
• Stabilisasi pasien. Operasi harus dilakukan pada tekanan normal, kardiovaskular, aktivitas paru.
• Biopsi. Ini adalah analisis, yang merupakan pengambilan sepotong jaringan tumor untuk mempelajari strukturnya. Biopsi pada tumor otak bisa sulit dan dalam beberapa kasus berbahaya bagi pasien (khususnya, risiko pendarahan). Oleh karena itu, ini digunakan hanya untuk jenis tumor tertentu - limfoma primer, sel sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): studi diperlukan sebelum operasi

Pastikan untuk melakukan studi berikut:

1. CT scan (computed tomography) dan / atau MRI (magnetic resonance imaging) otak.
2. Angiografi adalah penelitian yang berkaitan dengan pembuluh otak.
3. EKG - elektrokardiogram untuk mengontrol aktivitas kardiovaskular.
4. Fluorografi.
5. Urine, tes darah.

Kursus operasi

Anestesi

Dalam kebanyakan kasus, pasien berada di bawah pengaruh anestesi umum. Sebuah tabung endotrakeal terletak di tenggorokannya untuk mendukung pernapasan. Pasien akan tertidur selama seluruh operasi.

Namun, di beberapa lokasi tumor, perlu bahwa pasien sadar. Untuk ini, anestesi lokal atau pengangkatan sementara pasien dari keadaan tidur dapat diterapkan. Dokter akan mengajukan pertanyaan, memeriksa fungsi otak, dan apakah pusat-pusat tertentu yang bertanggung jawab untuk bicara, ingatan, pemikiran abstrak terpengaruh. Ini tentu saja merupakan tekanan besar bagi pasien, tetapi dalam beberapa kasus ini menjadi jaminan operasi yang sukses dan aman.

Metode stereosurgical dilakukan tanpa anestesi atau di bawah anestesi lokal. Ini karena tidak adanya intervensi invasif (insisi atau tusukan).

Craniotomy (operasi terbuka)

Dokter menandai meridian di kepala pasien dengan iodine atau hijau cemerlang. Ini diperlukan untuk orientasi dan tindakan yang dikoordinasikan secara lebih tepat dari ahli bedah dan asisten. Garis yang ditarik menghubungkan telinga, dan tegak lurus dari jembatan hidung ke pangkal tengkorak. Kotak yang dibentuk dihancurkan menjadi yang lebih kecil, di tempat sayatan ada tanda yang jelas, yang dipegang oleh ahli bedah dengan pisau bedah.

Setelah diseksi jaringan lunak dilakukan gomestasis - hentikan pendarahan. Kapal-kapal "disegel" oleh pelepasan listrik atau pemanas. Jaringan lunak bengkok, trasiasi dilakukan - segmen tulang tengkorak dihilangkan. Dokter bedah mendeteksi tumor segera atau setelah sayatan jaringan otak. Pengangkatan tumor otak terjadi terutama dengan metode tumpul - tanpa membedah dengan pisau bedah atau gunting, untuk mengurangi risiko kerusakan pada struktur otak. Pembuluh yang memberi makan tumor mengental dan memotong.

Selama operasi, reseksi tulang tambahan mungkin diperlukan jika ahli bedah melihat bahwa perlu untuk sepenuhnya menghilangkan tumor. Jika ditambahkan ke segmen tengkorak yang terputus, dokter mencoba melepaskannya sebelum mengembalikan situs ke tempatnya. Jika tulang rusak dan tidak dapat diperbaiki (ini sering terjadi pada stadium IV kanker), itu akan diganti dengan prostesis. Segmen buatan dibuat di muka pada proyek individu. Bahan yang paling umum digunakan adalah titanium, polietilen berpori lebih jarang.

Area tulang atau prostesis sudah pasti. Kain lembut dan kulit dijahit. Seiring waktu, pembuluh darah mengepang prostesis, berkontribusi pada fiksasi yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini cukup langka. Indikasi untuk itu adalah tumor di lokasi tertentu. Ini biasanya tumor hipofisis.

Tergantung pada lokasi dan ukuran tumor, dimungkinkan untuk dilakukan tanpa sayatan sama sekali atau untuk menguranginya. Neoplasma otak diakses secara transnasal (melalui rongga hidung) atau transsphenoidal (melalui sayatan di rongga hidung, rongga mulut). Biasanya ada dua spesialis medis dalam operasi: THT dan ahli bedah saraf.

Setelah endoskop dimasukkan, dokter menerima gambar di layar, berkat kamera yang terpasang pada perangkat. Selain itu, proses ini dikontrol tambahan oleh setidaknya salah satu metode pencitraan - USG, sinar-x. Operasi bahkan mungkin memerlukan penggunaan mesin MRI. Tumor diangkat dan diangkat.

Setelah mengeluarkan endoskop, pembekuan pembuluh darah mungkin diperlukan. Jika perdarahan tidak dapat dihentikan, dokter melanjutkan ke operasi terbuka. Dengan hasil yang sukses, pasien bangun dari anestesi dengan sedikit atau tanpa rasa sakit. Setelah operasi, tidak ada jahitan atau cacat kosmetik.

Bedah Stereo

Selama intervensi, tidak ada sayatan atau tusukan yang terjadi, sehingga metode ini tidak bedah dalam arti kata sepenuhnya. Sebagai "pisau" digunakan balok dengan panjang gelombang tertentu.

Ini dapat radiasi gamma, fluks proton dan sinar-x (sinar foton). Jenis yang terakhir ini paling umum di Rusia. Itu dapat ditemukan di bawah nama cyber-knife (CyberKnife). Gamma Knife adalah yang paling populer kedua di wilayah negara kita. Radiasi proton digunakan di AS, sementara di Rusia tidak ada pusat yang mempraktikkan penggunaan massanya.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem radiasi robot yang langsung menuju ke tumor. Ini terutama digunakan untuk mengobati tumor sumsum tulang belakang, karena operasi terbuka dikaitkan dengan akses yang sulit dan risiko tinggi kerusakan pada struktur, yang dapat mengakibatkan kelumpuhan total atau parsial.

Operasi dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, alat immobilisasi individu dibuat untuk pasien - kasur dan masker untuk fiksasi yang nyaman. Perubahan posisi tubuh tidak diinginkan. Selanjutnya, dengan memindai tubuh, serangkaian gambar dibuat yang memungkinkan Anda untuk membuat model tumor tiga dimensi yang sangat akurat. Ini digunakan untuk menghitung dosis radiasi optimal dan bagaimana itu disampaikan.

Kursus pengobatan adalah dari 3 hingga 5 hari. Jumlah tahap mungkin berbeda tergantung pada tahap proses tumor. Selama periode ini tidak perlu dirawat di rumah sakit. Paling sering, radiasi tidak menyakitkan bagi pasien. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 menit. Kemungkinan efek samping.

Pisau Gamma

Instalasi untuk radiasi ditemukan di Swedia pada tahun 60-an abad terakhir. Foton terbentuk selama dekomposisi kobalt-60 (bentuk radioaktif kobalt biasa dengan jumlah massa 60). Di Rusia, instalasi semacam itu pertama kali muncul hanya pada 2005 - di Research Institute. Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pasien diimobilisasi, menggantikan bingkai radiasi. Durasi prosedur dapat dari beberapa menit hingga beberapa jam. Setelah akhir iradiasi, pasien dapat pulang - rawat inap tidak diperlukan.

Pemulihan setelah operasi

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan kembali tumor adalah terapi ajuvan (tambahan untuk pengobatan utama). Ketika kanker otak paling sering digunakan obat-obatan berikut:

• Temozolomide. Senyawa ini mengganggu sintesis DNA sel-sel tumor dan, karenanya, mengganggu pembelahan dan pertumbuhannya. Ini memiliki sejumlah efek samping, termasuk mual, muntah, konstipasi, kelelahan, kantuk.
• Turunan nitrourea (carmustine, lomustine). Senyawa-senyawa ini memperkenalkan pemecahan ke dalam molekul DNA dan menghambat (memperlambat) pertumbuhan sel tumor tertentu. Dengan penggunaan jangka panjang, bersama dengan efek samping yang tidak menyenangkan (nyeri, mual) dapat menyebabkan kanker sekunder.

Mungkin penggunaan metode tambahan pemulihan terapeutik:

1. Elektrostimulasi serat otot;
2. Pijat;
3. Kursus antioksidan, obat pelindung saraf;
4. Beristirahat di sanatoria-preventoriums, mandi terapi;
5. Terapi laser;
6. Pijat refleksi.

Selama masa rehabilitasi, biasanya disarankan untuk menolak:

• Kerja fisik yang berat.
• Bekerja dalam kondisi iklim yang buruk.
• Kontak dengan racun, bahan kimia berbahaya.
• Berada dalam situasi stres, psikologis yang tidak menguntungkan.

Durasi periode pemulihan setelah operasi sangat tergantung pada kondisi umum pasien dan jumlah intervensi bedah. Dengan hasil operasi yang paling menguntungkan, mungkin butuh hingga 2 bulan.

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang terjadi dalam banyak kasus.

Statistiknya adalah sebagai berikut:

1. Pada 60% pasien yang kehilangan kemampuan untuk bergerak karena tumor otak, ia dipulihkan.
2. Kehilangan penglihatan hanya terjadi pada 14% kasus.
3. Gangguan mental jarang terjadi dan puncak perkembangannya terjadi dalam 3 tahun pertama setelah operasi.
4. Hanya dalam 6% kasus ada pelanggaran aktivitas otak yang lebih tinggi yang terjadi setelah operasi. Pasien kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi, keterampilan layanan pribadi.

Salah satu konsekuensi paling tidak menyenangkan dari operasi adalah pertumbuhan tumor baru. Kemungkinan kejadian ini tergantung pada jenis kanker dan pada persentase tumor yang diangkat. Memprediksi atau mencegah hasil seperti itu hampir tidak mungkin.

Tergantung pada kondisi pasien setelah operasi, ia mungkin diberikan derajat kecacatan, daftar sakit diperpanjang (biasanya dikeluarkan untuk periode 1 hingga 4 bulan), pembatasan tertentu dalam pekerjaan diberlakukan.

Kelangsungan hidup setelah operasi sangat tergantung pada usia pasien dan sifat tumor. Pada kelompok dari 22 hingga 44 tahun, harapan hidup 5 tahun dan lebih banyak terjadi pada 50-90% pasien. Dalam periode 45 hingga 54 tahun, probabilitas hasil seperti itu berkurang sekitar sepertiga. Pada usia yang lebih tua, berkurang 10-20%.

Jangka waktu 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai indikasi dalam hal tidak adanya kekambuhan. Jika kanker belum kembali di tahun-tahun ini, maka risiko kembalinya di masa depan minimal. Banyak pasien hidup 20 tahun atau lebih setelah operasi.

Biaya operasi

Pasien kanker berhak mendapatkan perawatan medis gratis. Semua operasi yang tersedia di lembaga publik dilakukan berdasarkan kebijakan OMS. Selain itu, pasien dapat menerima obat-obatan yang diperlukan secara gratis. Hal ini tercermin dalam resolusi Pemerintah Federasi Rusia tertanggal 30 Juli 1994 N 890: "Dalam kasus penyakit onkologis, semua obat-obatan dan pembalut tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan) untuk pasien onkologis, menurut resep dokter, tidak dikenai biaya."
Jika diinginkan, pasien dapat menghubungi klinik berbayar untuk mendapatkan perawatan. Dalam hal ini, biaya operasi dapat sangat bervariasi tergantung pada kompleksitas pengangkatan tumor dan tingkat kerusakan otak. Rata-rata, harga untuk kraniotomi di Moskow bisa 20 000 - 200 000 rubel. Biaya pengangkatan tumor dengan metode stereosurgical dimulai dari 50.000 rubel.

Operasi endoskopi untuk tumor otak cukup langka di Rusia karena kurangnya spesialis tingkat ini. Mereka berhasil dilakukan di Israel dan Jerman. Harga rata-rata adalah € 1.500-2.000.

Ulasan Pasien

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka meninggalkan ulasan bagus tentang ahli kanker. Komentar tentang ketidakmampuan dan sikap lalai jarang terjadi di jaringan. Ada banyak forum dan komunitas di mana orang yang dihadapkan dengan kanker otak berkomunikasi satu sama lain.

Sayangnya, setelah operasi, tidak semua orang bisa menjalani kehidupan penuh. Komplikasi dan kekambuhan tumor menyebabkan fakta bahwa kerabat pasien menyarankan untuk menolak operasi. Banyak yang setuju bahwa dukungan psikologis dan keyakinan pada kekuatan sendiri, dalam pengobatan, membantu, jika tidak menyingkirkan kanker, maka memperpanjang umur orang yang dicintai yang menderita kanker otak.

Operasi untuk mengangkat tumor otak penuh dengan sejumlah komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya hal yang memberi pasien kesempatan untuk bertahan hidup. Perkembangan teknologi dan metode invasif minimal baru memungkinkan kita untuk berharap bahwa dalam waktu dekat kita akan dapat mengurangi risiko kerusakan pada pusat saraf dan kembalinya penyakit.

Pengangkatan tumor otak: indikasi, jenis operasi dan periode pasca operasi

Neoplasma yang bersifat jinak dan ganas dapat terlokalisasi di berbagai bagian otak. Karena tumor terbatas pada jaringan tetangga, perkembangannya menyebabkan kompresi pusat otak dan gangguan fungsional pada struktur masing-masing. Dalam 2% kasus, tumor menjadi penyebab kematian. Perawatan prioritas untuk patologi adalah operasi untuk mengangkat tumor otak.

Indikasi dan kontraindikasi

Operasi ditunjukkan dalam kasus di mana:

• mengembangkan tumor secara aktif;
• tumor yang tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, tetapi secara negatif mempengaruhi otak (meremas dan menghalangi pembuluh darah, batang saraf, reseptor);
• sebuah tumor yang terletak di segmen otak yang mudah diakses (kemungkinan komplikasi setelah operasi minimal);
• tumor jinak, perkembangannya meningkatkan kemungkinan degenerasinya menjadi bentuk ganas.

Terlepas dari kenyataan bahwa hanya pengobatan konservatif tumor pada hampir 100% kasus yang berakhir dengan kematian, kadang-kadang dokter menolak pasien untuk menjalani operasi. Keputusan ini dibuat dalam kasus di mana operasi berbahaya karena adanya patologi latar belakang:

• usia pasien;
• penipisan tubuh secara umum (sebagai akibat dari patologi kronis);
• tumor ganas telah menyebar ke jaringan di sekitarnya;
• tumor berada di tempat yang sulit dijangkau;
• prognosis survival setelah pengangkatan lebih rendah dari prognosis survival dengan neoplasma.

Varietas

Di hadapan tumor di otak, pengangkatan radikal diperlukan, karena intervensi menjadi traumatis dan sering tidak mungkin (jika bagian vital terletak di sebelah tumor). Tetapi bahkan dalam kondisi eksisi maksimum dari tubuh tumor, ahli bedah harus melakukan prosedur tanpa menyentuh jaringan yang sehat.

Metode pengangkatan tumor:

• pemotongan tengkorak;
• endoskopi;
• pemotongan stereotactic;
• eksisi tulang tengkorak individu.

Trepanasi

Craniotomy (craniotomy) adalah operasi di mana akses bedah ke area kerja dibentuk langsung pada kotak tengkorak, menciptakan celah. Saat membuat alat akses langsung, spesialis menghilangkan bagian dari jaringan tulang bersama dengan periosteum.

Trepanasi adalah teknik klasik. Total durasi prosedur adalah 2 hingga 4 jam.

Setelah selesai operasi, lubang di tengkorak tersumbat dengan fragmen tulang yang sebelumnya dihilangkan dan diperbaiki dengan pelat dan sekrup titanium.

PERHATIAN! Terutama berbahaya adalah operasi kraniotomi dengan akses di pangkal tengkorak (bagian dari tengkorak mendukung betis bawah otak).

Endoskopi

Trepanasi endoskopi dilakukan menggunakan endoskop, yang dimasukkan ke dalam tengkorak melalui lubang kecil. Endoskop memiliki peralatan optik yang mengumpankan gambar ke monitor dan memungkinkan Anda untuk memantau perkembangan operasi.

Pada penyelesaian manipulasi utama pada otak, jaringan yang diangkat dikeluarkan dari tengkorak dengan menggunakan pompa mikro, penjepit listrik atau aspirator.

Penambangan stereotactic

Eksisi neoplasma dengan operasi stereotactic tidak memerlukan intervensi terbuka. Alih-alih pisau bedah bedah biasa, sinar radiasi gamma, foton atau proton digunakan. Sinar radiasi ini menghancurkan tumor. Metode ini digunakan untuk kanker.

PERHATIAN! Pembedahan stereotactic tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi.

Eksisi tulang tengkorak individu

Operasi ini merupakan jenis kraniotomi. Selama operasi, beberapa tulang tengkorak dikeluarkan untuk menyediakan akses ke tumor. Tapi setelah selesainya manipulasi, flap tulang tidak dikembalikan ke situs, tetapi dihapus secara permanen.

Persiapan

Tahap persiapan terpenting untuk operasi adalah studi tentang tumor dan lokasinya, serta pengembangan strategi pengangkatan (titik akses dan tingkat eksisi). Dalam kedokteran, ada dua strategi yang berlawanan:

• eksisi jaringan neoplasma dengan pelestarian penuh fungsi otak (penuh dengan kekambuhan);
• eksisi jaringan neoplasma secara penuh, hingga jaringan sehat (risiko tinggi kerusakan jaringan otak sehat).

Jika ada indikasi sebelum operasi, prosedur dilakukan untuk mempersiapkan pasien untuk prosedur:

• pengurangan tekanan intrakranial (dengan bantuan obat-obatan atau sudah ada di meja operasi, selama prosedur);
• stabilisasi tubuh (tindakan yang bertujuan memulihkan tekanan darah normal, aktivitas jantung dan paru);
• biopsi (pengambilan sampel jaringan neoplasma untuk melakukan studi pendahuluan dari bahan yang disita).

Tanpa gagal, semua pasien diuji:

Memegang

Operasi untuk mengangkat tumor otak melibatkan anestesi (satu-satunya pengecualian adalah metode stereosurgery). Dalam kebanyakan kasus, ini adalah anestesi umum. Tetapi kadang-kadang ahli bedah mengharuskan pasien tidak tenggelam dalam tidur dan dapat berinteraksi dengan dokter. Spesialis mengajukan pertanyaan dan memeriksa bagaimana pusat yang bertanggung jawab atas fungsi bicara, persepsi, memori, dll.

Buka

Dengan bantuan yodium, dokter akan memberi tanda pada kepala pasien. Garis yang menghubungkan telinga dan tegak lurus dari jembatan hidung ke dasar tengkorak diindikasikan. Kotak yang dihasilkan dibagi menjadi sektor yang lebih kecil. Di tempat potongan markup juga diterapkan.

Ketika persiapan selesai, dokter membuat sayatan di jaringan lunak dan menutup pembuluh darah yang berdarah dengan arus listrik. Kemudian jaringan tulang tunduk pada trepanation. Ketika fragmen tulang dihilangkan, dokter bedah dapat mengangkat tumor dengan metode tumpul. Kapal-kapal yang berkomunikasi dengan neoplasma berpotongan dan membakar.

Jika tumornya terlalu besar atau aksesnya tidak dihitung dengan benar, dokter dapat melakukan reseksi tulang sekunder. Jika tumor telah tumbuh ke dalam jaringan tulang, sebelum mengembalikan penutup tulang, ahli bedah mencoba untuk menghapus jaringan tumor dari itu.

PERHATIAN! Jika fragmen tulang dipengaruhi oleh sel-sel kanker, prosthesis titanium dipasang bukan tulang yang dipotong.

Pada tahap akhir operasi, penghalang titanium atau fragmen tulang dipasang pada tengkorak, dan jaringan lunak dijahit menjadi satu.

Endoskopi

Teknik prosedur berbeda dari metode terbuka. Pasien juga dibius. THT dan ahli bedah terletak di ruang operasi.

Berdasarkan lokasi tumor, akses bedah diatur melalui rongga hidung atau melalui kursus yang terbentuk secara artifisial di rongga mulut / hidung. Endoskop dibawa ke tumor, yang mentransfer gambar ke layar monitor. Perangkat USG, X-ray dan MRI memberikan kontrol tambahan.

PERHATIAN! Dalam beberapa kasus, pengenalan atau pengangkatan endoskop mengarah pada perkembangan perdarahan. Dalam hal ini, dokter dapat pergi ke operasi terbuka untuk menyelamatkan pasien.

Bedah Stereo

Pada tahap persiapan, elemen immobilisasi individu dibuat untuk pasien. Kemudian salinan tumor tiga dimensi dibuat, yang memungkinkan untuk menghitung parameter iradiasi.

Perawatan berlangsung dari tiga hingga lima hari. Satu sesi perawatan berlangsung dari setengah jam hingga satu setengah jam. Anestesi dan rehabilitasi tidak diperlukan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, hari pasien berada di unit perawatan intensif, di mana kondisinya terus dipantau. Setelah sehari, pasien memasuki departemen bedah saraf.

Jika, sebagai akibat dari operasi, beberapa fungsi otak terganggu, pasien menjalani adaptasi sosial dan pelatihan dalam berbagai keterampilan.

Dalam proses rehabilitasi, pasien harus mematuhi rekomendasi dokter:

• ganti pakaian secara teratur;
• Jangan membasahi kulit kepala sampai staples dilepas;
• Jangan mencuci rambut Anda lebih awal dari 2 minggu setelah operasi;
• 3 bulan tidak menerbangkan pesawat terbang;
• tidak terlibat dalam olahraga, menyiratkan penerimaan dan pemogokan sepanjang tahun;
• menghindari situasi yang memicu stres;
• jangan kontak dengan bahan kimia;
• jangan minum alkohol (penuh dengan perkembangan edema serebral).

Jika tumor jinak telah diangkat, terapi pasca operasi dikurangi menjadi minum obat. Setelah pengangkatan tumor ganas, pasien mungkin perlu radiasi atau kemoterapi.

Kemungkinan komplikasi

Efek umum dari operasi adalah:

• kejang epilepsi;
• gangguan sebagian fungsi otak pada area kehidupan tertentu;
• jatuh pandangan

Gejala-gejala tersebut berhubungan dengan gangguan komunikasi pada serabut saraf. Dengan bantuan koreksi jangka panjang (medis dan terapi), Anda dapat mengembalikan fungsionalitas penuh otak.

• kelumpuhan;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• lesi infeksi pada area operasi;
• gangguan vestibular;
• pelanggaran fungsi bicara dan memori.

Gangguan aktivitas otak yang lebih tinggi diamati hanya pada 6% pasien yang telah menjalani operasi.

Pasien setelah pengangkatan mungkin memiliki neoplasma berulang. Peluang pengembangan kembali tumor lebih tinggi dengan pengangkatan jaringan atipikal yang tidak lengkap.