Hipertensi Intrakranial: Gejala dan Pengobatan

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis di mana tekanan naik di dalam tengkorak. Faktanya, ini hanyalah peningkatan tekanan intrakranial. Penyebab kondisi ini, ada banyak sekali (mulai dari penyakit langsung dan cedera otak dan diakhiri dengan gangguan metabolisme dan keracunan). Terlepas dari penyebabnya, hipertensi intrakranial memanifestasikan dirinya dengan jenis gejala yang sama: sakit kepala yang meledak, sering dikaitkan dengan mual dan muntah, gangguan penglihatan, kelesuan, dan memperlambat proses berpikir. Ini tidak semua tanda-tanda kemungkinan sindrom hipertensi intrakranial. Spektrumnya tergantung pada penyebab, lamanya proses patologis. Diagnosis hipertensi intrakranial biasanya membutuhkan penggunaan metode pemeriksaan tambahan. Perawatan dapat bersifat konservatif dan operatif. Pada artikel ini kita akan mencoba mencari tahu kondisi seperti apa itu, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana menghadapinya.

Penyebab pembentukan hipertensi intrakranial

Otak manusia ditempatkan di dalam rongga tengkorak, yaitu, kotak tulang, yang dimensi orang dewasa tidak berubah. Di dalam tengkorak tidak hanya jaringan otak, tetapi juga cairan serebrospinal dan darah. Bersama-sama, semua struktur ini menempati volume yang sesuai. Cairan serebrospinal terbentuk di rongga ventrikel otak, mengalir di sepanjang jalur cairan serebrospinal ke bagian lain otak, sebagian diserap ke dalam aliran darah, dan sebagian mengalir ke ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang. Volume darah termasuk saluran arteri dan vena. Dengan peningkatan volume salah satu komponen rongga tengkorak, tekanan intrakranial juga meningkat.

Paling sering, peningkatan tekanan intrakranial terjadi karena gangguan sirkulasi cairan serebrospinal (CSF). Ini dimungkinkan dengan peningkatan produksinya, pelanggaran aliran keluarnya, penurunan penyerapannya. Gangguan peredaran darah menyebabkan aliran darah arteri yang buruk dan stagnasi di bagian vena, yang meningkatkan total volume darah di rongga kranial dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kadang-kadang, volume jaringan otak di rongga kranial dapat meningkat karena pembengkakan sel-sel saraf itu sendiri dan ruang antar sel atau pertumbuhan tumor (tumor). Seperti yang Anda lihat, penampilan hipertensi intrakranial dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Secara umum, penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial adalah:

• cedera otak traumatis (gegar otak, memar, hematoma intrakranial, cedera saat lahir, dll.);
• gangguan sirkulasi serebral akut dan kronis (stroke, trombosis sinus duramater);
• tumor rongga kranial, termasuk metastasis dari tumor lokalisasi lainnya;
• proses inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses);
• kelainan bawaan dari struktur otak, pembuluh darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran keluar cairan serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
• keracunan dan gangguan metabolisme (keracunan alkohol, timbal, karbon monoksida, metabolitnya sendiri, misalnya, sirosis hati, hiponatremia, dll.);
• penyakit pada organ lain yang menyebabkan penyumbatan aliran darah vena dari rongga kranial (kelainan jantung, penyakit paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dll.).

Ini, tentu saja, tidak semua situasi yang mungkin mengarah pada pengembangan hipertensi intrakranial. Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang keberadaan apa yang disebut hipertensi intrakranial jinak, ketika peningkatan tekanan intrakranial muncul seolah tanpa alasan. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi intrakranial jinak memiliki prognosis yang baik.

Gejala

Peningkatan tekanan intrakranial mengarah pada kompresi sel-sel saraf, yang memengaruhi kerja mereka. Terlepas dari penyebabnya, sindrom hipertensi intrakranial dimanifestasikan:

• meledak sakit kepala difus. Sakit kepala lebih terasa pada paruh kedua malam dan di pagi hari (karena pada malam hari aliran cairan dari rongga kranial memburuk) sifatnya kusam, disertai dengan perasaan tekanan pada mata dari dalam. Rasa sakit meningkat dengan batuk, bersin, tegang, aktivitas fisik, dapat disertai dengan suara di kepala dan pusing. Dengan sedikit peningkatan tekanan intrakranial, Anda bisa merasakan hanya beban berat di kepala;
• mual dan muntah mendadak. "Tiba-tiba" berarti mual atau muntah tidak dipicu oleh faktor eksternal. Paling sering, muntah terjadi pada puncak sakit kepala, selama puncaknya. Tentu saja, mual dan muntah seperti itu sama sekali tidak berhubungan dengan asupan makanan. Kadang muntah terjadi pada perut kosong segera setelah bangun tidur. Dalam beberapa kasus, muntah sangat kuat, seperti air mancur. Setelah muntah, seseorang mungkin mengalami kelegaan, dan intensitas sakit kepala berkurang;
• peningkatan kelelahan, kelelahan cepat, baik saat aktivitas mental dan fisik. Semua ini dapat disertai dengan kegugupan yang tidak termotivasi, ketidakstabilan emosional, lekas marah dan menangis;
• meteosensitivitas. Pasien dengan hipertensi intrakranial tidak mentolerir perubahan tekanan atmosfer (terutama penurunannya, yang terjadi sebelum cuaca hujan). Sebagian besar gejala hipertensi intrakranial pada saat-saat ini diperburuk;
• gangguan pada sistem saraf otonom. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan keringat, penurunan tekanan darah, jantung berdebar;
• gangguan penglihatan. Perubahan berkembang secara bertahap, awalnya bersifat sementara. Pasien mencatat tampilan buram periodik, seolah-olah pandangan kabur, kadang-kadang menggandakan gambar objek. Gerakan bola mata sering menyakitkan ke segala arah.

Durasi gejala yang dijelaskan di atas, variabilitasnya, kecenderungan menurun atau meningkat sebagian besar ditentukan oleh penyebab utama hipertensi intrakranial. Peningkatan fenomena hipertensi intrakranial disertai dengan peningkatan semua gejala. Secara khusus, ini dapat terjadi:

• muntah setiap hari setiap hari dengan latar belakang sakit kepala parah sepanjang hari (dan tidak hanya di malam hari dan di pagi hari). Muntah dapat disertai dengan cegukan persisten, yang merupakan gejala yang sangat tidak menguntungkan (yang dapat menunjukkan adanya tumor di fossa kranial posterior dan menandakan perlunya perhatian medis segera);
• peningkatan penghambatan fungsi mental (munculnya kelesuan, hingga gangguan kesadaran dari jenis yang menakjubkan, spoor, dan bahkan koma);
• peningkatan tekanan darah bersama dengan depresi (memperlambat) respirasi dan detak jantung yang lebih lambat hingga kurang dari 60 denyut per menit;
• penampilan kejang umum.

Ketika gejala-gejala tersebut muncul, perlu untuk segera mencari bantuan medis, karena semuanya merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Mereka menunjukkan peningkatan edema otak, di mana ada kemungkinan pelanggaran, yang dapat menyebabkan kematian.

Dengan keberadaan jangka panjang dari fenomena hipertensi intrakranial, dengan perkembangan bertahap dari proses, gangguan penglihatan menjadi tidak episodik, tetapi permanen. Bantuan besar dalam rencana diagnostik dalam kasus-kasus seperti ini adalah pemeriksaan fundus oculist. Pada fundus dengan ophthalmoscopy, diskus stagnan dari saraf optik terdeteksi (sebenarnya itu adalah edema mereka), perdarahan kecil di zona mereka mungkin terjadi. Jika fenomena hipertensi intrakranial cukup signifikan dan ada untuk waktu yang lama, maka secara bertahap cakram stagnan saraf optik digantikan oleh atrofi sekundernya. Pada saat yang sama, ketajaman visual terganggu, dan menjadi tidak mungkin untuk memperbaikinya dengan bantuan lensa. Atrofi saraf optik dapat berakhir dengan kebutaan total.

Dengan terus adanya hipertensi intrakranial persisten, distensi dari dalam menyebabkan pembentukan perubahan tulang yang merata. Pelat tulang tengkorak menjadi lebih tipis, bagian belakang sadel Turki runtuh. Pada permukaan bagian dalam tulang-tulang kubah tengkorak, seolah-olah, gyrus otak tercetak (ini biasanya digambarkan sebagai penguatan tayangan digital). Semua tanda-tanda ini terdeteksi selama radiografi dangkal tengkorak.

Pemeriksaan neurologis dengan adanya peningkatan tekanan intrakranial mungkin tidak menunjukkan adanya kelainan sama sekali. Kadang-kadang (dan bahkan dengan keberadaan proses yang panjang), dimungkinkan untuk mendeteksi batasan pelepasan bola mata ke samping, perubahan refleks, gejala patologis Babinsky, gangguan fungsi kognitif. Namun, semua perubahan ini tidak spesifik, yaitu, mereka tidak dapat bersaksi tentang adanya hipertensi intrakranial.

Diagnostik

Jika peningkatan tekanan intrakranial diduga, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan, selain pengumpulan standar keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan neurologis. Pertama-tama, pasien dikirim ke dokter mata, yang akan memeriksa fundus mata. Radiografi tulang tengkorak juga ditentukan. Metode pemeriksaan yang lebih informatif adalah computed tomography dan magnetic resonance imaging, karena mereka memungkinkan kita untuk mempertimbangkan tidak hanya struktur tulang tengkorak, tetapi juga secara langsung jaringan otak. Mereka bertujuan menemukan penyebab langsung peningkatan tekanan intrakranial.

Sebelumnya, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan intrakranial secara langsung, dan tekanan diukur menggunakan manometer. Saat ini, dianggap tidak bijaksana untuk melakukan tusukan dengan tujuan mengukur tekanan intrakranial dalam rencana diagnostik.

Perawatan

Pengobatan hipertensi intrakranial dapat dilakukan hanya setelah pembentukan penyebab langsung penyakit. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa obat dapat membantu pasien dengan satu alasan untuk peningkatan tekanan intrakranial dan mungkin sama sekali tidak berguna dengan yang lain. Dan di samping itu, dalam banyak kasus, hipertensi intrakranial hanyalah konsekuensi dari penyakit lain.

Setelah diagnosis yang akurat, pertama-tama, mereka mengobati penyakit yang mendasarinya. Sebagai contoh, di hadapan tumor otak atau hematoma intrakranial, pengobatan bedah terpaksa. Pengangkatan tumor atau darah yang telah dituangkan (dengan hematoma) biasanya mengarah ke normalisasi tekanan intrakranial tanpa langkah-langkah yang menyertainya. Jika penyakit radang (ensefalitis, meningitis) menjadi penyebab peningkatan tekanan intrakranial, maka terapi antibiotik masif (termasuk pengenalan obat antibakteri ke dalam ruang subarachnoid dengan ekstraksi bagian dari cairan serebrospinal. Ekstraksi mekanis cairan serebrospinal selama tusukan mengurangi tekanan intrakranial).

Agen simtomatik yang mengurangi tekanan intrakranial adalah obat diuretik dari berbagai kelompok kimia. Mereka memulai pengobatan pada kasus hipertensi intrakranial jinak. Yang paling umum digunakan adalah furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemide lebih disukai untuk menggunakan kursus singkat (ketika meresepkan Furosemide, suplemen kalium digunakan tambahan), dan Diakarb dapat diresepkan oleh berbagai skema yang dipilih dokter. Paling sering, diacarb dalam hipertensi intrakranial jinak diresepkan dalam kursus intermiten 3-4 hari, diikuti dengan istirahat 1-2 hari. Ini tidak hanya menghilangkan kelebihan cairan dari rongga tengkorak, tetapi juga mengurangi produksi cairan serebrospinal, sehingga menurunkan tekanan intrakranial.

Selain pengobatan, pasien diberikan rejimen minum khusus (tidak lebih dari 1,5 liter per hari), yang memungkinkan untuk mengurangi jumlah cairan yang masuk ke otak. Sampai batas tertentu, akupunktur dan terapi manual, serta serangkaian latihan khusus (latihan fisioterapi), membantu dengan hipertensi intrakranial.

Dalam beberapa kasus, perlu menggunakan metode perawatan bedah. Jenis dan tingkat operasi ditentukan secara individual. Operasi terencana yang paling sering untuk hipertensi intrakranial adalah operasi bypass, yaitu penciptaan rute buatan untuk aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama, dengan menggunakan tabung khusus (shunt), yang pada satu sisi tenggelam ke dalam ruang cairan otak otak, dan yang lain ke dalam rongga jantung, rongga perut, jumlah cairan serebrospinal yang terus-menerus dikeluarkan dari rongga tengkorak, sehingga menormalkan tekanan intrakranial.

Dalam kasus-kasus di mana tekanan intrakranial meningkat dengan cepat, ada ancaman terhadap kehidupan pasien, kemudian lakukan tindakan segera untuk membantu. Pemberian larutan hiperosmolar intravena (Mannitol, larutan natrium klorida 7,2%, HES 6%), intubasi mendesak dan ventilasi buatan paru-paru dalam mode hiperventilasi, pengenalan pasien ke dalam koma medikamentosa (melalui barbiturat), pengeluaran cairan berlebih dengan tusukan (ventriculo-puncture) ditunjukkan. ). Jika memungkinkan untuk memasang kateter intraventrikular, cairan yang terkontrol dari rongga tengkorak terbentuk. Ukuran yang paling agresif adalah kraniotomi dekompresi, yang terpaksa hanya pada kasus-kasus ekstrem. Inti dari operasi dalam hal ini adalah membuat cacat pada tengkorak pada satu atau dua sisi sehingga otak tidak "bersandar" pada tulang tengkorak.

Dengan demikian, hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis yang dapat terjadi pada berbagai macam penyakit otak dan tidak hanya. Itu membutuhkan perawatan wajib. Jika tidak, berbagai hasil dapat dimungkinkan (termasuk kebutaan total dan bahkan kematian). Semakin dini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan sedikit usaha. Karena itu, jangan menunda kunjungan ke dokter jika ada kecurigaan peningkatan tekanan intrakranial.

Ahli saraf M. M. Shperling berbicara tentang tekanan intrakranial:

Opini dokter anak EO Komarovsky tentang hipertensi intrakranial pada anak-anak:

Hipertensi intrakranial: apa itu dan bagaimana bahayanya?

Dengan sendirinya, kata "hipertensi" berarti "peningkatan tekanan." Ketika mereka berbicara tentang hipertensi intrakranial, ini berarti bahwa di dalam tengkorak di otak terdapat tekanan kuat (intrakranial) yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu.

Akibat tekanan ini, kepala mulai terasa sakit.

Namun, berbeda dengan rasa sakit yang biasa di kepala, perasaan "berat" pada VCG berlanjut untuk waktu yang lama.

Hipertensi intrakranial tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi juga anak-anak.

Dalam praktik medis, VCG biasanya dicatat sebagai penyakit sekunder yang berkembang pada latar belakang cedera kepala atau patologi yang terjadi di dalam tengkorak.

Hipertensi intrakranial merupakan konsekuensi dari efek pada tubuh suatu penyakit, yang dapat memanifestasikan dirinya melalui peningkatan tekanan yang signifikan pada otak.

Di antara penyakit yang memicu tekanan seperti itu, mungkin ada yang tidak berbahaya (misalnya, menghentikan pengobatan dengan jenis obat tertentu), dan sangat berbahaya (tumor otak, pendarahan, berbagai cedera kranial, dan lain-lain).

Jika Anda mengabaikan rasa sakit yang berkepanjangan di kepala, konsekuensinya bisa sangat tidak terduga dan, sebagai aturan, menyedihkan dalam banyak kasus). Di bawah pengaruh tekanan berlebihan, otak secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk hidup normal dan lambat laun berhenti berkembang.

Sebagai hasil dari perbedaan tekanan yang dihasilkan di otak, sindrom dislokasi terjadi - semua struktur otak yang ada bergeser, menyebabkan kerusakan fungsi pada sistem saraf pusat. Akibatnya, tingkat kecerdasan manusia mulai menurun secara bertahap, regulasi organ-organ internal sistem saraf benar-benar terganggu, yang dalam beberapa kasus bisa berakibat fatal.

Jangan menghapus sakit kepala yang berkepanjangan untuk efek tekanan atmosferik atau kelelahan parah, tetapi segera cari bantuan medis!

Jika pil sakit kepala tidak bekerja, maka langsung pergi ke klinik: semua penyakit yang memicu hipertensi intrakranial harus didiagnosis dan diobati segera.

Semakin lama hipertensi tetap tanpa pengobatan, efek yang lebih ireversibel di otak dapat terjadi selama tidak adanya terapi.

Jika seorang wajib militer menderita hipertensi intrakranial, maka penilaian kondisinya di militer akan didasarkan pada hasil pemeriksaan (pertama-tama - pneumoencephalography atau MRI, diagnosis dokter spesialis mata dan indikator tekanan cairan serebrospinal). Bahkan jika rekrut itu diakui layak untuk dinas militer, itu hanya dengan pembatasan.

Bahaya hipertensi intrakranial yang tidak diobati dalam waktu akan dibahas lebih lanjut di bagian kemungkinan komplikasi penyakit ini.

Struktur otak manusia dapat dibagi menjadi komponen-komponen berikut:

• darah;
• minuman keras;
• cairan interstitial.

Dalam operasi normal, semua komponen otak berada dalam keseimbangan tertentu di antara mereka sendiri (mereka memiliki volume tertentu). Jika volume terganggu (dengan VCG - meningkat) dari salah satu komponen otak, maka tekanan di seluruh rongga intrakranial akan meningkat.

Mengapa keseimbangan volume otak terganggu?

Ahli saraf percaya bahwa alasannya sangat sedikit, tetapi di antara yang lain adalah sebagai berikut:

• Pendidikan di kotak tengkorak tumor atau hematoma. Neoplasma semacam itu memiliki volume sendiri, yang mulai menggantikan jaringan otak yang sehat, memberikan tekanan tambahan padanya dan memicu hipertensi intrakranial.
• Penyakit-penyakit yang memicu edema otak: penyakit-penyakit tersebut termasuk edema serebral, ensefalitis, ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh (dengan dehidrasi yang disebabkan oleh berbagai alasan), trauma tengkorak, dll. di otak.
• Hasil dari penyakit lain: jika seseorang menderita gagal jantung, penyakit paru-paru kronis dalam waktu yang lama, keracunan otak, stroke sebelumnya, dll.

Semua penyebab VCG dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

• Penyebab sifat ganas: VCG jenis ini bersifat ireversibel (hipertensi pada tumor otak, stroke atau cedera pada tengkorak dan otak parah). Pertarungan melawan penyakit ini diselesaikan melalui operasi;
• Penyebab yang tidak berbahaya: penyakit yang dapat diobati sepenuhnya dengan metode pengobatan yang dipilih dengan benar (memerangi obesitas, memulihkan keseimbangan elektrolit, menyelesaikan masalah dengan siklus menstruasi).

VCG: tanda-tanda hipertensi intrakranial, gejala dan metode diagnostiknya

Anda dapat mendaftar sejumlah besar tanda-tanda hipertensi intrakranial.

Beberapa gejala VCG dalam diri mereka sendiri adalah alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis, jadi jangan menunggu sebagian besar gejala muncul dari daftar di bawah ini.

Bergantung pada penyakit mana yang telah memulai peningkatan tekanan pada otak, berbagai gejala dibagikan, tetapi paling sering pasien dengan hipertensi mengeluh tentang hal berikut:

• Serangan mual dan muntah, yang biasanya terjadi di pagi hari (beberapa gadis yang ingin hamil, dapat mengambil gejala ini untuk yang diinginkan).
• Peningkatan gugup yang tajam, orang itu terus-menerus dalam kondisi tegang.
• Memar spesifik di bawah mata: seseorang dapat menjalani kehidupan normal dan tidur selama jumlah jam yang diperlukan, namun memar ini akan permanen. Jika Anda meregangkan kulit di atasnya, Anda dapat melihat pembuluh darah yang sangat melebar.
• Rasa sakit dan berat di kepala. Ketika rasa sakit VCG terjadi di pagi atau sore hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam posisi terlentang, cairan otak manusia diproduksi lebih intensif, akibatnya tekanan di rongga kranial meningkat.
• Rasa lelah yang sering, bahkan dari beban ringan.
• Masalah dengan tekanan arteri, yang memanifestasikan diri melalui pre-pingsan, peningkatan keringat dan detak jantung yang parah dirasakan oleh pasien (gejala dystonia vegetatif-vaskular).
• Seseorang bereaksi akut terhadap perubahan cuaca, dan ketika tekanan atmosfer menurun, pasien merasa tidak sehat.
• Selain gejala di atas, orang yang menderita VCG juga mengeluhkan penurunan libido.

Hipertensi Intrakranial pada Anak

Seperti yang disebutkan sebelumnya, tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak dapat menderita VCG.

Penyakit ini dapat menyalip bayi sejak lahir (bayi VGG), jika kehamilan atau persalinan berlanjut dengan komplikasi.

Hipertensi intrakranial dapat terjadi karena pengaruh malformasi kongenital, kelaparan oksigen yang berkepanjangan (jika janin tidak dalam posisi yang benar di dalam rahim), akibat kelahiran prematur, atau karena infeksi intrauterin.

Gejala-gejala VCG pada anak-anak mungkin sebagai berikut:

• peningkatan lingkar kepala jauh lebih cepat dibandingkan dengan pertumbuhan seluruh tubuh;
• peningkatan tonus otot;
• kejang nyata;
• pembuluh darah di dekat daerah berbulu kepala bengkak dan melebar;
• jahitan tengkorak berbeda;
• riak di fontanelles tidak terdeteksi;
• bayi itu berteriak keras dan keras;
• muntah dapat terjadi.

Ada beberapa metode untuk diagnosis hipertensi intrakranial.

Biasanya, beberapa prosedur diperlukan untuk mendeteksi diagnosis VCG, termasuk:

• Perkenalkan jarum khusus ke dalam kanal tulang belakang untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak menggunakan manometer yang terhubung ke jarum (tusukan tulang belakang). Beberapa tahun yang lalu, prosedur ini dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, namun, saat ini, pelaksanaan prosedur ini untuk tujuan ini dianggap tidak tepat. Beberapa dokter masih mempraktikkan metode ini, tetapi ini lebih jarang daripada praktik umum.
• Pemeriksaan awal pasien dengan studi keadaan mata (banding ke dokter mata). Jika seseorang memiliki mata yang sangat memerah, maka ini secara tidak langsung mengindikasikan adanya VCG.
• Ultrasonik dari kondisi pembuluh yang menutupi otak: memungkinkan Anda untuk melakukan pelanggaran dalam aliran darah melalui pembuluh dari tengkorak.
• MRI dan CT, yang digunakan untuk mendeteksi kerenggangan tepi di sekitar ventrikel otak, serta ekspansi di rongga cairan.
• Melakukan ensefalogram (sebagai metode diagnostik tambahan).

Indikator standar tekanan pada otak pada orang dewasa yang berbaring di permukaan horizontal berkisar antara 70 hingga 220 mm air. Seni Penyimpangan dalam satu arah atau lainnya menunjukkan pelanggaran tekanan di tengkorak.

Klasifikasi hipertensi intrakranial: hipertensi vena, hipertensi jinak dan hipertensi serebrospinal

Menurut bentuk utama manifestasi VCG, seperti pada penyakit lain, bentuk akut dan kronis dibedakan. Bentuk akut adalah konsekuensi dari kerusakan signifikan pada tengkorak, yang mengakibatkan pendarahan otak.

Dalam bentuk akut, tekanan signifikan pada tengkorak mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan kematian. Dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang menyelamatkan hidup seseorang, oleh karena itu operasi diperlukan untuk ahli bedah - prosedur kraniotomi, yang terdiri dari menghilangkan area yang rusak yang memberikan tekanan pada otak.

Dalam bentuk kronis VCG, penyakit ini diamati untuk jangka waktu yang lama, karena orang tersebut menderita gangguan neurologis. Penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari mengonsumsi obat-obatan tertentu, dengan penyakit yang lama, karena cedera kepala dan banyak lagi.

Di antara jenis utama hipertensi intrakranial, bedakan VCG vena, VCG cairan serebrospinal, dan VCG jinak. Pertimbangkan jenis-jenis hipertensi ini secara lebih rinci.

VCG vena.

Untuk VCG vena, seperti namanya, pertama-tama, kelainan aliran darah dari otak melalui vena adalah karakteristik. Sebagai aturan, hipertensi vena terjadi sebagai akibat dari masalah dengan fungsi sinus vena (trombosis), atau karena tekanan signifikan dalam rongga dada (terjadi selama emfisema atau perkembangan tumor).

VCG minuman keras.

Hipertensi cair ditandai oleh peningkatan tekanan CSF (jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan), dan tidak ada perubahan pada CSF itu sendiri.

Ketika CSF CSF, pertama-tama, saraf optik membengkak, menyebabkan pembengkakan pada disk yang stagnan. Ini menyebabkan kualitas penglihatan terganggu. Masalah neurologis tidak terjadi.

Hipertensi minuman keras pada anak di bawah satu tahun dimanifestasikan melalui kecemasan dan tangisan. Anak itu menolak payudara, sering bersendawa. Mengamati gangguan okulomotor dan fontanel yang menonjol. VCG kronis pada anak-anak menyebabkan keterbelakangan mental dan membentuk oligophrenia.

VCG jinak (idiopatik).

Hipertensi jinak diekskresikan dalam ICD 10 secara terpisah dari jenis VCG lainnya. Sebaliknya, itu bukan penyakit yang terpisah, tetapi kondisi manusia sementara. VCG jinak berasal dari pengaruh faktor-faktor buruk yang memicu peningkatan tekanan intrakranial.

Perasan otak dalam bentuk hipertensi ini tidak terjadi sebagai akibat perpindahan volume oleh benda asing, seperti dalam kasus bentuk hipertensi patologis.

VCG jinak terjadi akibat paparan hipovitaminosis, kehamilan, obesitas, penyimpangan dalam siklus menstruasi, overdosis vitamin A, penghentian pengobatan dengan obat-obatan tertentu, dll.

Pengobatan hipertensi serebral dan kemungkinan komplikasi sindrom hipertensi intrakranial

Pengobatan hipertensi otak tergantung pada tingkat keparahan penyakit saat ini.

Dalam bentuk yang parah (ditandai dengan blok cairan serebrospinal kongenital atau pasca operasi), pengobatan hanya mungkin dilakukan dengan bantuan intervensi bedah: sebagai aturan, tabung khusus ditanamkan di mana cairan yang terlalu dibuang dikeluarkan.

Secara umum, pengobatan sindrom hipertensi intrakranial melibatkan memerangi sekresi CSF yang berlebihan dan merangsang peningkatan penyerapannya.

Sebelumnya, pengobatan tradisional hipertensi adalah masuknya obat diuretik, tetapi bagi banyak pasien obat tersebut tidak dapat diterima karena jadwal masuk yang tidak nyaman atau adanya zat alergi dalam persiapan.

Diuretik paling populer dalam perang melawan VCG adalah Furosemide dan Diacarb.

Sebagai aturan, Furosemide diambil dalam kursus singkat, dan perawatan dengan Diacarb semata-mata tergantung pada rekomendasi dari dokter yang hadir. Obat-obat diuretik tidak hanya dapat menghilangkan kelebihan cairan dari tengkorak, tetapi juga mengurangi produksi cairan serebrospinal: semua ini secara keseluruhan dapat secara signifikan mengurangi tekanan intrakranial.

Jangan mencoba untuk menyingkirkan hipertensi intrakranial sendiri! Hanya ahli saraf yang merawat Anda yang dapat memilih program pengobatan. Setiap orang diberikan perawatan individual, tidak ada perawatan universal untuk VCG!

Ada perawatan lain yang Anda tidak perlu minum obat. Pasien diberikan serangkaian latihan senam khusus, yang, dengan kinerja teratur, memungkinkan untuk mengurangi tekanan intrakranial. Untuk setiap orang, rezim minum dikembangkan secara individual dan diet disesuaikan (biasanya dengan perubahan minimal).

Rezim minum dengan hipertensi intrakranial adalah mengurangi jumlah air yang Anda minum untuk mengurangi jumlah cairan yang masuk ke otak.

Jadi, untuk melawan masuk angin atau suhu tinggi di ruangan dengan latar belakang VCG yang tersedia, Anda harus memilih metode lain yang tidak termasuk mengambil air sebanyak mungkin.

Selain itu, prosedur akupunktur dan fisioterapi dapat ditentukan, yang, bersama dengan senam, memungkinkan hasil yang lebih baik dalam memerangi hipertensi intrakranial.

Dengan olahraga dan diet yang tepat, efek positif dicapai pada akhir minggu pertama terapi.

Jika hipertensi intrakranial merupakan akibat dari penyakit lain (kardiosklerosis aterosklerotik, hipertensi arteri, obesitas dan gangguan paru-paru), maka perlu untuk berjuang dengan penyakit ini. Mengobati gejala-gejala VCG di hadapan penyakit-penyakit lain tidak akan berguna dan hanya sementara.

Jika hipertensi serebral berkembang dengan cepat, maka bantuan cepat akan diperlukan.

Larutan hiper-osmolar (misalnya, Mannitol) disuntikkan secara intravena ke pasien, intubasi segera dilakukan dan paru-paru diberi ventilasi buatan; seseorang diberikan koma medis, dan dalam keadaan ini, jumlah CSF yang berlebihan dihilangkan dengan tusukan.

Langkah-langkah paling kompleks dan agresif untuk mencegah VCG termasuk kraniotomi dekompresi, yaitu deformasi tengkorak yang disengaja di tempat-tempat tertentu sehingga otak tidak "menekan" ke dalam tulang tengkorak.

Fungsi normal otak sangat penting dalam segala jenis aktivitas manusia. Dengan hipertensi intrakranial, fungsi normal seseorang menjadi hampir mustahil.

Dengan tidak adanya pengobatan untuk sindrom hipertensi intrakranial, medula secara bertahap mulai mengalami atrofi.

Seseorang memperhatikan penurunan kemampuan mental, masalah berkembang dalam pengaturan organ internal.

Otak di bawah pengaruh tekanan kuat mulai berangsur-angsur bergeser, masuk ke lubang-lubang tengkorak. Akibatnya, pusat vital batang otak dijepit, yang akhirnya bisa berakibat fatal.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi ketika kait lobus temporal dimasukkan. Seorang pasien dapat mengamati ekspansi signifikan dari satu murid (di sisi tempat penetrasi terjadi). Murid semacam itu tidak bereaksi terhadap cahaya. Dengan peningkatan tekanan yang signifikan, murid yang lain juga akan mulai mengembang, pernapasan akan terganggu, seseorang mungkin jatuh koma.

Jika otak terjepit ke bawah, maka pasien akan mengeluh tentang keadaan kantuk yang meningkat (napas dalam, menguap, pupil yang menyempit). Beberapa pasien menggambarkan kondisi ini sebagai "terpana." Dengan perjalanan penyakit ini, pasien, pertama-tama, kehilangan penglihatan mereka, karena saraf optik mengalami atrofi pada awalnya.

Dengan demikian, jika tidak diobati (atau diobati secara tidak benar) untuk sindrom hipertensi intrakranial, timbulnya kebutaan total dan kematian seseorang adalah konsekuensi berbahaya.

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan pengobatannya

Peningkatan tekanan di rongga tengkorak adalah sindrom serius dan agak berbahaya, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh, atau bahkan kematian. Pertimbangkan konsep hipertensi intrakranial, apa itu, bagaimana ia memanifestasikan dirinya pada orang dewasa, gejala apa yang menyertainya, dan juga mencoba memahami penyebab penyakit ini.

Hipertensi Intrakranial dan Derajatnya

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis di mana tekanan naik di dalam tempurung kepala. Jaringan otak sangat sensitif. Ini terutama dimanifestasikan dalam aksi mekanis. Itulah sebabnya alam telah membantu melindungi otak dengan menempatkannya tidak hanya di dalam kotak tengkorak, tetapi juga di dalam medium cair - cairan serebrospinal. Cairan ini terletak di dalam tengkorak di bawah tekanan tertentu, yang disebut intrakranial.

Mengenali suatu kondisi di mana tekanan mengubah nilai secara besar-besaran, dapat menjadi sifat lengkung sakit kepala yang kuat, mual, muntah, dan gangguan penglihatan. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis yang terkumpul, serta hasil pemeriksaan ensefalografi, USG pembuluh serebral, dan analisis cairan serebrospinal.

Ini sama-sama umum dalam neurologi pediatrik dan dewasa. Paling sering, penyakit ini sekunder dan berkembang sebagai akibat dari proses patologis internal atau cedera kepala. Hipertensi intrakranial primer juga ditemukan. Itu ditetapkan setelah penyebab lain peningkatan tekanan tidak dikonfirmasi. Pengobatan penyakit ini termasuk terapi simtomatik, obat diuretik. Kadang-kadang secara medis diperlukan untuk melakukan operasi bedah saraf.

Tergantung pada tingkat keparahan hipertensi intrakranial, gejala penyakit dapat bervariasi secara signifikan. Semakin tinggi tekanan, semakin banyak tanda-tanda neurologis muncul pada manusia. Patologi dibagi menjadi beberapa derajat:

• lemah (16-20 mm Hg. Seni.);
• sedang (21-30 mm Hg);
• diucapkan (31-40 mm Hg. Seni.);
• sangat jelas (lebih dari 41 mm Hg. Seni.).

Penting: Diagnosis hipertensi intrakranial dapat dibuat untuk orang dengan kelainan neurologis yang parah dan orang yang secara praktis sehat.

Penyebab penyakit

Hipertensi intrakranial (VCG) tidak selalu memiliki manifestasi yang jelas. Untuk menentukan penyebab penyakit akan membutuhkan pemeriksaan serius. Normal adalah kondisi manusia dengan jumlah otak tertentu. Jika komponennya mulai bertambah besar, misalnya terjadi proliferasi jaringan, jumlah cairan serebrospinal meningkat, akibatnya, tekanan intrakranial meningkat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom adalah:

• gagal jantung;
• lesi infeksi pada selaput otak dan tubuh;
• kelaparan oksigen untuk waktu yang lama;
• cedera kepala;
• tumor intrakranial dari berbagai etiologi;
• hidrosefalus;
• hematoma;
• abses.

Pada anak-anak, hipoksia intrauterin yang berkepanjangan, neuroinfeksi, dan patologi kehamilan dan persalinan lainnya dapat menjadi penyebab meningkatnya tekanan intrakranial. Karena penyebab perkembangan penyakit ini pada orang dewasa dan anak-anak berbeda, gejalanya juga akan berbeda.

Gejala VCG pada orang dewasa, klasifikasi penyakit

Pada bayi baru lahir, penyakit ini dimanifestasikan oleh regurgitasi yang melimpah, yang dapat terjadi terlepas dari asupan makanan, sering dan agak lama menangis, keterlambatan perkembangan. Bayi-bayi semacam itu tidak memegang kepala dengan baik, lama kemudian mereka mulai duduk dan merangkak. Tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial: dahi terlalu menonjol atau menonjol fontanel belum ditumbuhi. Untuk bayi dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), sindrom "matahari terbenam" adalah karakteristik: bola mata pada bayi dapat bergulir sejauh yang hanya terlihat oleh pita sklera putih dari atas.

Pada anak yang lebih besar dan remaja, gejala hipertensi intrakranial mungkin:

• air mata;
• mengantuk;
• jantung berdebar;
• tekanan darah tinggi;
• memar dan bengkak di bawah mata;
• kram, mual, muntah;
• sering sakit kepala melengkung atau sifat menindas.

Hipertensi intrakranial dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti itu pada orang dewasa: peningkatan kegugupan, keletihan, weatherzavisimost, pelanggaran fungsi seksual pada pria dan wanita. Juga mungkin gangguan penglihatan. Perubahan terjadi secara bertahap dan bersifat sementara pada awalnya. Buram, bifurkasi gambar, sedikit kabur muncul. Terkadang saat bola mata bergerak, rasa sakit muncul.

Alasan yang memicu penyakit ini sangat menentukan keparahan gejala-gejala ini. Peningkatan fenomena penyakit ini disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam semua tanda-tanda hipertensi intrakranial. Itu memanifestasikan dirinya:

• muntah terus-menerus setiap hari terhadap sakit kepala;
• depresi fungsi mental: kelesuan, gangguan kesadaran;
• gangguan pernapasan dan hipertensi;
• terjadinya kejang umum.

Jika gejalanya meningkat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena masing-masing dari mereka merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Tanda-tanda yang meningkat seperti itu menunjukkan awal edema otak, yang sewaktu-waktu akan mengarah pada cubitannya, dan sebagai akibatnya - mati.

Jika sindrom hipertensi intrakranial ada untuk waktu yang cukup lama, ada pelebaran tengkorak yang konstan dari dalam, yang dapat menyebabkan perubahan tulang. Ada penipisan tulang-tulang tengkorak, dan pada permukaan bagian dalamnya tercetak dari belit-belit otak. Fenomena seperti itu mudah dideteksi dengan sinar-X biasa.

Omong-omong, pemeriksaan neurologis mungkin tidak menunjukkan adanya kelainan sama sekali. Itulah sebabnya diperlukan pemeriksaan komprehensif pasien dengan konsultasi dokter mata, THT dan ahli bedah saraf.

Hipertensi intrakranial jinak

Salah satu jenis ICP yang umum adalah hipertensi jinak (idiopatik). Ini disebut sebagai fenomena sementara, yang dipicu oleh faktor buruk saat ini. Kondisi ini dapat dibalik dan mungkin bukan bahaya serius. Hipertensi intrakranial jinak kode ICD 10 - G93.2. Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi:

• obesitas;
• kehamilan;
• kegagalan dalam siklus menstruasi;
• hipovitaminosis;
• asupan vitamin A yang berlebihan;
• pembatalan obat-obatan tertentu.

Perbedaan utama antara hipertensi intrakranial jinak dan hipertensi klasik adalah bahwa pasien tidak menunjukkan tanda-tanda depresi kesadaran. Kondisi itu sendiri tidak memiliki konsekuensi berbahaya dan tidak memerlukan terapi khusus.

Hipertensi akut

Penyakit seperti itu dapat berkembang sebagai akibat dari munculnya tumor, pendarahan otak, dan cedera pada tengkorak. Kondisi seperti itu memerlukan intervensi medis yang mendesak. Jenis hipertensi intrakranial tanpa pengobatan pada tahap apa pun dapat berakibat fatal.

Hipertensi intrakranial cairan vena

Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari aliran darah dari rongga kranial. Penyakit ini berkembang sebagai akibat meremas pembuluh darah leher. Alasan untuk ini mungkin osteochondrosis, tumor dada, rongga perut, dan trombosis vena. Prognosis penyakit ini juga tidak menguntungkan karena tidak adanya perawatan yang tepat waktu.

Hipertensi sedang

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang yang menderita ketergantungan-cuaca dan bereaksi tajam terhadap perubahan kondisi cuaca. Situasi stres yang sering juga dapat menjadi penyebab hipertensi intrakranial moderat. Pasien yang telah didiagnosis dengan dystonia vaskular juga berisiko. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menghentikan kondisi ini dengan obat-obatan.

Diagnostik

Jika ICP dicurigai, di samping pemeriksaan neurologis standar, riwayat sejumlah studi akan diperlukan. Pertama-tama, pasien harus mengunjungi dokter mata untuk mendeteksi perubahan fundus mata. Juga memerlukan radiografi tulang tengkorak atau rekan yang lebih modern dan informatif: computed and magnetic resonance imaging (MRI). Foto-foto itu dapat dianggap tidak hanya struktur tulang, tetapi juga jaringan otak itu sendiri pada subjek tumor.

Semua kegiatan ini bertujuan menemukan penyebab perkembangan sindrom tersebut. Sebelumnya, untuk mengukur tekanan intrakranial dengan jarum dan manometer khusus, tusukan tulang belakang dilakukan. Sampai saat ini, tusukan dengan tujuan diagnostik dianggap tidak pantas. Perlu dicatat bahwa ketika membuat diagnosis ICP, orang-orang muda ditunda wajib militer.

Perawatan

Saat ini, ada sejumlah besar metode untuk mengobati hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan anak-anak. Terutama diterapkan terapi konservatif dengan obat-obatan. Dengan ketidakefektifan metode pengobatan ini, kemungkinan intervensi bedah. Selain kursus dasar, dengan izin dari dokter yang hadir, Anda dapat menggunakan metode tradisional untuk mengurangi ICP.

Terapi obat-obatan

Kursus pengobatan dapat diresepkan hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis dan menetapkan penyebab patologi. Langkah pertama adalah mengobati penyakit yang mendasarinya. Misalnya, jika tumor dari etiologi atau hematoma apa pun telah menjadi penyebab VCG, pembedahan diperlukan. Pengangkatan tumor semacam itu hampir segera mengarah ke normalisasi kondisi pasien. Tidak diperlukan aktivitas tambahan.

Jika penyebab ICP menular (meningitis, ensefalitis), maka terapi antibiotik masif akan diperlukan. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk memasukkan obat-obatan antibakteri ke dalam ruang subarachnoid, dan ini membutuhkan ekstraksi bagian dari cairan serebrospinal, yang secara signifikan akan mengurangi tekanan intrakranial.

Agen simtomatik yang mengurangi ICP termasuk obat diuretik dari berbagai kelompok. Ketika hipertensi intrakranial jinak terdeteksi, pengobatan dimulai dengan mereka. Yang paling umum digunakan adalah:

"Furosemide" diresepkan sebagai kursus singkat, tetapi di samping itu perlu untuk menggunakan suplemen kalium. Rejimen pengobatan Diakarbom hanya dipilih oleh dokter. Biasanya, terapi dilakukan dalam program intermiten 3-4 hari dengan istirahat wajib 1-2 hari. Obat ini tidak hanya menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, tetapi juga mengurangi produksi cairan serebrospinal, yang juga membantu mengurangi tekanan.

Selain pengobatan standar, pasien harus mematuhi rekomendasi medis tambahan. Mereka berhubungan dengan kepatuhan dengan rezim minum. Pasien perlu mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi hingga 1,5 liter per hari. Akupunktur, terapi manual dan serangkaian latihan khusus memberikan sedikit bantuan dalam merawat ICP.

Intervensi bedah

Dengan ketidakefektifan perawatan obat mungkin memerlukan operasi. Jenis dan ruang lingkup kegiatan tersebut ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada kondisi pasien. Paling sering memutuskan melakukan shunting. Disebut demikian penciptaan cairan buatan cairan serebrospinal. Untuk melakukan ini, salah satu ujung tabung khusus (shunt) direndam dalam ruang cairan serebrospinal otak, dan ujung lainnya ke rongga jantung atau rongga perut. Dengan demikian, ada aliran konstan kelebihan cairan, yang mengarah ke normalisasi ICP.

Dengan meningkatnya tekanan intrakranial yang cepat, mungkin ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Dalam hal ini, lakukan tindakan segera. Intubasi dan ventilasi buatan paru-paru dilakukan, pasien tenggelam dalam koma buatan dengan bantuan barbiturat, dan kelebihan cairan dikeluarkan oleh tusukan. Ukuran yang paling agresif adalah pemotongan tengkorak, hanya untuk kasus yang sangat sulit. Inti dari operasi ini adalah terciptanya cacat tengkorak pada satu atau dua sisi kepala sehingga otak tidak bertumpu pada struktur tulang.

Fisioterapi

Fisioterapi dapat membantu meringankan kondisi pasien dengan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, elektroforesis dengan "Euphyllin" ditugaskan ke daerah leher. Rata-rata, jalannya perawatan adalah 10 prosedur yang berlangsung 10-15 menit. "Euphyllinum" secara efektif menormalkan kerja jaringan pembuluh darah otak, yang memastikan normalisasi tekanan.

Yang tidak kalah efektifnya adalah terapi magnet. Medan magnet mengurangi tonus pembuluh darah, sehingga berkontribusi terhadap normalisasi tekanan intrakranial. Juga, prosedur ini dapat mengurangi sensitivitas jaringan otak terhadap defisiensi oksigen. Selain itu, terapi magnetik memiliki efek anti-edema, membantu mengurangi pembengkakan jaringan saraf.

Pada beberapa jenis hipertensi intrakranial, dimungkinkan untuk menggunakan pancuran melingkar. Efek dari prosedur ini dicapai dengan paparan jet tipis pada kulit. Ada peningkatan tonus otot, sirkulasi darah normal, yang menghasilkan aliran darah vena dari rongga tengkorak. Senam medis tidak kalah efektif dalam penyakit ini.

Metode pengobatan tradisional

Dalam pengobatan hipertensi intrakranial, terapi utama kadang-kadang direkomendasikan oleh metode tradisional yang memfasilitasi kondisi pasien. Agen yang paling umum digunakan yang memiliki efek sedatif dan diuretik.

Larutan semanggi

Sekitar 100 gram bunga semanggi padang rumput dibutuhkan untuk membuat obat buatan sendiri. Mereka dirusak ke dalam botol setengah liter dan menuangkan alkohol ke atas. Selanjutnya, campuran yang dihasilkan diinfuskan di tempat gelap selama sekitar dua minggu, secara berkala bergetar dengan baik. Setelah periode ini, larutan selesai digunakan dalam setengah sendok teh tiga kali sehari. Kursus pengobatan setidaknya 30 hari.

Infus lavender

Obat rumah lain yang efektif yang membantu mengatasi hipertensi intrakranial, disiapkan sebagai berikut: satu sendok makan bunga lavender dituangkan setengah liter air mendidih dan diinfuskan setidaknya selama satu jam. Selanjutnya, alat yang dihasilkan disaring menggunakan kain kasa dan dikirim ke lemari es. Minumlah obat selama sebulan sebelum makan selama 1/3 gelas tiga kali sehari. Anda juga dapat menggunakan minyak lavender untuk memijat area temporal.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak perawatan untuk hipertensi intrakranial, mereka tidak boleh digunakan sendiri. Karena kondisi di ICP dapat mengancam jiwa, melakukan terapi tanpa resep dokter dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan bahkan berbahaya.

Hipertensi intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa

Kondisi yang ditandai oleh peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa dan anak-anak mungkin memiliki sifat yang berbeda, sehingga tidak ada penyembuhan universal untuk patologi ini. Jika satu atau lebih tanda-tanda CSF terdeteksi, misalnya, dengan sakit kepala khas, Anda harus segera beralih ke spesialis, karena penyakit ini dapat memiliki konsekuensi berbahaya yang tidak dapat dipulihkan.

Apa itu hipertensi intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak - di subaraknoid, ruang epidural, ventrikel serebral, sinus vena otak). Kondisi ini juga disebut sindrom hipertensi cairan serebrospinal atau sindrom hipertensi cairan serebrospinal, karena fakta bahwa patologi ini mempengaruhi tekanan total dalam sistem cairan serebrospinal. Ini terjadi, sebagai aturan, pada latar belakang cedera kepala atau sebagai akibat dari perkembangan komplikasi dari penyakit sistemik yang parah.

Tekanan intrakranial dibagi lagi menjadi primer (idiopatik, hipertensi intrakranial jinak), didiagnosis setelah pengecualian bentuk lain dari penyakit, dan sekunder. Suatu kondisi akut terjadi pada latar belakang proses infeksi atau cedera otak traumatis, kronis berkembang karena gangguan vaskular, munculnya atau pertumbuhan neoplasma, sebagai komplikasi setelah operasi pada otak.

Alasan

Tekanan intrakranial meningkat sebagai akibat dari peningkatan volume setiap struktur yang terletak di rongga kranial. Konsekuensinya adalah kompresi otak, yang penuh dengan perubahan dismetabolik pada neuron, pergeseran struktur otak, gangguan fungsi vital akibat kompresi batang otak, karena merumahkan pusat pernapasan dan kardiovaskular. Semua faktor yang menyebabkan hipertensi cairan serebrospinal akut atau kronis, dapat dibagi menjadi kelompok besar berikut:

1. Patologi vaskular yang menyebabkan suplai darah berlebihan ke otak. Peningkatan tekanan intrakranial terjadi dengan peningkatan aliran darah (dengan latar belakang hipertermia, hiperkapnia) atau memburuknya aliran keluarnya (misalnya, dengan ensefalopati discirculatory).
2. Edema otak atau selaput otak, sifatnya difus atau lokal (dengan kontusio otak, stroke iskemik, ensefalitis dan ensefalopati hepatik, hipoksia, meningitis, atau araknoiditis).
3. Pertumbuhan tumor di rongga kranial (hematoma, kista, aneurisma vaskular, abses, tumor metastasis, dll.).
4. Gangguan Liquorodynamic terkait dengan sekresi berlebihan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), gangguan penyerapan atau sirkulasi (hidrosefalus).

Sifat jinak, hipertensi primer tidak didefinisikan secara tepat. Menurut statistik, patologi ini lebih sering dicatat pada wanita karena kenaikan berat badan. Oleh karena itu, perubahan sehubungan dengan restrukturisasi sistem endokrin dianggap sebagai faktor pemicu. Dokter menyebut kemungkinan penyebab lain kelebihan vitamin kelompok A, minum obat-obatan tertentu dan membatalkan kortikosteroid setelah terapi jangka panjang.

Hipertensi intrakranial pada anak-anak segera setelah lahir berkembang karena perkembangan otak yang abnormal (hidrosefalus bawaan atau mikrosefali, malformasi arteri), atau karena faktor-faktor berikut:

• perjalanan kehamilan atau persalinan yang buruk;
• infeksi intrauterin;
• hipoksia janin;
• trauma intrakranial generik;
• asfiksia pada bayi baru lahir.

Tanda-tanda hipertensi intrakranial

Gejala utama hipertensi intrakranial adalah sakit kepala yang terus menerus, tumbuh, menekan, terlokalisasi terutama di daerah fronto-parietal. Karena kenyataan bahwa pada malam hari dalam posisi horizontal tubuh, aliran cairan dari rongga kranial memburuk, sindrom nyeri lebih terasa pada pagi hari dan setelah pukul tiga pagi. Nyeri tumpul diperburuk oleh aktivitas fisik, bersin dan batuk, mungkin disertai dengan pusing, perasaan tertekan pada bola mata dari dalam, perasaan berat dan suara di kepala.

Pada orang dewasa

Sejumlah tanda-tanda klinis non-spesifik bersamaan bergabung dengan gejala utama (sakit kepala). Tekanan intrakranial yang meningkat dapat disertai dengan fenomena dan kondisi berikut:

• Mual atau muntah, tidak berhubungan dengan asupan makanan, muncul tiba-tiba, di puncak sakit kepala, atau segera setelah bangun tidur. Setelah muntah, rasa sakit mereda dan pasien merasa lega.
• Kelelahan tinggi dengan aktivitas mental atau fisik. Dalam beberapa kasus, disertai dengan gejala neurasthenia - ketidakstabilan emosional, gugup, menangis dan mudah marah, gangguan tidur.
• Kerusakan sistem saraf otonom, dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, detak jantung yang intens, peningkatan keringat.
• Sensitivitas cuaca, penurunan kesehatan dan peningkatan gejala dengan perubahan tekanan atmosfer.
• Gangguan penglihatan (penglihatan kabur, penglihatan ganda, nyeri saat menggerakkan bola mata).
• Kram, depresi kesadaran, koma (dalam kondisi serius akut).

Hipertensi idiopatik jarang menyebabkan muntah, sakit kepala dengan jenis peningkatan tekanan intrakranial ini disertai dengan gangguan visual sementara, rasa sakit di belakang mata, diplopia, dan tinnitus yang selaras dengan denyut nadi. Penghambatan fungsi mental (lesu, kehilangan kesadaran jangka pendek, dll.) Tidak terjadi dengan hipertensi idiopatik.

Pada anak-anak

Peningkatan tekanan intrakranial pada anak, yang didiagnosis sebelum usia satu tahun, dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari trauma kelahiran atau gangguan perkembangan pada masa prenatal dalam kehidupan. Tanda-tanda karakteristik pelanggaran tekanan intrakranial pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah:

• Pembengkakan fontanel, riaknya.
• Pelanggaran perilaku - anak membingungkan waktu, menjadi lamban atau terlalu bersemangat.
• Sindrom konvulsif.
• Kecemasan, ketidakteraturan.
• Kehilangan nafsu makan
• Mengantuk.
• Penurunan tonus otot.
• Muntah, sering regurgitasi.

Dengan pertumbuhan bayi, dengan tidak adanya terapi tepat waktu yang memadai, volume kepala meningkat menjadi indikator yang jauh lebih tinggi dari normal, dengan latar belakang mengembangkan hidrosefalus. Anak menderita sakit kepala parah, tanda-tanda neurasthenia bergabung dengan gejala, tekanan darah melonjak, kehilangan kesadaran secara teratur dapat dimulai.

Konsekuensi

Dengan hipertensi intrakranial, otak berada dalam keadaan terjepit, yang menyebabkan pelanggaran fungsi, tidak berfungsinya regulasi saraf organ internal, penurunan kemampuan intelektual, dan atrofi medula. Mungkin perkembangan sindrom dislokasi - perpindahan beberapa struktur otak relatif terhadap yang lain. Kemungkinan konsekuensi dari gangguan ini adalah sebagai berikut:

• Kerusakan organik ireversibel pada ginjal, jantung, fundus dan organ target lainnya.
• Kegagalan koordinasi gerakan.
• Kelemahan lengan dan kaki.
• Kehilangan penglihatan yang parah, dalam kasus yang parah - kehilangannya.
• Memburuknya fungsi kognitif otak.
• Mimisan.
• Gangguan sirkulasi serebral (jarang).

Diagnostik

Jika Anda mencurigai hipertensi minuman keras, pasien akan menjalani serangkaian pemeriksaan fisik dan instrumental. Perkiraan tekanan intrakranial merupakan tantangan bagi ahli saraf, karena tingkat fluktuasinya signifikan. Tidak ada cara sederhana dan nyaman untuk mengukur indikator, perkiraan data bersama dengan gambaran klinis umum dapat diperoleh sebagai hasil dari eko-ensefalografi. Tingkat hipertensi dapat ditentukan dengan tusukan lumbal (dengan memasukkan jarum secara langsung ke dalam ruang cairan serebrospinal) atau dengan menusuk ventrikel otak.

Ketika dilihat dari seorang pasien, edema dari cakram saraf optik terdeteksi (menggunakan ophthalmoscopy), keadaan saraf kranial dan tulang tengkorak dievaluasi sesuai dengan hasil sinar-X. Pemeriksaan neurologis dilakukan, tonus otot, gaya berjalan, keadaan mental, tingkat aktivitas dan kerentanan pasien dinilai. Pemeriksaan instrumental meliputi:

• CT scan (computed tomography). Membantu mengidentifikasi perdarahan, menentukan perubahan ukuran ventrikel, efek massa.
• Kontras intravena. Ini dilakukan dalam kasus dugaan pelanggaran sawar darah-otak selama infeksi atau peradangan.
• MRI (magnetic resonance imaging) atau magnetic resonance angiography. Ini dilakukan jika Anda mencurigai adanya trombosis sinus vena.
• CT angiografi atau angiografi intraluminal.
• Neurosonografi (saat memeriksa bayi baru lahir).