Patologi dianggap turun temurun, gangguan pada sistem pembuluh darah, saraf, dan endokrin ditransmisikan secara genetik. Jika ada penderita migrain di garis perempuan dalam keluarga, maka generasi berikutnya juga lebih mungkin untuk memilikinya. Probabilitas penularan melalui saluran pria hanya 30%. Menurut WHO, 19% dari penduduk dunia, baik orang dewasa maupun anak-anak, menderita serangan migrain. Lebih sering mempengaruhi wanita, pria mengeluh 2 kali lebih sedikit, itu semua dalam latar belakang hormon wanita, sebelum menstruasi mereka meningkatkan jumlah hormon prostaglandin dalam darah, dan setiap detik satu menderita serangan migrain dalam 2 hari pertama menstruasi. Selama kehamilan, lebih dari 60% wanita juga mencatat adanya migrain pada trimester pertama. Serangan dapat terjadi pada segala usia: pada anak-anak, remaja, dewasa, tetapi pada bayi hasilnya sedikit lebih lembut. Dipercayai bahwa migrain terjadi pada remaja, dalam kurun waktu 15-20 tahun. Pada pria dan wanita dewasa yang berusia lebih dari 40 tahun, kejang hampir tidak diamati, banyak pasien mengatakan bahwa selama bertahun-tahun mereka melemah atau berhenti sama sekali mengganggu.
Tanda-tanda yang paling menonjol dalam bentuk rasa sakit, mual, takut cahaya dan suara mempengaruhi wanita dewasa sepenuhnya, mereka lebih mudah untuk pria. Anak-anak dan remaja merasa sangat mengantuk, dan setelah tidur singkat, pasien yang tidak pasti ini tidak merasakan kecemasan sama sekali.
Ada dua bentuk migrain: dengan dan tanpa aura. Aura disebut kompleks gejala: visual, ucapan atau sensitif, yang memberi pertanda pendekatan serangan. Durasinya sekitar satu jam. Gangguan diamati dari sisi yang terkena, di mana rasa sakit akan terlokalisasi. Setelah itu berakhir, gejalanya hilang. Migrain dengan periode aura cukup jarang, sekitar 20-30% dari semua kasus, lebih sering terjadi pada wanita.
Frekuensi serangan, juga tidak memiliki kerangka kerja yang jelas, bisa berulang dari setahun sekali hingga beberapa serangan per minggu. Manifestasi dari penyakit semacam itu memaksa pasien untuk membangun kecacatan mereka, karena serangan yang sering dan parah mencegah mereka dari melakukan pekerjaan mereka. Remaja biasanya tidak bisa belajar, terutama perempuan, yang sepenuhnya mempengaruhi kinerja di sekolah atau perguruan tinggi.
Riwayat penyakit
Yang pertama menyebutkan gejala yang menunjukkan migrain ditemukan dalam surat-surat Sumeria Kuno; Hippocrates, Avicenna, Celsus menulis tentang mereka. Orang-orang dari belahan dunia mana pun menderita migrain, papirus bertahan dengan deskripsi dan perawatan sakit kepala dari para tabib Mesir Kuno. Anehnya, sebelumnya, masalah ini terutama disebabkan oleh laki-laki, meskipun saat ini persentase keluhan berasal dari perempuan. Yang pertama menggambarkan penyakit dengan sakit kepala parah mirip dengan migrain, mencoba seorang dokter dari Yunani Kuno, Areta Kapadiisky. Dia memberi nama penyakit ini Heterokrania, yang diterjemahkan secara harfiah sebagai kepala orang lain. Namun, salah satu namanya yang kadang-kadang kita gunakan diberikan oleh dokter Romawi Kuno Claudius Galen, yaitu Hemicrania. Beberapa saat kemudian, orang Prancis telah membengkokkan hemikranium dengan gaya percakapan dengan kata migrain, dari mana nama Rusianya Migrain telah hilang.
Ada sejumlah hipotesis etiologi Migrain:
- Pelanggaran metabolisme serotonin, dianggap sebagai penyebab utama terjadinya serotonin;
- Gangguan peredaran darah otak, karena penyempitan lumen arteriol;
- Pelanggaran regulasi metabolisme tubuh terkait dengan perubahan sistem vaskular tubuh.
Teori-teori ini dianggap dasar, tetapi keasliannya belum sepenuhnya terbukti.
Gejala
Perkembangan serangan dibagi menjadi beberapa periode:
- Tahap awal (prodromal) - dimulai beberapa hari sebelum fase nyeri. Ini memiliki durasi dari dua jam hingga beberapa hari. Pasien memiliki perubahan suasana hati, kelelahan, peningkatan sensitivitas tubuh terhadap rangsangan eksternal, penurunan perhatian, kebingungan, nafsu makan yang buruk.
- Aura tidak selalu ada, tetapi jika ada, maka sesaat sebelum timbulnya rasa sakit, berlangsung hingga satu jam, itu menyebabkan gejala visual (kabut, lalat, berkedip-kedip di depan mata), gangguan bicara, kesemutan dan mati rasa pada bagian di mana ia akan sakit. Setelah aura, sering ada periode bebas, tidak lebih dari 1 jam kepala tidak sakit.
- Nyeri - periode setelah prodrome dan aura (jika itu), berlangsung hingga maksimal 3 hari, jika kehadirannya diamati selama lebih dari 3 hari, ini adalah komplikasi dalam bentuk status migrain. Selama periode ini, pasien berbaring total di ruang yang gelap dan sunyi.
- Postdromic - setelah sakit berakhir, orang itu masih sekitar satu hari, dia merasa lelah, kewalahan, tidak memiliki nafsu makan, merasa tidak nyaman.
Serangan faktor-faktor provokatif
Semua yang berhubungan dengan terjadinya nyeri disebut pemicu migrain.
- Stres, kurang tidur atau, sebaliknya, tidur terlalu lama, aktivitas otak yang terlalu berat, aktivitas fisik;
- Makanan: kacang-kacangan, keju, coklat, ikan, buah jeruk menyebabkan rasa sakit;
- Minuman beralkohol: bir, anggur, dan terutama sampanye;
- Ketergantungan meteorologis organisme;
- Zat mudah menguap: knalpot mobil, parfum wanita, asap rokok, daun terbakar, dll.
- Hormon: PMS, kehamilan, minum obat hormonal menyebabkan kegagalan latar belakang hormon normal, patologi sistem endokrin, terutama karakteristik remaja dan wanita, pada pria hormon tidak bisa menerima perubahan yang kuat;
Dengan demikian, sifat rasa sakit selama serangan memiliki gambar berikut:
- Lokasinya berada di satu sisi kepala;
- Kekuatan rasa sakitnya sangat tinggi sehingga menyebabkan kecacatan;
- Nyeri berdenyut;
- Semakin parah keadaan dalam tindakan apa pun, pasien lebih mudah berbohong;
- Selama serangannya, sensitivitas terhadap rangsangan eksternal meningkat;
- Adanya gangguan pada sistem pencernaan, terutama pada pria;
Diagnostik
Untuk diagnosis, cukup mengumpulkan riwayat pasien. Kriteria untuk diagnosis migrain dengan dan tanpa aura berbeda.
Anda dapat mendiagnosis migrain tanpa aura jika memiliki gejala di bawah ini:
- Rasa sakitnya berlangsung dari 4 hingga 72 jam;
- Kerusakan kepala secara unilateral;
- Riaknya yang kuat;
- Aktivitas manusia berkurang;
- Peningkatan rasa sakit saat berolahraga;
- Mual, muntah, fotofobia, fonofobia;
Migrain dengan aura didiagnosis berdasarkan prinsip berikut:
- Adanya gejalanya berupa gangguan penglihatan, gangguan bicara, mati rasa;
- Ini berkembang lebih dari 4 menit;
- Durasinya tidak lebih dari satu jam;
Tes darah dan urin klinis, radiografi kepala, tidak akan mendeteksi adanya kelainan. Mungkin ada perubahan kecil pada wanita selama menstruasi. Minuman keras juga tidak akan berubah. Ensefalografi juga tidak menunjukkan alasan yang jelas, yang bukan merupakan pemeriksaan informatif. Pemeriksaan fundus okular oleh dokter mata, selama periode serangannya, akan melihat penyempitan pembuluh darah retina, dengan pembuluh darah fundus yang melebar. Dengan CT dan MRI pada periode prodromal, iskemia dan pembengkakan otak ditentukan, dan dengan periode penyakit yang panjang, tidak satu tahun, serangan jantung kecil, atrofi jaringan otak, perluasan ventrikel dan ruang subaraknoid.
Diagnosis migrain dibuat ketika riwayat menyeluruh dikumpulkan, deskripsi kejang-kejangnya, perkembangan sepanjang hidup, keberadaan penyakit ini dalam keluarga. Untuk keputusan yang lebih akurat dari dokter akan membantu menyimpan buku harian rasa sakit, yang akan mencatat semua informasi penting tentang serangan. Perlu diingat bahwa perjalanan penyakit pada remaja, pria dan wanita memiliki perbedaan, masing-masing memiliki gejala sendiri, juga informasi yang sama pentingnya untuk diagnosis dan resep perawatan.
Perawatan dan Pencegahan
Orang yang berbeda menggunakan metode yang berbeda selama serangan, untuk meringankan kondisi mereka, beberapa menggunakan obat-obatan, sementara yang lain menggunakan terapi fisik untuk mempengaruhi penyebab rasa sakit.
Pijat leher dan zona kerah mengurangi ketegangan, meningkatkan aliran darah ke kepala. Mandi kontras, keramas, senam wajah, dan tentu saja tidur sehat normal selama minimal 8 jam. Tetapi jika kekuatan migrain telah dimainkan dengan sungguh-sungguh, maka pengobatan tidak dapat dilakukan juga. Obat kombinasi yang lebih sering digunakan untuk tindakan yang ditingkatkan dan lebih luas. Anda dapat menggunakan tablet, lilin, tablet hisap untuk mengisap atau bubuk yang larut. Bentuk obat yang diresepkan tergantung pada gejalanya, jika muntah, minum pil tidak masuk akal, karena bentuknya mempengaruhi kecepatan tindakan. Laki-laki sering memiliki penyakit pencernaan, sehingga minum pil secara oral sering dikontraindikasikan. Resep obat harus hanya dokter, pengobatan sendiri dalam hal apapun tidak dapat menghilangkan migrain, karena obat tersebut memiliki kontraindikasi, dan pilihan yang salah dapat memperburuk kondisi.
Terapi utama ditujukan untuk menghentikan serangan dan perawatan selama mereka tidak ada. Analgesik dan NSAID, asam asetilsalisilat diresepkan untuk blokade impuls yang menyakitkan, mereka menekan sintesis hormon prostaglandin, kinin, yang merupakan modulator nyeri, yaitu, mereka bertindak atas penyebab yang mendasarinya. Mereka juga meningkatkan aliran darah di tingkat kapiler. Aspirin bermanfaat di awal, dengan dosis 500-1000 mg per hari. Paracetamol 0.5g, Indometasin 70mg, Ortofen-70mg, Ksefokam-8mg. Analgesik kombinasi: Sedalgin, Pentalgin, Solpadein juga memiliki efek analgesik. Obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan masalah pencernaan, alergi, kecenderungan perdarahan. Obat yang mengandung kafein memiliki efek yang efektif, tetapi menimbulkan kecanduan.
Untuk bentuk parah yang mengganggu hidup normal, terapi anti-migrain khusus digunakan (Triptan). Jika daftar obat-obatan di atas tidak memberikan efek apa pun, maka mereka direkomendasikan untuk digunakan dalam serangan migrain dengan tingkat keparahan apa pun. Ini adalah persiapan agonis reseptor serotonin yang mempengaruhi pembuluh dengan mempersempit pembuluh yang melebar, mengurangi permeabilitasnya. Penting untuk membawa mereka dalam masa kesakitan bagi pria dan wanita. Selain anestesi, mereka juga berkontribusi pada pencegahan gejala yang menyertainya: mual, muntah, foto, dan fonofobia. Triptan tidak disarankan untuk membawa orang dengan masalah CAS, dan wanita hamil.
Perawatan intericidal, direkomendasikan ketika ada dua atau lebih serangan per bulan, yang mempengaruhi aktivitas kerja pasien. Kursus pengobatan berlangsung sekitar 2-3 bulan. Yang sangat penting adalah penggunaan waktu kerja yang benar (bagi pria itu diinginkan untuk menghindari kerja keras), istirahat, tidur sehat secara teratur, diet tanpa produk yang mengandung tyramine. Larangan minuman beralkohol.
Migrain: Gejala dan Perawatan di Rumah
Migrain adalah penyakit neurologis kronis yang ditandai dengan sakit kepala parah berulang. Ciri khasnya adalah bahwa rasa sakit paling sering meluas hingga hanya setengah dari kepala. Ini adalah masalah yang sangat umum. Ditemukan pada 10% orang. Serangan dapat terjadi jarang - beberapa kali setahun, tetapi pada kebanyakan pasien mereka terjadi 1-2 kali seminggu.
Separuh manusia yang indah lebih mungkin menderita serangan sakit kepala parah. Tetapi banyak pria menghadapi masalah ini. Nama lain untuk migrain adalah penyakit bangsawan. Diyakini bahwa sakit kepala sering terjadi pada orang yang terlibat dalam pekerjaan mental.
Apa itu
Migrain adalah penyakit neurologis, gejala yang paling sering dan khas di antaranya adalah serangan sakit kepala parah dan menyakitkan secara episodik atau teratur pada satu (jarang pada keduanya) setengah dari kepala.
Pada saat yang sama, tidak ada cedera kepala serius, stroke, tumor otak, dan intensitas dan sifat nyeri yang berdenyut terkait dengan sakit kepala vaskular, dan tidak dengan sakit kepala tegang. Sakit kepala migrain tidak terkait dengan peningkatan atau penurunan tajam dalam tekanan darah, serangan glaukoma, atau peningkatan tekanan intrakranial (ICP).
Fakta menarik
Gejala pertama yang menyerupai migrain dijelaskan oleh tabib kuno tentang masa peradaban Sumeria sebelum kelahiran Kristus pada 3000 SM. Beberapa saat kemudian (sekitar 400 M) Hippocrates memilih migrain, seperti penyakit dan menggambarkan gejalanya. Namun, nama migrain berutang namanya ke dokter Romawi Claudia Galen. Selain itu, ia pertama kali mengidentifikasi fitur migrain - lokalisasi rasa sakit di setengah bagian kepala.
Patut dicatat bahwa migrain sering menjadi pendamping para genius. Penyakit ini, tidak seperti yang lain, "mencintai" orang yang aktif dan emosional yang lebih menyukai pekerjaan mental. Sebagai contoh, kepribadian yang luar biasa seperti Pontius Pilat, Pyotr Tchaikovsky, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Chekhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton menderita karenanya. Belum melewati pesta migrain dan selebriti modern. Menderita serangan sakit kepala, kepribadian terkenal seperti Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck dan lainnya hidup dan berkreasi.
Fakta aneh lainnya (walaupun tidak terbukti secara ilmiah): orang yang cenderung lebih sempurna menderita migrain. Kepribadian seperti itu ambisius dan ambisius, otak mereka terus bekerja. Tidak cukup bagi mereka untuk melakukan semuanya dengan sempurna, mereka harus menjadi yang terbaik. Karena itu, mereka sangat bertanggung jawab dan berhati-hati dalam segala hal, bekerja "untuk diri mereka sendiri dan untuk pria itu." Bahkan, mereka pecandu kerja.
Mekanisme perkembangan sakit kepala migrain
Seperti yang Anda ketahui, migrain adalah jenis sakit kepala khusus, mekanisme perkembangannya unik dan tidak mirip dengan yang lain. Karena sebagian besar obat untuk sakit kepala tidak efektif dengan migrain.
Serangan migrain terjadi dalam beberapa fase berturut-turut:
- Kejang pembuluh arteri otak dan perkembangan hipoksia jangka pendek dari zat otak. Perkembangan aura migrain dikaitkan dengan fase ini.
- Kemudian terjadi pelebaran, atau ekspansi, dari semua jenis pembuluh otak (arteri, vena, venula, arteriol, dan kapiler). Pada tahap ini, sakit kepala berdenyut khas berkembang.
- Pembengkakan dinding pembuluh darah dan ruang perivaskular berkembang, yang membuatnya kaku terhadap sinyal untuk kontraksi terbalik. Fenomena ini menentukan lamanya sakit kepala migrain.
- Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan terbalik dari migrain dan juga disebut sindrom post-migrain. Untuk beberapa waktu setelah penghentian rasa sakit, pasien mungkin mengeluh kelemahan umum, kelelahan, dan perasaan "staleness" di kepala.
Terlepas dari data yang tersedia tentang sifat sakit kepala migrain, informasi baru muncul setiap hari, karena masalah ini sedang dipelajari secara aktif oleh para ilmuwan di seluruh dunia. Misalnya, menurut publikasi medis terbaru, hipotalamus otak memainkan peran penting dalam patogenesis migrain, dan ini memberikan peluang baru untuk penemuan obat yang efektif untuk perawatan dan pencegahan migrain.
Penyebab migrain
Salah satu misteri adalah penyebab migrain. Atas dasar pengamatan jangka panjang, adalah mungkin untuk menetapkan beberapa keteraturan dalam terjadinya kejang.
Baik pria maupun wanita menderita migrain, tetapi pada wanita itu terjadi dua kali lebih sering daripada pria. Ada ketergantungan insiden penyakit pada gaya hidup, sehingga telah ditetapkan bahwa orang yang aktif secara sosial dan ambisius, profesi yang membutuhkan aktivitas mental yang tinggi, serta ibu rumah tangga paling rentan terhadap migrain. Kasus migrain sangat jarang di antara orang-orang dalam profesi yang bekerja yang aktivitasnya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang konstan.
Penyebab penderita migrain, termasuk banyak faktor, tetapi kenyataannya pengaruh langsung mereka terhadap perkembangan serangan tidak dapat ditentukan, sehingga faktor-faktor ini hanya dapat dianggap sebagai predisposisi, atau "momen awal", yang terjadi ketika penyebab sebenarnya dari penyakit muncul. Penyebab migrain meliputi:
- Beberapa jenis produk: keju tua, anggur merah, coklat, ikan tenggiri, daging asap, kopi;
- Stres atau rangsangan psiko-emosional yang dialami.;
- Beberapa jenis obat-obatan, seperti kontrasepsi oral;
- Perubahan cuaca yang tajam (bentuk meteorologis migrain);
- Aktivitas fisik yang kuat;
- Sindrom pramenstruasi.
Biasanya, pasien yang berpengalaman tahu apa yang memicu serangan migrain pada mereka, dan mencoba menghilangkan pengaruh faktor ini, sehingga, mereka berhasil mengurangi frekuensi serangan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya.
Klasifikasi
Tergantung pada gejala migrain, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
- hemiplegic (kehilangan kesempatan untuk melakukan suatu tindakan dengan tangan atau kaki);
- status migrain (berlangsung lebih dari satu hari).
- retina (mempengaruhi setengah dari area kepala dan mata, mungkin penurunan tajam dalam penglihatan);
- basilar (terjadi pada wanita muda, penuh dengan infark serebral dengan tidak adanya pengobatan yang memadai);
- ophthalmic (mempengaruhi organ penglihatan, kelopak mata yang menggantung, kehilangan fungsi penglihatan);
- perut (sering terjadi pada anak-anak, remaja, disertai kram, sakit perut);
Dalam praktik medis, ada juga konsep migrain dengan dan tanpa aura.
Tanpa aura, seorang pasien sering mengalami sakit kepala yang dapat berlangsung dari empat jam hingga tiga hari berturut-turut. Sensasi nyeri menetap di bagian tertentu dari kepala (pada titik). Rasa sakit meningkat dengan aktivitas fisik, serta aktivitas mental yang intens.
Dengan aura, disertai dengan sejumlah besar gejala kompleks, kadang-kadang campuran, yang terjadi jauh sebelum serangan atau segera dengan onsetnya.
Gejala migrain
Gejala migrain yang paling mendasar pada wanita dan pria adalah rasa sakit berdenyut, paroksismal di separuh kepala, yang berlangsung antara 4 hingga 72 jam. Saat membungkuk, rasa sakitnya meningkat - ini adalah ekspansi pembuluh darah yang berlebihan.
Serangan migrain dapat didahului oleh aura - berbagai gejala neurologis: vestibular, motorik, sensorik, pendengaran, visual. Aura visual terjadi lebih sering daripada yang lain, ketika seseorang melihat banyak kilatan terang di bidang visual kiri atau kanan, ada hilangnya fragmen bidang visual atau distorsi objek.
Jadi, tanda-tanda utama migrain adalah sebagai berikut:
- Prekursor migrain - kelemahan, perasaan lelah yang tidak termotivasi, ketidakmampuan berkonsentrasi, gangguan perhatian. Setelah serangan, pasca-stroke kadang-kadang diamati - kantuk, kelemahan, pucat pada kulit.
- Mual adalah gejala penting yang membantu membedakan nyeri migrain dari jenis nyeri lainnya. Gejala ini selalu menyertai kejang dan kadang-kadang sangat jelas sehingga menjadi tersedak. Dalam hal ini, kondisi pasien secara subyektif lebih mudah, selama beberapa menit menjadi lebih mudah. Jika muntah tidak meringankan, dan rasa sakit tidak mereda dalam beberapa hari, maka ini mungkin pertanda status migrain dan memerlukan perawatan rawat inap.
- Sifat sakit migrain berbeda dari sakit kepala lainnya - mulai dari pelipis, nyeri berdenyut dan menekan secara bertahap menutupi setengah dari kepala, menyebar ke dahi dan mata.
- Pada 10% kasus migrain pada wanita, itu terjadi selama menstruasi dan berlangsung satu atau dua hari sejak awal. Sepertiga dari semua wanita yang menderita penyakit ini menderita migrain menstruasi.
- Dengan migrain, selalu ada satu atau lebih gejala yang terkait - fotofobia, mual, muntah, takut takut, gangguan bau, penglihatan atau perhatian.
- Kontrasepsi oral dan obat-obatan lain yang memengaruhi keseimbangan hormon, termasuk terapi penggantian hormon, dapat secara signifikan meningkatkan risiko serangan, pada 80% kasus yang meningkatkan intensitasnya.
- Arteri di daerah candi tegang dan berdenyut, rasa sakit dan tegang diperburuk oleh gerakan, sehingga pasien memindahkan prinsip di tempat tidur di ruang yang tenang dan gelap untuk meminimalkan jumlah rangsangan eksternal.
- Iritabilitas, kecemasan, kelelahan, kantuk, pucat atau kemerahan pada kulit, kecemasan dan depresi adalah gejala yang berhubungan dengan migrain yang mungkin atau mungkin tidak muncul pada setiap kasus.
- Nyeri satu sisi dapat bergantian dari serangan ke serangan, meliputi bagian kiri, kemudian sisi kanan kepala atau daerah oksipital.
Menurut penelitian medis, wanita lebih sering menderita migrain, mengalami rata-rata 7 serangan per bulan terhadap 6 serangan pada pria, durasi serangan adalah 7,5 jam untuk wanita, dan untuk pria - 6,5 jam. Alasan serangan pada wanita adalah perubahan tekanan atmosfer, suhu udara dan perubahan iklim lainnya, dan pada pria - aktivitas fisik yang intens. Gejala-gejala yang terkait dengan migrain juga berbeda: wanita lebih cenderung mengalami mual dan gangguan penciuman, dan pria memiliki fotofobia dan depresi.
Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit di rumah?
Dengan manifestasi kecil dari migrain, rasa sakit dapat dihilangkan dari serangan tanpa obat, untuk itu diperlukan:
- biarkan diri Anda "tidur";
- douche;
- meniru senam;
- keramas;
- pijat kepala dan leher;
- akupunktur;
- kelas yoga;
- homeopati.
Cara paling sederhana yang tersedia untuk mengurangi penderitaan migrain di rumah adalah analgesik bebas, bebas resep, yang mengandung Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (yang terakhir adalah yang paling tidak efektif), bertindak lebih cepat dan lebih kuat dalam bentuk "effervescent".
Untuk mengurangi manifestasi mual atau muntah, Anda dapat menggunakan antiemetik, termasuk dalam bentuk supositoria rektal. Obat antiemetik, meningkatkan penyerapan analgesik dari saluran pencernaan, meningkatkan aksinya.
Bagaimana cara mengobati migrain?
Di rumah, pengobatan migrain melibatkan dua bidang utama - menghilangkan serangan yang sudah berkembang, dan pencegahan munculnya serangan di masa depan.
Meringankan serangan. Hanya ahli saraf yang dapat meresepkan cara apa pun untuk menghilangkan rasa sakit selama serangan migrain, itu tergantung pada intensitas dan durasinya. Jika serangannya sedang atau ringan dan berlangsung tidak lebih dari 2 hari, maka dokter meresepkan analgesik sederhana, kemungkinan digabungkan.
- Sediaan kombinasi yang mengandung kodein, parasetamol, fenobarbetal, dan metamizole natrium.
- NSAID (ibuprofen), parasetamol (dikontraindikasikan dalam patologi ginjal dan hati), asam asetilsalisilat (tidak dapat dikonsumsi dengan kecenderungan perdarahan dan penyakit gastrointestinal).
- Jika intensitas nyeri tinggi, durasi serangan lebih dari 2 hari, maka Triptan diresepkan untuk migrain (daftar semua triptan modern, harga, cara mengatasinya dengan benar). Mereka tersedia dalam bentuk lilin, solusi, semprotan, infeksi.
- Agonis non-selektif - Ergotamin, dll.
- Obat psikotropika bantu - domperidone, metoclopramide, chlorpromazine.
Triptan adalah obat yang dikembangkan 20 tahun lalu dan berasal dari serotonin. Mereka bertindak dalam beberapa arah sekaligus:
- Triptan mempengaruhi pembuluh darah secara selektif, mengurangi denyut yang menyakitkan hanya di otak, tanpa mempengaruhi sisa sistem pembuluh darah tubuh.
- Mereka bertindak hanya pada zat penghasil khusus (reseptor) yang memicu munculnya rasa sakit, jumlahnya berkurang - rasa sakitnya juga hilang.
- Mereka memiliki efek analgesik yang jelas, mengurangi sensitivitas saraf trigeminal.
Dalam versi klasik migrain dengan aura, Papazol, diambil pada menit pertama, dapat membantu. Seseorang membantu mandi air panas, seseorang terkena dingin, dan yang ketiga difasilitasi oleh ruang tekanan.
Perawatan eksperimental untuk migrain
Metode eksperimental termasuk pengobatan dengan hipnosis, perangkat elektronik, plester perekat khusus. Namun, tidak ada bukti efektivitasnya dan diperlukan lebih banyak penelitian.
Sehubungan dengan gangguan metabolisme sel dan aktivasi peroksidasi lipid, yang terjadi dalam patogenesis migrain, bersama dengan perawatan medis konvensional, pemberian antioksidan dan obat-obatan metabolik yang meningkatkan proses energi sel dan melindunginya dari kerusakan oleh radikal bebas dibenarkan secara patogenetik (kombinasi vitamin A, E, C, koenzim Q10, antioxycaps, emoxipin).
Sebagai contoh, sebuah penelitian baru-baru ini diterbitkan, yang melibatkan 1.550 anak-anak dan remaja yang sering menderita serangan migrain. Dalam perjalanannya, itu menunjukkan bahwa tingkat yang rendah dari koenzim Q10 dalam plasma diamati pada sejumlah pasien, dan bahwa rekomendasi untuk penggunaan suplemen makanan yang mengandung koenzim Q10 dapat mengarah pada peningkatan beberapa tanda-tanda klinis. Para penulis menyimpulkan bahwa untuk mengkonfirmasi pengamatan seperti itu membutuhkan analisis dengan metodologi kualitatif yang lebih ilmiah.
Dalam studi lain, pada 42 pasien, penulis membandingkan kemanjuran koenzim Q10 (300 mg / hari) dan plasebo: koenzim Q10 secara signifikan lebih efektif daripada plasebo untuk mengurangi frekuensi serangan migrain, lamanya sakit kepala dan lamanya mual setelah 3 bulan pengobatan. Para penulis mengevaluasi koenzim Q10 sebagai cara yang efektif dan ditoleransi dengan baik untuk mencegah manifestasi migrain.
Sekelompok ahli bedah plastik dari Rumah Sakit Universitas Cleveland selama sekitar sepuluh tahun bekerja pada hipotesis bahwa dalam beberapa kasus penyebab sakit kepala berulang dan migrain adalah iritasi saraf trigeminal yang disebabkan oleh kejang otot-otot di sekitarnya. Hasil penelitian yang dipublikasikan mengkonfirmasikan melemahnya atau hilangnya sakit kepala dengan injeksi Botox dan operasi pengangkatan otot-otot yang sesuai.
Pengobatan migrain alternatif
Cara lain untuk mengobati penyakit ini:
- Umpan Balik Biofeedback. Ini adalah jenis relaksasi khusus dengan bantuan peralatan khusus. Selama prosedur, orang tersebut belajar mengendalikan respons fisiologis terhadap berbagai efek, seperti stres.
- Akupunktur Penelitian telah menunjukkan bahwa prosedur ini membantu mengatasi sakit kepala dari berbagai sumber, termasuk migrain. Tetapi akupunktur efektif dan aman hanya jika dilakukan oleh spesialis bersertifikat dengan bantuan jarum steril khusus.
- Terapi perilaku kognitif. Membantu beberapa penderita migrain.
- Pijat Cara pencegahan yang efektif, membantu membuat serangan migrain lebih jarang.
- Herbal, vitamin, mineral, suplemen makanan. Berarti seperti ramuan butterbur, feverfew, riboflavin (vitamin B2) dosis tinggi, koenzim Q10, dan magnesium membantu mencegah dan membuat serangan migrain yang lebih jarang. Tetapi sebelum menggunakannya, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.
Pencegahan serangan migrain
Dengan mengikuti rekomendasi sederhana ini, Anda dapat menghindari provokasi serangan:
- Ikuti diet dan diet, jangan terburu-buru saat makan dan jangan ngemil saat bepergian.
- Apakah kebersihan tidur, durasi yang harus 7-8 jam, di mana "jam tenang" harian harus sepenuhnya dibatalkan. Kita perlu tidur dalam kondisi tenang dan tidak teriritasi pada saat yang sama (tetapi tidak terlalu dini), dan sebaiknya bangun pada jam yang sama untuk bangun.
- Minimalkan situasi yang membuat stres, selalu ada cara tidak berbahaya untuk menghadapinya (pil valerian, dll.), Dan juga jangan lupa bahwa dalam kasus lain, diinginkan untuk menggunakan bantuan terapis yang akan membantu Anda belajar mengendalikan perilaku.
- Jangan terlibat dalam alkohol, nikotin, dan kopi, tetapi jika Anda mampu membeli minuman kopi favorit tidak lebih dari dua cangkir sehari (di pagi hari), maka alkohol dengan produk tembakau harus ditinggalkan sama sekali.
- Jangan dengan cara apa pun mengabaikan penggunaan obat antimigraine profilaksis obat yang diresepkan oleh dokter. Mereka juga harus selalu siap sedia.
- Adalah baik untuk secara berkala melakukan perawatan spa atau perawatan di apotik setempat, di mana Anda bisa mendapatkan cara pencegahan non-obat (fisioterapi, pijatan pada area leher, akupunktur).
Perlu disepakati bahwa sulit untuk melawan migrain, tetapi itu mungkin. Biasanya, pasien yang disiplin tahu segalanya tentang penyakit mereka, dan dalam kebanyakan kasus mereka mengatasinya, meskipun, tentu saja, mereka tidak iri, Anda harus waspada setiap saat. "Jalan akan dikuasai oleh orang yang berjalan!" Kata orang dahulu.
Ramalan
Dengan terapi yang tepat dan kompleks, prognosis untuk penyakit ini menggembirakan. Kehadiran penyakit dapat menjadi bukti perkembangan penyakit serius, termasuk kanker, abses, radang otak, ensefalitis, aneurisma vaskular, hidrosefalus, dll.
Kelompok risiko orang-orang yang mungkin menderita migrain mungkin termasuk penduduk kota-kota besar yang menjalani gaya hidup yang dinamis dan mengabaikan waktu luang, anak perempuan dan perempuan di atas usia 20 tahun (terutama selama menstruasi), serta orang-orang dengan kecenderungan genetik terhadap migrain.
Untuk diagnosis yang tepat dan perawatan yang optimal, Anda perlu mencari bantuan dari ahli saraf. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat membedakan tanda-tanda migrain dari sindrom lain dengan gejala yang sama, dan juga akan merekomendasikan terapi efektif selangkah demi selangkah.
Gejala dan pengobatan migrain
Sekitar 14% dari populasi dunia sangat menyadari apa itu migrain, apa gejalanya, dan apa pengobatannya. Penyakit ini disebut sebagai gangguan neurologis kronis dengan serangan nyeri episodik atau teratur di satu sisi kepala (walaupun nyeri mungkin bilateral). Pada saat yang sama, tidak ada patologi serius (tumor, cedera kepala, glaukoma, stroke) yang diamati pada korban.
Hippocrates lainnya 400 SM. menggambarkan gejala migrain dan memilihnya sebagai penyakit terpisah. Bagaimana itu memanifestasikan dan bagaimana memeranginya?
Mekanisme pengembangan
Untuk mengetahui cara mengobati migrain, Anda perlu memahami apa itu migrain dan bagaimana mekanisme perkembangannya. Di kalangan medis, masih belum ada konsensus tentang penyebab sebenarnya dari serangan migrain. Tetapi ada beberapa teori yang menjelaskan fenomena ini:
- Teori vaskular, yang menurutnya menjadi penyebab timbulnya kejang adalah penyempitan pembuluh intrakranial otak, menyebabkan kekurangan oksigen pada organ utama sistem saraf. Karena itu, pembuluh darah ekstrakranial melebar, yang memicu cephalgia (sakit kepala).
- Teori trombosit menunjukkan bahwa perkembangan migrain menyebabkan pelekatan trombosit. Akibatnya, serotonin dilepaskan, memicu penyempitan pembuluh otak. Pada saat yang sama, histamin dilepaskan ke dalam darah, yang meningkatkan sensitivitas terhadap nyeri dinding arteri. Ketika tingkat hormon menurun, pembuluh membesar, dan jaringan di sekitar pembuluh membengkak, yang menyebabkan rasa sakit.
- Teori trigeminal-vaskular, menurutnya, hubungan antara pembuluh darah otak dan saraf trigeminal rusak. Akibatnya, akhirnya mensintesis zat vasodilatasi yang menurunkan nada pembuluh darah, yang mengarah ke edema jaringan yang berdekatan dan munculnya rasa sakit.
Selain itu, ada banyak teori, misalnya, hormonal, genetik, teori shunt. Sudah diketahui bahwa migrain diwariskan dan terjadi pada wanita dua kali lebih sering daripada pria.
Klasifikasi migrain
Patologi ini, dimanifestasikan oleh serangan cephalgia yang menyakitkan, adalah:
- Dengan aura, migrain klasik, yang diamati pada seperempat dari mereka yang terkena dampak.
- Tanpa aura, normal adalah jenis migrain yang paling umum.
Migrain aura adalah serangkaian gejala neurologis yang terjadi sebelum serangan cephalgia, dan menghilang pada awal fase nyeri. Paling sering, aura dimanifestasikan oleh fenomena visual, pendengaran, taktil: perubahan penglihatan (kilat, lalat, kerudung putih di depan mata), gangguan bicara, distorsi persepsi bentuk dan ukuran benda-benda di sekitarnya.
Migrain tanpa aura
Tergantung pada frekuensi terjadinya serangan migrain adalah dari jenis berikut:
- Episodik, sakit kepala dengan migrain seperti itu jarang terjadi dan tidak disertai aura.
- Kronis, di mana tanda-tanda migrain sering dicatat.
Pada kebanyakan pasien, migrain yang biasa muncul pada usia muda dan berulang secara teratur. Rasa sakit sering terlokalisasi di satu sisi, di dahi, pelipis, mata, meskipun mungkin untuk menyebar ke bagian lain dari tengkorak. Serangan dapat dimulai kapan saja. Penampilannya dikaitkan dengan kerja keras, alkohol, stres, perubahan cuaca yang tajam.
Migrain dengan aura
Karena apa yang terjadi migrain dengan aura dan cara mengobatinya, Anda perlu bertanya kepada dokter Anda. Jenis patologi ini memiliki karakteristiknya sendiri dan secara signifikan dapat merusak kehidupan pasien.
Serangan migrain klasik terdiri dari:
- Masa prodromal.
- Aura.
- Fase nyeri.
- Tahapan postdromy.
Seringkali, migrain dengan aura sering dikaitkan dengan kontrasepsi hormonal.
Basilar (sinkop) migrain
Jenis migrain ini jarang terjadi. Ia paling rentan terhadap wanita kurus yang berusia antara 20 dan 50 tahun. Serangan dimulai dengan aura, yang ditandai dengan:
- Dering telinga
- Pusing.
- Tunanetra.
- Kelemahan
Pada puncak serangan migrain, korban mungkin kehilangan kesadaran dan bahkan jatuh koma. Seringkali serangan dimulai secara tak terduga. Kadang-kadang mereka jarang muncul, dan kadang-kadang bisa muncul hingga beberapa kali dalam seminggu.
Migrain vegetatif atau panik
Pasien jarang mengalami hemicrania yang serupa dan mengapa migrain seperti itu terjadi tidak diketahui secara ilmiah. Ini adalah migrain khas yang mengalir tanpa aura. Tetapi berbeda dari spesies lain di tengah-tengah rasa sakit, krisis vegetatif bergabung dengan cephalgia. Dalam kondisi ini, korban mencatat gejala-gejala berikut:
- Jantung berdebar.
- Kecemasan yang tidak masuk akal.
- Panik.
- Kesulitan bernafas.
- Gangguan pencernaan.
- Pingsan.
- Hyperhidrosis difus.
Gangguan vegetatif pada pasien sangat jelas dan parah sehingga cephalalgia surut ke latar belakang.
Penyebab migrain
Secara akurat mengatakan apa yang menyebabkan migrain, dan apa penyebabnya, tidak dapat seorang spesialis karena pengetahuan tentang penyakit ini. Tetapi sains sangat menyadari faktor-faktor yang dapat memicu gejala serangan migrain yang tidak menyenangkan:
- Penggunaan produk yang mengandung aditif berbahaya dan pengawet.
- Bau yang kuat (parfum, bau cat, pernis, asap).
- Pencahayaan berkedip-kedip cerah.
- Reaksi terhadap cuaca, perubahan iklim.
- Kurang tidur atau tidur lama.
- Terlalu banyak bekerja, kelelahan kronis.
- Diet puasa dan sulit.
- Hidup dalam stres, pengalaman, kegembiraan.
- Mengubah zona waktu.
- Latihan berlebihan.
- Kebiasaan buruk.
- Cidera kepala (memar otak, gegar otak).
- Mengambil beberapa obat.
- Kegagalan hormonal.
Daftarnya cukup luas dan dapat dilanjutkan. Segera setelah pasien memperhatikan tanda-tanda peringatan pertama migrain, ia harus berkonsultasi dengan dokter. Dimungkinkan untuk menyingkirkan penyakit dengan mengidentifikasi dan menghilangkan faktor-faktor pemicu. Ini akan membantu spesialis.
Gejala migrain
Pada jenis penyakit klasik (dengan aura), pelanggaran pertama terjadi sebelum serangan migrain dan bermanifestasi sebagai:
- Pusing.
- Halusinasi
- Kelelahan, kantuk.
- Perubahan suasana hati.
- Cahaya dan kebisingan
Selama aura gejala neurologis tersebut terjadi:
- Kebingungan kesadaran.
- Kelumpuhan, mati rasa anggota badan.
- Gangguan visual.
Mual dengan serangan migrain adalah gejala yang paling umum. Selain itu, pasien:
- Dapat meningkatkan suhu tubuh.
- Sakit kepala. Dalam hal ini, sindrom nyeri meningkat dengan aktivitas fisik.
- Ada sensasi kesemutan.
- Mengamati pucat, menggigil, muntah.
Gejala-gejala lain mungkin juga dicatat: pembengkakan kelopak mata, kemerahan pada sklera mata, hidung tersumbat.
Pada tahap postdromy, pasien merasa lega, meskipun beberapa orang pada tahap ini memiliki perasaan sementara tentang jiwa yang berkabut, depresi, apatis.
Penting untuk semua orang! Jika tekanan darah meningkat dengan kuat selama serangan migrain, pasien harus mencari bantuan medis dan menjalani pemeriksaan lengkap. Hipertensi yang disertai oleh cephalgia adalah kondisi yang agak berbahaya, tidak melekat pada hemicrania.
Jika seorang pasien memiliki riwayat migrain yang sering, ia mungkin kehilangan timbulnya patologi yang lebih serius, seperti tumor otak.
Migrain selama kehamilan
Saat menggendong anak, tubuh wanita mengalami tekanan serius yang dapat memicu serangan migrain. Kondisi yang menyakitkan, disertai dengan gejala yang parah, menyebabkan faktor-faktor berikut:
- Pada tahap awal kehamilan - perubahan kadar hormon, beban pada sistem saraf dan jantung.
- Dalam periode selanjutnya - masalah psiko-emosional, ketergantungan meteorologis, beban pada arteri vertebralis.
Namun, terkadang kehamilan berfungsi sebagai semacam "obat" untuk migrain. Pada beberapa pasien, sering menderita serangan cephalgia sebelum mengandung anak, penyakit menghilang dan kembali hanya setelah melahirkan. Fenomena ini dokter menjelaskan keterkaitan serangan dengan siklus menstruasi.
Tetapi ada juga kasus-kasus seperti ketika selama kehamilan serangan migrain yang sebelumnya mengganggu pasien menjadi lebih intens dan berkepanjangan. Berikut alasannya:
- Paparan stres.
- Kelelahan kronis.
- Hipertensi.
- Keturunan.
- Cidera kepala dan leher.
- Gangguan tidur
- Ketidakseimbangan hormon.
- Distonia vaskular.
Jika calon ibu khawatir tentang serangan migrain, perlu, bersama dengan dokter kandungan, untuk membuat kartu perawatan, yang akan menggambarkan obat dan obat-obatan non-obat, dosis optimal dan jadwal penggunaannya.
Diagnosis Migrain
Penyakit seperti migrain bersifat neurologis dan mirip dengan patologi lain, oleh karena itu, sangat sulit untuk didiagnosis. Diagnosis dan pengobatan penyakit ini berada dalam kompetensi terapis dan neuropatologi. Pertama, dokter mengumpulkan sejarah, mengklarifikasi informasi tersebut:
- Apakah orang tua memiliki masalah yang sama?
- Gaya hidup seperti apa yang dituntun pasien (apakah ia memiliki kebiasaan buruk, seberapa banyak pekerjaannya yang bertanggung jawab dan serius, bagaimana ia sepenuhnya beristirahat, produk apa yang ia sukai).
- Apa yang biasanya mendahului serangan.
- Apa penyakit kronis yang diderita, dan apakah hubungan antara sefalgia dan penyakit yang ada dapat dilacak.
- Pernahkah ada cedera kepala dan leher di masa lalu?
- Mengukur suhu tubuh, tekanan darah, denyut nadi.
- Mengevaluasi ukuran dan bentuk kepala.
- Menentukan tingkat keseimbangan.
- Merasa area candi.
- Memeriksa refleks.
- Memperkirakan ukuran kelenjar tiroid.
- Terasa persendian rahang, leher, korset dan kepala.
Semua metode pemeriksaan ini diperlukan untuk mengidentifikasi gangguan neurologis yang terjadi selama migrain dan untuk mengecualikan perkembangan patologi lainnya.
Dengan serangan cephalgia yang teratur, pasien diarahkan untuk:
- Elektroensefalografi.
- Tomografi resonansi magnetik.
- Angiografi.
- Tomografi terkomputasi.
Cara mengobati migrain
Untuk mengatasi migrain, dokter meresepkan perawatan yang tepat. Dalam hal ini, frekuensi dan intensitas serangan pada skala MIDAS dipertimbangkan:
- Saya gelar. Sindrom nyeri tidak diekspresikan. Kualitas hidup pasien tidak memburuk. Karena itu, masalahnya dapat diselesaikan dengan metode fisik dan resep populer.
- Tingkat II ditandai dengan nyeri sedang atau berat. Penyakit ini sedikit mempengaruhi kualitas hidup pasien.
- Tingkat III melekat sakit kepala parah dengan beberapa batasan dalam kehidupan sehari-hari.
- Kelas IV ditandai dengan kejang berat. Jika tidak diobati, mereka dapat menyebabkan komplikasi serius, yang meliputi status migrain dan infark migrain.
Perawatan obat-obatan
Jika migrain mengganggu setiap hari, apa yang dikatakan oleh spesialis? Terapi utama adalah menormalkan kerja sistem saraf sehingga tidak bereaksi terhadap rangsangan begitu akut dan kurang rentan terhadap rangsangan.
Untuk menghentikan sindrom nyeri dengan cepat, dokter biasanya meresepkan berbagai obat:
- Obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, Ibuprom, Paracetamol). Jika seorang pasien mengalami peningkatan suhu tubuh untuk semua gejala yang tidak menyenangkan, obat-obatan ini akan membantu menormalkan dan meringankan kondisi tersebut.
- Obat penghilang rasa sakit berdasarkan pada bentuk sediaan ergotamine dan kafein (Cofetamine).
- Obat antijamur (Digitamin, Diditamin).
- Triptan (Zomig, Eletriptan, Rizamigren).
- Obat vasodilator (Cavinton, Vasobral).
Dalam kasus yang parah, serangan harus dihentikan pada manifestasi pertama, jika tidak obat mungkin tidak bekerja.
- Ketika mual dan muntah yang diresepkan antiemetik Raglan, Zerukal.
- Untuk mencegah serangan, disarankan untuk minum obat antikonvulsan (Depakine, Topamax).
- Pada keadaan depresi berat, antidepresan diresepkan (Effexor, Tricyclics).
- Jika migrain secara serius mempengaruhi kesehatan mental pasien, bertahan lama dan disertai dengan rasa sakit yang hebat, dokter spesialis dapat meresepkan obat penghilang rasa sakit berdasarkan opioid (Morphine, Demerol, Butorphanol).
Perawatan non-obat
Metode seperti itu akan membantu menghilangkan sindrom nyeri dengan intensitas sedang.
- Pastikan kedamaian dan ketenangan bagi korban: hilangkan kebisingan dan cahaya yang mengganggu.
- Pijat kepala, telinga, dan leher Anda.
- Oleskan ke dahi kompres dingin.
- Pasang botol air panas di kaki Anda.
- Berikan segelas teh manis hangat atau kaldu chamomile untuk diminum.
- Mandi air hangat dengan minyak aromatik akan membantu.
Perawatan kehamilan
Sebagian besar obat dalam periode mengandung anak tidak dapat diminum, karena mereka dapat mempengaruhi perkembangan prenatal bayi. Oleh karena itu, terapi dasar migrain didasarkan pada pengecualian iritasi dan normalisasi rejimen harian.
Ibu hamil merekomendasikan:
- Tidur setidaknya 8 jam sehari.
- Lakukan yoga, meditasi, latihan pagi.
- Makan dengan benar dan kenyang.
- Pastikan rezim minum yang normal.
- Hindari situasi konflik, kebisingan, stres.
Baik pencegahan migrain - pijatan. Ini dilakukan dengan bantalan jari dalam gerakan melingkar di pelipis dan dahi. Dari obat dalam kasus yang parah, diresepkan Acetaminophen dosis kecil. Jika sindrom nyeri tidak kuat, Parasetamol diperbolehkan.
Obat tradisional
Untuk menyembuhkan migrain, resep obat tradisional seperti itu akan membantu:
- Satu sendok makan peppermint bersikeras dalam segelas air mendidih selama setengah jam. Diterima dalam bentuk yang disaring, gelas ketiga tiga kali sehari. Madu ditambahkan secukupnya.
- Satu sendok makan elderberry herba bersikeras dalam segelas air mendidih selama satu jam. Setelah disaring, ambil 50 ml dalam 20 menit sebelum makan utama.
- 3-4 kali sehari, ambil jus kismis hitam dalam seperempat cangkir.
- Oleskan lingkaran lemon yang dibersihkan dari kulit kering ke pelipis yang sakit.
- Daun kubis segar dibersihkan dari garis-garis tebal dan dioleskan ke dahi.
Efektif untuk pencegahan serangan resep seperti:
- Teh chamomile. Minumlah secara teratur. Siang hari Anda bisa minum 1-2 gelas.
- Satu sendok teh lemon balm dimasukkan ke dalam segelas air mendidih selama 10-15 menit. Kemudian minumlah dalam bentuk yang disaring dengan penambahan lemon.
Untuk mencegah perkembangan migrain, perlu untuk menormalkan tidur, untuk mengecualikan dari penggunaan produk berbahaya, untuk berhenti merokok dan alkohol, untuk mengamati rezim minum, tidak terlalu banyak bekerja. Penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu agar tidak memicu penyakit. Hanya spesialis berpengalaman yang dapat membantu mengatasi penyakit dan mencegah perkembangan komplikasinya.
Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional
Migrain Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Migrain adalah penyakit neurologis yang ditandai dengan serangan sakit kepala berulang atau teratur di satu sisi (kanan atau kiri). Namun, terkadang rasa sakitnya bilateral.
Apalagi penyakit serius (tumor, stroke dan lainnya), serta cedera tidak ada.
Serangan dapat terjadi dengan frekuensi 1-2 kali dalam setahun hingga beberapa kali dalam seminggu atau sebulan.
Menurut statistik, sekitar 10-14% (di beberapa negara hingga 30%) dari populasi orang dewasa menderita penyakit ini. Dan untuk dua pertiga dari mereka, penyakit ini pertama kali dirasakan pada usia 30 tahun. Dalam struktur ini, jumlah maksimum pasien sakit baru terjadi antara usia 18 dan 20 tahun, serta antara 30 dan 35 tahun.
Namun, kasus timbulnya penyakit ini juga dijelaskan pada anak usia 5-8 tahun. Apalagi anak laki-laki dan perempuan menderita penyakit ini dengan frekuensi yang sama.
Pada orang dewasa, distribusi yang sedikit berbeda: pada wanita, migrain terjadi dua kali lebih sering pada pria.
Terbukti bahwa ada kecenderungan genetik terhadap migrain. Misalnya, jika kedua orang tua menderita penyakit, maka anak-anak mereka mengembangkan penyakit di 60-90% kasus, jika hanya ibu, maka - 72%, dan jika hanya ayah, maka - 20%.
Orang yang aktif, memiliki tujuan dan bertanggung jawab paling sering menderita migrain. Namun, ini tidak berarti bahwa semua orang lain tidak mengetahui siksaannya.
Perlu dicatat bahwa pada usia berapapun migrain tidak dimulai, sebagai suatu peraturan, tanda-tandanya mereda ketika mereka dewasa.
Fakta menarik
Gejala pertama yang menyerupai migrain dijelaskan oleh tabib kuno tentang masa peradaban Sumeria sebelum kelahiran Kristus pada 3000 SM.
Beberapa saat kemudian (sekitar 400 M) Hippocrates memilih migrain, seperti penyakit dan menggambarkan gejalanya.
Namun, nama migrain berutang namanya ke dokter Romawi Claudia Galen. Selain itu, ia pertama kali mengidentifikasi fitur migrain - lokalisasi rasa sakit di setengah bagian kepala.
Patut dicatat bahwa migrain sering menjadi pendamping para genius. Penyakit ini, tidak seperti yang lain, "mencintai" orang yang aktif dan emosional yang lebih menyukai pekerjaan mental. Sebagai contoh, kepribadian yang luar biasa seperti Pontius Pilat, Pyotr Tchaikovsky, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Chekhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton menderita karenanya.
Belum melewati pesta migrain dan selebriti modern. Menderita serangan sakit kepala, kepribadian terkenal seperti Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck dan lainnya hidup dan berkreasi.
Fakta aneh lainnya (walaupun tidak terbukti secara ilmiah): orang yang cenderung lebih sempurna menderita migrain. Kepribadian seperti itu ambisius dan ambisius, otak mereka terus bekerja. Tidak cukup bagi mereka untuk melakukan semuanya dengan sempurna, mereka harus menjadi yang terbaik. Karena itu, mereka sangat bertanggung jawab dan berhati-hati dalam segala hal, bekerja "untuk diri mereka sendiri dan untuk pria itu." Bahkan, mereka pecandu kerja.
Pasokan darah ke otak
Untuk fungsi otak normal, dibutuhkan sejumlah besar energi, nutrisi, dan oksigen. Semua ini dikirim ke sel-sel dengan aliran darah.
Darah memasuki otak melalui dua vertebrata berpasangan dan dua mengantuk internal
arteri trunkus besar.
Arteri vertebralis berasal dari rongga dada, dan kemudian, mencapai pangkal batang otak, bergabung menjadi satu dan membentuk arteri basilar.
Selanjutnya, arteri basilar masuk ke:
- arteri serebelum anterior dan posterior yang memasok darah ke batang otak dan otak kecil
- arteri serebral posterior memasok darah ke lobus oksipital otak
- arteri serebri anterior memasok darah ke bagian anterior lobus frontal otak
- arteri serebral tengah memasok darah ke lobus frontal, temporal, dan parietal otak
Mekanisme perkembangan migrain
Sampai saat ini, kurang dipahami. Hanya ada beberapa teori tentang ini. Masing-masing dari mereka memiliki hak untuk hidup.
Teori perkembangan migrain yang paling umum
Teori Vaskular Wolf
Menurutnya, serangan migrain disebabkan oleh penyempitan tiba-tiba pembuluh intrakranial. Akibatnya, iskemia (anemia lokal) dan aura berkembang. Kemudian pembuluh otak membesar, menyebabkan sakit kepala.
Teori trombosit
Dipercayai bahwa trombosit pada awalnya memiliki patologi, yang mengarah pada perekatan mereka dalam kondisi tertentu.
Akibatnya, sejumlah besar serotonin (hormon kesenangan) dilepaskan dengan tajam, yang menyempitkan pembuluh otak (ada aura). Selain itu, pada periode yang sama, produksi histamin (hormon yang mengatur fungsi vital tubuh) oleh sel mast meningkat. Dua poin ini mengarah pada fakta bahwa ambang nyeri dari dinding arteri berkurang (mereka menjadi lebih sensitif terhadap rasa sakit).
Kemudian serotonin dan histamin mulai diekskresikan oleh ginjal, dan levelnya dalam tubuh menurun. Oleh karena itu, pembuluh mengembang, nadanya berkurang, dan pembengkakan jaringan di sekitar pembuluh terjadi. Inilah yang menyebabkan rasa sakit.
Teori depresi yang meresap
Dipercayai bahwa gelombang aktivitas saraf yang berkurang (depresi merayap) melewati otak, menyebabkan perubahan vaskular dan kimiawi di dalamnya. Apa yang awalnya mengarah pada penyempitan pembuluh darah dan munculnya aura, dan kemudian ke perluasan pembuluh darah dan munculnya sakit kepala.
Teori Neurovaskular Gabungan atau Trigeminal Vaskular
Saat ini, ia dianggap sebagai pemimpin. Menurutnya, hubungan normal antara pembuluh otak dan saraf trigeminal terganggu.
Di bawah pengaruh faktor pemicu selama serangan, saraf trigeminal diaktifkan secara berlebihan. Akibatnya, ujungnya menghasilkan vasodilator kuat yang menurunkan nada pembuluh dan meningkatkan permeabilitasnya. Hal ini menyebabkan edema dan pembengkakan jaringan yang terletak di dekat pembuluh darah.
Seiring dengan teori-teori ini, ada beberapa lagi: genetik, autoimun, hormonal, dan lainnya.
Penyebab migrain
Kelompok risiko
Makanan dan suplemen
- penambah rasa yang digunakan dalam bumbu, makanan kaleng, makanan beku, sup instan
- pemanis termasuk dalam minuman berkarbonasi, jus, permen karet
- Tyramine dalam ikan asap panas, keju tua, herring asin, minuman beralkohol, ragi
- natrium nitrat, yang digunakan untuk mengawetkan produk daging
- kopi, teh
- coklat, jeruk, kacang-kacangan, kacang-kacangan
- makanan tinggi lemak
- makanan laut
- produk diasinkan dan diasap
- aroma parfum yang kuat, produk pembersih, pernis dan cat, asap tembakau
- cahaya terlalu terang atau berkedip
- perubahan cuaca yang tiba-tiba
- gangguan tidur (kurang tidur atau lama tidur)
- terlalu banyak bekerja
- penyalahgunaan makan atau diet yang tidak teratur
- situasi yang membuat stres (akut, kronis)
- pada akhir situasi yang penuh tekanan: setelah menandatangani kontrak, kinerja yang bertanggung jawab, mendapatkan promosi di tempat kerja
- mengubah ritme kehidupan dan mengubah zona waktu
- peningkatan latihan pada orang yang kurang pemeliharaan (terutama di awal pelatihan)
- merokok
- cedera kepala yang diderita (bahkan sangat tua)
- minum obat tertentu
- perubahan latar belakang hormonal tubuh: timbulnya menstruasi, menopause, minum pil kontrasepsi hormonal, kehamilan
- "Migrain pada hari libur", ketika serangan terjadi pada hari pertama liburan atau setelah akhir pekan
Namun, ada satu kesulitan: faktor pemicu yang diidentifikasi tidak selalu mengarah pada pengembangan serangan pada pasien yang sama.
Gejala migrain
Bentuk Migrain
I. Migrain dengan aura. Versi klasik dari penyakit ini. Ini terjadi hanya pada 20-25% kasus.
Mengalir dalam dua versi:
- dengan aura normal (berlangsung dari 5 hingga 60 menit)
- dengan aura panjang (berlangsung dari satu jam hingga beberapa hari)
Namun, kadang-kadang pada pasien yang sama kedua jenis serangan migrain diamati, bergantian satu sama lain.
Jenis aura
Aura adalah kompleks gangguan neurologis reversibel yang terjadi sebelum awal serangan atau dengan itu.
Visual
Bentuk ini paling umum.
Pasien melihat garis mulai dari titik kecil, yang secara bertahap meningkat. Selanjutnya, titik tersebut berubah menjadi garis zigzag berkelap-kelip yang pergi dari pusat ke pinggiran (tepi).
Pasien sering merasa kehilangan sebagian penglihatan mereka. Mereka mungkin merasa buta di satu atau kedua mata. Mereka terkadang memiliki penglihatan ganda.
Seringkali bagi mereka tampak bahwa mereka "melihat" titik-titik buta: ada perasaan bahwa tidak ada huruf dalam kata-kata.
Terkadang ada garis-garis yang berdenyut di sekitar benda atau bagi pasien tampak mata mereka diarahkan melalui pecahan kaca.
Seringkali sulit bagi pasien untuk memusatkan penglihatan mereka: objek tampak lebih rendah atau lebih tinggi dari yang sebenarnya. Warna dan konturnya mungkin terdistorsi, terkadang halusinasi visual muncul.
Hemiparestetik (gangguan sensitivitas)
Pasien mengeluhkan penampilan di satu sisi tubuh perasaan "merangkak merinding", kesemutan dan mati rasa, yang kemudian menyebar ke lengan. Kemudian mereka naik lebih tinggi, mempengaruhi setengah dari lidah dan kepala.
Di kaki, sensasi seperti itu jarang diamati.
Hemiparetik (gangguan pergerakan)
Ada kelemahan pada lengan atau tungkai di satu sisi, dan kadang-kadang bahkan hingga paresis reversibel.
Disfasia (gangguan bicara)
Pasien merasa sulit untuk berbicara. Mereka merasa kehilangan kemampuan untuk menghafal kata-kata, tidak bisa menggabungkan kalimat, dan tidak membedakan antara huruf dan angka.
Campur
Ketika beberapa gejala dua atau tiga jenis aura dicatat secara bersamaan.
Bagaimana serangan migrain berlanjut?
Migrain dengan aura
Kursus ini mencakup semua lima fase:
Fase Prodromal (awal)
Terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari sebelum serangan migrain. Pasien mengubah suasana hati mereka secara dramatis, mereka menjadi mudah tersinggung, mereka menguap, mengantuk atau susah tidur, perubahan nafsu makan, sensitivitas terhadap cahaya terang, bau dan kebisingan meningkat. Dan beberapa pasien hanya "tahu" bahwa mereka akan segera mengembangkan serangan.
Namun, fase prodromal kadang-kadang tidak ada.
Aura
Gejala aura yang paling umum adalah visual, mempengaruhi kedua mata. Semua tanda lain berkembang lebih jarang.
Aura muncul segera setelah akhir fase awal.
Sedangkan kadang-kadang ada interval antara ujung aura dan timbulnya sakit kepala - tidak lebih dari enam puluh menit. Selain itu, beberapa pasien mengklaim bahwa kondisi mereka sedikit membaik selama periode waktu ini. Tetapi mereka merasa sedikit terpisah dari kenyataan.
Namun, sakit kepala dapat terjadi bersamaan dengan aura segera setelah selesai.
Fase nyeri - serangan yang tepat
Berlangsung dari beberapa jam hingga tiga hari. Hal ini ditandai dengan sakit kepala berdenyut satu sisi (jarang terjadi bilateral).
Rasa sakit paling sering terjadi pada sisi berlawanan dari aura, terlokalisasi di area dahi, soket, pelipis, atau leher. Pada awal serangan, biasanya, rasa sakitnya tidak terekspresikan, tetapi secara bertahap meningkat dan menyita seluruh bagian kepala. Pasien memiliki perasaan bahwa kepala akan meledak.
Lebih lanjut, ketika intensitas sakit kepala meningkat, sisi mungkin bergantian.
Rasa sakit meningkat dengan gerakan, jadi selama serangan dianjurkan untuk duduk, dan bahkan lebih baik untuk berbaring.
Pasien memiliki kepekaan yang meningkat terhadap cahaya, bau dan suara.
Namun, ada gejala-gejala lain: banyak pasien mengeluh nyeri otot-otot leher dan bahu.
Selain itu, pasien pucat, mereka kadang-kadang mengalami mual dan muntah, yang hanya membawa bantuan sementara.
Namun, meski muntah, beberapa pasien mengalami peningkatan nafsu makan. Dan mereka tertarik pada produk yang mengandung pati: produk roti, kentang.
Fase Penyelesaian - Penyelesaian
Serangan migrain berakhir secara berbeda: seseorang sendirian, dan seseorang hanya setelah minum obat.
Setelah gejala mereda, pasien sering tertidur pulas.
Fase pemulihan
Setelah serangan, buang air kecil menjadi lebih sering, dan volume urin (poliuria) meningkat. Nafsu makan meningkat.
Pasien dalam 24 jam setelah serangan migrain merasa kewalahan. Namun, beberapa, sebaliknya, mengalami peningkatan aktivitas dan euforia.
Migrain tanpa aura
Dalam bentuk ini, tidak ada aura (fase ketiga), sementara semua fase lain hadir dan mengalir dengan cara yang sama seperti untuk migrain dengan aura.
Sangat penting untuk membedakan antara migrain dengan dan tanpa aura, karena perawatan tergantung padanya.
Kriteria Diagnostik Migrain
- Pasien harus memiliki setidaknya satu jenis aura yang telah terdaftar setidaknya dua kali.
- Gejala aura harus hilang setelah selesainya serangan.
- Serangan sakit kepala, serta gejala lainnya berhubungan dengan migrain tanpa aura. Mereka dapat mulai dengan aura atau setidaknya 60 menit setelah selesai.
- Hot flashes berlangsung dari beberapa jam hingga tiga hari.
- Kehadiran setidaknya dua tanda dari berikut ini:
- sakit kepala satu sisi, dan saat tumbuh, sisi bisa bergantian
- sakit kepala berdenyut
- Nyeri mungkin sedang atau berat, mengurangi aktivitas harian
- sakit kepala lebih buruk dengan sedikit tenaga - Kehadiran setidaknya salah satu fitur berikut:
- mual
- muntah
- fotofobia (fotofobia)
- takut suara keras (phonophobia)
Ini adalah serangan migrain yang khas.
Namun, terkadang migrain disertai dengan krisis vegetatif. Karenanya, menggigil bergabung, detak jantung bertambah, perasaan kekurangan udara muncul, tekanan darah melonjak, buang air kecil menjadi lebih sering. Seringkali ada perasaan cemas, memperparah perjalanan penyakit.
Dengan demikian, hampir semua sistem sensitif terlibat dalam implementasi serangan migrain.
Fitur dari beberapa bentuk migrain
Migrain dengan bulanan
Terjadi pada wanita dua hari sebelum menstruasi atau dalam tiga hari setelahnya. Kejang seperti itu harus dicatat setidaknya dalam dua siklus.
Sekitar 2/3 dari wanita migrain menderita dari bentuk ini. Entah mereka mencatat kejang perjalanan kejang sendiri selama periode ini.
Di sini, tampaknya, ada penurunan tajam kadar estrogen (hormon seks wanita) sebelum timbulnya perdarahan fisiologis.
Kondisi ini dapat memfasilitasi penggunaan patch kulit yang melepaskan estrogen selama 7 hari. Karena itu, untuk mencegah serangan, ia harus menempel pada kulit tiga hari sebelum menstruasi.
Migrain anak-anak
Faktor-faktor yang memprovokasi sering kali meningkatkan tekanan mental dan terlalu banyak bekerja di sekolah, lama berada di depan layar monitor komputer.
Sayangnya, anak-anak tidak selalu memiliki migrain yang khas, yang seringkali menyesatkan bahkan oleh dokter berpengalaman. Karena serangan rasa sakit paling sering diekspresikan.
Oleh karena itu, jika seorang anak (terutama pasien) sangat menyukai permainan ini, ia mungkin tidak segera menarik perhatian orang tua pada kerusakan kondisinya. Dan ketika sakit kepala sudah tumbuh dan menjadi tak tertahankan, bayi dengan diagnosis yang keliru (misalnya, meningitis) dapat dibawa ke rumah sakit dengan ambulans.
Selain itu, rasa sakit sering bersifat bilateral, terlokalisasi di daerah dahi, mahkota atau oksiput.
Dari gejala lainnya, mual dan kelesuan kadang muncul. Selain itu, seringkali sakit kepala disertai dengan rasa sakit di perut.
Serangan tidak selalu berakhir dengan muntah dan tidur berikutnya, yang membawa kelegaan bagi pasien kecil.
Migrain selama kehamilan
Dalam kebanyakan kasus (60-80%), gejala migrain mereda selama kehamilan seiring perubahan status hormonal wanita tersebut.
Faktanya adalah bahwa jumlah estrogen berkurang (hormon wanita, yang bertanggung jawab untuk proses gairah), dan tingkat progesteron (hormon kehamilan, yang bertanggung jawab untuk proses penghambatan) meningkat.
Namun, kadang-kadang untuk beberapa wanita, migrain untuk pertama kalinya membuat dirinya terasa hanya selama kehamilan.
Paling sering, migrain menyerang wanita tersiksa dalam tiga bulan pertama kehamilan, kemudian secara bertahap frekuensinya berkurang atau mereka hilang sama sekali.
"Menuju" migrain
Bentuk langka, yang ditandai dengan adanya prekursor dan aura, tetapi sindrom nyeri khas dengan sakit kepala berdenyut tidak terjadi.
Migrain oftalmik (ophthalmoplegic)
Ini ditandai dengan kelumpuhan otot-otot di sekitar mata, pada puncak rasa sakit. Ini dimanifestasikan oleh penghilangan kelopak mata di satu sisi, pelebaran pupil di sisi rasa sakit, dan juling. Pasien mengeluhkan penglihatan ganda.
Namun, sering pada pasien yang sama, serangan migrain khas bergantian dengan bentuk okular.
Migrain okular pertama terjadi adalah alasan untuk pemeriksaan menyeluruh pasien untuk mengecualikan stroke atau tumor otak.
Migrain perut
Ini ditandai dengan nyeri difus paroksismal di perut, tetapi kadang-kadang terlokalisasi di pusar. Rasa sakit kadang-kadang dikombinasikan dengan kram otot-otot dinding perut anterior. Serangan dapat berlangsung dari 40 menit hingga tiga hari.
Poin-poin penting dalam diagnosis migrain perut:
- kombinasi dari sakit perut dengan sakit kepala seperti migrain
- memperbaiki kondisi pasien setelah minum obat yang digunakan untuk mengobati migrain khas
- sakit perut memprovokasi faktor yang sama dengan migrain
Ini adalah kondisi di mana beberapa serangan migrain saling mengikuti (interval kurang dari 4 jam). Kadang-kadang antara serangan ada periode pencerahan, di mana kondisi pasien membaik.
Atau timbul satu sakit kepala, yang, terlepas dari perawatannya, berlangsung lebih dari tiga hari.
Status migrain dapat menyebabkan:
- situasi konflik yang panjang
- penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan
- krisis hipertensi (peningkatan tekanan darah ke angka tinggi).
Selain itu, ada muntah berulang, yang mengganggu asupan makanan dan cairan normal, serta minum obat. Oleh karena itu, pasien mengalami dehidrasi, yang mengarah pada perkembangan edema dan kekurangan oksigen pada otak. Akibatnya, kejang dapat terjadi, mengembangkan serangan jantung atau stroke migrain.
Mengingat status migrain dapat menyebabkan komplikasi parah, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan yang tepat.
Pengobatan Migrain
Bagaimana cara menghilangkan sakit migrain?
Saat ini, pengobatan rasa sakit selama migrain dilakukan dengan mempertimbangkan bagaimana rasa sakit mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien. Ini dinilai pada Skala Penilaian Disabilitas Migrain.
Skala ini didasarkan pada hilangnya waktu karena sakit kepala di tiga bidang utama kehidupan:
- dalam belajar dan bekerja
- dalam pekerjaan rumah tangga dan kehidupan keluarga
- dalam kegiatan olahraga dan sosial
Saya gelar. Sakit kepala tanpa tekanan tanpa batasan dalam kehidupan sehari-hari
Praktis, kualitas hidup pasien tidak memburuk. Karena itu, mereka jarang pergi ke dokter karena mereka dibantu oleh metode fisik (pilek) atau obat tradisional.
Dari obat-obatan, obat penghilang rasa sakit sederhana (Analgin) atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang paling sering diresepkan: Ibuprofen (lebih disukai), Naproxen, Indomethacin.
Tingkat II. Sakit kepala sedang atau parah, dan pembatasan dalam kehidupan sehari-hari kecil.
Dalam kasus sakit kepala yang tidak diekspresikan, NSAID atau anestesi kombinasi diresepkan: Codeine, Tetralgin, Pentalgin, Solpadein.
Ketika sakit kepala diucapkan, dan kemampuan pasien untuk beradaptasi dengan kondisi lingkungan terganggu, obat baris triptan diresepkan (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig, dan lainnya).
Gelar III-IV. Sakit kepala parah dengan pembatasan sedang atau berat (derajat IV) dalam kehidupan sehari-hari
Dengan formulir ini, disarankan untuk segera mulai dengan obat-obatan dari kelompok triptan.
Namun, dalam beberapa kasus, Zaldiar ditunjuk. Ini termasuk Tramadol (obat penghilang rasa sakit yang kuat) dan Paracetamol (obat penghilang rasa sakit yang lemah dengan sifat antipiretik).
Jika serangannya berat dan persisten, maka obat-obatan hormon dikaitkan dengan pasien. Misalnya, Deksametason.
Obat antiemetik digunakan untuk memerangi mual dan muntah: Metoclopramide, Domperidone, Chlorpromazine dan lainnya. Mereka disarankan untuk diminum 20 menit sebelum mengambil NSAID atau obat dari kelompok triptan.
Apa obat kelompok triptan?
Mereka adalah "standar emas" karena mereka dirancang khusus untuk menghilangkan rasa sakit migrain. Tindakan mereka paling jelas jika Anda mengambil dosis yang diperlukan di awal serangan.
Rekomendasi untuk digunakan
- Ketika pasien telah merasakan timbulnya serangan, perlu minum satu pil. Jika setelah dua jam rasa sakitnya berlalu, pasien kembali ke kehidupan normalnya.
- Dalam kasus ketika dalam dua jam rasa sakit telah berkurang, tetapi belum berlalu sama sekali, perlu untuk minum pil lain. Dan selama serangan berikutnya, disarankan untuk segera mengambil dua pil.
Ada dua generasi triptan:
- Yang pertama diwakili oleh Sumatriptan. Ini tersedia dalam bentuk tablet (Amigrenin, Imigran dan lainnya), dalam bentuk lilin (Triigren), dalam bentuk semprotan (Imigran).
- Yang kedua adalah Naraptan (Namig) dan Zolmitriptan (Zomig). Mereka lebih efektif dan menyebabkan lebih sedikit efek samping.
Catat!
Obat yang digunakan untuk mencegah perkembangan serangan, paling baik membantu di awal. Karena itu, pasien disarankan untuk memakai obat setiap saat bersama mereka dan meminumnya segera setelah tanda-tanda pertama muncul.
Prospek untuk pengobatan serangan migrain
Fase kedua studi tentang obat Olcegepant sedang berlangsung. Ketika diberikan secara intravena, itu mencegah ekspansi pembuluh otak pada awal serangan migrain. Efektivitas bentuk tablet Olcegepant juga sedang dipelajari dan dievaluasi.
Selain itu, penelitian dilakukan pada obat dengan kode nama AZ-001, yang digunakan untuk mengobati mual dan muntah. Menurut data terbaru, itu efektif dalam memerangi migrain.
Keuntungan dari obat ini adalah obat ini digunakan dengan inhalasi dari sistem Staccato. Inti dari pekerjaan inhaler ini: baterai dibangun ke dalam perangkat, yang, ketika menekan piston, menghangatkan zat obat padat, mengubahnya menjadi aerosol.
Selanjutnya, aerosol memasuki paru-paru, dan dari sana sudah - masuk ke aliran darah. Dengan demikian, efektivitas obat ini meningkat beberapa kali, setara dengan rute pemberian intravena.
Obat apa yang membantu dalam pengobatan migrain?
Selain menghilangkan serangan migrain, ada komponen penting lainnya dalam pengobatan penyakit itu sendiri - pencegahan perkembangan serangan.
Berbagai obat digunakan untuk ini, termasuk dalam instruksi yang tidak ada indikasi kemanjurannya dalam pengobatan migrain. Faktanya adalah bahwa mekanisme perkembangan migrain belum sepenuhnya jelas. Oleh karena itu, tetap menjadi kenyataan mengapa obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang sama sekali berbeda, membantu migrain.
Sebagian besar satu obat diresepkan, karena perawatannya lama, dan obat apa pun dapat menyebabkan efek samping.
Obat pilihan (digunakan pertama) - beta-blocker. Meskipun, karena mereka membantu mencegah serangan migrain, itu tetap tidak dapat dijelaskan sejauh ini. Obat utama - Propranolol.
Antidepresan digunakan. Dasar penggunaannya adalah kemanjuran yang baik dalam pengobatan nyeri kronis. Selain itu, mereka mengurangi depresi, yang dapat berkembang pada pasien dengan perjalanan penyakit yang panjang dan serangan yang sering.
Selain itu, antidepresan memperpanjang aksi obat penghilang rasa sakit dan triptan. Dan beberapa antidepresan sendiri dapat mengurangi sakit kepala. Obat yang paling efektif dan aman adalah antidepresan generasi baru: Venlafaxine (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloxetine (Simbalta).
Obat antikonvulsan telah membuktikan diri dengan baik: valportata (Depakine, Apilepsin) dan Topiramate (Topamax). Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa Topiromat paling efektif. Karena itu mengurangi frekuensi serangan agak cepat - selama bulan pertama penggunaan. Juga ditoleransi dengan baik oleh orang sakit.
Bagaimana cara mengobati migrain selama kehamilan?
Selama kehamilan, banyak obat yang tidak dapat diminum karena dapat memengaruhi perkembangan janin. Untuk alasan ini, pengobatan profilaksis migrain tidak dilakukan, dan hanya serangannya yang dihentikan.
Karena itu, penting, pertama-tama, untuk mengecualikan faktor-faktor pemicu untuk mencegah perkembangan serangan.
Selain itu, perlu untuk menormalkan rutinitas sehari-hari dan mempertahankan gaya hidup sehat:
- Tidur setidaknya 8 jam sehari, tetapi tidak lebih.
- Anda dapat melakukan yoga dan meditasi, kursus akupunktur. Karena metode ini tidak akan membahayakan janin dan tidak akan mempengaruhi jalannya kehamilan.
- Baik membantu olahraga teratur yang mudah dengan intensitas sedang, karena tidak akan membahayakan bayi.
- Makan seimbang, sering makan makanan dan dalam jumlah kecil.
- Tidak disarankan untuk membatasi diri dalam minum, jika tidak ada penyakit lain. Misalnya, tekanan darah tinggi atau kecenderungan bengkak.
- Ibu masa depan harus menghindari kebisingan, keributan, jeritan keras dan situasi konflik.
Itu penting!
Titik di tangan antara ibu jari dan jari telunjuk dari sisi belakang pada wanita hamil tidak dipijat. Karena tindakan seperti itu dapat mengakibatkan kelahiran prematur.
Teknik pijat
- Pijat dilakukan dengan bantalan ibu jari, telunjuk atau jari tengah.
- Tekanan harus memadai, tetapi tidak lemah dan tidak kuat. Karena tekanan yang lemah tidak berpengaruh, dan tekanan yang kuat dapat meningkatkan ketegangan otot.
- Pijat harus gerakan melingkar, perlahan-lahan menggali "dalam."
- Dimungkinkan untuk pindah ke titik lain hanya setelah ketegangan otot menghilang, serta kelembutan dan kehangatan muncul di bawah ujung jari.
- Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan pijatan di setiap titik secara bertahap, mengurangi tekanan dan memperlambat gerakan.
Obat-obatan untuk menghilangkan serangan migrain
- Dalam kasus yang parah, Acetaminophen diresepkan dalam dosis minimum.
- Jika serangannya ringan, maka Paracetamol digunakan. Namun, dosisnya tidak bisa dilampaui. Karena terbukti bahwa ibu yang memakainya pada trimester terakhir kehamilan, anak-anak lebih mungkin dilahirkan dengan gangguan pernapasan.
- Persiapan magnesium digunakan, yang tidak akan mempengaruhi janin dan perjalanan kehamilan.
Catat!
Obat tradisional dapat digunakan selama kehamilan, tetapi sebelum menggunakan mereka, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Karena beberapa di antaranya dapat meningkatkan nada uterus, menyebabkan pendarahan rahim atau membahayakan janin.
Apa pengobatan populer untuk migrain?
Pencegahan Migrain
Ada beberapa aturan:
- Cari tahu dan, jika mungkin, hilangkan faktor-faktor pemicu migrain dari Anda.
- Menormalkan tidur. Perlu tidur setidaknya 7-8 jam sehari, tetapi tidak lebih. Dan di malam hari tidak termasuk acara bising, dan pergi tidur selama 1,5-2 jam sebelum tengah malam. Karena proses pembentukan energi dalam tubuh kita terjadi dalam mimpi: sebagian besar pada fase pertama tidur hingga tengah malam. Namun konsumsi energi sudah dimulai setelah jam tiga pagi.
- Kecualikan semua jenis stimulasi makanan - penggunaan sistematis kopi, teh kental, dan cokelat.
- Berhenti merokok dan minum alkohol.
- Makan dengan benar. Jangan berpegang teguh pada diet kompleks, makan setidaknya setiap lima jam sekali, cobalah makan makanan organik, kurangi rempah-rempah seminimal mungkin. Pastikan untuk sarapan.
Makan makanan yang kaya energi, zat aktif biologis, vitamin:
- daging dan ikan tanpa lemak (terutama laut)
- produk susu dan telur (lebih disukai buatan sendiri)
- buah utuh (bukan jus!)
- sayuran segar (bisa diasamkan)
Apa itu migrain serviks?
"Migrain serviks" - istilah ini, yang kadang-kadang disebut sebagai salah satu manifestasi sindrom arteri vertebralis - rasa sakit yang luar biasa, menyerupai migrain.
Faktanya, migrain serviks tidak berhubungan dengan migrain "nyata". Dua arteri vertebra berjalan di sepanjang tulang belakang leher ke kanan dan kiri, memberikan darah ke otak sekitar 30%.
Pada osteochondrosis tulang belakang leher dan beberapa penyakit lainnya, aliran darah di arteri vertebralis rusak. Hal ini menyebabkan serangan sakit kepala yang menyakitkan, di mana penglihatan, pendengaran, koordinasi gerakan terganggu.
Bagaimana migrain dikodekan dalam ICD 10?
Untuk penunjukan berbagai bentuk migrain dalam klasifikasi Internasional penyakit revisi ke 10, ada beberapa kode:
- G43 - migrain;
- G43.1 - migrain dengan aura, atau bentuk klasik dari migrain;
- G43.0 - migrain dengan aura, atau bentuk sederhana dari migrain;
- G43.3 - migrain yang rumit;
- G43.2 - status migrain;
- G43.8 - migrain lain (retina, ophthalmoplegic);
- G43.9 - migrain tidak spesifik.
Apa yang bisa menjadi efek dari migrain?
Komplikasi yang berkaitan langsung dengan penyakit:
- Migrain kronis. Jika sakit migrain berlangsung 15 hari atau lebih selama sebulan, 3 bulan atau lebih, maka mereka mengatakan migrain kronis.
- Status migrain. Suatu kondisi di mana serangan migrain berlangsung 3 hari atau lebih.
- Aura persisten. Biasanya setelah serangan migrain berlalu, aura juga berhenti. Tetapi kadang-kadang itu berlangsung lebih lama dari seminggu setelah serangan. Gejala aura yang berkepanjangan dapat menyerupai stroke (infark serebral), sehingga kondisi ini disebut infark migrain. Jika aura setelah serangan berlangsung lebih dari 1 jam, tetapi kurang dari 1 minggu, mereka berbicara tentang migrain dengan aura memanjang. Terkadang serangan migrain hanya dimanifestasikan oleh aura tanpa sakit kepala - kondisi ini disebut migrain yang setara.
Komplikasi migrain terkait pengobatan:
- Masalah dengan organ pencernaan. Ibuprofen dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya dapat menyebabkan sakit perut, bisul, perdarahan gastrointestinal dan komplikasi lainnya, terutama jika Anda mengonsumsi obat ini untuk waktu yang lama dan dalam dosis besar.
- Obat sakit kepala (sinonim: sakit kepala abuzusnye, sakit kepala memantul). Terjadi jika Anda minum obat anti-sakit kepala lebih dari 10 hari sebulan selama 3 bulan atau lebih dalam dosis tinggi. Dalam hal ini, obat-obatan itu sendiri menyebabkan sakit kepala. Pasien tampaknya berada dalam lingkaran setan: karena seringnya minum obat, rasa sakit menjadi lebih sering dan lebih kuat, dan orang tersebut, percaya bahwa penyakitnya berkembang, dan obat-obatan dalam jumlah sebelumnya tidak lagi membantu, kembali meminum pil dan meningkatkan dosis. Para ilmuwan tidak dapat sepenuhnya menjelaskan mengapa ada obat sakit kepala. Untuk menghindarinya, Anda perlu meminum semua obat dengan ketat seperti yang diresepkan oleh dokter, dan jika mereka mulai memburuk, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, alih-alih meningkatkan frekuensi pemberian dan dosis.
- Sindrom serotonin. Komplikasi yang jarang dan berpotensi mengancam jiwa. Itu terjadi ketika tubuh sangat meningkatkan jumlah serotonin - bahan kimia yang terkandung dalam sistem saraf. Triptan dan antidepresan dapat menyebabkan sindrom serotonin. Dalam kombinasi, obat-obatan ini meningkatkan kadar serotonin lebih banyak daripada secara individual.
Apakah tentara terkena migrain?
Menurut "Jadwal Penyakit", yang mulai berlaku pada 1 Oktober 2014, berbagai bentuk migrain dengan serangan yang sering (sebulan sekali dan lebih sering) dan panjang (24 jam atau lebih) yang memerlukan perawatan rawat inap harus menjadi alasan penugasan wajib militer. kategori "B" - "terbatas sesuai untuk dinas militer."
Jika serangan lebih jarang dan lebih pendek, rekrutmen diberi kategori "G" - "sementara tidak layak untuk dinas militer." Selama pemeriksaan medis rutin, keterlambatan ini dapat diperpanjang hingga usia non-wajib militer.
Bagaimana diagnosis migrain dilakukan? Atas dasar apa yang menetapkan diagnosis seperti itu?
Paling sering, dokter mendiagnosis migrain berdasarkan riwayat keluarga, riwayat hidup dan riwayat penyakit, keluhan dan gejala, data yang diperoleh selama pemeriksaan neurologis. Studi dan analisis tambahan biasanya tidak diperlukan.
Namun, kadang-kadang, misalnya, jika ada keraguan dalam diagnosis, pasien memiliki gejala migrain yang parah atau tidak cukup khas, dokter menentukan pemeriksaan, yang mungkin termasuk:
- Analisis umum dan biokimia darah.
- Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) kepala.
- Tusukan tulang belakang. Selama prosedur ini, jarum dimasukkan antara vertebra lumbar yang berdekatan dan sejumlah cairan serebrospinal diperoleh, yang kemudian dikirim untuk analisis ke laboratorium.
Dengan kedok migrain dapat menyembunyikan penyakit seperti stroke, tumor otak, aneurisma otak, glaukoma, sinusitis, dll.
Apa itu stres migrain?
Apa itu migrain hormonal?
Ada teori hormon migrain, yang menurutnya sakit kepala terjadi sebagai akibat dari perubahan kadar hormon - mengurangi atau meningkatkan kadar hormon tertentu dalam tubuh.
Terutama sering serangan migrain dikaitkan dengan sistem endokrin wanita dan menstruasi. Pada peran hormon wanita menunjukkan beberapa fakta:
- Prevalensi penyakit di kalangan wanita adalah 10-15%, di antara pria itu jauh lebih jarang.
- Pada wanita, migrain dapat terjadi pada usia berapa pun. Namun seringkali ini terjadi dengan datangnya menstruasi pertama.
- Di masa kanak-kanak, prevalensi migrain pada anak laki-laki dan perempuan hampir sama. Dengan dimulainya pubertas, migrain pada anak perempuan sudah terjadi 2-3 kali lebih sering.
- Seringkali ada hubungan antara serangan migrain pada wanita dan menstruasi, kehamilan, menyusui, menggunakan kontrasepsi hormonal.
Dalam hal ini, beberapa tahun yang lalu, jenis migrain, seperti migrain menstruasi (migrain tergantung-menstruasi), diidentifikasi secara terpisah. Banyak wanita mengalami kejang selama dua hari sebelum periode menstruasi, atau selama tiga hari pertama periode menstruasi. Tetapi sakit kepala selama menstruasi migrain dapat terjadi pada hari-hari lain dari siklus, paling sering di paruh kedua.
Penyebab migrain yang bergantung pada menstruasi masih belum sepenuhnya jelas. Teori yang paling umum adalah:
- Teori penarikan estrogen. Serangan migrain terjadi sebagai akibat dari penurunan di awal tingkat bulanan salah satu hormon estrogen - estradiol.
- Teori Prostaglandin. Sakit kepala terjadi karena fakta bahwa sebelum menstruasi dan pada hari-hari pertama menstruasi, tubuh mengandung peningkatan kadar prostaglandin, zat aktif biologis yang biasanya ada di semua sel dan jaringan.
- Teori magnesium. Penyebab sakit kepala adalah kadar magnesium darah yang rendah di paruh kedua siklus bulanan.
Pada beberapa wanita, migrain memburuk saat mengambil kontrasepsi hormonal. Selama kehamilan dan menyusui, kondisi biasanya (tetapi tidak semua wanita) membaik, kejang mungkin berhenti.
Apa itu migrain basilar?
Penyebab Basilar Migrain
"Pemicu" untuk serangan migrain basilar paling sering adalah faktor-faktor berikut:
- alkohol;
- stres;
- kurang tidur;
- minum obat tertentu;
- puasa;
- perubahan hormon dalam tubuh wanita;
- cahaya terang;
- kafein;
- makan makanan yang mengandung nitrit;
- latihan yang intens;
- perubahan cuaca, naik ke ketinggian.
Gejala migrain basilar
Aura dapat bertahan dari 5 menit hingga 1 jam. Ketika sakit kepala dimulai, itu masih berlanjut, atau sudah berakhir. Serangan itu berlangsung dari 4 hingga 72 jam. Migrain basilar dimulai pada satu sisi, kemudian menyebar dan meningkat.
Gejala yang mungkin terjadi:
- mual dan muntah;
- peningkatan sensitivitas terhadap cahaya dan suara;
- tangan dingin, kaki;
- penglihatan ganda;
- bicara tidak jelas;
- kebutaan sementara;
- ketidakseimbangan;
- kesemutan di berbagai bagian tubuh;
- gangguan pendengaran;
- kehilangan kesadaran;
- kesulitan berbicara