Abses otak: penyebab, bentuk, manifestasi, diagnosis, pengobatan

Abses otak adalah lesi inflamasi lokal dari jaringan otak dengan pencairan berikutnya dan pembentukan rongga yang diisi dengan isi yang purulen. Penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda khusus. Ini dimanifestasikan oleh sindrom keracunan, gejala otak dan lesi fokal dari substansi otak.

Abses otak adalah patologi sekunder yang memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya. Fokus utama infeksi biasanya terletak di luar sistem saraf pusat. Mikroorganisme patogen menembus otak dengan berbagai cara: kontak, hematogen, langsung. Penyakit ini sering merupakan hasil dari kerusakan otak traumatis atau organik.

Abses otak adalah penyakit serius yang saat ini jarang dicatat. Biasanya, anak-anak dari keluarga miskin, orang yang terinfeksi HIV, serta pasien yang menerima radiasi atau kemoterapi jangka panjang sakit. Abses otak terjadi terutama pada pria berusia 30-45 tahun.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi etiologis, jenis abses otak berikut ini dibedakan:

• Rhinogenik - komplikasi dari rinitis purulen atau sinusitis,
• Otogenik - komplikasi radang bernanah telinga tengah dan dalam, tabung timpani, proses mastoid,
• Odontogenik - komplikasi periodontitis, stomatitis, radang gusi,
• Traumatis - konsekuensi dari cedera kepala terbuka atau tertutup,
• Iatrogenik - hasil operasi,
• Hematogen - penetrasi mikroba di otak dengan aliran darah,
• Metastatik - komplikasi peradangan purulen organ internal, seperti paru-paru, endokardium.

Abses otak adalah subdural, epidural, dan intraserebral. Klasifikasi ini didasarkan pada lokasi abses di tengkorak relatif terhadap dura mater.

Secara struktur, ada 2 jenis abses:

1. Interstitial - ditandai dengan adanya kapsul yang memisahkan peradangan bernanah dari jaringan otak yang sehat. Abses ini terbentuk pada individu dengan resistensi tinggi, berespons baik terhadap terapi dan memiliki prognosis yang baik.
2. Parenkim - tidak memiliki kapsul, tidak menguntungkan dalam kaitannya dengan prognosis, terbentuk dengan penurunan tajam dalam pertahanan kekebalan tubuh. Abses seperti itu dianggap sangat berbahaya bagi kehidupan pasien. Hal ini disebabkan oleh bebasnya kandungan purulen dalam substansi otak dan interaksinya dengan jaringan sehat. Dalam kasus abses parenkim, tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah yang efektif.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab utama abses otak adalah infeksi bakteri:

• Streptokokus,
• Stafilokokus,
• Escherichiosis,
• Protean,
• Pneumokokus,
• Meningokokal,
• Jamur
• Toksoplasmosis,
• Infeksi campuran.

Karena abses otak adalah penyakit sekunder, penetrasi infeksi dari fokus utama dilakukan dengan berbagai mekanisme dan jalur.

• Mekanisme metastasis diimplementasikan dengan hematogen. Ini terjadi ketika pasien memiliki proses peradangan bernanah di paru-paru, endokardium, dan organ-organ sistem pencernaan. Pada pneumonia kronis atau abses paru-paru, embolus bakteri memasuki sirkulasi sistemik. Dia masuk ke pembuluh otak dengan darah dan memprovokasi perkembangan penyakit.
• Mekanisme kontak diimplementasikan oleh jalur otogenik, rhinogenik, dan odontogenik. Jalur otogenik mengarah pada pembentukan abses pada pasien dengan radang bernanah telinga tengah atau dalam, serta proses mastoid. Infeksi Rinogenik zat otak terjadi pada orang yang menderita rinitis kronis atau sinusitis. Pada saat yang sama meningitis terbatas pertama kali berkembang, dan kemudian ensefalitis purulen. Jalur odontogenik adalah karakteristik untuk orang dengan perubahan inflamasi di mulut: karies, pulpitis, radang gusi, stomatitis.
• Rute infeksi langsung ke otak terjadi selama cedera kepala terbuka. Rute infeksi ini paling relevan pada masa perang: setelah ledakan dan luka tembak.
• Autoinfection terjadi dalam kasus CCT tertutup. Agen penyebab penyakit dalam kasus ini menjadi mikroflora sendiri dari tubuh manusia, memperoleh sifat patogen.

Agar abses dapat terbentuk, dua kondisi harus dipenuhi: adanya mikroba patogen dan penurunan resistensi keseluruhan tubuh manusia.

Pembentukan abses adalah proses panjang yang terdiri dari tahapan-tahapan yang berurutan, saling menggantikan.

Tahapan perkembangan penyakit:

tahap perkembangan penyakit

Cerebritis dini adalah peradangan infeksi pada jaringan otak yang sembuh secara spontan atau di bawah pengaruh antibiotik. Tahap ini berlangsung selama tiga hari dan ditandai dengan tidak adanya batas antara jaringan otak yang sehat dan yang terkena, adanya infiltrat perivaskular dan kerusakan toksik pada neuron.

Gambaran klinis

Penyakit ini dimulai secara akut dan memanifestasikan tanda-tanda sindrom keracunan, gejala fokal dan otak.

Pasien dengan peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, kedinginan, hiperhidrosis, pucat pada kulit, kelemahan, kurang nafsu makan, mulut kering, leukositosis dalam darah, peningkatan LED. Ini adalah tanda-tanda keracunan parah.

Serebral meliputi gejala-gejala berikut:

• sakit kepala yang tak tertahankan
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan,
• bradikardia,
• lakrimasi dan fotofobia
• ketegangan dan kejang otot-otot oksipital,
• psikosis
• lesu dan apatis,
• mengantuk
• pusing
• kehilangan kesadaran
• perubahan suasana hati tanpa sebab,
• epiprikadki,
• koma.

Gejala neurologis fokal memungkinkan Anda mendiagnosis patologi, berdasarkan tanda klinisnya.

Klinik abses otak ditentukan oleh lokasinya:

1. Lokalisasi lesi di belahan kanan dimanifestasikan oleh paresis dan kelumpuhan pada bagian kiri tubuh.
2. Gejala abses lobus temporal otak adalah disfungsi penglihatan, disfonia atau aphonia, kram seluruh tubuh dan anggota badan. Afasia sensoris terjadi pada pasien, bicara menjadi tidak berarti, ia tidak dapat membaca dan menulis, tidak mengerti apa yang orang lain katakan. Gangguan mental dimanifestasikan oleh euforia atau depresi, penurunan kritik.
3. Abses lobus frontal - konyol dan semangat tinggi, eufhoria, pergaulan bebas, meningkatkan banyak bicara, mengurangi kecerdasan, delusi, perubahan suasana hati dari sukacita ke kesedihan.
4. Kekalahan otak kecil dimanifestasikan oleh nystagmus, diskoordinasi gerakan, ataksia, sindrom hipertensi, hipotensi otot. Gerakan pasien menjadi menyapu dan tidak jelas, gaya berjalan mereka gemetar karena jatuh, mata mereka “berlari” dari satu sisi ke sisi lain.
5. Abses dasar otak - disfungsi sistem oculomotor, perkembangan strabismus, kehilangan penglihatan, kejang-kejang, kelumpuhan anggota gerak.

Mungkin ada tanda-tanda klinis yang terkait dengan stroke dan pembengkakan otak. Kedekatan abses dengan meninge dimanifestasikan oleh gejala dan tanda-tanda meningeal - leher kaku, postur anjing pistol, hipersensitif terhadap sentuhan.

Komplikasi abses otak adalah: penyisipan abses, terobosannya ke dalam ventrikel otak, kambuh, infeksi sekunder luka pasca operasi, radang tulang tengkorak - osteomielitis, terjadinya kejang epilepsi berulang. Secara klinis, proses-proses ini memanifestasikan kelumpuhan dan paresis, kehilangan penglihatan dan pendengaran, gangguan memori, berkurangnya kecerdasan dan disfungsi lain dari sistem saraf pusat.

Diagnostik

Diagnosis abses otak dimulai dengan pemeriksaan dan pendengaran keluhan pasien. Berdasarkan riwayat dan gejala penyakit tertentu, spesialis dapat membuat diagnosis awal. Gejala neurologis dan serebral fokus, timbulnya patologi akut, perkembangan hipertensi intrakranial, adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh adalah penting.

Metode diagnostik tambahan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis:

abses otak pada gambar

Brain CT scan adalah metode yang terjangkau dan sangat sensitif. Tanpa kontras, itu hanya mendefinisikan zona kepadatan rendah. Struktur fokus patologis menjadi jelas hanya di bawah pengaruh zat radiopak.

Perawatan

Pengobatan abses otak ditujukan pada penghancuran agen infeksi dan tanda-tanda peradangan, untuk meningkatkan sirkulasi mikro di daerah yang terkena, untuk menghilangkan tanda-tanda klinis utama dan memperkuat tubuh secara keseluruhan. Perawatan dilakukan di rumah sakit bedah saraf.

Tergantung pada stadium penyakit, lokalisasi abses dan ukurannya, terapi konservatif atau bedah dilakukan.

Perawatan obat-obatan

Terapi konservatif dilakukan pada tahap awal patologi, serta ketika ukuran abses tidak melebihi diameter tiga sentimeter.

• Terapi antibakteri - penggunaan antibiotik spektrum luas dari kelompok sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, penisilin terlindungi, obat antijamur. Ceftriaxone, Metronidazole, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazole diresepkan untuk pasien. Setelah menerima hasil analisis pada sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik, perawatan perlu diperbaiki.
• Glukokortikoid diresepkan dalam kasus di mana pengobatan antibiotik tidak memberikan hasil positif. Glukokortikosteroid mengurangi keparahan peradangan dan membalikkan perkembangan kapsul abses. Biasanya prednisolon, deksametason diresepkan.
• Obat yang meningkatkan sirkulasi serebral - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Obat yang mencegah kejang - “Difenin”, “Alepsin”, “Sodanton”.
• Diuretik dan dekongestan - Mannitol, Furosemide, Lysix.
• Obat anti-inflamasi dan antipiretik - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Terapi restoratif - vitamin B, adaptogen, antihipoksan.

Perawatan bedah

Setelah stabilisasi kondisi umum pasien, abses dibuka dan dikeringkan. Rongga bernanah diirigasi dengan larutan antibakteri. Setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif selama beberapa waktu, dan kemudian ia dipindahkan ke bangsal di tempat tidur neurologis. Setelah operasi seperti itu, diperlukan periode rehabilitasi yang panjang.

Indikasi untuk operasi:

1. Lokalisasi abses di area ventrikel otak,
2. Abses yang menyebabkan sindrom hipertensi,
3. Abses akibat cedera otak traumatis,
4. Abses yang berasal dari jamur.

• Tahap awal patologi adalah ensefalitis,
• Lokasi abses di sekitar pusat-pusat vital,
• Beberapa abses yang tidak bisa dioperasi otak,
• Kondisi pasien.

Prognosis penyakit ini sangat serius, tetapi dalam kebanyakan kasus masih menguntungkan. Kematian pada abses otak adalah hingga 30%, dan cacat hingga 50%. Bahkan setelah pemulihan, hampir setengah dari pasien masih memiliki gejala neurologis - kejang kejang. Beberapa memiliki fungsi tubuh yang berbeda.

Langkah-langkah untuk mencegah pembentukan abses di otak:

1. Disinfeksi luka selama TBI,
2. Deteksi tepat waktu dan rehabilitasi fokus infeksi kronis,
3. Stimulasi kekebalan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi,
4. Nutrisi yang seimbang dan tepat,
5. Penerimaan multivitamin dan kompleks mineral.

Abses otak adalah patologi serius yang terjadi pada latar belakang penyakit yang ada dalam tubuh. Untuk mendeteksi penyakit dengan segera dan memulai pengobatan segera, perlu untuk mengetahui gejala klinis pertama dan dapat menerapkan metode penelitian tambahan. Terapi dini dan memadai dapat mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa dan membuat konsekuensi negatif bagi tubuh menjadi minimal.

Abses otak - penyebab dan gejala penyakit, diagnosis, metode pengobatan

Kerusakan otak peradangan-infeksi lokal yang diikuti oleh pembentukan rongga dengan nanah disebut abses. Ini adalah patologi sekunder yang memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya. Abses jenis ini memiliki kode G06.0 dan G07 sesuai dengan ICD-10. Masalahnya didiagnosis pada pasien dengan HIV, setelah kemoterapi, penyakit radiasi.

Mekanisme perkembangan dan cara infeksi

Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme patogen - streptokokus, stafilokokus, E. coli, bakteri anaerob. Fokus utama infeksi terletak di luar sistem saraf pusat. Mikroba memasuki otak dengan beberapa cara:

• Kontak - diimplementasikan dalam tiga cara: otogenik, odontogenik dan rhinogenous.
• Langsung - adalah karakteristik dari cedera terbuka pada tengkorak dan otak.
• Hematogen - mengarah pada mekanisme metastasis perkembangan abses karena penetrasi infeksi melalui sirkulasi sistemik.
• Autoinfective - patogen adalah mikroflora patogennya sendiri. Jalan ini khas untuk trauma kepala tertutup.

Jenis patologi

Klasifikasi abses didasarkan pada tanda-tanda tertentu. Ini termasuk:

Di tempat akumulasi nanah

Hasil yang menguntungkan dari penyakit ini, ditandai dengan adanya kapsul

Intracerebral - dalam substansi otak

Jangan punya kapsul, punya prognosis yang kurang baik.

Subdural - nanah antara membran keras dan lunak

Infeksi dibawa oleh darah.

Periveventricular - dekat ventrikel otak

Komplikasi sinusitis, rinitis purulen

Epidural - meninge luar yang rusak

Cedera otak terbuka atau tertutup

Sakit tenggorokan kronis, abses paru-paru

Abses otak otogenik

Komplikasi peradangan pada proses mastoid, telinga tengah melalui labirin dan sinus sigmoid

Gejala Abses Otak

Abses dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum. Ini termasuk:

• hiperhidrosis (peningkatan keringat);
• kurang nafsu makan;
• kelemahan;
• kelesuan;
• menggigil;
• leukositosis;
• mulut kering;
• pucat kulit;
• peningkatan ESR dalam tes darah.

Pembentukan abses terjadi secara bertahap. Tahapan utama:

1. Awal (ensefalitis). Durasi panggung adalah sekitar 72 jam. Setelah ini, ada pemulihan setelah minum antibiotik, atau penyakit berkembang.
2. Perkembangan patologi. Pada hari ke-4 hingga ke-9, rongga terbentuk dengan isi yang purulen, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda keracunan.
3. Tahap kedua dari belakang (10-13 hari). Ini adalah periode enkapsulasi awal. Kapsul jaringan ikat terbentuk di sekitar lokasi infeksi. Ini membatasi proses inflamasi dan penyebarannya lebih lanjut.
4. Tahap akhir (2 minggu atau lebih). Terjadi kompaksi kapsul, hipertensi intrakranial, dan edema serebral. Gejala neurologis dan serebral menjadi tanda khas.

Otak

Kelompok gejala ini jelas dimanifestasikan sejak hari pertama penyakit tersebut. Tanda-tanda gejala serebral adalah:

• peningkatan suhu stabil;
• leher kaku;
• muntah;
• sakit kepala berdenyut-denyut;
• hipertensi;
• gangguan kesadaran;
• kebisingan dan fotofobia;
• detak jantung lambat;
• pembengkakan saraf optik.

Neurologis

Gejala fokal yang bersifat neurologis dimanifestasikan tergantung pada lokasi akumulasi nanah. Ada:

Kejang pada anggota tubuh atau seluruh tubuh, gangguan penglihatan, disfungsi bicara. Euforia atau depresi

Kelumpuhan atau paresis pada bagian kiri tubuh

Perubahan suasana hati, banyak bicara, penurunan kemampuan intelektual

Kelemahan otot, dismotilitas, inkoordinasi (gaya berjalan yang goyah), "mata yang berubah-ubah"

Dekat meninges

Gejala edema serebral dan stroke - peningkatan tonus otot di leher, sensitivitas terhadap sentuhan

Dasar otak

Kelumpuhan anggota badan, perkembangan strabismus, kejang-kejang, kehilangan penglihatan

Metode diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan kriteria tertentu. Ini termasuk:

• pengambilan sejarah;
• penentuan gejala umum penyakit;
• pemeriksaan visual pasien;
• analisis keluhan pasien;
• adanya gejala serebral dan neurologis;
• pembentukan fokus infeksi dalam tubuh;
• timbulnya penyakit akut.

Untuk mengkonfirmasi keputusan awal, metode diagnostik tambahan digunakan. Mereka adalah:

• Hitung darah lengkap - menentukan peningkatan jumlah leukosit, protein dalam sel darah.
• Pencitraan resonansi magnetik - mendeteksi abses pada tahap awal dengan penentuan lokalisasi sumber infeksi yang akurat.
• Computed tomography informatif menggunakan zat radiopak.
• Abses - menetapkan tempat, ukuran dan bentuk sumber peradangan.
• Craniografi, echoencephaloscopy, echoencephalography dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan MRI dan CT. Metode menentukan adanya hipertensi intrakranial.
• BAC-seeding nanah - membantu memilih obat antibakteri untuk pengobatan penyakit.

Perawatan

Terapi abses serebral dilakukan dalam kondisi stasioner. Tergantung pada ukuran, lokalisasi abses dan stadium penyakit, perawatan dibagi menjadi:

• Obat. Hal ini dilakukan pada tahap awal penyakit, ketika diameter rongga purulen tidak melebihi 3 cm.Dalam hal ini, hasilnya menguntungkan pada 90% kasus dengan terapi yang tepat dan tepat waktu.
• Bedah Ini diindikasikan untuk abses jamur, sindrom hipertensi, lokalisasi di zona ventrikel, setelah cedera otak. Prognosis perawatan bedah tergantung pada kondisi umum pasien, adanya komorbiditas. Kemungkinan efek residual berupa kejang epilepsi, kejang, yang menyebabkan kecacatan.

Obat

Perawatan konservatif dilakukan dengan bantuan obat-obatan kelompok tertentu. Ini termasuk:

• Antibiotik (Fluconazole, Ceftriaxone, Vancomycin) - menekan patogen yang diidentifikasi. Penting untuk lulus analisis tentang sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik tertentu.
• Obat SSP (Piracetam, Vinpocetine) - meningkatkan sirkulasi otak.
• Antikonvulsan (Seduxen, Finlepsin) - mencegah kemungkinan kejang pada tubuh atau anggota tubuh.
• Glukokortikoid (Dexamethasone, Prednisone) - meredakan peradangan, mencegah pertumbuhan kapsul dengan nanah.
• Diuretik (Furosemide, Lasix) - meredakan pembengkakan.
• Antipiretik (Ibuprofen, Paracetomol) - mengurangi suhu selama proses inflamasi.
• Antihypoxants, vitamin, adaptogens (Eleutherococcus, Fezam) - untuk memperkuat tubuh secara keseluruhan.

Penyebab dan gejala abses otak: metode pengobatan dan prognosis

Ada banyak penyakit asal sekunder, yang berkembang dengan latar belakang patologi utama dan secara signifikan mempersulit proses pengobatan mereka. Di antaranya adalah abses otak, yang ditandai dengan pembentukan kapsul padat di dalam tengkorak yang diisi dengan eksudat purulen.

Patologi ini memiliki berbagai penyebab dan gejala. Untuk mengidentifikasi abses otak, metode diagnostik instrumental dan tes laboratorium digunakan. Perawatan dilakukan baik secara konservatif maupun operatif.

Abses otak

Patologi ini ditandai dengan akumulasi nanah di rongga tengkorak dengan latar belakang penetrasi agen infeksi ke dalam jaringan otak. Alasan untuk fenomena ini adalah berbagai faktor. Ini terutama cedera dan radang yang bertahan lama.

Pada saat yang sama, akumulasi nanah di kepala dapat ditemukan di atas dura mater dan di bawahnya. Abses GM didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa. Tetapi paling sering terdeteksi pada orang yang menderita cedera kepala.

Klasifikasi

Abses GM berkembang karena berbagai alasan. Tergantung pada faktor yang memprovokasi, itu dibagi menjadi:

• rhinogenik - adalah komplikasi dari rinitis dan sinusitis;
• hematogen - agen patogen menembus ke dalam membran otak di sepanjang aliran darah;
• otogenik - terjadi pada latar belakang perkembangan otitis media purulen dan proses inflamasi yang memengaruhi rongga timpani dan proses mastoid alat bantu dengar;
• traumatis - adalah komplikasi dari cedera kepala;
• iatrogenik - terjadi setelah operasi;
• odontogenik - agen infeksius masuk ke otak dari rongga mulut;
• metastasis - adalah konsekuensi dari proses patologis di organ internal.

Selain itu, penyakit ini memiliki klasifikasi lain. Dalam hal ini, lokasi sumber infeksi diperhitungkan. Tergantung pada ini, abses dibagi menjadi beberapa jenis:

• intracerebral - nanah terletak langsung di medula;
• akumulasi subdural - purulen terlokalisasi di bawah kulit padat dari GM;
• epidural - nanah terakumulasi di atas cangkang keras otak.

Abses GM juga dibagi menjadi:

• interstitial - bentuk penyakit ini mudah diobati, karena akumulasi nanah dipisahkan dari jaringan sehat oleh membran (kapsul);
• parenkim - adalah jenis penyakit berbahaya, prognosis selama perkembangannya tidak menguntungkan, karena fokus infeksi tidak dipisahkan oleh cangkang dan dibentuk dengan latar belakang penurunan kekebalan yang tajam. Operasi dalam hal ini tidak mungkin.

Penyebab abses

Penyebab perkembangan patologi ini menjadi proses inflamasi, yang terlokalisasi tidak hanya di dalam tengkorak, tetapi juga di organ yang jauh. Dalam kasus terakhir, agen infeksi menembus ke otak dengan aliran darah.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penyebab abses yang paling umum adalah:

• tidak berhasil melakukan intervensi bedah saraf;
• radang telinga tengah;
• proses purulen di rongga aksila dan labirin hidung;
• cedera kepala;
• patologi tulang dan sendi, disertai dengan proses inflamasi;
• penyakit radang paru-paru;
• endokarditis bakteri;
• infeksi saluran pencernaan;
• sepsis, dll.

Agen infeksi dapat menembus ke dalam rongga otak dengan dua cara - hematogen dan kontak. Mekanisme hematogen perkembangan penyakit diamati paling sering dalam proses inflamasi purulen pada organ sistem pernapasan, endokardium atau saluran pencernaan, serta pneumonia kronis dan abses paru.

Bentuk kontak penyakit, tergantung pada lokasi infeksi primer, adalah:

• odontogenik (patogen menembus dari rongga mulut);
• otogenik (dari organ pendengaran);
• rhinogenous (dari nasofaring).

Patogen berikut bertindak sebagai patogen abses otak:

• streptokokus;
• staphylococcus;
• pneumokokus;
• infeksi campuran;
• jamur;
• meningokokus;
• toksoplasmosis;
• infeksi colibacillosis.

Proses pembentukan abses panjang dan terdiri dari beberapa tahap, saling menggantikan. Dalam hal ini, manifestasi klinis penyakit ini dapat bersifat berbeda, yang disebabkan oleh berbagai faktor etiologi.

Gambaran klinis

Bergantung pada penyebab dan tahap perkembangan proses patologis di otak, tanda-tanda klinis abses dapat bersifat berbeda.

Penyakit ini ditandai oleh manifestasi dari keracunan parah dan gejala otak. Gejala abses otak adalah:

• sakit kepala parah yang tidak sepenuhnya dihilangkan bahkan setelah minum obat penghilang rasa sakit;
• mual, sering berubah menjadi muntah, setelah itu pasien tidak mengalami kelegaan;
• lakrimasi;
• fotofobia;
• perubahan suasana hati;
• pusing;
• kelemahan umum dan apatis.

Gambaran klinis umum dapat meliputi:

• menggigil;
• hiperhidrosis;
• nafsu makan menurun;
• perasaan mulut kering yang konstan;
• pucat pada kulit.

Saat melakukan tes laboratorium, peningkatan tajam dalam leukosit dan LED diamati dalam darah pasien, yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi purulen.

Manifestasi tambahan

Dalam beberapa kasus, abses dapat bermanifestasi sebagai kejang epilepsi, kehilangan kesadaran dan pengembangan koma.

Seperti disebutkan di atas, patologi ini memiliki beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan kliniknya sendiri:

1. Tahap pertama (serebritis dini). Ini ditandai dengan peradangan pada struktur otak, yang mudah dihilangkan dengan bantuan terapi antibakteri. Berlangsung selama 3 hari. Kapsul belum terbentuk, sehingga jaringan yang terinfeksi tidak terlepas dari yang sehat. Pada tahap ini, ada lesi neuron dengan racun.
2. Tahap kedua Transisi ke fase penyakit ini terjadi dengan latar belakang penurunan pertahanan tubuh atau perawatan yang tidak tepat. Tahap ini ditandai oleh pembentukan rongga di jaringan otak di mana nanah mulai menumpuk. Fenomena ini memanifestasikan gejala keracunan parah (kelemahan, kelelahan, sakit kepala, mual, dll).
3. Tahap ketiga (enkapsulasi awal). Dinding dari segel kapsul, yang membatasi penyebaran infeksi. Selama periode ini, hampir semua gejala abses menghilang. Hanya dalam beberapa kasus, pasien memiliki tanda-tanda asthenia.
4. Tahap keempat, yang terakhir. Ditandai dengan akhir pembentukan dan pemadatan kapsul. Muncul semacam abses, yang meremas jaringan otak, menyebabkan pembengkakan dan hipertensi intrakranial. Gambaran klinis menjadi jelas. Sakit kepala menjadi tak tertahankan. Pasien mengalami demam tinggi. Gejala meningeal yang mungkin, paresis, kejang-kejang. Hasil dari proses ini mungkin berbeda. Di bawah pengaruh beberapa faktor, abses dapat berkurang dalam ukuran atau hilang sama sekali, atau peningkatan fokus patologis dan penyebaran proses inflamasi dapat terjadi.

Kemungkinan komplikasi

Ketika radang bernanah jaringan otak diperbaiki, seseorang harus segera mencari bantuan medis, karena kurangnya perawatan dapat menyebabkan:

• abses terobosan dan infeksi sekunder;
• osteomielitis pada tulang tengkorak;
• epilepsi;
• kehilangan penglihatan;
• gangguan pada sistem saraf pusat;
• kelumpuhan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan metode diagnostik berikut:

• MRI dan CT otak;
• echoencephaloscopy;
• kraniografi;
• abses;
• tes darah biokimia.

Untuk meresepkan pengobatan yang tepat untuk abses otak, perlu untuk menentukan penyebab terjadinya, atau lebih tepatnya, jenis agen infeksi. Isolasi patogen terjadi melalui biopsi stereotaktik.

Perawatan

Semua tindakan terapi diarahkan untuk menghilangkan sumber infeksi dan reaksi peradangan, serta pemulihan mikrosirkulasi dan menghilangkan gejala utama.

Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner. Untuk melakukan ini, terapkan terapi obat atau perawatan bedah. Itu semua tergantung pada lokasi abses dan ukurannya.

Perawatan obat-obatan

Penggunaan obat dalam pengobatan abses GM dianjurkan hanya jika ukuran kapsul yang terbentuk tidak melebihi 3 cm. Untuk menghilangkan fokus infeksi, gunakan terapi antibakteri.

Untuk melakukan ini, resepkan antibiotik dengan spektrum aksi yang luas. Mereka dipilih secara ketat berdasarkan individu, setelah menerima hasil pemeriksaan, selama patogen diidentifikasi.

Jika terapi antibiotik positif, maka glukokortikoid diresepkan. Penggunaannya memberikan bantuan dari proses inflamasi dan pengurangan ukuran pembentukan purulen.

Untuk menormalkan sirkulasi mikro area otak yang terkena, obat-obatan nootropik digunakan, dan antikonvulsan digunakan untuk menghilangkan kejang. Untuk mencegah perkembangan edema GM, diuretik dan dekongestan ditentukan.

Jika pasien memiliki suhu tinggi, obat dengan efek antipiretik digunakan untuk menguranginya. Yang dibutuhkan adalah asupan vitamin. Ini memastikan penguatan imunitas dan pencegahan perkembangan komplikasi.

Perawatan bedah

Metode bedah untuk mengobati abses dari GM digunakan setelah kondisi pasien menjadi stabil. Operasi ini melibatkan pembukaan rongga kranial dan drainase abses.

Untuk mencegah perkembangan kembali infeksi, setelah pengangkatan purulen eksudat, rongga kapsul diperlakukan dengan larutan khusus yang memiliki efek aseptik dan antibakteri. Setelah operasi, pasien tetap untuk perawatan intensif selama beberapa waktu, kemudian ia dipindahkan ke departemen neurologi, di mana ia menjalani rehabilitasi.

Pembedahan adalah cara paling efektif untuk mengobati abses RG. Namun, ia memiliki beberapa kontraindikasi. Implementasinya menjadi tidak mungkin:

• ketika kapsul dekat dengan pusat-pusat vital;
• jika pasien koma;
• dengan banyak lesi otak bernanah.

Prognosis untuk abses otak

Prognosis dan konsekuensi penyakit ini berbeda. Itu semua tergantung pada keadaan umum kesehatan manusia, tahap perkembangan dan tingkat keparahan proses patologis. Sebagai aturan, dengan diagnosis dan pengobatan infeksi yang tepat waktu, pasien dengan cepat pulih dan kembali ke gaya hidup normal mereka.

Namun, mereka masih menunjukkan tanda-tanda kerusakan neurologis (kebanyakan kejang kejang), dan beberapa memiliki berbagai gangguan pada saluran pencernaan, organ penglihatan, pendengaran, dll.

Setelah penyakit ini, hampir 50% pasien tetap cacat. Dalam 30% kasus, abses GM berakibat fatal. Dan hanya 20% yang berhasil sepenuhnya mengalahkan penyakit dan menghindari konsekuensi negatif.

Penyebab abses otak, terapi dan prognosis

1. Etiologi 2. Perjalanan penyakit 3. Diagnosis 4. Tindakan terapi 5. Prognosis penyakit

Fokus infeksi pada sistem saraf pusat dan seterusnya dapat menyebabkan pembentukan abses terbatas di dalam jaringan otak, di bawah membran, di antara mereka, atau di permukaan cangkang keras.

Abses otak adalah akumulasi nanah yang terbatas, yang paling sering disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, lebih jarang - jamur, batang usus. Gejala, pada umumnya, memiliki sifat yang sama seperti pada tumor otak, meningitis, ensefalitis, dan memiliki ciri-ciri tertentu yang terkait dengan munculnya gejala fokal dan munculnya gejala infeksi umum.

Abses otak adalah penyakit yang agak jarang terjadi di negara maju. Di dunia ketiga, di mana HIV tersebar luas dan perawatan medis rendah, fenomena ini lebih umum terjadi di tempat-tempat operasi militer.

Ulkus fokus di otak berbeda dalam lokalisasi mereka. Ada 3 jenis:

• intracerebral (radang berkembang di jaringan);
• subdural (antara arachnoid dan cangkang keras);
• epidural (cangkang keras).

Etiologi

Cara utama infeksi adalah:

• hematogen (dengan aliran darah);
• traumatis (karena cedera otak traumatis);
• pasca operasi, atau iatrogenik (setelah intervensi di otak);
• otogenik dan rhinogenik (karena penyakit THT).

Secara hematogen, bakteri masuk dari paru-paru bersama dengan serpihan gumpalan darah yang terinfeksi. Dengan cara yang sama, mikroflora dari saluran pencernaan dan jantung dapat memasuki pembuluh otak. Penyebab pembentukan abses juga bisa karena kondisi septik.

Dalam kasus sinusitis purulen, otitis, eustachitis (radang selubung pendengaran), labirin (otitis internal), ketika abses otogenik terbentuk, mikroba masuk melalui sinus dura mater dan vena serebral atau melalui dura mater langsung ke jaringan membran dan otak.

Karena cedera, infeksi langsung mengenai otak. Hematoma yang dihasilkan dari TBI menjadi tempat berkembang biaknya bakteri.

Seringkali, ketika pengobatan antiseptik dilakukan terlambat atau buruk, abses terbentuk di sekitar benda asing di luka terbuka (serpihan, rambut, peluru, tutup kepala, dll).

Setelah intervensi bedah saraf, perkembangan infeksi mungkin terjadi pada pasien yang lemah.

Perjalanan penyakit

Gejala penyakitnya mirip dengan lesi otak lainnya. Penampilan mereka tergantung pada tingkat keparahan infeksi, lokalisasi, tahap perkembangan abses.

Pembentukan fokus infeksi biasanya terjadi dalam 2-3 minggu.

1. Dalam tiga hari pertama, radang jaringan otak (ensefalitis) berkembang di tempat tertentu, jika abses ada di dalam. Jika pada tahap ini pasien sedang menjalani perawatan antimikroba, prosesnya menjadi reversibel. Terkadang itu terjadi secara spontan.
2. Minggu berikutnya, rongga muncul di pusat peradangan, mengisi dengan nanah dan ukurannya bertambah.
3. Kemudian, dalam 2-4 hari, rongga dienkapsulasi dengan bantuan jaringan ikat, yang mencegah infeksi menembus ke daerah sekitarnya.
4. Pada minggu ketiga, kapsul dipadatkan.

Kadang-kadang mungkin resorpsi pembentukan purulen dan menghilangnya kapsul, tetapi paling sering abses berkembang.

Gejala mungkin serebral dan fokal:

• sakit kepala parah;
• mual dan muntah;
• kurangnya koordinasi;
• pingsan;
• berkeringat berat;
• kenaikan suhu;
• hipersensitif terhadap cahaya;
• gangguan bicara;
• gangguan okulomotor (nystagmus - sering gerakan mata yang tidak disengaja, strabismus);
• kelumpuhan penuh atau sebagian;
• kejang-kejang;
• hipotonia otot;
• tremor anggota badan;
• kelemahan, apatis, kehilangan nafsu makan;
• aritmia, denyut nadi lambat.

Dalam beberapa kasus, gejala meningeal muncul, yang utamanya adalah leher kaku (ketidakmampuan untuk membawa kepala ke dada, itu adalah kotoran). Ketika mencoba menekuk kepala pasien yang berbaring telentang, dia tidak bisa menyentuh dadanya dengan dagunya. Rasakan ketegangan dan ketahanan otot-otot leher.

Membuat diagnosis

Karena gejala yang ditandai dengan abses tidak memiliki kekhususan tertentu dan mirip dengan lesi otak lainnya, diagnosis banding adalah penting. Biasanya terdiri dalam melakukan tomografi dengan kontras - MRI atau CT.

Pada tahap awal, MRI optimal, karena CT “tidak dapat melihat” peradangan jaringan. Pada tahap enkapsulasi, computed tomography menjadi informatif. Biasanya, pinggiran fokus dalam gambar berbentuk bulat, karena zat kontras terakumulasi di sepanjang kontur kapsul. Pada tahap awal gambar MRI, intensitas sinyal fokus ensefalitis diperkirakan.

Dalam kasus-kasus sulit, tusukan abses (biopsi stereotactic) ditunjukkan untuk mengidentifikasi patogen. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk melakukan penanaman untuk penentuan patogen dan sensitivitasnya terhadap obat. Dengan bantuan ini, ada perawatan obat yang “ditargetkan”.

Asupan cairan serebrospinal, sebagai suatu peraturan, bukanlah indikasi. Selain itu, dalam kasus pungsi lumbal, dalam kasus penyakit parah, kemerosotan tajam dalam kondisi pasien dengan risiko kematian, karena penurunan tajam dalam tekanan intrakranial, adalah mungkin. Hal ini menyebabkan pembengkakan otak dan penyisipan amandel dari otak kecil dan batang otak ke dalam foramen besar, yang merupakan penyebab kematian.

Kegiatan terapi

Pengobatan yang mempengaruhi abses dilakukan tergantung pada stadium penyakit, lokasi dan ukurannya.

Terapi antibiotik konservatif digunakan pada tahap ensefalitis, serta dalam kasus di mana kapsulnya kecil dan ada kemungkinan bahwa itu akan sembuh.

Perawatan bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana abses menyebabkan gejala otak, menggeser jaringan otak, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Adalah wajib untuk menghapus fokus yang ada di zona ventrikel, karena terobosan nanah di daerah ini menyebabkan kematian. Perawatan bedah juga harus diindikasikan pada formasi yang terbentuk sebagai akibat dari cedera - proses inflamasi dalam kasus ini tidak dapat menerima efek obat yang biasa. Abses yang telah berkembang sebagai akibat dari infeksi jamur harus dihilangkan, meskipun prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.

Kapsul yang terbentuk berkontribusi pada keberhasilan intervensi bedah.

Perawatan bedah dengan kraniotomi tidak diindikasikan dalam kasus-kasus di mana fokus purulen terbentuk pada tuberkulum optik, batang otak dan inti subkortikal - yaitu, di mana pusat-pusat vital berada. Dalam kasus ini, tusukan dilakukan dengan menghilangkan isi abses (drainase), diikuti dengan pencucian dan pengenalan antibiotik. Perawatan minimal invasif semacam itu dilakukan satu kali atau lebih melalui kateter. Ini juga ditunjukkan dalam banyak bisul.

Terapi antibiotik harus dilakukan setidaknya selama tiga bulan.

Kortikosteroid, yang dalam kasus lain kerusakan otak sering digunakan untuk meredakan pembengkakan, dalam kasus abses mengancam penyebaran infeksi dan hanya mungkin dengan pemberian antibiotik yang memadai.

Prognosis penyakit

Secara langsung tergantung pada definisi patogen yang menyebabkan peradangan dan lokalisasi fokus infeksi. Hasil yang paling baik harus diharapkan dari abses epidural. Persentase kematian dalam bentuk lain adalah sekitar 10%, tetapi lesi jamur hampir selalu berakibat fatal (95%) - bahkan dalam kasus ketika pengobatan diberikan (jenis abses ini biasanya dipengaruhi oleh pembawa HIV dan pasien AIDS).

Pada 30-35% pasien yang sembuh mengalami episindrom. Lebih dari separuh korban peradangan menderita penurunan kecerdasan yang disebabkan oleh ensefalopati, sakit kepala, kelumpuhan, hidrosefalus, dan gangguan pergerakan mata.

Abses otak adalah penyakit sekunder, yang penyebabnya terletak pada penularan infeksi dari sumber organ lain atau masuknya langsung. Diagnosis dini berkontribusi pada terapi yang dimulai dengan benar, tetapi diperumit oleh fakta bahwa gejala-gejala peradangan bernanah dapat dikacaukan dengan tanda-tanda lesi otak lainnya. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berakibat fatal atau mengarah pada perkembangan komplikasi neurologis.

Mengapa abses otak terjadi?

Dalam neuralogia, abses otak adalah penyakit di mana akumulasi terbatas massa purulen ditemukan di rongga tengkorak. Abses otak dapat berupa intraserebral, subdural, dan epidural. Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada di mana cluster berada dan berapa ukurannya. Tanda tidak spesifik dan dapat mengindikasikan volume pendidikan, oleh karena itu, peran penting diberikan untuk diagnosis.

Diagnosis dibuat berdasarkan komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Jika kemacetan purulen kecil, dokter berjuang dengan itu dengan metode konservatif. Formasi besar, serta yang dekat dengan ventrikel serebral dan sangat meningkatkan tekanan intrakranial, hanya dapat diobati dengan pembedahan. Jika operasi tidak memungkinkan, maka tusukan stereotactic dilakukan.

Mengapa abses otak terjadi

Penyebab abses otak mungkin berbeda. Yang paling umum adalah mendapatkan infeksi ke dalam rongga tengkorak dari organ lain, misalnya, dalam kasus pneumonia (abses amuba). Itu dapat menembus otak dengan cara seperti ini:

• hematogen;
• melalui cedera otak traumatis tembus terbuka;
• karena peradangan bernanah di sinus;
• peradangan dengan nanah di telinga (abses otogenik);
• pada infeksi luka setelah operasi di kepala, dan langsung, otak.

Abses hematogen, paling sering, terjadi karena peradangan pada jaringan paru-paru selama bronkiektasis, empiema, pneumonia kronis, abses paru-paru. Dalam hal ini, trombus yang terinfeksi memasuki aliran darah umum dan mencapai pembuluh otak, menempelkan dirinya pada pembuluh kecil. Kadang-kadang penyebab abses adalah penyakit infeksi pada saluran pencernaan, sepsis dan endokarditis bakteri, yang akut atau kronis.

Jika penetrasi luka terbuka pada tengkorak terjadi, agen infeksi langsung masuk ke dalam rongga tengkorak. Patologi semacam itu terjadi pada lima belas atau dua puluh persen pasien. Dalam kasus sinusitis dan otitis purulen, infeksi dapat masuk ke otak dengan rute retrograde - melalui pembuluh darah otak atau sinus dari dura mater. Juga, fokus peradangan awalnya dapat terbentuk di otak, dan kemudian menyebar ke daerah yang berdekatan.

Apa tahapan patogenetik penyakit ini?

Paling sering, otak dipengaruhi oleh infeksi streptokokus. Jika seseorang memiliki cedera kepala terbuka, maka penyakit stafilokokus lebih sering terjadi. Orang dengan kondisi defisiensi imun - HIV, periode setelah iradiasi, kemoterapi atau transplantasi organ lebih rentan terhadap abses. Dua puluh lima persen dari kasus, isi fokus purulen steril, karena dokter tidak dapat menentukan bakteri mana yang telah menjadi agen infeksi.

Ketika suatu penyakit terjadi, ia melewati beberapa tahap:

1. Dalam tiga hari pertama, penyakit ini baru mulai berkembang, tetapi dokter yang memenuhi syarat sudah dapat membuat diagnosis. Jika terapi dimulai pada tahap ini, maka dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis.
2. Dari hari keempat hingga kesembilan, terjadi peningkatan peradangan, dan rongga mulai terbentuk di otak, di mana eksudat purulen terakumulasi.
3. Mulai dari hari kesepuluh hingga hari ketiga belas, kapsul padat terbentuk di sekitar akumulasi nanah, yang mencegah penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi.
4. Setelah dua minggu penyakit, ada konsolidasi bertahap kapsul dan pembentukan zona gliosis di sekitarnya. Jika tidak ada terapi yang dimulai pada tahap ini, fokus purulen baru terbentuk.

Itu penting! Diagnosis dini dan inisiasi terapi memberikan peluang yang baik untuk sembuh dengan cepat dan mencegah terjadinya komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai secara akut, tanda-tanda hipertensi dan fokal diucapkan. Jika penyakit tidak mulai begitu keras, tanda-tandanya mungkin menyerupai infeksi umum atau meningitis. Kadang-kadang, timbulnya penyakit mungkin dengan sedikit hipertermia dan presentasi klinis minimal. Akumulasi (kemunculan kapsul di sekitar nanah) dapat dimulai pada batu apa pun mulai dari lima hari hingga sebulan sejak awal penyakit. Pada tahap ini, gejalanya berkurang atau hilang sama sekali. Tahap penjumlahan dapat berlangsung selama beberapa hari atau beberapa hari.

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu atau tanpa faktor-faktor tersebut, perkembangan cepat gejala otak dan fokal dimulai, yang dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius - terobosan kapsul pembentukan purulen dalam sistem ventrikel atau dalam ruang subaraknoid. Komplikasi semacam itu dapat terjadi pada setiap tahap perkembangan patologi dan hampir selalu menjadi penyebab kematian.

Apa saja gejala abses?

Gejala abses otak adalah kebingungan, otak, fokal, yang dapat menentukan lokalisasi proses purulen. Dengan gejala infeksi umum, hipertermia terjadi, seseorang terguncang, tingkat leukosit naik dalam darah, orang menjadi pucat, lemah dan kehilangan berat badan. Ada juga peningkatan dalam tingkat sedimentasi eritrosit (ESR).

Gejala serebral adalah sebagai berikut:

• terjadinya sakit kepala;
• muntah;
• neuritis optik;
• kemacetan fundus;
• menurunkan detak jantung menjadi empat puluh detak per menit;
• gangguan psiko-emosional;
• kelesuan;
• apatis dan depresi;
• hambatan berpikir;
• secara bertahap mengembangkan kebodohan;
• kantuk

Gejala-gejala ini berkembang karena peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus, yang juga menyebabkan kejang epilepsi. Jika tidak memulai tindakan medis, pasien dapat mengalami koma.

Tanda-tanda lokal tergantung pada lokasi proses purulen, yang dapat terjadi di otak kecil, area candi, atau lobus frontal. Jika abses terjadi jauh di dalam hemisfer dan tidak mempengaruhi area motorik, maka tanda-tanda konduktor mungkin tidak terjadi. Jika peradangan dimulai karena otitis, penyakit ini memanifestasikan dirinya di sisi yang berlawanan dari telinga yang sakit. Jika ada abses otak kecil atau pembentukan purulen telah muncul dekat dengan selubung otak, maka gambaran klinis meningitis terjadi.

Sangat penting bahwa ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, berkonsultasilah dengan dokter untuk pemeriksaan, karena tidak adanya pengobatan dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi serius.

Abses otak adalah penyakit di mana penting untuk menghilangkan tekanan intrakranial dan menghilangkan proses purulen di otak, tanpa mengarah pada penyebaran infeksi dan munculnya fokus purulen baru.

Bagaimana abses didiagnosis

Untuk membuat diagnosis, dokter perlu mengambil anamnesis - untuk mengetahui jenis infeksi apa yang diderita atau pernah dialami pasien, cedera otak traumatis, atau operasi bedah saraf. Ini membantu untuk mengetahui penyebab patologi dan memilih opsi pengobatan terbaik, yang bertujuan, pertama-tama, untuk menghilangkan faktor pemicu.

Diperlukan tindakan laboratorium dan instrumental:

• tes darah umum dan biokimia;
• urinalisis;
• pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
• studi elektrofisiologi;
• radiografi tengkorak;
• pemeriksaan echoencephaloscopic;
• kraniografi;
• tusukan eksudat purulen untuk pembenihan bakteriologis.

Itu penting! Semakin cepat diagnosis dilakukan, semakin efektif pengobatannya dan semakin rendah risiko komplikasi.

Cara mengobati abses di otak

Pengobatan abses otak dapat dilakukan dengan dua cara - konservatif atau bedah. Pilihan intervensi terapeutik tergantung pada seberapa kuat penyakit telah berkembang, berapa lama berlangsung, dan juga pada gambaran klinis apa yang dimilikinya. Dokter juga mempertimbangkan apakah abses menimbulkan komplikasi dan di area otak mana fokus purulen berada. Dengan penyakit yang berlangsung tidak lebih dari dua minggu, dan ukuran abses tidak melebihi tiga sentimeter, pengobatan dapat dilakukan secara konservatif. Dengan patologi progresif, intervensi bedah diperlukan.

Bagaimana abses diobati dengan obat?

Dasar dari perawatan konservatif adalah mengambil obat-obatan antibakteri, yang ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan pembibitan bakteriologis untuk menentukan patogen dan sensitivitasnya terhadap obat-obatan. Jika patogen tidak dapat diidentifikasi atau gagal (dengan eksudat steril), perlu untuk melakukan terapi antibiotik empiris, yang dengannya Anda dapat membunuh sejumlah besar bakteri.

Perawatan antibiotik berlangsung setidaknya dua setengah bulan, kemudian obat antibakteri oral diresepkan dan perawatan berlangsung dalam jumlah waktu yang sama. Jika pengobatan ini positif, dokter meresepkan kortikosteroid, yang mengurangi keparahan gejala dan berkontribusi pada regresi kapsul yang mengelilingi fokus purulen. Penggunaan kortikosteroid, asalkan antibiotik tidak memberikan efek, menyebabkan penyebaran peradangan di daerah lain di otak.

Bagaimana abses diobati dengan operasi?

Operasi dilakukan jika penyakit berkembang pesat, tekanan intrakranial meningkat secara dramatis, atau ada risiko nanah dituangkan ke dalam sistem ventrikel otak. Metode bedah dapat melibatkan tiga jenis intervensi. Seorang dokter dapat melakukan:

1. aspirasi stereotactic eksudat purulen - tusukan dengan mengosongkan nidus peradangan, mencucinya dengan antiseptik, diikuti dengan masuknya antibiotik ke dalam rongga yang dihasilkan;
2. drainase dari fokus patologis;
3. drainase inflow-outflow dari fokus purulen.

Itu penting! Operasi tidak dilakukan jika pasien tidak mentolerir anestesi, pasien dalam keadaan koma, atau jika abses telah terbentuk di dekat batang otak atau di dekat puncak visual.

Setelah perawatan bedah, perlu untuk memonitor sterilitas luka dengan hati-hati untuk mencegah perkembangan infeksi ulang.

Apa komplikasi abses dan prognosisnya?

Jika tidak diobati, komplikasi dan efek abses otak dapat terjadi. Yang paling sering adalah perkembangan hidrosefalus (penumpukan cairan di otak), epilepsi, dan peradangan pada struktur tulang tengkorak. Hasil pengobatan yang paling efektif dapat dicapai dengan mengidentifikasi agen penyebab dari proses patologis. Hasil terapi juga tergantung pada berapa banyak fokus purulen yang terbentuk di otak, bagaimana tubuh bereaksi terhadap terapi antibiotik, seberapa cepat perawatan dimulai.

Dalam setengah dari kasus, penyakit berakhir dengan kecacatan, dan dalam sepuluh persen dari kasus - dalam kematian pasien. Pada tiga puluh tiga pasien dari seratus setelah perawatan, epilepsi terjadi. Jika abses berkembang di membran lunak otak, maka prognosis penyakitnya bahkan kurang menguntungkan, karena dalam hal ini tidak ada batas fokus patologis. Dengan lokalisasi fokus supuratif ini, angka kematian adalah lima puluh persen.

Jika ada etiologi jamur penyakit, dan patologi itu sendiri berlangsung dengan latar belakang keadaan defisiensi imun, maka dalam sembilan puluh lima kasus pasien meninggal. Dengan lokalisasi abses pada membran padat otak, prognosisnya lebih baik, karena infeksi tidak dapat menembus ke dalam struktur otak.

Bagaimana mencegah abses otak

Untuk mencegah perkembangan patologi ini, perlu untuk mengurangi risiko terjadinya dengan menghindari faktor-faktor pemicu. Perawatan penyakit menular yang tepat waktu (otitis, sinusitis, pneumonia, dll.) Mencegah penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan penetrasi ke bagian otak yang berbeda. Jika ada cedera kepala atau operasi bedah saraf, maka perlu untuk memantau penyembuhan luka terutama dengan hati-hati.

Abses yang berkembang di otak sangat berbahaya. Bahkan jika perawatan dimulai tepat waktu, itu tidak selalu efektif. Karena itu, pencegahan penyakit memegang peranan penting.