Abses otak - gejala, diagnosis dan pengobatan

Abses otak berbeda dari penyakit bernanah lain karena selalu memiliki sifat sekunder, yaitu, itu adalah komplikasi dari cedera otak atau terjadi karena proses inflamasi bernanah terlokalisasi di organ lain.

Peradangan purulen primer dimulai karena tertelannya mikroorganisme piogenik, fokusnya mungkin terletak pada otot, tulang, jaringan subkutan, organ dalam, dan rongga. Agen piogenik dapat pindah dari fokus utama bersama dengan darah dan getah bening ke jaringan otak, di mana proses purulen sekunder berkembang.

Tempat penting dalam pengobatan abses otak adalah diagnosisnya yang tepat waktu, yang melibatkan penentuan jenis penyakit. Neurologi menggunakan klasifikasi penyakit yang luas. Tergantung pada tempat akumulasi nanah di otak, abses otak kecil, daerah temporal, daerah frontal, lobus oksipital, dan lobus parietal diisolasi. Tergantung pada akumulasi purulen relatif terhadap lapisan otak, jenis abses seperti intraserebral, subdural, epidural, dan periventrikular dibedakan.

Penyebab

Penyebab utama abses otak adalah berbagai cedera atau proses inflamasi. Perlu dicatat bahwa otak dan membrannya sangat sensitif terhadap berbagai jenis infeksi bernanah. Untuk abses otak, agen penyebab infeksi terutama streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, meningokokus, atau infeksi campuran.

Salah satu penyebab paling umum dari abses otak adalah berbagai kerusakannya, terutama karena tembakan ("abses pasca-trauma"). Ketika luka abses otak paling sering terletak di dekat saluran luka, lebih jarang - dalam dirinya sendiri dan bahkan lebih jarang - jauh dari saluran. Abses otak pasca-trauma mungkin dini, atau akut, dan terlambat, atau kronis. Abses otak awal termasuk abses yang berkembang sampai luka tengkorak sembuh, yaitu, biasanya dalam 1-3 bulan setelah bekas luka. Abses otak yang terlambat termasuk abses yang terjadi setelah penyembuhan total atau hampir sempurna dari luka tengkorak, yaitu, biasanya setelah 3-4 bulan atau lebih setelah cedera. Dalam beberapa kasus, abses telat terjadi bahkan bertahun-tahun setelah bekas luka ("infeksi aktif"). Abses otak akhir ditandai dengan adanya kapsul jaringan ikat yang jelas, tebal beberapa milimeter.

Penyebab lain abses otak (terutama sering di masa damai) adalah peradangan di telinga tengah dalam bentuk otitis supuratif akut dan kronis (abses otogenik), di rongga hidung dan rongga-rongga aksinya, misalnya di sinus frontal (abses rhinogenik), di tulang. tengkorak (osteomielitis), serta proses purulen di bagian lain tubuh, seperti abses atau gangren paru-paru (abses metastasis) dan pada beberapa penyakit menular (sepsis, abdominal dan tifus, influenza). Perlu dicatat bahwa abses otak otogenik paling sering terlokalisasi di lobus temporal, rhinogenous - di lobus frontal, dll.

Klasifikasi

Menurut tempat akumulasi konten purulen sehubungan dengan selaput otak, abses adalah:

• intracerebral (nanah terlokalisasi dalam substansi otak).
• subdural (fokus nanah terletak di bawah cangkang keras otak).
• epidural (nanah terlokalisasi di atas dura mater otak).
• abses perventrikular.

Menurut tempat lokalisasi fokus abses di otak, ada:

• abses dari daerah temporal otak.
• abses dari daerah frontal otak.
• abses otak kecil.
• abses lobus oksipital otak.
• abses lobus parietal otak.

Menurut perkembangan peradangan bernanah di otak, abses memiliki empat tahap:

1. Tahap awal.
2. Panggung tersembunyi.
3. Tahap eksplisit.
4. Tahap terminal

Pada 20% abses otak, sumber dan penyebab bakteremia jaringan otak tidak dapat ditemukan.

Patogenesis dan etiologi

Abses otak terbentuk dalam empat tahap:

Agen penyebab abses otak hematogen paling sering adalah streptokokus, kadang-kadang juga dengan penambahan bakteriotid (Bacteroides spp.).

Gejala

Abses otak dimanifestasikan oleh gejala infeksi, serebral dan lokal (fokus). Yang terakhir mencirikan lokalisasi abses.

1. Gejala umumnya infeksi: demam (kadang-kadang sebentar-sebentar), menggigil, leukositosis darah, peningkatan LED, tanda-tanda proses infeksi kronis (pucat, lemah, penurunan berat badan).
2. Gejala otak muncul karena peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh abses. Gejala yang paling konstan adalah sakit kepala, sering disertai muntah. Pada diskus fundus stagnan atau neuritis optik. Bradikardia secara berkala ditentukan hingga 40-50 kontraksi per menit, gangguan mental. Perhatian tertuju pada kelesuan dan sikap apatis pasien, lambatnya pemikirannya. Secara bertahap, kantuk berkembang; dalam kasus yang parah tanpa pengobatan - koma. Sebagai konsekuensi dari hipertensi intrakranial, kejang epilepsi umum dapat terjadi.
3. Gejala fokal tergantung pada lokalisasi abses di frontal, lobus temporal, otak kecil. Abses yang terletak di kedalaman hemisfer di luar area motor, dapat berlanjut tanpa gejala konduktif. Abses otogenik kadang-kadang terbentuk bukan pada sisi otitis, tetapi sebaliknya, memberikan klinik yang sesuai. Seiring dengan gejala fokal, gejala yang terkait dengan edema dan kompresi dan dislokasi jaringan otak dapat diamati. Ketika abses dekat dengan selubung dan abses otak kecil, gejala meningeal terdeteksi.

Dalam cairan serebrospinal terungkap pleositosis (25-300 sel), terdiri atas limfosit dan polinuklear, peningkatan kadar protein (0,75-3 g / l) dan peningkatan tekanan. Namun, minuman keras seringkali normal.

Diagnostik

Karena gejala yang menandai abses otak tidak memiliki kekhususan tertentu dan mirip dengan lesi otak lainnya, diagnosis banding abses otak adalah penting. Biasanya terdiri dalam melakukan tomografi dengan kontras - MRI atau CT.

• Pada tahap awal, MRI optimal, karena CT “tidak dapat melihat” peradangan jaringan. Pada tahap enkapsulasi, computed tomography menjadi informatif. Biasanya, pinggiran fokus dalam gambar berbentuk bulat, karena zat kontras terakumulasi di sepanjang kontur kapsul. Pada tahap awal gambar MRI, intensitas sinyal fokus ensefalitis diperkirakan.
• Dalam kasus-kasus sulit, tusukan abses (biopsi stereotactic) ditunjukkan untuk mengidentifikasi patogen. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk melakukan penanaman untuk penentuan patogen dan sensitivitasnya terhadap obat. Dengan bantuan ini, ada perawatan obat yang “ditargetkan”.

Asupan cairan serebrospinal, sebagai suatu peraturan, bukanlah indikasi. Selain itu, untuk pungsi lumbal, dalam kasus penyakit parah, kemerosotan tajam dalam kondisi pasien dengan risiko kematian mungkin terjadi.

Bagaimana perawatannya?

Ketika abses otak terdeteksi, pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Idealnya, itu harus jatuh pada tahap patogenetik pertama. Ketika abses otak adalah terapi yang kompleks, yang melibatkan penggunaan bidang-bidang berikut:

• terapi antibakteri;
• anti-inflamasi;
• tonik;
• antipiretik;
• detoksifikasi (tetapi Anda harus berhati-hati untuk tidak mengembangkan pembengkakan otak);
• koreksi fungsi vital yang terganggu (aktivitas jantung, fungsi pernapasan, dll.);
• pengobatan fokus utama, dll.

Juga, prinsip operasi purulen tetap tak tergoyahkan: "Di mana nanah, ada sayatan." Ini berarti bahwa setelah beberapa stabilisasi kondisi umum pasien, dianjurkan untuk melakukan otopsi fokus supuratif dan drainase. Dimungkinkan untuk mengairi rongga purulen dengan larutan antibiotik steril, yang memiliki efek lokal.

Terapi panjang. Pada tahap awal dilakukan di unit perawatan intensif, dan kemudian pasien dipindahkan ke departemen neurologis. Setelah keluar dari rumah sakit dimulai periode rehabilitasi yang panjang.

Fitur operasi

Metode bedah yang paling umum digunakan. Dalam hal ini, drainase ottochnoe digunakan, di mana kateter dipasang pada abses, kemudian antibiotik diberikan. Dalam kasus yang parah, kateter kedua dipasang - infus dilakukan melalui itu, rongga dicuci dengan larutan natrium klorida. Dalam kasus abses multipel, lesi dikeringkan. Penting untuk berhati-hati, jika nanah tidak bisa menerobos, maka pasien tidak mungkin diselamatkan.

Jadi, semakin dini agen penyebab diidentifikasi, semakin baik prognosisnya. Hasil penyakit tergantung pada efektivitas terapi. Seringkali penyakit menyebabkan kematian, cacat, sindrom epilepsi. Metode profilaksis meliputi perawatan semua proses purulen, perawatan luka berkualitas tinggi, pengobatan untuk ahli traumatologi jika terjadi cedera. Penting untuk dipahami bahwa abses otak adalah salah satu jenis penyakit yang berbahaya.

Prognosis untuk abses otak

Hasil dari penyakit tergantung pada apakah dokter dapat mengidentifikasi agen penyebab abses dari pembenihan. Untuk melakukan ini sangat penting, karena dengan demikian dimungkinkan untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap antibiotik dan memilih rejimen pengobatan yang paling tepat. Prognosis untuk kesehatan pasien dengan abses otak juga tergantung pada jumlah akumulasi purulen, status kesehatan pasien, dan strategi perawatan yang tepat.

Risiko berbagai komplikasi abses otak sangat tinggi. Yakni, sekitar 10% dari semua kasus penyakit berakhir dengan kematian, dan 50% berakhir dengan kecacatan. Selain itu, pada sebagian besar pasien, setelah akhir pengobatan, sindrom epilepsi dapat muncul - suatu kondisi yang ditandai dengan timbulnya serangan epilepsi. Dokter memberikan prognosis yang kurang menguntungkan bagi pasien yang terdeteksi empiema subdural. Dalam hal ini, pasien tidak memiliki batas yang jelas dari fokus purulen karena aktivitas agen infeksi yang tinggi atau resistensi tubuh yang tidak mencukupi. Kasus fatal dengan empiema subdural mencapai 50%.

Bentuk abses otak yang paling berbahaya adalah empiema jamur, yang disertai dengan defisiensi imun. Penyakit ini praktis tidak diobati, dan jumlah kematiannya sekitar 95%. Pada gilirannya, empyemas epidural memiliki prognosis yang lebih baik dan hampir tidak pernah disertai dengan komplikasi.

Pencegahan

Pencegahan dalam kasus ini akan terdiri dari perawatan tepat waktu dan lengkap dari proses purulen primer yang mempengaruhi organ-organ THT, pneumonia dan setiap fokus infeksi dalam tubuh.

Setelah menerima cedera otak traumatis, perawatan luka lengkap diperlukan, yang secara signifikan dapat mengurangi risiko abses. Juga, diet yang lengkap dan seimbang memainkan peran yang sangat penting dalam pencegahan. Penting untuk makan daging, sayuran dan buah-buahan, serta vitamin kelompok A, E, C, B.

Abses otak adalah patologi serius yang terjadi pada latar belakang penyakit yang ada dalam tubuh. Untuk mendeteksi penyakit dengan segera dan memulai pengobatan segera, perlu untuk mengetahui gejala klinis pertama dan dapat menerapkan metode penelitian tambahan.

Terapi dini dan memadai dapat mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa dan membuat konsekuensi negatif bagi tubuh menjadi minimal.

Penyebab abses otak, terapi dan prognosis

1. Etiologi 2. Perjalanan penyakit 3. Diagnosis 4. Tindakan terapi 5. Prognosis penyakit

Fokus infeksi pada sistem saraf pusat dan seterusnya dapat menyebabkan pembentukan abses terbatas di dalam jaringan otak, di bawah membran, di antara mereka, atau di permukaan cangkang keras.

Abses otak adalah akumulasi nanah yang terbatas, yang paling sering disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, lebih jarang - jamur, batang usus. Gejala, pada umumnya, memiliki sifat yang sama seperti pada tumor otak, meningitis, ensefalitis, dan memiliki ciri-ciri tertentu yang terkait dengan munculnya gejala fokal dan munculnya gejala infeksi umum.

Abses otak adalah penyakit yang agak jarang terjadi di negara maju. Di dunia ketiga, di mana HIV tersebar luas dan perawatan medis rendah, fenomena ini lebih umum terjadi di tempat-tempat operasi militer.

Ulkus fokus di otak berbeda dalam lokalisasi mereka. Ada 3 jenis:

• intracerebral (radang berkembang di jaringan);
• subdural (antara arachnoid dan cangkang keras);
• epidural (cangkang keras).

Etiologi

Cara utama infeksi adalah:

• hematogen (dengan aliran darah);
• traumatis (karena cedera otak traumatis);
• pasca operasi, atau iatrogenik (setelah intervensi di otak);
• otogenik dan rhinogenik (karena penyakit THT).

Secara hematogen, bakteri masuk dari paru-paru bersama dengan serpihan gumpalan darah yang terinfeksi. Dengan cara yang sama, mikroflora dari saluran pencernaan dan jantung dapat memasuki pembuluh otak. Penyebab pembentukan abses juga bisa karena kondisi septik.

Dalam kasus sinusitis purulen, otitis, eustachitis (radang selubung pendengaran), labirin (otitis internal), ketika abses otogenik terbentuk, mikroba masuk melalui sinus dura mater dan vena serebral atau melalui dura mater langsung ke jaringan membran dan otak.

Karena cedera, infeksi langsung mengenai otak. Hematoma yang dihasilkan dari TBI menjadi tempat berkembang biaknya bakteri.

Seringkali, ketika pengobatan antiseptik dilakukan terlambat atau buruk, abses terbentuk di sekitar benda asing di luka terbuka (serpihan, rambut, peluru, tutup kepala, dll).

Setelah intervensi bedah saraf, perkembangan infeksi mungkin terjadi pada pasien yang lemah.

Perjalanan penyakit

Gejala penyakitnya mirip dengan lesi otak lainnya. Penampilan mereka tergantung pada tingkat keparahan infeksi, lokalisasi, tahap perkembangan abses.

Pembentukan fokus infeksi biasanya terjadi dalam 2-3 minggu.

1. Dalam tiga hari pertama, radang jaringan otak (ensefalitis) berkembang di tempat tertentu, jika abses ada di dalam. Jika pada tahap ini pasien sedang menjalani perawatan antimikroba, prosesnya menjadi reversibel. Terkadang itu terjadi secara spontan.
2. Minggu berikutnya, rongga muncul di pusat peradangan, mengisi dengan nanah dan ukurannya bertambah.
3. Kemudian, dalam 2-4 hari, rongga dienkapsulasi dengan bantuan jaringan ikat, yang mencegah infeksi menembus ke daerah sekitarnya.
4. Pada minggu ketiga, kapsul dipadatkan.

Kadang-kadang mungkin resorpsi pembentukan purulen dan menghilangnya kapsul, tetapi paling sering abses berkembang.

Gejala mungkin serebral dan fokal:

• sakit kepala parah;
• mual dan muntah;
• kurangnya koordinasi;
• pingsan;
• berkeringat berat;
• kenaikan suhu;
• hipersensitif terhadap cahaya;
• gangguan bicara;
• gangguan okulomotor (nystagmus - sering gerakan mata yang tidak disengaja, strabismus);
• kelumpuhan penuh atau sebagian;
• kejang-kejang;
• hipotonia otot;
• tremor anggota badan;
• kelemahan, apatis, kehilangan nafsu makan;
• aritmia, denyut nadi lambat.

Dalam beberapa kasus, gejala meningeal muncul, yang utamanya adalah leher kaku (ketidakmampuan untuk membawa kepala ke dada, itu adalah kotoran). Ketika mencoba menekuk kepala pasien yang berbaring telentang, dia tidak bisa menyentuh dadanya dengan dagunya. Rasakan ketegangan dan ketahanan otot-otot leher.

Membuat diagnosis

Karena gejala yang ditandai dengan abses tidak memiliki kekhususan tertentu dan mirip dengan lesi otak lainnya, diagnosis banding adalah penting. Biasanya terdiri dalam melakukan tomografi dengan kontras - MRI atau CT.

Pada tahap awal, MRI optimal, karena CT “tidak dapat melihat” peradangan jaringan. Pada tahap enkapsulasi, computed tomography menjadi informatif. Biasanya, pinggiran fokus dalam gambar berbentuk bulat, karena zat kontras terakumulasi di sepanjang kontur kapsul. Pada tahap awal gambar MRI, intensitas sinyal fokus ensefalitis diperkirakan.

Dalam kasus-kasus sulit, tusukan abses (biopsi stereotactic) ditunjukkan untuk mengidentifikasi patogen. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk melakukan penanaman untuk penentuan patogen dan sensitivitasnya terhadap obat. Dengan bantuan ini, ada perawatan obat yang “ditargetkan”.

Asupan cairan serebrospinal, sebagai suatu peraturan, bukanlah indikasi. Selain itu, dalam kasus pungsi lumbal, dalam kasus penyakit parah, kemerosotan tajam dalam kondisi pasien dengan risiko kematian, karena penurunan tajam dalam tekanan intrakranial, adalah mungkin. Hal ini menyebabkan pembengkakan otak dan penyisipan amandel dari otak kecil dan batang otak ke dalam foramen besar, yang merupakan penyebab kematian.

Kegiatan terapi

Pengobatan yang mempengaruhi abses dilakukan tergantung pada stadium penyakit, lokasi dan ukurannya.

Terapi antibiotik konservatif digunakan pada tahap ensefalitis, serta dalam kasus di mana kapsulnya kecil dan ada kemungkinan bahwa itu akan sembuh.

Perawatan bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana abses menyebabkan gejala otak, menggeser jaringan otak, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Adalah wajib untuk menghapus fokus yang ada di zona ventrikel, karena terobosan nanah di daerah ini menyebabkan kematian. Perawatan bedah juga harus diindikasikan pada formasi yang terbentuk sebagai akibat dari cedera - proses inflamasi dalam kasus ini tidak dapat menerima efek obat yang biasa. Abses yang telah berkembang sebagai akibat dari infeksi jamur harus dihilangkan, meskipun prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.

Kapsul yang terbentuk berkontribusi pada keberhasilan intervensi bedah.

Perawatan bedah dengan kraniotomi tidak diindikasikan dalam kasus-kasus di mana fokus purulen terbentuk pada tuberkulum optik, batang otak dan inti subkortikal - yaitu, di mana pusat-pusat vital berada. Dalam kasus ini, tusukan dilakukan dengan menghilangkan isi abses (drainase), diikuti dengan pencucian dan pengenalan antibiotik. Perawatan minimal invasif semacam itu dilakukan satu kali atau lebih melalui kateter. Ini juga ditunjukkan dalam banyak bisul.

Terapi antibiotik harus dilakukan setidaknya selama tiga bulan.

Kortikosteroid, yang dalam kasus lain kerusakan otak sering digunakan untuk meredakan pembengkakan, dalam kasus abses mengancam penyebaran infeksi dan hanya mungkin dengan pemberian antibiotik yang memadai.

Prognosis penyakit

Secara langsung tergantung pada definisi patogen yang menyebabkan peradangan dan lokalisasi fokus infeksi. Hasil yang paling baik harus diharapkan dari abses epidural. Persentase kematian dalam bentuk lain adalah sekitar 10%, tetapi lesi jamur hampir selalu berakibat fatal (95%) - bahkan dalam kasus ketika pengobatan diberikan (jenis abses ini biasanya dipengaruhi oleh pembawa HIV dan pasien AIDS).

Pada 30-35% pasien yang sembuh mengalami episindrom. Lebih dari separuh korban peradangan menderita penurunan kecerdasan yang disebabkan oleh ensefalopati, sakit kepala, kelumpuhan, hidrosefalus, dan gangguan pergerakan mata.

Abses otak adalah penyakit sekunder, yang penyebabnya terletak pada penularan infeksi dari sumber organ lain atau masuknya langsung. Diagnosis dini berkontribusi pada terapi yang dimulai dengan benar, tetapi diperumit oleh fakta bahwa gejala-gejala peradangan bernanah dapat dikacaukan dengan tanda-tanda lesi otak lainnya. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berakibat fatal atau mengarah pada perkembangan komplikasi neurologis.

Abses otak: gejala dan pengobatan

Abses otak - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kram
• Pusing
• Mual
• Suhu tinggi
• Menggigil
• Muntah
• Tekanan darah tinggi
• Denyut nadi lemah
• Pengurangan bidang tampilan
• Kelumpuhan
• Intoleransi ringan
• Gangguan Kesadaran
• Sensitivitas berkurang di bagian tubuh tertentu.
• Nada nuchal meningkat
• Intoleransi kebisingan

Abses otak adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi eksudat purulen yang terbatas di otak. Biasanya, massa bernanah di otak muncul jika tubuh memiliki fokus infeksi yang terletak di luar batas sistem saraf pusat. Dalam beberapa situasi klinis, beberapa lesi dengan kandungan purulen dapat terbentuk di otak sekaligus. Penyakit ini dapat berkembang pada orang-orang dari berbagai kelompok umur. Sebagian besar ini disebabkan oleh trauma pada tengkorak.

Alasan

Paling sering, penyakit mulai berkembang jika mikroorganisme patogen dari sumber infeksi, terletak di dekat otak atau tempat lain yang berbahaya di tubuh manusia, menembus ke dalam tubuh dengan aliran darah. Penyebab utama perkembangan abses otak adalah:

• tidak berhasil melakukan intervensi profil bedah saraf yang dapat dioperasi;
• berbagai luka pada tubuh;
• kehadiran fokus purulen di saluran pernapasan bagian atas (penyebab umum dari perkembangan penyakit);
• proses purulen dalam tubuh manusia. Ini termasuk radang tulang dan sendi, berbagai penyakit pada saluran pernapasan bagian atas yang bersifat menular, dan sebagainya.

Infeksi ini menembus otak dengan cara yang hematogen dan kontak. Jika mekanisme pertama terjadi, maka penyakit biasanya berkembang karena mastoiditis atau otitis kronis. Pada saat yang sama nanah terlokalisasi terutama di lobus serebelar atau temporal. Infeksi hematogen menyebar dari fokus infeksi yang ada. Abses otak biasanya dapat terjadi karena endokarditis infektif atau pneumonia.

Agen penyebab

• pada abses otak otogenik, "peran utama" milik enterobacteria;
• jika seseorang memiliki cedera otak terbuka, maka staphylococcus atau enterobacteria dapat memicu abses;
• abses otak juga memicu streptokokus.

Bergantung pada tempat akumulasi massa purulen sehubungan dengan meninges, abses adalah:

• intraserebral. Dalam hal ini, nanah terakumulasi langsung dalam substansi otak;
• periventrikular;
• subdural;
• epidural.

Di tempat terjadinya fokus supuratif:

• abses serebelar;
• daerah temporal;
• lobus parietal;
• area depan;
• lobus oksipital.

Untuk alasan yang memicu perkembangan patologi:

• abses rhinogenik. Berkembang pada latar belakang sinusitis, radang amandel, rinitis, dan banyak lagi;
• abses setelah TBI;
• abses hematogen metastatik;
• abses otak otogenik. Ini berkembang lagi karena labirinitis, otitis media dan hal-hal lain;
• abses yang telah berkembang karena ketidakpatuhan terhadap sterilitas dengan diperkenalkannya obat di /.

Tahapan

• tahap awal perkembangan penyakit. Ia didiagnosis selama 1-3 hari. Biasanya selama periode ini, dokter dapat mendiagnosis ensefalitis pada pasien. Jika Anda mulai melakukan perawatan yang kompeten pada tahap ini, maka proses patologis dapat dicegah;
• 4–9 hari. Jika sebelumnya dokter tidak berhasil menghentikan proses, maka peradangan secara bertahap mulai meningkat. Sebuah rongga terbentuk di otak, di mana massa purulen terakumulasi;
• 10–13 hari. Pada tahap ini, kapsul dengan struktur padat terbentuk di sekitar fokus dengan massa purulen, yang mencegah peradangan menyebar ke bagian organ yang sehat;
• 14 hari atau lebih. Kapsul semakin padat dan zona gliosis terbentuk di sekitarnya. Tanpa adanya perawatan yang tepat, fokus baru dengan eksudat purulen dapat mulai terbentuk di otak.

Simtomatologi

Gejala perkembangan abses otak diucapkan dengan jelas bahkan pada tahap awal perkembangan proses patologis.

• gejala keracunan umum dicatat: pusing, muntah, demam persisten, menggigil parah;
• otot leher kaku;
• ada gejala iritasi pada selaput otak;
• hipertensi;
• jantung berdebar menjadi semakin langka;
• sakit kepala - gejala paling khas dari penyakit ini. Ini dapat meningkat bahkan dari ketegangan otot sekecil apa pun. Pasien sendiri mencatat bahwa dia meledak dan berdenyut-denyut;
• Gejala Brudzinsky;
• Gejala curnig;
• pembengkakan cakram saraf optik;
• pasien tidak mentolerir kebisingan atau cahaya terang;
• gangguan kesadaran.

Ketika abses otak terbentuk sepenuhnya, gejala-gejala berikut dicatat:

• hipertensi intrakranial dipertahankan;
• kondisi pasien sedikit membaik;
• gejala keracunan menjadi kurang jelas;
• bidang visual rusak;
• kelumpuhan;
• kejang-kejang;
• berkurangnya sensitivitas area-area tertentu dari tubuh.

Diagnostik

• hitung darah lengkap;
• CT scan otak;
• Elektrofisiologi;
• MRI otak;
• rontgen tengkorak;
• echoencephaloscopy;
• kraniografi;
• Studi BAC tentang massa purulen.

Perawatan

Abses otak adalah patologi berbahaya, yang menyediakan diagnosis tepat waktu dan informatif, penunjukan pengobatan yang memadai. Untuk perawatan menggunakan metode konservatif dan operasional. Pilihannya tergantung pada tingkat perkembangan patologi dan lokasi penyakit.

Jika seorang pasien memiliki penyakit yang berlangsung tidak lebih dari 2 minggu dan fokusnya tidak melebihi 3 cm, maka spesialis (ahli bedah saraf dan dokter, ahli saraf) menggunakan terapi konservatif. Terapi antibakteri intensif diresepkan sebagai pengobatan utama. Adalah wajib untuk melakukan biopsi untuk mengecualikan kemungkinan infeksi jaringan sehat organ.

Jika perkembangan penyakit disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan fokus peradangan terletak di zona ventrikel, maka metode pengobatan konservatif tidak digunakan. Juga, itu tidak dilakukan dengan jenis penyakit traumatis.

Metode perawatan bedah:

• aspirasi stereotactic dari isi fokus patologis;
• drainase pendidikan rutin;
• drainase lesi inflow-outflow dengan isi purulen.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah:

• intoleransi terhadap anestesi;
• lesi dengan nanah terletak di batang otak, di daerah gundukan visual;
• koma.

Komplikasi

Patologi ini sangat berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien. Konsekuensi utama dari perkembangannya:

Tindakan pencegahan

Dokter mengatakan bahwa perkembangan penyakit berbahaya seperti abses dapat dicegah secara efektif. Beberapa rekomendasi sederhana harus diikuti:

• nutrisi yang baik. Ini harus ditambahkan ke dalam diet Anda lebih banyak buah, sayuran dan makanan yang mengandung semua vitamin yang diperlukan dan elemen yang dibutuhkan tubuh;
• normalisasi rejimen harian;
• latihan sedang;
• deteksi tepat waktu dan pengobatan berkualitas penyakit menular.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Abses otak dan gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli bedah saraf, ahli saraf.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Meningitis adalah penyakit menular, yang ditandai dengan peradangan luas pada sumsum tulang belakang dan otak, berbagai jenis virus dan bakteri bertindak sebagai patogen. Meningitis, gejala yang muncul tergantung pada jenis patogen tertentu, terjadi secara tiba-tiba atau selama beberapa hari dari saat infeksi.

Ensefalitis tick-borne adalah penyakit menular serius yang ditularkan ke manusia dari kutu ensefalitis. Virus menyelinap ke otak dan sumsum tulang belakang orang dewasa atau anak-anak, menyebabkan keracunan parah dan mempengaruhi sistem saraf pusat. Bentuk-bentuk ensefalitis berat tanpa perawatan tepat waktu dapat menyebabkan kelumpuhan, gangguan mental, dan bahkan kematian. Bagaimana mengenali gejala-gejala patologi berbahaya, apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai adanya infeksi yang ditularkan melalui kutu dan apa pentingnya vaksinasi dalam pencegahan dan pengobatan penyakit mematikan?

Meningitis adalah kondisi patologis yang parah yang ditandai dengan pembengkakan otak dan kerusakan pada meninges. Yang paling umum adalah meningitis pada anak-anak karena karakteristik anatomi dan fisiologis tubuh dan imunitas yang belum terbentuk. Selaput otak dan sumsum tulang belakang mengalami peradangan, tetapi sel-sel otak itu sendiri tidak terlibat dalam proses tersebut. Penyakit ini ditandai dengan gejala yang parah, dan jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius, yang mengancam kehidupan anak.

Disgemia vena adalah proses patologis di mana aliran balik darah terganggu. Kondisi ini sangat berbahaya karena neuron tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Dalam kedokteran, kondisi ini memiliki nama yang berbeda - peredaran darah vena. Patologi semacam itu mungkin menderita bahkan bagi mereka yang tidak pernah mengeluhkan kesehatan. Jika gejala pertama terjadi, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis. Hanya dokter yang berpengalaman akan menetapkan diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Migrain adalah penyakit neurologis yang cukup umum, disertai dengan sakit kepala paroksismal parah. Migrain, yang gejalanya sebenarnya adalah rasa sakit, terkonsentrasi dari setengah kepala terutama di mata, pelipis dan dahi, mual, dan dalam beberapa kasus muntah, terjadi tanpa merujuk pada tumor otak, stroke dan cedera serius pada kepala, walaupun dan dapat menunjukkan relevansi pengembangan patologi tertentu.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Abses otak: penyebab, bentuk, manifestasi, diagnosis, pengobatan

Abses otak adalah lesi inflamasi lokal dari jaringan otak dengan pencairan berikutnya dan pembentukan rongga yang diisi dengan isi yang purulen. Penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda khusus. Ini dimanifestasikan oleh sindrom keracunan, gejala otak dan lesi fokal dari substansi otak.

Abses otak adalah patologi sekunder yang memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya. Fokus utama infeksi biasanya terletak di luar sistem saraf pusat. Mikroorganisme patogen menembus otak dengan berbagai cara: kontak, hematogen, langsung. Penyakit ini sering merupakan hasil dari kerusakan otak traumatis atau organik.

Abses otak adalah penyakit serius yang saat ini jarang dicatat. Biasanya, anak-anak dari keluarga miskin, orang yang terinfeksi HIV, serta pasien yang menerima radiasi atau kemoterapi jangka panjang sakit. Abses otak terjadi terutama pada pria berusia 30-45 tahun.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi etiologis, jenis abses otak berikut ini dibedakan:

• Rhinogenik - komplikasi dari rinitis purulen atau sinusitis,
• Otogenik - komplikasi radang bernanah telinga tengah dan dalam, tabung timpani, proses mastoid,
• Odontogenik - komplikasi periodontitis, stomatitis, radang gusi,
• Traumatis - konsekuensi dari cedera kepala terbuka atau tertutup,
• Iatrogenik - hasil operasi,
• Hematogen - penetrasi mikroba di otak dengan aliran darah,
• Metastatik - komplikasi peradangan purulen organ internal, seperti paru-paru, endokardium.

Abses otak adalah subdural, epidural, dan intraserebral. Klasifikasi ini didasarkan pada lokasi abses di tengkorak relatif terhadap dura mater.

Secara struktur, ada 2 jenis abses:

1. Interstitial - ditandai dengan adanya kapsul yang memisahkan peradangan bernanah dari jaringan otak yang sehat. Abses ini terbentuk pada individu dengan resistensi tinggi, berespons baik terhadap terapi dan memiliki prognosis yang baik.
2. Parenkim - tidak memiliki kapsul, tidak menguntungkan dalam kaitannya dengan prognosis, terbentuk dengan penurunan tajam dalam pertahanan kekebalan tubuh. Abses seperti itu dianggap sangat berbahaya bagi kehidupan pasien. Hal ini disebabkan oleh bebasnya kandungan purulen dalam substansi otak dan interaksinya dengan jaringan sehat. Dalam kasus abses parenkim, tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah yang efektif.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab utama abses otak adalah infeksi bakteri:

• Streptokokus,
• Stafilokokus,
• Escherichiosis,
• Protean,
• Pneumokokus,
• Meningokokal,
• Jamur
• Toksoplasmosis,
• Infeksi campuran.

Karena abses otak adalah penyakit sekunder, penetrasi infeksi dari fokus utama dilakukan dengan berbagai mekanisme dan jalur.

• Mekanisme metastasis diimplementasikan dengan hematogen. Ini terjadi ketika pasien memiliki proses peradangan bernanah di paru-paru, endokardium, dan organ-organ sistem pencernaan. Pada pneumonia kronis atau abses paru-paru, embolus bakteri memasuki sirkulasi sistemik. Dia masuk ke pembuluh otak dengan darah dan memprovokasi perkembangan penyakit.
• Mekanisme kontak diimplementasikan oleh jalur otogenik, rhinogenik, dan odontogenik. Jalur otogenik mengarah pada pembentukan abses pada pasien dengan radang bernanah telinga tengah atau dalam, serta proses mastoid. Infeksi Rinogenik zat otak terjadi pada orang yang menderita rinitis kronis atau sinusitis. Pada saat yang sama meningitis terbatas pertama kali berkembang, dan kemudian ensefalitis purulen. Jalur odontogenik adalah karakteristik untuk orang dengan perubahan inflamasi di mulut: karies, pulpitis, radang gusi, stomatitis.
• Rute infeksi langsung ke otak terjadi selama cedera kepala terbuka. Rute infeksi ini paling relevan pada masa perang: setelah ledakan dan luka tembak.
• Autoinfection terjadi dalam kasus CCT tertutup. Agen penyebab penyakit dalam kasus ini menjadi mikroflora sendiri dari tubuh manusia, memperoleh sifat patogen.

Agar abses dapat terbentuk, dua kondisi harus dipenuhi: adanya mikroba patogen dan penurunan resistensi keseluruhan tubuh manusia.

Pembentukan abses adalah proses panjang yang terdiri dari tahapan-tahapan yang berurutan, saling menggantikan.

Tahapan perkembangan penyakit:

tahap perkembangan penyakit

Cerebritis dini adalah peradangan infeksi pada jaringan otak yang sembuh secara spontan atau di bawah pengaruh antibiotik. Tahap ini berlangsung selama tiga hari dan ditandai dengan tidak adanya batas antara jaringan otak yang sehat dan yang terkena, adanya infiltrat perivaskular dan kerusakan toksik pada neuron.

Gambaran klinis

Penyakit ini dimulai secara akut dan memanifestasikan tanda-tanda sindrom keracunan, gejala fokal dan otak.

Pasien dengan peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, kedinginan, hiperhidrosis, pucat pada kulit, kelemahan, kurang nafsu makan, mulut kering, leukositosis dalam darah, peningkatan LED. Ini adalah tanda-tanda keracunan parah.

Serebral meliputi gejala-gejala berikut:

• sakit kepala yang tak tertahankan
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan,
• bradikardia,
• lakrimasi dan fotofobia
• ketegangan dan kejang otot-otot oksipital,
• psikosis
• lesu dan apatis,
• mengantuk
• pusing
• kehilangan kesadaran
• perubahan suasana hati tanpa sebab,
• epiprikadki,
• koma.

Gejala neurologis fokal memungkinkan Anda mendiagnosis patologi, berdasarkan tanda klinisnya.

Klinik abses otak ditentukan oleh lokasinya:

1. Lokalisasi lesi di belahan kanan dimanifestasikan oleh paresis dan kelumpuhan pada bagian kiri tubuh.
2. Gejala abses lobus temporal otak adalah disfungsi penglihatan, disfonia atau aphonia, kram seluruh tubuh dan anggota badan. Afasia sensoris terjadi pada pasien, bicara menjadi tidak berarti, ia tidak dapat membaca dan menulis, tidak mengerti apa yang orang lain katakan. Gangguan mental dimanifestasikan oleh euforia atau depresi, penurunan kritik.
3. Abses lobus frontal - konyol dan semangat tinggi, eufhoria, pergaulan bebas, meningkatkan banyak bicara, mengurangi kecerdasan, delusi, perubahan suasana hati dari sukacita ke kesedihan.
4. Kekalahan otak kecil dimanifestasikan oleh nystagmus, diskoordinasi gerakan, ataksia, sindrom hipertensi, hipotensi otot. Gerakan pasien menjadi menyapu dan tidak jelas, gaya berjalan mereka gemetar karena jatuh, mata mereka “berlari” dari satu sisi ke sisi lain.
5. Abses dasar otak - disfungsi sistem oculomotor, perkembangan strabismus, kehilangan penglihatan, kejang-kejang, kelumpuhan anggota gerak.

Mungkin ada tanda-tanda klinis yang terkait dengan stroke dan pembengkakan otak. Kedekatan abses dengan meninge dimanifestasikan oleh gejala dan tanda-tanda meningeal - leher kaku, postur anjing pistol, hipersensitif terhadap sentuhan.

Komplikasi abses otak adalah: penyisipan abses, terobosannya ke dalam ventrikel otak, kambuh, infeksi sekunder luka pasca operasi, radang tulang tengkorak - osteomielitis, terjadinya kejang epilepsi berulang. Secara klinis, proses-proses ini memanifestasikan kelumpuhan dan paresis, kehilangan penglihatan dan pendengaran, gangguan memori, berkurangnya kecerdasan dan disfungsi lain dari sistem saraf pusat.

Diagnostik

Diagnosis abses otak dimulai dengan pemeriksaan dan pendengaran keluhan pasien. Berdasarkan riwayat dan gejala penyakit tertentu, spesialis dapat membuat diagnosis awal. Gejala neurologis dan serebral fokus, timbulnya patologi akut, perkembangan hipertensi intrakranial, adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh adalah penting.

Metode diagnostik tambahan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis:

abses otak pada gambar

Brain CT scan adalah metode yang terjangkau dan sangat sensitif. Tanpa kontras, itu hanya mendefinisikan zona kepadatan rendah. Struktur fokus patologis menjadi jelas hanya di bawah pengaruh zat radiopak.

Perawatan

Pengobatan abses otak ditujukan pada penghancuran agen infeksi dan tanda-tanda peradangan, untuk meningkatkan sirkulasi mikro di daerah yang terkena, untuk menghilangkan tanda-tanda klinis utama dan memperkuat tubuh secara keseluruhan. Perawatan dilakukan di rumah sakit bedah saraf.

Tergantung pada stadium penyakit, lokalisasi abses dan ukurannya, terapi konservatif atau bedah dilakukan.

Perawatan obat-obatan

Terapi konservatif dilakukan pada tahap awal patologi, serta ketika ukuran abses tidak melebihi diameter tiga sentimeter.

• Terapi antibakteri - penggunaan antibiotik spektrum luas dari kelompok sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, penisilin terlindungi, obat antijamur. Ceftriaxone, Metronidazole, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazole diresepkan untuk pasien. Setelah menerima hasil analisis pada sensitivitas mikroba yang dipilih untuk antibiotik, perawatan perlu diperbaiki.
• Glukokortikoid diresepkan dalam kasus di mana pengobatan antibiotik tidak memberikan hasil positif. Glukokortikosteroid mengurangi keparahan peradangan dan membalikkan perkembangan kapsul abses. Biasanya prednisolon, deksametason diresepkan.
• Obat yang meningkatkan sirkulasi serebral - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Obat yang mencegah kejang - “Difenin”, “Alepsin”, “Sodanton”.
• Diuretik dan dekongestan - Mannitol, Furosemide, Lysix.
• Obat anti-inflamasi dan antipiretik - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Terapi restoratif - vitamin B, adaptogen, antihipoksan.

Perawatan bedah

Setelah stabilisasi kondisi umum pasien, abses dibuka dan dikeringkan. Rongga bernanah diirigasi dengan larutan antibakteri. Setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif selama beberapa waktu, dan kemudian ia dipindahkan ke bangsal di tempat tidur neurologis. Setelah operasi seperti itu, diperlukan periode rehabilitasi yang panjang.

Indikasi untuk operasi:

1. Lokalisasi abses di area ventrikel otak,
2. Abses yang menyebabkan sindrom hipertensi,
3. Abses akibat cedera otak traumatis,
4. Abses yang berasal dari jamur.

• Tahap awal patologi adalah ensefalitis,
• Lokasi abses di sekitar pusat-pusat vital,
• Beberapa abses yang tidak bisa dioperasi otak,
• Kondisi pasien.

Prognosis penyakit ini sangat serius, tetapi dalam kebanyakan kasus masih menguntungkan. Kematian pada abses otak adalah hingga 30%, dan cacat hingga 50%. Bahkan setelah pemulihan, hampir setengah dari pasien masih memiliki gejala neurologis - kejang kejang. Beberapa memiliki fungsi tubuh yang berbeda.

Langkah-langkah untuk mencegah pembentukan abses di otak:

1. Disinfeksi luka selama TBI,
2. Deteksi tepat waktu dan rehabilitasi fokus infeksi kronis,
3. Stimulasi kekebalan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi,
4. Nutrisi yang seimbang dan tepat,
5. Penerimaan multivitamin dan kompleks mineral.

Abses otak adalah patologi serius yang terjadi pada latar belakang penyakit yang ada dalam tubuh. Untuk mendeteksi penyakit dengan segera dan memulai pengobatan segera, perlu untuk mengetahui gejala klinis pertama dan dapat menerapkan metode penelitian tambahan. Terapi dini dan memadai dapat mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa dan membuat konsekuensi negatif bagi tubuh menjadi minimal.

Mengapa abses otak terjadi?

Dalam neuralogia, abses otak adalah penyakit di mana akumulasi terbatas massa purulen ditemukan di rongga tengkorak. Abses otak dapat berupa intraserebral, subdural, dan epidural. Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada di mana cluster berada dan berapa ukurannya. Tanda tidak spesifik dan dapat mengindikasikan volume pendidikan, oleh karena itu, peran penting diberikan untuk diagnosis.

Diagnosis dibuat berdasarkan komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Jika kemacetan purulen kecil, dokter berjuang dengan itu dengan metode konservatif. Formasi besar, serta yang dekat dengan ventrikel serebral dan sangat meningkatkan tekanan intrakranial, hanya dapat diobati dengan pembedahan. Jika operasi tidak memungkinkan, maka tusukan stereotactic dilakukan.

Mengapa abses otak terjadi

Penyebab abses otak mungkin berbeda. Yang paling umum adalah mendapatkan infeksi ke dalam rongga tengkorak dari organ lain, misalnya, dalam kasus pneumonia (abses amuba). Itu dapat menembus otak dengan cara seperti ini:

• hematogen;
• melalui cedera otak traumatis tembus terbuka;
• karena peradangan bernanah di sinus;
• peradangan dengan nanah di telinga (abses otogenik);
• pada infeksi luka setelah operasi di kepala, dan langsung, otak.

Abses hematogen, paling sering, terjadi karena peradangan pada jaringan paru-paru selama bronkiektasis, empiema, pneumonia kronis, abses paru-paru. Dalam hal ini, trombus yang terinfeksi memasuki aliran darah umum dan mencapai pembuluh otak, menempelkan dirinya pada pembuluh kecil. Kadang-kadang penyebab abses adalah penyakit infeksi pada saluran pencernaan, sepsis dan endokarditis bakteri, yang akut atau kronis.

Jika penetrasi luka terbuka pada tengkorak terjadi, agen infeksi langsung masuk ke dalam rongga tengkorak. Patologi semacam itu terjadi pada lima belas atau dua puluh persen pasien. Dalam kasus sinusitis dan otitis purulen, infeksi dapat masuk ke otak dengan rute retrograde - melalui pembuluh darah otak atau sinus dari dura mater. Juga, fokus peradangan awalnya dapat terbentuk di otak, dan kemudian menyebar ke daerah yang berdekatan.

Apa tahapan patogenetik penyakit ini?

Paling sering, otak dipengaruhi oleh infeksi streptokokus. Jika seseorang memiliki cedera kepala terbuka, maka penyakit stafilokokus lebih sering terjadi. Orang dengan kondisi defisiensi imun - HIV, periode setelah iradiasi, kemoterapi atau transplantasi organ lebih rentan terhadap abses. Dua puluh lima persen dari kasus, isi fokus purulen steril, karena dokter tidak dapat menentukan bakteri mana yang telah menjadi agen infeksi.

Ketika suatu penyakit terjadi, ia melewati beberapa tahap:

1. Dalam tiga hari pertama, penyakit ini baru mulai berkembang, tetapi dokter yang memenuhi syarat sudah dapat membuat diagnosis. Jika terapi dimulai pada tahap ini, maka dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis.
2. Dari hari keempat hingga kesembilan, terjadi peningkatan peradangan, dan rongga mulai terbentuk di otak, di mana eksudat purulen terakumulasi.
3. Mulai dari hari kesepuluh hingga hari ketiga belas, kapsul padat terbentuk di sekitar akumulasi nanah, yang mencegah penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi.
4. Setelah dua minggu penyakit, ada konsolidasi bertahap kapsul dan pembentukan zona gliosis di sekitarnya. Jika tidak ada terapi yang dimulai pada tahap ini, fokus purulen baru terbentuk.

Itu penting! Diagnosis dini dan inisiasi terapi memberikan peluang yang baik untuk sembuh dengan cepat dan mencegah terjadinya komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai secara akut, tanda-tanda hipertensi dan fokal diucapkan. Jika penyakit tidak mulai begitu keras, tanda-tandanya mungkin menyerupai infeksi umum atau meningitis. Kadang-kadang, timbulnya penyakit mungkin dengan sedikit hipertermia dan presentasi klinis minimal. Akumulasi (kemunculan kapsul di sekitar nanah) dapat dimulai pada batu apa pun mulai dari lima hari hingga sebulan sejak awal penyakit. Pada tahap ini, gejalanya berkurang atau hilang sama sekali. Tahap penjumlahan dapat berlangsung selama beberapa hari atau beberapa hari.

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu atau tanpa faktor-faktor tersebut, perkembangan cepat gejala otak dan fokal dimulai, yang dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius - terobosan kapsul pembentukan purulen dalam sistem ventrikel atau dalam ruang subaraknoid. Komplikasi semacam itu dapat terjadi pada setiap tahap perkembangan patologi dan hampir selalu menjadi penyebab kematian.

Apa saja gejala abses?

Gejala abses otak adalah kebingungan, otak, fokal, yang dapat menentukan lokalisasi proses purulen. Dengan gejala infeksi umum, hipertermia terjadi, seseorang terguncang, tingkat leukosit naik dalam darah, orang menjadi pucat, lemah dan kehilangan berat badan. Ada juga peningkatan dalam tingkat sedimentasi eritrosit (ESR).

Gejala serebral adalah sebagai berikut:

• terjadinya sakit kepala;
• muntah;
• neuritis optik;
• kemacetan fundus;
• menurunkan detak jantung menjadi empat puluh detak per menit;
• gangguan psiko-emosional;
• kelesuan;
• apatis dan depresi;
• hambatan berpikir;
• secara bertahap mengembangkan kebodohan;
• kantuk

Gejala-gejala ini berkembang karena peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus, yang juga menyebabkan kejang epilepsi. Jika tidak memulai tindakan medis, pasien dapat mengalami koma.

Tanda-tanda lokal tergantung pada lokasi proses purulen, yang dapat terjadi di otak kecil, area candi, atau lobus frontal. Jika abses terjadi jauh di dalam hemisfer dan tidak mempengaruhi area motorik, maka tanda-tanda konduktor mungkin tidak terjadi. Jika peradangan dimulai karena otitis, penyakit ini memanifestasikan dirinya di sisi yang berlawanan dari telinga yang sakit. Jika ada abses otak kecil atau pembentukan purulen telah muncul dekat dengan selubung otak, maka gambaran klinis meningitis terjadi.

Sangat penting bahwa ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, berkonsultasilah dengan dokter untuk pemeriksaan, karena tidak adanya pengobatan dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi serius.

Abses otak adalah penyakit di mana penting untuk menghilangkan tekanan intrakranial dan menghilangkan proses purulen di otak, tanpa mengarah pada penyebaran infeksi dan munculnya fokus purulen baru.

Bagaimana abses didiagnosis

Untuk membuat diagnosis, dokter perlu mengambil anamnesis - untuk mengetahui jenis infeksi apa yang diderita atau pernah dialami pasien, cedera otak traumatis, atau operasi bedah saraf. Ini membantu untuk mengetahui penyebab patologi dan memilih opsi pengobatan terbaik, yang bertujuan, pertama-tama, untuk menghilangkan faktor pemicu.

Diperlukan tindakan laboratorium dan instrumental:

• tes darah umum dan biokimia;
• urinalisis;
• pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
• studi elektrofisiologi;
• radiografi tengkorak;
• pemeriksaan echoencephaloscopic;
• kraniografi;
• tusukan eksudat purulen untuk pembenihan bakteriologis.

Itu penting! Semakin cepat diagnosis dilakukan, semakin efektif pengobatannya dan semakin rendah risiko komplikasi.

Cara mengobati abses di otak

Pengobatan abses otak dapat dilakukan dengan dua cara - konservatif atau bedah. Pilihan intervensi terapeutik tergantung pada seberapa kuat penyakit telah berkembang, berapa lama berlangsung, dan juga pada gambaran klinis apa yang dimilikinya. Dokter juga mempertimbangkan apakah abses menimbulkan komplikasi dan di area otak mana fokus purulen berada. Dengan penyakit yang berlangsung tidak lebih dari dua minggu, dan ukuran abses tidak melebihi tiga sentimeter, pengobatan dapat dilakukan secara konservatif. Dengan patologi progresif, intervensi bedah diperlukan.

Bagaimana abses diobati dengan obat?

Dasar dari perawatan konservatif adalah mengambil obat-obatan antibakteri, yang ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan pembibitan bakteriologis untuk menentukan patogen dan sensitivitasnya terhadap obat-obatan. Jika patogen tidak dapat diidentifikasi atau gagal (dengan eksudat steril), perlu untuk melakukan terapi antibiotik empiris, yang dengannya Anda dapat membunuh sejumlah besar bakteri.

Perawatan antibiotik berlangsung setidaknya dua setengah bulan, kemudian obat antibakteri oral diresepkan dan perawatan berlangsung dalam jumlah waktu yang sama. Jika pengobatan ini positif, dokter meresepkan kortikosteroid, yang mengurangi keparahan gejala dan berkontribusi pada regresi kapsul yang mengelilingi fokus purulen. Penggunaan kortikosteroid, asalkan antibiotik tidak memberikan efek, menyebabkan penyebaran peradangan di daerah lain di otak.

Bagaimana abses diobati dengan operasi?

Operasi dilakukan jika penyakit berkembang pesat, tekanan intrakranial meningkat secara dramatis, atau ada risiko nanah dituangkan ke dalam sistem ventrikel otak. Metode bedah dapat melibatkan tiga jenis intervensi. Seorang dokter dapat melakukan:

1. aspirasi stereotactic eksudat purulen - tusukan dengan mengosongkan nidus peradangan, mencucinya dengan antiseptik, diikuti dengan masuknya antibiotik ke dalam rongga yang dihasilkan;
2. drainase dari fokus patologis;
3. drainase inflow-outflow dari fokus purulen.

Itu penting! Operasi tidak dilakukan jika pasien tidak mentolerir anestesi, pasien dalam keadaan koma, atau jika abses telah terbentuk di dekat batang otak atau di dekat puncak visual.

Setelah perawatan bedah, perlu untuk memonitor sterilitas luka dengan hati-hati untuk mencegah perkembangan infeksi ulang.

Apa komplikasi abses dan prognosisnya?

Jika tidak diobati, komplikasi dan efek abses otak dapat terjadi. Yang paling sering adalah perkembangan hidrosefalus (penumpukan cairan di otak), epilepsi, dan peradangan pada struktur tulang tengkorak. Hasil pengobatan yang paling efektif dapat dicapai dengan mengidentifikasi agen penyebab dari proses patologis. Hasil terapi juga tergantung pada berapa banyak fokus purulen yang terbentuk di otak, bagaimana tubuh bereaksi terhadap terapi antibiotik, seberapa cepat perawatan dimulai.

Dalam setengah dari kasus, penyakit berakhir dengan kecacatan, dan dalam sepuluh persen dari kasus - dalam kematian pasien. Pada tiga puluh tiga pasien dari seratus setelah perawatan, epilepsi terjadi. Jika abses berkembang di membran lunak otak, maka prognosis penyakitnya bahkan kurang menguntungkan, karena dalam hal ini tidak ada batas fokus patologis. Dengan lokalisasi fokus supuratif ini, angka kematian adalah lima puluh persen.

Jika ada etiologi jamur penyakit, dan patologi itu sendiri berlangsung dengan latar belakang keadaan defisiensi imun, maka dalam sembilan puluh lima kasus pasien meninggal. Dengan lokalisasi abses pada membran padat otak, prognosisnya lebih baik, karena infeksi tidak dapat menembus ke dalam struktur otak.

Bagaimana mencegah abses otak

Untuk mencegah perkembangan patologi ini, perlu untuk mengurangi risiko terjadinya dengan menghindari faktor-faktor pemicu. Perawatan penyakit menular yang tepat waktu (otitis, sinusitis, pneumonia, dll.) Mencegah penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan penetrasi ke bagian otak yang berbeda. Jika ada cedera kepala atau operasi bedah saraf, maka perlu untuk memantau penyembuhan luka terutama dengan hati-hati.

Abses yang berkembang di otak sangat berbahaya. Bahkan jika perawatan dimulai tepat waktu, itu tidak selalu efektif. Karena itu, pencegahan penyakit memegang peranan penting.