Tumor hipofisis otak - konsekuensi dan diagnosis

- primer: ditandai dengan penurunan berat badan, tremor tungkai atau tubuh, kurang tidur, nafsu makan meningkat, berkeringat, takikardia, hipertensi;

- membedakan sekunder: pembengkakan wajah, pertambahan berat badan, bicara lambat, bradikardia, sembelit, pengelupasan kulit, suara serak, depresi.

Jika menurut tanda-tanda ini diagnosis yang salah dibuat, pengembangan lebih lanjut dari adenoma akan menyebabkan komplikasi persisten.

Pembaca kami menulis

Halo! Nama saya
Olga, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Anda dan situs Anda.

Akhirnya, saya bisa mengatasi sakit kepala dan hipertensi. Saya menjalani gaya hidup aktif, hidup dan nikmati setiap saat!

Ketika saya berusia 30 tahun, untuk pertama kalinya saya merasakan gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit kepala, pusing, "kontraksi" jantung secara berkala, kadang-kadang tidak ada cukup udara. Saya telah menghapus semua ini dengan gaya hidup yang tidak teratur, jadwal yang tidak teratur, gizi buruk dan merokok.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini benar-benar menarik saya keluar dari kematian. 2 tahun terakhir mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, saya mendapat pekerjaan yang baik.

Siapa yang ingin menjalani hidup yang panjang dan penuh semangat tanpa sakit kepala, stroke, serangan jantung dan tekanan, perlu waktu 5 menit dan baca artikel ini.

Apa bahaya penyakit itu

Adenoma hipofisis jinak dalam banyak kasus dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia. Banyak dari bentuknya meningkat dalam ukuran perlahan atau berhenti tumbuh pada suatu waktu (prolaktioma). Tetapi bahkan tumor yang tumbuh lambat perlu diperiksa dan diperiksa untuk MRI.

Jika tumor hipofisis milik pikiran aktif, laju pertumbuhan, ukuran, dampaknya pada kondisi umum seseorang harus dipantau oleh MRI dan dikendalikan oleh spesialis.

Dalam beberapa kasus, selama perkecambahan tumor di struktur otak tetangga, mereka diperas. Akibatnya, pasien mulai menunjukkan gangguan neurologis:

1. Tunanetra. Tumor yang membesar dapat memiliki konsekuensi yang menyedihkan: atrofi saraf optik, kebutaan akan terjadi.
2. Sakit kepala parah.
3. Mati rasa satu atau semua anggota badan.
4. Sensasi kesemutan di wajah.

Jika adenoma hipofisis tumbuh secara intensif, maka peningkatan kadar hormon diamati, yang mempengaruhi:

• karya gonad jantan dan betina;

• kelenjar adrenal;

• kelenjar tiroid.

Akromegali didiagnosis pada sejumlah kecil pasien ketika pertumbuhan bagian-bagian tubuh individu terjadi dan terjadi penebalan tulang. Pada anak-anak dengan kadar hormon yang berlebihan, gigantisme diamati.

Bentuk tumor yang rumit adalah adenoma kistik. Konsekuensi dari degenerasi kistik dinyatakan dalam sakit kepala parah, disfungsi seksual pada pria, masalah psikologis, penurunan penglihatan, hipertensi, dan mati rasa pada ekstremitas. Formulir ini diungkapkan selama pemeriksaan MRI.

Konsekuensi ini harus memperingatkan semua orang. Setelah semua, harapan hidup dan kualitasnya tergantung pada deteksi patologi dan perawatan yang tepat waktu dimulai.

Metode diagnostik

Penting untuk membedakan penyakit secara tepat waktu dari kondisi lain yang gejalanya mirip dengan adenoma. Tumor hipofisis dapat disalahartikan sebagai kista di saku Rathke, meningioma, hipofisitis, metastasis tumor lainnya.

Untuk diagnosis yang akurat dan penunjukan pengobatan lebih lanjut, diagnosis adenoma hipofisis dilakukan dengan melakukan studi berikut:

1. Studi tentang gambaran klinis penyakit.
2. Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, ahli saraf, ahli gastroenterologi.
3. Neuroimaging tumor dilakukan oleh MRI atau CT, X-ray.
4. Periksa urin dan darah untuk mengetahui hormon.
5. Pemeriksaan bidang visual.
6. Studi imunokytokimia dari tumor.

Diagnosis adenoma hipofisis memungkinkan Anda untuk menentukan jenisnya, menentukan tingkat aktivitas, menentukan ukuran dan lokalisasi.

Menurut data medis, adenoma hipofisis otak membentuk 13-15% dari semua neoplasma otak yang terdeteksi. Pada anak-anak, penyakit ini berkembang pada 3-6% dari total jumlah pasien. Lebih sering perubahan kelenjar hipofisis didiagnosis antara usia 25 dan 45 tahun.

Metode pengobatan yang digunakan

Taktik pengobatan penyakit dipilih untuk pasien secara individual berdasarkan manifestasi tumor, ukurannya, aktivitasnya. Perawatan berikut digunakan:

Terapi obat didasarkan pada penunjukan obat yang merupakan antagonis dopamin. Metode ini menyebabkan penyusutan tumor dan penghentian total fungsinya. Hasil bertahap dari pengobatan dipantau oleh hasil tes dan MRI.

Terapi radiasi diresepkan untuk diagnosis mikroadenoma dengan aktivitas rendah. Biasanya dilakukan bersamaan dengan kursus pengobatan dalam memantau hasil pada MRI. Itu dilakukan dengan dua metode:

1. Terapi gamma.
2. Stereotactic radiosurgery menggunakan pisau cyber.

Untuk perawatan bedah, 2 metode pengangkatan digunakan:

1. Melalui hidung - transphenoid.
2. Trepanasi tengkorak - transkranial.

Sebelum memulai semua jenis operasi, pasien menjalani EKG, X-ray, MRI, dan tes untuk memantau kadar hormon.

Pengangkatan tumor dilakukan secara transenoidal dengan adenoma mikro dan makro yang tidak mempengaruhi jaringan yang berdekatan. Jenis operasi ini ditunjukkan dalam kasus menemukan patologi di pelana Turki, atau meninggalkannya tidak lebih dari 20 mm. Trepanasi dilakukan dalam bentuk adenoma yang parah dengan membuka tengkorak. Metode ini digunakan sangat jarang karena risiko cedera, risiko komplikasi parah.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, tumor merespon dengan baik terhadap pengobatan dan tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Efek adenoma pada kehamilan

Konsep adenoma hipofisis dan kehamilan tidak sesuai. Memberikan sintesis prolaktin yang berlebihan, tumor memengaruhi kondisi sistem reproduksi wanita.

Mereka mulai mengalami masalah bulanan: siklus rusak, beberapa dari mereka berhenti sama sekali. Konsekuensi dari pelanggaran seperti itu tidak membuat mereka menunggu - ada kesulitan dengan pembuahan sel telur, dan karena itu masalah dengan konsepsi anak-anak.

Peningkatan kadar prolaktin menyebabkan produksi ASI, bahkan jika seorang wanita tidak memberi makan anak.

Jika tanda-tanda pertama penyakit mulai menampakkan diri selama kehamilan, wanita perlu mencari bantuan yang berkualitas dalam waktu singkat. Untuk mengkonfirmasi diagnosis atau membantahnya, hal ini membantu MRI dan pengujian. Deteksi patologi yang tepat waktu akan membantu wanita melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Selama kehamilan, calon ibu harus diamati oleh ahli endokrin dan ginekolog. Pada saat ini, pengobatan adenoma dengan pembedahan, radioterapi dan pengobatan dikontraindikasikan.

Prognosis hasil penyakit

Diagnosis tepat waktu dari patologi kelenjar hipofisis dan pengobatannya memberikan prognosis pengobatan yang positif. Pada 93% kasus, intervensi bedah membantu mengatasi perkembangan penyakit. Tetapi pasien, bahkan setelah itu, dapat memiliki konsekuensi:

• gangguan pada sistem reproduksi;
• gangguan kelenjar tiroid;
• kelainan kelenjar adrenal;
• masalah penglihatan;
• pelanggaran terus-menerus dari ingatan, ucapan, perhatian.

Menurut hasil tes dan MRI, pasien diresepkan koreksi oleh kondisi medis pasien untuk mengurangi konsekuensi penyakit.

Adenoma relaps terjadi pada 14-16% kasus. Kematian akibat penyakit jarang terjadi dan dalam kasus ketika tumor juga disertai dengan penyakit penyerta yang serius.

Kemunduran gejala diamati pada 92% kasus selama metode bedah dan pengobatan. Kombinasi simultan dari semua jenis pengobatan memberikan jaminan tidak adanya kekambuhan selama 1 tahun di 82%, untuk 5 tahun ke depan - 68%.

Pemulihan fungsi visual biasanya terjadi ketika tumor hipofisis yang diidentifikasi kecil dan ada pada pasien kurang dari satu tahun. Jika lebih banyak waktu telah berlalu sejak timbulnya adenoma, fungsi visual dan keseimbangan hormon tidak dapat dipulihkan bahkan setelah perawatan bedah. Dalam situasi ini, pasien diberikan cacat permanen.

Pembentukan dan pengembangan adenoma di kelenjar hipofisis adalah penyakit serius, yang pengobatannya terlambat yang memiliki hasil kesehatan yang serius dan tidak dapat diubah. Dan hanya kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menghindari konsekuensi serius dari penyakit ini.

Gejala, pengobatan dan efek adenoma hipofisis otak

Adenoma hipofisis - tumor jinak dari tumor yang berasal dari jaringan kelenjar kelenjar hipofisis anterior. Gejala patologi ditandai oleh sindrom neurologis ophthalmic (migrain, gangguan penglihatan, penggandaan, dll.) Dan sindrom endokrin-metabolik, yang, tergantung pada jenis adenoma, ditandai oleh gigantisme dan akromegali, galaktorea, gangguan fungsi seksual, dan banyak penyakit lainnya.

Anatomi dan fungsi kelenjar hipofisis

Kelenjar hipofisis atau kelenjar hipofisis adalah komponen yang sangat penting dari seluruh sistem endokrin manusia, kadang-kadang disebut pelengkap otak bagian bawah. Kelenjar pituitari adalah "konduktor" sistem endokrin. Ini adalah kelenjar bundar kecil, berdiameter sekitar 13 mm, terlokalisasi di fossa sadel Turki, yang terhubung dengan tanah genting tipis ke daerah kecil di otak (perantara), yang disebut hipotalamus, yang pada gilirannya mengendalikan seluruh sistem kelenjar endokrin.

Kelenjar hipofisis memiliki 2 lobus: anterior, posterior, dan di antara mereka adalah lobus tengah, yang masing-masing menghasilkan hormon sendiri yang vital bagi tubuh. Fraksi menengah sempit menghasilkan hormon perangsang melanosit (MSH), perlu bagi kulit untuk mendapatkan kecokelatan. Adenohypophysis, atau lobus anteriornya, menghasilkan 6 hormon utama:

1. ACTH (hormon adrenokortikotropik). Ini mempengaruhi kelenjar adrenal, memaksa mereka untuk memproduksi hormon kortisol, yang diperlukan untuk tubuh selama stres dan aktivitas fisik.
2. FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (hormon luteinizing). Mereka mempengaruhi gonad manusia, yang diperlukan untuk perkembangan seksual.
3. TSH (hormon perangsang tiroid). Ini terkait erat dengan kerja kelenjar tiroid, yang, di bawah pengaruhnya, mulai memproduksi hormon sendiri, tiroksin, menentukan pertukaran energinya.
4. Hormon pertumbuhan (GH) atau hormon pertumbuhan (hormon somatotropik). Ia mengendalikan tingkat pertumbuhan anak.
5. Prolaktin (laktogenik, hormon luteotropik - LTG). Hormon ini menyebabkan kelenjar susu nifas memproduksi susu.

Lobus posterior hipofisis (neurohypophysis) menghasilkan 2 hormon:

1. Oksitosin. Menyebabkan kontraksi rahim selama persalinan.
2. ADH (hormon antidiuretik - adiuretin, vasopresin). Ini mengontrol kerja ginjal dalam reabsorpsi air di tubulus ginjal, mengurangi volume urin.

Kelenjar hipofisis dikendalikan oleh hipotalamus, yang merupakan semacam konsol untuk seluruh sistem endokrin, hanya 5% dari massa otak, tetapi mengendalikan kerja seluruh organisme. Mengenai hipofisis, ia "memungkinkan" atau "melarang" dia untuk memproduksi hormon. Sistem hipofisis-hipotalamus membentuk sistem neuroendokrin tunggal, yang menentukan seluruh homeostasis tubuh.

Kelenjar hipofisis memiliki penyakitnya sendiri: anomali kongenital, kerusakan kaki, prolaktinoma, berbagai adenoma, kista, tumor, germinoma, meningioma. Memimpin dalam frekuensi di antara semua patologi adenoma hipofisis otak, yang selalu terjadi di hadapan daerah hiperplastik.

Klasifikasi adenoma

Adenoma hipofisis (AH) berkembang dari jaringan hipofisis, yang disebut kelenjar, seperti pada kelenjar mana pun, mengacu pada adenoma, menyiratkan patologi kelenjar hipofisis anterior, mis. adenohypophysis. Itu jinak, jarang terlahir kembali menjadi ganas, tergantung pada jenisnya. Di antara semua tumor otak peringkat kesepuluh. Baik pria maupun wanita sama-sama tunduk pada patologi, yaitu gradasi seksual tidak ada di sini, tetapi menurut beberapa peneliti, beberapa jenis adenoma lebih khas wanita.

Usia pasien biasanya dari 30 hingga 50 tahun. Remaja dan anak-anak hanya menempati 2% dalam gradasi ini. Alasan pasti untuk penampilannya belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi diyakini bahwa ada sejumlah faktor yang mempengaruhi munculnya adenoma:

1. Berbagai infeksi melibatkan sistem saraf pusat (SSP), yang disebut neuroinfections (sifilis, polio, brucellosis, tuberculosis, berbagai penyakit radang selaput otak dan pelanggaran strukturnya: meningitis, ensefalitis, abses otak, abses otak, memar otak).
2. Cidera otak traumatis (TBI).
3. Berbagai pendarahan otak.
4. Adenoma penyakit keturunan tidak dipertimbangkan, tetapi perlu dicatat bahwa dengan adanya beberapa adenomatosis, kejadian adenoma pada generasi berikutnya meningkat.
5. Berbagai proses autoimun dalam tubuh, khususnya tiroiditis.
6. Kehadiran alat kelamin bawaan yang kurang berkembang.
7. Infeksi janin selama kehamilan induknya.
8. Radiasi.
9. Mengambil obat oleh ibu selama kehamilan, terutama jika ibu mengambil OK untuk waktu yang lama (OK, mereka menekan ovulasi untuk waktu yang lama, sebagai akibatnya kelenjar hipofisis harus menghasilkan LH dan FSH dalam jumlah yang meningkat, yang mengarah pada peningkatan pertumbuhan sel-selnya (kelebihan fungsional dari hipofisis terjadi).
10. Kelebihan kelenjar hipofisis terjadi sebagai akibat dari aborsi, sering melahirkan, selama menyusui, saat pubertas.

Ukuran adenoma dibagi menjadi mikro (tidak lebih dari 1 cm) dan makroadenoma (diameter lebih dari 2 cm). Macroadenoma sering disebut hanya AH, jarang dicatat adenoma raksasa, yang ukurannya mencapai lebih dari 8-10 cm. Bergantung pada produksi hormon mana yang paling menderita, adenoma terjadi pada fungsi hormon aktif dan hormon tidak aktif.

Adenoma tidak aktif hormon adalah sel-sel yang terdiri dari sel-sel yang tidak menghasilkan hormon (insidentoma), mereka menempati 40% kasus adenoma, tidak termanifestasi secara klinis. Aktif hormonal ditemukan pada 60% kasus dari semua adenoma: prolaktinoma (produksi prolaktin), kortikotropinoma (menghasilkan ACTH), somatotropinoma (produksi STH), tirotropinoma (sangat jarang), gonadotropinoma (menghasilkan LH, dan / atau FSH), dan lesi mereka dikembangkan dalam jumlah yang lebih tinggi, hormon mereka tercantum di atas. Dalam 15% kasus, ada adenoma campuran, ketika beberapa hormon dikeluarkan. Ini menentukan gejala penyakit. Lokalisasi sehubungan dengan adenoma pelana Turki dapat dari jenis berikut:

• Intracellular - tidak melampaui pelana Turki;
• endosuprasellar - tumbuh ke puncak sadel Turki;
• endoinfrasellar - tumbuh hingga ke dasar pelana Turki;
• endolaterosellar - tumbuh menyamping dari pelana Turki.

Seringkali tumor, terutama pada tahap awal, tidak menunjukkan gejala, sehingga kemampuan deteksi per 100 ribu populasi hanya 2 orang. Maka prosesnya sudah berjalan dan hanya operasi yang mungkin dilakukan dari perawatan. Jika adenoma adalah sekunder, diyakini bahwa lantai atas pertama jatuh sakit, di mana hipotalamus berada, dan kemudian estafet turun ke kelenjar pituitari melalui hormon hipotalamus yang disebut hormon pelepas. Mereka merangsang pertumbuhan sel kelenjar hipofisis itu sendiri.

Ada bahaya adenoma hipofisis. Mikroadenoma didefinisikan oleh konsekuensinya dalam hal bahaya yang dapat berubah menjadi makroadenoma, dapat berkembang menjadi onkologi, dengan pertumbuhan tumor dapat menekan area yang berdekatan dari jaringan sehat, serta jaringan dan saraf organ tetangga.

Manifestasi gejala

Tanda-tanda adenoma hipofisis dan gejalanya ditentukan oleh jenis dan ukurannya, tetapi pada 12% kasus tidak menunjukkan gejala. Mikroadenoma yang aktif secara hormonal dimanifestasikan oleh berbagai kelainan hormon, yang tidak aktif tidak menunjukkan gejala, mungkin ada beberapa tahun, terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan untuk beberapa alasan atau sampai mencapai pertumbuhan yang nyata. Macroadenoma dimanifestasikan oleh gangguan endokrin dan neurologis yang terjadi selama kompresi jaringan dan saraf.

Prolaktinoma - mengambil hampir setengah dari semua adenoma hipofisis, hingga 40%, lebih sering dalam ukuran tidak lebih dari 3 mm, lebih banyak terjadi pada wanita. Gejalanya adalah sebagai berikut:

1. Siklus menstruasi diperpanjang hingga 40 hari atau lebih, seringkali dengan amenore, kurangnya ovulasi.
2. Galaktorea - gejala yang sering, sedangkan kolostrum disebut berasal dari kelenjar susu, bisa secara berkala atau permanen.
3. Infertilitas karena kurangnya ovulasi.
4. Pada pria, pertumbuhan payudara disebabkan, kenaikan berat badan, penurunan ereksi, infertilitas karena fakta bahwa produksi spermatozoid terganggu, dan potensi berkurang.

Setiap wanita ketiga memiliki seborrhea, jerawat, pertumbuhan rambut, gejala oftalmik-neurologis yang berlaku pada pria, pada wanita gejala ini dinyatakan dalam 25% kasus, libido menurun pada kedua jenis kelamin.

Somatotropinoma - dari semua adenoma, terjadi di setiap keempat, tanda-tanda itu: dengan kelebihan pertumbuhan hormon pertumbuhan, pertumbuhan cepat hingga gigantisme, lebih dari 2 meter, penyakit mulai memanifestasikan dirinya di usia prapubertas, berakhir dengan pertumbuhan tulang pada 25 tahun. Ketika tumor telah berkembang di usia dewasa, akromegali berkembang - peningkatan anggota tubuh, semua bagian wajah: bibir, hidung, lidah, telinga, fitur wajah menjadi kasar, canggung, peningkatan pertumbuhan rambut pada wanita, dan gangguan menstruasi berkembang. Konsekuensinya adalah diabetes, obesitas sering dikaitkan dengan latar belakang ini, kelenjar tiroid membesar dalam bentuk gondok, tetapi fungsinya tidak terganggu, peningkatan kandungan lemak pada kulit wajah, di mana papilloma dan noda muncul. Dengan berkurangnya produksi STH, nanisme atau dwarfisme akan muncul.

Kortikotropinoma - 8-10% AH, saat mengembangkan sindrom atau penyakit Itsenko-Cushing (BIC), dikaitkan dengan peningkatan produksi glukokortikosteroid. Gejala penyakit: obesitas - lemak disimpan di bagian atas dan tengah tubuh, di perut, wajah berbentuk bulan, dan kaki kehilangan berat badan - jenis obesitas yang menyerupai cushing. Di paha, perut dan apa yang disebut stretch mark, mirip dengan postpartum, ungu dan merah muda meregangkan kulit, lutut, siku dan ketiak menjadi gelap, seperti ketika penyamakan, menggelap, wajah menjadi kering dan bersisik, tekanan darah naik, wanita mengalami hipertrikosis, rusak siklus menstruasi, mengurangi libido dan potensi pada pria. Keunikan dari jenis hipertensi ini adalah kecenderungannya untuk dilahirkan kembali.

Gonadotropinoma - menurut statistik, hanya terjadi pada 2% kasus, dengan lebih sering terjadi amenore, genitalia mungkin tidak berkembang atau tidak ada sama sekali.

Tirotropinoma - juga hanya memerlukan 2-3% kasus, jika bersifat primer, maka gejala hipertiroidisme: penurunan berat badan, tremor tangan dan tubuh, insomnia, exophthalmos, bulimia, tekanan darah tinggi, hiperhidrosis, peningkatan denyut jantung. Jika prosesnya sekunder, maka ada gejala hipotiroidisme: tingkat bicara yang lebih lambat, pastoznost, obesitas, sembelit, suara menjadi rendah, kasar, denyut jantung melambat, kulit kering muncul.

Ketika macroadenoma gejala neurologis - sindrom neurologis mata. Ketika diamati diplopia (penglihatan hantu), ketajaman visual berkurang, ada penyempitan bidangnya. Dengan paparan yang lama dapat mengembangkan atrofi saraf optik. Ada sakit kepala khusus tanpa muntah dan mual, obat tidak dihilangkan, tidak berubah dengan perubahan postur; selama perkecambahan AH turun melalui bagian bawah pelana Turki, gejala hidung tersumbat muncul, lendir keluar dari hidung, tetapi itu bukan rinitis, itu adalah liquorrhea - CSF.

Jika jaringan sekitarnya yang sehat dari hipofisis itu sendiri dikompres, gejalanya berkembang: kelenjar tiroid dan fungsi kelenjar adrenal menurun (artralgia, mialgia, penurunan tekanan darah dicatat, kinerjanya cepat memburuk, ada hipoglikemia, mungkin ada kejang dengan kehilangan kesadaran, pasien sering tidak puas, mudah iritasi), menurun jumlah steroid di masa kanak-kanak dapat berhenti tumbuh, jumlah hormon pertumbuhan menurun dan nanisme atau kerdil berkembang. Jika adenoma tumbuh menyamping, fungsi 3, 4, 5, 6 saraf kranial terganggu. Pada saat yang sama, kelumpuhan otot mata (ophthalmoplegia), diplopia (penglihatan ganda), ketajaman visual dapat menurun. Dengan tumbuhnya adenoma di atas pelana Turki, hipotalamus bisa rusak, seringkali ada kehilangan kesadaran.

Langkah-langkah diagnostik

Pasien harus diperiksa oleh dokter spesialis mata, ahli endokrin, dan ahli saraf. X-ray tengkorak diperlukan (osteoporosis terdeteksi pada roentgen pelana Turki, penghancuran bagian belakang pelana Turki, kontur ganda, tetapi jika tumor tidak melampaui pelana dan tidak menyebabkan osteoporosis, X-ray tidak akan mendeteksi dan akan kurang informasi), MRI (dapat menentukan adenoma kurang dari 5). berdiameter mm, tetapi pada 25-40% kasus itu tidak dapat dideteksi, kemudian CT scan dilakukan, CT scan sadel Turki, angiografi otak, status hormon dan tekadnya, penentuan semua hormon hipofisis dilakukan dengan metode radiologis Om, bersama dengan mereka menentukan hormon kelenjar endokrin perifer - T3, T4, kortisol, prolaktin, testosteron; pemeriksaan opthalmologi untuk gangguan penglihatan (studi ketajaman visual, bidang visual), pneumocistering, mendefinisikan pergeseran tangki chiasmatic dari posisi normal, studi imunokytokimia sel-sel hipertensi.

Kebutuhan akan perawatan

Pengobatan adenoma hipofisis otak diperlukan ketika secara aktif tumbuh, meremas jaringan dan saraf yang berdekatan, atau aktif dalam produksi hormon. Oleh karena itu, pengobatan adenoma biasanya dikombinasikan, itu termasuk penggunaan obat-obatan yang menstabilkan hormon, metode bedah menghilangkan adenoma, paparan radiasi, tumor radiosurgery. Perawatan obat memberikan efek yang baik dengan prolaktinoma, resep Cabergoline, Parlodel, Lizurid, Bromocriptine, dikonsumsi selama 2 tahun dalam 56% kasus, dalam 31% kasus stabilisasi latar belakang hormon dicatat, selama ini AG dapat sepenuhnya hilang, sintesis prolaktin berlebihan juga dalam kasus ini dihentikan.

Jika tingkat prolaktin lebih dari 500 ng / ml, pengobatan konservatif dilakukan. Somatostatin, Octreotide, Sandostatin, Lanreotide, thyreostatics diresepkan. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, prolaktin kurang dari 500 ng / ml, atau lebih dari 500ng / ml, tetapi tidak dapat diobati dengan obat-obatan, maka gunakan metode bedah. Dalam hal ini, tumor diangkat menggunakan metode endoskopi (endoskopi transnasal melalui hidung, kraniotomi terbuka tidak diperlukan). Metode ini biasanya tidak memberikan komplikasi, pasien berada di rumah sakit selama tidak lebih dari 3 hari.

Penghapusan transkranial kadang-kadang digunakan. Metode ini digunakan untuk adenoma raksasa lebih dari 10 cm. Ahli bedah mencoba untuk tidak menggunakan metode ini karena morbiditasnya yang tinggi dan persentase komplikasi yang besar. Metode radiosurgical memungkinkan untuk tidak melakukan operasi sama sekali, menggunakan pisau radio (pisau cyber, pisau gamma, gagal) - berkas radiasi yang mengarah ke adenoma, akurasi dikendalikan oleh MRI atau CT. Setelah penyinaran seperti itu, tumor secara bertahap berkurang ukurannya. Efek radiasi dilakukan oleh sinar gamma, proton, terapi radiasi jarak jauh, mereka dapat menerapkan radioturgic stereotactic - pengenalan zat radioaktif ke dalam jaringan tumor itu sendiri, anestesi tidak diperlukan. Dengan somatikotropinoma, kortikotropinoma (85% pasien sembuh total selama operasi), gonadotropinoma, dan makroadenoma tidak aktif secara hormon, kombinasi operasi dengan terapi radiasi dilakukan. Jika somatotropinoma tidak menunjukkan gejala, obati secara konservatif. Dengan kortikotropinoma, Cyproheptadine membantu dengan baik.

Apa saja ramalannya

Prognosisnya biasanya baik. Operasi invasif minimal, pada hari berikutnya pasien memasuki irama hidup mereka, tetapi harus diamati secara berkala oleh dokter. Prognosis terbaik untuk kortikotropinoma adalah 85% dari angka kesembuhan, dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, angka kesembuhan adalah 25%, setelah perawatan bedah naik menjadi 67%. Relaps terjadi pada 12% kasus. Makroadenoma lebih dari 2 cm biasanya tidak sepenuhnya diangkat, kambuh mungkin terjadi dalam 5 tahun setelah operasi. Jika tumor tumbuh dan pasien menolak operasi, hasilnya mungkin kehilangan penglihatan secara bertahap.

Sebagai hasil dari adenoma hipofisis otak, perdarahan pada jaringan kelenjar hipofisis atau aprakssi dapat terjadi, maka kehilangan penglihatan tiba-tiba menjadi akut. Seiring dengan ini, hipertensi yang tidak diobati menyebabkan efek seperti infertilitas wanita dan pria.

Setelah operasi, angka kesembuhannya adalah 95%, jika kita berbicara tentang microadenoma dan itu ada kurang dari setahun.

Jika setelah keluarnya kehilangan penglihatan, gangguan trofik dan metabolik menetap, pasien sementara dipindahkan ke ketidakmampuan kelompok ketiga atau kedua, tergantung pada keparahan gejala. Rumah sakit dikeluarkan tidak kurang dari 2-3 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Komplikasi pasca operasi jarang terjadi, tetapi bisa dalam satu tahun setelah operasi: penurunan aktivitas kelenjar tiroid, kerja kelenjar adrenal, penurunan aktivitas hipofisis itu sendiri, peradangan, peradangan dapat berkembang, dalam 12% kasus ada kekambuhan.

Penyakit tidak aktif secara hormon

Terwujud oleh perubahan persepsi warna: pasien melihat semua benda tumpul, tidak ekspresif; ketajaman visual hilang; objek terlihat buram, tanpa batas yang jelas; penglihatan lateral menghilang; selama kompresi jaringan di sekitarnya, kejang, sakit kepala, penambahan berat badan, penyempitan bidang visual dapat muncul.

AH selama kehamilan

AH biasanya terjadi pada usia reproduksi muda, ketika kehamilan tidak dikecualikan, oleh karena itu perlu diketahui tentang kombinasi mereka. Dimungkinkan untuk hamil asalkan tumornya tidak aktif secara hormon, tumor semacam itu bisa hilang dengan sendirinya. Kehamilan dengan mikroadenoma bukan merupakan kontraindikasi, tetapi seorang wanita harus terus-menerus dipantau oleh ahli endokrin, memantau kadar hormonnya, menjalani MRI untuk mengklarifikasi ukuran tumor. Dengan perhatian yang baik dari dokter dan kehadiran pengobatan hipertensi yang memadai pada waktu kehamilan tidak akan mempengaruhi. Tetapi Anda harus tahu bahwa kehamilan akan memacu hipertensi, jadi jika ada bukti, lebih baik untuk menyingkirkannya. Setelah melahirkan, wanita segera diresepkan obat penurun laktasi, ini harus diperhitungkan.

Pencegahan tidak istimewa dalam hal ini, Anda perlu memantau status hormon Anda, tidak termasuk faktor-faktor provokatif yang dapat menyebabkan munculnya adenoma: pengobatan neuroinfections, wanita hamil untuk menghindari paparan dan efek negatif pada janin, antara kelahiran memberikan waktu tubuh untuk pulih, jangan memaparkan pengerahan tenaga hipofisis yang berlebihan. Pada gejala sekecil apa pun dari patologi endokrin, hubungi ahli endokrin.

Apa itu adenoma hipofisis otak

Fungsi otak dalam tubuh manusia adalah yang paling penting, dan ketika diagnosis dibuat dari adenoma otak hipofisis, ini menyebabkan kepanikan pada pasien. Tentu saja, tumor semacam itu, bahkan rencana yang jinak, menyebabkan sejumlah konsekuensi yang berdampak buruk bagi kesehatan manusia. Tetapi apakah semuanya begitu berbahaya dan menakutkan, terutama konsekuensi yang digambarkan dokter? Mari kita pahami apa penyakit ini, betapa pentingnya mengidentifikasinya tepat waktu untuk mengatasinya.

Yang memancing perkembangan

Meskipun tingkat perkembangan kedokteran yang tinggi di dunia, para dokter masih belum dapat mengatakan dengan pasti apa yang mengaktifkan patogenesis neoplasma semacam itu, tetapi sejumlah alasan yang memprovokasi hal itu justru ditetapkan:

1. Kegagalan pada sistem saraf pusat, seringkali dipicu oleh infeksi.
2. Kekalahan anak dalam masa kehamilan dengan racun, obat-obatan, radiasi ion.
3. Cedera mekanis sel-sel otak.
4. Pendarahan otak.
5. Penyakit radang atau autoimun jangka panjang, di mana kelenjar tiroid tidak dapat berfungsi secara normal.
6. Penggunaan kontrasepsi jangka panjang tanpa pengawasan medis.
7. Masalah dalam pembentukan testis atau ovarium, yang menyebabkan mereka kurang berkembang.
8. Alat kelamin dipengaruhi oleh radiasi atau proses autoimun dalam tubuh.
9. Penularan penyakit pada tingkat genetik.

Poin terakhir menyebabkan perdebatan sengit di kalangan dokter, karena banyak yang tidak setuju dengan ini. Bahkan sejumlah studi yang diprakarsai oleh laboratorium swasta tidak meyakinkan mereka. Tetapi bahkan dokter-dokter yang mengklaim sebaliknya setuju bahwa pengobatan dan deteksi adenoma otak harus tepat waktu agar berhasil, jika tidak, konsekuensi dari penyakit ini mungkin tidak dapat diubah.

Gejala dan varietas

Gejala-gejala yang diberikan adenohypophysis adalah ambigu, karena banyak tergantung pada kelebihan hormon, yang merupakan katalis untuk pengembangan pertumbuhan baru. Ukuran adenoma juga penting, dan seberapa cepat ia tumbuh. Gejala manifestasi penyakit tergantung pada jenis neoplasma:

Microadenoma seringkali tidak memiliki gejala yang jelas, ia didiagnosis 2 jenis: dengan hormon aktif dan pasif. Dan jika yang pertama adalah semua gejala gangguan endokrin dalam tubuh, maka jenis mikroadenoma pasif mungkin tidak terwujud dalam waktu yang lama sampai secara tidak sengaja diidentifikasi selama pemeriksaan medis.

Prolaktin paling sering didiagnosis pada hubungan seks yang adil, pada pria itu mengurangi potensi, sperma menjadi lamban, dan payudara tumbuh. Itu termasuk jenis penyakit langka dan pada saat yang sama memiliki gambaran klinis berikut:

• kegagalan dalam siklus menstruasi sampai penghentian totalnya;
• untuk mengandung anak hampir tidak mungkin;
• kolostrum dilepaskan dari payudara, meskipun tidak ada menyusui.

Gonadotropin juga jarang didiagnosis, tanda-tanda perubahan hipofisisnya adalah pelanggaran siklus menstruasi dan ketidakmampuan untuk mengandung anak.

Thyrotropinomi tidak kalah jarang, gejalanya berhubungan langsung dengan bentuk neoplasma dan jenisnya:

• pada tipe pertama, orang tersebut kehilangan berat badannya dengan tajam, meskipun dia makan banyak karena nafsu makannya meningkat, dia mengalami tidur dan gemetaran yang gelisah di seluruh tubuhnya, serta keringat yang berlebihan, takikardia, dan hipertensi;
• pada tipe kedua, pembengkakan dan pengelupasan wajah diamati, bicara menjadi terhambat, dan suaranya serak, pasien tersiksa oleh konstipasi, bradikardia, dan keadaan depresi konstan.

Saat mendiagnosis somatotropinoma, peningkatan jumlah hormon pertumbuhan akan selalu terdeteksi, dan gejalanya akan berkaitan langsung dengan itu:

• pada orang dewasa, tidak hanya seluruh tubuh tumbuh sekaligus, tetapi beberapa bagian tubuh atau organ. Perubahan wajah, yang menjadi lebih kasar, dan pertumbuhan rambut abnormal diamati di seluruh tubuh;
• anak-anak menderita semua tanda gigantisme, jadi penting untuk memantau berat dan tinggi anak mereka. Perubahan pertama sering terjadi pada awal pubertas dan hanya bisa berakhir dalam 25 tahun. Karena itu, kelebihan indikator standar tinggi dan berat badan anak adalah alasan untuk mengunjungi dokter.

Kortikotropin didiagnosis pada tidak lebih dari 10% kasus. Dan tidak hanya pasien dewasa, tetapi juga pasien kecil. Tetapi gejalanya sama untuk semua orang:

• kelebihan berat badan, di mana timbunan lemak jatuh di bagian atas tubuh, bagian bawah cepat kehilangan berat badan, dan bahkan atrofi otot dapat muncul;
• kulit tubuh menderita pengelupasan, stretch mark, pigmentasi, kekeringan;
• tingkat tekanan darah naik;
• laki-laki ditandai oleh hilangnya potensi;
• Bagi wanita, ada kegagalan dalam siklus menstruasi dan pertumbuhan rambut yang cepat pada wajah dan tubuh.

Itu penting! Tidak mungkin mendiagnosis hanya pada tanda-tanda di atas, diperlukan penelitian tambahan.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu memisahkan gejala-gejala adenoma kelenjar pituitari otak dari penyakit lain yang mungkin serupa dalam gambaran klinis. Paling sering, penyakit tersebut meliputi:

• Kista saku Ratke;
• metastasis tumor lainnya;
• meningioma dan hipofisis.

Itulah sebabnya pasien dilakukan kegiatan diagnostik penuh, yang meliputi:

• studi tentang gejala, pemeriksaan pasien oleh ahli saraf, dokter spesialis mata dan ahli gastroenterologi;
• pemeriksaan visual suatu neoplasma, yang dimungkinkan dengan penggunaan sinar-X, MRI atau CT;
• studi bidang visual;
• tes darah dan urin untuk menentukan tingkat hormon dan kelebihannya;
• studi neoplasma dengan teknik imunositokimia.

Semua langkah-langkah ini akan memungkinkan tidak hanya untuk menentukan ukuran adenoma, jenisnya, seberapa cepat pertumbuhannya, tetapi juga tempat lokalisasi.

Menarik Adenoma hipofisis didiagnosis pada 15% pasien dengan neoplasma di otak. 10% dari semua pasien jatuh pada usia anak-anak, sisanya - perubahan dalam akun kelenjar pituitari selama 25-45 tahun.

Apakah penyakitnya berbahaya?

Paling sering, pasien sendiri mengurangi efek potensial dari adenoma hipofisis, dan ini disebabkan oleh fakta bahwa itu paling sering merupakan neoplasma jinak. Dan meskipun hampir semua bentuk adenoma ditandai oleh pertumbuhan yang lambat dan bentuk kecil, mereka perlu dirawat dan diperiksa secara teratur untuk CT atau MRI. Dan jika ada peningkatan aktivitas adenoma, pasien harus di bawah pengawasan dokter.

Jangan lupa bahwa adenoma kadang-kadang dapat tumbuh ke jaringan otak tetangga, yang pasti akan menyebabkan kompresi mereka, dan ini akan menyebabkan gangguan tipe neuralgik:

• penurunan fungsi visual, dan dalam kasus yang jarang terjadi atrofi saraf optik lengkap dan hilangnya penglihatan total;
• migrain dengan berbagai cara;
• kehilangan sensitivitas lengan atau kaki, atau bagian tubuh;
• mati rasa dan kesemutan pada kulit wajah.

Dengan peningkatan pertumbuhan adenoma hipofisis, tingkat hormon yang tinggi didiagnosis, yang pasti mengarah pada:

• kerusakan kelenjar adrenal;
• masalah tiroid;
• hilangnya fungsi kelenjar seks pada pria dan wanita.

Konsekuensi langka termasuk akromegali, di mana beberapa bagian tubuh sangat meningkat. Segera jaringan tulang menebal. Gigantisme pada anak-anak bukan hanya perkembangan organisme yang tidak normal, yang dapat menyebabkan berbagai konsekuensi negatif, tetapi juga ketidakmungkinan beradaptasi secara normal ke masyarakat.

Terkadang adenoma hipofisis memasuki tahap kista. Mengidentifikasi perubahan semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan bantuan MRI. Konsekuensinya menyedihkan:

• sakit kepala parah;
• disfungsi seksual, yang menyebabkan gangguan psikologis serius;
• penurunan fungsi visual;
• hipertensi;
• hilangnya sensasi anggota badan.

Gejala apa pun yang telah disebutkan di atas, bahkan dalam manifestasi terisolasi harus menjadi alasan untuk kunjungan singkat ke dokter. Lagi pula, semakin cepat penyakit ditentukan, semakin cepat pengobatan akan dimulai, yang meningkatkan peluang pasien untuk prognosis yang menguntungkan di kali.

Situasi dengan konsepsi adalah yang terburuk, karena adenoma hipofisis memprovokasi kelebihan prolaktin dalam tubuh, yang mengurangi fungsi reproduksi wanita menjadi nol. Tanda-tanda awal masalah adalah gangguan menstruasi, yang terkadang berhenti sama sekali. ASI diproduksi oleh tubuh bahkan tanpa adanya kebutuhan langsung untuk itu. Dalam situasi seperti itu, sel telur tidak akan membuahi, yang membuat kehamilan tidak mungkin. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat dimulai pada wanita hamil, yang mengarah pada pemantauan terus-menerus oleh tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga ahli endokrinologi.

Terapi

Tidak ada metode tunggal untuk mengobati penyakit ini, ia akan selalu bersifat individual dan berdasarkan jenis neoplasma, lokasi, ukuran, dan aktivitas pertumbuhannya. Tetapi yang paling sering setiap perawatan adalah tandem dari:

• terapi radiasi;
• obat-obatan;
• intervensi bedah.

Perawatan primer paling sering didasarkan pada pemilihan obat-obatan tertentu yang merupakan antagonis dopamin. Asupan yang tepat dan dosis khusus menyebabkan fakta bahwa neoplasma kehilangan kepadatan dan kerutan, yang mencegahnya berkembang dan tumbuh sepenuhnya, memicu gejala negatif dan komplikasi lebih lanjut. Setiap tahap terapi disertai dengan tes laboratorium yang menunjukkan seberapa efektif pengobatan yang dipilih.

Jika sebuah mikroadenoma dengan aktivitas pertumbuhan rendah didiagnosis, maka itu mungkin terpapar radiasi saat mengambil obat. Sekali seminggu, pantau pengobatan dengan MRI. Perawatan radiasi dilakukan dengan terapi gamma atau radiosurgery stereotactic, yang dilakukan oleh pisau cyber.

Intervensi bedah dilakukan dengan memotong tengkorak, atau melalui saluran hidung. Dalam kasus pertama, prosedur ini disebut terapi transkranial, dan yang kedua - teknik transfenoidal. Adenoma mikro dan makrotipe, yang tidak memberikan tekanan pada jaringan yang berdekatan, sebagian besar dihilangkan melalui hidung. Paling sering, penunjukan ini akan ditunjukkan kepada pasien yang adenoma terletak di pelana Turki atau sangat dekat dengannya. Kraniotomi dilakukan dengan patologi yang lebih kompleks, tetapi metode ini sangat berbahaya, sehingga mereka berusaha menghindarinya secara maksimal.

Itu penting! Tidak ada prosedur yang akan dimulai sampai pasien diperiksa untuk pemindaian MRI dan tes laboratorium yang diperlukan dilakukan.

Ramalan

Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin besar kemungkinan penyakit itu akan diatasi dengan risiko kesehatan yang minimal. Hampir 95% dari prognosis positif jatuh pada pengobatan adenoma dengan pengangkatan secara bedah. Namun, terlepas dari prediksi yang begitu menggoda, teknik ini dapat menyebabkan masalah berikut:

• disfungsi seksual;
• gangguan pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
• pengurangan fungsi visual;
• masalah ireversibel dengan ucapan, ingatan, perhatian, koordinasi.

Semua masalah ini akan dihilangkan dengan terapi obat, yang wajib bagi pasien setelah operasi untuk menghilangkan adenoma otak. Dengan semua ini, kekambuhan terjadi pada hampir 15% pasien yang menjalani operasi. Sulit untuk mati karena penyakit, bahkan ketika komplikasi mencapai tahap ekstrem, tetapi pasien tidak dapat mengandalkan hidup pasien sepenuhnya tanpa terapi. Paling sering, orang-orang seperti itu menjadi cacat.

Menarik Dengan tandem operasi dan perawatan medis, gejalanya hilang pada 90% pasien. Dalam hal ini, dokter memberikan perkiraan untuk tidak adanya kekambuhan dalam 12 bulan, 80% pasien, dan selama 5 tahun - 70%.

Penurunan penglihatan berhenti, dan bahkan kembali ke keadaan sebelumnya, ketika adenoma kecil, dan terdeteksi paling lambat 12 bulan setelah kelahirannya. Jika periode ini atau ukuran neoplasma lebih besar, maka kemungkinan mengembalikan penglihatan dan keseimbangan hormon dalam tubuh, bahkan setelah pengangkatan total adenoma, kecil. Semua ini mengarah pada fakta bahwa pasien menerima jenis cacat permanen. Oleh karena itu, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, ketika efeknya tidak dapat dipulihkan.

Pengobatan dan efek adenoma hipofisis otak

Bahkan anak sekolah tahu betapa pentingnya kelenjar pituitari bagi perkembangan manusia. Jika kerja kelenjar yang terletak di otak ini terganggu, produksi hormon gagal, seorang dewasa memiliki masalah dengan regulasi hasrat seksual, pertumbuhan tulang dan rambut, perkembangan fisik anak secara keseluruhan melambat. Salah satu patologi kelenjar adalah adenoma hormon aktif kelenjar hipofisis otak, yang juga dapat mempengaruhi produksi hormon. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi patologi ini secara tepat waktu, menentukan jenis neoplasma dan menerima pengobatan yang memadai.

Apa yang memicu perkembangan patologi?

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak yang terbentuk dari sel-sel kelenjar hipofisis anterior. Mengapa jaringan pituitari merosot? Ada beberapa alasan tidak langsung:

• Penyakit menular yang menular yang mempengaruhi otak.
• Abses jaringan otak.
• Efek toksik pada jaringan otak (dengan makanan, obat, obat, keracunan alkohol).
• Radiasi radiasi pengion.
• Cidera kepala: patah tulang tengkorak, gegar otak.
• Intervensi bedah pada jaringan otak.
• Penggunaan kontrasepsi oral untuk jangka waktu yang lama.

Kemungkinan terjadinya adenoma hipofisis kongenital otak pada bayi dalam rahim mengalami efek negatif pada materi kelabu, kelenjar hipofisis: merokok, alkoholisme, kecanduan obat ibu. Studi terbaru menunjukkan bahwa wanita yang menjalani aborsi atau telah mengalami banyak keguguran rentan terhadap terjadinya patologi. Dipercayai bahwa adenoma hipofisis otak bukanlah penyakit keturunan, tetapi ada hubungan antara terjadinya adenoma bersama dengan neoplasia yang ditransmisikan secara genetis dari tipe kedua, yang berkembang pada 25% pasien dengan neoplasma yang didiagnosis.

Klasifikasi neoplasma

Adenoma pada jaringan otak memiliki efek yang berbeda, juga pada seluruh tubuh, sehingga mereka dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Memproduksi hormon.
• Hormon-hormon yang tidak menghasilkan.
• Ganas.

Adenoma yang aktif secara hormonal juga dibagi menjadi beberapa tipe tergantung pada hormon yang diproduksi:

• Somatotropinoma.
• Prolaktinoma
• Thyrotropinomi dan lainnya.

Neoplasma dibagi berdasarkan ukuran:

• Microadenoma - jika tumornya berdiameter kurang dari 1 cm.
• Macroadenoma - jika melebihi 1 cm.

Fitur pengembangan adenoma

Pertimbangkan ciri-ciri perkembangan tumor yang paling sering didiagnosis yang terjadi pada kelenjar hipofisis.

Tumor hormonal

Adenoma yang mengeluarkan hormon berbeda-beda pengaruhnya pada tubuh pasien. Oleh karena itu, pasien dapat melihat berbagai gejala penyakit, tergantung pada jenis hormon apa yang mengeluarkan neoplasma.

Apa kelenjar pituitari otak? Ini adalah kelenjar yang mengeluarkan hormon. Jika sekresi salah satunya meningkat, kerja tubuh berubah total. Gejala dalam perkembangan berbagai jenis adenoma hormon:

• Somatotropinoma. Karena tingginya produksi hormon somatotropik, tulang, jaringan lain, organ internal mulai tumbuh dengan cepat pada manusia, gigantisme berkembang pada anak-anak.
• Kortikotropinomi. Menyebabkan perkembangan patologi neuroendokrin - penyakit Itsenko-Cushing, ciri khasnya adalah akumulasi jaringan adiposa di tempat-tempat yang tidak biasa: bagian belakang leher, perut, wajah.
• Thyrotropinomi. Ini memicu produksi berlebihan hormon perangsang tiroid, yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid: berat badan seseorang turun secara dramatis, menangis dan keringat berlebih muncul.
• Gonadotropinoma. Ini menyebabkan peningkatan produksi estrogen, mengganggu keseimbangan hormon seks.
• Prolaktinoma Dengan jenis neoplasma ini, produksi prolaktin meningkat, yang biasanya harus mengatur produksi susu pada wanita yang melahirkan.

Tumor dengan jenis sekresi campuran dapat berkembang di kelenjar hipofisis. Adenoma aktif secara hormonal memiliki beragam efek pada otak, tidak hanya meningkatkan produksi hormon. Tumor besar dapat mencubit pembuluh darah, menekan sel-sel materi abu-abu, menyebabkan gangguan kerja neuron.

Adenoma kromofobik

Adenoma kromofobik otak tidak menghasilkan hormon dan tidak memicu gangguan endokrin. Pertumbuhan baru jenis ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa berusia antara 20 dan 50 tahun. Adenoma ukuran kecil tidak berpengaruh pada otak. Jika neoplasma tumbuh dengan cepat, ada tekanan pada jaringan di dekatnya, sehingga sirkulasi darah otak terganggu, dan persepsi visual terganggu ketika hipofisis dihancurkan. Akibatnya, gangguan endokrin dan neurologis berkembang.

Adenoma kistik

Mengapa kista muncul di kelenjar hipofisis? Kantung berisi cairan dapat disebabkan oleh cedera, di lokasi kerusakan kelenjar hipofisis. Terkadang adenoma terlahir kembali menjadi formasi kistik. Pada saat yang sama ada risiko perdarahan pada neoplasma. Gejala pada penyakit ini mirip dengan manifestasi tanda-tanda klinis yang terjadi dengan pertumbuhan adenoma kromofob: pertumbuhan kista memprovokasi sakit kepala, penglihatan kabur, tekanan darah tinggi, gangguan psikologis akibat tekanan pada kelenjar hipofisis otak.

Gejala penyakitnya

Jika seseorang mengembangkan adenoma di jaringan otak, gejala umumnya mungkin:

• Serangan sakit kepala akut, lebih sering - di leher.
• Rasa sakit di rongga mata.
• Tidak melewati hidung tersumbat.
• Penyempitan visi konsentris atau lokal.
• Ketajaman visual menurun.
• Kehilangan penglihatan total.
• Pingsan

Munculnya gejala lain tergantung pada banyak faktor: jenis kelamin pasien, berat badannya, jenis tumor dan ukurannya. Neoplasma yang aktif secara hormonal pada wanita menyebabkan:

• Pelanggaran siklus menstruasi.
• Pendarahan rahim.
• Frigiditas
• Penurunan libido.
• Infertilitas
• Mastopati (pemadatan jaringan payudara kelenjar, pembentukan kista).
• Seborrhea.

Jika adenoma hipofisis berkembang pada pria, pertumbuhannya disertai dengan tanda-tanda berikut:

• Penurunan fungsi ereksi.
• Impotensi.
• Kurangnya hasrat seksual.
• Infertilitas
• Pembesaran kelenjar susu.

Ketika kortikotropinosis terjadi pada manusia, gejala berikut terjadi:

• Obesitas, pertambahan berat badan yang kuat.
• Tulang rapuh karena kehilangan kalsium.
• Rambut kelebihan berat badan.
• Hipertensi.
• Diabetes.

Jika thyrotropinoma mempengaruhi kelenjar pituitari otak, gejalanya biasanya termasuk tanda-tanda yang sama yang terjadi ketika kelenjar tiroid tidak berfungsi:

• Keletihan.
• Ketidakstabilan latar belakang emosional.
• Kelainan mental.
• Kelemahan, kelelahan konstan.
• Tonjolan bola mata.
• Serangan panik, perasaan takut yang konstan.

Jika terjadi somatotropinoma, perlu dicatat:

• Peningkatan patologis pada bagian tubuh: pertumbuhan telapak tangan, kaki.
• Obesitas.
• Penampilan pada kulit papilloma, kutil.
• Berkeringat meningkat.
• Kulit berminyak.
• Kinerja menurun.

Adenoma hipofisis ganas sangat jarang, tanda-tanda penyakit: sakit kepala pagi hari, kehilangan penglihatan, gangguan fungsi neurologis.

Diagnostik

Tidak selalu bahwa neoplasma di otak tumbuh dengan cepat atau sangat mengganggu seseorang. Oleh karena itu, karena gejala tidak langsung, ahli saraf tidak selalu dapat membuat diagnosis yang akurat. Paling sering, tumor terdeteksi selama pemeriksaan otak sepenuhnya oleh kecelakaan.

Tetapi dengan peningkatan neoplasma yang signifikan, dokter dapat segera berasumsi bahwa pasien memiliki kelenjar hipofisis. Lagi pula, apa itu adenoma hipofisis otak? Formasi ini, memberi tekanan pada jaringan hipofisis, materi abu-abu dan memicu gangguan otak. Untuk menentukan jenis tumor apa yang menyerang kelenjar pituitari, seberapa cepat pertumbuhannya dan apa pengaruhnya pada tubuh manusia, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh:

• Donasi darah untuk hormon. Tingkat hormon diperiksa untuk kepatuhan terhadap norma: prolaktin, testosteron, estradiol, kortisol, somatotropin, tirotropik, hormon yang merangsang folikel, hormon luteinizing.
• Untuk pemeliharaan hormon menyerahkan urin.
• Melakukan pemeriksaan ophthalmologic untuk menentukan berapa banyak ketajaman visual telah berubah, atau jika bidang penglihatan telah menyempit.
• Pada radiografi untuk menyelidiki area pelana Turki, beberapa bagian tengkorak. Berkat metode pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk menentukan ke arah mana tumor ditolak, apakah ada penebalan tulang tengkorak, perpanjangan jarak antara gigi, yang terjadi ketika produksi hormon pertumbuhan berlebihan.
• Jika ada kecurigaan bahwa gejala lesi otak bukan disebabkan oleh adenoma, tetapi oleh aneurisma, diperlukan angiografi untuk membedakan diagnosis. Ini akan membantu menentukan perpindahan arteri karotis, yang terjadi selama perkembangan tumor besar.

Pada dasarnya, adenoma di kepala didiagnosis ketika menjalani pencitraan resonansi magnetik otak. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat tumor ukuran kecil - mulai dari 5 mm. Dengan bantuan computed tomography, ukuran tumor ditentukan. Jika perlu, studi tentang cairan serebrospinal dilakukan, jika tingkat protein dalam cairan meningkat, dapat diasumsikan bahwa pertumbuhan tumor pada kelenjar hipofisis.

Fitur perawatan

Jika seseorang memiliki adenoma otak berukuran kecil yang didiagnosis, perawatan medis pertama kali dilakukan:

• Penindasan produksi hormon.
• Normalisasi sirkulasi otak.

Tumor diiradiasi dengan sinar radiasi langsung, ini membantu tidak mempengaruhi jaringan yang sehat, tetapi untuk menghilangkan tumor. Jika pertumbuhan tumor tidak berhenti, operasi diperlukan. Operasi ini dilakukan hanya jika adenoma otak terletak di rongga pelana Turki.

Sebelumnya, adalah mungkin untuk mengangkat tumor hanya di jalan atas - dengan membuka tengkorak. Ahli bedah modern mempraktikkan operasi endoskopi. Dengan jenis operasi ini, tulang tengkorak tidak rusak. Menghilangkan adenoma bisa:

• Transnasal - melalui septum posterior rongga hidung.
• Transseptal - lubang dibuat di septum hidung.
• Transsfenoidal - melalui rongga mulut.

Bidang operasi divisualisasikan menggunakan mikroskop binokular, sebuah endoskop dimasukkan ke dalam rongga tengkorak. Berkat peningkatan dua kali lipat, ahli bedah dapat sepenuhnya mengendalikan operasi dan dengan lembut mengeluarkan tumor.

Konsekuensi yang mungkin

Ketika adenoma berukuran besar dihilangkan, fungsi pembuluh otak mungkin terganggu. Komplikasi selama operasi sangat jarang, bisa berupa:

• Infeksi.
• Perkembangan disfungsi korteks adrenal.
• Visi kabur
• Pendarahan otak.

Jika adenoma hipofisis otak dihilangkan sepenuhnya, latar belakang hormon pasien akhirnya kembali normal dan gejala penyakit menghilang.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional