Gegar otak

Gegar otak adalah pelanggaran ringan yang dapat dibalikkan dari fungsi otak yang disebabkan oleh efek traumatis. Dipercayai bahwa dasar dari manifestasi gegar otak adalah kerusakan hubungan antara sel-sel saraf, terutama fungsional.

Gegar otak pada frekuensi kejadian menempati urutan pertama dalam struktur cedera otak traumatis. Penyebab gegar otak adalah kecelakaan lalu lintas dan cedera domestik, pekerjaan dan olahraga; keadaan kriminal juga memainkan peran penting.

Guncangan

Gejala utama gegar otak adalah hilangnya kesadaran pada saat cedera. Pengecualian mungkin hanya anak-anak dan orang tua. Segera setelah gegar otak juga bisa diamati

• muntah tunggal,
• bernafas lebih cepat
• pulsa meningkat atau lambat,
• gangguan memori dari kejadian saat ini atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini segera dinormalisasi. Tekanan darah dengan cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa kasus dapat naik dengan mantap - ini bukan hanya karena cedera itu sendiri, tetapi juga karena faktor-faktor stres yang menyertainya. Suhu tubuh saat gegar otak tetap normal.

Kesadaran kembali adalah tipikal dari keluhan

• sakit kepala
• mual
• pusing
• kelemahan
• tinitus
• muka memerah
• berkeringat
• ketidaknyamanan
• gangguan tidur.

Dengan gegar otak, kondisi umum para korban biasanya membaik dengan cepat selama minggu pertama, atau kurang sering pada minggu kedua. Namun, harus diingat bahwa sakit kepala dan gejala subyektif lainnya dapat bertahan lebih lama karena berbagai alasan.

Fitur manifestasi pada anak-anak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebagian besar ditentukan oleh faktor usia.

Pada bayi dan anak kecil, gegar otak sering terjadi tanpa penurunan kesadaran. Pada saat cedera - pucat tajam pada kulit (terutama wajah), jantung berdebar, lalu lesu, mengantuk. Ada regurgitasi saat makan, muntah, gelisah, gangguan tidur. Semua manifestasi berlalu dalam 2-3 hari.

Pada anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah), gegar otak dapat berlanjut tanpa kehilangan kesadaran. Kondisi umum membaik dalam 2-3 hari.

Pada orang tua dan orang tua, kehilangan kesadaran primer selama gegar otak diamati jauh lebih jarang daripada pada orang muda dan setengah baya. Namun, disorientasi yang jelas dalam waktu dan tempat sering dimanifestasikan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, terlokalisasi di daerah oksipital; mereka bertahan dari 3 hingga 7 hari, berbeda dalam intensitas yang cukup besar pada orang yang menderita hipertensi. Sering pusing.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegar otak, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan cedera dan informasi saksi untuk kejadian tersebut. Jejak trauma pada kepala dan faktor-faktor seperti keracunan alkohol, keadaan psikologis korban, dll. Dapat memainkan peran ganda.

Gegar otak seringkali tidak memiliki tanda-tanda diagnostik yang objektif. Pada menit dan jam pertama, dokter dan saksi lain dapat melihat hilangnya kesadaran (selama beberapa menit), berkedut pada bola mata ketika menatap ke samping (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan, penglihatan ganda.

Tidak ada tanda-tanda laboratorium dan instrumen diagnosis tremor.

• Ketika fraktur gegar otak tulang tengkorak tidak ada.
• Tekanan dan komposisi cairan serebrospinal tanpa penyimpangan.
• Dengan USG (M-echoscopy), perpindahan dan perluasan struktur median otak tidak terdeteksi.
• Computed tomography pada pasien dengan gegar otak tidak mendeteksi kelainan traumatis dalam keadaan materi otak dan struktur intrakranial lainnya.
• Data pencitraan resonansi magnetik untuk gegar otak juga tidak menunjukkan adanya lesi.

Gegar otak sering menutupi kerusakan otak traumatis yang lebih parah dan oleh karena itu pasien harus dirawat di rumah sakit darurat dalam profil bedah saraf rumah sakit (atau profil lain, di mana perawatan neuro-trauma disediakan) terutama untuk pemeriksaan dan observasi.

Dengan demikian, gegar otak dapat diidentifikasi berdasarkan:

• Diamati atau dilaporkan oleh pasien tentang kehilangan kesadaran pada saat cedera.
• Mual, muntah, keluhan pusing dan sakit kepala.
• Tidak ada tanda-tanda cedera yang lebih parah (kehilangan kesadaran selama lebih dari 30 menit, kejang kejang, kelumpuhan anggota badan).

Tindakan pertama untuk dugaan gegar otak:

• Panggil ambulans atau hubungi ruang gawat darurat.
• Di sana pasien akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau ahli saraf, dan radiografi tengkorak akan dilakukan. Baik jika diperlukan dan jika mungkin, CT atau MRI otak (lebih disukai, pemeriksaan ini adalah kesempatan untuk menghindari meremehkan keparahan cedera, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), dengan tidak adanya CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
• Ketika diagnosis dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit di ruang bedah saraf atau trauma untuk observasi, sehingga tidak ketinggalan cedera yang lebih serius dan untuk menghindari komplikasi.

Pengobatan gegar otak

Pertolongan pertama untuk tremor

Pertolongan pertama untuk korban dengan gegar otak, jika ia dengan cepat sadar (seperti biasanya dengan gegar otak), adalah memberinya posisi horizontal yang nyaman dengan kepalanya sedikit terangkat.

Jika gegar otak terus dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai -

• di sisi kanan,
• kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
• lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan di siku dan sendi lutut (fraktur ekstremitas dan tulang belakang pertama-tama harus dikeluarkan).

Foto: posisi aman bagi korban yang tidak sadar

Posisi ini, memastikan masuknya udara bebas ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Semua korban gegar otak, meskipun tampak ringan sejak awal, harus dibawa ke rumah sakit yang bertugas, tempat diagnosis utama diklarifikasi. Pasien diberikan tirah baring selama 1-3 hari, yang kemudian, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, berangsur-angsur meluas selama 2-5 hari, dan kemudian, tanpa adanya komplikasi, pemulangan dari rumah sakit ke perawatan rawat jalan dimungkinkan (hingga 2 minggu). ).

Terapi obat-obatan

Perawatan obat untuk gegar otak seringkali tidak diperlukan dan bersifat simtomatik (pengobatan utama adalah istirahat dan tidur yang sehat). Farmakoterapi terutama ditujukan untuk menormalkan keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, pusing, cemas, susah tidur, dan keluhan lainnya.

Biasanya, kisaran yang diresepkan untuk asupan obat termasuk obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan hipnotik, terutama dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Di antara obat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dll) pilih obat yang paling efektif pada pasien ini. Demikian pula, mereka datang dengan pusing, memilih salah satu obat yang tersedia (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microther, dll).

Valeria, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan obat penenang (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll.) Digunakan sebagai obat penenang. Untuk menghilangkan insomnia, donarmil atau relaxon diresepkan di malam hari.

Melakukan kursus terapi vaskular dan metabolisme untuk tremor berkontribusi pada pemulihan lebih cepat dan lengkap gangguan fungsi otak. Lebih disukai, kombinasi obat vasitosa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll.) Dan nootropik (glisin, nootropil, pawntogam, noopept, dll.).

Sebagai opsi untuk kemungkinan kombinasi, penggunaan harian Cavinton tiga kali sehari dapat disajikan. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau stegerone 1 tab. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Efek positif ditimbulkan oleh masuknya obat yang mengandung magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p per hari, Mildronate 250 mg1 t 3 p per hari.

Untuk mengatasi fenomena asthenik yang sering terjadi setelah gegar otak, yang berikut ini diresepkan: fenotropil 0,1 kali di pagi hari, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, polyminerals polivitamin dari jenis "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dll. 1 tab. 1 kali per hari. Dari persiapan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pasien lanjut usia dan pikun yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik ditingkatkan. Juga memperhatikan pengobatan berbagai komorbiditas.

Untuk mencegah kemungkinan penyimpangan dalam penyelesaian gegar otak yang berhasil, pengamatan apotik diperlukan selama satu tahun oleh ahli saraf di tempat tinggal.

Ramalan

Dengan kepatuhan yang memadai terhadap rezim dan tidak adanya keadaan yang memperburuk trauma, gegar otak berakhir dengan pemulihan yang terluka dengan pemulihan penuh kemampuan kerja.

Pada sejumlah pasien, dengan berlalunya periode gegar otak akut, terdapat melemahnya konsentrasi, ingatan, depresi, lekas marah, gelisah, pusing, sakit kepala, susah tidur, kelelahan, hipersensitif terhadap suara dan cahaya. Setelah 3-12 bulan setelah gegar otak, tanda-tanda ini menghilang atau secara signifikan dihilangkan.

Pemeriksaan kecacatan

Menurut kriteria medis forensik, gegar otak mengacu pada kerusakan tubuh ringan dan persentase kecacatan biasanya tidak ditentukan.

Selama pemeriksaan medis-persalinan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Cacat jangka panjang dan persisten biasanya tidak terjadi.

Namun, pada 3% pasien setelah gegar otak akibat eksaserbasi dan dekompensasi penyakit kronis yang sudah ada, serta dengan beberapa cedera berulang, kecacatan sedang terjadi, terutama jika rejimen dan perilaku pengobatan yang direkomendasikan tidak diikuti.

Gegar otak: Gejala, Pengobatan

Gegar otak adalah salah satu cedera otak traumatis yang paling umum. Bagiannya hingga 80% dari semua cedera pada tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih dari 1.000 orang mengalami gegar otak. Dengan sendirinya, cedera ini tidak menyebabkan perubahan struktural makroskopis di otak. Gangguan yang dihasilkan pada gegar otak adalah murni fungsional. Gegar otak tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia.

Tampaknya, karena ringan dan fungsionalitas dari cedera ini, ia tidak dapat dirawat sama sekali, dan tidak perlu mengunjungi dokter. Ini pendapat yang sangat salah. Gegar otak, meskipun mengacu pada cedera kepala ringan, namun, jika tidak dirawat, dapat meninggalkan beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan yang dapat mempersulit kehidupan pasien. Dari artikel ini, Anda dapat mempelajari tentang gejala utama, metode mengobati gegar otak dan kemungkinan konsekuensinya.

Gegar otak sering terjadi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Hal ini disebabkan oleh pranks kekanak-kanakan dan kecerobohan remaja, dan pada orang dewasa - cedera jalan, rumah tangga dan pekerjaan. Selain itu, perlu dicatat bahwa gegar otak terjadi tidak hanya dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Cedera ini juga terjadi secara tidak langsung, misalnya, ketika, setelah terpeleset, seseorang jatuh di pantat. Gelombang kejut pada saat yang sama berguling ke tengkorak, yang dapat menyebabkan gegar otak.

Apa dasar dari gegar otak?

Nama cidera itu berbicara untuk dirinya sendiri: di bawah aksi kekuatan mekanik, otak bergetar di dalam tengkorak. Dalam hal ini, pemisahan korteks hemisfer serebral dengan pembelahan batang (lebih dalam) terjadi sementara, dan ada gangguan pada neuron pada tingkat seluler dan molekuler. Ada juga kejang pembuluh darah dengan ekspansi selanjutnya, yang berarti aliran darah berubah untuk sementara waktu. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan munculnya berbagai gejala nonspesifik. Dengan pengobatan, setelah proses normalisasi di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejalanya hilang.

Gejala

Gegar otak ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• depresi kesadaran segera setelah terpapar dengan kekuatan traumatis. Selain itu, sama sekali tidak perlu bahwa ini akan menjadi kehilangan kesadaran, mungkin menakjubkan (spoor), seolah-olah kesadaran yang tidak lengkap. Gangguan kesadaran itu singkat dan membutuhkan waktu dari beberapa detik hingga beberapa puluh menit. Seringkali interval ini hingga 5 menit. Jika seseorang sendirian pada saat itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesadaran, karena dia mungkin tidak mengingatnya;
• gangguan memori (amnesia) untuk peristiwa sebelum gegar otak, gegar otak itu sendiri dan waktu singkat setelahnya. Memori dengan cepat dipulihkan;
• muntah tunggal segera setelah cedera. Muntah memiliki genesis otak dan biasanya tidak kambuh, yang digunakan sebagai kriteria klinis untuk membedakan gegar otak dari cedera otak ringan;
• peningkatan atau memperlambat nadi, tekanan darah tinggi selama beberapa waktu setelah cedera. Biasanya, perubahan ini adalah perubahan mereka sendiri dan tidak memerlukan koreksi medis;
• peningkatan pernafasan segera setelah bergetar. Respirasi menjadi normal sebelum indikator kardiovaskular, sehingga gejala ini mungkin tidak diketahui;
• suhu tubuh tidak berubah (tidak adanya perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik diferensial dalam kaitannya dengan kontusio otak);
• yang disebut "game vazomotorov." Ini adalah kondisi di mana pucat kulit digantikan oleh kemerahan. Itu muncul karena pelanggaran nada sistem saraf otonom.

Setelah pemulihan kesadaran penuh, gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit kepala (dapat dirasakan baik di tempat tumbukan, dan di seluruh kepala, memiliki karakter yang berbeda);
• pusing;
• tinitus;
• muka memerah, disertai dengan sensasi panas;
• berkeringat (telapak tangan dan kaki terus basah);
• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• gangguan tidur;
• terhuyung-huyung sambil berjalan;
• penurunan konsentrasi, kelelahan mental dan fisik yang cepat;
• Sensitivitas tinggi terhadap suara keras dan cahaya terang.

Gangguan neurologis terjadi sebagai berikut:

• rasa sakit saat menggerakkan bola mata ke samping, ketidakmampuan untuk memindahkan mata ke posisi ekstrem;
• pada jam-jam pertama setelah cedera, sedikit pelebaran atau kontraksi pupil dapat dideteksi. Reaksi pupil terhadap cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, yaitu mereka berbeda ketika membangkitkan ke kiri dan ke kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, misalnya, selama pemeriksaan awal, brengsek lutut kanan agak lebih hidup daripada yang kiri, setelah pemeriksaan berulang setelah beberapa jam, kedua brengsek lutut identik, tetapi ada perbedaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus horizontal kecil (gerakan guncangan tak disengaja) di ujung bola mata yang paling ekstrem;
• goyangan dalam posisi Romberg (kaki bersama, lengan lurus direntangkan ke depan ke tingkat horizontal, mata tertutup);
• mungkin ada sedikit ketegangan pada otot oksipital, yang lewat selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah reversibilitas semua gejala (kecuali yang subyektif). Artinya, semua manifestasi neurologis menghilang setelah satu minggu. Keluhan asthenic sakit kepala, pusing, lemah, ingatan buruk, kelelahan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akun ini, karena dapat bertahan untuk beberapa waktu.

Perlu juga dicatat bahwa gegar otak tidak pernah dikombinasikan dengan patah tulang tengkorak, bahkan jika itu adalah patah tulang kecil. Di hadapan fraktur tulang tengkorak, diagnosis selalu setidaknya memar otak.

Diagnostik

Gegar otak hampir seluruhnya merupakan diagnosis klinis, karena kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinis. Pengakuan penyakit ini sangat sulit dalam kasus-kasus di mana tidak ada saksi mata atas kejadian tersebut. Bagaimanapun, sebagian besar keluhan dalam keadaan ini adalah subyektif, dan fakta perubahan kesadaran tidak selalu diingat oleh pasien itu sendiri. Dalam hal ini, terlihat cedera kepala datang untuk menyelamatkan.

Metode penelitian tambahan untuk gegar otak dilakukan untuk tujuan diagnosis banding, yaitu, untuk mengkonfirmasi fungsionalitas perubahan di otak. Karena seperti halnya cedera otak traumatis yang lebih parah, lesi struktural ditemukan di otak, yang tidak terjadi pada gegar otak. Sebagai contoh, ketika seorang pasien mengalami ketegangan pada otot-otot oksipital, yang merupakan tanda iritasi pada selaput otak, perlu untuk memastikan tidak adanya perdarahan subaraknoid. Untuk tujuan ini, pungsi lumbal dilakukan. Hasil penelitian diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeda dari indikator normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis perdarahan subaraknoid (dengan itu di CSF mendeteksi pencampuran darah).

Computed tomography, sebagai metode utama penelitian untuk cedera otak traumatis, dengan gegar otak juga tidak menemukan perubahan patologis, yang menegaskan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, baik MRI maupun echoencephalography tidak menunjukkan kelainan pada gegar otak.

Konfirmasi retrospektif lain dari kebenaran diagnosis adalah hilangnya gejala neurologis dalam waktu satu minggu dari saat cedera.

Perawatan

Gegar otak, meskipun ini berhubungan dengan cedera otak traumatis minor, tetapi membutuhkan perawatan wajib di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh ketidakpastian periode pasca-trauma, karena ada situasi ketika seorang pasien memiliki hematoma intrakranial atau perdarahan subarakhnoid (dengan latar belakang tanda-tanda gegar otak) (jarang, tentu saja, tetapi ini mungkin). Jika pasien menjalani perawatan rawat jalan, tanda-tanda penurunan pertama mungkin tidak diperhatikan olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan seumur hidup. Masa inap di rumah sakit 24 jam andal menyediakan perawatan medis yang berkualitas selama masa inap.

Selama beberapa hari pertama jika terjadi gegar otak, perlu dilakukan istirahat total. Jika ada tanda-tanda perbaikan, maka mode diperluas.

Perawatan obat untuk gegar otak harus lembut. Obat simptomatik terutama diperlukan:

• obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan sakit kepala (obat antiinflamasi nonsteroid, obat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• obat untuk kontrol vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• obat penenang ("menenangkan" sistem saraf). Spektrumnya cukup luas tergantung pada kebutuhan individu: dari ekstrak tanaman hingga obat penenang;
• pil tidur untuk insomnia;
• zat penguat (vitamin, antioksidan, sediaan tonik).

Dukungan metabolisme otak dilakukan dengan bantuan pelindung saraf. Ini adalah kelompok besar obat-obatan. Ini mungkin, misalnya, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lainnya.

Rata-rata, pasien harus menghabiskan sekitar satu minggu di rumah sakit, setelah itu pasien keluar untuk rawat jalan. Selain cara simtomatik, pada periode ini terapkan cara untuk meningkatkan suplai darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa lainnya).

Satu pasien membutuhkan 1 bulan pengobatan untuk pemulihan total, 3 bulan lainnya. Namun, bagaimanapun juga, dengan tetap menghormati semua poin di atas, pemulihan terjadi.

Dalam satu tahun setelah menderita gegar otak, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara berkala untuk tujuan tindak lanjut.

Konsekuensi

97% dari semua kasus gegar otak berakhir pada pemulihan total tanpa konsekuensi. Dalam sisa 3% kasus, perkembangan yang disebut sindrom pasca-komunal adalah mungkin (dari bahasa Latin "Commotio" - gegar otak). Ini terdiri dari berbagai jenis manifestasi asthenic (melemahnya ingatan, konsentrasi perhatian, peningkatan lekas marah dan kecemasan, toleransi yang buruk terhadap segala stres, sakit kepala berkala, pusing, tidur dan nafsu makan terganggu, dan sebagainya).

Sebelumnya, menurut statistik, ada persentase yang jauh lebih besar dari efek gegar otak yang ditransfer. Ini tampaknya karena fakta bahwa tidak ada metode penelitian seperti computed tomography, dan beberapa kasus kontusio otak ringan didiagnosis sebagai gegar otak. Memar otak selalu disertai dengan kerusakan jaringan otak, yang, tentu saja, lebih sering memiliki konsekuensi daripada perubahan fungsional.

Dengan demikian, gegar otak adalah cedera otak traumatis yang paling umum, yang, pada saat yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan di otak berfungsi, dan karenanya sepenuhnya dapat dibalik. Diagnosis dibuat dengan manifestasi klinis. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan obat minimum. Gegar otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

E. O. Komarovsky berbicara tentang gegar otak:

Saluran TV OTS, tuju "Kesehatan PRO" pada topik "Gegar otak":

Gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala yang sedikit tertutup yang disebabkan oleh gegar otak di dalam tempurung kepala dan mengakibatkan kelainan fungsional jangka pendek di sistem saraf pusat. Gejala gegar otak adalah: kehilangan kesadaran jangka pendek, amnesia kongad dan retrograde, sakit kepala, mual, gangguan vasomotor, pusing, anisoreflexia, nystagmus. Dalam diagnosis tempat yang penting adalah pengecualian dari kerusakan otak yang lebih serius. Terapi meliputi istirahat, pengobatan neurometabolik simptomatik dan vaskular, terapi vitamin.

Gegar otak

Gegar otak (SGM) adalah jenis cedera otak traumatis (TBI) yang paling mudah, ditandai dengan gangguan fungsi otak jangka pendek dan tidak disertai dengan perubahan morfologis. Dalam pengobatan domestik, klasifikasi cedera kepala secara umum diterima, dengan mempertimbangkan waktu hilangnya kesadaran. Menurutnya, gegar otak disertai dengan hilangnya kesadaran yang berlangsung dari beberapa detik hingga 20-30 menit. Dalam pengobatan Barat, interval waktu maksimum untuk kehilangan kesadaran untuk SGM adalah 6 jam, karena durasi yang lebih lama dari periode tidak sadar hampir selalu menunjukkan kerusakan pada jaringan otak.

Gegar otak membuat hingga 80% dari semua kasus TBI. Paling sering diamati pada orang muda dan setengah baya, pada anak-anak - dalam kisaran usia 5 hingga 15 tahun. Ia memiliki variabilitas tipe cedera yang besar. Masalah saat ini terkait dengan diagnosis dan pengobatan gegar otak membutuhkan pertimbangan bersama dari spesialis di bidang traumatologi dan neurologi.

Penyebab gegar otak

Gegar otak sering terjadi dengan efek mekanis langsung pada tengkorak (kepala atau kepala). Gegar otak dimungkinkan dengan dampak tajam dari beban aksial yang ditransmisikan oleh tulang belakang, misalnya, ketika jatuh pada kaki atau bokong; selama perlambatan atau akselerasi tiba-tiba, misalnya, selama kecelakaan lalu lintas.

Dalam semua kasus ini, ada guncangan tajam di kepala. Otak, seolah-olah, "mengapung" dalam cairan serebrospinal di dalam tengkorak. Dengan gegar otak, otak mengalami syok hidrodinamik akibat penurunan tekanan cairan serebrospinal, yang merambat sebagai gelombang kejut. Seiring dengan ini, dengan kekuatan dampak traumatis yang besar, dampak mekanis otak pada tulang-tulang tengkorak dari dalam adalah mungkin.

Patogenesis perubahan otak akibat gegar otak tidak sepenuhnya diselidiki. Diasumsikan bahwa dasar dari manifestasi klinis yang menjadi ciri gegar otak, adalah pemisahan fungsional batang dan belahan otak. Diyakini bahwa pengocokan mekanis mengarah pada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan karakteristik fisikokimia jaringan otak. Konsekuensi dari ini adalah hilangnya koneksi antara berbagai bagian otak. Ada kemungkinan bahwa pemisahan fungsional seperti itu disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron.

Gejala gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala tertutup, yaitu tidak disertai dengan fraktur tengkorak. Setelah cedera, kehilangan kesadaran dapat terjadi. Durasinya bervariasi dan, sebagai aturan, tidak melebihi beberapa menit. Pada beberapa pasien, gegar otak tidak berarti hilangnya kesadaran, hanya beberapa pingsan yang diamati. Dalam banyak kasus, retrograde dan contrad amnesia dicatat - hilangnya ingatan dari peristiwa-peristiwa yang mendahului trauma dan dari peristiwa-peristiwa yang terjadi masing-masing selama periode gangguan kesadaran. Yang lebih jarang adalah amnesia anterograde - hilangnya memori untuk peristiwa yang terjadi setelah pemulihan kesadaran jernih.

Sesuai dengan ada atau tidak adanya kehilangan kesadaran dan amnesia, 3 derajat keparahan SGM dibedakan. Ketika tingkat pertama tidak ada sebagai periode hilangnya kesadaran, dan amnesia. Tingkat kedua ditandai dengan adanya amnesia pada latar belakang kebingungan, tetapi tanpa kehilangan itu. Gegar otak tingkat ketiga menunjukkan hilangnya kesadaran.

Setelah pemulihan kesadaran, pasien mengeluh mual, sakit kepala, lemah, pusing, memerah ke kepala. Seringkali ada muntah, sering lajang. Kemungkinan tinnitus, sakit saat menggerakkan mata, berkeringat. Dapat dicatat: divergensi bola mata, mimisan, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur. Tekanan darah tidak stabil, nadi labil. Sebagian besar gejala ini diratakan selama beberapa hari pertama setelah cedera. Sakit kepala, ketidakstabilan emosi, gejala vegetatif (berkeringat, tekanan darah dan denyut nadi), kelemahan dapat bertahan lama.

Gegar otak pada anak-anak terjadi terutama tanpa kehilangan kesadaran. Biasanya, anak-anak bersemangat dan menangis, lalu tidur. Setelah tidur, mereka berubah-ubah, tidak mau makan. Biasanya, setelah 2-3 hari, perilaku normal dan nafsu makan anak pulih sepenuhnya.

Komplikasi gegar otak

Gegar otak berulang dapat menyebabkan pengembangan ensefalopati pasca-trauma. Karena komplikasi ini biasa terjadi di antara para petinju, itu disebut "boxer encephalopathy." Sebagai aturan, motilitas tungkai bawah terpengaruh. Amati secara teratur memukul satu kaki atau lag saat menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kasus, ada sedikit diskoordinasi gerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan jiwa mendominasi: ada periode kebingungan atau kelesuan, dalam kasus yang parah ada pemiskinan yang nyata dari bicara, tremor tangan terjadi.

Perubahan pasca-trauma dimungkinkan setelah TBI, terlepas dari tingkat keparahannya. Mungkin ada episode kurangnya keseimbangan emosional dengan lekas marah dan agresi, yang kemudian disesali oleh pasien. Ada hipersensitivitas terhadap infeksi atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pasien yang mengalami gangguan mental, hingga delirium. Komplikasi dari goncangan dapat berupa neurosis, depresi dan gangguan fobia, munculnya sifat-sifat kepribadian paranoid. Kejang konvulsif, sakit kepala persisten, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (kolaps ortostatik, berkeringat, pucat, aliran darah ke kepala) mungkin terjadi. Yang lebih jarang adalah psikosis, ditandai oleh gangguan persepsi, halusinasi, dan sindrom delusi. Dalam beberapa kasus, ada demensia dengan gangguan memori, pelanggaran kritik, disorientasi.

Dalam 10% kasus, gegar otak menyebabkan pembentukan sindrom pasca-komunal. Ini berkembang beberapa hari atau bulan setelah TBI yang diterima. Pasien khawatir tentang sakit kepala hebat, gangguan tidur, gangguan kemampuan berkonsentrasi, pusing, kecemasan. Sindrom postcommotion kronis kurang bisa menerima psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotika untuk menghilangkan sakit kepala sering mengarah pada perkembangan ketergantungan.

Diagnosis gegar otak

Gegar otak didiagnosis berdasarkan data anamnestik tentang trauma dan waktu kehilangan kesadaran, keluhan pasien, hasil pemeriksaan objektif ahli saraf dan studi instrumen. Dalam status neurologis, dalam periode terdekat setelah trauma, ada nystagmus skala kecil, asimetri refleks ringan dan tidak permanen, pada pasien muda - gejala Marinescu-Radovich (kontraksi homolateral otot dagu selama stimulasi ibu jari tangan), dalam beberapa kasus - membran yang diekspresikan dengan lemah (gejala ibu jari tangan).. Karena gemetaran dapat menyembunyikan kerusakan otak yang lebih serius, penting untuk mengamati pasien dari waktu ke waktu. Jika diagnosis SGM ditegakkan dengan benar, kelainan yang diidentifikasi selama pemeriksaan neurologis menghilang 3-7 hari setelah cedera.

Setelah CCT diterima, radiografi tengkorak adalah wajib, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi tidak adanya / adanya fraktur tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intraserebral dan kerusakan otak tersembunyi lainnya, elektroensefalografi, ekoensefalografi, dan oftalmoskopi (pemeriksaan fundus mata) diindikasikan. Tetapi cara terbaik untuk mendiagnosis TBI adalah metode neuroimaging. Dengan gegar otak, MRI dan CT tidak mengungkapkan perubahan struktural pada jaringan otak. Jika ada perdarahan petekie atau pembengkakan otak, maka Anda harus memikirkan kontusi otak dan bukan gegar otak.

Pengobatan gegar otak

Karena gegar otak mungkin menyembunyikan cedera yang jauh lebih serius, rawat inap dianjurkan untuk semua pasien. Dasar terapi adalah tidur dan istirahat yang sehat. Dalam 1-2 hari pertama, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur, mengecualikan menonton TV, bekerja di depan komputer, membaca dan mendengarkan rekaman audio di headphone. Setelah pengecualian kerusakan otak lainnya, pasien dengan SGM dapat dipulangkan untuk perawatan rawat jalan.

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kasus gegar otak dan sebagian besar bersifat simtomatik. Relief sakit kepala dilakukan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit. Untuk pusing, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, platifillin diresepkan. Motherwort, fenobarbital, valerian digunakan sebagai obat penenang; untuk insomnia, zopiclone atau doxylamine untuk malam itu; sesuai indikasi - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Gegar otak kelas 3 merupakan indikasi untuk rangkaian terapi neurometabolik vaskular, yang melibatkan kombinasi salah satu agen vaskular (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) dan nootrope (noopept, glycine, piracetam). Dimasukkannya antioksidan (meldonium, mexidol, cytoflavin) dan persiapan magnesium (magnesium laktat dengan piridoksin, kalium dan magnesium asparaginate) dalam rejimen pengobatan efektif. Saat asthenia, asupan multivitamin, eleutherococcus, schisandra direkomendasikan.

Ramalan dan pencegahan gegar otak

Kepatuhan terhadap rejimen dan perawatan SGM yang memadai mengarah pada pemulihan dan rehabilitasi penuh. Beberapa waktu (sebanyak mungkin dalam satu tahun setelah cedera) dapat terjadi melemahnya daya ingat dan perhatian, sakit kepala, peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan suara, gangguan tidur, kelelahan. Cedera yang berulang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi dan kecacatan.

Pencegahan gegar otak termasuk perlindungan kepala di tempat kerja dan dalam olahraga. Bekerja di lokasi konstruksi melibatkan mengenakan helm, beberapa olahraga (skateboard, hoki, baseball, bersepeda atau sepeda motor, sepatu roda) memerlukan mengenakan helm khusus. Saat bepergian dengan mobil, Anda harus mengenakan sabuk pengaman. Dalam kondisi hidup, perlu untuk memastikan bahwa koridor bebas untuk dilewati, dan cairan yang tumpah secara tidak sengaja di lantai segera terhapus.

Gegar otak

Gegar otak (Latin commocio cerebri) adalah cedera otak traumatis tertutup (TBI) tingkat ringan, yang tidak memerlukan penyimpangan yang signifikan dalam fungsi otak dan disertai dengan gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegar otak menyumbang 70 hingga 90% dari semua kasus. Menegakkan diagnosis cukup bermasalah, sering ada kasus hipervagnosis dan underdiagnosis.

Hipodiagnosis gegar otak biasanya dikaitkan dengan rawat inap pasien di rumah sakit anak, departemen bedah, unit perawatan intensif, dll., Ketika staf tidak dapat dengan tingkat probabilitas tinggi memverifikasi penyakit dari neurotrauma. Selain itu, perlu diperhitungkan bahwa sekitar sepertiga pasien menerima kerusakan, berada di bawah pengaruh dosis alkohol yang berlebihan, tidak cukup menilai tingkat keparahan kondisi mereka dan tidak mencari perawatan medis khusus. Frekuensi kesalahan diagnostik dalam hal ini dapat mencapai 50%.

Overdiagnosis gegar otak disebabkan, pada tingkat yang lebih besar, untuk pemburukan dan upaya untuk mensimulasikan kondisi yang menyakitkan karena kurangnya kriteria diagnostik obyektif yang ambigu.

Kerusakan jaringan otak dalam patologi ini menyebar, luas. Perubahan struktur makro selama gegar otak tidak ada, integritas jaringan tidak terganggu. Ada kerusakan sementara dari interaksi interneuronal karena perubahan fungsi di tingkat seluler dan molekuler.

Penyebab dan faktor risiko

Gegar otak sebagai kondisi patologis merupakan konsekuensi dari stres mekanik yang intens:

• langsung (cedera kepala syok);
• dimediasi (trauma inersia atau dipercepat).

Karena dampak traumatis, massa otak secara dramatis bergeser relatif terhadap rongga kranial dan poros tubuh, peralatan sinaptik rusak dan cairan jaringan didistribusikan, yang merupakan substrat morfologis dari gambaran klinis yang khas.

Penyebab gegar otak yang paling umum adalah:

• kecelakaan lalu lintas (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam pada posisi kepala dan leher);
• cedera rumah tangga;
• cedera di tempat kerja;
• cedera olahraga;
• kasus pidana.

Bentuk penyakitnya

Gegar otak secara tradisional dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak memenuhi syarat berdasarkan tingkat keparahan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak terbagi.

Klasifikasi tiga derajat yang telah banyak digunakan di masa lalu saat ini tidak digunakan, karena, menurut kriteria yang diusulkan, memar otak sering keliru didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahapan

Selama perjalanan penyakit, biasanya dibedakan 3 tahap dasar (periode):

1. Periode akut, yang berlangsung dari saat pengaruh traumatis dengan perkembangan gejala khas sampai keadaan pasien stabil, pada orang dewasa, rata-rata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Intermediate - waktu dari stabilisasi fungsi tubuh yang terganggu secara umum dan otak khususnya, hingga kompensasi atau normalisasi, durasinya biasanya 1-2 bulan.
3. Periode terpencil (residual) di mana pasien pulih atau timbulnya atau perkembangan penyakit neurologis yang baru timbul yang disebabkan oleh cedera sebelumnya (berlangsung 1,5-2,5 tahun, meskipun dalam kasus pembentukan gejala karakteristik progresif, durasinya mungkin tidak terbatas).

Pada periode akut, laju proses metabolisme (yang disebut pertukaran api) dalam jaringan yang rusak meningkat secara signifikan, dan reaksi autoimun dipicu dalam kaitannya dengan neuron dan sel satelit. Intensifikasi pertukaran segera menyebabkan pembentukan defisit energi dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian akibat gegar otak tidak tetap, gejala-gejala aktif dengan aman diselesaikan dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Periode perantara ditandai dengan pemulihan homeostasis baik dalam mode stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinis lengkap, atau karena ketegangan berlebihan, yang menciptakan kemungkinan pembentukan kondisi patologis baru.

Kesejahteraan dari periode terpencil adalah murni individu dan ditentukan oleh kemampuan cadangan sistem saraf pusat, adanya patologi neurologis pretraumatic, fitur imunologis, adanya penyakit yang menyertai dan faktor lainnya.

Gejala gegar otak

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh kombinasi gejala serebral, gejala neurologis fokal, dan manifestasi otonom:

• gangguan kesadaran berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tingkat keparahannya sangat bervariasi;
• hilangnya sebagian atau seluruhnya ingatan;
• keluhan sakit kepala yang tumpah, pusing (berhubungan dengan sakit kepala atau timbul secara terpisah), dering, tinitus, dan perasaan panas;
• mual, muntah;
• fenomena okuliostatik Gurevich (pelanggaran statika karena gerakan bola mata tertentu);
• distonia pembuluh wajah ("permainan vasomotors"), dimanifestasikan dengan pucat dan hiperemia kulit yang berganti-ganti dan selaput lendir yang tampak;
• peningkatan keringat pada telapak tangan, kaki;
• microsymptomas neurologis - cahaya, asimetri lipatan nasolabial ringan, sudut mulut, uji palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelebaran pupil, refleks palmar-mental;
• nystagmus;
• kiprah goyah.

Gangguan kesadaran memiliki manifestasi yang berbeda - dari mempesona ke pingsan - dan dimanifestasikan oleh ketiadaan sama sekali atau kesulitan kontak. Jawabannya lebih sering satu kata, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa saat setelah pertanyaan diajukan, kadang-kadang pengulangan pertanyaan atau rangsangan tambahan (taktil, ucapan) diperlukan, terkadang penganiayaan dicatat (berulang, pengulangan frasa atau kata). Penipisan wajah, korban apatis, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, motorik dan agitasi bicara yang berlebihan dicatat), orientasi waktu dan tempat sulit atau tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, korban tidak mengingat atau menyangkal fakta hilangnya kesadaran.

Kehilangan sebagian atau seluruhnya dari ingatan (amnesia), sering menyertai gegar otak, dapat bervariasi dalam waktu terjadinya:

• retrograde - hilangnya ingatan akan keadaan dan peristiwa yang terjadi sebelum cedera;
• kongradnaya - lamanya waktu yang terkait dengan cedera hilang;
• anterograde - tidak ada kenangan yang terjadi segera setelah cedera.

Seringkali ada amnesia yang terjadi bersamaan, ketika pasien tidak dapat mereproduksi gegar otak sebelumnya atau peristiwa yang terjadi kemudian.

Gejala aktif gegar otak (sakit kepala, mual, pusing, asimetri refleks, nyeri pada pergerakan bola mata, gangguan tidur, dll.) Pada pasien dewasa bertahan hingga 7 hari.

Fitur gegar otak pada anak-anak

Tanda-tanda gegar otak pada anak-anak lebih bersifat indikatif, gambaran klinisnya penuh badai dan terburu nafsu.

Gambaran perjalanan penyakit dalam kasus ini adalah karena kemampuan kompensasi yang jelas dari sistem saraf pusat, elastisitas elemen struktural tengkorak, kalsifikasi jahitan yang tidak lengkap.

Gegar otak pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dalam setengah dari kasus terjadi tanpa kehilangan kesadaran (atau dipulihkan dalam beberapa detik), gejala vegetatif yang berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan pernapasan, peningkatan dermografi merah. Sakit kepala sering terlokalisasi langsung di tempat cedera, mual dan muntah terjadi segera atau dalam satu jam pertama setelah cedera. Periode akut pada anak-anak dipersingkat, berlangsung tidak lebih dari 10 hari, keluhan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, tanda-tanda khas cedera otak traumatis ringan adalah regurgitasi atau muntah, baik selama menyusui dan tanpa dikaitkan dengan makan, kecemasan, gangguan dalam mode tidur-bangun, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Karena diferensiasi yang tidak signifikan dari sistem saraf pusat, kemungkinan asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegar otak sulit karena kemiskinan data objektif, kurangnya tanda-tanda spesifik dan terutama didasarkan pada keluhan pasien.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini adalah regresi gejala dalam 3-7 hari.

Untuk membedakan kemungkinan cedera otak, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• radiografi tulang tengkorak (tidak ada patah tulang);
• electroencephalography (perubahan otak difus dalam aktivitas bioelectric);
• computed atau magnetic resonance tomography (tidak ada perubahan dalam kepadatan abu-abu dan materi putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandung minuman keras).

Melakukan pungsi lumbal dalam kasus-kasus yang diduga cedera otak dikontraindikasikan karena kurangnya informasi dan ancaman terhadap kesehatan pasien karena kemungkinan dislokasi batang otak; satu-satunya indikasi untuk itu adalah kecurigaan perkembangan meningitis pasca-trauma.

Pengobatan gegar otak

Pasien dengan gegar otak harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus, terutama untuk mengklarifikasi diagnosis dan pengamatan dinamis (periode rawat inap adalah 1–14 hari atau lebih, tergantung pada keparahan kondisi). Perhatian terbesar diberikan kepada pasien dengan gejala berikut:

• kehilangan kesadaran selama 10 menit dan lebih lama;
• pasien menyangkal tidak sadar, tetapi ada data pendukung;
• gejala neurologis fokal yang mempersulit cedera kepala;
• sindrom kejang;
• dugaan pelanggaran integritas tulang tengkorak, tanda-tanda luka tembus;
• gangguan kesadaran berkelanjutan;
• diduga fraktur pangkal tengkorak.

Kondisi utama untuk penyelesaian penyakit yang menguntungkan adalah istirahat psiko-emosional: menonton TV, mendengarkan musik keras (terutama melalui headphone), permainan video tidak disarankan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan gegar otak yang agresif tidak diperlukan; farmakoterapi adalah gejala:

• analgesik;
• obat penenang;
• hipnotik;
• obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak;
• nootropics;
• tonik

Kerusakan jaringan otak dengan gegar otak menyebar, tersebar luas. Perubahan struktur makro tidak ada, integritas jaringan tidak rusak.

Pengangkatan theophilin, magnesium sulfat, diuretik, vitamin-vitamin kelompok B tidak dibenarkan, karena obat-obat ini tidak memiliki khasiat yang terbukti dalam mengobati gegar otak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari gegar otak

Konsekuensi gegar otak yang paling sering didiagnosis adalah sindrom pasca-komunal. Ini adalah kondisi yang berkembang pada latar belakang TBI yang tertunda dan memanifestasikan dirinya dalam spektrum keluhan subyektif pasien tanpa adanya gangguan obyektif (dalam waktu enam bulan setelah gegar otak membuat sekitar 15-30% pasien debut).

Gejala utama postcommotional syndrome adalah sakit kepala dan pusing, kantuk, suasana hati tertekan, mati rasa pada ekstremitas, parestesia, labilitas emosional, kehilangan memori dan konsentrasi, lekas marah, gugup, dan meningkatnya kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan.

Kondisi berikut ini juga dapat menjadi konsekuensi dari cedera otak traumatis ringan yang tertunda, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan setelah resolusi penyakit:

• sindrom asthenic;
• disfungsi otonom somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan perilaku;
• gangguan tidur

Ramalan

Pasien yang mengalami gegar otak selama tahun ini telah direkomendasikan untuk observasi tindak lanjut oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala-gejala aktif diselesaikan dengan aman dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Bagaimana cara memeriksa gegar otak - diagnosis!

Gegar otak (selanjutnya disebut SGM) adalah kerusakan pada fungsi otak sebagai akibat dari cedera yang tidak disertai dengan kerusakan struktur otak. Ini terjadi karena otak dihadapkan dengan lapisan dalam kotak tengkorak pada saat cedera, dan proses sel-sel saraf diregangkan.

Cara memeriksa dan mendiagnosis apakah seseorang mengalami gegar otak, atau cedera lain terjadi - kami akan memberi tahu di artikel tersebut.

Gejala

Gejala umum gegar otak meliputi:

1. kelesuan;
2. sakit kepala;
3. pusing;
4. tinitus;
5. bicara lambat;
6. mual atau muntah;
7. masalah koordinasi;
8. mata terbelah;
9. takut akan cahaya dan suara;
10. penyimpangan memori;
11. sakit saat menggerakkan mata.

Bagaimana cara mendiagnosis di rumah?

Untuk menentukan apakah ada gegar otak, Anda perlu mengetahui gejala kerusakan ini, baik segera setelah cedera atau dalam beberapa jam.

• Pingsan Korban mungkin pingsan selama beberapa detik atau jam, tetapi ini terjadi ketika ada gegar otak tahap ketiga. Kehilangan kesadaran terjadi sebagai akibat dari gangguan pergerakan darah di otak, serta karena impuls saraf yang kuat.
• Pusing. Akibat cidera itu, korban merasakan sakit di kepala, tinnitus, dan kabut di depan matanya. Pusing terjadi karena meningkatnya tekanan di dalam tengkorak. Korban merasakan sakit kepala di bagian belakang kepala atau di daerah cedera.
• Mual dan muntah. Jika korban terguncang, mual dapat terjadi dan muntah dapat terjadi.
• Perubahan nadi. Akibat cedera, seseorang memperlambat atau mempercepat denyut nadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otak kecil dikompresi, tekanan di dalam tengkorak meningkat, ada kekurangan oksigen.
• Ubah warna kulit. Kulit sering menjadi pucat atau merah. Hal ini disebabkan oleh gangguan aktivitas pembuluh darah sebagai akibat dari ekspansi atau kontraksi mereka.
• Nyeri di mata. Saat mata diarahkan ke kanan, kiri, atas, bawah, korban akan merasa tidak nyaman dan pegal, saat tekanan intrakranial naik.
• Kehilangan koordinasi Pada goncangan tahap ketiga, korban kesulitan menjaga keseimbangan. Ini terjadi karena gangguan peredaran darah di alat vestibular.
• Murid. Setelah cedera, Anda harus melihat pupil korban. Jika mereka sangat diperluas atau dipersempit, maka ini adalah gegar otak. Jika ada murid dengan ukuran berbeda, sangat mendesak untuk mencari bantuan dari rumah sakit, karena ini pertanda serius.

Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat oleh spesialis, oleh karena itu yang terbaik adalah beralih ke ruang gawat darurat. Ini akan menghindari kemungkinan komplikasi.

Cara mengecek: uji goyang

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada korban:

• Apakah dia merasakan sakit di kepala?
• Apakah ada mual?
• Apakah rasa sakit di mata?
• Apakah ada kehilangan memori?
• Apakah dia merasa pusing?
• Apakah mata itu berlipat ganda?

Kehadiran jawaban positif untuk pertanyaan-pertanyaan ini menunjukkan gegar otak. Tetapi untuk menentukan tingkat gegar otak dan meresepkan perawatan, Anda perlu menghubungi spesialis.

Tindakan pertolongan pertama bagi tersangka SGM

1. Prinsip utama perawatan adalah istirahat.
2. Seharusnya tidak termasuk membaca, menonton TV, permainan komputer, mendengarkan di headphone.
3. Dalam kasus gegar otak, perlu untuk segera meletakkan korban di sisi kanan.
4. Tekuk lengan dan tungkai kiri pada sudut 90˚. Dengan demikian, udara lewat dengan bebas, lidah tidak tenggelam, dan muntah, air liur dan darah dapat mengalir keluar tanpa jatuh ke saluran pernapasan.
5. Dan kemudian hubungi ruang gawat darurat untuk bantuan yang lebih berkualitas.

Diagnosis rumah sakit

Metode yang diterapkan

Biarkan kami memberi tahu Anda tes apa yang menunjukkan keberadaan SGM pada pasien.

• Pertama-tama, korban harus diperiksa oleh ahli saraf. Pada saat yang sama, dokter mengamati apakah korban memiliki nystagmus berukuran kecil, yaitu adanya refleks asimetri yang ringan dan tidak konstan, anak muda juga mungkin memiliki gejala Marinescu-Radovich (kompresi otot dagu, yang diamati ketika ibu jari diangkat pada lengan). mendeteksi selama pemeriksaan ini biasanya berlangsung 3-7 hari setelah cedera.
• Glasgow Coma Scale dirancang untuk dengan cepat mengetahui kondisi neurologis korban berdasarkan karakteristik pidatonya, pembukaan mata, dan aktivitas motorik. Skala ini digunakan saat memeriksa korban.
• Sinar-X tulang belakang dan tengkorak dibuat untuk menghilangkan adanya fraktur dan retakan pada tengkorak dan perpindahan vertebra serviks, karena penting untuk memastikan bahwa cedera ditutup agar pendarahan di otak dan stroke tidak terjadi.
• Neurosonografi adalah pemeriksaan USG otak. Dengan itu, zat otak dan sistem ventrikel terlihat jelas. Penelitian ini membantu mendeteksi pembengkakan, fokus kontusi, perdarahan, hematoma intrakranial.
• Untuk mengecualikan hematoma intraserebral dan cedera tersembunyi lainnya, elektroensefalografi dilakukan, yang digunakan untuk mempelajari aktivitas bioelectrical otak, echoencephalography, yang membantu menentukan perpindahan struktur garis tengah otak, yang dapat menunjukkan terjadinya hematoma atau tumor dan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus).

Tes apa yang ditentukan untuk bayi dan anak prasekolah?

Bagaimana cara mengecek ada tidaknya SGM pada anak? Dalam hal terjadi cedera pada kepala anak, sangat penting bahwa spesialis melihatnya

• dokter anak;
• ahli saraf anak;
• ahli traumatologi;
• ahli bedah.

Dokter pertama-tama melakukan pemeriksaan umum dan neurologis. Dan kemudian dokter meresepkan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan adanya cedera otak yang lebih serius.

1. Anak-anak di bawah usia 2 tahun harus diresepkan neurosonografi melalui pegas. Ultrasonografi ini membantu menggambarkan dengan jelas substansi otak, menentukan adanya edema, perdarahan, dan hematoma intrakranial.
2. Ekoensefalografi juga ditentukan, melalui informasi tambahan yang diperoleh tentang keadaan zat dan sistem ventrikel otak. Elektroensefalografi digunakan untuk menilai tingkat keparahan tremor pada anak-anak.
3. Sinar-X dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada retakan dan patah tulang tengkorak dan vertebra serviks. Mereka juga dapat meresepkan CT dan MRI jika ada indikasi tertentu.

Penting dalam diagnosis gegar otak

Saat membuat diagnosis SGM, penting untuk mengetahui kriterianya:

• fakta cedera;
• kebingungan sementara;
• adanya gejala gegar otak;
• tidak adanya perubahan organik menurut penelitian tambahan.

Apakah SGM terlihat pada X-ray kepala?

X-ray kepala tidak mendeteksi gegar otak, karena hanya menunjukkan tulang tengkorak. Pemeriksaan otak dengan sinar-X tidak dilakukan. Dengan itu, seorang spesialis dapat mendeteksi:

1. cedera kepala;
2. kelengkungan septum hidung;
3. tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak;
4. adanya tumor di sinus hidung;
5. proses inflamasi;
6. kelainan bawaan tengkorak;
7. hematoma (penggelapan).

Gegar otak biasanya ditentukan oleh keluhan pasien, adanya gejala.

Perawatan gegar otak harus tepat waktu, jadi setelah cedera, lebih baik mencari nasihat medis sesegera mungkin, sehingga akan lebih mudah untuk mencegah konsekuensi serius dari penyakit ini. Dalam menentukan tingkat goncangan, dokter akan tahu perawatan apa yang harus diambil dan bagaimana membantu korban pulih sesegera mungkin.

Video terkait

Kami menawarkan untuk menonton video gegar otak:

Perhatian! Informasi artikel ini telah diverifikasi oleh para ahli kami, praktisi dengan pengalaman bertahun-tahun.

Jika Anda ingin berkonsultasi dengan para ahli atau mengajukan pertanyaan, maka Anda dapat melakukannya secara gratis di komentar.

Jika Anda memiliki pertanyaan di luar cakupan topik ini, tinggalkan di halaman ini.