Aneurisma vaskular serebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentar

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena tonjolan, sebagai akibatnya mulai menekan saraf dan jaringan otak di dekatnya, yang bertanggung jawab atas aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma dapat pecah dan menyebabkan konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis jaringan pembuluh darah. Penyakit yang didapat atau bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi nada dan pengelupasan kulit. Pembuluh darah yang lemah tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan penumpukan darah selanjutnya di rongga.

Alasan utama yang memicu penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

• Anomali genetik yang memanifestasikan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat.
• Hipertensi arteri. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan ditutupi oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan efek patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh yang menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya.
• Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan penghancuran dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
• Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada cangkang keras dapat terjadi, akibatnya terjadi aneurisma pada dindingnya.
• Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakteri, atau penyakit jamur.
• Emboli tumor. Aneurisma muncul pada latar belakang tumpang tindih sebagian tempat tidur dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan.
• Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang dijelaskan rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis teratur keadaan pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala aneurisma otak ringan. Tanda-tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit neurologis, sedikit memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh darah otak tidak terdeteksi dan akibat aneurisma ini meningkat menjadi ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala penyakit ini yang lebih jelas:

• Sakit kepala Pulsasi sedang, yang dimanifestasikan lebih sering di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi terlokalisasi di jaringan internal medula, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor rasa sakit dalam struktur ini.
• Nyeri di wajah. Gejala ini terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotid dan tekanan pada proses saraf wajah.
• Gangguan penglihatan. Aneurisma, yang terletak di dekat saraf optik, dapat memerasnya dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang dalam jarak yang dekat dengan bundel saraf optik, maka sebagian pasien mungkin kehilangan penglihatan atau menjadi buta.
• Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa disengaja ketika diperas oleh aneurisma besar pada jaringan hemisfer besar, yang bertanggung jawab atas fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak mirip dengan kejang epilepsi, namun, mereka yang memiliki penyakit dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan rinci.
• Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat mengurangi rasa dan pendengaran, ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak mata atas.
• Serangan sementara tipe iskemik. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengalami serangan akut kelainan pasokan darah otak yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan daya ingat dan sensitivitas, kelumpuhan anggota tubuh dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan pecahnya aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, akibatnya pasien merasakan penurunan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan tindakan yang mendesak, jika tidak pecahnya aneurisma mengancam dengan konsekuensi dan kematian yang tidak dapat diubah.

Jenis-jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Bagular - tas bundar dengan darah di dalamnya melekat pada dinding kapal dengan pangkalan atau kaki. Penampilan jenis aneurisma ini menyerupai buah beri yang menggantung dari cabang, sehingga disebut "buah beri".
2. Sisi - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding pembuluh;
3. Berbentuk spindle - terletak di tempat ekspansi patologis pembuluh darah di bagian dalam.

Lokalisasi aneurisma adalah:

1. Arteri - terjadi di tempat pembuluh arteri bercabang karena ekspansi patologisnya.
2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Berdasarkan sifat asal usul aneurisma otak dibagi menjadi:

1. Exfoliating - aneurysms terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai hasil dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui celah-celah.
2. Benar - timbul di dalam kapal karena penonjolan dinding.
3. Salah - terbentuk dari sisi luar kapal dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah masuk melalui lubang mikro atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Jadi, dengan jumlah aneurisma multipel atau tunggal, berdasarkan sifat penampilan - bawaan atau didapat, dalam ukuran - kecil, sedang dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi bernanah, maka itu disebut mikotik.

Aneurisma otak pecah dan akibatnya

Dengan pembuluh darah yang terlalu tipis dan di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di sekitarnya. Bergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat memengaruhi jaringan otak, ruang amplop, dan ventrikelnya.

Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma membawa risiko tinggi untuk memblokir saluran penghasil minuman keras dan minuman keras yang stagnan. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses inflamasi dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang mati secara bertahap berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Ruptur aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala yang intens. Darah yang tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang memicu rasa sakit kepala yang tak tertahankan.
• Mual dan tiba-tiba muntah.
• Hilangnya kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan ICP yang tajam, yang dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma, dan edema otak.
• Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada selaput otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung, dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagunya dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan diberikan kondisi yang stabil, ada kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah perdarahan subaraknoid:

• re-pecahnya aneurisma;
• akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif;
• iskemia serebral dengan kemungkinan kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat muncul:

• gangguan bicara - setelah pendarahan di belahan kiri, bicara menjadi cadel, masalah timbul dengan menulis dan membaca;
• gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang;
• penurunan refleks menelan - asupan makanan terhambat secara signifikan, makanan bukannya esofagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memicu perkembangan proses inflamasi di paru-paru;
• ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apatis, ketakutan dingin;
• penurunan persepsi - dalam diri seseorang persepsi spasial dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke ambang pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir);
• gangguan kognitif - dimanifestasikan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis;
• gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap peristiwa terkini;
• sakit kepala - serangan berulang dalam bentuk denyut yang kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja;
• kejang epilepsi - terjadi pada setiap 5 pasien yang menderita ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kami untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swasembada lengkap.

Pengobatan aneurisma otak

Untuk pengobatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak kecil dalam ukuran dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka diamati oleh spesialis melalui diagnostik rutin dan diresepkan terapi obat suportif. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman pecahnya pendidikan, pasien dianjurkan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diberi resep obat dengan tindakan yang bertujuan mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di sekitarnya dan menghilangkan gejala patologis:

1. Obat vasodilator (Nimodipin) - diresepkan untuk mencegah kejang pembuluh darah, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
2. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meringankan nada dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengonsumsi obat-obatan membantu menghilangkan stres dari dinding pendidikan dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya.
3. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, sehingga mengurangi laju penularan impuls ke area masalah.
4. Obat resep analgesik (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem vital tubuh. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga mereka digunakan dalam kasus luar biasa.
5. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan dengan kejang pada serangan muntah.

Harus diingat bahwa cara konservatif untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh darah otak adalah tidak mungkin, pengobatan hanya dapat mengurangi risiko pecahnya pembuluh darah.

Jika formasi tumbuh dengan cepat dan memberi tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, jika tidak ada kontraindikasi, setuju untuk operasi.

Pengangkatan aneurisma otak, pembedahan

Intervensi bedah membawa risiko perkembangan komplikasi selanjutnya, namun beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang muncul ketika aneurisma otak pecah.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien akan diresepkan salah satu dari prosedur bedah berikut:

1. Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat lokalisasi aneurisma dan penggunaan salah satu jenis perawatan:
   • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit pembuluh ibu dan menghilangkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya.
   • Shunting - pembuluh yang rusak tersumbat, dan aliran darah dialihkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
   • Memperkuat dinding - kapal yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dengan bahan bedah khusus, sebagai akibatnya semacam kapsul terbentuk di lokasi masalah.
2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara invasif minimal tanpa perlu membuka tengkorak. Dengan bantuan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, sebuah spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang menghalangi lumen pembuluh dan dengan demikian mencegah masuknya darah di dalamnya. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghilangkan darah yang terakumulasi dalam rongga aneurisma dan pengembangan kejang pembuluh darah sebagai reaksi terhadap benda asing.

Meskipun progresif dari metode yang terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, dengan hasil bahwa pasokan darah ke aneurisma dikembalikan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien disarankan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasinya.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin perlu hingga 2 tahun, selama perawatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter dan psikolog rehabilitasi. Selama periode ini, langkah-langkah perawatan dan rehabilitasi suportif ditentukan oleh kursus dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantunya untuk mengembalikan fungsi yang hilang dari berbicara, menulis, membaca, berjalan.

Langkah-langkah rehabilitasi efektif yang ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial mencakup prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan;
2. penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

• pijat terapi pada area yang bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, anggota badan;
• akupunktur;
• terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah operasi fungsi motorik terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini yang digunakan:

• elektroforesis menggunakan larutan obat;
• stimulasi otot;
• UHF sesuai indikasi;
• pemandian oksigen, bromin, atau hidrogen sulfida.

Secara individual, ahli rehabilitasi dapat memodifikasi daftar prosedur medis, tergantung pada bagaimana program terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis menderita aneurisma otak harus memahami bahwa keterlambatan dalam perawatan dapat mengancam dengan perdarahan subarachnoid yang pecah dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan penuh, maka untuk perpanjangan hidup yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, daya tahan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma jarak jauh.

Ruptur aneurisma otak secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan dinyatakan dalam hasil rata-rata berikut:

• kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat;
• pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang masih hidup yang mengalami perdarahan subaraknoid;
• aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat beberapa kali jika aneurisma besar berada dalam tahap akut atau terjadi perdarahan berulang.

Dari semua pasien yang masih hidup setelah ruptur aneurisma, hanya 30% yang dapat mempertahankan diri, sementara tergantung pada lokasi perdarahan, mereka mungkin masih memiliki gangguan fungsi otak:

• pelanggaran persepsi;
• penurunan fungsi kognitif (memori, berpikir, kemampuan untuk perkembangan mental);
• perubahan kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional;
• pelanggaran fungsi bicara, pendengaran dan visual;
• kejang epilepsi, kelumpuhan singkat.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi dan bantuan segera dari dokter.

Aneurisma

Aneurisma pembuluh darah otak, yang juga sering disebut aneurisma intrakranial, adalah formasi kecil pada pembuluh darah yang terisi darah dan ukurannya sangat cepat bertambah.

Faktanya, aneurisma adalah patologi dinding pembuluh otak, di mana bagian paling cembung dari formasi dapat menekan saraf atau jaringan otak di sekitarnya. Namun demikian, penyakit seperti itu sangat berbahaya karena pecahnya aneurisma dapat terjadi setiap saat, dan pelanggaran selalu mengarah pada konsekuensi serius. Jadi, ketika dinding pembuluh darah pecah, darah memasuki jaringan di sekitarnya, sehingga memicu peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan komplikasi neurologis yang serius hingga hasil yang fatal.

Jenis aneurisma tertentu, terutama jika ukurannya relatif kecil, tidak mampu menyebabkan komplikasi atau perdarahan di otak. Namun, jika patologi dinding menjadi besar, risiko pecah dan masalah selanjutnya sangat tinggi. Aneurisma dapat berkembang di segmen otak mana pun, tetapi paling sering pembentukan seperti itu terdeteksi antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak, di tempat cabang-cabang yang lebih kecil dari pembuluh surut dari arteri.

Penyebab aneurisma

Aneurisma vaskular dapat terjadi dengan kelainan bawaan dari dinding pembuluh darah. Selain itu, sangat sering aneurisma intrakranial didiagnosis pada orang yang memiliki beberapa kelainan genetik - misalnya, penyakit jaringan ikat, kelainan sistem peredaran darah, penyakit ginjal polikistik, kelainan arteriovenous bawaan, dll.

Di antara penyebab aneurisma vaskular yang lebih jarang, ada baiknya menyebutkan luka atau cedera kepala, penyakit menular, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan tumor. Ini juga termasuk penyakit lain dari sistem peredaran darah, dan kebiasaan buruk - alkohol, penyalahgunaan obat-obatan dan merokok. Menurut beberapa peneliti, obat kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Patologi jenis ini dapat terjadi terlepas dari usia seseorang. Namun, penyakit ini sering berkembang pada orang dewasa (dari 30 hingga 60 tahun) daripada pada anak-anak. Statistik juga mencatat bahwa wanita lebih mungkin mengalami aneurisma lebih sering daripada pria. Orang dengan kelainan genetik berisiko lebih tinggi terkena patologi ini.

Risiko pecahnya dinding pembuluh darah yang terkena dan pendarahan berikutnya ke otak tinggi untuk semua jenis aneurisma. Dengan demikian, menurut statistik, sekitar 10 kasus ruptur aneurisma tercatat untuk setiap 100.000 orang selama tahun tersebut. Kebiasaan robek, hipertensi, dan volume aneurisma itu sendiri dapat berkontribusi pada pecahnya dinding pembuluh darah dan komplikasi selanjutnya seperti pendarahan.

Aneurisma yang berkembang pada latar belakang lesi infeksius disebut terinfeksi, dan patologi dinding pembuluh darah akibat kanker sering dikaitkan dengan neoplasma primer atau metastasis. Penggunaan narkoba, khususnya kokain, sering menyebabkan lesi vaskular, yang nantinya dapat menyebabkan aneurisma.

Jenis dan bentuk penyakit

Pengobatan modern mengidentifikasi tiga jenis lesi vaskular serebral yang paling umum:

• - Aneurisma bagular, secara eksternal menyerupai kantong berisi darah, yang melekat dengan pangkal atau leher ke arteri, atau ke tempat pemisahan pembuluh yang lebih kecil. Bentuk patologi ini adalah yang paling umum dan paling sering terjadi tepat di arteri yang berjalan di dasar otak. Dalam kebanyakan kasus, jenis aneurisma ini berkembang pada orang dewasa;
• - Aneurisma lateral, yang mirip dengan tumor yang muncul pada salah satu dinding pembuluh darah;
• - Aneurisma berbentuk spindel - terbentuk karena ekspansi patologis dinding pembuluh darah di salah satu bagian sistem sirkulasi.

Selain itu, para ahli juga mengklasifikasikan patologi ini tergantung pada ukurannya: sekelompok lesi kecil termasuk formasi dengan diameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma ukuran sedang - dalam jarak 11-25 mm. Selain itu, ketika ukuran pembentukan patologis lebih dari 25 milimeter, sebuah aneurisma raksasa didiagnosis.

Tanda-tanda klinis aneurisma

Bahaya dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa ia sering berproses tanpa gejala apa pun, dan didiagnosis hanya ketika aneurisma mencapai ukuran yang sangat besar atau ketika rusak. Sebuah formasi kecil di dinding pembuluh darah, dimensi yang tidak berubah, biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda, sementara aneurisma yang besar dan bertumbuh secara bertahap dapat menciptakan tekanan pada organ dan jaringan di sekitarnya, yang pada gilirannya menyebabkan munculnya tanda-tanda patologi tertentu pada pasien.

Gejala aneurisma otak yang paling sering terdeteksi meliputi:

• - rasa sakit di daerah mata;
• - kelemahan atau kelumpuhan saraf di satu sisi wajah;
• - penglihatan kabur;
• - pupil melebar;
• - mati rasa di wajah.

Jika pecah dari formasi patologis telah terjadi, seseorang mungkin tiba-tiba sakit kepala yang sangat mendadak, mual, muntah, penglihatan ganda, leher kaku, dan kehilangan kesadaran. Biasanya dalam situasi seperti itu, pasien menggambarkan sakit kepala sebagai "perasaan terburuk dalam hidupnya," ditandai dengan intensitas dan ketajaman. Dalam kasus yang jarang terjadi, sebelum pecahnya aneurisma segera, pasien mungkin tampak sakit kepala memperingatkan, berlangsung beberapa hari atau bahkan beberapa minggu sebelum serangan itu sendiri.

Tanda-tanda lain dari pecahnya aneurisma di otak termasuk muntah dan mual, kelopak mata terkulai, peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari, sakit kepala parah, perubahan kondisi mental atau tingkat kecemasan. Pada pasien tertentu, muncul kejang-kejang, hilangnya kesadaran jangka pendek adalah mungkin, dan dalam kasus yang sangat jarang, koma. Karena itu, orang yang secara teratur menderita sakit kepala, terutama dengan latar belakang semua gejala lain yang dijelaskan di atas, harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis penyakit seperti itu dalam perkembangan modern dari teknologi medis tidak menjadi masalah. Namun, karena aneurisma tidak memanifestasikan dirinya dalam banyak kasus, sampai pecahnya, itu sangat jarang didiagnosis dengan sengaja. Jadi, biasanya patologi dinding pembuluh darah ini terdeteksi secara kebetulan, dalam proses melakukan pemeriksaan yang berkaitan dengan kondisi lain pasien.

Ketika menggunakan beberapa metode diagnostik modern, spesialis menerima informasi yang dapat dipercaya tentang keadaan aneurisma dan, berdasarkan data yang diperoleh, menentukan metode perawatan yang paling efektif. Pemeriksaan jenis ini biasanya dilakukan setelah perdarahan subaraknoid, untuk memastikan diagnosis yang jelas - pecahnya aneurisma pembuluh darah otak.

Aneurisma Vaskular: Kemungkinan Pengobatan

Kerusakan pada dinding pembuluh darah yang terkena tidak terjadi pada semua pasien dengan patologi ini. Pasien dengan aneurisma yang direkomendasikan adalah pengamatan medis permanen, yang memungkinkan Anda untuk menentukan dinamika pertumbuhan aneurisma dan perkembangan gejala tambahannya. Pemantauan konstan dalam hal ini memungkinkan untuk memulai perawatan kompleks secara tepat waktu.

Setiap kasus patologi ini unik, oleh karena itu dipertimbangkan oleh dokter secara individual. Pilihan metode pengobatan yang sesuai dalam setiap kasus dipengaruhi oleh banyak faktor - jenis patologi, ukuran dan lokasi, kemungkinan pecahnya, usia pasien dan keadaan kesehatan secara umum, riwayat penyakit, faktor keturunan, dan risiko yang terkait dengan terapi tertentu.

Sampai saat ini, untuk perawatan aneurisma, ada dua opsi untuk perawatan bedah - oklusi dan kliping aneurisma. Operasi jenis ini termasuk dalam kategori prosedur bedah yang paling kompleks dan berisiko, karena dalam proses kerusakan konduksi mereka ke kapal lain adalah mungkin, ada risiko pembentukan kembali serangan aneurisma dan serangan pasca operasi.

Alternatif untuk operasi berbahaya seperti itu bisa disebut embolisasi endovaskular, yang dapat dilakukan bahkan lebih dari sekali selama kehidupan pasien.

Pencegahan pembangunan

Sayangnya, pengobatan modern masih belum diketahui metode yang mungkin untuk mencegah perkembangan aneurisma. Orang dengan diagnosis ini perlu memonitor kesehatan dan tekanan darah mereka, berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan.

Selain itu, pasien dengan aneurisma harus berkonsultasi secara terpisah dengan dokter Anda tentang kemungkinan mengambil aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita perlu secara terpisah berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang kemungkinan mengambil kontrasepsi oral.

Berguna untuk dilihat

Aneurisma pembuluh otak pada pemindahan Elena Malysheva.

Penularan yang menarik tentang penyakit ini.

Penyakit apa yang dapat menyebabkan perkembangan aneurisma?

Jawaban: Beberapa penyakit keturunan, hipertensi, dan patologi dinding pembuluh darah yang muncul pada latar belakang penyakit menular, serta obesitas, dapat menyebabkan perkembangan patologi semacam itu.

Karena penyakit ini terdeteksi sangat jarang dalam kerangka diagnosa khusus, dan paling sering terdeteksi secara kebetulan pada pasien, pemeriksaan medis rutin harus dilakukan secara teratur dan keadaan kesehatan mereka harus dipantau secara ketat. Hanya dengan cara ini Anda dapat mengidentifikasi banyak penyakit yang tidak mengungkapkan gejala apa pun pada tahap awal dan memulai pengobatan mereka tepat waktu.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan dan prognosis

Sepuluh menit sebelum akhir pertunjukan, selama monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, bersandar pada gazebo dan mulai tenggelam... Teman dan rekannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawanya ke belakang panggung, berteriak, "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke rumah sakit setempat, di mana dia meninggal dua hari kemudian tanpa sadar... Dia meninggal karena pecahnya aneurisma pembuluh otak.

Di Israel, aneurisma pembuluh darah otak dapat dengan andal mendiagnosis dan berhasil menyembuhkan. Saya tahu ini tidak hanya dari pers dan manual medis.

Saya seorang dokter keluarga Israel. Beberapa pasien Israel saya dirawat dan benar-benar menyingkirkan aneurisma.

Saat ini, penyakit ini bisa disembuhkan.

Isi artikel tentang aneurisma otak

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral (atau dikenal sebagai aneurisma intrakranial) adalah formasi kecil pada pembuluh darah otak yang cepat tumbuh dalam ukuran dan terisi darah. Bagian cembung dari aneurisma dapat memberikan tekanan pada saraf atau pada jaringan otak di sekitarnya, tetapi pecahnya aneurisma adalah bahaya tertentu, akibatnya darah masuk ke jaringan otak di sekitarnya (ini disebut pendarahan).

Beberapa jenis aneurisma - terutama yang berukuran sangat kecil - tidak menyebabkan perdarahan atau komplikasi lain. Aneurisma pembuluh otak dapat terjadi di area otak mana pun, tetapi, sebagai aturan, ia terletak di lokasi cabang arteri dari arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apa penyebab dari aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh otak dapat disebabkan oleh kelainan bawaan pada dinding pembuluh darah. Juga, aneurisma intrakranial terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti: penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, kelainan peredaran darah tertentu, seperti malformasi kongenital arteriovenosa (pleksus patologis arteri dan vena otak yang mengganggu sirkulasi).

Penyebab lain dari aneurisma serebral termasuk trauma atau cedera kepala, tekanan darah tinggi, infeksi, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit pembuluh darah disertai dengan penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan penyakit lain pada sistem pembuluh darah, serta: merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa peneliti percaya bahwa menggunakan kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Aneurisma yang dihasilkan dari infeksi disebut aneurisma yang terinfeksi (mikotik). Aneurisma yang terkait dengan kanker sering dikaitkan dengan tumor kepala dan leher primer atau metastasis. Penggunaan obat-obatan narkotika, khususnya, penggunaan kokain yang sering, dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan menyebabkan perkembangan aneurisma otak.

Jenis-jenis aneurisma

Tiga jenis utama dari aneurisma otak ditentukan.

Aneurisma bagular tampak seperti kantung darah bulat, yang melekat pada leher atau pangkal arteri atau ke cabang pembuluh darah. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma serebral (juga dikenal sebagai aneurisma "berry", karena kesamaan eksternal dengan berry yang tergantung pada batangnya) yang biasanya berkembang di arteri pangkal otak. Aneurisma bagul paling sering terjadi pada orang dewasa.

Aneurisma lateral terlihat seperti tumor di salah satu dinding pembuluh darah, dan aneurisma berbentuk spindel terbentuk sebagai akibat dari perluasan dinding pembuluh darah di salah satu bagiannya.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma menengah 11-25 milimeter, dan aneurisma raksasa berdiameter lebih dari 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma otak dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan sedikit lebih umum pada wanita daripada pada pria. Orang dengan penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak ada untuk semua jenis aneurisma otak. Ada sekitar 10 ruptur aneurisma yang dilaporkan per 100.000 orang per tahun, yaitu sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma mempengaruhi orang-orang antara usia 30 dan 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga mempengaruhi risiko pecah.

Apa bahaya dari aneurisma otak?

Pecahnya aneurisma menyebabkan perdarahan di otak, menyebabkan komplikasi serius, termasuk stroke hemoragik, kerusakan sistem saraf atau kematian. Setelah istirahat pertama, aneurisma dapat meledak sekali lagi dengan perdarahan berulang di otak, dan aneurisma baru juga dapat terjadi.

Paling sering, pecah menyebabkan perdarahan subaraknoid (perdarahan ke dalam rongga antara tulang kranial dan otak). Konsekuensi berbahaya dari perdarahan subaraknoid adalah hidrosefalus, yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya memperluas dan memberikan tekanan pada jaringan otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, di mana pembuluh darah mengerut, yang membatasi aliran darah ke area vital otak. Kekurangan pasokan darah dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma vaskular serebral: gejala

Seringkali, aneurisma vaskular serebral tidak menunjukkan gejala, asalkan tidak mencapai ukuran besar atau terjadi ruptur. Aneurisma kecil yang tidak berubah ukurannya, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala, sementara aneurisma yang besar dan terus-menerus tumbuh dapat memberikan tekanan pada jaringan dan saraf.

Gejala aneurisma otak adalah: rasa sakit di daerah mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan satu sisi wajah, pupil melebar dan penglihatan kabur.

Ketika aneurisma otak pecah, seseorang mungkin merasakan sakit kepala mendadak dan sangat parah, penglihatan ganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi. Orang biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka", yang, biasanya, ditandai dengan ketajaman dan intensitas. Dalam beberapa kasus, sebelum pecahnya aneurisma pada pasien, "sinyal" atau peringatan sakit kepala muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum serangan.

Gejala-gejala lain dari pecahnya aneurisma otak meliputi mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala parah, terkulainya kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan kondisi mental atau tingkat kecemasan. Beberapa pasien mengalami kejang. Mungkin juga hilangnya kesadaran, dan dalam kasus yang jarang - koma.

Jika Anda menderita sakit kepala akut, terutama dalam kombinasi dengan gejala lain yang disebutkan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis aneurisma otak

Sebagai aturan, aneurisma tidak memanifestasikan dirinya sampai pecah. Kadang-kadang ditemukan secara acak ketika melakukan obsledovany yang berhubungan dengan penyakit lain.

Beberapa metode diagnostik dapat memberikan informasi tentang aneurisma dan metode perawatan yang paling tepat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah perdarahan subaraknoid terjadi untuk mengkonfirmasi diagnosis aneurisma pembuluh serebral.

Angiografi adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Angiogram intraserebral dapat mengungkapkan seberapa sempit atau hancurnya arteri atau pembuluh darah otak, kepala atau leher, dan juga dapat mengidentifikasi perubahan pada arteri atau vena, termasuk titik lemah, yaitu aneurisma.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi otak, dan juga memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi, ukuran dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau pembuluh darah yang pecah.

Angiografi dilakukan di ruang rontgen yang dilengkapi secara khusus. Setelah pemberian anestesi lokal, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke pembuluh darah yang terkena. Sejumlah kecil zat radiopak dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui pembuluh kepala dan leher, setelah itu beberapa sinar-X diambil, yang dengannya Anda dapat mendiagnosis aneurisma atau gangguan sirkulasi lainnya.

Computed tomography (CT) kepala adalah metode diagnostik non-invasif yang cepat, tidak menyakitkan, yang dengannya Anda dapat mendeteksi adanya aneurisma pembuluh otak, dan untuk aneurisma yang pecah, adalah mungkin untuk menentukan apakah pendarahan otak telah terjadi sebagai akibat dari istirahat. Sebagai aturan, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter jika ia menyarankan kemungkinan pecah. Sinar-X diproses oleh komputer sebagai gambar dua dimensi penampang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum melakukan CT scan. Proses ini, yang disebut computed tomography angiography (CT angiography), memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih rinci dari pembuluh otak. Computed tomography biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan, di laboratorium atau klinik khusus.

Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan gambar detail otak dan organ lainnya. Magnetic resonance angiography (MRA) memberikan gambaran yang lebih rinci mengenai pembuluh darah. Gambar dapat dianggap sebagai gambar tiga dimensi, atau penampang dua dimensi otak dan pembuluh darah. Prosedur non-invasif tanpa rasa sakit ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma yang tidak meledak, serta menentukan adanya pendarahan di otak.

Jika dicurigai terjadi aneurisma, dokter dapat merujuk pasien ke analisis cairan serebrospinal. Setelah menerapkan anestesi lokal dari ruang subarachnoid antara sumsum tulang belakang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang) diekstraksi menggunakan jarum bedah. Cairan ini kemudian diperiksa untuk perdarahan atau pendarahan di otak. Pada orang dengan dugaan perdarahan subaraknoid, prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit.

Aneurisma pembuluh darah otak: pengobatan

Tidak semua kasus pecahnya aneurisma. Pasien dengan aneurisma berukuran kecil disarankan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisma dan perkembangan gejala tambahan untuk memulai perawatan kompleks yang intensif pada waktunya. Setiap kasus aneurisma adalah unik. Pilihan metode pengobatan aneurisma yang optimal dipengaruhi oleh jenis, ukuran, dan lokasi aneurisma, kemungkinan pecahnya, usia orang tersebut, kesehatannya, riwayat penyakitnya, faktor keturunan, dan juga risiko yang terkait dengan perawatan tersebut.

Ada dua jenis perawatan bedah aneurisma otak: guntingan aneurisma dan oklusi. Operasi ini termasuk dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (kemungkinan kerusakan pembuluh darah lain, aneurisma berulang dapat terjadi, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular merupakan alternatif untuk pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali dalam kehidupan seseorang.

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisma otak?

Sampai saat ini, pencegahan aneurisma tidak ada. Orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus hati-hati memonitor tekanan mereka, jangan merokok atau menggunakan kokain atau obat lain. Pasien semacam itu juga perlu berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah akan menggunakan aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita perlu berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi oral.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Aneurisma yang tidak meledak mungkin tidak diketahui sepanjang hidup. Ada kasus-kasus ketika ruptur aneurisma dapat berakibat fatal, atau menyebabkan stroke hemoragik, vasospasme (penyebab utama kecacatan atau kematian akibat ruptur aneurisma), hidrosefalus, koma, dan juga kerusakan otak sementara atau ireversibel.

Prognosis setelah ruptur aneurisma sangat tergantung pada usia, kesehatan umum orang tersebut, kondisi neurologis terkait lainnya, lokasi aneurisma, derajat perdarahan (dan perdarahan ulang), serta waktu dari saat ruptur hingga pemberian perawatan medis. Dua faktor terpenting adalah diagnosis dini dan perawatan.

Pasien yang telah menjalani pengobatan aneurisma yang tidak meledak akan memerlukan lebih sedikit terapi rehabilitasi, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami ruptur aneurisma. Pemulihan dari perawatan atau kerusakan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan.

Sosudinfo.com

Aneurisma pembuluh serebral adalah salah satu patologi yang paling berbahaya, dalam kasus keterlambatan diagnosis dan pengobatan yang tertunda atau salah, memiliki persentase kecacatan dan mortalitas yang sangat tinggi.

Apa itu aneurisma?

Aneurisma - situs ekspansi patologis pembuluh darah (biasanya arteri), penonjolan dinding pembuluh darah. Munculnya aneurisma mungkin terjadi pada pembuluh arteri mana pun, dengan lokalisasi perubahan patologis yang terkait dengan manifestasi klinisnya.

Dalam praktik klinis, ada berbagai lokalisasi patologi.

Klasifikasi aneurisma berdasarkan lokasi:

• aneurisma arteri karotis;
• aneurisma septum interatrial pada anak-anak;
• aneurisma aorta otak;
• Otak: di cekungan arteri basilar (arteri basilar), di cabang-cabang arteri karotis interna, pada pembuluh arteri otak lainnya.

Bahaya apa yang datang dari aneurisma?

Bahaya penyakit: tonjolan dinding pembuluh darah dikaitkan dengan pembentukan cacat padanya, dan karenanya kemungkinan pecahnya pembuluh darah di area yang bermasalah dan timbulnya perdarahan.

Dalam kasus lokalisasi aneurisma di pembuluh otak setelah istirahat, mau tidak mau mengembangkan gangguan neurologis yang paling serius, beberapa di antaranya dapat menyebabkan kematian pasien. Itulah sebabnya aneurisma otak dan ancaman terbesar.

Perlu dicatat bahwa aneurisma arteri serebral adalah satu setengah kali lebih sering tercatat pada wanita.

Dari mana datangnya aneurisma?

Ada sejumlah faktor yang pengaruhnya adalah aneurisma.

Patologi struktur dinding pembuluh darah

Pelanggaran semacam itu jauh dari selalu jelas dan mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Seringkali mereka sudah ditemukan dalam proses pemeriksaan atau pengobatan untuk aneurisma atau penyakit pembuluh darah lainnya.

Struktur dinding pembuluh darah dapat dipatahkan karena sejumlah alasan. Ada kelompok efek patogen berikut:

1. Anomali kongenital. Kategori ini mencakup patologi yang ditentukan secara genetik yang mempengaruhi struktur jaringan ikat;
2. Anomali vaskular yang didapat sering dikaitkan dengan kondisi degeneratif, penyakit jaringan ikat, hipertensi, dan penyakit menular.

Faktor-faktor patogen merusak lapisan dalam dinding arteri. Ini dan kehancuran di lapisan lainnya menyebabkan penusukan intima yang sakral di bawah aksi aksi hemodinamik. Patologi struktur serat otot mencegah penerapan mekanisme kompensasi.

Anomali genetik merupakan predisposisi kerusakan dinding pembuluh darah

Anomali genetik memainkan peran jauh dari peran terakhir dalam genesis aneurisma bawaan pembuluh darah otak dan didapat. Sebagai aturan, faktor-faktor predisposisi yang ditentukan secara genetik dikaitkan dengan anomali dalam sintesis serat jaringan ikat. Perubahan elemen struktural dinding vaskular menyebabkan pembentukan cacat di dalamnya. Inilah alasan rendahnya resistensi terhadap tekanan.

Aneurisma vaskular serebral seringkali hidup berdampingan dengan banyak anomali yang ditentukan secara genetis, tetapi keberadaannya tidak dianggap sebagai tanda diagnostik aneurisma arteri serebral, walaupun sedikit meningkatkan kemungkinan diagnosis ini.

Hipertensi

Ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan. Untuk beberapa waktu, berbagai mekanisme berhasil mengkompensasi hipertensi, tetapi mekanisme kompensasi secara bertahap mungkin gagal, yang mengarah ke sejumlah perubahan patologis.

Hipertensi di arteri otak secara signifikan meningkatkan apa yang disebut stres hemodinamik. Keadaan ini di hadapan faktor patogen lainnya dapat menyebabkan aneurisma pembuluh otak.

Aterosklerosis

Deposito aterosklerotik secara signifikan melemahkan dinding pembuluh darah, yang merupakan salah satu alasan pembentukan aneurisma otak.

Proses infeksi

Dalam wabah proses infeksi-inflamasi, sejumlah besar berbagai zat diproduksi yang dapat mengubah keadaan dinding pembuluh darah. Dapat mempengaruhi sifat dan agen infeksi itu sendiri atau toksinnya. Kemudian ia kehilangan sifat dasarnya - elastisitas dan kekuatan, yang mengarah pada pembentukan tonjolan. Karena lapisan dalam kapal melemah secara signifikan, kemungkinan pecah dapat meningkat.

Probabilitas diagnosis aneurisma otak paling tinggi dengan:

1. Endokarditis bakteri. Sebagian besar aneurisma yang terbentuk selama penyakit ini terletak di daerah distal arteri serebral tengah. Perkembangan mereka dipromosikan dengan embolisasi partikel yang memasuki aliran darah dari ventrikel kiri, yang dipengaruhi oleh proses inflamasi. Dengan mekanisme pembentukan anomali vaskular, risiko aneurisma otak yang pecah akan terjadi seiring dengan perkembangan perdarahan yang berikutnya sangat tinggi.
2. Mycoses. Dalam bentuk mikosis sistemik tertentu, pembuluh otak juga terlibat dalam proses inflamasi. Hasilnya seringkali berupa aneurisma otak.
3. Meningitis Dengan peradangan aktif, terlokalisasi dalam dura mater, arteri juga terlibat dalam proses. Mereka diinfiltrasi oleh agen infeksius. Hasilnya adalah melemahnya dinding arteri. Dalam situasi ini, aneurisma pembuluh otak dapat terjadi.

Cidera kepala

Aneurisma otak yang berasal dari trauma terbentuk sebagai akibat dari kontak cabang perifer arteri dengan proses sabit dura mater.

Kerusakan yang diucapkan dapat menyebabkan pembentukan yang disebut stratifying aneurysms, yang ditandai dengan kebocoran darah di antara lapisan-lapisan dinding pembuluh darah. Kondisi ini mengancam untuk memecahkan rongga patologis dan perdarahan.

Jika kesenjangan tidak terjadi, maka aneurisma meremas jaringan otak, menyebabkan gejala neurologis, sesuai dengan lokalisasi patologi vaskular.

Gambaran klinis

Sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala. Namun, dalam sejumlah episode, gejala-gejala aneurisma serebral tetap tidak dijaga karena keparahannya yang lemah atau penampilan yang tidak teratur.

Namun, dengan aneurisma, ada tanda-tanda yang tidak bisa diabaikan. Lebih sering mereka muncul saat pendidikan skala besar. Gejalanya, pada dasarnya, bersifat neurologis, dan penampilannya berhubungan dengan kompresi zat otak.

Seringkali sifat gejala memungkinkan untuk menentukan lokalisasi patologi dengan tingkat akurasi yang bervariasi. Tentu saja, di masa depan, pemeriksaan yang lebih rinci diperlukan untuk memperjelas lokasi anomali.

Simtomatologi

1. Gangguan visual. Ketika saccular aneurysm terletak di dekat bagian saraf optik, itu, dengan memerasnya, dapat menyebabkan kelainan dari sudut pandang yang berbeda, tergantung pada lokalisasi kompresi. Pada tahap diagnosis, diagnosis banding dari aneurisma dan neoplasma atau hematoma, yang menekan saraf optik dan dapat menyebabkan gejala yang sama, diperlukan.
2. Sindrom konvulsif. Aneurisma menjadi penyebab kejang dalam kasus lokalisasi di daerah motorik korteks serebral dan kompresi neuron di zona ini. Pelanggaran semacam itu adalah karakteristik khusus untuk aneurisma besar dengan diameter setidaknya 25 mm. Kondisi ini harus dibedakan dari epilepsi, yang hanya mungkin dengan pemeriksaan komprehensif.
3. Sakit kepala Ini adalah gejala aneurisma yang tidak permanen. Nyeri dapat terjadi dengan iritasi atau kompresi pada membran lunak atau arachnoid. Rasa sakit biasanya satu sisi, sering berdenyut, subakut, dengan lokalisasi di belakang bola mata. Ketika di dalam otak, anomali vaskular tidak menyebabkan rasa sakit.
4. Serangan iskemik biasanya bersifat sementara dan bertahan hingga 24 jam. Kompleks gejala akan tergantung pada area yang terkena. Gejala yang paling umum adalah: kehilangan kesadaran, mual dan muntah, gangguan memori dan bicara, gangguan sensitivitas dan fungsi motorik pada area yang berhubungan dengan area yang terkena.
5. Gangguan saraf kranial. Gejalanya tergantung pada fungsi saraf yang terkena.
6. Nyeri di wajah. Dengan cara ini, aneurisma arteri karotis dapat muncul, yaitu cabang-cabang bagian internalnya.

Gejala peringatan pecahnya aneurisma

Banyak pasien setelah perdarahan menunjukkan bahwa beberapa waktu sebelum komplikasi (minggu 2–3), perubahan kesejahteraan dan penampilan gejala yang tidak biasa dicatat:

• Visi ganda.
• Gangguan keseimbangan, vertigo.
• Rasa sakit di belakang mata.
• Kram.
• Pembukaan mata tidak lengkap atau kelopak mata terkulai total.
• Bising di telinga dan di kepala saat memutar kepala.
• Paresthesia.
• Paresis, kelumpuhan.
• Disartria.

Gejala-gejala ini sangat jarang dan ringan. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis aneurisma, berdasarkan pada mereka, cukup sulit.

Pecahnya aneurisma

Bahaya dari patologi vaskular ini terletak pada kenyataan bahwa sebelum pecahnya rongga aneurisma, tanda-tanda aneurisma pembuluh otak mungkin tidak ada. Dan hanya setelah istirahat, gejala perdarahan muncul.

Pecahnya aneurisma pembuluh darah otak memiliki gambaran klinis karakteristik yang diekspresikan dengan tajam. Penyebab sebagian besar gejala adalah iritasi pada lapisan otak.

1. Sakit kepala tajam. Hal ini disebabkan oleh iritasi meninges dengan darah yang tumpah. Kurangnya sakit kepala dalam sejarah, kemungkinan besar mengindikasikan episode amnesia.
2. Gejala iritasi pada selaput otak: fotofobia, kekakuan dan nyeri pada otot leher - yang dimanifestasikan oleh batasan ketika kepala dimiringkan ke depan.
3. Mual dan muntah. Gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan makan. Itu biasa, tetapi bukan merupakan tanda wajib. Mereka juga berbicara tentang kejengkelan pada meninges.
4. Tiba-tiba kehilangan kesadaran. Gejala ini terjadi pada hampir separuh kasus. Alasannya adalah meningkatnya tekanan intrakranial, yang mencegah suplai darah yang cukup ke jaringan saraf.

Diagnostik

1. Pengukuran tekanan darah. Pengurangannya bisa berarti kehilangan darah akibat pecahnya arteri atau mengindikasikan kerusakan pada pusat vasomotor otak.
2. Pemeriksaan neurologis. Pendaftaran satu atau gejala neurologis lainnya membantu menentukan lokalisasi proses patologis dan tingkat kerusakan otak.
3. Tomografi terkomputasi. Memvisualisasikan ekspansi patologis arteri, perpindahan struktur otak, area kompresinya, pusat perusakan tulang tengkorak, tanda-tanda perdarahan pada pecahnya aneurisma, perubahan yang diberikan embolisasi endovaskular dari aneurisma otak.
4. MRI memindai deformasi arteri dan tonjolan dindingnya, rongga abnormal di lumen arteri, tanda-tanda perdarahan di otak, kompresi jaringan otak dan batang.
5. Angiografi. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk melihat jalannya pembuluh darah, area penyempitan atau dilatasi. Selain itu, angiografi menunjukkan trombosis. Ditentukan menggunakan angiografi dan area jaringan otak di mana aliran darah terganggu. Angiografi adalah metode informatif untuk visualisasi keadaan pembuluh darah.
6. Doppler Transkranial. Berbeda dengan angiografi, yang merupakan potret pembuluh darah, ditingkatkan dengan agen kontras, USG Doppler dilakukan dengan menggunakan USG dan memberikan gambaran dinamis, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kejang pembuluh darah, area gangguan aliran darah dan pelebaran pembuluh darah yang jelas.
7. Tusukan lumbal. Metode ini digunakan untuk mendiagnosis perdarahan subaraknoid. Tanda diagnostik patologi adalah adanya darah dalam cairan serebrospinal.
8. Elektroensefalografi mencatat gelombang aktivitas listrik otak dan membantu diagnosis banding penyakit yang serupa dengan yang ada di klinik aneurisma.
9. Tes darah mencatat jumlah trombosit dan indeks protrombin (yang penting saat mempersiapkan operasi), kandungan elektrolit dalam darah.

Pendekatan pengobatan

Jawaban atas pertanyaan tentang bagaimana memperlakukan aneurisma adalah tegas. Satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan perubahan patologis adalah bedah bedah saraf untuk menghilangkan aneurisma pembuluh darah otak. Meskipun tidak menjamin hasil yang menguntungkan seratus persen. Ada juga kasus berulang perkembangan aneurisma pada pasien yang sudah dioperasikan.

Farmakoterapi, dan bahkan lebih banyak pengobatan obat tradisional dari patologi ini tidak menghilangkan.

Namun, peran terapi obat. Ini digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien, serta dalam kasus di mana tidak mungkin untuk operasi karena beberapa alasan atau operasi untuk menghilangkan aneurisma ditunda.

Terapi obat-obatan

Pengobatan aneurisma otak melibatkan pendekatan yang komprehensif. Selain itu, farmakoterapi tidak menghilangkan tonjolan itu sendiri, tetapi ia digunakan untuk merawat pembuluh otak: ia meningkatkan struktur dinding pembuluh darah, menormalkan tekanan darah dan proses metabolisme dalam sel-sel otak. Terapi obat juga diperlukan ketika pulih pada periode pasca operasi.

• Blocker saluran kalsium meningkatkan hemodinamik dan digunakan untuk mencegah kejang vaskular.
• Antikonvulsan mencegah penyebaran impuls saraf patologis, digunakan pada sindrom kejang.
• Obat antihipertensi menormalkan tekanan darah, yang diperlukan pada semua tahap penyakit, termasuk periode rehabilitasi.
• Analgesik.
• Antiemetik.

Harus diingat bahwa obat-obatan yang tercantum di atas memiliki efek yang nyata, sehingga penggunaan independennya tidak dapat diterima. Obat-obatan harus digunakan sesuai anjuran dokter. Dia juga menentukan berapa lama perawatan akan berlangsung.

Perawatan bedah

1. Kliping aneurisma otak. Setelah kraniotomi, klip khusus ditempatkan pada pembuluh yang terkena (yaitu, di leher aneurisma). Setelah dipotong, aneurisma secara bertahap nekrotik dan digantikan oleh jaringan ikat. Sayangnya, operasi untuk memotong aneurisma tidak dapat dilakukan pada kapal yang terletak di dekat pusat vital.
2. Pengangkatan aneurisma endovaskular adalah metode yang agak efektif, menyiratkan pemasangan intravaskular heliks khusus, yang selanjutnya menyebabkan nekrotisasi bertahap aneurisma. Keuntungan dari teknik ini adalah memungkinkan untuk menghilangkan cacat pada dinding pembuluh darah, oleh karena itu, dapat diterapkan setelah pecahnya aneurisma.

Pembedahan adalah peristiwa yang berisiko, tetapi secara statistik di antara pasien yang telah dieliminasi aneurisma, kelangsungan hidup lebih dari 10 tahun secara signifikan lebih tinggi. Pada saat yang sama, tanpa pengobatan, konsekuensi dari aneurisma otak sangat menyedihkan.

Dan berkat perkembangan pesat teknologi endoskopi dan intervensi invasif minimal endovaskular, konsekuensi negatif setelah operasi menjadi semakin berkurang. Oleh karena itu, mayoritas spesialis cenderung percaya bahwa itu layak untuk dioperasikan. Selain itu, ini adalah satu-satunya metode untuk pencegahan stroke hemoragik di hadapan aneurisma. Pasien harus dijelaskan apa itu aneurisma, bagaimana itu mengancam dan tidak ada metode pengobatan lain.