Cedera otak traumatis: fitur, konsekuensi, pengobatan dan rehabilitasi

Cidera otak traumatis menempati urutan pertama di antara semua cedera (40%) dan paling sering terjadi pada orang berusia 15-45 tahun. Kematian di antara pria adalah 3 kali lebih tinggi daripada di antara wanita. Di kota-kota besar, setiap tahun dari seribu orang, tujuh menderita cedera craniocerebral, sementara 10% meninggal sebelum mencapai rumah sakit. Dalam kasus cedera ringan, 10% orang tetap cacat, dalam kasus cedera sedang - 60%, parah - 100%.

Penyebab dan jenis cedera otak traumatis

Kompleks cedera otak, membrannya, tulang tengkorak, jaringan lunak wajah dan kepala - ini adalah cedera otak traumatis (TBI).

Paling sering, peserta dalam kecelakaan menderita cedera kepala: pengemudi, penumpang angkutan umum, pejalan kaki yang jatuh oleh transportasi motor. Di tempat kedua dalam hal frekuensi kejadian adalah cedera rumah tangga: jatuh secara tidak sengaja, pemogokan. Selanjutnya datang cedera yang diterima di tempat kerja dan olahraga.

Orang-orang muda paling rentan terhadap cedera di musim panas - inilah yang disebut cedera kriminal. Orang yang lebih tua sering mengalami cedera kepala di musim dingin, dan penyebab utamanya adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama mengklasifikasikan cedera kepala diusulkan oleh ahli bedah dan ahli anatomi Prancis abad ke-18, Jean-Louis Petit. Saat ini ada beberapa klasifikasi cedera.

• berdasarkan keparahan: ringan (gegar otak, memar ringan), sedang (memar parah), parah (memar otak parah, kompresi otak akut). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan tingkat keparahan. Kondisi korban diperkirakan dari 3 hingga 15 poin tergantung pada tingkat kebingungan, kemampuan untuk membuka mata, berbicara dan reaksi motorik;
• berdasarkan jenis: terbuka (ada luka di kepala) dan tertutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
• berdasarkan jenis kerusakan: terisolasi (kerusakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak yang rusak dan organ dan sistem lainnya), gabungan (cedera tidak hanya secara mekanis, tubuh juga memiliki radiasi, energi kimia, dll.);
• berdasarkan sifat kerusakan:
  • gegar otak (cedera ringan dengan efek reversibel, ditandai dengan kehilangan kesadaran jangka pendek - hingga 15 menit, sebagian besar korban dirawat di rumah sakit, setelah pemeriksaan, dokter dapat meresepkan CT scan atau MRI);
  • memar (pelanggaran jaringan otak karena dampak otak pada dinding tengkorak, sering disertai dengan pendarahan);
  • kerusakan aksonal difus ke otak (akson rusak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, perdarahan mikroskopis dicatat dalam corpus callosum otak; kerusakan ini paling sering terjadi selama kecelakaan - pada saat penghambatan atau percepatan mendadak);
  • kompresi (hematoma terbentuk di rongga kranial, ruang intrakranial berkurang, fokus himpitan diamati; intervensi bedah darurat diperlukan untuk menyelamatkan kehidupan manusia).

Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip diagnostik, berdasarkan diagnosis yang rinci dirumuskan, sesuai dengan pengobatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi cedera otak traumatis tergantung pada sifat cedera.

Diagnosis gegar otak dibuat berdasarkan anamnesis. Biasanya, korban melaporkan bahwa ada sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesadaran singkat dan muntah satu kali. Beratnya gegar otak ditentukan oleh lamanya kehilangan kesadaran - dari 1 menit hingga 20 menit. Pada saat inspeksi pasien dalam keadaan yang jelas, mungkin mengeluh sakit kepala. Tidak ada kelainan selain kulit pucat yang biasanya tidak terdeteksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, korban tidak dapat mengingat kejadian sebelum cedera. Jika tidak ada kehilangan kesadaran, diagnosis dibuat meragukan. Dalam waktu dua minggu setelah gegar otak, kelemahan, peningkatan kelelahan, berkeringat, lekas marah, dan gangguan tidur dapat terjadi. Jika gejala-gejala ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka ada baiknya mempertimbangkan kembali diagnosis.

Dalam kasus cedera otak ringan, korban mungkin kehilangan kesadaran selama satu jam, dan kemudian mengeluh sakit kepala, mual, muntah. Ada kedutan mata saat melihat ke samping, asimetri refleks. Sinar-X dapat menunjukkan fraktur tulang-tulang kubah tengkorak, dalam cairan - campuran darah.

Memar otak dengan keparahan sedang disertai dengan hilangnya kesadaran selama beberapa jam, pasien tidak ingat kejadian sebelum cedera, cedera itu sendiri dan apa yang terjadi setelahnya, mengeluh sakit kepala dan muntah berulang-ulang. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, nyeri otot dan persendian, kejang-kejang, gangguan penglihatan, ukuran pupil yang tidak merata, gangguan bicara. Pemeriksaan instrumental menunjukkan fraktur forniks atau dasar tengkorak, perdarahan subaraknoid.

Pada cedera otak yang parah, korban mungkin kehilangan kesadaran selama 1-2 minggu. Pada saat yang sama, ia mengungkapkan pelanggaran berat terhadap fungsi-fungsi vital (denyut nadi, tingkat tekanan, laju respirasi dan ritme, suhu). Gerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai aturan, kondisi ini merupakan konsekuensi dari fraktur forniks dan pangkal tengkorak dan perdarahan intrakranial.

Dengan kerusakan aksonal difus pada otak, terjadi koma yang sedang hingga dalam. Durasi dari 3 hingga 13 hari. Sebagian besar korban memiliki kelainan irama pernapasan, lokasi murid yang berbeda secara horizontal, gerakan tak sadar dari murid, tangan dengan tangan menjuntai, ditekuk pada siku.

Ketika otak ditekan, dua gambaran klinis dapat diamati. Dalam kasus pertama, ada "periode cahaya" di mana korban mendapatkan kembali kesadaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan pingsan, yang umumnya mirip dengan memukau dan mati suri. Dalam kasus lain, pasien langsung mengalami koma. Untuk masing-masing keadaan ditandai dengan gerakan mata yang tidak terkontrol, strabismus dan kelumpuhan lintas-tungkai.

Kompresi kepala yang lama disertai dengan pembengkakan jaringan lunak, mencapai maksimum 2-3 hari setelah dilepaskan. Korban berada dalam tekanan psiko-emosional, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau kebutaan, pembengkakan wajah yang asimetris, kurangnya sensitivitas pada leher dan leher. Computed tomography menunjukkan pembengkakan, hematoma, fraktur tulang tengkorak, fokus memar otak dan cedera remuk.

Konsekuensi dan komplikasi dari cedera kepala

Setelah menderita cedera otak traumatis, banyak yang menjadi cacat karena gangguan mental, gerakan, bicara, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan penyebab lainnya.

TBI bahkan sedikit mempengaruhi fungsi kognitif - korban mengalami kebingungan dan penurunan mental. Dengan cedera yang lebih parah, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, kemampuan berbicara dan menelan dapat didiagnosis. Dalam kasus yang parah, ucapan menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sama sekali.

Gangguan motilitas dan fungsi sistem muskuloskeletal diekspresikan dalam paresis atau kelumpuhan tungkai, kehilangan sensitivitas tubuh, kurangnya koordinasi. Dalam kasus cedera parah dan sedang, ada penutupan laring yang tidak memadai, akibatnya makanan menumpuk di faring dan memasuki saluran pernapasan.

Beberapa orang yang menderita TBI menderita sakit akut atau kronis. Sindrom nyeri akut bertahan selama sebulan setelah cedera, dan disertai dengan pusing, mual, dan muntah. Sakit kepala kronis menemani seseorang seumur hidup setelah menerima TBI. Rasa sakitnya bisa tajam atau kusam, berdenyut atau menekan, terlokalisasi atau memancar, misalnya ke mata. Serangan rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, mengintensifkan pada saat-saat pengerahan tenaga emosional atau fisik.

Pasien mengalami kemunduran yang keras dan kehilangan fungsi tubuh, kehilangan sebagian atau seluruh efisiensi, dan karenanya menderita apatis, lekas marah, depresi.

Perawatan TBI

Seseorang yang mengalami cedera kepala memerlukan bantuan medis. Sebelum ambulans tiba, pasien harus dibaringkan di punggung atau di samping (jika dia tidak sadar), perban harus diterapkan pada luka. Jika luka terbuka, balut tepi luka dan balut.

Awak ambulans membawa korban ke Departemen Traumatologi atau perawatan intensif. Di sana pasien diperiksa, jika perlu, rontgen tengkorak, leher, dada dan tulang belakang, dada, panggul dan ekstremitas dilakukan, ultrasonografi dada dan perut dilakukan, dan darah dan urin diambil untuk analisis. EKG juga dapat dijadwalkan. Dengan tidak adanya kontraindikasi (keadaan syok) lakukan CT otak. Kemudian pasien diperiksa oleh ahli traumatologi, ahli bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang ahli saraf memeriksa pasien setiap 4 jam dan menilai kondisinya pada skala Glasgow. Dalam kasus kesadaran yang terganggu, intubasi trakea diindikasikan kepada pasien. Seorang pasien dalam keadaan pingsan atau koma diresepkan pernapasan buatan. Pasien dengan hematoma dan edema serebral secara teratur mengukur tekanan intrakranial.

Para korban diberikan antiseptik, terapi antibakteri. Jika perlu - obat antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, sedatic.

Pasien dengan hematoma memerlukan intervensi bedah. Penundaan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk cedera otak traumatis yang parah

Dalam kasus gegar otak, prognosisnya baik, tunduk pada kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir. Rehabilitasi penuh diamati pada 90% pasien dengan TBI ringan. Pada 10% tetap gangguan kognitif, perubahan suasana hati yang tajam. Tetapi gejala-gejala ini biasanya hilang dalam 6-12 bulan.

Prognosis untuk TBI sedang dan berat didasarkan pada skor pada skala Glasgow. Peningkatan poin menunjukkan tren positif dan hasil yang menguntungkan dari cedera.

Para korban dengan cedera kepala sedang juga dapat mencapai pemulihan penuh fungsi tubuh. Namun seringkali ada sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, gangguan koordinasi dan gangguan neurologis lainnya.

Pada TBI yang parah, risiko kematian meningkat menjadi 30-40%. Di antara korban yang selamat cacat hampir seratus persen. Penyebabnya adalah gangguan mental dan bicara, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll.

Yang sangat penting dalam kembalinya pasien ke kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah rehabilitasi yang diberikan sehubungan dengan dia setelah bantuan fase akut.

Tujuan rehabilitasi setelah cedera otak traumatis

Statistik dunia menunjukkan bahwa $ 1 yang diinvestasikan dalam rehabilitasi hari ini akan menghemat $ 17 untuk bantuan kehidupan bagi korban besok. Rehabilitasi setelah TBI dilakukan oleh ahli saraf, ahli terapi rehabilitasi, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, ahli terapi pijat, psikolog, ahli saraf, ahli terapi bicara dan spesialis lainnya. Aktivitas mereka, sebagai suatu peraturan, bertujuan mengembalikan pasien ke kehidupan yang aktif secara sosial. Bekerja pada pemulihan tubuh pasien sangat ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Jadi, dalam kasus cedera parah, upaya dokter ditujukan untuk memulihkan fungsi pernapasan dan menelan, untuk meningkatkan kerja organ panggul. Juga, para ahli bekerja untuk mengembalikan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imajinasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang bisa hilang.

Terapi fisik:

• Terapi Bobat melibatkan stimulasi gerakan pasien dengan mengubah posisi tubuhnya: otot pendek direntangkan, otot lemah diperkuat. Orang-orang dengan pembatasan gerakan mendapatkan kesempatan untuk menguasai gerakan baru dan mengasah yang sudah dipelajari.
• Terapi vojta membantu menghubungkan aktivitas otak dan gerakan refleks. Terapis fisik mengiritasi berbagai bagian tubuh pasien, sehingga mendorongnya untuk melakukan gerakan tertentu.
• Terapi Mulligan membantu meredakan ketegangan otot dan gerakan pereda nyeri.
• Instalasi "Ekzarta" - sistem suspensi, dengan bantuan yang Anda dapat menghilangkan sindrom nyeri dan mengembalikan otot yang mengalami atrofi untuk bekerja.
• Kelas di simulator. Menunjukkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk melatih koordinasi gerakan.

Ergoterapi adalah arah rehabilitasi yang membantu seseorang untuk beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Ahli ergoterapi mengajarkan pasien untuk melayani diri mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari, sehingga meningkatkan kualitas hidupnya, memungkinkannya untuk kembali tidak hanya ke kehidupan sosial, tetapi bahkan untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita perekat khusus pada otot dan persendian yang rusak. Kinesitherapy membantu mengurangi rasa sakit dan menghilangkan pembengkakan, sambil tidak membatasi gerakan.

Psikoterapi adalah komponen integral dari pemulihan kualitas setelah TBI. Psikoterapis melakukan koreksi neuropsikologis, membantu mengatasi apatis dan lekas marah yang melekat pada pasien pada periode pasca-trauma.

Fisioterapi:

• Obat elektroforesis menggabungkan pengantar ke dalam tubuh korban obat dengan efek arus searah. Metode ini memungkinkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, meningkatkan suplai darah ke jaringan, meredakan peradangan.
• Terapi laser secara efektif melawan rasa sakit, pembengkakan jaringan, memiliki efek antiinflamasi dan reparatif.
• Akupunktur dapat mengurangi rasa sakit. Metode ini termasuk dalam tindakan terapi yang kompleks dalam pengobatan paresis dan memiliki efek psikostimulasi umum.

Terapi obat ditujukan untuk mencegah hipoksia otak, memperbaiki proses metabolisme, memulihkan aktivitas mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Setelah cedera traumatis dan otak cedera sedang dan berat, sulit untuk kembali ke gaya hidup yang biasa atau berdamai dengan perubahan paksa. Untuk mengurangi risiko komplikasi serius setelah cedera kepala, perlu untuk mengikuti aturan sederhana: tidak menolak rawat inap, bahkan jika kelihatannya kesehatan sudah baik, dan tidak mengabaikan berbagai jenis rehabilitasi, yang dengan pendekatan terpadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat rehabilitasi mana setelah TBI dapat dihubungi?

“Sayangnya, tidak ada program rehabilitasi tunggal untuk cedera kraniocerebral yang akan memungkinkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pasien ke kondisi sebelumnya,” kata spesialis dari pusat rehabilitasi Three Sisters. - Yang paling penting untuk diingat adalah bahwa dengan TBI, banyak tergantung pada seberapa cepat langkah-langkah rehabilitasi dimulai. Sebagai contoh, Three Sisters menerima korban segera setelah rumah sakit, kami membantu bahkan pasien dengan stoma, luka baring, dan bekerja dengan pasien terkecil. Kami menerima pasien 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan tidak hanya dari Moskow, tetapi juga dari daerah. Kami menghabiskan kelas rehabilitasi selama 6 jam sehari dan terus memantau dinamika pemulihan. Di pusat kami, ahli saraf, ahli jantung, ahli urologi, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasional, ahli saraf, psikolog, ahli terapi bicara bekerja - semuanya ahli dalam rehabilitasi. Tugas kita adalah meningkatkan tidak hanya kondisi fisik korban, tetapi juga psikologis. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan kepercayaan bahwa, bahkan setelah menderita cedera serius, ia bisa aktif dan bahagia. "

Lisensi untuk kegiatan medis LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan wilayah Moskow

Rehabilitasi medis pasien dengan cedera otak traumatis dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pusat rehabilitasi dapat menawarkan layanan rehabilitasi medis untuk pasien yang menderita cedera otak traumatis, yang bertujuan menghilangkan:

• gangguan gerak;
• gangguan bicara;
• gangguan kognitif, dll.

Baca lebih lanjut tentang layanan ini.

Beberapa pusat rehabilitasi menawarkan biaya tetap dan layanan medis.

Dapatkan saran, pelajari lebih lanjut tentang pusat rehabilitasi, serta pesan waktu perawatan, Anda dapat menggunakan layanan online.

Dianjurkan untuk menjalani rehabilitasi setelah cedera kraniocerebral di pusat rehabilitasi khusus dengan pengalaman luas dalam pengobatan patologi neurologis.

Beberapa pusat rehabilitasi menghabiskan 24/7 rawat inap dan dapat membawa pasien ke tempat tidur, pasien dalam kondisi akut, serta sedikit kesadaran.

Jika ada kecurigaan cedera kepala, maka Anda tidak boleh mencoba mendaratkan korban atau mengangkatnya. Anda tidak dapat meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak perawatan medis.

Cidera otak traumatis

. atau: cedera kepala, cedera kepala

Cedera otak traumatis adalah suatu kondisi yang berkembang dengan cedera traumatis pada tengkorak, isinya (otak, kulit otak) dan jaringan integumen (kulit kepala berbulu, helm tendon). Ini adalah salah satu penyebab kematian paling sering di antara orang muda.

Gejala Cedera Otak Traumatis

Gejala cedera otak traumatis sering berkembang segera setelah cedera, dan mereka juga dapat muncul setelah periode waktu tertentu.

• Kehilangan kesadaran: berkembang segera setelah cedera. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, ini dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam (dan bahkan berhari-hari). Dalam hal ini, korban tidak menjawab pertanyaan (atau merespons dengan lambat dan dengan penundaan), mungkin tidak menanggapi hujan es, rasa sakit.
• Sakit kepala: terjadi setelah seseorang sadar kembali.
• Mual dan muntah, tidak membawa kelegaan (biasanya tunggal, setelah pemulihan kesadaran).
• Pusing.
• Wajah merah.
• Berkeringat
• Kerusakan yang terlihat pada tulang dan jaringan lunak kepala: ini bisa dilihat fragmen tulang, pendarahan, cacat pada kulit.
• Hematoma (pendarahan) di jaringan lunak: terbentuk selama fraktur tulang tengkorak. Mungkin lokasinya di belakang telinga, juga di sekitar mata (gejala "kacamata" atau "mata rakun").
• Keluarnya cairan dari hidung atau telinga (liquorrhea). Liquor adalah cairan serebrospinal yang menyediakan nutrisi dan metabolisme otak. Biasanya, itu terletak di rongga seperti celah antara tulang tengkorak dan otak. Pada fraktur dasar tengkorak, cacat pada tulang tengkorak terbentuk, dura mater yang berdekatan dengan tulang robek, dan kondisi diciptakan untuk berakhirnya cairan serebrospinal ke dalam rongga hidung atau saluran pendengaran eksternal.
• Kejang konvulsif: kontraksi tak sengaja dari otot-otot lengan dan kaki, kadang-kadang dengan kehilangan kesadaran, menggigit lidah dan buang air kecil.
• Kehilangan memori (amnesia): berkembang setelah cedera, biasanya mengembangkan amnesia pada periode sebelum cedera (amnesia retrograde), meskipun amnesia anterograde juga dimungkinkan (kehilangan ingatan peristiwa yang terjadi segera setelah cedera).
• Dengan kerusakan traumatis pada pembuluh superfisial otak, perdarahan subaraknoid traumatis dapat terjadi (darah memasuki ruang di antara selaput otak), dan timbul gejala berikut:
  • sakit kepala mendadak dan parah;
  • photophobia (rasa sakit di mata saat melihat sumber cahaya atau saat berada di ruangan yang terang);
  • mual dan muntah tanpa bantuan;
  • kehilangan kesadaran;
  • Ketegangan otot suboksipital leher dengan kepala terkulai ke belakang.

Selain itu, pengembangan apa yang disebut gejala fokal (terkait dengan kerusakan pada area otak tertentu) dimungkinkan.

• Kerusakan pada lobus frontal dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:
  • gangguan bicara: ucapan pasien yang tidak jelas (seolah-olah "bubur di mulut"). Ini disebut afasia motorik;
  • ketidakstabilan gaya berjalan: sering kali pasien, ketika berjalan, memiliki kecenderungan untuk jatuh terlentang;
  • kelemahan pada tungkai (misalnya, menurut gemitipu - di lengan kiri dan kaki kiri, di lengan kanan dan kaki kanan).

• Kerusakan pada lobus temporal dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:
  • gangguan bicara: pasien tidak mengerti pidato yang ditujukan kepadanya, meskipun ia mendengarnya (bahasa ibunya terdengar seperti bahasa asing baginya). Ini disebut aphasia indera;
  • kehilangan bidang visual (kurangnya penglihatan di bagian mana pun dari bidang visual);
  • kejang yang terjadi di anggota badan atau di seluruh tubuh.

• Kerusakan pada lobus parietal dapat menyebabkan pelanggaran sensitivitas pada setengah bagian tubuh (seseorang tidak merasakan sentuhan, tidak merasakan suhu dan rasa sakit selama rangsangan yang menyakitkan).

• Kerusakan pada lobus oksipital dapat menyebabkan gangguan penglihatan - kebutaan atau pembatasan bidang penglihatan yang terlihat pada satu atau kedua mata.

• Kerusakan pada otak kecil dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:
  • inkoordinasi gerakan (gerakan menyapu, kabur);
  • ketidakstabilan gaya berjalan: pasien menyimpang ke samping saat berjalan, bahkan mungkin ada jatuh;
  • nystagmus horisontal skala besar (gerakan mata pendulum, "mata berlari" dari sisi ke sisi);
  • penurunan tonus otot (muscle hypotonia).

• Gejala kerusakan saraf kranial juga dimungkinkan:
  • strabismus;
  • wajah asimetri (mulut "miring" dengan senyum, celah mata dengan ukuran berbeda, kehalusan lipatan nasolabial);
  • gangguan pendengaran.

Cedera otak traumatis (TBI), cedera kepala: penyebab, jenis, tanda, bantuan, pengobatan

Cidera otak traumatis (TBI), di antara cedera lain dari berbagai bagian tubuh, membutuhkan hingga 50% dari semua cedera traumatis. Seringkali TBI dikombinasikan dengan cedera lain: dada, perut, tulang korset bahu, panggul, dan ekstremitas bawah. Dalam kebanyakan kasus, orang-orang muda (seringkali laki-laki) terluka di kepala, yang berada pada tahap keracunan alkohol tertentu, yang membuat kondisinya terasa lebih berat, dan anak-anak yang tidak cerdas, yang merasakan bahaya buruk dan tidak dapat menghitung kekuatan mereka dalam beberapa permainan. Sebagian besar cedera kepala merupakan penyebab kecelakaan di jalan, yang jumlahnya hanya meningkat setiap tahun, karena banyak (terutama anak muda) yang berada di belakang kemudi, tidak memiliki pengalaman mengemudi yang memadai dan disiplin internal.

Bahaya bisa mengancam setiap departemen.

Cidera otak traumatis dapat memengaruhi struktur (atau beberapa struktur bersamaan) dari sistem saraf pusat (SSP):

• Komponen utama dari sistem saraf pusat yang paling rentan dan dapat diakses untuk cedera adalah masalah abu-abu dari korteks serebral, yang terkonsentrasi tidak hanya di korteks serebral, tetapi juga di banyak daerah otak lainnya (GM);
• Materi putih, terutama terletak di kedalaman otak;
• Saraf yang menembus tulang tengkorak (kranial atau kranial) sensitif, mengirimkan impuls dari indera ke pusat, motorik, bertanggung jawab untuk aktivitas otot normal, dan bercampur, membawa fungsi ganda;
• Masing-masing pembuluh darah mereka memberi makan otak;
• Dinding ventrikel GM;
• Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Cedera satu kali di berbagai daerah sistem saraf pusat sangat memperumit situasi. Cedera otak traumatis yang parah, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, menciptakan kondisi untuk pembengkakan dan pembengkakan GM, yang mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional otak di semua tingkatan. Perubahan seperti itu, menyebabkan gangguan serius pada fungsi otak yang penting, mempengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal tubuh, misalnya, sistem seperti sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam situasi ini, selalu ada bahaya komplikasi di menit dan jam pertama setelah menerima kerusakan, serta pengembangan konsekuensi serius yang jauh di waktu.

Dalam TBI, harus selalu diingat bahwa GM dapat terluka tidak hanya di tempat dampak itu sendiri. Tidak kurang dampak berbahaya protivoudar, yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kekuatan dampak. Selain itu, sistem saraf pusat dapat menderita osilasi hidrodinamik (CSF) dan efek negatif pada proses kerusakan.

TBI terbuka dan tertutup - klasifikasi paling populer

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahwa ketika sampai pada cedera otak, sering kali terjadi klarifikasi: terbuka atau tertutup. Apa perbedaan mereka?

Tidak terlihat oleh mata

Cidera kepala tertutup (dengan itu, kulit dan jaringan di bawahnya tetap utuh) meliputi:

1. Pilihan yang paling menguntungkan adalah gegar otak;
2. Pilihan yang lebih rumit daripada hanya gegar otak - memar otak;
3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah kompresi sebagai hasil dari pengembangan hematoma intrakranial: epidural, ketika darah mengisi area antara tulang dan membran otak (padat) eksternal yang paling mudah diakses, subdural (akumulasi darah terjadi di bawah dura mater), intracerebral, intraventrikular.

Jika fraktur kranial kubah atau fraktur alasnya tidak menyertai luka perdarahan dan lecet yang merusak kulit dan jaringan, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai cedera kepala tertutup, walaupun kondisional.

Apa yang ada di dalam jika sudah di luar menakutkan?

Cedera craniocerebral terbuka, dengan tanda-tanda utama pelanggaran integritas jaringan lunak kepala, tulang tengkorak dan dura mater, dipertimbangkan:

• Fraktur vault dan pangkal tengkorak dengan lesi jaringan lunak;
• Fraktur pangkal tengkorak dengan kerusakan pada pembuluh darah lokal, yang menyebabkan aliran darah selama stroke dari lubang hidung atau dari daun telinga.

Cidera kepala terbuka dapat dibagi menjadi senjata api dan non-senjata api, dan, di samping itu, untuk:

1. Lesi non-penetrasi jaringan lunak (artinya otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan selubung otak luar (keras) utuh;
2. Luka tembus, mencapai pelanggaran integritas dura mater.

Video: tentang konsekuensi TBI kepala tertutup - program “Live is great”

Pemisahan didasarkan pada parameter lain.

Selain membagi cedera otak dengan membuka dan menutup, menembus dan tidak menembus, mereka juga diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain, misalnya, mereka membedakan TBI dengan tingkat keparahan:

• Cedera otak ringan dilaporkan dalam gegar otak dan memar GM;
• Tingkat kerusakan rata-rata didiagnosis dengan memar otak seperti itu, yang, dengan mempertimbangkan semua pelanggaran, tidak dapat lagi dikaitkan dengan tingkat ringan, dan mereka masih tidak mencapai cedera otak traumatis yang parah;
• Gegar otak yang dikaitkan dengan cedera aksonal difus dan kompresi otak, disertai dengan gangguan neurologis yang dalam dan banyak gangguan dalam fungsi sistem vital lainnya.

Atau sesuai dengan kekhasan lesi pada struktur sistem saraf pusat, yang memungkinkan kita untuk membedakan 3 jenis:

1. Cidera fokus yang dominan terjadi pada latar belakang gegar otak (shock-shock);
2. Diffuse (trauma akselerasi-deselerasi);
3. Lesi gabungan (beberapa cedera pada otak, pembuluh darah, jalur konduksi minuman keras, dll.).

Mengingat hubungan sebab akibat dengan cedera kepala, cedera kepala akan memberikan uraian berikut:

• Cidera otak traumatis yang terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap sistem saraf pusat, yaitu, stroke otak yang tidak didahului oleh patologi otak, disebut primer;
• TBI sekunder terjadi ketika mereka menjadi akibat kelainan otak lainnya (misalnya, pasien jatuh saat kejang epilepsi dan mengenai kepalanya).

Selain itu, ketika menggambarkan cedera otak, para ahli menekankan momen-momen seperti, misalnya:

1. Hanya sistem saraf pusat yang terpengaruh, yaitu otak: maka cedera disebut terisolasi;
2. TBI dianggap dikombinasikan ketika, bersama dengan kerusakan pada GM, bagian-bagian lain dari tubuh (organ dalam, tulang kerangka) menderita;
3. Cedera yang disebabkan oleh efek merusak simultan dari berbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanik, suhu tinggi, bahan kimia, dll, sebagai aturan, adalah penyebab dari varian gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu selalu merupakan yang pertama kalinya. Begitu juga TBI - itu bisa menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan itu bisa menjadi hampir akrab jika diikuti oleh yang kedua, ketiga, keempat, dan seterusnya. Apakah perlu menyebutkan bahwa kepala tidak suka pukulan, dan bahkan dengan sedikit gegar otak, cedera kepala dapat diperkirakan memiliki komplikasi dan konsekuensi yang jauh dalam waktu, belum lagi cedera otak traumatis yang parah?

Opsi yang lebih menguntungkan

Pilihan termudah untuk cedera kepala dianggap gegar otak, gejala yang bahkan dapat dikenali oleh orang yang tidak medis:

• Sebagai aturan, setelah memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pasien segera kehilangan kesadaran;
• Lebih sering, hilangnya kesadaran terjadi dalam keadaan pingsan, lebih jarang, agitasi psikomotor dapat diamati;
• Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai gejala khas dari guncangan GM;
• Setelah cedera, tanda-tanda kesehatan yang buruk seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradikardia) tidak dapat diabaikan;
• Dalam kasus lain, ada gangguan ingatan dari tipe retrograde amnesia - seseorang tidak dapat mengingat keadaan yang mendahului cedera.

TBI yang lebih parah dianggap sebagai cedera GM atau, seperti kata dokter, gegar otak. Saat memar, gangguan serebral kombinasi (muntah berulang, sakit kepala parah, gangguan kesadaran) dan lesi lokal (paresis). Sejauh mana klinik dinyatakan, manifestasi mana yang menempati posisi terdepan - semua ini tergantung pada daerah di mana lesi berada, dan sejauh mana kerusakan.

Terbukti dengan tetesan darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda fraktur dasar tengkorak juga muncul tergantung pada area di mana integritas tulang tengkorak rusak:

1. Tetesan darah yang mengalir dari telinga dan hidung menunjukkan fraktur anterior cranial fossa (PC);
2. Ketika tidak hanya ulkus anterior tetapi juga ulkus tengah rusak, cairan serebrospinal mengalir keluar dari lubang hidung dan telinga, orang tersebut tidak bereaksi terhadap bau, berhenti mendengar;
3. Pendarahan di daerah peri-orbital memberikan manifestasi yang cerah, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala kacamata".

Berkenaan dengan pembentukan hematoma, mereka terjadi atas dasar cedera pada arteri, vena atau sinus dan menyebabkan kompresi GM. Ini selalu merupakan cedera craniocerebral yang parah yang membutuhkan operasi bedah saraf darurat, jika tidak, kerusakan cepat pada korban mungkin tidak memberinya kesempatan untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk sebagai akibat dari cedera pada salah satu cabang (atau beberapa) arteri selubung tengah yang memberi makan dura mater. Massa darah kemudian terakumulasi antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang cukup cepat dan memanifestasikan diri:

• Rasa sakit yang tak tertahankan di kepala;
• Mual persisten dan muntah berulang.
• Penghambatan pasien, terkadang berubah menjadi agitasi, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga ditandai dengan munculnya gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan fokal (paresis - mono- dan hemi-, hilangnya sensitivitas pada satu sisi tubuh, kebutaan parsial dari jenis hemianopsia homonim dengan hilangnya belahan bidang visual tertentu).

Hematoma subdural terbentuk pada latar belakang luka pembuluh vena dan perkembangannya secara signifikan lebih lama dari hematoma epidural: pada awalnya menyerupai gegar otak di klinik dan bertahan hingga 72 jam, maka kondisi pasien tampaknya membaik dan selama sekitar 2,5 minggu ia percaya membaik. Setelah periode ini, dengan latar belakang kesejahteraan umum (imajiner), kondisi pasien memburuk dengan tajam, dan gejala-gejala nyata dari gangguan otak dan lokal muncul.

Hematoma intraserebral adalah fenomena yang agak jarang terjadi terutama pada pasien usia lanjut, tempat favorit untuk lokalisasi mereka adalah cekungan arteri serebri tengah. Gejala menunjukkan kecenderungan untuk berkembang (kelainan otak pertama kali terjadi, kemudian kelainan lokal meningkat).

Perdarahan subaraknoid pasca-trauma adalah komplikasi serius dari cedera otak traumatis yang parah. Hal ini dapat dikenali dengan keluhan sakit kepala hebat (sampai kesadaran telah meninggalkan orang itu), kekacauan kesadaran yang cepat dan timbulnya koma, ketika korban tidak lagi mengeluh. Tanda-tanda dislokasi (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat bergabung dengan gejala-gejala ini. Jika pada saat ini membuat tusukan lumbal, maka dalam cairan serebrospinal, Anda dapat melihat sejumlah besar sel darah merah segar - sel darah merah. By the way, itu dapat dideteksi dan secara visual - cairan serebrospinal akan mengandung kotoran darah, dan karena itu akan memperoleh warna kemerahan.

Cara membantu di menit pertama

Pertolongan pertama sering diberikan oleh orang-orang yang, kebetulan, dekat dengan korban. Dan mereka tidak selalu petugas kesehatan. Di TBI, sementara itu, harus dipahami bahwa kehilangan kesadaran dapat berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan karenanya tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus apa pun, gegar otak, sebagai komplikasi dari cedera kepala (bahkan yang tampak ringan), harus selalu diingat, dan dengan pertimbangan ini, membantu pasien.

Jika seseorang yang mengalami cedera kepala tidak sadar sejak lama, ia harus dibungkukkan perutnya, dan kepalanya harus dimiringkan ke bawah. Ini harus dilakukan untuk mencegah muntah atau darah masuk (dengan cedera rongga mulut) di saluran pernapasan, yang seringkali tidak disadari (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Jika pasien memiliki tanda-tanda gangguan fungsi pernapasan (tidak ada pernapasan), langkah-langkah harus diambil untuk memulihkan jalan napas dan, sebelum ambulans, berikan ventilasi artifisial sederhana pada paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Jika korban mengalami pendarahan, ia dihentikan dengan perban elastis (lapisan lembut pada luka dan balutan ketat), dan ketika korban dibawa ke rumah sakit, ahli bedah akan melukai lukanya. Lebih mengerikan ketika ada kecurigaan perdarahan intrakranial, karena perdarahan dan hematoma cenderung menjadi komplikasi dari komplikasinya, dan ini adalah perawatan bedah.

Mengingat fakta bahwa cedera otak traumatis dapat terjadi di tempat mana pun yang belum tentu berada dalam jarak berjalan kaki dari rumah sakit, saya ingin memperkenalkan pembaca dengan metode lain diagnosis primer dan pertolongan pertama. Selain itu, di antara saksi yang berusaha membantu pasien, mungkin ada orang yang memiliki pengetahuan kedokteran tertentu (perawat, paramedis, bidan). Dan inilah yang harus mereka lakukan:

1. Langkah pertama adalah menilai tingkat kesadaran untuk menentukan kondisi lebih lanjut dari pasien (peningkatan atau penurunan), dan pada saat yang sama - status psikomotorik, keparahan nyeri di kepala (tidak termasuk bagian lain dari tubuh), kehadiran bicara dan gangguan menelan;
2. Ketika darah atau cairan serebrospinal bocor dari lubang hidung atau aurikel, misalkan fraktur pangkal tengkorak;
3. Sangat penting untuk memperhatikan murid-murid korban (mereka diperluas, ukurannya berbeda? Bagaimana mereka bereaksi terhadap cahaya? Strabismus?) Dan melaporkan hasil pengamatan mereka kepada tim ambulans ambulans yang tiba ke dokter;
4. Tindakan rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh, dan tekanan darah (jika mungkin) tidak boleh diabaikan.

Pada TBI, area otak mana saja dapat menderita, dan keparahan satu atau beberapa gejala neurologis tergantung pada lokasi lesi, misalnya:

• Area korteks hemisfer otak yang rusak akan membuat gerakan apa pun menjadi tidak mungkin;
• Dengan kekalahan dari korteks sensitif, sensitivitas akan hilang (semua jenis);
• Kerusakan pada korteks frontal menyebabkan gangguan aktivitas mental yang lebih tinggi;
• Lobus oksipital tidak akan lagi mengontrol penglihatan jika korteksnya rusak;
• Cedera pada korteks lobus parietal akan menciptakan masalah dengan bicara, pendengaran dan memori.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa saraf kranial juga dapat terluka dan memberikan gejala tergantung pada area mana yang terpengaruh. Dan juga untuk mengingat patah tulang dan dislokasi rahang bawah, yang tanpa kesadaran menekan lidah ke belakang tenggorokan, sehingga menciptakan penghalang untuk udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk mengembalikan jalan udara, perlu mendorong rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudut-sudutnya. Selain itu, cedera dapat digabungkan, yaitu, organ-organ lain dapat menderita pada saat yang sama, dan oleh karena itu seseorang yang telah menerima cedera kepala dan tidak sadar harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Dan satu hal lagi yang penting dalam pemberian pertolongan pertama: Anda perlu mengingat tentang komplikasi dari cedera kepala, bahkan jika pada pandangan pertama sepertinya mudah. Pendarahan ke dalam rongga kranial atau peningkatan pembengkakan otak meningkatkan tekanan intrakranial dan dapat menyebabkan kompresi GM (kehilangan kesadaran, takikardia, demam) dan iritasi otak (kehilangan kesadaran, agitasi psikomotor, perilaku yang tidak pantas, bahasa cabul). Namun, kami berharap bahwa pada saat itu ambulans akan tiba di lokasi kejadian dan akan segera membawa korban ke rumah sakit di mana ia akan menerima perawatan yang tepat.

Video: pertolongan pertama di TBI

Perawatan - hanya di rumah sakit!

Perawatan TBI dari segala tingkat keparahan hanya dilakukan di rumah sakit, karena kehilangan kesadaran segera setelah menerima TBI, meskipun mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenarnya dari pasien. Pasien dapat membuktikan bahwa ia merasa baik dan dapat dirawat di rumah, namun, mengingat bahaya komplikasi, ia diberikan tirah baring (dari satu minggu hingga satu bulan). Perlu dicatat bahwa bahkan gegar otak dari GM, memiliki prognosis yang menguntungkan, dalam kasus lesi skala besar otak dapat meninggalkan gejala neurologis untuk seumur hidup dan membatasi pilihan profesi dan kemampuan pasien lebih lanjut untuk bekerja.

Pengobatan TBI umumnya konservatif, kecuali jika tindakan lain diberikan (pembedahan dengan adanya tanda-tanda kompresi otak dan pembentukan hematoma), dan bergejala:

1. Refleks muntah dan agitasi psikomotor menekan haloperidol;
2. Edema serebral dihilangkan dengan menggunakan obat dehidrasi (manitol, furosemid, magnesium, larutan glukosa pekat, dll.);
3. Penggunaan obat dehidrasi dalam waktu lama memerlukan penambahan preparat kalium (panangin, kalium klorida, kalium orotat) ke dalam daftar resep;
4. Dengan efek rasa sakit yang kuat, analgesik ditunjukkan, serta obat penenang dan obat penenang (pasien harus lebih banyak beristirahat);
5. Antihistamin, obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah (persiapan kalsium, ascorrutin, vitamin C), meningkatkan sifat reologi darah, memberikan keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa memiliki efek yang baik;
6. Jika perlu, pasien diberikan obat yang membantu menormalkan aktivitas sistem kardiovaskular;
7. Terapi vitamin diresepkan ketika periode akut di belakang - itu lebih ditunjukkan selama fase pemulihan setelah cedera.

Hard Way - Cedera Otak pada Bayi Baru Lahir

Tidak jarang bayi baru lahir mengalami cedera saat melewati jalan lahir atau dalam hal menggunakan peralatan kebidanan dan beberapa metode persalinan. Sayangnya, luka-luka seperti itu tidak selalu membuat anak “berdarah kecil” dan “menakutkan” orang tua, kadang-kadang mereka meninggalkan konsekuensinya, yang menjadi masalah besar selama sisa hidup mereka.

Selama pemeriksaan bayi yang pertama, dokter akan memperhatikan hal-hal yang dapat membantu menentukan kondisi umum bayi baru lahir:

• Apakah bayi mampu mengisap dan menelan;
• Apakah nada dan refleks tendonnya berkurang?
• Apakah ada kerusakan pada jaringan lunak kepala;
• Dalam kondisi apa mata air besar itu.

Pada bayi baru lahir yang terluka selama perjalanan melalui jalan lahir (atau berbagai cedera kebidanan), kita dapat mengasumsikan komplikasi seperti:

1. Hemoragi (pada GM, ventrikelnya, di bawah selaput otak - dan karenanya mengeluarkan subarachnoid, subdural, perdarahan epidural);
2. Hematoma;
3. Perendaman hemoragik dari zat otak;
4. Lesi SSP disebabkan oleh kontusio.

Gejala trauma kelahiran pada otak terutama berasal dari ketidakmatangan fungsional PUG dan aktivitas refleks sistem saraf, di mana kesadaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Namun, harus diingat bahwa ada perbedaan yang signifikan antara perubahan kesadaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh karena itu, untuk bayi baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah umum untuk memeriksa kondisi perilaku karakteristik anak pada jam pertama dan hari kehidupan. Bagaimana seorang ahli neonatologi mengetahui tentang masalah di otak anak sekecil itu? Tanda-tanda patologis dari gangguan kesadaran pada bayi baru lahir meliputi:

• Tidur nyenyak (lesu), ketika bayi hanya bisa terbangun oleh rasa sakit hebat yang disebabkannya;
• Keadaan pingsan - anak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi merespons dengan mengubah ekspresi wajah:
• Pingsan, yang ditandai dengan reaksi minimum bayi terhadap rangsangan;
• Keadaan koma di mana semua reaksi terhadap efek menyakitkan tidak ada.

Perlu dicatat bahwa untuk menentukan kondisi bayi baru lahir yang terluka saat lahir, ada daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

1. Sindrom peningkatan rangsangan (anak terjaga, terus-menerus menggeliat, mendengus, dan menjerit);
2. Sindrom konvulsif (kejang atau manifestasi lain yang mungkin berhubungan dengan sindrom ini - misalnya serangan apnea);
3. Sindrom Meningeal (hipersensitif terhadap rangsangan, reaksi terhadap perkusi kepala);
4. Sindrom hidrosefalus (kecemasan, kepala besar, pola vena yang meningkat, pegas menggembung, regurgitasi konstan).

Jelas - diagnosis kondisi patologis otak akibat trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketidakdewasaan struktur otak pada anak-anak selama jam dan hari-hari pertama kehidupan.

Tidak semuanya bisa obat...

Perawatan cedera kelahiran otak dan perawatan untuk bayi baru lahir membutuhkan perhatian dan tanggung jawab maksimum. Cedera otak traumatis yang parah pada seorang anak, yang ia terima saat melahirkan, memungkinkan bayi untuk tinggal di klinik atau departemen khusus (dengan bayi di inkubator).

Sayangnya, tidak selalu cedera lahir pada otak dilakukan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Dalam kasus lain, tindakan intensif yang diambil menyelamatkan nyawa anak, tetapi tidak dapat memastikan kesehatannya sepenuhnya. Menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah, cedera semacam itu meninggalkan bekas yang sebagian besar mampu memengaruhi pekerjaan otak dan seluruh sistem saraf secara keseluruhan, menciptakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya. Di antara konsekuensi paling parah dari trauma kelahiran GM adalah:

• Hidrosefalus atau, demikian dokter menyebutnya, hidrosefalus;
• Cerebral Palsy (CP);
• Keterbelakangan mental dan fisik;
• Hiperaktif (mudah marah, gangguan perhatian, gelisah, gugup);
• Sindrom konvulsif;
• Gangguan bicara;
• Penyakit pada organ dalam, penyakit yang bersifat alergi.

Tentu saja, daftar konsekuensinya masih dapat dilanjutkan.... Tetapi apakah perawatan cedera lahir pada otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan biaya atau apakah perlu untuk menggunakan operasi bedah saraf tergantung pada sifat cedera dan kedalaman gangguan yang mengikutinya.

Video: cedera kepala pada anak-anak dari berbagai usia, Dr. Komarovsky

Komplikasi dan konsekuensi TBI

Meskipun di berbagai bagian sudah ada penyebutan komplikasi, masih ada kebutuhan untuk menyentuh topik ini lagi (untuk menyadari keseriusan situasi yang diciptakan oleh TBI).

Jadi, selama periode akut pasien, masalah-masalah berikut mungkin menunggu:

1. Pendarahan eksternal dan internal, menciptakan kondisi untuk pembentukan hematoma;
2. Kebocoran cairan serebrospinal (liquorrhea) - eksternal dan internal, yang mengancam perkembangan proses peradangan-infeksi;
3. Penetrasi dan akumulasi udara dalam kotak tengkorak (pneumocephalus);
4. Sindrom hipertensi (hidrosefalik) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, yang menghasilkan perkembangan kelainan vegetatif-vaskular, gangguan kesadaran, sindrom kejang, dll.;
5. Pencabutan situs luka, pembentukan fistula bernanah;
6. Osteomielitis;
7. Meningitis dan meningoensefalitis;
8. Abses GM;
9. Menonjol (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pasien pada minggu pertama penyakit adalah pembengkakan otak dan perpindahan struktur otak.

Trauma kepala untuk waktu yang lama tidak memungkinkan para dokter atau pasien untuk tenang, karena bahkan pada tahap selanjutnya dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

• Pembentukan bekas luka, adhesi dan kista, pengembangan penyakit gembur GM dan arachnoiditis;
• Sindrom konvulsif diikuti oleh transformasi menjadi epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psikoorganik.

Penyebab utama kematian pasien pada periode akhir adalah komplikasi yang disebabkan oleh infeksi purulen (pneumonia, meningoensefalitis, dll.).

Di antara efek TBI, yang cukup beragam dan banyak, saya ingin mencatat yang berikut:

1. Gangguan gerakan (kelumpuhan) dan gangguan sensorik persisten;
2. Ketidakseimbangan, koordinasi gerakan, perubahan gaya berjalan;
3. Epilepsi;
4. Patologi saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Rehabilitasi

Jika seseorang yang telah menerima gegar otak ringan dalam banyak kasus dikeluarkan dengan aman dari rumah sakit dan segera mengingat lukanya hanya ketika ditanya tentang hal itu, maka orang yang mengalami cedera kepala parah akan memiliki jalur rehabilitasi yang panjang dan sulit untuk mengembalikan keterampilan dasar mereka yang hilang.. Terkadang, seseorang perlu belajar kembali berjalan, berbicara, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, segala cara baik: terapi fisik, dan pijatan, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan terapis bicara.

Sementara itu, untuk memulihkan kemampuan kognitif setelah cedera kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna, mereka akan membantu Anda mengingat semuanya atau mempelajari segalanya, mengajarkan Anda untuk memahami, mengingat dan mereproduksi informasi, menyesuaikan pasien dengan kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Sayangnya, kadang-kadang keterampilan yang hilang tidak pernah kembali... Maka itu tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motorik dan sensitif memungkinkan) untuk mengajar seseorang untuk melayani diri mereka sendiri dan berkomunikasi dengan orang-orang yang dekat dengannya. Tentu saja, pasien tersebut menerima kelompok disabilitas dan membutuhkan bantuan.

Selain kegiatan yang terdaftar pada periode rehabilitasi, orang dengan riwayat yang sama juga diresepkan obat. Biasanya, ini adalah persiapan vaskular, nootropik, vitamin.