Sindrom hipertensi (hipertensi-hidrosefal) pada anak-anak dan orang dewasa - penyebab dan pengobatan

Hipertensi, hipertensi, atau hipertensi-hidrosefalik sindrom - diagnosa yang mengkhawatirkan, terutama dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan modern dan di bawah tekanan konstan.

Namun, kadang-kadang, dokter dapat menjelaskan dengan istilah-istilah ini hampir semua keluhan pasien, menakuti orang tua muda mereka.

Faktanya, hipertensi dan hidrosefalus adalah kondisi yang benar-benar kompleks dan membutuhkan penanganan yang tepat sasaran dan sesuai usia, jadi percayakan kesehatan Anda sendiri dan kesehatan anak-anak kepada ahli saraf yang andal dan terbukti.

Bagaimana sindrom hipertensi terjadi?

Hipertensi adalah nama modern untuk peningkatan tekanan intrakranial. Sebelumnya menggunakan istilah "hipertensi". Itu terjadi karena tekanan cairan pada zat otak.

Hidrosefalus atau sindrom hipertensi cairan serebrospinal, dalam "edema otak" yang umum, muncul karena akumulasi cairan berlebih di segmen otak.

Jika hipertensi dan hidrosefalus berkembang secara paralel, maka itu disebut sindrom hipertensi-hidrosefalus.

Penyakit otak ini disebabkan oleh fakta bahwa cairan serebrospinal (serebrospinal) dikumpulkan di ventrikel otak dan di bawah membrannya, yang cairan cairan tulang belakang (serebrospinal) serebral terganggu.

Struktur dan tujuan otak manusia menentukan konsumsi oksigen yang signifikan, peningkatan suplai darah (aliran darah ke empat arteri utama dan aliran keluar selanjutnya melalui vena), ritme transportasi CSF di sepanjang empat rongga (ventrikel) otak dan di antara selaputnya.

Ventrikel saling berhubungan oleh pleksus pembuluh yang menghasilkan cairan. Kemudian dimasukkan ke dalam pembuluh vena dan diproduksi lagi.

Pelanggaran pergerakan cairan serebrospinal menyebabkan kelebihan darah vena, yang menyebabkan peningkatan ukuran ventrikel.

Penyebab yang menyebabkan sindrom tersebut

Dokter mengidentifikasi sejumlah penyebab sindrom ini:

• sindrom hipertensi-hidrosefalik dapat disebabkan oleh proses tumor otak;
• hematoma;
• hipotonia vaskular;
• perdarahan intrakranial;
• berbagai infeksi saraf (meningitis, ensefalitis);
• cedera otak traumatis;
• patologi kelahiran;
• keturunan.

Dengan demikian, semua penyebab dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Penyebab bawaan sindrom hipertensi pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

• kehamilan dan persalinan yang rumit (pielonefritis gestasional, diabetes hamil, peningkatan tekanan intrakranial, persalinan yang cepat dan lama, ancaman keguguran);
• hipoksia otak (bradikardia, hipoksia janin, dan retardasi pertumbuhan intrauterin);
• prematuritas (lahir sampai 34-36 minggu) dan kelahiran terlambat (42 minggu atau lebih);
• perdarahan subaraknoid (cedera kepala saat melahirkan);
• infeksi intrauterin (infeksi sitomegalovirus, virus Eppstein-Barr, toksoplasmosis dan lainnya);
• cacat lahir pada otak (kurangnya sebagian besar otak, terbentuknya hemisfer, adanya kista, ukuran kepala terlalu kecil, kelainan tengkorak, batang otak);
• periode anhidrat panjang (lebih dari 12 jam).

Alasan yang didapat meliputi:

• hematoma, tumor, abses, kista;
• kehadiran benda asing di otak;
• cedera otak traumatis dengan adanya fragmen tulang tengkorak di otak;
• peningkatan tekanan tanpa sebab spontan;
• infeksi;
• stroke dan konsekuensinya;
• masalah endokrinologis.

Gejala dan tanda yang menyertai sindrom tersebut

Gejala sindrom hipertensi-hidrosefalus (tanda-tanda) adalah sebagai berikut:

• sakit kepala;
• kecemasan, insomnia;
• gangguan penglihatan;
• penampilan sesi vaskular;
• tuli, kehilangan kesadaran, koma;
• penyimpangan dalam ukuran kepala dan lainnya.

Mengapa ensefalopati dyscirculatory derajat 1 sulit didiagnosis dan gejala serta tanda apa yang menunjukkan suatu penyakit.

Teknik Diagnostik

Untuk diagnosis penyakit ini diperlukan pemeriksaan klinis yang komprehensif. Ini termasuk inspeksi oleh para ahli dan penelitian perangkat keras.

Dokter mata, ahli saraf, psikiater, ahli bedah saraf bekerja dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Untuk mengetahui penyebab penyakit lakukan penelitian perangkat keras seperti:

• Echoencephalography (EhEG) adalah diagnosis lesi otak yang sangat akurat;
• rheoencephalogram (REG) - studi aliran darah vena dari pembuluh otak;
• roentgenography of the skull (HSR) - digunakan untuk perkembangan jangka panjang penyakit pada anak di atas 1 tahun;
• resonansi magnetik nuklir (NMR) dan computed tomography (CT) - penentuan yang sangat akurat dari bidang pelanggaran dinamika cairan serebrospinal, ukuran rongga otak, dan sebagainya;
• electroencephalography (EEG) - diagnostik tingkat aktivitas proses otak menggunakan impuls listrik;
• pemeriksaan pembuluh fundus - untuk mengidentifikasi perdarahan, edema atau vasospasme, kebanyakan;
• neurosonography (NSG) - studi tentang anatomi otak;
• tusukan serebrospinal - untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal.

Jika diduga terjadi sindrom hipertensi pada bayi baru lahir, ukur lingkar kepala secara sistematis dan periksa refleks.

Fitur sindrom hipertensi pada bayi baru lahir dan anak-anak

Sindrom hipertensif-hidrosefalik pada sindrom bayi dan anak-anak didiagnosis lebih sering daripada pada orang dewasa.

Seringkali, diagnosis dibuat oleh ahli saraf pediatrik dan dokter anak secara tidak masuk akal (pada 97% kasus), karena hampir semua gejalanya mirip dengan tanda-tanda sindrom rangsangan neuropsik.

Namun, jika hipertensi dan hidrosefalus benar-benar ada, maka orang tua yang waspada akan selalu memperhatikannya. Dalam hal ini, anak:

• sakit kepala terus-menerus;
• dapat memuntahkan dan merobek air mancur;
• dia sering sedih, lamban, nakal, lelah;
• menolak untuk makan dan tampaknya takut akan sesuatu.

Tanda-tanda yang lebih serius adalah:

• gangguan kesadaran;
• ketidakstabilan mental;
• retardasi mental dan retardasi perkembangan;
• strabismus.

Gejala sindrom hipertensi pada bayi dapat:

• menonjol, saring, dan pulsasi pegas;
• jahitan sagital berbeda;
• ukuran kepala meningkat;
• bayi mengisap payudara dengan lemah;
• menangis seperti erangan;
• tremor atau kejang dan bahkan kelumpuhan dapat terjadi.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun, rambat yang telah ditutup, sindrom hipertensi-hidrosefalik berkembang secara paroksismal, dengan cepat. Muntah tidak mengurangi kondisi.

Anak-anak menjadi:

• menetap;
• mudah tersinggung;
• mungkin ada efek seperti "wajah penderita";
• visi memburuk;
• kepala sering diperbaiki dalam satu posisi.

Sakit kepala, mual dan pusing bisa menjadi tanda pelanggaran fungsi otak lainnya, perkembangan proses neoplastik, penyakit lainnya.

Pengobatan sindrom pada orang dewasa dan anak-anak

Penyebab sindrom hipertensi-hidrosefalik yang berbeda menunjukkan pengobatan yang berbeda. Ini bisa konservatif dan bedah.

Perawatan dimulai setelah diagnosis lengkap. Pasien dengan sindrom ini dirawat di rumah sakit tanpa pilihan.

Perawatan obat didasarkan pada pasien yang minum obat yang meningkatkan liquorodynamics (diacarb, acetazolamide, dan lainnya).

Intervensi bedah dilakukan sebagai upaya terakhir jika perlu untuk menghilangkan penyumbatan pembuluh darah otak atau untuk menjalani operasi bypass. Paling sering digunakan memotong rongga otak. Melalui shunt harus keluar aliran cairan berlebih di saluran tulang belakang.

Pengobatan sindrom hipertensi-hidrosefalus pada orang dewasa

Dalam kasus hidrosefalus pada orang dewasa, operasi paling sering dilakukan dengan tujuan menghilangkan minuman keras dari tengkorak. Tumor diangkat sepenuhnya.

Perawatan obat membantu dengan infeksi saraf (antibiotik). Pada orang dewasa, sindrom hipertensi-hidrosefalik tidak diobati dengan obat tradisional atau homeopati, pijat atau akupunktur.

Sindrom hipertensi-hidrosefalus pada bayi baru lahir

Prognosis paling baik untuk sindrom hipertensi-hidrosefalus pada bayi. Pada anak yang lebih besar, semuanya tergantung pada kecukupan perawatan dan ketepatan waktunya.

Perawatan dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan obat-obatan, seperti diakarba biasa (obat meningkatkan aliran cairan serebrospinal dan mengurangi sekresi cairan serebrospinal).

Jika diacarb tidak membantu, dan penyakitnya berkembang, maka rawat inap di departemen bedah saraf diindikasikan.

Jika ada perubahan yang tidak jelas, sangat penting untuk melanjutkan perawatan dengan benar, karena resep dana yang terlalu serius atau penolakan terapi yang lengkap akan mengakibatkan konsekuensi negatif.

Konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi dari sindrom hipertensi-hidrosefalus berbahaya bagi orang-orang dari berbagai usia dan sering penuh dengan komplikasi.

Dokter yang paling mengancam termasuk:

• keterbelakangan mental dan fisik;
• inkontinensia urin dan feses;
• ketulian;
• kebutaan;
• kelumpuhan;
• kepada siapa;
• epilepsi;
• menonjol fontanel;
• hasil yang fatal.

Harus diingat bahwa sindrom hipertensi-hidrosefalik dapat berhasil disembuhkan pada usia berapa pun. Hal utama adalah memperhatikan gejala-gejala yang tercantum di atas dalam waktu dan beralih ke spesialis yang memiliki pengalaman panjang dalam neurologi dan bedah saraf.

Tidak perlu menolak pengobatan atau menunda, jika tidak waktunya akan terlewati, diagnosis yang benar akan terlambat, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk kesehatan dan bahkan kematian.

Video: Sindrom hipertensi-hidrosefalik

Seorang anak dengan sindrom hidrosefalus hipertensi 8 derajat kompleksitas.

Sindrom hipertensi: tanda, pengobatan, penyebab, prognosis

Sindrom Hipertensi (HS) cukup umum dalam diagnosis ahli saraf, yang mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak. Tekanan intrakranial yang meningkat hampir selalu merupakan gejala penyakit serius, sehingga tidak bisa diabaikan. Pada saat yang sama, dalam praktik pediatrik, kasus overdiagnosis kondisi ini tidak jarang terjadi, dan setelah diperiksa secara rinci pada lebih dari 90% bayi dengan "bentuk ringan", hal itu tidak dikonfirmasi.

Rongga kranial terbatas pada tulang dan memiliki volume yang konstan, sehingga peningkatan kontennya selalu disertai dengan gejala klinis. Peningkatan tekanan intrakranial menyertai neoplasma, penampilan cairan berlebih, hematoma, cedera kepala, bisa akut dan kronis, tetapi selalu membutuhkan perhatian khusus dari spesialis.

Jika pada orang dewasa semuanya kurang lebih jelas dengan hipertensi intrakranial (VCG), maka pada anak-anak masalah diagnosis dan pengobatan yang benar masih belum sepenuhnya terselesaikan. Faktanya adalah bahwa pada bayi tekanan pada tengkorak sering meningkat dengan tangisan atau tangisan yang berkepanjangan dan kuat, ini dapat dianggap sebagai varian dari norma tanpa adanya alasan lain. Hipertensi sementara seperti itu tidak selalu memanifestasikan dirinya secara klinis, karena tulang tengkorak pada anak-anak belum sepenuhnya tumbuh bersama, ada fontanel, yang memungkinkan "menghaluskan" manifestasi HFH.

Itu terjadi bahwa diagnosis awal diberikan kepada anak hanya atas dasar kepalanya relatif besar, dan bayi gelisah dan sering menangis, tetapi penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang jelas antara ukuran kepala besar dan sindrom hipertensi. Untuk alasan ini, ada baiknya memeriksa bayi dengan hati-hati dan sangat berhati-hati tentang kesimpulan tentang keberadaan sifat patologis ICP dan, terutama, tentang tujuan perawatan.

Penyebab dan jenis sindrom hipertensi

Alasan peningkatan tekanan di dalam tengkorak biasanya adalah munculnya beberapa jenis jaringan tambahan atau volume cairan di dalamnya, yang tidak terhalang di ruang yang tersedia dan menekan otak. Di antara faktor-faktor yang paling mungkin untuk pengembangan HS, Anda dapat menentukan:

• Tumor.
• Pendarahan masuk ke jaringan otak atau di bawah cangkang.
• Pelanggaran sirkulasi minuman keras.
• Cidera.
• Neuroinfections dan proses inflamasi (meningitis, ensefalitis).
• Ensefalopati disirkulasi.
• Perjalanan patologis kehamilan dan persalinan (hipoksia janin dan infeksi janin, persalinan cepat, prematur atau terlambat, cedera selama perjalanan melalui jalan lahir, dll.).

Jalannya sindrom hipertensi dapat menjadi akut dan kronis. Dalam kasus pertama, ada peningkatan cepat dalam tekanan di rongga tengkorak dan peningkatan gejala kerusakan otak, kemungkinan koma dan perpindahan struktur otak. VCG kronis ditandai dengan peningkatan tekanan secara bertahap, yang biasanya tidak mencapai angka maksimum dan mengancam jiwa.

terjadinya HS karena hematoma (atau pembentukan) di rongga kranial

Sekelompok besar penyebab VCG terdiri dari berbagai jenis pendidikan yang mengarah ke patologi terutama pada orang dewasa. Mereka termasuk tumor ganas dan jinak, metastasis, kista, hematoma, abses otak, malformasi pembuluh darah dan aneurisma skala besar. Semua proses ini menciptakan volume tambahan di tengkorak, yang isinya mulai kurang pas, menghasilkan peningkatan tekanan dan kompresi otak.

VCG sering muncul dengan peningkatan ukuran otak karena edema yang terkait dengan stroke, proses inflamasi, memar, lesi beracun dalam patologi hati, keracunan, hipoksia berat. Otak yang tumbuh membutuhkan lebih banyak ruang, dan tekanan pada tengkorak meningkat.

Gangguan peredaran darah di pembuluh otak juga dapat berkontribusi pada TOS. Dengan demikian, kesulitan aliran keluar vena dengan ensefalopati discirculatory, anomali unggun vaskular, defek pada struktur tulang belakang menyebabkan akumulasi darah vena dalam sinus serebral, yang berkontribusi pada peningkatan kronis dan bertahap tekanan pada tengkorak.

Sindrom hipertensi pada anak-anak sering muncul karena patologi liquorodynamics, yang dapat terdiri dari pembentukan cairan serebrospinal yang berlebihan, gangguan eliminasi atau sirkulasi di ruang intershell dan ventrikel. Liquor menciptakan volume tambahan, yang tidak mampu mengimbangi bahkan tulang kenyal pada bayi, dan VCG dikembangkan, yang disebut sindrom hipertensi CSF.

Gangguan Liquorodynamic disertai dengan akumulasi cairan berlebih di dalam rongga - ventrikel otak. Yang terakhir mengembang, mendorong jaringan otak ke pinggiran, yang dapat menyebabkan atrofi hemisfer. Bentuk-bentuk VCG seperti itu disebut sindrom hipertensi-hidrosefalik, dengan demikian menunjukkan adanya VCG dan hidrosefalus. Di klinik, kedua gejala hidrosefalus dan hipertensi intrakranial mendominasi.

Pada bayi baru lahir, trauma kelahiran dan patologi dari proses persalinan, hipoksia berkepanjangan, dan infeksi intrauterin dengan cytomegalovirus, toxoplasma dan patogen lainnya berkontribusi pada peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Terhadap latar belakang ini, kista, malformasi dan anomali yang mencegah arus CSF normal dapat terbentuk di otak anak sebelum lahir. Anak-anak tersebut dapat didiagnosis sudah di rumah sakit.

Terlepas dari alasannya, hasil hipertensi intrakranial selalu merupakan disfungsi neuron karena kompresi otak, pasokan oksigen yang tidak memadai dan kerusakan iskemik, oleh karena itu, manifestasi VCG biasanya distereotipkan.

Tanda-tanda meningkatnya tekanan di tengkorak

Jika ada gejala yang mencurigakan terkait dengan pertumbuhan tekanan intrakranial, maka perlu untuk mengevaluasi dengan baik semua gejala yang ada, terutama pada anak-anak, karena diagnosis yang benar adalah kunci untuk perawatan yang efektif.

Sindrom hipertensi disertai dengan:

1. Sakit kepala;
2. Mual dan muntah;
3. Berbagai tingkat depresi kesadaran (bentuk akut);
4. Kecemasan, lekas marah dan gangguan tidur;
5. Sensitivitas cuaca;
6. Visi kabur;
7. Keterlambatan perkembangan pada anak-anak dan penurunan fungsi kognitif pada orang dewasa.

Gejala paling penting yang ditunjukkan sebagian besar pasien adalah sakit kepala. Ini bisa tiba-tiba, berdenyut, tiba-tiba timbul pada VCG akut atau secara bertahap meningkat dalam perjalanan patologi kronis. Simetri lesi dan lokalisasi nyeri di daerah frontal dan parietal biasanya terjadi. Pasien dewasa menggambarkannya sebagai “meledak”, datang dari bagian dalam kepala. Cranialgia lebih khas untuk jam-jam pagi atau ketika pasien mengambil posisi horisontal, karena dalam kasus ini sirkulasi cairan serebrospinal terhambat.

Dengan angka signifikan dari tekanan intrakranial, cranialygia disertai dengan perasaan pingsan, mual, dan bahkan muntah, dan depresi kesadaran hingga koma, gangguan irama jantung (bradikardia atau takikardia) mungkin terjadi. Terkadang VCG menyebabkan kejang.

Banyak pasien mengeluh gangguan vegetatif dalam bentuk pusing, berkeringat, fluktuasi suhu tubuh dan tekanan darah, pingsan. Gejala-gejala ini, ditambah dengan tengkorak, sering menjadi penyebab mencari bantuan.

Pasien dewasa melaporkan gangguan fisik dan mental, penurunan daya ingat dan konsentrasi, munculnya iritabilitas dan ketidakstabilan emosional. Mungkin ada rasa sakit di bola mata, ketajaman visual berkurang. Baik anak-anak dan orang dewasa dengan VCG sangat meteosensitif, dan perubahan cuaca apa pun dapat menyebabkan peningkatan gejala.

Pada anak-anak, diagnosis dapat menjadi sulit karena fakta bahwa pasien kecil tidak selalu dapat menggambarkan keluhan mereka, dan bayi bayi sama sekali tidak dapat berbicara. Tentang keberadaan sindrom hipertensi pada bayi dan anak kecil katakan:

• Kecemasan yang tajam dan menangis yang berkepanjangan;
• Gangguan tidur, sering terbangun, sulit tidur;
• Kegagalan payudara;
• Regurgitasi, sering - "air mancur".

Otak anak-anak sangat sensitif terhadap gangguan trofik, sehingga VCG jangka panjang, biasanya, disertai dengan keterlambatan perkembangan mental dan fisik. Anak itu ketinggalan dalam perkembangan, motilitas, ucapan, dan pemikiran dipengaruhi. Pada waktunya anak tidak duduk, tidak belajar berjalan dan tidak berbicara, tidak mampu belajar.

Orang tua muda sering takut dengan prospek kelainan perkembangan bayi yang diduga meningkatkan tekanan intrakranial. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus pengobatan yang benar membantu menghilangkan gejala patologi otak dan mengembalikan fungsinya yang tepat. Bahkan sudah ada tanda-tanda keterlambatan perkembangan psiko-bicara dapat dihilangkan melalui terapi dan pelatihan dengan spesialis.

Pada sindrom hipertensi-hidrosefalik pada anak-anak, prevalensi satu atau lain manifestasinya dapat dicatat. Jadi, dengan hipertensi yang jelas, bayi gelisah, menangis, tidak tidur nyenyak, dan dengan hipertensi sedang, tetapi hidrosefalus berat, sebaliknya, ada kecenderungan keterbelakangan, lesu, aktivitas rendah anak.

Tanda-tanda eksternal TOS tidak selalu terjadi. Dengan angka signifikan tekanan intrakranial pada orang dewasa, lingkaran hitam di bawah mata mungkin muncul, yang tidak terkait dengan rezim tidur dan istirahat, dan pada pemeriksaan lebih dekat Anda dapat melihat karangan bunga subkutan kecil. Pada anak-anak kecil, ketika pembentukan akhir jahitan antara tulang tengkorak belum terjadi, VCH jangka panjang pada latar belakang hidrosefalus menyebabkan perubahan eksternal yang lebih cerah: kepala menjadi sangat besar, pembuluh vena muncul di kulit.

Diagnosis dan pengobatan sindrom hipertensi

Diagnosis HS yang tepat masih menyebabkan kesulitan besar. Dokter tidak memiliki pendapat umum tentang fluktuasi tekanan yang harus dianggap sebagai batas norma, terutama pada anak-anak, dengan tidak adanya faktor penyebab VCG. Kesulitan khusus adalah metode yang dapat diandalkan untuk menentukan tekanan minuman keras. Sebagian besar prosedur diagnostik memberikan informasi indikatif berdasarkan tanda-tanda patologi tidak langsung, dan VCG dapat ditentukan secara akurat hanya dengan metode invasif dan kompleks yang tersedia untuk rumah sakit bedah saraf.

Di hadapan gejala sindrom hipertensi, echoencephalography, pemeriksaan dokter mata, dan radiografi tengkorak diindikasikan. Oftalmoskopi menunjukkan edema diskus optik, perubahan vaskular, yang mungkin secara tidak langsung berbicara tentang VCG. Ketika radiografi tulang tengkorak, Anda dapat mendeteksi perubahan bentuk tulang, deformasi mereka, "jejak jari."

dilatasi ventrikel otak pada hidrosefalus HS

Untuk mencari penyebab sindrom hipertensi, teknik ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik dan komputasi, angiografi untuk dugaan aneurisma atau malformasi vaskular digunakan.

Cara yang paling andal dan sekaligus radikal untuk mendiagnosis sindrom hipertensi adalah pungsi lumbal dengan pengukuran tekanan cairan. Dalam beberapa kasus, resor untuk menusuk ventrikel otak, tetapi ini membutuhkan trepanning dari tengkorak. Kapan pun memungkinkan, dokter berusaha menghindari prosedur invasif yang berbahaya, dengan maksimal memeriksa pasien dengan cara yang lebih aman.

Pengobatan hipertensi intrakranial adalah hak prerogatif ahli saraf. Efisiensi sangat tergantung pada kualitas diagnosis dan literasi dokter. Masih ada kasus ketika ditunjuk secara tidak masuk akal, terutama dalam praktik pediatrik, sehingga penting bagi orang tua untuk berkonsultasi dengan spesialis yang dapat dipercaya dengan kesehatan anak.

Terapi konservatif biasanya dilakukan di rumah, dalam kasus-kasus VCG kronis dan ditujukan untuk meningkatkan aliran cairan dari rongga tengkorak. Dalam kasus patologi akut, pendekatan konservatif diindikasikan jika tidak ada peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial dan tidak ada ancaman pergeseran struktur otak.

Kelompok utama obat untuk mengurangi tekanan intrakranial - diuretik. Tetapkan diacarb, veroshpiron, gipotiazid. Dokter anak biasanya menggunakan diacarb. Dalam kasus yang parah, manitol intravena diberikan.

Selain diuretik, gunakan dana untuk mengobati penyakit yang mendasarinya:

1. Antibiotik dan antivirus untuk lesi infeksi;
2. Sediaan pembuluh darah (cavinton, cinnarizine) dan venotonics (detralex) yang melanggar sirkulasi darah di otak;
3. Terapi antitumor dalam kasus neoplasma.

Untuk mengurangi gejala kompresi jaringan otak, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme neuron - fezam, cerebrolysin, khotbah, dll - diperlihatkan. Anak-anak, selain obat-obatan, memerlukan latihan koreksi jika HBV menyebabkan keterlambatan perkembangan.

Selain janji terapi, Anda harus menghindari stres fisik dan emosional, menghilangkan pekerjaan komputer, menonton TV dan mendengarkan musik, membaca, karena ketegangan mata dapat memicu peningkatan gejala sindrom hipertensi.

Dalam kasus-kasus ringan, dosis kecil diuretik diresepkan, dianjurkan untuk menyesuaikan rejimen, membatasi minum. Efek latihan khusus, pijatan, terapi manual.

Dengan HS akut dengan risiko perpindahan struktur otak, dengan koma, perawatan bedah diindikasikan. Ini dapat terdiri dari trepanation dekompresi, ketika lubang tambahan dibuat di tulang, yang memungkinkan untuk mengurangi tekanan di tengkorak ke angka yang dapat diterima, atau tusukan ventrikel dilakukan, seperti yang ditunjukkan pada sindrom hidrosefalik.

Jika penyebab patologi itu adalah tumor, kista, aneurisma, maka pembedahan mungkin terdiri dari menghilangkannya untuk menghilangkan sumber VCG. Dalam kasus patologi vaskular kongenital (aneurisma vena Galen, misalnya), operasi shunting dilakukan, memungkinkan untuk menyesuaikan keluarnya darah vena "ekstra" dari pembuluh otak.

Anak-anak yang didiagnosis dengan sindrom hipertensi harus terus-menerus di bidang penglihatan ahli saraf, setidaknya 2 kali setahun untuk menjalani pemeriksaan dan pengendalian patologi. Tugas orang tua adalah memastikan rejimen yang benar, melindungi mereka dari infeksi dan kelebihan, membawa mereka ke dokter tepat waktu untuk konsultasi.

Gangguan fungsi otak dalam bentuk gangguan kognitif, gejala otonom dan penurunan kapasitas kerja secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien dengan sindrom hipertensi kronis. Pada anak-anak, patologi ini karena tidak adanya tindakan yang memadai dapat menyebabkan perkembangan yang lambat, hingga ke ketidakmampuan. Mengingat konsekuensi yang berbahaya, hipertensi intrakranial membutuhkan perhatian dari ahli saraf dan perawatan yang tepat waktu.

Prognosis untuk sindrom hipertensi tergantung pada tingkat keparahan, tingkat perkembangan patologi, akar penyebabnya. Jelas bahwa jika seorang anak memiliki kelainan serius pada sistem saraf atau pembuluh otak, maka tidak selalu mungkin untuk mengharapkan pemulihan total. Dalam kasus tingkat VCG moderat, pengobatan konservatif dapat sepenuhnya menghilangkan gejala patologi dan mengembalikan kapasitas kerja pada orang dewasa dan perkembangan mental pada anak-anak. Jika Anda mencurigai hipertensi intrakranial, dengan adanya gejala patologi, penting untuk tidak menunggu pemulihan spontan, dan pergi ke spesialis yang kompeten tepat waktu.

Perawatan yang efektif untuk sindrom hipertensi

Sindrom hipertensi ditandai dengan serangkaian tanda yang menyertai proses abnormal di otak. Penyakit simtomatik memicu peningkatan tekanan pada tengkorak yang dikaitkan dengan tumor, tumor yang mengisi ruang intrakranial. Penyebab umum kelainan adalah akumulasi CSF, yang menyebabkan pembengkakan. Sekresi berlebih terbentuk di batang vertebra, terlokalisasi di ventrikel otak. Fenomena patologis menyebabkan pelebaran darah arteri dan peningkatan diameter rongga yang terlalu padat.

Penyebab sindrom hipertensi

Sistem tulang tengkorak menciptakan volume internal yang konstan. Proliferasi jaringan asing dan akumulasi cairan mengarah ke pengisian ruang, sambil mendorong ke samping dan meremas otak.

Pada orang dewasa

Peningkatan produksi sekresi sumsum tulang belakang, sirkulasi dan eliminasi yang tidak memadai membentuk sindrom hipertensi-CSF pada orang dewasa. Sejumlah faktor ditentukan yang dapat menyebabkan kegagalan dalam produksi dan dinamika cairan tulang belakang:

• pembengkakan, hidrosefalus;
• aliran darah yang tidak mencukupi;
• hipoksia yang berkepanjangan;
• pendarahan otak;
• neoplasma ganas dan jinak;
• fragmen tengkorak, hematoma akibat cedera kepala;
• peningkatan tajam dalam tekanan darah;
• dinding pembuluh darah hipotonik;
• konsekuensi dari stroke;
• disfungsi endokrin;
• lesi infeksius (ensefalitis, meningitis).

Dalam kasus yang jarang terjadi, etiologi anomali adalah kecenderungan genetik. Ada bentuk dengan penyebab tidak dikenal (idiopatik), wanita dengan kelebihan berat badan dan masalah sistem endokrin sebagian besar dipengaruhi olehnya. Penerimaan kontrasepsi memperburuk gambaran klinis.

Pada anak-anak

Patologi didefinisikan sebagai didapat atau bawaan, tipe terakhir adalah usia infantil. Untuk anak yang lebih besar ditandai dengan genesis didapat, terjadi dalam bentuk ringan atau sedang. Sindrom hipertensi pada bayi berkembang karena alasan berikut:

• prematuritas janin;
• hipoksia perinatal;
• persalinan lama yang rumit dengan trauma kepala;
• infeksi selama kehamilan (toksoplasmosis);
• cacat perkembangan sistem saraf pusat;
• periode kering sebelum melahirkan (lebih dari 10 jam);
• keterbelakangan intrauterin otak, tulang kranial.

Penyakit ini termasuk dalam kategori neurologis, dalam proses pertumbuhan bayi ada peningkatan fontanelle dan tengkorak, nonunion dari jahitan antara tulang-tulang di wilayah mahkota.

Pada masa remaja, penyebab sindrom ini juga terkait dengan kelebihan akumulasi cairan serebrospinal:

• cedera otak traumatis;
• penyakit menular;
• neoplasma dan pembengkakan;
• gagal ginjal dan jantung;
• sindrom kejang;
• tekanan intra-abdominal;
• gangguan hormonal.

Sindrom hipertensi pada anak-anak prasekolah dapat memanifestasikan dirinya karena pembentukan patologi terkait dengan perlekatan dini tulang parietal, hipervitaminosis, keracunan dengan logam berat. Lebih jarang, perkembangan disebabkan oleh kelainan kromosom (penyakit Turner).

Klasifikasi dan fitur

Secara alami tentu saja sindrom hipertensi dibagi menjadi bentuk akut dan kronis. Jenis patologi pertama dimulai dengan peningkatan tajam dalam tekanan dan intensitas gejala yang cepat, ada risiko besar kehilangan kesadaran, dalam kasus terburuk - koma, perpindahan area otak. Bentuk kronis berlangsung dengan latar belakang aliran vena yang tidak mencukupi dan anomali struktur tulang belakang. Tekanan naik secara bertahap, tidak mencapai tingkat tinggi, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Gejala sindrom hipertensi tergantung pada usia pasien. Pada orang dewasa, anomali ditentukan oleh sejumlah gejala, yang utamanya adalah sakit kepala parah. Kondisi diucapkan dalam posisi horizontal. Gejala sekunder meliputi:

• lingkaran biru di atas lengkungan zygomatik;
• "kisi-kisi" kapiler yang didefinisikan secara visual pada kelopak mata;
• tekanan darah yang sering turun;
• takikardia, berkeringat hebat;
• penurunan fungsi ereksi pada pria, libido pada wanita;
• melemahnya otot rangka tulang belakang;
• perubahan cepat gugup dan lekas marah dengan apatis, kelelahan;
• mual, muntah mungkin terjadi;
• keadaan pra-tak sadar tanpa alasan yang jelas, terutama sebelum kondisi cuaca berubah;
• visi berkurang

Manifestasi penyakit pada anak-anak terutama mempengaruhi perilaku mereka dan dinyatakan:

• kecemasan;
• kurang tidur;
• tangisan tanpa sebab;
• penolakan makanan;
• regurgitasi yang melimpah.

Dengan manifestasi penyakit yang moderat, kelesuan, kurang aktivitas, mengantuk, dan kelesuan diamati.

Pada bayi baru lahir, tanda-tanda visual ditambahkan ke gejala:

• pembukaan kecil dan tonjolan fontanel besar;
• area antara tulang tengkorak tidak ditutup;
• tonjolan arteri di kuil;
• memimpin dalam hal standar yang lebih umum diterima;
• di mata jelas garis protein di atas iris.

Pada kasus yang parah, ditandai dengan tonus otot yang lemah, kurangnya refleks menelan, muntah, hipertermia.

Diagnostik

Untuk menentukan sindrom dan penyebab pada bayi di bawah 12 bulan di pediatri, tes laboratorium urin dan darah untuk komposisi biokimia digunakan. Metode diagnostik instrumental adalah neurosonografi, yang dilakukan oleh sinar USG melalui fontanel besar. Pasien dewasa dan anak-anak yang lebih besar diperiksa menggunakan:

• komputer, pencitraan resonansi magnetik (CT, MRI);
• echoencephalography;
• ophthalmoscopy;
• neurosonografi;
• ultrasonografi Doppler transkranial;
• Ultrasonografi peritoneum;
• radiografi.

Untuk diagnosis, pembuluh fundus diperiksa. Metode yang paling informatif untuk menentukan sindrom hipertensi adalah tusukan (ventrikel, lumbar), yang digunakan untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal di tulang belakang lumbal atau ventrikel lateral otak. Teknik ini traumatis, ada kontraindikasi.

Rekomendasi pengobatan

Terapi tipe kronis sindrom hipertensi dilakukan di rumah, bentuk akut memerlukan rawat inap. Perawatan pasien dewasa dilakukan dengan tujuan:

1. Pemulihan dinamika minuman keras dengan bantuan diuretik ("Hypothiazide", "Furosemide", "Diakarb", "Acetazolamide", "Veroshpiron").
2. Normalisasi aliran rahasia (Eufillin, Rigematin).
3. Meningkatkan suplai darah ke otak (Kavinton, Detralex).
4. Eliminasi tekanan darah ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Meringankan rasa sakit dengan obat penenang dan obat bius (Midazolam, Droperidol, Analgin).
6. Memperbaiki keadaan dinding pembuluh darah ("Eskuzan").
7. Mengurangi kompresi jaringan ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Manifestasi bentuk akut pada anak membutuhkan intervensi medis yang mendesak. Pasien kecil harus dirawat inap segera untuk pertolongan pertama:

• normalisasi dan sinkronisasi fungsi pernapasan, ventilasi paru-paru, penggunaan obat penenang;
• menghilangkan rasa sakit;
• stimulasi peristaltik dengan pemeriksaan usus untuk menghilangkan tekanan di dalam peritoneum.

Terapi dehidrasi sedang dilakukan dengan "Furosemide", "Mannitol", "Diacarb". Magnesium Sulphate, Magnesia, Glycerol, Euphylline, Sorbitol, Rigematin, obat nootropik (Anvifen, Phenibut) digunakan untuk mengurangi kompresi intrakranial.

Pada orang dewasa dan anak-anak dengan perjalanan akut sindrom dengan risiko perpindahan area otak untuk dekompresi terpaksa intervensi bedah. Tumor dan benda asing yang diangkat melalui operasi.

Dalam kasus manifestasi penyakit ringan, obat diuretik diresepkan, kepatuhan dengan rezim minum dianjurkan (asupan cairan minimum). Latihan terapi, pijat, jamu ditampilkan.

Metode rakyat

Terapi dilakukan untuk mencegah kompresi otak dengan kelebihan cairan serebrospinal yang terakumulasi. Karena itu, pengobatan alternatif menawarkan resep dengan bahan-bahan yang berasal dari tumbuhan yang memiliki sifat diuretik.

Untuk anak-anak dianjurkan:

1. Rebusan akar peterseli (potong 100 g komponen, masukkan ke dalam wadah, tambahkan 0,5 l air, rebus selama 10 menit, diamkan selama 2 jam, saring). Ambil satu hari (dari tahun kehidupan).
2. Biji seledri (1 sendok teh), dituangkan 0,2 l air mendidih, diinfuskan dalam termos selama 5 jam, diberikan kepada bayi sebelum makan 1 sendok makan. l., bayi - 1 sdt;
3. Koleksi herbal, yang termasuk dalam bagian yang sama rosemary liar, biji jinten, motherwort, catnip, knotweed. Untuk persiapannya 1 sdm. l bahan menuangkan 0,25 liter air, berumur di atas penangas uap selama 20 menit. Kemudian infus disaring. Dianjurkan untuk minum untuk anak-anak lebih dari dua tahun satu sendok teh lima kali sehari.

Resep untuk orang dewasa:

1. Kerucut hop kering bubuk (2 sendok makan per cangkir air) direbus dengan api kecil selama 15 menit, diinfuskan selama 2 jam. Komposisi ditambahkan ½ sdt. kunyit Sebaiknya ambil 100 gram dalam dua set di pagi hari dan sebelum makan malam.
2. Daun kering lavender (40 g), dihancurkan, dicampur dengan 0,5 cangkir minyak mustard, ditempatkan di tempat yang gelap selama 14 hari. Jus Kalanchoe (50 g) ditambahkan ke dalam larutan. Simpan ramuan itu di kulkas. Minum 1 sdm. sendok dengan perut kosong.
3. Ungu tricolor, daun burdock, peppermint dan catnip, mistletoe, dan rosemary liar dicampur dalam bagian yang sama. 100 g rumput tuangkan 1 liter air mendidih. Campuran itu diinfuskan dalam termos suatu malam. Produk jadi disaring, dibagi menjadi 5 bagian yang sama, diminum pada siang hari.

Penggunaan resep tradisional diperbolehkan jika tidak ada intoleransi individu terhadap komponen.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Sindrom termasuk dalam kategori penyakit neurologis berbahaya, tanpa perawatan tepat waktu yang memadai dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk:

• gangguan daya ingat, berpikir, perhatian;
• peningkatan musim semi pada bayi;
• hipotonia massa otot;
• paresis anggota badan;
• sindrom epilepsi;
• keterlambatan perkembangan (risiko kebodohan);
• kotoran inkontinensia dan urin.

Prognosis tergantung pada intensitas dan asal-usul penyakit. Jika seorang anak memiliki cacat lahir dalam perkembangan otak, pemulihan hampir tidak mungkin. Dengan tingkat anomali yang moderat, tindakan terapeutik dapat sepenuhnya menghilangkan penyebab dan gejala.

Pencegahan

Untuk mencegah manifestasi sindrom hipertensi, sejumlah tindakan pencegahan dianjurkan, yang meliputi:

• keterbatasan fisik, mental, muatan visual;
• mengesampingkan ketegangan emosional yang berlebihan;
• diet bebas garam, kepatuhan terhadap rezim minum;
• pengobatan tepat waktu penyakit menular.

Bukan tempat terakhir dalam pencegahan pada orang dewasa adalah koreksi berat badan. Jika gejala terjadi, pemeriksaan lengkap diperlukan.

Ulasan pengobatan

Svetlana, 36 tahun, Stavropol

Setelah cedera serius, saya didiagnosis mengidap sindrom hipertensi, obat yang diresepkan. Saya minum obat herbal dengan obat-obatan, dinamikanya positif. Resepnya adalah sebagai berikut: kuncup birch, adonis, asparagus, tricolor violet dicampur dalam bagian yang sama. Siapkan infus 2 sdm. l pengumpulan dan 0,5 liter air, rebus selama 15 menit, saring, minum 5 kali sehari selama 100 g

Angelina, 23 tahun, Kolomna

Putranya lahir lebih awal, sebulan kemudian dia didiagnosis mengidap sindrom hipertensi, sebelum banyak pemeriksaan dilakukan. Diangkat elektroforesis "Actovegin", sepanjang jalan melakukan pijat bayi, melakukan terapi fisik. Dalam segala hal dia melindungi dari suara keras, tidak membiarkan menangis lama, berjalan banyak di udara segar. Pemeriksaan ulang menunjukkan tren positif, langkah-langkah terapi berlanjut sekarang. Diagnosis bukan kalimat. Anak berusia 11 bulan, berkembang sesuai usia, tidak ada kelainan visual.

Apa itu sindrom hipertensi?

Meningkatkan tekanan intrakranial adalah gejala penyakit berbahaya yang tidak dapat diabaikan. Ini adalah penyakit yang tidak melewati siapa pun, karena tidak ada perbedaan gender atau pengembalian. Saat ini, diagnosis dengan nama yang tidak menyenangkan "sindrom hipertensi" sering diucapkan oleh ahli saraf.

Apa itu

Volume tempurung kepala adalah konstan, menghasilkan munculnya formasi baru, kelebihan cairan, pendarahan otak, cedera kepala mengarah pada peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang harus selalu di bawah kendali dokter.

Ada sindrom hipertensi cepat dan lambat. Cepat - peningkatan tajam dalam tekanan, yang menghancurkan struktur otak dan kemungkinan jatuh ke dalam koma. Lambat - peningkatan tekanan secara bertahap.

Ukuran normal dari ventrikel otak dan dengan peningkatan tekanan

Alasan

Penyebab sindrom hipertensi mungkin sebagai berikut:

Munculnya cairan tambahan atau jaringan yang melebihi ruang tengkorak dan menekan otak.

Faktor perkembangan adalah:

Neoplasma, menuangkan darah ke otak, gangguan pergerakan cairan serebrospinal, semua jenis cedera, infeksi, penyakit radang, kerusakan pembuluh darah otak, hipoksia, infeksi janin dalam kandungan, cedera saat lahir.

Sebagian besar kasus sindrom hipertensi pada anak-anak dan orang dewasa terjadi karena terjadinya tumor otak ganas atau jinak, kista, hematoma, abses, gangguan perkembangan sirkulasi dan ekspansi besar pembuluh darah, yang mengarah pada peningkatan tekanan dan tekanan zat otak di kepala.

Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan pembengkakan otak akibat stroke, meningitis, memar, keracunan oleh zat beracun, dan kekurangan oksigen. Aliran darah yang parah melalui pembuluh darah dalam kekalahan pembuluh darah otak, patologi tempat tidur pembuluh darah, cacat tulang belakang menyebabkan akumulasi darah di otak, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang lambat.

Pada anak-anak

Sindrom hipertensi pada anak-anak sering terjadi karena kelainan pergerakan cairan sumsum tulang belakang, akibatnya ia menumpuk, menciptakan volume tambahan - sindrom hipertensi CSF.

Gangguan seperti itu juga diwakili oleh akumulasi cairan berlebih di ventrikel otak, yang mengembang, menjauhkan jaringan otak dan menghentikan pertumbuhan hemisfer. Sindrom hipertensi-hidrosefalik ini adalah penyakit yang sangat mengerikan di mana seseorang ditakdirkan untuk menjalani operasi bypass seumur hidup untuk menghilangkan kelebihan cairan di perut pasien.

Sindrom hipertensi pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat dari cedera yang diterima saat lahir, atau perjalanan patologis kehamilan, kurangnya oksigen yang berkepanjangan, infeksi intrauterin dengan virus. Dalam hal ini, kista intrauterin terbentuk di otak, sehingga tidak mungkin cairan bocor dari otak. Diagnosis ini dikonfirmasi bahkan oleh mesin ultrasound (ultrasound).

Fitur sindrom hipertensi-hidrosefalik pada anak-anak

Gejala

Gejala sindrom hipertensi pada anak-anak dan orang dewasa selalu sama:

• sakit kepala
• mual
• muntah
• kebingungan,
• kegelisahan
• lekas marah,
• tidur yang memburuk
• sangat bergantung pada perubahan cuaca
• pembusukan kemampuan visual
• keterbelakangan pada anak-anak dan kebingungan pada orang dewasa.

Gejala utama adalah rasa sakit di dahi dan mahkota di kepala, keduanya berdenyut tiba-tiba dan secara bertahap tumbuh. Terkadang kram terjadi. Banyak pasien mengalami keluhan kegilaan, peningkatan keringat, perubahan suhu dan tekanan, kehilangan kesadaran.

Pada orang dewasa, gangguan daya ingat, ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian, dan ledakan emosi sering kali terganggu. Tidak terkecuali rasa sakit di mata, penglihatan kabur.

Gejala dan tanda sindrom hipertensi pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar:

• tajam dan lama menangis,
• kurang tidur
• tidak ada keinginan untuk mengambil payudara
• regurgitasi,
• keterbelakangan mental dan fisik.

Namun, perawatan yang tepat memungkinkan untuk menghilangkan patologi ini.

Nyeri kepala di dahi dan mahkota adalah salah satu gejala sindrom hipertensi

Sindrom hipertensi pada orang dewasa menyebabkan mata menjadi gelap. Pada bayi ada ukuran kepala yang sangat besar (edema otak), tonjolan lobus frontal, karangan bunga yang terlihat pada kulit.

Diagnostik

Diagnosis yang tepat untuk sindrom hipertensi adalah sulit. Banyak diagnosa hanya dapat memberi tahu tentang keberadaan penyakit, deteksi akurat hanya tersedia dengan bantuan metode bedah yang kompleks di lembaga medis khusus.

Jika dicurigai sindrom hipertensi, pemeriksaan USG otak, dokter mata, dan x-ray tengkorak diperlukan. Dengan bantuan oftalmoskopi, adalah mungkin untuk mendeteksi pembengkakan kepala saraf optik, perubahan pada pembuluh mata, dengan rontgen tengkorak yang menunjukkan deformasi tulang, yang dapat mengindikasikan tekanan intrakranial.

Untuk mendiagnosis penyakit, resonansi magnetik dan computed tomography juga digunakan, serta pemeriksaan x-ray kontras pada pembuluh darah.

Namun, yang paling dapat diandalkan, tetapi pada saat yang sama metode diagnostik yang paling menentukan, adalah penyisipan jarum ke dalam rongga subarachnoid dari sumsum tulang belakang lumbar, dengan pengukuran simultan kompresi cairan serebrospinal dan tusukan otak. Untuk melakukan ini, lakukan otopsi tengkorak. Ini adalah operasi yang sangat sulit, sehingga mereka sering mencoba melakukan pemeriksaan yang lebih mudah.

Perawatan

Pengobatan sindrom hipertensi adalah proses yang sangat memakan waktu, efektivitasnya ditentukan oleh kualitas deteksi penyakit dan melek huruf dokter.

Perawatan lembut dilakukan di rumah dan difokuskan pada normalisasi cairan yang keluar. Perawatan semacam itu dibenarkan jika tekanan intrakranial meningkat perlahan dan tidak mengancam proses patologis. Dalam hal ini, mereka menggunakan: obat anti bakteri, diuretik, antivirus, pembuluh darah, angioprotektif, dan antikanker.

Untuk menghilangkan gejala meremas otak, pengobatan ditentukan yang meningkatkan konduktivitas neuron. Dalam hal keterlambatan perkembangan anak, senam khusus dilakukan. Juga, pasien harus menghilangkan beban apa pun. Pijat, akupunktur, latihan khusus akan efektif.

Dalam kasus penurunan kondisi yang tajam, intervensi bedah dilakukan, yang terdiri dari membuat lubang di tulang belakang, untuk mengeluarkan cairan dari tengkorak, atau menusuk otak di hidrosefalus. Jika neoplasma menjadi penyebab penyakit, operasi akan terdiri dari pengangkatannya. Dalam kasus cacat pembuluh darah bawaan, operasi bypass otak dilakukan. Anak-anak dengan penyakit ini harus diskrining dua kali setahun di rumah sakit.

Sindrom hipertensi dan manifestasinya mengurangi kualitas hidup pasien, pada anak-anak itu mengarah pada penghentian perkembangan dan degradasi. Berdasarkan ini, dalam kasus kecurigaan penyakit ini, Anda harus segera menghubungi dokter yang kompeten, karena prognosis untuk pemulihan secara langsung tergantung pada keparahan gejala, kecepatan perkembangan, penyebab dan kualitas perawatan.

Sindrom hipertensi pada orang dewasa dan anak-anak: gejala dan pengobatan

Sindrom hipertensi adalah peningkatan tekanan intrakranial, yang dapat terjadi karena berbagai alasan - dari penyakit menular hingga gangguan hormonal. Tanda yang paling menonjol dari gangguan ini adalah sakit kepala. Diagnosis sindrom ini sulit, metode yang paling akurat adalah menusuk sumsum tulang belakang atau ventrikel otak. Bahaya penyakit ini adalah penurunan kualitas hidup yang signifikan, penurunan penglihatan, bahkan kebutaan, dalam kasus yang parah - hipoksia dan kematian otak. Perawatannya adalah obat, dan jika tidak efektif, itu adalah pembedahan.

Ruang di dalam tengkorak manusia diisi dengan tiga komponen utama - medula (85%), cairan serebrospinal (atau CSF, 10%) dan darah (5%). Tekanan intrakranial pada semua orang berlebihan dalam kaitannya dengan tekanan atmosfer dan jumlahnya mencapai 7,5-15 mm Hg. dalam posisi tengkurap pada orang dewasa dan remaja. Pada posisi vertikal tubuh, tekanan menurun hingga 5 mm Hg. dan kurang. Pada bayi baru lahir yang cukup bulan, 1,5-6 mm Hg, pada anak yang lebih tua - 3–7 mm Hg, dan dalam beberapa kasus mungkin atmosfer. Kelebihan berkelanjutan parameter ini pada orang dewasa dan anak-anak lebih dari 20 mm Hg. disebut sindrom hipertensi.

Ketika 3 komponen ruang intrakranial seimbang, nilai tekanan konstan dipertahankan dengan membuat volume buffer sambil mengurangi jumlah CSF atau darah. Jika peningkatan volume salah satu komponen terjadi (dalam kasus pembengkakan otak, hiperemia dan patologi lainnya) atau komponen tambahan muncul (trauma, perdarahan, tumor), maka kemampuan kompensasi dari sistem ini cepat habis dan hipertensi intrakranial muncul.

Dengan peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial, pasokan darah ke otak memburuk, penglihatan terganggu (hingga kebutaan total), terjadi iskemia otak, edema berkembang, dislokasi bagian-bagiannya terjadi dengan gangguan fungsi vital organ, kelainan otonom muncul (hipertensi arteri, gagal napas, bradikardia dan lainnya) ). Ada beberapa tahap hipertensi, yang terakhir merupakan ancaman bagi kehidupan manusia.

Sindrom hipertensi adalah manifestasi klinis dari peningkatan tekanan intrakranial. Yang terakhir mungkin karena berbagai alasan: penyakit dan cedera. Diagnosis yang akurat membutuhkan pemeriksaan terperinci pada otak dan sistem lainnya. Seperti dicatat oleh Komarovsky, seorang dokter anak terkenal, Rusia telah mengembangkan praktik "overdiagnosis" sindrom ini, terutama pada anak-anak yang baru lahir, ketika diagnosis ditegakkan dalam kasus yang tidak dikonfirmasi oleh studi klinis.

Gejala patologi berikut diamati pada bayi di tahun pertama kehidupan:

• peningkatan lingkar kepala di setiap bulan lebih dari 1 cm pada bayi cukup bulan dan lebih dari 2 cm pada bayi prematur;
• kecemasan, lekas marah;
• divergensi jahitan tengkorak;
• fontanel besar yang menggembung;
• regurgitasi berlebihan dan sering, terutama di pagi hari;
• kurang tidur atau mengantuk;
• Gejala Graefe - ketika seorang anak melihat ke bawah dan memiliki bagian atas protein (mata "menonjol") terlihat;
• aktivitas motorik yang berlebihan.

Anak yang lebih besar memiliki gejala berikut:

• sering sakit kepala yang tidak memiliki lokasi tertentu, diperburuk di pagi hari, ketika batuk, bersin, mabuk perjalanan;
• pusing;
• mual dan muntah, tidak berhubungan dengan makan, setelah muntah anak sedikit lega;
• ketidakstabilan dalam posisi Romberg (kaki bersama, lengan terulur ke depan, mata tertutup);
• penglihatan kabur (misting, darkening, doubling, hilangnya bidang visual);
• peningkatan sensitivitas sentuhan, pendengaran dan visual;
• lekas marah, ketidakstabilan psikoemosional dan gangguan tidur;
• peningkatan sekresi kelenjar ludah, tidak terkait dengan asupan makanan;
• penurunan kognitif, gangguan memori.

Tanda-tanda sindrom berikut ini adalah karakteristik remaja dan dewasa:

• Gejala utama adalah sakit kepala (pada 90% kasus) dari berbagai kekuatan, dengan intensitas yang jelas di pagi hari, disertai dengan mual dan muntah (dalam 30% kasus), peningkatan keparahan ketika kepala turun dan batuk. Rasa sakit di pagi hari adalah karena ritme biologis dari produksi minuman keras (40% dari cairan ini diproduksi antara 4 dan 6 jam) dan melengkung di alam dengan perasaan meremas mata.
• Pusing.
• Gangguan penglihatan sementara (penggelapan, gerimis di bagian tengah, pemisahan, hilangnya bidang penglihatan) diamati pada 70% kasus, didahului dengan sakit kepala atau terjadi pada awal penyakit.
• Kebisingan di kepala (pada 60% pasien).
• Sensasi cahaya yang keliru di mata (lebih dari 50% kasus).
• Membatasi pergerakan bola mata ke arah luar.

Dalam kasus kritis, gejala berikut muncul:

• gangguan pernapasan;
• gangguan kesadaran;
• kejang;
• perubahan ukuran pupil, kurangnya respons terhadap cahaya, kebutaan;
• gangguan gerak;
• lesu.

Perubahan visual dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu dalam 10% kasus menyebabkan gangguan visual yang tidak dapat diperbaiki.

Ketika mendiagnosis sindrom dan mengidentifikasi penyebabnya, perlu untuk lulus tes darah umum, hormonal dan biokimiawi. Metode diagnostik utama pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga 1 tahun adalah neurosonografi - pemeriksaan USG otak melalui pegas besar. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa melakukan pemeriksaan instrumental berikut:

• resonansi magnetik atau computed tomography (MRI atau CT);
• electroencephalogram;
• ophthalmoscopy;
• USG perut;
• Ultrasonografi Doppler (USDG) dari kepala.

Gambar radiografi menunjukkan gejala berikut:

• tanduk bawah yang lebih besar dari ventrikel lateral;
• kurangnya visualisasi ruang subarachnoid, celah interhemispheric dan lateral otak;
• kerutan saraf optik;
• perluasan tanduk anterior ventrikel lateral;
• berkurangnya kepadatan jaringan;
• "Pelana Turki yang kosong";
• perataan bagian belakang bola mata.

Pemeriksaan X-ray otak (MRI dan CT) juga dilakukan untuk mengecualikan patologi lain - adanya proses volumetrik, trombosis vena. Dalam kasus yang sulit, buat gambar radiopak. Yang paling informatif adalah metode pungsi lumbal atau ventrikel, di mana jarum dimasukkan ke area yang diisi dengan cairan serebrospinal di daerah lumbar atau ke ventrikel lateral otak. Tekanan diukur menggunakan sensor. Prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya perpindahan struktur dan pembengkakan otak yang ditandai, karena dapat berakibat fatal bagi pasien. Tusukan memiliki komplikasi - infeksi intrakranial dan perdarahan, infeksi sumsum tulang belakang, kerusakan pada area fungsional otak dan pembuluh darah.

Ketika melakukan ophthalmoscopy mengungkapkan tanda-tanda berikut:

• pembengkakan saraf optik;
• perluasan titik buta, yang menyebabkan hilangnya bidang visual;
• perdarahan pada fundus;
• penyempitan pembuluh darah dan varises;
• ketajaman visual berkurang.

Karena pengukuran langsung tekanan intrakranial adalah metode traumatis dan invasif, ilmu kedokteran mencari metode diagnostik yang lebih aman. Ini termasuk:

• Ultrasonografi Doppler transkranial adalah pemindaian ultrasonografi pembuluh darah otak, yang menilai perbedaan aliran darah di arteri serebri tengah dan dalam periode kontraksi dan relaksasi otot jantung. Melebihi nilai 0,8-0,9 adalah tanda hipertensi intrakranial.
• Pengukuran tekanan melalui labirin telinga bagian dalam.

Faktor utama munculnya sindrom hipertensi adalah gangguan produksi dan sirkulasi cairan serebrospinal, stagnasi darah di dalam tengkorak dan peningkatan volume otak. Alasannya mungkin:

• penyakit menular pada otak (radang otak dan selaput araknoid);
• penyakit virus (campak, influenza, cacar air, gondong dan lainnya);
• gagal ginjal;
• sindrom kejang;
• gegar otak dan cedera kepala;
• pendarahan;
• hipo atau hipertensi arteri;
• trombosis vena;
• kelainan perkembangan otak (hidrosefalus, mikrosefali, hernia kranial, aneurisma vaskular, perlekatan tulang prematur pada bayi baru lahir);
• peningkatan tekanan intraabdomen atau intratoraks;
• tumor dan abses otak;
• sindrom ovarium polikistik;
• pembengkakan otak;
• gangguan endokrin dan hormonal, disertai dengan obesitas;
• penyakit sistemik (lupus erythematosus, sarcoidosis, purpura trombositopenik);
• keracunan logam berat;
• mengambil obat-obatan tertentu (antibiotik tetrasiklin, hormon, Retinol, Cimetidine, Amiodarone, produk yang mengandung garam lithium, asam nalidiksat, dan lain-lain);
• hypervitaminosis;
• Turner syndrome (kelainan kromosom).

Ada juga bentuk idiopatik dari sindrom hipertensi, termanifestasi terutama pada wanita berusia 30-50 tahun, menderita obesitas dan gangguan endokrin. Patogenesis yang tepat dari bentuk penyakit ini tidak dipasang. Kerusakan dapat terjadi selama kehamilan, setelah melahirkan, atau ketika mengambil obat hormonal dan kontrasepsi.

Pasien dengan sindrom hipertensi menunjukkan istirahat selama seluruh periode pengobatan, karena aktivitas yang berlebihan memperburuk kondisi tersebut. Dasar terapi konservatif adalah kegiatan berikut:

1. 1. Meningkatkan aliran darah dari rongga kranial. Untuk melakukan ini, ujung kepala tempat tidur harus dinaikkan 30-40 derajat, dan bantal kecil harus diletakkan di bawah kepala untuk mencegah kepala miring. Langkah-langkah sederhana ini dapat mengurangi tekanan intrakranial dan meringankan kondisi pasien.
2. 2. Penggunaan obat penenang dan anestesi (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol dan lainnya). Rangsangan emosional dan nyeri menyebabkan peningkatan tekanan arteri dan intrakranial. Impuls nyeri berkontribusi pada munculnya fokus eksitasi dalam struktur otak, yang dapat memicu kejang dan perluasan area kerusakan otak. Di rumah sakit, pemberian anestesi intravena atau intramuskular (Fentanyl, Promedol, Nalbuphine, Butorphanol) digunakan.
3. 3. Jika kondisi pasien disertai dengan kenaikan suhu, perlu menggunakan obat antipiretik (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) dan metode fisik pendinginan: oleskan wadah dengan es ke leher, gosok dengan air dingin, dinginkan tubuh dengan kipas. Peningkatan suhu menyebabkan peningkatan pasokan darah ke otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Penurunan suhu otak dari 39,5 ke 38,5 derajat membantu mengurangi tekanan dari 17 mm Hg. hingga 13 mm Hg
4. 4. Obat utama untuk hipertensi adalah Acetazolamide (Diacarb). Pada orang dewasa, dosis awal adalah 500 mg dua kali sehari, dosisnya secara bertahap ditingkatkan menjadi 2-2,5 g / hari. Perawatan harus dilakukan untuk waktu yang lama, selama beberapa bulan. Obat ini tidak hanya berkontribusi pada normalisasi tekanan intrakranial, tetapi juga efektif pada pasien dengan gangguan penglihatan.
5. 5. Pada pasien dengan sindrom hipertensi, perlu untuk terus-menerus memonitor tingkat tekanan darah, karena jika aliran darah otak terganggu, itu mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial. Labetalol, Nitrogliserin, Enalapril, Nimotop dan obat-obatan lain digunakan untuk mengurangi tekanan darah arteri.

Terapi rawat inap darurat meliputi langkah-langkah berikut:

1. 1. Penghapusan gangguan pernapasan menggunakan ventilasi paru-paru buatan (ALV), penggunaan obat penenang untuk menyinkronkan respirasi dan ventilasi mekanik untuk mencegah peningkatan tekanan intrathoracic.
2. 2. Pengurangan sindrom nyeri dengan bantuan analgesik.
3. 3. Pengurangan tekanan intraabdomen dengan bantuan obat-obatan yang merangsang motilitas saluran pencernaan, pemasangan lambung atau pemeriksaan usus.
4. 4. Penggunaan obat hipotermia dan antihipertensi.
5. 5. Penggunaan larutan hyperosmolar dari Mannitol, natrium klorida dan kombinasi yang terakhir dengan preparat koloid.
6. 6. Penggunaan barbiturat (Fenobarbital, Thiopental sodium, Surital, Brevital dan lainnya), yang menghambat proses metabolisme dan mengurangi aliran darah di otak. Dalam dosis tinggi, mereka berkontribusi pada pengurangan volume darah intrakranial.

Untuk perawatan anak-anak menggunakan cara berikut:

• diuretik untuk terapi dehidrasi (Mannitol, Furosemide, Diacarb);
• obat penenang (magnesium sulfat);
• nootropic (Phenibut, Anvifen);
• Vitamin B;
• berarti gejala sesuai dengan indikasi spesialis sempit.

Sebagai pencegahan penyakit pada anak-anak, berikut ini diperlukan:

1. 1. kepatuhan dengan rezim;
2. 2. nutrisi seimbang dengan jumlah garam dan cairan terbatas;
3. 3. fisioterapi teratur (terapi olahraga, pijat);
4. 4. olahraga sedang;
5. 5. membatasi tekanan visual dan psiko-emosional;
6. 6. pencegahan penyakit menular, obesitas dan cedera.

Pada orang dewasa, hasil yang baik menunjukkan diet untuk mengurangi berat badan. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif dan penurunan tajam dalam penglihatan, intervensi bedah digunakan:

• pungsi lumbal serial;
• dekompresi selubung saraf optik;
• pirau pembuluh darah otak;
• kraniotomi dekompresi (kraniotomi).

Metode yang terakhir adalah yang paling agresif dan memiliki efek positif yang jelas, tetapi tidak digunakan dalam praktek klinis yang luas karena kurangnya bukti yang cukup dan kemungkinan komplikasi.