Hipertensi kelas 1 - gejala dan pengobatan, diagnosis, terapi dan kemungkinan komplikasi, pencegahan

Jantung adalah organ vital, dan kegagalan dalam kerjanya sangat berbahaya. Laju kehidupan modern, nutrisi tidak seimbang, kerja keras kronis, gaya hidup pasif, kebiasaan buruk memperburuk situasi. Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah salah satu diagnosis yang sering dikaitkan dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Tergantung pada karakteristik kursus, ada empat derajat hipertensi: dari ringan ke-1 ke-4. Perawatan diperlukan pada setiap tahap.

Apa itu hipertensi 1 derajat

Hipertensi adalah peningkatan tekanan sistolik (jumlah darah di dalam pembuluh darah sekaligus mengurangi jantung) dan tekanan diastolik (sambil bersantai dan mengisi jantung dengan darah). Untuk berbicara tentang hipertensi, peningkatan tekanan harus teratur, dan tidak hanya di bawah situasi stres atau di bawah tekanan. Nilai normal untuk orang sehat adalah 120 pada 80 mm Hg. Pada awal penyakit (kelas 1), parameternya adalah sebagai berikut:

• tekanan atas (sistolik) - dalam kisaran 140-159 mm Hg;
• lebih rendah (diastolik) - 90-99 mm Hg

Penyakit jantung hipertensi 1 derajat menandakan terjadinya penyakit serius. Kesenjangan di jantung menyempit, untuk aliran darah normal, itu harus bekerja lebih keras, yang mengarah pada keausan dini. Frekuensi kontraksi jantung meningkat, akibatnya - dalam bentuk kekurangan oksigen dan nutrisi - dirasakan oleh seluruh tubuh. Dengan tindakan tepat dan tepat waktu yang diambil, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut, untuk menghilangkan terjadinya komplikasi.

Mekanisme pengembangan

Pada orang yang sehat, tekanan darah di pembuluh, penyempitan atau melemahnya nada mereka, jumlah cairan yang disimpan oleh tubuh, diatur oleh hormon. Ketika struktur membran sel berubah, metabolisme elektrolit terganggu dalam sel. Rantai transformasi kimia dari beberapa hormon menjadi hormon lain mulai gagal. Tingkat zat yang menyebabkan penyempitan, vasospasme meningkat. Seluruh tubuh merasakan konsekuensinya:

1. palpitasi meningkat;
2. meningkatkan jumlah cairan dalam tubuh;
3. ada kekurangan oksigen, nutrisi.

Alasan

Hipertensi arteri 1 derajat muncul karena sejumlah alasan. Yang utama adalah penyakit pada ginjal, kelenjar adrenal (pielonefritis, pheochromocytoma, lainnya), patologi otak. Faktor risiko yang diidentifikasi yang meningkatkan kemungkinan penyakit hipertensi 1 derajat akan terjadi:

• Keturunan (tekanan yang meningkat pada kerabat dekat).
• Ketegangan saraf yang sering.
• Gangguan metabolisme lipid, kekurangan kalium, toleransi glukosa terganggu, diabetes.
• Kelebihan berat badan, hipodinamik.
• Obat, keracunan alkohol (mengambil kontrasepsi oral, suplemen makanan, obat yang mempengaruhi ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar endokrin).
• Aterosklerosis.
• Merokok
• Usia (pria - 55, wanita - 65 tahun).
• Asupan makanan berlebih.
• Kurang tidur kronis.
• Perubahan iklim yang tajam.

Gejala

Hipertensi arteri 1 derajat dalam 85% kasus lemah. Gejala dapat berubah dan tidak konstan, terlihat pada saat-saat peningkatan tekanan. Sisa waktu, pasien merasa normal, menjalani kehidupan normal. Gejala utama yang diperhatikan adalah:

• sakit kepala - parah, sering di bagian temporal atau oksipital kepala;
• terbang di depan mata, pusing, mencapai pingsan;
• nyeri, tekanan di dada;
• perdarahan dari hidung;
• penurunan kinerja;
• tinitus;
• mual, serangan muntah;
• susah tidur, mengganggu, mimpi terputus-putus.

Kemungkinan komplikasi

Gejala dan pengobatan hipertensi derajat 1 mungkin tergantung pada faktor risiko. Ini adalah indikator yang terdiri dari jumlah provokator pasien untuk penyakit ini, seperti kebiasaan buruk, kecenderungan genetik, usia, dan kondisi kesehatan. Ada empat tingkat risiko, yang masing-masing ditandai dengan prediksi komplikasi dalam 10 tahun ke depan. Indikatornya adalah:

• 1 derajat - probabilitas 15%.
• 2 derajat - 15-20%.
• 3 derajat - 20-30%.
• 4 derajat - lebih dari 30%.

Dalam kebanyakan kasus, derajat hipertensi arteri pada tahap awal adalah 1 atau 2. Tidak ada ancaman besar terhadap kesehatan, tidak ada risiko konsekuensi serius. Ketika penyakit berlanjut, kemungkinan komplikasi meningkat.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya tekanan darah tinggi, dokter memeriksa keluhan pasien secara terperinci dan meresepkan sejumlah penelitian. Pemantauan tekanan darah secara konstan (tekanan darah) selama satu hingga dua bulan. Alasan untuk membuat diagnosis hipertensi 1 derajat tercatat 3-5 kasus peningkatan tekanan per bulan. Penyakit ini dimanifestasikan oleh sejumlah gejala:

• Meningkatkan tortuositas pembuluh retina saat memeriksa fundus mata.
• Pengurangan aliran darah ginjal dengan USG pembuluh perifer.
• Kemungkinan kelainan pada organ perut, terlihat pada USG.

Ekokardiogram, radiografi jantung, dan pembuluh darah besar sering tidak menunjukkan kelainan, perubahan yang nyata. Hipertensi 1 derajat didiagnosis dengan metode laboratorium. Ditahan:

• tes darah dengan studi indikator: hemoglobin, gula, kreatinin, kalsium, kalium;
• profil lipid;
• analisis urin;
• tes kolesterol.

Cara mengobati hipertensi 1 derajat

Setelah memastikan diagnosis, memeriksa penyebab penyakit, dokter menyiapkan program terapi untuk pasien. Pengobatan 1 derajat hipertensi arteri dilakukan secara komprehensif. Perlu dipertimbangkan yang membedakan antara hipertensi primer dan sekunder. Dalam kasus terakhir, tekanan meningkat karena penyakit yang ada. Kemudian perawatan ini terutama ditujukan untuk penyakit ini. Setelah pemulihan, penghapusan penyebab tekanan tinggi, dinormalisasi.

Hipertensi 1 derajat dalam kebanyakan kasus diobati secara efektif dengan cara non-obat. Pasien dianjurkan diet, kepatuhan pada mode aktivitas dan istirahat, metode fisioterapi. Perlu untuk menyingkirkan kelebihan berat badan, mengurangi jumlah situasi stres. Dalam beberapa kasus (ketika hipertensi 1 derajat ditetapkan, risiko 2 atau tidak ada hasil dari terapi non-obat) diresepkan obat.

Pil

Untuk terapi obat digunakan obat dari beberapa kelompok. Ini adalah:

1. obat-obatan neuro dan psikotropika, obat penenang;
2. diuretik;
3. obat vasodilator;
4. antagonis kalsium;
5. blocker, penghambat ACE, lainnya.

Di antara obat penenang, obat depresi, dokter meresepkan:

• Obat penenang yang biasa - hipnotik, obat-obatan dengan magnesium, bromin, valerian.
• Antidepresan - Amitriptyline dan lainnya. Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik dengan antikolinergik, aksi antihistamin. Efektif dengan depresi endogen, mengurangi kecemasan, agitasi. Keuntungannya: tindakan cepat, tidak ada efek akumulasi. Ini diterima dalam dosis rendah - pada tablet, tidak ada kecanduan. Amitriptyline memiliki sedikit rasa kantuk pada beberapa pasien setelah penghentian.
• Obat penenang - Chlordiazepoxide, Trioxazin, Diazepam. Yang terakhir adalah obat dengan efek ansiolitik, hipno-sedatif, antikonvulsan dan relaksasi otot. Meningkatkan ambang rasa sakit, mengurangi stres emosional, ketakutan, kecemasan, kecemasan. Diazepam meningkatkan efektivitas obat tidur, obat penghilang rasa sakit, berbeda dalam durasi hasil setelah pemberian. Dosis diresepkan dengan cermat oleh dokter, karena efeknya dapat bervariasi dengan dosis penerimaan yang berbeda. Jangan mendaftar lebih dari 6 bulan karena kemungkinan kecanduan.

Kelompok obat berikutnya - obat yang memengaruhi sistem simpatis-adrenalin dengan tindakan perifer, sentral, dan kompleks. Yang utama adalah:

Tindakan utama Lokren adalah antihipertensi. Obat menormalkan tekanan darah, sistem kardiovaskular. Cocok untuk perawatan dan pencegahan. Lokren menonjol di antara obat-obatan serupa dari kelompok itu karena tidak mempengaruhi proses metabolisme dan fungsi organ-organ internal. Dapat digunakan untuk pasien muda, ini bekerja untuk waktu yang lama. Ada kekurangannya: biayanya relatif tinggi, ada sejumlah efek samping, ada baiknya untuk membatalkan dosis secara bertahap mengurangi dosis.

Resep diuretik - obat diuretik dipraktikkan. Karena penghapusan garam natrium, air dari tubuh mengurangi volume plasma dan beban pada sistem sirkulasi. Tekanannya menurun. Aset tetap grup ini:

Diuretik Indapamide mengurangi tekanan darah dengan mengubah permeabilitas membran kalsium, yang mengurangi kemampuan kontraktil otot polos dinding pembuluh darah. Ini mempengaruhi pembuluh, jaringan ginjal. Efektif dalam dosis rendah, berbeda dalam efek berkepanjangan (hingga 24 jam), biaya yang terjangkau. Berhati-hatilah dalam mengambil jalan yang panjang, karena diuretik berkontribusi pada pembersihan tubuh dari kalium dan magnesium.

Diuretik Furosemide yang terkenal dikenal karena kecepatannya. Efeknya terlihat setelah 20-30 menit, berlangsung hingga 3 jam. Stagnasi aliran darah, hipertensi (termasuk stadium berat), kondisi tubuh lainnya - alasan penggunaannya. Kekuatan tindakan, penerimaan ibu hamil, keterjangkauan - keunggulan Furosemide. Namun, ada kelemahan - dehidrasi parah, ketidakseimbangan elektrolit internal, kemungkinan komplikasi bagi tubuh.

Di jantung penggunaan vasodilator (vasodilator) tindakan perifer dalam pengobatan hipertensi arteri kelas 1 adalah dampak pada struktur otot polos pembuluh darah. Ini adalah obat-obatan:

Tablet Vazonit meningkatkan mikrosirkulasi darah, viskositasnya, memiliki efek vasodilatasi. Ketika diminum, nutrisi jaringan dengan oksigen membaik, yang memiliki efek positif pada keadaan tubuh secara keseluruhan. Obat ini didistribusikan secara luas, terjangkau, digunakan sebagai bagian dari program terapi yang komprehensif. Di antara efek samping, pasien mencatat efek pada sistem pencernaan dan saraf, yang diperburuk oleh dosis besar.

Hipertensi 1, 2 dan 3 derajat - metode pengobatan

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah paling umum umat manusia. Bahaya penyakit ini seharusnya tidak diremehkan! Patologi sering menyebabkan serangan jantung dan stroke. Penting untuk mengetahui penyebab dan tanda-tanda hipertensi, untuk mendeteksi penyakit pada waktunya, dan untuk mencegah kematian.

Patologi memiliki 3 tahap perkembangan, masing-masing dibedakan berdasarkan gejala dan tingkat tekanan darah (BP).

Tabel: Risiko hipertensi arteri

Penyebab perkembangan

Kegemukan - sumber utama tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak terjadi dengan sendirinya.

Untuk penampilannya perlu alasan. Yang paling umum adalah:

1. kelebihan berat badan, obesitas;
2. gangguan kelenjar tiroid;
3. penyakit ginjal;
4. defisiensi magnesium dalam tubuh;
5. keturunan;
6. ketegangan saraf;
7. penggunaan jangka panjang pil KB;
8. ekologi yang buruk;
9. penyalahgunaan kebiasaan buruk;
10. diet yang tidak sehat;
11. cacat jantung bawaan, dll.

Hipertensi derajat 1 (ringan)

Tingkat awal hipertensi ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang halus dan tidak signifikan serta penurunannya secara bertahap. Indikator tekanan darah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tingkat kenaikan tekanan darah

Gejala penyakit pada stadium 1 tidak dinyatakan dengan jelas. Banyak yang tidak tahu bahwa mereka memiliki tekanan darah tinggi dan hidup normal. Patologi berkembang tanpa gejala.

Bentuk awal penyakit ini ditandai oleh gejala dalam bentuk:

• sakit kepala berulang;
• penggelapan mata;
• tinitus;
• peningkatan kelelahan.

Pengobatan penyakit pada tahap awal tidak memerlukan minum obat.

Pada tahap ini, penyakit ini diobati dengan mematuhi serangkaian tindakan:

1. diet - makanan harus sehat, sehat. Pastikan untuk makan sereal, produk susu, sayuran segar, buah-buahan;
2. Menu kurang garam - tidak lebih dari 5 gram per hari;
3. penolakan alkohol, merokok;
4. kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
5. bertarung dengan berat badan berlebih;
6. stabilisasi keadaan psiko-emosional.

Hipertensi derajat kedua (bentuk sedang)

Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah konstan 30-40 mm Hg. Tekanan dalam hal ini bisa 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (batas atas dan bawah, masing-masing).

Seringkali, pasien yang patologinya berkembang secara bertahap terbiasa dengan peningkatan tekanan darah secara teratur.

Hentikan rasa tidak nyaman bahkan pada tahap kedua penyakit ini.

Untuk hipertensi tahap kedua ditandai:

• sakit kepala;
• pusing;
• rasa sakit di hati;
• ketajaman visual berkurang;
• masalah ginjal;
• pembengkakan;
• mati rasa anggota badan;
• kecacatan;
• insomnia;
• ada risiko stroke.

Pada tingkat kedua hipertensi, satu atau lebih organ rusak. Jika pada tahap pertama tekanan dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan tindakan lain, maka pada tahap 2 ini tidak cukup. Seseorang membutuhkan asupan obat teratur yang diresepkan oleh ahli jantung.

Terapi pada tahap ini harus permanen.

Metode wajib untuk menormalkan tekanan darah:

1. minum obat antihipertensi yang mengurangi tekanan;
2. diet;
3. kontrol atas jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari setengah liter air);
4. minum obat diuretik;
5. mengambil antioksidan, vitamin dan obat antiaritmia;
6. tabu tentang penggunaan minuman beralkohol, rokok;
7. aktivitas fisik (cukup).

Hipertensi derajat ketiga (berat)

Hal ini ditandai dengan perubahan indikator tekanan darah yang mendadak dan sering terjadi sepanjang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk batas atas) dan lebih dari 110 mm Hg. (untuk batas bawah).

Derajat penyakit kronis ini berbahaya, dan komplikasi sering kali berujung pada kematian.

Tanda-tanda paling umum dari hipertensi berat adalah:

1. berkeringat;
2. sakit kepala yang tak tertahankan;
3. masalah dengan mengingat;
4. pembengkakan tangan dan kaki;
5. menggigil;
6. masalah dengan koordinasi gerakan.

Pada hipertensi stadium 3, banyak organ yang bisa terkena. Misalnya, jantung, otak, ginjal.

Pengobatan hipertensi pada tahap ini harus dilakukan hanya di dalam dinding rumah sakit. Dokter harus memantau proses terapi, memantau kondisi pasien.
Pada tahap ini penyakit ini diresepkan obat yang bekerja lama. Mereka harus mengambil sisa hidup mereka. Mereka mampu mengendalikan tekanan.

Karena organ dan jaringan lain dipengaruhi oleh patologi yang parah, dokter meresepkan terapi kompleks. Ini adalah penerimaan blocker saluran kalsium, diuretik, beta-blocker, magnesium, dll.

Beberapa ahli menyarankan untuk menggabungkan terapi obat dengan metode pengobatan tradisional.

Ramuan obat, teh herbal dengan mint, melissa, valerian sangat menenangkan, meredakan jantung berdebar. Orang dengan hipertensi stadium 3 sering ditugaskan kelompok kecacatan. Pengobatan penyakit pada tahap ini harus bersifat individu, permanen. Dia tidak bisa melempar atau mengubah diri sendiri.

Pencegahan penyakit

Ini diperlukan untuk semua orang, karena serangan mematikan saat ini dari penyakit kardiovaskular menyumbang 55% dari total kematian. Tetapi orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap tekanan darah tinggi berisiko lebih besar. Juga, wanita di atas 40 tahun, pria menyalahgunakan kebiasaan buruk. Semua yang menjalani gaya hidup yang kurang aktif.

Pencegahan hipertensi arteri harus mencakup:

1. Pembatasan penggunaan makanan asin dan pedas.
2. Penurunan berat badan (jika perlu).
3. Pertahankan gaya hidup aktif.
4. Menghindari stres.
5. Pengucilan dari kehidupan kebiasaan buruk.
6. Tidur yang sehat. Kepatuhan dengan rezim saat itu.
7. Pemeriksaan kesehatan lengkap wajib dua kali setahun.

Penyakit jantung hipertensi - masalah yang lebih mudah dicegah daripada melawannya sepanjang hidup saya. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin banyak peluang untuk menyingkirkan patologi selamanya.

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanova Ivanova, dokter umum

Derajat dan stadium hipertensi

Ketika menggambarkan hipertensi atau hipertensi, sangat umum untuk membagi penyakit ini menjadi derajat, tahapan dan tingkat risiko kardiovaskular. Kadang-kadang dokter bahkan bingung dalam hal ini, tidak seperti orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran. Mari kita coba memperjelas definisi-definisi ini.

Apa itu hipertensi?

Hipertensi arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang persisten di atas level normal. Penyakit ini disebut "silent killer" karena:

• Sebagian besar waktu tidak ada gejala yang jelas.
• Jika tidak diobati dengan AH, kerusakan yang disebabkan sistem kardiovaskular oleh peningkatan tekanan darah berkontribusi pada perkembangan infark miokard, stroke dan ancaman kesehatan lainnya.

Derajat hipertensi arteri

Tingkat hipertensi secara langsung tergantung pada tingkat tekanan darah. Tidak ada kriteria lain untuk menentukan tingkat hipertensi.

Dua klasifikasi paling umum dari hipertensi arteri menurut tingkat tekanan darah adalah klasifikasi European Society of Cardiology dan klasifikasi Joint National Committee (POC) untuk pencegahan, pengakuan, penilaian dan pengobatan tekanan darah tinggi (AS).

Tabel 1. Klasifikasi Masyarakat Kardiologi Eropa (2013)

Stadium hipertensi

Klasifikasi hipertensi secara bertahap tidak digunakan di semua negara. Itu tidak termasuk dalam rekomendasi Eropa dan Amerika. Menentukan tingkat GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - yaitu, oleh lesi organ lain.

Tabel 4. Tahapan hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala-gejala yang dinyatakan dari hipertensi arteri diamati hanya pada stadium III penyakit.

Jika Anda melihat secara dekat pada gradasi hipertensi ini, Anda dapat melihat bahwa ini adalah model yang disederhanakan untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, dibandingkan dengan SSR, definisi tahap AH hanya menyatakan fakta adanya lesi organ lain dan tidak memberikan informasi prognostik. Artinya, tidak memberi tahu dokter apa risiko mengembangkan komplikasi pada pasien tertentu.

Nilai target tekanan darah dalam pengobatan hipertensi

Terlepas dari tingkat hipertensi, penting untuk berusaha mencapai nilai target tekanan darah berikut:

• Pada pasien 2. Ini dapat dicapai melalui makan sehat dan aktivitas fisik. Bahkan sedikit penurunan berat badan pada orang gemuk dapat secara signifikan mengurangi tingkat tekanan darah.

Sebagai aturan, langkah-langkah ini cukup untuk mengurangi tekanan darah pada orang yang relatif sehat dengan hipertensi derajat 1.

Perawatan obat mungkin diperlukan untuk pasien berusia di bawah 80 tahun yang memiliki tanda-tanda kerusakan jantung atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang cukup tinggi, tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai aturan, dalam kasus hipertensi 1 derajat, pasien berusia di bawah 55 tahun pertama meresepkan satu obat dari kelompok berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor - ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blocker (dapat diresepkan untuk orang muda dengan intoleransi terhadap ACE inhibitor atau wanita yang mungkin hamil).

Jika seorang pasien berusia lebih dari 55 tahun, ia paling sering diresepkan penghambat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Resep obat ini efektif pada 40-60% kasus hipertensi derajat 1. Jika setelah 6 minggu level tekanan darah tidak mencapai target, Anda dapat:

• Tambah dosis obat.
• Ganti obat dengan perwakilan dari kelompok lain.
• Tambahkan alat lain dari grup lain.

Hipertensi 2 derajat

Hipertensi derajat 2 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil pada kisaran 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni Bentuk hipertensi arteri ini memiliki tingkat keparahan sedang, perlu untuk memulai terapi obat untuk menghindari perkembangannya menjadi hipertensi derajat 3.

Dengan gejala hipertensi grade 2 lebih umum daripada dengan derajat 1, mereka mungkin lebih jelas. Namun, tidak ada hubungan proporsional langsung antara intensitas gambaran klinis dan tingkat tekanan darah.

Pasien dengan hipertensi derajat 2 diharuskan untuk melakukan modifikasi gaya hidup dan segera memulai terapi antihipertensi. Rejimen pengobatan:

• ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dikombinasikan dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Dalam kasus intoleransi terhadap penghambat saluran kalsium atau tanda-tanda gagal jantung, kombinasi inhibitor ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hidroklorotiazid, indapamid) digunakan.
• Jika pasien sudah menggunakan beta blocker (bisoprolol, carvedilol), tambahkan blocker saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (agar tidak meningkatkan risiko terkena diabetes).

Jika seseorang memiliki tekanan darah secara efektif disimpan dalam nilai target selama minimal 1 tahun, dokter dapat mencoba mengurangi dosis atau jumlah obat yang diminum. Ini harus dilakukan secara bertahap dan perlahan, terus-menerus memonitor level tekanan darah. Kontrol hipertensi arteri yang efektif seperti itu hanya dapat dicapai dengan kombinasi terapi obat dengan modifikasi gaya hidup.

Hipertensi 3 derajat

Hipertensi grade 3 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil ≥180 / 110 mmHg. Seni Ini adalah bentuk hipertensi yang parah, membutuhkan perawatan medis segera untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Bahkan pasien dengan hipertensi derajat 3 mungkin tidak memiliki gejala penyakit apa pun. Namun, kebanyakan dari mereka masih mengalami gejala tidak spesifik, seperti sakit kepala, pusing, mual. Beberapa pasien dengan tingkat AD ini mengalami kerusakan akut pada organ lain, termasuk gagal jantung, sindrom koroner akut, gagal ginjal, diseksi aneurisma, dan ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi grade 3, rejimen terapi obat meliputi:

• Kombinasi dari ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan blocker saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Jika diuretik dosis tinggi tidak ditoleransi dengan buruk, gantinya berikan resep alpha atau beta blocker.

Hipertensi 1 derajat: mekanisme perkembangan, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang hipertensi 1 derajat, bagaimana ia berkembang, apa perbedaan khas dalam hipertensi 1 derajat dibandingkan dengan derajat hipertensi lainnya (disingkat GB). Penyebab, gejala dan pengobatan hipertensi 1 derajat, ketika obat digunakan. Prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Hipertensi adalah peningkatan teratur dalam tekanan sistolik (volume darah maksimum dalam aliran darah pada saat kontraksi jantung) dan tekanan diastolik (volume darah minimum pada saat relaksasi otot jantung).

Indikator normal tekanan darah adalah angka 120 (sistolik, atau "atas") pada 80 (diastolik, atau "lebih rendah") mm Hg. Seni Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma, kita dapat berbicara tentang penampilan hipertensi, tahap awal yang (kelas 1) ditandai oleh:

• tekanan sistolik berkisar antara 140 hingga 159 mm Hg. v;
• diastolik - dari 90 hingga 99 mm Hg. Seni

Dasar dari perkembangan hipertensi 1 derajat adalah cacat genetik yang diwariskan - perubahan struktur membran sel dan gangguan metabolisme elektrolit (masuknya natrium dan kalium ke dalam sel dan punggung). Cacat ini menjadi penyebab reaksi kimia patologis, yang menyebabkan penyempitan dinding pembuluh darah yang stabil, tubuh menahan cairan. Patologi berkembang secara bertahap, karena fiksasi persistennya pada 95% membutuhkan sejumlah faktor (penyakit ginjal kronis, asupan garam berlebihan, dan lain-lain).

Hipertensi tingkat pertama berbahaya oleh perkembangan komplikasi serius - stroke serebral iskemik, infark miokard, perdarahan retina, kerusakan ginjal dan pembuluh darah. Namun, risikonya dinilai rendah (kurang dari 15% selama dekade berikutnya).

Dalam 90-95% kasus, hipertensi derajat 1 dapat disembuhkan jika penyebab terjadinya dihilangkan (patologi ginjal dan kelenjar adrenal yang dapat diobati, gangguan endokrin), dan untuk meminimalkan pengaruh faktor-faktor yang memperkuat patologi (kelebihan garam, merokok).

Ahli patologi terlibat dalam pengobatan patologi.

Mekanisme pengembangan

Biasanya, volume dan tekanan darah di tempat tidur pembuluh darah, penyempitan atau relaksasi dinding, jumlah cairan dalam tubuh diatur oleh rantai kompleks transformasi kimia dari satu hormon menjadi hormon lainnya - RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron).

Karena cacat genetik membran sel, yang melaluinya ion natrium dan natrium masuk ke dalam sel dan kembali, kegagalan muncul dalam sistem harmonis RAAS, rantai transformasi kimia menjadi tidak terkendali. Tingkat zat yang menyebabkan penyempitan berkelanjutan pada lumen pembuluh darah, meningkatkan volume cairan (memaksa jantung menyusut dengan kuat), mencegah pembuangan natrium dari tubuh, meningkat - GB 1 derajat berkembang.

Proses ini melibatkan apa yang disebut faktor pengikat - berbagai penyakit kronis dan infeksi pada ginjal dan kelenjar adrenal.

Perbedaan karakteristik hipertensi 1 derajat dari derajat GB lainnya

GB 1 derajat - garis batas, memiliki perbedaan yang signifikan dari tingkat hipertensi lainnya.

Yang perlu Anda ketahui tentang hipertensi 1 derajat

Hipertensi adalah penyakit peradaban yang terlibat dalam pengembangan banyak masalah kesehatan lainnya. Penyebab penyakit ini tidak jelas pada kebanyakan pasien, mereka termasuk kombinasi dari berbagai pengaruh internal dan eksternal. Pada sejumlah kecil pasien, penyebab penyakit dapat diidentifikasi. Dalam kasus ini, masalahnya tersembunyi di organ. Apa yang ditandai dengan hipertensi 1 derajat? Apa perbedaan antara hipertensi 1, 2, 3, 4 derajat?

Mekanisme pengembangan

Mekanisme pasti hipertensi 1 derajat belum sepenuhnya dipahami. Kemungkinan besar, penyakit ini bertanggung jawab atas kerusakan dalam mekanisme pengaturan yang mengatur curah jantung, resistensi pembuluh darah, kecenderungan genetik bersama dengan faktor lingkungan.

Perbedaan GB 1 derajat dari derajat hipertensi lainnya

Perbedaan utama antara hipertensi arteri 1 derajat (hipertensi ringan) dan penyakit hipertensi 2, 3 derajat - ini adalah indikator tekanan darah dan tingkat risiko pengembangan OSS.

Tekanan darah normal adalah sistolik

Itu penting! Pada peningkatan salah satu indikator (atas atau bawah), hipertensi sistolik atau diastolik didiagnosis.

Perbedaan antara derajat dan tahapan

Setelah berurusan dengan pertanyaan tentang apa itu hipertensi, penting untuk diketahui bahwa ada 3 tahap penyakit.

GB stadium 1, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan, dan satu-satunya manifestasi adalah tekanan darah tinggi, intermiten pertama, kemudian konstan.

Stadium 2 ditandai dengan perubahan aterosklerotik di arteri. Ventrikel kiri membesar, yang mengarah ke beban yang tidak proporsional, terutama sisi kiri jantung. Gejala ini ditunjukkan oleh ekokardiografi toraks, sinar-X, EKG. Untuk hipertensi stadium 2, perubahan fundus dalam bentuk angiopati (di kedua mata atau di satu) retinopati adalah khas.

Pada tahap 3 hipertensi, organ individu sudah rusak signifikan, fungsinya terganggu. Arteri mengalami perubahan aterosklerotik yang disebabkan oleh hipertensi. Dengan kekalahan pembuluh darah paru, arteri pulmoner, hipertensi paru primer atau sekunder didiagnosis. Pada fase ketiga penyakit, risiko penyakit iskemik arteri perifer ekstremitas bawah meningkat, yang dalam kasus paling serius mengarah pada konsekuensi serius, termasuk amputasi kaki yang terkena.

Berbeda dengan hipertensi arteri grade 1-2, pada tahap ke-3, akibat penyakit ini, perdarahan otak dapat terjadi, yang menyebabkan berbagai tingkat kerusakan fisik atau kematian. Kerusakan otak dapat menyebabkan ensefalopati hipertensi derajat 1.

Itu penting! Pendarahan serebrovaskular mungkin disebabkan oleh hipertensi intrakranial (pada anak dan orang dewasa).

Organ lain yang terpengaruh adalah jantung. Arteri hipertensi stadium 2–3 menyebabkan gangguan aktivitas jantung. Ada kesulitan bernapas, nyeri dada, jantung berdebar.

Alasan

Penyebab hipertensi ringan ditentukan oleh jenis penyakit. Hipertensi arteri primer (esensial) dan bentuk sekunder penyakit terbagi. Bentuk khusus - AH 1 derajat selama kehamilan.

Hipertensi primer

Hipertensi primer (esensial) tingkat 1–2 didiagnosis pada 90-95% dari semua pasien hipertensi. Untuk formulir ini, biasanya tidak ada alasan yang jelas. Diketahui bahwa beberapa faktor berbeda terlibat dalam pengembangan penyakit.

Faktor risiko yang diketahui yang menyebabkan hipertensi primer tingkat pertama, termasuk kecenderungan genetik, yang hadir pada 70% pasien dengan bentuk utama penyakit. Predisposisi genetik berarti kerentanan terhadap tekanan darah tinggi. Faktor risiko juga dianggap sebagai faktor gender (wanita lebih mungkin menderita penyakit ini). Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan perkembangan hipertensi primer:

• konsumsi garam, lemak, dan makanan tidak sehat yang berlebihan;
• merokok;
• kurangnya gerak;
• obesitas;
• stres

Hipertensi sekunder

Akun hipertensi sekunder untuk 5-10% dari semua kasus. Penyebab penyakit diketahui - disebabkan oleh penyakit lain dalam tubuh:

• penyakit ginjal, termasuk pembuluh darahnya;
• penyakit kelenjar adrenal;
• gangguan hormonal;
• kehamilan;
• koarktasio aorta;
• pheochromocytoma.

Selama kehamilan

Dalam patogenesis hipertensi selama kehamilan, peran kerusakan endotelium dan disfungsi endotel berikutnya, disertai dengan produksi berlebihan zat-zat pra-ortotik (termasuk endotelin), faktor sitotoksik dan mitogenik, dan efek vasodilatasi yang tidak memadai.

Paling sering, penyakit ini berkembang pada kehamilan 20-36 minggu, menghilang setelah melahirkan. Gejala hipertensi stadium 1 pada wanita termasuk sirkulasi darah yang buruk di sejumlah organ, tekanan darah tinggi, biasanya hanya bermanifestasi dalam salah satu tanda gejala standar.

Jika tidak diobati, hipertensi ringan selama kehamilan dapat menyebabkan pre-eklampsia, suatu kondisi serius yang membahayakan persalinan normal pada hipertensi, menyebabkan kelainan perkembangan pada bayi cukup bulan atau prematur.

Gejala

Gejala hipertensi mungkin tidak ada pada awalnya, penyakit tidak memanifestasikan dirinya pada gagal jantung (1-2), atau pada manifestasi lain.

Dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

• sakit kepala - terutama di dahi, pangkal tengkorak;
• detak jantung;
• pulsa cepat;
• keringat berlebih;
• gangguan penglihatan;
• tinitus;
• kelelahan;
• insomnia;
• perdarahan dari hidung;
• pusing;
• gangguan kesadaran;
• peristiwa otak kecil;
• pembengkakan pergelangan kaki;
• pernapasan yang memburuk.

Kemungkinan komplikasi

Perbedaan dalam risiko pengembangan MTR (komplikasi kardiovaskular) tergantung pada tahap: 1–2 derajat + risiko 1–2 atau hipertensi 1 derajat dengan risiko 1 menyajikan risiko lebih rendah daripada penyakit 3 derajat dengan risiko 3. Terlepas dari risiko 4 derajat penyakit - kondisi berbahaya, tidak seperti hipertensi derajat 1, yang dapat menyebabkan kematian.

Hipertensi arteri 1 derajat dengan risiko 2 memerlukan peningkatan kontrol medis, karena ada kemungkinan eskalasi penyakit menjadi derajat 2.

Dengan hipertensi 1 derajat risiko minimal (hingga 15%). Dengan tidak adanya pemantauan dan pengobatan, ada risiko hipertensi 1 derajat 2 (hingga 20% dari OSS), yaitu risiko rata-rata SSO.

Jika tekanan darah Anda melebihi tingkat normal (biasanya di bawah 140/90 mmHg), itu dapat menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit berikut:

• stroke;
• serangan jantung;
• gagal jantung;
• demensia;
• kerusakan ginjal;
• penglihatan kabur;
• disfungsi ereksi.

Itu penting! Perawatan hipertensi 1 derajat yang tepat sangat penting, ia menyediakan pencegahan penyakit serius.

Diagnostik

Dokter yang hadir biasanya melakukan diagnosis sindrom hipertensi, berdasarkan riwayat medis menyeluruh, pengukuran tekanan berulang pada kedua ekstremitas atas. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi hipertensi sekunder, tes darah, tes laboratorium urin dilakukan. Metode diagnostik lain untuk diagnosis termasuk ekokardiografi, ultrasonografi, pemantauan tekanan rawat jalan (untuk informasi tentang indikator selama aktivitas normal sehari-hari pasien).

Perawatan

Untuk pengobatan hipertensi 1 derajat dari bentuk sekunder, penekanan pada penghilangan penyebab penyakit adalah penting. Jenis penyakit ini dapat diobati bahkan tanpa perlu menggunakan terapi obat jangka panjang atau terus menerus (obat untuk menghilangkan tekanan).

Apa yang harus dilakukan dengan hipertensi derajat pertama dari bentuk primer? Pengobatan penyakit primer terutama terkait dengan perubahan gaya hidup. Untuk menyembuhkan hipertensi 1 derajat, Anda harus berhenti merokok, melakukan latihan fisik yang sesuai (dengan hipertensi, berjalan atau berlari lambat sudah cukup), buat perubahan dalam diet. Jika nilai tekanan darah tinggi bertahan untuk waktu yang lama, semuanya dilengkapi dengan pengobatan farmakologis (disarankan pengobatan).

Eliminasi faktor risiko

Pada hipertensi derajat 1, gejala dan pengobatan penyakit saling terkait. Anda dapat menyingkirkan manifestasi GB 1 derajat sendiri:

1. Aktivitas fisik dalam hipertensi direkomendasikan sekitar 30-60 menit sehari (aktivitas fisik ringan). Kompleks latihan untuk hipertensi dapat disarankan oleh ahli fisioterapi. Biasanya, ini termasuk senam ringan, jalan kaki, jogging, yang tidak menyebabkan terlalu banyak pekerjaan. Ingat, fisioterapi untuk hipertensi ditujukan untuk mendukung kondisi kesehatan, dan bukan untuk menipisnya tubuh!
2. Nutrisi untuk hipertensi 1 derajat harus sehat! Menu diet selama seminggu harus mengandung 5-6 kali sayuran, buah-buahan, ikan, kacang-kacangan, kacang-kacangan.
3. Anda tidak bisa terlalu acar makanan. Garam adalah faktor risiko hipertensi!
4. Diet untuk hipertensi 1 derajat tidak mengandung produk setengah jadi! Kurangi konsumsi makanan restoran, makanan cepat saji. Produk-produk ini biasanya mengandung banyak garam dan lemak.
5. Jika Anda kelebihan berat badan, cobalah untuk menurunkan berat badan. BMI harus antara 20 dan 25.
6. Batasi efek stres (kelas yoga reguler, meditasi, menghabiskan waktu bersama keluarga dan teman akan membantu). Stres juga merupakan salah satu faktor risiko penyakit ini! Terkadang menghilangkan stres membantu menyembuhkannya di rumah sendiri.
7. Kurangi asupan alkohol: untuk hipertensi, ½ liter bir per hari diperbolehkan untuk pria, dan sedikit untuk wanita.
8. Jangan merokok, hindari tempat-tempat di mana orang lain merokok.

Anda dapat mencoba pengobatan obat tradisional. Gunakan bawang putih (1-2 siung per hari), minum jus bit merah. Obat tradisional merekomendasikan sayuran hijau, wortel, peterseli, ragi bir. Dalam kasus penyakit ringan, pengobatan dengan metode tradisional termasuk penggunaan kalium, kalsium, magnesium. Barang-barang ini dapat dibeli dalam bentuk tablet; pada hipertensi 1 derajat, natrium memainkan peran penting, yaitu keterbatasannya. Kecualikan produk dengan monosodium glutamat!

Metode fisioterapi

Metode fisioterapi utama untuk hipertensi adalah hidroterapi dan termoterapi.

Prosedur termo dan hidroterapi yang dapat digunakan dalam pengobatan tekanan tinggi dan komplikasinya:

1. Mandi untuk hipertensi (45-50 ° C) - terutama higienis; itu menenangkan, meningkatkan diuresis.
2. Mandi kaki bergantian - menjaga kaki tetap mandi dengan suhu berbeda, satu pada suhu 40–46 ° C, dan yang lainnya pada suhu 10–16 ° C Itu harus dimulai dengan mandi air panas, selesai - dingin. Anda dapat melengkapi prosedur ini dengan pijatan.
3. Penangas karbon - karbon dioksida yang terserap bekerja pada sistem kardiovaskular, menyebabkan penurunan tekanan, penurunan SF, perluasan diastole. Berkat fitur-fitur ini, angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis, dan keadaan pasca infark (9-12 bulan setelah serangan) dirawat dengan mandi.
4. Mandi yodium - dapat menyembuhkan hipertensi paru, hipertensi, arteriosklerosis.

Obat resep

Perawatan dini, mencapai nilai tekanan darah target, mengurangi risiko komplikasi kesehatan yang serius.

Pengobatan obat hipertensi 1 derajat meliputi penggunaan obat-obatan berikut:

• Inhibitor ACE;
• sartan;
• blocker saluran kalsium;
• diuretik;
• β-blocker;
• zat aktif terpusat;
• vasodilator langsung.

Setiap kelompok obat memiliki sifat spesifiknya sendiri (ditunjukkan dalam uraian, instruksi), oleh karena itu, dalam situasi tertentu mungkin lebih atau kurang cocok. Menentukan obat mana yang akan diminum tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan.

Sebagian besar pasien untuk mengendalikan hipertensi memerlukan kombinasi obat-obatan. Anda dapat menggunakan kombinasi tetap (yaitu, obat yang mengandung lebih dari satu bahan aktif dalam satu tablet), yang akan mengurangi jumlah tablet yang diminum.

Tentara dan hipertensi 1 derajat

Apakah mereka menerima tentara dengan AH 1? Hipertensi tidak dikombinasikan dengan dinas militer. Jika seorang pria dengan GB dibawa untuk bertugas di angkatan bersenjata, ini dapat menyebabkan komplikasi serius dalam kesehatannya!

Itu penting! Tekanan tinggi, bersama dengan FTS (fungsional joint insufficiency) adalah musuh yang tenang yang dapat membawa banyak masalah. Dengan penyakit ini di tentara jangan mengambil!

Seorang pria harus menyerahkan ke kantor registrasi dan pendaftaran militer sertifikat kesehatan yang diperlukan, dan memperoleh sertifikat tidak bersaksi untuk dinas militer.

Ramalan

Prognosis hipertensi dikaitkan dengan perkembangan perubahan organ dan komplikasi vaskular penyakit. Ini adalah gagal jantung, serangan jantung, stroke, komplikasi ginjal. Sesuai dengan adanya komplikasi, GB diklasifikasikan dalam klasifikasi internasional ICD-10 (I10 - I15).

Kontrol efektif dari tekanan tinggi - persyaratan utama efek menguntungkan pada prognosis penyakit. Masalah utama dari skrining yang berhasil termasuk, selain menemukan orang yang rentan dan sakit, pertanyaan tentang pemantauan jangka panjang dan jangka panjang, pengobatan yang efektif. Karena kenyataan bahwa gejala penyakit (tidak sadar, pusing, dll.) Dapat menyebabkan konsekuensi seperti kecelakaan (kecelakaan), koma, prognosis grade 1 GB tergantung pada faktor-faktor simptomatik.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan, dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang, menurut perkiraan data, mempengaruhi sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya bisa tidak ada untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan pada dinding pembuluh darah mulai sudah dalam tahap tanpa gejala, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut arterial hypertension (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian yang dekat terhadap masalah hipertensi arteri disebabkan tidak begitu banyak oleh manifestasi klinisnya seperti oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama perawatan yang bertujuan mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Poin penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta mengklarifikasi peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologinya. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau beberapa tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, yang kami maksud adalah kasus ketika tidak ada penyakit atau patologi organ internal sebelumnya. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Akun hipertensi primer lebih dari 90% dari kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer adalah stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme pengaturan tekanan sentral di otak, kemudian mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, sehingga alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit pada ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Pangsa hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi dibuat, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus tekanan darah tinggi pertama yang tercatat.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam berlebih dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Kelainan metabolisme lemak dan lemak;
6. Kelebihan psikoemosional dan fisik kronis.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang tercantum atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jenis kelamin, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus tahan dengan mereka, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, derajat penyakit dan tingkat risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari adanya peningkatan tekanan;
• Hipertensi tahap 1, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan retina terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada stadium 3, kemungkinan stroke, iskemia miokard, patologi penglihatan, perubahan pembuluh darah besar (aneurisma aorta, aterosklerosis).

Tingkat hipertensi

Menentukan derajat GB penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan itu berasal dari angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. Seni itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan normal. Seni sistolik dan 80-84 mm Hg. Seni diastolik. Angka tekanannya adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberitahu bahwa ia telah meningkatkan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai predpatologii, karena tekanannya hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni Anda sudah dapat berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini, derajat hipertensi yang tepat ditentukan:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. Seni dan di atas.

Kebetulan jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. Seni dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, kemudian dokter membuat diagnosis yang mendukung tingkat yang lebih besar, tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis tingkat hipertensi yang paling akurat dimungkinkan dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum minum obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angkanya turun, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatis, sehingga sudah tidak mungkin untuk menilai derajat secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia lagi bahwa sebagian besar pasien meninggal atau menjadi cacat bukan karena fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Perdarahan di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya, dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan penyakit hipertensi adalah kondisi eksternal, adanya penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan bersamaan pada organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan meliputi:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, penurunan fraksi lipid densitas tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di antara kerabat darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk wanita dan pria, masing-masing;
5. Kelebihan berat badan ketika lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita dari setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi yang dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh karena itu, pemeriksaan pasien meliputi EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi ototnya, tes darah dan urine untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang dengan kekuatan yang meningkat mendorong darah ke dalam pembuluh. Sebagai arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas dan kejang lumens, beban pada jantung semakin meningkat. Ciri khas yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko dianggap hipertrofi miokard, yang dapat dicurigai oleh EKG, ditetapkan dengan ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, muncul plak aterosklerotik, yang dapat dideteksi dengan USG (arteri karotis, arteri brakiosefal).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik sementara, infark jantung dan angina pektoris, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat secara independen menentukan tingkat GB. Tidak sulit, cukup mengukur tekanan. Maka Anda dapat memikirkan tentang adanya faktor risiko tertentu, memperhitungkan usia akun, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasonografi, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, maka risikonya akan sedang - GB 1 tbsp. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda bisa meletakkan semuanya dalam tabel kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti kemungkinan kecelakaan vaskular tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh stadium penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa baik, dan hanya pembacaan tonometer yang berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Ketika perkembangan perubahan dalam pembuluh darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan kinerja, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman penglihatan yang terganggu, kelap-kelip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak diekspresikan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih terang:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelap mata;
• Rasa sakit di hati;
• Napas pendek;
• Hiperemia wajah;
• Kegembiraan dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-trauma, terlalu banyak bekerja, stres, minum kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang sudah mapan harus menghindari pengaruh seperti itu. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatis:

1. Perdarahan atau infark serebral;
2. Ensefalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai tekanan berlebih, maka hal pertama yang akan dilakukan spesialis adalah mengukurnya. Sampai baru-baru ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan, bahkan perbedaannya 10 mm Hg. Seni dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus ditangani dengan hati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling andal, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Pada sebagian besar pasien, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling benar, tetapi dalam beberapa kasus tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara untuk hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengontrolnya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi mungkin terjadi pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu kelebihan satu kali dari norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap mendasar. Saat mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. EKG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres pada jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosisnya dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan stadium, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditegakkan dan sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan langkah-langkah non-farmakologis yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologis, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan tekanan, memastikan aktivitas alat gerak. Diet ini bertujuan mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan zat yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, Anda harus membatasi kalori, melepaskan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat menghilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang sesuai.

Tujuan mengobati hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan hipertensi, obat antihipertensi dari kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak daftar obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berlanjut, tekanan tidak bertahan pada nilai yang dapat diterima, maka satu lagi dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi daripada dengan penunjukan obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, diketahui bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih jelas pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus tersebut, para ahli lebih suka kombinasi obat, mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada beberapa fluktuasi tekanan darah setiap hari.

Dalam beberapa kasus, perlu dipertimbangkan komorbiditas, yang membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan hipertensi. Sebagai contoh, pria dengan adenoma prostat diberikan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan reguler untuk mengurangi tekanan pasien lain.

Yang paling banyak digunakan adalah penghambat ACE, penghambat saluran kalsium, yang diresepkan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit, diuretik, sartans. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat ditambah dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

ACE inhibitor (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan ACE inhibitor, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Beta-blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit jantung.

Blocker saluran kalsium sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling banyak diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak penghambat ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam pengobatan hipertensi, penting untuk tidak hanya memilih rejimen yang efektif, tetapi juga menggunakan obat untuk waktu yang lama, bahkan seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pil-pil tersebut ditangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan agen antihipertensi yang tidak sistematis bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan pengobatan, oleh karena itu, untuk memberi tahu pasien tentang lamanya pengobatan adalah salah satu tugas penting dokter.