Meningitis purulen - gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Meningitis purulen - radang bernanah dari membran otak yang disebabkan oleh streptokokus, pneumokokus, stafilokokus, tongkat pyocyanic, mikroba usus, dll. Meningitis purulen sering terjadi pada orang-orang dari segala usia.

Faktor risiko termasuk merokok, insolasi, sering stres, pendinginan berlebihan pada tubuh, konsumsi alkohol berlebihan, faringitis, sakit tenggorokan, infeksi saluran pernapasan akut.

Alasan

Paling sering, agen penyebab meningitis purulen adalah perwakilan dari mikroflora bakteri - meningokokus, pneumokokus, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, berbagai jenis stafilokokus dan streptokokus, gonokokus, salmonella, E. coli, agen tipus dan listeriosis.

Tetapi kadang-kadang meningitis purulen juga berkembang dalam kasus infeksi jamur (lebih sering masih memiliki sifat serosa non-purulen) - cryptococcosis, coccidioidosis dan kandidiasis. Penyebab meningitis purulen bisa dan protozoa, misalnya, beberapa jenis amuba.

1. Meningitis purulen primer yang disebabkan oleh meningokokus ditularkan terutama oleh tetesan udara: infeksi meningitis terjadi ketika bersin, batuk, berciuman, melalui benda yang terinfeksi air liur, dan sebagainya.
2. Meningitis sekunder, yang merupakan komplikasi dari beberapa proses inflamasi lainnya (rhinogenous, otogenic, odontogenic, dan sebagainya), sebagai suatu peraturan, tidak menular.

Meningitis purulen sekunder

Meningitis purulen sekunder terjadi ketika ada fokus purulen dalam tubuh. Mereka dapat berkembang baik sebagai akibat transfer langsung infeksi dari fokus purulen ke lapisan otak, misalnya, dengan otitis atau sinus purulen, trombosis sinus pada duramater, abses otak, atau dengan metastasis dari fokus purulen yang terletak pada jarak tertentu, misalnya, dengan abses atau bronkiektasis paru-paru, endokarditis ulseratif, dll. Meningitis purulen kadang-kadang mempersulit luka tembus pada tengkorak.

Agen penyebab meningitis purulen sekunder dapat berupa berbagai bakteri: - pneumokokus, stafilokokus, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Gejala meningitis purulen

Pada awalnya, meningitis pada orang dewasa menunjukkan gejala yang mirip dengan banyak penyakit lainnya. Setelah memperhatikan mereka, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk mencegah komplikasi yang mengerikan. Kemudian, meningitis purulen berkembang dengan baik, gejalanya cukup spesifik.

Masa inkubasi adalah 1-5 hari. Penyakit ini berkembang secara akut: menggigil parah, suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C.

Nyeri hebat di kepala dengan mual atau muntah berulang terjadi dan tumbuh dengan cepat. Mungkin ada delirium, agitasi psikomotor, kejang-kejang, gangguan kesadaran. Pada jam-jam pertama, gejala-gejala belaka (kekakuan otot-otot leher, gejala Kernig), meningkat pada hari ke-2 penyakit tersebut, terdeteksi.

1. Gejala Kerning - sakit tidak dapat sepenuhnya meluruskan kakinya.
2. Gejala Brudzinsky adalah fleksi pada sendi pinggul dan lutut yang tidak terkontrol oleh pasien.

Refleks yang dalam dipercepat, berkurangnya perut. Dalam kasus yang parah, lesi saraf kranial mungkin terjadi, terutama pasangan III dan VI (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), lebih jarang - pasangan VII dan VIII. Pada hari ke 2-5 penyakit, herpes sering muncul di bibir.

Kadang-kadang ada juga berbagai ruam kulit (lebih sering pada anak-anak) yang bersifat hemoragik, yang mengindikasikan meningococcemia. Cairan serebrospinal keruh, purulen, mengalir di bawah tekanan yang meningkat.

Pleositosis Neutrofil (hingga puluhan ribu sel dalam 1 μl), peningkatan kadar protein (hingga 1–16 g / l), kadar gula dan klorida yang terdeteksi berkurang. Dalam apusan sedimen cairan serebrospinal setelah pewarnaan oleh Gram meningococcus terdeteksi. Itu juga dapat dibedakan dari lendir yang diambil dari faring. Dalam darah - leukositosis (hingga 30-109 / l) dan peningkatan LED.

Pada anak-anak prasekolah, penyakit ini sering mengambil bentuk meningoensefalitis, di mana gejala utamanya adalah aktivitas fisik, kebingungan, tanda-tanda lesi pada saraf kranial - strabismus, kelumpuhan wajah dan laring. Dengan kursus seperti itu, tahap kelumpuhan terjadi agak cepat, dan dengan penyumbatan saluran cairan serebrospinal, nanah mengembangkan hidrosefalus.

Dalam kasus perkembangan septikemia meningokokus, diucapkan sindrom peningkatan permeabilitas vaskular dan koagulasi intravaskular. Pada saat yang sama, fokus perdarahan berbentuk tidak teratur, menonjol di atas permukaan kulit, dan situs nekrosis - nekrosis terbentuk pada kulit.

Komplikasi

Komplikasi dan konsekuensi dari meningitis pada orang dewasa sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia, mereka dapat dihindari jika pengobatan penyakit dimulai segera.

Konsekuensi dari meningitis purulen meliputi:

• Sindrom serebrastenik;
• sakit kepala;
• peningkatan kelelahan;
• ketidakseimbangan perhatian;
• ketidakmampuan untuk stres berkepanjangan;
• lekas marah;
• ketidakteraturan;
• air mata;
• kerewelan;
• aktivitas motorik yang berlebihan;
• kelesuan umum;
• berpikir lambat.

Komplikasi awal dan mengerikan yang mungkin disertai dengan meningitis purulen adalah pembengkakan otak, yang menyebabkan kompresi batang otak dengan pusat-pusat vital yang terletak di dalamnya. Pembengkakan akut otak, sebagai suatu peraturan, terjadi pada hari ke-2-3 penyakit, dengan bentuk fulminan - pada jam-jam pertama.

Ramalan

Menurut beberapa data, pada 14% kasus, meningitis purulen berakibat fatal. Namun, dengan perawatan yang tepat waktu dan benar, meningitis purulen memiliki prognosis yang umumnya menguntungkan.

Setelah menderita meningitis, asthenia, gangguan dinamis CSF, gangguan pendengaran sensorineural, dan beberapa gejala fokal ringan dapat diamati. Konsekuensi parah meningitis purulen (hidrosefalus, amaurosis, tuli, demensia, epilepsi) jarang terjadi di zaman kita.

Pengobatan meningitis purulen

Meningitis purulen dengan retret pengobatan yang tepat dan tepat waktu setelah dua minggu. Pada tanda pertama penyakit, pasien harus dirawat di rumah sakit dan ditentukan di unit perawatan intensif.

Pertama-tama, dokter meresepkan penggunaan obat antibakteri yang memiliki efek langsung pada otak. Jika setelah tiga hari pengobatan dalam kelompok ini tidak ada perbaikan, tusukan kedua cairan serebrospinal diindikasikan. Dan kemudian obat-obatan berubah.

Untuk meringankan gejala keracunan dengan meningitis purulen pada orang dewasa, cairan intravena diresepkan. Obat-obat diuretik juga berlaku untuk mengeluarkan racun dari darah. Cara menenangkan yang diresepkan dalam kasus kejang yang parah dan sering. Dan untuk mengembalikan sirkulasi otak ditunjuk obat khusus.

Apa meningitis purulen berbahaya pada orang dewasa? Cari tahu penyebab, gejala, dan konsekuensinya

Meningitis purulen adalah penyakit serius, disertai peradangan pada meninges dan disebabkan oleh infeksi. Penyakit ini berbahaya untuk semua umur, tetapi paling sering menyerang orang dengan kekebalan lemah. Dalam artikel ini kita akan melihat lebih dekat apa itu patologi, siapa yang menyebabkan penyakit ini, apa jenis dan gejala meningitis, serta bagaimana cara mendiagnosis dan mengobatinya.

Apa itu

Meningitis purulen adalah peradangan pia mater, di mana jaringan otak tidak terpengaruh secara langsung.

Dalam peran penyebab penyakit muncul infeksi bakteri:

• pneumokokus - 13% dari kasus;
• meningokokus - 20% kasus;
• staphylococcus;
• infeksi streptokokus dan E. coli adalah karakteristik bayi baru lahir;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Menurut statistik, meningitis purulen terjadi pada 3,3 dari 100 ribu orang.

Ini paling berbahaya bagi anak-anak di bawah usia lima tahun dan orang-orang dengan kekebalan yang lemah.

Klasifikasi

Tergantung pada asal penyakit dibagi menjadi:

• Primer - terjadi sebagai penyakit independen. Infeksi memasuki rongga mulut dan hidung, dari mana ia menginfeksi meninges melalui sinus. Infeksi langsung mereka dimungkinkan dengan cedera kepala terbuka atau selama operasi otak dengan sterilisasi instrumen yang tidak memadai.
• Sekunder - bertindak sebagai komplikasi dari proses inflamasi yang ada.

Lokalisasi peradangan mengeluarkan:

• Meningitis basal - peradangan memengaruhi dasar otak. Penyakit ini ditandai dengan gejala meningeal dan gejala lesi pada saraf kranial.
• Convexital - peradangan yang berbasis di wilayah korteks serebral. Ditandai dengan agitasi psikomotor.
• Total - mempengaruhi seluruh cangkang lunak otak.
• Tulang belakang - hanya mengenai kulit lunak dari sumsum tulang belakang.

Berdasarkan jenis aliran dibedakan:

• Fulminant - ditandai dengan perkembangan yang cepat dan pembengkakan otak.
• Akut - tipe yang paling umum. Menggabungkan gejala otak dan meningeal.
• Gagal - sulit didiagnosis, didominasi oleh gejala keracunan.
• Berulang - terjadi ketika ada fokus kronis infeksi.

Cara infeksi dan masa inkubasi

Infeksi dalam tubuh dilakukan dengan cara-cara berikut:

• Di udara. Dengan jenis infeksi ini, mikroorganisme patogen menembus sistem pernapasan dari orang yang terinfeksi dan dari lingkungan.
• Kontak Jenis ini hanya mungkin terjadi dengan cedera kepala terbuka dan operasi pada tengkorak dan otak tanpa sterilisasi instrumen yang tepat, serta dengan peradangan otak atau tulang tengkorak.
• Hematogen dan limfogen. Infeksi tersebut terjadi ketika infeksi ditularkan oleh darah atau getah bening dari sumber infeksi dalam satu organisme.

Secara terpisah bedakan cara penularan seperti dari ibu ke anak melalui penghalang plasenta.

Masa inkubasi adalah waktu yang dibutuhkan mikroorganisme untuk menggandakan dan menembus jaringan. Berakhirnya disertai dengan munculnya gejala pertama penyakit.

Untuk meningitis purulen, periode inkubasi biasanya 2 sampai 5 hari.

Gejala penyakitnya

Penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu hingga 39 - 40 derajat dan disertai dengan menggigil.

Gejala utama pada tahap awal penyakit:

1. demam tinggi;
2. menggigil;
3. sakit kepala parah;
4. mual dan muntah, terlepas dari asupan makanan;
5. reaksi positif terhadap sampel Kernig dan Brudzinsky;
6. otot-otot kaku di bagian belakang leher dan punggung;
7. kejang-kejang.

Pada hari ketiga, intensitas gejala meningkat, hipersensitif terhadap pendengaran, sentuhan dan rangsangan visual ditambahkan.
Pasien mengeluh cahaya terlalu terang, suara keras dan sentuhan menyakitkan.

Seringkali ada pelanggaran yang lebih parah, seperti kelumpuhan, kehilangan sebagian memori. Ini menunjukkan bahwa peradangan telah berpindah ke jaringan otak dan menyebabkan perkembangan meningoensefalitis.

Tergantung pada lokalisasi fokus peradangan, mereka menambahkan gejala berikut:

• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• halusinasi;
• omong kosong;
• agitasi psikomotor;
• visi ganda.

Metode diagnostik

Untuk diagnosis meningitis purulen, tes berikut dilakukan:

• tes darah;
• analisis urin;
• tusukan cairan serebrospinal.

Pertama-tama, perhatikan adanya gejala meningeal:

• Kekakuan otot-otot bagian belakang leher dan punggung, itulah sebabnya pasien tidak bisa menundukkan kepalanya ke dadanya.
• Reaksi positif terhadap tes Kernig - pasien tidak dapat sepenuhnya meluruskan kakinya.
• Reaksi positif terhadap percobaan Brudzinsky - pasien tidak mengontrol fleksi kaki di lutut dan sendi pinggul.

Juga selama pemeriksaan mengungkapkan memudarnya refleks perut dan memperkuat bagian dalam.

Dalam beberapa kasus, ruam muncul di tubuh, terutama di daerah mulut. Fitur ini lebih umum pada anak-anak, tetapi juga ditemukan pada orang dewasa. Jika ada, fragmen ruam juga diambil untuk dianalisis.

Ketika mengumpulkan cairan serebrospinal mencatat warna keruh, adanya nanah dan tekanan tinggi yang mengalir. Dalam tes laboratorium, kadar tinggi protein dan neutrofil pleositosis dalam cairan serebrospinal, kadar gula dan klorida yang rendah terungkap, dalam darah - jumlah leukosit yang tinggi dan peningkatan ESR.

Jika Anda mencurigai meningitis sekunder, rontgen paru-paru dan sinus dilakukan untuk mengidentifikasi sumber infeksi awal.

Perawatan

Pengobatan meningitis purulen berlangsung sekitar dua minggu dan dilakukan hanya di unit rawat inap di bawah pengawasan konstan spesialis penyakit menular dan ahli saraf. Ini karena hanya dokter yang akan membuat diagnosis yang benar, meresepkan terapi yang tepat tergantung pada perubahan kondisi pasien.

Perawatan sendiri akan menyebabkan kerusakan, perkembangan komplikasi dan, mungkin, kematian pasien.

Terapi memiliki tiga bidang utama:

1. Antibiotik penisilin: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Mereka digunakan untuk menghambat kemampuan mereproduksi mikroorganisme dan menghancurkannya.
2. Pipet dengan saline dan vitamin untuk meringankan gejala keracunan.
3. Persiapan untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Efek kesehatan

Meningitis purulen tanpa pengobatan yang tepat mengarah pada pengembangan banyak komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan:

• sakit kepala;
• gangguan perhatian;
• sindrom serebrospinal;
• gerakan lambat;
• kecepatan berpikir rendah;
• gangguan kepribadian: menangis, lekas marah, kemurungan.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah vaksinasi terhadap infeksi bakteri. Di Rusia, itu dilakukan atas permintaan pasien. Selain itu, untuk mencegah meningitis sekunder, perawatan penyakit terkait yang tepat waktu dan kompeten diperlukan.

Ini terutama berlaku untuk infeksi yang menyebabkan peradangan. Juga, dokter merekomendasikan mengadakan kegiatan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Terbukti dengan baik:

• nutrisi seimbang;
• terapi vitamin;
• gaya hidup aktif;
• pengerasan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Meningitis purulen adalah penyakit berbahaya yang, tanpa pengobatan yang tepat, mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi serius. Ini ditandai oleh peradangan pada meninges dan, tanpa perawatan, menyebabkan peradangan sekunder pada otak. Penting untuk diingat bahwa meningitis, seperti penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Perhatian! Informasi artikel ini telah diverifikasi oleh para ahli kami, praktisi dengan pengalaman bertahun-tahun.

Jika Anda ingin berkonsultasi dengan para ahli atau mengajukan pertanyaan, maka Anda dapat melakukannya secara gratis di komentar.

Jika Anda memiliki pertanyaan di luar cakupan topik ini, tinggalkan di halaman ini.

Meningitis purulen - klasifikasi, gejala dan pengobatan

Meningitis purulen adalah penyakit infeksi pada selaput otak, agen penyebabnya adalah meningokokus dan bakteri, jamur, virus, dan protozoa lainnya. Puncak epidemi datang di musim dingin dan musim semi.

Jika Anda mengatasi penyakit pada waktu yang tepat, pemulihan tercapai, jika tidak - komplikasi dengan hasil yang fatal mungkin terjadi.

Infeksi ditularkan melalui hewan, orang sakit, gigitan serangga, berenang di air.

Klasifikasi meningitis purulen

Tergantung pada cara bakteri memasuki tubuh, meningitis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Tabel 1. Karakteristik meningitis primer dan sekunder

Seorang dewasa yang telah mengalami penyakit primer hampir tidak menderita yang sekunder.

Keparahan meningitis dibagi menjadi:

Secara alami tentu saja ada beberapa jenis penyakit.

Memar, sesak napas, tekanan darah turun, urin gelap, koma adalah karakteristik meningitis fulminan. Itu berkembang tiba-tiba.

Kematian terjadi dalam 20 jam karena kekurangan adrenal, yang terjadi di bawah aksi pendarahan dan kematian jaringan. Ini karena racun dan gumpalan darah.

Periode laten dari bentuk gagal - dari beberapa jam hingga 2 hari, gejalanya mirip dengan keracunan. Sulit didiagnosis.

Meningitis akut (paling sering terjadi) berkembang dalam 2-5 hari, berulang - dalam 2-4 hari. Yang terakhir diamati pada orang dewasa dengan pemulihan tidak lengkap atau kurangnya pengobatan bentuk akut.

Bergantung pada cangkang otak mana yang terpengaruh, mereka mengeluarkan:

• pachymeningitis - radang kulit keras (berdekatan dengan tengkorak dan vertebra);
• leptinomingitis - arachnoid dan lunak (berdekatan dengan substansi otak);
• panminengitis - peradangan pada semua membran.

Peradangan pada cangkang lunak lebih umum.

Warna gelap dari urin dan bintik-bintik pada kulit selama meningitis fulminan terjadi karena kerusakan hemoglobin.

Tabel 2. Klasifikasi penyakit berdasarkan asal

Agen penyebab TBC dapat menyebabkan perkembangan menigitis. Meningitis tuberkulosis ditandai dengan perjalanan yang berat, dan pengobatannya diperumit dengan fakta bahwa patogen tersebut memiliki peningkatan resistensi obat.

Untuk mengetahui meningitis pada anak cukup sulit. Tanda-tanda utama penyakit berbahaya didaftar berdasarkan referensi.

Ensefalitis meningitis adalah penyakit menular yang serius. Dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html kita akan menganalisis gejala utama dari jenis meningitis dan mempertimbangkan metode utama terapi.

Gejala

Periode laten meningitis purulen primer berlangsung 2-5 hari, lebih jarang - 4-6 hari. Gejala pertama mungkin:

• sakit kepala, memanjang ke belakang dan kaki;
• mual, muntah;
• suhu hingga 40 ° C;
• detak jantung lambat;
• omong kosong dan gangguan mental lainnya.

Pada hari 3, orang lain ditambahkan ke tanda-tanda ini:

• strabismus;
• penglihatan ganda;
• ukuran murid yang berbeda;
• penghilangan kelopak mata atas;
• peningkatan denyut jantung;
• kebutuhan air atau penolakannya;
• ruam pada kulit dan selaput lendir;
• kehilangan penglihatan dan / atau pendengaran.

Dalam kasus-kasus lanjut, fenomena berikut diamati:

• gangguan bicara;
• kelumpuhan;
• gerakan tak disengaja pada otot (termasuk mata), kejang;
• ketidakmampuan untuk menekuk kepala;
• kehilangan memori;
• halusinasi;
• fotofobia

Dalam hal meningitis sekunder, periode perkembangan penyakit adalah 1-2 hari, tanpa gejala awal. Manifestasi penyakit ini sama dengan bentuk penyakit primer yang terabaikan.

Pada 15% kasus meningitis purulen, kematian terjadi.

Tanda meningitis purulen pada bayi baru lahir adalah musim semi.

Seiring dengan gejala umum, setiap patogen memiliki gambaran klinisnya sendiri.

Meningitis yang disebabkan oleh E. coli parah, tubuh mengalami dehidrasi, aktivitas sistem saraf pusat terganggu. Bayi baru lahir dan anak-anak tunduk padanya. Penyebab penyakit ini adalah otitis, sinusitis, radang tulang temporal, trauma kranial, operasi hidung, sepsis, infeksi melalui jalan lahir dan di dalam rahim.

Jika agen penyebabnya adalah salmonella, penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang parah, cairan serebrospinal (CSF) transparan atau keruh.

Sebagai komplikasi terjadi dengan otitis, sinusitis, radang tulang temporal, cedera kepala, operasi pada hidung. Penyebab yang sama memicu meningitis streptokokus.

Obstruksi rongga otak akibat nanah terjadi pada staphylococcus. Bayi baru lahir dan dewasa tunduk padanya. Dapat berkembang pada latar belakang pneumonia, abses, osteomielitis, sepsis.

"Mekanisme awal" meningitis pneumokokus adalah: otitis media, sinusitis, sinusitis, radang tulang temporal, cedera kranial, pneumonia, infeksi pernapasan akut, operasi hidung. Penyakit ini dideteksi oleh anggota badan biru, hati membesar dan limpa, hepatitis, akumulasi cairan di bawah cangkang keras; CSF yang mengaburkan dan hijau yang mengandung banyak protein (hingga 160 g / l). Pneumococcal rentan terhadap semua, seringkali anak-anak.

Tanda penyakit meningokokus adalah ruam. Eosinofil meningkat dalam darah; CSF keruh, kuning kehijauan dengan gula dan klorida berkurang. Beresiko - anak-anak, orang dewasa dan orang-orang dengan otitis, sinusitis, radang tulang temporal, menderita cedera tengkorak dan operasi hidung.

Gelombang seperti penyakit, dengan bantuan tanpa pengobatan, menurunkan tekanan di tengkorak, kulit kuning, fitur sudut, kurangnya refleks tendon; CSF putih keruh atau kuning-hijau, baik jatuh atau tidak bocor sama sekali, dengan sejumlah besar sel di dalamnya, menunjukkan adanya batang hemofilik. Anak-anak di bawah satu tahun, orang dewasa dan orang-orang dengan otitis media, pneumonia, rinitis, sinusitis, infeksi pernapasan akut rentan terhadap penyakit.

Meningitis yang disebabkan oleh tongkat Koch berkembang perlahan. Ada peningkatan suhu di malam hari, kurang nafsu makan, takut akan suara dan cahaya; CSF tanpa warna.

Setelah 24 jam, situs tusukan pinggang dikencangkan dengan film. Penyakit ini memicu TBC.

Ketika enterovirus memasuki otak, ruam berkembang, menghilang setelah beberapa jam, ESR dan protein normal. Penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara dan melalui kontak, atau terjadi dengan herpes, ARVI.

Meningitis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, memiliki perjalanan yang parah, dengan gangguan pada sistem saraf pusat; CSF warna biru-hijau yang kotor. Semua menderita, paling sering bayi prematur. Metode infeksi - kontak, udara, makanan, dan dengan latar belakang pneumonia.

Dengan infeksi tuberkular dan jamur, konsentrasi glukosa dalam CSF turun.

CSF selalu mengalir di bawah tekanan.

Meningitis pneumokokus (nomor 2 terbanyak) lebih mungkin dipengaruhi oleh orang dewasa setelah 40 tahun.

Enterovirus aktif di musim panas dan musim gugur.

Alasan

Anda bisa mendapatkan 2 cara - melalui udara dan kontak dengan pasien. Ketika kekebalan melemah, mikroorganisme aktif bereproduksi.

Faktor-faktor yang melemahkan sistem kekebalan termasuk:

• infeksi;
• pendinginan berlebihan atau overheating;
• stres

Penyebab tambahan meningitis pada orang dewasa adalah:

• infeksi hemofilik dalam tubuh;
• terkena pneumokokus;
• virus dan bakteri lain;
• radang selaput lendir sinus dan kerongkongan atas;
• radang telinga.

Diagnostik

Meningitis purulen terdeteksi selama pemeriksaan pribadi pasien, menurut analisis darah umum dan biokimia, serta diagnostik instrumental: rontgen paru, CT kepala, pengangkatan CSF dengan jarum tusukan melalui tusukan pinggang.

Peningkatan ESR dan jumlah leukosit dalam darah, CSF keruh, mengandung banyak protein (hingga 10%) dan neutrofil, menunjukkan adanya meningitis.

Pengobatan meningitis purulen

Pengobatan penyakit terjadi di rumah sakit di bawah pengawasan seorang dokter. Pasien harus minum banyak air.

Obat-obatan berikut ini diindikasikan untuk perawatan:

• antibiotik;
• hormon adrenal yang disintesis secara artifisial (memiliki efek antiinflamasi dan anti toksik);
• diuretik;
• obat antiinflamasi;
• obat antikonvulsan.

Prinsip-prinsip antibiotik:

• Pertama, obat-obatan universal diresepkan, kemudian diarahkan melawan agen tertentu.
• Dalam bentuk penyakit yang ringan, antibiotik tetrasiklin atau sulfanilamid diresepkan, dan untuk penyakit stafilokokus, keduanya dikombinasikan.
• Ketika leukosit kembali normal dan suhu, pengobatan dengan antibiotik dihentikan. Kursus penerimaan mereka - tidak lebih dari seminggu!

Pseudomonas aeruginosa dan vulgar protei tidak sensitif terhadap sulfonamida.

Ampisilin antibiotik bekerja pada banyak bakteri: itu diresepkan jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi patogen. Untuk meningitis sekunder, invasi bedah mungkin diperlukan.

Meningitis purulen penuh dengan komplikasi serius: pembengkakan otak, kerusakan pada sistem saraf pusat. Ketika penyakit yang tidak diobati pada anak-anak ada keterlambatan perkembangan psikomotorik, pada orang dewasa - masalah dengan penglihatan dan pendengaran.

Penyakit ini harus dirawat tepat waktu, dan untuk pencegahan, cuci tangan dengan sabun dan air, hindari badan air yang tidak dikenal, dan divaksinasi.

Jika Anda menentukan meningitis otak selama masa inkubasi, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan dengan cepat menyembuhkan penyakit tersebut. Baca secara rinci tentang metode diagnosis.

Tentang efek meningitis pada orang dewasa dapat Anda baca di halaman ini.

Gejala khas meningitis purulen, pengobatan dan metode pencegahan

Meningitis purulen adalah penyakit inflamasi yang memengaruhi lapisan otak. Hal ini menyebabkan kerusakan signifikan pada kondisi manusia. Jika tidak diobati, pasien dapat menjadi cacat atau mati.

Perkembangan penyakit tergantung pada mikroba patogen dan pada kondisi sistem kekebalan tubuh manusia. Jika Anda mengabaikan gejala yang menyakitkan, patologi mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Mekanisme infeksi

Meningitis purulen adalah penyakit yang bersifat bakteri, di mana selaput otak meradang. Penyebab utama meningitis purulen adalah penetrasi agen penyebab penyakit - Neisseria meningitidis - infeksi meningokokus. Tergantung pada metode penetrasi mikroba, meningitis primer dan sekunder diisolasi.

Pada meningitis primer, patogen masuk ke dalam tubuh setelah kontak dengan orang yang terinfeksi. Mikroorganisme menembus ke dalam meninges melalui nasofaring. Infeksi langsung dapat terjadi dengan cedera otak traumatis, kegagalan untuk mengikuti aturan aseptik selama operasi.

Menarik Dalam seratus pembawa infeksi meningokokus menyumbang 1 orang sakit.

Meningitis sekunder terjadi sebagai akibat dari infeksi stafilokokus, infeksi streptokokus, intestinal, basil hemophilus. Bakteri masuk ke otak melalui sinus paranasal, gigi terkena karies, telinga yang meradang. Mikroba mampu menembus hambatan terhadap pneumonia, furunculosis, dan penyakit lambung.

Penetrasi bakteri piogenik melalui penghalang berkontribusi terhadap melemahnya pertahanan kekebalan, yang terjadi karena pilek berulang, stres.

Penyakit ini didiagnosis pada orang-orang dari segala usia, tetapi anak-anak di bawah usia 5 tahun paling rentan terhadap patologi. Meningitis purulen pada anak kecil biasanya berkembang dengan latar belakang penurunan status kekebalan.

Klasifikasi spesies

Tergantung pada keparahan penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk ringan, sedang dan parah. Patologi parah dicatat dengan penurunan tajam dalam status kekebalan pada orang tanpa limpa.

Dengan fitur progresi yang diklasifikasikan sebagai meningitis purulen abortif, fulminan, rekuren, dan akut. Tipe terakhir didiagnosis lebih sering daripada yang lain dan disertai dengan gejala khas. Dalam kasus arus petir, otak cepat membengkak, menyebabkan gangguan kesadaran. Spesies yang gagal digolongkan dengan tidak adanya gejala yang khas, hanya tanda-tanda keracunan yang muncul. Meningitis kambuhan terjadi ketika pengobatan terlambat dari bentuk akut dan di hadapan infeksi piogenik.

Tergantung pada agen penyebab penyakit, meningitis meningokokus, pneumokokus dan hemofilik dibedakan.

Variasi meningokokus muncul karena efek dari berbagai meningokokus. Patogen ini paling sering memprovokasi peradangan karena mereka memiliki kapsul yang melindungi terhadap efek kekebalan yang merusak. Properti ini memungkinkan mikroba untuk mereplikasi tanpa halangan, yang mengarah pada pembentukan nanah.

Pneumokokus menyebabkan bentuk penyakit pneumokokus, yang jarang didiagnosis. Dimanifestasikan oleh pembentukan nanah dan pengembangan intensif pusat peradangan.

Tongkat hemofilik paling sering menyerang bayi di bawah satu tahun. Bakteri memiliki efek toksik pada tubuh, yang berkontribusi pada pengembangan segera proses inflamasi.

Gejala penyakitnya

Penyakit ini dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom meningeal, yang diekspresikan dalam lesi infeksi cairan serebrovaskular. Tanda-tanda pertama meningitis mirip dengan gejala flu. Tetapi setelah beberapa jam kesadaran terganggu, otot-otot di leher mengencang, muntah berkembang.

Masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Pada hari pertama, meningitis purulen bermanifestasi sebagai berikut:

• peningkatan suhu tubuh yang tajam;
• peningkatan sakit kepala;
• menggigil;
• muntah;
• kebingungan;
• gangguan mental.

Tanda-tanda paling informatif adalah tanda-tanda kerang: kekakuan otot-otot leher, gejala Brudzinsky dan Kernig. Mereka dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien tidak dapat memiringkan kepalanya ke dadanya, dan melemparkannya kembali untuk menghilangkan rasa sakit di bagian belakang kepala. Pasien juga tidak dapat meluruskan anggota badan bagian bawah, sendi lutut tertekuk tak terkendali.

Pada hari ke-3 dari perkembangan peradangan, kerusakan saraf optik terjadi, yang menyebabkan strabismus dan gangguan penglihatan. Memperbaiki gangguan pendengaran, halusinasi, gangguan kemampuan bicara. Biasanya penyakit ini disertai dengan sindrom kejang. Muncul ruam hemoragik di kulit.

Peningkatan gejala menunjukkan perkembangan peradangan dan penyebarannya ke otak. Akibatnya, disfungsi vaskular akibat kejang pada kapiler otak muncul. Meningoensefalitis berkembang, yang menyebabkan kelumpuhan, gangguan bicara.

Metode diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu untuk mengumpulkan anamnesis: mengidentifikasi sumber infeksi, menentukan penyakit terkait, belajar tentang kontak dengan yang terinfeksi.

Studi yang paling penting adalah analisis cairan tulang belakang. Dengan meningitis purulen, cairan serebrospinal akan keruh, dengan warna kuning atau hijau. Warna cairan menunjukkan patogen spesifik. Hasilnya menunjukkan peningkatan sitosis, konsentrasi protein.

Selain mempelajari bahan tulang belakang, pasien harus menjalani pemeriksaan berikut:

• CBC untuk deteksi leukositosis;
• analisis urin;
• computed tomography;
• rontgen paru-paru, tengkorak.

Anda juga perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli saraf.

Kegiatan terapi

Pengobatan meningitis purulen dilakukan di institusi medis. Setelah pungsi lumbal darurat, terapi antibiotik diresepkan. Ampisilin biasanya digunakan dengan sefotaksim. Dalam kasus penyakit parah, obat-obatan disuntikkan secara intravena. Untuk mengurangi pembengkakan otak dan menghilangkan hidrosefalus, Mannitol dan Furosemide digunakan sebagai agen dehidrasi.

Catat! Sebagai hasil dari penelitian, telah ditetapkan bahwa tingkat kejadian di antara pasien muda adalah 10 kasus per 100 ribu anak.

Penting juga untuk memilih perawatan simptomatik yang tepat berdasarkan penyebab penyakit. Dalam kasus gangguan tidur, obat penenang diresepkan, dalam kasus kejang, Diazepam dan Chlorpromazine. Dengan perkembangan pengobatan shock infus anafilaksis dilakukan. Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin complexes, obat neuroprotektif.

Tindakan pencegahan

Vaksinasi adalah metode yang paling efektif untuk mencegah perkembangan infeksi meningeal. Vaksinasi dibuat terhadap patogen patologi: meningokokus, pneumokokus, basil hemophilus. Sangat penting untuk memvaksinasi anak-anak tepat waktu (dari 3 bulan hingga 5 tahun), karena penyakit ini menyebabkan tingkat kematian yang tinggi di antara bayi baru lahir. Karena kemudahan penularan meningitis purulen, orang dewasa direkomendasikan untuk divaksinasi dengan adanya imunodefisiensi, pneumonia yang sering, dan otitis.

Dokter diharuskan mengisolasi pasien secara tepat waktu untuk meminimalkan risiko penyebaran infeksi.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Peradangan meninges adalah kondisi paling berbahaya bagi kehidupan orang dewasa dan anak-anak. Lagi pula, bahkan ketika memberikan langkah-langkah terapi yang diperlukan pada orang dengan kekebalan yang lemah, banyak konsekuensi berkembang, salah satunya adalah kematian.

Komplikasi neurologis setelah meningitis tercatat pada 20% pasien, yang sebagian besar adalah orang tua dan anak-anak.

Dengan perjalanan penyakit yang parah, edema otak berkembang, menyebabkan kematian klinis. Untuk mencegah keadaan ini, solusi elektrolit diperlukan untuk memasuki tubuh.

Di antara komplikasi serius lainnya adalah:

• sepsis;
• hidrosefalus, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
• gagal organ multipel, yang memengaruhi otot jantung, ginjal;
• asimetri wajah, juling karena kerusakan pada saraf tengkorak;
• aritmia, yang mengarah ke penyebaran patogen di membran jantung bagian dalam;
• empyema, di mana nan mengalir di bawah pangkal tengkorak;
• sindrom kejang yang berkepanjangan;
• gangguan pendengaran;
• koma.

Dengan tidak adanya terapi, angka kematian adalah 50%. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah karakteristik meningitis pneumokokus: kematian didiagnosis pada 20% kasus.

Setelah pemulihan, Anda harus secara teratur mengunjungi ahli saraf. Ini membutuhkan langkah-langkah rehabilitasi yang kompeten, termasuk asupan obat-obatan, terapi olahraga, pijat, mandi terapi. Pendekatan terpadu untuk perawatan membantu meminimalkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Meningitis purulen: penyebab, manifestasi, metode diagnosis dan pengobatan

Meningitis purulen adalah proses inflamasi meninges yang terjadi karena masuknya dan aktivasi mikroflora patogen. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan gejala meningeal yang sangat cepat, karena akumulasi nanah yang aktif. Kurangnya bantuan yang berkualitas memicu perkembangan hasil yang fatal.

Penyebab dan jenis meningitis

Proses peradangan dipicu oleh bakteri: meningokokus, pneumokokus, hemophilus bacillus. Di hadapan sistem kekebalan yang lemah, bakteri ini mudah bersirkulasi dalam aliran darah dan menetap di berbagai jaringan dan organ, memengaruhi meninge.

Anak-anak di bawah usia 5 tahun berisiko, karena kekebalan mereka sedang dalam proses pembentukan. Juga, penyakit ini mempengaruhi orang dengan defisiensi imun dan penyakit kronis yang berasal dari peradangan.

Meningitis purulen pada anak-anak sering dipicu oleh streptococcus dan salmonella. Dengan tidak adanya kebersihan yang tepat dan kontak yang sering dengan orang sakit, risiko mengembangkan meningitis meningkat beberapa kali.

Mengingat cara bakteri patogen memasuki sel-sel otak, ada dua jenis meningitis:

1. Primer - adalah hasil dari penyakit pernapasan yang berkepanjangan, ketika bakteri dari orang yang sakit masuk ke selaput lendir nasofaring yang sehat, diaktifkan dan menyebar bersama dengan darah ke otak. Penyebabnya adalah trauma pada tengkorak dan hidung, di mana luka terbuka terbentuk. Kurangnya pemrosesan yang tepat dan ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis memicu masuknya berbagai bakteri ke dalam darah.
2. Sekunder - adalah konsekuensi dari proses purulen inflamasi lokal yang terjadi dalam tubuh. Paling sering itu adalah sinusitis kronis, rinitis, otitis media telinga tengah. Segera setelah sistem kekebalan melemah dan tidak mampu menahan jumlah bakteri, mereka menjadi lebih aktif dan mulai beredar bebas ke seluruh tubuh, memasuki otak.

Meningitis primer ditularkan dari orang yang sakit ke yang sehat.

Meningitis purulen sekunder mempengaruhi orang-orang pada usia yang lebih matang yang memiliki penyakit kronis dan tidak memiliki perlindungan alami. Ini dapat menyebabkan gaya hidup, serta kondisi kerja yang berbahaya.

Penyebab tidak langsung yang memungkinkan bakteri patogen menjadi aktif adalah kekebalan yang lemah. Alasannya bisa:

• sering stres dan kurang istirahat yang tepat;
• penyakit pernapasan yang berkepanjangan;
• defisiensi imun bawaan;
• gizi buruk, memprovokasi avitaminosis akut.

Bentuk penyakit

Mengingat karakteristik perjalanan penyakit, ada beberapa bentuk:

1. Fulminant - selama 2-3 jam dari saat gejala meningeal debut berkembang dengan peningkatan pembengkakan otak. Kurangnya pengobatan memprovokasi hasil yang fatal.
2. Akut - berlanjut dengan perkembangan semua gejala yang khas, dan dengan diagnosis dan pengobatan dini, penyakit tersebut dengan baik dan cepat dihentikan tanpa menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
3. Berulang (kronis) - berkembang karena jangka pendek atau pengabaian bentuk akut penyakit, serta perkembangan fokus purulen dalam tubuh dengan latar belakang imunitas yang melemah secara patologis.
4. Abortif - adalah jenis yang paling berbahaya, karena memiliki gambaran klinis yang kabur, yang mencegah diagnosis dini. Ada tanda-tanda keracunan, dan leher kaku dan nyeri di kepala praktis tidak ada atau tidak diungkapkan dengan baik.

Menurut keparahan perjalanan penyakit, meningitis purulen bisa ringan, cukup parah dan parah. Perkiraan 85% tergantung pada tingkat keparahannya.

Manifestasi klinis

Masa inkubasi meningitis purulen bervariasi dari 2 hingga 5 (kadang-kadang 10) hari, yang disebabkan oleh kekhasan imunitas. Debut penyakit ini dapat memiliki berbagai bentuk, dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum berikut:

1. Kenaikan tajam dalam suhu tubuh ke parameter kritis, yang tidak dapat distabilkan saat menggunakan obat antipiretik. Seseorang tersiksa oleh kedinginan, yang disertai dengan demam dan keluarnya keringat yang lengket.
2. Rasa haus dan pengeringan selaput lendir yang parah, yang tidak dapat dihilangkan bahkan dengan minum yang banyak. Jika seseorang minum sejumlah besar cairan dalam dosis tunggal, segera muntah mengikuti "air mancur", yang hanya meningkatkan peningkatan dehidrasi.
3. Sakit kepala tipe migrain yang parah, terlokalisasi di pelipis dan oksiput. Rasa sakit bertambah ketika terkena rangsangan suara dan cahaya, serta gerakan.
4. Mual dan muntah, nyeri kejang di perut, yang tidak berhubungan dengan gangguan saluran pencernaan dan berkembang secara refleks.
5. Gangguan kualitas kesadaran, bicara dan penglihatan, yang menunjukkan kekalahan saraf besar yang memberi makan otak.
6. Gejala selubung (gejala Guillain, Brudzinsky, Kernig) divisualisasikan pada jam-jam pertama setelah debut penyakit.
7. Leher kaku, yang memancing perlunya memiringkan kepala ke belakang. Posisi ini secara andal mengindikasikan adanya meningitis.
8. Karakteristik ruam difus di tungkai dan perut.
9. Pengurangan refleks dan koma.

Kenaikan tajam dalam suhu yang tidak mungkin diturunkan - gejala pertama meningitis

Sekresi nanah aktif, yang merupakan proses alami, mengiritasi meninges, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Hal ini pada gilirannya menyebabkan sejumlah komplikasi tambahan dalam bentuk gangguan fungsi visual, tuli dan kesadaran yang terganggu.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dan penyebaran nanah ke lapisan dalam meninges, meningoensefalitis berkembang. Ini didiagnosis oleh manifestasi karakteristik:

• paresis dan kelumpuhan seluruh tubuh;
• tidak adanya atau inkoherensi ucapan;
• pelanggaran atau kurangnya sensitivitas kulit;
• refleks patologis dan spontan;
• halusinasi;
• patologi kardiovaskular.

Dalam beberapa kasus, gejala meningeal yang khas mungkin sama sekali tidak ada, yang membuat diagnosis menjadi sulit. Gejala keracunan dan sakit kepala parah harus diperiksa oleh spesialis.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan penilaian manifestasi klinis eksternal dan kumpulan riwayat primer. Dokter memeriksa pasien, memperbaiki tiga tanda utama meningitis:

• sakit kepala parah dan kelegaannya saat leher dimiringkan ke belakang;
• fleksi refleks pada kaki kedua dengan fleksi mekanis kaki pertama;
• suhu tinggi, yang tidak tersesat.

Untuk mengklarifikasi diagnosis terpaksa bantuan studi seperti:

1. Tusukan lumbar - di hadapan meningitis purulen, CSF keluar di bawah tekanan, gelembung sedikit, memiliki konsistensi keruh dan warna abu-abu hijau. Pemeriksaan mikrobiologis mengungkapkan agen penyebab meningitis, serta tingkat perkembangan proses peradangan bernanah.
2. MRI dan CT - membantu menentukan keberadaan fokus inflamasi primer dan sekunder, serta tingkat perkembangannya.

Diagnosis banding memerlukan pemisahan meningitis purulen dari virus, serta penyakit yang serupa dalam manifestasi: tifus, bentuk influenza yang parah, leptospirosis.

Metode pengobatan

Pengobatan meningitis purulen, terlepas dari tingkat keparahannya, dilakukan di rumah sakit, di mana prosedur diagnostik awal adalah tusukan parsial. Segera setelah data diperoleh tentang mikroorganisme patogen mana yang memicu meningitis, terapi antibiotik yang tepat dipilih. Preferensi diberikan kepada antibiotik cefalosporin yang memiliki spektrum efek yang diperluas: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Ketika etiologi penyakit tidak diketahui atau keraguan dari pihak dokter, yang memerlukan sejumlah prosedur diagnostik tambahan, pada awalnya pasien diberikan Gentamicin atau Kanamycin. Setelah mengkonfirmasi etiologi penyakit, pengobatan dilanjutkan dengan antibiotik lain yang memiliki efek kurang merusak pada tubuh.

Terapi antibakteri melibatkan pengenalan dosis obat maksimum, yang dengan cepat akan menghilangkan penyebaran mikroba patogen ke seluruh tubuh.

Bersama dengan antibiotik, pasien diberikan terapi detoksifikasi, yang bertujuan mengeluarkan racun dari tubuh, serta mengisi kembali komposisi litik darah. Solusi infus diresepkan untuk membantu menormalkan kondisi sesegera mungkin.

Jika ada masalah dengan ginjal, yang dikonfirmasi oleh urinalisis, hemodialisis mungkin diperlukan. Pemurnian darah buatan dari racun dan racun sangat memudahkan pekerjaan organ berpasangan, menormalkan semua proses metabolisme.

Untuk mengurangi pembengkakan otak dan mencegah perkembangan hidrosefalus, diuretik ditentukan. Dengan bantuan mereka, semua cairan yang masuk ke tubuh melalui infus, bebas dikeluarkan dengan cara alami, tidak menumpuk di jaringan dan organ.

Glukokortikosteroid diresepkan untuk memblokir respons tubuh, yang dengan adanya meningitis purulen mungkin bersifat patologis. Agen hormon mengendalikan pekerjaan pusat otak, serta mengurangi rasa sakit.

Terapi simtomatik melibatkan penggunaan analgesik, antikonvulsan, dan pelemas otot. Di hadapan tekanan darah tinggi, obat antihipertensi digunakan dalam kombinasi dengan diuretik.

Dalam keadaan syok infeksi dan toksik, tindakan resusitasi diambil untuk mendukung semua proses penting dalam tubuh. Mungkin memerlukan pembedahan untuk mengatur kembali lesi terlokalisasi di otak.

Setelah menghentikan periode akut dan memperbaiki kondisi umum pasien, dokter mungkin meresepkan antipsikotik dan nootropik yang meningkatkan sirkulasi otak, serta menormalkan kerja sistem saraf pusat dan perifer.

Komplikasi

Konsekuensi dari meningitis purulen mungkin yang paling tidak terduga. Bentuk ringan biasanya dihentikan dengan cepat dan tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Di hadapan kekebalan yang melemah, bentuk meningitis yang diabaikan dan perawatan yang tidak tepat, komplikasi dapat termasuk:

• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• paresis tungkai tanpa kemungkinan pemulihan penuh aktivitas motorik;
• masalah dengan koordinasi bicara dan gerakan;
• pembengkakan otak (hidrosefalus);
• kurangnya refleks sebagian atau seluruhnya;
• hasil yang fatal.

Jika Anda mencurigai adanya pena meningitis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Karena gejala khas meningitis purulen mungkin tidak ada dalam waktu yang cukup lama, penting untuk tidak melupakan perlunya konsultasi dengan spesialis. Jika ada kecurigaan tentang adanya meningitis, perlu untuk memulai perawatan hanya setelah diagnosis komprehensif dan rekomendasi ahli. Pengobatan sendiri dapat menjadi tidak efektif dan mengancam jiwa.

Pencegahan

Meningitis purulen akut dapat dicegah jika:

1. Memperkuat kekebalan tubuh.
2. Makan dengan benar, jenuh tubuh dengan vitamin dan mineral.
3. Hindari kontak dengan orang sakit, menggunakan alat pelindung diri selama periode peningkatan risiko penyakit pernapasan.
4. Perlakukan dengan tepat setiap proses inflamasi dalam tubuh, mencegahnya menjadi kronis.

Ramalan

Meningitis purulen pada orang dewasa dengan pengobatan yang memadai memiliki prognosis yang baik yang dapat Anda pulihkan sepenuhnya selama periode rehabilitasi. Pada anak-anak, prognosis lebih buruk karena berkurangnya kekebalan tubuh. Prognosis yang tidak menguntungkan dan tingkat kematian yang tinggi dicatat pada usia tua dan dengan adanya proses autoimun.

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah proses inflamasi yang terjadi pada membran lunak otak ketika mikroorganisme piogenik menembus ke dalamnya (pneumokokus, meningokokus, streptokokus, dll.). Meningitis purulen ditandai oleh suhu tubuh tinggi, sakit kepala hebat, mual, muntah, gangguan saraf kranial, munculnya gejala meningeal awal, hiperestesia, gangguan kesadaran, agitasi psikomotor. Meningitis purulen dapat didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan data pada analisis cairan serebrospinal. Meningitis purulen merupakan indikasi terapi antibiotik wajib. Dekongestan, glukokortikosteroid, obat penenang, antikonvulsan dan terapi simtomatik lainnya digunakan.

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah peradangan pada meninges (meningitis) yang memiliki etiologi bakteri. Meningitis purulen terjadi dengan frekuensi 3,3 kasus per 100 ribu populasi. Semua kelompok umur terkena penyakit ini, tetapi paling sering meningitis purulen terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun. Perlu dicatat bahwa meningitis purulen sering terjadi dengan latar belakang keadaan sistem kekebalan yang melemah. Peningkatan kejadian diamati pada periode musim dingin-musim semi. Sejak awal tahun 90-an abad terakhir, telah terjadi penurunan yang signifikan dalam kejadian meningitis purulen, penurunan jumlah kematian dan kasus komplikasi parah.

Penyebab meningitis purulen

Tidak hanya infeksi meningokokus, tetapi juga pneumokokus, hemophilus bacilli, dan bakteri lain dapat menyebabkan perkembangan meningitis purulen. Hampir setengah dari kasus meningitis purulen berada dalam proporsi basil hemofilik. Pada 20%, penyebab meningitis purulen adalah meningokokus, pada 13% kasus - pneumokokus. Pada bayi baru lahir, meningitis purulen sering terjadi akibat infeksi streptokokus, salmonellosis, atau infeksi Escherichia coli.

Tergantung pada mekanisme penetrasi patogen ke dalam membran otak, meningitis purulen primer dan sekunder dibedakan dalam neurologi. Meningitis purulen primer berkembang dengan penyebaran patogen yang hematogen dari rongga hidung atau faring, di mana ia jatuh dari lingkungan eksternal. Infeksi terjadi dari orang yang sakit dan pembawa melalui tetesan udara dan melalui kontak. Infeksi langsung pada meninge mungkin terjadi dengan fraktur tengkorak dan cedera kepala terbuka, cedera terbuka pada proses mastoid dan sinus paranasal, ketaatan pada aturan asepsis selama intervensi bedah saraf.

Meningitis purulen sekunder terjadi dengan latar belakang fokus septik primer yang ada dalam tubuh, infeksi yang menembus ke dalam membran otak. Proliferasi kontak mikroorganisme piogenik dapat diamati selama abses otak, osteomielitis tulang tengkorak, dan sinustrombosis septik. Penyebaran patogen secara hematogen dan limfogen dimungkinkan dari fokus infeksi pada lokalisasi apa pun, tetapi paling sering terjadi dengan infeksi jangka panjang pada organ-organ THT (otitis media akut, otitis media purulen kronis, sinusitis).

Penetrasi patogen meningitis purulen melalui sawar darah-otak berkontribusi terhadap melemahnya sistem kekebalan tubuh, yang dapat disebabkan oleh infeksi virus pernapasan akut, hipovitaminosis, stres, kelebihan fisik, perubahan iklim yang tiba-tiba.

Klasifikasi meningitis purulen

Tergantung pada keparahan manifestasi klinis, meningitis purulen diklasifikasikan menjadi bentuk ringan, sedang dan berat. Bentuk penyakit yang parah diamati terutama dengan latar belakang penurunan kekebalan yang tajam dan pada pasien dengan limpa terpencil.

Menurut kekhasan kursus, meningitis purulen fulminan, abortif, akut, dan berulang dapat dibedakan. Meningitis purulen akut dengan gejala khas otak dan terselubung adalah yang paling umum. Perjalanan meningitis purulen fulminan dari jam-jam pertama penyakit ini ditandai dengan peningkatan cepat pembengkakan otak, yang menyebabkan gangguan kesadaran dan fungsi vital. Varian yang gagal dibedakan dengan gambaran klinis yang dihapus di mana gejala keracunan muncul ke permukaan. Meningitis purulen rekuren dapat diamati dengan pengobatan yang tidak memadai atau terlambat dari bentuk akut penyakit, serta dengan adanya infeksi kronis pada infeksi purulen di tubuh.

Gejala meningitis purulen

Masa inkubasi meningitis purulen primer berlangsung rata-rata 2 hingga 5 hari. Onset akut yang khas dengan kenaikan tajam suhu tubuh menjadi 39-40 ° C, menggigil parah, sakit kepala hebat dan bertambah, mual dan muntah berulang. Agitasi psikomotor, delirium, gangguan kesadaran dapat terjadi. Pada 40% kasus, meningitis purulen terjadi dengan sindrom kejang. Gejala selubung khusus untuk meningitis (gejala Kernig, Brudzinsky, Guillain, otot leher kaku) diekspresikan sejak jam pertama penyakit dan meningkat pada hari ke-2-3. Hyperesthesia yang diekspresikan dan penurunan refleks perut terhadap peningkatan refleks dalam yang umum adalah tipikal. Ruam alami hemoragik dapat terjadi.

Gejala fokal yang menyertai meningitis purulen, paling sering terdiri dari disfungsi berbagai saraf kranial. Yang paling sering diamati adalah kekalahan saraf oculomotor, yang mengarah ke penggandaan, perkembangan strabismus, keturunan kelopak mata atas dan munculnya perbedaan dalam ukuran pupil (anisocoria). Yang kurang umum adalah neuritis saraf wajah, kerusakan saraf trigeminal, gangguan fungsi saraf optik (kehilangan bidang visual, ketajaman visual berkurang) dan saraf pra-koklea (gangguan pendengaran progresif). Gejala fokal yang lebih berat menunjukkan penyebaran perubahan inflamasi pada substansi otak atau perkembangan gangguan vaskular seperti stroke iskemik yang disebabkan oleh vaskulitis, kejang refleks, atau trombosis serebral.

Dalam transisi dari proses inflamasi ke substansi otak berbicara tentang perkembangan meningoencephalitis. Dalam hal ini, meningitis purulen terjadi dengan penambahan gejala fokal karakteristik ensefalitis dalam bentuk paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, perubahan sensitivitas, penampilan refleks patologis, dan peningkatan tonus otot. Hiperkinesis, sindrom halusinasi, gangguan tidur, ataksia vestibular, gangguan perilaku dan memori mungkin terjadi. Penyebaran proses purulen di ventrikel otak dengan perkembangan ventrikulitis dimanifestasikan oleh serangan kejang seperti hormetonia, kontraktur fleksi lengan dan kaki ekstensor.

Komplikasi meningitis purulen

Komplikasi awal dan mengerikan yang mungkin disertai dengan meningitis purulen adalah pembengkakan otak, yang menyebabkan kompresi batang otak dengan pusat-pusat vital yang terletak di dalamnya. Pembengkakan akut otak, sebagai suatu peraturan, terjadi pada hari ke-2-3 penyakit, dengan bentuk fulminan - pada jam-jam pertama. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh kecemasan motorik, gangguan kesadaran, gangguan pernapasan, dan gangguan kardiovaskular (takikardia dan hipertensi arteri, bergantian dengan bradikardia dan hipotensi arteri pada tahap akhir).

Diagnosis meningitis purulen

Tanda-tanda klinis yang khas, adanya gejala meningeal dan gejala neurologis fokal dalam bentuk lesi saraf kranial, sebagai suatu peraturan, memungkinkan ahli saraf untuk menganggap pasien memiliki meningitis purulen. Lebih sulit untuk mendiagnosis dalam kasus-kasus di mana meningitis purulen memiliki jalan buntu atau muncul kembali dengan latar belakang gejala-gejala dari fokus septik yang ada di lokasi lain. Untuk mengkonfirmasi meningitis purulen, perlu untuk menghasilkan tusukan lumbar, selama tekanan tinggi cairan serebrospinal terdeteksi, kekeruhan atau opalesensinya terdeteksi. Penelitian selanjutnya tentang cairan serebrospinal menentukan peningkatan kandungan protein dan elemen seluler (terutama karena neutrofil). Identifikasi patogen dilakukan selama mikroskop smear cairan serebrospinal dan ketika ditaburkan pada media nutrisi.

Untuk tujuan diagnostik, tes darah dan pembuangan elemen ruam kulit juga dilakukan. Di bawah asumsi sifat sekunder dari meningitis purulen, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menemukan fokus infeksi primer: konsultasi dengan ahli THT, ahli paru, terapis; radiografi sinus paranasal, otoscopy, radiografi paru-paru.

Penting untuk membedakan meningitis purulen dari meningitis viral, perdarahan subaraknoid, fenomena meningisme pada penyakit menular lainnya (tipus, leptospirosis, bentuk parah influenza, dll.).

Pengobatan meningitis purulen

Semua pasien dengan meningitis purulen dirawat di rumah sakit. Tusukan lumbar dan pemeriksaan mikroskopis cairan serebrospinal harus segera dilakukan pada pasien tersebut. Segera setelah menetapkan etiologi meningitis, terapi antibiotik diresepkan untuk pasien. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah kombinasi ampisilin dengan preparat sefalosporin (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). Dalam kasus meningitis purulen dengan etiologi yang tidak diketahui, terapi awal terdiri dari pemberian aminoglikosida intramuskular (kanamisin, gentamisin) atau kombinasinya dengan ampisilin. Meningitis purulen berat mungkin memerlukan pemberian antibiotik intravena atau intratekal.

Untuk mengurangi hidrosefalus dan edema serebral pada meningitis purulen, diberikan terapi dehidrasi (furosemide, mannitol). Pengobatan patogenetik dari meningitis purulen juga termasuk penggunaan obat glukokortikosteroid (deksametason, prednisolon), yang dosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Seiring dengan ini, terapi simtomatik yang diperlukan dilakukan. Untuk gangguan tidur, obat penenang diresepkan; untuk menghilangkan agitasi dan kejang psikomotor - campuran litik (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, asam valproat; dengan hipovolemia dan pengembangan syok toksik-infeksi, terapi infus dilakukan.

Pada periode pemulihan setelah fase akut meningitis purulen yang ditransfer, penggunaan obat-obatan nootropik dan neuroprotektif, terapi vitamin dan pengobatan restoratif direkomendasikan. Perawatan pasien dengan meningitis purulen sekunder harus mencakup penghilangan fokus septik primer, termasuk dengan intervensi bedah (operasi sanitasi untuk otitis media, frontotomi, etmoidotomi, sphenotomi, pengangkatan abses intraserebral, dll.).

Prediksi Meningitis Purulen

Menurut beberapa data, pada 14% kasus, meningitis purulen berakibat fatal. Namun, dengan perawatan yang tepat waktu dan benar, meningitis purulen memiliki prognosis yang umumnya menguntungkan. Setelah menderita meningitis, asthenia, gangguan dinamis CSF, gangguan pendengaran sensorineural, dan beberapa gejala fokal ringan dapat diamati. Konsekuensi parah meningitis purulen (hidrosefalus, amaurosis, tuli, demensia, epilepsi) jarang terjadi di zaman kita.

Pencegahan meningitis purulen

Sampai saat ini, cara paling efektif untuk mencegah meningitis purulen adalah vaksinasi. Vaksinasi dilakukan terhadap agen penyebab utama meningitis purulen: hemophilus bacilli, meningo-dan pneumococci. Di Rusia, vaksin ini tidak dianggap wajib dan diberikan sesuai dengan indikasi atau atas permintaan pasien.

Vaksinasi terhadap infeksi hemofilik dilakukan terutama untuk anak-anak berusia 3 bulan hingga 5 tahun dan orang yang menderita defisiensi imun sebagai akibat dari infeksi HIV, pengobatan kanker yang menekan sistem imun, pengangkatan timus atau limpa, dll. Vaksinasi terhadap infeksi meningokokus direkomendasikan untuk anak-anak setelah usia 18 tahun. bulan dan orang dewasa. Anak-anak hingga usia 18 bulan divaksinasi berdasarkan indikasi epidemi (misalnya, jika meningitis purulen meningokokus didiagnosis pada salah satu anggota keluarga). Di daerah berbahaya untuk meningitis purulen purulen meningokokus, vaksinasi harus diberikan kepada pasien dengan defisiensi imun dan orang dengan cacat anatomi tengkorak. Vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus diindikasikan untuk anak yang sering sakit, pasien dengan pneumonia dan otitis yang sering, dalam kasus kekebalan rendah.