Arteriografi

Arteriografi sebagai kasus khusus angiografi adalah metode pemeriksaan arteri menggunakan radiasi sinar-x dan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah. Arteriografi adalah jenis utama angiografi, yang sangat diperlukan untuk menilai kondisi arteri.

Studi semacam itu membantu untuk secara akurat mendiagnosis perubahan patologis di arteri, keberadaan tumor di sekitar pembuluh darah, pengurangan lumen kanal, penyumbatan arteri, gangguan nadi arteri, dan banyak kondisi lainnya.

Tergantung pada lokasi yang dipancarkan:

• arteriografi otak;
• arteriografi ginjal;
• arteriografi ekstremitas bawah dan atas.

Bagaimana kabarnya?

Sebuah studi arteriografi hari ini hanya dilakukan di rumah sakit, yang terletak di kantor-kantor operasi pembuluh darah.

Prosedurnya sendiri sederhana dan standar, syaratnya - rawat jalan. Persiapan untuk penelitian ini meliputi pengangkatan rambut pada area arteri yang diteliti dan pembersihan lambung dan usus dengan enema.

Pasien ditempatkan di atas meja operasi dan anestesi lokal dilakukan, karena arteriografi dianggap sebagai prosedur nyeri rendah. Setelah anestesi, kateter dipasang di mana cairan kontras tinggi akan diberikan. Bergantung pada area pembuluh darah yang akan diperiksa, jumlah cairan yang berbeda digunakan (dari 30 hingga 40 mg) dan dapat disuplai di bawah tekanan yang berbeda.

Setelah pengenalan kontras, serangkaian sinar-X berturut-turut diambil, yang kemudian disimpan di komputer dan dapat dilihat dan dianalisis pada waktu yang tepat. Setelah prosedur selesai, pembalut aseptik tekanan diterapkan ke lokasi tusukan untuk mencegah perdarahan dan infeksi.

Indikasi untuk melakukan.

• aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah;
• trombosis arteri;
• aterosklerosis pembuluh serebral;
• melenyapkan endarteritis;
• dengan dugaan aneurisma arteri;
• diagnostik tumor yang berdekatan dengan arteri.

Kontraindikasi.

Perlu dicatat bahwa tidak ada kontraindikasi absolut untuk melakukan penelitian, termasuk arteriografi pembuluh darah otak.

Jumlah kontraindikasi relatif termasuk kondisi patologis di mana arteriografi dapat memicu penurunan kondisi. Sebagai contoh:

• stroke akut;
• gagal ginjal;
• penyakit menular akut;
• kegagalan hati;
• gagal jantung dekompensasi;
• alergi terhadap obat yang mengandung yodium.

Keuntungan dan kerugian.

Arteriografi menunjukkan dirinya sebagai alat diagnostik yang sangat berharga, yang memungkinkan dalam banyak kasus parah untuk secara akurat menegakkan diagnosis dan melokalisasi masalah.

Tetapi dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, arteriografi adalah prosedur yang paling menyakitkan, karena kecepatan gerakan kontras melalui pembuluh darah sangat tinggi.

Selain anestesi lokal, pasien dengan arteri sensitif khususnya diberi solusi menenangkan khusus, yang juga mengurangi tingkat rasa sakit.

Biaya

Harga untuk prosedur arteriografi dimulai dari 10.000 rubel dan dapat ditingkatkan hingga 2 kali tergantung pada klinik.

Deskripsi lengkap angiografi pembuluh serebral: indikasi, prosedur

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh darah otak, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi, dan komplikasi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda menilai keadaan arteri dan vena otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

1. X-ray angiography - dilakukan dengan menggunakan peralatan yang memancarkan gelombang sinar-X. Untuk menunjukkan pembuluh darah dalam gambar, agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat rontgen
2. Mr angiografi adalah studi tentang pembuluh darah otak menggunakan magnetic resonance imager. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiografi dengan pencitraan resonansi magnetik
3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi terperinci dari pembuluh darah dengan tomograf terkomputerisasi. Itu juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograf diproses oleh komputer, sebagai akibatnya spesialis menerima gambar lapis demi lapis kapal yang terperinci. CT scan juga menggunakan agen kontras yang mengandung yodium. Angiografi dengan tomograf terkomputerisasi

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh dokter angiografi. Neurosurgeon, angiosurgeon atau phlebologist berurusan dengan decoding angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• sering sakit kepala;
• pusing;
• kebisingan atau tinitus;
• rasa sakit dan kaku di tulang belakang leher;
• mengurangi tekanan;
• mual;
• pingsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

• penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
• vasospasme;
• radang dinding pembuluh darah;
• tortuosity patologis;
• aneurisma (dinding arteri melotot);
• malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerusakan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan.

Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di daerah hemisfer dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah ke tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur pada pagi hari dengan perut kosong, karena 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan melakukan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam waktu setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk menghapus semua dekorasi logam, serta gigi palsu, jika ada, dan mengenakan gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh darah otak, Anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh darah mana yang akan diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu melakukan pemeriksaan terhadap semua pembuluh otak, kateter diarahkan ke lengkung aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut vertebral atau arteri karotis.

Kateter selalu diberi makan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnaris atau femoralis. Alih-alih kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh darah otak

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, siraman panas, rasa logam atau rasa asin di mulut selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Selanjutnya, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau peralatan x-ray. Anda akan diminta untuk berbaring diam sampai akhir prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar segera ditampilkan selama prosedur. Jika kualitasnya tidak memuaskan, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa komplikasi tidak berkembang, serta memantau kondisi arteri ke mana kateter atau jarum tusukan dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan menyarankan Anda untuk tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh serebral, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang, dan melakukan pengobatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga dimungkinkan. Ini mungkin memar di area tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh otak memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka tergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras dikontraindikasikan dalam:

1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
2. alergi terhadap obat yang mengandung yodium;
3. asma bronkial;
4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut dan usia lanjut.

Melakukan angiografi pembuluh darah otak

Dengan bantuan angiografi serebral, pemeriksaan x-ray sirkulasi serebral dilakukan dalam berbagai fase: arteri, kapiler, dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan zat kontras dengan cara kateterisasi atau tusukan arteri, diikuti oleh sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebral, temukan pembuluh yang dimodifikasi, tumor. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis patologi vaskular yang akurat, membantu melakukan operasi.

Zat otak disuplai dengan darah dari arteri utama:

Kontras salah satunya, sering mengantuk. Sebaliknya, preparat yang larut dalam air yang mengandung yodium digunakan:

• gipak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografine;
• kardiovaskular;
• triombrast.

Penembakan sinar-X pada kepala dilakukan pada proyeksi anteroposterior dan lateral. Gambar yang dimanifestasikan adalah angiogram yang menilai keadaan pembuluh serebral. Jika perlu, perkenalkan kontras tambahan dan buat serangkaian pemotretan baru. Studi aliran darah vena dilakukan dengan menggunakan serangkaian suntikan setelah melewati kontras melalui jaringan. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam.

Setelah penelitian, kondisi pasien diamati hingga 8 jam untuk deteksi komplikasi dan perawatan yang tepat waktu. Untuk mempercepat penarikan agen kontras, minum banyak cairan.

• alergi yodium;
• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gangguan mental;
• hipertensi arteri;
• kehamilan;
• usia anak-anak;
• koma;
• gagal ginjal.

Metode pemberian agen kontras menentukan metode diagnostik:

• tusukan, ketika kontras disuntikkan langsung ke dalam pembuluh melalui tusukan;
• kateterisasi, di mana kontras masuk melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri perifer (femoralis) sepanjang vaskular ke lokasi yang diinginkan.

Bergantung pada area yang diteliti, angiografi serebral adalah:

• secara umum memvisualisasikan semua pembuluh di otak;
• selektif, mempertimbangkan salah satu kumpulan: karotis (arteri karotis) atau vertebro-basilar (arteri vertebralis);
• superselektif, menjelajahi pembuluh yang lebih kecil dari salah satu pembuluh darah.

Dengan bantuan angiografi superselektif, mereka tidak hanya menyelidiki kondisi pembuluh darah, tetapi juga melakukan perawatan endovaskular. Setelah menentukan patologi pembuluh darah tertentu, operasi bedah mikro dilakukan:

• penghapusan malformasi vena arteri;
• kliping aneurisma;
• pengenaan anastomosis.

Keluhan pasien sakit kepala, pusing, tinitus adalah indikasi untuk pemeriksaan oleh ahli saraf, menentukan kebutuhan untuk angiografi.

Angiografi serebral diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

• aneurisma arteri atau arteriovenosa (kerusakan) pada pembuluh otak;
• malformasi arteriovenosa (trombus).

Dengan menggunakan studi ini, tentukan:

1. 1. Tingkat oklusi (oklusi) atau stenosis (penyempitan) pembuluh otak, yaitu, mengatur ukuran lumen pembuluh yang sesuai. Ini menentukan tingkat perubahan vaskular aterosklerotik dan perlunya intervensi bedah.
2. 2. Ketika merencanakan operasi untuk mengangkat tumor otak, lokasi pembuluh terdekat diselidiki untuk mendapatkan akses ke situs yang dioperasikan.
3. 3. Memantau kondisi klip yang sebelumnya diterapkan pada kapal yang rusak.

Prosedur angiografi CT terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. 1. Memasukkan agen kontras ke dalam vena tikungan siku.
2. 2. Pencitraan X-ray lapis demi lapis dari area otak yang direkonstruksi oleh program komputer menjadi gambar tiga dimensi dengan visualisasi pembuluh darah yang jelas.

Keuntungan utama CT angiografi:

• tidak ada risiko operasi dibandingkan dengan angiografi konvensional (tusukan arteri);
• pengurangan yang signifikan dalam beban radiologis pada tubuh;
• gambar yang sangat informatif.

Penggunaan spiral computed tomographs (CT), perangkat generasi terbaru, semakin meningkatkan isi informasi dari prosedur penelitian.

Kontraindikasi untuk CT angiografi:

• diabetes mellitus;
• alergi yodium;
• gagal ginjal;
• obesitas (membatasi penggunaan tomograf - berat hingga 200 kg);
• kehamilan dan menyusui;
• patologi kelenjar tiroid.

Dengan angiografi resonansi magnetik, keadaan pembuluh darah otak dan arteri divisualisasikan oleh pemindai MRI, menggunakan medan magnet alih-alih sinar-x. Keuntungan angiografi Mr adalah tidak adanya efek merusak sinar-X pada tubuh.

Mr angiografi dilakukan dengan atau tanpa kontras. Metode penelitian ini banyak digunakan pada pasien dengan kontraindikasi untuk pemberian agen kontras.

Kontraindikasi untuk angiografi MR:

• kehadiran implan logam dalam tubuh (sendi buatan, implan telinga elektronik, pelat logam, klip hemostatik);
• gangguan mental;
• claustrophobia;
• obesitas;
• kehamilan

Kelemahan signifikan dari teknik ini adalah lamanya implementasi. Waktu yang dihabiskan oleh pasien dalam peralatan MRI adalah dari 20 hingga 40 menit.

Prosedur untuk angiografi serebral tersebar luas karena kandungan informasinya yang tinggi.

Diagnosis ini mengacu pada metode penelitian invasif. Pada beberapa pasien, dapat menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alergi yodium. Baru-baru ini, zat radiopak yang aman telah digunakan, yang secara signifikan mengurangi jumlah reaksi tersebut.

Alergi terhadap yodium mengacu pada reaksi tipe segera atau anafilaksis, oleh karena itu, tiba-tiba terwujud:

• kemerahan;
• gatal;
• pembengkakan di lokasi tusukan;
• kelemahan umum;
• nafas pendek;
• penurunan tekanan darah;
• syok anafilaksis.

Dengan demikian, prosedur dengan penggunaan zat yang mengandung yodium harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang dilengkapi dengan obat darurat.

Ketika dinding vena tertusuk atau jika vena tidak tahan terhadap tekanan pompa, dengan cara mana kontras disuntikkan, zat yang mengandung yodium kontras dapat memasuki jaringan lunak.

Jika jumlah zat yang dilepaskan tidak lebih dari 10 ml, maka tidak ada konsekuensi khusus yang diharapkan. Dalam kasus kontak dengan jaringan lunak dengan jumlah kontras yang lebih besar, radang jaringan lemak dan kulit, nekrosis jaringan mungkin terjadi.

Kontras diekskresikan oleh ginjal. Pada gagal ginjal kronis, sejumlah besar kontras memprovokasi iskemia dari zat kortikal ginjal dan perkembangan fungsi ginjal yang terganggu, hingga dan termasuk kebutuhan untuk dialisis. Oleh karena itu, penilaian keadaan fungsional dari sistem ekskresi sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandung iod adalah wajib.

Metode dan diagnosis pembuluh serebral: hasil angiografi

Angiografi pembuluh otak adalah metode pemeriksaan radiografi kontras yang digunakan untuk mendeteksi patologi dan menilai tingkat kerusakan pembuluh darah. Dalam praktik medis, metode diagnosis ini telah digunakan selama bertahun-tahun, ada juga metode yang lebih aman tanpa menggunakan sinar-X.

Esensi dari metode ini

Prosedur angiografi adalah pengenalan zat yang mengandung yodium ke dalam sistem peredaran darah, yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki pembuluh darah otak pada x-ray - angiogram.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk melihat tempat-tempat penyempitan atau ekspansi kapal, yang memungkinkan untuk dideteksi

Varietas angiografi pembuluh

Ada beberapa jenis angiografi pembuluh serebral, masing-masing dengan karakteristiknya sendiri. Mereka dibagi menjadi tiga klasifikasi.

Menurut metode pemberian obat

Menurut metode pengantar kontrak, prosedurnya adalah:

• tusukan - pengenalan zat radiopak dilakukan melalui tusukan pembuluh yang sesuai;
• kationisasi - kontras dikirim ke lokasi yang diinginkan melalui kateter yang dipasang sebelumnya di arteri femoralis.

Menurut tempat kapal yang kontras

1. Total Semua pembuluh otak ditampilkan. Kontras disuntikkan melalui aorta.
2. Angiografi selektif pada pembuluh kepala dan leher. Kondisi satu kumpulan, karotis atau vertebrobasilar, dinilai. Kontras dimasukkan ke dalam salah satu arteri serviks: karotis atau vertebra.
3. Sangat selektif. Pembuluh darah yang lebih kecil diperiksa. Ini juga dapat digunakan sebagai metode perawatan endovaskular.

Dengan metode survei

1. Angiografi serebral. Untuk pertama kalinya diadakan kembali pada tahun 1927. Obat radiocontrast disuntikkan melalui arteri karotis atau femoralis. Ini dianggap sebagai "standar emas" dari metodologi penelitian.
2. Angiografi vertebral. Dilakukan untuk mengidentifikasi pembuluh fossa kranial posterior atau arteri serebral posterior. Arteri vertebralis diisi dengan injeksi langsung atau tidak langsung dengan injeksi retrograde ke dalam arteri karotis.
3. Arteriografi Kontras disuntikkan di bawah tekanan kuat langsung ke aliran darah.
4. Venografi. Menunjukkan distribusi vena dan diterapkan sebelum operasi vena. Dan juga digunakan untuk varises dan trombosis.
5. MSCT-angiografi. Dilakukan dengan menggunakan tomograph computed multislice. Tidak seperti kebanyakan metode lain, kontras disuntikkan secara intravena, di samping itu, dosis radiasi yang diterima oleh pasien berkurang. Bersama-sama, ini menurunkan risiko komplikasi.
6. Angiografi MRI. Ini ditandai dengan tidak adanya sinar-X yang lengkap - dapat digunakan selama kehamilan - dan dapat digunakan tanpa agen kontras (misalnya, dalam kasus intoleransi yodium). Namun, prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat medis elektronik dan elemen logam di dalam tubuh, serta dengan claustrophobia.

Galeri Foto

Indikasi untuk angiografi pembuluh darah otak

Indikasi utama adalah:

• aneurisma;
• aterosklerosis;
• trombosis;
• proses tumor;
• kecurigaan malformasi;
• menentukan adanya penyempitan atau pelebaran lumen kapal;
• mengendalikan lokasi klip bedah.

Kontraindikasi untuk angiografi pembuluh darah

Angiografi tidak boleh dilakukan di hadapan:

• intoleransi terhadap obat yang mengandung yodium;
• kehamilan;
• penyakit mental;
• tromboflebitis;
• proses infeksi dan inflamasi akut;
• gagal ginjal, jantung, hati.

Mempersiapkan survei

Pemeriksaan angiografi diawali dengan pemeriksaan medis, termasuk:

Pasien diresepkan antihistamin dan obat penenang. Obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah tidak bisa diminum.

Pasien harus berhenti minum sama sekali dua minggu sebelum operasi. Situs tusukan harus bersih dan dicukur. Hal ini diperlukan untuk menghapus semua benda dan dekorasi logam. Lebih baik tidak makan selama delapan dan tidak minum air empat jam sebelum prosedur.

Algoritma prosedur

Ini adalah urutan studi angiografi:

1. Tanda persetujuan untuk survei.
2. Pasien sedang dipersiapkan untuk operasi.
3. Arteri femoralis tertusuk dan kateter dimasukkan, yang kemudian dikirim ke lokasi yang diinginkan.
4. Setelah itu, persiapan radiopak yang dipanaskan terlebih dahulu dituang. Dalam hal ini, pasien mungkin merasakan panas, jika tidak prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan.
5. Kemudian sinar-X dibuat dalam dua proyeksi (depan dan samping) untuk decoding lebih lanjut dari hasil.

Video tersebut menunjukkan angiografi pembuluh karotid dan serebral. Diposting oleh saluran Angio smotri.

Kemungkinan efek angiografi vaskular

Kemungkinan komplikasi tidak melebihi 5% dari kasus.

Ini termasuk:

1. Reaksi alergi terhadap zat atau antiseptik.
2. Pendarahan dan hematoma di lokasi tusukan.
3. Mual dan muntah.
4. Kejang konvulsif.
5. Kejang pembuluh otak.
6. Penetrasi kontras pada jaringan lunak. Ketika jumlah besar dapat menyebabkan peradangan.

Hasil decoding

Interpretasi hasil angiografi dilakukan oleh spesialis. Menurut angiogram yang diperoleh, ia menilai keadaan struktural dan fungsional dari pembuluh darah. Radiasi sinar-X, tergantung pada kepadatan jaringan organik, melewati mereka secara berbeda.

Karena itu, pada radiografi terlihat seperti:

• tulangnya putih;
• minuman keras - hitam;
• medula abu-abu.

Untuk semua jenis pembuluh darah, apa yang disebut "bercabang, seperti di pohon" dianggap normal: kontur halus, penyempitan seragam lumen. Berbagai penyimpangan dari norma ini dapat mengindikasikan berbagai penyakit yang telah disebutkan di atas. Jadi, angiografi menunjukkan patologi apa yang ada pada pasien dan bagaimana tepatnya mereka dapat disembuhkan.

Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh otak adalah metode penelitian instrumen, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat x-ray, yang dengannya gambar pembuluh darah yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin, tetapi memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh tubuh menggunakan sinar-x. Angiografi pembuluh otak adalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiografi telah dikenal sebagai obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugal E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov VA Nikolsky dan E.S. Temirova. Meskipun penggunaannya terlalu lama, angiografi pembuluh darah otak terus ditingkatkan hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh serebral?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak disuntikkan ke pasien di arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak), biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain). Hal ini dilakukan untuk dapat memperbaiki citra kapal pada film sinar-X, karena pada gambar normal pembuluh tidak divisualisasikan dengan baik. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras ada di dalam pembuluh darah, serangkaian gambar sinar-X dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi spesifik dari pembuluh darah otak.

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

• tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
• kateterisasi (ketika kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan maju sepanjang tempat tidur vaskular ke lokasi yang diinginkan).

Menurut luasnya daerah penelitian angiografi pembuluh darah otak adalah:

• common (memvisualisasikan semua pembuluh otak);
• selektif (dianggap satu kelompok, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu pembuluh darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" pada pembuluh darah tertentu, masalah ini "diperbaiki" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiografi MR telah dilakukan semakin sering. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih banyak tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh otak adalah metode diagnostik khusus yang hanya diresepkan dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utama adalah:

• kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
• kecurigaan malformasi arteriovenosa;
• penentuan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah masing-masing. Dalam hal ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh dan perlunya intervensi bedah selanjutnya;
• pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
• mengontrol lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinitus, dan sejenisnya bukan indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan menurut hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, kebutuhan untuk angiografi ditentukan. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

• reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan zat radiopak lainnya;
• kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, angiografi MRI dimungkinkan;
• penyakit mental yang tidak memungkinkan untuk mematuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
• penyakit menular dan inflamasi akut (seiring meningkatnya risiko komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
• kondisi umum pasien, dianggap parah (mungkin gagal jantung derajat III, insufisiensi ginjal dan hati stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

• untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh jika terjadi komplikasi;
• membuat EKG dan FG (FG, jika belum pernah dilakukan selama setahun terakhir);
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
• selama minggu terakhir tidak menggunakan obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml sediaan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernafas, dll). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan!
• pada malam sebelum mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh;
• sebelum belajar sendiri, lepaskan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem peredaran darah. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien diletakkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, pulse oximeter). Setelah merawat kulit dengan anestesi lokal dan anestesi, pembuluh darah yang bersesuaian tertusuk (arteri karotis atau vertebra). Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat memasuki arteri-arteri ini, sayatan kulit kecil dan tusukan arteri femoralis paling sering dilakukan, diikuti dengan pencelupan kateter dan melewati pembuluh ke tempat penelitian. Promosi kateter sepanjang arterial bed tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tanpa reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan menggunakan sinar-x. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh darah yang diperlukan, zat kontras dipanaskan terlebih dahulu ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan munculnya rasa logam di mulut, perasaan panas, aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, rontgen diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat kedua arteri, fase kapiler, dan vena). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika sesuatu dibiarkan tidak dimengerti oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, di lokasi tusukan pembuluh memaksakan perban steril tekanan. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis selama setidaknya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam perjalanan metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak begitu sering. Kejadiannya dapat dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari tempat tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua kondisi selama persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

• muntah;
• reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya dispnea (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
• kejang pembuluh otak dan, sebagai akibatnya, pelanggaran akut sirkulasi serebral (hingga stroke);
• kejang;
• Kontraskan ingress ke dalam jaringan lunak di zona tusukan pembuluh darah (di luar pembuluh darah). Jika volume obat yang tumpah ke jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
• perdarahan dari situs tusukan pembuluh darah.

CT scan dan angiografi MR: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh darah otak secara inheren mewakili penelitian yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakan mereka dari angiografi pembuluh darah otak. Itu saja dan bicaralah.

CT angiografi

• ini dilakukan dengan bantuan tomograf, dan bukan alat rontgen konvensional. Penelitian ini juga didasarkan pada rontgen. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh darah otak, yang lebih aman bagi pasien;
• pemrosesan informasi oleh komputer memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari kapal secara absolut di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography yang dilakukan pada tomograph spiral khusus);
• agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pemberian obat menjadi injeksi intravena biasa melalui kateter perifer).
• untuk CT-angiografi ada batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pemindai menahan berat badan hingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

Angiografi MR

Mr angiografi ditandai dengan fitur berikut:

• Itu dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imager, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar-X selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diizinkan selama kehamilan);
• dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan lagi
  keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena tikungan siku melalui kateter perifer;
• citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
• serangkaian pemotretan membutuhkan waktu sedikit lebih lama daripada jenis angiografi lainnya, dan seseorang harus berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
• prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sambungan artifisial, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
• dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dilepaskan ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode penelitian modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh otak. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi pembuluh darah otak yang biasa masih merupakan metode topikal untuk studi patologi pembuluh darah otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian diamati, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, kedokteran modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menyebalkan, kurang berbahaya dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan kita untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis di "Cerebral Angiography":

Jenis angiografi pembuluh darah otak

Dalam kedokteran modern, ada banyak teknik yang memungkinkan untuk memeriksa secara rinci keadaan sistem vaskular otak, salah satunya adalah angiografi otak.

Banyak pasien yang ditugaskan untuk pemeriksaan jenis ini tertarik pada pertanyaan: apa itu angiografi pembuluh darah otak, bagaimana prosedur dilakukan, siapa yang ditunjukkan untuk melakukan itu, seberapa akurat hasil pemeriksaan. Tentang ini di bawah ini.

Lebih lanjut tentang metode ini

Angiografi serebral (pemeriksaan) pembuluh otak termasuk ke dalam metode instrumental penelitian otak. Dengan prosedur ini, seorang spesialis dapat melihat kondisi pembuluh darah dan arteri di otak pasien, dan ini bukan ekspresi figuratif. Selama prosedur, pasien disuntikkan dengan agen kontras langsung ke sistem pembuluh darah, dan dengan bantuan gambar yang diambil dengan mesin x-ray, seorang spesialis mendapatkan gambaran yang jelas tentang keadaan pembuluh otak yang diisi dengan kontras.

Angiografi (pemeriksaan) pembuluh darah otak dianggap sebagai prosedur standar yang digunakan untuk studi komprehensif sistem pembuluh darah, vena, dan arteri yang terletak di kepala pasien. Berdasarkan hasil pemeriksaan, spesialis dapat menentukan yang berikut:

• tempat kapal tersumbat,
• bagaimana kondisi kapal (mereka menyempit atau melebar),
• kehadiran dan dislokasi aneurisma,
• mengidentifikasi tumor dan neoplasma,
• mendeteksi perdarahan atau gumpalan darah di jaringan otak,
• melakukan diagnosa lengkap sistem vaskular sebelum operasi yang direncanakan pada otak.

Tetapi, seperti pemeriksaan X-ray lainnya, angiografi tidak dapat dianggap sepenuhnya aman. Metode ini memiliki beberapa batasan dan kontraindikasi.

Kedokteran telah akrab dengan angiografi pembuluh otak selama lebih dari 90 tahun, dalam pengobatan Rusia, teknik ini telah diterapkan sejak tahun lima puluhan abad terakhir. Konten informasi yang luar biasa, aksesibilitas dan kesederhanaan metode dengan cepat membawanya popularitas. Saat ini, survei yang ditingkatkan terus digunakan di mana-mana.

Jenis survei modern

Dalam kedokteran modern, ada beberapa jenis pemeriksaan dengan nama umum "angiografi". Ada:

Dengan memperkenalkan kontras:

• Pemeriksaan tusuk. Kontras dimasukkan ke dalam pembuluh darah tertentu melalui jarum tusukan.
• Pemeriksaan kateterisasi. Hubungkan kateter dengan kontras di dekat tempat tidur vaskular.

Di lokasi kapal yang disurvei:

• Angiografi umum. Agen kontras disuntikkan melalui kateter ke aorta (dada, perut) untuk pemeriksaan lengkap semua pembuluh darah.
• Angiografi selektif. Kontras disuntikkan ke pembuluh darah tertentu dengan kateter atau jarum tusukan.

Dengan cara visualisasi:

• CT angiografi pembuluh otak dan leher - sistem pembuluh darah pasien diperiksa menggunakan tomograf.

Tomografi terkomputasi dengan penggunaan sinar-X memungkinkan untuk mendapatkan bagian-bagian gambar pembuluh dan medula. Informasi yang diperoleh tunduk pada pemrosesan komputer, sebagai akibatnya, spesialis menerima gambar tiga dimensi dari wilayah yang disurvei. Bagaimana tomografi? Selama prosedur, kontras diberikan kepada pasien dalam vena yang terletak di lengan bawah. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan rawat inap atau rawat inap.

• Angiografi MSCT - keadaan pembuluh darah pasien diperiksa dengan tomograf spiral modern, yang memasukkan sejumlah besar kontras ke dalam aorta abdominalis.

MSCT pembuluh otak dianggap sebagai prosedur yang lebih aman daripada CT. Pemeriksaan hampir tidak memiliki efek buruk pada tubuh pasien, meskipun fakta bahwa prosedur ini juga memperkenalkan kontras untuk mempelajari sistem pembuluh darah otak. Keamanan metode ini terletak pada kenyataan bahwa tomograf modern, tempat pasien ditempatkan, tidak memancarkan sinar-X.

• MRI angiografi pembuluh darah otak - pemeriksaan sistem pembuluh darah dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Dalam kedokteran modern, angiografi vaskular MR diakui sebagai teknik pemeriksaan yang paling canggih dan informatif. Metode resonansi magnetik dianggap yang paling tidak berbahaya bagi pasien. Apa yang ditunjukkan oleh MRI vaskular? Gelombang elektromagnetik yang digunakan dalam pencitraan resonansi magnetik memungkinkan untuk memperoleh data lengkap tentang keadaan sistem pembuluh darah dan jaringan otak, untuk mendeteksi hematoma dan neoplasma. MRI dengan angiografi dilakukan tanpa pengenalan kontras, oleh karena itu pemeriksaan ini diindikasikan untuk alergi.

MRA (pemeriksaan) pembuluh darah otak memungkinkan studi seluruh sistem pembuluh darah, tanpa menggunakan x-ray. Tidak adanya iradiasi tidak hanya membuat studi ini aman, tetapi juga memungkinkan untuk dilakukan sebanyak yang diperlukan untuk diagnosis.

MRI otak ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Di hadapan cedera otak traumatis.
2. Dengan sakit kepala berulang, tinitus, sering pusing, gangguan penglihatan.
3. Jika dicurigai ada tumor yang berkembang.
4. Dengan penyakit iskemik.
5. Ketika perubahan patologis pada pembuluh dan jaringan otak.
6. Untuk memantau setelah operasi di otak.

Angiografi resonansi magnetik pembuluh darah memiliki beberapa kontraindikasi. Dia tidak direkomendasikan:

• orang yang claustrophobic;
• pasien dengan gagal ginjal kronis;
• wanita di awal kehamilan;
• pasien dengan alat pacu jantung, implan logam dalam tubuh.

Semua varian pemeriksaan angiografi yang dilakukan dengan satu atau lain cara memiliki sejumlah kelebihan dan kekurangan. Metode pemeriksaan khusus ditugaskan oleh spesialis untuk setiap pasien secara individual.

Siapa yang ditunjukkan untuk melakukan survei

Prosedur ini diberikan kepada pasien untuk mengonfirmasi atau menolak diagnosis berikut:

1. Kehadiran aneurisma.
2. Aterosklerosis.
3. Trombosis pembuluh di kepala.
4. Kerusakan pada tengkorak dengan dugaan cedera internal.
5. Tumor di jaringan otak.
6. Adanya malformasi.

Seperti halnya penelitian lain, angiografi memiliki sejumlah kontraindikasi yang tidak direkomendasikan untuk dilakukan:

1. Reaksi alergi terhadap zat kontras yang mengandung yodium.
2. Gangguan mental.
3. Adanya penyakit infeksi atau peradangan pada tubuh pada saat prosedur.
4. Tromboflebitis.

Setelah pemeriksaan pasien (dalam kasus yang jarang terjadi, tidak lebih dari 5 persen dari jumlah total subjek), komplikasi berikut dapat terjadi:

• reaksi alergi terhadap kontras, tidak diidentifikasi oleh tes;
• penampilan perdarahan di area kateter;
• perkembangan penyakit seperti: gagal ginjal akut, kerusakan jantung.

Bagaimana surveynya

Jika pasien diresepkan angiografi umum, maka pemeriksaan ini dilakukan sebagai berikut:

1. Sebuah jarum atau kateter dimasukkan ke dalam pasien di pembuluh yang diinginkan.
2. Melalui itu, obat yang mengandung yodium radiopak, yang tidak mengirimkan sinar-X, disuntikkan ke dalam arteri yang dipilih.
3. Seorang spesialis mengambil beberapa gambar area otak (dalam proyeksi frontal dan lateral).
4. Setelah zat kontras dari arteri memasuki vena, survei diulang.
5. Pasien melepas kateter, prosedur selesai.
6. Durasi prosedur adalah 30 hingga 60 menit, pemantauan wajib terhadap kondisi pasien selama beberapa jam.

Pada saat masuk ke sistem pembuluh darah yang mengandung kontras yodium, banyak pasien mengeluh hot flashes, sensasi terbakar di kepala dan leher, dan rasa logam. Perasaan ini hilang tanpa jejak setelah beberapa saat.

Jika pasien diresepkan multispiral angiography atau CT, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan tomograph. Pasien tidak perlu berada di rumah sakit sebelum dan sesudah prosedur, karena jenis pemeriksaan yang lebih modern kurang traumatis bagi tubuh.

Ketika angiografi MRI pada pasien tidak mendapatkan kontras, oleh karena itu, sepenuhnya menghilangkan risiko reaksi alergi terhadap yodium. Untuk prosedur ini tidak memerlukan persiapan terpisah, tidak ada periode pemulihan setelah penyelesaiannya.

Bagaimana mempersiapkan survei

Pasien yang ditugaskan prosedur harus mempersiapkan untuk itu. Persiapannya meliputi:

• tes sensitivitas (jika tes dilakukan dengan menggunakan kontras). Sebelum prosedur dimulai, spesialis menyuntikkan dosis kecil zat ke pasien dan mengamati reaksi tubuh, tes harus dilakukan sekitar satu jam sebelum prosedur. Jika gejala yang tidak diinginkan terjadi: ruam kulit, gatal, sakit kepala tajam, mual, jenis studi lain diresepkan untuk pasien;
• studi ini direkomendasikan untuk dilakukan dengan perut kosong, oleh karena itu, pasien harus menahan diri dari makan beberapa jam sebelum prosedur;
• Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepaskan dari dirinya sendiri benda yang mengandung logam: anting, cincin, rantai, jepit rambut.

Mengapa Anda harus melakukan angiografi

Dalam kedokteran modern, jenis pemeriksaan ini dianggap sebagai metode yang paling canggih. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosis lengkap dari keadaan sistem pembuluh darah otak, yang menunjukkan pentingnya untuk mengidentifikasi penyakit yang sudah ada. Juga, dengan bantuan penelitian ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit pada awal dan memulai perawatan tepat waktu, yang tidak hanya akan mengurangi risiko komplikasi, tetapi juga memungkinkan pasien untuk pulih sepenuhnya.

Sebagian besar orang yang telah menjalani prosedur ini, tidak merasakan ketidaknyamanan, hanya sebagian kecil pasien yang menerima komplikasi setelah survei.

Rendahnya biaya prosedur juga merupakan keuntungan tambahan.

Angiografi otak

Penemuan sinar-X memunculkan perkembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai keadaan organ internal untuk mengidentifikasi berbagai penyakit telah mengalami sejumlah perubahan signifikan, yang intinya adalah untuk meningkatkan akurasi hasil dan memaksimalkan dampak negatif dari radiasi pengion.

Angiografi pembuluh otak adalah hasil dari kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-X, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai keadaan patologis otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua penyakit pada sistem pembuluh darah dan penyakit lain secara langsung atau tidak langsung yang mempengaruhi perubahan sirkulasi darah.

Konsep umum

Mendapatkan konsep dasar tentang apa angiografi cukup sederhana sudah cukup untuk mengingat seperti apa gambar x-ray dari setiap bagian tubuh. Dasar diagnostik sinar-X adalah kemampuan penuh atau sebagian dari jaringan tubuh manusia untuk melewatkan radiasi pengion. Garis-garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

Transparansi sinar-X pada tubuh manusia mendasari angiografi pembuluh darah otak. Ketika melakukan yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri utama dan vena ke pembuluh darah terkecil.

Penerapan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan dari semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem pasokan darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma.

Tergantung pada metode memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

Teknik tusukan menyiratkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama menggunakan jarum tusukan, sedangkan kateterisasi berarti memasukkan zat yang disebutkan di atas langsung ke dalam hamparan pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter saluran masuk.

Perlunya pemeriksaan berbagai bagian otak menentukan pembagian angiografi serebral ke dalam jenis-jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh di belahan otak otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung dari arteri karotid yang terletak di leher atau pengiriman agen kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk mempelajari daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan menusuk atau kateterisasi berbagai tingkat arteri vertebra.

Juga angiografi otak, tergantung pada teknologi penelitian ini dibagi menjadi:

• secara umum, dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum keadaan sistem pembuluh darah otak;
• selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi alternatif dari semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
• superselektif - dalam angiografi superselektif, dilakukan penelitian yang lebih rinci terhadap semua cabang arteri serebral (anterior, tengah, dan posterior), karena ini, kontras diperkenalkan oleh kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan dalam teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem pembuluh darah. Kedokteran modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• computeri tomography angiography (KT-angiography);
• MRI angiography (MR angiography).

Angiografi klasik

Metode visualisasi arteri serebral yang paling umum, sampai saat ini. Inti dari teknik ini terletak pada pengenalan agen kontras ke dalam arteri utama dan eksekusi selanjutnya dari serangkaian sinar-X pada interval pendek 1,5-2 detik. Sebagai aturan, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada.

KT angiografi

Versi modern dari teknik klasik, di mana, setelah pengenalan kontras, sinar-X lapis demi lapis diambil, diikuti oleh rekonstruksi gambar tiga dimensi menggunakan pemrosesan data komputer. Karena KT-angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping dari pembedahan (tusukan) dan beban radiografi pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, sehingga konten informasi selama KT-angiografi beberapa kali lebih besar daripada angiografi standar.

Angiografi MR

Menurut isi informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnosis CT, namun, kemampuan pemindai MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya beban radiasi pada tubuh pasien memungkinkan untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil pada struktur pembuluh darah otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya pada wanita hamil perempuan Prosedur ini dilakukan oleh tomograf MRI, dikonversi ke mode angiografi.

Kontraindikasi utama pada angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di tubuh:

• alat pacu jantung;
• implan sendi;
• pelat baja di tengkorak;
• implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah panjang prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus mempertahankan imobilitas total.

Indikasi

Indikasi untuk angiografi otak adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada otak. Gangguan sirkulasi hemoragik:

Gangguan sirkulasi iskemik:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gumpalan darah;
• kelainan arteri.

Tumor neoplasma menyebabkan perubahan dalam pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain dalam mendiagnosis penyakit otak dengan gejala-gejala berikut:

• pusing yang persisten, tidak terkait dengan tekanan darah;
• kejang epilepsi;
• kurangnya kesadaran;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• stroke atau kecurigaan stroke mikro;
• hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
• mual dengan pusing dan sakit kepala;
• tinitus.

Dianjurkan juga untuk melakukan angiografi otak untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak.

Persiapan

Persiapan untuk angiografi otak meliputi sejumlah kegiatan:

• mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan diagnosa;
• peringatan tentang penolakan asupan makanan 12–14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• pemberian obat penenang atau obat penenang kepada pasien dengan kecemasan;
• hair removal di area tusukan, jika tusukan dilakukan di lipatan inguinalis;
• Sebelum prosedur, pasien diuji sensitivitasnya terhadap zat radiopak.

Untuk implementasi yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan beberapa reaksi diamati selama beberapa waktu. Jika ada peningkatan sensitivitas terhadap kontras, prosedur dibatalkan, menggantinya dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien diberikan No-silo, Atropin dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangi sensitivitas terhadap bahan yang disuntikkan dan mengurangi risiko reaksi alergi seminimal mungkin.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan larutan disinfektan dan dipotong dengan anestesi lokal (Novocain). Jika pasien mengalami peningkatan gairah atau kejang epilepsi, anestesi umum digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba-raba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan proses, sayatan kecil dapat dibuat di daerah tusukan. Jarum terhubung ke jarum suntik yang diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien sadar akan peringatannya tentang pengenalan obat, mungkin ada berbagai efek samping:

• mual;
• sakit di kepala atau dada;
• panas di anggota badan;
• detak jantung;
• pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis diperlukan untuk memasukkan sekitar 10 ml kontras. Durasi pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pengantar yang lama konsentrasi zat dalam aliran darah akan berkurang.

Selanjutnya, lakukan pemotretan 4-5 dalam berbagai proyeksi, secara paralel mencoba menangkap gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dilepaskan, dan situs tusukan ditekan selama 10-20 menit dengan kain kasa, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun, ada sejumlah keterbatasan ketika menggunakan prosedur diagnostik ini memiliki risiko tertentu. Dalam hal ini, keputusan tentang kesesuaian metode ini diambil oleh dokter. Mengingat kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki keterbatasan sebagai berikut:

• reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnosis, tidak dikendalikan oleh antihistamin;
• gangguan mental yang parah pada tahap akut;
• gagal ginjal akut, yang merupakan alasan keterlambatan agen kontras dalam tubuh;
• infark miokard;
• penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
• kehamilan merupakan kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar-X memiliki efek negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah merupakan ancaman pendarahan di lokasi tusukan;
• penolakan tertulis pasien untuk melakukan angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, angiografi serebral mungkin memiliki efek negatif berikut:

• syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
• peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh darah karena kontras di sana (ekstravasasi);
• gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum selama angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perjalanan yang tiba-tiba dan berkembang pesat, ia dapat memiliki manifestasi berikut:

• pembengkakan;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko syok anafilaksis.

Extravasasi, sebagai aturan, adalah konsekuensi dari teknik yang salah untuk melakukan tusukan dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri ditembus melalui dan melalui, dan kontras menembus jaringan lunak di sekitar arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis.

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghapusan kontras dari tubuh terutama oleh ginjal, mereka dikenakan efek negatif yang intens, mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib, dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan bahan kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien ditunjukkan banyak minum.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh otak, dalam arti biasa, bukan intervensi bedah, ini adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam hal ini, pengukuran sistematis suhu dan inspeksi lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar wajib tindakan pasca operasi.