Stroke serebral iskemik: tanda, pertolongan pertama dan pengobatan

Infark serebral, atau stroke iskemik - penyakit yang mengerikan, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran akut sirkulasi serebral dan merupakan akibat dari patologi lain. Di antara semua pasien yang harus dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di otak, sebagian besar didiagnosis dengan penyakit khusus ini. Pada saat yang sama, lansia beresiko.

Mempertimbangkan tragedi konsekuensi yang mungkin terjadi jika terlambat meminta bantuan medis pada tanda-tanda awal penyakit (kematian, keterbatasan kemampuan fisik), seseorang tidak boleh menunggu dan kehilangan menit-menit berharga.

Esensi stroke iskemik

Stroke serebral iskemik terjadi karena kematian lokasi individu dari sistem saraf pusat karena kurangnya nutrisi dan oksigen. Ini adalah otak di antara semua organ yang merupakan konsumen utama oksigen. Hipoksia mendadak (kelaparan oksigen) setelah 5-8 menit menyebabkan kerusakan bertahap, dan segera - nekrosis jaringan dan neuron. Prognosis untuk pasien akan mengecewakan jika nutrisi otak tidak dipulihkan sesegera mungkin. Pada saat yang sama, bahkan bantuan yang tepat waktu dan berkualitas tidak menjamin tidak adanya konsekuensi negatif bagi kemampuan fungsional organisme.

Gambaran lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemik adalah kurangnya sirkulasi darah yang disebabkan oleh gangguan patensi pada pembuluh darah. Pembatasan nutrisi, dan kemudian nekrosis, diamati di sepanjang pembuluh, serta di daerah cabang kapilernya.

Penyebab utama gangguan permeabilitas pembuluh darah adalah plak aterosklerotik, sesak, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau pembekuan darah, serta kompresi (pemerasan). Penyebab spesifik, serta perjalanan tahap akut timbulnya patologi, akan menentukan taktik pengobatan, durasi penyakit dan kemungkinan prediksi medis. Perlu diingat bahwa dalam praktik medis ada beberapa tahap dalam perkembangan penyakit. Di antara mereka membedakan periode akut, periode akut, serta tahap awal, pemulihan akhir dan periode akhir aliran.

Mekanisme penyakit: kaskade iskemik

Kecelakaan serebrovaskular akut terjadi dengan peningkatan kondisi patologis. Penting untuk menyoroti hipoksia progresif dari daerah yang terkena, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologis meliputi pembentukan inti nekrosis, serta munculnya edema sekunder sekunder dari jaringan otak. Karena bengkak, karakteristik "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi simultan tubuh terhadap kelainan sirkulasi patologis menjadi pembentukan edema otak, yang dapat mencapai seluruh belahan bumi. Di daerah lesi - penumbra - neuron untuk waktu yang singkat mempertahankan integritas struktur. Namun, pasien tidak dapat melakukan fungsi membatasi nutrisi.

Periode paling tajam memiliki prediksi berikut:

• dinamika positif dan prospek untuk pemulihan - ketika menangkap gejala otak dan lokal;
• stabilisasi - dalam hal kondisi pasien tidak mengalami perubahan;
• dinamika negatif - penurunan gejala pasien selanjutnya dicatat;
• kematian - dalam kasus penyumbatan pusat-pusat saraf detak jantung dan pernapasan.

Sejumlah faktor mempengaruhi jalannya periode paling akut, serta pengobatan stroke iskemik. Kepentingan terpenting diberikan kepada:

1. ukuran arteri vaskular yang terkena yang membentuk fokus patologis
2. kondisi pasien: gaya hidup, adanya kecenderungan turun temurun atau penyakit kronis, usia;
3. awal prosedur resusitasi;
4. lokasi spesifik dari kolam yang rusak;
5. parameter keadaan psiko-emosional pasien sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemik

Ingatlah bahwa justru gejala yang diidentifikasi tepat waktu dan perawatan medis yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk konsekuensi negatif minimal atau bahkan untuk pelestarian kehidupan! Peran besar ditugaskan pada kerabat dan kerabat pasien. Pada saat yang sama, stroke iskemik yang dikonfirmasi menjadi alasan wajib untuk rawat inap yang mendesak.

• sakit kepala mendadak;
• mual atau muntah parah;
• kebingungan pikiran, kesadaran terganggu, penghambatan tiba-tiba;
• penurunan sensitivitas pada tungkai dan area lain dari tubuh;
• pembatasan atau kehilangan fungsi: suara, motorik, visual dan lainnya.

Setelah kedatangan dokter, serangkaian tes sederhana dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Dalam kasus koma, tes skala koma Glasgow diterapkan. Lakukan pengukuran kontrol tekanan darah, sementara pada kebanyakan pasien parameter ini secara signifikan melebihi norma. Untuk mengecualikan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Ketika gangguan sirkulasi otak dikonfirmasi, pasien segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan prosedur terapi darurat. Di rumah sakit neurologis, spesialis akan mengklarifikasi gejala untuk menyingkirkan sejumlah patologi yang "meniru" stroke: infark miokard, epilepsi, pneumonia aspirasi, gagal ginjal, perdarahan luas, gagal jantung.

Hasil yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh computed tomogram. Dengan menggunakan prosedur diagnostik, lesi divisualisasikan dan jenis stroke tertentu ditentukan. Juga gunakan jenis penelitian lain, lakukan pengambilan sampel darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu dicatat kemungkinan implikasi penyebab stroke pada banyak kasus klinis. Biasanya, penyebabnya tidak pasti di antara pasien di bawah usia 50 tahun. Selain itu, statistik memihak mengatakan bahwa dalam 40% kasus gangguan sirkulasi otak pada orang muda, tidak ada alasan yang jelas. Namun, dalam praktik medis, beberapa klasifikasi faktor telah dikembangkan yang dapat menyebabkan penyakit yang mengerikan.

• Faktor tak terkendali. Kondisi seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), situasi ekologis umum dan jenis kelamin pasien tidak dapat memengaruhi. Mengingat sifat "kumulatif" dari penyakit pembuluh darah, lumen yang dapat berkurang dengan bertambahnya usia, usia secara langsung berkaitan dengan risiko sirkulasi otak. Secara khusus, risiko terkena stroke pada usia 20 tahun akan menjadi 1/3000 probabilitas, dan pada usia terhormat 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
• Faktor-faktor yang dikendalikan. Dalam banyak hal, keadaan pembuluh, dan karenanya - risiko berkembangnya bahaya tergantung pada gaya hidup, pola makan dan adanya sejumlah kecanduan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:

1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
2. hipertensi arteri;
3. kurangnya aktivitas motorik;
4. osteochondrosis tulang belakang leher;
5. diabetes mellitus;
6. masalah kelebihan berat badan;
7. kecanduan berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tidak dapat dikurangi;
8. penyakit menular dan penggunaan sejumlah obat.

Itu penting! Pemantauan tingkat tekanan darah secara teratur dapat membantu mencegah penyakit dan dalam banyak hal mengurangi dampak buruk stroke. Dalam praktik medis, perhatian diberikan kepada tubuh mengurangi kemungkinan mengembangkan masalah dengan sirkulasi otak sebesar 40%.

Jenis stroke iskemik

Tanda-tanda karakteristik akan membantu mengidentifikasi iskemia otak pada periode akut kejadiannya. Gangguan neurologis berikut menjadi nyata:

• kelemahan parah;
• gangguan bicara;
• berkurangnya keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
• pengucapan terdistorsi dari serangkaian kata;
• sensitivitas menurun di area tubuh tertentu.

Dalam kasus stroke iskemik yang luas, gejalanya meliputi elemen-elemen berikut dari gambaran klinis: gangguan penglihatan, fungsi menelan, pembatasan dan kekaburan bicara, gangguan konsentrasi, dan gangguan kognitif. Gejala spesifik akan lebih terasa tergantung pada lokasi lesi otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang stroke iskemik lacunary:

• emboli arteri otak;
• adanya tumor aterosklerotik di pembuluh;
• hipertensi berat;
• kolesterol darah normal atau tinggi.

Pendapat para ahli tentang prospek untuk pemulihan

Dengan hati-hati memeriksa gejalanya dan merumuskan strategi perawatan, dokter dengan sangat hati-hati memberikan prognosis. Penilaian negara yang akurat memungkinkan untuk mendapatkan beberapa skala independen (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan tingkat keparahan lesi neurologis pada tahap akut penyakit. Dalam hal ini, sejumlah kecil poin berhubungan dengan prospek yang lebih sejahtera bagi pasien.

kurang dari 10 poin - pemulihan pasien selama tahun ini dengan probabilitas hingga 70%;

lebih dari 20 poin - pemulihan pasien selama tahun ini dengan probabilitas hingga 16%;

lebih dari 3-5 poin - indikasi untuk pengobatan dengan tujuan mengisap gumpalan darah di perapian serangan jantung;

lebih dari 25 poin - kontraindikasi terapi trombolitik.

Gradasi NIHSS mencirikan refleks, respons indra, tingkat kesadaran, dan keadaan pasien. Berdiri normal atau dekat dengan yang sesuai dengan skor minimum. Jika spesialis telah membentuk indikator kecil, kemungkinan besar untuk kehidupan aktif penuh setelah perawatan. Kerusakan neurologis dari berbagai jenis meningkatkan hasilnya dan memperburuk kemungkinan proyeksi.

Untuk menentukan status korban menggunakan indikator berikut:

• tingkat kesadaran umum;
• ketersediaan dan kualitas fungsi bicara;
• kontrol gerakan tungkai;
• aktivitas mimik wajah;
• reaksi okulomotor;
• kontrol koordinasi gerakan;
• karakteristik perhatian.

Wisuda Rankine - RS

Cukup kualitatif, efek gangguan sirkulasi darah otak dijelaskan oleh skala Rankin yang dimodifikasi - RS. Spesialis telah membentuk beberapa tingkatan:

- Tidak adanya gangguan dan gangguan;

- Tingkat pertama, yang berhubungan dengan kecacatan kecil. Pasien secara bertahap menguasai semua kasus di mana ia terlibat lebih sering sebulan sekali sebelum patologi;

- derajat kedua - pasien tidak membutuhkan pengawasan waktu yang konstan. Namun, tidak boleh dibiarkan sendiri selama lebih dari seminggu;

- tingkat ketiga - pasien dapat bergerak secara mandiri. Namun, kontrol harian diperlukan atas kegiatannya yang biasa di sekitar rumah;

- tingkat keempat - pasien membutuhkan pemantauan konstan dari kerabat, meskipun ia bergerak secara independen;

- Tingkat kelima berhubungan dengan kecacatan parah. Pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri sepenuhnya dan tidak bisa bergerak.

Efek obat

Perawatan stroke iskemik mencakup eksekusi berurutan dari algoritma tindakan medis yang dikembangkan. Setelah melakukan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mulai mengembangkan rejimen pengobatan. Tugas utama yang dilakukan oleh spesialis adalah:

• normalisasi sirkulasi serebral;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan pembengkakan jaringan otak;
• mencegah kematian neuron dan koneksi saraf di penumbra.

Untuk melakukan tindakan yang diperlukan, obat-obatan berikut diperlukan pada periode akut penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (penghambat enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (agen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Sarana yang mengatur proses metabolisme dalam struktur jaringan otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans dengan berat molekul rendah dan lainnya.

Jika diindikasikan, penilaian risiko dan kebutuhan perawatan bedah yang cermat dapat diindikasikan, yang menormalkan nutrisi otak. Operasi umum adalah endatektomi karotid, stenirasi pembuluh darah besar (arteri karotis), serta pengangkatan gumpalan darah.

Apa yang bisa dilakukan kerabat

Jika gejala gangguan peredaran darah akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam posisi horizontal dan mencoba menenangkan. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Asupan obat yang tidak terkontrol untuk menghindari distorsi gejala tidak diperbolehkan. Hal ini diperlukan untuk menyelamatkan pasien dari pakaian ketat dan ventilasi ruangan. Ketika tanda-tanda kematian klinis muncul, ada baiknya untuk segera melanjutkan ke tindakan kardio-stimulating dan resusitasi.

Stroke serebral iskemik - apa itu, gejala, efek, pengobatan dan prognosis seumur hidup

Stroke iskemik adalah proses patologis, dimanifestasikan dalam bentuk penyumbatan (kejang, pembekuan darah, emboli, dll.) Dari pembuluh otak dan menyebabkan gangguan pasokan darah penuh. Kapal tetap utuh.

Ini adalah patologi yang parah, angka kematian yang mencapai 20% dari semua kasus, sekitar 50-60% setelah stroke memiliki konsekuensi melumpuhkan yang parah dan hanya sedikit yang berhasil bertahan dari infark serebral tanpa efek residual.

Apa itu stroke iskemik?

Stroke iskemik merupakan pelanggaran akut pada sirkulasi serebral, akibat dari kurangnya suplai darah, disertai dengan nekrosis otak. Nama lain untuk stroke iskemik - "infark otak" juga mencerminkan esensi patogenesis di otak.

Kata iskemia berarti kurangnya pasokan darah di area jaringan atau organ manusia yang spesifik dan terlokalisasi. Di bawah stroke dipahami sebagai sirkulasi darah yang tidak mencukupi di otak. Jika pembuluh pecah atau iskemia juga terjadi di salah satu pembuluh, sel-sel otak mati.

Penghancuran jaringan terjadi secara bertahap, dalam gelombang dan proses tidak berhenti bahkan setelah dimulainya kembali aliran darah normal. Oleh karena itu, sangat penting untuk menyediakan korban dengan bantuan medis tepat waktu dan merehabilitasi pasien. Salah satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah infark iskemik serebral.

Fitur pengembangan pada usia yang berbeda:

• Perkembangan penyakit yang lambat adalah karakteristik dari orang tua dengan sklerosis berat. Mereka memiliki gejala yang muncul, kemudian menghilang dalam waktu seminggu. Gangguan sirkulasi otak dapat terjadi secara tiba-tiba atau memiliki periode prekursor yang singkat.
• Perkembangan tiba-tiba adalah karakteristik anak muda karena emboli vaskular. Gejala muncul pada latar belakang aktivitas fisik, batuk kuat, ketika melakukan operasi pada paru-paru, selama operasi dekompresi di bawah air.

Klasifikasi

Arteri serebral dibagi menjadi dua kelompok pembuluh darah: vertebrobasilar dan karotid. Guratan di cekungan vertebrobasilar termasuk lesi di arteri serebral posterior dan basilar. Ketika aliran darah terganggu dalam sistem arteri serebri anterior atau tengah, mereka berbicara tentang stroke dari kolam karotis.

Di sisi lesi, stroke iskemik dapat menjadi sisi kiri atau sisi kanan.

Ada klasifikasi berdasarkan lesi:

• Serangan iskemik transien (TIA). Area kecil otak terpengaruh. Gejala hilang dalam 24 jam.
• Pemulihan fungsi kecil terjadi dalam 21 hari.
• Stroke iskemik bersifat progresif - ditandai dengan perkembangan bertahap gejala fokal dan serebral saat ini, yang dapat terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari. Pemulihan fungsi setelah ini terjadi dalam volume yang tidak lengkap - pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki beberapa gejala neurologis dengan manifestasi minimal;
• Stroke iskemik total (yaitu, selesai) menyiratkan infark serebral dengan defisit yang sebenarnya tidak lengkap atau mengalami kemunduran yang stabil.

Klasifikasi stroke iskemik memiliki jenis patologi sebagai berikut:

1. Aterotrombotik biasanya menyerang saat tidur malam. Ini dapat berkembang secara perlahan dan mempengaruhi pembuluh darah besar dan sedang dengan menghalangi pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk kardioembolik. Itu dimulai tiba-tiba. Paling sering terjadi di bidang suplai darah ke arteri tengah otak. Ukuran lesi mungkin sedang atau besar.
3. Lacunar berupa stroke iskemik. Arteri berlubang kecil terpengaruh. Stroke batang otak tidak berkembang dengan segera. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Tipe iskemik yang disebabkan oleh kelainan langka lebih sulit didiagnosis. Penyebab infark serebral dapat berupa peningkatan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerusakan otak iskemik mungkin tidak memiliki penyebab. Kondisi ini ditandai oleh adanya beberapa alasan untuk pengembangan kerusakan otak iskemik atau kurangnya kesempatan untuk menentukan penyebab patologi.

Ada juga beberapa periode stroke iskemik:

• periode paling akut adalah 3 hari pertama. Dari jumlah tersebut, tiga jam pertama menerima definisi "jendela terapi" ketika ada kemungkinan menggunakan obat trombolitik untuk administrasi sistemik. Dalam kasus regresi gejala, serangan iskemik sementara didiagnosis pada hari pertama;
• periode akut - hingga 4 minggu;
• periode pemulihan awal - hingga enam bulan;
• periode pemulihan yang terlambat - hingga 2 tahun;
• periode efek residu - setelah 2 tahun.

Alasan

Faktor awal untuk pengembangan stroke iskemik adalah berhentinya aliran darah ke area spesifik otak karena gangguan makan arteri atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbedaan mendasar dari stroke hemoragik, ketika pembuluh pecah, diikuti oleh perdarahan.

Statistik medis ini mengkhawatirkan: sepertiga pasien meninggal karena stroke iskemik pada periode akut, 40% mengembangkan infark serebral yang luas, 8 dari sepuluh orang tetap sangat cacat.

Faktor-faktor provokatif juga dapat:

• Cacat jantung dan pembuluh darah;
• Aneurisma aorta;
• PJK;
• Usia lanjut;
• Kontrasepsi hormonal;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Kebiasaan buruk;
• Diabetes mellitus;
• Viskositas darah meningkat;
• Penggunaan lemak trans.

Jika beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah alasan serius untuk mengkhawatirkan kesehatan Anda, menjadi sangat perhatian dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi terkecil.

Pada wanita di bawah 30 dan setelah 80 tahun, risiko stroke iskemik secara signifikan lebih tinggi daripada di antara pria pada usia yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun, pria memiliki lebih banyak penyebab perkembangan stroke. Pernyataan ini merujuk pada kelompok umur dan jenis kelamin yang berbeda yang tidak memiliki riwayat penyakit kronis, telah terbukti mempengaruhi aliran darah otak. Sejumlah peneliti telah membuktikan kecenderungan keluarga yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala stroke serebral iskemik

Tanda-tanda pelanggaran akut peredaran otak adalah alasan bagi seseorang untuk mencari bantuan medis.

Tentukan kerabat pasien, sesuai dengan penampilan, perilaku, respons terhadap iritasi:

• gangguan kesadaran (dari penghambatan ringan menjadi koma);
• penurunan / kehilangan sensitivitas nyeri bagian tubuh;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menyumbat arteri selama stroke iskemik

Gejala-gejala umum otak dari stroke iskemik, yang dapat disajikan sebagai berikut, akan membantu untuk mencurigai patologi vaskular akut, dan mereka, tentu saja, akan tergantung pada area yang terkena dan keparahan kondisi:

• Seringkali ada kehilangan kesadaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, sakit di mata dan, terutama, saat menggerakkan bola mata;
• Ruang tertegun dan disorientasi;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik luas di belahan kanan otak, gambar berikut akan diamati:

• kerusakan memori parsial. Dalam pidato ini, yang diberikan oleh belahan otak kiri, mungkin normal. Karena itu, mendiagnosis masalah bisa sangat sulit;
• mati rasa dan kelumpuhan tubuh akan menyentuh sisi kiri secara eksklusif;
• otot-otot wajah akan lumpuh dan tidak memiliki sensitivitas di sisi kiri;
• kondisi mental pasien akan disertai oleh kelesuan dan depresi.

Gejala-gejala berikut adalah ciri khas stroke sisi kiri:

• kelumpuhan sisi kanan tubuh dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda;
• pelanggaran sensitivitas sisi kanan tubuh;
• gangguan penglihatan, pendengaran, penciuman, sampai hilangnya kemampuan untuk merasakan rangsangan yang sesuai. Pada lesi yang parah, gangguan ini dapat merengkuh kedua sisi;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan gerakan;
• gangguan bicara.

Tergantung pada tingkat pelanggaran aliran darah otak, opsi berikut untuk manifestasi stroke dimungkinkan:

• onset akut: onset cepat gejala neurologis dan defisiensi, pasien dapat dengan jelas menunjukkan waktu onset penyakit. Kursus seperti itu adalah karakteristik dari varian emboli stroke (adanya pasien dengan fibrilasi atrium);
• onset bergelombang: gejala lesi bersifat berkedip-kedip, secara bertahap meningkat dalam waktu;
• onset seperti tumor: iskemia meningkat untuk waktu yang lama, mempengaruhi pembuluh besar otak, yang akhirnya mengarah pada stroke yang tidak terlipat dengan fokus besar kerusakan pada jaringan otak.

Tanda-tanda stroke iskemik yang mengganggu:

• tiba-tiba mati rasa anggota badan atau bagian tubuh lainnya;
• kehilangan kendali atas tubuhnya - seseorang tidak dapat memahami apa yang terjadi padanya, di mana dia berada;
• gangguan bicara (kata-kata tidak jelas, korban tidak mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
• kemiringan wajah, menurunkan sudut mulut, jika Anda meminta korban untuk tersenyum - ia akan gagal;
• lumpuh pada setiap anggota tubuh - tidak mungkin mengangkat atau menggerakkan tangan atau kaki Anda;
• ketika lidah menjulur dari mulut, menyimpang dari tengah ke samping;
• gangguan otak - kehilangan kesadaran, kejang-kejang, mual, muntah, sakit kepala.

Untuk pasien, prognosis penyakit ini sangat penting, karena konsekuensi dari stroke pasti mempengaruhi standar hidup dan kinerja manusia. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami gangguan neurologis persisten, seperti gangguan vestibular, perubahan bicara, dan kelumpuhan.

Implikasi untuk chelówek

Konsekuensi dari stroke iskemik secara langsung tergantung pada ukuran area yang terkena otak dan ketepatan waktu perawatan. Ketika bantuan diberikan tepat waktu dan pengobatan yang memadai ditentukan, pemulihan fungsi secara penuh atau setidaknya sebagian mungkin dilakukan. Terkadang, terlepas dari pengobatan yang diresepkan, gejalanya meningkat, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Kami membedakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi infeksi (terjadi karena kontak yang lama dengan posisi terlentang di kompleks dengan penambahan infeksi, yang mengarah pada infeksi sistem kemih, pneumonia, luka baring, dll);
• trombosis vena dalam pada tungkai bawah;
• tromboemboli paru;
• pembengkakan otak;
• gangguan kognitif;
• pelanggaran buang air besar, buang air kecil;
• epilepsi (berkembang pada sekitar 20% kasus);
• gangguan motorik (unilateral, bilateral), kelemahan dan kelumpuhan parah;
• gangguan mental (mood yang berubah-ubah, mudah marah, depresi, dll.);
• sindrom nyeri.

Konsekuensi dengan kerusakan otak yang berbeda: sisi kanan dan kiri

Belahan kiri dan kanan otak manusia

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kanan otak. Selain kelainan stroke yang biasa, asimetri wajah, hipertonisitas di sisi kiri (sudut bibir yang terangkat), lipatan nasolabial yang rata di sebelah kanan, kelumpuhan, dan paresis pada bagian kiri tubuh, ada fitur lain.

• Hilang ingatan pada peristiwa baru-baru ini, dengan ingatan yang tersimpan dari masa lalu yang jauh (seperti sejak kecil).
• Konsentrasi perhatian terganggu.
• Gangguan bicara.

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kiri:

• Kelainan mental yang diucapkan - pasien tidak berorientasi pada waktu dan ruang, tidak mengenali orang yang dicintai, fitur memposisikan dirinya sebagai orang yang sehat.

Penyebab paling umum dari kematian stroke iskemik pada minggu pertama adalah:

• edema serebral dan dislokasi fokus nekrosis batang otak dengan lesi pada pusat pernapasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemoragik infark serebral dengan pembentukan perdarahan sekunder;
• iskemia serebral sekunder dengan pembentukan fokus infark.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini tepat waktu dan akurat memungkinkan kami untuk memberikan bantuan yang tepat dalam periode paling akut, untuk memulai perawatan yang memadai dan mencegah komplikasi serius, termasuk kematian.

Metode diagnostik dasar:

1. Ketika mengumpulkan sejarah, perlu untuk memutuskan onset gangguan sirkulasi serebral, untuk menetapkan urutan dan kecepatan perkembangan gejala tertentu. Timbulnya gejala neurologis yang tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemik.
2. Selain itu, perhatian harus diberikan pada faktor-faktor risiko yang mungkin untuk stroke iskemik (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dll.)
3. Tes laboratorium - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. EKG MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya.
5. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Perawatan

Jika diduga terjadi stroke iskemik, pasien harus dirawat di unit khusus. Dalam hal durasi penyakit kurang dari 6 jam - di unit perawatan intensif dari departemen yang sama. Transportasi harus dilakukan hanya ketika kepala pasien dinaikkan hingga 30 derajat.

Aspek yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan adalah diferensiasi stroke iskemik dan hemoragik.

Cara terbaik untuk melakukan ini dapat membantu CT atau MRI, hanya metode penelitian ini yang memberikan data akurat tentang jenis stroke. Dengan tidak adanya dia di rumah sakit, dokter akan mengevaluasi sejumlah sindrom klinis, perkembangan penyakit, dan sejumlah metode diagnostik lainnya, misalnya, pungsi lumbal, dapat digunakan untuk secara akurat menegakkan diagnosis.

Jika pasien beruntung dan dokter dapat berhasil mendiagnosis stroke dalam 60 menit pertama perkembangan gejala, maka terapi trombolitik akan diresepkan untuk melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke dan mengembalikan aliran darah normal di pembuluh yang terkena.

Dalam hal ini, efek stroke iskemik bagi pasien akan minimal dan ia akan mulai pulih dengan cepat, fungsi tubuhnya akan mulai kembali normal.

Perawatan dasar termasuk kegiatan yang memastikan pemeliharaan fungsi vital dan pencegahan penyakit somatik, yaitu:

1. Normalisasi fungsi pernapasan eksternal;
2. Pemeliharaan sistem kardiovaskular dengan koreksi tekanan darah;
3. Regulasi homeostasis (keseimbangan air-garam, keseimbangan asam-basa, kadar glukosa);
4. Mempertahankan suhu tubuh pasien, yang seharusnya tidak melebihi 37,5 derajat;
5. Mengurangi pembengkakan otak;
6. Pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi klinis;
7. Pencegahan pneumonia, infeksi uroin, luka tekan, trombosis ekstremitas bawah dan emboli paru (pulmonary embolism), fraktur ekstremitas dan tukak lambung peptik pada lambung dan usus.

Dalam waktu 3-6 jam dari awal stroke, adalah mungkin untuk melakukan trombolisis medis. Dengan keberhasilan penghapusan trombus, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi sel-sel yang layak yang terletak di zona yang disebut stroke shadow. Obat trombolitik yang paling umum adalah Aktilize.

Pengenceran thrombus yang diinduksi obat memiliki banyak kontraindikasi dan berhubungan dengan risiko perdarahan, termasuk perdarahan di otak dan perkembangan stroke hemoragik.

Obat utama untuk pengobatan stroke iskemik adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pengencer darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Obat vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotektor - etamzilat, prodectin.
• Neurotropi - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Perawatan stroke iskemik sisi kanan tidak berbeda dengan perawatan sisi kiri, tetapi dalam terapi harus ada pendekatan individual dan berbagai kombinasi obat yang hanya diresepkan oleh dokter.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke iskemik melibatkan serangkaian tindakan yang bertujuan mengembalikan pasien ke kehidupan yang biasa. Untuk tujuan ini, terapkan:

• persiapan khusus
• pasien diberikan makanan diet,
• Terapi latihan,
• pijat,
• terapi lumpur
• berbagai fisioterapi.

Terapis wicara dan spesialis neurologi yang membantu memulihkan fungsi bicara pasien bekerja dengan orang yang pernah mengalami serangan iskemik.

Durasi, serta jenis tindakan pemulihan, ditentukan oleh dokter.

Prognosis untuk hidup setelah stroke iskemik

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pasien, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi, dan keparahan awal gangguan. Hasil dari situasi akan dipengaruhi oleh ketepatan waktu perawatan medis di rumah sakit, kecukupan resep, adanya penyakit kronis, gangguan mental, penambahan komplikasi dari tipe neurologis, rehabilitasi tertunda dan stroke berulang.

Prognosis mengenai tingkat pemulihan fungsi terganggu memburuk:

• dengan serangan jantung batang dan hemisferik yang luas dengan paresis dan kelumpuhan yang persisten, gangguan koordinasi gerakan, menelan dan berbicara;
• dalam kondisi parah hemodinamik umum pada penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• dengan kemungkinan terbatas sirkulasi kolateral sehubungan dengan kekalahan dari kedua kolam pembuluh darah.

Prediksi untuk pemulihan meningkat:

• dengan infark otak terbatas;
• pada pasien muda;
• dalam kondisi jantung dan pembuluh darah yang memuaskan;
• dengan kekalahan satu kapal ekstrakranial.

Prognosis karakteristik untuk stroke iskemik

1. Prognosis yang menguntungkan. Setelah kekalahan, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, berkat rehabilitasi yang tepat dan ketepatan waktu perawatan primer, fungsi yang hilang secara bertahap dipulihkan.
2. Rata-rata Tidak sepenuhnya prediksi yang baik dapat dikaitkan dengan penyakit tambahan yang menyertainya (diabetes, disfungsi pencernaan, pneumonia). Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengamati, lalu memperbaiki, kemudian memburuknya kondisi manusia.
3. Prognosis buruk seumur hidup. Kerusakan otak terjadi di area yang luas. Itu tidak mengecualikan kemungkinan kekambuhan yang berakhir dengan kematian.

Tidak boleh dilupakan bahwa prognosis stroke iskemik luas otak kanan mungkin berbeda dalam setiap kasus tertentu. Sejumlah faktor perlu diperhitungkan: luasnya kerusakan jaringan, ada tidaknya penyakit lain, daya tahan tubuh terhadap penyakit secara keseluruhan.

Kematian akibat stroke iskemik adalah 1,23 kasus per 1000 orang per tahun. Sekitar 25% pasien meninggal pada bulan pertama. Tercatat bahwa semakin jelas defisit neurologis pada bulan pertama penyakit, semakin kecil peluang untuk memulihkan kualitas hidup. Dalam 5 tahun, kekambuhan stroke iskemik terjadi pada sepertiga pasien.

Apa itu stroke iskemik?

Stroke iskemik (AI) mengacu pada sindrom klinis. Berkembang karena kekalahan sistem peredaran darah. Ini terjadi pada banyak penyakit - diabetes, aterosklerosis, iskemia, hipertensi, dll. Ia memiliki nama lain - serangan jantung iskemik. Gejala bermanifestasi segera, berlangsung hingga beberapa hari. Ada risiko kematian.

Klasifikasi stroke iskemik

Stroke iskemik ditandai oleh kurangnya sirkulasi darah dan pasokan oksigen ke otak. Pada prinsipnya, iskemia adalah gangguan pasokan darah di beberapa bagian jaringan atau organ dalam. Stroke berarti kegagalan sirkulasi langsung di otak. Jika perawatan tidak segera dimulai, sel-sel secara bertahap rusak dan mati. Alasan utama untuk pengembangan stroke iskemik terletak pada pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, yang mengarah pada trombosis.

Jenis-jenis stroke iskemik, berdasarkan pada penyebab perkembangan:

1. Bentuk tromboemboli (cardioembolik) - gumpalan darah menyumbat lumen di pembuluh. Kemungkinan pemisahan gumpalan darah. Terwujud pada sore hari.
2. Bentuk hemodinamik ditandai oleh kejang dalam sistem peredaran darah untuk waktu yang lama, karena nutrisi tidak masuk ke otak. Ini terjadi pada latar belakang hipotensi, karena darah tidak menembus ke dalam otak.
3. Ketika bentuk lacunar memengaruhi area kecil (ukurannya tidak melebihi 15 mm). Dapat terjadi dengan diabetes dan hipertensi.
4. Bentuk atherothrombotic terjadi dengan latar belakang penyakit seperti atherosclerosis. Artinya, darah tidak mengalir ke otak karena sirkulasi darah lebih lambat. Arteri otak sedang dan besar terpengaruh. Paling sering terjadi pada malam hari.
5. Bentuk hemoragik berkembang dengan gangguan pembekuan darah. Etiologi secara praktis tidak dipelajari.

Jenis-jenis stroke iskemik menurut tingkat kerusakan:

• pandangan tranzitorny mengacu pada serangan iskemik, di mana tanda-tanda hanya muncul di hari pertama;
• stroke ringan - pemulihan membutuhkan waktu 3 minggu;
• dengan bentuk progresif, gejalanya meningkat perlahan;
• bentuk luasnya ditandai oleh durasi yang sangat panjang.

Klasifikasi stroke iskemik berdasarkan periode perkembangan:

1. Fase perkembangan paling akut didiagnosis dalam 3 hari pertama setelah timbulnya gejala pertama. Jika gejalanya hilang setelah sehari, penyakit ini ditandai dengan bentuk sementara. Pada tahap ini, sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama selama 3 jam pertama, karena jendela terapi muncul, sehingga situasinya dapat berubah secara signifikan.
2. Masa akut berlangsung sekitar satu bulan, tetapi jika lewat setelah 3 minggu, maka penyakitnya berupa stroke kecil.
3. Bentuk pemulihan awal berlangsung sekitar enam bulan.
4. Periode pemulihan terlambat - 24 bulan.
5. Tahap gejala residu melebihi 2 tahun.

Alasan

Alasan untuk pengembangan stroke iskemik banyak. Semuanya secara konvensional dibagi menjadi 2 jenis - dapat disesuaikan dan tidak dapat disesuaikan. Adjustable mudah menerima perubahan, yaitu, seseorang dapat menghilangkan efek eksternal pada sistem kardiovaskular, dengan demikian menghilangkan AI.

Faktor dan penyebab stroke iskemik yang tidak dikoreksi:

1. Umur berubah. Jadi, pada usia muda, risiko stroke iskemik sangat rendah, tetapi setelah 50 tahun meningkat.
2. Predisposisi genetik. Jika kerabat dekat memiliki kelainan pada sistem kardiovaskular, maka anak-anak dapat mengembangkan AI.
3. Salah satu faktor pemicu adalah osteochondrosis, terlokalisasi di tulang belakang leher.
4. Aterosklerosis pembuluh darah adalah penyebab paling umum dari stroke iskemik. Dalam hal ini, plak kolesterol disimpan di dinding vena, yang menghalangi lumen dan membentuk bekuan darah di masa depan. Selain itu, plak aterosklerotik dapat robek dan menyebar lebih jauh di sepanjang aliran darah. Ini sangat mengganggu proses pasokan darah.
5. Hipertensi tidak hanya menyebabkan kram berkepanjangan di pembuluh, tetapi juga mempersempit lumen, mengganggu aliran darah ke otak.

1. Trombosis itu sendiri tidak membawa ancaman perkembangan stroke iskemik, karena dalam perjalanan penyakit kronis tubuh mulai beradaptasi secara independen - untuk mencari solusi untuk sirkulasi darah. Tetapi bahayanya adalah bahwa ada risiko emboli. Ada juga risiko pembekuan darah.
2. Embolus mengganggu hemodinamik intrakardiak. Emboli dapat terbentuk secara absolut di setiap bagian tubuh. Saat menembus otak, AI berkembang. Fibrilasi atrium dan bahkan adanya katup buatan dapat menjadi penyebab emboli jantung.
3. Diabetes dan tumor neoplasma.
4. Vaskulitis, displasia arteri, hipotensi, sarkoidosis, leukemia, polisitemia, dan gangguan patologis lainnya dalam sistem kardiovaskular.

Faktor dan penyebab yang dapat disesuaikan:

• merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol;
• kerja mental yang terlalu aktif;
• hipodinamik (kurangnya gaya hidup aktif);
• situasi, pengalaman, ketakutan, dan penyebab psikosomatik lainnya yang membuat stres;
• obesitas dan kelebihan berat badan membuat stres yang berlebihan pada jantung dan pembuluh darah;
• minum kontrasepsi oral dalam waktu lama;
• efek kelompok obat tertentu.

Gejala

Gejala stroke iskemik dapat berupa serebral dan fokal.

Gejala umum:

• kehilangan kesadaran atau, sebaliknya, terlalu mudah marah;
• disorientasi dalam ruang;
• rasa sakit di otak, pusing;
• mual dan muntah;
• demam dengan segala konsekuensinya - menggigil, demam, peningkatan keringat, dll.
• sesak napas dan kurangnya udara.

Gejala fokal yang menunjukkan lokasi lesi:

• Paresis dan kelumpuhan satu atau dua sisi, di mana pasien tidak dapat menggerakkan lengan atau kakinya.
• Pelanggaran koordinasi gerakan.
• Afasia, di mana tidak mungkin untuk memahami apa yang dikatakan pasien.
• Dysarthria - pengucapan ucapan yang tidak terdengar.
• Alexia - pasien tidak dapat membaca teks.
• Acalculia - ketidakmampuan untuk menghitung angka sampai sepuluh.
• Agrafiya - seseorang tidak bisa menulis.
• Kehilangan sensasi dan perasaan merinding yang merayapi tubuh.
• Penurunan tajam dalam ketajaman visual, pemisahan gambar dan bahkan hilangnya bidang visual.
• Afagiya - ketidakmampuan menelan air liur.
• Ketidakmampuan untuk swalayan.
• Amnesia - kehilangan memori.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi dan komplikasi stroke iskemik:

• pembengkakan otak;
• kelumpuhan;
• epilepsi;
• pelanggaran latar belakang psiko-emosional;
• hasil yang fatal.

Diagnostik

1. Dokter harus mengukur tekanan darah dan mengumpulkan anamnesis.
2. Selanjutnya, pencitraan resonansi magnetik, ekokardiografi, elektrokardiogram, pengurangan angiografi, berdasarkan teknik digital intraarterial, dilakukan. Selain itu - angiografi serebral, pemindaian ultrasound dupleks, CT scan otak tidak kontras.
3. Pasien mengumpulkan darah untuk mengidentifikasi kadar glukosa, elektrolit, urea, kolesterol. Analisis arah klinis.
4. Setelah semua manipulasi diagnostik, dokter meresepkan tusukan lumbar - cairan serebrospinal diperiksa.

Perawatan tradisional

Pengobatan stroke iskemik ditujukan untuk menghilangkan gumpalan darah, menormalkan tekanan darah, mencegah perkembangan komplikasi dan menetralkan semua gejala dan penyebab perkembangan sindrom klinis ini.

Terapi obat-obatan

Dokter jantung dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• "Aktilize" digunakan dalam beberapa jam pertama setelah serangan sebagai trombolisis. Obat ini memungkinkan untuk melarutkan pembekuan darah, mempercepat sirkulasi darah, mengembalikan fungsi sel yang terkena.
• Antikoagulan: Nadroparin, Heparin, Fragmin.
• Untuk pengencer darah digunakan "Cardiomagnyl" atau "Aspirin."
• Persiapan aksi vasoaktif: "Vinpocetine", "Pentoxifylline", "Sermion", "Trental".
• Agen antiplatelet: Tiklid atau Plavix.
• Obat antioksidan: Mildronat, vitamin C dan E, Alfa-tokoferol, Mexidol, Actovegin, Carnosine.
• Obat angioprotektif: Prodectin, Etamzilat.
• Neurotropi: Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Nootropin.
• Inhibitor enzim: "Enalopril", "Katopil", "Ramnopril".
• Angiotensin-2 receptor blocker: Condesartan, Losartan.
• Antagonis kalsium dan glutamat: "Nimodipin", "Rizulol", "Lubeluzol".
• Diuretik (diuretik) - "Furosemide".
• "Riboxin", "Inosie-F", "Cytochrome-C".

Aturan Kekuasaan

Setelah stroke iskemik, penting untuk mematuhi diet khusus, yang didasarkan pada konsumsi makanan rendah kalori. Makanan harus mengandung protein, karbohidrat kompleks, serat dan lemak yang berasal dari tumbuhan. Anda perlu makan setidaknya 4 kali sehari.

Sayuran dan buah-buahan segar, makanan laut, produk ikan dan daging, produk susu dan makanan rendah lemak lainnya pasti akan dimasukkan dalam diet. Dilarang keras makan daging asap, garam, gula, roti putih, dan kue kering.

Masa rehabilitasi

Untuk pemulihan normal fungsi otak dan organ lainnya, penting untuk menjalani kursus rehabilitasi penuh. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dikirim ke lembaga medis dan kesehatan, di mana, di bawah pengawasan spesialis, berbagai kegiatan akan dilakukan:

• latihan terapi;
• pijat;
• diet;
• terrenkur;
• bantuan seorang psikolog;
• terapi obat suportif.

Obat tradisional

Sebagian besar dokter sangat merekomendasikan penggunaan metode pengobatan obat tradisional selama periode terapi dan rehabilitasi. Aktif menggunakan jamu, kerucut pinus, propolis, bawang putih, lemon dan banyak lagi. Tetapi setiap agen khusus harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri tidak disarankan.

Dari cemara pinus, Anda dapat membuat tingtur, resep yang dapat ditemukan di video ini. Ini juga menjelaskan rekomendasi untuk metode dan durasi penggunaan alat ini.

Dan dalam video ini, disajikan metode dan resep populer lainnya yang banyak digunakan dalam pengobatan dan untuk pemulihan dari stroke iskemik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah stroke iskemik meliputi:

• mematuhi gaya hidup sehat - jangan merokok atau minum minuman beralkohol;
• monitor tekanan darah - tidak melebihi angka 140/90 mm Hg;
• dalam kasus diabetes, kontrol kadar glukosa;
• hati-hati terhadap kolesterol jahat;
• hanya makan makanan sehat;
• menurunkan berat badan;
• memimpin gaya hidup aktif - berolahraga, berjalan di udara segar, bergerak lebih banyak.

Langkah-langkah pencegahan setelah stroke iskemik untuk mencegah sindrom berulang:

• kunjungi tepat waktu ahli jantung Anda;
• mengambil agen antiplatelet (Aspirin, Thromboc-ACC, dll.);
• Penting untuk minum dan statin, yang melarutkan dan menghilangkan endapan kolesterol - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil."

Stroke iskemik sangat berbahaya bagi tubuh. Karena itu, cobalah memperhatikan tanda-tanda klinis penyakit pada sistem kardiovaskular secara tepat waktu, kunjungi ahli jantung dan spesialis lainnya secara tepat waktu untuk memantau proses patologis dalam tubuh.

Infark serebral: sebab dan akibat

Jauh dari semua orang yang tahu apa itu stroke iskemik. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Menurut statistik, stroke otak iskemik adalah salah satu penyebab kematian paling umum di dunia. Juga, persentase yang sangat besar dari orang-orang yang menderita penyakit seperti itu tetap cacat. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda stroke iskemik untuk perawatan darurat.

Sertifikat penyakit

Penting untuk memahami apa iskemia otak, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada orang tersebut. Ini adalah infark serebral yang terjadi sebagai akibat dari penurunan aliran darah otak yang signifikan. Pengurangan aliran darah ke otak disebabkan oleh pembentukan penghalang di pembuluh untuk aliran darah normal - ini mungkin deposit lemak atau gumpalan darah.

Gangguan sirkulasi darah di salah satu area otak menyebabkan konsekuensi yang sangat serius - tergantung pada area yang terkena pada pasien stroke, penyimpangan dalam fungsi motorik (koordinasi) dapat terjadi, masalah dengan bicara, dengan stroke yang luas, lumpuh total sering terjadi.

Dokter membagi stroke iskemik menjadi beberapa periode (tahapan):

1. Akut. Berlangsung sekitar 28 hari. Selama periode ini, terjadi pembengkakan jaringan di sekitar area otak yang terkena, nekrosis. Pasien mungkin mengalami koma atau tetap sadar. Apapun, ia bereaksi terhadap rangsangan.
2. Pemulihan dini. Jangka waktunya hingga 6 bulan. Pada saat ini, dokter menentukan tingkat kerusakan otak, menentukan jalan pemulihan pasien yang memadai.
3. Restorasi terlambat. Hingga satu tahun. Jika pasien belum pulih pada saat ini, maka konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan mulai terjadi pada daerah yang terkena. Bentuk bekas luka glial yang mengganggu regenerasi normal sel saraf.
4. Periode konsekuensi persisten. Setelah 2 tahun.

Stroke, tipe iskemik, memiliki beberapa bentuk:

1. Serangan sementara. Dalam bentuk ini, hanya sebagian kecil dari otak yang terpengaruh, dan semua gejala insiden hilang dalam 24 jam.
2. Stroke kecil. Pemulihan penuh membutuhkan 21 hari.
3. Progresif. Gejala penyakit muncul secara bertahap, dan setelah masa pemulihan, beberapa masalah neurologis tetap ada.
4. Stroke luas iskemik. Gejalanya menetap untuk waktu yang cukup lama, dan setelah terapi selesai, pasien memiliki efek neurologis persisten.

Paling sering, infark otak terjadi pada orang yang lebih tua, tetapi tidak ada yang kebal darinya - itu dapat terjadi pada usia berapa pun. Pukulan untuk sebagian besar terjadi secara tiba-tiba, memiliki kursus cepat dan pengembangan - dari hanya beberapa menit hingga beberapa hari. Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki konsekuensi stroke iskemik (dari minor menjadi sangat berbahaya).

Alasan

Dokter mengidentifikasi berbagai penyebab stroke iskemik, termasuk kecenderungan terjadinya sindrom ini. Jadi, diyakini bahwa mereka memiliki kerentanan yang lebih tinggi terhadap penyakit:

• laki-laki;
• orang-orang dengan kebiasaan buruk - merokok, serta sering menggunakan minuman beralkohol;
• orang tua, meskipun dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak stroke terjadi pada orang muda;
• pasien yang menyalahgunakan obat-obatan atau memimpin penggunaan jangka panjang dari obat hormonal;
• orang dengan kelainan bawaan pembuluh darah otak.

Juga orang-orang dengan kecenderungan pada faktor keturunan rentan terhadap stroke iskemik.

Beberapa jenis penyakit kronis dapat menyebabkan infark serebral. Ini termasuk:

• Hipertensi. Apakah penyebab paling umum. Tekanan darah tinggi mempengaruhi dinding pembuluh darah, menurunkan nadanya.
• Aterosklerosis. Peningkatan kolesterol darah untuk waktu yang lama mengarah pada pembentukan plak dalam darah, karena itu pembuluh darah secara bertahap menyempit, dan ada pelanggaran aliran darah normal.
• Diabetes mellitus dalam bentuk parah.
• Angiospasme serebral. Dengan kejang yang sering dan berkepanjangan dari pembuluh darah otak, penyempitan lumen yang signifikan dapat terjadi, hingga runtuhnya dinding.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular: aritmia, kelainan jantung dan sebagainya.

Stroke iskemik disebabkan oleh berbagai penyebab yang berkaitan dengan gaya hidup dan penyakit kronis dalam sejarah. Tetapi terlepas dari alasan yang menyebabkan terjadinya infark serebral, penting untuk segera mendeteksi keberadaannya dan mencari bantuan yang berkualitas.

Tanda dan gejala sindrom

Kondisi iskemia serebral yang sangat serius dan berbahaya, dan penting untuk mengetahui gejala dan pengobatan masalah ini. Jika Anda menemukan setidaknya beberapa tanda-tanda stroke, penting untuk segera menghubungi para ahli, dan karena tagihan dapat berlangsung selama beberapa menit, Anda harus segera memanggil ambulans.

Semua jenis stroke menyebabkan sakit kepala (parah, berulang, biasanya hanya di setengah bagian kepala), disorientasi orientasi dalam ruang, kehilangan kesadaran, mual dan muntah, demam. Selain tanda-tanda ini, ada gejala spesifik stroke iskemik:

1. Gangguan koordinasi normal, pusing parah.
2. Ketidakmampuan melakukan gerakan lengan dan kaki yang biasa dan tidak asing (seseorang tidak dapat menyisir rambut, menyentuh hidung, dan sebagainya).
3. Mati rasa pada satu bagian wajah.
4. Gangguan bicara (ketidakmungkinan mengucapkan frasa sederhana, kata-kata kasar, pengucapan kata yang lambat), serta kesulitan dalam memahami apa yang mereka katakan.
5. Visi berkurang, visi ganda.
6. Kesulitan menelan.
7. Amnesia.

Bukan hanya pasien itu sendiri yang dapat memahami bahwa ia menderita stroke iskemik - gejalanya dapat dilihat oleh orang lain. Mengetahui tanda-tanda kondisi ini akan membantu menyelamatkan seseorang - secara eksternal, seseorang dengan stroke akan mengalami perubahan seperti pelebaran satu pupil, mengangkat sudut mulut pada satu sisi wajah, lengan (pada sisi yang terkena) menekuk pada siku dan tidak diperpanjang, dan kaki, sebaliknya, tidak menekuk.

Jika Anda melihat satu atau lebih dari gejala-gejala ini pada diri Anda atau orang yang berdiri di sebelah Anda, Anda harus segera memanggil bantuan darurat. Ketika iskemia serebral muncul, penting untuk diingat bahwa pengobatan yang dimulai tepat waktu akan membantu untuk menghindari konsekuensi serius dari sindrom ini.

Diagnostik

Infark serebral menyebabkan gejala yang membantu dalam waktu sesingkat mungkin untuk menentukan keberadaan penyakit. Berkat pengetahuan tentang tanda-tanda stroke, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan memberikan bantuan darurat pada jam-jam pertama setelah awal penyakit, sehingga memungkinkan untuk mencegah konsekuensi yang kompleks dan bahkan kematian.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan pengumpulan riwayat lengkap, tes darah klinis dan biokimia, EKG. Dan untuk mengidentifikasi lesi menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan komputasi. Metode yang paling informatif dan penting dalam diagnosis infark serebral adalah MRI, karena MRI memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat area yang terkena dan kondisi pembuluh darah yang memberinya makan. CT scan membantu menentukan konsekuensi dari stroke.

Implikasi dan prediksi

Infark serebral menyebabkan berbagai efek, yang bisa tidak signifikan setelah serangan kecil, atau sangat parah. Banyak hal dalam hal ini tergantung pada lokasi dan area dari area yang terkena dampak. Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

• Gangguan mental. Banyak pasien yang pernah mengalami penyakit serius ini, ada depresi terkait dengan perubahan yang terjadi padanya. Mereka khawatir tentang fakta bahwa mereka akan tetap cacat sampai akhir hayat, bahwa mereka tidak akan dapat menjalani kehidupan yang normal, untuk hidup seperti sebelumnya. Juga, setelah stroke, seseorang dapat menjadi mudah tersinggung dan agresif, suasana hatinya dapat berubah secara dramatis dan sering, tanpa alasan yang jelas.
• Desensitisasi bagian wajah atau anggota badan. Konsekuensi yang cukup sering dari serangan jantung. Pemulihan serat saraf cukup lambat, sehingga sensitivitas hanya dapat kembali sebagian.
• Fungsi motorik terganggu. Karena itu, seseorang mungkin perlu menggunakan tongkat, dan melakukan beberapa tindakan dengan tangannya akan sulit.
• Gangguan kognitif. Mereka dapat berhubungan dengan memori - seseorang lupa hal-hal sederhana - alamat, nomor telepon, nama. Juga, pasien sering meremehkan kesulitan, karena itu perilakunya mungkin menyerupai anak kecil.
• Gangguan bicara. Manifestasinya jarang. Mereka terdiri dari pengucapan frasa dan kalimat yang tidak jelas.
• Gangguan koordinasi. Sering ada pusing, seseorang bisa jatuh ketika melakukan gerakan tajam. Terutama sering muncul jika pasien memiliki stroke iskemik yang luas.
• Epilepsi. Konsekuensi yang cukup sering setelah stroke - hingga 10% pasien setelah menderita penyakit tersebut menderita serangan epilepsi.

Stroke iskemik memiliki prognosis yang menguntungkan dengan deteksi masalah yang tepat waktu dan terapi yang memadai, serta rehabilitasi yang tepat. Semakin cepat perawatan medis diberikan, semakin menguntungkan hasil dari penyakit ini. Prognosis untuk kehidupan setelah stroke iskemik secara langsung tergantung pada lokasi lesi dan volumenya. Jadi, dengan infark serebral yang luas, kematian sering terjadi. Penyebab umum kematian setelah serangan jantung adalah pembengkakan otak, lebih jarang - radang paru-paru, penyakit jantung dan sebagainya.

Prognosis hidup setelah jenis penyakit yang luas adalah sebagai berikut: sekitar 40% kasus fatal terjadi dalam 48 jam pertama. Umur pasien tergantung pada tingkat kerusakan otak dan ketepatan waktu terapi.

Fungsi motor secara khusus dipulihkan secara aktif dalam 3 bulan pertama setelah stroke. Jika pemulihan tidak terjadi dalam satu tahun, kemungkinan ini sangat tidak mungkin di masa depan.

Perawatan

Terlepas dari penyebab stroke iskemik, penting bahwa terapi dimulai tepat waktu, jika tidak risiko konsekuensi bencana, bahkan kematian.

Pemulihan fungsi otak yang normal sebagian atau seluruhnya dapat dilakukan dengan pengobatan jangka panjang, jika pasien dengan ketat mengamati semua rekomendasi dokter - ahli saraf tahu cara mengobati stroke iskemik.

Iskemia otak membutuhkan perawatan segera, jadi sudah di jam-jam pertama setelah infark serebral terjadi, pasien ditempatkan dalam perawatan intensif atau departemen neurologis rumah sakit. Pengobatan stroke iskemik pada tahap awal adalah menghilangkan pelanggaran fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Dokter secara medis mengembalikan suplai darah ke otak, serta keseimbangan air-elektrolit. Tugas utama pada periode pertama adalah pengurangan ICP dan pencegahan edema serebral.

Pengobatan stroke iskemik tentu saja melibatkan penghapusan penyebab yang mengganggu sirkulasi darah normal dan pasokan nutrisi ke sel-sel otak. Juga dalam beberapa jam pertama setelah infark serebral, masuk akal untuk melakukan terapi trombolitik, yang intinya adalah melarutkan bekuan darah dan mengembalikan suplai darah normal ke daerah yang terkena.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan stroke iskemik, perawatan yang diresepkan dapat termasuk obat-obatan seperti:

1. Antikoagulan.
2. Obat untuk pengencer darah.
3. Agen vasoaktif.
4. Agen antiplatelet.
5. Angioprotektor.
6. Neurotropi.
7. Antioksidan.

Infark serebral dirawat secara eksklusif dengan pendekatan individu kepada pasien - hanya dengan kombinasi obat-obatan, berdasarkan karakteristik pasien dan perjalanan penyakitnya. Mungkin terapi yang paling efektif.

Makanan setelah stroke

Selain perawatan medis wajib pasien dengan stroke iskemik, untuk menghindari konsekuensi, Anda harus mengikuti diet. Mengubah diet juga merupakan tindakan pencegahan terhadap memprovokasi kejang berulang.

Dokter belum mengembangkan diet khusus yang direkomendasikan selama periode pemulihan setelah stroke iskemik serebral. Penting untuk makan pecahan - 4-6 kali sehari. Rekomendasi utama untuk makan setelah sakit meliputi:

• pengurangan yang signifikan dalam jumlah garam dan gula yang dikonsumsi;
• penolakan terhadap produk-produk yang diasap, digoreng, berlemak dan tepung;
• makanan harus rendah kalori, tetapi bergizi karena jumlah protein yang besar, serta karbohidrat kompleks;
• Seharusnya ada banyak sayuran mentah di dalam menu;
• Pengantar diet buah-buahan yang kaya kalium - pisang, aprikot (aprikot kering).

Seorang pasien, setelah infark serebral, tidak boleh minum air dalam jumlah besar (seperti yang disarankan dalam banyak diet) - volume yang disarankan adalah satu liter.

Rehabilitasi stroke

Stroke serebral iskemik dapat menyebabkan konsekuensi yang akan menghantui pasien untuk waktu yang sangat lama atau bahkan seumur hidup. Konsekuensi dari serangan jantung memerlukan rehabilitasi khusus, yang ditujukan untuk adaptasi sosial pasien. Selama seluruh periode langkah-langkah rehabilitasi, perawatan medis yang ditentukan harus dilanjutkan, dan asupan obat yang tepat waktu harus diikuti secara ketat.

Setiap pasien setelah akhir periode akut infark serebral iskemik diberikan kursus rehabilitasi khusus, yang mempertimbangkan fitur dari perjalanan penyakit dan pasien itu sendiri (misalnya, penyakit bersamaan). Seringkali, kegiatan rehabilitasi meliputi pijat, fisioterapi, terapi fisik, akupunktur dan prosedur lainnya.

Bagi banyak orang yang pertama kali mendengar diagnosis stroke iskemik, muncul pertanyaan - apa itu? Ini adalah kondisi serius, yang terdiri dari pengurangan tajam dan signifikan dalam suplai darah dari salah satu area otak, sehingga stroke iskemik mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan. Sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda penyakit ini agar memiliki waktu untuk membantu dan memanggil layanan medis darurat. Sebagai profilaksis penyakit, perlu untuk menjalani gaya hidup sehat dengan diet seimbang, pola tidur normal, dan penolakan terhadap kebiasaan buruk.