Algoritma pertolongan pertama pada stroke: orang asing, diri sendiri, di jalan dan di rumah

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang harus menjadi pertolongan pertama untuk stroke. Fitur tindakan darurat di rumah dan di jalan, tergantung pada jenis stroke.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Tindakan pertolongan pertama stroke adalah tindakan kompleks dan tindakan yang ditujukan tidak hanya untuk menyelamatkan hidup pasien. Kemungkinan mengembalikan sel-sel otak yang rusak dan kemampuan fungsional sistem saraf tergantung pada waktu dan keakuratan renderingnya. Menurut para ahli asing dan domestik, waktu optimal untuk pengiriman pasien ke rumah sakit adalah 3 jam dari saat sakit (semakin dini, semakin baik).

Apa yang harus dilakukan ketika seseorang terkena stroke

Di mana pun itu terjadi dan tidak peduli bagaimana stroke itu, baik pasien itu sendiri (jika keadaan memungkinkan), dan orang-orang di sekitarnya harus bertindak sesuai dengan algoritma yang jelas:

1. Jangan panik.
2. Kaji kondisi umum pasien: kesadaran, pernapasan, detak jantung, tekanan.
3. Identifikasi tanda-tanda stroke yang jelas: paralisis unilateral lengan dan kaki, wajah bengkok, gangguan bicara, kurang kesadaran, kejang.
4. Panggil ambulans dengan menelepon 103!
5. Cari tahu keadaan penyakitnya (secara singkat, jika mungkin).
6. Berikan resusitasi (pernapasan buatan, pijatan jantung), tetapi hanya jika perlu (pernapasan kurang, palpitasi, dan pupil lebar).
7. Baringkan pasien dengan benar pada punggung atau sampingnya, baik dengan kepala dan dada sedikit terangkat, atau benar-benar horizontal.
8. Berikan kondisi untuk akses oksigen yang baik ke paru-paru dan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.
9. Ikuti kondisi pasien.
10. Atur transportasi ke rumah sakit terdekat.

Perawatan darurat yang dijelaskan di atas digeneralisasi dan tidak mencakup beberapa situasi yang mungkin dengan stroke. Urutan peristiwa tidak selalu harus persis sama seperti pada algoritma di atas. Dalam kasus pelanggaran kritis terhadap kondisi pasien, seseorang harus bertindak sangat cepat, melakukan beberapa tindakan pada saat yang sama. Karena itu, perlu melibatkan 2-3 orang dalam memberikan bantuan kapan pun memungkinkan. Dalam kasus apa pun, dengan mengikuti algoritme, Anda dapat menyelamatkan nyawa pasien dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Deskripsi terperinci dari semua langkah darurat

Setiap peristiwa yang termasuk pertolongan pertama untuk stroke membutuhkan eksekusi yang tepat. Sangat penting untuk mematuhi seluk-beluk, karena "sepele" apa pun bisa berakibat fatal.

Tidak repot

Tidak peduli seberapa parah kondisi pasien, jangan panik dan jangan rewel. Anda harus bertindak cepat, harmonis, dan konsisten. Ketakutan, kesibukan, kesibukan, gerakan yang tidak perlu memperpanjang waktu bantuan.

Atasi orang sakit

Setiap orang dengan stroke yang sadar, perlu khawatir. Toh, penyakit ini mendadak, sehingga respons stres tubuh tidak bisa dihindari. Kegembiraan memperburuk kondisi otak. Cobalah untuk menenangkan pasien, meyakinkan dia bahwa semuanya tidak begitu menakutkan, ini terjadi dan dokter akan membantu menyelesaikan masalah.

Panggil ambulans

Panggilan ambulans adalah prioritas pertama. Bahkan kecurigaan sekecil apa pun terhadap stroke adalah indikasi untuk suatu panggilan. Para ahli lebih memahami situasi.

Hubungi 103, beri tahu operator apa yang terjadi dan di mana. Itu membutuhkan waktu kurang dari satu menit. Sementara ambulans sedang dalam perjalanan, Anda akan memberikan bantuan darurat.

Nilai kondisi keseluruhan

Pertama-tama, perhatikan:

• Kesadaran: tidak adanya sama sekali atau tingkat kebodohan (kelesuan, kantuk) merupakan tanda stroke parah. Bentuk cahaya tidak disertai dengan gangguan kesadaran.
• Pernapasan: mungkin tidak terganggu, atau mungkin tidak ada, terputus-putus, berisik, sering atau jarang. Untuk melakukan respirasi buatan hanya mungkin dilakukan jika tidak ada gerakan pernapasan sepenuhnya.
• Denyut nadi dan detak jantung: mereka dapat disadap dengan baik, dipercepat, berirama atau melemah. Tetapi hanya jika mereka tidak ditentukan sama sekali, Anda dapat melakukan pijatan jantung tidak langsung.

Kaji kondisi pasien dan tentukan perlunya resusitasi kardiopulmoner.

Identifikasi tanda-tanda stroke

Pasien dengan stroke dapat memiliki:

• sakit kepala parah, pusing (tanyakan apa yang orang khawatirkan);
• hilangnya kesadaran jangka pendek atau persisten;
• wajah miring (minta untuk tersenyum, menyeringai, menjulurkan lidah);
• pelanggaran atau kurang bicara (minta untuk mengatakan sesuatu);
• kelemahan, mati rasa pada lengan dan kaki di satu sisi, atau imobilitas total mereka (minta mereka untuk mengangkat tangan mereka di depan Anda);
• gangguan penglihatan;
• kurangnya koordinasi gerakan.

Kurangnya kesadaran atau kombinasi gejala-gejala ini - kemungkinan besar terkena stroke.

Posisi pasien yang benar

Terlepas dari apakah kesadaran dan kondisi umum pasien dengan stroke terganggu atau tidak, ia perlu istirahat. Setiap gerakan, terutama gerakan independen, dilarang keras. Posisi tersebut mungkin:

• Di punggung dengan kepala dan dada terangkat - sambil mempertahankan kesadaran.
• Secara horizontal di samping dengan kepala berbalik ke samping - tanpa kesadaran, muntah, kejang-kejang. Posisi pasien yang benar tanpa adanya kesadaran
• Secara horizontal di belakang dengan sedikit terbalik atau menoleh ke samping - selama transportasi dan resusitasi.

Dilarang mengubah perut seseorang atau menurunkan kepalanya di bawah posisi tubuh!

Jika ada kejang-kejang

Sindrom konvulsif dalam bentuk regangan yang kuat dari seluruh tubuh atau kedutan anggota gerak yang periodik merupakan tanda stroke yang parah. Apa yang harus dilakukan dengan pasien dalam hal ini:

• Berbaringlah di satu sisi, putar kepalanya agar air liur dan muntah tidak masuk ke saluran pernapasan.
• Jika bisa, letakkan di antara rahang benda apa pun yang dibungkus dengan kain. Jarang mungkin melakukan ini, jadi jangan melakukan upaya besar - mereka akan melakukan lebih banyak ruginya daripada kebaikan.
  Jangan mencoba membuka rahang dengan jari Anda - ini tidak mungkin. Lebih baik pegang sudut rahang bawah, cobalah untuk membawanya ke depan.
  Jangan meletakkan jari Anda di mulut pasien (risiko cedera dan kehilangan jari).
• Pegang pasien dalam posisi ini sampai akhir kejang. Bersiaplah untuk kenyataan bahwa itu bisa terjadi lagi.

Tentang pentingnya keadaan penyakit

Jika Anda bisa mengetahui persis bagaimana orang sakit. Ini sangat penting, karena beberapa gejala stroke dapat diamati pada penyakit lain:

• cedera otak traumatis;
• diabetes;
• tumor otak;
• keracunan oleh alkohol atau zat beracun lainnya.

Resusitasi: kondisi dan aturan

Stroke yang sangat parah, mempengaruhi pusat-pusat vital, atau disertai dengan pembengkakan otak yang parah, terjadi dengan tanda-tanda kematian klinis:

• tidak bernafas;
• pupil mata kedua mata yang melebar (jika hanya satu pupil mata yang melebar - tanda stroke atau perdarahan di belahan bumi pada sisi yang terkena);
• sama sekali tidak ada aktivitas jantung.

Lakukan tindakan berikut:

1. Baringkan pria itu telentang di permukaan yang keras.
2. Putar kepala Anda ke samping, jari-jari membebaskan mulut dari lendir dan benda asing (prostesis, pembekuan darah).
3. Kembalikan kepala Anda dengan baik.
4. Pegang sudut rahang bawah dengan 2–5 jari dari kedua tangan, dorong ke depan, dengan ibu jari Anda membuka mulut pasien secara bersamaan.
5. Pernafasan buatan: tutupi bibir pasien dengan jaringan apa pun, dan miringkan bibir dengan erat mengikuti dua napas dalam-dalam (mode mulut-ke-mulut).
6. Pijatan jantung: letakkan tangan kanan di kiri (atau sebaliknya) dengan mengaitkan jari-jari Anda. Menempatkan telapak tangan bagian bawah ke titik sambungan bagian bawah dan tengah tulang dada pasien, lakukan tekanan pada dada (sekitar 100 per menit). Setiap 30 gerakan harus bergantian dengan 2 napas pernapasan buatan.

Obat apa yang bisa diberikan untuk stroke

Jika ambulans dipanggil segera setelah serangan stroke, tidak disarankan untuk memberikan obat sendiri kepada pasien. Jika pengiriman ke rumah sakit tertunda, obat-obatan tersebut (lebih baik dalam bentuk suntikan intravena) membantu mendukung sel-sel otak di rumah:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lisin mengawal.

Cukup membantu dengan stroke

Kemampuan untuk membantu stroke pada diri Anda terbatas. Pada 80-85%, stroke terjadi secara tiba-tiba, dimanifestasikan oleh penurunan tajam kondisi atau hilangnya kesadaran. Karena itu, pasien tidak dapat menahan diri. Jika Anda merasakan gejala seperti stroke:

1. ambil posisi horizontal dengan ujung kepala terangkat;
2. beri tahu seseorang bahwa Anda merasa tidak enak;
3. memanggil ambulans (103);
4. berpegang teguh pada tirah baring, jangan khawatir, dan jangan bergerak secara tidak perlu;
5. bebaskan dada dan leher Anda dari benda yang terjepit.

Jika stroke iskemik

Idealnya, bahkan pertolongan pertama untuk stroke harus mempertimbangkan jenis penyakitnya. Kemungkinan besar stroke iskemik jika:

• muncul di pagi hari atau malam hari sendirian;
• kondisi pasien agak terganggu, kesadaran dipertahankan;
• tanda-tanda gangguan bicara, kelemahan ekstremitas kanan atau kiri, kemiringan muka diekspresikan;
• tidak ada kram.

Untuk pasien seperti itu, pertolongan pertama diberikan sesuai dengan algoritma klasik yang dijelaskan di atas.

Jika stroke hemoragik

• muncul tiba-tiba pada puncak stres fisik atau psiko-emosional;
• tidak ada kesadaran;
• ada kram;
• otot-otot oksipital tegang, tidak mungkin menekuk kepala;
• tekanan darah tinggi.

Selain perawatan standar, pasien tersebut perlu:

1. Posisi ini benar-benar dengan ujung kepala terangkat (dengan pengecualian kejang atau resusitasi).
2. Menerapkan kompres es ke kepala (lebih disukai ke setengah di mana pendarahan yang diduga berlawanan dengan anggota gerak, tungkai ketat).

Fitur bantuan di jalan

Jika stroke terjadi di jalan, pertolongan pertama memiliki fitur berikut:

• Menarik bantuan kepada beberapa orang. Atur tindakan masing-masing, dengan jelas menugaskan tanggung jawab (seseorang memanggil ambulans, dan seseorang menilai keadaan umum, dll.).
• Menempatkan pasien pada posisi yang diinginkan, lepaskan leher dan dada untuk membuatnya lebih mudah untuk bernapas (lepaskan dasi, kancing, kancing sabuk).
• Bungkus anggota badan, tutupi dengan benda hangat (dalam cuaca dingin), pijat dan gosok.
• Jika Anda memiliki ponsel atau kontak dengan kerabat, beri tahu mereka apa yang terjadi.

Fitur bantuan di rumah atau di dalam ruangan apa pun

Jika stroke terjadi di dalam ruangan (di rumah, di kantor, di toko, dll.), Maka di samping standar pertolongan pertama, perhatikan:

• Akses gratis udara segar ke pasien: buka jendela, jendela, pintu.
• Kendurkan dada dan leher.
• Jika memungkinkan, lakukan pengukuran tekanan darah. Jika meningkat (lebih dari 150/90 - 160/100 mmHg), dimungkinkan untuk memberikan obat antihipertensi di bawah lidah (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), tekan ringan pada solar plexus atau dengan mata tertutup. Jika diturunkan - angkat kaki, tetapi kepala tidak bisa diturunkan, pijat arteri karotis di sisi leher.

Cara memberikan pertolongan pertama di dalam ruangan stroke

Efektivitas pertolongan pertama dan prognosis

Menurut statistik, perawatan darurat yang diberikan dengan benar kepada pasien dengan stroke dengan pengiriman ke rumah sakit dalam tiga jam pertama:

• 50–60% pasien dengan stroke masif parah menyelamatkan nyawa;
• 75–90% memungkinkan penderita stroke ringan pulih sepenuhnya;
• 60–70% meningkatkan kemampuan restoratif sel-sel otak dalam setiap stroke (lebih baik dengan iskemik).

Ingatlah bahwa stroke dapat terjadi pada setiap orang kapan saja. Bersiaplah untuk mengambil langkah pertama dalam membantu memerangi penyakit ini!

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Pertolongan pertama untuk stroke

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Komentar

Stroke adalah penyakit yang mengancam jiwa, dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Probabilitas perkembangan konsekuensi berbahaya tergantung pada interval waktu antara puncak serangan dan penyediaan perawatan medis di rumah sakit. Sebagai korban stroke, orang-orang di sekitarnya dan dokter untuk mengembalikan aliran darah ke otak tidak lebih dari 4 jam. Oleh karena itu, segera memberikan pertolongan pertama untuk stroke sangat penting, selama periode ini, perlu untuk mengenali serangan dengan gejala karakteristik, mengurangi dampak serangan dengan memberikan perawatan primer sebelum kedatangan dokter, mengantar korban ke rumah sakit dan meresepkan perawatan.

Tanda-tanda pertama stroke

Dimungkinkan untuk mengenali stroke dan sifat dari mekanisme perkembangannya sesuai dengan gejala neurologis dan spesifik yang umum untuk memberikan pertolongan pertama pada waktu yang tepat. Tanda-tanda utama yang umum muncul secara spontan tanpa prekursor termasuk:

• mati rasa anggota badan - dalam banyak kasus di satu sisi tubuh;
• visi gelap dan gelap;
• kurangnya koordinasi dan orientasi;
• serangan amnesia jangka pendek;
• gangguan bicara.

Manifestasi stroke iskemik memiliki karakteristiknya sendiri:

• kelumpuhan tubuh atau anggota tubuh berkembang di satu sisi, hampir selalu kebalikan dari kerusakan sel otak;
• gaya berjalan menjadi tidak pasti dan goyah, seringkali korban tidak dapat berdiri sendiri;
• bicara terhambat, artikulasi dan persepsi berkurang;
• ada pusing, disertai dengan muntah.

Timbulnya stroke hemoragik sering didahului oleh peningkatan tajam tekanan darah - krisis hipertensi. Akibatnya, terjadi ruptur arteri dan perdarahan di jaringan otak. Pada saat serangan, seseorang mengembangkan:

• sakit akut dan tak tertahankan, robeknya kepala;
• denyut jantung yang cepat;
• distorsi wajah pada latar belakang peningkatan tonus otot;
• kelumpuhan;
• fotosensitifitas tinggi, titik dan lingkaran samar di depan mata.

Tanda-tanda yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis stroke secara pasti sebelum kedatangan dokter, termasuk:

• senyum asimetris dan ketidakmungkinan mengangkat salah satu sudut bibir;
• gangguan artikulasi dan gangguan bicara;
• gerakan anggota tubuh yang asimetris ketika mereka mencoba mengangkatnya secara bersamaan.

Jika selama kemunduran kesehatan seseorang yang tiba-tiba mengungkapkan setidaknya beberapa gejala yang dijelaskan, Anda harus segera memanggil ambulans resusitasi dan membawanya ke rumah sakit.

Pertolongan pertama untuk stroke di rumah

Pada tanda-tanda pertama stroke, terlepas dari kenyataan bahwa korban memiliki kesadaran dan jaminan bahwa semuanya beres, orang-orang terdekat harus segera memanggil ambulans dan menjelaskan secara rinci gejala dispatcher tentang kekurangan otak. Sebelum kedatangan dokter, pasien harus diberikan pertolongan pertama untuk meringankan kondisi:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Dalam kasus instruksi khusus dari operator - untuk mematuhinya tanpa pertanyaan.
2. Dengan hati-hati letakkan korban pada posisi di mana kepala dinaikkan ke 30 ° dan sedikit diputar ke samping. Ini diperlukan agar jika terjadi muntah mendadak, puing-puing makanan tidak masuk ke organ pernapasan, dan juga jika kehilangan kesadaran, lidah tidak terbakar.
3. Buka jendela atau jendela agar udara segar mengalir ke ruangan tempat korban berada.
4. Yakinkan pasien jika ia terlalu bersemangat atau gugup karena mobilitas terbatas. Harus dijelaskan dengan nada tenang bahwa ia akan segera menerima bantuan medis untuk meringankan kondisinya.
5. Untuk mengukur tekanan dan, jika mungkin, kadar gula, untuk mencatat hasil pengukuran untuk memberi tahu dokter nanti.
6. Lepas atau buka kancing bagian pakaian, peras tenggorokan, dada, sabuk.
7. Dengan tidak adanya kesadaran, pernapasan dan detak jantung, segera lakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

Ada juga metode perawatan primer untuk stroke, yang tidak selalu diakui oleh spesialis obat tradisional, tetapi cukup efektif dalam praktiknya. Yang utama adalah metode akupunktur. Korban yang tidak sadar ditusuk dengan jarum ujung jari yang dirawat dengan alkohol sampai 2 atau -3 tetes darah muncul.

Juga, dalam kasus asimetri parah pada wajah pasien, lobus telinga gosok secara intensif, dan kemudian ditusuk dengan jarum sampai darah muncul. Teknik ini sering membuat pasien sadar dan memungkinkan Anda untuk meredakan ketegangan dalam struktur otak.

Tindakan yang dilarang dilakukan dalam kasus dugaan stroke meliputi:

• guncangan kuat dari korban, gerakan tiba-tiba, jeritan dan histeria orang lain;
• makan dan minum banyak;
• membawa ke rasa amonia dan agen yang mengandung asam lainnya;
• upaya untuk menghilangkan gejala insufisiensi serebral dengan obat-obatan;

Sangat dilarang untuk mengabaikan instruksi dokter dan menolak ke rumah sakit. Perilaku seperti itu dapat menyebabkan kerusakan serius dan bahkan kematian.

Pertolongan Pertama untuk Stroke

Seorang korban brigade ambulans sebelum kedatangan tidak disarankan untuk memberikan obat sendiri, kecuali jika petugas ambulan dapat membuat janji satu kali untuk gejala yang diuraikan.

Bantuan medis disediakan oleh paramedis ambulans. Segera di mobil reanimation, dokter melakukan tindakan operasional yang bertujuan menjaga tanda-tanda vital tubuh. Ini termasuk:

• pijat jantung tidak langsung;
• pernapasan buatan;
• intubasi trakea;
• pemberian obat pengencer darah untuk gejala stroke iskemik;
• pemberian antikonvulsan pada sindrom kejang berat;
• pengurangan tekanan darah dengan obat-obatan, jika indikatornya meningkat secara kritis;
• pengenalan osmodiuretikov jika korban memiliki tanda-tanda pembengkakan otak;
• pemberian agen pembentuk trombogen, jika stroke hemoragik didiagnosis;
• pengenalan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah melalui pembuluh dan arteri.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Setelah pasien dibawa ke rumah sakit, sangat penting untuk segera mengkonfirmasi diagnosis awal dengan metode instrumental dan meresepkan pengobatan yang memadai yang bertujuan memulihkan aliran darah dan jaringan saraf yang rusak.

Perawatan darurat untuk stroke: gejala khas kerusakan otak dan aturan untuk pemberian pertolongan pertama

Stroke adalah gangguan sirkulasi darah akut di pembuluh otak, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah otak oleh trombus atau plak (iskemik, sekitar 80% dari total stroke) atau karena pendarahan (hemoragik).

Perawatan darurat untuk stroke memainkan peran penting dalam menjaga kehidupan dan kelangsungan hidup pasien.

Setiap orang harus mengetahui tanda-tanda stroke dan dapat memberikan pertolongan pertama. Penundaan 10-15 menit bisa membuat seseorang kehilangan nyawa.

Gejala dan diagnosis

Serebral (tidak spesifik) dianggap sebagai pelanggaran yang secara tidak langsung mengindikasikan stroke:

• hilangnya kesadaran jangka pendek yang tiba-tiba;
• keadaan pingsan - reaksi terhadap rangsangan eksternal sangat terhambat, orang itu dalam kesadaran yang bingung;
• kurangnya orientasi normal dalam ruang dan waktu;
• sakit kepala yang tajam, menyebabkan muntah;
• sensasi panas paroxysmal yang kuat, menggigil, dan berkeringat berlebihan (biasanya digambarkan sebagai "panas atau dingin");
• palpitasi dicatat;
• serangan haus yang parah, mulut kering.

Stroke adalah penyebab kematian nomor dua di Rusia. Ini adalah patologi serius, pada 87% kasus yang menyebabkan kecacatan atau kematian. Hanya 13% pasien stroke yang berhasil menjalani perawatan dan pulih sepenuhnya. Tetapi pada setengah dari orang yang selamat dari stroke pertama, gangguan sirkulasi otak berulang terjadi selama 5 tahun ke depan.

Gejala kerusakan otak fokal (spesifik):

• gangguan gerak (kelemahan pada tungkai, ketidakmampuan untuk melakukan tindakan sederhana);
• parestesia - sensasi kesemutan, merinding, mati rasa;
• "Senyum yang bengkok", ketika ketika seseorang mencoba untuk tersenyum, otot-otot dari hanya setengah wajah berkontraksi;
• patologi dan gangguan bicara - orang tersebut tidak dapat berkomunikasi dengan jelas;
• nystagmus - gerakan osilasi bola mata yang tidak disengaja;
• berbagai gangguan penglihatan, termasuk penglihatan ganda - diplopia.

Untuk diagnostik yang andal, MRI (magnetic resonance imaging) atau CT scan (computed tomography) dilakukan. Dalam 12-24 jam pertama, area lesi mungkin tidak diamati pada hasil CT, oleh karena itu diagnosa MRI dianggap lebih disukai.

Tidak semua rumah sakit mampu melakukan MRI, CT scan, dan pendekodean hasil secara instan.

Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, diagnosis terbatas pada pemeriksaan umum pasien, melakukan echoencephalography (EEG) dan pungsi lumbal.

Tusukan lumbal adalah studi pada sejumlah kecil cairan serebrospinal melalui tusukan di daerah lumbar.

Diagnosis yang berbeda dilakukan untuk menentukan jenis kerusakan otak yang terjadi pada pasien:

Perawatan darurat untuk stroke

Perawatan darurat untuk stroke otak

Stroke serebral - pelanggaran akut sirkulasi serebral. Dalam kebanyakan kasus, penyebab stroke adalah penyakit hipertonik dan aterosklerosis, penyakit jantung valvular yang lebih jarang, infark miokard, kelainan bawaan pembuluh darah otak dan arteritis.

Pada tahap pra-rumah sakit perlu:

• melepaskan saluran udara dari muntah; masukkan saluran udara, jika perlu - ventilasi mekanis;

• beri kepala posisi terangkat untuk mengurangi tekanan intrakranial, tutupi kepala dengan es. Ketika retensi urin diperlukan untuk buang air kecil kateter; bersihkan usus dengan enema pembersih;

Pertolongan Pertama untuk Stroke

Stroke adalah salah satu penyakit paling berbahaya pada sistem kardiovaskular. Menurut statistik, di Rusia setiap menit seseorang memiliki pelanggaran sirkulasi otak - stroke. termasuk stroke mikro. Stroke terjadi bahkan lebih sering daripada infark miokard.

Mortalitas akibat stroke pada bulan pertama adalah 20-25%, pada tahun pertama lebih dari 1/3 pasien meninggal karena komplikasi yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi otak, dan 30-40% menjadi cacat. Statistik yang menyedihkan tersebut tidak hanya disebabkan oleh tingkat keparahan penyakit, tetapi juga oleh bantuan yang tidak memenuhi syarat (tidak memenuhi syarat) yang diberikan. Pasien yang telah diberikan bantuan medis yang memenuhi syarat dalam tiga jam pertama (maksimum 6) memiliki kesempatan untuk sepenuhnya (sejauh mungkin) mengembalikan semua fungsi yang hilang akibat stroke. Periode ini (3 jam) bahkan mendapatkan namanya "jendela terapi", kemudian perubahan patologis yang ireversibel dimulai.

Semua pasien dengan diagnosis seperti itu harus dirawat di rumah sakit - terutama jika gangguan sirkulasi otak terjadi di tempat kerja, di jalan, dalam transportasi. Dokter, yang telah membuat Pencitraan Resonansi Komputasi atau Magnetik, harus menentukan apakah sirkulasi otak disebabkan oleh: oklusi vaskular atau perdarahan. Jika ini adalah perdarahan (stroke hemoragik), maka di tempat itu terjadi, juga perlu untuk mengembalikan kerja pembuluh dan mengeluarkan darah sesegera mungkin. Jika penyumbatan pembuluh darah, dokter akan menyuntikkan obat untuk melarutkan trombus.

Gejala stroke yang pertama

Penyakit ini terjadi secara individual di masing-masing. Gejala-gejala stroke tergantung pada jenis stroke yang dimiliki pasien dan area otak mana yang rusak. Gejala yang paling umum adalah:

• sakit kepala;
• pusing, terkadang disertai mual. muntah;
• kemungkinan hilangnya kesadaran;
• kelemahan, mati rasa di setengah wajah, lumpuh di lengan, di kaki;
• pelanggaran bicara, memori, penalaran logis;
• peningkatan rasa sakit di setengah tubuh.

Dengan munculnya setidaknya dua gejala di atas dalam diri Anda, seorang anggota keluarga, seorang kolega - alasan untuk segera memanggil ambulans. Jelaskan gejalanya kepada petugas sehingga tim ambulans datang dengan persiapan matang, dengan rencana tindakan yang diuraikan. Jangan mengobati sendiri, ingat bahwa Anda memiliki tiga jam untuk kembali ke kehidupan normal.

Tindakan sebelum kedatangan dokter

Pasien harus dibaringkan, meletakkan bantal di bawah kepala, bahu dan tulang belikat, sehingga kepala membuat sudut sekitar 30 ° ke tempat tidur, lantai, dan bangku. Berikan akses ke udara segar, untuk melakukan ini, lepaskan pakaian yang membatasi, buka kancing kerah baju, buka jendela, jika ada AC - nyalakan. Hapus gigi palsu yang bisa dilepas.

Jika ada muntah, putar kepala Anda ke samping, bungkus tangan Anda dengan saputangan bersih atau kain kasa dan bersihkan mulut muntah. Melempar mereka ke saluran pernapasan mengancam bentuk pneumonia yang paling parah, yang kemudian akan sulit untuk dilawan.

Pastikan untuk mengukur tekanan darah. Dipercayai sebelumnya: jika ditingkatkan, perlu dikurangi hingga 120/80 mm Hg. Seni Penurunan tajam dalam tekanan, tidak kalah berbahaya dari nilainya yang tinggi! Apa yang harus dilakukan Biasanya seseorang tahu nomornya "bekerja". Misalnya, ia merasa enak di 150/80 mm Hg. Seni Penting untuk fokus pada angka-angka, melebihi "pekerja" dengan 5-10 mm Hg. Seni dan memberikan obat hipotensi (lebih baik yang biasa digunakan korban, digunakan dalam kehidupan sehari-hari). Penurunan tekanan darah yang tajam dapat meningkatkan pusat iskemia, yang pada gilirannya akan menyebabkan gangguan baru, khususnya, paresis dapat berubah menjadi kelumpuhan.

Tidak ada yang mengurangi tekanan? Apakah Anda takut minum obat berlebihan? Jangan khawatir dan pertimbangkan apakah tekanan darah telah meningkat hingga 180 mm Hg. Seni pada seseorang yang tidak menderita hipertensi arteri, dan hingga 200 mmHg. Seni - Dalam hipertonik, itu tidak terlalu menakutkan. Lebih baik tidak memperbaikinya sama sekali. Anda dapat menggunakan metode non-obat: minta pasien untuk menarik napas dalam-dalam dan menahan napas selama mungkin. Sangat penting untuk mengukur denyut nadi. Lagi pula, beberapa jenis stroke disebabkan hanya oleh fibrilasi atrium. Jika denyut nadi "putus", berikan pasien obat yang biasanya ia minum dalam kasus-kasus seperti itu. Jangan mengobati sendiri, jangan memasukkan obat apa pun yang memengaruhi pembuluh darah dan struktur otak! Anda dapat merekomendasikan obat glisin (asam aminoasetat). Dalam situasi kritis, dianjurkan untuk memberikan satu gram (10 tablet di bawah lidah) per dosis atau 5 tablet 3 kali dengan interval 30 menit. Itu tidak akan membahayakan dan meringankan perjalanan penyakit.

Jika stroke terjadi di jalan, upaya pertolongan Anda serupa. Minta seseorang untuk memanggil ambulans. Baringkan korban. Pastikan dia tidak tersedak muntah, menyediakan akses udara dengan melepas kancing, ikat pinggang, ikat pinggang. Keputusan itu selalu tegas - Anda harus dibawa ke rumah sakit. Jika tidak mungkin memanggil ambulans, bawa pasien dengan sarana transportasi apa pun, ingat tentang "jendela terapeutik".

Jika Anda menggunakan alat transportasi pribadi, kemudian meletakkan kursi mobil, membaringkan pasien (pada sudut 30 °), pastikan untuk melepaskan gigi palsu, putar kepala Anda ke samping dan pastikan ia tidak tersedak air liur atau muntahnya sendiri. Jangan lupa tonometer, ukur tekanan darah dan nadi. Bahkan jika Anda tidak dapat memperbaikinya, informasi tentang perubahan tersebut akan membantu dokter untuk mendiagnosis dengan benar dan dengan cepat memulai perawatan yang memadai.

Pertolongan pertama untuk stroke

Penulis: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Stroke adalah pelanggaran sirkulasi otak. Arteri yang memasok darah ke otak dapat tersumbat, dan kemudian terjadi stroke iskemik, atau arteri dapat pecah dan ini adalah stroke hemoragik. Dengan demikian, akibat bencana vaskular ini, sebagian otak dibiarkan tanpa suplai darah normal, mengalami kelaparan oksigen. Sebagai hasil dari hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan, sel-sel saraf mati. Ini mengarah pada berbagai gejala neurologis, bisa berupa hilangnya kemampuan bicara secara keseluruhan atau sebagian, penyimpangan memori, kelumpuhan bagian tubuh (hemiparesis).

Di antara semua stroke, varian iskemik terjadi pada 80% kasus. Pemblokiran arteri yang memasok darah kaya oksigen ke otak paling sering terjadi pada deposit kolesterol. Stroke iskemik paling sering terjadi pada latar belakang tekanan darah rendah dan terjadi terutama di pagi hari. Jika arteri tidak berdiameter sangat besar, maka klinik stroke semacam itu berkembang secara bertahap, dimulai dengan kelemahan, pusing, mati rasa pada wajah, lengan dan (atau) kaki di satu sisi, gangguan penglihatan dan bicara dapat muncul, sudut mulut menjadi asimetris, sakit kepala dapat terjadi, kehilangan keseimbangan. Ketika arteri berdiameter besar tersumbat, sangat sulit untuk membuat diagnosis banding antara stroke iskemik dan hemoragik pada tahap pra-rumah sakit.

Pendarahan otak (stroke hemoragik) terjadi ketika pembuluh darah robek dan jaringan di sekitarnya dipenuhi dengan darah. Ini mengganggu aliran normal darah ke otak, dan darah yang dicurahkan meremas jaringan otak, menyebabkan kerusakan lebih lanjut. Paling sering stroke hemoragik terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah.

Dengan penurunan lumen pembuluh darah yang memasok otak dengan darah dan, akibatnya, penurunan nutrisi, perlu untuk meresepkan obat yang mengurangi pembekuan darah (pengencer darah) - ini mungkin aspirin, yang digunakan untuk waktu yang cukup lama ¼ tablet per hari, atau obat baru - warfarin, dalam dosis ditentukan oleh dokter yang hadir. Aplikasi ini sekarang adalah obat clopidogrel atau zilt, yang sebagai disaggregant juga direkomendasikan oleh ahli saraf, termasuk pada tahap pra-rumah sakit.

Apa yang harus dilakukan

Perawatan darurat pada stroke pra-rumah sakit yang parah tidak memerlukan penentuan sifatnya yang tepat (perdarahan atau iskemia). Prinsip dasar dari bantuan darurat tersebut adalah menciptakan kondisi normalisasi fungsi vital tubuh - ini adalah pernapasan dan sirkulasi darah, memerangi pembengkakan otak. Gangguan pernapasan selama kehilangan kesadaran mungkin disebabkan oleh gangguan jalan nafas, sehingga perlu untuk mengecualikan retraksi lidah, kontak dengan muntah di trakea dan pohon bronkial, dan untuk ini kepala pasien harus diputar ke samping. Menurut rekomendasi modern dari ahli saraf, koreksi tekanan darah dilakukan hanya jika secara signifikan melebihi nilai normal, karena tekanan rendah pada pasien dengan stroke mengarah, sebagai suatu peraturan, untuk memperburuk kondisinya dan prognosis lebih lanjut.

Pasien harus memastikan suplai oksigen, obat yang diresepkan dengan aksi antihypoxant. Sampai saat ini, preferensi diberikan pada obat - Mexidol, yang harus diberikan secara intravena, dengan dosis 5 mililiter, diencerkan dengan saline. Dari obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak, ahli saraf hari ini merekomendasikan penggunaan larutan magnesium sulfat pada tahap pra-rumah sakit. Euphyllin saat ini ditarik dari penggunaan stroke dan tidak lagi direkomendasikan. Dengan ancaman edema serebral, terapi oksigen berlanjut, diuretik (lasix) diresepkan. Dalam hal kejang - terapi antikonvulsan (Relanium). Pasien harus dirawat di rumah sakit di pusat vaskular, di departemen vaskular primer atau di lembaga medis terdekat yang memiliki unit perawatan intensif, karena cukup sering pasien tersebut memerlukan perawatan intensif, termasuk tindakan perawatan intensif.

Langkah-langkah pencegahan adalah untuk melindungi pembuluh darah, dan ini terutama penghentian, karena tidak ada yang menghancurkan dinding pembuluh darah sebagai komponen asap tembakau (dan ada lebih dari tiga ratus komponen!), Kontrol dan pengobatan hipertensi, diet, olahraga teratur. Patut diingat bahwa 80% kesehatan kita, menurut WHO, bergantung pada gaya hidup kita.

Stroke - Pertolongan Pertama

A. Demkin

Pertolongan pertama untuk stroke: tindakan sebelum kedatangan ambulans.

1. Apa itu stroke?
Stroke adalah gangguan sementara otak karena gangguan pasokan darahnya. Gangguan pada suplai darah ke otak selama stroke dapat dikaitkan dengan perkembangan iskemia (anemia, kurangnya suplai darah) karena penyumbatan pembuluh darah atau penyempitan lumen pembuluh darah dengan trombus, atau plak aterosklerotik, atau karena integritas pembuluh darah atau permeabilitas dinding dan pendarahan selanjutnya. Akibatnya, area otak yang terkena tidak dapat berfungsi secara normal, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi motorik dan sensorik pada satu sisi tubuh.

Stroke adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan medis darurat dan dapat menyebabkan disfungsi permanen dan bahkan kematian. Semakin cepat penyediaan perawatan medis berkualitas selama stroke dimulai, semakin tinggi peluang untuk menyelamatkan nyawa dan mengembalikan fungsi yang hilang. Setelah stroke iskemik, tingkat kerusakan permanen pada sel-sel otak (neuron) meningkat secara stabil selama area otak yang terkena dibiarkan tanpa pasokan darah yang cukup. Di area otak yang sama sekali tidak memiliki aliran darah, neuron mulai mati dalam waktu kurang dari 10 menit. Di area tempat dilestarikan <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Oleh karena itu, optimal jika bantuan medis mulai diberikan selambat-lambatnya 3 jam setelah timbulnya stroke. Setelah 3 jam dari awal penyakit, sel-sel otak di zona iskemik mulai mengalami perubahan yang tidak dapat diubah. Waktu maksimum ("jendela terapi") sebelum dimulainya terapi trombolitik untuk stroke iskemik adalah 4,5 jam. Dalam periode hingga 6 jam setelah timbulnya stroke, sel-sel terpisah masih tetap di antara sel-sel otak yang mati karena iskemia, yang secara teoritis dapat pulih ketika pasokan darah dipulihkan.

2. Bagaimana mengenali stroke?

Gejala stroke dapat mencakup satu atau lebih gejala:
■ kelemahan, kelumpuhan (ketidakmampuan untuk bergerak) atau mati rasa pada wajah atau anggota badan pada satu sisi tubuh;
■ kemunduran tajam dalam penglihatan, mengaburkan gambar, terutama dengan satu mata;
■ kesulitan bicara yang tidak terduga, cadel bicara, bahasa jatuh, penyimpangan satu sisi bahasa;
■ kesulitan tak terduga dalam memahami pembicaraan;
■ kesulitan menelan yang tiba-tiba;
■ jatuh yang tidak dapat dijelaskan, pusing, atau kehilangan keseimbangan. Peringatan: jika seseorang tidak minum alkohol, tetapi berperilaku "seperti orang mabuk" - gejala ini dapat menunjukkan perkembangan stroke. Kehadiran keracunan alkohol juga tidak menghalangi perkembangan stroke. Berhati-hatilah dengan orang yang terlihat "mabuk" - mungkin Anda bisa menyelamatkan nyawa seseorang!
■ sakit kepala parah mendadak (terkuat dalam hidup) atau sifat sakit kepala baru yang tidak biasa tanpa sebab spesifik;
■ Mengantuk, kebingungan atau kehilangan kesadaran.

Seseorang tanpa pendidikan medis dapat menggunakan tes sederhana penilaian pra-rumah sakit tentang kemungkinan stroke pada skala Cincinnati:

Kewaspadaan pra-rumah sakit pada pasien dengan stroke pada skala Cincinnati. Setidaknya satu dari gejala positif menunjukkan bahwa pasien mengalami stroke.
NB! Pada saat yang sama, hasil tes negatif mungkin tidak berarti bahwa pasien belum mengalami stroke!

Kemunculan tiba-tiba dari salah satu dari ketiga gejala ini mengindikasikan kemungkinan stroke. Sangat mendesak untuk memanggil ambulans! Lebih baik untuk melebih-lebihkan tingkat keparahan dan bahaya dari kondisi pasien daripada meremehkan!

Saat menilai kondisi pasien, ingatlah hal-hal berikut:
- Stroke dapat mengubah tingkat kesadaran seseorang.
- Dalam banyak kasus, dengan stroke, "tidak ada yang sakit"!
- Seorang korban stroke mungkin secara aktif menyangkal kondisinya yang menyakitkan!
- Seorang korban stroke mungkin tidak cukup menilai kondisi dan gejalanya: mengarahkan diri Anda pada pendapat subjektif Anda, dan bukan pada jawaban pasien terhadap pertanyaan "Bagaimana perasaannya dan apa yang ia khawatirkan?"

PENTING:
Ada suatu kondisi yang disebut transient (transient) ischemic attack, ketika suplai darah ke otak untuk sementara waktu terputus, menyebabkan mini stroke. Sekalipun gejala stroke yang diamati ringan dan melewati periode waktu tertentu - taktiknya harus persis sama seperti dalam kasus stroke "besar": menempatkan pasien pada posisi yang aman saat muntah, memastikan imobilitasnya dan segera memanggil ambulans. Stroke "mini" bisa menjadi prekursor perkembangan stroke "besar".

Pertolongan pertama untuk stroke.

Pertolongan pertama yang paling penting untuk stroke = segera hubungi ambulan!

Fitur "Rusia" dari panggilan dan interaksi dengan brigade ambulans:

Jika stroke terjadi di tempat umum atau di jalan, dan bahkan ketika orang-orang ramai, maka tidak akan ada nuansa dalam komunikasi dengan Darurat. Jika pasien di rumah, maka beberapa fitur Ambulans Rusia yang berdaulat mungkin muncul, yang perlu Anda ketahui sebelumnya dan bersiaplah untuk mereka.

1. Jika Anda lebih yakin dengan diagnosisnya, beri tahu nomor darurat melalui telepon bahwa pasien mengalami stroke dan diperlukan tim neurologis. Untuk pertanyaan "Bagaimana Anda tahu tentang diagnosis?", Dengan suara percaya diri, beri tahu bahwa dokter-tetangga atau kerabat-dokter membuat diagnosis dan menuntut untuk segera memanggil brigade ambulans neurologis. Menurut statistik, dispatcher ambulans dapat menentukan diagnosis "stroke" dengan benar, dengan mempertimbangkan kisah penelepon yang bingung, hanya dalam 1/3 kasus. Kedatangan brigade ambulans biasa, bukan ambulans neurologis dapat menyebabkan hilangnya waktu sebelum dimulainya perawatan di rumah sakit. Selama negosiasi dengan ambulans, seseorang harus selalu berada di dekat pasien!

2. Kirim seseorang ke tetangga untuk meminta bantuan: Anda akan membutuhkan 2-4 orang kuat untuk membawa pasien dengan tandu dari rumah ke ambulans secara akurat. Jika Anda belum menemukan ambulans Rusia, maka Anda harus tahu itu tidak semua, tetapi dalam banyak kasus, paramedis asisten medis, pengemudi ambulans (setidaknya di St. Petersburg) menolak membawa pasien dengan tandu ke ambulans., dengan alasan bahwa "itu bukan tanggung jawab mereka" atau "mereka tidak cukup kuat", atau memerlukan uang untuk membawa orang sakit. Setiap keterlambatan bermain melawan pasien: persiapkan portir Anda terlebih dahulu. Jangan bentrok dengan pemeras - Anda mungkin kehilangan waktu berharga dalam memberikan perawatan medis. Setuju dengan kondisi mereka: ingatlah bahwa hidup dan kesehatan jauh lebih penting daripada uang. Adalah mungkin untuk berurusan dengan pemeras setelah kondisi pasien stabil di rumah sakit. Untuk melakukan ini, minta salah satu anggota keluarga atau tetangga untuk menghadiri "tawar-menawar" dan diam-diam catat fakta pemerasan uang di telepon seluler (video, perekam suara) dan kemudian hubungi polisi dengan bahan-bahan ini: Anda harus berjuang dengan pelanggaran hukum secara jujur ​​menggunakan posisi pasien yang tidak berdaya.

Tugas dokter, asisten medis, dan pengemudi ambulans untuk memindahkan pasien ke mobil ambulans dicatat dalam lampiran untuk memesan No. 100 dari Departemen Kesehatan Federasi Rusia pada tanggal 26 Maret 1999.
Lampiran No. 9 Ketentuan mengenai dokter ambulans ambulans brigade: Dokter berkewajiban (klausul 2.3) untuk memastikan transportasi yang lembut dengan perawatan intensif simultan dan rawat inap pasien (terluka).
Lampiran No. 10 Ketentuan tentang asisten medis tim ambulans: Paramedis berkewajiban (hal. 2.7) untuk membawa pasien dengan tandu, jika perlu, untuk mengambil bagian di dalamnya (membawa pasien dengan tandu dianggap sebagai jenis perawatan medis dalam suatu kompleks tindakan medis) ). Ketika mengangkut pasien untuk berada di dekatnya, memberikan perawatan medis yang diperlukan.
Lampiran No. 12 Ketentuan tentang pengemudi brigade ambulans: Tugas pengemudi: (hal.2.5) Memberikan, bersama dengan paramedis (paramedis), membawa, memuat dan menurunkan pasien dan terluka selama transportasi mereka, membantu dokter dan paramedis dalam melumpuhkan anggota tubuh korban dan penerapan baju zirah dan perban, membawa dan menghubungkan peralatan medis. Membantu staf medis ditemani oleh orang yang sakit mental.

Tidak percaya bahwa dokter ambulans di St. Petersburg "tidak tahu bagaimana" dan "tidak mau" membawa pasien dengan tandu, saya sarankan menonton video terbaru dari kamera pengintai, menunjukkan bagaimana seorang pasien dengan cedera kepala kriminal (menurut siaran pers) Denis dipukuli di tangga) "dokter" dipindahkan ke ambulans:

3. Beberapa dokter ambulans mungkin berpendapat bahwa membawa pasien dengan stroke ke rumah sakit berbahaya karena dia “akan mati” dan bahwa “lebih baik untuk menulis penolakan perawatan di rumah sakit” dan membiarkan pasien meninggal di rumah. Dokter Ambulans yang tidak bermoral menggunakan teknik ini untuk melindungi diri mereka sendiri dari kematian pasien di ambulans dan kesimpulan organisasi selanjutnya. Tingkat kematian untuk stroke cukup tinggi dan mencapai 35% pada tahap rumah sakit. Bersikeras rawat inap - Anda harus memberi pasien kesempatan untuk hidup dan pemulihan. Tanpa pemberian segera perawatan medis yang berkualitas, peluang pasien untuk bertahan atau menghindari cacat parah akan jauh lebih rendah. Dalam kasus penolakan oleh dokter ambulans untuk dirawat di rumah sakit, tekan nomor darurat dan laporkan situasinya. Mungkin saja permintaan Anda tidak akan merespons. Anda juga dapat mengancam akan memanggil (atau memanggil) polisi dan melaporkan kelambanan dokter dan meninggalkan pasien dalam bahaya. Trik lain yang digunakan oleh dokter yang telah melupakan Janji Dokter Rusia (Sumpah Hipokrates) adalah "diagnosis yang tidak jelas." Dokter semacam itu mengklaim bahwa mereka tidak dapat menegakkan diagnosis. Tidak ada diagnosis - tidak ada rawat inap. Jika Anda menemui dokter ambulans semacam itu, hubungi ambulans berbayar: waktu bermain melawan Anda dan hidup pasien. Ingatlah bahwa ambulans biayanya lebih murah daripada pemakaman seorang pasien yang ditinggalkan tanpa perawatan medis yang berkualitas. Di rumah sakit, dokter tidak bisa menolak untuk membantu.

4. Pasien dengan stroke iskemik dirawat di rumah sakit neurologis (90% dari kasus stroke). Pasien dengan stroke hemoragik dirawat di rumah sakit di rumah sakit bedah saraf (10% dari kasus stroke). Hanya dokter darurat yang dapat menentukan jenis stroke. Seperti diketahui, tidak semua rumah sakit di Rusia "sama baiknya". Ambulans mungkin menolak untuk membawa pasien ke rumah sakit yang "baik", dan hanya menawarkan yang "buruk" yang dikenal karena ketidakpeduliannya terhadap pasien untuk dirawat di rumah sakit. Persiapkan uang di muka untuk membayar staf ambulans karena mengantarkan pasien dengan stroke ke rumah sakit "baik". Jika Anda memiliki kenalan di rumah sakit: hubungi mereka terlebih dahulu dan peringatkan Anda bahwa Anda membawa pasien dengan stroke dan minta pemeriksaan primer, diagnosa instrumental, dan untuk mulai memberikan bantuan medis segera. Biasanya dokter ambulans meminta Anda untuk memberi mereka nama dokter rumah sakit dengan siapa ada perjanjian untuk rawat inap. Persiapkan data ini terlebih dahulu agar tidak membuang waktu.

5. Setibanya di departemen darurat rumah sakit, hubungi teman yang pernah Anda hubungi sebelumnya, atau, jika tidak ada, hubungi dokter Anda dan jelaskan bahwa pasien mengalami stroke, dan setiap menit sebelum dimulainya perawatan medis (ingat tentang aturan 3- x jam dari awal stroke). Beri tahu mereka bahwa kehidupan dan kesehatan orang sakit itu Anda sayangi dan Anda akan membayar untuk segera memulai diagnosis dan perawatan medis. Jika tidak, pada malam hari di rumah sakit di kota-kota besar, seperti St. Petersburg, waktu tunggu di ruang gawat darurat sebelum dimulainya perawatan medis dapat 3-5 jam, yang akan menyebabkan pelanggaran fungsi otak pasien yang tidak dapat dipulihkan selama stroke, meskipun bahwa perawatan stroke harus dimulai dengan cara yang diprioritaskan, seperti, misalnya, dalam pelanggaran miokard.

Jika Anda berada di daerah di mana tidak ada ambulans atau ambulans tiba dalam beberapa jam (atau tidak selalu tiba - "tidak ada gas", "tidak ada jembatan", "tidak ada jalan"), maka Anda harus membawa pasien dalam posisi terlentang di samping (untuk mencegah inhalasi muntah), dengan penyediaan jalan napas di fasilitas medis terdekat di mana bantuan dapat diberikan. Lebih baik menelepon ke sana terlebih dahulu dan memperingatkan Anda bahwa Anda membawa pasien dengan stroke.

Apa yang harus dilakukan sebelum kedatangan ambulans?

Tugas utama kerabat dan kerabat sebelum kedatangan ambulans kepada pasien dengan stroke:
■ Pemeliharaan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi darah.
■ Pencegahan komplikasi.
■ Mengurangi keparahan stroke.
■ Persiapan dokumen (paspor, kebijakan medis) dan informasi penting tentang pasien (penyakit kronis, intoleransi obat).

1. Tenangkan pasien, katakan padanya apa yang Anda lakukan, dan ambulans akan segera tiba. Jika seorang pasien dengan stroke tidak berhubungan dengan Anda karena kebingungan, itu tidak berarti bahwa dia tidak mendengar Anda dan tidak mengerti. Semakin sedikit stres / kecemasan pasien, semakin besar peluang hasil yang lebih baik.
2. Jangan memberi pasien apa pun untuk diminum atau dimakan. Jangan memberi pasien obat apa pun.
3. Baringkan pasien pada permukaan horizontal. Semakin sedikit pasien bergerak, semakin sedikit kemungkinan ada peningkatan perdarahan (jika ada), bekuan darah atau vasospasme. Jika pasien sadar dan tidak ada muntah, maka ia dapat berbaring telentang. Kepala dan bahu tidak boleh dinaikkan: posisi horizontal kepala memberikan suplai darah yang lebih baik ke otak. Hapus dari gigi palsu mulut, makanan ostaki. Anda dapat sedikit mengangkat kaki - ini akan meningkatkan aliran darah ke kepala. Jangan biarkan pasien bergerak.

Muntah:

Jika pasien tidak sadar atau mual (muntah): Segera putar pasien ke samping, segera pegang kepalanya dalam posisi miring untuk menghilangkan muntah. Menghirup muntah dapat menyebabkan mati lemas pasien atau pengembangan selanjutnya dari pneumonia berat. Penting untuk memantau posisi lidah - agar resesinya tidak menghalangi jalan napas.

Memberikan posisi yang aman bagi pasien di samping:

Berlututlah di sebelah orang itu. Putar dia ke samping menghadapmu. Rentangkan lengan bawahnya ke depan pada sudut kanan. Tekuk kaki bagian atas di lutut, kaki lainnya harus lurus. Lutut harus menekuk ke permukaan dengan lutut ditekuk. Tolak kepala dan leher sedikit ke belakang dan ke bawah sehingga isi mulut (jika ada) bisa mengalir bebas ke bawah. Tarik rahang ke bawah dan periksa jalan napas dengan jari Anda. Hapus sisa makanan atau muntah. Pegang rahangnya sehingga mulutnya terbuka sepanjang waktu. Periksa pernapasan bebas: apakah ada gerakan dada? Apakah Anda merasa, bersandar pada wajah pasien dengan NIS, napasnya? Apakah Anda mendengar napasnya?

Jika tidak ada pernapasan, perlu segera memulai resusitasi kardiopulmoner (pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung).

Tempatkan piring atau handuk untuk muntah. Jika Anda muntah, putar dan tahan kepala Anda untuk menghilangkan muntah dan mencegah penghirupan. Gunakan jari Anda untuk membersihkan mulut dari sisa muntah.

Akses oksigen:

Buka kerah, ikat pinggang, dan semua item pakaian lainnya yang mengencangkan tubuh dan mengganggu pasokan darah. Buka sepatu Anda. Minta untuk membuka jendela untuk mencari udara segar. Pegang rahang bawah terus-menerus, sehingga mulut pasien tetap terbuka - ini akan meningkatkan aliran oksigen. Jika Anda memiliki kaleng aerosol medis dengan oksigen dan masker (dijual di apotek) - gunakan.

Kami mengontrol tekanan darah:

Dalam kebanyakan kasus, tekanan darah meningkat pada periode akut stroke. Di satu sisi, peningkatan tekanan adalah cara kompensasi untuk meningkatkan suplai darah ke otak. Di sisi lain, tekanan darah tinggi meningkatkan risiko stroke berulang dan membebani kondisi pasien. Jika Anda dapat memantau tekanan pasien dengan tonometer, disarankan agar nilai tekanan darah berikut dipertahankan pada pasien dengan stroke pada periode akut:
pada pasien dengan hipertensi: 180 / 100-105 mm Hg
pada pasien tanpa hipertensi: 160-180 / 90-100 mm Hg
Mengurangi tekanan reparata obat tanpa dokter sangat dilarang!

Manipulasi sederhana dengan es (salju) dan pemanas akan sedikit membantu mengurangi tekanan darah:
Kompres dingin (es) harus diterapkan pada zona simpul sino-karotid (di bawah rahang bawah ke sisi trakea). Dampak pada simpul sino-karotid menyebabkan penurunan tekanan darah dan ekspansi pembuluh darah. Jika tidak ada es atau salju, gunakan handuk lembab untuk mendinginkan zona refleksogenik. Beberapa klik pada jari pada bola mata akan membantu mengurangi kesenjangan.
Pada saat yang sama, botol air panas harus dioleskan ke kaki atau gosok kaki dengan mustard.
Jangan tutupi pasien dengan selimut: mendinginkan tubuh menyebabkan sentralisasi sirkulasi darah, yang berarti peningkatan suplai darah ke jantung, paru-paru dan otak, yang diperlukan untuk stroke.

Menerapkan es (dingin) ke kepala, bagian belakang kepala tidak bisa - itu dapat mengganggu suplai darah ke otak!

4. Perangkap refleks dan perdarahan mikro pada stroke akut *

Dengan stroke, alat ini dipijat secara aktif selama 3-5 menit (digosok, ditekan, ditusuk dengan kuku), atau titik GI3 San-Jian dan titik V62 Shen-Mei (hanya pijatan) dibakar dengan sebatang rokok (dari beberapa cm).

Dengan kehilangan kesadaran, koma aktif dipijat selama 3-5 menit (ditumbuk, ditekan, ditusuk dengan kuku).G4 heh-gu point: pertama di sisi tubuh yang sehat, kemudian di sisi yang terkena.

Kemudian lanjutkan ke benturan (pijatan kuat selama 3-5 menit) pada poin yang konsisten VG20 buy-hui (terletak di garis tengah kepala di persimpangan dengan garis dari atas telinga) dan menekan paku pada titik VG26 jen-chung, yang terletak di 1/3 atas lipatan nasolabial di bawah septum hidung.

Dianjurkan juga untuk meremas telinga pasien sampai menjadi merah dan menusuk cuping telinga di dua tempat dengan jarum dari jarum suntik.

Selanjutnya, tusukan darurat dilakukan dengan jarum steril dari jarum suntik biasa titik meridian shi-xiuan PC86 biasa, yang terletak 3 mm dari tepi bebas kuku di ujung setiap jari, memeras setetes darah dari setiap jari, dan dapat mengurangi keparahan konsekuensi dari stroke akut. Mulailah dengan tusukan jari-jari IV dan V.

Dengan peningkatan tekanan darah, titik-titik jari PC86 II dan III masing-masing tangan juga tertusuk.

Dianjurkan juga untuk meremas telinga pasien sampai menjadi merah dan menusuk cuping telinga di dua tempat dengan jarum dari jarum suntik.

Jika sulit untuk menghafal semua titik akupunktur dengan penghinaan, ingat setidaknya tentang jarum dengan jarum suntik dari semua jari dan daun telinga.

* Sumber: Kondisi darurat dan algoritme untuk perawatan darurat dalam praktik rawat jalan dokter gigi: Metode. rekomendasi / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya dan lainnya - Minsk: BSMU, 2004. - 56 hal.

5. Homeopati untuk stroke akut

Menurut dokter Vinogradova E.G. dari pusat homeopati "OLLO" ada bukti efektivitas penggunaan obat homeopati Arnica 200 CH (larutan encer) dalam fase akut stroke untuk meningkatkan prognosis untuk pemulihan struktur otak yang rusak sementara selama stroke. Arnica C200 dalam bentuk "kacang" dapat diletakkan di bawah lidah kepada pasien.

6. Perlindungan saraf primer pada stroke akut

Asupan awal asam amino glisin dalam dosis 20 mg / kg berat badan per ketukan (1-2 g per hari = 10 -20 tablet 0,1 g di bawah lidah!) Dan MagneB6 (atau preparat magnesium lainnya) berkontribusi pada pelestarian area otak yang memiliki kerusakan fungsional selama instalasi. Penggunaan glisin memiliki efek positif pada hasil klinis penyakit, mengurangi tingkat kematian 30 hari, mempercepat regresi gangguan kesadaran dan gejala otak lainnya, tanda-tanda edema otak, cacat fokus, meningkatkan pemulihan fungsi neurologis yang terganggu.

Penggunaan aspirin (asam asetilsalisilat) dalam dosis tunggal 150-300 hanya dimungkinkan dengan stroke iskemik. Karena itu, hanya dokter yang harus menentukan kemungkinan mengonsumsi ASA! Mengkonsumsi aspirin untuk stroke hemoragik akan memperburuk kondisi pasien dan mungkin berakibat fatal.

Perhatian! Semua artikel bersifat informatif dan dalam keadaan apa pun tidak dapat digunakan sebagai panduan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit sendiri, tanpa partisipasi dokter. Artikel dapat mengandung kesalahan dan ketidakakuratan serta mencerminkan pendapat subjektif dari penulis. Jika Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda sakit: silakan cari saran medis dan jangan mengobati sendiri!