Bagaimana memulihkan diri dari kehilangan fungsi dan keterampilan stroke

Stroke adalah kondisi berbahaya, setiap tahun lebih dari 6 juta orang terpapar, 450 ribu di antaranya adalah orang Rusia. Menurut statistik NI RNRMU Pirogov, lebih dari 90% pasien stroke menjadi cacat. Informasi dari Daftar Stroke Nasional berbicara tentang relevansi perawatan preventif dan mencari bantuan medis tepat waktu: 20% pasien tidak dapat berjalan tanpa bantuan dan alat khusus, dan hanya 8% yang pulih sepenuhnya setelah stroke. Penderita diabetes, tekanan darah tinggi, kelebihan berat badan, aktivitas fisik rendah, serta orang dengan penyakit kardiovaskular berisiko terkena stroke.

Pemulihan penuh setelah stroke: mitos atau kenyataan?

Stroke adalah suatu kondisi yang mengarah pada perubahan sirkulasi darah di otak, yang dimanifestasikan dalam lesi yang bersifat neurologis. Kejang yang terjadi sekali mungkin tidak pernah terjadi lagi, tetapi itu bisa terjadi lagi. Pada setengah dari pasien, dalam 5 tahun setelah stroke, serangan kedua terjadi, risiko timbulnya yang berikutnya meningkat sebesar 5-8% per tahun. Serangan ketiga hampir tidak menyisakan kesempatan seumur hidup. Berdasarkan tingkat keparahannya, ada tiga tahap pelanggaran: ringan, sedang dan berat. Jenis aliran stroke dibagi menjadi tiga jenis. Itu bisa iskemik, hemoragik, dan subaraknoid.

Yang paling sering adalah stroke iskemik, lebih dari 70% pasien rentan terhadapnya. Selama serangan iskemik, aliran darah terganggu, dan sesuai oksigen, ke pembuluh otak - penyempitan atau trombosis terjadi. Hanya 10-13% dari mereka yang menderita stroke jenis ini yang sepenuhnya pulih. Dari para penyintas, lebih dari 20% kehilangan kemampuan mereka untuk bergerak secara mandiri. Data tersebut disuarakan oleh Asosiasi Nasional untuk memerangi stroke.

Stroke iskemik memiliki beberapa subspesies tergantung pada tingkat kerusakan otak:

• Stroke mikro - kerusakan kecil, tubuh pulih dalam 24 jam.
• Kecil - terjadi di area kecil, pemulihan dimungkinkan dalam 20 hari.
• Progresif - area lesi tumbuh secara bertahap, setelah pemulihan tetap ada defisit neurologis.
• Luas (final) - memiliki cakupan luas, membutuhkan rehabilitasi, deteksi, dan pengobatan komplikasi jangka panjang.

Permeabilitas tinggi dinding pembuluh (diapedez) atau pecahnya pembuluh darah adalah penyebab utama pendarahan otak pada stroke hemoragik. Selama serangan, darah dalam jumlah besar melampaui pembuluh dan menghalangi akses oksigen ke bagian otak. Jenis perdarahan di otak ini dikenai 20% dari mereka yang menderita serangan. Dampaknya terjadi pada latar belakang hipertensi arteri, kejang dan gumpalan darah, berkembang sebagai akibat keracunan, aterosklerosis, tekanan darah tinggi. Seringkali serangan terjadi akibat tekanan fisik dan psikologis yang berlebihan. Jika terjadi perdarahan antara otak dan tengkorak (biasanya daerah ini dipenuhi dengan cairan serebrospinal), itu disebut subarachnoid. Para ahli menunjukkan bahwa pendarahan tersebut disebabkan oleh aneurisma arteri di dekat permukaan otak, yang menyebabkan kejang. Karena itu, indikator pertama stroke adalah sakit kepala yang tajam. 5% dari kasus stroke yang dilaporkan dikaitkan dengan subtipe ini.

Rehabilitasi orang yang menderita stroke hemoragik biasanya panjang dan sulit. Untuk mencegah serangan kedua, mereka perlu diagnosis tepat waktu dari penyebab serangan itu. Menurut statistik, hanya 15-20% pasien setelah stroke kembali ke gaya hidup normal mereka. Hal ini terkait tidak hanya dengan komplikasi yang bermanifestasi sebagai akibat perdarahan, tetapi juga dengan proporsi kecil kunjungan ke pusat rehabilitasi, di mana mereka dapat memberikan dukungan yang beragam dan melakukan perawatan yang komprehensif.

Prinsip pemulihan yang efektif

Tugas utama setelah stroke adalah pemulihan fungsi tubuh yang vital dan pencegahan serangan berulang. Dalam rehabilitasi setelah stroke, waktu memainkan peran penting. Sangat penting adalah menit pertama dan 6 jam pertama setelah serangan. Karena itu, sebelum kedatangan ambulans, perlu untuk menyediakan seseorang dengan bantuan darurat. Untuk memulainya, Anda harus meletakkannya di punggung dan meminimalkan gerakan kepala Anda; jika perlu, berikan udara (buka jendelanya, buka kerahnya, lepaskan ikatannya, nyalakan kipas angin); di dahi untuk menerapkan kompres dingin.

Pemulihan meliputi metode tradisional dan non-tradisional, rawat inap dan perawatan di rumah, serta di sanatorium khusus. Pendekatan modern untuk pemulihan setelah stroke menyarankan rawat inap segera di departemen neurovaskular rumah sakit dan intervensi terapeutik yang cepat.

Perawatan obat lesi otak dianggap tradisional dan sangat diperlukan. Obat-obatan diresepkan hanya setelah menentukan diagnosis dan tipe stroke yang tepat. Secara khusus, trombolitik (aspirin) diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, dan antikoagulan (heparin) diresepkan untuk mengurangi pembekuan. Neuroprotektor diindikasikan kepada pasien untuk mencegah kekambuhan. Selain itu, resepkan antidepresan dan vitamin.

Dalam kasus stroke yang luas dan penyumbatan beberapa pembuluh darah, intervensi bedah mungkin dilakukan. Endarterektomi karotis sering terjadi pada pasien yang mengalami serangan iskemik sementara. Selain itu, pemasangan stent pada leher dan kepala untuk mencegah perkembangan stroke iskemik. Dengan stroke yang luas, adalah mungkin untuk mengambil sebagian dari tulang-tulang kubah tengkorak. Perawatan bedah stroke hemoragik ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial lokal dan umum dan menghilangkan gumpalan darah.

Seringkali, orang-orang yang putus asa atau kategori populasi yang kurang beruntung secara sosial menggunakan pendekatan yang tidak konvensional, menggunakan obat tradisional untuk pemulihan setelah stroke. Dokter tidak mengganggu ini, tetapi harus diingat bahwa gangguan otak bukanlah abrasi yang dapat disembuhkan dengan pisang raja, oleh karena itu perawatan tersebut harus dikombinasikan dengan rekomendasi dari spesialis. Di antara resep obat tradisional yang populer adalah jus wormwood pahit dengan madu, kaldu celandine, salep daun salam, jarum cemara dan mentega, dan lainnya.

Dalam kondisi sanatorium dan pusat-pusat khusus, fokusnya bergeser dari jenis perawatan khusus ke pendekatan komprehensif, termasuk penggunaan obat-obatan, prosedur air, fisioterapi, terapi fisik, akupunktur dan metode lain, yang akan dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Di antara metode baru pengobatan yang telah dilakukan secara eksperimental sejauh ini adalah hipotermia, pengenalan fragmen molekul perlecan untuk pertumbuhan pembuluh darah, sintesis molekul yang menghambat produksi hidrogen sulfida, dan lainnya.

Pada 2004, stroke dinyatakan sebagai epidemi global. Pada tahun 2006, Organisasi Dunia Melawan Stroke diselenggarakan, yang menyetujui 29 Oktober sebagai Hari Bantuan Stroke Dunia.

Masa pemulihan setelah stroke

Pemulihan dibagi menjadi tiga periode: awal - hingga 3 bulan (dibuktikan oleh para ilmuwan Barat bahwa rehabilitasi pada saat ini paling efektif), terlambat - hingga satu tahun dan residual - lebih dari 12 bulan.

• Rehabilitasi dimulai segera setelah pasien keluar dari rumah sakit, yang mungkin sudah pada hari ke 6 setelah stroke. Untuk pemulihan setelah stroke pada periode awal, pendekatan terpadu diterapkan, termasuk metode pengobatan dan non-obat. Ini memperhitungkan karakteristik individu pasien. Penting untuk memulai rehabilitasi aktif sedini mungkin.
  Dalam hal yang paling awal, disarankan untuk memperhatikan metode pencegahan serangan, termasuk latihan fisik, diet, dan fisioterapi. Kombinasi berbagai cara pemulihan akan membantu meminimalkan bidikan berulang sebesar 80%.
  Untuk mengembalikan fungsi otak yang lebih tinggi, rehabilitasi motorik lebih disukai. Mereka mulai mengajar pasien untuk berjalan sendiri dengan tongkat berkaki tiga, pejalan kaki, dan arena. Kembalinya keterampilan yang hilang berkembang, seperti pada anak-anak: motilitas - dengan bantuan kubus, tanah liat, bola berduri dan elastis; pidato - melalui twister lidah, menceritakan kembali, bernyanyi. Sangat penting bahwa pada tahap pemulihan dini ada orang dekat di samping pasien yang akan dapat mendukungnya dan membantunya melanjutkan rehabilitasi setelah keluar dari rumah sakit. Karena tahap-tahap selanjutnya berhubungan terutama dengan adaptasi sosial dan pemeliharaan efek yang dicapai.

Di Rusia dan di negara-negara Barat, periode awal rehabilitasi diperlakukan secara berbeda. Di negara kita, langkah-langkah pemulihan dilakukan satu setengah bulan setelah serangan, dan sebagian besar metode pasif digunakan. Sedangkan, misalnya, di Israel, rehabilitasi aktif dimulai segera setelah pasien dipindahkan dari rumah sakit ke kamar biasa. Dan pendekatan ini terbukti jauh lebih efektif.

• Tahap akhir, yang berlangsung sekitar setahun setelah stroke, ditujukan untuk pengembangan dan konsolidasi hasil rehabilitasi. Dalam setiap kasus, kondisi pasien tergantung pada tingkat kerusakan otak primer. Beberapa struktur dapat terus pulih, dan beberapa tidak lagi setuju untuk perawatan. Dalam hal ini, pasien harus belajar hidup dengan fungsi yang hilang, memaksimalkan fungsi yang dipulihkan dan beradaptasi dengan kondisi baru.
  Dalam kebanyakan kasus, jika rekomendasi diikuti dan bantuan tepat waktu diberikan kepada pasien, setelah setengah tahun rehabilitasi, orang tersebut dapat bergerak dan melakukan kegiatan perawatan diri dasar. Tetapi masih terlalu dini untuk membicarakan penyelesaian rehabilitasi. Pasien membutuhkan terapi fisik dan fisioterapi yang teratur. Jangan lupa tentang rehabilitasi pemeliharaan.
• Selama periode residu, kineso-, ergo- dan fisioterapi digunakan lebih aktif. Upaya terapis rehabilitasi dan pasien dekat ditujukan untuk mengajar seseorang cara menggunakan perangkat khusus, karena kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang sudah minimal. Tugas utama adalah bantuan rumah tangga dan sosial. Perhatian diberikan pada ergoterapi, yang dapat dilakukan baik di kamar yang dilengkapi institusi medis, dan di rumah, di lingkungan yang akrab bagi pasien. Juga penting saat ini efek psikoterapi. Penting bagi keluarga pasien untuk belajar cara memberi makan, pakaian, memantau kondisinya dengan benar dan melihat sedikit saja penurunan kesehatan orang yang dicintai.

Arah rehabilitasi

Namun, pemulihan setiap pasien secara individual, ada beberapa bidang pengobatan yang digunakan untuk tujuan tertentu: terapi olahraga dan pijat, bantuan psikologis dan sosial, fisioterapi dan refleksologi. Pertimbangkan beberapa metode rehabilitasi fungsi vital.

Pemulihan fungsi motor

Ini adalah salah satu bidang rehabilitasi yang paling relevan, yang terkait erat dengan hal-hal berikut. Rehabilitasi dilakukan di bawah pengawasan spesialis di berbagai cabang kedokteran: ortopedi dan psikolog, ahli bedah saraf dan ahli saraf, terapis pijat dan ahli rehabilitasi.

Cara yang efektif untuk mengembalikan kemampuan menggerakkan tangan dan kaki adalah fisioterapi. Kompleks latihan ini dikembangkan oleh kinesitherapist bersama dengan ortopedi dan spesialis lainnya. Yang tidak kalah penting adalah pijatan, yang menormalkan sirkulasi darah, menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan, sehingga membantu meningkatkan nutrisi mereka. Terapi fisik (elektrostimulasi otot, elektroforesis, pijat getaran), serta terapi Botox untuk memerangi kram, termasuk dalam kategori metode untuk memulihkan gerakan. Memperbaiki kerja sistem kinestetik dan refleksologi muskuloskeletal (dampaknya pada titik-titik aktif biologis tubuh).

Pemulihan Motor

Gangguan keterampilan motorik halus diamati pada berbagai tingkat pada semua orang yang mengalami stroke. Sistem saraf, motorik dan visual terlibat dalam memulihkan gerakan tangan dan jari. Oleh karena itu, sebagian besar latihan di daerah ini kompleks. Untuk memulai, pijatan tangan lembut dilakukan - untuk aliran darah ke jari-jari. Maka Anda perlu melakukan latihan untuk tangan, secara bertahap meningkatkan beban. Para ahli menyarankan pengulangan latihan untuk mengembangkan refleks yang stabil. Itu bisa berupa mengepalkan tangan, "menggambar" dengan jari-jari Anda di udara, bergerak di sepanjang tuts piano, atau meniru memainkan instrumen. Gerakan sederhana ini diperlukan dalam melakukan ritual sehari-hari, seperti menyisir, menyikat gigi, mengunci kunci dan lainnya. Kelas yang lebih produktif diadakan di bawah bimbingan terapis ergo.

Pemulihan fungsi bicara dan menelan

Semakin cepat kemajuan dalam bidang pemulihan ini akan diamati, semakin cepat pasien akan kembali ke kehidupan normal, karena seringkali hubungan antara orang yang dicintai hilang dalam keadaan postinsult, pasien tidak selalu dapat menjelaskan apa yang mengganggu dirinya. Dalam perawatan di rumah, terapi musik digunakan, dampak positif yang telah terbukti sejak lama karena sikap positif dan kontak emosional. Di bawah pengawasan terapis wicara aphasiologis, dilakukan pemanasan terapi wicara, yang memungkinkan Anda memulihkan langkah-demi-langkah bicara. Seorang ahli saraf juga terlibat dalam rehabilitasi.

Latihan khusus digunakan untuk memulihkan menelan, yang nantinya akan mengembalikan kemungkinan makan sendiri tanpa pipet.

Kelas-kelas untuk pemulihan bicara dan menelan harus konstan dan gigih, karena fungsi-fungsi ini sebagian besar memengaruhi sosialisasi seseorang. Metode fisioterapi yang efektif untuk pemulihan menelan adalah stimulasi listrik dari arus frekuensi rendah pada peralatan Vocastim. Sejak 1996, elektroterapi telah dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, meredakan kejang, membangun atau mempertahankan massa otot selama atrofi, serta mengembalikan fungsi sensorik dan motorik selama kelumpuhan perifer atau sentral.

Penglihatan pulih

Program pemulihan visi individu sedang dikembangkan oleh dokter mata. Sebagai aturan, itu termasuk obat-obatan, ditambah dengan latihan terapi. Tergantung pada tingkat kerusakannya, intervensi bedah juga dimungkinkan. Pelanggaran yang sering terjadi adalah kerusakan saraf optik.

Salah satu varietas komplikasi ini adalah ptosis kelopak mata. Penyakit ini ditandai dengan robek, juling, penutupan kelopak mata yang parah, kepala dimiringkan ke belakang. Ptosis yang didapat dapat disembuhkan dengan bantuan sesi pelatihan khusus yang menyarankan semua orang mengalami tekanan visual yang berat:

• gerakan mata bundar (atas-bawah-kanan-kiri);
• berkedip dengan kepala terlempar ke belakang (hingga 40 detik);
• penundaan melihat hidung selama 15 detik dan relaksasi selanjutnya;
• membuka lebar mata dengan penutupan berikutnya dan ketegangan otot (selama 10 detik setiap tahap).

Pemulihan memori dan perhatian

Dalam kasus gangguan memori, sejumlah obat pertama kali diresepkan untuk koreksi. Bagi pasien dan orang-orang di sekitarnya, proses memulihkan fungsi vital ini melelahkan. Penduduk asli penderita stroke harus mencoba untuk berbicara lebih banyak dengannya, menceritakan tentang momen positif dari kehidupan, penting untuk mendukung setiap pencapaian pasien, kenangan bulan lalu, hari, beberapa peristiwa khusus atau hanya pengakuan dalam foto kerabat dan teman. Salah satu teknik pelatihan ingatan adalah menghafal puisi. Anda dapat mulai dengan satu kalimat, secara bertahap menambah jumlahnya. Untuk meningkatkan efek, perlu untuk membangun array asosiatif: untuk mengaitkan kata, puisi, tindakan tertentu dengan cara tertentu. Misalnya, cinta adalah keluarga, rumah hangat dan sebagainya. Untuk tujuan ini, Anda dapat memainkan nama atau kota, dengan setiap gerakan yang benar dari pasien, menekuk jari Anda, secara paralel, mengembangkan akun dan mengingat nomor. Psikoterapi dan ergoterapi (pemulihan kemampuan kerja dalam kehidupan sehari-hari) di bawah pengawasan spesialis akan membantu untuk mengingat dan kembali ke kehidupan pasien.

Konsekuensi dari gangguan perhatian adalah lemah - masalah persepsi ruang. Seseorang yang menderita pelanggaran ini dapat, misalnya, hanya mencukur satu sisi wajahnya, ketika menulis, memulai garis dari tengah halaman. Perawatan dilakukan dengan bantuan metode ergoterapi. Tugas pelatih adalah untuk menarik perhatian pasien pada “tidak adanya” setengah ruang di sekitarnya. Untuk tujuan ini, terapi cermin digunakan, yang memungkinkan Anda untuk merasakan pantulan bagian tubuh yang sehat bagi yang terpengaruh. Menstimulasi bagian tubuh yang "terlupakan" dengan metode sentuhan. Menyentuh dengan kekuatan yang berbeda ke berbagai bagian tubuh pasien, ahli ergoterapi mengajarkannya untuk merasakan posisi dan gerakan anggota tubuh.

Pemulihan keterampilan domestik

Kemampuan untuk melakukan keterampilan sehari-hari tergantung pada semua fungsi di atas: motilitas, gerakan, memori, ucapan, visi. Dan rehabilitasi ke arah ini dapat mencakup banyak metode yang berbeda. Secara khusus, di pusat rehabilitasi modern, untuk kembali ke kehidupan mandiri, seluruh kompleks diatur, di mana pasien belajar cara makan, prosedur higienis, penggunaan kamar mandi, toilet, dan berpakaian. Pada tahap pertama perlu menemani pasien, dan untuk meningkatkan rasa percaya dirinya - untuk menawarkan bantuan: pegangan tangan dan kursi, berpegangan pada mana ia akan dapat melakukan prosedur sederhana sendiri. Dalam kasus pemulihan motor dan fungsi lainnya yang efektif, Anda dapat mempercayai pasien dengan beberapa pekerjaan rumah tangga: menyirami bunga di ambang jendela, menyalakan komputer, membongkar setumpuk buku sambil duduk di meja. Semua proses ini dapat dipelajari di apartemen khusus.

Dalam pengobatan gangguan apa pun, konsistensi dan efisiensi adalah penting. Penting dalam rehabilitasi pasca-stroke adalah kepatuhan terhadap rezim dan diet. Pemulihan penuh setelah stroke mungkin terjadi, tetapi orang tidak boleh berasumsi bahwa ini adalah tugas hanya untuk orang-orang dekat. Spesialis perawatan dan dukungan harian sangat penting dalam rehabilitasi pasien.

Bagaimana cara memilih pusat rehabilitasi?

Untuk pemulihan sedini mungkin dari stroke, diperlukan kondisi khusus yang sulit diberikan di rumah, dalam mode rawat jalan, dan bahkan di bangsal rumah sakit. Oleh karena itu, mungkin perlu mempertimbangkan pusat rehabilitasi khusus. Kriteria apa yang sangat penting untuk pemilihan institusi, kata spesialis hotel medis "Three Sisters":

“Pada semua tahap pemulihan setelah stroke, pemantauan konstan terhadap kondisi pasien dan perawatannya yang cermat diperlukan. Waktu juga sangat penting. Harus diingat bahwa 3 bulan pertama adalah puncak dari pemulihan neurologis, ketika dimungkinkan untuk memulihkan sebagian besar fungsi yang hilang. Oleh karena itu, memilih pusat rehabilitasi, Anda harus terlebih dahulu memperhatikan lembaga-lembaga di mana perawatan diberikan 24/7, dan perawatan tidak hanya mencakup prosedur dan pemeriksaan, tetapi juga yang tambahan: misalnya, ergo dan mekanoterapi. Kami, di Three Sisters, memiliki seluruh tim dokter dengan pengalaman luas dalam rehabilitasi medis pasien setelah stroke, cedera tulang belakang dan kepala. Staf medis mengelilingi pasien dengan perawatan konstan.

Yang tidak kalah penting adalah kenyamanan: pemulihan akan lebih cepat jika pasien merasa santai dan dapat melakukan semua tindakan sesuai kemampuannya, secara bertahap mengembangkan keterampilannya. Jadi, misalnya, di pusat kami di semua bangsal terdapat tempat tidur khusus, TV, tombol panggilan staf, koridor dan kamar mandi yang dilengkapi dengan pegangan tangan.

Dan tentu saja, jangan lupa soal harganya. Di banyak lembaga, hanya biaya dasar kursus rehabilitasi yang ditunjukkan, dan sebagai hasilnya, Anda harus membayar ekstra untuk obat-obatan, layanan tambahan, dan barang habis pakai. Aturan "termasuk semua" berfungsi di pusat kami, yang memungkinkan Anda untuk merencanakan anggaran Anda dan menghilangkan kejutan yang tidak menyenangkan. "

* Izin dari Kementerian Kesehatan Daerah Moskow No. LO-50-01-009095, dikeluarkan oleh LLC RC Three Sisters pada 12 Oktober 2017.

Bagaimana memulihkan dari stroke?

Stroke menyebabkan gangguan sirkulasi otak, yang menyebabkan hilangnya banyak keterampilan dan keterbatasan kemampuan sebagian besar pria dan wanita yang telah mengalami serangan. Ini terutama tentang bicara dan patologi motorik. Ini mengarah pada kebutuhan untuk menggunakan terapi fisik setelah stroke, serta berbagai metode yang membantu mengembalikan kemampuan bicara dan fungsi lainnya yang hilang.

Tahapan pengobatan

Menyembuhkan pasien stroke adalah proses yang memakan waktu dan dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Penghidupan kembali setelah serangan.
2. Pemulihan dini sel-sel otak yang terkena (dilakukan di rumah sakit neurologis dengan bantuan obat-obatan).
3. Rehabilitasi (keterlambatan pemulihan).

Tahap terakhir diperlukan untuk mengkompensasi tidak adanya neuron yang tidak dapat dipulihkan selama tahap kedua. Namun, pemulihan hanya mungkin terjadi jika pasien dan kerabatnya mendekati masalah dengan komitmen maksimal.

Berapa lama pemulihan berlangsung?

Durasi tepat dari periode rehabilitasi pasca-stroke sulit untuk ditentukan, karena parameter ini akan segera tergantung pada beberapa faktor:

• jenis stroke;
• lokasi dan ukuran lesi;
• jumlah jam yang telah berlalu sejak serangan terhadap penyediaan perawatan medis yang berkualifikasi (jika periode waktu ini terlalu besar, pekerjaan yang bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan akan berlangsung hingga akhir hidup pasien).

Tergantung pada jenis stroke, efeknya akan bervariasi.

Dengan sedikit defisit neurologis (iskemik)

• kelumpuhan ringan (pada tangan, kaki, atau wajah);
• masalah koordinasi;
• pelanggaran fungsi visual;
• pusing.

Dengan defisit neurologis yang parah

• kelumpuhan parah;
• kegagalan koordinasi yang kuat.

Dengan defisit neurologis yang berat (iskemik berat atau hemoragik)

• kecacatan (setengah dari tubuh lumpuh);
• patologi serius lainnya.

Namun, terlepas dari tingkat keparahan kondisi awal, tidak mungkin untuk menjamin bahwa semua sel dan fungsi otak yang diperlukan telah benar-benar kembali normal dan tidak akan ada lagi kambuh. Untuk alasan ini, periode pemulihan, bahkan dengan stroke iskemik ringan, tidak berakhir sampai akhir hidup seseorang.

Pemulihan fungsi motor

Pekerjaan di bidang ini sangat penting, karena fungsi motorik selalu menderita selama stroke. Kompleks tindakan yang digunakan untuk tujuan ini ditujukan untuk:

• menghilangkan kejang, mengendurkan serat otot;
• peningkatan suplai darah dan persarafan dari semua jaringan dan organ;
• pencegahan kontraktur (pengurangan mobilitas sendi) dan pembentukan luka tekan;
• kembalinya keterampilan motorik kecil (kehadiran mereka menunjukkan berfungsinya sistem saraf).

Rekomendasi tentang rangkaian latihan dan teknik yang paling disukai untuk penerapannya harus diberikan oleh dokter yang hadir atau ahli rehabilitasi profesional. Lebih baik jika dalam proses mengembalikan fungsi motorik pasien mematuhi aturan berikut:

1. Untuk beralih dari latihan sederhana ke latihan yang kompleks, jumlah pengulangan harus ditingkatkan secara bertahap.
2. Jangan fokus pada pasien lain, walaupun situasinya benar-benar identik.
3. Sebelum setiap sesi terapi fisik (terapi fisik) melakukan pemanasan (mungkin bahkan dengan prosedur air, bantal pemanas atau pijatan yang berlangsung seperempat jam).
4. Lakukan kelas dengan semua kontraindikasi (jika ada).

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan defisit neurologis yang parah, maka ketika melakukan latihan ia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan. Kompleks motorik harus diulangi 2-3 kali pada siang hari (durasi setiap sesi sekitar satu jam).

Melakukan kelas seharusnya tidak menyebabkan kelelahan parah pada pasien. Kalau tidak, beban yang ditawarkan kepada pasien tidak akan sesuai dengan kemampuannya dalam kerangka tahap rehabilitasi ini.

Di tempat tidur

Posisi ini mencegah aktivitas motorik yang signifikan. Ini adalah karakteristik dari periode pasca-stroke akut, hemiparesis (kelumpuhan setengah tubuh), atau keadaan kelumpuhan kejang yang parah. Pada saat yang sama, seorang pasien yang telentang tidak bisa meluruskan kaki atau lengan.

Versi standar dari kompleks senam, yang dilakukan di tempat tidur, termasuk latihan-latihan berikut:

1. Melakukan gerakan fleksor-ekstensor dengan jari, tangan, lengan, siku, bahu dan sendi pinggul, lutut dan kaki.
2. Rotasi dari bagian-bagian tubuh yang disebutkan di atas (Anda pasti akan membutuhkan bantuan dari orang lain, yang masih harus mencoba membuat gerakan sealami mungkin).
3. Perpanjangan lengan secara bertahap (mulai dari jari-jari dan seterusnya) dan perlekatannya dengan perban ke permukaan datar rata (lengan harus tetap terbuka selama 30 menit, dan jika pasien tidak mengalami ketidaknyamanan, bahkan lebih lama).
4. Lakukan pemanasan dengan handuk yang ditangguhkan di atas tempat tidur: Anda harus mencoba memaksimalkan semua jenis gerakan seperti "pemeran timbal", "penaikan-turun", dll. (Ini hanya relevan bagi mereka yang sudah memiliki hasil awal dengan sikat)
5. Meregangkan cincin karet dengan diameter yang cukup (sekitar 45 cm) dengan tangan, lengan, dan kaki (pada saat yang sama, anggota badan dapat disatukan tidak hanya satu sama lain, tetapi juga dengan benda yang berbeda).
6. Peregangan, yang dilakukan pasien, menggenggam headboard dan menarik seluruh tubuh sebanyak mungkin.
7. Gerakannya ditutup dengan mata dalam arah yang berbeda, kemudian mereka melakukan rotasi melingkar, dan setelah mengulangi tindakan ini dengan kelopak mata terbuka (latihan ini membantu mengadaptasi penglihatan dan merangsang kerja saraf oculomotor).

Atas permintaan pasien dan dengan persetujuan dokter, daftar ini dapat ditambah atau diubah, tetapi semua latihan harus diarahkan ke normalisasi otot dan peningkatan amplitudo gerakan.

Senam terapeutik, dilakukan dalam posisi duduk, bertujuan untuk memastikan bahwa pasien belajar untuk melakukan tindakan yang diarahkan menggunakan tangannya, memperkuat punggungnya dan mempersiapkan tungkai bawahnya untuk berjalan.

Untuk mencapai hasil yang diinginkan, perlu untuk memastikan pasien kemungkinan biaya kecil:

1. Pada posisi awal, pasien duduk sehingga ia memegang tangannya di tepi tempat tidur. Pada saat inhalasi, ia perlu menekuk dan meregangkan tubuhnya sehingga sepenuhnya stres. Selama kedaluwarsa, relaksasi harus terjadi (ulangi hingga 10 kali).
2. Dalam posisi duduk, kaki kiri dan kanan bergantian diangkat dan diturunkan.
3. Duduk di tempat tidur, sambil menghirup, pasien meletakkan tangannya di belakang, membawa tulang belikat sedekat mungkin dan memiringkan kepalanya ke belakang, sambil bersantai saat dia bernafas.

Setelah latihan ini setelah stroke di rumah akan cukup baik, Anda dapat melanjutkan ke langkah berikutnya.

Dalam proses mengembalikan fungsi motor, ini adalah tahap terakhir. Ini didedikasikan untuk mengembalikan kemampuan untuk melakukan tindakan yang halus dan ditargetkan.

Pada saat yang sama, berbagai teknik digunakan (misalnya, beberapa kotak korek api diangkat dari lantai atau meja). Juga semua sambungan dikembangkan secara aktif.

Diperbolehkan untuk menggunakan latihan yang digunakan pada tahap sebelumnya, dan untuk melengkapi program dengan tindakan kuat (menggunakan dumbel ringan dan di bawah pengawasan instruktur). Yang paling relevan dalam hal ini adalah penggunaan teknik Bubnovsky, yang akan berguna bahkan untuk kursi roda.

Dalam situasi yang sangat sulit, pemulihan fungsi motorik dari setengah bagian tubuh yang tidak aktif dapat dilakukan dengan menggunakan prostetik.

Metode pemaparan tambahan

Banyak orang yang menjalani masa rehabilitasi pasca stroke beralih ke berbagai teknik yang tidak biasa untuk memulihkan kesehatan:

• Terapi Su-Jok;
  Ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki kondisi seseorang dengan bertindak pada berbagai titik di kaki dan tangannya. Metode ini berasal dari Cina dan merupakan salah satu arah akupunktur. Dalam beberapa kasus, terapi ini membantu untuk sepenuhnya meninggalkan perawatan obat.
• Ergoterapi;
  Metode ini ditujukan untuk memulihkan keterampilan motorik halus dan fungsi motorik secara keseluruhan dengan bantuan permainan anak-anak, yang melibatkan komisi manipulasi dengan detail kecil (lotto, mosaik, perancang, kerajinan). Ini paling relevan untuk periode rehabilitasi awal.
• Obat tibet.
  Pilihan perawatan ini mencakup berbagai macam kegiatan: akupunktur, pijat restoratif Tibet, hirudoterapi, pengobatan herbal, dll.

Semua teknik ini benar-benar dapat membantu, tetapi penggunaannya hanya mungkin di bawah pengawasan seorang spesialis di bidang yang relevan. Kalau tidak, hasilnya mungkin kebalikan dari apa yang diinginkan.

Pemulihan memori

Jika kita benar-benar mendekati masalah pemulihan memori, maka, pertama-tama, keadaan neuron harus dinormalisasi dengan bantuan persiapan medis yang merangsang proses metabolisme otak.

Nama umum mereka adalah nootropics. Hasil dari tindakan obat-obatan tersebut hanya terlihat setelah 2,5–3 bulan penggunaan rutin. Selain itu, cerebroprotectors (merangsang sirkulasi darah dan fungsi otak) disuntikkan secara intravena ke pasien dua kali setahun.

Terapi obat semacam itu membantu meminimalkan tingkat disfungsi otak. Jika pasien menggunakan aspirin dalam lapisan enterik khusus, yang diperlukan untuk melindungi saluran pencernaan, ini akan mengurangi kemungkinan serangan iskemik.

Selain itu, pasien diharuskan menjalani perawatan rehabilitasi fungsional, yang melibatkan pelatihan memori secara teratur. Pasien ditawari untuk menghafal angka, kata-kata, sajak (yang terakhir harus secara bertahap menjadi lebih lama).

Pemulihan bicara

Fungsi bicara mengembalikan motor lebih lama. Mengerjakannya dapat berlanjut selama bertahun-tahun, dan pasien tidak akan mampu mengatasi tugas ini tanpa dukungan dari kerabat.

Jenis gangguan bicara pasca stroke

Bergantung pada area lesi, berbagai gangguan bicara terjadi:

• afasia sensorik;
  Patologi adalah konsekuensi dari stroke iskemik yang berasal dari daerah temporal. Karena dia, kemampuan seseorang untuk memahami ucapan yang ditujukan kepadanya terganggu, pengucapannya sendiri menjadi tidak jelas dan tidak jelas, dia kehilangan keterampilan membaca dan menulis.
• aphasia motorik;
  Terjadi ketika area frontal atau parietal rusak. Pada saat yang sama, pasien mempertahankan pemahaman tentang bicara, tetapi kemungkinan kata-kata yang diucapkan sendiri kurang disadari. Pemulihan jauh lebih sulit daripada dengan afasia sensorik.
• aphasia sensorimotor.
  Ini adalah pilihan campuran dan paling sulit, karena menggabungkan ketidakmampuan mengucapkan kata-kata dan memahaminya.

Dua jenis afasia pertama memiliki prognosis yang menguntungkan dalam hal pemulihan fungsi bicara. Tetapi untuk mencapai hasil yang baik hanya mungkin bila menggunakan pendekatan terintegrasi.

Kemajuan proses pemulihan

Adalah baik jika sejak awal periode rehabilitasi terapis wicara melakukan kelas pengembangan wicara dengan pasien. Tetapi bahkan dalam keadaan seperti itu, kemampuan untuk berbicara dipulihkan hanya pada beberapa pasien (sekitar 30%).

Selain puisi dan twister lidah, kelas terapi wicara menggunakan 4 kelompok utama latihan artikulasi yang bertujuan untuk mengembangkan kelompok otot yang berbeda:

• ekspresi wajah (misalnya, penciptaan ekspresi wajah pasif dengan bantuan tangan, diikuti dengan penerapan aktifnya);
• kunyah;
• parau;
• pernapasan (seperti menyanyi, latihan ini dapat menormalkan ritme pernapasan, yang memiliki efek menguntungkan pada kejelasan dan kelancaran pengucapan).

Kemungkinan besar, spesialis tidak hanya akan bekerja dengan pasien sendiri, tetapi juga akan memberikan tugas pekerjaan rumah, menjelaskan secara rinci metodologi untuk melakukan semua latihan yang diperlukan yang bertujuan memulihkan pidato.

Dalam hal ini, stroke terdekat harus mengikuti beberapa aturan:

• pindah dari sederhana ke kompleks;
• menyulitkan tugas dan menambah beban secara bertahap;
• melacak tidak hanya kebenaran pengucapan, tetapi juga pemahaman pasien tentang arti dari apa yang dikatakan;
• tetap berpegang pada mereka yang menarik bagi pasien;
• untuk mengajarkan stroke untuk melengkapi kata dan frasa yang diucapkan selama pelajaran;
• mengembangkan pidato percakapan melalui bernyanyi;
• pada saat yang sama melakukan latihan-latihan ini, melakukan latihan jari atau menggambar (dalam kasus kedua, pasien harus menggambarkan apa yang tidak dapat dia katakan).

Semua ini berkontribusi pada restorasi aktif pusat otak yang bertanggung jawab untuk implementasi fungsi bicara. Agar proses rehabilitasi tidak monoton, Anda dapat menemukan video di Internet dengan kelas terapi wicara dan menunjukkannya kepada pasien.

Hasil terbaik dapat dicapai jika seseorang berlatih dalam kelompok pasien dengan gangguan serupa. Ini akan membantunya menerima kondisinya dan kebutuhan untuk belajar berbicara hampir baru.

Metode pemaparan tambahan

Dimungkinkan untuk meningkatkan persepsi wicara dan keterampilan pengucapan tidak hanya dengan bantuan kelas terapi wicara, tetapi juga melalui:

• terapi obat;
• fisioterapi (akupunktur, pijatan otot-otot alat motorik bicara, dll.);
• pembedahan bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah di cekungan arteri serebral tengah, yang bertanggung jawab untuk nutrisi daerah frontal-temporal-parietal (di tangan kanan itu di sisi kiri dan di tangan kiri tangan kanan).

Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengembalikannya dengan bantuan obat tradisional, misalnya, menggunakan mumi atau pemandian pinus biasa.

Rehabilitasi psikologis

Tanpa rehabilitasi psikologis yang dapat menciptakan sikap positif bagi seseorang untuk pulih, kembali ke kehidupan normal untuk penghinaan hampir tidak mungkin (itu dapat dilumpuhkan oleh perasaan putus asa, keengganan untuk berurusan dengan konsekuensi dari serangan).

Tugas utama seorang spesialis adalah untuk memberikan pasien dengan pemahaman bahwa kondisinya tidak dapat dipulihkan. Bagian wajib rehabilitasi dianggap sebagai percakapan rutin antara pasien dan psikolog, sebagai akibatnya mantan harus memahami betapa dibenarkan kekhawatirannya tentang situasi saat ini.

Namun, dalam kasus yang paling parah, pasien mungkin memerlukan antidepresan dan obat tidur.

Setelah fase perawatan dan rehabilitasi selesai, siapa pun, berapa pun usianya, harus minum obat secara teratur yang meningkatkan suplai darah ke jaringan otak, terlibat dalam kultur fisik dan melakukan berbagai prosedur fisik. Penting juga untuk menghubungi klinik secara teratur untuk diperiksa oleh terapis, terapis bicara, dan psikolog. Spesialis ini harus memantau proses adaptasi sosial dari mantan pasien dan kondisinya secara umum.

Tentang rehabilitasi yang tepat setelah stroke: apa dan bagaimana memulihkannya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang termasuk dalam langkah-langkah pemulihan setelah stroke, dan fungsi tubuh apa yang paling sering perlu dipulihkan. Bagaimana Anda bisa melatih otot tanpa menggunakan peralatan dan spesialis mahal?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Rehabilitasi setelah stroke - serangkaian tindakan yang ditujukan pada adaptasi awal seseorang dan paling lengkap untuk hidup dalam kondisi baru. Kondisi baru adalah konsekuensi dari penyakit: hilangnya sebagian atau seluruh fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan bicara, ingatan dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan cacat parsial sementara atau total, ketidakmampuan sosial (ketidakmampuan untuk hidup seperti sebelum stroke), kualitas hidup turun.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Kompleks langkah-langkah untuk rehabilitasi dimulai pada jam-jam pertama setelah stroke dan berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Selama stroke, ada tiga tahap:

1. akut (hingga 21–28 hari);
2. subacute - periode hingga 3 bulan;
3. periode pemulihan hingga satu tahun.

Ini diikuti oleh periode konsekuensi jangka panjang, ketika bekerja pada tubuh fisiknya, yang dimulai pada periode akut, berlanjut. Pasien masih di bawah pengawasan spesialis, menjalani perawatan di sanatorium, secara berkala mengunjungi klinik dan "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang yang menderita stroke.

Dokter yang menangani masalah ini adalah ahli rehabilitasi, tetapi biasanya seluruh kelompok petugas medis terlibat dalam rehabilitasi.

Para dokter rehabilitasi terlibat dalam rehabilitasi pasien setelah stroke

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan setelah stroke?

Setelah stroke, beberapa fungsi menderita, tanpa restorasi yang tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh: motorik, bicara dan kognitif.

Disfungsi dan frekuensi kemunculannya disajikan pada Tabel 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurology" oleh Register of Research Institute of Neurology (database tunggal dari semua catatan pasien yang telah melewati institusi ini).

Gangguan gerakan

Gangguan bicara

Gangguan kognitif (memori, kemampuan mental)

Gangguan kognitif diamati selama tiga bulan pertama, diikuti oleh pemulihan pada 30% kasus pada akhir tahun pertama. Jika stroke terjadi pada usia tua (setelah 75 tahun), maka kemungkinan besar prosesnya akan diperburuk.

Jadi, pelanggaran muncul ke depan: pelanggaran sebagian fungsi motorik, kehilangan bicara dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Dasar untuk pengembalian cepat seseorang “ke dalam operasi” didasarkan pada beberapa prinsip (bagaimana dan kapan memulai dan melanjutkan pemulihan):

1. Awal langkah-langkah rehabilitasi dimulai.
2. Reguler (harian atau beberapa kali sehari), memadai (beban yang layak), pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan latihan. Seluruh periode rehabilitasi dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
3. Keinginan aktif, partisipasi pasien, bantuan orang-orang dekat.

Tugas rehabilitasi (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

1. Sebagian atau seluruh pemulihan fungsi yang hilang.
2. Adaptasi sosial awal dari pasien.
3. Tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini memberikan ketidaknyamanan emosional yang kuat, tetapi dalam hal apapun tidak dapat "menyerah."
4. Pencegahan stroke berulang.

Hanya dibimbing oleh prinsip-prinsip yang dapat mencapai tujuan! Tidak ada cara lain! Secara psikologis sangat sulit bagi pasien seperti itu, rasa dan sukacita hilang, itu tidak biasa untuk merasa kecanduan. Namun, Anda sendiri dapat mulai memperbaiki situasi hari ini.

Ahli saraf percaya bahwa untuk mengembalikan fungsi motorik, cara baru interaksi antara anggota tubuh dan pusat otak harus dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% dari pasien yang menderita stroke pada akhir tahun pertama dapat mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi motorik yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks

Dokter percaya bahwa jika setidaknya satu link dalam pemulihan kompleks pasien setelah stroke rusak, efeknya berkurang tajam. Pendekatan terintegrasi meliputi:

1. Obat-obatan atau obat-obatan: kursus dan (atau) terus-menerus.
2. Pemulihan gangguan bicara.
3. Pemulihan fungsi motor.
4. Pemulihan fungsi kognitif.
5. Konseling psikologis kepada pasien dan kerabat.

Dokter dari spesialisasi berikut menangani pasien seperti itu:

1. Resusitasi (ketika berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif).
2. Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular. Terkadang disarankan untuk mengembalikan aliran darah di arteri (pembuluh besar yang memberi makan otak).
3. Ahli saraf.
4. Ahli psikologi.
5. Ahli jantung (jika koreksi gangguan kardiovaskular diperlukan), dokter rehabilitasi (membuat rencana rehabilitasi individu, yang disebut IPR).
6. Terapis bicara, aphasiologis (pemulihan gangguan bicara), fisioterapis.
7. Terapis okupasi (mengajarkan keterampilan swalayan di bengkel kerja khusus).
8. Terapis pijat.
9. Staf keperawatan yang terlatih khusus.

Seluruh kompleks kegiatan, yang dimulai di rumah sakit, pasti akan berlanjut di rumah. Selama satu atau beberapa bulan, pasien cuti sakit dan mengembangkan fungsi yang hilang.

Selama periode ini, mereka harus dikunjungi di rumah oleh spesialis (dari daftar di atas) yang akan membantu dan mengarahkan pelatihan ke arah yang benar; akan mengganti obat atau meninggalkan yang sebelumnya. Kemudian (setelah 6 bulan) Anda dapat pergi ke sanatorium. Ketika keadaan memungkinkan pasien menghadiri "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang dengan masalah yang sama.

1. Perawatan obat-obatan

Obat-obatan yang dibahas dalam Tabel 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskuler, atau dalam bentuk tablet. Pilihannya tergantung pada tahap rehabilitasi, fitur dari kondisi umum, lokalisasi zona fokus. Lesi adalah segmen sel-sel otak yang telah menderita selama stroke (beberapa di antaranya mati total, beberapa pulih).

2. Pemulihan gangguan bicara

Karena ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, dibutuhkan lebih dari dua tahun untuk memulihkannya. Tentu saja, istilahnya cukup besar. Tetapi anak itu menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu!

Manusia belajar kembali berbicara, membaca dan menulis. Memulihkan pidato Anda sendiri didasarkan pada gambar. Prosesnya sangat mirip pada bayi - gunakan metode serupa.

Terapis bicara menggunakan gambar untuk mengembalikan ucapan pasien

Tahap selanjutnya, ahli terapi wicara mengajarkan seseorang untuk memberi tahu dan menceritakan kembali, untuk terlibat dalam dialog. Mulailah dengan kelas selama 20-30 menit, tambah durasinya menjadi satu jam. Poin terakhir adalah pelatihan monolog.

Rehabilitasi bicara setelah stroke terjadi pada latar belakang terapi obat dengan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan psikolog

Untuk tugas-tugas ini gunakan perawatan obat. Pemantauan pemulihan fungsi dilakukan sesuai dengan hasil electroencephalogram.

Kelas wajib dengan psikolog. Pada akhir tahun pertama, pemulihan memori diamati pada sepertiga dari semua pasien.

Stroke adalah tragedi bagi orang sakit dan kerabat mereka. Psikolog menganggap komunikasi pasien sangat penting, hiburan bersama, berjalan. Anda dapat membantu tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Pekerjaan seorang psikolog dan / atau psikiater bertujuan mengidentifikasi depresi, kondisi psikopat (misalnya, epilepsi) dan menciptakan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikolog mencari tujuan baru dan membantu pasien untuk menetapkan tujuan - beginilah cara dokter menciptakan minat untuk hidup dalam kondisi baru. Juga, psikolog harus mendiskusikan kondisi dan perawatannya dengan pasien - ini adalah hal utama bagi pasien.

4. Pemulihan fungsi motor

Pemulihan ini dimulai dari jam-jam pertama setelah stroke, jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia jantung), hipertensi arteri. Seluruh tindakan kompleks untuk mengembalikan fungsi motor harus diterapkan di rumah.

• Gaya antispastik pada tungkai. Jika ada kejang dan fleksi pada anggota gerak, pengasuh mencoba meletakkan kaki atau lengannya dalam posisi alami.
• Latihan pasif. Tindakan fleksi dan ekstensor pada sendi besar tungkai dilakukan oleh tenaga medis atau kerabat.
• Pijat selektif. Membelai, menghangatkan anggota badan.
• Pada hari ke-5, posisi tubuh menjadi vertikal dengan bantuan verticalizer (alat medis khusus). Vertikalisasi
• Elektrostimulasi alat neuromuskuler. Menghilangkan paresthesia (kehilangan sensitivitas kulit), meningkatkan aliran darah ke perifer (karena semua daerah terpencil dari jantung disebut). Elektrostimulasi alat neuromuskuler
• Perawatan Ozocerite. Membungkus atau membungkus bungkus parafin pada anggota badan yang terkena - perlakuan panas. Di rumah, Anda bisa merendam kaki atau tangan dalam air hangat selama 15 menit. Ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
• Bak pusaran air untuk tangan, hydromassage tangan atau kaki. Karena fakta bahwa udara disuplai ke bak di bawah tekanan, aliran vortex tertentu dibuat, yang memiliki efek yang mirip dengan pijatan. Bak pusaran air untuk lengan dan kaki
• Pekerjaan ekstremitas aktif-pasif. Ada tempat tidur pelatihan, di mana pasien tempat tidur dengan fungsi kaki yang hilang dapat memulai pelatihan. Simulator dirancang untuk mensimulasikan berjalan.
• Perhatian individu layak untuk tindakan domestik. Mereka mengembangkan jari-jari tangan. Di rumah itu sangat penting: menyalakan dan mematikan lampu, berpakaian dan membuka pakaian, mencuci. Di rumah, Anda dapat belajar lagi menggenggam gerakan, mirip dengan bagaimana seorang anak melakukannya. Tidak mudah mengambil cangkir dan sendok, dan pada kenyataannya tindakan seperti itu lebih baik daripada simulator mahal mana pun. Anda dapat memilah sereal, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, memotong dan sebagainya. Klik pada foto untuk memperbesar

Simulator

Proses pemulihan setelah stroke lama, mungkin ada baiknya membeli simulator. Ada sekelompok besar simulator yang dirancang untuk tindakan aktif (dengan biaya pasien) atau pasif (dengan biaya peralatan) pada anggota gerak yang terkena lengan dan (atau) kaki:

1. Simulator kursi untuk pengembangan keterampilan mengangkat dari kursi;
2. Tempat pelatihan untuk mempelajari keterampilan berjalan;
3. Latihan sepeda untuk lengan dan kaki.

Robot atau peralatan robot

Pada 2010, dokter Jepang memberi masyarakat pendekatan yang sama sekali baru untuk mengembalikan fungsi motorik. Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa sistem saraf pusat sangat plastis, dan dapat dilatih (otak) pada tahap pengamatan.

Peralatan robot membantu pasien stroke untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena dampak dan meningkatkan mobilitas mereka

Seorang pasien setelah stroke sangat tidak termotivasi, dan prinsip "perhatikan dan pindahkan" pada dirinya sendiri (realitas virtual), secara sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Metode ini dengan jelas menunjukkan bagaimana anggota tubuh yang terkena dampak bergerak. Seseorang ingat gerakan berulang dan mulai meniru.

Ramalan

Mungkin hal utama yang mengganggu pasien ini adalah kecacatan.

Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada volume kerusakan otak, pada lokalisasi lesi dan gangguan yang menyertai stroke. Situasi menjadi jelas dalam hal prognosis (cacat atau tidak) pada akhir bulan pertama setelah kejadian.

Tabel 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh dokter dari rumah sakit katedral Akademi Medis Moskow dinamai Sechenov pada 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Stroke: rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi stroke adalah langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien semaksimal mungkin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah stroke, terutama dengan kerusakan otak yang parah, kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, berkonsentrasi, mengingat, dan fungsi-fungsi vital lainnya sebagian dan seluruhnya hilang.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke berlangsung, bagaimana dan ke mana harus pergi melalui itu, apakah rehabilitasi mungkin di rumah? Jawaban untuk semua pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, yang akan mempertimbangkan tingkat cedera, gangguan fungsi, penyakit yang menyertai, dan faktor individu lainnya. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia pasien dan kondisi fisiknya, beberapa kesimpulan dapat ditarik tentang perkiraan waktu rehabilitasi dan metode mana yang paling efektif.

Sebelum memulai perawatan dan rehabilitasi, perlu untuk mendapatkan informasi tentang kuota untuk perawatan medis berteknologi tinggi di klinik rehabilitasi atau sanatorium dan, jika mungkin, mengajukan permohonan untuk itu. Menurut ulasan, dalam perawatan pasien yang menerima kuota, menggunakan metode terbaru dan peralatan modern yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Namun, harus diingat bahwa kemungkinan ini biasanya ditolak oleh pasien. Banyak klinik juga menerima pasien untuk CHI.

Pemulihan memori membutuhkan pelatihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif diri - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal.

Tahapan stroke dan awal rehabilitasi

Tergantung pada bentuk stroke, rehabilitasi setelah stroke mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya berlangsung agak lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik, tetapi setelah stroke hemoragik, penurunan fungsi, pada umumnya, lebih kecil dalam skala karena bantuan yang diberikan lebih cepat.

Dalam perkembangan stroke, beberapa tahapan dibedakan, ditandai oleh perubahan yang berbeda dalam struktur fungsional otak:

1. Periode paling akut adalah hari pertama setelah serangan.
2. Periode akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu setelah stroke.
3. Periode subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan setelah stroke.

Setelah akhir tahap stroke subakut, periode pemulihan dimulai, mis., Pemulihan. Periode ini juga dibagi menjadi tiga tahap utama:

1. Masa pemulihan dini (3-6 bulan sejak awal penyakit).
2. Periode pemulihan yang terlambat (6-12 bulan sejak awal penyakit).
3. Periode konsekuensi jarak jauh (lebih dari 12 bulan).

Pada stroke, perawatan dan rehabilitasi dari tahap tertentu dilakukan secara bersamaan, karena kegiatan rehabilitasi dimulai pada periode akut. Mereka termasuk aktivasi dini fungsi motorik dan bicara yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang berhubungan dengan hipokinesia, pemberian bantuan psikologis, penilaian tingkat lesi dan persiapan program rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari. Indikasi untuk memulai langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi.

Perawatan rehabilitasi dini meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, mengurangi risiko kekambuhan. Tubuh lebih efektif memobilisasi kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis vena dalam, pembentukan kontraktur pada sendi, terjadinya luka baring).

Tujuan utama dari rehabilitasi pasca-stroke adalah aktivasi lebih lanjut dari pasien, pengembangan fungsi motorik, pemulihan gerakan di ekstremitas, mengatasi synkinesis (gerakan ramah), mengatasi peningkatan tonus otot, pengurangan kelenturan, pelatihan berjalan dan kiprah, pemulihan stabilitas postur vertikal.

Ketika stroke telah terjadi, pemulihan setelah stroke dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu yang dikembangkan dokter untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisit neurologis, sifat dari perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, tahap rehabilitasi, usia pasien, keadaan bola somatik, tingkat komplikasi, dan keadaan emosional-kehendak. ruang lingkup, keparahan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motorik dan motor adalah salah satu area utama rehabilitasi. Pada akhir periode akut, sebagian besar pasien mengalami pelemahan aktivitas motorik dari berbagai tingkat keparahan, hingga penghentian total. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum untuk rehabilitasi awal, meresepkan pijatan selektif, gaya antispastik pada anggota badan, latihan pasif.

Vertikalisasi digunakan untuk memindahkan pasien ke posisi vertikal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap membiasakan tubuh menjadi tegak setelah istirahat di tempat tidur yang lama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari.

Pasien dengan paresis parah dari ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan dalam posisi berbaring atau duduk, dan kemudian duduk sendiri dan bangun dari tempat tidur. Olahraga berangsur-angsur menyulitkan. Pada awalnya, pasien belajar berdiri dengan bantuan, kemudian mandiri, kemudian secara bertahap berjalan. Pertama, pasien diajarkan untuk berjalan di sepanjang dinding, kemudian dengan bantuan perangkat tambahan, dan kemudian - tanpa dukungan. Untuk meningkatkan stabilitas postur vertikal, latihan koordinasi gerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan. Teknik rehabilitasi fisik yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (konsep Bobath, PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan pijat banyak digunakan. Metode yang efektif untuk mengembalikan fungsi motorik pada anggota badan paretik adalah kinesitherapy (terapi fisik), aktivitas fisik menggunakan simulator yang dirancang khusus.

Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, alat ortostatik khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kelenturan otot dan dengan hipertonisitas ekstremitas atas, pendekatan terpadu digunakan, termasuk pemberian relaksan otot dan penggunaan metode fisioterapi (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozokerite, mandi vortikal).

Pemulihan gerakan penglihatan dan mata

Jika lesi terletak di pembuluh yang memasok darah ke pusat penglihatan otak, pasien yang menderita stroke dapat mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Paling sering, setelah stroke, presbiopia diamati - seseorang tidak dapat melihat cetakan kecil atau benda kecil dalam jarak dekat.

Indikasi untuk memulai langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital korteks serebral menyebabkan gangguan fungsi okulomotor di sisi tubuh yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Jika belahan kanan terpengaruh, orang tersebut berhenti melihat apa yang ada di sisi kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Setelah stroke, area individual bidang visual sering rontok. Dalam kasus pelanggaran fungsi visual, pasien membutuhkan bantuan medis yang berkualitas dari dokter spesialis mata. Mungkin keduanya pengobatan dan pembedahan. Dengan lesi minor terapkan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan latihan senam kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan dokter mata dan fisioterapis. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Pemulihan bicara

Yang paling efektif dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara dapat dicapai dengan pelajaran individu tentang pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh ahli saraf dan ahli terapi bicara. Pemulihan bicara adalah proses panjang yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal rehabilitasi, teknik stimulasi digunakan, mereka diajarkan untuk memahami frasa situasional, kata-kata individual. Pasien dapat diperlihatkan objek individual berdasarkan gambar, diminta mengulangi suara, melakukan latihan pengucapan kata-kata dan frasa, kemudian melanjutkan ke kompilasi kalimat, dialog, dan monolog. Untuk melakukan ini, pasien mencoba untuk mengingat dalam ingatannya keterampilan rahang bergerak dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi. Stimulasi otot yang efektif sesuai dengan teknik VOCASTIM menggunakan alat khusus yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting dari terapi pasca-stroke adalah rehabilitasi fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kemampuan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sangat menentukan kualitas hidup pasien setelah stroke, mereka secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan mortalitas, meningkatkan keparahan gangguan fungsional.

Penyebab gangguan kognitif yang nyata dan bahkan demensia dapat:

• perdarahan masif dan infark serebral yang luas;
• beberapa serangan jantung;
• tunggal, serangan jantung yang relatif kecil, terletak di area otak yang fungsional.

Fungsi kognitif yang terganggu dapat terjadi pada berbagai tahap pemulihan, baik segera setelah stroke atau dalam periode yang lebih jauh. Gangguan kognitif yang jauh dapat disebabkan oleh proses neurodegeneratif paralel yang diintensifkan karena meningkatnya iskemia dan hipoksia jaringan.

Lebih dari setengah pasien stroke mengalami gangguan memori dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama rehabilitasi, jumlah pasien tersebut menurun menjadi 11-31%. Dengan demikian, prognosis untuk pemulihan memori setelah stroke dapat disebut menguntungkan. Pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, risiko gangguan memori jauh lebih tinggi.

Pemulihan memori membutuhkan kerja yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif-diri - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan teka-teki silang dan puisi menghafal). Seringkali, pasien setelah stroke juga diresepkan obat yang merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan.

Prasyarat untuk kehidupan mandiri pasien adalah keberhasilan pemulihan keterampilan sehari-hari, yang akan memungkinkan pasien untuk kembali ke rumah dari klinik atau sanatorium, menghilangkan kebutuhan akan kehadiran perawat atau kerabat yang konstan, dan juga membantu pasien beradaptasi dan kembali ke kehidupan normal. Arah rehabilitasi, yang menyesuaikan pasien dengan kehidupan yang mandiri dan urusan sehari-hari, disebut ergoterapi.

Untuk memulihkan fungsi kognitif setelah stroke, obat-obatan digunakan untuk memperbaiki gangguan kognitif, emosi-kehendak dan lainnya:

• agen metabolisme (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• agen neuroprotektif (Tsitsikolin, Cerakson);
• obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi obat dengan pasien yang menderita ingatan pasca-stroke dan gangguan perhatian, mereka melakukan kelas koreksi psikologis secara individu atau dalam kelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.