Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah otak.

Di antara penyakit yang mengarah pada perkembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding kapal. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Infark", "Stroke":

• iskemia adalah kurangnya suplai darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, terjadi secara tiba-tiba saat terjaga, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab yang jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa jawaban atas pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian tidak pulih, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensi, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan pembengkakan, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Dengan stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, koordinasi gerakan menurun, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, ketika menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh darah otak lainnya. Pada stroke iskemik, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transient ischemic, namun, gangguan fungsi otak lebih sulit, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala-gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik transien (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, efeknya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi kerabatnya, ia takut ia akan tetap cacat seumur hidup. Perubahan perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin sering mengalami perubahan suasana hati tanpa alasan.
2. Pelanggaran sensitivitas di anggota badan dan di wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada tungkai mungkin tidak sepenuhnya pulih. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat bermanifestasi sebagai gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan kerabatnya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit baginya untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan dirinya dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba dan berbelok.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Semakin cepat bantuan medis yang memenuhi syarat dan rehabilitasi motorik yang tepat diberikan, semakin menguntungkan hasil dari penyakit ini.

Faktor waktu memainkan peran besar, peluang pemulihan bergantung padanya. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dinilai menggunakan pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. Enam bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap ada pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar memiliki pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahapan rehabilitasi berikut: departemen neurologis, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, puing-puing - pencegahan gangguan trofik - luka tekan, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup diperpanjang - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung iskemik, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi spesifik stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak diet pada sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik dirancang untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri secara tepat waktu, untuk melakukan pemeriksaan untuk nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat - utama dalam pencegahan infark serebral.

Stroke iskemik - sisi kiri / kanan, pengobatan dan konsekuensi, prognosis

Mungkin tidak ada penyakit yang lebih signifikan daripada stroke. Tingkat kejadian mencerminkan situasi sosial dan perkembangan perawatan kesehatan di negara ini. Jumlah kematian pada hari pertama dan minggu pertama secara tidak langsung menunjukkan peralatan pusat khusus dengan peralatan dan personel. Jumlah mereka yang kembali ke kehidupan normal dan pekerjaan sebelumnya berbicara tentang ekonomi negara, dan jumlah dana yang dialokasikan per pasien.

Penting untuk mengetahui bahwa rehabilitasi satu pasien dengan stroke berat sangat mahal dan memakan waktu. Jadi, layanan dari ahli saraf, ahli jantung, spesialis dalam latihan fisioterapi dan pijat, layanan renang, kerja panjang dengan aphasiologist dan ahli terapi wicara dalam mengembalikan pidato diperlukan. Oleh karena itu, dalam kaitannya dengan pasien dengan konsekuensi stroke iskemik (AI) dapat dinilai oleh semua obat pada umumnya.

Namun secara umum, statistik jauh dari nyaman. Stroke berkembang setiap tahun pada 6 juta orang, dan 450 ribu di antaranya berasal dari Rusia.

Per 100 ribu orang di Rusia setiap tahun dari 460 hingga 550 kasus stroke primer. Ini berarti bahwa setiap orang yang membaca artikel ini memiliki 1 peluang dari 200, bahwa dalam satu tahun stroke akan berkembang, atau 1 peluang dari 20 bahwa stroke akan terjadi dalam 10 tahun ke depan. Ini adalah angka yang sangat tidak menguntungkan.

Kematian di Rusia akibat stroke adalah 4 kali lebih tinggi daripada di Eropa. Sebagai contoh, di St. Petersburg pada 2008, 568 orang sakit per 100 ribu, yang berjumlah 12.000 kasus per tahun. Dari jumlah tersebut, 39% meninggal pada tahun yang sama, yaitu 4.800 orang, dan situasinya saat ini tidak membaik. Mengingat pengurangan anggaran untuk perawatan kesehatan dan pendidikan, pada 2017 situasinya hanya akan bertambah buruk.

• Dalam keseluruhan struktur stroke, 80% disebabkan oleh stroke iskemik (AI). Apa diagnosis ini?

Transisi cepat di halaman

Stroke iskemik - apa itu?

Stroke iskemik adalah bencana vaskular mendadak, yang dimanifestasikan oleh gangguan fungsi otak akut, dan berlangsung lebih dari 24 jam. AI berkembang karena penyumbatan pembuluh yang mengirimkan darah ke otak.

Selain iskemik, stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh pecah, mengakibatkan perdarahan intraserebral. Ini paling sering terjadi karena pecahnya dinding pembuluh darah yang rusak dari aneurisma, malformasi arteriovenosa atau hemangioma.

Kadang-kadang ada varian pasca-trauma. Jika darah dituangkan ke permukaan otak, di bawah arachnoid, maka opsi ini disebut perdarahan subarakhnoid. Stroke iskemik dan hemoragik dalam frekuensi kejadian berkorelasi dengan 8: 2.

Jika AI berlangsung kurang dari 24 jam, dan gejalanya benar-benar hilang pada akhir hari pertama, lesi semacam itu disebut TIA, atau serangan iskemik transien. Ini tidak lebih dari "panggilan bangun" untuk semua orang.

Sebelumnya, AI disebut "apoplexy", dan majalah paling otoritatif tentang penyakit serebrovaskular disebut "Stroke". Diterjemahkan dari bahasa Inggris, ini "stroke" atau "stroke."

• Harus dikatakan bahwa dalam hal anatomi dan fisiologi patologis, stroke tidak lain adalah serangan jantung otak.

Serangan jantung adalah kematian sebagian tubuh karena terhentinya aliran darah. Ada infark ginjal, paru-paru, dan, tentu saja, semua orang tahu infark miokard, yang terjadi begitu sering sehingga mereka mulai mengatakan hanya "serangan jantung".

Oleh karena itu, karena otak memiliki istilahnya sendiri - "stroke", maka, misalnya, untuk mengatakan "stroke iskemik otak" atau "stroke otak" sedikit buta huruf.

Tentang penyebab stroke

Penyebab stroke iskemik adalah sama - itu adalah berhentinya aliran darah di pembuluh yang memberi makan daerah otak.

Mungkin ada beberapa jenis iskemia, kami akan menceritakannya nanti, tetapi sekarang Anda perlu menyebutkan faktor risiko yang dapat diandalkan yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Inilah mereka:

• usia dan jenis kelamin laki-laki. Sayangnya, faktor-faktor ini tidak dapat dipengaruhi dengan cara apa pun;
• hipertensi arteri;
• merokok;
• diabetes mellitus;
• fibrilasi atrium;
• penyakit jantung iskemik;
• berbagai pilihan untuk stenosis atau kebisingan di atas arteri karotis;
• AI yang sebelumnya ditransfer, atau TIA dalam sejarah;
• aterosklerosis pembuluh darah tungkai, klaudikasio intermiten, dan secara umum, penyakit pembuluh darah tungkai;
• penyakit yang terjadi dengan trombosis dan peningkatan pembekuan darah (misalnya, polisitemia sejati, atau penyakit Vaquez), yang disebut erythremia.

Seperti dapat dilihat, faktor-faktor risiko (mereka terdaftar dalam urutan kepentingan yang menurun) banyak. Untuk memahami, Anda dapat melaporkan bahwa seperempat dari semua kasus AI terkait dengan merokok. Penderita diabetes memiliki risiko AI dua kali lebih tinggi dari yang sehat. Pada pasien dengan atrial fibrilasi, setiap pasien kedua puluh menderita stroke setiap tahun, yang 5-6 kali lebih tinggi daripada orang dengan usia yang sama yang memiliki irama jantung normal.

Jenis stroke iskemik

Diketahui bahwa AI berasal dari penyumbatan pembuluh darah, tetapi penyumbatan arteri dapat terjadi dalam keadaan yang berbeda. Jadi, jenis iskemia berikut ditemukan:

Aterotrombosis. Ini adalah penutupan biasa dari pembuluh kaliber kecil dengan plak aterosklerotik terpisah. Ini adalah tipe AI yang paling umum.
Paling sering, plak terletak di kapal besar, misalnya, di lengkung aorta, atau di tempat percabangan kapal, atau bifurkasi karotid.

Cardioembolism. Jenis stroke yang paling umum pada fibrilasi atrium. Di dalam jantung, aliran darah dalam gangguan irama diaduk, dan gumpalan darah terbentuk di rongga atrium kiri (telinga). Emboli ini lepas dan masuk ke otak. Terjadi emboli pembuluh darah.

Opsi hemodinamik. Ini adalah satu-satunya pilihan di mana kapal tidak benar-benar "diblokir". Ini mungkin dipersempit oleh aterosklerosis, dan dengan penurunan tekanan darah mungkin tidak cukup untuk memberi makan otak. Oleh karena itu, zona iskemia muncul di otak, terlepas dari "suplai darah".

Lacunar, atau opsi pulau. Pada saat yang sama, arteri kecil yang menyebabkan gejala sempit dan terisolasi dan tidak mengancam jiwa akan terpengaruh. Stroke lacunar tidak menyebabkan kecacatan, tetapi mereka juga bisa menjadi pertanda banyak bencana besar.

Mikrooklusi hemorheologis. Jika diterjemahkan dari bahasa ilmiah, maka dalam bentuk langka ini ada kelainan pembekuan darah yang nyata.

Gejala stroke iskemik sisi kiri / kanan

Gejala stroke iskemik dapat dikombinasikan menjadi dua kelompok:

• Jenis gejala neurologis fokal yang sering terjadi dengan AI;
• Bagaimana stroke iskemik bermanifestasi ketika itu terjadi.

Gambaran klinis stroke, atau TIA (diagnosis akhir akan ditetapkan dalam 24 jam) dimanifestasikan oleh tanda-tanda klasik berikut (tentu saja, mungkin hanya ada beberapa, tidak semua):

• kelemahan satu sisi pada tungkai, kecanggungan pada mereka, atau perasaan berat;
• gangguan sensorik, seperti mati rasa, pembentukan, atau "perasaan merangkak";
• kabur dan ketidakpastian berbicara (disartria). Disebabkan oleh lesi kelompok kaudal saraf pada sindrom bulbar, atau dalam lesi batang bergantian;
• gangguan penglihatan atau kebutaan sementara di satu mata;
• masalah dengan bicara (afasia).

Ada perbedaan antara afasia, ketika kemampuan untuk memahami ucapan dan mengucapkannya, dan disartria, ketika otot-otot mulut, lidah dan otot-otot wajah, yang mengontrol perangkat untuk mengucapkan ucapan, terganggu.

• ketidakstabilan, ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan, karena ataksia serebelar;
• pusing, sering disertai mual dan muntah;
• penglihatan ganda, atau diplopia. Terkadang strabismus terjadi;
• kelemahan di lengan dan kaki, tidak hanya di satu sisi, tetapi juga di sisi lain;
• gangguan menelan.

Fitur stroke di kiri dan di kanan

Harus diklarifikasi bahwa gejala ini diberikan dalam urutan frekuensi yang menurun. Jelas bahwa piramidal, jalur motor berpotongan. Ini berarti bahwa sisi kiri, terkena stroke iskemik, memiliki fokus yang terletak di kanan dan sebaliknya.

Pada saat yang sama, bentuk aphasia yang berbeda terjadi: jika pasien mengalami kelumpuhan sisi kanan, maka ia memiliki pusat stroke serebral iskemik di sebelah kiri, di mana zona motor Broca, atau pusat berbahasa. Pasien-pasien ini mengerti bicara, tetapi berbicara dengan buruk.

Dengan gambar terbalik (kelumpuhan ekstremitas kiri, stroke yang dipengaruhi oleh belahan kanan), zona Wernicke menderita, yang "memahami" pidato. Oleh karena itu, pasien seperti itu kurang memahami pidato yang ditujukan kepada mereka. Namun seringkali ada bentuk campuran aphasia sensorimotor.

Anda juga perlu mempertimbangkan bahwa mungkin ada gejala serebral: sakit kepala yang meledak, mual, muntah. Pasien mungkin tidak memiliki kesadaran, wajah mungkin ungu dan terdistorsi, bernafas parau.

Deskripsi klasik "stroke apoplexy" ini lebih sering, tentu saja, berhubungan dengan stroke hemoragik masif, yang segera dimulai dengan sangat keras.

Selain klinik, sangat penting untuk melakukan CT scan pasien. Ini adalah tomografi komputer rontgen, bukan MRI, yang melihat darah dengan baik pada jam-jam pertama setelah kecelakaan pembuluh darah.

• Bedakan gejala-gejala tersebut dengan migrain, penyakit Meniere, hiper., Dan hipoglikemia, pingsan, serangan panik, multiple sclerosis, miastenia, epilepsi, status migrain.

Pengobatan stroke iskemik - metode, obat-obatan

Pertanyaan tentang "berapa banyak orang yang hidup dengan stroke iskemik" tanpa klarifikasi sama sekali tidak ada artinya. Jadi, kita dapat mengatakan bahwa pasien dengan stroke lacunar hidup dengan bahagia dan nyaman. Dan pasien dengan stroke batang parah dan edema otak progresif tidak akan hidup sampai akhir hari. Oleh karena itu, pusat-pusat federal khusus telah dibuat untuk perawatan, di mana perawatan disediakan oleh standar.

Salah satu metode perawatan teknologi tinggi yang terkemuka adalah trombolisis, yaitu "pembubaran" bekuan darah, dengan memperkenalkan obat-obatan yang tepat. Tetapi agar ini terjadi, skema lengkap pengiriman cepat pasien ke pusat khusus harus debugged.

Perawatan harus dimulai selambat-lambatnya 6 jam setelah bencana di unit perawatan intensif. Pada saat yang sama semua diagnostik harus dilakukan.

Sekarang menjadi jelas mengapa kematian akibat stroke di Rusia 4 kali lebih tinggi daripada di negara-negara maju. Bahkan tanpa mengatasi aspek medis dari masalah, dapat dipahami bahwa pengiriman pasien dalam 3-4 jam tanpa adanya jalan (atau kemacetan lalu lintas) dan transfer ambulans udara ke UAZ ke Pusat Federal khusus tidak mungkin dilakukan.

Oleh karena itu, dalam kasus stroke parah di unit perawatan intensif, pasien menormalkan respirasi, mempertahankan tekanan darah, melakukan terapi infus, mencegah timbulnya edema serebral, memerangi trombosis, menormalkan kekentalan darah.

Penting untuk melakukan terapi simtomatik, misalnya, ketika berhadapan dengan kejang, atau ketika agitasi psikomotor terjadi. Harus diingat bahwa dalam 3-4% kasus, epilepsi pasca stroke terjadi.

Apakah operasi untuk stroke iskemik?

Ya, kadang-kadang diperlukan pembedahan, misalnya, pada pasien koma dengan infark serebelar. Jika Anda tidak melakukan dekompresi bedah, angka kematian meningkat menjadi 80%, dan selama operasi berkurang menjadi 30%. Operasi ini harus dilakukan pada "otak yang tenang", sebelum pengembangan sayatan.

Tentang obat nootropik

Saat ini, diyakini bahwa obat-obatan nootropik pada periode akut tidak memiliki khasiat yang terbukti secara ketat dan andal. Ini tidak berarti bahwa "Nootropil", "Cytoflavin" tidak memfasilitasi kondisi pasien. Ini berarti bahwa penggunaan atau tidak digunakannya tidak mempengaruhi pergerakan titik akhir, yang dapat ditentukan secara matematis, misalnya, pada harapan hidup setelah stroke.

Obat-obatan yang digunakan setelah stroke iskemik, selama fase rehabilitasi, beragam. Tujuan mereka adalah untuk mencegah stroke berulang, terapi simtomatik (misalnya, pengurangan kelenturan pada anggota gerak yang lumpuh), dan koreksi penyakit utama (misalnya, pemberian obat penurun kolesterol).

Prediksi seumur hidup, konsekuensi setelah stroke

Pemulihan dari stroke iskemik sulit dan menyusahkan, terutama jika kita ingat bahwa menurut data umum, angka kematian mendekati 40%. Untuk mengklarifikasi prognosis seumur hidup setelah stroke iskemik yang tertunda, Anda perlu mempertimbangkan banyak faktor. Ini termasuk:

• lokalisasi dan jumlah nekrosis otak;
• gambaran klinis;
• perkembangan komplikasi;
• kehadiran kesadaran;
• kemungkinan trombolisis;
• usia pasien;
• adanya penyakit yang menyertai.

Dalam hal pemulihan fungsi secara keseluruhan dengan rehabilitasi yang berhasil dan lengkap, dapat dikatakan bahwa kelumpuhan dan paresis pada stroke “klasik” berkembang pada 75%, gangguan bicara, dan afasia - dalam setengah dari semua kasus.

Prognosis kualitas hidup pada lansia dengan stroke iskemik lebih buruk daripada pasien muda, karena pasien muda memiliki kondisi jantung dan pembuluh darah yang memuaskan, dan ada peluang untuk pemulihan fungsi yang lebih cepat.

Stroke serebral iskemik: tanda, pertolongan pertama dan pengobatan

Infark serebral, atau stroke iskemik - penyakit yang mengerikan, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran akut sirkulasi serebral dan merupakan akibat dari patologi lain. Di antara semua pasien yang harus dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di otak, sebagian besar didiagnosis dengan penyakit khusus ini. Pada saat yang sama, lansia beresiko.

Mempertimbangkan tragedi konsekuensi yang mungkin terjadi jika terlambat meminta bantuan medis pada tanda-tanda awal penyakit (kematian, keterbatasan kemampuan fisik), seseorang tidak boleh menunggu dan kehilangan menit-menit berharga.

Esensi stroke iskemik

Stroke serebral iskemik terjadi karena kematian lokasi individu dari sistem saraf pusat karena kurangnya nutrisi dan oksigen. Ini adalah otak di antara semua organ yang merupakan konsumen utama oksigen. Hipoksia mendadak (kelaparan oksigen) setelah 5-8 menit menyebabkan kerusakan bertahap, dan segera - nekrosis jaringan dan neuron. Prognosis untuk pasien akan mengecewakan jika nutrisi otak tidak dipulihkan sesegera mungkin. Pada saat yang sama, bahkan bantuan yang tepat waktu dan berkualitas tidak menjamin tidak adanya konsekuensi negatif bagi kemampuan fungsional organisme.

Gambaran lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemik adalah kurangnya sirkulasi darah yang disebabkan oleh gangguan patensi pada pembuluh darah. Pembatasan nutrisi, dan kemudian nekrosis, diamati di sepanjang pembuluh, serta di daerah cabang kapilernya.

Penyebab utama gangguan permeabilitas pembuluh darah adalah plak aterosklerotik, sesak, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau pembekuan darah, serta kompresi (pemerasan). Penyebab spesifik, serta perjalanan tahap akut timbulnya patologi, akan menentukan taktik pengobatan, durasi penyakit dan kemungkinan prediksi medis. Perlu diingat bahwa dalam praktik medis ada beberapa tahap dalam perkembangan penyakit. Di antara mereka membedakan periode akut, periode akut, serta tahap awal, pemulihan akhir dan periode akhir aliran.

Mekanisme penyakit: kaskade iskemik

Kecelakaan serebrovaskular akut terjadi dengan peningkatan kondisi patologis. Penting untuk menyoroti hipoksia progresif dari daerah yang terkena, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologis meliputi pembentukan inti nekrosis, serta munculnya edema sekunder sekunder dari jaringan otak. Karena bengkak, karakteristik "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi simultan tubuh terhadap kelainan sirkulasi patologis menjadi pembentukan edema otak, yang dapat mencapai seluruh belahan bumi. Di daerah lesi - penumbra - neuron untuk waktu yang singkat mempertahankan integritas struktur. Namun, pasien tidak dapat melakukan fungsi membatasi nutrisi.

Periode paling tajam memiliki prediksi berikut:

• dinamika positif dan prospek untuk pemulihan - ketika menangkap gejala otak dan lokal;
• stabilisasi - dalam hal kondisi pasien tidak mengalami perubahan;
• dinamika negatif - penurunan gejala pasien selanjutnya dicatat;
• kematian - dalam kasus penyumbatan pusat-pusat saraf detak jantung dan pernapasan.

Sejumlah faktor mempengaruhi jalannya periode paling akut, serta pengobatan stroke iskemik. Kepentingan terpenting diberikan kepada:

1. ukuran arteri vaskular yang terkena yang membentuk fokus patologis
2. kondisi pasien: gaya hidup, adanya kecenderungan turun temurun atau penyakit kronis, usia;
3. awal prosedur resusitasi;
4. lokasi spesifik dari kolam yang rusak;
5. parameter keadaan psiko-emosional pasien sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemik

Ingatlah bahwa justru gejala yang diidentifikasi tepat waktu dan perawatan medis yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk konsekuensi negatif minimal atau bahkan untuk pelestarian kehidupan! Peran besar ditugaskan pada kerabat dan kerabat pasien. Pada saat yang sama, stroke iskemik yang dikonfirmasi menjadi alasan wajib untuk rawat inap yang mendesak.

• sakit kepala mendadak;
• mual atau muntah parah;
• kebingungan pikiran, kesadaran terganggu, penghambatan tiba-tiba;
• penurunan sensitivitas pada tungkai dan area lain dari tubuh;
• pembatasan atau kehilangan fungsi: suara, motorik, visual dan lainnya.

Setelah kedatangan dokter, serangkaian tes sederhana dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Dalam kasus koma, tes skala koma Glasgow diterapkan. Lakukan pengukuran kontrol tekanan darah, sementara pada kebanyakan pasien parameter ini secara signifikan melebihi norma. Untuk mengecualikan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Ketika gangguan sirkulasi otak dikonfirmasi, pasien segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan prosedur terapi darurat. Di rumah sakit neurologis, spesialis akan mengklarifikasi gejala untuk menyingkirkan sejumlah patologi yang "meniru" stroke: infark miokard, epilepsi, pneumonia aspirasi, gagal ginjal, perdarahan luas, gagal jantung.

Hasil yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh computed tomogram. Dengan menggunakan prosedur diagnostik, lesi divisualisasikan dan jenis stroke tertentu ditentukan. Juga gunakan jenis penelitian lain, lakukan pengambilan sampel darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu dicatat kemungkinan implikasi penyebab stroke pada banyak kasus klinis. Biasanya, penyebabnya tidak pasti di antara pasien di bawah usia 50 tahun. Selain itu, statistik memihak mengatakan bahwa dalam 40% kasus gangguan sirkulasi otak pada orang muda, tidak ada alasan yang jelas. Namun, dalam praktik medis, beberapa klasifikasi faktor telah dikembangkan yang dapat menyebabkan penyakit yang mengerikan.

• Faktor tak terkendali. Kondisi seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), situasi ekologis umum dan jenis kelamin pasien tidak dapat memengaruhi. Mengingat sifat "kumulatif" dari penyakit pembuluh darah, lumen yang dapat berkurang dengan bertambahnya usia, usia secara langsung berkaitan dengan risiko sirkulasi otak. Secara khusus, risiko terkena stroke pada usia 20 tahun akan menjadi 1/3000 probabilitas, dan pada usia terhormat 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
• Faktor-faktor yang dikendalikan. Dalam banyak hal, keadaan pembuluh, dan karenanya - risiko berkembangnya bahaya tergantung pada gaya hidup, pola makan dan adanya sejumlah kecanduan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:

1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
2. hipertensi arteri;
3. kurangnya aktivitas motorik;
4. osteochondrosis tulang belakang leher;
5. diabetes mellitus;
6. masalah kelebihan berat badan;
7. kecanduan berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tidak dapat dikurangi;
8. penyakit menular dan penggunaan sejumlah obat.

Itu penting! Pemantauan tingkat tekanan darah secara teratur dapat membantu mencegah penyakit dan dalam banyak hal mengurangi dampak buruk stroke. Dalam praktik medis, perhatian diberikan kepada tubuh mengurangi kemungkinan mengembangkan masalah dengan sirkulasi otak sebesar 40%.

Jenis stroke iskemik

Tanda-tanda karakteristik akan membantu mengidentifikasi iskemia otak pada periode akut kejadiannya. Gangguan neurologis berikut menjadi nyata:

• kelemahan parah;
• gangguan bicara;
• berkurangnya keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
• pengucapan terdistorsi dari serangkaian kata;
• sensitivitas menurun di area tubuh tertentu.

Dalam kasus stroke iskemik yang luas, gejalanya meliputi elemen-elemen berikut dari gambaran klinis: gangguan penglihatan, fungsi menelan, pembatasan dan kekaburan bicara, gangguan konsentrasi, dan gangguan kognitif. Gejala spesifik akan lebih terasa tergantung pada lokasi lesi otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang stroke iskemik lacunary:

• emboli arteri otak;
• adanya tumor aterosklerotik di pembuluh;
• hipertensi berat;
• kolesterol darah normal atau tinggi.

Pendapat para ahli tentang prospek untuk pemulihan

Dengan hati-hati memeriksa gejalanya dan merumuskan strategi perawatan, dokter dengan sangat hati-hati memberikan prognosis. Penilaian negara yang akurat memungkinkan untuk mendapatkan beberapa skala independen (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan tingkat keparahan lesi neurologis pada tahap akut penyakit. Dalam hal ini, sejumlah kecil poin berhubungan dengan prospek yang lebih sejahtera bagi pasien.

kurang dari 10 poin - pemulihan pasien selama tahun ini dengan probabilitas hingga 70%;

lebih dari 20 poin - pemulihan pasien selama tahun ini dengan probabilitas hingga 16%;

lebih dari 3-5 poin - indikasi untuk pengobatan dengan tujuan mengisap gumpalan darah di perapian serangan jantung;

lebih dari 25 poin - kontraindikasi terapi trombolitik.

Gradasi NIHSS mencirikan refleks, respons indra, tingkat kesadaran, dan keadaan pasien. Berdiri normal atau dekat dengan yang sesuai dengan skor minimum. Jika spesialis telah membentuk indikator kecil, kemungkinan besar untuk kehidupan aktif penuh setelah perawatan. Kerusakan neurologis dari berbagai jenis meningkatkan hasilnya dan memperburuk kemungkinan proyeksi.

Untuk menentukan status korban menggunakan indikator berikut:

• tingkat kesadaran umum;
• ketersediaan dan kualitas fungsi bicara;
• kontrol gerakan tungkai;
• aktivitas mimik wajah;
• reaksi okulomotor;
• kontrol koordinasi gerakan;
• karakteristik perhatian.

Wisuda Rankine - RS

Cukup kualitatif, efek gangguan sirkulasi darah otak dijelaskan oleh skala Rankin yang dimodifikasi - RS. Spesialis telah membentuk beberapa tingkatan:

- Tidak adanya gangguan dan gangguan;

- Tingkat pertama, yang berhubungan dengan kecacatan kecil. Pasien secara bertahap menguasai semua kasus di mana ia terlibat lebih sering sebulan sekali sebelum patologi;

- derajat kedua - pasien tidak membutuhkan pengawasan waktu yang konstan. Namun, tidak boleh dibiarkan sendiri selama lebih dari seminggu;

- tingkat ketiga - pasien dapat bergerak secara mandiri. Namun, kontrol harian diperlukan atas kegiatannya yang biasa di sekitar rumah;

- tingkat keempat - pasien membutuhkan pemantauan konstan dari kerabat, meskipun ia bergerak secara independen;

- Tingkat kelima berhubungan dengan kecacatan parah. Pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri sepenuhnya dan tidak bisa bergerak.

Efek obat

Perawatan stroke iskemik mencakup eksekusi berurutan dari algoritma tindakan medis yang dikembangkan. Setelah melakukan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mulai mengembangkan rejimen pengobatan. Tugas utama yang dilakukan oleh spesialis adalah:

• normalisasi sirkulasi serebral;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan pembengkakan jaringan otak;
• mencegah kematian neuron dan koneksi saraf di penumbra.

Untuk melakukan tindakan yang diperlukan, obat-obatan berikut diperlukan pada periode akut penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (penghambat enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (agen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Sarana yang mengatur proses metabolisme dalam struktur jaringan otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans dengan berat molekul rendah dan lainnya.

Jika diindikasikan, penilaian risiko dan kebutuhan perawatan bedah yang cermat dapat diindikasikan, yang menormalkan nutrisi otak. Operasi umum adalah endatektomi karotid, stenirasi pembuluh darah besar (arteri karotis), serta pengangkatan gumpalan darah.

Apa yang bisa dilakukan kerabat

Jika gejala gangguan peredaran darah akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam posisi horizontal dan mencoba menenangkan. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Asupan obat yang tidak terkontrol untuk menghindari distorsi gejala tidak diperbolehkan. Hal ini diperlukan untuk menyelamatkan pasien dari pakaian ketat dan ventilasi ruangan. Ketika tanda-tanda kematian klinis muncul, ada baiknya untuk segera melanjutkan ke tindakan kardio-stimulating dan resusitasi.

Gejala dan tanda stroke iskemik

Stroke iskemik adalah keadaan gangguan suplai darah akut ke jaringan area otak tertentu. Ini adalah salah satu penyakit paling umum yang menyebabkan kematian atau kecacatan yang dalam pada manusia. Gejala stroke iskemik diamati pada 85% orang di atas 50 tahun, yang memiliki patologi sistem kardiovaskular dalam sejarah.

Tingkat keparahan kerusakan jaringan otak selama stroke iskemik tergantung pada volume infark dan lamanya gangguan pasokan darah. Nekrosis dapat berkembang dalam elemen struktural yang terpisah dari jaringan saraf atau mempengaruhi area yang luas, merusak otak secara berlebihan.

Spesialis modern cenderung mengklasifikasikan stroke iskemik bukan sebagai penyakit terpisah, tetapi sebagai episode lesi vaskular lokal atau umum: aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan bentuk patologis lainnya.

Masa sakit

Selama penyakit iskemik otak ada empat periode:

• Akut: dalam waktu 21 hari sejak manifestasi pertama. Nekrosis terjadi dalam 3-5 hari. Pada periode ini, neuron mati dan edema perifokal berkembang;
• Pemulihan dini: berlangsung hingga enam bulan. Ini ditandai dengan pannekrosis elemen seluler dan perkembangan sirkulasi kolateral di sekitar lesi;
• Restorasi terlambat: sekitar satu tahun. Cystic cacat jaringan otak dan bekas luka glial terbentuk;
• Waktu efek abadi. Tingkat kerusakan tergantung pada usia pasien, karakteristik metabolisme di jaringan otak dan adanya patologi yang bersamaan.

Dalam beberapa kasus, perdarahan terjadi di zona infark primer. Proses ini berkembang pada hari pertama penyakit, tetapi bisa terjadi pada akhir minggu pertama. Perdarahan disertai dengan penurunan tajam pada kondisi pasien, peningkatan tekanan darah, manifestasi gejala serebral dan cangkang, gejala neurologis fokal. Semua ini dapat menyebabkan pembengkakan otak dan sindrom batang sekunder.

Gejala dan fiturnya

Tanda-tanda pertama stroke serebral iskemik, yang patut diperhatikan:

• Kelemahan atau mati rasa di separuh tubuh;
• Mati rasa anggota badan;
• Sakit kepala parah;
• Kesulitan bicara;
• Gangguan orientasi ruang-waktu;
• Goyah;
• Pusing, disertai muntah dan mual.

Atas dasar ini, Anda dapat mendiagnosis diri sendiri timbulnya stroke dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah perkembangannya.

Jika seorang pasien menerima perawatan medis ketika gejala-gejala ini muncul, maka kecacatan akibat serangan jantung dapat dicegah.

Stroke berkembang setengahnya dalam satu setengah jam pertama, jadi perawatan yang paling efektif adalah dua jam pertama.

Anda dapat pulih dari stroke di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

Pada penyakit otak iskemik, gejala neurologis mendominasi otak. Dengan demikian, gangguan kesadaran disertai dengan kebodohan ringan, kantuk dan disorientasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, pelanggaran mencapai tahap koma, itu terjadi terutama ketika penyumbatan arteri karotis.

Dengan perkembangan stroke iskemik, pasien selalu pucat, tekanan darahnya menurun. Peningkatan tekanan yang tajam hanya terjadi pada kasus penyumbatan arteri karotis yang jarang terjadi dan untuk lokalisasi infark di batang otak. Suhu tubuh pada penyakit ini normal, denyut nadi dipercepat dan pengisian rendah diamati.

Dengan perkembangan serangan jantung di belahan kanan otak dan riwayat stroke sebelumnya, pelanggaran kesehatan mental manusia mungkin terjadi. Ini dimanifestasikan oleh sedikit kebingungan kesadaran pada tahap pertama penyakit jantung dan demensia berikutnya. Tingkat gangguan mental tergantung pada durasi manifestasi pertama dan tingkat keparahan bicara dan stimulasi motorik. Semakin terang gejala awal infark serebral, semakin besar kemungkinan terjadinya demensia.

Bahkan dengan pemulihan kesadaran pada pasien, asthenia, psikosis periodik, halusinasi, kecemasan-depresi, dan delirium diamati. Seiring waktu, psikosis berkembang menjadi sindrom psikoorganik dengan berbagai tingkat keparahan.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang secara mengejutkan memiliki efisiensi tinggi - pengumpulan biara. Koleksi biara benar-benar membantu menghadapi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Gejala

Tergantung pada sifat dan keparahan manifestasi stroke iskemik, ada tiga jenis gejala:

• Jenis akut - penyakit dimulai dengan munculnya gejala neurologis. Ini adalah karakteristik penyakit iskemik di hadapan aritmia;
• Jenis Uduliruyuschy. Gejala pada tahap awal bersilia dengan peningkatan bertahap selama beberapa jam;
• Jenis tumor. Gejala neurologis iskemia meningkat untuk waktu yang lama dan bermanifestasi ketika arteri utama otak terpengaruh.

Secara umum, stroke iskemik disertai dengan perubahan komposisi darah dan cairan serebrospinal. Dalam varian perkembangan penyakit apa pun, edema terbentuk pada jaringan otak, dan tekanan intrakranial meningkat.

Gambaran klinis

Stroke iskemik ditandai dengan berbagai manifestasi klinis. Simptomatologi ditentukan oleh lokasi dan volume infark perapian. Berbagai jenis penyakit jantung menampakkan diri dengan cara yang berbeda.

1. Infark serebral aterotrombotik. Penyakit ini berkembang pada malam hari atau dini hari. Manifestasinya bisa tiba-tiba dan tajam, dengan peningkatan bertahap selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, gejalanya tampak bergelombang, periode perbaikan digantikan oleh periode kerusakan. Jenis stroke serebral iskemik ini sering berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koroner dan patologi vaskular pada ekstremitas bawah. Ketika stroke atherothrombotic terjadi dan berkembang, gejala otak agak lemah.
2. Infark kardioembolik otak. Ini berkembang selama aktivitas fisik aktif atau selama periode stres emosional. Gejala muncul tiba-tiba dan sangat akut: tangan monoparise, paresis wajah dan lidah, aphasia sensorik terisolasi. Kejang epilepsi dapat terjadi, yang kadang-kadang diamati selama beberapa bulan setelah stroke.
3. Infark lacunar otak. Berkembang di siang hari, saat seseorang paling aktif. Disertai dengan peningkatan tekanan darah dan meningkatnya gejala neurologis. Stroke lacunar tidak menyebabkan gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, tetapi menyebabkan kelemahan pada bagian kanan atau kiri tubuh, mati rasa pada ekstremitas (juga unilateral), gangguan bicara, dan sindrom ringan "sikat canggung". Dalam setengah dari kasus, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya. Stroke dideteksi hanya dengan computed tomography. Perjalanan umum penyakit ini dapat diamati dalam tiga minggu.
4. Infark serebral hemodinamik. Ini terjadi kapan saja dalam kondisi apa pun seseorang. Patologi provokatif adalah penyebab penurunan tekanan darah. Gejalanya ditentukan oleh lokalisasi infark jantung. Dengan kekalahan daerah parietal-oksipital, kebutaan kortikal, amnesia, dan agnosia visual dapat diamati. Daerah fronto-parasagitik miokard menyebabkan hemostasis atau kelumpuhan kaki.

Kecepatan perkembangan penyakit jantung koroner dan manifestasi gejala tergantung pada kaliber pembuluh darah yang rusak, luasnya lesi, etiologi iskemia, dan fungsi sirkulasi kolateral.

Konsekuensi dari iskemia otak

Otak terdiri dari banyak area, yang masing-masing mengendalikan fungsi tertentu dari tubuh manusia. Oleh karena itu, efek infark serebral tergantung pada lokalisasi lesi. Langsung dari penyakit koroner akut, orang jarang mati. Lebih sering ada kecacatan (30% kasus), demensia, kelelahan, depresi fungsi kognitif otak, depresi, gangguan kemampuan berpikir jernih, ketidakmampuan belajar. Semua ini adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah di jaringan.

Untuk fokus kecil infark, gejala neurologis dapat menurun seiring waktu. Hal ini dimungkinkan karena fakta bahwa bagian otak yang sehat berfungsi sebagai korban. Semakin cepat pasien atau orang-orang di sekitarnya memperhatikan tanda-tanda stroke dan berkonsultasi dengan dokter, semakin efektif pengobatannya, yang akan meminimalkan risiko konsekuensi jangka panjang.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, lalat yang berkedip dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E. Malysheva: “Tepat pada waktunya, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan pada 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>