Diagnosis epilepsi dan jenis pemeriksaan

Saat ini dalam pengobatan, diagnosis epilepsi dilakukan dengan berbagai cara.

Berbagai metode untuk mendeteksi penyakit ini memungkinkan dokter untuk menjawab pertanyaan dengan jelas - apakah pasien menderita epilepsi, atau apakah ia memiliki penyakit neurologis yang berbeda.

Awalnya, diagnosis dapat dilakukan dengan menggunakan penelitian tentang peralatan, yang dengannya Anda dapat menandai aktivitas otak, serta melacak perubahan struktural, seperti: kelainan bawaan, tumor, dll.

Anamnesis

Pada awal diagnosis, dokter mengumpulkan semua data yang diperlukan (riwayat).

Pengumpulan informasi tersebut menunjukkan keinginan untuk mengetahui semua detail karakteristik dari permulaan penyakit, perjalanannya dan durasi penyakit.

Informasi dikumpulkan tentang timbulnya kejang, frekuensi terjadinya, serta hilangnya kesadaran selama kejang dan terjadinya kejang.

Juga, dokter harus mengetahui apakah ada kecenderungan genetik (mungkin ibu atau ayah pasien menderita penyakit yang sama).

Dokter biasanya berbicara panjang lebar dengan pasien dan keluarganya. Dengan bantuan informasi tertentu, dokter dapat menentukan jenis kejang epilepsi, tepatnya apa itu, dan juga mengevaluasi bagian otak mana yang terpengaruh.

Ada berbagai obat tradisional untuk migrain, yang dapat Anda temukan di sini.

Dan di artikel selanjutnya, Anda bisa mengetahui apakah epilepsi diwarisi. Mengenai jenis dan derajat hereditas penyakit ini, baca di sini.

Diagnosis epilepsi pada orang dewasa

Dalam perjalanan diagnosis epilepsi, klasifikasi yang dikembangkan kembali pada tahun 1989 digunakan. Semua jenis kejang epilepsi dibagi sebagai berikut:

• Idiopatik - semua sindrom dengan predisposisi diwarisi oleh tipe ini. Sindrom-sindrom ini biasanya diidentifikasi dengan mewawancarai kerabat. Tetapi pemeriksaan medis dengan metode tambahan tidak menemukan kerusakan otak primer.
• Gejala - kelompok ini termasuk periode ketika kejang terjadi karena kerusakan otak, atau karena adanya penyakit apa pun. Ini bisa berupa cedera otak traumatis, disfungsi pencernaan, dll.
• Sindrom kriptogenik - gejala termasuk dalam tipe ini, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi keberadaan mereka dengan diagnostik. Epilepsi kriptogenik adalah alasan untuk mencari penyakit yang mendasarinya dan selanjutnya.

Alasan mencari tahu hanya perlu, karena perawatan lebih lanjut tergantung padanya. Jika penyebab penyakit diketahui, akan ada lebih banyak peluang untuk menghilangkannya. Dalam kasus tertentu, dengan eliminasi faktor mengurangi frekuensi serangan, atau menghilang sepenuhnya. Jika Anda tidak dapat mengetahui penyebabnya, maka penekanan diberikan pada jenis kejang epilepsi yang terjadi pada pasien.

Untuk mengetahui jenis kejang epilepsi, dokter perlu membaca semua informasi. Jika pasien tidak dapat mengingat apa pun karena serangan itu, maka kerabat dan orang tua dapat datang untuk menyelamatkan.

Untuk secara akurat menentukan sifat serangan, untuk mengecualikan penyakit lain, serta meresepkan obat yang benar, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan.

Pada anak-anak, epilepsi berbeda secara signifikan dari penyakit orang dewasa.

Karena itu, diagnosisnya sulit, terutama pada bayi, karena mereka sulit dibedakan antara epilepsi dan aktivitas fisik yang adil.

Biasanya dianggap bahwa penyakit ini berhubungan dengan kejang kejang.

Tetapi ini tidak selalu terjadi, dan gejala epilepsi mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, kejang tidak terjadi. Tidak ada satu pun penyakit semacam itu, yang namanya "epilepsi" - istilah ini mengacu pada lima puluh penyakit yang memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda. Beberapa manifestasi penyakit sering membuat diagnosis menjadi sulit.

Gejala utama epilepsi pada anak yang harus diwaspadai orang tua adalah:

1. Kejang disertai kram.
2. Serangan yang tidak disertai kejang-kejang.
3. Kejang pada anak (secara tidak sadar membawa lengan ke dada, meluruskan kaki dan memiringkan kepala atau seluruh tubuh).
4. Gejala lainnya (sakit kepala, mimpi buruk, dll.).

Pemeriksaan neurologis

Setelah mengidentifikasi keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis, pemeriksaan neurologis dilakukan.

Ahli saraf mungkin tidak menemukan kelainan yang signifikan juga dalam kasus epilepsi.

Tidak adanya perubahan besar juga dapat mengindikasikan adanya epilepsi, tidak peduli seberapa aneh kedengarannya.

Jika pasien mengeluh sakit kepala, perasaan lemah pada satu sisi tubuh, maka ini mungkin merupakan indikasi penyakit otak organik.

Selain itu, mereka dapat melakukan lebih banyak tes pada indikator berbicara, perhatian, memori, berpikir, dll.

Pencitraan resonansi magnetik

Dengan bantuan MRI, epilepsi dapat dideteksi dengan lebih efisien daripada yang mungkin dilakukan dengan computed tomography.

Keuntungan utama diagnostik oleh MRI adalah keamanan absolut, yang tidak dapat dijamin oleh CT, yang dasarnya adalah radiasi.

Saat ini, terus-menerus mengembangkan metode penelitian baru, yang meliputi:

1. Prosedur difusi MR. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memperkirakan distribusi cairan otak. Prosedur menunjukkan kesenjangan dalam koneksi saraf.
2. MRI fungsional. Berkat metode ini, dokter dapat mengetahui bagian otak mana yang bertanggung jawab atas terjadinya kejang.
3. Pak spektroskopi Metode ini mengambil sebagai dasar refleksi zat biologis di tempat tertentu di otak. Berdasarkan hasil, spesialis akan mengetahui bagian otak mana yang membutuhkan lebih banyak zat biologis, dan mana yang cukup. Berkat hasil ini, Anda dapat menentukan arah dalam pengobatan epilepsi.

Elektroensefalografi

Metode ini adalah salah satu yang utama dalam mengidentifikasi epilepsi.

Dengan bantuan EEG, epilepsi dapat dibedakan dari penyakit lain di mana tidak ada pembentukan patologis di otak.

Untuk memperbaiki keluarnya patologis pada periode serangan, Anda dapat menggunakan EEG. Berkat metode ini, dokter dapat dengan mudah mengetahui di mana debit dimulai dan bagaimana itu didistribusikan. Akibatnya, sifat kejang bisa ditentukan.

Dasar dari proses ini adalah sebagai berikut: elektroda-elektroda tertentu melekat pada kepala pasien. Mereka akan menandai aktivitas otak sebagai gelombang otak.

Elektroda melekat dengan cara tertentu untuk menutupi area terbesar: lobus temporal, oksipital dan frontal.

Hasil EEG direkam dalam ruang tertentu, yang tidak terpengaruh oleh berbagai gangguan, dan hasil diagnosis akan menjadi yang paling akurat.

Dalam prosedur ini, pasien harus berada di ruangan yang gelap, dalam posisi tengkurap. Itu perlu untuk menutup mata. Survei ini memakan waktu sekitar dua puluh menit.

Tetapi, jika Anda menjalani prosedur EEG hanya sekali, maka ini mungkin tidak memberikan apa-apa. Menulis dari satu waktu antara serangan mungkin tidak mengungkapkan kelainan apa pun. Ini karena kecil kemungkinan serangan akan dimulai pada saat rekaman.

Pemantauan EEG video

Prosedur ini adalah pendaftaran permanen EEG, yang ditetapkan untuk periode waktu yang berbeda.

Rekaman video dari semua manifestasi klinis terjadi secara bersamaan.

Dengan bantuan catatan permanen dari kondisi pasien, dimungkinkan untuk mendiagnosis, serta membedakan episode epilepsi dan keadaan lain yang bukan dirinya.

Metode penelitian ini diperlukan untuk menjawab pertanyaan apakah pasien mengalami kejang epilepsi? Jika tidak ada, apakah mereka? Jika demikian, epilepsi jenis apa yang bisa kita bicarakan? Jika ini adalah serangan epilepsi, dari mana asalnya?

Pemantauan video-EEG adalah salah satu metode yang lebih disukai dalam diagnosis penyakit, karena lebih informatif daripada beberapa opsi penelitian lainnya. Setiap orang yang menderita epilepsi harus secara konstan memantau perjalanan penyakit dengan bantuan pemantauan video-EEG untuk membuat terapi seefisien mungkin.

Studi ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Jika serangan epilepsi telah terjadi untuk pertama kalinya.
2. Serangan epilepsi terjadi pada malam hari.
3. Serangan mengganggu Anda saat bangun.
4. Jika ada berbagai sindrom yang menimbulkan dugaan epilepsi.
5. Serangan di malam hari yang tidak diketahui asalnya.
6. Jika perlu di bawah rencana untuk mulai mengurangi dosis obat, atau penghapusan lengkapnya.
7. Ada pergantian obat.
8. Diagnosis untuk pemeriksaan.
9. Gangguan perilaku stabil pada anak-anak yang tidak diketahui asalnya.
10. Wanita dalam masa perencanaan atau sudah hamil, untuk melacak bagaimana efek hormonal pada efek obat.
11. Pemeriksaan sebelum operasi.
12. Konfirmasi epilepsi yang tenang.
13. Faktor tanda status tertentu.

Epilepsi simtomatik berbeda - tentang bentuk manifestasinya dan prinsip terapi, baca artikel kami.

Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi, tetapi tidak diinginkan untuk dilakukan jika pasien secara psikologis bereaksi negatif terhadap prosedur ini, atau ia memiliki penyakit kulit di kepalanya.

Cara mengidentifikasi epilepsi

Sangat penting untuk menentukan jenis epilepsi. Ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis kelas atas. Taktik pengobatan dan prognosis penyakit tergantung pada diagnosis yang benar. Anda dapat menentukan epilepsi pada serangan klinik. Tetapi peran besar diberikan pada metode penelitian lain.

Cara menentukan epilepsi menggunakan survei pasien

Banyak waktu yang dihabiskan untuk mewawancarai seorang pasien dan kerabat dalam diagnosis epilepsi. Karena itu, bersiaplah untuk memberikan informasi yang benar kepada dokter tentang banyak hal. Dianjurkan untuk mempersiapkan sebelum berkonsultasi dengan spesialis dan menuliskan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan berikut. Dokter akan tertarik pada detail terkecil.

• Kapan kejang epilepsi pertama muncul? Apa yang bisa menyebabkan serangan epilepsi pertama?
• Apa yang memicu serangan epilepsi saat sakit? Ini bisa jadi pekerjaan yang berlebihan (baik fisik dan emosional), suhu tinggi (terutama pada anak-anak), kurang tidur, sinar matahari (kerlipan berbagai objek di depan mata Anda, misalnya mengendarai korsel), menonton TV atau bermain game komputer, menstruasi.
• Serangan kram muncul tiba-tiba atau bertahap?
• Apakah kejang terjadi pada waktu tertentu? Misalnya, tepat setelah bangun tidur atau sebelum tidur, siang atau malam, di rumah atau saat berjalan?
• Apakah ada periode prodromal (periode prekursor) dalam bentuk kantuk, lekas marah, rangsangan?
• Apa manifestasi serangan? Berhati-hatilah di sini. Setiap "sepele" itu penting: apa posisi kepala selama serangan, apa warna kulit, apakah ada gerakan mata, pupil mana - yang diperbesar, apakah tubuh ditekan atau santai, adakah gerakan tangan dan kaki?
• Berapa lama serangan itu berlangsung? Apakah laporan berjalan dalam hitungan menit, detik, atau jam?
• Bagaimana perasaan pasien setelah serangan itu? Apakah ada muntah? Setelah serangan tertidur? Apakah dia santai atau gelisah? Apakah ada depresi pada periode pasca serangan?
• Apa yang biasanya Anda lakukan untuk meredakan serangan pasien? Putar kepala Anda ke samping? Pegang tangan dan kaki? Apakah Anda memberikan izin jalan nafas? Membuka pakaian? Buka jendela? Masukkan obat?

Selain mewawancarai pasien, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan epilepsi.

Metode Penelitian Laboratorium untuk Menentukan Epilepsi

Studi laboratorium tidak memainkan peran besar dalam menentukan epilepsi, sebagai yang instrumental, tetapi juga memengaruhi diagnosis yang benar, mereka juga diperlukan selama periode pengobatan antikonvulsan dan selama pengamatan pasien.

• Studi biokimia darah. Penelitian biokimia diperlukan untuk menentukan elektrolit, urea, protein, kalsium, hormon tiroid, glukosa, dll.
• Studi klinis darah. Hemoglobin, jumlah leukosit, trombosit, asam folat, pembekuan darah dan vakuolisasi limfosit dan urin akan menarik bagi darah dokter.
• Dalam protein urin, glukosa, hematuria, keton ditentukan.
• Penelitian genetik dalam bentuk definisi set kromosom, analisis DNA.

Metode penelitian instrumental untuk penentuan epilepsi

Sudah pada akhir abad ke-20, metode baru dan sangat informatif untuk mendiagnosis dan menentukan epilepsi muncul, yang membuat revolusi nyata dalam kedokteran. Salah satu pemeriksaan yang paling penting untuk menentukan epilepsi adalah elektroensefalografi.

Elektroensefalografi adalah metode yang terjangkau dan perlu untuk menilai aktivitas listrik otak. EEG memungkinkan Anda untuk mendaftarkan aktivitas patologis otak dan memahami kejang seperti apa, kejang yang bersifat umum atau parsial? Berkat electroencephalogram memungkinkan untuk mengungkapkan efektivitas perawatan yang ditentukan oleh dokter. Elektroensefalogram dilakukan selama serangan, keluar dari serangan - saat tidur dan terjaga. Pada periode extrapristal, ensefalogram mungkin tidak berubah. Baru-baru ini, metode seperti elektroensefalografi dan pemantauan video telah menjadi populer, ketika perekaman EEG dan perekaman video serangan epilepsi terjadi pada saat yang bersamaan.

Computed tomography dan magnetic resonance imaging of the brain juga membantu mengenali perubahan struktural pada otak (tumor, trauma, cacat perkembangan) yang memicu episode epilepsi.

Salah satu metode invasif terbaru untuk penentuan epilepsi memungkinkan Anda untuk mengisolasi sumber penyakit melalui pengenalan elektroda yang tertanam dalam ke dalam otak pasien. Berkat peralatan navigasi komputer modern, penelitian ini seakurat mungkin, dan teknik ini memberikan tingkat keamanan yang tinggi bagi pasien.

Cara mengidentifikasi epilepsi

Epilepsi adalah penyakit kronis yang mempengaruhi otak. Biasanya penyakit ini terjadi pada kebanyakan orang di bawah usia 20 tahun. Epilepsi sendiri dapat dikenali dari karakteristik tertentu.

Pada artikel ini, Anda akan belajar cara mendefinisikan epilepsi.

Tanda-tanda epilepsi

Tanda-tanda utama epilepsi

Kejang adalah salah satu tanda epilepsi yang paling jelas. Jika Anda memiliki kecurigaan bahwa teman atau kerabat memiliki epilepsi, maka perhatikan adanya kejang kejang. Selama kejang seperti itu, pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Setelah kejang kejang, pasien dengan epilepsi tidak ingat tentang serangan itu.

Selama kejang, seseorang yang menderita epilepsi mungkin memiliki buang air kecil yang tidak disengaja, menggigit lidahnya, dan dia mungkin juga tertidur.

Harus diingat bahwa serangannya bisa kecil. Selama serangan seperti itu, kejang bisa sangat kecil, dan kehilangan kesadaran biasanya berumur pendek. Pasien dalam kasus ini mungkin tidak jatuh.

Tetapi itu juga terjadi bahwa serangan dapat bertahan lama: dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dan selama ini serangan disertai dengan kejang-kejang.

Bersama-sama dengan gambaran khas dari penyakit ini, ada sedikit epilepsi dengan kekurangan kejang. Ia memiliki keadaan khas yang berbeda - absen. Waspada, begitu seseorang membeku secara tak terduga, selesai bekerja, matanya berhenti, ada gerakan (berkedut atau mengunyah). Keadaan ini dapat berlangsung hanya beberapa saat.

Setelah serangan epilepsi, tahap berkembang, yang ditandai dengan amnesia (pasien tidak ingat apa-apa), kesadaran bingung, seseorang tertidur tiba-tiba.

Bagaimana epilepsi terjadi?

Pasien seperti itu benar-benar tenggelam dalam realitas mereka sendiri dengan pengalaman dan sensasi yang sama sekali berbeda. Sangat sulit untuk menjalin kontak terus-menerus dengan pasien seperti itu, dan juga hanya berkomunikasi, karena mereka tidak mendukung percakapan.

Hilangnya kesatuan fenomena mental - perpecahan. Semua perasaan dan aspirasi pasien benar-benar kehilangan kontak dengan dunia nyata di sekitarnya. Kemarahan, pidato dan reaksi yang tidak memadai muncul. Perubahan suasana hati yang konstan, serta penghambatan dalam aksi.

Kehilangan aktivitas Pasien secara bertahap kehilangan keinginan untuk beraktifitas dan beraktivitas fisik. Mereka menjadi lembam dan lesu.

Penyakit ini bukan hanya berbagai gejala dan manifestasi, tetapi juga berakhir. Bentuk epilepsi, ada variasi yang sangat besar, dan karenanya tidak masuk akal untuk menuliskannya. Seluruh buku telah ditulis tentang topik ini.

Pasien biasanya kehilangan kesadaran, disertai kejang-kejang. Selama kejang, gigi sangat padat, dan busa keluar dari mulut. Mata biasanya berputar. Pasien, sebagai aturan, jatuh ke depan. Sebelum timbulnya serangan, mungkin ada firasat serangan (aura), pusing, dan kejang otot. Jika pasien merasakan salah satu dari kondisi yang tidak biasa ini, ia harus segera berbaring di tanah.

Penyebab utama epilepsi adalah malnutrisi, mengganggu usus, yang pada gilirannya memiliki efek negatif pada sistem saraf simpatik dan mempengaruhi saluran serebrospinal. Dalam keadaan ini, darah mengalir dari kepala, yang dapat menyebabkan henti jantung dan menyebabkan pucat atau, sebaliknya, warna ungu, serta kejang-kejang. Epilepsi sering disebabkan oleh penyakit usus dan saluran usus, serta jatuh, stroke, patah tulang dan cedera lainnya. Dalam banyak kasus, pasien dengan epilepsi memiliki cacing. Suplemen. Bagian ini mencantumkan banyak faktor yang dianggap sebagai penyebab epilepsi pada awal abad ke-20. Sekarang diyakini bahwa epilepsi adalah penyakit keturunan yang memanifestasikan dirinya pada masa kanak-kanak dan berlanjut sepanjang hidup, dan mungkin juga terjadi sebagai akibat dari cedera, tumor dan lesi.

Bagaimana cara menentukan epilepsi?

Bagaimana cara menentukan serangan epilepsi?

Perhatikan saja perilaku orang yang Anda curigai. Seorang pasien epilepsi memiliki beberapa gangguan kesadaran senja. Orang seperti itu hanya berkonsentrasi pada peristiwa-peristiwa penting secara emosional. Halusinasi yang berhubungan dengan kegelisahan dan kemarahan dapat menyebabkan upaya bunuh diri atau perlakuan kejam terhadap orang lain. Tetapi jika gangguan tersebut tidak signifikan, maka perilaku pasien praktis tidak berbeda dengan perilaku orang lain di sekitar mereka. Perhatikan detasemen dan konsentrasi pasien dengan epilepsi. Status senja dapat berlangsung selama beberapa hari dan terjadi secara tiba-tiba. Setelah serangan, seseorang yang menderita epilepsi tidak ingat apa pun.

Karena epilepsi, seseorang mungkin memiliki masalah mental yang persisten. Tapi untungnya ini jarang terjadi dan hanya setelah waktu yang lama. Kondisi ini ditandai oleh perilaku yang biasanya terjadi pada orang yang sakit mental. Mungkin ada kecenderungan sadisme dan keras kepala.

Peningkatan harga diri dan narsisme - itu juga menunjukkan adanya epilepsi pada manusia. Semua perhatian seseorang yang menderita epilepsi hanya difokuskan pada kebutuhan dan keinginan mereka. Ada perubahan suasana hati yang tajam, dendam.

Bagaimana cara mendiagnosis epilepsi?

Menurut gambar medis, dokter epileptologis yang paling berpengalaman (seperti yang disebut profesional menyembuhkan epilepsi) akan dapat mencurigai diagnosis ini. Meskipun untuk membuktikannya, pengobatan progresif akan mengadopsi metode mempelajari aktivitas listrik otak (EEG), metode respons nuklir magnetik dan yang paling progresif adalah pemantauan EEG / video, yang memungkinkan membuktikan sifat epilepsi kejang. Rekomendasi ini semua akan membantu Anda menjawab pertanyaan: "bagaimana cara mendefinisikan epilepsi".

Pengobatan epilepsi

Latihan qigong - pengobatan epilepsi oriental rakyat

Latihan relaksasi dan ketenangan - selaraskan pikiran Anda dengan napas dan diam-diam ucapkan kata-kata "relaksasi dan ketenangan", secara bertahap rilekskan saraf Anda dengan pikiran Anda. Mereka berguna dalam pengobatan hipertensi, sclerosis koroner dan aterosklerosis serebral.

Latihan Pendinginan Internal - rendam diri Anda dalam keadaan damai dan hiruplah perut atau tahan napas Anda.

Latihan Penguatan Saraf - benamkan diri Anda dalam keadaan damai dan sejajarkan pikiran dengan pernapasan Anda sendiri. Mereka berguna untuk mengobati berbagai penyakit kronis dan neurasthenia.

Latihan yang menenangkan - masuk tenang dengan menyesuaikan pikiran dan postur tubuh Anda. Mereka berguna untuk mengobati neurasthenia dan penyakit lainnya.

Latihan Siklus Qi - untuk mengatur pikiran mereka sehingga mereka memimpin qi (energi vital) melalui saluran Ginja-Mei dan Du-Mai (meridian depan-tengah dan belakang-tengah tubuh manusia. Mereka sesuai dengan proyeksi sumbu vertikal (atau garis tulang belakang) di permukaan depan dan belakang tubuh manusia - benar-benar posisi sentral! ). Latihan-latihan ini berguna untuk mengobati neurasthenia, spermatorrhea dan epilepsi.

Epilepsi. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Epilepsi adalah penyakit yang namanya berasal dari kata Yunani epilambano, yang secara harfiah berarti "merebut". Sebelumnya, istilah ini berarti kejang kejang. Nama kuno lain dari penyakit ini adalah "penyakit suci", "penyakit Hercules", "epilepsi".

Hari ini, pandangan para dokter tentang penyakit ini telah berubah. Tidak ada kejang kejang yang bisa disebut epilepsi. Kejang bisa menjadi manifestasi dari sejumlah besar penyakit yang berbeda. Epilepsi adalah kondisi khusus, disertai dengan gangguan kesadaran dan aktivitas listrik otak.

Epilepsi ini ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• gangguan kesadaran paroksismal;
• serangan kram;
• gangguan paroksismal dari regulasi saraf fungsi organ internal;
• secara bertahap meningkatkan perubahan di bidang psiko-emosional.

Dengan demikian, epilepsi adalah penyakit kronis yang memiliki manifestasi tidak hanya selama serangan.

Fakta tentang prevalensi epilepsi:

• orang-orang dari segala usia, dari bayi hingga orang tua, dapat menderita penyakit ini;
• pria dan wanita sering mengalami hal yang sama;
• secara umum, epilepsi terjadi pada 3-5 dalam 1000 orang (0,3% - 0,5%);
• prevalensi di antara anak-anak lebih tinggi - dari 5% hingga 7%;
• epilepsi terjadi 10 kali lebih sering daripada penyakit neurologis umum lainnya - multiple sclerosis;
• 5% orang mengalami kejang epilepsi setidaknya sekali dalam hidup mereka;
• Epilepsi lebih umum terjadi di negara berkembang daripada di negara maju (skizofrenia, sebaliknya, lebih sering terjadi di negara maju).

Penyebab epilepsi

Keturunan

Kejang adalah reaksi yang sangat kompleks yang dapat terjadi pada manusia dan hewan lain dalam menanggapi berbagai faktor negatif. Ada yang disebut kesiapan kejang. Jika tubuh menghadapi efek tertentu, ia akan merespons dengan kejang-kejang.

Misalnya, kejang terjadi dengan infeksi parah, keracunan. Ini normal.

Tetapi beberapa orang mungkin telah meningkatkan kesiapan kejang. Artinya, mereka memiliki kejang-kejang dalam situasi di mana orang sehat tidak memilikinya. Para ilmuwan percaya bahwa fitur ini diwariskan. Ini dikonfirmasi oleh fakta-fakta berikut:

• kebanyakan orang dengan epilepsi adalah orang yang sudah atau sudah sakit dalam keluarga;
• banyak kerabat epilepsi memiliki kelainan yang sifatnya dekat dengan epilepsi: inkontinensia urin (enuresis), keinginan patologis terhadap alkohol, migrain;
• jika Anda memeriksa kerabat pasien, maka pada 60 - 80% kasus mereka dapat mengungkapkan pelanggaran aktivitas listrik otak, yang merupakan karakteristik epilepsi, tetapi tidak terwujud;
• seringkali penyakit ini terjadi pada kembar identik.
  

Bukan epilepsi itu sendiri yang diwarisi, tetapi kecenderungan untuk itu, peningkatan kesiapan kejang. Itu dapat berubah dengan bertambahnya usia, bertambah atau berkurang dalam periode tertentu.

Faktor eksternal yang berkontribusi terhadap perkembangan epilepsi:

• kerusakan otak anak saat melahirkan;
• gangguan metabolisme di otak;
• cedera kepala;
• asupan racun dalam tubuh untuk waktu yang lama;
• infeksi (terutama penyakit menular yang mempengaruhi otak - meningitis, ensefalitis);
• gangguan peredaran darah di otak;
• alkoholisme;
• menderita stroke;
• tumor otak.

Sebagai akibat dari orang-orang atau cedera lain di otak ada situs yang ditandai dengan peningkatan kesiapan kejang. Dia siap untuk dengan cepat mengalami kegembiraan dan memunculkan kejang epilepsi.

Pertanyaan apakah epilepsi lebih bawaan atau penyakit yang didapat, masih terbuka hingga hari ini.

Tergantung pada alasan yang menyebabkan penyakit, ada tiga jenis kejang:

• Penyakit epilepsi adalah penyakit keturunan, berdasarkan kelainan bawaan.
• Epilepsi simptomatik adalah penyakit di mana ada kecenderungan genetik, tetapi pengaruh eksternal juga memainkan peran penting. Jika tidak ada faktor eksternal, maka kemungkinan besar penyakit itu tidak akan muncul.
• Sindrom epileptiformis adalah pengaruh kuat dari luar, sehingga setiap orang akan mengalami kejang kejang.

Seringkali, bahkan seorang ahli saraf tidak dapat mengatakan dengan tepat dari ketiga kondisi yang dimiliki pasien. Karena itu, para peneliti masih membahas penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit.

Jenis dan gejala epilepsi

Kejang besar kejang

Ini adalah serangan klasik epilepsi dengan kejang-kejang yang jelas. Ini terdiri dari beberapa fase yang mengikuti satu demi satu.

Fase kejang kejang besar:

Metode untuk diagnosis epilepsi

Epilepsi adalah penyakit yang mampu memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai gejala. Serangan epilepsi dapat terjadi dengan atau tanpa kehilangan kesadaran. Selama serangan, kita bisa melihat kejang otot kejang, merasakan sensasi yang berbeda di dalam tubuh, masuknya pikiran dan pengalaman emosi yang jelas dan tidak selalu dapat dimengerti. Selain itu, berbagai usia ditandai oleh karakteristik mereka sendiri tentang kejadian dan perjalanan epilepsi, yang telah dijelaskan secara rinci di bagian yang relevan dari situs kami. Di bawah ini kita akan membahas bagaimana proses mengidentifikasi epilepsi terjadi dan kemungkinan diagnosis etiologi (penyebab) epilepsi1.

Metode untuk diagnosis epilepsi

Mendiagnosis epilepsi melibatkan serangkaian prosedur yang biasanya meliputi tes darah, electroencephalography (EEG), computed tomography (CT) dan / atau magnetic resonance imaging (MRI). Metode-metode ini memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi penyebab epilepsi, serta menentukan jenis serangan2. Namun, terlepas dari semua pencapaian ilmu pengetahuan dan tingginya tingkat perkembangan teknologi, sesuai dengan tradisi yang ditetapkan dan algoritma modern, titik awal untuk proses diagnostik selalu pemeriksaan pasien oleh dokter.

Pada pemeriksaan oleh dokter

Pemeriksaan pertama oleh dokter tentang penyakit ini merupakan langkah penting dalam diagnosis epilepsi. Pemeriksaan dimulai dengan pelaporan keluhan oleh pasien dan / atau kerabatnya. Sebagai aturan, keluhan utama dalam kasus yang dibahas adalah serangan ketidaksadaran, kejang otot atau pembekuan. Dengan mengajukan pertanyaan klarifikasi, dokter dapat mengetahui frekuensi serangan dan bagaimana mereka muncul pada pasien tertentu.

Pada tahap ini, pasien dapat membantu dokter jika ia:

• menggambarkan secara rinci serangan dan segala macam sensasi sebelumnya dan selanjutnya, menunjukkan tanggal dan waktu;
• memberikan deskripsi tertulis tentang serangan oleh orang yang menyaksikan kejadian tersebut;
• akan menampilkan video serangan (jika memungkinkan untuk melakukannya) 1.

Untuk menentukan diagnosis, penting untuk memahami kondisi di mana serangan itu terjadi, bagaimana hal itu disertai dan apa yang terjadi setelahnya. Informasi ini diperhitungkan dalam diagnosis banding - proses membedakan antara kerabat dari manifestasi penyakit. Adanya sakit kepala, distorsi persepsi spesifik dalam bentuk kilatan cahaya atau gangguan motorik dapat mengindikasikan epilepsi dan migrain. Epilepsi oleh manifestasi eksternal hampir pingsan - hilangnya kesadaran yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam tekanan darah. Ada juga sejumlah gangguan mental yang bisa disalahartikan sebagai epilepsi. Menurut perkiraan epidemiologis dari dokter AS, dari 10 hingga 30% kasus epilepsi yang kebal terhadap terapi sebenarnya adalah kelainan mental dan memerlukan perawatan dengan obat-obatan non-antiepilepsi4.

Di masa depan, dokter melanjutkan ke pengumpulan anamnesis - informasi tentang kasus epilepsi dalam keluarga, usia timbulnya serangan. Pada tahap ini, penyakit yang mempengaruhi orang yang datang ke resepsi juga sedang diselidiki. Penting bahwa dokter memiliki kesempatan untuk merujuk pada hasil pemeriksaan lainnya. Untuk alasan ini, lebih baik untuk membawa catatan medis dan ekstrak dari catatan medis dengan Anda, daripada bermain game "Tebak atau Tidak?" Dengan dokter Anda atau mengandalkan ingatan Anda sendiri. Catatan medis memberi tahu dokter sebagai spesialis lebih banyak informasi daripada yang dapat dipahami pasien. Dalam situasi seperti itu, terkadang terlihat bahwa dokter menyembunyikan sesuatu dari kita. Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter apa yang Anda minati. Mungkin informasi yang dokter tidak informasikan, tidak membawa nilai bagi Anda atau dokter melindungi Anda dari apa yang tidak siap bagi Anda.

Cukup sering, data yang diperoleh pada tahap diagnosis ini sangat terperinci dan jelas sehingga mereka dapat memberi dokter pemahaman yang tepat tentang arah proses diagnostik dan metode terapi yang disukai. Namun, pengalaman klinis dan intuisi dokter harus didukung oleh metode laboratorium dan instrumen. Ini akan membantu mencegah dokter membuat kesalahan yang tidak disengaja dalam diagnosis. Jika Anda berpikir bahwa dalam kasus penyakit Anda atau penyakit orang yang Anda cintai, Anda perlu melakukan semacam metode penelitian, diskusikan dengan dokter Anda. Jelaskan posisi Anda kepada dokter, tetapi cobalah untuk tidak mengancam atau menekan dokter dalam percakapan. Tanggung jawab untuk hubungan yang baik antara pasien, kerabatnya, dan dokter terletak pada semua peserta dalam komunikasi ini.

Epilepsi - Penyebab, Gejala dan Pengobatan pada Orang Dewasa

Apa itu: epilepsi adalah gangguan saraf mental yang ditandai dengan kejang berulang dan disertai dengan berbagai gejala paraclinical dan klinis.

Pada saat yang sama, pada periode antara serangan, pasien mungkin benar-benar normal, tidak berbeda dari orang lain. Penting untuk dicatat bahwa serangan tunggal belum epilepsi. Seseorang didiagnosis hanya ketika setidaknya ada dua kejang.

Penyakit ini diketahui dari literatur kuno, pendeta Mesir (sekitar 5000 tahun sebelum masehi), Hippocrates, dokter pengobatan Tibet, dll menyebutkannya.Dalam CIS, epilepsi disebut "epilepsi", atau sekadar "epilepsi".

Tanda-tanda epilepsi pertama dapat terjadi antara usia 5 dan 14 tahun dan memiliki karakter yang meningkat. Pada awal perkembangan, seseorang mungkin mengalami kejang ringan dengan interval hingga 1 tahun atau lebih, tetapi dengan waktu frekuensi serangan meningkat dan dalam kebanyakan kasus mencapai beberapa kali sebulan, sifat dan keparahan mereka juga berubah seiring waktu.

Alasan

Apa itu Penyebab aktivitas epileptik di otak, sayangnya, belum cukup jelas, tetapi mungkin terkait dengan struktur membran sel otak, serta karakteristik kimiawi dari sel-sel ini.

Epilepsi diklasifikasikan karena terjadi pada idiopatik (jika ada kecenderungan turun-temurun dan tidak ada perubahan struktural di otak), bergejala (ketika cacat struktural otak terdeteksi, misalnya, kista, tumor, perdarahan, malformasi) dan kriptogenik (jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab penyakit). ).

Menurut data WHO di seluruh dunia, sekitar 50 juta orang menderita epilepsi - ini adalah salah satu penyakit neurologis yang paling umum pada skala global.

Gejala epilepsi

Pada epilepsi, semua gejala muncul secara spontan, lebih jarang dipicu oleh cahaya berkedip yang terang, suara keras atau demam (kenaikan suhu tubuh di atas 38 ° C, disertai dengan kedinginan, sakit kepala, dan kelemahan umum).

1. Manifestasi kejang kejang umum terletak pada kejang tonik-klonik umum, meskipun mungkin hanya ada kejang tonik atau klonik saja. Seorang pasien jatuh sakit saat kejang dan sering menderita kerusakan yang signifikan, sangat sering ia menggigit lidahnya atau kencing. Kejang pada dasarnya berakhir dengan koma epileptik, tetapi agitasi epilepsi juga terjadi, disertai oleh keremangan kesadaran senja.
2. Kejang parsial terjadi ketika sarang rangsangan listrik yang berlebihan terbentuk di area tertentu dari korteks serebral. Manifestasi serangan parsial tergantung pada lokasi fokus seperti itu - mereka dapat menjadi motorik, sensitif, otonom, dan mental. 80% dari semua kejang epilepsi pada orang dewasa dan 60% kejang pada anak-anak adalah parsial.
3. Kejang tonik-klonik. Ini adalah kejang kejang umum yang melibatkan korteks serebral dalam proses patologis. Kejang dimulai dengan fakta bahwa pasien membeku di tempat. Selanjutnya, otot pernapasan berkurang, rahang dikompresi (lidah dapat menggigit). Bernafas bisa dengan sianosis dan hipervolemia. Pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil. Durasi fase tonik adalah sekitar 15-30 detik, setelah fase klonik terjadi, di mana kontraksi ritmis dari semua otot tubuh terjadi.
4. Absansy - serangan pemadaman kesadaran mendadak untuk waktu yang sangat singkat. Selama abses yang khas, seseorang tiba-tiba, benar-benar tanpa alasan yang jelas untuk dirinya sendiri atau orang lain, berhenti bereaksi terhadap iritasi eksternal dan benar-benar membeku. Dia tidak berbicara, tidak menggerakkan matanya, anggota badan dan tubuhnya. Serangan semacam itu berlangsung maksimal beberapa detik, setelah itu ia juga tiba-tiba melanjutkan aksinya, seolah-olah tidak ada yang terjadi. Kejang tetap benar-benar diperhatikan oleh pasien.

Dalam bentuk ringan penyakit, kejang jarang terjadi dan memiliki karakter yang sama, dalam bentuk parah mereka setiap hari, terjadi berturut-turut 4-10 kali (status epilepsi) dan memiliki karakter yang berbeda. Juga, pasien telah mengamati perubahan kepribadian: pujian dan kelembutan berganti dengan kebencian dan kepicikan. Banyak yang mengalami keterbelakangan mental.

Pertolongan pertama

Biasanya, serangan epilepsi dimulai dengan fakta bahwa seseorang memiliki kejang, kemudian ia berhenti mengendalikan tindakannya, dalam beberapa kasus ia kehilangan kesadaran. Sesampai di sana, Anda harus segera memanggil ambulans, menghapus semua benda yang menusuk, memotong, dan berat dari pasien, mencoba untuk membaringkannya di punggungnya, dengan kepala terlempar ke belakang.

Jika muntah, harus ditanam, sedikit menyangga kepala. Ini akan mencegah muntah memasuki saluran pernapasan. Setelah membaik kondisi pasien bisa minum sedikit air.

Manifestasi intericidal dari epilepsi

Semua orang tahu manifestasi epilepsi seperti kejang epilepsi. Tetapi, ternyata, peningkatan aktivitas listrik dan kesiapan kejang otak tidak meninggalkan penderita bahkan dalam periode antara serangan, ketika, tampaknya, tidak ada tanda-tanda penyakit. Epilepsi berbahaya dalam perkembangan ensefalopati epilepsi - dalam kondisi ini, suasana hati memburuk, kecemasan muncul, dan tingkat perhatian, memori, dan fungsi kognitif menurun.

Masalah ini terutama relevan pada anak-anak dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan dan mengganggu pembentukan keterampilan berbicara, membaca, menulis, berhitung, dll. Serta aktivitas listrik yang tidak tepat di antara serangan dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit serius seperti autisme, migrain, gangguan defisit hiperaktif.

Hidup dengan epilepsi

Bertentangan dengan kepercayaan umum bahwa seseorang dengan epilepsi harus membatasi dirinya dalam banyak hal, bahwa banyak jalan di depannya tertutup, kehidupan dengan epilepsi tidak begitu ketat. Pasien itu sendiri, keluarganya dan orang lain harus diingat bahwa dalam kebanyakan kasus mereka bahkan tidak memerlukan pendaftaran cacat.

Kunci kehidupan penuh tanpa batasan adalah penerimaan obat yang tidak terputus secara teratur yang dipilih oleh dokter. Otak yang dilindungi obat tidak rentan terhadap efek provokatif. Oleh karena itu, pasien dapat menjalani gaya hidup aktif, bekerja (termasuk, di depan komputer), melakukan kebugaran, menonton TV, terbang dengan pesawat terbang dan banyak lagi.

Tetapi ada sejumlah kegiatan yang pada dasarnya adalah "kain merah" untuk otak pada pasien dengan epilepsi. Tindakan semacam itu harus dibatasi:

• mengendarai mobil;
• bekerja dengan mekanisme otomatis;
• berenang di perairan terbuka, berenang di kolam tanpa pengawasan;
• pembatalan sendiri atau melewatkan pil.

Dan ada juga faktor yang dapat menyebabkan kejang epilepsi, bahkan pada orang yang sehat, dan mereka juga harus waspada:

• kurang tidur, bekerja dalam shift malam, operasi harian.
• penggunaan kronis atau penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan

Epilepsi pada anak-anak

Sulit untuk menentukan jumlah sebenarnya pasien dengan epilepsi, karena banyak pasien tidak tahu tentang penyakit mereka atau menyembunyikannya. Di Amerika Serikat, menurut penelitian terbaru, setidaknya 4 juta orang menderita epilepsi, dan prevalensinya mencapai 15-20 kasus per 1000 orang.

Epilepsi pada anak-anak sering terjadi ketika suhu naik - sekitar 50 dari 1000 anak-anak. Di negara lain, angka-angka ini mungkin hampir sama, karena kejadiannya tidak tergantung pada jenis kelamin, ras, status sosial ekonomi atau tempat tinggal. Penyakit ini jarang menyebabkan kematian atau pelanggaran berat terhadap kondisi fisik atau kemampuan mental pasien.

Epilepsi diklasifikasikan menurut asal dan jenis kejangnya. Menurut asal, ada dua jenis utama:

• epilepsi idiopatik, di mana penyebabnya tidak dapat diidentifikasi;
• epilepsi simptomatik yang berhubungan dengan kerusakan otak organik spesifik.

Pada sekitar 50-75% kasus, epilepsi idiopatik terjadi.

Epilepsi pada orang dewasa

Kejang epilepsi yang muncul setelah dua puluh tahun, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk gejala. Penyebab epilepsi dapat menjadi faktor berikut:

• cedera kepala;
• tumor;
• aneurisma;
• stroke;
• abses otak;
• meningitis, ensefalitis, atau granuloma inflamasi.

Gejala epilepsi pada orang dewasa bermanifestasi dalam berbagai bentuk kejang. Ketika fokus epilepsi terletak di area otak yang terdefinisi dengan baik (frontal, parietal, temporal, epilepsi oksipital), tipe kejang ini disebut focal atau partial. Perubahan patologis dalam aktivitas bioelektrik dari seluruh otak memprovokasi episode epilepsi umum.

Diagnostik

Berdasarkan deskripsi serangan oleh orang-orang yang telah mengamatinya. Selain mewawancarai orang tua, dokter memeriksa anak dengan hati-hati dan menentukan pemeriksaan tambahan:

1. MRI (magnetic resonance imaging) otak: memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyebab lain epilepsi;
2. EEG (electroencephalography): sensor khusus, ditumpangkan di kepala, memungkinkan Anda untuk merekam aktivitas epilepsi di berbagai bagian otak.

Epilepsi dirawat

Siapa pun yang menderita epilepsi tersiksa oleh pertanyaan ini. Tingkat saat ini dalam mencapai hasil positif dalam pengobatan dan pencegahan penyakit, menunjukkan bahwa ada peluang nyata untuk menyelamatkan pasien dari epilepsi.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, setelah serangan tunggal, prognosisnya baik. Sekitar 70% pasien selama perawatan datang remisi, yaitu, kejang tidak ada selama 5 tahun. Dalam 20-30% kejang berlanjut, dalam kasus seperti itu sering diperlukan penunjukan simultan beberapa antikonvulsan.

Pengobatan epilepsi

Tujuan dari perawatan adalah untuk menghentikan kejang epilepsi dengan efek samping minimal dan untuk membimbing pasien sehingga hidupnya menjadi penuh dan produktif mungkin.

Sebelum meresepkan obat antiepilepsi, dokter harus melakukan pemeriksaan terperinci pasien - klinis dan elektroensefalografi, dilengkapi dengan analisis ECG, fungsi ginjal dan hati, darah, urin, CT atau data MRI.

Pasien dan keluarganya harus menerima instruksi tentang penggunaan obat dan diberi tahu tentang hasil pengobatan yang sebenarnya dapat dicapai, serta kemungkinan efek sampingnya.

Prinsip-prinsip pengobatan epilepsi:

1. Kesesuaian dengan jenis kejang dan epilepsi (masing-masing obat memiliki selektivitas tertentu untuk satu jenis kejang dan epilepsi);
2. Jika memungkinkan, gunakan monoterapi (penggunaan obat antiepilepsi tunggal).

Obat antiepilepsi dipilih tergantung pada bentuk epilepsi dan sifat serangannya. Obat ini biasanya diresepkan dalam dosis awal yang kecil dengan peningkatan bertahap sampai efek klinis yang optimal. Dengan ketidakefektifan obat, obat itu secara bertahap dibatalkan dan obat berikutnya diangkat. Ingatlah bahwa dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengubah dosis obat sendiri atau menghentikan perawatan. Perubahan dosis yang tiba-tiba dapat menyebabkan kerusakan dan peningkatan kejang.

Perawatan obat dikombinasikan dengan diet, menentukan cara kerja dan istirahat. Pasien dengan epilepsi merekomendasikan diet dengan kopi dalam jumlah terbatas, rempah-rempah panas, alkohol, hidangan asin dan pedas.

Epilepsi pada orang dewasa: diagnosis dan perawatan

Epilepsi dewasa adalah penyakit kronis pada sistem saraf, terdiri dari kejang spesifik berulang (epipriques). Lebih dari 40 jenis epiprip dijelaskan, yang semuanya disertai oleh aktivitas listrik patologis otak. Membuat diagnosis yang dapat diandalkan membutuhkan metode penelitian tambahan, kadang-kadang dilakukan berulang kali (untuk “menangkap” muatan listrik yang salah). Pemilihan obat antiepilepsi yang efektif untuk mencegah epipadikasi adalah tugas yang sulit. Ini membutuhkan akun komprehensif dari semua komponen penyakit: tipe klinis (tipe) kejang, frekuensi serangan, komorbiditas, karakteristik profesional, usia pasien dan banyak lagi. Kami akan berbicara tentang diagnosis dan perawatan di artikel ini.

Diagnostik

Dalam diagnosis epilepsi, klasifikasi epilepsi dan episindrom, yang dikembangkan pada 1989 oleh International Antiepileptic League, digunakan. Divisi ini didasarkan pada penyebab wabah. Dari sudut pandang ini, semua jenis epilepsi dan episindrom (baik lokal maupun umum) dibagi menjadi:

• idiopatik - semua episindrom dengan kecenderungan herediter termasuk dalam kelompok ini. Kerabat pasien dapat mengidentifikasi gejala klinis ini. Pada saat yang sama, pemeriksaan klinis lengkap, penggunaan metode penelitian tambahan tidak mengungkapkan tanda-tanda kerusakan otak primer (yaitu, pada awal penyakit, tidak ada yang ditemukan di otak yang dapat memicu epipridasi. Berlawanan dengan ini, epipridasi memang muncul);
• simptomatik - ini termasuk situasi di mana penampilan epiprip disebabkan oleh kerusakan otak atau adanya beberapa penyakit dalam tubuh secara keseluruhan. Misalnya, sebelumnya menderita cedera kepala parah atau infeksi saraf, gangguan metabolisme;
• cryptogenic - grup ini termasuk episindrom yang mungkin bergejala, tetapi mereka tidak dapat menemukan penyebabnya menggunakan metode diagnostik modern. Epilepsi kriptogenik adalah diagnosis yang mengarah pada pencarian lebih lanjut untuk penyebab penyakit.

Mengapa alasan begitu penting? Karena taktik medis sangat bergantung padanya. Jika penyebab epilepsi diketahui, maka, jika mungkin, itu harus dihilangkan. Terkadang hanya penghapusan faktor yang menyebabkan episindrom yang dapat mengurangi frekuensi serangan atau bahkan membatalkannya. Ketika penyebabnya masih belum diketahui, resep pengobatan didasarkan pada jenis serangan epilepsi (lokal atau umum) yang muncul pada pasien.

Untuk menetapkan jenis epiprikadkov, dokter harus hati-hati mengumpulkan riwayat penyakit. Bahkan detail terkecil pun penting. Apakah pasien mengalami kejang? Sensasi apa yang dia miliki selama dan setelah kejang? Apa, menurut pasien, yang memicu kejang? Seberapa sering kondisi ini terjadi? Dan masih banyak lagi yang harus dipelajari dokter. Karena pada sebagian besar kejang, pasien tidak dapat mengingat perasaannya, informasi dari kerabat dan kolega yang hadir selama pengembangan seorang epifisis mungkin membantu.

Setelah klarifikasi keluhan dan riwayat penyakit, pemeriksaan neurologis dilakukan. Pada saat yang sama, fitur yang menarik adalah karakteristik epilepsi: dalam kebanyakan kasus, pada awal penyakit, ahli saraf tidak menemukan perubahan neurologis yang parah. Anehnya, ini memberikan sedikit bukti untuk diagnosis epilepsi.

Untuk menentukan sifat kejang yang tepat, tidak termasuk penyakit lain yang menyerupai epifit (misalnya, pingsan, kejang histeris), dan memilih obat untuk merawat pasien, metode penelitian tambahan dilakukan.

Metode penelitian tambahan

Metode penelitian yang paling informatif dan diperlukan untuk epilepsi adalah electroencephalography (EEG). Ini adalah metode merekam aktivitas listrik otak, benar-benar tidak berbahaya dan tidak menyakitkan. Ini digunakan untuk menjawab pertanyaan: apakah ada aktivitas epilepsi di otak? Metode ini terdiri dari yang berikut: topi-jala (helm) yang berisi elektroda diletakkan di kepala pasien. Setidaknya selama 20 menit, impuls listrik direkam dari permukaan kulit kepala. Dalam proses perekaman, berbagai sampel digunakan: dengan membuka dan menutup mata, dengan stimulasi visual, akustik, dengan pernapasan yang dalam dan sering. Sampel membantu memprovokasi aktivitas listrik patologis otak di hadapan epilepsi. Dengan konten informasi yang tidak mencukupi dari metode EEG yang biasa, itu dilakukan setelah kurang tidur (setelah kurang tidur di siang hari), EEG digunakan dalam tidur, pemantauan video EEG. Dua jenis EEG terakhir dilakukan di rumah sakit.

Ketika epilepsi pada electroencephalogram direkam aktivitas epilepsi spesifik di daerah-daerah tertentu dari otak dalam bentuk puncak (paku), gelombang tajam, kompleks gelombang puncak, polipik. Setiap jenis kejang, umum dan parsial, memiliki perubahan spesifiknya sendiri. Yaitu EEG memungkinkan Anda menentukan jenis epiprip, tempat kejadiannya.

Dalam 50% kasus pada pasien dengan epilepsi, elektroensefalogram normal dicatat. Tidak adanya perubahan patologis setelah EEG tunggal belum menunjukkan tidak adanya episyndroma pasien. Terkadang epiactivity hanya dapat didaftarkan selama perekaman EEG di siang hari (pemantauan video EEG digunakan untuk tujuan ini).

Anda harus menyadari bahwa identifikasi tanda-tanda epilepsi pada EEG tanpa adanya manifestasi klinis dari epiproyek tidak menunjukkan adanya epilepsi pada seseorang. Diagnosis epilepsi membutuhkan gejala klinis wajib. Jika tidak ada, tidak ada diagnosis juga.

Untuk membedakan epiprikadki dari kondisi lain yang disertai dengan gangguan kesadaran, jatuh (pingsan, masalah dengan suplai darah ke otak, gangguan irama jantung, dll.), Gunakan USG studi dopplerografi transkranial (UZDG), pemantauan EKG. Metode ini juga tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan persiapan sebelumnya. USDG memberikan informasi tentang keadaan pembuluh darah dan aliran darah di cekungan karotid dan vertebro-basilar otak. Itu dilakukan dalam kondisi klinik dan di rumah sakit. Pemantauan EKG (Holter monitoring) adalah rekaman EKG di siang hari menggunakan sensor kecil khusus. Pasien pada saat yang sama menjalani kehidupan normal dengan merekam tindakannya di atas kertas (misalnya, ia makan pada 14-00, dari 14-30 menjadi 15-00 berjalan dengan kecepatan normal, dll.).

Computed tomography atau magnetic resonance imaging dari otak juga digunakan dalam diagnosis epilepsi tipe simptomatis. Mereka memungkinkan untuk mendeteksi tumor, proses perekat bekas luka, tanda-tanda gangguan akut sirkulasi serebral, yaitu kelainan struktural di otak.

Seorang pasien dengan dugaan epilepsi perlu melakukan serangkaian tes laboratorium: hitung darah lengkap, urinalisis, koagulogram, tes darah biokimia (elektrolit, protein, urea, kreatinin, transaminase, bilirubin, glukosa, amilase, alkali fosfatase). Jika dicurigai proses infeksi, metode serologis dilakukan. Daftar analisis yang diperlukan ditentukan dalam setiap kasus.

Seluruh rentang pemeriksaan biasanya memungkinkan Anda untuk menjawab pertanyaan: apakah kejang epilepsi, apa jenisnya, apakah ada penyebab morfologis? Semua informasi ini diperlukan untuk menentukan taktik perawatan.

Bagaimana cara mengobati epilepsi pada orang dewasa?

Penting untuk memulai pengobatan hanya ketika ada keyakinan bahwa kejang adalah epilepsi (dan bukan dari sifat yang berbeda - pingsan, penyakit mental, dll).

Perawatan obat-obatan

Untuk memulainya, perlu untuk menyelesaikan masalah menggunakan obat antiepilepsi secara umum (antikonvulsan).

Jika pasien hanya mengalami kejang epilepsi tunggal, maka dalam beberapa kasus obat antiepilepsi tidak diresepkan. Ini adalah situasi ketika kejang dipicu oleh sesuatu (misalnya, pelanggaran akut sirkulasi serebral), ketika ada kehamilan, ketika kejang terjadi setelah kurang tidur lama. Mendiagnosis epilepsi sejati sangat penting agar antikonvulsan tidak diresepkan untuk orang sehat.

Adalah wajib untuk meresepkan obat antiepilepsi, jika penyakit ini dimulai dengan epistatus, jika ini adalah kejang epilepsi terbukti berulang, jika itu adalah kasus epilepsi herediter.

Disarankan penunjukan antikonvulsan dalam kasus tersebut (di hadapan epifriquate):

• dalam hal deteksi epiaktivitas pada EEG;
• jika orang tersebut mengalami cedera saat lahir;
• jika epiprivasi parah dan perkembangannya kembali mengancam kehidupan pasien;
• gejala mental pada pasien.

Antikonvulsan mana yang akan diberikan kepada pasien tergantung pada sejumlah faktor: jenis kejang (umum atau parsial), jenis epilepsi (idiopatik, simtomatik atau kriptogenik), usia dan jenis kelamin pasien, adanya penyakit penyerta, kemungkinan efek samping, dan kemungkinan bahan.

Saat ini ada sejumlah besar obat antiepilepsi. Untuk masing-masing dari mereka, satu cara atau tingkat efektivitas lain ditetapkan secara eksperimental untuk berbagai jenis kejang, dosis efektif terapi. Untuk kejang umum dan parsial, obat lini pertama dan kedua dipilih, yaitu mereka yang memulai pengobatan di tempat pertama, dan mereka yang berada dalam cadangan. Kasus-kasus perlawanan telah dipelajari, yaitu kesia-siaan mengonsumsi obat apa pun untuk jenis kejang tertentu. Dokter mempertimbangkan semua ini ketika memilih antikonvulsan berdasarkan individu.

Setelah memperhitungkan semua faktor di atas, dokter memilih salah satu antikonvulsan lini pertama. Itu harus diambil oleh pasien selama tiga bulan setelah mencapai dosis efektif terapi (beberapa obat dimulai dari dosis rendah, secara bertahap meningkatkannya ke yang diperlukan). Tiga bulan kemudian, situasi dinilai: apakah kejang menurun (berhenti), bagaimana obat ditoleransi? Jika semuanya baik-baik saja, maka obat ini diminum dalam waktu lama dalam dosis yang sesuai selama 3-5 tahun.

Jika kejang berlanjut atau efek samping terjadi yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup, maka pilihan obat ditinjau. Obat baru diresepkan, tetapi obat sebelumnya belum dibatalkan (karena istirahat tajam dalam terapi dapat memicu peningkatan kejang dan bahkan epistatus). Ketika dosis obat baru akan efektif secara terapi, maka yang pertama dapat secara bertahap dibatalkan. Sekali lagi, evaluasi efek obat setelah tiga bulan penggunaan terus menerus.

Jika hasilnya tidak tercapai lagi, maka kombinasi dua antikonvulsan dipilih (mempertimbangkan mekanisme aksi dan efek samping yang mungkin terjadi, serta interaksi mereka satu sama lain dalam tubuh). Jika dua obat bersama tidak membantu, maka cobalah kombinasi tiga obat. Penggunaan simultan lebih dari tiga obat antiepilepsi dianggap tidak efektif. Sayangnya, hanya dengan cara "empiris" ini dimungkinkan untuk menemukan pengobatan yang tepat, yang akan memungkinkan pembatalan serangan. Tentu saja, pencarian semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan diagnosis epilepsi yang ditetapkan secara akurat, karena hampir semua antikonvulsan tidak sepenuhnya tidak berbahaya, dan penggunaannya yang berkepanjangan tak pelak lagi memiliki efek samping pada tubuh.

Antikonvulsan utama yang saat ini digunakan meliputi:

• Valproate (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), dosis efektif terapi adalah 15-20 mg / kg / hari;
• Carbamazepine (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / hari;
• Fenobarbital (Benzonal, Hexamidine), 200-600 mg / hari;
• Difenin (Phenytoin), 5 mg / kg / hari;
• Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / hari;
• Topiramate (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / hari;
• Clonazepam, 0,15 mg / kg / hari;
• Felbamate, 400-800 mg / hari;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / hari;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / hari;
• Pregabalin (Lirik), 10-15 mg / kg / hari.

Karena epilepsi adalah penyakit kronis yang membutuhkan terapi berkelanjutan jangka panjang dan pemantauan terus-menerus, pasien harus diperiksa oleh dokter yang hadir setidaknya sekali setiap tiga bulan. Diperlukan untuk melakukan EEG setiap 6 bulan sekali, untuk berkonsultasi dengan spesialis terkait, jika perlu, untuk melakukan metode penelitian laboratorium untuk mengendalikan efek samping dari obat antiepilepsi.

Jika, dengan latar belakang asupan antikonvulsan tiga tahun, tidak ada satu epiphrista yang diamati, menurut hasil EEG, aktivitas listrik normal otak dicatat, maka dokter yang merawat dapat mempertimbangkan penarikan obat secara bertahap (dalam 1,5-2 tahun). Jika, dengan latar belakang pengurangan dosis atau dengan pembatalan, epiaktivitas kembali, dan kejang muncul kembali, pasien harus kembali untuk mengambil antikonvulsan.

Diet untuk epilepsi pada orang dewasa

Pertama-tama, harus dikatakan bahwa alkohol benar-benar dikontraindikasikan pada pasien dengan epilepsi! Dalam bentuk apa pun! Minuman apa pun, meskipun beralkohol rendah, dapat memicu epipadiasi, menyebabkan epistatus. Penolakan alkohol adalah suatu keharusan untuk perawatan yang efektif.

Nutrisi pasien dengan epilepsi harus rasional, memenuhi persyaratan dasar nutrisi yang tepat untuk orang sehat.

Tidak diinginkan untuk mengkonsumsi sejumlah besar kacang-kacangan, makanan berlebih dan pedas, daging asap, daging yang sangat berlemak, minuman berkarbonasi. Pembatasan cairan direkomendasikan.

Karena pengobatan epilepsi terdiri dari asupan antikonvulsan yang konstan, dan beberapa di antaranya menyebabkan kekurangan zat-zat tertentu dalam tubuh, perubahan kecil dalam makanan kadang-kadang hanya perlu dilakukan. Dengan kekurangan asam folat dan vitamin B12, lebih banyak sayuran hijau berdaun, buah jeruk, labu, wortel, hati sapi dan sapi, ikan laut (herring, sarden) dan makanan laut (kerang, tiram, kepiting) harus dimakan. Dalam beberapa bentuk epilepsi, makanan kaya vitamin B6 bermanfaat: susu, kuning telur, kacang-kacangan, bibit gandum, hati sapi, sayuran hijau. Diinginkan untuk sedikit membatasi asupan gula sederhana (kue-kue manis, kue, permen), dan untuk meningkatkan jumlah sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat tingkat tinggi.

Ada bukti efektivitas diet dengan kandungan lemak tinggi (hingga 70% dari kebutuhan energi tubuh) sekaligus mengurangi jumlah total karbohidrat.

Beberapa antikonvulsan memiliki efek samping dalam bentuk penambahan berat badan (valproate). Dalam hal ini, Anda harus mengikuti diet rendah kalori.

Karena banyak obat antiepilepsi memiliki efek toksik pada hati, pasien dengan epilepsi harus mengikuti prinsip-prinsip diet terapeutik No. 5 (diet untuk pasien dengan penyakit hati).

Perawatan bedah

Ketika pengobatan dengan antikonvulsan tidak membawa efek yang diharapkan, tidak mungkin untuk mencapai kontrol atas epiphriscus, atau ketika awalnya pembentukan di otak (seperti tumor) adalah penyebab kejang, maka keputusan dibuat untuk melakukan perawatan bedah.

Semua metode intervensi bedah untuk epilepsi dapat dibagi menjadi dua kelompok: reseksi (pengangkatan) dan metode fungsional (ketika prosedur bedah dilakukan tanpa melepaskan bagian otak mana pun). Kelompok pertama meliputi reseksi fokus epilepsi, reseksi lobus temporal, hemispherectomy (pengangkatan belahan otak); untuk yang kedua, komisurotomi (diseksi koneksi saraf antara hemisfer kiri dan kanan), stimulasi saraf vagus, beberapa sayatan subpial (potongan superfisial korteks serebral). Dari metode bedah baru yang saat ini sedang menjalani penelitian, disebutkan harus dibuat dari pisau gamma dan implantasi neurostimulator, yang menekan epiaktivitas di otak. Masalah perawatan bedah masih kontroversial dalam banyak hal karena morbiditas operasi yang sangat besar. Dan tidak selalu membawa mereka memberikan hasil 100%. Itulah sebabnya metode invasif minimal seperti pisau gamma dan neurostimulator sedang dikembangkan sekarang.

Epilepsi adalah penyakit berbahaya dan serius yang dapat menyebabkan kecacatan parah. Namun, ketika didiagnosis tepat waktu, itu dapat dikontrol dengan bantuan obat permanen. Perawatan yang efektif memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan epiprips, meningkatkan kualitas hidup, mengurangi keterbatasan peluang, mengembalikan minat ke dunia sekitar. Epilepsi belum merupakan kalimat! Perlu diingat untuk semua orang yang menghadapi diagnosis seperti itu.

Saluran TV "Russia 1", transfer "Tentang Yang Paling Penting" tentang epilepsi.