Apa itu sclerosis? Gejala, pengobatan dan harapan hidup

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk didiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.

Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.

Apa itu

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan "sclerosis" pikun atau perhatian yang linglung.

"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "berganda", karena fitur yang membedakan penyakit dalam studi patologis-anatomi adalah adanya fokus sklerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian jaringan saraf normal oleh penghubung.

Multiple sclerosis pertama kali dijelaskan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.

Statistik

Multiple sclerosis adalah penyakit yang cukup umum. Di dunia ada sekitar 2 juta pasien, di Rusia - lebih dari 150 ribu.Di beberapa daerah di Rusia, kejadiannya cukup tinggi dan berkisar antara 30 hingga 70 kasus per 100 ribu populasi. Di daerah industri besar dan kota, itu lebih tinggi.

Penyakitnya biasanya terjadi pada usia sekitar tiga puluh tahun, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimun, multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dan dimulai rata-rata 1-2 tahun sebelumnya, sementara pria memiliki bentuk progresif yang tidak menguntungkan dari perjalanan penyakit.

Pada anak-anak, distribusi berdasarkan jenis kelamin dapat mencapai hingga tiga kasus pada anak perempuan dan satu kasus pada anak laki-laki. Setelah usia 50, rasio pria dan wanita yang menderita multiple sclerosis kira-kira sama.

Penyebab Sclerosis

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat timbul dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang merugikan pada orang tertentu.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• tempat tinggal geoekologis, khususnya pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi;
• situasi yang sering membuat stres.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun secara simultan melibatkan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengendalikan respons kekebalan. Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya). Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Gejala multiple sclerosis

Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya dapat bertahan beberapa jam, dan dapat mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih sulit daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda pertama penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (tipe mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka benar-benar sehat.

Perkembangan multiple sclerosis menyebabkan gejala-gejala berikut:

1. Gangguan sensorik terjadi pada 80-90% kasus. Sensasi yang tidak biasa, seperti merinding, terbakar, mati rasa, kulit gatal, kesemutan, nyeri sementara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi mengganggu pasien. Gangguan sensorik mulai dari bagian distal (jari) dan secara bertahap menutupi seluruh anggota badan. Paling sering, hanya anggota badan dari satu sisi yang terpengaruh, tetapi transisi gejala ke sisi lain juga mungkin terjadi. Kelemahan pada anggota badan pada awalnya disamarkan sebagai kelelahan sederhana, kemudian memanifestasikan dirinya dalam kesulitan melakukan gerakan sederhana. Lengan atau kaki menjadi, seolah-olah, orang asing, berat, terlepas dari kekuatan otot yang tersisa (lengan dan kaki sering terpengaruh di satu sisi).
2. Pelanggaran karena penglihatan. Pada bagian organ penglihatan, ada pelanggaran persepsi warna, mungkin perkembangan neuritis optik, penurunan tajam dalam penglihatan. Paling sering, lesi juga satu sisi. Ketidakpastian dan penglihatan ganda, kurangnya gerakan mata yang ramah saat mencoba menyingkirkannya - semua ini adalah gejala penyakit.
3. Tremor Tampaknya cukup sering dan sangat mempersulit kehidupan seseorang. Gemetar anggota badan atau batang tubuh, yang terjadi akibat kontraksi otot, menghilangkan aktivitas sosial dan persalinan yang normal.
4. Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat umum. Para ilmuwan berpendapat bahwa kemunculannya berhubungan dengan gangguan otot dan depresi. Dengan multiple sclerosis sakit kepala terjadi tiga kali lebih sering daripada penyakit neurologis lainnya. Kadang-kadang dapat bertindak sebagai pertanda pembengkakan penyakit yang akan datang atau tanda patologi debut.
5. Pelanggaran menelan dan berbicara. Gejala yang menyertai satu sama lain. Pelanggaran menelan dalam setengah kasus tidak diperhatikan oleh orang yang sakit dan tidak disajikan sebagai keluhan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kebingungan, nyanyian, pengaburan kata-kata, presentasi yang tidak jelas.
6. Pelanggaran kiprah. Kesulitan selama berjalan disebabkan oleh mati rasa pada kaki, ketidakseimbangan, kejang otot, kelemahan otot, tremor.
7. Kram otot. Cukup umum di klinik multiple sclerosis dan sering menyebabkan kecacatan pasien. Otot-otot lengan dan kaki rentan terhadap kejang, yang membuat seseorang tidak bisa mengendalikan tungkai.
8. Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kemungkinan eksaserbasi gejala penyakit saat tubuh terlalu panas. Situasi seperti itu sering terjadi di pantai, di sauna, di kamar mandi.
9. Intelektual, gangguan kognitif. Relevan dengan setengah dari semua pasien. Sebagian besar mereka dimanifestasikan oleh hambatan berpikir secara umum, penurunan kemungkinan menghafal dan penurunan konsentrasi perhatian, lambatnya pembelajaran informasi, kesulitan dalam beralih dari satu jenis kegiatan ke aktivitas lainnya. Gejala ini membuat seseorang tidak dapat melakukan tugas yang dijumpai dalam kehidupan sehari-hari.
10. Pusing. Gejala ini terjadi pada tahap awal penyakit dan diperburuk seiring perkembangannya. Seseorang dapat merasakan ketidakstabilannya sendiri, serta menderita dari "gerakan" lingkungan sekitarnya.
11. Kelelahan kronis. Sangat sering disertai dengan multiple sclerosis dan lebih khas untuk paruh kedua hari itu. Pasien merasakan peningkatan kelemahan otot, kantuk, lesu, dan kelelahan mental.
12. Pelanggaran hasrat seksual. Hingga 90% pria dan hingga 70% wanita menderita disfungsi seksual. Pelanggaran ini bisa merupakan hasil dari kedua masalah psikologis dan hasil dari sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses ereksi dan ejakulasi. Namun, hingga 50% pria tidak kehilangan ereksi di pagi hari. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit, seringkali ada penurunan sensitivitas di area genital.
13. Gangguan vegetatif. Sangat mungkin untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang, dan jarang muncul dengan sendirinya pada awal penyakit. Ada hipotermia pagi yang persisten, keringat berlebihan pada kaki, bersama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pusing, aritmia jantung.
14. Masalah dengan istirahat malam. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk tertidur, yang paling sering disebabkan oleh kejang pada anggota badan dan sensasi taktil lainnya. Tidur menjadi gelisah, sebagai akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesadaran yang tumpul, kurangnya kejernihan pikiran.
15. Gangguan depresi dan kecemasan. Didiagnosis pada setengah dari pasien. Depresi dapat menjadi gejala independen multiple sclerosis, atau dapat menjadi reaksi terhadap penyakit, seringkali setelah diagnosis diumumkan. Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu sering melakukan upaya bunuh diri, banyak, sebaliknya, menemukan jalan keluar dalam alkoholisme. Penyimpangan sosial yang berkembang pada individu pada akhirnya menjadi penyebab kecacatan pasien dan "tumpang tindih" dengan penyakit fisik yang ada.
16. Disfungsi usus. Masalah ini dapat dimanifestasikan baik dengan inkontinensia massa tinja, atau dengan konstipasi berulang.
17. Pelanggaran proses buang air kecil. Semua gejala yang terkait dengan proses buang air kecil pada tahap awal perkembangan penyakit saat itu berkembang diperparah.

Gejala sekunder multiple sclerosis adalah komplikasi dari manifestasi klinis penyakit saat ini. Sebagai contoh, infeksi saluran kemih merupakan konsekuensi dari disfungsi kandung kemih, pneumonia dan luka karena tekanan yang berkembang, tromboflebitis dari vena ekstremitas bawah berkembang karena imobilitasnya.

Diagnostik

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Metode yang paling optimal adalah MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.

Pada sekitar 90% orang dengan multiple sclerosis, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.

Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?

Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.

• Plasmopheresis;
• Sitostatik;
• Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
• Imunomodulator: Copaxone - mencegah kerusakan myelin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
• β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron - adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, penghambatan aktivitas proses, perluasan adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
• terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, enterosorben.
• Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat anti-inflamasi dan depresan imun ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diberikan dalam waktu singkat, sehingga tingkat keparahan efek sampingnya minimal, tetapi untuk keamanan, mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), dan kompleks vitamin-mineral.
• Selama periode remisi, perawatan spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazone, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.

Obat eksperimental

Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi. Salah satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan penurunan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer. Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.

Secara patogenetika dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya, vitamin, asam amino, nootropik).

Pada tahun 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar dari Campas. Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B. Pada pasien dengan perjalanan berulang multiple sclerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi lebih sering efek samping autoimun yang parah, seperti purpura trombositopenik imun, lesi tiroid, dan infeksi lebih umum.

Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (tidak menjadi bingung dengan sel-sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk membunuh sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.

Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal RAS IMCh.

Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial. Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.

Ramalan dan konsekuensi

Multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Prognosis tergantung pada bentuk penyakit, waktu deteksi, frekuensi eksaserbasi. Diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa orang yang sakit secara praktis tidak mengubah cara hidupnya - ia bekerja di pekerjaan sebelumnya, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda lahiriah tidak terlihat.

Eksaserbasi yang berkepanjangan dan sering dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis, akibatnya seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahwa pasien dengan multiple sclerosis sering lupa untuk minum obat, dan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka. Karenanya, bantuan kerabat dalam hal ini tidak tergantikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, eksaserbasi penyakit terjadi dengan penurunan aktivitas jantung dan pernapasan dan kurangnya perawatan medis pada saat ini dapat berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.

Sebagai elemen penyusunnya adalah:

1. Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
2. Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
3. Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan dan sayuran segar.
4. Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
5. Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
6. Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.

Multiple sclerosis pada wanita: tanda-tanda pertama dan konsekuensi dari penyakit

Multiple sclerosis adalah penyakit yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menghancurkan selubung saraf pelindungnya sendiri. Dengan perkembangan proses ini, ia menghancurkan koneksi antara otak dan bagian tubuh lainnya, yang mengakibatkan pelanggaran jaringan saraf, yang tidak dapat dipulihkan.

Berfokus pada tingkat keparahan dan tingkat kerusakan jaringan saraf, gejala multiple sclerosis mungkin berbeda. Ketika seorang pasien memiliki bentuk multiple sclerosis yang parah, ada pilihan bahwa ia tidak akan dapat sepenuhnya berbicara dan bergerak secara mandiri.

Paling sering, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit ini pada tahap awal, khususnya karena fakta bahwa gejalanya dapat datang secara berkala dan menghilang untuk waktu yang lama. Tidak ada saran pengobatan khusus dalam pengobatan, tetapi para ahli tahu bagaimana meredakan gejala dan mencegah penyakit menjadi lebih buruk.

Multiple sclerosis pada wanita

Multiple sclerosis pada wanita adalah penyakit kronis otak dan sumsum tulang belakang. Penyebab perkembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran dalam fungsi normal sistem kekebalan tubuh manusia.

Dalam kasus kegagalan, sel-sel sistem kekebalan menginfeksi sumsum tulang belakang dan otak, menghancurkan selubung pelindung sel-sel saraf, yang mengarah ke jaringan parut. Dengan penghancuran total serat, jaringan saraf mengubah penghubungnya.

Paling sering ketika mendengar istilah itu, multiple sclerosis yang mengelilinginya diambil untuk sclerosis, yang merupakan penyakit pada orang tua. Tapi ternyata tidak.

"Tersebar" menunjukkan bahwa mungkin ada beberapa fokus penyakit di berbagai bagian sistem saraf. Pada gilirannya, "sclerosis" adalah ciri khas dari gangguan tersebut. Dengan demikian, penyakit ini adalah plak yang terletak di jaringan saraf dan dapat mencapai ukuran beberapa sentimeter.

Ada banyak penyakit neurologis yang menjadi ciri khas lansia. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang neurologi dan gejala penyakit dari artikel serupa.

Saat ini, penyakit ini tidak hanya cukup terkenal, tetapi juga luas, karena merupakan yang kedua dalam daftar penyebab kecacatan neurologis pada orang muda. Dari 100.000 orang, sekitar 30 orang saat ini menderita multiple sclerosis.

Tanyakan kepada dokter tentang situasi Anda

Penyebab

Sampai saat ini, para ilmuwan hanya berspekulasi mengapa orang menderita multiple sclerosis, tetapi belum mungkin untuk menentukan secara tepat penyebabnya. Diketahui bahwa myelin (lapisan pelindung saraf) dapat mengalami gangguan dan dapat pecah, yang berarti bahwa transmisi impuls di sepanjang ujung saraf melambat secara signifikan atau benar-benar tersumbat.

Agaknya, penyebab utama perkembangan multiple sclerosis dianggap sebagai pelanggaran fungsi normal sistem kekebalan tubuh, ketika, alih-alih menghancurkan sel orang lain, ia mulai menghancurkan selnya sendiri.

Ada plak cicatricial yang menghalangi transmisi impuls dari organ ke otak dan sebaliknya. Dengan demikian, seseorang berhenti mengendalikan tindakannya sendiri, sensitivitas berkurang secara signifikan, ucapan melambat.

Para ilmuwan telah mengidentifikasi faktor-faktor yang, meskipun tidak signifikan, mempengaruhi perkembangan multiple sclerosis:

• Mutasi gen dari generasi ke generasi - keberadaan kecenderungan genetik;
• Saraf konstan, berada dalam situasi stres;
• Efek pada sistem kekebalan virus dan penyakit menular.

Terlihat bahwa populasi bagian utara planet ini berisiko lebih besar jatuh sakit. Alasan untuk ini adalah kurangnya vitamin D, yang bekerja di dalam tubuh diaktifkan di bawah pengaruh matahari.

Wanita adalah bagian yang paling terbuka dari populasi, yang menderita multiple sclerosis sekitar 3 kali lebih sering daripada pria. Tetapi meskipun demikian, penyakit mereka jauh lebih mudah bagi mereka untuk menderita dan kesempatan mereka untuk sembuh jauh lebih tinggi.

Dia memiliki hak untuk hidup dan anggapan bahwa vaksin dapat memprovokasi timbulnya penyakit ditujukan pada produksi antibodi terhadap hepatitis B. Tetapi untuk sekarang ini hanya sebuah teori, tanpa bukti ilmiah.

Gejala

Gejala multiple sclerosis dapat berbeda secara signifikan satu sama lain, tergantung pada luasnya lesi dan area penempatan plak.

Pertimbangkan gejala utama penyakit ini:

• Kelelahan muncul;
• Kualitas memori menurun;
• Kinerja mental melemah;
• Ada pusing tak berguna;
• Perendaman dalam depresi;
• Perubahan suasana hati yang sering;
• Osilasi yang tidak disengaja oleh mata frekuensi tinggi muncul;
• Ada peradangan pada saraf optik;
• Objek di sekitarnya mulai berlipat ganda di mata atau bahkan kabur;
• Bicara semakin buruk;
• Saat makan, ada kesulitan menelan;
• Kejang dapat terjadi;
• Gangguan mobilitas dan gerakan lengan;
• Nyeri berkala, mati rasa pada ekstremitas muncul dan sensitivitas tubuh berangsur-angsur menurun;
• Pasien mungkin menderita diare atau sembelit;
• Inkontinensia urin;
• Sering mendesak ke toilet atau kekurangannya.

Karena multiple sclerosis berkembang secara bertahap, pada tahap-tahap awal, gejala-gejala mungkin muncul dan menghilang, menjadi lebih terlihat ketika suhu tubuh pasien meningkat.

Gejala kerusakan pada jalur piramidal dianggap sebagai peningkatan refleks piramidal, sementara ada penurunan minimal kekuatan otot atau tidak sama sekali tanpa pengurangan kekuatan, tetapi dengan kelelahan saat melakukan fungsi normalnya.

Ketika gemetar terjadi, masalah dengan gerakan dan keterampilan motorik - kita dapat dengan aman mengatakan bahwa otak kecil terpengaruh. Ini secara signifikan mengurangi kekuatan dan nada otot.

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama multiple sclerosis memanifestasikan diri pada periode ketika sistem kekebalan menghancurkan sekitar 50% jaringan saraf.

Sekarang pasien dapat menerima keluhan tersebut:

• Tangan dan kaki mungkin memiliki kekuatan yang berbeda. Satu anggota tubuh mungkin lebih lemah dari yang lain atau mati rasa. Seringkali, pasien tidak lagi merasakan tubuh bagian bawah;
• Visi mulai bergerak. Pasien mungkin tidak melihat dengan satu mata atau tidak sama sekali. Seringkali, gerakan mata apa pun menjadi menyakitkan;
• Rasa sakit menusuk dapat muncul di berbagai bagian tubuh. Kesemutan di jari;
• Kulit menjadi kurang sensitif;
• Saat memutar kepala, perasaan sengatan listrik mungkin muncul;
• Anggota badan mulai gemetar secara sewenang-wenang, pasien tidak bisa mengendalikan gerakannya. Saat berjalan, pasien dapat membuang ke samping.

Setiap gejala pada pasien yang berbeda dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Bahkan pada contoh satu pasien, tidak mungkin untuk menentukan tanda-tanda penyakit yang tepat, karena mereka mungkin muncul sebagian, dan pada waktunya mereka akan digantikan oleh yang lain.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, kondisi umum pasien dapat memburuk secara signifikan setelah mandi dengan air panas, lama tinggal di kamar pengap dengan suhu udara tinggi.

Dengan tubuh yang terlalu panas, seseorang mungkin mengalami serangan. Perlu juga dipertimbangkan bahwa jalannya multiple sclerosis terus-menerus berganti-ganti antara waktu perburukan dan peningkatan kesehatan, ketika pasien menjadi sehat. Untuk mengurangi waktu eksaserbasi penyakit, penting untuk mencari bantuan tepat waktu dan memulai perawatan.

Kerusakan saraf kranial

• Dengan perkembangan multiple sclerosis, lesi saraf kranial dapat diamati, paling sering mempengaruhi saraf okulomotor, trigeminal, wajah dan hipoglosal.
• Dalam kasus kerusakan kranial, lebih dari 60% pasien memiliki gangguan sensitivitas, tidak hanya eksternal tetapi juga internal. Tetapi pada saat yang sama pasien dapat merasakan sedikit kesemutan atau bahkan rasa terbakar di jari-jari anggota badan.
• Sekitar 70% pasien mengalami gangguan penglihatan, mereka tidak lagi melihat gambar dengan jelas, kecerahan dan kualitas penglihatan menurun, dan warna mulai berubah.
• Gangguan neuropsikologis bermanifestasi, berpikir dan ingatan memburuk secara signifikan, kebiasaan berubah secara radikal. Keadaan depresi menjadi kebiasaan.

Dengan semua ini, dengan kekalahan dari saraf kranial, secara umum, kondisi pasien tetap pada level. Ini memburuk pada periode eksaserbasi, tetapi tentunya diikuti oleh remisi, yang memberikan perasaan pemulihan total.

Sepanjang jalan, pergantian berlangsung, tetapi setiap kali eksaserbasi menjadi lebih parah, membawa konsekuensi tertentu. Itu berlangsung selama orang itu tidak tetap cacat.

Gangguan serebelar

Gangguan serebelar terjadi dalam beberapa tahap:

1. Awalnya, pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri;
2. Kemudian gerakan anggota badan yang sewenang-wenang terganggu;
3. Ini diikuti oleh nyanyian ucapan - adalah tanda komplikasi multiple sclerosis.

Paling sering, kelainan ini sulit dideteksi pada tingkat yang lebih besar karena gangguan kepekaan dan pergerakan. Ataksia serebelar pada multiple sclerosis paling sering berkembang dengan ketegangan otot involunter, yang hanya meningkatkan kecacatan pasien.

Untuk mengenali ataksia serebelar dapat pada manifestasi seperti:

• Kiprahnya berubah, menjadi tidak rata dan tidak pasti;
• Koordinasi gerakan terganggu karena hilangnya perasaan jarak dan ukuran benda di sekitarnya. Kami telah mempertimbangkan secara rinci masalah penyebab dan perawatan ketika koordinasi gerakan terganggu dalam artikel serupa.
• Melakukan pergantian gerakan cepat, dari luar, mereka terlihat canggung.

Gangguan panggul

Gangguan pelvis termasuk gangguan sistem kemih, yang terjadi pada 60-95% pasien.

Spesialis membedakan tingkat gangguan berikut:

Gangguan pada tingkat otak ditandai oleh kerusakan pada pusat sistem kemih - pasien mungkin mengalami sedikit penurunan atau kehilangan kontrol penuh atas proses buang air kecil. Pasien mulai buang air kecil lebih sering, mungkin menderita inkontinensia urin.

Tingkat periosteal menunjukkan kelainan pada serviks, toraks, dan tulang belakang. Jadi, buang air kecil pasien menjadi proses yang sulit, pada saat yang sama aliran yang dipilih agak lamban dan terputus-putus.

Pasien setelah buang air kecil tetap merasa penuh dengan kandung kemih. Ini adalah tingkat lesi sakral pada gangguan panggul yang paling umum di antara pasien dengan multiple sclerosis.

Dengan gangguan sakral, pasien benar-benar tidak memiliki keinginan untuk mengosongkan kandung kemih, debit sangat tipis, retensi urin menjadi kronis, pasien terus-menerus merasakan kepenuhan kandung kemih, bahkan setelah buang air kecil.

Gangguan Gerakan

Multiple sclerosis pada pasien juga disertai dengan kelainan gerakan berikut:

• Ketegangan otot tungkai;
• Kelemahan otot;
• Ataksia serebelar dan sensitif.

Gejala pertama yang menunjukkan ketidakmampuan pasien dengan multiple sclerosis adalah peningkatan tonus otot-otot ekstremitas.

Ini terjadi pada hampir semua pasien dengan multiple sclerosis. Menonton pasien dapat melihat masalah dengan pelaksanaan gerakan yang biasa, serta kejang fleksor periodik, yang cukup menyakitkan. Jenis ini kebanyakan mempersulit proses pergerakan independen pasien.

Gangguan motorik yang paling sering adalah melemahnya otot-otot tungkai, yaitu, kelumpuhan tubuh bagian bawah. Jenis pelanggaran ini diperoleh dari waktu ke waktu. Awalnya, pasien mungkin cepat lelah, tetapi secara bertahap perasaan ini berkembang menjadi kelemahan otot dengan karakter konstan.

Gangguan Emosional dan Mental

Hubungan multiple sclerosis dengan gangguan emosi ada, tetapi ambigu. Di satu sisi, perubahan suasana hati - konsekuensi langsung dari penyakit, dan di sisi lain - semacam mekanisme perlindungan.

Pada pasien dengan multiple sclerosis, gangguan emosional berikut dapat terjadi:

• Keadaan euforia;
• Depresi yang berkepanjangan;
• Tawa keras atau tangisan;
• Disfungsi frontal.

Jika seorang pasien memiliki gangguan seperti itu, perlu untuk menentukan durasi secara akurat, efeknya pada kehidupan normal pasien, dan juga untuk mengkonfirmasi fakta terjadinya dengan perkembangan multiple sclerosis.

Juga tidak jarang dengan multiple sclerosis, ada gangguan memori. Para ilmuwan menyoroti statistik berikut:

• Sekitar 40% pasien mengalami masalah memori ringan, atau tidak ada gangguan seperti itu;
• Sekitar 30% pemberitahuan masalah memori parsial;
• 30% lainnya memiliki gangguan memori parah tepat dengan latar belakang multiple sclerosis.

Pada saat yang sama, pasien dengan diagnosis multiple sclerosis juga mengalami gangguan mental berikut:

• Perhatian jatuh;
• Pasien tidak dapat membentuk konsep;
• Tidak ada pemikiran abstrak, kemampuan merencanakan hilang;
• Kecepatan pencernaan dari informasi yang diperoleh berkurang.

Diagnostik

Seperti pada penyakit lain, dalam kasus multiple sclerosis, semakin dini kemungkinan untuk mengidentifikasi masalahnya, semakin banyak tahun-tahun bahagia dan aktif yang akan dialami pasien. Ini berarti bahwa jika ada beberapa gejala yang mengindikasikan gangguan neurologis, Anda harus mencari bantuan dari spesialis.

Saat ini, tidak ada tes khusus yang secara akurat menunjukkan multiple sclerosis, untuk sebagian besar diagnosis dibuat dengan mengecualikan penyakit lain yang bergejala.

Dokter mungkin meresepkan metode diagnostik berikut:

• Pengumpulan darah untuk analisis;
• Mengambil tusukan tulang belakang;
• MRI;
• Analisis potensi yang ditimbulkan.

Pencegahan

Juga disarankan:

• Berusaha kurang gugup, mental tidak bekerja terlalu keras;
• Berolahraga secara teratur, sesuai kemampuan saya, lebih baik di udara terbuka;
• Singkirkan kebiasaan buruk;
• Pantau berat (harus mematuhi norma);
• Hindari terlalu panas pada tubuh;
• Cobalah untuk menghindari kontrasepsi hormonal;
• Lanjutkan pengobatan selama menghilangkan gejala.

Konsekuensi

Saat ini, sekitar 25% dari mereka hidup dengan multiple sclerosis selama bertahun-tahun, sambil terus bekerja dan secara mandiri merawat diri mereka sendiri. Di suatu tempat 10% dari kasus berakhir dengan kecacatan setelah 5 tahun berjuang dengan penyakit ini.

Multiple Sclerosis: Gejala dan Pengobatan

Multiple sclerosis adalah penyakit neurologis kronis yang didasarkan pada demielinasi serabut saraf. Penyakit ini cukup umum di antara orang-orang, tetapi prevalensinya di dunia tidak merata. Dengan demikian, tingkat kejadian tertinggi terdaftar di negara-negara Amerika Serikat, Kanada, Eropa, dan terkecil di negara-negara Afrika dan Asia. Diyakini bahwa perwakilan orang Kaukasia paling berisiko terserang penyakit ini. Penyakit ini terjadi pada usia 16-40 tahun, puncak kejadiannya turun menjadi tiga puluh tahun. Dalam struktur kejadiannya didominasi oleh wanita.

Seringkali, orang menyebut pelupa, kebingungan, terutama pada orang tua, "sklerosis pikun". Tetapi fenomena ini benar-benar tidak ada hubungannya dengan penyakit yang disebut multiple sclerosis. Ini adalah penyakit serius yang sering menyebabkan kecacatan.

Penyebab penyakit

Unit dasar sistem saraf adalah neuron, yang terdiri dari nukleus, tubuh, dan prosesnya (dendrit dan akson). Dendrit adalah proses kecil dan bercabang. Akson adalah proses panjang di mana transmisi saraf impuls itu sendiri dari neuron ke organ eksekutif dilakukan. Akson, tidak seperti dendrit, ditutupi dengan selubung mielin. Kualitas impuls saraf akan tergantung pada integritas selubung mielin. Pada multiple sclerosis, membran inilah yang rusak, akibatnya saraf yang terkena tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Mengapa ini terjadi? Multiple sclerosis termasuk dalam kelompok penyakit autoimun. Artinya, sistem kekebalan tubuh menganggap sel-sel tertentu dari tubuh asing (seperti sel-sel ganas, virus, bakteri) dan mulai melawannya. Jadi, pada multiple sclerosis, limfosit T menembus melalui sawar darah-otak ke otak, di mana protein myelin diserang.

Sebagai hasil dari penghancuran mielin (demielinisasi), plak sklerotik muncul di permukaan serabut saraf. Plak dalam materi putih terletak mutlak di bagian otak atau sumsum tulang belakang, tetapi lebih sering di ruang periventrikular belahan otak, batang, otak kecil, persimpangan saraf optik, agak jarang di struktur subkortikal dan hipotalamus. Seorang pasien mungkin secara bersamaan memiliki plak yang berada pada tahap perkembangan yang berbeda. Jadi, selama kekambuhan penyakit, proses demielinasi ditingkatkan, plak baru terbentuk.

Penyebab multiple sclerosis masih belum dapat dijelaskan. Dipercayai bahwa prasyarat pembentukan penyakit adalah ciri-ciri seperangkat gen yang mengendalikan respons imun. Sudah pada faktor ini ditumpangkan segala macam penyebab eksternal, yang akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit. Faktor-faktor eksternal yang memicu perkembangan penyakit ini meliputi:

1. Akomodasi di zona iklim tertentu;
2. Paparan virus dan bakteri;
3. Stres;
4. Intoksikasi dengan bensin, logam berat, pelarut organik;
5. Fitur makanan: dominasi lemak hewani, kurangnya produk nabati.
6. Cedera otak;
7. Pembedahan dengan anestesi.

Gejala multiple sclerosis

Penyakit ini sering bermanifestasi sebagai retrobulbar neuritis. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang penurunan ketajaman visual, penglihatan kabur, perasaan kerudung di depan matanya, serta kebutaan sebagian atau seluruhnya. Dengan gejala seperti itu, seseorang sering beralih ke dokter mata.

Perlu dicatat bahwa gejala-gejala yang mengganggu pada titik tertentu menghilang dengan sendirinya.

Selain itu, tanda-tanda pertama penyakit ini bisa berupa segala macam sensasi tidak menyenangkan di wajah atau anggota badan dalam bentuk mati rasa, kesemutan. Parestesi disertai dengan pelanggaran sensitivitas yang dalam: sendi dan otot dan getaran. Namun, pasien jarang memperhatikan gejala-gejala ini dan tidak pergi ke spesialis, itulah sebabnya diagnosis tidak ditentukan pada tahap awal penyakit.

Gejala multiple sclerosis banyak ragamnya dan terutama disebabkan oleh tempat di mana plak sclerotic terbentuk di otak. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan multiple sclerosis:

• Gangguan okulomotor (juling, penglihatan ganda, nistagmus vertikal);
• Neuritis saraf wajah (dimanifestasikan oleh paresis wajah perifer);
• Pusing;
• Gangguan piramidal (ekstremitas paresis, ekstremitas tendon meningkat, penampakan refleks patologis);
• Gangguan serebelar (terhuyung-huyung saat berjalan, ataksia, tremor yang disengaja (gemetaran dengan gerakan yang ditargetkan), nistagmus horizontal, ucapan melantunkan, perubahan tulisan tangan);
• Gangguan sensitivitas (mati rasa, kesemutan pada kulit);
• Disfungsi organ panggul (gangguan buang air kecil, jarang buang air besar)
• Gangguan neurotik (kelelahan, emosi labil, keadaan depresi, euforia, apatis, gangguan intelektual);
• Kejang epilepsi.

Pada multiple sclerosis, terjadi gejala yang kompleks, yang dalam pengobatan disebut sindrom "mandi air panas". Saat mandi, kondisi pasien memburuk. Terjadinya sindrom ini adalah karena kepekaan yang meningkat dari serabut saraf yang kurang mielin terhadap efek dari faktor lingkungan. Juga bedakan sindrom "volatilitas gejala klinis," ketika keparahan gejala berubah tidak hanya selama berbulan-bulan, tetapi bahkan pada siang hari.

Sindrom "disosiasi klinis" ditandai oleh ketidakcocokan tingkat keparahan gejala dengan hasil pemeriksaan neurologis. Misalnya, di hadapan penurunan tajam dalam penglihatan dan bahkan kebutaan total, fundus normal dan tidak berubah dapat diamati.

Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki gejala lesi, baik otak dan sumsum tulang belakang. Gambaran klinis ini disebut bentuk serebrospinal dari multiple sclerosis. Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda cedera tulang belakang, mereka berbicara tentang bentuk tulang belakang penyakit, dan tanda-tanda kerusakan pada otak kecil, kolom otak, dan saraf optik menunjukkan bentuk otak.

Pada sekitar 90% pasien, penyakit ini memiliki perjalanan seperti gelombang. Ini berarti bahwa periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Namun, setelah tujuh sampai sepuluh tahun sakit, perkembangan sekunder terjadi ketika kondisinya mulai memburuk. Pada 5-10% kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif utama.

Diagnostik

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Metode yang paling optimal adalah MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis.

Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.

Pada sekitar 90% orang dengan multiple sclerosis, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Perawatan etiotropik multiple sclerosis masih belum berkembang. Oleh karena itu, fokus utama dalam memerangi penyakit adalah terapi patogenetik. Ada dua area terapi patogenetik: pengobatan eksaserbasi penyakit dan penghambatan perkembangan multiple sclerosis. Taktik terapi harus dikembangkan dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan klinis, aktivitas proses patologis.

Dalam kasus eksaserbasi penyakit, pasien diberikan glukokortikosteroid. Pertama, lakukan terapi nadi dengan methylprednisolone - disuntikkan secara intravena, 500-1000 mg obat per hari untuk 400 ml saline. Setelah mencapai hasil positif, biasanya terjadi pada hari kelima atau ketujuh, mereka beralih ke mengambil kortikosteroid tablet, khususnya prednisolon.

Untuk menekan aktivitas sistem kekebalan menggunakan obat-obatan dari kelompok sitostatika: siklofosfamid, siklosporin, azatioprin. Minum obat ini mengurangi keparahan eksaserbasi, dan juga memperlambat perkembangan penyakit.

Tren baru dalam pengobatan penyakit ini adalah penggunaan obat beta interferon: Rebif, Betaferon. Obat-obatan ini memiliki efek anti-inflamasi, imunomodulator, dan antivirus. Beta-interferon diresepkan untuk 6-12 juta IU setiap hari dengan kursus berkelanjutan yang panjang. Juga dalam pengobatan multiple sclerosis menggunakan obat-obatan modern seperti: Copaxone (Glatiramer acetate), cytostatic Mitoxantrone, serta persiapan antibodi monoklonal Natalizumab (Tizabri).

Obat ini mengurangi jumlah dan keparahan eksaserbasi, memperpanjang periode remisi, memperlambat perkembangan proses patologis.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazone, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Valery Grigorov, pengulas medis

23.607 kali dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Multiple sclerosis - apa itu, penyebab, gejala, tanda, pengobatan, harapan hidup dan pencegahan sclerosis

Multiple sclerosis adalah penyakit neurologis kronis yang didasarkan pada demielinasi serabut saraf. Keunikan dari penyakit ini adalah penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibatnya saraf tulang belakang dan otak terpengaruh. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan yang terkait dengan koordinasi, penglihatan, dan sensitivitas.

Jika waktu tidak memperhatikan tanda-tanda standar, penyakit akan berkembang. Konsekuensinya adalah cacat, ketidakmampuan untuk mengambil keputusan secara rasional dan efektif, baik di tempat kerja maupun dalam kegiatan sehari-hari.

Apa jenis penyakitnya, mengapa ia berkembang lebih sering pada usia muda dan apa karakteristik gejala itu, kita akan melihat lebih jauh ke dalam artikel.

Multiple sclerosis: apa itu?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit pada sistem saraf pusat dengan perjalanan kronis, ditandai dengan penghancuran serat mielin dan akhirnya menyebabkan kecacatan. Ketika multiple sclerosis mempengaruhi materi putih otak dan sumsum tulang belakang dalam bentuk plak multiple, multiple sclerotic, maka itu juga disebut multifocal.

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun. Dalam keadaan ini, tubuh “melihat” beberapa jaringannya sendiri sebagai benda asing (khususnya, selubung mielin yang menutupi sebagian besar serabut saraf) dan melawannya dengan antibodi. Antibodi menyerang myelin dan menghancurkannya, serabut sarafnya "telanjang."

Pada tahap ini, gejala pertama mulai muncul, yang kemudian hanya mulai berkembang.

Multiple sclerosis tidak ada hubungannya dengan pikun marasmus, kehilangan memori tidak berlaku. Sclerosis mengacu pada bekas luka jaringan ikat, dan disebar - luaskan.

Alasan

Penyebab multiple sclerosis masih belum dapat dijelaskan. Dipercayai bahwa prasyarat pembentukan penyakit adalah ciri-ciri seperangkat gen yang mengendalikan respons imun. Sudah pada faktor ini ditumpangkan segala macam penyebab eksternal, yang akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit.

Berbagai faktor penyebab, baik eksternal maupun internal, dapat meningkatkan permeabilitas sawar darah-otak:

• cedera punggung dan kepala;
• stres fisik dan mental;
• stres;
• operasi.

Fitur nutrisi, seperti sebagian besar lemak dan protein hewani dalam ransum hewan, memiliki pengaruh signifikan terhadap reaksi biokimia dan imunologis dalam sistem saraf pusat, membentuk faktor risiko dalam pengembangan patologi.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu perkembangan multiple sclerosis:

• Area tempat tinggal tertentu atau produksi vitamin D. yang tidak mencukupi. Lebih sering, multiple sclerosis mempengaruhi orang yang tempat tinggalnya jauh dari garis katulistiwa;
• Situasi stres, tekanan psikologis yang kuat;
• Merokok berlebihan;
• Kadar asam urat yang rendah;
• Vaksin hepatitis B dibuat;
• Penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri.

Tanda-tanda sklerosis

Tanda-tanda pertama multiple sclerosis tidak spesifik dan sering tidak diketahui oleh pasien dan dokter. Pada kebanyakan pasien, debut penyakit dimanifestasikan oleh gejala patologi dalam satu sistem, dan yang lain kemudian dihubungkan. Sepanjang penyakit, eksaserbasi berganti dengan periode kesejahteraan lengkap atau relatif.

Tanda pertama multiple sclerosis muncul pada usia 20-30 tahun. Tetapi ada beberapa kasus ketika multiple sclerosis dimanifestasikan pada usia yang lebih tua dan pada anak-anak. Menurut statistik: wanita lebih umum daripada pria.

Tanda-tanda multiple sclerosis dalam frekuensi manifestasi disajikan pada tabel.

merasakan perjalanan arus melalui tulang belakang

Klasifikasi

Klasifikasi multiple sclerosis berdasarkan proses lokalisasi:

1. Bentuk serebrospinal - secara statistik lebih sering didiagnosis - dicirikan oleh fakta bahwa fokus demielinasi terletak baik di otak maupun di sumsum tulang belakang pada awal penyakit.
2. Bentuk otak - menurut proses lokalisasi dibagi menjadi serebelar, batang, mata dan kortikal, di mana ada berbagai gejala.
3. Bentuk tulang belakang - namanya mencerminkan lokalisasi lesi di sumsum tulang belakang.

Ada beberapa tipe berikut:

• Progresif primer - penurunan kualitas permanen yang khas. Serangan mungkin ringan atau tidak diucapkan. Gejalanya adalah masalah yang terkait dengan berjalan, berbicara, penglihatan, buang air kecil, pengosongan.
• Bentuk progresif sekunder ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Munculnya tanda-tanda multiple sclerosis dapat ditelusuri setelah penyakit radang dingin pada sistem pernapasan. Peningkatan demielinasi juga dapat ditelusuri dengan latar belakang infeksi bakteri yang mengarah pada peningkatan kekebalan.
• Remisi berulang Ini ditandai dengan periode eksaserbasi, yang digantikan oleh remisi. Selama remisi, pemulihan total organ dan jaringan yang terkena adalah mungkin. Tidak berkembang seiring waktu. Ini terjadi cukup sering dan secara praktis tidak menyebabkan kecacatan.
• Multiple sclerosis remittive-progresif, ditandai dengan peningkatan tajam dalam gejala selama periode serangan, mulai dari tahap awal penyakit.

Gejala multiple sclerosis

Tanda-tanda perkembangan multiple sclerosis tergantung pada di mana fokus demielinasi berada. Oleh karena itu, gejala pada pasien yang berbeda bervariasi dan seringkali tidak dapat diprediksi. Tidak pernah mungkin untuk secara bersamaan mendeteksi seluruh kompleks gejala pada satu pasien sekaligus.

Pertimbangkan gejala utama multiple sclerosis:

• Kelelahan muncul;
• Kualitas memori menurun;
• Kinerja mental melemah;
• Ada pusing tak berguna;
• Perendaman dalam depresi;
• Perubahan suasana hati yang sering;
• Osilasi yang tidak disengaja oleh mata frekuensi tinggi muncul;
• Ada peradangan pada saraf optik;
• Objek di sekitarnya mulai berlipat ganda di mata atau bahkan kabur;
• Bicara semakin buruk;
• Saat makan, ada kesulitan menelan;
• Kejang dapat terjadi;
• Gangguan mobilitas dan gerakan lengan;
• Nyeri berkala, mati rasa pada ekstremitas muncul dan sensitivitas tubuh berangsur-angsur menurun;
• Pasien mungkin menderita diare atau sembelit;
• Inkontinensia urin;
• Sering mendesak ke toilet atau kekurangannya.

Pada sekitar 90% pasien, penyakit ini memiliki perjalanan seperti gelombang. Ini berarti bahwa periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Namun, setelah tujuh sampai sepuluh tahun sakit, perkembangan sekunder terjadi ketika kondisinya mulai memburuk. Pada 5-10% kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif utama.

Multiple sclerosis pada wanita

Gejala multiple sclerosis pada wanita diperkirakan ketika sistem kekebalan tubuh terlalu lemah. Filter-filter tubuh dan sel-sel yang tidak mampu melawan infeksi, menyerah, sehingga kekebalan menghancurkan selubung neuron myelin, yang terdiri dari sel-sel neuroglia.

Akibatnya, impuls saraf ditransmisikan lebih lambat melalui neuron, tidak hanya menyebabkan gejala pertama, tetapi juga konsekuensi parah - gangguan penglihatan, memori, dan kesadaran.

Pelanggaran fungsi seksual pada multiple sclerosis pada wanita terjadi karena disfungsi seksual. Gejala ini terbentuk segera setelah patologi buang air kecil. Ini terjadi pada 70% wanita dan 90% pria.

Beberapa wanita mengalami gejala multiple sclerosis berikut:

• Mustahil mencapai orgasme;
• Kurang beranak;
• Nyeri dalam hubungan seksual;
• Pelanggaran sensitivitas alat kelamin;
• Otot femoralis nada tinggi terkemuka.

Menurut statistik: wanita menderita multiple sclerosis beberapa kali lebih sering daripada pria, tetapi mereka lebih mudah menderita penyakit ini.

Biasanya, perjalanan klasik MS ditandai dengan peningkatan keparahan manifestasi klinis, yang berlangsung 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:

1. Paresis (kehilangan fungsi) pada ekstremitas bawah;
2. Pendaftaran refleks kaki patologis (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
3. Kiprah ketidakstabilan yang nyata. Selanjutnya, pasien umumnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri;
4. Peningkatan keparahan jitter (pasien tidak dapat melakukan tes palcephasic - mencapai ujung hidung dan tes tumit-lutut dengan jari telunjuk);
5. Menurunkan dan menghilangnya refleks abdomen.

Dari semua hal di atas, menjadi jelas bahwa semua manifestasi awal multiple sclerosis sangat tidak spesifik. Banyak gejala mungkin merupakan tanda penyakit lain (misalnya, peningkatan refleks dalam keadaan neurotik atau kram pada gangguan metabolisme kalsium) atau bahkan varian dari norma (kelemahan otot setelah bekerja).

Keburukan

Multiple sclerosis memiliki jumlah gejala yang sangat besar, pada satu pasien hanya satu yang dapat diamati atau beberapa sekaligus. Itu hasil dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Faktor apa pun dapat memicu eksaserbasi penyakit:

• penyakit virus akut,
• cedera
• stres
• kesalahan dalam diet
• penyalahgunaan alkohol
• pendinginan berlebihan atau panas berlebih, dll.

Durasi periode remisi mungkin lebih dari belasan tahun, pasien menjalani kehidupan normal dan merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit itu tidak hilang, cepat atau lambat suatu kejengkelan baru akan terjadi.

Kisaran gejala multiple sclerosis cukup luas:

• dari mati rasa ringan di tangan atau mengejutkan ketika berjalan ke enuresis,
• kelumpuhan
• kebutaan dan kesulitan bernapas.

Itu terjadi sehingga setelah eksaserbasi pertama penyakit tidak terwujud dalam 10 atau bahkan 20 tahun ke depan, orang tersebut merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit ini akhirnya membebani korban, sekali lagi muncul pemburukan.

Diagnostik

Ketika gejala pertama kerusakan otak atau saraf muncul, Anda harus menghubungi ahli saraf. Dokter menggunakan kriteria diagnostik khusus untuk menentukan multiple sclerosis:

• Adanya tanda-tanda lesi fokal multipel pada SSP - materi putih otak dan sumsum tulang belakang;
• Perkembangan progresif penyakit dengan penambahan berbagai gejala secara bertahap;
• Ketidakstabilan gejala;
• Sifat progresif penyakit.

Selanjutnya, ujian tambahan dapat ditentukan:

• studi tentang sistem kekebalan tubuh;
• analisis biokimia;
• MRI otak dan tulang belakang (menunjukkan akumulasi plak);
• CT scan otak dan sumsum tulang belakang (menunjukkan peradangan);
• electromyography (untuk menemukan patologi di organ penglihatan dan pendengaran);
• diagnosis oleh dokter spesialis mata (untuk pemeriksaan miopati).

Setelah semua tes dan penelitian yang diperlukan, dokter akan membuat diagnosis berdasarkan perawatan yang akan ditentukan.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Pasien yang terdeteksi penyakitnya untuk pertama kali biasanya dirawat di departemen neurologis rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci dan resep terapi. Perawatan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan gejalanya.

Multiple sclerosis dianggap tidak dapat disembuhkan saat ini. Namun, orang-orang ditunjukkan terapi simtomatik yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Ia diresepkan obat hormonal, artinya meningkatkan kekebalan tubuh. Sanatorium dan perawatan resor memiliki efek positif pada kondisi orang-orang tersebut. Semua tindakan ini memungkinkan untuk meningkatkan waktu remisi.

Obat-obatan yang berkontribusi terhadap perubahan dalam perjalanan penyakit:

• obat dari kelompok hormon steroid - jenis obat ini digunakan untuk eksaserbasi multiple sclerosis, penggunaannya mengurangi durasi periode eksaserbasinya;
• imunomodulator - mereka membantu mengurangi gejala karakteristik multiple sclerosis, meningkatkan periode waktu eksaserbasi;
• imunosupresan (obat yang menekan kekebalan) - penggunaannya ditentukan oleh kebutuhan untuk mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, merusak mielin selama periode penyakit akut.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazone, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Pijat terapi akan berguna untuk pasien dengan multiple sclerosis. Ini akan meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat semua proses di area masalah. Pijat akan meredakan nyeri otot, kram dan meningkatkan koordinasi. Namun, terapi ini merupakan kontraindikasi pada osteoporosis.

Akupunktur juga digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mempercepat pemulihan. Prosedur ini mengurangi kram dan pembengkakan, mengurangi nyeri otot dan menghilangkan masalah inkontinensia urin.

Dengan izin dokter, Anda dapat mengambil:

• 50 mg vitamin tiamin dua kali sehari dan 50 mg B kompleks;
• 500 mg vitamin C alami 2-4 kali sehari;
• asam folat dalam kombinasi dengan B-kompleks;
• dua kali setahun selama dua bulan mengonsumsi asam tiositik - antioksidan endogen, yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan lemak.

Perawatan tradisional untuk multiple sclerosis:

• 5 g mumi dilarutkan dalam 100 ml air dingin mendidih, diambil dengan perut kosong, satu sendok teh, tiga kali sehari.
• 200 g madu dicampur dengan 200 g jus bawang, dikonsumsi satu jam sebelum makan 3 kali sehari.
• Madu dan bawang. Di parutan, Anda harus menggosok bawang dan memeras jusnya (Anda bisa menggunakan juicer). Segelas jus harus dicampur dengan segelas madu alami. Campuran ini harus diminum tiga kali sehari satu jam sebelum makan.

Prediksi Multiple Sclerosis

Sekitar 20% dari pasien dihadapkan dengan bentuk multiple sclerosis yang jinak, yang ditandai dengan sedikit perkembangan gejala setelah timbulnya serangan primer penyakit atau kurangnya perkembangan. Ini memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja.

Banyak pasien, sayangnya, juga dihadapkan dengan bentuk ganas dari perjalanan penyakit, sebagai akibat dari kemunduran yang terjadi secara mantap dan cepat, yang selanjutnya menyebabkan kecacatan parah, dan kadang-kadang bahkan sampai mati.

Pasien sering mati karena infeksi (urosepsis, pneumonia), yang disebut intercurrent. Dalam kasus lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi sistem pernapasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi wajah, ucapan, dan kecerdasan, adalah penyebab kematian, tetapi aktivitas jantung dan pernapasan tidak menderita.

Pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis meliputi:

1. Diperlukan tenaga fisik yang konstan. Mereka harus moderat, tidak melelahkan.
2. Jika memungkinkan, Anda harus menghindari stres, cari waktu untuk bersantai. Hobi akan membantu mengalihkan perhatian dari pemikiran tentang masalah.
3. Rokok dan alkohol mempercepat kerusakan neuron dan dapat menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.
4. Lacak berat badan Anda, hindari diet keras dan makan berlebihan.
5. Penolakan obat hormonal (jika mungkin) dan kontrasepsi.
6. Penolakan sejumlah besar makanan berlemak;
7. Hindari terlalu panas.