Lacunar infark otak - apa itu dan apa yang berbahaya

Apa itu - infark otak lacunar? Ini tidak lebih dari stroke otak iskemik dengan ciri-ciri fisiologis dan anatomisnya sendiri, itulah sebabnya ia disebut lacunar.

Bentuk penyakit pembuluh darah otak ini diidentifikasi karena penemuan dan pengenalan ke dalam praktek teknik yang memungkinkan spesialis untuk melihat perubahan di otak - komputer, magnetic resonance imaging (MRI).

Karakteristik stroke seperti itu

Ini adalah gangguan peredaran darah akut di otak yang berkembang di arteri dalam otak. Fokus memiliki diameter kecil, sekitar 1-1,5 cm. Seiring berjalannya waktu, kista, kekosongan, terbentuk di lokasi sebagian kecil iskemia, sehingga jenis stroke ini disebut infark lacunar.

Menurut literatur medis khusus, serangan jantung lacunar merupakan 15% dari semua stroke. Mempelajari masalah ini di waktu yang berbeda ilmuwan-neurologis Rusia: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Berkat upaya mereka, telah ditetapkan bahwa frekuensi masalah bagi orang yang mampu (25-64 tahun) adalah 1-3 kasus per 1000 populasi.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama kekosongan adalah:

1. Hipertensi arteri. Perkembangan infark lacunar dimungkinkan baik dengan perjalanan krisis dan dengan tekanan arteri yang stabil.
2. Aterosklerosis otak. Meskipun terdapat lesi aterosklerotik pada arteri utama kepala, stenosis yang signifikan pada kebanyakan kasus tidak terdeteksi.
3. Kombinasi aterosklerosis dan hipertensi.
4. Gambaran bawaan atau malformasi otak.
5. Stroke lacunar dapat disebabkan oleh mikroemboli arteri kecil. Ini terjadi dengan beberapa gangguan irama (fibrilasi atrium), setelah menderita infark miokard.
6. Diabetes. Peningkatan kadar glukosa darah menyebabkan lesi diabetes spesifik - angiopati pembuluh darah, termasuk otak. Perkembangan aterosklerosis berbanding lurus dengan tingkat keparahan diabetes.
7. Merokok Nikotin meningkatkan kekentalan darah dan menyebabkan kejang (penyempitan) pembuluh darah.

Klinik: gejala dan tanda

Biasanya penyakit berlanjut tanpa kehilangan kesadaran. Karena kemiskinan gejala, sering didiagnosis terlambat. Pada saat serangan jantung, mungkin ada peningkatan tekanan darah atau gangguan irama. Kekosongan tunggal memanifestasikan gejala neurologis yang tidak mengarah pada imobilitas total dan kebutuhan untuk perawatan luar.

Varian gejala klinis:

1. Motor infark lacunar. Terwujud dengan sedikit pembatasan mobilitas salah satu anggota badan, atau keduanya.
2. Serangan jantung sensitif. Ini adalah penurunan sensitivitas setengah tubuh atau anggota tubuh.
3. Stroke yang terkoordinasi. Kelainan koordinasi terdeteksi. Pasien mengeluh pusing, berjalan tidak pasti karena genting.
4. Infark Lacunar, dimanifestasikan oleh gangguan intelektual: memperlambat proses berpikir, kehilangan memori, perhatian.

Pilihan lain dimungkinkan dengan kombinasi tanda-tanda klinis yang dijelaskan atau, sebaliknya, dengan tidak adanya gejala.

Bahaya dan konsekuensi

Pengamatan selama bertahun-tahun menunjukkan bahwa sepertiga pasien setelah gangguan sirkulasi otak mengembangkan parkinsonisme setahun kemudian, dan dalam jangka panjang - demensia atau, dengan cara yang berbeda, demensia vaskular.

Fenomena lain yang sering dianggap sebagai konsekuensi dari depresi, merawat penyakit. Ini biasanya terjadi ketika beberapa lacuna muncul.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis didasarkan pada gejala klinis dan dibahas pada bagian tentang gejala serangan jantung lacunar.

Dalam perkembangan penyakit ada:

• periode paling akut adalah 3 hari pertama;
• akut - 28 hari;
• pemulihan dini - 6 bulan ke depan setelah gangguan sirkulasi;
• pemulihan terlambat - selama 2 tahun.

Karena gejala kusam dan tidak adanya motorik yang ditandai dan gangguan sensorik, sangat sulit untuk menggambarkan fitur setiap celah. Oleh karena itu, pemisahan ini adalah kepentingan sekunder.

Diagnostik

Diduga serangan jantung lacunar bisa atas dasar keluhan pasien. Namun, dimungkinkan untuk berbicara dengan keyakinan penuh tentang sifat kerusakan otak setelah pemeriksaan terperinci menggunakan peralatan berteknologi tinggi.

Ini biasanya adalah tomografi yang memeriksa otak pada berbagai tingkatan. Perangkat membuat potongan virtual langkah demi langkah.

Sinyal dari struktur tubuh manusia diumpankan ke komputer pribadi ahli radiologi dan diubah menjadi gambar. Semakin kecil nada, semakin tinggi kemungkinan mendeteksi kekosongan.

Pada saat yang sama perlu dilakukan pencarian penyebab serangan jantung. Kompleks diagnostik adalah sebagai berikut:

1. Tes darah dan urin klinis umum. Tes darah untuk glukosa. Analisis biokimia, dengan penentuan kolesterol dan lipoprotein, indikator sistem pembekuan darah.
2. Elektrokardiografi untuk diagnosis gangguan irama (tabel untuk decoding dan norma-norma EKG pada orang dewasa dapat ditemukan di artikel lain).
3. Pemindaian dupleks ultrasonografi. Ultrasonografi memungkinkan Anda melihat dinding pembuluh darah dengan cacat bawaan dan tanda-tanda aterosklerosis.

Taktik perawatan

Untuk terapi yang memadai dan di masa depan untuk mencegah gangguan sirkulasi serebral yang berulang, pasien diberi aspirin untuk mengurangi agregasi elemen darah (perekatan dan pembentukan gumpalan darah) dan meningkatkan fluiditasnya. Dosis yang paling dapat diterima adalah 75 mg asam asetilsalisilat, diproduksi khusus untuk tujuan ini.

Normalisasi sirkulasi darah dicapai dengan resep obat yang meningkatkan sirkulasi mikro. Pilihan optimal adalah Nicergoline, Vinpocetine, dan pentoxifylline. Pertama, rangkaian suntikan infus, dengan transisi ke asupan tablet dalam jangka panjang.

Pada saat yang sama, neurotropi direkomendasikan - obat-obatan yang mengoptimalkan suplai oksigen ke otak dan merangsang pemulihan. Ini adalah persiapan Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline dan Ginkgo Biloba (memantine, tanakan, bilobil).

Dengan berkembangnya tanda-tanda demensia dan pembentukan keadaan lacunar, obat antikolinesterase dan prekursor asetilkolin, zat aktif biologis, terlibat dalam melakukan impuls sepanjang batang saraf. Ini adalah prozerin, neuromidine, galantamine dalam dosis yang diperlukan.

Pada parkinsonisme, pasien perlu minum obat tertentu untuk mengurangi tremor (cyclodol, amantadine).

Karena penyebab utama adalah hipertensi, pengurangannya yang memadai dapat dianggap sebagai salah satu penghubung dalam proses pengobatan. Terapis dan ahli jantung memilih dosis dan kombinasi obat yang sesuai. Dalam menunjuk skema koreksi, usia pasien dan adanya penyakit terkait yang signifikan dipertimbangkan: diabetes mellitus, penyakit ginjal kronis.

Prognosis dan pencegahan

Peran aspirin dan obat pengencer darah lainnya telah disebutkan di atas. Namun, tanpa koreksi gaya hidup, perubahan sikap kebiasaan yang berhubungan dengan nutrisi dan kebiasaan buruk, perjuangan yang sukses melawan konsekuensi dari infark lacunar, pencegahan keadaan lacunar dan demensia vaskular adalah mustahil.

Apa yang dimaksud dengan ini:

1. Peningkatan aktivitas motorik, penurunan diet, makanan yang mengandung kolesterol.
2. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Segelas anggur merah kering diizinkan tanpa adanya kontraindikasi lainnya.
3. Kepatuhan mutlak dengan semua rekomendasi untuk pengobatan hipertensi dan diabetes.

Deteksi tanda-tanda lesi aterosklerotik selama pemindaian dupleks ultrasonografi, kadar kolesterol "jahat" yang tinggi dan lipoprotein adalah indikasi untuk meresepkan diet hipokolesterol dan obat penurun kolesterol.

Mereka menggunakan obat ini untuk waktu yang lama, di bawah kendali analisis biokimia darah karena hepatotoksisitasnya. Jika ada stenosis arteri utama yang diucapkan, lebih dari 70%, konsultasi dengan ahli bedah vaskular direkomendasikan.

Prognosis tergantung pada disiplin pada bagian pasien dan kerabatnya, yang harus tertarik untuk memulihkan dan mencegah perkembangan gangguan intelektual pada pasien.

Apa itu stroke iskemik lacunar dan penyebabnya

Stroke lacunar adalah jenis stroke otak iskemik yang berkembang dengan latar belakang tekanan tinggi.

Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada arteri perforasi otak, yang memprovokasi munculnya fokus patologis kecil di kedalaman otak, biasanya dalam materi putih (pada 80% pasien) - mereka disebut lacunae. Mereka mungkin memiliki bentuk bulat atau tidak teratur, diameternya bervariasi dari 1 mm hingga 2 cm.

Ukuran pendidikan 1,5-2 cm dianggap raksasa dan jarang didiagnosis. Untuk pertama kalinya istilah "kekosongan", yang berarti "danau", pada akhir abad ke-19, memperkenalkan Fandal, yang mengungkapkan tumor serupa pada pasien usia lanjut dengan hipertensi arteri.

Fitur patologi

Stroke serebral iskemik Lacunar digambarkan pada tahun 1965 sebagai manifestasi dari ensefalopati hipertensi.

Dengan perkembangan jenis patologi pada pasien tidak menderita korteks serebral. Lacunas dilokalkan:

• dalam materi putih, simpul saraf utama, kapsul bagian dalam dan tuberkulum optik;
• di otak kecil dan pons.

Tidak seperti jenis stroke lainnya, dengan perkembangan bentuk lacunar, pelanggaran diamati bukan pada arteri basilar, tetapi pada kapiler, yang ukurannya hanya beberapa puluh mikron. Mereka terlokalisasi di dalam otak, dan fungsinya untuk menyediakan aliran darah di organ ini.

Berikut ini adalah karakteristik dari lesi arteri perforasi:

• dalam hal kerusakan, hampir tidak mungkin untuk menggantinya dengan bejana tambahan;
• fokus patologis lokal, ukuran kerusakan maksimal 2 cm;
• mikroaneurisma yang dapat menyebabkan perdarahan dapat terjadi;
• Tidak ada plak kolesterol di pembuluh ini.

Etiologi penyakit

Penyebab stroke lacunar adalah sebagai berikut:

• hipertensi arteri tanpa kompensasi dengan lompatan tekanan tiba-tiba, krisis tanpa terapi atau terapi yang tidak tepat;
• diabetes mellitus, di mana metabolisme karbohidrat dan elektrolit terganggu;
• patologi di mana pembekuan darah meningkat dan ada risiko pembekuan darah, termasuk eritremia, cedera dan luka bakar yang luas, syok, dehidrasi, yang disebabkan oleh muntah dan diare yang berkepanjangan;
• radang arteri, dipicu oleh infeksi atau alergi dan menyebabkan gangguan sirkulasi darah;
• aterosklerosis, di mana ada pelanggaran sirkulasi darah, akibatnya, otak tidak menerima nutrisi dalam jumlah yang tepat, ini menyebabkan perkembangan hipertensi;
• perubahan genetik dalam struktur dinding arteri.

Kadang-kadang bukan iskemia dan nekrosis jaringan yang dapat memicu penyakit, tetapi pendarahan kecil di daerah terdekat, akibatnya pembuluh yang menembus menjadi padat, jumlah hialin berkurang, mereka tetap bersatu.

Gambaran klinis

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk stroke mikro atau tanpa manifestasi klinis apa pun. Itu dapat berkembang pada usia berapa pun. Kasus penyakit pada pasien yang baru berusia 25 tahun dijelaskan.

Fitur patologi:

• stroke berkembang hanya pada latar belakang hipertensi;
• tidak ada sakit kepala, pusing, mual, muntah, leher kaku, kehilangan kesadaran atau gangguannya;
• gejala saraf meningkat secara bertahap selama periode 2-48 jam (biasanya, gangguan pada pasien berkembang selama tidur malam, dan di pagi hari ia bangun dengan gejala stroke);
• prognosis untuk penyakit ini menguntungkan, setelah serangan ada pemulihan fungsi otak secara keseluruhan atau sebagian;
• sebuah studi tentang pembuluh otak dengan penggunaan zat kontras tidak menunjukkan gangguan, dengan komputer dan pencitraan resonansi magnetik, fokus kecil dari kepadatan berkurang dapat dideteksi, tetapi bahkan ini tidak selalu, terutama jika infark kecil.

Dokter menggambarkan sekitar 20 sindrom klinis yang dapat diamati selama pengembangan stroke lacunar. Berikut ini adalah yang paling umum didiagnosis:

1. Varian motor terisolasi adalah yang paling umum dan terjadi pada 60% pasien. Lacunas terbentuk di dalam kapsul dan jembatan. Seorang pasien mengalami kelumpuhan pada separuh tubuh, biasanya ekstremitas, terkadang wajah. Plegia diamati pada sisi yang berlawanan dengan kekosongan. Tidak ada lagi gejala neurologis yang berkembang.
2. Varian sensitif terisolasi diobservasi pada hampir 20% pasien. Dalam kasus ini, lacuna terlokalisasi di ganglion thalamic ventral. Gangguan dari semua jenis sensitivitas berkembang: suhu, nosiseptif, taktil, otot-artikular. Manifestasi dari penyakit ini dapat merenggut kepala, lengan, kaki dan dada. Biasanya, sensitivitas setelah periode yang sepenuhnya atau sebagian dipulihkan.
3. Hemiplegia ataktik berkembang ketika fokus patologis muncul di kapsul dan jembatan otak. Ini terjadi pada 12% pasien. Pasien mengalami hipotonia pada lengan atau tungkai, gangguan piramidal, gangguan koordinasi gerakan pada sisi kerusakan.
4. Disartria dan kecanggungan tangan saat bergerak diamati pada 6% pasien, fokus patologis terbentuk pada jembatan otak. Seorang pasien memiliki kelainan bicara, di satu sisi, kelumpuhan anggota badan dan kepala dapat terjadi.

Sindrom berikut juga sering didiagnosis:

• tardive;
• false bulbar syndrome;
• sindrom parkinsonism;
• berjalan paksa dengan langkah-langkah kecil;
• mendesak untuk buang air kecil, inkontinensia;
• hemiparesis dan hilangnya sensitivitas pada setengah bagian tubuh.

Dengan perkembangan stroke lacunar, tidak ada gangguan kesadaran atau penglihatan, gangguan sistemik pembentukan wicara (afasia), serta gejala lain dari kekalahan korteks serebral.

Komplikasi dan prognosis

Jika pasien mengalami stroke lacunary sekali, maka prognosisnya menguntungkan. Fungsi otak yang hilang sepenuhnya pulih, hanya beberapa orang yang memiliki gangguan pergerakan sebagian dan sensitivitas.

Jika kejang terjadi lagi, mereka dapat menyebabkan konsekuensi, seperti keadaan lacunar otak, yang sering terjadi pada orang dengan demensia vaskular.

Adapun prediksi tentang kehidupan, probabilitas kematian adalah 2%.

Katakan saja berapa banyak mereka hidup setelah stroke racun, itu tidak mungkin. Banyak tergantung pada usia pasien, lokalisasi fokus patologis, keparahan penyakit terkait, dan perawatan medis yang tepat waktu.

Terutama berbahaya adalah pembentukan kekosongan di batang otak, karena di sinilah pusat pernapasan dan kardiovaskular berada.

Kemungkinan kematian meningkat dengan stroke berulang.

Diagnostik

Untuk diagnosis, dokter mengumpulkan anamnesis, mengungkapkan hipertensi arteri pada pasien, peningkatan tanda-tanda patologi secara bertahap. Pada janji temu sekunder, dokter mungkin memperhatikan perkembangan penyakit, mengidentifikasi gejala-gejala baru yang tidak ada beberapa hari yang lalu.

Dalam diagnosis membantu MRI, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi patologis dengan diameter 1,7 mm, untuk menentukan bentuk dan lokasi mereka. Tumor yang lebih kecil tidak dapat dideteksi dengan cara apa pun.

Seminggu kemudian, manifestasi klinis menjadi lebih jelas.

Terapi

Pengobatan penyakit dilakukan di rumah sakit. Prasyarat adalah koreksi hipertensi, jika tidak maka tidak akan ada hasil positif.

• cukup tidur;
• hindari situasi stres, jangan gugup;
• berhenti merokok;
• ikuti diet, disarankan tabel nomor 10, dari menu harus mengecualikan lemak, pedas, manis, asin, minuman berkafein dan beralkohol, dalam diet harus didominasi oleh produk susu, ayam, sayuran dan buah-buahan gurih.

Semua kegiatan terapi dibagi menjadi dasar dan spesifik.

Perawatan dasar adalah sebagai berikut:

• minum obat untuk menghilangkan hipertensi;
• jika pasien mengalami pelanggaran metabolisme karbohidrat, angiitis, aterosklerosis, maka Anda perlu minum obat yang membantu mengendalikan penyakit;
• kontrol pembekuan darah, jika perlu - mengambil obat yang menguranginya;
• pencegahan edema serebral, diuretik diresepkan untuk ini;
• minum obat penenang;
• resep antikonvulsan sesuai indikasi.

Terapi spesifik meliputi:

• Selama 6 jam setelah serangan, terapi trombolitik dilakukan, fibrinolysin disuntikkan ke dalam vena;
• meresepkan obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah (obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat, misalnya, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agen antitrombotik);
• obat yang meningkatkan sirkulasi otak, seperti Mexidol, Piracetam, Omaron;
• obat resep yang mencegah kerusakan neuron otak, misalnya, Cerebrolysin.

Jika pengobatan dilakukan dengan benar dan tepat waktu, maka manifestasi klinis menghilang setelah 3-6 bulan.

Jika penyakit tidak diobati atau tidak mematuhi rejimen pengobatan, maka pemulihan setelah stroke tidak terjadi, sebaliknya, semuanya berkembang lagi. Jika itu diulang sangat sering, maka pasien memiliki gangguan mental:

• masalah memori dicatat, seseorang lupa nama dan wajah anggota keluarga, teman;
• pasien menjadi gugup, menangis;
• manusia tidak berorientasi dalam ruang dan waktu, anak muda "hidup lagi".

Pencegahan

Mencegah perkembangan stroke lacunar adalah untuk mematuhi sejumlah aturan. Itu perlu:

• secara teratur menghabiskan waktu untuk aktivitas fisik, berada di udara segar;
• menjalani pelatihan otomatis, melakukan terapi yoga;
• menolak nikotin dan minuman beralkohol;
• menormalkan berat badan;
• mengecualikan dari produk menu memprovokasi pengembangan aterosklerosis, membatasi penggunaan garam, makanan cepat saji;
• minum pil untuk menormalkan tekanan, terus-menerus memantaunya;
• jika ada infark miokard, maka Anda harus menyelesaikan kursus rehabilitasi penuh;
• jika dokter meresepkannya, minum obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah, terus-menerus memantau indeks protrombin selama perawatan;
• pada tanda pertama stroke, segera kunjungi dokter dan ikuti semua rekomendasinya, jika tidak, konsekuensi dari stroke lacunary akan sangat sulit.

Individu yang berisiko disarankan untuk menjalani MRI setiap tahun, yang memungkinkan untuk melacak dinamika penyakit dan memperbaiki terapi pada waktunya.

Kerabat pasien dan staf medis harus menunjukkan sensitivitas khusus kepada pasien yang menderita stroke lacunary, karena hasil yang menguntungkan dalam banyak hal tergantung pada sikap baik hati mereka.

Infark lacunar otak

Infark lacunar otak - stroke iskemik, meliputi area kecil jaringan otak, yang kemudian membentuk kekosongan. Fokus stroke mungkin banyak. Gambaran klinis terdiri dari berbagai gejala fokal yang tidak mencapai tingkat keparahan yang parah. Di masa depan, perkembangan defisit kognitif. Diagnosis dilakukan oleh studi klinis dan instrumental, dengan mempertimbangkan fakta bahwa kekosongan kecil mungkin tidak dicatat dengan metode neuroimaging. Perawatan komprehensif termasuk terapi etiopatogenetik, vaskular, neuroprotektif, dan simtomatik.

Infark lacunar otak

Infark otak lacunar (stroke lacunar) adalah jenis kelainan sirkulasi serebral akut, hasil morfologisnya adalah pembentukan rongga kecil (lacunae) di lokasi jaringan otak yang telah mati akibat iskemia. Istilah "kekosongan" muncul dalam pengobatan praktis pada tahun 1843 berkat Fendal, yang untuk pertama kalinya memberikan nama ini ke rongga otak yang diidentifikasi pada otopsi pasien dengan hipertensi arteri. Infark otak lacunar dijelaskan secara rinci pada tahun 1965. Fisher, yang mengidentifikasi hubungannya dengan ensefalopati hipertensi.

Di zaman kita, stroke lacunar menyumbang sekitar sepertiga dari semua stroke iskemik. Karena ukuran kecil dari kekosongan (dari 1 hingga 15-20 mm), manifestasi klinis sedang dan bahkan ringan, infark lacunar otak dianggap relatif jinak. Namun, pengamatan klinis mengarahkan spesialis di bidang neurologi ke kesimpulan bahwa patologi ini adalah penyebab pembentukan defisit kognitif, parkinsonisme sekunder dan gangguan mental.

Penyebab Infark Lacunar pada Otak

Stroke lacunar terjadi karena gangguan aliran darah melalui salah satu pembuluh darah arteri yang berlubang. Dalam 80% kasus, zona infark terletak di substansi serebral putih dari struktur subkortikal dan kapsul internal, dalam kasus lain - di jembatan dan batang otak. Dalam kebanyakan kasus, infark serebral tipe lacunary terjadi pada latar belakang hipertensi arteri kronis dan berhubungan dengan perubahan dinding pembuluh darah perforasi yang disebabkan olehnya - mikroangiopati serebral. Secara morfologis, itu mungkin hyalinosis, deposisi lapisan lipid intravaskular, penggantian fibrosa otot dan struktur elastis dinding pembuluh darah, nekrosis fibrinoid. Perubahan seperti itu memerlukan penyempitan dan penyumbatan lumen arteri yang signifikan, sebagai akibatnya suplai darah ke bagian jaringan otak yang disuplai olehnya terganggu. Iskemia dan nekrosis berkembang di zona ini. Seiring waktu, kekosongan terbentuk di lokasi sel-sel mati.

Mikroangiopati serebral merupakan sekitar 75% dari serangan jantung lacunar. Di antara etiofaktornya, bersama dengan hipertensi, adalah aterosklerosis, diabetes mellitus, alkoholisme, penyakit paru obstruktif kronik, gagal ginjal kronis dengan peningkatan konsentrasi kreatinin dalam darah, dalam kasus yang jarang terjadi - lesi vaskular yang menular dan autoimun. Seperempat kasus infark lacunar disebabkan oleh athero dan kardioembolisme (pada kardiosklerosis setelah infark miokard, fibrilasi atrium, penyakit jantung katup), penyumbatan arteri brakiosefalika.

Gejala infark serebral lacunar

Seringkali, stroke lacunar dibedakan berdasarkan debutnya dengan perkembangan cepat gejala fokal dalam 1-2 jam. Namun, onset bertahap dan bertahap dengan peningkatan gejala dalam periode dari 3 menjadi 6 hari. Dalam beberapa kasus, serangan iskemik transien sebelumnya dicatat. Karakteristiknya adalah kurangnya manifestasi otak, gangguan kortikal dan kompleks gejala meningeal, pelestarian kesadaran. Hemiparesis, gangguan sensorik hemitip, ataksia, disartria, disfungsi panggul, sindrom pseudobulbar dapat terjadi. Motorik terisolasi, gangguan ataksik atau sensorik, serta manifestasi neurologis campuran dimungkinkan. Seringkali ada depresi dan gangguan kognitif ringan.

Defisit kognitif dapat terdiri dari kesulitan mengingat informasi baru, memburuknya memori untuk peristiwa terkini, mengurangi kemampuan berkonsentrasi dan kualitas aktivitas intelektual. Ada kelambatan proses pemikiran tertentu, kesulitan mengalihkan perhatian dari satu tugas ke tugas lain, atau, sebaliknya, berkonsentrasi untuk menyelesaikan satu tugas. Seiring waktu, setelah menderita infark lacunar, gangguan kognitif dapat meningkat secara signifikan. Gangguan memori yang parah berkembang, kemampuan untuk memahami dan menyerap informasi (gnosis) menurun, keterampilan motorik (praksis) hilang.

Gejala klinis infark serebral tergantung pada lokasinya. Namun, di situs mana pun, defisit neurologis tetap pada tingkat derajat ringan atau sedang, dan tentu saja tidak pernah parah. Dalam beberapa kasus, ada perjalanan subklinis "diam" stroke lacunar, di mana manifestasinya sama sekali tidak ada. Kesejahteraan imajiner seperti itu secara prognostik tidak menguntungkan, karena sering diamati dalam kasus beberapa serangan jantung, tidak memungkinkan pemberian bantuan medis yang berkualitas tepat waktu, dan dari waktu ke waktu sering mengarah pada pembentukan gangguan kognitif yang parah.

Diagnosis infark lacunar otak

Ketika membuat diagnosis oleh ahli saraf, riwayat hipertensi, aritmia berat, diabetes mellitus, iskemia serebral kronis, serangan iskemik transien diperhitungkan; gambaran klinis stroke (gejala fokal ringan atau sedang tanpa adanya manifestasi serebral); data diagnostik instrumental. Selama ophthalmoscopy, konsultasi dokter mata sering mengungkapkan tanda-tanda microangiopathy: penyempitan arteriol retina, dilatasi vena retina sentral.

Dimungkinkan untuk memvisualisasikan fokus stroke lacunary menggunakan CT scan atau MRI otak. Namun, jika area stroke terlalu kecil, maka itu tidak terlihat pada tomograms. Dalam kasus seperti itu, diagnosis didasarkan terutama pada klinik. Sebagai bagian dari pencarian penyebab infark serebral, USDG dari pembuluh darah kepala, studi tentang spektrum lipid darah. Pada pasien yang berusia kurang dari 45 tahun, perlu untuk mengeluarkan vaskulitis sistemik, penyakit metabolik, sindrom antifosfolipid, dll. Memahami etiologi gangguan vaskular sangat penting untuk membangun pencegahan stroke berulang yang memadai.

Pengobatan infark serebral lacunar

Komponen etiopatogenetik dari terapi stroke lacunar ditujukan untuk menormalkan dan mempertahankan angka tekanan darah yang memadai, mencegah cardioembolism, memperbaiki metabolisme lipid. Pasien dengan hipertensi dan penyakit jantung secara bersamaan diawasi oleh seorang ahli jantung. Mereka diresepkan terapi antihipertensi, obat antitrombotik (warfarin, heparin, asam asetilsalisilat, clopidogrel). Pengobatan dengan heparin dan warfarin diindikasikan untuk pasien dengan etiologi kardioembolik stroke lacunar dan probabilitas tinggi pengulangannya (setelah infark miokard, dengan fibrilasi atrium, adanya katup jantung buatan, dll.). Acetylsalicylic to-ta digunakan dengan adanya mikroangiopati vaskular serebral, diambil secara oral dengan dosis individu, dapat diberikan dalam kombinasi dengan dipyridamole. Koreksi komposisi lipid darah dilakukan dengan bantuan statin (lovastatin, simvastatin, dll.).

Untuk mengembalikan hemodinamik serebral dan mikrosirkulasi, nicergoline dapat digunakan sebagai antispasmodik, vinpocetine, pentoxifylline serebral. Dalam kasus defisiensi kognitif, terapi neurotropik dilakukan untuk mencegah demensia, termasuk pelindung saraf (ipidacrine, amantadine, choline), obat-obatan ginkgo biloba, nootrop (memantine, piracetam). Efek positif dari latihan khusus untuk melatih perhatian, memori dan berpikir. Di hadapan sindrom depresi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan antidepresan (fluoxetine, clomipramine, maprotilin, amitriptyline).

Prognosis dan pencegahan infark serebral lacunar

Hasil dari infark lacunar relatif menguntungkan. Terhadap latar belakang terapi tepat waktu dan intensif, regresi lengkap dari defisit neurologis adalah mungkin. Namun, dalam beberapa tahun dari saat infark, gangguan kognitif, yang mengarah ke perkembangan demensia vaskular dan gangguan mental, mengalami kemajuan pada 30% pasien. Lebih sering, gejala parkinsonisme vaskular terjadi. Kemungkinan komplikasi ini meningkat secara signifikan dengan stroke lacunar berulang, yang frekuensinya mencapai 12%. Studi efek jangka panjang telah menunjukkan bahwa hanya sepertiga dari pasien yang bertahan satu dekade setelah stroke lacunar, hanya sepertiga dari pasien yang selamat, kebanyakan dari mereka menderita demensia.

Profilaksis primer infark lacunar menyiratkan koreksi tepat waktu hipertensi arteri, asupan aspirin rutin oleh pasien dengan patologi kardiovaskular yang membutuhkan terapi antiaggregant, terapi adekuat dari insufisiensi serebrovaskular kronis. Untuk pencegahan stroke lakunar berulang, aspirin jangka panjang direkomendasikan, dengan adanya oklusi arteri brakiosefalik yang nyata, pengobatan bedah insufisiensi serebrovaskular dimungkinkan - endatektomi karotid, pembuatan anastomosis ekstra intrakranial. Untuk mencegah memburuknya gangguan kognitif pada pasien yang telah mengalami stroke lacunary, perlu untuk menjalani terapi kombinasi terapi neurotropik vaskular-berulang.

Stroke lacunar

Stroke lacunar adalah jenis stroke iskemik yang menyebabkan serangan jantung. Nama penyakit ini berasal dari kata Perancis "lacuna", yang berarti pelunakan dan rongga yang terbentuk pada materi abu-abu. Stroke lacunar menyebabkan serangan jantung, yang menyebabkan kekosongan terbentuk di kedalaman otak - rongga kecil. Serangan jantung berkembang sebagai akibat kerusakan pada arteri yang bertanggung jawab atas perforasi. Dan karena arteri ini kecil, pusat-pusat nekrosis berbeda dalam diameter kecil, yang tidak melebihi dua sentimeter. Infark lacunar otak adalah salah satu patologi serius, yang ditandai dengan persentase kematian yang besar.

Di antara semua jenis stroke iskemik, stroke lacunar didiagnosis pada 80% kasus. Penyakit ini dapat terjadi pada orang tua dan kelompok usia muda. Pada bulan pertama setelah serangan jantung, sekitar 25% pasien berakhir dengan kematian, dan sekitar 40% pasien meninggal dalam setahun setelah serangan. Secara khusus, peningkatan kematian akibat stroke lacunar ditemukan di kota-kota maju. Faktor-faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan stroke lacunar, bagaimana patologi dimanifestasikan? Jawaban untuk pertanyaan ini disarankan untuk diketahui oleh semua orang, tidak ada yang kebal dari masalah ini.

Fitur pengembangan stroke lacunar

Stroke otak Lacunar adalah jenis kerusakan otak iskemik yang terjadi pada orang yang menderita hipertensi dan perubahan vaskular terkait. Orang yang lebih tua mewakili kelompok risiko utama. Jenis stroke ini ditandai oleh perubahan patologis pada arteri berlubang kaliber kecil. Dan ciri khas stroke lakunary adalah pembentukan lacunae di kedalaman otak, yaitu rongga kecil.

Lacunas memiliki bentuk bulat atau tidak beraturan dan berdiameter 1 hingga 20 mm, meskipun pembentukan lebih dari 15 mm jarang terjadi dan dianggap raksasa. Di dalam rongga ini terdapat darah atau plasma dengan fibrin. Dinding mereka memiliki penampilan tas, yang dapat meledak ketika terkena faktor-faktor tertentu. Fokus nekrosis terletak jauh di dalam masalah abu-abu, lesi korteks serebral tidak terjadi bahkan dalam kasus perdarahan kecil. Seseorang dapat hidup dengan kekosongan kecil di otak, bahkan tanpa menyadarinya, sampai analisis histologis dilakukan. Semua orang mengaitkan stroke dengan gangguan neurologis yang parah, yang menyebabkan kelumpuhan dan gangguan aktivitas kebiasaan pasien.

Tetapi ada varietas patologi, di mana gejala eksternal tidak muncul, gangguan otak lemah dan berbeda dalam regresi. Seseorang terus menjalani kehidupan yang akrab, tidak tahu tentang perubahan yang telah terjadi. Varietas ini termasuk stroke iskemik lacunar, yang disebut bisu.

Tentu saja tanpa gejala penyakit itu baik, tetapi sama sekali tidak. Dan pada dasarnya, serangan jantung semacam itu banyak, dan akibatnya menyebabkan demensia parah dan gangguan kognitif.

Penyebab stroke lacunar

Para ilmuwan telah meneliti stroke lacunar sejak akhir abad ke-19. Saat ini, studi ini tidak berhenti. Selama masa ini, otopsi dilakukan pada beberapa ratus orang yang meninggal karena serangan jantung. Dan berdasarkan hasil yang diperoleh, penyebab paling umum dari pengembangan stroke lacunar diidentifikasi:

• hipertensi, yang disertai dengan perubahan tekanan darah yang tidak terkendali, krisis konstan dan kurangnya perawatan;
• pelanggaran dalam struktur dinding kapal, yang bersifat turun temurun;
• aterosklerosis serebral;
• diabetes, terutama tahap kedua;
• patologi, disertai dengan pelanggaran pembekuan darah dan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah;
• degenerasi hipertensi hialin;
• penyakit radang arteri yang menyebabkan penyumbatan aliran darah umum melalui pembuluh otak;
• yang sebelumnya memindahkan radang jaringan otak yang bersifat menular.

Dan dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab perkembangan stroke serebral iskemik lacunar dapat berupa perdarahan kecil di daerah yang berdekatan, dan bukan iskemia jaringan dengan nekrosis. Stroke otak Lacunar, yang konsekuensinya memiliki bentuk hasil yang fatal - penyakit serius yang harus diidentifikasi secepatnya.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - di 97% shampo dari merek-merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur ikal, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli dari kantor editorial kami menganalisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Gejala stroke lacunar

Tidak seperti varietas lain, infark otak lacunar tidak disertai dengan penurunan fungsi fungsi akut, karena struktur kortikal tidak mengambil bagian dalam proses patologis. Dan pada sebagian besar pasien, penyakit ini sudah didiagnosis dalam bentuk lanjutnya, proses patologisnya tidak menunjukkan gejala, atau tanda-tandanya diungkapkan dengan buruk. Gejala biasanya meningkat secara bertahap dan tergantung pada lokasi rongga, tingkat dampak pada pusat subkortikal.

Stroke lacunar iskemik dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• hipertensi, yang hadir dalam bentuk serangan jantung;
• tanda-tanda otak dalam bentuk mual, muntah, pusing, tidak muncul, seperti pingsan;
• gejala neurologis bermanifestasi di malam dan pagi hari. Di malam hari, sakit kepala mulai mengganggu orang itu, dan di pagi hari dia bangun dengan tanda-tanda stroke;
• semua gangguan fungsi otak dan gangguan dipulihkan dengan waktu, tetapi defisit neurologis parsial mungkin tetap;
• hasil angiografi tidak memberikan hasil, dan CT dan MRI menunjukkan fokus dengan diameter setidaknya 1,5 cm, yang menjadi nyata satu minggu setelah serangan. Jika infark kecil, maka penelitian tidak akan menunjukkan apa-apa.

Kompleks gejala digabungkan menjadi sindrom, yang dalam pengobatan sekitar 20 sindrom klinis yang menyertai pengembangan stroke lacunar. Sindrom Lacunar dibedakan:

• tipe motor terisolasi. Pembentukan patologi di paha posterior kapsul bagian dalam dimanifestasikan dan ditandai. Ada kelumpuhan pada sisi tubuh itu di mana reaksi patologis tidak terjadi, dan gejalanya tidak ada;
• tipe sensitif terisolasi. Itu di tempat kedua dalam hal prevalensi dan terjadi pada 20% pasien. Ciri khusus adalah pelanggaran terhadap semua jenis sensitivitas, gejalanya terjadi di kepala, anggota badan dan batang tubuh. Seiring waktu, sensitivitas kembali;
• hemiparesis ataktik. Ini terjadi pada 12% kasus dan ditandai oleh manifestasi kelemahan otot tungkai, gangguan piramidal, dan ataksia;
• tungkai atas canggung dan disartria. Dalam proses patologi, pembentukan lacuna terjadi di lapisan jaringan saraf. Fungsi bicara terganggu, ada kecanggungan pada gerakan dan kelumpuhan kepala atau bagian tubuh. Jenis ini didiagnosis pada 6% dari semua kasus.

Selain gejala yang melekat pada masing-masing sindrom, dengan stroke iskemik lacunar ada gejala:

• kram dan ketegangan otot;
• buang air kecil dan tinja yang tidak terkontrol;
• sindrom tangan canggung, mati rasa pada persendian;
• berjalan gemetar dengan langkah-langkah kecil;
• Sindrom Parkinson.

Gambaran klinis memanifestasikan dirinya sebagai instan beberapa jam setelah serangan jantung, dan seterusnya selama beberapa hari. Sebelum timbulnya serangan, pasien mengamati krisis hipertensi berulang atau serangan iskemia sementara yang sering. Orang-orang memperhatikan sakit kepala di malam hari dan peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol. Setelah perubahan terdeteksi, perlu berkonsultasi dengan dokter yang dapat menentukan gejala stroke dan membuat diagnosis yang benar.

Diagnosis dan pengobatan stroke lacunar

Serangan terjadi pada malam hari ketika seseorang sedang tidur. Di malam hari, ia merasakan sakit kepala dan peningkatan tekanan darah, yang dikaitkan dengan kelelahan dangkal. Dan pada kebangkitan pasien menandai tanda-tanda pertama stroke: mati rasa pada sendi atau otot, kelemahan, disorientasi dalam ruang. Dokter mungkin mencurigai adanya stroke lacunar setelah mewawancarai pasien dan mengumpulkan riwayat medisnya. Pasien semacam itu menderita hipertensi, aterosklerosis, dan diabetes. Tetapi tidak mungkin untuk membuat diagnosis pada informasi ini saja, tes ditunjuk.

Beberapa waktu setelah serangan, pasien harus di bawah pengawasan petugas kesehatan, gejalanya cenderung memburuk dalam beberapa jam atau beberapa hari setelah serangan jantung. Momen wajib untuk membuat diagnosis yang benar adalah CT dan MRI otak, setelah itu dibuat diagnosis yang akurat dan pengobatan dilakukan.

Poin penting dalam pengobatan stroke lacunar adalah periode rehabilitasi, di mana pemulihan proses yang terganggu terjadi. Dan rehabilitasi tubuh yang tepat akan tergantung pada kebenaran rehabilitasi. Untuk menghindari serangan berulang lakun infark serebral, Anda harus berhati-hati dalam mencegah stroke lacunar.

Stroke otak lacunar

Stroke lacunar adalah patologi dari sifat iskemik, yang juga disebut infark otak serebral, karena sifat mekanisme kerusakan. Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, bentuk stroke ini termasuk dalam kelompok lesi serebrovaskular otak dan dianggap sebagai patologi asal yang tidak spesifik.

Keunikan bentuk ini adalah dalam pembentukan rongga di dalam struktur otak, khususnya di jaringan materi putih, otak kecil, talamus, jembatan, dan kapsul internal. Penyakit ini bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama, dan setelah kematian pasien, banyak rongga yang belum terlihat sebelumnya ditemukan di otaknya.

Telah ditetapkan bahwa lesi lacunar jatuh pada 14% dari semua kasus perdarahan.

Perbedaan stroke lacunar

Keunikan stroke lakunar serebral dianggap fakta bahwa hal itu dimanifestasikan terutama pada pasien dengan sindrom hipertensi berat dan aterosklerosis vaskular. Ketika kapiler utama dipengaruhi oleh formasi aterosklerotik, tanda-tanda awal penyakit otak koroner berkembang pada pasien.

Jika kita mempertimbangkan perbedaan bentuk ini dari iskemik atau hemoragik, maka dengan bentuk lacunar penyakit, itu bukan arteri sentral yang menderita, tetapi kapiler mikroskopis yang bertanggung jawab untuk suplai darah normal ke jaringan dalam dan sel-sel otak.

Pembuluh tersebut terletak di dalam pusat kortikal, dan ukurannya tidak melebihi 30-40 mikron.

Arteri yang terletak di lapisan dalam memiliki karakteristik sebagai berikut:

• praktis tidak memiliki kemungkinan substitusi dengan kapiler tambahan;
• mampu terlahir kembali menjadi aneurisma mikroskopis, dengan risiko perdarahan berikutnya;
• tidak termasuk dalam kelompok kapiler tipe otot-elastis, seperti aorta atau pembuluh koroner;
• kerusakannya sangat lokal, area yang tidak melebihi 1 cm.

Pada aterosklerosis berat, nutrisi sel otak memburuk, yang memperburuk perjalanan hipertensi dan memperumit fungsi kapiler intraserebral. Kelompok risiko utama adalah pasien usia lanjut dengan sindrom hipertensi dan aterosklerotik.

Pembelahan kortikal tidak terpengaruh pada sindrom lacunar. Trombi mikroskopis membentuk pelunakan jaringan, di mana lokusar foci kemudian dibentuk - rongga mulai dari ukuran 10 sampai 15 mm. Lacunas mungkin lebih besar, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi. Rongga terbesar mencapai 2 mm dan disebut raksasa. Kekosongan itu sendiri menyerupai tas dengan pengisi darah atau fibrin, yang dapat pecah dengan peningkatan tekanan yang tiba-tiba atau cedera otak traumatis.

Prognosis setelah pasien menderita stroke lacunar memuaskan, namun, beberapa infark lacunar menyebabkan perkembangan bentuk hipertensi ensefalopati.

Baca lebih lanjut tentang prakiraan setelah stroke pada tautan.

Penyebab patologi

Pembuluh yang terletak di dalam daerah kortikal otak disebut penetrasi, dan perubahan patologisnya dibentuk karena alasan berikut:

• hipertensi, terjadi dengan latar belakang lonjakan tekanan yang tidak terkendali, krisis dan terapi yang tidak memadai;
• diabetes mellitus diperumit oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat;
• kecenderungan pembentukan gumpalan darah dan penyakit pada sistem hematopoietik;
• arteritis dan vaskulitis mengganggu suplai darah sel dan kapiler;
• struktur abnormal dari jaringan pembuluh darah.

Lebih sering, stroke lacunar iskemik berkembang karena nekrosis jaringan otak karena pasokan darah dan oksigen yang tidak memadai dan sekarat, perdarahan kecil di daerah yang berdekatan atau sklerotisasi dan pemadatan pembuluh darah yang menembus.

Selain alasan ini, kelainan jantung, termasuk valvular, aritmia, penyakit jantung pada tahap kronis, dan gangguan hemostasis dapat menyebabkan iskemia serebral lacunar.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang secara mengejutkan memiliki efisiensi tinggi - pengumpulan biara. Koleksi biara benar-benar membantu menghadapi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Gejala stroke lacunar

Dalam kebanyakan kasus, bentuk lesi lesi muncul sebagai iskemia otak dengan serangan sementara, sebagai stroke mikro, tetapi perjalanannya mungkin tidak disertai dengan tanda-tanda. Fitur patologi:

• riwayat adanya hipertensi yang rumit dan berkepanjangan;
• pasien tidak kehilangan kesadaran;
• gejala fokal meningkat selama beberapa jam atau hari, sebagian besar dalam kondisi tidur;
• prognosisnya memuaskan, dengan kemungkinan maksimum untuk pemulihan fungsi otak;
• pemeriksaan angiografi tidak mengungkapkan perubahan patologis;
• Menurut data CT dan MRI, adanya lesi kecil yang longgar pada struktur dengan bentuk bulat, atau tidak adanya perubahan.

Ada beberapa pilihan untuk stroke lacunar, mereka juga dibedakan oleh lokalisasi lesi di otak:

1. Bentuk motor terisolasi - pembentukan rongga lacunary di tubuh jembatan dan bagian belakang paha kapsul bagian dalam. Gejala pasien terdiri dari kelumpuhan pada satu sisi tubuh yang berlawanan dengan fokus lesi.
2. Bentuk sensitif terisolasi - ganglion thalamus ventral dipengaruhi. Diwujudkan dengan pelanggaran fungsi sensitif pasien (sindrom sensoris).
3. Hemiparesis ataktik - bagian punggung kapsul dalam dan jembatan ponschilium menderita. Pasien mengalami ataksia, terlokalisasi pada sisi kerusakan, kelemahan otot lengan atau kaki, gangguan piramidal.
4. Disartria dan disfungsi satu tangan - terjadi ketika lacuna terbentuk di sel basal jembatan. Pidato pasien terganggu sesuai dengan tipe disartrik, rasa malu pada lengan berkembang, kelumpuhan pada otot-otot ekstremitas atas dan bawah atau kepala mungkin terjadi.

• gerakan tubuh dilakukan tanpa sengaja dan obsesif (hiperkinesis) - gemetaran anggota badan, berkedut pada bahu dan kepala, pelanggaran tonus otot;
• sindrom parkinsonism;
• berjalan dalam langkah-langkah kecil, mengejutkan, inkoordinasi;
• sindrom pseudobulbar;
• kecenderungan inkontinensia tinja dan urin;
• gangguan memori.

Paling sering stroke dari bentuk lacunar terjadi dalam mimpi, pasien berbaring, merasakan sakit kepala dan malaise umum, dan pada pagi hari gejala patologi muncul. Jika kekosongan terbentuk di zona "bisu", maka manifestasi klinisnya mungkin tidak.

Jika seorang pasien dengan iskemia lacunar bekerja, maka gejalanya dapat dimanifestasikan oleh sulitnya fokus pada kinerja tugas, kelesuan, proses mengingat dan berpikir yang tertunda. Kadang-kadang pasien mengalami kesulitan dengan surat dan persepsi informasi baru.

Bentuk stroke ringan, dan terkadang tanpa gejala, memberikan pasien kesempatan untuk pulih lebih cepat dari cedera. Di sisi lain, perjalanan tanpa gejala menjadi penyebab dari bantuan terapeutik yang tidak diberikan tepat waktu, yang di masa depan dapat menyebabkan kekambuhan penyakit dalam bentuk yang lebih sulit, yang disertai dengan defisit neurologis yang parah.

Jika gejala stroke yang parah tidak diamati, pada pemeriksaan berikutnya dalam struktur otak, rongga bulat yang diisi dengan cairan serebrospinal dapat dideteksi. Formasi ini bersifat kista dan tidak mengancam kehidupan pasien, tidak membentuk kelainan neurologis, tetapi mengindikasikan bahwa pasien menderita stroke lacunary.

Pendidikan mungkin terlihat dalam waktu seminggu setelah kerusakan otak lacunar.

Pembaca kami menulis

Sejak usia 45, tekanan melompat mulai, itu menjadi sangat buruk, apatis dan kelemahan yang konstan. Ketika saya berusia 63 tahun, saya sudah mengerti bahwa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang waktu saya berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini benar-benar menarik saya keluar dari kematian. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, dari mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan pernah percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin hidup panjang dan penuh semangat tanpa stroke, serangan jantung dan tekanan, perlu waktu 5 menit dan baca artikel ini.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis stroke lacunar, dokter harus melakukan hubungan yang jelas antara pembentukan gejala dan adanya krisis hipertensi. Untuk mengamati dinamika dalam beberapa hari, inspeksi kedua dilakukan.

Pencitraan resonansi magnetik dan komputasi dianggap sebagai metode diagnostik perangkat keras yang paling efektif.

Gambar yang diambil pada hari pertama menunjukkan lesi kecil mencapai 1,5-1,7 mm pada jaringan struktur subkortikal. Pelokalan yang lebih jelas dapat ditentukan dengan mengulangi penelitian selama 6-7 hari. Jika kekosongan kecil, teknik-teknik ini mungkin tidak mendeteksi mereka, serta studi angiografi.

Baca lebih lanjut tentang diagnostik CT dan MRI dalam artikel ini.

Perawatan

Terapi stroke lacunar harus dilakukan segera setelah ditemukannya tanda-tanda kerusakan otak, karena kurangnya perawatan dapat memicu komplikasi di masa depan dalam bentuk kekambuhan penyakit.

Dasar-dasar koreksi obat dari kondisi pasca-stroke adalah perawatan hipotensi dan kontrol tingkat tekanan darah. Pasien direkomendasikan mode hemat dengan penghalang dari emosi negatif, situasi yang membuat stres. Diet (tabel nomor 10) dikombinasikan dengan pembatasan makanan pedas, asin dan manis, tepung dan goreng. Pasien yang merokok perlu menyingkirkan kecanduan.

Perawatan kerusakan otak lacunar termasuk persyaratan untuk perawatan jenis stroke lainnya, kegiatan dapat bersifat dasar dan spesifik.

Terapi dasar meliputi:

• penggunaan rutin obat antihipertensi;
• kontrol fungsi pembekuan darah;
• dekongestan;
• antikonvulsan.

• prosedur trombolisis, dilakukan sedini mungkin setelah stroke terjadi, lebih disukai dalam 6-8 jam pertama;
• obat-obatan untuk mengurangi risiko pembekuan darah dan antikoagulan;
• pelindung saraf untuk melindungi sel-sel otak.

Ketika terapi dipilih dengan benar dan pasien mengikuti semua rekomendasi medis, tanda-tanda kerusakan otak lacunary hilang setelah beberapa bulan, dan fungsi yang hilang dipulihkan. Perkiraan ini relatif menguntungkan.

Baca lebih lanjut tentang terapi obat dalam artikel ini.

Konsekuensi dari stroke lacunar

Jika seorang pasien yang telah didiagnosis dengan iskemia otak lacunar tidak mematuhi rejimen yang ditentukan oleh dokter dan tidak melakukan terapi obat di rumah, ia sendiri meningkatkan risiko komplikasi negatif. Dengan stroke otak lacunar, efeknya dapat sebagai berikut:

1. Pelanggaran memori, terjadinya kegagalan, pasien berhenti mengenali wajah orang yang dicintai dan nama mereka.
2. Ketidakstabilan emosional, tangisan, gugup, hingga kejang histeris.
3. Disorientasi dalam ruang dan waktu.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, perlu untuk meringankan sistem saraf dari beban berlebihan, memonitor kadar tekanan darah setiap hari dan minum obat yang diperlukan, mengikuti diet, dan menjaga berat badan tetap terkendali. Jika ada bukti stroke berulang, segera cari bantuan medis.

Pasien-pasien yang berisiko terkena stroke harus menjalani pemeriksaan lengkap setiap tahun, termasuk rawat inap dan pemeriksaan oleh ahli saraf, pencitraan resonansi magnetik dan tindakan pencegahan. Poin penting dalam menjaga kesehatan adalah olahraga (hemat), sering kegiatan di luar ruangan dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, lalat yang berkedip dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E. Malysheva: “Tepat pada waktunya, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan pada 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>