Ensefalopati pasca-trauma - apa itu dan bagaimana mengobatinya

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Komentar

Ensefalopati pasca-trauma adalah efek dari TBI, dimanifestasikan dalam bentuk perubahan fungsi dan struktur otak dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Gangguan mental, vestibular, mental dan otonom dapat bermanifestasi dalam waktu 12 bulan dari saat cedera dan dengan demikian secara signifikan membatasi mata pencaharian sehari-hari. Dalam bentuk kerusakan otak yang parah, pasien dianggap cacat, karena fungsi pendukung kehidupannya terbatas.

Penyakit ini merupakan komplikasi dari TBI, oleh karena itu, menurut ICD-10, paling sering diberi kode T90.5 - “Konsekuensi cedera intrakranial” atau G93.8 - “Penyakit otak spesifik lainnya”. Jika ensefalopati pasca-trauma disertai dengan pembengkakan jaringan dan hidrosefalus berat, maka itu dapat disebut sebagai kode G91 - “Acquired hydrocephalus”.

Derajat Ensefalopati Pascatrauma

Berdasarkan tingkat keparahannya, ensefalopati pasca-trauma diklasifikasikan berdasarkan kriteria berikut:

• Tingkat 1 - tidak dikenali oleh gejala dan tanda-tanda visual, karena sifat kerusakan jaringan otak dapat diabaikan. Dimungkinkan untuk mengungkapkan pelanggaran yang disebabkan oleh memar atau gegar otak, melalui penelitian diagnostik atau laboratorium, dan juga dengan metode tes khusus.
• Grade 2 - ditandai dengan manifestasi tanda-tanda neurologis dalam bentuk tidur gelisah, kelelahan, ketidakstabilan emosional, penurunan konsentrasi dan memori. Gejala tampaknya tidak signifikan dan sporadis.
• Kelas 3 - karena efek traumatis yang kuat pada jaringan otak pasien, terjadi gangguan serius pada sistem saraf pusat, yang dapat bermanifestasi sebagai komplikasi seperti demensia, kejang epilepsi, penyakit Parkinson.

Kesimpulan tentang keparahan ensefalopati pasca-trauma dibuat oleh seorang ahli saraf berdasarkan sifat kerusakan pada struktur otak dan manifestasi gejala.

Penyebab penyakit

Ensefalopati pasca-trauma adalah komplikasi cedera otak traumatis derajat II atau III, yang dapat diperoleh dalam kasus-kasus berikut:

• saat melahirkan;
• kecelakaan mobil, kecelakaan pesawat;
• pukulan ke kepala atau benda berat jatuh ke atasnya;
• perkelahian, pemukulan diterima, termasuk, sebagai hasil dari kompetisi olahraga;
• jatuh, pukul kepalamu di tanah atau permukaan keras lainnya.

Setelah dampak traumatis, perubahan terjadi pada struktur otak yang dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati pasca-trauma:

• langsung setelah cedera, pembengkakan di jaringan otak terbentuk, yang membuat darah sulit mengalir melalui pembuluh;
• karena kekurangan oksigen, otak yang terpengaruh mulai mengalami atrofi, ukurannya berkurang;
• ruang-ruang yang terbentuk akibat pengeringan otak dipenuhi dengan cairan cairan, yang menekan jaringan di sekitarnya dan mengiritasi ujung saraf;
• tekanan cairan serebrospinal secara signifikan mengganggu pasokan darah, akibatnya sel-sel otak mulai membelah dan mati.

Ruang-ruang dalam struktur otak, yang juga dapat diisi dengan cairan, sering terjadi setelah resorpsi hematoma intrakranial akibat cedera. Dalam ruang yang sama, kista parencephalic dapat terbentuk, yang juga menekan jaringan otak dan dengan demikian berkontribusi terhadap kematian mereka.

Gejala dan tanda ensefalopati pasca-trauma

Gejala ensefalopati pasca-trauma memanifestasikan diri dan meningkat dalam 1-2 minggu, sedangkan sifat dan keparahan gangguan neurologis akan tergantung pada ukuran fokus dan area kerusakan otak.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

Perkembangan ensefalopati pasca-trauma ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

1. Gangguan memori Amnesia jangka pendek dapat terjadi segera setelah trauma atau pada saat korban bangun setelah kehilangan kesadaran. Keadaan harus mengkhawatirkan ketika seseorang mulai melupakan peristiwa yang terjadi beberapa saat setelah peristiwa traumatis.
2. Konsentrasi menurun. Pasien menjadi linglung, terhambat, lalai, lambat, cepat lelah dari pekerjaan mental dan fisik.
3. Pelanggaran fungsi mental. Seseorang tidak dapat berpikir secara logis dan analitis, dalam keadaan seperti itu ia melakukan tindakan terburu-buru, tidak dapat membuat keputusan yang memadai dalam kehidupan sehari-hari dan kegiatan profesional.
4. Koordinasi berkurang. Pasien dengan ensefalopati pasca-trauma menemukan kesulitan untuk menjaga keseimbangan dan mengoordinasikan gerakan mereka. Dia memiliki gaya berjalan yang gemetar saat berjalan, kadang-kadang sulit baginya untuk masuk ke pintu.
5. Gangguan bicara, dimanifestasikan dalam bentuk percakapan yang lambat dan cadel.
6. Perubahan perilaku. Seseorang mulai menunjukkan kualitas perilaku dan sifat-sifat karakter yang tidak khas baginya sebelumnya (misalnya, apatis terhadap apa yang terjadi, kilasan kesal dan agresi).
7. Kurang nafsu makan.
8. Insomnia.
9. Sakit kepala yang sulit dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit.
10. Tekanan darah melonjak, disertai keringat dan kelemahan.
11. Mual yang terjadi tiba-tiba.
12. Vertigo, sering muncul setelah persalinan fisik.

Pada periode yang tertunda selama tahun setelah trauma, seorang pasien dengan ensefalopati pasca-trauma dapat mengalami kejang epilepsi, menunjukkan kerusakan yang lebih dalam pada struktur otak.

Diagnosis dan pengobatan ensefalopati pasca-trauma

Untuk mendiagnosis ensefalopati pasca-trauma, ahli saraf pertama-tama belajar dari informasi pasien tentang trauma yang diderita, yaitu:

• undang-undang pembatasan;
• lokalisasi;
• keparahan;
• gejala nyata;
• metode pengobatan.

Setelah ini, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan dengan metode instrumental:

• MRI dan CT - untuk mengidentifikasi tingkat efek traumatis dan tanda-tanda atrofi otak;
• electroencephalography - untuk mempelajari frekuensi ritme dasar dan menentukan tingkat aktivitas epilepsi.

Setelah pemeriksaan, pasien diberi resep obat, yang bertujuan menghilangkan efek negatif dari cedera dan memulihkan fungsi otak. Secara individual, dokter memilih kelompok obat berikut:

• diuretik - dengan diagnosis sindrom hidrosefalus;
• analgesik - untuk sakit kepala;
• obat nootropik - untuk memulihkan proses metabolisme antara sel-sel otak;
• pelindung saraf - untuk memulihkan dan menyehatkan sel-sel saraf;
• vitamin "B" - untuk memberi makan otak dan meningkatkan aktivitasnya;
• antikonvulsan - dengan episode epilepsi yang dikonfirmasi oleh spesialis.

Terapi tambahan memainkan peran utama dalam pemulihan fungsi otak dalam ensefalopati pasca-trauma:

• fisioterapi;
• latihan terapi;
• akupunktur;
• pijat - klasik, manual, titik;
• bantuan seorang psikolog.

Tergantung pada tingkat kerusakan otak dan intensitas gejalanya, pasien diberi resep untuk menjalani perawatan, interval waktunya antara 6 bulan atau setahun. Sisa waktu ia harus mengamati beberapa persyaratan dasar:

• makan dengan benar;
• berjalan setiap hari - berjalan kaki dan udara segar;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• secara teratur mengunjungi ahli saraf untuk memantau kesehatan.

Ramalan dan konsekuensi

Dengan ensefalopati pasca-trauma yang dikonfirmasi, pasien akan memerlukan rehabilitasi jangka panjang untuk mengembalikan fungsi otak yang terganggu atau hilang.

Selama tahun ini, seseorang menjalani kursus pengobatan dan rehabilitasi, serta langkah-langkah adaptasi sosial dalam kasus di mana pelanggaran aktivitas otak memerlukan pembatasan dalam perawatan pribadi dan ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari. Hanya setelah periode ini, dokter dapat membuat perkiraan tentang tingkat pemulihan fungsi otak.

Jika, setelah rehabilitasi, fungsi yang hilang dan kapasitas kerja tidak dapat dipulihkan, maka pasien dengan ensefalopati pasca-trauma diberi cacat. Bergantung pada bentuk patologi, salah satu kelompok berikut ditugaskan untuk itu:

• ІІ atau ІІІ kelompok - dalam kasus tingkat keparahan patologi 2 yang didiagnosis, pada saat yang sama pasien dapat bekerja dalam kondisi persalinan ringan dan mengurangi hari kerja.
• Kelompok I - dalam kasus penyakit derajat ke-3 karena berkurang atau sama sekali tidak ada kesempatan untuk merawat diri sendiri dan kebutuhan akan bantuan dari luar.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Kecacatan tidak diberikan pada pasien dengan ensefalopati derajat 1 pasca-trauma, karena efek dari gejala karakteristik kondisi ini tidak mengurangi kualitas hidup dan kinerja mereka.

Apa bahaya ensefalopati otak pasca-trauma - pengobatan kompleks dan kemungkinan kecacatan?

Ensefalopati adalah penyakit yang mencakup sejumlah gejala yang timbul sebagai akibat kerusakan sel-sel otak, kekurangan oksigen atau darah dalam tubuh.

Ini bisa dari dua jenis - bawaan, perkembangan yang dimulai di dalam rahim ibu, atau didapat, berkembang setelah lahir.

Sebagai aturan, perkembangan penyakit terjadi agak lambat, meskipun ada kasus manifestasi yang cepat.

Fitur ensefalopati posttraumatic

Ensefalopati pasca-trauma ditandai dengan apa yang dihasilkan dari segala jenis kerusakan mekanis.

Fiturnya adalah fakta bahwa gejalanya dapat mengingatkan diri mereka sendiri bahkan setelah Anda seharusnya sembuh darinya.

Bergantung pada lokasi dan tingkat keparahannya, kekuatan gejala ensefalopati pasca-trauma bervariasi.

Paling sering, ensefalopati otak pasca-trauma memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala dan pusing.

Dia juga memiliki masalah tidur, perasaan lemah, yang mengarah pada penurunan kemampuan untuk bekerja dan peningkatan tingkat kelelahan. Kemungkinan perubahan suasana dramatis dan dramatis.

Pada pengkodean penyakit di ICD 10

Ensefalopati pasca-trauma paling sering dikodekan dalam ICD 10 dengan sandi T90.5. Sandi ini berarti “konsekuensi dari cedera intrakranial.” Meski terkadang shivirut seperti G91.

Penyebab penyakit

Sebagai aturan, alasan pengembangan ensefalopati pasca-trauma adalah cedera otak traumatis dengan berbagai tingkat keparahan (sedang dan berat).

Cidera tersebut disebabkan oleh insiden berikut:

• kecelakaan jalan;
• cedera kepala dengan benda berat;
• jatuh dari ketinggian;
• cedera yang didapat petinju dalam proses pertempuran.

Akibatnya, masalah berikut timbul dari cedera tersebut:

1. Otak mulai menyusut dalam ukuran, atau dengan kata lain atrofi.
2. Ruang yang sebelumnya ditempati otak diisi dengan cairan. Dan, akibatnya, ada kompresi otak, yang secara bertahap sudah mengering.
3. Membentuk daerah-daerah di mana terjadi perpecahan atau disintegrasi otak.
4. Di tempat-tempat pembentukan hematoma besar, ruang muncul, yang kemudian diisi dengan zat cair.

Perubahan-perubahan dalam struktur otak ini dapat diamati hanya setelah melewati suatu pemeriksaan menggunakan pencitraan resonansi magnetik dari area-area yang rusak.

Perkembangan penyakit

Untuk memahami bagaimana suatu penyakit berkembang, perlu untuk memahami dinamikanya.

Untuk ensefalopati pasca-trauma, ia memiliki lima tahap dan memiliki bentuk sebagai berikut:

• c saat ketika cedera terjadi, mulai pelanggaran jaringan saraf di tempat penerapannya;
• memulai proses pembengkakan otak, yang mensyaratkan perubahan tertentu dalam suplai darah ke otak;
• Sebagai hasil dari fakta bahwa kompresi ventrikel terjadi, masalah dimulai dengan pergerakan cairan serebrospinal dalam tubuh;
• sebagai hasil dari kenyataan bahwa pembaharuan diri sel-sel sistem saraf tidak terjadi, mereka mulai digantikan oleh jaringan ikat, membentuk bekas luka;
• dan, sebagai akibatnya, ada proses abnormal bagi tubuh kita - persepsi sel sarafnya oleh benda asing.

Kista cairan serebrospinal yang sangat berbahaya adalah pengobatan patologi dengan bantuan teknik konservatif dan bedah. Yang perlu Anda ketahui tentang metode pengobatan dan gejala penyakit.

Luasnya penyakit

Ada beberapa tingkat ensefalopati otak pasca-trauma:

1. Saya gelar. Ensefalopati pascatrauma 1 derajat tidak memiliki tanda-tanda eksternal yang dapat menentukan keberadaan patologi ini dalam tubuh manusia. Hal ini ditandai dengan beberapa perubahan yang terjadi pada jaringan di tempat di mana cedera atau cedera terjadi. Untuk menentukan adanya pelanggaran seperti itu hanya mungkin dalam kasus penggunaan alat dan prosedur khusus.
2. Tingkat II. Ensefalopati pascatrauma grade 2 sudah memiliki manifestasi karakteristik dari kerusakan otak yang diamati pada tingkat kecil dan terjadi sesekali. Dalam hal ini, ada gangguan dalam kerja sistem saraf, yang memanifestasikan dirinya dalam tidur yang buruk, penurunan konsentrasi, masalah dengan memori, peningkatan kelelahan, dan keadaan depresi.
3. Tingkat III. Secara signifikan, ada manifestasi gangguan dalam kerja sistem saraf, yang sudah merupakan penyakit yang jauh lebih serius - demensia, parkinsonisme, dan lain-lain.

Gejala dan tanda

Ensefalopati pasca-trauma memiliki gejala berikut:

1. Masalah memori. Jika mereka diamati untuk periode waktu yang tidak signifikan, maka ini adalah kondisi kondisi normal orang yang menderita cedera otak. Jika berlangsung selama 2-3 minggu, maka itu sudah mengganggu bagi pasien.
2. Masalah dengan konsentrasi dan pelanggaran proses berpikir. Hal ini dimanifestasikan oleh kelesuan, beberapa hambatan, terjadinya masalah dengan transisi dari satu topik ke topik lainnya. Selain itu, orang dengan gejala seperti itu tidak dapat menyelesaikan masalah rumah tangga atau tugas yang terkait dengan aktivitas profesional.
3. Perilaku yang adalah orang yang biasanya tidak sehat - wabah agresi, depresi, kegelisahan yang tidak masuk akal.
4. Masalah tidur, lebih tepatnya dengan ketidakhadirannya.
5. Ditandai dengan pusing, keluhan nafsu makan yang buruk, mual yang terjadi tanpa alasan tertentu, apatis, peningkatan keringat.
6. Ada serangan epilepsi yang terjadi sepanjang tahun sejak timbulnya cedera.

Teknik Diagnostik

Poin yang sangat penting adalah mempelajari alasan mengapa seseorang mengalami cedera, tingkat keparahannya dan tempat di mana ia berada. Hal ini diperlukan untuk penunjukan perawatan yang benar dan perlu.

Untuk ini, dokter memiliki kesempatan untuk menunjuk pemeriksaan tambahan:

1. Dua jenis tomografi - resonansi magnetik dan komputer. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menentukan seberapa dalam cedera itu dan bagian otak mana yang telah dilukai atau dilukai.
2. Elektroensefalografi. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan apakah ada gejala yang mengarah pada pengembangan epilepsi.

Pengobatan ensefalopati pasca-trauma

Untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi serius yang ditimbulkan oleh cedera kepala, perlu untuk memulai perawatannya tepat waktu. Momen ini sangat penting untuk penyakit apa pun.

Diperlukan terapi obat ensefalopati pascatrauma, yang tergantung pada manifestasi ensefalopati pascatrauma. Untuk masing-masing memiliki obat sendiri, yang dipilih oleh dokter secara individual.

Selain obat-obatan medis, kunjungan ke psikolog dan percakapan dengannya memiliki efek signifikan, kelas yang akan berguna untuk meningkatkan daya ingat - teka-teki silang, teka-teki.

Tidak berlebihan akan kelas pada budaya fisik medis, mengunjungi sesi pijat.

Dengan semua ini, sangat penting bagi Anda untuk melepaskan semua kebiasaan buruk Anda dan mulai menjalani gaya hidup yang benar-benar sehat, yang tidak hanya mencakup pengabaian alkohol dan merokok, tetapi juga pola makan yang sehat.

Implikasi dan kecacatan

Perkiraan tersebut ditetapkan pada akhir tahun setelah terjadinya cedera otak.

Selama periode ini, perlu untuk melakukan semua tindakan rehabilitasi yang akan membantu korban menyingkirkan konsekuensi dari ensefalopati pasca-trauma.

Cacat yang tidak dapat disembuhkan, akan tetap ada, mengingatkan orang yang cedera. Meskipun ada kasus yang terisolasi ketika bahkan setelah lima tahun tindakan rehabilitasi ada hasil positif.

Pelanggaran kemampuan intelektual sering mengarah pada fakta bahwa seseorang yang telah mengalami cedera otak tidak lagi mampu mengatasi kegiatan profesional mereka dengan cara yang biasa. Dalam kasus-kasus seperti itu, ensefalopati pascatrauma disabilitas.

Dengan demikian, dalam kasus cedera derajat cacat saya tidak ditentukan. Tingkat II dikaitkan dengan penugasan cacat tingkat II atau Kelas III. Nah, dalam kasus keparahan penyakit III ditugaskan untuk kelompok cacat pertama.

Video: Ensefalopati Pascatrauma dan Perubahan Cuaca

Perubahan cuaca berbahaya bagi orang yang menderita ensefalopati pasca-trauma. Penyimpangan apa yang mungkin terjadi dalam kasus penyakit ini.

Ensefalopati traumatis

Ensefalopati traumatis adalah gangguan neuropsikiatri kompleks yang berkembang pada periode akhir dan cedera otak traumatis yang jauh. Terjadi atas dasar perubahan degeneratif, distrofi, atrofik, dan cicatricial pada jaringan otak. Terwujud oleh kelemahan, penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, labilitas emosional, gangguan tidur, pusing, hipersensitif terhadap rangsangan. Diagnosis meliputi pemeriksaan neurologis, percakapan dengan psikiater, pemeriksaan instrumental otak, tes psikologis. Pengobatan - farmakoterapi, psikoterapi, tindakan restoratif.

Ensefalopati traumatis

Kata ensefalopati berasal dari bahasa Yunani kuno, yang diterjemahkan sebagai "penyakit otak." Ensefalopati traumatis adalah komplikasi TBI yang paling umum. Nama-nama identik - kerusakan otak organik traumatis, ensefalopati pasca-trauma. Dalam revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10, gangguan ini sering disebut sebagai "Konsekuensi cedera intrakranial" T90.5. Prevalensi terbesar terjadi pada pria berusia 20 hingga 40 tahun, terutama di antara orang-orang yang terlibat dalam olahraga tempur. Menurut berbagai sumber, indikator epidemiologis pada pasien dengan TBI mencapai 55-80%.

Penyebab Traumatis Ensefalopati

Faktor yang mendasari komplikasi ini adalah kerusakan otak traumatis. Penyebabnya mungkin pukulan, brengsek, brengsek tajam atau menggelengkan kepala. Peluang perkembangan ensefalopati selanjutnya meningkat dengan adanya patologi vaskuler premorbid, alkoholisme, keracunan, infeksi berat. Kategori pasien berikut ini berisiko:

• Atlet. Olahraga tempur dan ekstrim disertai dengan jatuh, pukulan, yang mengarah ke cedera. Ensefalopati traumatis sering didiagnosis pada petinju, pegulat, pemain hoki, pesepakbola, pesepeda, skuter.
• Karyawan struktur kekuasaan. Termasuk perwakilan pekerjaan yang terkait dengan penggunaan kekerasan - polisi, personel militer, penjaga keamanan. TBI yang sering membentuk bentuk kronis ensefalopati.
• Pengemudi, penumpang kendaraan. Cedera bisa disebabkan oleh kecelakaan, kecelakaan. Pengemudi profesional yang lebih terancam punah.
• Pasien dengan kejang kejang. Dengan epilepsi, kejang histeris, risiko jatuh tiba-tiba, pukulan ke kepala pada permukaan keras meningkat. Pasien tidak dapat mengendalikan jalannya serangan dan tidak selalu punya waktu untuk mengambil posisi yang aman sebelum dimulai.
• Bayi baru lahir. TBI dapat menjadi hasil dari komplikasi saat melahirkan. Kerusakan organik dan dampaknya didiagnosis selama tahun pertama kehidupan.

Patogenesis

Dasar dari ensefalopati traumatis adalah kerusakan jaringan otak dari sifat difus - perubahan patologis pada berbagai struktur otak. Gangguan vaskular yang terdeteksi secara patologis, menyebabkan hipoksia, perubahan degeneratif pada neuron dan glia, jaringan parut pada membran, fusi membran antara mereka dan dengan medula, pembentukan kista, hematoma, pembesaran ventrikel otak. Perkembangan dan perjalanan klinis ensefalopati adalah proses multi-level yang dinamis, ditentukan oleh sifat cedera, keparahan lesi, kemampuan individu tubuh untuk pulih dan menahan efek patologis. Dalam patogenesis, gangguan hipoksia dan metabolik pada neuron, perubahan pada cairanodinamik lebih dominan. Faktor genetik dan premorbid, kesehatan umum, usia, bahaya pekerjaan, kualitas dan ketepatan waktu perawatan periode trauma akut memiliki dampak sekunder.

Klasifikasi

Tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan periode dekompensasi dari proses pasca-trauma, ada empat jenis aliran ensefalopati: regresif, stabil, remittent, dan progresif. Klasifikasi ini digunakan untuk membuat perkiraan dan mengevaluasi efektivitas pengobatan. Berdasarkan sifat manifestasi klinis dalam struktur ensefalopati traumatis, ada beberapa sindrom:

• Vegetatif-dystonic. Yang paling umum. Disebabkan oleh kekalahan pusat regulasi vegetatif, gangguan neurohumoral.
• Asthenic. Terdeteksi pada semua periode efek TBI. Ini disajikan dalam dua bentuk: hyposthenic dan hypersthenic.
• Pelanggaran sindrom liquorodynamics. Itu diamati pada sekitar sepertiga kasus. Lebih sering terjadi pada varian hipertensi cairan serebrospinal (peningkatan produksi cairan serebrospinal dan pelanggaran integritas membran otak).
• Fokus serebral. Berkembang setelah cedera parah. Dapat bermanifestasi sebagai sindrom kortikal, subkortikal, batang, konduktor.
• Psikopatologis. Terbentuk pada sebagian besar pasien. Ini ditandai dengan neurosis-seperti, psikopat, mengigau, gangguan kognitif.
• Epilepsi. Ditemukan pada 10-15% cedera otak traumatis, secara lokal disebabkan oleh epilepsi simptomatik (epilepsi genesis traumatis). Paling sering, kejang terjadi pada tahun pertama setelah cedera.

Gejala ensefalopati traumatis

Gambaran klinis, sebagai suatu peraturan, diwakili oleh beberapa sindrom, dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Ketika mendiagnosis ditentukan oleh sindrom utama. Dengan varian asthenik, kelelahan, kelelahan, kelenturan emosional, dan gejala vegetatif polimorfik diamati. Pasien sulit melakukan pekerjaan sehari-hari, mengalami kantuk, sakit kepala. Hindari perusahaan yang berisik, banyak, perjalanan Sindrom Hypersthenic ditandai oleh peningkatan iritabilitas, sensitivitas terhadap pengaruh eksternal, ketidakstabilan emosional. Dengan sindrom hyposthenic, kelemahan, kelesuan, apatis berlaku.

Pasien dengan sindrom vegetatif-distonik parah mengeluh episode transien tekanan darah tinggi atau rendah, jantung berdebar, dan sensitivitas terhadap dingin dan panas. Gangguan endokrin yang khas (perubahan dalam siklus menstruasi, impotensi), keringat berlebih, hipersalivasi, kulit kering dan selaput lendir. Dalam sindrom gangguan cairanodinamik, hidrosefalus pasca-trauma sering ditemukan - akumulasi cairan yang berlebihan dalam ruang cairan serebrospinal, disertai dengan sakit kepala melengkung, mual, muntah, pusing, gangguan gaya berjalan, dan keterbelakangan mental.

Dengan sindrom patopsikologis, gangguan seperti neurosis berkembang - depresi, hipokondria, kecemasan, ketakutan, pikiran dan tindakan obsesif. Ketika varian subpsikotik terbentuk hipomania, depresi berat, paranoia (delusi). Gangguan kognitif dimanifestasikan oleh penurunan memori, kesulitan berkonsentrasi dan melakukan tugas intelektual. Dengan sedikit aliran, kelelahan terlihat selama beban mental, fluktuasi efisiensi yang dinamis. Dengan tugas sedang - sulit untuk melakukan tugas yang sulit, adaptasi setiap hari disimpan. Dengan parah - pasien perlu perawatan, tidak mandiri.

Untuk sindrom fokal serebral, gangguan motorik (kelumpuhan, paresis), perubahan sensitivitas (anestesi, hipestesia), gejala wajah, pendengaran, saraf mata, gangguan fokus kortikal adalah tipikal. Pasien menderita gangguan pendengaran, strabismus, diplopia. Kemungkinan pelanggaran surat, berhitung, berbicara, keterampilan motorik halus. Epilepsi pasca-trauma berkembang dengan parsial kejang umum sekunder yang sederhana dan kompleks. Paroxysms konvulsif disertai dengan dysphoria - lekas marah, marah, agresivitas.

Komplikasi

Sifat komplikasi ensefalopati traumatis ditentukan oleh karakteristik perjalanan dan sindrom dominan. Gangguan vegeto-distonik menyebabkan perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular, khususnya, aterosklerosis serebral dini, hipertensi. Sindrom asthenik, psikopatologis, likuodinamikinamik menurunkan kualitas hidup pasien - kinerjanya terganggu, pasien mengatasi tugas persalinan yang lebih buruk, berganti pekerjaan. Perubahan dalam bidang kognitif dan proses psikologis mungkin menjadi resisten. Komplikasi adalah gangguan kepribadian dan gangguan kognitif genesis organik.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dilakukan oleh ahli saraf, dalam kasus dugaan gejala psikopatologis, konsultasi dengan psikiater ditunjuk. Berdasarkan fitur gambaran klinis, para ahli memutuskan perlunya diagnosis instrumental dan psikologis. Kompleks penelitian meliputi prosedur berikut:

• Survei, inspeksi. Seorang ahli saraf mengumpulkan anamnesis: bertanya tentang lamanya cedera, keparahannya, perawatan, dan kondisi kesehatan saat ini. Melakukan inspeksi, mengungkap pelanggaran refleks, gaya berjalan, keterampilan motorik sederhana, sensitivitas. Arahan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Berdasarkan hasil mereka, menegakkan diagnosis, menentukan sindrom dominan.
• Percakapan klinis. Psikiater melakukan konsultasi diagnostik untuk mendeteksi psikopatologi: gangguan perilaku dan emosi-kehendak, gejala delusi, dan penurunan kognitif. Mengevaluasi kemampuan pasien untuk mempertahankan kontak, kecukupan reaksi, keamanan kemampuan kritis.
• Metode instrumental. Teknik neurofisiologis dan neurovisual digunakan: EEG, REG, USDG leher dan otak, USG tulang belakang leher, MRI otak, MRI otak. Hasilnya mengkonfirmasi perubahan morfologis dan fungsional pada sistem saraf pusat.
• Metode psikodiagnostik. Tes neuropsikologis dan patopsikologis digunakan untuk menentukan pelestarian memori, perhatian, pemikiran, ucapan, gerakan motorik kecil, kemampuan mengenali objek dan suara. Dengan kemungkinan seperti neurosis, gangguan psikopat, tes untuk kecemasan, depresi, dan metode kompleks penelitian kepribadian dilakukan.

Pengobatan Ensefalopati Traumatis

Langkah-langkah terapi utama ditujukan pada perlindungan saraf (perlindungan neuron), pemulihan sirkulasi darah normal dan proses metabolisme di otak, koreksi fungsi kognitif dan emosional. Pengobatan simtomatik dipilih secara individual, dengan obat yang diresepkan hidrosefalus yang menghilangkan pembengkakan otak, dengan epilepsi - antikonvulsan. Program terapeutik meliputi metode berikut:

• Farmakoterapi. Terapi nootropik sering diwakili oleh racetam. Dari agen neuroprotektif, cholinomimetics, antihypoxants, antioksidan digunakan.
• Psikokoreksi, psikoterapi. Dengan penurunan lingkup kognitif, diadakan kelas remedial, termasuk latihan untuk melatih perhatian, memori, dan pengembangan pemikiran. Psikoterapi diperlukan untuk gejala depresi, ketidakstabilan emosional.
• Prosedur restoratif. Untuk menghilangkan manifestasi asthenik, gejala neurologis ringan (gangguan motorik, pusing), pijat, kultur fisik terapeutik, dan mandi terapi ditentukan. Asupan vitamin, asam amino.

Prognosis dan pencegahan

Hasil dari perawatan ensefalopati traumatis tergantung pada kedalaman kerusakan otak, sifat pemulihan. Prospek positif kemungkinan besar dengan perawatan tepat waktu, pengulangan kursus secara berkala, serta dengan pelestarian kesehatan umum - mempertahankan gaya hidup sehat, tidak adanya penyakit kronis, dan kebiasaan buruk. Tindakan pencegahan utama adalah pengobatan komprehensif TBI berkualitas tinggi dalam periode akut. Dianjurkan untuk menghindari cedera berulang (untuk berhenti berolahraga, mempertahankan layanan) selama periode pemulihan, untuk berhenti menggunakan alkohol dan tembakau.

Penyebab dan pengobatan ensefalopati pasca-trauma

Di bawah ensefalopati pasca-trauma menyiratkan daftar efek negatif dari cedera otak traumatis yang mempengaruhi organ sistem saraf pusat. Ini mungkin tanda-tanda perubahan fungsi otak dari berbagai tingkat keparahan dan keparahan. Mereka mampu memanifestasikan diri dalam waktu satu tahun sejak kekalahan situs tertentu dan mengambil bentuk gangguan mental, otonom, mental, dan vestibular. Bahkan gangguan kecil sering menjadi penyebab penurunan sementara kualitas hidup manusia. Seringkali, manifestasi tersebut menyebabkan kecacatan karena pembatasan permanen fungsi yang diperlukan untuk aktivitas vital organisme. Prognosis dan perawatan kondisinya tergantung pada keparahan patologi.

Penyebab penyakit

Ensefalopati pasca-trauma berkembang sebagai akibat dari trauma. Ini mungkin hasil dari perkelahian, jatuh, kecelakaan transportasi atau produksi, atau pemogokan di permukaan yang keras. Kondisi bawaan dapat terjadi pada latar belakang persalinan yang parah, yang menyebabkan cedera pada bayi.

Setelah aktivitas otak TBI mengganggu proses tersebut:

• pembengkakan jaringan, yang menyebabkan aliran darah melalui pembuluh terganggu;
• kekurangan oksigen, yang menyebabkan kematian bagian otak tertentu;
• pembentukan rongga sebagai akibat dari pengeringan jaringan yang rusak. Mereka dipenuhi dengan minuman keras, yang meningkatkan tekanan pada area sehat di sekitarnya. Hal ini menyebabkan iritasi ujung saraf dan pemburukan oksigen pada medula;
• sel-sel saraf tidak dapat beregenerasi, oleh karena itu seluruh area digantikan oleh jaringan ikat dalam bentuk bekas luka dan adhesi;
• cedera kepala sering menyebabkan gangguan pada sistem kekebalan tubuh, akibatnya tubuh mulai menganggap sel-sel saraf sebagai patogen dan mencoba menyerang mereka.

Gambaran klinis dan tingkat kecerahannya tergantung pada jenis, kompleksitas lesi otak, lokalisasi proses patologis. Dalam setiap kasus individu, kondisi ini dapat memanifestasikan dirinya dengan serangkaian gejala tertentu. Dengan lesi otak difus, manifestasi terlihat jelas, dan prognosisnya paling tidak menguntungkan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Konsekuensi dari kerusakan sistem saraf dalam kebanyakan kasus mulai menampakkan diri dalam waktu 1-2 minggu setelah orang tersebut menerima cedera.

Proses di atas berkembang secara bertahap, oleh karena itu, tanda-tanda negara biasanya tidak semuanya muncul sekaligus. Dengan tidak adanya perawatan khusus, gambaran klinis pada akhirnya akan menjadi lebih cerah dan lebih beragam.

Ensefalopati otak pasca-trauma dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• sakit kepala - konstan atau dalam bentuk kejang, biasanya akibat gangguan aliran getah bening atau penumpukan cairan serebrospinal. Analgesik dan NSAID yang dihapus dengan buruk;
• pusing - khawatir sepanjang waktu atau muncul setelah berolahraga;
• ketidakstabilan sistem saraf - reaksi emosional yang tidak memadai terhadap apa yang terjadi di sekitar, tangisan yang tidak masuk akal atau tawa yang tidak pantas;
• nystagmus - gerakan tak sadar dari bola mata;
• masalah tidur - insomnia atau tidur superfisial, yang terus-menerus terganggu;
• pelanggaran keadaan emosi - pasien tidak mampu mengendalikan perilakunya, yang mengarah pada ledakan agresi, serangan panik, amukan;
• depresi - sering terjadi pada latar belakang kesadaran seseorang akan keseriusan posisinya;
• kejang - dengan kekalahan beberapa bagian otak berupa kejang epilepsi;
• kemunduran kemampuan intelektual - perubahan dalam bentuk berkurangnya konsentrasi, perhatian, dan kualitas memori. Manifestasi ini terutama terbukti pada orang yang terlibat dalam pekerjaan mental.

Seringkali, kemunduran kondisi umum korban ditambahkan ke gejala yang terdaftar. Ini mungkin karena kurang nafsu makan, gelombang mual, penurunan koordinasi, perubahan kualitas bicara. Banyak pasien memiliki lonjakan tekanan darah dengan semua gejala yang menyertainya.

Diagnosis penyakit

Seorang dokter yang berpengalaman akan mencurigai ensefalopati pasca-trauma berdasarkan keluhan pasien dan adanya cedera otak traumatis dalam riwayat medisnya. Data ini saja tidak cukup untuk diagnosis dan memulai terapi. Spesialis harus menilai kondisi umum pasien, mengidentifikasi sumber masalah dan menetapkan tingkat kerusakan jaringan otak.

Diagnosis ensefalopati pasca-trauma membantu untuk mengkonfirmasi metode penelitian berikut:

• MRI dan CT - penilaian umum struktur otak dilakukan. Tanda-tanda pendalaman galur tubuh, perluasan ventrikel dan perubahan ruang subarachnoid diidentifikasi. Plot atrofi jaringan terdeteksi;
• EEG - memeriksa aktivitas listrik medula memungkinkan Anda mengidentifikasi tempat dengan gelombang lambat atau epilepsi, area disorganisasi irama.

Menurut hasil penelitian, rejimen terapi individu sedang dikembangkan untuk pasien. Bergantung pada situasinya, tindakan spesialis akan ditujukan untuk memulihkan fungsi otak yang hilang atau meningkatkan kualitas hidup pasien.

Derajat keparahan

Berdasarkan hasil diagnosis, seorang ahli saraf menyimpulkan tingkat keparahan ensefalopati pasca-trauma. Ini memperhitungkan area, sifat, dan tingkat kerusakan substansi otak, terutama gambaran klinis. Terapi harus dilakukan pada semua tahap perkembangan proses patologis, jika tidak, risiko perkembangannya tinggi.

Klasifikasi ensefalopati pasca-trauma:

• Tahap 1 - perubahan dalam struktur jaringan otak sudah ada, tetapi tingkat keparahannya tidak signifikan. Manifestasi eksternal dari kerusakan fungsi tubuh tidak jelas atau tidak diamati sama sekali. Dengan tingkat ensefalopati pasca-trauma ini, masalahnya hanya dapat dideteksi dengan bantuan metode diagnostik laboratorium atau perangkat keras;
• Tahap 2 - pasien memiliki gejala neurologis dalam bentuk gangguan tidur, kecemasan, kehilangan memori dan perhatian, kelelahan. Tanda-tanda patologis muncul dari waktu ke waktu atau keparahannya tidak signifikan;
• Tahap 3 - perubahan dalam struktur otak begitu jelas sehingga ada kegagalan neurologis yang jelas dan masalah dalam pekerjaan organ.

Kegagalan untuk terapi profil atau skema perawatan yang salah dipilih penuh dengan pengembangan komplikasi serius. Daftar ini termasuk kemungkinan cacat, epilepsi, penurunan kecerdasan, termasuk demensia, penyakit Parkinson.

Metode pengobatan

Pengembangan rejimen pengobatan, terlepas dari tingkat kerusakan otak, dilakukan oleh ahli saraf. Untuk memberikan bantuan maksimal kepada pasien dengan ensefalopati pasca-trauma, pendekatannya harus komprehensif. Beberapa kegiatan akan ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah di otak. Yang lain akan memberikan perlindungan pada sel-sel saraf yang sehat. Kita tidak boleh lupa tentang normalisasi proses metabolisme dalam struktur tubuh dan upaya untuk mengembalikan kemampuan mental pasien.

Perawatan konservatif

Jenis terapi ini terutama ditujukan untuk memerangi gejala kondisi. Dengan hidrosefalus, itu melibatkan penggunaan obat-obatan yang menghilangkan pembengkakan otak. Untuk pengobatan kejang yang diresepkan obat, menghilangkan kejang. Perlindungan sel saraf dengan menggunakan pelindung saraf. Aktivitas otak dirangsang oleh nootropics. Perawatan biasanya dilakukan dalam 4-8 minggu, 1-2 kali setahun.

Sebagai pendekatan terapi tambahan, pijat, akupunktur, dan fisioterapi digunakan. Efek yang baik diberikan oleh latihan dan latihan pernapasan. Sebagian besar pasien menunjukkan pekerjaan dengan seorang psikolog. Metode menghilangkan stres, misalnya, meditasi, dipilih untuk setiap orang. Ketika spektrum pemulihan dari pendekatan terapeutik berkembang. Ini menambah perjalanan panjang, olahraga, diet.

Perawatan bedah

Terapi radikal jarang digunakan dengan diagnosis ini, terlepas dari tingkat kerusakan otak. Pembedahan akan disertai dengan kerusakan tambahan pada jaringan organ, yang dapat memperburuk situasi. Ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus di mana risiko tersebut kurang dari konsekuensi yang mungkin dari kegagalan prosedur. Biasanya, manipulasi dilakukan ketika diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi otak, misalnya, untuk mengeluarkan bekuan darah dari pembuluh darah.

Perawatan di rumah

Pengobatan alternatif dapat memiliki efek positif tambahan pada tubuh manusia dengan kerusakan otak pasca-trauma. Biasanya, pendekatan ini ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi otak dengan membersihkan pembuluh darah dan menormalkan nada dinding saluran darah. Dalam kebanyakan kasus, terapi seperti itu aman, tetapi masih harus disepakati dengan dokter Anda.

Metode mengobati ensefalopati pasca-trauma dengan obat tradisional:

• hawthorn infusion - 2 sendok makan beri kering atau segar tuangkan 0,5 liter air mendidih dan bersikeras malam di bawah tutupnya. Saring, minum tiga set sebelum makan;
• rebusan pinggul mawar - satu sendok makan beri tuangkan segelas air mendidih dan tahan api selama beberapa menit. Minum sekaligus, seperti teh. Per hari lebih baik membatasi 1-2 prosedur.

Obat-obatan berdasarkan bahan alami disarankan untuk mengikuti kursus. Biasanya durasi penggunaan aktif minuman adalah 2-3 minggu, setelah itu istirahat yang sama diambil. Efek terapeutik dari metode di atas terakumulasi secara bertahap, tetapi jika Anda menolak untuk terus mengambil dana, itu menghilang.

Prognosis dan konsekuensi penyakit

Selama tahun setelah cedera, terapi khusus dilakukan, yang meminimalkan efek negatif dari penyakit. Hanya dengan begitu seseorang dapat memahami komplikasi macam apa yang mengancam korban.

Tergantung pada tingkat kerusakan otak, fungsi yang terganggu dapat dikembalikan atau hilang selamanya. Kadang-kadang, di samping efek terapeutik pasien, langkah-langkah adaptasi sosial ditunjukkan.

Dalam kasus ketika rehabilitasi tidak memungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan pekerjaan semua sistem dan organ, pasien diberi cacat. Dengan 2 atau 3 kelompok, kualitas hidup seseorang dipertahankan pada tingkat tinggi. Ia bahkan mampu melakukan pekerjaan ringan, asalkan lamanya hari kerja berkurang. Orang-orang dengan disabilitas kelompok 1 bahkan tidak dapat mengurus diri mereka sendiri dan membutuhkan bantuan keluarga atau orang-orang yang terlatih khusus.

Pencegahan penyakit

Satu-satunya cara untuk mencegah ensefalopati pasca-trauma adalah dengan menghilangkan kemungkinan cedera kepala. Jika kecelakaan telah terjadi, jangan menunggu munculnya gejala yang mengkhawatirkan. Lebih baik segera pergi ke ahli saraf dan didiagnosis. Risiko terkena penyakit ini lebih sedikit pada orang yang memiliki kadar kolesterol dalam darah dalam kisaran normal. Ini akan membantu prinsip makan sehat.

Ensefalopati, berkembang dengan latar belakang cedera otak, mampu berkembang dengan cepat. Kondisi ini berbahaya bagi semua kelompok orang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Anda seharusnya tidak memperlakukannya dengan ringan. Pengobatan patologi di bawah pengawasan dokter memberikan pasien kesempatan pemulihan maksimum.

Ensefalopati pasca-trauma - penyebab, gejala, pengobatan

Ensefalopati pasca-trauma (PTE) mengacu pada patologi jaringan otak apa pun, yang didapat sebagai akibat dari paparan faktor lingkungan yang merusak.

Cacat neurologis yang berkembang pada saat yang sama bersifat persisten dan dibedakan oleh berbagai gejala.

Di antara manifestasi klinis yang paling umum dari ensefalopati pasca-trauma, gangguan kognitif, kejang epileptoid, kerusakan otot paretik, dan gangguan vestibular dapat dibedakan.

Fitur ensefalopati posttraumatic

Klinik ensefalopati semacam itu dapat muncul dengan latar belakang kondisi kesehatan lengkap yang jelas.

Selain itu, ensefalopati pascatrauma berbahaya karena dengan kelangkaan dan gejala yang lemah, dapat menjadi ancaman serius tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien.

Prevalensi PTE menjadi tidak hanya masalah medis, tetapi juga masalah sosial ekonomi.

Pada pengkodean penyakit di ICD 10

Untuk penyatuan akuntansi statistik dari setiap penyakit di dunia, Klasifikasi Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan telah diadopsi.

Saat ini, revisi kesepuluh Klasifikasi Internasional (ICD-10) berlaku di semua negara di dunia.

Dalam sistem statistik yang harmonis ini, setiap penyakit, cedera, dan bahkan tentang mencari bantuan medis diberikan kode alfanumerik, karena formulasi verbal penyakit di negara-negara mungkin tidak bersamaan.

Statistik yang dikombinasikan dengan cara ini paling dapat dipercaya mewakili prevalensi patologi tertentu di bagian manapun di Bumi, serta dinamika pertumbuhan atau penurunan seiring waktu.

Karena fakta bahwa istilah "ensefalopati pasca-trauma" yang digunakan dalam pengobatan Rusia adalah konsep kolektif, menggabungkan patologi yang berbeda secara klinis dan morfologis, masing-masing dikodekan dengan bantuan kode yang sesuai dengan itu.

Kode yang paling umum digunakan adalah T90.5, yang sesuai dengan diagnosis "konsekuensi dari cedera intrakranial". Dalam hal hidrosefalus pasca-trauma (edema otak), kode G91 yang dialokasikan untuk itu digunakan.

Jika tidak mungkin untuk membuat bentuk spesifik kerusakan otak pasca-trauma, dimungkinkan untuk menggunakan kode G93.8 yang kurang akurat, yang mencakup "penyakit otak spesifik lainnya". Dalam kasus ini, diagnosis harus menentukan sifat tipe, sifat, dan waktu cedera (memar, fraktur, gegar otak, dll.).

Salah satu jenis kecelakaan serebrovaskular adalah ensefalopati asal campuran. Pertimbangkan penyebab, metode pengobatan, dan konsekuensi penyakit ini.

Pengobatan migrain dengan obat tradisional dan obat-obatan akan dibahas secara rinci di sini.

Pada penyakit hati yang parah, sindrom seperti ensefalopati hati dapat berkembang, yang dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya, termasuk kematian. Di bawah tautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html informasi terperinci tentang penyakit ini dan metode perawatannya.

Penyebab penyakit

Perkembangan PTE sering menyebabkan cedera otak traumatis. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak termasuk tremor, biasanya dikompensasi oleh respons adaptif tubuh.

Masalah dan kausalitas gegar otak dengan tanda-tanda ensefalopati dalam setiap kasus diselesaikan secara individual, dengan mempertimbangkan episode berulang dari kontusi otak.

Dalam kasus seperti itu, sangat tidak diinginkan untuk hanya mengandalkan riwayat oral pasien dan keluhan tentang "memar berulang pada kepala."

Dengan kemungkinan terbesar, PTE disebabkan oleh cedera otak traumatis tingkat sedang-berat dan parah yang disebabkan oleh:

• kecelakaan lalu lintas, bencana (bencana alam);
• jatuh dari ketinggian (atau hanya jatuh di permukaan yang keras);
• pukulan tak disengaja atau disengaja untuk kepala (pemukulan, perkelahian);
• cedera olahraga (dalam tinju, perkelahian);
• trauma kelahiran (pada bayi baru lahir).

Statistik nasional memberikan tempat kedua cedera dalam peringkat penyebab kematian populasi, yang pergi segera setelah penyakit peredaran darah. Cidera kraniokerebral sering terjadi dengan frekuensi 4 per seribu, dan pria muda (20-40 tahun) memiliki kemungkinan cedera 2-3 kali lebih tinggi daripada wanita.

Dalam beberapa dekade terakhir, tren pertumbuhan jumlah cedera otak pascatrauma di seluruh dunia terus terjadi.

Kemajuan

Terlepas dari penyebab PTE, dalam pengembangannya ada lima tahap karakteristik:

• kerusakan mekanis pada jaringan otak pada saat cedera;
• gangguan peredaran darah, pembengkakan dan pembengkakan jaringan otak;
• kompresi ventrikel otak, menyebabkan stagnasi dan gangguan sirkulasi minuman keras (aliran cairan serebrospinal);
• kematian sel-sel saraf dan proliferasi jaringan ikat di tempat mereka dengan pembentukan adhesi dan bekas luka;
• memicu mekanisme patologis sistem kekebalan tubuh dalam hubungannya dengan jaringannya sendiri (agresi autoimun ke neuronnya sendiri)

Luasnya penyakit

Tergantung pada tingkat kerusakan otak dan konsekuensinya bagi tubuh manusia, ada 3 derajat keparahan penyakit otak pasca-trauma:

• Tingkat keparahan pertama adalah karakteristik TBI ringan, paling sering adalah memar ringan dan gegar otak. Di hadapan perubahan morfologis minimal di jaringan otak, manifestasi klinis tidak ada atau bermanifestasi sebagai mikrogtomatik. Diagnosis dibuat berdasarkan pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography. Tingkat kerusakan otak ringan biasanya tidak mengarah pada gejala fokal kerusakan SSP.
• Dengan tingkat keparahan kedua akibat cedera kepala, ada sejumlah gangguan fungsional otak, tetapi keparahannya tidak signifikan dan bersifat sementara. Untuk tingkat keparahan ini, beberapa kemampuan fungsional dan kebugaran profesional seseorang adalah karakteristik.
• Tingkat ketiga penyakit otak traumatis (ensefalopati pascatrauma parah) ditandai dengan sejumlah kelainan neurologis dan mental, kecacatan persisten, ketidakmampuan sosial, dan hilangnya kemampuan perawatan diri.

Gejala dan tanda

Gejala penyakit otak pasca-trauma muncul berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah terpapar faktor eksternal.

Kompleks gejala yang paling khas dari efek TBI meliputi:

• sakit kepala;
• pusing;
• berkurangnya konsentrasi dan daya ingat;
• gangguan tidur;
• perubahan kepribadian;
• penurunan kinerja mental dan pembelajaran.

Gejala yang paling umum - sakit kepala pasca-trauma (PHB) - secara paradoks tergantung pada keparahan cedera otak traumatis. Pada pasien dengan TBI ringan, ini lebih intens daripada pada kasus kerusakan otak parah. PHB sering memiliki karakter permanen, dalam beberapa kasus, meningkat seiring waktu.

Stres psychotraumatic selama cedera memprovokasi perkembangan sindrom asthenic pada kebanyakan pasien, bermanifestasi dalam peningkatan kecemasan, emosi labil, ketegangan internal dengan kilasan kemarahan yang tidak masuk akal, fluktuasi suasana hati.

Kerusakan yang sering pada daerah hipotalamus selama TBI biasanya mengarah pada pengembangan sindrom psiko-vegetatif:

• pelanggaran termoregulasi (suhu subfebrile);
• takikardia (bradikardia) dan tekanan darah tinggi;
• gangguan endokrin dan metabolisme (amenore pada wanita, impotensi pada pria);
• kelelahan kronis;
• gangguan sensitivitas

Teknik Diagnostik

Diagnosis PTE didasarkan pada anamnesis menyeluruh, menunjukkan cedera kepala di masa lalu. Untuk mengklarifikasi sifat dan tingkat kerusakan otak menggunakan metode CT dan MRI. Lokalisasi lesi lesi organik ditentukan dengan menggunakan EEG (electroencephalography). Teknik ini biasanya digunakan pada pasien dengan sindrom epileptoid.

Pengobatan ensefalopati pasca-trauma

Langkah-langkah terapi untuk PTE terutama ditujukan untuk:

• perlindungan saraf (perlindungan neuron dari kerusakan berbagai jenis);
• normalisasi di jaringan saraf dari proses metabolisme dan sirkulasi darah;
• pemulihan dan pemeliharaan aktivitas otak aktif;
• meningkatkan kemampuan kognitif.

Nootrop (piracetam, GABA) dan obat penambah sirkulasi mikro (vinpocetine, cinnarizine) digunakan untuk menormalkan kemampuan fungsional sistem saraf pusat dan meningkatkan neuroplastisitas.

Kompleks terapi utama dilengkapi dengan agen yang memengaruhi metabolisme jaringan, antioksidan, dan asam amino yang berharga (monosodium glutamat, cerebrolysin). Terapi simtomatik untuk sindrom hidrosefalus meliputi obat anti-edema (diacarb), sindrom priepileptoid - obat antikonvulsan (haloperidol).

Selain terapi pengobatan, terapi olahraga dan kursus pijat, kelas dengan terapis bicara dan psikoterapis juga ditentukan. Perhatian khusus diberikan pada gaya hidup, tidur dan nutrisi pasien. Mencoba menghilangkan situasi yang membuat stres dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Implikasi dan kecacatan

Prognosis ensefalopati pascatrauma tidak ditentukan oleh tingkat kerusakan otak langsung pada saat cedera, melainkan oleh dampak selanjutnya pada jaringan otak dari kekebalannya sendiri, yang menghancurkan jaringan otak.

Di bawah pengaruh pajanan obat dan tindakan rehabilitasi lainnya yang rumit, proses patologis melambat, tetapi tidak mungkin untuk menghentikannya sepenuhnya.

Efek jangka panjang dari TBI sering menyebabkan cacat permanen (disabilitas), yang tingkatannya ditentukan dengan memperhitungkan penurunan kemampuan untuk melayani sendiri dan bekerja.

• Pelanggaran terkait dengan PTE ringan biasanya bukan kriteria yang cukup untuk menentukan kecacatan.
• Tingkat keparahan kedua PTE sesuai dengan kelompok kecacatan II atau III (pasien dapat melakukan tugas kerja jika terjadi pengurangan waktu kerja atau pemindahan kondisi kerja ringan).
• Gangguan kesehatan dan ketidakmampuan untuk perawatan diri di ensefalopati parah adalah indikasi untuk pengakuan pasien sebagai orang cacat kelompok I.

Ensefalopati adalah gangguan peredaran darah pada otak yang ditandai dengan perjalanan progresif. Ensefalopati disiplin 1 derajat adalah bentuk penyakit yang paling ringan.

Apa itu ensefalopati residual dan untuk alasan apa patologi ini berkembang, kita akan temukan dalam artikel ini.