Leucoencephalopathy otak - apa itu? Gejala, pengobatan, prognosis

Ivan Drozdov 17/07/2017 0 Komentar

Leucoencephalopathy adalah bentuk progresif dari ensefalopati, juga disebut penyakit Binswanger, yang mempengaruhi materi putih jaringan subkortikal otak. Penyakit ini digambarkan sebagai demensia vaskular, orang yang lebih tua lebih rentan terhadap penyakit ini setelah 55 tahun. Kekalahan materi putih menyebabkan keterbatasan dan hilangnya fungsi otak berikutnya, pasien meninggal setelah waktu yang singkat. Dalam ICD-10, penyakit Binswanger diberi kode І67.3.

Jenis-jenis Leukoencephalopathy

Jenis penyakit berikut dibedakan:

1. Genesis vaskular Leukoentsefalopatiya (fokal kecil) - suatu kondisi patologis kronis di mana struktur belahan otak dipengaruhi secara perlahan. Kategori risiko termasuk lansia di atas 55 tahun (kebanyakan laki-laki). Penyebab penyakit ini adalah kecenderungan turun temurun, serta hipertensi kronis, yang dimanifestasikan dalam serangan tekanan darah yang sering meningkat. Konsekuensi dari perkembangan jenis leukoencephalopathy di usia tua dapat menjadi demensia dan kematian.
2. Leukoencephalopathy progresif (multifokal) adalah kondisi akut di mana, karena penurunan kekebalan (termasuk perkembangan virus defisiensi imun), zat otak putih diencerkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, jika perawatan medis yang diperlukan tidak disediakan, pasien meninggal.
3. Leukoensefalopati periventrikular - jaringan subkortikal otak mengalami efek yang merugikan karena kekurangan oksigen yang berkepanjangan dan perkembangan iskemia. Fokus patologis paling sering terkonsentrasi di otak kecil, batang otak, dan struktur yang bertanggung jawab atas fungsi gerakan.

Penyebab penyakit

Tergantung pada bentuk penyakitnya, leukukoensefalopati dapat terjadi karena sejumlah alasan yang tidak berhubungan satu sama lain. Jadi, penyakit genesis pembuluh darah dimanifestasikan di usia tua di bawah pengaruh penyebab dan faktor patologis berikut:

• hipertensi;
• diabetes dan gangguan fungsi endokrin lainnya;
• aterosklerosis;
• adanya kebiasaan buruk;
• keturunan.

Penyebab perubahan negatif yang terjadi pada struktur otak dalam leukoencephalopathy periventricular adalah kondisi dan penyakit yang memicu kelaparan oksigen pada otak:

• malformasi kongenital yang disebabkan oleh kelainan genetik;
• cedera lahir yang disebabkan oleh keterikatan tali pusat, presentasi yang tidak tepat;
• deformasi vertebra karena perubahan terkait usia atau cedera dan gangguan aliran darah di arteri utama sebagai hasilnya.

Ensefalopati multifokal muncul dengan latar belakang imunitas yang sangat berkurang atau ketiadaan sama sekali. Alasan untuk pengembangan negara ini dapat:

• Infeksi HIV;
• TBC;
• tumor ganas (leukemia, limfogranulomatosis, sarkodioz, karsinoma);
• mengambil bahan kimia kuat;
• menerima imunosupresan yang digunakan selama transplantasi organ.

Menentukan alasan yang dapat diandalkan untuk munculnya leukoencephalopathy memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan sedikit memperpanjang hidup pasien.

Gejala dan tanda leukoencephalopathy

Derajat dan sifat manifestasi gejala leukoencephalopathy secara langsung tergantung pada bentuk penyakit dan lokasi lesi. Tanda-tanda karakteristik penyakit ini adalah:

• sakit kepala permanen;
• kelemahan di tungkai;
• mual;
• kegelisahan, kecemasan serampangan, ketakutan dan sejumlah gangguan neuropsikiatrik lainnya, sementara pasien tidak menganggap kondisi ini sebagai patologis, dan menolak bantuan medis;
• gaya berjalan tidak stabil dan tidak stabil, koordinasi menurun;
• gangguan penglihatan;
• berkurangnya sensitivitas;
• pelanggaran fungsi percakapan, menelan refleks;
• kram otot dan kram, melewati waktu dalam serangan epilepsi;
• demensia pada tahap awal dimanifestasikan dalam penurunan memori dan kecerdasan;
• buang air kecil tak disengaja, buang air besar.

Tingkat keparahan gejala yang dijelaskan tergantung pada keadaan kekebalan manusia. Sebagai contoh, pada pasien dengan kekebalan berkurang, ada tanda-tanda lesi substansi otak yang lebih jelas daripada pada pasien dengan sistem kekebalan normal.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

Diagnostik

Jika salah satu jenis leukemiaensefalopati dicurigai, hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium merupakan dasar untuk diagnosis. Setelah pemeriksaan awal oleh ahli saraf dan dokter penyakit menular, pasien ditugaskan sejumlah pemeriksaan instrumental:

• Electroencephalogram atau Doppler - untuk mempelajari keadaan pembuluh otak;
• MRI - untuk mendeteksi beberapa lesi dari materi otak putih;
• CT - metode ini tidak informatif seperti yang sebelumnya, tetapi masih memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan patologis pada struktur otak dalam bentuk fokus infark.

Tes laboratorium untuk mendiagnosis leukoencephalopathy meliputi:

• Diagnosis PCR adalah metode "reaksi berantai polimerase" yang memungkinkan pada tingkat DNA untuk mendeteksi patogen virus dalam sel otak. Untuk analisis, seorang pasien mengambil darah, kandungan informasi hasilnya tidak kurang dari 95%. Ini menghilangkan kebutuhan untuk biopsi dan intervensi terbuka dalam struktur otak sebagai hasilnya.
• Biopsi - teknik yang melibatkan pengambilan sampel jaringan otak untuk mengidentifikasi perubahan struktural dalam sel, tingkat perkembangan proses ireversibel, serta kecepatan penyakit. Bahaya biopsi adalah kebutuhan untuk intervensi langsung dalam jaringan otak untuk pengambilan sampel bahan dan pengembangan komplikasi sebagai hasilnya.
• Tusukan lumbar - dibuat untuk mempelajari cairan serebrospinal, yaitu, tingkat peningkatan kadar protein di dalamnya.

Berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, ahli saraf menyimpulkan tentang keberadaan penyakit, serta bentuk dan kecepatan perkembangannya.

Pengobatan leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy bukanlah obatnya. Ketika mendiagnosis leukoencephalopathy, dokter meresepkan pengobatan suportif yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, menghilangkan gejala, menghambat perkembangan proses patologis, dan mempertahankan fungsi yang bertanggung jawab atas daerah otak yang terkena.

Obat utama yang diresepkan untuk pasien dengan leukukoensefalopati adalah:

1. Obat yang meningkatkan sirkulasi darah dalam struktur otak - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Obat nootropik yang memiliki efek merangsang pada struktur otak - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Obat angioprotektif yang membantu memulihkan nada dinding pembuluh darah - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitamin kompleks dengan dominasi vitamin kelompok E, A dan B.
5. Adaptogen yang membantu tubuh melawan faktor negatif seperti stres, virus, kelelahan, perubahan iklim - Humor vitreus, Eleutherococcus, akar Ginseng, Ekstrak Aloe.
6. Antikoagulan, memungkinkan normalisasi permeabilitas pembuluh darah karena penipisan darah dan pencegahan trombosis, - Heparin.
7. Antiretroviral dalam kasus di mana leukoencephalopathy disebabkan oleh virus imunodefisiensi (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Selain perawatan medis, dokter meresepkan sejumlah prosedur dan teknik untuk membantu mengembalikan fungsi otak yang terganggu:

• fisioterapi;
• pijat refleksi;
• latihan terapi;
• perawatan pijat;
• terapi manual;
• akupunktur;
• kelas dengan spesialis khusus - ahli rehabilitasi, ahli terapi wicara, psikolog.

Meskipun rangkaian terapi obat yang luas dan pekerjaan dengan pasien dari sejumlah besar spesialis, prognosis untuk bertahan hidup dengan leukukoensefalopati didiagnosis mengecewakan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Terlepas dari bentuk dan kecepatan proses patologis, leukoensefalopati selalu berakibat fatal, dan harapan hidup bervariasi dalam interval waktu berikut:

• selama sebulan - dengan perjalanan penyakit yang akut dan tidak adanya pengobatan yang tepat;
• hingga 6 bulan - dari saat deteksi gejala pertama kerusakan struktur otak tanpa adanya pengobatan suportif;
• dari 1 hingga 1,5 tahun - dalam kasus menerima obat antiretroviral segera setelah munculnya gejala pertama penyakit.

Leucoencephalopathy dari genesis vaskular

Leukoensefalopati fokal kecil dari genesis vaskular adalah diagnosis yang lebih sering dilakukan pada pasien pria yang telah melewati ambang usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.

Ketika leukoencephalopathy otak dalam struktur subkorteksnya, white matter dihancurkan.

Jenis penyakit ini adalah jenis ensefalopati, pertama kali dijelaskan oleh psikiater dan neuropatologi Jerman Otto Binswanger pada tahun 1894, dan oleh karena itu dinamai menurut namanya.

Deskripsi fuzzy penyakit dan sejumlah kecil pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda demensia untuk waktu yang lama membuat mustahil untuk mengenali patologi banyak ahli neuropatologi dan psikiater.

Dengan munculnya komputer dan pencitraan resonansi magnetik, perubahan pada materi putih otak, terkait dengan tekanan darah yang terus meningkat, menyebabkan pikun, telah dikonfirmasi.

Pengobatan penyakit dilakukan oleh ahli saraf dan psikiater.

Leucoencephalopathy memiliki varietas, tetapi hampir selalu, ini adalah tentang perubahan materi putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen pengobatan.

Lekoencephalopathy dari genesis vaskular

Genesis vaskular lecoencephalopathy (focal kecil) - proses patologis serebrovaskular.

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis pembuluh otak kecil - kapiler, iskemisasi, penebalan dinding pembuluh darah, dll. Akibatnya, zat putih yang mengirimkan impuls saraf mengalami perubahan atrofi. Dalam hal ini, ada:

• penurunannya;
• penurunan kepadatan;
• penggantian cairan;
• penampilan banyak pendarahan, kista, fokus kecil kehancuran.

Ventrikel otak mulai runtuh.

Biasanya, tanda-tanda pertama leukukoensefalopati fokal kecil dapat muncul pada pasien yang telah mencapai usia enam puluh, dan dengan faktor keturunan bahkan lebih awal.

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal dimanifestasikan dalam lesi virus pada sistem saraf pusat, berkontribusi terhadap gangguan imunitas.

Melemahnya pertahanan kekebalan menyebabkan kerusakan materi putih otak.

Perubahan patologis diprovokasi oleh defisiensi imun: terinfeksi HIV (5%), pasien AIDS (50%).

Juga, leukosit yang dimodifikasi dengan leukemia kehilangan kemampuan mereka untuk melawan infeksi, yang berkontribusi pada perkembangan defisiensi imun dan, sebagai akibatnya, terhadap perubahan patologis di otak.

Efek virus menyebabkan kerusakan fokal pada membran serabut saraf, peningkatan dan deformasi sel-sel saraf. Keterlibatan dalam proses materi abu-abu tidak diamati. Ada perubahan dalam struktur materi putih, itu melunak dan menjadi seperti agar-agar dengan munculnya beberapa depresi kecil di permukaannya.

Manifestasi gangguan kognitif dapat bervariasi dari manifestasi gangguan ringan hingga demensia yang nyata. Gejala neurologis fokal meliputi: gangguan bicara dan penurunan penglihatan, kadang-kadang sampai hilang sama sekali. Perkembangan gangguan gerak yang cepat dapat memicu kecacatan parah.

Leukoensefalopati periventrikular (fokus)

Leukoensefalopati periventrikular (fokus) adalah kerusakan otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan kronis suplai darahnya.

Patologi adalah area otak kecil, batang otak dan subdivisi yang bertanggung jawab untuk pergerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan nekrosis kering (kematian) materi putih. Memiliki perkembangan yang cepat dan berkontribusi terhadap terjadinya gangguan aktivitas motorik yang jelas.

Leukoensefalopati periventrikular dapat dipicu oleh hipoksia janin dan menyebabkan cerebral palsy (ICP).

Hilangnya materi putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh gen yang bermutasi.
Sebagai aturan, manifestasi patologi ditemukan pada kelompok usia pasien dari 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat memanifestasikan dirinya baik pada masa bayi maupun pada orang dewasa.

Dengan lenyapnya materi putih pada tahap terakhir penyakit, dinding ventrikel dan korteks serebral dipertahankan.

Alasan

• dengan tekanan darah yang terus meningkat;
• infeksi saraf: sifilis, tuberkulosis, meningitis, ensefalitis bawaan;
• hipoksia janin;
• leukemia;
• sarkoidosis;
• penyakit kanker;
• defisiensi imun yang disebabkan oleh infeksi HIV dan TBC;
• penggunaan imunosupresan jangka panjang.

Leukoensefalopati progresif asal vaskular juga dapat terjadi karena:

• aterosklerosis;
• diabetes ketika darah mengental dan aliran darah terhambat;
• penyakit dan cedera tulang belakang, yang menyebabkan otak kekurangan oksigen dan nutrisi.

Terjadinya leukoensefalopati fokal kecil pada genesis vaskular kemungkinan:

• dengan berat pasien yang berlebihan;
• adanya kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
• diet abnormal;
• kurang berolahraga.

Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu untuk menyingkirkan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Gejala proses patologis berkembang selama beberapa tahun dan dapat memanifestasikan dirinya dalam dua versi:

• Terus berkembang, dengan komplikasi terus-menerus.
• Dalam periode perkembangan perubahan patologis, ada periode stabilisasi yang lama tanpa memburuknya kesehatan pasien.

Sebagai aturan, gejala yang memburuk terjadi dengan tekanan darah tinggi untuk waktu yang lama.

Pada tahap awal, gambaran klinis leukoencephalopathy ditandai oleh:

• keterbelakangan mental;
• kelemahan di tungkai;
• gangguan;
• memperlambat reaksi;
• apatis;
• air mata;
• kecanggungan.

Selanjutnya, tidur terganggu, tonus otot meningkat, seseorang menjadi mudah tersinggung, rentan terhadap kondisi depresi, perasaan takut, fobia.

Terkadang ada penurunan penglihatan, sakit kepala, diperburuk saat bersin atau batuk.

Akibatnya, pasien menjadi benar-benar tak berdaya, rentan terhadap epiphriscus, tidak mampu mempertahankan diri, untuk mengontrol pengosongan usus dan kandung kemih.

Paling sering, gejala menampakkan diri sebagai:

• kehilangan ingatan, berkurangnya perhatian, penurunan suasana hati yang tajam, hambatan berpikir - diamati pada 70-90% pasien;
• tidak jelas, gangguan bicara, pengucapan tidak normal - 40%;
• gerakan lambat, terganggu - 50%;
• kelemahan satu sisi tubuh - 40%;
• pelanggaran refleks menelan - 30%;
• inkontinensia urin - 25%;
• demensia - 90%.

Gangguan mental

Ketika leukoencephalopathy vaskular pada pasien dengan gangguan mental diamati, yang dinyatakan:

• Pelanggaran memori. Seseorang menjadi tidak mampu menghafal informasi baru, mereproduksi peristiwa masa lalu dan urutannya, kehilangan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelumnya.
• Gangguan kemampuan intelektual termasuk berkurangnya kemampuan untuk menganalisis peristiwa sehari-hari, yang paling penting dan prognosis perkembangan selanjutnya. Seseorang dengan kesulitan besar memindahkan kemungkinan kondisi kehidupan baru.
• Gangguan perhatian, dalam bentuk penyempitan volumenya, ketidakmampuan untuk memfokuskan visi pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik lainnya.
• Gangguan bicara secara langsung berkaitan dengan kesulitan dalam mengingat nama teman, berbagai nama. Akibatnya, ucapan menjadi lambat, cadel, ditandai dengan kemiskinan yang nyata.

Ingatan dan perhatian yang terganggu menyebabkan hilangnya sepenuhnya orientasi manusia dalam ruang dan waktu.

Manifestasi perubahan kepribadian secara langsung tergantung pada keparahan demensia dan memiliki variasi yang besar.

Perkembangan tanda-tanda fakultatif diamati pada 70-80% kasus. Mereka ditandai oleh kebingungan, gangguan delusi, depresi, gangguan kecemasan, perilaku psikopat.

Gejala demensia tergantung pada jenisnya:

• Dismnetic. Ditandai dengan penurunan daya ingat dan memperlambat reaksi psikomotorik. Juga ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan retensi yang panjang dalam memori keterampilan yang dibawa ke otomatisme. Perawatan di rumah tidak sulit bagi pasien, tetapi kegiatan profesional yang sulit tidak cocok untuk mereka. Seseorang kritis terhadap kondisinya (pelupa, lamban, dll.) Dan sedang mengalami masa sulit;
• amnesik Pasien tidak dapat mengingat apa yang terjadi, namun, masa lalu mengingat dengan cukup baik;
• pseudo-paralytic demensia ditandai oleh suasana hati pasien yang tenang dan tenang, sedikit gangguan dalam ingatan, penurunan tajam dalam self-critism.

Manifestasi klinis demensia sangat bervariasi.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif dari perubahan patologis pada materi putih otak termasuk:

• pengambilan sejarah;
• studi tentang gambaran klinis penyakit;
• Computer Diagnostics (CT), yang digunakan untuk mempelajari struktur dan lapisan otak dan pembuluh darah;
• MRI (magnetic resonance imaging) adalah metode yang efektif untuk mendeteksi fokus kerusakan otak. Pada akhir pemeriksaan, jika pasien didiagnosis positif, MR diberi gambar leukoensefalopati asal vaskular;
• electroencephalopathy, yang menentukan area aktivitas otak, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi infeksi pada jaringan otak, trofisme dan gangguan suplai darah;
• biopsi atau reaksi rantai polimerase (PCR), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi virus;
• pengujian neuropsikologis, yang digunakan untuk mengevaluasi berbagai fungsi psikologis yang dikendalikan otak.

Ini diikuti oleh penunjukan diagnosis diferensial dengan Parkinson, Alzheimer, multiple sclerosis, radiasi ensefalopati, gangguan mental, hidrosefalus normotensif.

Dalam hal demensia akibat leukukoensefalopati vaskular, diperlukan untuk mengidentifikasi hubungan antara perubahan patologis pada materi putih otak dan demensia yang didapat.

Perawatan

Kedokteran modern tidak memiliki metode yang dapat sepenuhnya membersihkan seseorang dari leukukoensefalopati vaskular.

Tujuan pengobatan adalah:

• memperlambat kemajuan perubahan patologis;
• menghilangkan gejala;
• pemulihan kondisi mental pasien.

Arah pengobatan meliputi:

• intervensi terapeutik yang bertujuan memerangi perkembangan patologi;
• pengobatan simtomatik;
• koreksi tekanan darah, yang dalam kondisi ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. Seni Harus diingat bahwa terjadinya hipotensi juga tidak diinginkan, karena penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk keadaan;
• penghapusan pengosongan usus dan kandung kemih spontan;
• rehabilitasi;
• adaptasi sosial.

Spesialis menggunakan bantuan obat-obatan berikut:

• "Lizinoprilu" dengan efek kardioprotektif, vasodilatasi, hipotensi;
• obat yang meningkatkan sirkulasi darah di otak: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropik untuk merangsang aktivitas mental, meningkatkan daya ingat dan meningkatkan kemampuan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotektor yang memulihkan dinding pembuluh darah: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresan: Prozac;
• Adaptrogen yang meningkatkan nada keseluruhan tubuh: "Ekstrak lidah buaya";
• vitamin A, E, B;
• dalam beberapa kasus, obat antivirus: "Kipferon", "Acyclovir";
• obat dari kelompok inhibitor asetilkolinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Fisioterapi refleks tidak dikecualikan: latihan pernapasan, pijat, akupunktur, sesi terapi manual.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Sebagai aturan, pasien dengan leukukoensefalopati vaskular hidup tidak lebih dari dua tahun.

Juga, aturan yang dikembangkan dengan jelas untuk pencegahan patologi tidak ada. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko terjadinya perubahan patologis pada materi putih:

• dengan pemantauan tekanan darah yang konstan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk (alkohol, merokok, narkoba);
• aktivitas fisik normal;
• peduli dengan kondisi kekebalan mereka;
• mengikuti prinsip makan sehat.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan leukukoensefalopati vaskular akan membantu memperpanjang usia pasien.

Leukoensefalopati vaskular progresif otak

Leukoensefalopati klasik adalah penyakit progresif kronis pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh infeksi oleh polomavirus tipe 2 manusia, yang mempengaruhi materi putih otak yang dominan dan disertai dengan demielinasi - penghancuran selubung mielin dari serat saraf. Ini terjadi pada orang dengan imunodefisiensi.

Leukoensefalopati parah dimanifestasikan oleh gangguan mental, neurologis, dan gejala keracunan dengan latar belakang reproduksi virus. Klinik ini juga menunjukkan gejala otak dan meningeal.

Virus yang menyebabkan penyakit ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1971. Sebagai penyakit independen, leukoencephalopathy progresif diisolasi pada tahun 1958. Virus JC, dinamai setelah pasien pertama, John Cunningham, adalah sekitar 80% dari populasi dunia. Namun, karena fungsi normal dari sistem kekebalan tubuh, infeksi tidak memanifestasikan dirinya dan berkembang dalam keadaan laten.

Pada pertengahan abad ke-20, angka kejadian adalah 1 kasus per 1 juta populasi. Pada akhir 90-an, insiden menurun menjadi satu kasus per 200 ribu populasi. Setelah pengenalan metode pengobatan baru untuk ART (terapi antiretroviral yang sangat aktif), leukoencephalopathy otak progresif menjadi umum pada satu dari 1.000 pasien yang terinfeksi HIV.

Selain leukoensefalopati virus, ada jenis lesi white matter lainnya dengan sifat dan gambaran klinisnya. Mereka dibahas dalam paragraf "klasifikasi".

Alasan

Dasar pengembangan leukoencephalopathy adalah reaktivasi virus karena memburuknya sistem kekebalan tubuh. Pada 80% pasien yang didiagnosis dengan leukukoensefalopati, mengidap AIDS atau pembawa infeksi HIV. 20% dari pasien yang tersisa menderita tumor ganas, limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin.

Virus JC adalah infeksi oportunistik. Ini berarti bahwa pada orang sehat itu tidak memanifestasikan dirinya, tetapi mulai berkembang biak di bawah kondisi kekebalan yang berkurang. Virus ini ditularkan oleh tetesan udara dan melalui rute fecal-oral, yang menunjukkan prevalensinya di antara populasi dunia.

Infeksi awal pada organisme yang sehat tidak menyebabkan gejala, dan keadaan kariernya laten. Di dalam tubuh orang yang sehat, yaitu di ginjal, sumsum tulang dan limpa, virus berada dalam keadaan kegigihan, yaitu, ia hanya "diawetkan" dalam tubuh yang sehat.

Ketika kerja sistem kekebalan tubuh memburuk, misalnya, seseorang telah terinfeksi HIV, resistensi umum dan spesifik dari mekanisme kekebalan tubuh menurun. Reaktivasi virus dimulai. Secara aktif melipatgandakan dan memasuki aliran darah, dari mana ia diangkut melalui penghalang darah-otak ke materi putih otak. Dia hidup dalam oligodendrosit dan astrosit, yang, sebagai akibat dari hidupnya, hancur. Virus JC memasuki sel melalui pengikatan pada reseptor seluler - reseptor serotonin 5-hydroxytryptamine-2A. Setelah penghancuran oligodendrocytes, proses demielinasi aktif dimulai, dan ensefalopati multifokal otak berkembang.

Leukoensefalopati multifokal progresif di bawah mikroskop dimanifestasikan oleh penghancuran oligodendrosit. Residu virus dan inti yang membesar ditemukan dalam sel. Ukuran astrosit meningkat. Pada bagian otak, fokus demielinasi terdeteksi. Di daerah ini ada rongga kecil.

Klasifikasi

Materi putih dihancurkan tidak hanya sebagai akibat dari infeksi virus atau penekanan kekebalan.

Leukoensefalopati disirkulasi

Ensefalopati dalam pengertian umum adalah penghancuran bertahap dari substansi otak sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, seringkali dengan latar belakang patologi pembuluh darah: hipertensi arteri dan aterosklerosis. Ensefalopati disertai dengan perubahan besar-besaran pada zat tersebut. Spektrum lesi juga termasuk materi putih otak. Paling sering itu adalah leukoencephalopathy difus. Hal ini ditandai dengan perusakan materi putih di sebagian besar bagian otak.

Leukoensefalopati otak genesis vaskular disertai dengan pembentukan infark kecil materi putih. Dalam proses pengembangan penyakit, fokus demielinasi muncul, oligodendrosit dan astrosit mati. Di daerah yang sama ini, kista dan edema di sekitar pembuluh ditemukan di lokasi infark mikro akibat peradangan.

Leukoensefalopati fokal kecil, kemungkinan berasal dari vaskular, kemudian disertai dengan gliosis - penggantian jaringan saraf yang berfungsi normal dengan analog jaringan ikat. Gliosis adalah fokus dari sedikit atau tidak ada jaringan yang tidak berfungsi.

Subspesies dari ensefalopati disirkulasi adalah leukoensefalopati mikroangiopati. Jaringan putih hancur karena kekalahan atau penyumbatan pembuluh kecil: arteriol dan kapiler.

Leukoensefalopati fokal dan periventrikular kecil

Nama patologi modern adalah leukomalasi periventrikular. Penyakit ini disertai dengan pembentukan fokus jaringan mati di materi putih otak. Ini terjadi pada anak-anak dan merupakan salah satu penyebab cerebral palsy. Leukoensefalopati otak pada anak-anak biasanya ditemukan pada lahir mati.

Leucomalacia, atau pelunakan materi putih, terjadi karena hipoksia dan iskemia serebral. Biasanya dikaitkan dengan tekanan darah rendah pada anak, gagal napas segera setelah lahir, atau komplikasi dalam bentuk infeksi. Leukoensefalopati periventrikular otak pada anak dapat berkembang karena prematur atau kebiasaan buruk ibu, yang menyebabkan anak keracunan selama periode perkembangan intrauterin.

Pada anak yang sudah meninggal, varian kombinasi dapat terjadi - leukukoensefalopati multifokal dan periventrikular dari genesis vaskular. Ini adalah kombinasi dari gangguan pembuluh darah, seperti cacat jantung bawaan dan gangguan pernapasan setelah lahir.

Leukoensefalopati toksik

Ini berkembang sebagai akibat dari mengambil zat beracun, misalnya, menyuntikkan obat-obatan atau sebagai akibat keracunan dengan produk dekomposisi. Ini juga dapat terjadi sebagai akibat penyakit hati, di mana produk-produk metabolisme zat-zat beracun yang menghancurkan materi putih masuk ke otak. Varietas - leukukoensefalopati reversibel posterior. Ini adalah reaksi sekunder terhadap gangguan sirkulasi, biasanya dengan latar belakang perubahan tekanan darah yang tiba-tiba, diikuti oleh stagnasi darah di otak. Akibatnya, terjadi hiperperfusi. Edema otak yang berkembang, terlokalisasi di leher.

Leukoencephalopathy dengan materi putih yang hampir punah

Ini adalah penyakit yang ditentukan secara genetik yang disebabkan oleh mutasi gen dari kelompok EIF. Biasanya, mereka mengkode sintesis protein, tetapi setelah mutasi, fungsinya hilang dan jumlah protein yang disintesis berkurang hingga 70%. Itu ditemukan pada anak-anak.

Klasifikasi skala:

• Leukoensefalopati nonspesifik fokal kecil. Dalam materi putih, fokus kecil atau infark mikro muncul.
• Leukoensefalopati multifokal. Sama seperti yang sebelumnya, tetapi fokus mencapai ukuran besar dan ada banyak dari mereka.
• Leukoensefalopati difus. Ini ditandai dengan sedikit lesi materi putih di seluruh wilayah otak.

Gejala

Gambaran klinis ensefalopati multifokal progresif klasik terdiri dari gejala neurologis, mental, infeksi dan otak. Sindrom keracunan disertai dengan sakit kepala, kelelahan, lekas marah dan demam. Gejala neurologis leukoencephalopathy:

1. iritasi pada selaput otak: fotofobia, sakit kepala, mual dan muntah, kekakuan otot leher dan pose spesifik anjing yang ditendang;
2. melemah atau lenyapnya kekuatan otot pada tungkai satu sisi tubuh;
3. kehilangan penglihatan secara sepihak atau pengurangan keakuratannya;
4. gangguan kesadaran dan koma.

Gangguan neuropsikiatri termasuk demensia. Pada perhatian pasien menghilang, volume memori jangka pendek menurun. Pasien menjadi apatis, lesu, acuh tak acuh. Seiring waktu, mereka benar-benar kehilangan minat pada dunia luar. Pada 20% pasien ada kejang kejang.

Gambaran klinis dapat dilengkapi dengan peradangan jaringan otak dan gejala fokal. Jadi, misalnya, fokus tunggal non-spesifik leukoencephalopathy di lobus frontal dapat disertai dengan disinhibisi perilaku dan kesulitan dalam mengendalikan reaksi emosional. Kerabat dan kerabat sering mengeluh tentang tindakan aneh dan impulsif pasien, yang tidak memiliki penjelasan yang memadai.

Leukoencephalopathy dengan materi putih yang terancam punah secara klinis dibagi menjadi beberapa tahapan berikut:

Varian bayi didiagnosis sebelum tahun pertama kehidupan. Setelah lahir, gangguan neurologis dan lesi yang didapat atau bawaan dari organ internal terdeteksi secara objektif.

Bentuk anak-anak terjadi antara usia 2 dan 6 tahun. Ini timbul karena faktor eksternal, lebih sering itu neuroinfeksi atau stres. Gambaran klinis ditandai dengan peningkatan cepat pada gejala neurologis defisit, penurunan tekanan darah dan penurunan kesadaran, bahkan keadaan koma.

Leukoensefalopati lanjut didiagnosis setelah 16 tahun. Ini dimanifestasikan terutama oleh gejala neurologis: fungsi otak kecil dan saluran piramidal terganggu. Epilepsi kemudian berkembang. Pada usia tua, demensia terbentuk. Gangguan kejiwaan juga dicatat pada pasien: depresi, psikosis involusional, migrain dan penurunan tajam libido. Pada wanita, versi terakhir disertai dengan gangguan hormonal. Memperbaiki dismenore, infertilitas, menopause dini. Diagnosis terhambat oleh fakta bahwa gangguan neurologis, dan bukan gejala serebral dan neurologis, menjadi yang terdepan pada wanita.

Tanda-tanda Leukoencephalopathy Vaskular:

1. Gangguan neuropsikologis. Ini termasuk gangguan perilaku, gangguan kognitif, gangguan emosional-kehendak.
2. Gangguan Gerakan Gerakan sadar yang sulit terganggu, gejala fokus dalam bentuk hemiparesis atau hemiplegia juga dapat diamati.
3. Gangguan vegetatif: kehilangan nafsu makan, hiperhidrosis, diare atau konstipasi, sesak napas, jantung berdebar, pusing.

Diagnostik

Dasar dari diagnosis leukukoensefalopati klasik adalah deteksi DNA virus melalui reaksi berantai polimerase. Diagnosis juga meliputi pencitraan resonansi magnetik dan studi cairan serebrospinal. Namun, perubahan cairan serebrospinal serebrospinal tidak spesifik dan sering mencerminkan perubahan khas pada peradangan.

MRI menunjukkan fokus peningkatan intensitas, yang terletak secara asimetris di area materi putih dari lobus frontal dan oksipital. Gambar MR leukoensefalopati fokal kecil periventrikular: pada mode T1, fokus intensitas rendah. Fokus juga ditemukan di korteks serebral, batang dan otak kecil.

Metode pengobatan

Tidak ada pengobatan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Tujuan utama terapi adalah untuk mempengaruhi proses patologis dengan bantuan glukokortikoid dan agen sitotoksik. Perawatan juga dilengkapi dengan obat-obatan yang merangsang sistem kekebalan tubuh. Terapi lini kedua adalah menghilangkan gejala.

Ramalan

Prognosisnya tidak menguntungkan. Berapa banyak hidup: dari saat diagnosis, pasien hidup rata-rata dari 3 hingga 20 bulan.

Pencegahan

Orang-orang yang memiliki penyakit neurodegenerative dalam keluarga telah ditunjukkan diagnostik pencegahan untuk keberadaan virus JC. Namun, karena tingginya insiden virus, sulit untuk menentukan prognosis untuk pengembangan penyakit. Pada tahun 2013, Administrasi Makanan dan Obat-obatan membentuk kuesioner untuk mencurigai gangguan penglihatan dini, sensitivitas, emosi, bicara dan gaya berjalan dan, jika hasil tes positif, kirim seseorang untuk diperiksa.

Ciri-ciri leukukoensefalopati vaskular: gejala, diagnosis, pengobatan

Leukoensefalopati asal vaskular (leukoencephalopathy vaskular) adalah penyakit langka yang menghancurkan materi putih otak manusia dalam struktur subkortikal.

Seringkali penyakit terjadi pada orang tua, ditandai dengan demensia vaskular (demensia di usia tua). Ini terjadi pada latar belakang hipertensi arteri.

Penyakit ini juga disebut penyakit Binswanger atau ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

Jenis-jenis Leukoencephalopathy

Di antara leukoencephalopathies dari genesis vaskular, tipe-tipe berikut dibedakan:

Genesis Leukoentsefalopatiya vaskular focal kecil - ini adalah patologi fungsi sistem vaskular dari belahan otak. Penyakitnya kronis. Penyakit ini secara bertahap mempengaruhi materi putih otak manusia.

Penyebab penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah secara sistematis. Kemungkinan morbiditas jatuh pada orang di atas 55 tahun, kebanyakan pria. Juga menderita orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun. Demensia vaskular (demensia) secara bertahap berkembang.

Ensefalopati multifokal dari bentuk progresif adalah penghancuran sistem saraf pusat yang berkembang pesat yang disebabkan oleh infeksi virus. Materi putih otak manusia hancur secara asimetris.

Penyebab penyakit ini adalah kekebalan tubuh. Ini adalah salah satu jenis penyakit yang paling progresif, yang mengarah pada konsekuensi terburuk (kematian).

Gejala dan penyebabnya

Gejala leukoencephalopathy genesis vaskular berkembang selama beberapa tahun. Pasien sendiri sering menolak kenyataan timbulnya gejala, sehingga anggota keluarganya beralih ke lembaga medis. Kenali penyakitnya bisa dengan alasan yang diberikan dalam tabel:

Tanda pertama penyakit ini ditandai oleh kelemahan pada satu anggota badan atau sekaligus.

Dalam banyak kasus, ada penurunan penglihatan dan terus-menerus menyiksa sakit kepala, yang diperburuk dengan bersin atau batuk. Banyak pasien mengeluh mual, pusing. Perjalanan penyakit yang parah diekspresikan oleh gangguan psikopat (kelelahan, lekas marah, apatis, fobia, sindrom depresi, keadaan ketakutan yang tidak bisa dijelaskan).

Tingkat manifestasi dan perubahan gejala tergantung pada defisiensi imun tubuh. Pada pasien dengan kekebalan yang lebih resisten, gejalanya kurang jelas dibandingkan pada pasien dengan kekebalan yang lemah.

Leukoensefalopati vaskular progresif berkembang karena kekalahan virus JC karena defisiensi imun akut tubuh atau karena infeksi dengan polomavirus. Faktor risiko utama untuk timbulnya penyakit adalah:

• Infeksi HIV, AIDS;
• leukemia (penyakit darah yang bersifat ganas);
• hipertensi arteri;
• defisiensi imun, dikembangkan karena pengobatan dengan imunosupresan;
• neoplasma limfatik yang bersifat ganas (limfogranulomatosis);
• setiap neoplasma ganas;
• kerusakan fungsi paru-paru (TBC, radang selaput dada, pneumonia);
• sarkoidosis.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mendiagnosis penyakit secara tepat dan menentukan lokalisasi lesi, langkah-langkah berikut harus diambil:

Banyak pembaca kami aktif menerapkan metode yang dikenal luas berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva untuk mengurangi tingkat kolesterol dalam tubuh. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

• konsultasi dengan ahli saraf dan spesialis penyakit menular;
• langkah selanjutnya adalah elektroensefalografi;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• biopsi diagnostik, yang dilakukan untuk mengidentifikasi lesi virus;
• tes laboratorium.

Magnetic resonance imaging (MRI) memungkinkan untuk menentukan semua penghancuran fokus materi putih otak manusia. Computed tomography (CT) buruk dalam definisi informatif, dengan bantuannya hanya fokus yang terkena dampak serangan jantung yang ditampilkan.

Tes laboratorium dilakukan dengan menggunakan metode PCR (reaksi berantai polimerase). Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan DNA virus dalam jaringan otak.

Konten informasi dari metode ini adalah 95%. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk menghindari biopsi. Biopsi diperlukan jika Anda membutuhkan definisi yang tepat tentang keberadaan proses yang tidak dapat diubah dan tingkat perkembangannya. Tes laboratorium termasuk pungsi lumbal. Metode ini jarang digunakan, karena ditandai dengan kandungan informasi yang rendah, menunjukkan tingkat peningkatan protein yang rendah dalam cairan serebrospinal.

Taktik medis

Langkah-langkah terapeutik dilakukan hanya untuk tujuan menahan perkembangan patologi, karena tidak mungkin untuk pulih dari itu. Seperti dijelaskan di atas, penyebab perkembangan penyakit adalah virus JC, yang menghancurkan struktur otak manusia, oleh karena itu, tugas utama perawatan adalah hanya untuk menekan virus JC.

Kompleksitas acara ini terletak pada mengatasi hambatan darah-otak yang menghambat pergerakan komponen obat.

Untuk mengatasi jalur ke perapian, obat harus lipofilik (larut dalam lemak) dalam struktur. Namun, sebagian besar agen antivirus larut dalam air, ini adalah kompleksitas terapi obat. Obat-obatan yang efektif yang dapat mengatasi virus JC, belum dikembangkan hingga saat ini.

Selama bertahun-tahun, dokter telah menguji obat dengan efek dan kemanjuran yang berbeda, yaitu:

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel tentang sirup choledol alami untuk menurunkan kolesterol dan menormalkan sistem kardiovaskular. Dengan sirup ini, Anda dapat dengan CEPAT mengurangi kolesterol, mengembalikan pembuluh darah, menghilangkan aterosklerosis, meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular, dan membersihkan darah dan getah bening di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: jantung saya berhenti mengganggu saya, saya mulai merasa lebih baik, kekuatan dan energi muncul. Analisis menunjukkan penurunan kolesterol menjadi NORM. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

• Asiklovir
• Deksametason
• Interferon
• Peptide-T.
• Topotecan.
• Tsidofovir.
• Sitarabin.

Tsidofovir meningkatkan aktivitas otak, disuntikkan secara intravena. Menstabilkan kesehatan pasien mampu obat Tsitarabin. Jika penyebab penyakit adalah infeksi HIV, dalam hal ini diberikan terapi antiretroviral (Mirtazipime, Ziprasidone).

Prognosis untuk penyakit ini mengecewakan: dengan tidak adanya terapi medis, pasien dengan diagnosis seperti itu tidak hidup selama lebih dari enam bulan setelah tanda-tanda pertama muncul. Pengobatan dengan obat antiretroviral meningkatkan kehidupan pasien hingga satu setengah tahun. Jika leukoencephalopathy memiliki bentuk yang sangat progresif, kematian pasien hanya dimulai sebulan setelah timbulnya penyakit.

Apa itu leukoencephalopathy otak: tipe, diagnosis, dan perawatan

Leukoencephalopathy otak - patologi ini, di mana ada kekalahan dari materi putih, menyebabkan demensia. Ada beberapa bentuk nosokologis yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Yang umum bagi mereka adalah adanya leukoencephalopathy.

Untuk memprovokasi suatu penyakit dapat:

• virus;
• patologi vaskular;
• kekurangan pasokan oksigen ke otak.

Nama lain penyakit: ensefalopati, penyakit Binswanger. Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan pada akhir abad ke-19 oleh psikiater Jerman Otto Binswanger, yang menamakannya untuk menghormatinya. Dari artikel ini Anda akan mengetahui apa itu, apa penyebab penyakit, bagaimana ia memanifestasikan dirinya, didiagnosis dan diobati.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis leukoencephalopathy.

Fokus kecil

Ini adalah leukoensefalopati genesis vaskular, yang merupakan patologi kronis yang berkembang dengan latar belakang tekanan tinggi. Nama lain: leukukoensefalopati vaskular progresif, ensefalopati aterosklerotik subkortikal.

Manifestasi klinis yang sama dengan leukukoensefalopati fokal kecil memiliki ensefalopati disirkulasi - lesi vaskular difus progresif lambat pada otak. Sebelumnya, penyakit ini termasuk dalam ICD-10, sekarang tidak ada di dalamnya.

Paling sering, leukukoensefalopati fokal kecil didiagnosis pada pria di atas 55 tahun yang memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita patologi seperti:

• atherosclerosis (plak kolesterol menghalangi lumen pembuluh darah, mengakibatkan pelanggaran suplai darah ke otak);
• diabetes mellitus (dalam patologi ini, darah mengental, alirannya melambat);
• patologi tulang belakang bawaan dan didapat di mana ada penurunan pasokan darah ke otak;
• obesitas;
• alkoholisme;
• kecanduan nikotin.

Juga, perkembangan patologi menyebabkan kesalahan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang sering menjadi penyebab kematian. Patologi bersifat viral.

Patogennya adalah polyomavirus manusia 2. Virus ini diamati pada 80% populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pasien dengan defisiensi imun primer dan sekunder. Mereka memiliki virus, memasuki tubuh, semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Leukoensefalopati multifokal progresif didiagnosis pada 5% pasien HIV-positif dan separuh pasien AIDS. Sebelumnya, leukukoensefalopati multifokal progresif lebih umum, tetapi berkat ART, prevalensi bentuk ini menurun. Gambaran klinis patologi adalah polimorfik.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala seperti:

• paresis perifer dan kelumpuhan;
• hemianopsia unilateral;
• sindrom kesadaran menakjubkan;
• cacat kepribadian;
• Kerusakan FMN;
• sindrom ekstrapiramidal.

Gangguan pada sistem saraf pusat dapat sangat bervariasi dari disfungsi kecil hingga demensia berat. Mungkin ada gangguan bicara, kehilangan penglihatan total. Seringkali, pasien mengalami gangguan parah pada sistem muskuloskeletal, yang menjadi penyebab hilangnya efisiensi dan kecacatan.

Kategori risiko mencakup kategori warga negara berikut:

• pasien dengan HIV dan AIDS;
• menerima pengobatan dengan antibodi monoklonal (mereka diresepkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologis);
• menjalani transplantasi organ internal dan menerima imunosupresan untuk mencegah penolakannya;
• menderita granuloma ganas.

Bentuk periventrikular (fokus)

Ini berkembang sebagai akibat dari kelaparan oksigen kronis dan suplai darah ke otak. Daerah iskemik terletak tidak hanya putih tetapi juga abu-abu.

Biasanya, fokus patologis terlokalisasi di otak kecil, batang otak, dan korteks frontal dari belahan otak. Semua struktur otak ini bertanggung jawab untuk pergerakan, oleh karena itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan pergerakan diamati.

Bentuk leukoencephalopathy ini berkembang pada anak-anak yang memiliki patologi disertai dengan hipoksia selama persalinan dan dalam beberapa hari setelah kelahiran. Juga, patologi ini disebut "leukomalacia periventricular", sebagai aturan, itu memprovokasi cerebral palsy.

Leukoencephalopathy dengan materi putih yang hampir punah

Ini didiagnosis pada anak-anak. Gejala patologi pertama diamati pada pasien berusia 2 hingga 6 tahun. Tampaknya karena mutasi gen.

Pasien mencatat:

• gangguan gerak yang terkait dengan lesi otak kecil;
• paresis lengan dan kaki;
• gangguan memori, keterbelakangan mental dan gangguan kognitif lainnya;
• atrofi saraf optik;
• kejang epilepsi.

Anak-anak di bawah satu tahun memiliki masalah dengan makan, muntah, demam, keterbelakangan mental, lekas marah berlebihan, peningkatan tonus otot di lengan dan kaki, kejang, sleep apnea, dan koma.

Gambaran klinis

Tanda-tanda leukoencephalopathy biasanya meningkat secara bertahap. Pada awal penyakit, pasien mungkin tersebar, canggung, acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi. Dia menjadi menangis, sulit mengucapkan kata-kata sulit, kinerja mentalnya menurun.

Seiring waktu, masalah tidur bergabung, tonus otot meningkat, pasien menjadi mudah marah, ia memiliki gerakan mata yang tidak disengaja, dan tinnitus muncul.

Jika Anda tidak mulai mengobati leukoencephalopathy pada tahap ini, tetapi ia berkembang: ada psikoneurosis, demensia parah, dan kejang-kejang.

Gejala utama penyakit ini adalah penyimpangan berikut:

• gangguan gerak yang bermanifestasi sebagai koordinasi gerakan yang buruk, kelemahan pada lengan dan kaki;
• mungkin ada kelumpuhan satu sisi pada lengan atau kaki;
• gangguan bicara dan penglihatan (skotoma, hemianopia);
• mati rasa dari berbagai bagian tubuh;
• gangguan menelan;
• inkontinensia urin;
• kejang epilepsi;
• melemahnya intelek dan sedikit demensia;
• mual;
• sakit kepala.

Semua tanda kerusakan pada sistem saraf berkembang sangat cepat. Pasien mungkin memiliki kelumpuhan bulbar palsu, serta sindrom parkinson, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran gaya berjalan, menulis, dan gemetar tubuh.

Hampir setiap pasien memiliki daya ingat dan kecerdasan yang melemah, ketidakstabilan saat mengubah posisi tubuh atau berjalan.

Biasanya, orang tidak mengerti bahwa mereka sakit, dan karena itu kerabat sering membawa mereka ke dokter.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis leukoencephalopathy, dokter akan meresepkan pemeriksaan komprehensif. Anda akan membutuhkan:

• pemeriksaan oleh ahli saraf;
• hitung darah lengkap;
• tes darah untuk obat-obatan, obat-obatan psikotropika dan alkohol;
• resonansi magnetik dan computed tomography, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus patologis di otak;
• electroencephalography otak, yang akan menunjukkan penurunan aktivitasnya;
• Ultrasonografi Doppler, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah melalui pembuluh;
• PCR, memungkinkan untuk mendeteksi patogen DNA di otak;
• biopsi otak;
• tusuk tulang belakang, yang menunjukkan peningkatan konsentrasi protein dalam cairan serebrospinal.

Jika dokter mencurigai bahwa infeksi virus adalah dasar dari leukoencephalopathy, ia akan meresepkan mikroskop elektron untuk pasien, yang akan memungkinkannya untuk mendeteksi partikel-partikel patogen di jaringan otak.

Dengan bantuan analisis imunositokimia, dimungkinkan untuk mendeteksi antigen dari mikroorganisme. Dalam cairan tulang belakang otak ini, pleositosis limfositik diamati.

Juga membantu dalam membuat tes diagnosis untuk keadaan psikologis, memori, koordinasi gerakan.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

• toksoplasmosis;
• cryptococcosis;
• Demensia HIV;
• leukodistrofi;
• limfoma sistem saraf pusat;
• panencephalitis sklerosis subakut;
• multiple sclerosis.

Terapi

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tetapi pastikan untuk menghubungi rumah sakit untuk pemilihan perawatan obat. Tujuan terapi adalah memperlambat perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

Pengobatan leukoencephalopathy adalah kompleks, simtomatik dan etiotropik. Dalam setiap kasus, dipilih secara individual.

Dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• stimulan neurometabolik (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektor (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamin yang mengandung vitamin B, retinol dan tokoferol;
• adaptogen seperti lidah buaya, vitreous;
• glukokortikosteroid yang membantu menghentikan proses inflamasi (Prednisone, Dexamethasone);
• antidepresan (fluoxetine);
• antikoagulan untuk mengurangi risiko trombosis (Heparin, Warfarin);
• dengan sifat virus penyakit, Zovirax, Cycloferon, Viferon diresepkan.

• fisioterapi;
• pijat refleksi;
• akupunktur;
• latihan pernapasan;
• homeopati;
• obat herbal;
• pijatan pada daerah leher;
• terapi manual.

Kesulitan terapi terletak pada kenyataan bahwa banyak obat antivirus dan antiinflamasi tidak menembus BBB, oleh karena itu, tidak mempengaruhi fokus patologis.

Prognosis untuk leukoencephalopathy

Saat ini, patologi tidak dapat disembuhkan dan selalu berakibat fatal. Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy tergantung pada apakah terapi antivirus dimulai tepat waktu.

Ketika perawatan tidak dilakukan sama sekali, harapan hidup pasien tidak melebihi enam bulan dari saat pelanggaran struktur otak terdeteksi.

Saat melakukan terapi antivirus, harapan hidup meningkat menjadi 1-1,5 tahun.

Ada kasus patologi akut, yang berakhir dengan kematian pasien sebulan setelah itu dimulai.

Pencegahan

Pencegahan spesifik leukukoensefalopati tidak ada.

Untuk mengurangi risiko pengembangan patologi, Anda harus mengikuti aturan berikut:

• memperkuat kekebalan Anda dengan pengerasan dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
• menormalkan berat badan Anda;
• memimpin gaya hidup aktif;
• secara teratur mengunjungi udara terbuka;
• berhenti menggunakan narkoba dan alkohol;
• berhenti merokok;
• menghindari seks bebas;
• dalam hal keintiman intim, gunakan kondom;
• makan makanan yang seimbang; buah-buahan dan sayuran harus menang dalam diet;
• belajar cara mengatasi stres;
• mengalokasikan cukup waktu untuk istirahat;
• hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• dalam deteksi diabetes, aterosklerosis, hipertensi arteri, minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk mengimbangi penyakit ini.

Semua tindakan ini akan meminimalkan risiko pengembangan leukukoensefalopati. Jika penyakit ini masih terjadi, Anda perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan medis dan memulai perawatan yang akan membantu meningkatkan harapan hidup.