Leucoencephalopathy otak - apa itu? Gejala, pengobatan, prognosis

Ivan Drozdov 17/07/2017 0 Komentar

Leucoencephalopathy adalah bentuk progresif dari ensefalopati, juga disebut penyakit Binswanger, yang mempengaruhi materi putih jaringan subkortikal otak. Penyakit ini digambarkan sebagai demensia vaskular, orang yang lebih tua lebih rentan terhadap penyakit ini setelah 55 tahun. Kekalahan materi putih menyebabkan keterbatasan dan hilangnya fungsi otak berikutnya, pasien meninggal setelah waktu yang singkat. Dalam ICD-10, penyakit Binswanger diberi kode І67.3.

Jenis-jenis Leukoencephalopathy

Jenis penyakit berikut dibedakan:

1. Genesis vaskular Leukoentsefalopatiya (fokal kecil) - suatu kondisi patologis kronis di mana struktur belahan otak dipengaruhi secara perlahan. Kategori risiko termasuk lansia di atas 55 tahun (kebanyakan laki-laki). Penyebab penyakit ini adalah kecenderungan turun temurun, serta hipertensi kronis, yang dimanifestasikan dalam serangan tekanan darah yang sering meningkat. Konsekuensi dari perkembangan jenis leukoencephalopathy di usia tua dapat menjadi demensia dan kematian.
2. Leukoencephalopathy progresif (multifokal) adalah kondisi akut di mana, karena penurunan kekebalan (termasuk perkembangan virus defisiensi imun), zat otak putih diencerkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, jika perawatan medis yang diperlukan tidak disediakan, pasien meninggal.
3. Leukoensefalopati periventrikular - jaringan subkortikal otak mengalami efek yang merugikan karena kekurangan oksigen yang berkepanjangan dan perkembangan iskemia. Fokus patologis paling sering terkonsentrasi di otak kecil, batang otak, dan struktur yang bertanggung jawab atas fungsi gerakan.

Penyebab penyakit

Tergantung pada bentuk penyakitnya, leukukoensefalopati dapat terjadi karena sejumlah alasan yang tidak berhubungan satu sama lain. Jadi, penyakit genesis pembuluh darah dimanifestasikan di usia tua di bawah pengaruh penyebab dan faktor patologis berikut:

• hipertensi;
• diabetes dan gangguan fungsi endokrin lainnya;
• aterosklerosis;
• adanya kebiasaan buruk;
• keturunan.

Penyebab perubahan negatif yang terjadi pada struktur otak dalam leukoencephalopathy periventricular adalah kondisi dan penyakit yang memicu kelaparan oksigen pada otak:

• malformasi kongenital yang disebabkan oleh kelainan genetik;
• cedera lahir yang disebabkan oleh keterikatan tali pusat, presentasi yang tidak tepat;
• deformasi vertebra karena perubahan terkait usia atau cedera dan gangguan aliran darah di arteri utama sebagai hasilnya.

Ensefalopati multifokal muncul dengan latar belakang imunitas yang sangat berkurang atau ketiadaan sama sekali. Alasan untuk pengembangan negara ini dapat:

• Infeksi HIV;
• TBC;
• tumor ganas (leukemia, limfogranulomatosis, sarkodioz, karsinoma);
• mengambil bahan kimia kuat;
• menerima imunosupresan yang digunakan selama transplantasi organ.

Menentukan alasan yang dapat diandalkan untuk munculnya leukoencephalopathy memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan sedikit memperpanjang hidup pasien.

Gejala dan tanda leukoencephalopathy

Derajat dan sifat manifestasi gejala leukoencephalopathy secara langsung tergantung pada bentuk penyakit dan lokasi lesi. Tanda-tanda karakteristik penyakit ini adalah:

• sakit kepala permanen;
• kelemahan di tungkai;
• mual;
• kegelisahan, kecemasan serampangan, ketakutan dan sejumlah gangguan neuropsikiatrik lainnya, sementara pasien tidak menganggap kondisi ini sebagai patologis, dan menolak bantuan medis;
• gaya berjalan tidak stabil dan tidak stabil, koordinasi menurun;
• gangguan penglihatan;
• berkurangnya sensitivitas;
• pelanggaran fungsi percakapan, menelan refleks;
• kram otot dan kram, melewati waktu dalam serangan epilepsi;
• demensia pada tahap awal dimanifestasikan dalam penurunan memori dan kecerdasan;
• buang air kecil tak disengaja, buang air besar.

Tingkat keparahan gejala yang dijelaskan tergantung pada keadaan kekebalan manusia. Sebagai contoh, pada pasien dengan kekebalan berkurang, ada tanda-tanda lesi substansi otak yang lebih jelas daripada pada pasien dengan sistem kekebalan normal.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

Diagnostik

Jika salah satu jenis leukemiaensefalopati dicurigai, hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium merupakan dasar untuk diagnosis. Setelah pemeriksaan awal oleh ahli saraf dan dokter penyakit menular, pasien ditugaskan sejumlah pemeriksaan instrumental:

• Electroencephalogram atau Doppler - untuk mempelajari keadaan pembuluh otak;
• MRI - untuk mendeteksi beberapa lesi dari materi otak putih;
• CT - metode ini tidak informatif seperti yang sebelumnya, tetapi masih memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan patologis pada struktur otak dalam bentuk fokus infark.

Tes laboratorium untuk mendiagnosis leukoencephalopathy meliputi:

• Diagnosis PCR adalah metode "reaksi berantai polimerase" yang memungkinkan pada tingkat DNA untuk mendeteksi patogen virus dalam sel otak. Untuk analisis, seorang pasien mengambil darah, kandungan informasi hasilnya tidak kurang dari 95%. Ini menghilangkan kebutuhan untuk biopsi dan intervensi terbuka dalam struktur otak sebagai hasilnya.
• Biopsi - teknik yang melibatkan pengambilan sampel jaringan otak untuk mengidentifikasi perubahan struktural dalam sel, tingkat perkembangan proses ireversibel, serta kecepatan penyakit. Bahaya biopsi adalah kebutuhan untuk intervensi langsung dalam jaringan otak untuk pengambilan sampel bahan dan pengembangan komplikasi sebagai hasilnya.
• Tusukan lumbar - dibuat untuk mempelajari cairan serebrospinal, yaitu, tingkat peningkatan kadar protein di dalamnya.

Berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, ahli saraf menyimpulkan tentang keberadaan penyakit, serta bentuk dan kecepatan perkembangannya.

Pengobatan leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy bukanlah obatnya. Ketika mendiagnosis leukoencephalopathy, dokter meresepkan pengobatan suportif yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, menghilangkan gejala, menghambat perkembangan proses patologis, dan mempertahankan fungsi yang bertanggung jawab atas daerah otak yang terkena.

Obat utama yang diresepkan untuk pasien dengan leukukoensefalopati adalah:

1. Obat yang meningkatkan sirkulasi darah dalam struktur otak - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Obat nootropik yang memiliki efek merangsang pada struktur otak - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Obat angioprotektif yang membantu memulihkan nada dinding pembuluh darah - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitamin kompleks dengan dominasi vitamin kelompok E, A dan B.
5. Adaptogen yang membantu tubuh melawan faktor negatif seperti stres, virus, kelelahan, perubahan iklim - Humor vitreus, Eleutherococcus, akar Ginseng, Ekstrak Aloe.
6. Antikoagulan, memungkinkan normalisasi permeabilitas pembuluh darah karena penipisan darah dan pencegahan trombosis, - Heparin.
7. Antiretroviral dalam kasus di mana leukoencephalopathy disebabkan oleh virus imunodefisiensi (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Selain perawatan medis, dokter meresepkan sejumlah prosedur dan teknik untuk membantu mengembalikan fungsi otak yang terganggu:

• fisioterapi;
• pijat refleksi;
• latihan terapi;
• perawatan pijat;
• terapi manual;
• akupunktur;
• kelas dengan spesialis khusus - ahli rehabilitasi, ahli terapi wicara, psikolog.

Meskipun rangkaian terapi obat yang luas dan pekerjaan dengan pasien dari sejumlah besar spesialis, prognosis untuk bertahan hidup dengan leukukoensefalopati didiagnosis mengecewakan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Terlepas dari bentuk dan kecepatan proses patologis, leukoensefalopati selalu berakibat fatal, dan harapan hidup bervariasi dalam interval waktu berikut:

• selama sebulan - dengan perjalanan penyakit yang akut dan tidak adanya pengobatan yang tepat;
• hingga 6 bulan - dari saat deteksi gejala pertama kerusakan struktur otak tanpa adanya pengobatan suportif;
• dari 1 hingga 1,5 tahun - dalam kasus menerima obat antiretroviral segera setelah munculnya gejala pertama penyakit.

Leucoencephalopathy dari genesis vaskular

Leukoensefalopati fokal kecil dari genesis vaskular adalah diagnosis yang lebih sering dilakukan pada pasien pria yang telah melewati ambang usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.

Ketika leukoencephalopathy otak dalam struktur subkorteksnya, white matter dihancurkan.

Jenis penyakit ini adalah jenis ensefalopati, pertama kali dijelaskan oleh psikiater dan neuropatologi Jerman Otto Binswanger pada tahun 1894, dan oleh karena itu dinamai menurut namanya.

Deskripsi fuzzy penyakit dan sejumlah kecil pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda demensia untuk waktu yang lama membuat mustahil untuk mengenali patologi banyak ahli neuropatologi dan psikiater.

Dengan munculnya komputer dan pencitraan resonansi magnetik, perubahan pada materi putih otak, terkait dengan tekanan darah yang terus meningkat, menyebabkan pikun, telah dikonfirmasi.

Pengobatan penyakit dilakukan oleh ahli saraf dan psikiater.

Leucoencephalopathy memiliki varietas, tetapi hampir selalu, ini adalah tentang perubahan materi putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen pengobatan.

Lekoencephalopathy dari genesis vaskular

Genesis vaskular lecoencephalopathy (focal kecil) - proses patologis serebrovaskular.

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis pembuluh otak kecil - kapiler, iskemisasi, penebalan dinding pembuluh darah, dll. Akibatnya, zat putih yang mengirimkan impuls saraf mengalami perubahan atrofi. Dalam hal ini, ada:

• penurunannya;
• penurunan kepadatan;
• penggantian cairan;
• penampilan banyak pendarahan, kista, fokus kecil kehancuran.

Ventrikel otak mulai runtuh.

Biasanya, tanda-tanda pertama leukukoensefalopati fokal kecil dapat muncul pada pasien yang telah mencapai usia enam puluh, dan dengan faktor keturunan bahkan lebih awal.

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal dimanifestasikan dalam lesi virus pada sistem saraf pusat, berkontribusi terhadap gangguan imunitas.

Melemahnya pertahanan kekebalan menyebabkan kerusakan materi putih otak.

Perubahan patologis diprovokasi oleh defisiensi imun: terinfeksi HIV (5%), pasien AIDS (50%).

Juga, leukosit yang dimodifikasi dengan leukemia kehilangan kemampuan mereka untuk melawan infeksi, yang berkontribusi pada perkembangan defisiensi imun dan, sebagai akibatnya, terhadap perubahan patologis di otak.

Efek virus menyebabkan kerusakan fokal pada membran serabut saraf, peningkatan dan deformasi sel-sel saraf. Keterlibatan dalam proses materi abu-abu tidak diamati. Ada perubahan dalam struktur materi putih, itu melunak dan menjadi seperti agar-agar dengan munculnya beberapa depresi kecil di permukaannya.

Manifestasi gangguan kognitif dapat bervariasi dari manifestasi gangguan ringan hingga demensia yang nyata. Gejala neurologis fokal meliputi: gangguan bicara dan penurunan penglihatan, kadang-kadang sampai hilang sama sekali. Perkembangan gangguan gerak yang cepat dapat memicu kecacatan parah.

Leukoensefalopati periventrikular (fokus)

Leukoensefalopati periventrikular (fokus) adalah kerusakan otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan kronis suplai darahnya.

Patologi adalah area otak kecil, batang otak dan subdivisi yang bertanggung jawab untuk pergerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan nekrosis kering (kematian) materi putih. Memiliki perkembangan yang cepat dan berkontribusi terhadap terjadinya gangguan aktivitas motorik yang jelas.

Leukoensefalopati periventrikular dapat dipicu oleh hipoksia janin dan menyebabkan cerebral palsy (ICP).

Hilangnya materi putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh gen yang bermutasi.
Sebagai aturan, manifestasi patologi ditemukan pada kelompok usia pasien dari 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat memanifestasikan dirinya baik pada masa bayi maupun pada orang dewasa.

Dengan lenyapnya materi putih pada tahap terakhir penyakit, dinding ventrikel dan korteks serebral dipertahankan.

Alasan

• dengan tekanan darah yang terus meningkat;
• infeksi saraf: sifilis, tuberkulosis, meningitis, ensefalitis bawaan;
• hipoksia janin;
• leukemia;
• sarkoidosis;
• penyakit kanker;
• defisiensi imun yang disebabkan oleh infeksi HIV dan TBC;
• penggunaan imunosupresan jangka panjang.

Leukoensefalopati progresif asal vaskular juga dapat terjadi karena:

• aterosklerosis;
• diabetes ketika darah mengental dan aliran darah terhambat;
• penyakit dan cedera tulang belakang, yang menyebabkan otak kekurangan oksigen dan nutrisi.

Terjadinya leukoensefalopati fokal kecil pada genesis vaskular kemungkinan:

• dengan berat pasien yang berlebihan;
• adanya kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
• diet abnormal;
• kurang berolahraga.

Untuk mencegah terjadinya penyakit, perlu untuk menyingkirkan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Gejala proses patologis berkembang selama beberapa tahun dan dapat memanifestasikan dirinya dalam dua versi:

• Terus berkembang, dengan komplikasi terus-menerus.
• Dalam periode perkembangan perubahan patologis, ada periode stabilisasi yang lama tanpa memburuknya kesehatan pasien.

Sebagai aturan, gejala yang memburuk terjadi dengan tekanan darah tinggi untuk waktu yang lama.

Pada tahap awal, gambaran klinis leukoencephalopathy ditandai oleh:

• keterbelakangan mental;
• kelemahan di tungkai;
• gangguan;
• memperlambat reaksi;
• apatis;
• air mata;
• kecanggungan.

Selanjutnya, tidur terganggu, tonus otot meningkat, seseorang menjadi mudah tersinggung, rentan terhadap kondisi depresi, perasaan takut, fobia.

Terkadang ada penurunan penglihatan, sakit kepala, diperburuk saat bersin atau batuk.

Akibatnya, pasien menjadi benar-benar tak berdaya, rentan terhadap epiphriscus, tidak mampu mempertahankan diri, untuk mengontrol pengosongan usus dan kandung kemih.

Paling sering, gejala menampakkan diri sebagai:

• kehilangan ingatan, berkurangnya perhatian, penurunan suasana hati yang tajam, hambatan berpikir - diamati pada 70-90% pasien;
• tidak jelas, gangguan bicara, pengucapan tidak normal - 40%;
• gerakan lambat, terganggu - 50%;
• kelemahan satu sisi tubuh - 40%;
• pelanggaran refleks menelan - 30%;
• inkontinensia urin - 25%;
• demensia - 90%.

Gangguan mental

Ketika leukoencephalopathy vaskular pada pasien dengan gangguan mental diamati, yang dinyatakan:

• Pelanggaran memori. Seseorang menjadi tidak mampu menghafal informasi baru, mereproduksi peristiwa masa lalu dan urutannya, kehilangan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelumnya.
• Gangguan kemampuan intelektual termasuk berkurangnya kemampuan untuk menganalisis peristiwa sehari-hari, yang paling penting dan prognosis perkembangan selanjutnya. Seseorang dengan kesulitan besar memindahkan kemungkinan kondisi kehidupan baru.
• Gangguan perhatian, dalam bentuk penyempitan volumenya, ketidakmampuan untuk memfokuskan visi pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik lainnya.
• Gangguan bicara secara langsung berkaitan dengan kesulitan dalam mengingat nama teman, berbagai nama. Akibatnya, ucapan menjadi lambat, cadel, ditandai dengan kemiskinan yang nyata.

Ingatan dan perhatian yang terganggu menyebabkan hilangnya sepenuhnya orientasi manusia dalam ruang dan waktu.

Manifestasi perubahan kepribadian secara langsung tergantung pada keparahan demensia dan memiliki variasi yang besar.

Perkembangan tanda-tanda fakultatif diamati pada 70-80% kasus. Mereka ditandai oleh kebingungan, gangguan delusi, depresi, gangguan kecemasan, perilaku psikopat.

Gejala demensia tergantung pada jenisnya:

• Dismnetic. Ditandai dengan penurunan daya ingat dan memperlambat reaksi psikomotorik. Juga ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan retensi yang panjang dalam memori keterampilan yang dibawa ke otomatisme. Perawatan di rumah tidak sulit bagi pasien, tetapi kegiatan profesional yang sulit tidak cocok untuk mereka. Seseorang kritis terhadap kondisinya (pelupa, lamban, dll.) Dan sedang mengalami masa sulit;
• amnesik Pasien tidak dapat mengingat apa yang terjadi, namun, masa lalu mengingat dengan cukup baik;
• pseudo-paralytic demensia ditandai oleh suasana hati pasien yang tenang dan tenang, sedikit gangguan dalam ingatan, penurunan tajam dalam self-critism.

Manifestasi klinis demensia sangat bervariasi.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif dari perubahan patologis pada materi putih otak termasuk:

• pengambilan sejarah;
• studi tentang gambaran klinis penyakit;
• Computer Diagnostics (CT), yang digunakan untuk mempelajari struktur dan lapisan otak dan pembuluh darah;
• MRI (magnetic resonance imaging) adalah metode yang efektif untuk mendeteksi fokus kerusakan otak. Pada akhir pemeriksaan, jika pasien didiagnosis positif, MR diberi gambar leukoensefalopati asal vaskular;
• electroencephalopathy, yang menentukan area aktivitas otak, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi infeksi pada jaringan otak, trofisme dan gangguan suplai darah;
• biopsi atau reaksi rantai polimerase (PCR), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi virus;
• pengujian neuropsikologis, yang digunakan untuk mengevaluasi berbagai fungsi psikologis yang dikendalikan otak.

Ini diikuti oleh penunjukan diagnosis diferensial dengan Parkinson, Alzheimer, multiple sclerosis, radiasi ensefalopati, gangguan mental, hidrosefalus normotensif.

Dalam hal demensia akibat leukukoensefalopati vaskular, diperlukan untuk mengidentifikasi hubungan antara perubahan patologis pada materi putih otak dan demensia yang didapat.

Perawatan

Kedokteran modern tidak memiliki metode yang dapat sepenuhnya membersihkan seseorang dari leukukoensefalopati vaskular.

Tujuan pengobatan adalah:

• memperlambat kemajuan perubahan patologis;
• menghilangkan gejala;
• pemulihan kondisi mental pasien.

Arah pengobatan meliputi:

• intervensi terapeutik yang bertujuan memerangi perkembangan patologi;
• pengobatan simtomatik;
• koreksi tekanan darah, yang dalam kondisi ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. Seni Harus diingat bahwa terjadinya hipotensi juga tidak diinginkan, karena penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk keadaan;
• penghapusan pengosongan usus dan kandung kemih spontan;
• rehabilitasi;
• adaptasi sosial.

Spesialis menggunakan bantuan obat-obatan berikut:

• "Lizinoprilu" dengan efek kardioprotektif, vasodilatasi, hipotensi;
• obat yang meningkatkan sirkulasi darah di otak: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropik untuk merangsang aktivitas mental, meningkatkan daya ingat dan meningkatkan kemampuan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotektor yang memulihkan dinding pembuluh darah: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresan: Prozac;
• Adaptrogen yang meningkatkan nada keseluruhan tubuh: "Ekstrak lidah buaya";
• vitamin A, E, B;
• dalam beberapa kasus, obat antivirus: "Kipferon", "Acyclovir";
• obat dari kelompok inhibitor asetilkolinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Fisioterapi refleks tidak dikecualikan: latihan pernapasan, pijat, akupunktur, sesi terapi manual.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Sebagai aturan, pasien dengan leukukoensefalopati vaskular hidup tidak lebih dari dua tahun.

Juga, aturan yang dikembangkan dengan jelas untuk pencegahan patologi tidak ada. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko terjadinya perubahan patologis pada materi putih:

• dengan pemantauan tekanan darah yang konstan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk (alkohol, merokok, narkoba);
• aktivitas fisik normal;
• peduli dengan kondisi kekebalan mereka;
• mengikuti prinsip makan sehat.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan leukukoensefalopati vaskular akan membantu memperpanjang usia pasien.

Apa itu leukoencephalopathy otak: tipe, diagnosis, dan perawatan

Leukoencephalopathy otak - patologi ini, di mana ada kekalahan dari materi putih, menyebabkan demensia. Ada beberapa bentuk nosokologis yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Yang umum bagi mereka adalah adanya leukoencephalopathy.

Untuk memprovokasi suatu penyakit dapat:

• virus;
• patologi vaskular;
• kekurangan pasokan oksigen ke otak.

Nama lain penyakit: ensefalopati, penyakit Binswanger. Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan pada akhir abad ke-19 oleh psikiater Jerman Otto Binswanger, yang menamakannya untuk menghormatinya. Dari artikel ini Anda akan mengetahui apa itu, apa penyebab penyakit, bagaimana ia memanifestasikan dirinya, didiagnosis dan diobati.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis leukoencephalopathy.

Fokus kecil

Ini adalah leukoensefalopati genesis vaskular, yang merupakan patologi kronis yang berkembang dengan latar belakang tekanan tinggi. Nama lain: leukukoensefalopati vaskular progresif, ensefalopati aterosklerotik subkortikal.

Manifestasi klinis yang sama dengan leukukoensefalopati fokal kecil memiliki ensefalopati disirkulasi - lesi vaskular difus progresif lambat pada otak. Sebelumnya, penyakit ini termasuk dalam ICD-10, sekarang tidak ada di dalamnya.

Paling sering, leukukoensefalopati fokal kecil didiagnosis pada pria di atas 55 tahun yang memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita patologi seperti:

• atherosclerosis (plak kolesterol menghalangi lumen pembuluh darah, mengakibatkan pelanggaran suplai darah ke otak);
• diabetes mellitus (dalam patologi ini, darah mengental, alirannya melambat);
• patologi tulang belakang bawaan dan didapat di mana ada penurunan pasokan darah ke otak;
• obesitas;
• alkoholisme;
• kecanduan nikotin.

Juga, perkembangan patologi menyebabkan kesalahan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang sering menjadi penyebab kematian. Patologi bersifat viral.

Patogennya adalah polyomavirus manusia 2. Virus ini diamati pada 80% populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pasien dengan defisiensi imun primer dan sekunder. Mereka memiliki virus, memasuki tubuh, semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Leukoensefalopati multifokal progresif didiagnosis pada 5% pasien HIV-positif dan separuh pasien AIDS. Sebelumnya, leukukoensefalopati multifokal progresif lebih umum, tetapi berkat ART, prevalensi bentuk ini menurun. Gambaran klinis patologi adalah polimorfik.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala seperti:

• paresis perifer dan kelumpuhan;
• hemianopsia unilateral;
• sindrom kesadaran menakjubkan;
• cacat kepribadian;
• Kerusakan FMN;
• sindrom ekstrapiramidal.

Gangguan pada sistem saraf pusat dapat sangat bervariasi dari disfungsi kecil hingga demensia berat. Mungkin ada gangguan bicara, kehilangan penglihatan total. Seringkali, pasien mengalami gangguan parah pada sistem muskuloskeletal, yang menjadi penyebab hilangnya efisiensi dan kecacatan.

Kategori risiko mencakup kategori warga negara berikut:

• pasien dengan HIV dan AIDS;
• menerima pengobatan dengan antibodi monoklonal (mereka diresepkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologis);
• menjalani transplantasi organ internal dan menerima imunosupresan untuk mencegah penolakannya;
• menderita granuloma ganas.

Bentuk periventrikular (fokus)

Ini berkembang sebagai akibat dari kelaparan oksigen kronis dan suplai darah ke otak. Daerah iskemik terletak tidak hanya putih tetapi juga abu-abu.

Biasanya, fokus patologis terlokalisasi di otak kecil, batang otak, dan korteks frontal dari belahan otak. Semua struktur otak ini bertanggung jawab untuk pergerakan, oleh karena itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan pergerakan diamati.

Bentuk leukoencephalopathy ini berkembang pada anak-anak yang memiliki patologi disertai dengan hipoksia selama persalinan dan dalam beberapa hari setelah kelahiran. Juga, patologi ini disebut "leukomalacia periventricular", sebagai aturan, itu memprovokasi cerebral palsy.

Leukoencephalopathy dengan materi putih yang hampir punah

Ini didiagnosis pada anak-anak. Gejala patologi pertama diamati pada pasien berusia 2 hingga 6 tahun. Tampaknya karena mutasi gen.

Pasien mencatat:

• gangguan gerak yang terkait dengan lesi otak kecil;
• paresis lengan dan kaki;
• gangguan memori, keterbelakangan mental dan gangguan kognitif lainnya;
• atrofi saraf optik;
• kejang epilepsi.

Anak-anak di bawah satu tahun memiliki masalah dengan makan, muntah, demam, keterbelakangan mental, lekas marah berlebihan, peningkatan tonus otot di lengan dan kaki, kejang, sleep apnea, dan koma.

Gambaran klinis

Tanda-tanda leukoencephalopathy biasanya meningkat secara bertahap. Pada awal penyakit, pasien mungkin tersebar, canggung, acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi. Dia menjadi menangis, sulit mengucapkan kata-kata sulit, kinerja mentalnya menurun.

Seiring waktu, masalah tidur bergabung, tonus otot meningkat, pasien menjadi mudah marah, ia memiliki gerakan mata yang tidak disengaja, dan tinnitus muncul.

Jika Anda tidak mulai mengobati leukoencephalopathy pada tahap ini, tetapi ia berkembang: ada psikoneurosis, demensia parah, dan kejang-kejang.

Gejala utama penyakit ini adalah penyimpangan berikut:

• gangguan gerak yang bermanifestasi sebagai koordinasi gerakan yang buruk, kelemahan pada lengan dan kaki;
• mungkin ada kelumpuhan satu sisi pada lengan atau kaki;
• gangguan bicara dan penglihatan (skotoma, hemianopia);
• mati rasa dari berbagai bagian tubuh;
• gangguan menelan;
• inkontinensia urin;
• kejang epilepsi;
• melemahnya intelek dan sedikit demensia;
• mual;
• sakit kepala.

Semua tanda kerusakan pada sistem saraf berkembang sangat cepat. Pasien mungkin memiliki kelumpuhan bulbar palsu, serta sindrom parkinson, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran gaya berjalan, menulis, dan gemetar tubuh.

Hampir setiap pasien memiliki daya ingat dan kecerdasan yang melemah, ketidakstabilan saat mengubah posisi tubuh atau berjalan.

Biasanya, orang tidak mengerti bahwa mereka sakit, dan karena itu kerabat sering membawa mereka ke dokter.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis leukoencephalopathy, dokter akan meresepkan pemeriksaan komprehensif. Anda akan membutuhkan:

• pemeriksaan oleh ahli saraf;
• hitung darah lengkap;
• tes darah untuk obat-obatan, obat-obatan psikotropika dan alkohol;
• resonansi magnetik dan computed tomography, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus patologis di otak;
• electroencephalography otak, yang akan menunjukkan penurunan aktivitasnya;
• Ultrasonografi Doppler, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah melalui pembuluh;
• PCR, memungkinkan untuk mendeteksi patogen DNA di otak;
• biopsi otak;
• tusuk tulang belakang, yang menunjukkan peningkatan konsentrasi protein dalam cairan serebrospinal.

Jika dokter mencurigai bahwa infeksi virus adalah dasar dari leukoencephalopathy, ia akan meresepkan mikroskop elektron untuk pasien, yang akan memungkinkannya untuk mendeteksi partikel-partikel patogen di jaringan otak.

Dengan bantuan analisis imunositokimia, dimungkinkan untuk mendeteksi antigen dari mikroorganisme. Dalam cairan tulang belakang otak ini, pleositosis limfositik diamati.

Juga membantu dalam membuat tes diagnosis untuk keadaan psikologis, memori, koordinasi gerakan.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

• toksoplasmosis;
• cryptococcosis;
• Demensia HIV;
• leukodistrofi;
• limfoma sistem saraf pusat;
• panencephalitis sklerosis subakut;
• multiple sclerosis.

Terapi

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tetapi pastikan untuk menghubungi rumah sakit untuk pemilihan perawatan obat. Tujuan terapi adalah memperlambat perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

Pengobatan leukoencephalopathy adalah kompleks, simtomatik dan etiotropik. Dalam setiap kasus, dipilih secara individual.

Dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• stimulan neurometabolik (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektor (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamin yang mengandung vitamin B, retinol dan tokoferol;
• adaptogen seperti lidah buaya, vitreous;
• glukokortikosteroid yang membantu menghentikan proses inflamasi (Prednisone, Dexamethasone);
• antidepresan (fluoxetine);
• antikoagulan untuk mengurangi risiko trombosis (Heparin, Warfarin);
• dengan sifat virus penyakit, Zovirax, Cycloferon, Viferon diresepkan.

• fisioterapi;
• pijat refleksi;
• akupunktur;
• latihan pernapasan;
• homeopati;
• obat herbal;
• pijatan pada daerah leher;
• terapi manual.

Kesulitan terapi terletak pada kenyataan bahwa banyak obat antivirus dan antiinflamasi tidak menembus BBB, oleh karena itu, tidak mempengaruhi fokus patologis.

Prognosis untuk leukoencephalopathy

Saat ini, patologi tidak dapat disembuhkan dan selalu berakibat fatal. Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy tergantung pada apakah terapi antivirus dimulai tepat waktu.

Ketika perawatan tidak dilakukan sama sekali, harapan hidup pasien tidak melebihi enam bulan dari saat pelanggaran struktur otak terdeteksi.

Saat melakukan terapi antivirus, harapan hidup meningkat menjadi 1-1,5 tahun.

Ada kasus patologi akut, yang berakhir dengan kematian pasien sebulan setelah itu dimulai.

Pencegahan

Pencegahan spesifik leukukoensefalopati tidak ada.

Untuk mengurangi risiko pengembangan patologi, Anda harus mengikuti aturan berikut:

• memperkuat kekebalan Anda dengan pengerasan dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
• menormalkan berat badan Anda;
• memimpin gaya hidup aktif;
• secara teratur mengunjungi udara terbuka;
• berhenti menggunakan narkoba dan alkohol;
• berhenti merokok;
• menghindari seks bebas;
• dalam hal keintiman intim, gunakan kondom;
• makan makanan yang seimbang; buah-buahan dan sayuran harus menang dalam diet;
• belajar cara mengatasi stres;
• mengalokasikan cukup waktu untuk istirahat;
• hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• dalam deteksi diabetes, aterosklerosis, hipertensi arteri, minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk mengimbangi penyakit ini.

Semua tindakan ini akan meminimalkan risiko pengembangan leukukoensefalopati. Jika penyakit ini masih terjadi, Anda perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan medis dan memulai perawatan yang akan membantu meningkatkan harapan hidup.

Perawatan Jantung

direktori online

Leukoensefalopati nonspesifik fokal kecil

Leucoencephalopathy adalah patologi progresif kronis yang disebabkan oleh penghancuran materi putih otak dan menyebabkan pikun atau pikun. Penyakit ini memiliki beberapa nama yang setara: Binswanger encephalopathy atau penyakit Binswanger. Penulis pertama kali menggambarkan patologi pada tahun 1894 dan memberinya namanya. Seiring dengan leukukoensefalopati vaskular, dalam beberapa tahun terakhir, leukukoensefalopati multifokal progresif (PML) - penyakit etiologi virus, telah menyebar.

Kematian sel-sel saraf yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah dan hipoksia otak menyebabkan perkembangan mikroangiopati. Leukoaraiosis dan infark lacunar mengubah kepadatan materi putih dan menunjukkan masalah pada tubuh dengan sirkulasi darah.

Klinik leukoencephalopathy tergantung pada keparahan dan dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Biasanya, tanda-tanda disfungsi subkortikal dan frontal dikombinasikan dengan epipadi. Jalannya patologi adalah kronis, ditandai dengan perubahan yang sering terjadi pada periode stabilisasi dan eksaserbasi. Leukoensefalopati terjadi terutama pada orang tua. Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan: kecacatan parah berkembang dengan cepat.

Leukoensefalopati fokal kecil

Leukoensefalopati fokal kecil adalah penyakit kronis yang berasal dari pembuluh darah, penyebab utamanya adalah hipertensi. Hipertensi persisten menyebabkan kerusakan bertahap pada materi putih otak.

Tingkat perkembangan leukoensefalopati genesis vaskular terbesar adalah pria berusia 55 tahun ke atas dengan kecenderungan turun-temurun. Leukoensefalopati vaskular adalah kelainan kronis pembuluh darah otak yang menyebabkan kekalahan zat putih dan berkembang dengan latar belakang hipertensi persisten.

Pada ensefalopati vaskular, kami merekomendasikan informasi terperinci tentang tautan tersebut.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Ensefalopati multifokal progresif adalah lesi virus pada sistem saraf pusat, yang mengakibatkan kerusakan materi putih pada individu yang secara imunologis terganggu. Virus lebih lanjut menekan pertahanan kekebalan, mengembangkan imunodefisiensi.

kerusakan materi putih otak di leukoencephalopathy

Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya dan sering berakhir dengan kematian pasien. Tetapi dengan penciptaan dan peningkatan terapi antiretroviral, prevalensi penyakit ini telah menurun beberapa kali.

Leukoensefalopati multifokal progresif mempengaruhi pasien dengan imunodefisiensi bawaan atau didapat. Patologi ditemukan pada 5% pasien yang terinfeksi HIV dan 50% pasien AIDS.

Gejala penyakitnya beragam. Gangguan kognitif berkisar dari disfungsi ringan hingga demensia berat. Gejala neurologis fokal ditandai dengan gangguan bicara dan penglihatan, termasuk kebutaan, dan beberapa gangguan gerakan berkembang dengan cepat dan sering menyebabkan kecacatan parah.

Leukoensefalopati periventrikular

Bentuk periventrikular - kekalahan struktur otak subkortikal yang terjadi pada latar belakang hipoksia kronis dan insufisiensi vaskular akut. Fokus iskemia tersebar secara acak di struktur sistem saraf dan di substansi utama otak. Penyakit ini dimulai dengan kekalahan inti motor dari medula oblongata.

Leukoencephalopathy dengan materi putih yang hampir punah

Leukoensefalopati dengan materi putih yang terancam punah adalah patologi yang ditentukan secara genetik yang disebabkan oleh mutasi pada gen. Bentuk klasik dari penyakit ini pertama kali dimanifestasikan pada anak-anak 2 - 6 tahun.

Pada pasien yang mengalami kemajuan: ataksia serebelar, tetraparesis, kegagalan otot, gangguan kognitif, atrofi optik, epiphriscus. Pada bayi, proses makan terganggu, muntah terjadi, demam, perkembangan psikomotorik tertunda, kecemasan meningkat, hipertonisitas ekstremitas, sindrom kejang, menahan napas malam hari, koma berkembang.

Dalam kebanyakan kasus, leukoencephalopathy adalah hasil dari hipertensi persisten. Pasien sudah lanjut usia, dengan aterosklerosis dan angiopati bersamaan.

Penyakit lain, diperumit dengan terjadinya leukukoensefalopati:

• Mengakuisisi Sindrom Immunodefisiensi,
• Leukemia dan kanker darah lainnya,
• Limfogranulomatosis,
• TBC paru,
• Sarkoidosis
• Kanker organ internal,
• Penggunaan imunosupresan dalam waktu lama juga memicu perkembangan patologi ini.

Pertimbangkan perkembangan kerusakan otak pada contoh ensefalopati multifokal progresif.

Virus yang menyebabkan PML bersifat tropik ke sel saraf. Mereka mengandung DNA sirkular beruntai ganda dan secara selektif menginfeksi astrosit dan oligodendrosit, mensintesis serat mielin. Fokus demielinasi muncul di sistem saraf pusat, sel-sel saraf tumbuh dan berubah bentuk. Materi kelabu otak dalam patologi tidak terlibat dan tetap sama sekali tidak terpengaruh. Materi putih mengubah strukturnya, menjadi lunak dan agar-agar, banyak rongga kecil muncul di dalamnya. Oligodendrosit menjadi berbusa, astrosit memperoleh bentuk yang tidak teratur.

kerusakan otak dengan leukukoensefalopati multifokal progresif

Polyomavirus adalah mikroba kecil yang kekurangan supercapsid. Mereka bersifat onkogenik, berada dalam inang untuk waktu yang lama dalam keadaan laten dan tidak menyebabkan penyakit. Dengan penurunan perlindungan kekebalan tubuh, mikroba ini menjadi agen penyebab penyakit mematikan. Isolasi virus adalah prosedur paling rumit, yang hanya dilakukan di laboratorium khusus. Menggunakan mikroskop elektron di bagian oligodendrocytes, ahli virologi menemukan virion polyomaviruses berbentuk kristal.

Polyomavirus menembus tubuh manusia dan berada dalam kondisi laten dalam organ dan jaringan internal seumur hidup. Persistensi virus terjadi pada ginjal, sumsum tulang, limpa. Dengan penurunan perlindungan kekebalan, mereka diaktifkan dan menunjukkan efek patogeniknya. Mereka diangkut oleh leukosit di sistem saraf pusat dan berkembang biak di materi putih otak. Proses serupa terjadi pada orang yang menderita AIDS, leukemia atau limfoma, serta menjalani transplantasi organ. Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Virus dapat ditularkan melalui tetesan di udara atau melalui rute fecal-oral.

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien menjadi canggung, tersebar, apatis, menangis dan canggung, kinerja mental mereka menurun, tidur dan memori terganggu, kemudian lesu, kelelahan umum, kekentalan pikiran, tinnitus, lekas marah, nystagmus, otot hypertonus muncul, rentang minat menyempit, beberapa kata diucapkan dengan susah payah. Pada kasus lanjut, mono dan hemiparesis, neurosis dan psikosis, mielitis transversal, kejang, gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, dan terjadi demensia parah.

Gejala utama penyakit ini adalah:

1. Pergerakan discordia, ketidakstabilan gaya berjalan, disfungsi motorik, kelemahan anggota gerak,
2. Kelumpuhan unilateral penuh lengan dan kaki,
3. Gangguan bicara
4. Mengurangi ketajaman tampilan
5. Scotoma,
6. Hypesthesia,
7. Menurunnya kecerdasan, kebingungan, emosi, demensia,
8. Hemianopsia
9. Disfagia
10. Epipristou,
11. Inkontinensia urin.

Psikosyndrom dan gejala neurologis fokal berkembang dengan cepat. Dalam kasus lanjut, pasien didiagnosis dengan sindrom parkinsonian dan pseudobulbar. Pada pemeriksaan obyektif, para ahli mengidentifikasi pelanggaran fungsi intelektual-intelektual, afasia, apraxia, agnosia, "kiprah pikun", ketidakstabilan postural dengan sering jatuh, hyperreflexia, tanda-tanda patologis, disfungsi panggul. Gangguan mental biasanya dikombinasikan dengan kecemasan, rasa sakit di bagian belakang kepala, mual, gaya berjalan tidak stabil, mati rasa pada lengan dan kaki. Seringkali pasien tidak merasakan penyakit mereka, sehingga kerabat mereka beralih ke dokter.

Leukoensefalopati multifokal progresif dimanifestasikan oleh paresis dan kelumpuhan yang lembek, hemianopia homonim yang khas, memukau, perubahan kepribadian, gejala lesi saraf kranial dan gangguan ekstrapiramidal.

Diagnosis leukoencephalopathy meliputi berbagai prosedur:

• Konsultasi dengan ahli saraf,
• Tes darah klinis,
• Deteksi kadar alkohol, kokain, dan amfetamin dalam darah,
• Dopplerografi
• EEG,
• CT scan, MRI,
• Biopsi otak,
• PCR,
• Tusukan lumbal.

Menggunakan CT dan MRI, seseorang dapat mendeteksi lesi hiperintens pada materi putih otak. Ketika diduga bentuk infeksi, mikroskop elektron memungkinkan untuk mendeteksi partikel virus di jaringan otak. Metode immunocytochemical - deteksi antigen virus. Tusukan lumbal dilakukan dengan peningkatan protein dalam CSF. Dengan patologi ini, pleositosis limfositik juga terdeteksi di dalamnya.

Hasil tes untuk keadaan psikologis, memori, dan koordinasi gerakan dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis leukoencephalopathy.

Pengobatan leukoensefalopati panjang, kompleks, individual, membutuhkan banyak kekuatan dan kesabaran dari pasien.

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Langkah-langkah terapi umum ditujukan untuk menahan perkembangan patologi lebih lanjut dan mengembalikan fungsi struktur subkortikal otak. Pengobatan leukoencephalopathy adalah gejala dan etiotropik.

1. Obat yang meningkatkan sirkulasi serebral - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotektor - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Leucoencephalopathy dari genesis infeksius membutuhkan pengobatan antivirus. Digunakan "Acyclovir", obat-obatan dari kelompok interferon - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Untuk meredakan proses inflamasi, glukokortikoid diresepkan - "Dexamethasone", untuk pencegahan disaggregant trombosis - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
6. Antidepresan - Prozac,
7. Vitamin kelompok B, A, E,
8. Adaptogen - Tubuh Vitreous, Ekstrak Aloe.

Selain itu, fisioterapi, refleksologi, senam pernapasan, pijat zona kerah, terapi manual, akupunktur juga ditentukan. Untuk pengobatan anak-anak, obat-obatan biasanya diganti dengan obat homeopati dan fitoterapi.

Leukoensefalopati, bersama dengan bentuk pikun dengan demensia progresif, baru-baru ini menjadi komplikasi AIDS, yang dikaitkan dengan kekebalan pasien HIV yang sangat lemah. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, pasien tersebut tidak hidup selama 6 bulan setelah timbulnya gejala klinis penyakit. Leucoencephalopathy selalu berakhir dengan kematian pasien.

Penyakit Binswanger - Hipertensi Leucoencephalopathy (video)

Leukoensefalopati multifokal progresif - bentuk virus (video)

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain untuk jumlah sewenang-wenang ↑

Ivan Drozdov 17/07/2017

Leucoencephalopathy adalah bentuk progresif dari ensefalopati, juga disebut penyakit Binswanger, yang mempengaruhi materi putih jaringan subkortikal otak. Penyakit ini digambarkan sebagai demensia vaskular, orang yang lebih tua lebih rentan terhadap penyakit ini setelah 55 tahun. Kekalahan materi putih menyebabkan keterbatasan dan hilangnya fungsi otak berikutnya, pasien meninggal setelah waktu yang singkat. Dalam ICD-10, penyakit Binswanger diberi kode І67.3.

Jenis-jenis Leukoencephalopathy

Jenis penyakit berikut dibedakan:

1. Genesis vaskular Leukoentsefalopatiya (fokal kecil) - suatu kondisi patologis kronis di mana struktur belahan otak dipengaruhi secara perlahan. Kategori risiko termasuk lansia di atas 55 tahun (kebanyakan laki-laki). Penyebab penyakit ini adalah kecenderungan turun temurun, serta hipertensi kronis, yang dimanifestasikan dalam serangan tekanan darah yang sering meningkat. Konsekuensi dari perkembangan jenis leukoencephalopathy di usia tua dapat menjadi demensia dan kematian.
2. Leukoencephalopathy progresif (multifokal) adalah kondisi akut di mana, karena penurunan kekebalan (termasuk perkembangan virus defisiensi imun), zat otak putih diencerkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, jika perawatan medis yang diperlukan tidak disediakan, pasien meninggal.
3. Leukoensefalopati periventrikular - jaringan subkortikal otak mengalami efek yang merugikan karena kekurangan oksigen yang berkepanjangan dan perkembangan iskemia. Fokus patologis paling sering terkonsentrasi di otak kecil, batang otak, dan struktur yang bertanggung jawab atas fungsi gerakan.

Penyebab penyakit

Tergantung pada bentuk penyakitnya, leukukoensefalopati dapat terjadi karena sejumlah alasan yang tidak berhubungan satu sama lain. Jadi, penyakit genesis pembuluh darah dimanifestasikan di usia tua di bawah pengaruh penyebab dan faktor patologis berikut:

• hipertensi;
• diabetes dan gangguan fungsi endokrin lainnya;
• aterosklerosis;
• adanya kebiasaan buruk;
• keturunan.

Penyebab perubahan negatif yang terjadi pada struktur otak dalam leukoencephalopathy periventricular adalah kondisi dan penyakit yang memicu kelaparan oksigen pada otak:

• malformasi kongenital yang disebabkan oleh kelainan genetik;
• cedera lahir yang disebabkan oleh keterikatan tali pusat, presentasi yang tidak tepat;
• deformasi vertebra karena perubahan terkait usia atau cedera dan gangguan aliran darah di arteri utama sebagai hasilnya.

Ensefalopati multifokal muncul dengan latar belakang imunitas yang sangat berkurang atau ketiadaan sama sekali. Alasan untuk pengembangan negara ini dapat:

• Infeksi HIV;
• TBC;
• tumor ganas (leukemia, limfogranulomatosis, sarkodioz, karsinoma);
• mengambil bahan kimia kuat;
• menerima imunosupresan yang digunakan selama transplantasi organ.

Menentukan alasan yang dapat diandalkan untuk munculnya leukoencephalopathy memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan sedikit memperpanjang hidup pasien.

Gejala dan tanda leukoencephalopathy

Derajat dan sifat manifestasi gejala leukoencephalopathy secara langsung tergantung pada bentuk penyakit dan lokasi lesi. Tanda-tanda karakteristik penyakit ini adalah:

• sakit kepala permanen;
• kelemahan di tungkai;
• mual;
• kegelisahan, kecemasan serampangan, ketakutan dan sejumlah gangguan neuropsikiatrik lainnya, sementara pasien tidak menganggap kondisi ini sebagai patologis, dan menolak bantuan medis;
• gaya berjalan tidak stabil dan tidak stabil, koordinasi menurun;
• gangguan penglihatan;
• berkurangnya sensitivitas;
• pelanggaran fungsi percakapan, menelan refleks;
• kram otot dan kram, melewati waktu dalam serangan epilepsi;
• demensia pada tahap awal dimanifestasikan dalam penurunan memori dan kecerdasan;
• buang air kecil tak disengaja, buang air besar.

Tingkat keparahan gejala yang dijelaskan tergantung pada keadaan kekebalan manusia. Sebagai contoh, pada pasien dengan kekebalan berkurang, ada tanda-tanda lesi substansi otak yang lebih jelas daripada pada pasien dengan sistem kekebalan normal.

Diagnostik

Jika salah satu jenis leukemiaensefalopati dicurigai, hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium merupakan dasar untuk diagnosis. Setelah pemeriksaan awal oleh ahli saraf dan dokter penyakit menular, pasien ditugaskan sejumlah pemeriksaan instrumental:

• Electroencephalogram atau Doppler - untuk mempelajari keadaan pembuluh otak;
• MRI - untuk mendeteksi beberapa lesi dari materi otak putih;
• CT - metode ini tidak informatif seperti yang sebelumnya, tetapi masih memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan patologis pada struktur otak dalam bentuk fokus infark.

Tes laboratorium untuk mendiagnosis leukoencephalopathy meliputi:

• Diagnosis PCR adalah metode "reaksi berantai polimerase" yang memungkinkan pada tingkat DNA untuk mendeteksi patogen virus dalam sel otak. Untuk analisis, seorang pasien mengambil darah, kandungan informasi hasilnya tidak kurang dari 95%. Ini menghilangkan kebutuhan untuk biopsi dan intervensi terbuka dalam struktur otak sebagai hasilnya.
• Biopsi - teknik yang melibatkan pengambilan sampel jaringan otak untuk mengidentifikasi perubahan struktural dalam sel, tingkat perkembangan proses ireversibel, serta kecepatan penyakit. Bahaya biopsi adalah kebutuhan untuk intervensi langsung dalam jaringan otak untuk pengambilan sampel bahan dan pengembangan komplikasi sebagai hasilnya.
• Tusukan lumbar - dibuat untuk mempelajari cairan serebrospinal, yaitu, tingkat peningkatan kadar protein di dalamnya.

Berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, ahli saraf menyimpulkan tentang keberadaan penyakit, serta bentuk dan kecepatan perkembangannya.

Pengobatan leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy bukanlah obatnya. Ketika mendiagnosis leukoencephalopathy, dokter meresepkan pengobatan suportif yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, menghilangkan gejala, menghambat perkembangan proses patologis, dan mempertahankan fungsi yang bertanggung jawab atas daerah otak yang terkena.

Obat utama yang diresepkan untuk pasien dengan leukukoensefalopati adalah:

1. Obat yang meningkatkan sirkulasi darah dalam struktur otak - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Obat nootropik yang memiliki efek merangsang pada struktur otak - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Obat angioprotektif yang membantu memulihkan nada dinding pembuluh darah - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitamin kompleks dengan dominasi vitamin kelompok E, A dan B.
5. Adaptogen yang membantu tubuh melawan faktor negatif seperti stres, virus, kelelahan, perubahan iklim - Humor vitreus, Eleutherococcus, akar Ginseng, Ekstrak Aloe.
6. Antikoagulan, memungkinkan normalisasi permeabilitas pembuluh darah karena penipisan darah dan pencegahan trombosis, - Heparin.
7. Antiretroviral dalam kasus di mana leukoencephalopathy disebabkan oleh virus imunodefisiensi (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Selain perawatan medis, dokter meresepkan sejumlah prosedur dan teknik untuk membantu mengembalikan fungsi otak yang terganggu:

• fisioterapi;
• pijat refleksi;
• latihan terapi;
• perawatan pijat;
• terapi manual;
• akupunktur;
• kelas dengan spesialis khusus - ahli rehabilitasi, ahli terapi wicara, psikolog.

Meskipun rangkaian terapi obat yang luas dan pekerjaan dengan pasien dari sejumlah besar spesialis, prognosis untuk bertahan hidup dengan leukukoensefalopati didiagnosis mengecewakan.

Terlepas dari bentuk dan kecepatan proses patologis, leukoensefalopati selalu berakibat fatal, dan harapan hidup bervariasi dalam interval waktu berikut:

• selama sebulan - dengan perjalanan penyakit yang akut dan tidak adanya pengobatan yang tepat;
• hingga 6 bulan - dari saat deteksi gejala pertama kerusakan struktur otak tanpa adanya pengobatan suportif;
• dari 1 hingga 1,5 tahun - dalam kasus menerima obat antiretroviral segera setelah munculnya gejala pertama penyakit.

Pengobatan modern memungkinkan kita untuk secara akurat mendiagnosis sebagian besar proses patologis yang ada. Penyakit seperti leukoencephalopathy sebelumnya didiagnosis terutama pada orang dengan virus immunodeficiency (infeksi HIV), dan sekarang ditemukan jauh lebih sering. Karena itu, pasien yang tidak tahu tentang penyakit mereka dapat memperpanjang hidup mereka. Jika tidak, itu akan secara bertahap berkembang, merampas kesempatan seseorang untuk menjalani cara hidup yang kebiasaan.

Ada leukoencephalopathy dalam bentuk kerusakan pada medula putih dan itu terutama mempengaruhi orang tua. Asal usul penyakit ini agak membingungkan, tetapi penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa itu muncul karena aktivasi polomavirus.

Penyebab perkembangan dan bentuk penyakit

Para ilmuwan mampu membuktikan bahwa leukukoensefalopati dimanifestasikan pada orang dengan poliomavirus. Namun, ini bukan kabar baik, karena mereka menginfeksi 80% populasi dunia. Virus memanifestasikan dirinya, meskipun statistiknya menyedihkan, sangat jarang. Agar aktivasi berlangsung, kombinasi sejumlah faktor diperlukan, yang utamanya adalah imunitas yang melemah. Karena itu, sebelumnya masalah yang dihadapi terutama orang dengan infeksi HIV.

Di antara alasan lain yang dapat mempengaruhi perkembangan leukoenfealopatii dapat membedakan utama:

• Limfogranulomatosis;
• Infeksi AIDS dan HIV;
• Penyakit tipe darah leukemia;
• Patologi onkologis;
• Hipertensi (tekanan darah tinggi);
• Artritis reumatoid;
• TBC;
• Penggunaan antibodi mono-channel;
• Sarkoidosis;
• Penggunaan obat-obatan dengan efek imunosupresif, yang ditunjuk setelah transplantasi jaringan atau organ;
• Lupus erythematosus sistemik.

Sampai saat ini, bentuk-bentuk leukoencephalopathy berikut ini telah diklasifikasikan:

• Fokus kecil. Patologi kronis otak (pembuluh otak) adalah karakteristiknya. Mereka memiliki kursus progresif, oleh karena itu zat putih rusak dari waktu ke waktu. Jenis leukukoensefalopati fokal kecil, mungkin dari genesis vaskular, sebagian besar bermanifestasi pada pria setelah 60 tahun yang menderita hipertensi. Selain mereka, kelompok risiko termasuk orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun. Dalam kebanyakan kasus, patologi fokal genesis vaskular meninggalkan konsekuensi tertentu, misalnya, demensia (demensia);
• Leukoensefalopati vaskular progresif tipe multifokal (multifokal). Biasanya itu merupakan konsekuensi dari dampak infeksi virus pada sistem saraf. Karena hal ini, materi otak putih rusak. Proses ini terjadi terutama dengan latar belakang perkembangan infeksi HIV. Di antara konsekuensi leukoensefalopati multifokal progresif, kita dapat membedakan kematian yang akan terjadi;
• Leukoensefalopati periventrikular. Ini muncul dari kurangnya nutrisi yang konstan karena iskemia otak. Bentuk patologi ini mempengaruhi otak kecil, batang otak dan subdivisi yang bertanggung jawab untuk pergerakan manusia. Ini memanifestasikan dirinya terutama pada bayi baru lahir karena hipoksia yang terjadi selama perkembangan janin. Cerebral palsy dapat dibedakan dari komplikasi yang paling berbahaya.

Tanda-tanda

Manifestasi proses patologis secara langsung tergantung pada lokalisasi lesi dan varietasnya. Awalnya, gejalanya tidak terlalu terasa. Pasien merasakan kelemahan umum dan kemunduran kemampuan mental pada latar belakang kelelahan yang cepat, tetapi sering menyalahkan gejala kelelahan.

Manifestasi neuropsikiatri terjadi pada masing-masing secara berbeda. Dalam beberapa kasus, prosesnya memakan waktu 2-3 hari, dan dalam 2-3 minggu lainnya. Secara independen mendeteksi keberadaan leukoencephalopathy, dengan fokus pada tanda-tanda paling dasar:

• Terjadinya kejang epilepsi;
• Peningkatan sakit kepala;
• Kegagalan dalam koordinasi gerakan;
• Perkembangan cacat bicara;
• Penurunan kemampuan motorik;
• Visi kabur;
• Desensitisasi;
• Depresi kesadaran;
• Emosi sering terjadi;
• Aktivitas mental menurun;
• Masalah saat menelan karena kegagalan dalam refleks menelan.

Ada situasi ketika para ahli mendiagnosis lesi hanya di sumsum tulang belakang. Dalam kasus ini, pasien hanya menunjukkan tanda-tanda tulang belakang yang terkait dengan gangguan sistem muskuloskeletal. Gangguan kognitif sebagian besar tidak ada.

Diagnostik

Saat mendeteksi 2-3 tanda, disarankan untuk mencari ahli saraf yang berpengalaman untuk diagnosis. Dokter akan mewawancarai pasien dan melakukan pemeriksaan, dan kemudian meresepkan metode pemeriksaan seperti:

• Magnetic resonance imaging (MRI). Ini digunakan untuk mengidentifikasi fokus patologi dan menentukan lokalisasi mereka. MRI juga digunakan selama terapi untuk memantau perkembangan penyakit;
• Reaksi rantai polimer (PCR). Metode penelitian genetik molekuler ini dapat menggantikan biopsi otak dan menyediakan data yang cukup akurat tentang keberadaan dan perkembangan penyakit.

Berfokus pada data, dokter akan membuat rejimen pengobatan. Namun, perlu untuk diperiksa secara teratur untuk memantau perkembangan proses patologis.

Kursus terapi

Meskipun tingkat perkembangan kedokteran modern, para ilmuwan tidak dapat menemukan obat yang efektif untuk leukoencephalopathy. Setiap bentuknya akan berangsur-angsur berkembang dan menghentikan penyakit sepenuhnya tidak akan berhasil. Kursus pengobatan, disusun oleh ahli saraf, difokuskan pada menjaga kondisi pasien. Tujuannya adalah untuk memperlambat perkembangan patologi, meredakan gejala dan mengembalikan kemampuan mental. Kortikosteroid digunakan untuk mencegah proses inflamasi. Jika ada virus defisiensi imun, dokter akan meresepkan obat antiretroviral.

Pengobatan sendiri terhadap leukoencephalopathy dilarang, karena dosisnya dipilih secara individual.

Secara bertahap, beberapa obat mungkin seluruhnya dibatalkan atau diganti dengan obat lain dengan dosis yang dimodifikasi.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk leukoencephalopathy sangat mengecewakan. Dalam kebanyakan kasus, kehidupan pasien berkisar dari 1 bulan hingga 2 tahun. Untuk mencegah perkembangan proses patologis, disarankan untuk mematuhi aturan pencegahan berikut:

• Sebelum hubungan seksual, perawatan harus dilakukan untuk memiliki kontrasepsi yang tersedia;
• Anda hanya harus memilih pasangan seksual biasa, dan tidak mengubahnya setiap bulan;
• Kebiasaan buruk, seperti merokok dan menggunakan narkoba dan minuman beralkohol, harus dibuang;
• Diet harus banyak sayuran dan buah-buahan, dan diinginkan untuk tambahan menggunakan vitamin kompleks;
• Situasi stres, serta kelebihan fisik dan mental diinginkan untuk dihindari.

Tidak ada obat dan cara yang dapat diandalkan untuk pencegahan dari leukoencephalopathy, tetapi mengikuti aturan tertentu adalah mungkin untuk mengurangi kemungkinan penampilannya seminimal mungkin. Jika penyakit ini benar-benar terjadi, Anda harus segera menjalani diagnosis dan memulai terapi pemeliharaan untuk memperpanjang usia.

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang ditandai dengan kekalahan materi putih dari struktur subkortikal otak.

Sejak awal, patologi ini digambarkan sebagai demensia vaskular.

Paling sering, penyakit ini menyerang lansia.

Di antara varietas penyakit, dapat diidentifikasi:

1. Leukoensefalopati fokal kecil pada genesis vaskular. Menjadi inheren proses patologis kronis pembuluh serebral, mengarah pada penghancuran bertahap materi putih dari belahan otak. Alasan untuk pengembangan patologi ini adalah peningkatan tekanan darah dan hipertensi yang persisten. Kelompok risiko untuk kejadian termasuk pria di atas 55 tahun, serta orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun. Seiring waktu, patologi semacam itu dapat menyebabkan perkembangan pikun pikun.
2. Ensefalopati multifokal progresif. Di bawah patologi ini menyiratkan kerusakan virus pada sistem saraf pusat sebagai hasilnya ada resolusi terus-menerus dari materi putih. Sebuah dorongan untuk pengembangan penyakit, dapat memberikan imunodefisiensi tubuh. Bentuk leukoencephalopathy ini adalah salah satu yang paling agresif, dan bisa berakibat fatal.
3. Bentuk periventrikular. Ini adalah lesi dari struktur subkortikal otak, dengan latar belakang kelaparan oksigen kronis dan iskemia. Situs favorit lokalisasi proses patologis pada demensia vaskular adalah batang otak, otak kecil dan daerah hemisfer yang bertanggung jawab atas fungsi motorik. Plak patologis terletak di serat subkortikal dan kadang-kadang di lapisan dalam materi abu-abu.

Penyebab

Paling sering, penyebab pengembangan leukoencephalopathy mungkin adalah keadaan imunodefisiensi akut atau dengan latar belakang infeksi dengan polyomavirus manusia.

Faktor risiko untuk penyakit ini meliputi:

• Infeksi HIV dan AIDS;
• penyakit darah ganas (leukemia);
• hipertensi;
• status imunodefisiensi dengan terapi imunosupresan (setelah transplantasi);
• neoplasma ganas dari sistem limfatik (lymphogranulomatosis);
• TBC;
• neoplasma ganas organ dan jaringan seluruh organisme;
• sarkoidosis.

Gejala utama

Gejala utama penyakit ini akan sesuai dengan gambaran klinis lesi struktur otak tertentu.

Di antara gejala yang paling khas dari patologi ini adalah:

• kurangnya koordinasi gerakan;
• melemahnya fungsi motorik (hemiparesis);
• pelanggaran fungsi bicara (afasia);
• munculnya kesulitan dalam pengucapan kata-kata (disartria);
• ketajaman visual berkurang;
• berkurangnya sensitivitas;
• penurunan kemampuan intelektual manusia dengan peningkatan demensia (demensia);
• mengaburkan kesadaran;
• perubahan kepribadian dalam bentuk perbedaan emosi;
• pelanggaran tindakan menelan;
• peningkatan kelemahan umum secara bertahap;
• kejang epilepsi tidak dikecualikan;
• sakit kepala yang bersifat permanen.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi tergantung pada status kekebalan orang tersebut. Pada orang dengan kekebalan yang kurang terganggu, mungkin tidak ada gambaran gejala penyakit yang jelas.

Salah satu tanda pertama penyakit ini adalah munculnya kelemahan pada satu atau semua anggota tubuh pada saat yang bersamaan.

Diagnostik

Untuk keakuratan diagnosis, dan menentukan lokalisasi yang tepat dari proses patologis, serangkaian tindakan diagnostik berikut harus dilakukan:

• mendapatkan saran dari ahli neuropatologi, juga seorang infectiologist;
• electroencephalography;
• computed tomography otak;
• pencitraan resonansi magnetik otak;
• untuk mendeteksi faktor virus, biopsi otak diagnostik dilakukan.

Pencitraan resonansi magnetik, memungkinkan Anda untuk berhasil mengidentifikasi beberapa fokus penyakit dalam materi putih otak.

Tetapi computed tomography agak lebih rendah daripada MRI dalam hal keinformatifan, dan hanya dapat menampilkan fokus penyakit dalam bentuk fokus infark.

Pada tahap awal penyakit, ini mungkin lesi tunggal atau lesi tunggal.

Tes laboratorium

Dengan metode diagnostik laboratorium termasuk metode PCR, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA virus dalam sel-sel otak.

Metode ini telah membuktikan sendiri hanya dari sisi terbaik, karena konten informasinya hampir 95%.

Dengan bantuan diagnosa PCR, adalah mungkin untuk menghindari intervensi langsung pada jaringan otak dalam bentuk biopsi.

Biopsi dapat efektif jika diperlukan konfirmasi yang akurat tentang adanya proses yang tidak dapat dibalikkan, dan menentukan tingkat perkembangannya.

Metode lain adalah pungsi lumbal, yang jarang digunakan hingga saat ini karena kandungan informasinya yang rendah.

Satu-satunya indikator mungkin sedikit peningkatan kadar protein dalam cairan serebrospinal pasien.

- Penyakit keturunan yang serius yang selalu berakhir dengan kematian. Metode terapi pemeliharaan dapat ditemukan di artikel.

Pengobatan multiple sclerosis dengan obat tradisional - tips dan resep yang efektif untuk mengobati penyakit serius di rumah.

Terapi pemeliharaan

Mustahil untuk sepenuhnya pulih dari patologi ini, oleh karena itu tindakan terapeutik apa pun akan ditujukan untuk menahan proses patologis, dan menormalkan fungsi struktur subkortikal otak.

Mengingat bahwa demensia vaskular dalam banyak kasus adalah akibat dari kerusakan virus pada struktur otak, pengobatan pertama-tama harus ditujukan untuk menekan fokus virus.

Kesulitan pada tahap ini mungkin untuk mengatasi penghalang darah-otak, di mana zat obat yang diperlukan tidak dapat menembus.

Agar suatu obat dapat melewati penghalang ini, ia harus berupa lipofilik dalam strukturnya (larut dalam lemak).

Sayangnya, hari ini, sebagian besar obat antivirus larut dalam air, dan ini membuat kesulitan dalam penggunaannya.

Selama bertahun-tahun, para profesional medis telah menguji berbagai obat yang memiliki tingkat efektivitas berbeda.

Daftar obat-obatan ini meliputi:

• asiklovir;
• peptide-T;
• deksametason;
• heparin;
• interferon;
• cidofovir;
• topotecan.

Obat cidofovir, yang diberikan secara intravena, dapat meningkatkan aktivitas otak.

Obat cytarabine telah membuktikan dirinya dengan baik. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien dan meningkatkan kesejahteraannya secara umum.

Jika penyakit telah terjadi dengan latar belakang infeksi HIV, terapi antiretroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) harus diberikan.

Ramalan mengecewakan

Sayangnya, tidak mungkin untuk pulih dari leukoencephalopathy, dengan tidak adanya pengobatan yang disebutkan di atas, pasien hidup tidak lebih dari enam bulan dari saat tanda-tanda pertama kerusakan CNS muncul.

Terapi antiretroviral dapat meningkatkan durasi hidup dari satu hingga satu setengah tahun setelah tanda-tanda pertama kerusakan struktur otak muncul.

Ada beberapa kasus penyakit akut. Dengan kursus ini, kematian terjadi dalam 1 bulan sejak timbulnya penyakit.

Dalam 100% kasus, perjalanan proses patologisnya fatal.

Alih-alih output

Mengingat bahwa leukukoensefalopati, terjadi dengan latar belakang defisiensi imun total, tindakan apa pun untuk pencegahannya harus ditujukan untuk mempertahankan pertahanan tubuh dan mencegah infeksi HIV.

Langkah-langkah ini meliputi:

• selektivitas ketika memilih pasangan seksual.
• penolakan dari penggunaan obat-obatan narkotika, dan dari bentuk injeksi mereka pada khususnya.
• penggunaan kontrasepsi selama hubungan seksual.

Tingkat keparahan proses patologis tergantung pada keadaan pertahanan tubuh. Semakin parah kekebalan umum berkurang, semakin akut penyakitnya.

Dan akhirnya, kita dapat mengatakan bahwa saat ini, spesialis medis sedang bekerja secara aktif untuk menciptakan metode yang efektif untuk mengobati berbagai bentuk patologi.

Tetapi seperti yang diperlihatkan oleh praktik, obat terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Leukoencephalopathy otak, mengacu pada penyakit yang menyerupai mekanisme yang diabaikan, untuk menghentikan yang tidak mungkin.