Meningioma otak

Ivan Drozdov 11 Januari 2014 6 Komentar

Meningioma adalah tumor yang terbentuk di jaringan otak otak dan sumsum tulang belakang. Ini adalah jenis pendidikan yang tumbuh lambat, sebagian besar jinak, kadang-kadang berubah menjadi ganas. Meningioma otak cukup sulit dideteksi pada tahap awal perkembangannya, karena jarang dimanifestasikan dalam bentuk gejala karakteristik. Tanda-tanda berminyak dan manifestasi lemah kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan terkait usia atau gangguan neurologis ringan.

Menurut ICD-10, meningioma jinak diklasifikasikan sesuai dengan kode D32.0 - "Tumor jinak pada kulit otak". Untuk diagnosis meningioma ganas, kode C70.0 digunakan - "tumor ganas pada kulit otak".

Gejala dan tanda meningioma

Bahaya meningioma adalah bahwa sampai titik tertentu, gejala perkembangannya tidak muncul. Cukup sering, tumor kecil dapat dideteksi secara kebetulan selama MRI. Perubahan kesejahteraan menjadi nyata ketika tumor mencapai ukuran besar dan mulai menekan jaringan otak.

Meningioma otak dimanifestasikan dalam bentuk tanda-tanda serebral dan lokal. Dalam kasus pertama, pasien memiliki gejala yang menunjukkan penurunan pasokan darah ke otak dan tekanan pembentukan pusat otak:

• sakit kepala yang terjadi sebaiknya setelah tidur;
• pusing;
• penurunan ketajaman visual, penglihatan ganda;
• mual;
• kelemahan;
• penurunan konsentrasi dan daya ingat;
• perubahan suasana hati yang tidak masuk akal - dari keadaan euforia menjadi depresi, putus asa dan mudah tersinggung;
• kram pada tungkai;
• kejang epilepsi.

Gejala lokal (fokus) muncul tergantung pada lokasi tumor:

• penurunan fungsi bicara dan pendengaran - ketika tumor terlokalisasi di lobus temporal;
• gangguan fungsi koordinasi dan motorik - dalam pembentukan meningioma di fossa kranial yang terletak di bagian belakang kepala;
• kebutaan - dalam pendidikan, mempengaruhi tuberkel pelana Turki;
• gangguan okulomotor - dengan meningioma berkembang di sayap tulang utama;
• penurunan indra penciuman - dengan tumor yang mempengaruhi dasar lobus frontal;
• tonjolan mata - jika tumor mempengaruhi orbit mata.

Jika gejala meningioma otak terjadi secara teratur, Anda harus berkonsultasi dengan ahli onkologi untuk mengklarifikasi diagnosis.

Penyebab penyakit

Pendapat ahli onkologi terkemuka tentang penyebab perkembangan garpu meningioma. Beberapa ahli percaya bahwa sel-sel kanker diaktifkan sebagai akibat dari kecenderungan genetik, yang lain bersikeras bahwa tumor mulai tumbuh di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Iradiasi. Dosis radiasi yang besar dapat memicu mekanisme transformasi dari tumor jinak menjadi tumor ganas.
2. Lonjakan hormon pada wanita. Produksi hormon wanita yang berlebihan selama kehamilan atau menopause merupakan faktor yang menguntungkan bagi pertumbuhan meningioma.
3. Cedera otak traumatis diterima dalam rahim, serta saat melahirkan.
4. Infeksi otak (misalnya, ensefalitis, meningitis) yang terjadi dengan komplikasi.
5. Keracunan organisme secara teratur disebabkan oleh tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan atau bekerja di industri berbahaya yang terkait dengan industri kimia, penyulingan minyak, pertambangan, dan farmasi.
6. Sering mengonsumsi makanan yang mengandung nitrat dalam jumlah banyak.

Kategori orang berikut memiliki kecenderungan terbesar untuk jenis tumor ini:

• anak-anak di bawah 8 tahun;
• wanita di atas 40;
• orang tua;
• Orang yang kerabatnya menderita kelainan SSP atau tumor jenis ini;
• orang yang bekerja dengan limbah nuklir, formaldehid, kimia dan logam berat;
• Terinfeksi HIV;
• orang yang sering terkena rontgen;
• orang dengan kekebalan berkurang.

Pengangkatan Meningioma

Tumor yang bentuknya khas dan jinak, memiliki ukuran kecil, harus diangkat. Pemilihan metode penghapusan meningioma dilakukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti lokalisasi, tahap dan bentuk pendidikan, usia dan kondisi pasien, serta tingkat keparahan gejala.

Diagnostik

Ketika gejala karakteristik meningioma otak muncul, orang tersebut harus menjalani konsultasi dengan beberapa dokter spesialis dan diperiksa dengan bantuan peralatan khusus. Pertama-tama Anda harus mengunjungi:

1. Ahli saraf - untuk mengidentifikasi gejala neurologis yang mungkin mengindikasikan pelanggaran aktivitas otak dan tekanan tumor pada ujung saraf.
2. Dokter Mata - untuk mempelajari fungsi organ visual dan menentukan tingkat pelanggaran.
3. Ahli THT - untuk menilai pendengaran.
4. Ahli bedah saraf - untuk mempelajari pembuluh otak dan menentukan tingkat paten mereka.

Tergantung pada hasil pemeriksaan awal, pasien dapat ditugaskan satu atau lebih pemeriksaan instrumental berikut:

• MRI - jenis pemeriksaan standar untuk dugaan tumor intrakranial;
• Mr angiografi diperlukan untuk menilai keadaan pembuluh yang memberi makan tumor;
• CT scan diindikasikan ketika tumor jinak diduga masuk ke tahap ganas;
• Positron emission tomography - memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan tumor (tenang atau berulang);

Juga selama diagnosis meningioma otak pada pasien untuk penelitian, biomaterial berikut dikumpulkan:

• darah;
• urin;
• cairan minuman keras oleh pungsi lumbal;
• sel tumor dengan biopsi.

Setelah mempelajari hasilnya, para ahli mendiagnosis meningioma atau membantah keberadaannya. Ketika diagnosis dikonfirmasi oleh konsultasi, keputusan dibuat pada metode mengobati meningioma otak.

Intervensi operasi

Pembedahan terbuka untuk meningioma otak yang didiagnosis adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk mengangkat tumor dan mengurangi risiko kekambuhannya di masa mendatang. Dalam kebanyakan kasus, tumor jinak dapat dieksisi sepenuhnya. Jika meningioma terletak di tempat yang tidak dapat diakses atau dekat pusat otak vital, maka sebagian diangkat.

Dalam kedokteran modern, instrumen dan peralatan berikut dapat digunakan selama operasi bedah untuk menghilangkan meningioma:

1. Mikroskop operasi. Peralatan khusus memungkinkan Anda untuk menangkap detail operasi, membuat gambar struktur di otak, meningkatkan kontras dan stereoskopi gambar. Ini memungkinkan ahli bedah untuk membedah tumor dengan hati-hati, serta meminimalkan kemungkinan kerusakan pada jaringan dan ujung saraf di sekitarnya.
2. Perangkat kontrol neuronavigasi. Perangkat navigasi, dilengkapi dengan kompleks program komputer yang diperlukan, digunakan untuk kontrol yang tepat atas instrumen selama operasi. Ini memungkinkan Anda untuk secara virtual menghilangkan risiko kerusakan sel-sel otak dengan instrumen, serta menentukan sejauh mana pengangkatan tumor.
3. Aspirator ultrasonik. Bergantung pada bentuk meningioma, otak dapat memiliki kepadatan yang meningkat dan secara harfiah tumbuh ke jaringan di dekatnya. Untuk menghapusnya, perangkat digunakan yang mengirimkan sinar ultrasonik ke zona patologis. Di bawah pengaruhnya, tumor mengubah kepadatannya dan diubah menjadi bubur cair, yang kemudian dipompa keluar dengan aspirator. Metode ini menghilangkan pelanggaran integritas struktur otak, dan dengan demikian mempertahankan fungsinya.

Keuntungan dari operasi termasuk kemungkinan ekstraksi lengkap tumor dan menentukan komposisi yang tepat. Di antara kekurangan intervensi semacam itu, kompleksitas operasi harus dicatat, serta sejumlah komplikasi yang mungkin timbul setelahnya.

Brain Meningioma: Perawatan Tanpa Operasi

Cukup sering, pengangkatan meningioma tidak memerlukan operasi terbuka. Dengan mempertimbangkan indikator individu, jenis dan lokasi tumor, serta sifat gejala, pasien dapat ditawarkan metode pengobatan non-bedah berikut:

• Memantau pertumbuhan pendidikan dalam dinamika - dianjurkan dalam kasus di mana meningioma otak kecil, kehadirannya tidak menyebabkan gejala patologis yang parah, usia pasien atau kondisi kesehatan tidak memungkinkan manipulasi yang lebih aktif untuk mengobatinya. Selama periode pengamatan, pasien dapat diresepkan pengobatan konservatif untuk menghilangkan gejala patologis.
• Metode stereotactic (pisau gamma) - aliran ion yang diarahkan secara sempit memungkinkan Anda untuk menghapus meningioma hingga 20 mm, sementara jaringan otak di sekitarnya tidak dapat menerima efek berbahaya. Metode ini tidak memerlukan operasi, setelah prosedur, kapasitas pasien tidak terbatas.
• Terapi radiasi - ditunjukkan dalam diagnosis entitas yang telah beralih ke bentuk ganas, berukuran besar atau terlokalisasi di tempat yang tidak dapat diakses. Metode iradiasi juga digunakan untuk tujuan profilaksis setelah pengangkatan tumor dengan operasi terbuka. Terapi radiasi standar memiliki banyak implikasi, karena tidak hanya menghancurkan sel kanker, tetapi juga jaringan sehat yang berada di dekatnya.

Karena meningioma otak termasuk tumor jinak, terapi kimia tidak digunakan dalam pengobatannya. Pengecualian bisa berupa kasus di mana tumor berubah bentuk dan menjadi stadium ganas.

Konsekuensi dari meningioma dan prognosis kehidupan

Prognosis kelangsungan hidup untuk meningioma otak yang didiagnosis tergantung pada kondisi kesehatan pasien, usia, jenis tumor, serta metode perawatan yang dipilih.

Dalam dunia kedokteran, periode kelangsungan hidup rata-rata untuk perkembangan tumor intrakranial adalah 5 tahun. Indikator dapat berubah di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pengangkatan tumor secara tepat waktu, rehabilitasi yang kompeten, memastikan keharmonisan spiritual dan sikap positif pasien dapat memperpanjang hidup. Prognosis untuk bertahan hidup dalam pengembangan meningioma ganas dan kekambuhannya berkurang secara signifikan.

Jika tumor jinak diangkat sepenuhnya pada tahap awal, maka kemungkinan pemulihan yang berhasil adalah hingga 97% dari semua kasus. Pengangkatan meningioma yang tidak lengkap sedikit mengurangi prognosis yang menguntungkan dan meningkatkan kemungkinan kambuh hingga 10%. Dalam kasus meningioma ganas, kemungkinan pengobatan yang berhasil dan tidak adanya kekambuhan, bahkan dalam kasus pengangkatan total formasi, berkurang menjadi 20-25%.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Kehadiran meningioma di selaput otak dan pengangkatannya menurut kesaksian dokter tidak berlalu tanpa jejak. Meremas tumor di sekitar jaringan dan gangguan aliran darah mengarah pada perkembangan gangguan neurologis dan berkurangnya fungsi yang memastikan kehidupan normal. Risiko konsekuensi setelah pengangkatan meningioma otak juga tinggi, karena selama operasi infeksi dapat dilakukan atau salah satu pusat otak yang bertanggung jawab atas satu atau beberapa fungsi lain dapat terpengaruh.

Meningioma

Meningioma adalah salah satu tumor otak dan sumsum tulang belakang yang paling umum. Mereka membentuk sekitar 20% dari semua neoplasma yang timbul di kepala dan 10% di tulang belakang. Sebagian besar meningioma dianggap jinak karena pertumbuhannya yang lambat dan potensi proliferasi yang rendah.
Insiden meningioma otak adalah sekitar 3 kasus per 100 ribu orang. Seiring bertambahnya usia, risikonya meningkat: jumlah meningioma terbesar terjadi pada orang berusia 40 hingga 70 tahun.

Apa itu meningioma?

Bertentangan dengan kepercayaan umum, meningioma bukanlah tumor dura mater. Ini terbentuk dari endotelium arachnoid - sel-sel membran arachnoid otak. Neoplasma berbentuk bulat, lebih jarang - simpul datar atau berbentuk tapal kuda, terbatas dari jaringan yang berdekatan oleh kapsul padat. Seringkali tumbuh bersama dengan dura mater. Ukuran tumor bervariasi: mulai dari beberapa milimeter hingga 15 sentimeter atau lebih. Meningioma besar menekan otak atau sumsum tulang belakang, secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien. Biasanya neoplasma jenis ini jarang terjadi. Tetapi 5-15% pasien menunjukkan meningioma multipel.

Jenis meningioma

Sesuai dengan gambaran histologis, WHO merekomendasikan klasifikasi meningioma berikut:

Derajat keganasan Kelompok ini termasuk jinak, neoplasma yang tumbuh perlahan yang tidak menembus jaringan di sekitarnya. Mereka dicirikan oleh prognosis yang menguntungkan dan tingkat kekambuhan yang rendah. Menurut berbagai perkiraan, itu terdiri dari 75% hingga 95% dari kasus penyakit ini.

Meningioma jinak, pada gilirannya, dibagi menjadi sembilan subtipe, tergantung pada komposisi seluler: meningotelial, berserat, transisi (campuran), psammomatosis, angiomatosa, mikrokistik, sekretori, sel jernih, chordoid, dengan sel impoplasmacytic dan metaplastik.

Sekitar 15% meningioma berulang mencapai tingkat yang lebih tinggi. Tumor tingkat 2 dan 3 berulang lebih sering daripada yang pertama.

Penyebab dan kelompok risiko

Sampai saat ini, faktor-faktor berikut telah diidentifikasi yang meningkatkan risiko pengembangan meningioma:

• Keturunan. Para ilmuwan telah menemukan cacat pada kromosom 22, yang bertanggung jawab untuk perkembangan tumor. Hal ini ditemukan dalam pembawa gen neurofibromatosis (NF2), dengan mana mereka mengasosiasikan peningkatan risiko meningioma pada pasien dengan penyakit keturunan ini. Gen yang rusak menyebabkan meningioma pada sekitar setengah kasus.
• Usia Meningioma ditemukan pada 3% pasien yang diperiksa di atas 60 tahun. Sedangkan pada anak-anak, jenis penyakit ini jarang didiagnosis.
• Seks perempuan Hubungan antara latar belakang hormon wanita dan penampilan meningioma telah terungkap: tumor dapat mulai tumbuh selama kehamilan, pengobatan kanker payudara.
• Efek eksternal yang merugikan pada otak: cedera otak traumatis, paparan radiasi, termasuk selama proses perawatan, zat-zat beracun.

Gejala

Meningioma kecil mungkin tidak menampakkan diri dan penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tetapi bahkan dengan adanya gejala, tidak mungkin mendiagnosis meningioma hanya berdasarkan keluhan dari pasien - karena manifestasi manifestasinya yang tidak spesifik. Sakit kepala yang paling umum, berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, kelemahan atau kelumpuhan, hilangnya bidang visual dan masalah dengan bicara.
Gejala spesifik tergantung pada lokasi tumor. Perhatikan beberapa contoh:

Meningioma lobus frontal. Lokalisasi - cembung (di permukaan otak, otak jauh dari garis tengah).
Gejala yang paling umum adalah kejang epilepsi, sakit kepala, kelemahan pada tungkai, masalah dengan bicara, keterbatasan bidang visual.

Meningioma lobus frontal. Lokalisasi - pada falx (tumor yang terjadi pada membran otak antara dua belahan otak).
Gejala yang paling umum adalah kejang epilepsi, kelemahan pada tungkai bawah, sakit kepala, gangguan psiko-emosional, penurunan mental, peningkatan apatis, perbaikan efek, ketidakstabilan, tremor.

Lokalisasi - sisir berbentuk baji
Gejala yang paling umum adalah penonjolan mata, ketajaman penglihatan berkurang, kelumpuhan gerakan mata, kejang epilepsi, masalah ingatan, gangguan psiko-emosional, sakit kepala.

Otak kecil. Lokalisasi - fossa kranial posterior (area di mana otak kecil berada)
Gejala yang paling umum adalah ketidakstabilan dan kurangnya koordinasi gerakan, hidrosefalus (peningkatan tekanan di dalam otak), masalah dengan suara dan menelan.

Jembatan otak Kanal pendengaran. Otak kecil.
Lokalisasi - sebagian besar sudut pilorik (sisi batang otak)
Gejala yang paling umum adalah gangguan pendengaran, kelemahan otot-otot wajah, pusing, ketidakstabilan dan kurangnya koordinasi gerakan, hidrosefalus (peningkatan tekanan di dalam otak), masalah dengan suara dan menelan.

Lobus depan. Kelenjar hipofisis. Hidung
Lokalisasi - fossa penciuman dan pelana Turki (pendidikan di tulang tengkorak, di mana kelenjar hipofisis berada). Gejala yang paling umum adalah hilangnya penciuman (anosmia), gangguan psiko-emosional minor, beberapa masalah ingatan, keadaan euforia, kehilangan konsentrasi, inkontinensia, masalah dengan penglihatan.

Diagnostik

Meningioma didiagnosis terutama oleh pencitraan radiasi.
Magnetic resonance imaging (MRI) secara efektif mendeteksi meningioma di hampir semua lokasi. Dalam melakukan penelitian, struktur zat otak, keberadaan formasi patologis, area dengan gangguan pasokan darah, formasi vaskular, dan perubahan pada membran otak adalah inflamasi dan traumatis.
Jika perlu, lakukan diagnosa diferensial dari perubahan yang teridentifikasi, untuk mengklarifikasi ukuran proses tumor dan tingkat keterlibatan organ dan struktur di sekitarnya, dokter dapat meresepkan MRI dengan peningkatan kontras. Untuk meningioma, yang disebut "ekor dural" adalah karakteristik (walaupun tidak spesifik) - tempat dura mater berdekatan dengan neoplasma, yang mengakumulasi agen kontras, oleh karena itu dokter dengan dugaan meningioma paling sering meresepkan jenis pemeriksaan MR ini.
Computed tomography (CT) dapat digunakan untuk mencari tahu apakah tulang tengkorak terkena, apakah ada kalsifikasi tumor atau perdarahan internal, yang tidak selalu jelas dalam studi MRI. Menurut kesaksian dokter untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, computed tomography otak dapat dilakukan dengan bolus contrasting - pemberian intravena dari zat radiopak menggunakan jarum suntik otomatis khusus.

Perawatan

Pilihan metode pengobatan meningioma tergantung pada berbagai faktor, termasuk ukuran dan lokasi tumor, gejala, tingkat pertumbuhan, usia pasien. Secara umum, ada tiga opsi utama untuk tindakan: observasi, pengangkatan dengan operasi dan radiasi.

Pengamatan Meningioma sering tumbuh lambat, ukurannya bertambah hanya 1-2 mm per tahun. Oleh karena itu, dalam kasus-kasus berikut, disarankan untuk membatasi ke pemindaian MRI kontrol tahunan:

• - tumornya kecil, gejalanya ringan, tidak ada efek pada kualitas hidup;
• - pasien lanjut usia dengan gejala progresif sangat lambat. Serangan yang disebabkan oleh penyakit ini bisa dihentikan dengan pengobatan.

Intervensi bedah. Penghapusan meningioma secara bedah mikro adalah metode pengobatan tradisional, terutama ketika tumor terletak di permukaan otak di luar area yang secara fungsional penting. Tujuan operasi adalah untuk mengangkat tumor selengkap mungkin untuk menghindari kekambuhan, tetapi pada saat yang sama mempertahankan dan / atau meningkatkan fungsi neurologis.
Reseksi lengkap neoplasma tidak selalu memungkinkan. Sebagai contoh, jika tumor tumbuh di pangkal tengkorak atau telah tumbuh menjadi sinus vena, pengangkatan total berbahaya oleh perkembangan komplikasi yang parah. Kemudian keputusan dibuat pada reseksi parsial dan pengangkatan sebagian dari jaringan tumor untuk mengurangi tekanan pada otak.
Sekitar 20% meningioma benar-benar diangkat berulang dalam 10 tahun setelah operasi. Dalam kasus meningioma yang dihilangkan sebagian, rekurensi terjadi pada hampir 100% kasus. Karena itu, bahkan setelah operasi, perawatan radiosurgical diperlukan.

Terapi radiasi. Radiosurgery pada Gamma Knife telah digunakan untuk mengobati meningioma selama lebih dari 50 tahun. Perawatan radiosurgical diindikasikan untuk semua pasien dengan meningioma primer dari lokalisasi apa pun, serta tumor residual setelah pengangkatan mikro atau terapi radiasi, dimensi yang tidak melebihi 3 cm dalam diameter terbesar. Metode ini sangat cocok untuk menghilangkan tumor yang terletak jauh di dalam otak dan karenanya tidak dapat diakses oleh pisau bedah ahli bedah. Radiosurgery juga merupakan jalan keluar yang baik bagi pasien yang kesulitan menjalani operasi karena usia atau kesehatan mereka.
Cara terbaik untuk mengobati meningioma pada dasar tengkorak saat ini dianggap sebagai kombinasi bedah mikro dan bedah mikro. Dengan pendekatan terpadu seperti itu, bagian dari tumor, yang pengangkatannya dikaitkan dengan risiko komplikasi serius (misalnya, tumbuh ke dalam sinus kavernosa), terpapar Gamma Knife.
Tujuan dari "operasi tanpa pisau bedah" adalah untuk menghentikan pertumbuhan meningioma karena penghancuran DNA tumor dan trombosis pembuluh makanan. Hasil pengobatan jangka panjang menunjukkan penghentian pertumbuhan pada 92-98% kasus.

Manfaat perawatan pada Gamma Knife meliputi:

• keakuratan dampak pada tumor (hingga 0,5 mm) tanpa iradiasi otak sekitarnya;
• rawat inap tidak diperlukan, perawatan dilakukan dalam satu hari;
• tidak ada sayatan kulit, tidak ada risiko infeksi dan perdarahan, dan tidak ada komplikasi yang terkait dengan anestesi umum;
• tidak diperlukan periode pemulihan panjang: sebagian besar pasien kembali ke gaya hidup normal sehari setelah operasi.

Kiri: Pemindaian MRI pasien K., 47 tahun. Dia datang ke Klinik Radiosurgery MIBS dengan diagnosis relaps setelah operasi pengangkatan meningioma parasagital dari sepertiga bagian atas ARIA dan falx. Ukuran tumor adalah 31 mm x 46 mm x 34 mm, volume 19 cm3. Sesi bedah radio stereotactic. Dosis di tepi tumor 10 Gy (ditunjukkan dengan warna kuning).

Kanan - kontrol MRI scan pasien K. 6 bulan setelah perawatan radiosurgical di Gamma Knife di Radiosurgery Clinic IIBS. Terjadi penurunan tumor yang nyata. Ukuran tumor adalah 19 mm x 31 mm x 24 mm, volumenya 7,2 cm3. Penurunan volume 11,8 cm3 (sebesar 62%). Untuk kejelasan, warna kuning menunjukkan dosis di tepi tumor pada hari perawatan.

Meningioma otak: prognosis hidup tanpa operasi, pengangkatan, rehabilitasi, perawatan

Salah satu tumor otak yang paling umum adalah meningioma. Ini terbentuk dari jaringan arachnoid tipis yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Dan walaupun neoplasma ini tidak secara langsung mempengaruhi otak, ia dapat menekan jaringan yang berdekatan, menyebabkan gejala yang mirip dengan tumor otak.

Dalam kebanyakan kasus, meningioma tumbuh lambat dan tidak selalu membutuhkan perawatan segera.

Penyebab penyakit

Penyebab pasti meningioma di kepala tidak diketahui. Faktor risiko meliputi:

• Keturunan. Kerentanan genetik terhadap onkologi dapat diturunkan.
• Radioterapi Kursus radiasi sebelumnya, terutama di daerah kepala, dapat meningkatkan risiko terkena tumor.
• Hormon wanita. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada wanita yang berusia lebih dari 30 tahun. Dipercayai bahwa gangguan hormonal dapat meningkatkan risiko neoplasma. Beberapa penelitian telah mencatat hubungan antara kanker payudara dan perkembangan meningioma.
• Neurofibromatosis bawaan. Gangguan sistem saraf yang langka ini sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak.
• Obesitas. Penelitian menegaskan bahwa meningioma lebih sering terjadi pada orang yang kelebihan berat badan. Indeks massa tubuh yang tinggi merupakan faktor risiko berbagai jenis kanker.

Tumor meninges arachnoid dapat berkembang pada usia berapa pun dan tanpa alasan.

Klasifikasi meningioma otak

Meningioma terbentuk dari membran arachnoid (arachnoid) yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Kadang-kadang tumor berkembang dari pia mater. Tumbuh lambat, dalam 90% kasus itu adalah tumor jinak (bukan kanker). Ini lebih sering terjadi pada selubung arachnoid otak, kurang spinal (meningioma tulang belakang).

Tumor diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi: misalnya, meningioma pada daerah temporal, otak kecil.

Meningioma ganas jarang terjadi. Sebagai aturan, mereka tumbuh dengan cepat dan bermetastasis ke otak, paru-paru dan organ internal lainnya. Beberapa tumor diklasifikasikan sebagai meningioma atipikal. Mereka tidak jinak atau ganas, tetapi mereka cenderung memfitnah dan berkembang menjadi kanker.

Simtomatologi

Dalam kebanyakan kasus, neoplasma tumbuh sangat lambat dan mungkin tidak menyebabkan gejala klinis selama bertahun-tahun. Gejala tergantung pada lokalisasi dan muncul ketika tumor mulai berkecambah di jaringan tetangga: otak atau sumsum tulang belakang, saraf, pembuluh otak. Proses ini disertai dengan pemerasan organ di dekatnya.

Tanda-tanda utama meningioma:

• masalah penglihatan, terutama gambar bercabang, terbalik atau buram;
• serangan sakit kepala yang menjadi lebih sering dan lebih kuat dari waktu ke waktu;
• dering di telinga, gangguan pendengaran;
• masalah memori;
• kurang bau;
• kejang epilepsi;
• kelemahan anggota badan.

Sebagian besar gejala berkembang secara bertahap, yang menyebabkan pasien dengan meningioma mengabaikannya untuk waktu yang lama. Jika setidaknya ada satu dari gejala ini, Anda perlu pergi ke dokter ahli saraf. Yang terutama mengganggu adalah gejala gangguan penglihatan, ingatan dan sakit kepala, yang khas untuk meningioma lobus frontal otak.

Diagnostik

Pertumbuhan tumor yang lambat dan gejala buram membuatnya sulit untuk mendiagnosis meningioma sejak dini. Untuk diagnosis perlu:

• Kesimpulan dari ahli saraf. Pemeriksaan neurologis lengkap akan mengungkapkan perubahan sekecil apa pun dalam pekerjaan sistem saraf. Dokter akan dengan cermat memeriksa semua refleks dan, jika perlu, merujuk Anda ke spesialis lain untuk diperiksa.
• Pencitraan tumor dengan CT atau MRI dengan kontras. Tomografi menunjukkan adanya meningioma, lokasi dan ukuran tumor. MRI memberikan gambaran yang lebih rinci dan lebih sering digunakan untuk diagnosis. Kesimpulannya, area lokalisasi tumor selalu dengan jelas ditunjukkan pada tomogram. Sebagai contoh, "meningioma parasagital" berarti bahwa tumor divisualisasikan di daerah sinus sagital.
• Biopsi. Konfirmasi akhir dari diagnosis hanya mungkin setelah pemeriksaan histologis dari jaringan tumor.

Dalam beberapa kasus, dokter dapat merujuk Anda ke studi tambahan (PET atau angiografi).

Metode pengobatan

Taktik pengobatan meningioma selalu dikembangkan secara individual dan tergantung pada banyak faktor. Dianggap:

• ukuran dan lokasi tumor;
• dinamika pertumbuhan dan agresivitas tumor;
• usia pasien dan penyakit terkait;
• gejala neurologis.

Jika ada neoplasma kecil yang tumbuh lambat, dokter mungkin menyarankan Anda untuk menunda perawatan dan memantau dinamika pertumbuhan jika tidak ada gangguan neurologis. Sebagai aturan, tumor tersebut ditemukan secara kebetulan selama penelitian lain. Anda perlu menjalani pemindaian MRI terjadwal dan dipantau secara teratur oleh dokter.

Jika tumor tumbuh dan / atau gejala neurologis diamati, pengobatan yang paling efektif adalah pembedahan. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik perkiraan lebih lanjut.

Hapus seluruh tumor atau bagian darinya jika meningioma terlalu dekat dengan otak atau sumsum tulang belakang. Terapi setelah operasi tergantung pada apakah mungkin untuk mengangkat semua jaringan dari formasi, dan apa yang ditunjukkan oleh biopsi sel.

Jika tumor jinak telah diangkat sepenuhnya, tidak diperlukan perawatan khusus lebih lanjut. Jika tumor tidak diangkat sepenuhnya, maka diamati atau metode radiosurgery stereotactic (pisau gamma) digunakan.

Jika tumornya ganas, radioterapi akan diperlukan. Kemoterapi jarang digunakan dan dilakukan hanya jika metode lain gagal. Meningioma atipikal diperlakukan dengan cara yang sama seperti ganas.

Radioterapi tradisional

Terapi radiasi diindikasikan untuk bentuk meningioma atipikal dan ganas. Dalam proses radioterapi di bawah pengaruh sinar radiasi, sel-sel neoplasma dihancurkan. Semakin aktif sel membelah, semakin banyak radiasi yang bekerja padanya. Itulah sebabnya sel-sel tumor mati, dan yang sehat di sekitarnya tidak begitu rusak. Radiasi adalah standar perawatan untuk lesi anaplastik, terutama dengan pertumbuhan agresif. Terapi radiasi dikombinasikan dengan operasi, walaupun dalam beberapa kasus, ketika operasi tidak memungkinkan, ini adalah metode perawatan utama.

Kursus terapi radiasi memakan waktu beberapa minggu, mungkin diperlukan beberapa kursus seperti itu. Di antara efek samping dari radioterapi adalah kelemahan, kelelahan, rambut rontok, mual, muntah, depresi sementara pada sumsum tulang.

Stereotactic (radial) radiosurgery

Radiosurgery (pisau gamma, pisau cyber) adalah jenis terapi radiasi, tetapi paparan terjadi sekali dalam dosis yang sangat tinggi. Penggunaan radiosurgery memungkinkan penyinaran jaringan tumor secara langsung tanpa menyentuh sel-sel sehat. Efisiensi radiasi beberapa kali lebih tinggi daripada metode radioterapi tradisional.

Pengangkatan meningioma dengan radiosurgis dimungkinkan untuk tumor dengan diameter tidak lebih dari 30 mm. Paling sering, radiosurgery dikombinasikan dengan pembedahan klasik dan dengan bantuan radiasi mereka mengangkat jaringan tumor yang tidak dapat dipotong.

Dari minus metode ini, biaya prosedur yang tinggi dan efek yang tertunda dapat dicatat. Sel-sel tumor akan mulai rusak sendiri secara bertahap selama satu tahun. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan efek paparan radiasi pada tubuh, tetapi pada saat yang sama radiosurgery tidak cocok untuk pengobatan bentuk meningioma yang agresif.

Metode rakyat

Metode pengobatan untuk obat tradisional meningioma tidak ada. Tumor tidak dapat menyelesaikan atau berhenti tumbuh jika diobati dengan obat tradisional. Perawatan meningioma otak atau sumsum tulang belakang tanpa pembedahan tidak mungkin dilakukan.

Perawatan bedah kemudian dimulai, semakin buruk prognosis lebih lanjut. Perawatan alternatif hanya dapat digunakan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Teh yang menenangkan, program akupunktur dan pijat dapat membantu meringankan kondisi pasien. Sebelum memulai perawatan di rumah, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda, mungkin ada kontraindikasi.

Konsekuensi dari penyakit dan harapan hidup

Konsekuensi dan prognosis yang mungkin tergantung pada kualitas proses yang baik dan tingkat perkembangan meningioma.

Jika operasi pengangkatan tumor jinak dilakukan, pasien sepenuhnya pulih, kemungkinan kekambuhan hanya 3%. Risiko neurologis setelah operasi tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Sebagai contoh, setelah operasi untuk menghilangkan meningioma otak, yang menekan saraf optik (misalnya, meningioma petroklavikular), ada risiko kehilangan penglihatan yang tidak dapat dibalikkan. Semakin dalam tumor tumbuh, semakin sulit untuk mengangkatnya tanpa komplikasi. Konsekuensi seperti itu bersifat individual, dan hanya ahli bedah yang dapat memprediksinya. Jika Anda memiliki pertanyaan atau keraguan, Anda perlu menyuarakannya ke dokter Anda.

Kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi setelah operasi termasuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, diabetes dan obesitas.

Meningioma anaplastik yang paling berbahaya. Perkiraan kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 30%. Semakin cepat suatu tumor terdeteksi dan pengobatan yang tepat dimulai, semakin baik prognosisnya.

Rehabilitasi

Kebutuhan untuk rehabilitasi setelah pengangkatan meningioma muncul setelah perawatan bentuk parah dan lanjut. Jika setelah perawatan ada gejala neurologis atau komplikasi yang berkembang, untuk mengembalikan fungsi otak dan meningkatkan suplai darah, lakukan kursus terapi fisik.

Untuk mengembalikan keterampilan motorik dan keterampilan motorik halus tangan, terapi olahraga, ergoterapi, dan mekanoterapi digunakan. Sebagian besar pasien juga membutuhkan bantuan psikoterapi untuk kembali ke gaya hidup normal mereka.

Komplikasi: bahaya meningioma

Tumor ganas membentuk metastasis ke otak, paru-paru dan organ internal lainnya. Neoplasma jinak dengan pengangkatan yang tidak tepat waktu dapat tumbuh dan menekan jaringan otak, menyebabkan perubahan neurologis yang ireversibel.

Jika ada gejala yang mencurigakan, penglihatan, ingatan terganggu, dan sakit kepala terus-menerus, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Meningioma otak, apa prognosis hidup

Tumor otak jinak yang tumbuh sangat lambat dari selaput dan pembuluh darah disebut meningioma.

Penghapusan meningioma otak adalah operasi yang akan menyelamatkan nyawa pasien, menyelamatkan mereka dari gangguan neurologis. Kondisi utama adalah ketepatan waktu intervensi bedah.

Meningioma adalah tumor primer, bukan metastasis, yang terjadi pada sepertiga dari semua tumor primer.

Hanya 5% dari tumor otak primer adalah penyakit keturunan.

Dan meningioma tidak berlaku untuk mereka. Biasanya, ini adalah penyakit dari kelompok phakomatosis, di mana tumor adalah salah satu dari banyak gejala. Dan juga ada kerusakan pada organ internal, mata dan kulit.

Dalam terjadinya meningioma primer, bukan faktor keturunan yang penting, tetapi radiasi, faktor lingkungan yang merugikan, kebiasaan diet, hormon, bahaya pekerjaan, radiasi elektromagnetik, virus.

Lokasi favorit meningioma

Ketika meningioma otak tumbuh secara perlahan, prognosis kehidupan, kualitasnya tergantung pada lokasi tumor.

Meningioma dapat ditemukan di fossa kranial anterior, tengah, posterior.

Mereka bisa berada di permukaan luar otak, di pangkalannya atau di antara belahan otak. Di daerah sinus vena, ventrikel, persimpangan craniospinal, yaitu, di mana ada elemen dura mater atau turunannya, meningioma dapat tumbuh.

Suatu kondisi di mana banyak meningioma telah tumbuh di rongga tengkorak disebut meningomatosis.

Tidak banyak pada struktur histologis, tetapi pada lokasi meningioma otak dan prognosis kehidupan setelah pengangkatannya.

Tanda khas dari tumor ganas adalah struktur sel atipikal. Jika elemen atipikal mendominasi dalam komposisi seluler meningioma, maka mereka mengatakan bahwa ada meningioma atipikal ganas.

Semakin banyak sel polimorfik dalam tumor, semakin sering terjadi kekambuhan setelah diangkat dan semakin pendek umurnya.

Jika setelah pengangkatan meningioma jinak, kekambuhan diamati hanya pada 5% pasien dalam periode hingga 20 tahun, maka ketika ada tumor atipikal, 100% pasien mengalami kekambuhan neoplasma dalam dua tahun setelah operasi.

Gambaran klinis

Gejala penyakit tergantung pada lokasi tumor. Semakin dekat ke korteks serebral adalah volume pembentukan, semakin sering penyakit memanifestasikan dirinya dengan kejang kejang.

Dalam kasus lokalisasi tumor parasagital, tidak ada gejala gangguan liquorodynamic, karena dengan pengaturan seperti itu tidak ada kompresi jalur penghasil minuman keras. Mengingat bahwa meningioma telah tumbuh untuk waktu yang lama, gambaran klinis dimanifestasikan dalam stadium lanjut, lanjut.

Dan kedepan gejala yang disebabkan oleh kompresi dan perpindahan otak. Saraf kranial paling sering terkena, kelainan okulomotor muncul, penglihatan ganda muncul.

Ketika tumor terletak di antara permukaan bagian dalam lobus frontal, dalam proyeksi sepertiga anterior dari sinus longitudinal atas, gejala pertama terjadi 10-15 tahun setelah timbulnya pertumbuhan tumor dan mengalir sangat lembut.

Gangguan liquorodynamics muncul ke permukaan, yang dimanifestasikan oleh sindrom hipertensi arteri.

Ada sakit kepala disertai muntah di puncak rasa sakit. Secara bertahap mengembangkan gejala yang menunjukkan perpindahan otak dari depan ke belakang di rongga tengkorak.

Jika meningioma terletak di fossa kranial anterior, tempat penciuman, saraf optik lewat, pelanggaran indra penciuman, penglihatan, dan jiwa berkembang. Gangguan mental diwujudkan oleh unsur-unsur jiwa frontal, yang ditandai dengan euforia, lelucon datar, kecacatan seksual, kecenderungan perilaku antisosial, dan kecerdasan secara bertahap menurun.

Saraf optik dikompresi oleh tumor besar, oleh karena itu, yang terakhir dari semua gejala di atas terjadi. Berkurangnya penglihatan di sisi lesi karena atrofi saraf optik akibat tekanan berkembang.

Pada awal pertumbuhan meningioma di tubercle saddle Turki, gangguan penglihatan berkembang pertama, adalah signifikan, karena di daerah ini terdapat persilangan saraf optik. Mengingat bahwa itu berada di area kelenjar diencephalic dan pituitary, gejala lesi di zona ini dapat berkembang.

Lesi hipotalamus-hipofisis ditandai oleh pelanggaran termoregulasi, air, garam, mineral, lemak, metabolisme protein. Organ endokrin, kelenjar endokrin menderita, produksi hormon terganggu, tidur dan terjaga dipengaruhi.

Gejala yang biasa terjadi adalah meningkatnya nafsu makan, hipertensi arteri, aritmia, kesulitan bernapas, perasaan gagal jantung, disfungsi seksual dalam bentuk menopause dini, impotensi.

Diagnosis meningioma

Baru-baru ini, frekuensi menggunakan tomografi resonansi magnetik dan dihitung untuk pemeriksaan pada setiap kesempatan sangat tinggi. Namun sejauh ini, meningioma sering ditemukan dengan radiografi rutin tengkorak.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa meningioma sangat sering mencakup kalsifikasi, kalsifikasi, dan menyebabkan hiperostosis atau atrofi akibat tekanan pada tulang yang bersebelahan dengannya.

Dengan CTD otak, diagnosis meningioma tidak mungkin untuk membuat kesalahan, karena tumor ini memiliki kalsifikasi, terlihat jelas dengan tomografi sinar-X. Meningioma selalu jelas dibatasi dari substansi otak.

Dan ketika melakukan kontras intravena, dimungkinkan untuk memperkirakan tidak hanya ukuran, lokasi, bentuk tumor, tetapi juga intensitas pasokan darahnya. Seringkali di sekitar tumor terlihat pembengkakan otak dan hampir selalu perpindahan struktur median otak.

Tanda-tanda tidak langsung dari meningioma ganas adalah heterogenitas strukturnya, kontur kental, perkecambahan dalam tulang dan jaringan integumen kepala.

Untuk membuat diagnosis akhir, untuk menilai tingkat keganasan hanya mungkin dengan hasil pemeriksaan histologis.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda melihat tumor, menilai akumulasi kontrasnya, tetapi menganalisis struktur tulang dengan andal dengan metode pemeriksaan ini tidak mungkin dilakukan.

MR angiografi adalah teknik yang memungkinkan Anda untuk melihat tumor itu sendiri dan sumber suplai darahnya. Saat ini banyak digunakan metode penelitian radioisotop dan PET-CT.

Angiografi adalah prosedur invasif yang dilakukan dalam kondisi stasioner dan membawa risiko komplikasi serius, karena melibatkan pengenalan kateter khusus ke dalam tubuh. Tetapi dalam beberapa kasus, metode diagnostik ini sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk melihat sumber pasokan darah, untuk menilai tingkat perkecambahan struktur vital dan sistem pembuluh darah oleh tumor.

Selain itu, angiografi pra operasi saat ini digunakan untuk mengembolkan pembuluh tumor. Dengan menempelkan pembuluh makanan dari meningioma, perdarahan intraoperatif dari meningioma yang memasok darah dapat dihindari dan dioperasikan secara praktis pada otak kering, yang sangat memudahkan periode pasca operasi dan meningkatkan hasil operasi.

Pengobatan meningioma

Perawatan optimal meningioma otak - intervensi bedah.

Jenis akses tergantung pada lokasi tumor. Tetapi terlepas dari jenis akses online, ada prinsip dasar yang harus diikuti ketika menghapus tumor otak. Kondisi yang paling penting untuk operasi yang sukses adalah pelestarian sirkulasi darah di kolam vaskular, di mana tumor berada dan di daerah otak yang berdekatan.

Selain itu, sangat penting untuk menjaga integritas pembuluh vena di mana tumor dikeringkan dan yang terletak di jalan menuju meningioma. Tumor dapat diangkat secara terpisah atau sebagai satu kesatuan, tergantung pada ukuran dan signifikansi fungsional dari area otak di mana ia berada.

Semakin rapi dan santai semua langkah untuk menghapus neoplasma selesai, semakin mudah konsekuensinya setelah operasi.

Posisi pasien di meja operasi bisa sangat beragam - di punggung, perut, duduk, memutar kepala ke arah yang berbeda. Ini tergantung pada lokasi situs tumor dan ditujukan untuk mencapai akses yang paling lembut.

Semakin hati-hati operasi dilakukan, semakin sedikit komplikasi pasca operasi untuk otak, konsekuensi dari intervensi bedah akan minimal.

Selain itu, persiapan pra operasi pasien memiliki pengaruh penting pada keberhasilan perawatan bedah, jika memiliki patologi somatik yang bersamaan. Sebagai aturan, ini dilakukan secara rawat jalan.

Pengobatan konservatif diperlukan jika mereka berusia di atas 60 tahun, dengan penyakit paru-paru kronis, sistem kardiovaskular, aritmia jantung, hipertensi maligna, di hadapan penyakit hati dan ginjal kronis akut atau eksaserbasi.

Mungkin memerlukan pelatihan bedah saraf khusus dalam bentuk melakukan operasi shunting minuman keras. Volume operasi yang akan datang, yang membutuhkan persiapan, diputuskan oleh dokter yang hadir.

Dasar penolakan dari perawatan bedah hanya bisa berupa ketidaksepakatan tertulis dari pasien untuk operasi. Dalam kasus lain, perawatan tanpa operasi tidak dilakukan, karena pengangkatan tumor adalah satu-satunya keputusan yang tepat dalam situasi saat ini.

Kontrol fungsi otak intraoperatif

Selama tahap utama intervensi bedah, pemantauan neurofisiologis dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk memantau keadaan fungsional otak dan saraf kranial. Kemampuan untuk memantau operasi fungsi otak secara signifikan mempengaruhi hasil operasi, kualitasnya.

Untuk tujuan kontrol elektrofisiologis, metode berikut digunakan:

1. membangkitkan potensi visual, pendengaran
2. electroencephalography;
3. dopplerografi transkranial;
4. elektrostimulasi saraf kranial.

Penggunaan metode pemantauan intraoperatif di atas secara signifikan mempengaruhi kualitas operasi, merupakan komponen integral dari intervensi bedah yang berhasil.

Periode pasca operasi

Harus diingat bahwa setelah operasi otak ada risiko pendarahan yang tinggi dalam periode pasca operasi segera. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah besar faktor disintesis dalam substansi otak yang mempengaruhi sistem pembekuan darah.

Jaringan yang diubah meningo menghasilkan sejumlah besar aktivator fibrinolisis, zat yang mampu melarutkan bekuan fibrin itu sendiri.

Perkembangan komplikasi kedua yang paling berbahaya dan sering terjadi pada periode segera pasca operasi adalah edema otak. Kadang-kadang lebih berbahaya dan signifikan secara klinis daripada tumor itu sendiri.

Kehadiran edema menjelaskan pelepasan lambat pasien dari anestesi, memburuknya kondisi 2-3 hari setelah operasi, setelah apa yang disebut interval terang kesadaran jernih. Obat pilihan untuk mengobati edema otak adalah glukokortikosteroid.

Pelanggaran aliran cairan serebrospinal sangat berbahaya setelah pengangkatan meningioma dari lubang kranial posterior dan dari ventrikel otak. Hal ini disebabkan oleh efek toksik dari darah, memicu proses inflamasi, adhesi dinding ventrikel, yang mengarah ke blok cairan serebrospinal.

Kondisi ini dapat berkembang secara akut atau meningkat secara bertahap. Dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa ini, operasi shunting cairan darurat atau drainase sistem ventrikel diindikasikan.

Dalam kasus ketika operasi dilakukan dalam posisi duduk pasien, bahaya akumulasi udara di rongga tengkorak tinggi, pengembangan pneumocephalus yang intens. Untuk mencegah komplikasi berbahaya ini, pasien berada di tempat tidur selama 3-4 hari setelah operasi.

Jarang sekarang dalam periode pasca operasi segera mengembangkan infark serebral, perubahan inflamasi di bidang intervensi bedah. Paru-paru, sistem kemih, vena, kelenjar ludah juga bisa mengalami perubahan inflamasi.

Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit tubuh dapat disebabkan oleh edema, peradangan, gangguan sekresi hormon antidiuretik, muntah, diare, hasil dari pengobatan yang tidak tepat dengan glukokortikosteroid, larutan glukosa hipotonik, diuretik.

Meningioma: penyebab, tanda, pengangkatan / operasi, prognosis

Meningioma adalah neoplasma membran lunak atau arachnoid otak atau sumsum tulang belakang. Tumor menyumbang seperempat dari semua neoplasias intrakranial dan menempati urutan kedua dalam prevalensi, kedua setelah glioma. Orang tua dan muda lebih sering sakit, usia rata-rata pasien adalah 40-70 tahun, dan pada anak-anak, meningioma didiagnosis sangat jarang. Di antara pasien, wanita mendominasi. Meningioma dapat kambuh, memiliki beberapa pertumbuhan, yang secara signifikan memperburuk prognosis dan kualitas hidup pasien.

Pada mayoritas kasus absolut, meningioma terletak di rongga kranial, di permukaan otak, tetapi juga dapat memengaruhi formasi duduk yang dalam, ventrikel otak, dan struktur dasar tengkorak. Lokasi neoplasia menentukan gambaran klinis, prognosis dan sifat terapi.

meningioma superfisial, tumor dalam dan tumor otak kedua yang paling umum - glioma (glioblastoma)

Tumor itu jinak, tetapi pertumbuhannya di dalam tempurung kepala sering membuatnya berbahaya, karena ruang untuk pertumbuhan terbatas, dan di sekitarnya terdapat jaringan otak dan pusat saraf yang penting. Analog meningioma ganas jarang didiagnosis dan ditandai oleh pertumbuhan yang cepat, kerusakan jaringan otak, dan prognosis yang buruk.

Meningioma otak tidak selalu memberikan gejala, terutama untuk ukuran kecil. Tahap awal pertumbuhan tumor tidak menunjukkan gejala, sehingga dapat dideteksi secara kebetulan selama perjalanan CT atau MRI. Tumor tumbuh lambat dan tidak rentan terhadap keganasan.

Otak ditutupi dengan tiga selaput: otak yang lembut, yang menyelimuti bagian luarnya, arachnoid, berisi sejumlah besar pembuluh, dan benda padat, yang disambung rapat dengan tulang-tulang tengkorak. Membran lunak dan arachnoid kadang-kadang digabungkan menjadi satu-leptomenink. Sumber tumornya adalah membran lunak dan arachnoid. Ini adalah kesalahpahaman yang agak umum bahwa tumor berasal dari membran padat otak, dan informasi tersebut disajikan di banyak sumber internet. Data objektif dan ide-ide ilmiah yang ada menolak asal tumor dari dura mater.

Meningioma tulang belakang, yang berarti kerusakan pada membran sumsum tulang belakang, ditemukan beberapa kali lebih jarang daripada intrakranial. Neoplasma semacam itu tumbuh lambat, awalnya tanpa memberikan gejala spesifik, tetapi kemungkinan mengembangkan lesi transversal medula spinalis dengan paresis, kelumpuhan dan hilangnya sensitivitas tidak memungkinkan untuk mengabaikan tumor dan memerlukan pengangkatannya tepat waktu.

meningioma spinal dengan kompresi medula spinalis

Penyebab Meningioma

Penyebab pasti dari meningioma tidak diketahui, tetapi kecenderungan untuk penampilannya dapat:

• Kelainan genetik;
• Jenis kelamin wanita dan usia di atas 40 tahun - latar belakang hormonal tubuh wanita dapat memicu pertumbuhan tumor, dan selama kehamilan, meningioma yang ada sering meningkat;
• Cidera otak traumatis;
• Radiasi pengion.

Kelainan genetik dikaitkan dengan cacat pada kromosom 22, yang juga merupakan karakteristik neurinoma dan neurofibromatosis, ketika saraf perifer terpengaruh. Ada bukti bahwa meningioma terjadi tiga kali lebih sering pada wanita, tetapi analog tumor ganas lebih sering ditemukan pada pria.

Cedera otak traumatis dapat memicu pertumbuhan yang disebut post-traumatic meningioma, ketika kerusakan pada lapisan otak menyebabkan peningkatan proliferasi sel sebagai respons terhadap kerusakan. Gejala dari tumor semacam itu tidak berbeda dengan tipe meningioma lainnya.

Radiasi berkontribusi pada risiko yang lebih tinggi dari semua tumor dan meningioma intrakranial, khususnya. Terbukti bahwa nilainya memiliki dosis radiasi yang lebih rendah.

Secara eksternal, meningioma muncul sebagai simpul padat tunggal, yang ditandai dengan baik dari jaringan di sekitarnya, tetapi terhubung erat dengan membran otak, termasuk padatan. Ukurannya berkisar dari beberapa milimeter hingga satu setengah sentimeter atau lebih. Dengan lokasi yang dangkal, tumor yang lebih besar didiagnosis, karena dengan pertumbuhan yang dalam, bahkan ukuran tumor yang tidak signifikan memberikan tekanan pada struktur saraf dan menyebabkan gejala yang sesuai, memaksa pasien untuk pergi ke dokter.

Tergantung pada perilaku dan struktur tumor, meningioma jinak, meningiosarcoma atipikal dan ganas diisolasi.

Yang terakhir dimanifestasikan oleh pertumbuhan invasif, menembus ke dalam jaringan otak, mampu bermetastasis dan memberikan kekambuhan. Akun meningioma jinak untuk sebagian besar tumor yang diidentifikasi, dimanifestasikan oleh pertumbuhan yang lambat dan kadang-kadang kambuh. Meningioma atipikal adalah perantara antara spesies jinak dan ganas. Tumbuh dengan cepat, dapat berulang dan menembus ke dalam jaringan saraf.

Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, meningioma terdiri dari tiga jenis. Yang pertama menyiratkan tumor jinak yang tumbuh lambat, jarang kambuh dan merupakan lebih dari 90% dari semua meningioma. Tipe kedua termasuk tumor atipikal, prognosis yang kurang menguntungkan karena pertumbuhan aktif dan tingkat rekurensi yang tinggi, dan tipe ketiga - meningioma ganas, jaringan otak yang berkecambah, berulang dan metastasis.

Gejala dan diagnosis meningioma

Meningioma tumbuh dengan lambat dan untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala, terutama ketika terlokalisasi pada permukaan otak. Ketika neoplasma meningkat, ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala, mual, sindrom kejang, gangguan kesadaran. Gejala neurologis ditentukan oleh lokalisasi neoplasia dan kompresi struktur otak tertentu. Pendengaran, penglihatan, sensorik dan motorik sering menderita, hidrosefalus (gembur otak) berkembang.

Tanda-tanda meningioma adalah:

1. Peningkatan tekanan intrakranial (mual, muntah, sakit kepala);
2. Pelanggaran sensitivitas (mati rasa, paresthesia dalam bentuk merinding "merinding");
3. Paresis dan kelumpuhan;
4. Sindrom konvulsif;
5. Turun sampai hilang penuh;
6. Kekalahan saraf pendengaran dan gangguan pendengaran;
7. Gangguan dalam koordinasi motorik, keseimbangan, gaya berjalan, keterampilan motorik halus;
8. Perubahan dalam jiwa, pemikiran, ingatan, kesadaran.

Setidaknya satu gejala seperti itu harus selalu mengkhawatirkan sehubungan dengan kemungkinan pertumbuhan tumor dan berfungsi sebagai alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Gejala tumor permukaan otak biasanya turun menjadi hipertensi intrakranial dan sindrom kejang. Pasien mengalami sakit kepala parah, terutama di malam hari dan di pagi hari. Nyeri atau lengkung, menyebar.

Ketika meningioma lobus frontal mengubah pikiran dan perilaku pasien. Ia berhenti menilai diri sendiri dan lingkungan dengan baik, rentan terhadap agresi dan tindakan yang tidak dapat dijelaskan dan tidak termotivasi. Kemungkinan pelanggaran berpikir, penglihatan, gangguan dan kehilangan bau, kejang.

Kerusakan pada daerah temporal dan parietal penuh dengan gangguan pendengaran, kemampuan untuk memahami dan mereproduksi bicara, dan gangguan pada motor sphere (kelemahan otot, paresis, dan kelumpuhan pada sisi yang berlawanan dari tumor).

berbagai meningioma

Yang disebut meningioma parasagital terletak di daerah sinus sagital, yang memanjang secara longitudinal dari depan ke belakang otak. Sifat gejala tergantung pada daerah di mana tumor berasal. Kemungkinan kerusakan pada lobus frontal dengan patologi pemikiran dan memori, kram; daerah parietal otak dengan gangguan gerakan khas hingga kelumpuhan, disfungsi organ panggul, sindrom kejang. Meningioma parasaggital pada regio oksipital dimanifestasikan oleh hipertensi intrakranial, gangguan pendengaran dan gangguan serebelar (perubahan gaya berjalan, koordinasi gerakan).

Meningioma serebelar dimanifestasikan sebagai gangguan koordinasi gerakan dan keseimbangan, gaya berjalan genting, dan tanda-tanda hipertensi intrakranial. Dalam kasus kompresi batang otak, gangguan menelan, fungsi kardiovaskular, gangguan pernapasan, yang dapat mengancam jiwa pasien, muncul.

Tuberkel Meningioma dari pelana Turki memengaruhi saraf optik dan persilangannya, menyebabkan kerusakan visual pada daging yang menyebabkan kebutaan total, penglihatan ganda, hilangnya bidang penglihatan. Ketika tumor terlokalisasi di atau dekat ventrikel otak, obstruksi cairan serebrospinal terjadi dan hidrosefalus berkembang ketika kelebihan cairan serebrospinal menumpuk di rongga kranial dan ventrikel otak.

Meningioma dapat dibentuk tidak hanya di otak, tetapi juga di sumsum tulang belakang, yang memengaruhi selaputnya pada tingkat yang berbeda. Gejala khas meningioma medulla spinalis adalah nyeri yang berhubungan dengan kompresi akar spinal, mati rasa, dan parestesia di area medula spinalis yang terkena. Meningioma mampu memeras jaringan sumsum tulang belakang, kemudian sindrom lesi transversal berkembang dengan gangguan karakteristik fungsi sensorik dan motorik. Meningioma tumbuh lambat, sehingga pelanggaran total terhadap gerakan (plegia) terjadi rata-rata dalam satu atau dua tahun tanpa pengobatan.

Seringkali, tanda-tanda tumor yang tidak spesifik, seperti perubahan memori yang tidak diekspresikan, perhatian, sakit kepala, dikaitkan dengan usia lanjut pasien, dan tumor tersebut “tersembunyi” di bawah diagnosis ensefalopati discirculatory. Dengan meningkatnya gejala dan tanda-tanda lesi fokal sistem saraf, ada kebutuhan untuk pemeriksaan neurologis dan pengecualian neoplasma intrakranial.

Diagnosis meningioma memerlukan partisipasi ahli bedah saraf, ahli saraf, dan dalam beberapa kasus, dokter spesialis mata dan THT. Untuk mengkonfirmasi diagnosis pengeluaran pasien:

• CT scan;
• MRI;
• Pemeriksaan oftalmologi (ketajaman visual, oftalmoskopi);
• Pemeriksaan histologis jaringan meningioma (dilakukan setelah diangkat).

meningioma pada gambar diagnostik

Perawatan meningioma

Perawatan Meningioma meliputi:

1. Operasi pengangkatan tumor;
2. Terapi radiasi;
3. Stereotactic radiosurgery.

Pasien lanjut usia dengan risiko komplikasi operasi yang tinggi, tanpa adanya gejala dan ukuran kecil, tumor dapat diamati oleh dokter yang secara teratur memantau ukuran tumor.

Jika meningioma dalam, tetapi kecil dan tidak bergejala, maka dalam kasus seperti itu juga memungkinkan untuk membatasi diri pada pengamatan. Jika ada tanda-tanda pertumbuhan tumor atau gejala apa pun, pertanyaan tentang perlunya mengangkat tumor akan dimunculkan.

operasi pengangkatan meningioma

Metode utama pengobatan meningioma adalah pengangkatannya dengan pembedahan. Dengan lokasi superfisial tumor, operasi memberikan penyembuhan lengkap, dan penghapusan pendidikan semacam itu biasanya bukan masalah besar: ahli bedah melakukan trepanning tengkorak dan memotong tumor. Jika perlu, cacat yang dihasilkan terbuat dari plastik dengan kain atau bahan sintetis sendiri. Selama operasi bedah saraf, teknik mikroskopis, sistem neuroimaging, dan pemantauan kemajuan intervensi terlibat.

Jika tumor disambung dengan jaringan di sekitarnya, pembuluh dan serabut saraf melekat erat padanya, operasi dapat menjadi sulit dan berbahaya, dan pengangkatan total jaringan tumor menjadi tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu adalah mungkin untuk meninggalkan bagian dari tumor, dan untuk menghentikan pertumbuhan lebih lanjut, melengkapi operasi dengan terapi radiasi.

Jika lokasi meningioma yang dalam membuatnya tidak dapat diakses oleh pisau bedah ahli bedah atau risiko kerusakan pada otak dan pembuluh darah ketika berusaha untuk mengangkat tumor sangat tinggi, maka metode pengaruh radio-bedah lebih disukai.

Terapi radiasi standar dilakukan semakin sedikit, memberi jalan kepada metode pengobatan yang lebih modern. Dengan iradiasi biasa, reaksi lokal (dermatitis radiasi, kerontokan rambut) dimungkinkan di zona aksi radiasi, dan untuk menghentikan pertumbuhan tumor diperlukan lebih dari satu sesi iradiasi, dan perjalanan perawatan mungkin memakan waktu beberapa minggu. Selain itu, meningioma tidak terlalu sensitif terhadap terapi radiasi jarak jauh.

Perawatan meningioma dengan bantuan radiosurgery (pisau gamma, pisau cyber, sistem Novalis) dianggap lebih modern dan sangat efektif. Metode ini melibatkan masuknya dosis besar radiasi langsung ke tumor, melewati jaringan sehat di sekitarnya. Efektivitas prosedur ini jauh lebih tinggi daripada terapi radiasi konvensional, mencapai 90% atau lebih. Dalam kasus yang jarang terjadi, sesi radiosurgery kedua diperlukan, tetapi biasanya tumor berhenti tumbuh dan mengalami kemunduran setelah hanya satu prosedur.

Perawatan tanpa operasi diindikasikan untuk pasien yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan oleh tumor karena lokasinya yang dalam dan risiko komplikasi. Dalam kasus kondisi pasien yang parah dan adanya patologi yang bersamaan, ketika pembedahan dan anestesi umum sangat tidak diinginkan atau dikontraindikasikan, radiosurgery menjadi metode pilihan.

Keterbatasan ukuran tumor (hingga 30 mm) dan efek yang tertunda dapat dianggap sebagai kerugian dari pengangkatan tumor secara radiosurgical. Regresi neoplasma terjadi secara bertahap, memakan waktu hingga satu tahun atau lebih. Namun, metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan persiapan dan rehabilitasi pasca operasi. Selain itu, terapi semacam itu dapat dilakukan secara rawat jalan, dan pasien tidak perlu mengubah ritme kehidupan yang biasa.

Seringkali, radiosurgery dikombinasikan dengan pembedahan tradisional. Sebagai contoh, tumor berukuran besar tidak dapat diangkat sepenuhnya selama operasi, tetapi radiosurgery tidak menghilangkannya. Dalam kasus seperti itu, eksisi parsial jaringan tumor dimungkinkan, diikuti dengan iradiasi sisa fragmen meningioma.

Selain pengangkatan langsung jaringan tumor, pasien membutuhkan terapi simtomatik yang bertujuan menghilangkan edema serebral dan proses inflamasi. Untuk tujuan ini, obat yang diresepkan dari kelompok kortikosteroid (prednison, deksametason). Ketika kejang diperlukan antikonvulsan. Hipertensi intrakranial biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, karena dihilangkan segera setelah tumor diangkat dari tengkorak.

Prognosis meningioma setelah perawatan tergantung pada jenis tumor, lokasi, ukuran dan kondisi pasien. Meningioma kecil yang tidak merusak fungsi otak dapat disembuhkan sepenuhnya. Jika tumor memiliki tanda-tanda struktur atipikal atau keganasan, maka prognosisnya menjadi jauh lebih buruk: kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 30%. Prognosis yang merugikan ditandai oleh beberapa tumor.

Di hadapan diabetes mellitus, patologi sistem kardiovaskular, usia tua, lokasi yang dalam dari tumor bergabung dengan struktur saraf di sekitarnya, serta hasil yang tidak memuaskan dari pengobatan dan kekambuhan sebelumnya, kemungkinan penyembuhan menjadi lebih rendah.

Efek meningioma dapat berupa berbagai gejala neurologis dalam kasus kerusakan permanen pada jaringan otak. Gangguan neurologis, gangguan berpikir, ingatan, penglihatan dapat bertahan setelah operasi, jika tumornya besar dan menyebabkan atrofi persisten pada bagian otak tertentu. Selain itu, operasi itu sendiri dapat disertai dengan gangguan aliran darah di otak dan infeksi.

Harapan hidup pasien dengan meningioma tergantung pada jenis tumor, lokasi dan efektivitas pengobatan. Dengan tumor jinak terletak di daerah kranial, pengangkatan juga berarti penyembuhan, tetapi masih ada risiko kambuh (sekitar 3% dari kasus). Bentuk tumor ganas sangat berbahaya, dan pengobatan memperpanjang usia pasien dua hingga tiga tahun.

Tidak ada langkah spesifik untuk pencegahan meningioma. Penting untuk menjalani gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk dan, jika mungkin, paparan radiasi pengion. Pasien yang telah dirawat karena meningioma harus dipantau oleh ahli saraf dan menjalani pemindaian MRI secara teratur untuk memantau keadaan otak dan kemungkinan pertumbuhan tumor baru.