Meningitis

Meningitis adalah peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang. Pachymeningitis - radang dura mater, leptomeningitis - radang meninges lunak dan araknoid. Peradangan pada selaput lunak lebih umum, dalam kasus seperti itu istilah "meningitis" digunakan. Patogennya dapat berupa satu atau beberapa mikroorganisme patogen: bakteri, virus, jamur; kurang umum adalah meningitis protozoa. Meningitis dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, hiperestesia, muntah, leher kaku, posisi khas pasien di tempat tidur, ruam hemoragik pada kulit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis meningitis dan pembentukan etiologinya, dilakukan pungsi lumbal dan penelitian selanjutnya terhadap cairan serebrospinal.

Meningitis

Meningitis adalah peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang. Pachymeningitis - radang dura mater, leptomeningitis - radang meninges lunak dan araknoid. Peradangan pada selaput lunak lebih umum, dalam kasus seperti itu istilah "meningitis" digunakan. Patogennya dapat berupa satu atau beberapa mikroorganisme patogen: bakteri, virus, jamur; kurang umum adalah meningitis protozoa.

Etiologi dan patogenesis meningitis

Meningitis dapat terjadi dalam beberapa cara infeksi. Jalur kontak - terjadinya meningitis terjadi pada infeksi yang sudah purulen. Perkembangan meningitis sinusogenik dipromosikan oleh infeksi purulen dari sinus paranasal (sinusitis), otogenik - proses mastoid atau telinga tengah (otitis), dan odontogenik - patologi gigi. cedera otak traumatis terbuka atau cedera tulang belakang; fraktur atau fraktur dasar tengkorak.

Infeksi, memasuki tubuh melalui gerbang masuk (bronkus, saluran pencernaan, nasofaring), menyebabkan peradangan (tipe serosa atau purulen) pada meninges dan jaringan otak yang berdekatan. Edema berikutnya menyebabkan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh otak dan membrannya, memperlambat resorpsi cairan serebrospinal dan hipersekresi. Pada saat yang sama, tekanan intrakranial meningkat, edema otak berkembang. Mungkin penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi pada substansi otak, akar saraf kranial dan tulang belakang.

Klasifikasi Meningitis

Meningitis diklasifikasikan menurut beberapa kriteria.

Menurut etiologi:

• bakteri (pneumokokus, TBC, meningokokus, dll.)
• virus (disebabkan oleh virus enterik Coxsackie dan ECHO, koriomeningitis limfositik akut, dll.)
• jamur (cryptococcosis, candidal, dll.)
• protozoa (dengan malaria, dengan toksoplasmosis, dll.)

Berdasarkan sifat dari proses inflamasi:

• purulent (neutrofil mendominasi dalam minuman keras)
• serous (limfosit mendominasi dalam minuman keras)

Dengan patogenesis:

• primer (dalam sejarah tidak ada infeksi umum atau infeksi organ apa pun)
• sekunder (sebagai komplikasi penyakit menular)

Menurut prevalensi proses:

• digeneralisasi
• terbatas

Menurut laju penyakit:

• cepat kilat
• tajam
• subakut
• kronis

Keparahan:

• bentuk cahaya
• cukup parah
• bentuk parah
• bentuk yang sangat parah

Gambaran klinis meningitis

Kompleks gejala segala bentuk meningitis termasuk gejala infeksi umum (demam, menggigil, demam), peningkatan respirasi dan gangguan irama, perubahan denyut jantung (pada awal penyakit takikardia, saat penyakit berkembang - bradikardia).

Komposisi sindrom meningeal meliputi gejala otak, dimanifestasikan oleh ketegangan tonik otot-otot tubuh dan ekstremitas. Seringkali ada gejala prodormal (pilek, sakit perut, dll). Muntah dengan meningitis tidak berhubungan dengan asupan makanan, tetapi muncul segera setelah perubahan posisi atau ketika sakit kepala meningkat. Sakit kepala, sebagai suatu peraturan, sifat melengkung sangat menyakitkan bagi pasien, dapat dilokalisasi di daerah oksipital dan diberikan ke tulang belakang leher. Selain itu, pasien bereaksi dengan menyakitkan terhadap sedikit suara, sentuhan, cahaya, sehingga mereka mencoba untuk menghindari berbicara dan berbaring dengan mata tertutup. Pada anak-anak, kejang dapat terjadi.

Untuk meningitis, hiperestesia kulit dan rasa sakit pada tengkorak selama perkusi adalah karakteristik. Pada awal penyakit, ada peningkatan refleks tendon, tetapi dengan perkembangan penyakit, mereka menurun dan sering menghilang. Dalam kasus keterlibatan dalam proses inflamasi zat otak mengembangkan kelumpuhan, refleks abnormal dan paresis. Meningitis berat biasanya disertai dengan pelebaran pupil, diplopia, strabismus, gangguan kontrol organ panggul (dalam kasus perkembangan gangguan mental).

Gejala meningitis pada usia lanjut adalah atipikal: sakit kepala lemah atau tanpa gejala, tremor tungkai dan tungkai, kantuk, gangguan mental (apatis atau, sebaliknya, agitasi psikomotor).

Diagnosis dan diagnosis banding

Metode utama diagnosis (atau pengecualian) meningitis adalah pungsi lumbal, diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal. Metode ini disukai oleh keamanan dan kesederhanaannya, oleh karena itu, tusukan lumbal diindikasikan dalam semua kasus yang diduga meningitis. Untuk semua bentuk meningitis ditandai oleh kebocoran cairan di bawah tekanan tinggi (kadang-kadang jet). Dengan meningitis serosa, cairan serebrospinal jernih (kadang-kadang agak opalescent), dengan meningitis purulen - keruh, kuning-hijau. Dengan menggunakan studi laboratorium tentang cairan serebrospinal, pleositosis (neutrofil untuk meningitis purulen, limfosit untuk meningitis serosa), perubahan rasio jumlah sel dan peningkatan kadar protein ditentukan.

Untuk menentukan faktor etiologis penyakit, dianjurkan untuk menentukan tingkat glukosa dalam cairan serebrospinal. Dalam kasus meningitis tuberkulosis, dan juga meningitis yang disebabkan oleh jamur, tingkat glukosa berkurang. Untuk meningitis purulen, penurunan kadar glukosa yang signifikan (turun ke nol) biasanya terjadi.

Poin referensi utama dari ahli saraf dalam diferensiasi meningitis adalah studi tentang cairan serebrospinal, yaitu penentuan rasio sel, kadar gula dan protein.

Pengobatan meningitis

Dalam kasus dugaan meningitis, rawat inap pasien diperlukan. Pada fase prehospital yang parah (depresi kesadaran, demam), prednison dan benzilpenisilin diberikan kepada pasien. Tusukan lumbal pada tahap pra-rumah sakit merupakan kontraindikasi!

Dasar dari perawatan meningitis purulen adalah resep awal sulfonamid (etazol, norsulfazole) atau antibiotik (penisilin). Mengizinkan pemberian benzylpenicillin secara intraalumbal (dalam kasus yang paling parah). Jika pengobatan meningitis seperti itu tidak efektif selama 3 hari pertama, Anda harus melanjutkan terapi dengan antibiotik semi-sintetik (ampisilin + oksasilin, karbenisilin) ​​dalam kombinasi dengan monomycin, gentamicin, nitrofurans. Terbukti efektivitas kombinasi antibiotik seperti itu untuk pemilihan organisme patogen dan untuk mengidentifikasi sensitivitasnya terhadap antibiotik. Durasi maksimum dari terapi kombinasi tersebut adalah 2 minggu, setelah itu perlu untuk beralih ke monoterapi. Kriteria pembatalan juga penurunan suhu tubuh, normalisasi sitosis (hingga 100 sel), regresi gejala otak dan meningeal.

Dasar pengobatan kompleks meningitis tuberkulosis adalah pemberian terus-menerus dari dosis bakteriostatik dua atau tiga antibiotik (misalnya, isoniazid + streptomisin). Jika efek samping yang mungkin muncul (gangguan vestibular, gangguan pendengaran, mual), pengobatan ini tidak perlu dibatalkan, pengurangan dosis antibiotik dan penambahan sementara untuk pengobatan obat desensitisasi (diphenhydramine, promethazine), serta obat anti-TB lainnya (rifampisin, PAS, phivazide) diindikasikan. Indikasi untuk keluarnya pasien: tidak adanya gejala meningitis tuberkulosis, rehabilitasi cairan serebrospinal (setelah 6 bulan dari awal penyakit) dan perbaikan kondisi umum pasien.

Pengobatan meningitis viral mungkin terbatas pada penggunaan cara simtomatik dan restoratif (glukosa, metamizole natrium, vitamin, metilurasil). Dalam kasus yang parah (ditandai gejala otak), kortikosteroid dan diuretik diresepkan, lebih jarang, tusukan tulang belakang berulang. Dalam kasus stratifikasi infeksi bakteri, antibiotik dapat diresepkan.

Ramalan dan pencegahan meningitis

Dalam prognosis masa depan, peran penting dimainkan oleh bentuk meningitis, ketepatan waktu dan kecukupan tindakan terapeutik. Sakit kepala, hipertensi intrakranial, kejang epilepsi, gangguan penglihatan dan pendengaran sering dibiarkan sebagai gejala residual setelah meningitis tuberkulosa dan purulen. Karena keterlambatan diagnosis dan resistensi patogen terhadap antibiotik, angka kematian akibat meningitis purulen tinggi (infeksi meningokokus).

Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah meningitis, pengerasan rutin (prosedur air, olahraga), perawatan tepat waktu penyakit menular kronis dan akut, serta kursus singkat obat imunostimulasi (eleutherococcus, ginseng) dalam fokus meningitis meningokokus (taman kanak-kanak, sekolah, dll) dipertimbangkan

Meningitis

Informasi umum

Meningitis adalah proses peradangan yang terjadi di membran otak dan sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, pachymeningitis (radang dura mater otak) dan leptomeningitis (radang selaput otak lunak dan arachnoid) dibedakan.

Menurut para ahli, lebih sering didiagnosis kasus peradangan pia mater, yang biasanya dilambangkan dengan istilah "meningitis." Agen penyebab penyakit ini adalah berbagai mikroorganisme patogen: virus, protozoa, bakteri. Kasus meningitis yang paling umum adalah anak-anak dan remaja, serta orang tua. Meningitis serosa paling sering menyerang anak-anak di tahun-tahun prasekolah. Meningitis virus memiliki gejala yang lebih ringan dan lebih parah daripada meningitis bakteri.

Jenis meningitis

Menurut sifat peradangan pada membran, serta perubahan cairan serebrospinal, meningitis dibagi menjadi dua jenis: meningitis serosa dan meningitis purulen. Pada saat yang sama, prevalensi limfosit dalam cairan serebrospinal adalah karakteristik dari meningitis serosa, dan adanya lebih banyak neutrofil adalah karakteristik meningitis purulen.

Meningitis juga dibagi menjadi primer dan sekunder. Meningitis primer terjadi tanpa kehadiran dalam tubuh seorang pasien penyakit menular, dan sekunder dimanifestasikan sebagai komplikasi dari infeksi umum dan infeksi organ tertentu.

Jika Anda melacak prevalensi proses inflamasi pada meninges, maka meningitis dibagi menjadi penyakit umum dan terbatas. Dengan demikian, meningitis basal terjadi atas dasar otak, meningitis cembung - pada permukaan belahan otak.

Tergantung pada kecepatan onset dan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, meningitis dibagi menjadi fulminan, akut (lamban), subakut, kronis.

Menurut etiologi, meningitis virus, bakteri, jamur, dan meningitis protozoa dibedakan.

Gambaran klinis meningitis

Penyakit yang telah menjadi kronis (sarkomatosis, sarkoidosis, sifilis, toksoplasmosis, leptospirosis, limfogranulomatosis, brucellosis, dll.) Dapat menjadi semacam dorongan untuk pengembangan meningitis.

Infeksi pada selaput otak dapat terjadi secara hematogen, perineural, limfogen, transplasenta. Tetapi pada dasarnya penularan meningitis dilakukan oleh tetesan di udara atau melalui kontak. Ketika metode kontak infeksi, patogen dapat masuk ke membran otak karena adanya infeksi purulen pada telinga tengah, sinus paranasal, adanya patologi gigi, dll. Dengan memasuki tubuh dengan cara ini, patogen menyebar melalui rute limfogen atau hematogen ke membran otak. Manifestasi klinis meningitis disertai dengan adanya edema dan peradangan pada meninges dan jaringan otak yang berdekatan, gangguan sirkulasi mikro di pembuluh otak. Karena sekresi cairan serebrospinal yang berlebihan dan resorpsi yang lambat, tingkat normal tekanan intrakranial dapat terganggu dan otak turun.

Manifestasi perubahan patologis pada meningitis purulen, yang akut, tidak tergantung pada patogen. Setelah patogen memasuki lapisan otak melalui getah bening atau darah, proses inflamasi mempengaruhi seluruh ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang. Jika area infeksi memiliki lokalisasi yang jelas, maka proses inflamasi bernanah mungkin terbatas.

Saat terinfeksi, terjadi pembengkakan pada selaput dan zat otak. Kadang-kadang ada perataan konvolusi otak karena adanya hidrosefalus internal. Pada pasien dengan meningitis virus serosa, terjadi pembengkakan pada selaput dan zat otak, sementara ruang minuman keras mengembang.

Gejala meningitis

Terlepas dari etiologi penyakit, gejala meningitis biasanya serupa dalam berbagai bentuk penyakit.

Dengan demikian, gejala meningitis dihambat oleh tanda-tanda infeksi umum: pasien memiliki perasaan menggigil, demam, peningkatan suhu tubuh, tanda-tanda peradangan pada darah perifer (peningkatan ESR, adanya leukositosis). Dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan ruam pada kulit. Pada tahap awal meningitis, pasien mungkin mengalami detak jantung yang lambat. Tidak dalam pengembangan meningitis, gejala ini digantikan oleh takikardia. Pada manusia, irama pernapasan terganggu dan dipercepat.

Seperti sindrom meningeal, mual dan muntah, sakit kepala, takut pada cahaya, hiperestesia kulit, adanya otot leher kaku dan tanda-tanda lainnya terwujud. Dalam kasus ini, gejala-gejala meningitis pertama kali dimanifestasikan oleh sakit kepala, yang menjadi lebih intens ketika penyakit berlanjut. Manifestasi sakit kepala memicu iritasi pada reseptor rasa sakit di membran otak dan di pembuluh karena perkembangan peradangan, paparan racun dan peningkatan tekanan intrakranial. Sifat dari rasa sakit - melengkung, rasa sakit bisa sangat intens. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat terlokalisasi di dahi dan di daerah oksipital, memberikan ke leher dan tulang belakang, kadang-kadang bahkan mempengaruhi anggota tubuh. Bahkan pada awal penyakit, pasien mungkin mengalami muntah dan mual, sementara fenomena ini tidak terkait dengan makanan. Meningitis pada anak-anak, dan dalam kasus yang lebih jarang, pada pasien dewasa dapat memanifestasikan kejang, adanya delusi, agitasi psikomotor. Tetapi dalam proses pengembangan penyakit lebih lanjut, fenomena ini digantikan oleh kebodohan dan rasa kantuk yang umum. Pada tahap akhir penyakit, fenomena ini terkadang menjadi koma.

Karena iritasi selaput otak, ketegangan otot refleks diamati. Paling sering, pasien memiliki gejala Kernig dan leher kaku. Jika seorang pasien memiliki penyakit parah, maka tanda-tanda meningitis lainnya muncul. Jadi, pasien melemparkan kembali kepala, menarik perut, meregangkan dinding perut anterior. Pada saat yang sama, dalam posisi tengkurap, kaki akan ditarik ke perut (yang disebut pose meningeal). Dalam beberapa kasus, pasien memanifestasikan Bechterew gejala zygomatik, rasa sakit yang kuat dari bola mata, yang memanifestasikan dirinya setelah menekan atau ketika mata bergerak. Pasien bereaksi buruk terhadap suara keras, suara keras, bau tajam. Yang terbaik dari semuanya adalah dalam keadaan sedemikian rupa sehingga seseorang merasa berbaring di ruangan gelap tanpa gerakan dan dengan mata tertutup.

Meningitis pada bayi dimanifestasikan oleh ketegangan dan tonjolan fontanel, serta adanya gejala "menggantung" Lesage.

Ketika meningitis mungkin merupakan manifestasi dari hiperemia vena, edema kepala saraf optik. Jika penyakitnya parah, maka tanda-tanda meningitis dapat melebar pupil, diplopia, strabismus. Sulit bagi seseorang untuk menelan, mungkin ada paresis dan kelumpuhan anggota badan, koordinasi gerakan yang buruk, dan adanya tremor. Gejala-gejala meningitis ini mengindikasikan kerusakan pada membran dan zat-zat otak. Ini mungkin terjadi pada tahap terakhir penyakit.

Meningitis bakteri biasanya dimulai secara akut, dengan gejala meningeal yang jelas. Perkembangan yang lebih lambat adalah karakteristik hanya untuk meningitis TB. Dalam kebanyakan kasus dengan meningitis bakteri, kadar gula diturunkan, dan kadar protein meningkat.

Pada orang tua, perjalanan meningitis mungkin tidak khas. Jadi, mungkin tidak ada atau sedikit manifestasi sakit kepala, tetapi pada saat yang sama ada getaran pada lengan, kaki, kepala. Ada rasa kantuk, apatis.

Diagnosis meningitis

Sebagai aturan, diagnosis "meningitis" ditetapkan, dipandu oleh adanya tiga tanda meningitis:

- Kehadiran obesitas;
- adanya sindrom shell (meningeal);
- perubahan sifat inflamasi dalam cairan serebrospinal.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mendiagnosis meningitis, dipandu oleh hanya satu dari sindrom ini. Untuk diagnosis yang benar, hasil dari sejumlah metode penelitian virologi dan bakteriologis adalah penting. Diagnosis meningitis juga dilakukan dengan pemeriksaan visual cairan serebrospinal. Dalam hal ini, spesialis harus mempertimbangkan situasi epidemiologi umum dan gambaran klinis.

Pasien yang memiliki tanda-tanda iritasi pada meninges, harusnya pungsi lumbal. Selama prosedur ini, cairan serebrospinal diambil untuk pemeriksaan selanjutnya menggunakan jarum tipis, yang disuntikkan di punggung bawah. Keadaan cairan serebrospinal saat ini juga ditentukan, keberadaan sejumlah besar sel (pleositosis) ditentukan, serta seberapa banyak komposisi mereka telah berubah. Tes khusus juga digunakan untuk menentukan perbedaan antara meningitis bakteri dan virus.

Pengobatan meningitis

Dalam pengobatan meningitis, sangat penting, pertama-tama, untuk menentukan patogen mana yang memicu perkembangan penyakit. Namun, penyakit ini harus dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Meningitis virus biasanya berlangsung relatif mudah, sehingga pasien sangat disarankan untuk minum banyak cairan untuk mencegah dehidrasi. Untuk pengobatan analgesik meningitis, obat-obatan antipiretik digunakan. Umumnya, seseorang pulih dalam waktu sekitar dua minggu.

Dengan meningitis bakteri, terutama jika dipicu oleh meningokokus, pengobatan harus diresepkan dan dibuat sangat mendesak. Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan meningitis bakteri, maka antibiotik umum digunakan terutama untuk pengobatan. Obat yang paling umum digunakan untuk bentuk penyakit ini adalah penisilin. Menurut para peneliti, alat ini dapat membunuh sekitar 90% agen penyebab meningitis. Pengobatan segera dengan penisilin juga diresepkan untuk pasien yang didiagnosis meningitis purulen.

Juga untuk pengobatan meningitis pada anak-anak dan orang dewasa menerapkan obat-obatan yang dapat mengurangi tekanan intrakranial, dana dengan efek antipiretik. Seringkali, dalam terapi kompleks, obat-obatan nootropik, antioksidan, obat-obatan yang merangsang aktivitas aliran darah otak juga diresepkan.

Penting untuk diingat bahwa jika orang dewasa yang sembuh dari meningitis tidak selalu memerlukan pemantauan lebih lanjut oleh dokter, maka meningitis pada anak-anak adalah alasan untuk mengunjungi dokter secara teratur dan setelah pemulihan penuh.

Pasien yang berada pada tahap pemulihan, penting untuk menghindari beban berat dan sifat fisik dan emosional, tidak terlalu lama di bawah sinar matahari langsung, tidak minum banyak cairan dan mencoba menggunakan sesedikit mungkin garam. Alkohol harus dikeluarkan sama sekali.

Meningitis - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan meningitis

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kami akan mempertimbangkan dengan Anda penyakit seperti selaput otak, seperti - meningitis, serta tanda-tanda, gejala, penyebab, jenis, diagnosis, pencegahan dan pengobatan obat tradisional dan tradisional yang pertama. Jadi...

Apa itu meningitis?

Meningitis adalah penyakit radang infeksi pada membran sumsum tulang belakang dan / atau otak.

Gejala utama meningitis adalah sakit kepala, suhu tubuh tinggi, gangguan kesadaran, peningkatan sensitivitas cahaya dan suara, dan mati rasa di leher.

Penyebab utama meningitis adalah virus, bakteri, dan jamur. Seringkali, penyakit ini menjadi komplikasi penyakit menular lainnya, dan seringkali berakibat fatal, terutama jika disebabkan oleh bakteri dan jamur.

Dasar dari perawatan meningitis adalah terapi antibakteri, antivirus atau antijamur, tergantung pada agen penyebab penyakit, dan hanya di rumah sakit.

Meningitis pada anak-anak dan laki-laki paling sering terjadi, terutama jumlah kasus meningkat pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi, dari November hingga April. Faktor-faktor seperti fluktuasi suhu, pendinginan berlebihan pada tubuh, jumlah buah dan sayuran segar yang terbatas, dan ventilasi yang tidak memadai di kamar-kamar dengan sejumlah besar orang berkontribusi terhadap hal ini.

Para ilmuwan juga memperhatikan adanya penyakit yang kambuh selama 10-15 tahun, ketika jumlah pasien sangat meningkat. Selain itu, di negara-negara dengan kondisi sanitasi yang buruk (Afrika, Asia Tenggara, Amerika Tengah dan Selatan), jumlah pasien dengan meningitis biasanya 40 kali lebih tinggi daripada orang Eropa.

Bagaimana meningitis ditularkan?

Seperti banyak penyakit menular lainnya, meningitis dapat memanjakan diri dalam banyak cara, tetapi yang paling sering adalah:

• di udara (batuk, bersin);
• kontak dan rumah tangga (ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi), melalui ciuman;
• oral-fecal (makan makanan yang tidak dicuci, serta makan dengan tangan yang tidak dicuci);
• hematogen (melalui darah);
• limfogen (melalui getah bening);
• rute plasenta (infeksi terjadi saat melahirkan);
• melalui konsumsi air yang terkontaminasi di dalam tubuh (saat mandi di badan air yang tercemar atau minum air kotor).

Masa inkubasi meningitis

Masa inkubasi meningitis, yaitu dari saat infeksi hingga tanda-tanda pertama penyakit tergantung pada jenis patogen spesifik, tetapi kebanyakan dari 2 hingga 4 hari. Namun, masa inkubasi bisa beberapa jam atau 18 hari.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Gejala meningitis

Bagaimana meningitis dimanifestasikan? Semua tanda penyakit sumsum tulang belakang atau otak ini berhubungan dengan manifestasi infeksi. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda pertama meningitis, agar tidak ketinggalan waktu berharga untuk menghentikan infeksi dan tidak membiarkan komplikasi penyakit.

Tanda-tanda pertama meningitis

• Kenaikan tajam dalam suhu tubuh;
• Sakit kepala;
• Leher kaku (mati rasa pada otot-otot leher, kesulitan memutar dan menekuk kepala);
• Kurang nafsu makan;
• Mual dan sering muntah tanpa bantuan;
• Terkadang ada ruam, merah muda atau merah, menghilang saat ditekan, yang setelah beberapa jam muncul sebagai memar;
• Diare (terutama pada anak-anak);
• Kelemahan umum, malaise;
• Halusinasi, agitasi atau kelesuan mungkin terjadi.

Gejala meningitis

Gejala utama meningitis adalah:

• Sakit kepala;
• Suhu tubuh tinggi - hingga 40 ° C, menggigil;
• Hyperesthesia (hipersensitif terhadap cahaya, suara, sentuhan);
• Pusing, gangguan kesadaran (bahkan sampai koma);
• Kurang nafsu makan, mual, muntah;
• Diare;
• Tekanan di mata, konjungtivitis;
• Peradangan kelenjar getah bening;
• Nyeri saat menekan saraf trigeminal, tengah alis atau di bawah mata;
• Gejala Kernig (karena ketegangan dari kelompok otot paha posterior, kaki di sendi lutut tidak membungkuk);
• Gejala Brudzinsky (kaki dan bagian tubuh lainnya bergerak secara refleks ketika menekan bagian tubuh yang berbeda atau ketika kepala dimiringkan);
• Gejala Bekhtereva (mengetuk lengkungan zygomatik menyebabkan kontraksi otot-otot wajah);
• Gejala Pulatov (ketukan tengkorak menyebabkan rasa sakit pada dirinya);
• Gejala Mendel (tekanan pada area saluran pendengaran eksternal menyebabkan rasa sakit);
• Gejala lesi (pegas besar pada anak-anak adalah tegang, menonjol dan berdenyut, dan jika Anda mengambilnya di bawah lengan Anda, bayi melempar kepalanya ke belakang, sementara kakinya secara refleks mendorong ke atas perut).

Di antara gejala non-spesifik dibedakan:

• Gangguan fungsi visual, penglihatan ganda, juling, nystagmus, ptosis;
• Gangguan pendengaran;
• Paresis otot mimik;
• Sakit tenggorokan, batuk, pilek;
• Nyeri perut, sembelit;
• Kram tubuh;
• Kejang epilepsi;
• Takikardia, bradikardia;
• Tekanan darah tinggi;
• Uveitis;
• Mengantuk;
• Peningkatan iritabilitas.

Komplikasi Meningitis

Komplikasi meningitis dapat:

• Gangguan pendengaran;
• Epilepsi;
• Hydrocephalus;
• Gangguan perkembangan mental normal anak-anak;
• Endokarditis;
• Artritis purulen;
• Pelanggaran pembekuan darah;
• Fatal.

Penyebab Meningitis

Faktor pertama dan penyebab utama meningitis adalah konsumsi ke dalam tubuh, ke dalam darah, cairan serebrospinal dan otak dari berbagai infeksi.

Agen penyebab meningitis yang paling sering adalah:

Virus - enterovirus, echovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), virus Coxsackie;

Bakteri - Streptococcus pneumonia

Jamur - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) dan jamur Candida (Candida)

Yang paling sederhana - amuba.

Infeksi oleh infeksi terjadi: melalui tetesan udara (bersin, batuk), rute oral-fecal dan kontak-domestik, serta saat melahirkan, gigitan serangga (kutu, gigitan nyamuk) dan tikus, ketika makan makanan dan air kotor.

Faktor kedua yang berkontribusi terhadap perkembangan meningitis adalah kekebalan yang melemah, yang melakukan fungsi perlindungan tubuh terhadap infeksi.

Untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh dapat:

• Penyakit yang ditransfer, terutama yang bersifat menular (influenza, otitis, sakit tenggorokan, faringitis, pneumonia, infeksi pernapasan akut, dan lainnya);
• Adanya penyakit kronis, terutama seperti - TBC, infeksi HIV, sifilis, brucellosis, toksoplasmosis, sarkoidosis, sirosis hati, sinusitis dan diabetes mellitus;
• Stres;
• Diet, hipovitaminosis;
• Berbagai cedera, terutama kepala dan punggung;
• Hipotermia tubuh;
• Penyalahgunaan alkohol dan narkoba;
• Obat yang tidak terkontrol.

Jenis meningitis

Klasifikasi meningitis meliputi jenis-jenis penyakit berikut ini;

Menurut etiologi:

Meningitis virus. Penyebab penyakit ini adalah tertelannya virus - enterovirus, virus gema, virus Coxsackie. Ini ditandai dengan perjalanan yang relatif ringan, dengan sakit kepala parah, kelemahan umum, demam dan tidak ada penurunan kesadaran.

Meningitis bakteri. Penyebab penyakit ini adalah menelan bakteri, paling sering pneumokokus, streptokokus kelompok B, meningokokus, diplokokus, basil hemophilus, stafilokokus, dan enterokokus. Ini ditandai dengan perjalanan yang sangat jelas, dengan tanda-tanda keracunan, demam tinggi, delirium, dan manifestasi klinis lainnya. Sering berakhir dengan kematian. Kelompok meningitis bakteri, tergantung pada patogennya, meliputi:

Meningitis jamur. Penyebab penyakit ini adalah menelan jamur - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) dan jamur dari genus Candida (Candida).

Meningitis campuran. Penyebab peradangan otak dan sumsum tulang belakang mungkin adalah efek simultan pada tubuh dari infeksi berbagai etiologi.

Meningitis protozoa. Kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang dengan organisme sederhana, seperti amuba.

Meningitis tidak spesifik. Etiologi penyakit ini belum diketahui secara pasti.

Dengan asal:

Meningitis primer. Penyakitnya independen, mis. perkembangan terjadi tanpa adanya fokus infeksi pada organ lain.

Meningitis sekunder. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit menular lainnya, seperti TBC, campak, gondong, sifilis, infeksi HIV, dan lainnya.

Berdasarkan sifat dari proses inflamasi:

Meningitis purulen. Ini ditandai dengan perjalanan yang parah dengan proses bernanah di meninges. Penyebab utamanya adalah infeksi bakteri. Kelompok meningitis purulen, tergantung pada patogennya, meliputi:

• Meningokokal;
• Pneumokokus;
• Stafilokokus;
• Streptokokus;

Meningitis serosa. Ini ditandai dengan proses peradangan yang kurang parah tanpa formasi bernanah di meninges. Penyebab utamanya adalah infeksi virus. Kelompok meningitis serosa, tergantung pada patogennya, meliputi:

• TBC;
• Sifilis;
• Influenza;
• Enterovirus;
• Gondong dan lainnya.

Hilir:

• Cepat kilat (fulminan). Kekalahan dan perkembangan penyakit terjadi sangat cepat. Seseorang dapat mati secara harfiah pada hari pertama setelah infeksi.
• Meningitis akut. Setelah infeksi, perlu beberapa hari, disertai dengan gambaran klinis akut dan perjalanan, setelah itu seseorang dapat meninggal.
• Meningitis kronis. Perkembangan terjadi secara bertahap, meningkat dalam gejalanya.

Menurut prevalensi proses:

• Basal. Peradangan terkonsentrasi pada pangkal otak.
• Convexital. Peradangan terkonsentrasi pada bagian otak yang cembung.
• Total Peradangan mempengaruhi semua bagian otak.
• Tulang belakang. Peradangan terkonsentrasi pada pangkal sumsum tulang belakang.

Menurut lokalisasi:

• Leptomeningitis. Proses inflamasi meliputi membran lunak dan araknoid otak dan sumsum tulang belakang.
• Pachymeningitis. Proses inflamasi meliputi kerusakan otak.
• Panmeningitis Kerusakan terjadi secara simultan semua selaput otak.

Dalam praktik medis, istilah "meningitis" biasanya berarti kekalahan hanya pada jaringan lunak otak.

Keparahan:

• Derajat ringan;
• Sedang sampai parah;
• Derajat berat.

Diagnosis meningitis

Diagnosis meningitis meliputi metode pemeriksaan berikut:

Cairan tulang belakang yang diambil dari saluran tulang belakang menggunakan jarum suntik digunakan sebagai bahan uji.

Pengobatan meningitis

Bagaimana cara mengobati meningitis? Pengobatan meningitis dilakukan secara komprehensif dan mencakup jenis terapi berikut:

1. Rawat inap pasien;
2. Mode tempat tidur dan setengah tempat tidur;
3. Terapi obat, tergantung pada jenis patogen:
3.1. Terapi antibakteri;
3.2. Terapi antivirus;
3.3. Terapi antijamur;
3.4. Terapi detoksifikasi;
3.5. Pengobatan simtomatik.

1-2 Rawat inap pasien dan tirah baring.

Karena kenyataan bahwa meningitis adalah penyakit mematikan, pengobatannya hanya dilakukan di rumah sakit. Selain itu, agen penyebab penyakit ini dapat berupa sejumlah besar infeksi yang berbeda, yang pengobatannya dilakukan oleh kelompok obat yang berbeda. Bermain Roulette Rusia tidak dianjurkan di sini, hidup ini terlalu mahal.

Di rumah sakit, pasien dilindungi dari cahaya terang, kebisingan, dan pengobatan dikendalikan oleh dokter, dan dalam hal ini, tindakan resusitasi dapat diambil.

3. Terapi obat (obat meningitis)

Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, konsultasikan dengan dokter Anda!

3.1. Terapi antibakteri

Antibiotik diresepkan untuk meningitis yang bersifat bakteri, atau bentuk penyakit yang purulen. Di antara antibiotik untuk meningitis dapat diidentifikasi:

• Pennicilin - dosis meninggalkan 260.000-300.000 IU per 1 kg berat badan / hari, secara intramuskuler, pada awal pengobatan - setiap 3-4 jam;
• Ampisilin - dosis daun 200-300 mg per 1 kg berat badan / hari, yang harus diregangkan menjadi 4-6 dosis;
• Sefalosporin: "Ceftriaxone" (anak-anak - 50-80 mg per 1 kg berat badan / hari, yang harus diregangkan menjadi 2 dosis; dewasa 2 g / hari), "Cefotaxime" (200 mg per 1 kg berat badan / hari, dibagi menjadi 4 resepsi);
• Carbapenem: "Meropenem" (40 mg per 1 kg berat badan / hari, setiap 8 jam. Dosis maksimum - 6 g / hari);

Untuk meningitis tuberkulosis, obat-obatan berikut ini diresepkan: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Untuk meningkatkan aksi bakterisida di kompleks tambahkan penerimaan "Pyrazinamide" dan "Rifampicin".

Kursus antibiotik - 10-17 hari.

3.2. Terapi Antiviral

Pengobatan meningitis virus biasanya terdiri dari pengobatan simtomatik - penghilang rasa sakit, pengurangan suhu tubuh, rehidrasi, detoksifikasi. Skema pengobatan klasik mirip dengan pengobatan pilek.

Pada dasarnya, untuk menghilangkan meningitis virus, kombinasi obat berikut ini diresepkan: Interferon + Glukokortikosteroid.

Selain itu, barbiturat, obat-obatan nootropik, vitamin B, diet protein yang mengandung sejumlah besar vitamin, terutama vitamin C, berbagai obat antivirus (tergantung pada jenis virus) dapat ditentukan.

3.3. Terapi antijamur

Pengobatan meningitis jamur biasanya melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

Dengan meningitis cryptococcal dan candidal (Cryptococcus neoformans dan Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

• Dosis "Amphotericin B" adalah 0,3 mg per 1 kg per hari.
• Dosis "Flucytosine" adalah 150 mg per 1 kg per hari.

Selain itu, flukonazol dapat diberikan.

3.4. Terapi detoksifikasi

Untuk mengeluarkan dari tubuh produk dari aktivitas vital infeksi (toksin), yang meracuni tubuh dan semakin melemahkan sistem kekebalan dan fungsi normal dari organ dan sistem lain, gunakan terapi detoksifikasi.

Untuk menghilangkan racun dari tubuh digunakan: "Atoxyl", "Enterosgel".

Untuk tujuan yang sama, banyak minum yang diresepkan, terutama dengan vitamin C - rebusan rosehip, teh dengan raspberry dan lemon, minuman buah.

3.5. Pengobatan simtomatik

Ketika reaksi alergi diresepkan antihistamin: "Suprastin", "Claritin".

Pada suhu yang kuat, di atas 39 ° C obat antiinflamasi: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".

Dengan meningkatnya iritabilitas, kecemasan, obat penenang diresepkan: "Valerian", "Tenoten".

Untuk mengurangi edema, termasuk otak, diuretik diresepkan (obat diuretik): "Diacarb", "Furosemide", "Urogluk".

Untuk meningkatkan kualitas dan fungsionalitas cairan serebrospinal, tentukan: "Cytoflavin."

Ramalan

Kunjungan tepat waktu ke dokter, diagnosis yang akurat dan rejimen pengobatan yang tepat meningkatkan kemungkinan penyembuhan total untuk meningitis. Itu tergantung pada pasien seberapa cepat ia akan berubah menjadi fasilitas kesehatan dan akan mematuhi rejimen pengobatan.

Namun, bahkan jika situasinya sangat sulit, berdoalah agar Tuhan dapat menyelamatkan dan menyembuhkan seseorang, bahkan dalam kasus ketika orang lain tidak dapat membantunya.

Pengobatan obat tradisional meningitis

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Selama penerapan obat tradisional, pastikan pasien tenang, cahaya redup, melindungi dari suara keras.

Mac Giling poppy selengkap mungkin, tuangkan ke dalam termos dan tuangkan susu panas dalam perbandingan 1 sendok teh poppy per 100 ml susu (untuk anak-anak) atau 1 sdm. sendok poppy dalam 200 ml susu. Sisihkan sarana untuk memaksa malam itu. Ambil infus poppy membutuhkan 1 sdm. sendok (anak-anak) atau 70 g (dewasa) 3 kali sehari, 1 jam sebelum makan.

Chamomile dan mint. Sebagai minuman, gunakan teh dari chamomile atau mint, misalnya, di pagi hari satu obat, di malam hari yang lain. Untuk persiapan minuman terapi seperti itu Anda membutuhkan 1 sdm. sesendok mint atau chamomile tuangkan segelas air mendidih, tutup tutupnya dan biarkan berdiri, lalu saring dan minum satu porsi sekaligus.

Lavender 2 sendok teh obat lavender dalam bentuk tanah kering, tuangkan 400 ml air mendidih. Biarkan semalam untuk bersikeras dan minum 1 gelas setiap pagi dan sore. Alat ini memiliki sifat analgesik, sedatif, antikonvulsan, dan diuretik.

Koleksi herbal. Campurkan 20 g bahan berikut - bunga lavender, daun peppermint, daun rosemary, akar primrose dan akar valerian. Selanjutnya, tuangkan 20 g campuran dari tanaman dengan 1 cangkir air mendidih, tutup dengan tutupnya dan diamkan. Setelah pengumpulan dingin, saring dan Anda dapat mulai minum, pada satu waktu seluruh gelas, dua kali sehari, pagi dan sore.

Jarum Jika pasien tidak memiliki fase akut meningitis, mandi dapat disiapkan dari jarum fir, juga berguna untuk minum infus jarum konifer yang membantu membersihkan darah.

Pohon Linden 2 sdm. sendok bunga jeruk nipis tuangkan 1 liter air mendidih, tutup alat dengan tutupnya, diamkan selama sekitar 30 menit dan Anda bisa minum bukan teh.

Rosehip Ada banyak vitamin C di pinggul, dan jauh lebih banyak daripada buah jeruk, bahkan lemon. Vitamin C merangsang sistem kekebalan tubuh, dan meningitis adalah penyakit menular, dosis tambahan asam askorbat akan membantu tubuh melawan infeksi. Untuk menyiapkan kaldu dari pinggul, Anda perlu beberapa sendok makan pinggul untuk menuangkan 500 ml air mendidih, didihkan produk, didihkan selama 10 menit, angkat dari api dan sisihkan di bawah panci yang tertutup untuk infus. Kaldu dogrose dingin harus diminum setengah gelas 2-3 kali sehari.

Pencegahan Meningitis

Pencegahan meningitis meliputi tindakan pencegahan berikut:

- Ikuti aturan kebersihan pribadi;

- Penting untuk menghindari kontak dekat dengan orang yang terinfeksi meningitis;

- Cobalah mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;

- Selama periode wabah penyakit pernapasan akut musiman, hindari tinggal di tempat-tempat dengan sejumlah besar orang, terutama di daerah tertutup;

- Lakukan pembersihan basah setidaknya 2-3 kali seminggu;

- Harden (jika tidak ada kontraindikasi);

- Hindari stres, hipotermia;

- Bergerak lebih, masuk untuk olahraga;

- Jangan biarkan berbagai penyakit, terutama yang bersifat menular, untuk mengambil jalannya, sehingga mereka tidak menjadi kronis;

- Berhenti minum alkohol, merokok, menggunakan obat-obatan;

- Jangan diminum secara tidak terkontrol, tanpa anjuran dokter, terutama seri antibakteri dan antiinflamasi.

Meningitis itu

Meningitis adalah bentuk klinis dari perjalanan infeksi meningokokus dalam tubuh manusia, yang merupakan penyakit menular serius yang disebabkan oleh penyakit meningokokus dengan penularan patogen melalui udara. Insidensi penyakit meningokokus rendah, tetapi setiap tahun ada kasus infeksi di berbagai negara. Anak-anak dan remaja lebih sensitif terhadap meningokokus.

Kasus meningitis ditemukan di semua negara. Insidensinya lebih tinggi di Afrika, karena iklim yang hangat berkontribusi pada penyebaran infeksi. Insidensinya lebih tinggi pada periode musim semi-musim dingin, yang dikaitkan dengan melemahnya tubuh manusia terhadap latar belakang berkurangnya asupan vitamin ke dalamnya. Anak-anak, tua dan muda, lebih rentan terhadap infeksi, karena sistem kekebalan tubuh mereka lebih lemah terhadap meningokokus. Sumber infeksi hanya manusia (infeksi antroponotik), rute penularan meningokokus adalah melalui udara, mereka dilepaskan ke lingkungan dengan tetesan lendir (aerosol) terkecil ketika bersin dan berbicara. Kemudian, pada saat inhalasi aerosol oleh orang sehat, infeksi terjadi. Dalam istilah epidemiologis, bahaya terbesar adalah orang dengan infeksi meningokokus asimptomatik dan bakteri yang secara aktif mengeluarkan patogen ke lingkungan.

Penyebab meningitis

Agen penyebab infeksi meningokokus adalah bakteri meningokokus milik genus Neisseria, yang berisi 2 jenis bakteri - meningokokus dan gonokokus (menyebabkan perkembangan gonore). Meningokokus adalah bakteri berbentuk bola, yang dalam tubuh manusia dikelompokkan berpasangan dan ditutup dengan kapsul tipis. Mereka tidak stabil di lingkungan eksternal dan cepat mati di luar tubuh manusia. Larutan antiseptik dan perebusan menghancurkannya secara instan. Meningokokus mengandung sejumlah faktor patogenisitas yang mengarah pada perkembangan penyakit dalam tubuh manusia, ini termasuk:

• Vili kecil di permukaan sel bakteri - berkontribusi pada perlekatannya (adhesi) pada sel-sel mukosa saluran pernapasan atas dan nasofaring.
• Endotoksin adalah kompleks lipopolisakarida yang terkandung dalam dinding sel meningokokus dan dilepaskan selama kematiannya. Ini adalah faktor utama patogenisitas dari agen penyebab infeksi meningokokus, yang menyebabkan sejumlah efek - pelanggaran pembekuan darah, penurunan tonus pembuluh darah (penurunan tekanan arteri sistemik), efek kepekaan dengan perkembangan reaksi alergi, peningkatan suhu tubuh (sifat pirogenik). Endotoksin meningokokus beberapa kali lebih kuat daripada zat sejenis bakteri jenis lain.
• Kapsul - menutupi sel-sel bakteri, mencegah sel-sel fagositosis (melahap) sistem kekebalan tubuh (makrofag), juga memiliki kemampuan untuk menekan respons imun tubuh dalam menanggapi infeksi.
• Enzim hyaluronidase, yang diproduksi oleh sel-sel bakteri meningococcus, memecah molekul ruang antar sel dari jaringan manusia dan mendorong penyebaran infeksi.

Menurut kehadiran antigen tertentu pada dinding sel, meningokokus dibagi menjadi beberapa kelompok serologis - A, B dan C. Yang paling patogen adalah kelompok A, yang, ketika terinfeksi, mengarah pada perkembangan infeksi meningokokus yang parah.

Mekanisme perkembangan meningitis

Gerbang masuk untuk meningokokus adalah mukosa saluran pernapasan atas, yaitu nasofaring. Dengan bantuan vili, bakteri menempel pada sel epitel, yang menyebabkan aktivasi respon imun spesifik nonspesifik. Pada orang yang lemah dan anak-anak, meningokokus mudah mengatasi faktor perlindungan lokal dan menembus ke lapisan submukosa. Di masa depan, tergantung pada sifat-sifat patogen (adanya faktor patogenisitas) dan keadaan tubuh manusia (terutama aktivitas fungsional sistem kekebalan tubuh), mekanisme perkembangan penyakit ini dapat berjalan dengan beberapa cara:

• Meningokokal nasofaringitis - bakteri terlokalisasi di lapisan submukosa hidung dan faring, menyebabkan reaksi inflamasi lokal di dalamnya. Pada saat yang sama, bakteri secara aktif ditangkap oleh makrofag, tetapi karena adanya kapsul, mereka tidak dihancurkan, tetapi mempertahankan kelangsungan hidup mereka.
• Meningitis (meningoensefalitis) - patogen melalui lubang-lubang tulang ethmoid atau perineural (menembus selubung saraf) menembus ke dalam selubung otak dengan perkembangan radang yang bernanah di dalamnya.
• Meningococcemia - memasukkan meningococcus ke dalam darah dari tempat lokalisasi (nasofaring) atau lokalisasi sekunder (selubung otak), dengan perkembangan keracunan umum yang parah, diseminasi sindrom koagulasi intravaskular (DIC) yang menyebar dan kegagalan multiorgan yang parah. Varian semacam itu dalam mekanisme infeksi disebut generalisasi proses dan dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Secara umum, patogenesis infeksi meningokokus ditentukan oleh sifat-sifat patogen, kelompok sering meningokokus (kelompok A lebih sering mengarah pada patologi yang parah) dan kemampuan perlindungan organisme yang terinfeksi. Pada orang dewasa dengan aktivitas fungsional sistem imun yang cukup, infeksi meningokokus lebih sering terjadi dalam bentuk nasofaringitis atau bakteriokarrier. Pada anak-anak dan orang yang lemah, meningitis atau meningococcemia lebih sering terjadi.

Gejala meningitis

Durasi masa inkubasi untuk infeksi meningokokus adalah 5-6 hari (lebih jarang hingga 10 hari). Manifestasi penyakit tergantung pada tipe patogenetik dari perjalanan infeksi meningokokus, ada beberapa bentuk proses infeksi - bakteriokarrier dan asimptomatik, nasofaringitis meningokokus, meningitis, meningokokus dan bentuk gabungan.

Asimtomatik dan bakteriokarrier

Bentuk klinis ini ditandai dengan adanya meningokokus dalam tubuh manusia (pada lapisan mukosa dan submukosa nasofaring) tanpa manifestasi klinis apa pun. Terkadang pada saat kontak meningokokus dengan rongga hidung dan faring, sedikit ketidaknyamanan dapat berkembang dalam bentuk gelitik di dalamnya, yang lewat secara independen.

Nasofaringitis meningokokal

Gejala-gejala dari bentuk klinis ini ditandai oleh dominasi manifestasi lokal dalam bentuk pilek, keluarnya lendir atau bernanah dari hidung, dan menggelitik di tenggorokan. Dengan perjalanan nasofaringitis yang lebih berat, peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C dan kelemahan umum serta sedikit nyeri pada otot dan persendian, yang berlangsung selama sekitar 3 hari, bergabung. Secara umum, nasofaringitis dapat bertahan hingga satu minggu, kemudian terjadi pemulihan atau transisi ke bakteriokarrier. Dalam kasus kekebalan seseorang yang melemah, transisi ke bentuk klinis yang lebih parah berkembang.

Meningitis (meningoensefalitis)

Ini adalah bentuk klinis yang parah dari infeksi meningokokus, di mana patogen menyebar dengan sedimentasi pada membran otak dan substansinya (meningoensefalitis). Ditandai dengan onset penyakit yang cepat dengan perkembangan beberapa gejala utama:

• Tiba-tiba penyakit dengan demam hingga 39-40º C.
• Sakit kepala parah yang persisten sejak hari-hari pertama penyakit, yang diperburuk oleh berbagai rangsangan - suara keras, cahaya.
• Hyperesthesia - peningkatan sensitivitas kulit.
• Muntah berulang, yang merupakan hasil iritasi pada pusat muntah medula oblongata.
• Gejala iritasi pada selaput otak (tanda-tanda meningeal) - kekakuan otot leher, yang ditentukan oleh resistensi mereka ketika mencoba memiringkan kepala ke depan, meningkatkan sakit kepala saat mengangkat dan menekuk kaki ke atas dalam posisi terlentang (gejala ketegangan pada membran sumsum tulang belakang).
• Gangguan kesadaran, hingga kehilangannya dan perkembangan koma - dapat berkembang dengan cepat, dalam beberapa hari dari awal penyakit.

Secara umum, durasi bentuk klinis infeksi meningokokus ini bervariasi, rata-rata, sekitar satu minggu, tergantung pada penerapan tindakan terapeutik aktif.

Bentuk klinis gabungan

Ini adalah varian yang lebih parah dari perjalanan penyakit, di mana perkembangan bersama dari meningitis dan meningococcemia paling sering terjadi.

Meningococcemia

Bentuk klinis, ditandai dengan masuknya meningokokus ke dalam aliran darah dengan perkembangan perjalanan penyakit yang parah, ditandai dengan perjalanan meningokokus yang khas dan atipikal. Kursus khas ditandai dengan munculnya sejumlah gejala, yang meliputi:

• Awitan cepat penyakit dengan suhu tubuh tinggi, menggigil dan tanda-tanda parah keracunan umum (kelemahan umum, kurang nafsu makan, otot pegal dan sendi).
• Munculnya sakit kepala difus (difus) dengan muntah sesekali (gejala iritasi pada selaput otak dengan meningokokemia tidak ada).
• Peningkatan denyut jantung, yang mungkin disertai dengan penurunan tekanan darah.
• Munculnya ruam meningokokus yang khas pada kulit - ia memiliki penampakan titik-titik gelap kecil dari bentuk berbentuk bintang, yang ditandai dengan munculnya unsur pertama pada kulit permukaan fleksor sendi dan lipatan alami. Gejala ini adalah karakteristik meningococcemia dan merupakan sinyal untuk dimulainya intervensi terapeutik yang mendesak.
• Agitasi psikomotor pada latar belakang keracunan umum tubuh, kadang-kadang dapat disertai dengan perkembangan kejang tonik-klonik.

Bentuk meningococcemia atipikal terjadi tanpa ruam, yang memperumit diagnosisnya. Ada bentuk meningococcemia yang fulminan, di mana semua gejalanya berkembang dengan sangat cepat dan dalam waktu singkat sindrom DIC berkembang dengan perdarahan pada organ internal dan syok toksik infeksius dengan kegagalan poliorgan yang parah, penurunan tekanan arteri sistemik yang progresif. Dengan perkembangan fulminan (fulminant) membentuk risiko tinggi dari hasil mematikan penyakit, terutama pada anak-anak. Karena itu, peristiwa yang sangat penting adalah diagnosis dini dan pengobatan infeksi meningokokus.

Komplikasi

Infeksi meningokokus karena perjalanannya yang parah, tergantung pada bentuk klinisnya, dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang dapat bertahan pada seseorang sepanjang hidup. Ini termasuk:

• Infectious toxic shock (ITSH) dan sindrom DIC - berkembang sebagai akibat sirkulasi sejumlah besar endotoksin dalam darah, dapat menyebabkan perdarahan di berbagai organ, dan mengganggu aktivitas fungsional mereka, atau bahkan kematian.
• Waterhouse-Frideriksen syndrome - insufisiensi adrenal akut, yang menghasilkan sejumlah hormon, disertai dengan penurunan tekanan darah secara progresif.
• Infark miokard - nekrosis pada lapisan otot jantung, komplikasi seperti ini berkembang terutama pada orang tua.
• Edema serebral akibat keracunan diikuti oleh insersi medula oblongata ke dalam kanal tulang belakang.
• Penurunan kecerdasan adalah komplikasi yang cukup sering, yang merupakan konsekuensi dari meningitis yang ditransfer dengan peradangan bernanah pada membran dan substansi otak.
• Tuli karena kerusakan toksik pada saraf pendengaran oleh endotoksin meningokokus.

Sesuai dengan ada atau tidak adanya komplikasi, inisiasi pengobatan dini, infeksi meningokokus dapat terjadi dengan beberapa hasil:

• Jika tidak diobati, angka kematian penyakit ini mencapai 100%.
• Pemulihan klinis lengkap tanpa pengembangan komplikasi dimungkinkan dengan pengobatan infeksi meningokokus yang tepat waktu dan memadai.
• Efek residual dan komplikasi dalam bentuk ketulian, berkurangnya kecerdasan, kebutaan, hidrosefalus, kejang epilepsi berulang - hasil yang sering, yang dapat bahkan dengan dimulainya pengobatan yang tepat waktu.

Varian dari hasil penyakit ini mengindikasikan perjalanannya yang berat, oleh karena itu, untuk memulai terapi dini, langkah penting adalah diagnosis tepat waktu.

Diagnostik

Diagnosis khusus, selain mengidentifikasi gejala klinis yang khas, termasuk teknik penelitian laboratorium yang bertujuan mengidentifikasi patogen pada manusia:

• Bakterioskopi langsung (pemeriksaan mikroskopis) dari noda bernoda diambil dari selaput lendir nasofaring atau cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) - bakteri bola terdeteksi, yang dikelompokkan berpasangan.
• Pemeriksaan bakteriologis - bahan biologis (darah, cairan serebrospinal, lendir dari nasofaring) diunggulkan pada media nutrisi khusus untuk mendapatkan kultur mikroorganisme, yang kemudian diidentifikasi.
• Pemeriksaan serologis darah untuk mendeteksi antibodi spesifik terhadap meningokokus dilakukan secara dinamis, peningkatan titer antibodi menunjukkan proses infeksi yang berlanjut di tubuh manusia.

Untuk menentukan tingkat keracunan, perubahan struktural pada organ internal dan sistem saraf pusat, penelitian tambahan dilakukan:

• Analisis klinis darah dan urin.
• Hemogram untuk menentukan tingkat pelanggaran dalam sistem pembekuan darah.
• Analisis klinis cairan serebrospinal - tusukan (tusukan) membran otak pada tingkat tulang belakang lumbar dilakukan untuk mengambil cairan serebrospinal. Diambil minuman keras diperiksa di bawah mikroskop, adalah mungkin untuk mengidentifikasi meningokokus secara langsung, menghitung jumlah leukosit (konten tinggi menunjukkan proses purulen), menentukan keberadaan protein dan konsentrasinya.
• Pemeriksaan instrumental (elektrokardiogram, teknik pemeriksaan ultrasonografi, radiografi paru-paru dan kepala) memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menentukan derajat perubahan struktural pada organ masing-masing.

Metode diagnostik ini juga digunakan untuk memantau efektivitas intervensi terapeutik.

Pengobatan meningitis

Mengingat beratnya kursus, seringnya terjadi komplikasi dan kemungkinan hasil yang merugikan dari infeksi meningokokus, pengobatannya hanya dilakukan di rumah sakit medis. Dengan perkembangan meningitis atau meningoccemia, seseorang dipindahkan ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif, di mana dimungkinkan untuk terus memantau semua indikator penting dari fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan. Langkah-langkah terapi untuk infeksi meningokokus meliputi terapi etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi etiotropik

Meningokokus sensitif terhadap hampir semua agen antibakteri yang menyebabkan kematian mereka. Untuk menghancurkannya, antibiotik dari kelompok penisilin atau analog semi-sintetiknya (amoksisilin) ​​paling sering digunakan. Terapi antibiotik dilakukan dengan hati-hati, obat ini digunakan dalam dosis yang tidak menyebabkan kematian bakteri (aksi bakterisida), tetapi menghentikan pertumbuhan dan perkembangannya (aksi bakteriostatik). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama kematian massal meningokokus dalam tubuh, sejumlah besar endotoksin dilepaskan, yang dapat menyebabkan pengembangan syok toksik. Durasi terapi antibiotik ditentukan oleh kondisi klinis pasien, rata-rata 10 hari, jika perlu atau terus berkembangnya gejala infeksi meningokokus, penggunaan antibiotik dilanjutkan.

Terapi patogenetik

Tujuan utama dari jenis terapi untuk infeksi meningokokus ini adalah untuk mendetoksifikasi tubuh, untuk mengikat dan menghilangkan endotoksin. Untuk tujuan ini, solusi untuk pemberian intravena digunakan - saline, Reosorbilact (adalah sorben yang mampu mengikat endotoksin), glukosa. Kegiatan ini dilakukan dengan latar belakang terapi perubahan fungsional organ internal dan otak. Dalam kasus perkembangan edema serebral, dehidrasi dilakukan menggunakan diuretik (diuretik). Dehidrasi dilakukan dengan hati-hati, karena penurunan tajam dalam edema serebral dapat menyebabkan penyisipan medula oblongata ke dalam kanal tulang belakang. Untuk normalisasi hemostasis (sistem pembekuan darah), di bawah kontrol laboratorium (hemogram), agen hemostatik (agen pembekuan darah) digunakan.

Pengobatan simtomatik

Perawatan ini dilakukan untuk mengurangi keparahan gejala utama infeksi meningokokus. Obat antiinflamasi, anestesi, antihistamin (anti alergi) digunakan. Dengan sendirinya, terapi simtomatik tidak mengarah pada peningkatan keadaan organ internal dan sistem pusat, tetapi hanya memungkinkan untuk meningkatkan kesejahteraan subjektif seseorang.

Tergantung pada bentuk klinis, keparahan infeksi meningokokus, kombinasi obat dan pendekatan terapeutik berbeda.

Pencegahan

Metode utama untuk mencegah perkembangan penyakit ini adalah profilaksis non-spesifik, termasuk tindakan untuk mengidentifikasi, mengisolasi dan mengobati pasien. Sanitasi (pelepasan organisme dari patogen) dari orang-orang dengan infeksi meningokokus tanpa gejala atau pembawa bakteri juga dilakukan. Pencegahan khusus adalah vaksinasi darurat terhadap kelompok meningokokus A dan C jika terjadi peningkatan yang signifikan dalam insiden atau tingkat epidemi.

Relevansi infeksi meningokokus belum kehilangan artinya sampai saat ini. Meskipun menggunakan teknik diagnostik modern, perawatan tepat waktu dengan antibiotik, tingkat perkembangan komplikasi dan mortalitas dari infeksi ini tetap tinggi, terutama ketika penyakit ini di masa kanak-kanak.