Epilepsi dan migrain

Migrain, atau hemikrania, adalah penyakit yang ditandai dengan serangan sakit kepala berulang yang terlokalisasi di setengah otak. Migrain paling sering terjadi pada wanita selama masa pubertas, yang menyebabkan pemburukan herediter.

Migrain diobati dengan cara menormalkan tonus pembuluh darah, obat penenang adalah obat penenang dan fisioterapi.

Epilepsi adalah penyakit kronis otak manusia. Penyakit ini ditandai oleh etiologi yang berbeda, disertai dengan kejang berulang dan perubahan kepribadian secara bertahap. Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatri yang umum.

Epilepsi dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, seperti cedera otak, sistiserkosis, dan tumor otak. Kejang epilepsi dibagi menjadi kejang (kejadian yang disebabkan oleh rangsangan tertentu), sindrom (atau kejang yang terjadi pada berbagai penyakit) dan epilepsi itu sendiri, yang merupakan penyakit independen.

Epilepsi + migrain = apa yang harus dilakukan?

Jika pasien memiliki kedua penyakit, maka diagnosis dan perawatannya sangat rumit.

Epilepsi dan migrain memiliki gejala yang sama. Jadi, ada gambaran patofisiologis dan klinis yang umum. Selain itu, terapi kedua penyakit ini memiliki pendekatan yang serupa. Epilepsi menyebabkan migrain 2 kali lebih sering daripada sebaliknya.

Penyakit dapat disebabkan oleh perubahan patofisiologis umum yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Proses semacam itu secara dramatis mengurangi efektivitas pengobatan.

Sebagian besar dokter mengatakan bahwa gejala dan manifestasi epilepsi dan hemicrania memiliki banyak fitur umum, mereka kompatibel. Baik migrain dan epilepsi sama dalam kejang mereka, di mana aura dan prodrome muncul. Perlu dicatat bahwa aura sebelum serangan migrain sangat spesifik dan berbeda dari aura epilepsi. Hanya hemicrania yang disertai dengan halusinasi visual. Kedua penyakit ini dapat mengubah mood pasien.

Hubungan dekat antara migrain dan epilepsi dicatat oleh semua dokter, dan hubungan ini dimanifestasikan dalam karakter paroksismal, peran khusus faktor genetik dalam perkembangan, sejumlah tanda klinis yang menyulitkan diagnosis, sakit kepala bersamaan, mual dan muntah pada perubahan epilepsi dan elektroensefalografik pada migrain. Serangan migrain disertai dengan kejang epilepsi. Migrain sangat efektif diobati dengan antikonvulsan.

Bagaimana kedua penyakit ini saling berhubungan sedang dipelajari secara aktif pada tingkat biokimia, genetik, neurohumoral, dan seluler. Tidak ada konsep yang jelas tentang penyakit ini, tetapi ahli saraf telah memperkenalkan konsep "migrelia" dan "serangan hibrida." Migrelopsy adalah migrain yang merupakan provokator untuk kejang epilepsi. Kriteria yang jelas untuk penyakit ini adalah aura migrain dan kejang epilepsi, yang berkembang dalam waktu 1 jam setelah serangan epilepsi.

Penyebab aktivitas patologis dalam kasus migrain dan epilepsi adalah perubahan dalam organisme yang bersifat patofisiologis, yang mengarah pada peningkatan rangsangan neuron dari sistem saraf pusat. Penyakit ini disertai oleh tekanan yang tidak stabil, muntah, mual dan kejang yang khas.

Epilepsi, sebagai penyakit otak dan sakit kepala, tentu saja, memiliki patogenesis yang sama, sehingga mungkin untuk menemukan pendekatan terapi yang serupa dengan pengobatan mereka.

Penggunaan antikonvulsan membantu menghilangkan kejang, mual, muntah, dan nyeri. Kesamaan mekanisme patogenetik dan gejala penyakit telah memungkinkan pengembangan obat yang secara efektif mempengaruhi proses patologis dalam tubuh manusia.

Obat-obatan mencegah perkembangan kejang dan depresi kortikal. Obat-obatan dapat secara efektif mengurangi reaksi vegetatif patologis, mereka meningkatkan aliran darah otak, sifat reologi darah dan metabolisme neuron. Semua obat ditoleransi dengan baik, mereka juga dapat digunakan sebagai pencegahan stroke migrain.

Ketika serangan migrain terjadi, disertai dengan kejang epilepsi, pengobatan mungkin tidak memiliki efek yang memadai. Dalam hal ini, Anda tidak dapat ragu dan mengharapkan peningkatan, Anda harus segera memanggil ambulans.

Seorang pasien dengan kelainan seperti itu dapat dirawat di rumah sakit neurologis. Di sana Anda dapat sepenuhnya melakukan diagnosa dan terapi antihipoksik yang diperlukan, yang mencegah perkembangan patologi organik di otak.

Studi tentang mekanisme umum migrain dan epilepsi dari gejala mereka memperluas kemungkinan dan membuka perspektif baru dalam pengobatan mereka!

Migrain dan epilepsi

Banyak dokter dan penulis di masa lalu mengaitkan migrain dan epilepsi, tetapi kebanyakan lebih memilih untuk tetap diam, mengingat sikap terhadap penyakit serius ini sebagai sesuatu yang memalukan. Ketakutan akan epilepsi membuat orang takut akan migrain. Beberapa dokter menunjukkan kesamaan ini: misalnya, kejang epilepsi juga didahului oleh prodrome atau aura.

Namun, aura migrain sangat spesifik dan sangat berbeda dari yang terjadi sebelum kejang epilepsi. Halusinasi visual adalah karakteristik dari migrain; epilepsi tidak pernah memiliki pola berkedip klasik yang dijelaskan di atas. Namun, perubahan suasana hati selama prodrome, terkait dengan keadaan kegembiraan atau horor, dalam kedua kasus sangat mirip.

Dalam kasus yang sangat jarang, serangan migrain disertai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek. Dokter belum memutuskan apakah sinkop tersebut merupakan manifestasi dari migrain asli atau kebetulan kejang epilepsi dengan serangan migrain.

Tampaknya pasien migrain sedikit lebih mungkin mengalami kejang epilepsi, dan penderita epilepsi memiliki migrain. Selain itu, migrain sedikit lebih umum di antara mereka yang rentan terhadap depresi, dan agak meningkatkan risiko serangan depresi kedua. Namun, persentase orang tersebut sangat kecil; hanya 2-3,6 kasus per 100.000 orang di atas 20 tahun. Pada anak-anak, serangan depresi yang sama hampir tidak pernah terjadi.

Sangat menarik bagaimana migrain terlihat pada electroencephalogram (EEG), yang direkam menggunakan elektroda yang menempel di kepala. Meskipun sejumlah besar studi tersebut, pola karakteristik migrain tidak pernah ditemukan. Beberapa peneliti berpendapat bahwa pada frekuensi tertentu mereka berhasil memperbaiki "puncak" aktivitas otak dalam interval antara serangan, tetapi pola yang jelas yang akan memungkinkan dokter untuk mendiagnosis migrain berdasarkan EEG tidak pernah diterima. Ini pada dasarnya berbeda dari situasi dengan epilepsi, di mana penyimpangan EEG yang mencolok dari norma berfungsi sebagai dasar untuk diagnosis.

Namun, electroencephalograms yang dibuat selama serangan migrain juga jauh dari normal. Beberapa dokter dan peneliti menganggap migrain dengan aura kejang epilepsi yang sangat lambat. Namun, tidak seperti kejang epilepsi, serangan migrain sama sekali bukan akibat dari kerusakan otak.

Hidup penuh dengan epilepsi dan tanpa kejang

Stimulasi listrik atau VNS-therapy http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine adalah teknologi inovatif yang efektif, teknik baru, terima kasih kepada penderita epilepsi yang dapat hidup penuh, mengurangi kejang atau sepenuhnya menghilangkan kejang epilepsi. Perangkat kecil melalui operasi kecil ditempatkan di bawah kulit. Perangkat ini diperlukan untuk menghasilkan pulsa listrik, yang segera merespons aktivitas otak, yang mengarah pada serangan.. ⇒

Penyebab, manifestasi dan pengobatan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit otak kronis yang ditandai dengan kejang kejang. Ada epilepsi simptomatik (sebagai manifestasi dari berbagai penyakit) dan epilepsi itu sendiri. Para spesialis klinik neurofisiologis http://www.bosdeti.ru/ tidak mempertanyakan signifikansi kecenderungan herediter dalam etiologi epilepsi. Penyebab eksogen sangat penting - cedera kelahiran intrauterin, infeksi, keracunan.. ⇒

Pengobatan Migrain

Migrain adalah penyakit yang umum. Yang disertai dengan sakit kepala di separuh kepala. Sampai sekarang, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab serangan ini. Karena rasa sakitnya cukup kuat dan bisa bertahan hingga 3 hari, migrain memberi banyak masalah dan penderitaan bagi pasien. Pengobatan migrain. ⇒

Bagaimana cara membantu seorang remaja yang sering mengalami migrain?

Ketika anak-anak memasuki masa remaja, pubertas dan tekanan yang terkait dengan pendidikan sekolah menengah menyebabkan peningkatan sakit kepala secara umum dan serangan migrain pada khususnya. Saat ini, usia ini menjadi lebih berbahaya dari sebelumnya. Tuntutan yang dibuat pada anak-anak oleh sekolah modern tidak pernah seperti itu. ⇒

Migrain dan epilepsi

Ivan Drozdov 01/28/2018 1 Komentar

Migrain adalah penyakit yang bersifat neurologis, bermanifestasi sebagai sakit kepala paroksismal berulang dan tanda-tanda patologis yang terkait. Sindrom nyeri sering berkembang di satu bagian kepala, dimanifestasikan oleh riak yang pecah di pelipis dan lobus frontal. Alasan utama untuk menyebabkan pengembangan serangan menyakitkan adalah faktor keturunan.

Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatri, bermanifestasi sebagai kejang kejang dan kejang, penyebabnya bisa berupa tumor dan cedera otak, infeksi dan patologi yang mempengaruhi jaringan struktur otak. Pada saat kejang, kondisi pasien diperburuk oleh halusinasi, kejang yang tidak terkendali dan kehilangan kesadaran.

Migrain dan epilepsi: kesamaan gejala dan perbedaan

Secara alami, asal migrain berkaitan erat dengan epilepsi. Dalam kedua kasus, penyebab timbulnya kejang adalah perubahan keadaan neuron sistem saraf pusat, yang mengarah pada destabilisasi sistem pembuluh darah. Kedua penyakit memiliki tanda dan gejala yang sama, yang dalam setiap kasus lebih atau kurang diucapkan.

Tanda-tanda patologis umum yang khas dari migrain dan epilepsi meliputi:

• frekuensi dan sifat serangan yang diperburuk;
• sakit kepala;
• aura dalam bentuk gangguan visual atau vestibular;
• mual, muntah dengan intensitas berbeda, pusing berkepanjangan;
• gangguan kesadaran;
• retardasi patologis dari ritme vaskular serebral, yang ditampilkan selama studi electroencephalograph.

Perbedaan antara gejala yang dijelaskan terdiri dari intensitas manifestasi, frekuensi dan fitur patologis. Misalnya, ketika seorang pasien mengalami migrain selama serangan, hal-hal berikut diamati:

• Sakit kepala parah, sering berkembang sebagai denyut satu sisi. Durasi rata-rata satu serangan mencapai 60 menit.
• Aura visual berkembang dalam waktu 30 menit, disertai dengan munculnya bintik-bintik zigzag atau bentuk oval, kilatan cahaya muncul di depan mata sosok hitam dan putih atau cokelat keemasan.
• Gangguan kesadaran (karakteristik bentuk migrain yang rumit) dalam bentuk kejang parsial ringan, ketika pasien terganggu oleh sensasi dan motilitas, ingatan dan aktivitas mental berkurang, sementara ia menyadari apa yang terjadi dan dapat menanggapi situasi dengan memadai.
• Selama serangan dan setelah penghentiannya, indikator EEG memiliki penyimpangan kecil dari norma.

Gejala epilepsi muncul sebagai berikut:

• Sakit kepala tidak ada atau ringan. Serangan berlangsung selama rata-rata 5 menit, tetapi kesenjangan di antara mereka berkurang secara signifikan dibandingkan dengan migrain.
• Dengan aura visual, yang berkembang pesat, pasien memiliki gambar bulat, dicat dalam berbagai warna cerah.
• Gangguan kesadaran dalam bentuk kejang parsial kompleks, ketika pasien memahami apa yang terjadi di sekitarnya, tetapi tidak mampu merespons (mengubah postur, menjawab pertanyaan).
• Paralisis parsial tungkai atau bagian tubuh akibat perkembangan serangan yang muncul setelah kejang parsial kompleks.
• Selama serangan, EEG menunjukkan perubahan patologis yang nyata dari karakter epilepsi dalam struktur otak.

Migrain dan epilepsi dapat saling melengkapi atau bertindak sebagai provokator untuk pengembangan kejang dan kejang, berbalik dengan kegagalan untuk mengambil langkah-langkah penyembuhan menjadi bentuk patologis yang lebih parah - migrelepia.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

Migrepsy: gabungan serangan

Migrelopsy adalah salah satu varietas migrain yang rumit, serangannya diperburuk oleh kejang epilepsi. Gejala khas untuk penyakit ini adalah munculnya aura yang khas pada migrain, dan kejang epilepsi setelah itu dalam waktu satu jam.

Patologi, sebagai gabungan dari serangan migrain dan epilepsi, diekspresikan dalam tanda-tanda dan manifestasi klinis berikut ini:

• sifat serangan yang diperburuk (paroxysmal);
• pengaruh faktor keturunan dan berbahaya pada pengembangan kejang;
• munculnya kejang epilepsi selama serangan nyeri migrain;
• perubahan vaskular yang jelas ditampilkan pada electroencephalogram;
• sulitnya diagnosis penyakit secara efektif;
• mual yang menyakitkan dan muntah yang berulang disertai rasa sakit;
• pengembangan sakit kepala dan keluarnya epilepsi di satu sisi;
• hilangnya nyeri migrain setelah kejang;
• aksi efektif obat antikonvulsan pada saat perkembangan serangan migrain.

Penyakit ini diklasifikasikan sebagai kelainan neurologis kompleks, yang membutuhkan perawatan medis segera dan memadai untuk mengidentifikasi gejala yang relevan dan tanda-tanda patologis.

Perawatan migrelopsy

Untuk pengobatan nyeri migrain, disertai kejang epilepsi, Anda dapat menerapkan pendekatan terapi tunggal. Untuk mencegah serangan epilepsi, perlu pada tahap awal untuk menghentikan rasa sakit migrain dan mengurangi gejala yang memburuk dengan bantuan obat-obatan:

1. Obat kombinasi dengan analgesik, kodein, fenobarbital, kafein (Pentalgin, Solpadine, Nurofen, Novigan).
2. Agen antijamur dengan aksi yang bertujuan menekan serangan migrain dengan menyeimbangkan hormon serotonin (triptan) dan efek antispastik pada pembuluh perifer (ergot alkaloid).
3. Antikonvulsan (Benzonal, Phenobarbital, Clonazepam). Obat-obatan tidak hanya meredakan kejang kejang, tetapi juga menghilangkan gejala seperti mual, serangan muntah, dan sakit kepala.
4. Analgesik narkotik (Codeine, Promedol, Morphine) digunakan dalam kasus-kasus ekstrem ketika pasien mengalami kejang epilepsi parah dengan gangguan kesadaran total dan nyeri migrain yang parah.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Jika kejang epilepsi diperburuk, dan obat-obatan yang dijelaskan tidak efektif, Anda perlu menghubungi tim medis dan dirawat di rumah sakit pasien di departemen neurologi, di mana ia akan diresepkan pengobatan yang memadai tergantung pada tingkat kejang.

Keterkaitan migrain dan epilepsi

Apakah ada hubungan antara migrain dan kejang epilepsi? Apakah penyakit ini berhubungan dengan pernapasan?

Saya yakin Anda telah mendengar bahwa migrain dapat menjadi hasil dari kecemasan, ketegangan, dan stres. Tapi epilepsi? Semua orang tahu bahwa epilepsi adalah gangguan aktivitas otak. Mungkinkah itu terkait dengan pernapasan? Nah, biar kegagalan pernapasan bukan akar penyebab penyakit ini, tetapi bisa memancing serangannya.

Keterkaitan migrain dan epilepsi

Apakah ada hubungan antara migrain dan epilepsi?

Meskipun dokter dengan percaya diri menyatakan perbedaan yang signifikan antara migrain dan epilepsi, kepercayaan diri mereka tidak didasarkan pada fakta. Penegasan bahwa epilepsi dan migrain adalah konsep yang sama sekali berbeda bersifat oportunistik. Saya dapat memberikan bukti kuat yang mendukung fakta bahwa baik epilepsi dan migrain adalah hasil dari sirkulasi otak, dan ini berhubungan langsung dengan pernapasan, dan bahwa perbedaan antara migrain dan epilepsi hampir bermuara pada pertanyaan di mana pembuluh darah otak terganggu - intrakranial atau eksternal.

Perlu dicatat bahwa, sebagai suatu peraturan, peningkatan respirasi atau provokasi oleh hiperventilasi menyebabkan penampakan di otak impuls yang mirip dengan epilepsi. Ini berarti ada hubungan antara hiperventilasi dan sinyal patologis yang terjadi di otak. Alasan lain yang meyakinkan, menurut saya, adalah mencoba menghindari hiperventilasi.

Pada interelasi ini bahwa metode menggunakan hiperventilasi dalam pemeriksaan neurologis klinis pasien digunakan untuk mengungkap gambaran gangguan aktivitas otak. Ahli saraf terkenal Hulings Jackson dan Sir William Govers sangat menyadari hal ini. Kembali pada abad ke-19, mereka menemukan cara yang baik untuk mendiagnosis epilepsi. Itu perlu untuk meminta pasien untuk bernapas berat dan dengan demikian menyebabkan serangan.

Pengobatan migrain dan epilepsi

Jika Anda memutuskan untuk pergi ke dokter umum atau ahli gizi dengan tujuan mengurangi kandungan makanan tertentu dalam diet Anda atau dalam diet anak Anda, Anda perlu menganalisis efeknya terhadap kesehatan Anda dengan cermat. Untuk mengecualikan dari diet makanan tertentu hanya bisa di bawah pengawasan spesialis yang berpengalaman. Penolakan tajam terhadap makanan tertentu yang, menurut Anda, menyebabkan gejala migrain atau epilepsi tertentu, dapat memperumit perjalanan penyakit.

Ada kecurigaan bahwa hipersensitivitas terhadap jenis makanan tertentu berkontribusi terhadap gangguan pernapasan.

Hiperventilasi adalah pemicu kejang epilepsi yang terkenal, dan gangguan nutrisi dan pernapasan berhubungan dengan terjadinya penyakit neurologis ini. Berikut adalah daftar produk yang konsumsinya dikontraindikasikan untuk orang yang menderita epilepsi, migrain, dan dalam beberapa kasus asma.

Kontraindikasi untuk produk epilepsi dan migrain:

• susu;
• keju matang dan olahan;
• gandum;
• coklat;
• acar herring dan acar sayuran;
• produk daging dan ikan asap dan kalengan;
• jagung;
• pisang, prem, ara;
• daging sapi
• daging babi, daging kalkun;
• kecap asin;
• kacang;
• akar manis;
• kacang lebar;
• telur ayam, tomat, bayam;
• jeruk, raspberry.

Dapat dimengerti, misalnya, bahwa pisang tidak menyebabkan sakit kepala pada semua orang, tetapi orang yang peka terhadap tyramine harus memperlakukannya dengan hati-hati.

Ada juga daftar alergen yang memicu penyakit ini, terutama asma. Ini adalah:

• bulu anjing dan kucing, bulu burung;
• debu;
• cetakan;
• serbuk sari;
• tembakau;
• gas dapur rumah tangga;
• percaya atau tidak - partikel terkecil dari penutup kecoak chitinous, jika mereka ditemukan di rumah Anda.

Makanan-makanan ini dan alergen lain tidak memainkan peran yang menentukan dalam terjadinya gangguan neurologis atau pernapasan. Sebaliknya, mereka sering disebutkan di hadapan penyakit ini, dan karena itu mereka harus ditanggapi dengan cukup serius. Masih banyak pendapat tentang pertanyaan tentang zat apa yang memprovokasi epilepsi dan migrain dan dengan bantuan mekanisme apa yang menyebabkannya.

Dalam menjelaskan fakta ini, preferensi diberikan pada teori bencana, yang menyatakan bahwa hubungan yang telah mapan mengarah pada hasil yang tidak dapat diprediksi. Misalnya, gaya konstan yang diterapkan selama pembengkokan tongkat kayu memungkinkan untuk memprediksi sudut tikungan ke titik tertentu. Jika Anda membungkuk lebih jauh, tongkat itu akan pecah. Dalam posisi semula untuk memprediksi hasil yang sama tidak mungkin. Dan tidak peduli berapa banyak informasi yang Anda miliki tentang menekuk tongkat, Anda tidak bisa mengatakan dengan pasti pada titik mana tongkat itu akan pecah.

Juga benar bahwa peningkatan kadar hormon dalam darah secara bertahap memicu mekanisme alergi, atau peniru mereka setelah makan baru-baru ini atau peningkatan kadar histamin sebagai respons terhadap penghirupan alergen tidak menyebabkan peningkatan gejala secara bertahap. Ini bisa menjadi perubahan yang sangat lambat dan tak terlihat dalam tubuh, disertai dengan gangguan pernapasan. Tetapi setelah mencapai titik tertentu, gejala-gejala ini akan menampakkan diri mereka secara akut.

Dengan probabilitas tinggi, kita dapat mengasumsikan bahwa ini adalah cara mekanisme kejang pada epilepsi bekerja. Dampak stresor alergi meningkat hingga melewati ambang kritis. Peniru hormon yang memulai reaksi alergi, diperoleh oleh tubuh dengan makanan, melengkapi hormon stres yang terjadi secara alami, dan pernapasan menjadi lebih cepat. Anda mulai meningkatkan ventilasi paru-paru, yang mungkin merupakan faktor yang mengganggu keseimbangan dalam tubuh Anda.

Sejarah migrain

Sejarah penyakit dimulai beberapa ribu tahun yang lalu. Migrain pertama kali dideskripsikan pada abad ke-1 M oleh Aretey. Dokter Romawi Galen pada abad II memberinya nama hemikrania, yang akhirnya berubah menjadi hemigraine (sakit kepala satu sisi), kemudian pada migrain.

Sejarah studi ilmiah penyakit ini termasuk nama Johann Jacob Wepfer, yang pada awal abad XVIII mengungkapkan hubungan antara denyut nadi arteri, pelebaran pembuluh darah dan terjadinya rasa sakit. Belakangan diketahui bahwa tekanan pada arteri karotis di leher atau di arteri temporal membantu meredakan serangan migrain. Ini memberi alasan untuk mempertimbangkan migrain sebagai akibat dari ekspansi dan kontraksi pembuluh darah.

Sir William Govers, ahli saraf terbesar abad kesembilan belas, mencatat banyak kesamaan antara serangan migrain dan penyakit lainnya yang disertai dengan serangan. Dia memberikan perhatian khusus pada pengembangan kejang dalam peran hiperventilasi paru-paru dan mendefinisikan migrain sebagai zona batas epilepsi.

Govers mencatat pergantian serangan migrain dan epilepsi dan mengungkapkan gejala yang meramalkan timbulnya serangan. Namun dia juga mencatat bahwa durasi serangan bertindak sebagai perbedaan utama antara migrain dan epilepsi: serangan epilepsi selalu lebih pendek daripada serangan migrain. Ilmuwan menulis bahwa meremas pembuluh darah selama ligasi tungkai menyebabkan selesainya serangan.

Migrain dikaitkan dengan banyak tokoh sejarah dan penulis terkenal. Mereka mengatakan bahwa Napoleon Bonaparte, Lewis Carroll, Frederic Chopin, Sigmund Freud, Heinrich Himmler, Thomas Jefferson, Leo Tolstoy dan Virginia Woolf menderita karenanya. Menurut satu sumber, setidaknya satu dari sepuluh orang di Amerika Utara menderita migrain dalam satu atau lain bentuk.

Migrain dan epilepsi

Tidak diragukan lagi, migrain dan epilepsi adalah dua penyakit berbeda yang disatukan oleh fenomena kondisi yang terjadi secara paroksismal. Dalam hal ini, bahkan neuralgia trigeminal pada suatu waktu disebut sebagai bentuk epilepsi thalamik.

Tetapi epilepsi dan migrain dalam banyak hal benar-benar menyatukan karakteristik psikologis pasien. Pasien dengan migrain di masa kecil tertutup, taat, pemalu. Mereka menunjukkan tanda-tanda agresi yang ditekan, ingatan jangka pendek dan jangka panjang menurun. Di masa dewasa, mereka disibukkan dengan masalah moral dan etika, rapi untuk kesempurnaan, terorganisir, sistematis, "dibersihkan" secara seksual. Mereka ambisius dan ambisius, dengan tingkat klaim yang tinggi, aktif (dalam kata-kata salah satu ahli saraf, pasien migrain mewakili jaguar "di dalam diri mereka sendiri": mereka selalu sangat cepat, mudah bergerak dan menganggap pekerjaan sebagai aspek terpenting dalam hidup. Ini adalah orang-orang dari profesi heuristik yang dapat frustrasi jika terjadi kegagalan, kegagalan, rencana gagal, yang dimanifestasikan oleh kecemasan, ketegangan, kecemasan, perubahan suasana hati yang parah.

Pasien dibedakan oleh sensitivitas tinggi dengan kecenderungan narsisistik, kepala mereka adalah organ yang dinilai terlalu tinggi. Selama serangan migrain, fenomena ilusi depersonalisasi, derealization, serta memperlambat proses asosiatif (bradyfrenia), hipotesis, kecemasan dapat berkembang. Dalam periode interiktal, mereka tahu gangguan histeris dan depresi, kecemasan yang berkurang, yang mengarah pada pembentukan sakit kepala tegang juga. Pasien merasa sulit untuk berteman, kurang beradaptasi dengan perubahan situasi kehidupan, mereka memiliki toleransi stres yang rendah dan ambang nyeri yang rendah.

Migrain dan epilepsi

Banyak dokter dan penulis di masa lalu mengaitkan migrain dan epilepsi, tetapi kebanyakan lebih memilih untuk tetap diam, mengingat sikap terhadap penyakit serius ini sebagai sesuatu yang memalukan. Ketakutan akan epilepsi membuat orang takut akan migrain. Beberapa dokter menunjukkan kesamaan ini: misalnya, kejang epilepsi juga didahului oleh prodrome atau aura.

Namun, aura migrain sangat spesifik dan sangat berbeda dari yang terjadi sebelum kejang epilepsi. Halusinasi visual adalah karakteristik dari migrain; epilepsi tidak pernah memiliki pola berkedip klasik yang dijelaskan di atas. Namun, perubahan suasana hati selama prodrome, terkait dengan keadaan kegembiraan atau horor, dalam kedua kasus sangat mirip.

Dalam kasus yang sangat jarang, serangan migrain disertai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek. Dokter belum memutuskan apakah sinkop tersebut merupakan manifestasi dari migrain asli atau kebetulan kejang epilepsi dengan serangan migrain.

Tampaknya pasien migrain sedikit lebih mungkin mengalami kejang epilepsi, dan penderita epilepsi memiliki migrain. Selain itu, migrain sedikit lebih umum di antara mereka yang rentan terhadap depresi, dan agak meningkatkan risiko serangan depresi kedua. Namun, persentase orang tersebut sangat kecil; hanya 2-3,6 kasus per 100.000 orang di atas 20 tahun. Pada anak-anak, serangan depresi yang sama hampir tidak pernah terjadi.

Sangat menarik bagaimana migrain terlihat pada electroencephalogram (EEG), yang direkam menggunakan elektroda yang menempel di kepala. Meskipun sejumlah besar studi tersebut, pola karakteristik migrain tidak pernah ditemukan. Beberapa peneliti berpendapat bahwa pada frekuensi tertentu mereka berhasil memperbaiki "puncak" aktivitas otak dalam interval antara serangan, tetapi pola yang jelas yang akan memungkinkan dokter untuk mendiagnosis migrain berdasarkan EEG tidak pernah diterima. Ini pada dasarnya berbeda dari situasi dengan epilepsi, di mana penyimpangan EEG yang mencolok dari norma berfungsi sebagai dasar untuk diagnosis.

Namun, electroencephalograms yang dibuat selama serangan migrain juga jauh dari normal. Beberapa dokter dan peneliti menganggap migrain dengan aura kejang epilepsi yang sangat lambat. Namun, tidak seperti kejang epilepsi, serangan migrain sama sekali bukan akibat dari kerusakan otak.

Hidup penuh dengan epilepsi dan tanpa kejang

Stimulasi listrik atau VNS-therapy http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine adalah teknologi inovatif yang efektif, teknik baru, terima kasih kepada penderita epilepsi yang dapat hidup penuh, mengurangi kejang atau sepenuhnya menghilangkan kejang epilepsi. Perangkat kecil melalui operasi kecil ditempatkan di bawah kulit. Perangkat ini diperlukan untuk menghasilkan pulsa listrik, yang segera merespons aktivitas otak, yang mengarah pada serangan.. ⇒

Penyebab, manifestasi dan pengobatan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit otak kronis yang ditandai dengan kejang kejang. Ada epilepsi simptomatik (sebagai manifestasi dari berbagai penyakit) dan epilepsi itu sendiri. Para spesialis klinik neurofisiologis http://www.bosdeti.ru/ tidak mempertanyakan signifikansi kecenderungan herediter dalam etiologi epilepsi. Penyebab eksogen sangat penting - cedera kelahiran intrauterin, infeksi, keracunan.. ⇒

Pengobatan Migrain

Migrain adalah penyakit yang umum. Yang disertai dengan sakit kepala di separuh kepala. Sampai sekarang, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab serangan ini. Karena rasa sakitnya cukup kuat dan bisa bertahan hingga 3 hari, migrain memberi banyak masalah dan penderitaan bagi pasien. Pengobatan migrain. ⇒

Bagaimana cara membantu seorang remaja yang sering mengalami migrain?

Ketika anak-anak memasuki masa remaja, pubertas dan tekanan yang terkait dengan pendidikan sekolah menengah menyebabkan peningkatan sakit kepala secara umum dan serangan migrain pada khususnya. Saat ini, usia ini menjadi lebih berbahaya dari sebelumnya. Tuntutan yang dibuat pada anak-anak oleh sekolah modern tidak pernah seperti itu. ⇒

Migrain dan epilepsi

Epilepsi dan migrain

Epilepsi dan migrain. Karena asalnya, mekanisme patofisiologis perkembangan mereka, kedua penyakit ini saling terkait erat, yang sangat mempersulit diagnosis banding mereka. Dalam kedua kasus penyakit ini, adalah mungkin untuk melacak kecenderungan genetik. Dorongan untuk terjadinya serangan dalam kedua kasus adalah perubahan dalam potensi sel-sel saraf, yang mengarah pada pelanggaran tonus pembuluh darah di otak.

Banyak gejala yang sangat mirip pada penyakit ini. Ketika migrain juga kadang-kadang kejang, seperti kejang epilepsi. Sakit kepala untuk penyakit-penyakit ini berbeda dalam kenyataan bahwa pada migrain mereka lebih hebat dan memiliki lokalisasi satu sisi. Ketika pelanggaran kesadaran dan kesadaran lingkungan selama serangan itu biasa terjadi. Beda, dengan kejang epilepsi, pasien tidak bisa menanggapi apa yang terjadi. Perbedaannya masih terletak pada durasi serangan: dengan migrain, hingga satu jam, dengan epilepsi, menit. Perubahan EEG selama migrain selama serangan minor, dan selama epilepsi, lebih jelas, yang berhubungan dengan kematian neuron otak. Ketika serangan epilepsi terjadi, kelumpuhan anggota badan atau area tubuh terjadi, yang tidak diamati selama serangan migrain.

Migrain dapat memicu terjadinya epilepsi, yang dalam beberapa kasus menyebabkan munculnya penyakit baru-migrelepsia. Ini adalah gangguan neurologis kompleks yang membutuhkan intervensi segera oleh perawatan medis yang berkualitas. Dengan sakit kepala karena migrain, disertai kejang kejang tipe epilepsi, pendekatan pengobatannya akan sama. Bagaimana membedakan migrain dari epilepsi non-konvulsif lihat di sini

Posting terkait:

2 Komentar untuk “Epilepsi dan Migrain”

Di tab. 2 menyajikan gejalanya, yang paling informatif untuk membedakannya. Secara umum, dibandingkan dengan epilepsi, serangan migrain ditandai dengan onset yang lebih bertahap dan lebih lama. Mual dan muntah lebih sering dikaitkan dengan migrain, dan kebingungan berkepanjangan atau kantuk setelah serangan berbicara mendukung epilepsi.

Di tab. 2 menyajikan gejalanya, yang paling informatif untuk membedakannya. Secara umum, dibandingkan dengan epilepsi, serangan migrain ditandai dengan onset yang lebih bertahap dan lebih lama. Mual dan muntah lebih sering dikaitkan dengan migrain, dan kebingungan berkepanjangan atau kantuk setelah serangan berbicara mendukung epilepsi.

Migrain dan epilepsi: diagnosis banding, komorbiditas dan terapi kombinasi

Masalah komorbiditas dan diagnosis banding dari berbagai keadaan paroksismal sangat relevan dalam praktik ahli saraf.

Migrain - sakit kepala paroksismal yang sifatnya berdenyut, terutama di setengah bagian kepala, disertai dengan foto, fonofobia, mual, muntah, ketidakmampuan untuk melanjutkan aktivitas normal, mungkin berhubungan dengan disfungsi regulasi vasomotor.

Ada migrain tanpa aura dan migrain dengan aura (migrain terkait). Aura yang khas ditandai dengan gejala neurologis fokal, biasanya sebelum sakit kepala, tetapi dapat dikombinasikan dengan sakit kepala atau terjadi jika tidak ada.

Sesuai dengan klasifikasi International Society for the Study of Headache (2004), migrain dengan aura dibagi menjadi:
• migrain dengan aura yang khas;
• sakit kepala non-migrain dengan aura khas;
• aura khas tanpa sakit kepala;
• migrain hemiplegia familial;
• migrain hemorigik sporadis;
• migrain tipe basilar.

Anak-anak juga memiliki sindrom periodik sebelum perkembangan migrain: muntah siklus, migrain perut, migrain vestibular.

Komplikasi migrain meliputi:
• migrain kronis (15 hari atau lebih per bulan);
• status migrain;
• aura persisten tanpa membentuk serangan jantung;
• infark serebral migrain;
• kejang epileptiformisinduksi migren.

Alokasikan kemungkinan migrain secara terpisah.

Durasi aura adalah dari 5 menit hingga 1 jam (biasanya 15-30 menit). Pada akhir aura atau segera setelah menghilang, sakit kepala berkembang.

Masyarakat Internasional untuk Studi Sakit Kepala telah menetapkan kriteria diagnostik berikut untuk serangan migrain tanpa aura.

1. Durasi serangan tiba-tiba sakit kepala - dari 4 hingga 72 jam.

2. Terutama lokalisasi nyeri satu sisi, terkadang dengan sisi yang bergantian.

3. Rasa sakit berdenyut, bertambah setelah aktivitas fisik normal.

4. Intensitas nyeri sedang atau tinggi.

5. Adanya setidaknya satu dari gejala, seperti mual, muntah, fonofobia, fotofobia.

6. Sakit kepala tidak disebabkan oleh gangguan lain.

Untuk migrain dengan aura itu adalah karakteristik:
• keberadaan dalam sejarah setidaknya dua serangan semacam itu;
• aura diwakili oleh gangguan visual yang sepenuhnya reversibel dan / atau gangguan sensorik dan bicara yang sepenuhnya reversibel;
• setidaknya 2 dari gejala berikut terjadi:

- Gangguan visual homonim dan / atau gangguan sensorik sesuai dengan hemitip;
- setidaknya satu dari gejala aura berkembang secara bertahap selama 5 menit atau lebih dan / atau berbagai gejala aura muncul secara konsisten selama 5 menit atau lebih;
- setiap gejala aura bertahan selama setidaknya 5, tetapi tidak lebih dari 60 menit;

• sakit kepala memenuhi dua atau lebih kriteria untuk migrain tanpa aura dan terjadi selama aura atau dalam 60 menit setelahnya;
• sakit kepala tidak berhubungan dengan penyakit lain.

Epilepsi adalah gangguan otak yang ditandai oleh kecenderungan yang terus-menerus terhadap terjadinya kejang epilepsi, serta konsekuensi neurobiologis, kognitif, psikologis dan sosial dari kondisi ini. Diagnosis epilepsi membutuhkan pengembangan setidaknya satu serangan epilepsi (ILAE, IBE, 2005).

Klasifikasi Kejang Modern
1. Sebagian:
• parsial sederhana
• parsial kompleks
• parsial sederhana atau kompleks dengan generalisasi sekunder
2. Umum:
• ketidakhadiran:
- khas
- tidak khas
• mioklonik
• klonik
• tonik
• tonik-klonik
• atonic (astatic)
3. Tidak diklasifikasikan

Berdasarkan definisi epilepsi dalam gambaran klinis penyakit ini, kejang epilepsi pasien adalah yang terpenting.

Membedakan dengan serangan migrain biasanya memiliki kejang parsial sederhana dan kompleks, yang, tergantung pada zona pembentukan fokus epilepsi, secara semiologis dibagi menjadi kejang yang berasal dari lobus frontal, temporal, parietal dan oksipital, serta dari struktur dalam otak.

Relevansi studi gabungan migrain dan epilepsi disebabkan, terutama, tingginya prevalensi kedua penyakit. Insiden migrain dalam populasi adalah 5-25% pada wanita dan 2-10% pada pria. Pada saat yang sama, sekitar 1/3 dari semua sakit kepala primer (sekitar 28%) terjadi pada migrain. Prevalensi epilepsi pada populasi adalah 0,5-1%. Bahkan perbandingan data aritmatika sederhana mengenai frekuensi kejadiannya menunjukkan sejumlah besar orang dengan penyakit ini. Namun, menurut sejumlah penulis, komorbiditas dari bentuk-bentuk nosologis ini lebih tinggi. Dengan demikian, setiap pasien keempat dengan epilepsi menderita migrain (S. R. Haut et al., 2006), dan frekuensi kejang epilepsi pada penderita migrain adalah hingga 17% (F. Anderman, 1987).

Selain komorbiditas yang sebenarnya, minat untuk dokter adalah diagnosis banding serangan migrain dan kejang epilepsi. Kedua kondisi tersebut ditandai oleh seringnya aura, paroksismalisme dari gejala utama dan adanya gangguan post iktal.

Migrain dengan aura dan migrain tipe basilar memiliki banyak gejala yang mirip dengan epilepsi dengan kejang parsial oksipital.

Akhirnya, sejumlah penulis telah menggambarkan kondisi di mana serangan migrain dan kejang epilepsi merupakan satu serangan tiba-tiba. Seringkali serangan migrain merupakan pemicu kejang epilepsi. Kombinasi ini disebut migrapsia.

Dalam praktik klinis, kemungkinan kombinasi migrain dan epilepsi merupakan tugas ganda bagi dokter, yang secara skematis disajikan pada Gambar 1.

Di satu sisi, diagnosis banding serangan migrain dan paroksism epilepsi diperlukan, di sisi lain, perlu memperhitungkan kemungkinan tingginya komorbiditas kondisi ini.

Ketika membangun komorbiditas, dan ini hanya mungkin setelah diagnosis banding menyeluruh, perlu:
• menetapkan bagaimana saling terkait proses patologis ini;
• memilih terapi bersamaan yang memadai untuk kedua gangguan, dengan mempertimbangkan efektivitas antikonvulsan tertentu untuk pengobatan epilepsi dan migrain; Penting untuk memperhitungkan interaksi obat dari obat untuk menghilangkan serangan dan pengobatan profilaksis migrain dengan antikonvulsan.

Jika keadaan paroksismal berkembang pada pasien, diagnosis banding diperlukan untuk membentuk karakternya. Tentu saja, serangan migrain tanpa aura dan serangan epilepsi tonik-klonik umum primer tidak mudah untuk dibedakan. Kesulitan yang signifikan adalah diagnosis banding kejang parsial, terutama yang berfokus pada daerah oksipital, dan serangan migrain dengan aura atau serangan migrain tipe basilar.

Semua kondisi ini ditandai dengan gangguan visual, yang, bagaimanapun, agak berbeda dalam gambaran klinis, yang dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik diferensial untuk paroxysms.

Di hadapan kejang parsial oksipital, diagnosis banding kejang epilepsi dengan migren paroksism dengan aura dan paroksism migrain basilar relevan. Karena semua kondisi paroksismal ini disertai dengan gangguan penglihatan sementara, diagnosis bandingnya menimbulkan kesulitan tertentu. Tabel 1 menyajikan perbedaan utama dari kondisi paroksismal ini.

Untuk kejang parsial sederhana oksipital, durasi halusinasi visual yang secara signifikan lebih pendek adalah karakteristik daripada paroxysms migrain. Kejang parsial yang berasal dari daerah oksipital, biasanya memiliki frekuensi lebih tinggi daripada serangan migrain dengan aura visual dan, terutama, tipe basilar. Pasien berbeda dalam sifat halusinasi visual - dengan kejang epilepsi oksipital, peningkatan konsentris pada elemen diamati terutama, yang bergerak ke sisi yang berlawanan dari bidang visual, setelah itu penyimpangan tonik mata selanjutnya dapat terjadi, kadang-kadang memiliki penampilan nistagmus epilepsi.

Dalam serangan migrain dengan aura, gangguan penglihatan sebagian besar merupakan akromatik, karakter hitam dan putih dengan elemen linier yang meningkat dari pusat ke pinggiran setengah dari bidang visual. Dengan migrain tipe basilar, kebutaan berikutnya biasanya terjadi.

Dengan perkembangan lebih lanjut, kejang epilepsi dapat berubah menjadi parsial yang kompleks dan secara klinis disertai dengan gangguan kesadaran, dan kemudian menjadi kejang yang disamaratakan secara sekunder, yang akan menyebabkan hilangnya kesadaran dan kejang. Pada pasien dengan migrain paroxysms, perkembangan serangan selanjutnya mengarah pada pengembangan sakit kepala.

Selain itu, pasien dengan kejang epilepsi oksipital parsial sering mengalami kebutaan dan hemianopsi, yang juga terjadi pada serangan migrain tipe basilar. Selain itu, serangan migrain seperti itu sering disertai dengan perkembangan gejala neurologis sementara lainnya. Perlu dicatat bahwa jika durasi kejang epileptik parsial tertunda, atau gangguan visual pada kejang migrain bertahan untuk waktu yang singkat, diagnosis banding mereka sulit. Ini juga mempersulit diagnosis banding dari fakta bahwa serangan migrain disertai dengan perubahan pemantauan indikator elektroensefalografi.

Gambar 2 menunjukkan sensasi visual dengan kejang oksipital dan aura visual dengan migrain. Perlu dicatat bahwa halusinasi visual dengan epilepsi oksipital lebih stabil. Pasien melihat gambar yang memadai yang hanya bisa bermain dengan warna dan corak yang berbeda.

Dengan aura, hilangnya sebagian dari bidang visual secara bertahap meningkat dan mencapai maksimum sebelum timbulnya sakit kepala.Hanya setelah penentuan yang tepat dari sifat paroksismalah perlu untuk memulai terapi yang memadai untuk penyakit ini.

Dengan pengamatan dinamis pada pasien, perlu diingat komorbiditas yang sering dari kondisi patologis ini, yang mungkin memiliki pilihan klinis yang berbeda.

Pilihan paling mencolok untuk menggabungkan epipay dengan serangan migrain adalah migrapsia, dijelaskan oleh W.G. Lennox (1960). Kombinasi ini dimanifestasikan oleh transisi dari serangan migrain klasik ke kejang epilepsi berikutnya. Ini, tampaknya, tidak dapat dianggap sebagai komorbiditas dari dua bentuk nosologis, tetapi lebih sebagai proses patologis yang saling berhubungan dan terpadu. Perlu dicatat bahwa, sesuai dengan Klasifikasi Internasional untuk Sakit Kepala, Edisi Kedua (ICHD-2), diagnosis migralepia ditetapkan ketika epipriqua terjadi selama aura migrain atau dalam satu jam setelahnya.

Selain miglepsi, varian berikut dari kombinasi migrain dan epilepsi dapat dipertimbangkan - penampilan sakit kepala migrain setelah kejang epilepsi. Perlu dicatat bahwa banyak pasien mengeluh sakit kepala setelah epifristus, dan sering dianggap sebagai kelainan postictal atau sebagai manifestasi dari proses patologis yang mengarah pada perkembangan epilepsi. Pada saat yang sama, kemungkinan mengembangkan sakit kepala migrain selama periode postictal sering diremehkan oleh dokter. Menurut pendapat kami, masalah migrain postiktal membutuhkan klarifikasi lebih lanjut - prevalensi, taktik terapeutik, dan peran dalam keparahan perjalanan epilepsi masih belum jelas.

Terkadang pada pasien, yaitu pada wanita, ada hubungan antara kedua proses komorbiditas - epilepsi dan migrain dengan siklus menstruasi. Dalam hal ini, seseorang dapat berbicara tentang komorbiditas migrain katamenial dan epilepsi katamenial.

Selain itu, ada kelompok pasien yang cukup besar di mana serangan epiprip dan migrain tidak saling bergantung, dan tidak mungkin untuk melacak hubungan antara proses patologis ini.

Pengobatan terapi epilepsi dan migrain berkembang dengan baik. Jika keputusan dibuat untuk memulai pengobatan epilepsi, pilihan obat antiepilepsi (AED) harus dibuat dengan mempertimbangkan fitur klinis dan sosial berikut:
• tipe kejang;
• sindrom epilepsi;
• jenis kelamin pasien;
• penyakit terkait;
• usia pasien;
• situasi sosial dan ekonomi.

Dalam praktik epileptologis dewasa, garis pilihan pemeriksaan biasanya ditentukan pertama-tama berdasarkan jenis epi-fit. Jika memungkinkan, fitur-fitur lain dipertimbangkan (Tabel 2).

Pengobatan kejang dimulai dengan monoterapi dengan obat pilihan pertama, yang keefektifannya dinilai setidaknya 3 bulan setelah mencapai dosis terapi obat. Evaluasi efektivitas selama periode waktu yang lebih pendek tidak memungkinkan menentukan efek penyelidikan, yang mengarah pada penggantian yang sering dan pengembangan resistensi farmakologis sekunder.

Ketika memilih probe lini pertama, perlu diingat efek samping paling umum yang dapat memperburuk kualitas hidup pasien hingga tingkat yang lebih besar daripada keberadaan epiprip tergantung pada jenis kelamin, usia dan fungsi sosial pasien. Dengan keefektifan pengangkatan pertama pada probe, ini digunakan untuk waktu yang lama dalam dosis terapi selama 2-3 tahun.

Dengan ketidakefektifan AED pertama yang diberikan dalam bentuk monoterapi, obat lain dari lini pertama pilihan diresepkan, membawanya ke dosis terapi dan kemudian secara bertahap membatalkan AED pertama. Dengan efektivitas dosis terapeutik dari probe kedua, itu juga diresepkan untuk waktu yang lama dan terus menerus selama 2-3 tahun. Jika pasien mengalami kejang ketika meresepkan satu obat dari lini pilihan pertama, frekuensi dan tingkat keparahannya sangat mengurangi kualitas fungsi sosial, dimungkinkan untuk beralih ke pengobatan dengan dua AED (duoterapi). Beralih ke obat berikutnya hanya mungkin dengan kejang yang sangat langka. Biasanya mereka beralih ke terapi dengan dua AED, salah satunya dipilih yang lebih efektif dan lebih ditoleransi oleh orang sakit. Obat dari jalur pilihan ke-1 atau ke-2 ditambahkan ke dalamnya, kombinasi dari AED yang ditentukan sebelumnya atau salah satunya dengan obat pilihan ke-1 atau ke-2 dimungkinkan, dengan mempertimbangkan interaksi farmakokinetik dan farmakodinamiknya. Dosis tidak boleh lebih rendah dari terapi. Dengan ketidakefektifan terapi dengan dua AED, mereka terus memilih skema terapi dari dua, tiga AED, yang efektif untuk mengobati satu atau kejang lainnya. Dalam kombinasi seperti itu, obat dari kolom "Perlawanan" harus ada (Tabel 2). Kombinasi lebih dari tiga AED dianggap tidak efektif, karena tidak mungkin untuk mengevaluasi interaksi mereka dan penjumlahan efek samping yang tak terhindarkan.

Terapi migrain terdiri dari dua bagian: mengobati serangan migrain (menghilangkan sakit kepala dan gejala terkait) dan terapi profilaksis selama periode interiktal.

Untuk menghilangkan serangan migrain ringan dan sedang, obat-obatan pilihan adalah asam asetilsalisilat, parasetamol, dan obat-obatan gabungannya - sitramon, sitramon-ekstra, no-spalgin, kofitsil plus, dll.

Pada serangan berat, serta ketidakefektifan analgesik untuk paroxysms ringan dan sedang, obat-obatan spesifik diresepkan. Antagonis serotonin selektif - triptan - dua dekade terakhir telah dianggap sebagai obat lini pertama untuk menghilangkan serangan migrain. Volker Limmroth (2008) menggambarkan negara dengan pengembangan triptan baru sebagai "perang triptan". Dalam praktik klinis, sumatriptan, zolmitriptan, dll saat ini digunakan.Pada saat yang sama, 19 generik sumatriptan terdaftar di negara-negara Uni Eropa dan Amerika Utara. Di antara pilihan triptan seperti itu, tidak mungkin untuk memilih yang paling efektif dan aman, karena tidak ada obat dalam studi terkontrol multicenter yang menunjukkan keunggulannya dibandingkan yang lain.

Persiapan ergotamin (dihydroergotamine, ergotamine) telah lama dianggap sebagai sarana utama untuk menghilangkan serangan migrain. Mereka memiliki efisiensi yang cukup tinggi, tetapi beracun dan memiliki sejumlah efek samping yang membatasi penggunaannya.

Dalam kasus di mana serangan migrain disertai dengan mual dan muntah, metoklopramid juga diresepkan secara oral atau intramuskular. Sebagai terapi non-obat, biofeedback, pelatihan teknik relaksasi, dan terapi perilaku bisa efektif.

Saat ini, harapan untuk penyembuhan serangan migrain yang lebih efektif dikaitkan dengan obat-obatan neuronal - agonis 5-HT selektif._1F-reseptor. Mereka memiliki struktur kimia yang berbeda dengan triptan dan berada dalam tahap percobaan. Diasumsikan bahwa obat-obatan ini akan kehilangan efek vasokonstriksi. Kelas lain dari obat masa depan adalah antagonis reseptor CGRP, neurotransmitter utama migrain (perwakilan pertama dari kelas obat ini sudah tersedia di Eropa).

Kelegaan serangan migrain biasanya di garis depan taktik terapi untuk penyakit tertentu. Pada saat yang sama, sebagian besar penulis menganggap tindakan pencegahan selama periode interiktal sebagai satu atau lain metode non-obat: diet, tindakan untuk menormalkan mode tidur-terjaga, dan rekomendasi lain untuk mencegah situasi yang mengarah pada pengembangan serangan migrain.

Pendekatan ini juga difasilitasi oleh perkiraan yang rendah oleh para dokter tentang tingkat keparahan efek serangan migrain pada pasien. Data dari studi epidemiologis menunjukkan bahwa risiko stroke meningkat secara signifikan hanya dengan migrain dengan aura dan frekuensi serangan lebih dari 12 per tahun. Agaknya, risiko stroke lebih terkait dengan frekuensi aura, dan bukan serangan per se, yang meningkatkan signifikansi klinis aura tanpa sakit kepala.

Salah satu cara untuk mencegah stroke migrain adalah penggunaan wajib terapi profilaksis untuk serangan migrain yang sering dengan aura.

Menurut R.B. Lipton et al. (2001, 2002) (Gbr. 3), sekitar 50% orang dengan migrain memiliki indikasi untuk perawatan obat pencegahan, dan hanya 5% menerimanya.

Indikasi untuk pengobatan pencegahan migrain meliputi:
• serangan migrain parah (minimal 3 per bulan) yang berat yang melanggar keadaan pasien selama periode interiktal dan kualitas hidup secara umum; Gangguan tersebut meliputi: gangguan emosi (depresi, peningkatan kecemasan), otonom (serangan panik, sindrom hiperventilasi), gangguan tidur, disfungsi otot perikranial;
• riwayat status migrain, kondisi pascakelahiran yang parah;
• kombinasi migrain dengan penyalahgunaan sakit kepala (AHB) terkait dengan minum obat untuk mengendalikan serangan migrain.

Sebagai terapi pencegahan, β-blocker, antikonvulsan (asam valproat, topiramat), antidepresan (trisiklik, inhibitor reuptake serotonin selektif), blocker saluran kalsium digunakan.

Asupan analgesik harian yang tidak terkontrol menyebabkan penyakit narkoba, yang diamati pada 20% populasi negara maju, salah satu manifestasinya adalah AGB. AGB menempati urutan ketiga dalam frekuensi setelah ketegangan dan sakit kepala migrain. Prevalensi AHB di antara pasien di pusat-pusat sakit kepala khusus mencapai 10%, dan dalam populasi adalah 1%. Dalam edisi baru International Classification of Headache (2004), AGB pertama kali disorot dalam bagian terpisah, yang selanjutnya menggarisbawahi pentingnya masalah. Penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit juga merupakan salah satu faktor utama dalam kronisasi bentuk utama sakit kepala. Prinsip modern pengobatan antibiotik mencakup tiga prinsip:
• penghapusan obat "bersalah";
• detoksifikasi parenteral menggunakan obat-obatan seperti deksametason, amitriptyline, ergotamine, dll.
• Penunjukan terapi antimigrain profilaksis secara wajib.

Semua kegiatan ini harus dilakukan secara bersamaan. Prediktor pengembalian AHB adalah obat penghilang rasa sakit dosis tinggi (lebih dari 30 dosis per bulan), ketergantungan pasien lainnya (merokok, penyalahgunaan alkohol), serta mempertahankan pola nyeri kronis 2 bulan setelah penghapusan obat “bersalah” dan detoksifikasi.

Tidak seperti epilepsi, di mana setiap serangan epilepsi tampaknya "membuka jalan untuk perkembangan selanjutnya," pada orang dengan migrain, jauh dari semua kasus berbicara tentang peningkatan frekuensi dan keparahan kejang. Pada pasien tanpa perawatan pencegahan, taktik terapi dikurangi hanya untuk menghentikan permulaan dan mengembangkan serangan migrain. Namun, dalam persentase tertentu dari pasien migrain tanpa perawatan pencegahan, perkembangan penurunan diamati dalam bentuk peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan serangan migrain.

Kelompok pasien ini, menurut pendapat kami, memerlukan pemeriksaan yang lebih mendalam untuk mengecualikan miglapsia atau varian migrain migrain lainnya dengan epilepsi. Dalam algoritma untuk memeriksa pasien-pasien ini, disarankan untuk melakukan pemantauan EEG dan pemantauan video EEG selama serangan migrain, serta pencarian anamnestik untuk paroksism lainnya dengan kemungkinan pemantauan mereka.

Dengan demikian, indikasi untuk perawatan obat pencegahan migrain cukup luas, dan pada banyak pasien yang tidak menerima pengobatan seperti itu, kualitas hidup memburuk karena serangan migrain yang sering dan parah.

Di antara obat lini pertama untuk pengobatan pencegahan migrain, β-blocker, flunarizin dan antikonvulsan dibedakan, di antaranya asam valproat dan topiramate menunjukkan kemanjuran tertinggi dalam mencegah serangan migrain (Tabel 3).

Beta-blocker cukup efektif dalam pengobatan pencegahan migrain, tetapi penggunaannya secara signifikan dibatasi oleh efek hipotensi, yang membuatnya tidak mungkin untuk menggunakannya pada orang dengan tekanan rendah dan kadang-kadang normal. Pasien inilah yang merupakan mayoritas pasien migrain.

Flunarizin adalah blocker saluran kalsium dengan efek dominan pada pembuluh darah otak. Menghambat masuknya kalsium ke dalam sel-sel otot polos pembuluh darah, menghilangkan vasospasme serebral, meningkatkan sirkulasi serebral dan mencegah hipoksia otak. Ini memiliki efek antihistamin dan mengurangi rangsangan alat vestibular. Obat ini tidak terdaftar di Ukraina.

Penggunaan antikonvulsan untuk pengobatan pencegahan migrain lebih umum di Amerika Serikat dan Kanada. Pangsa antikonvulsan menyumbang 1/3 dari total pengobatan pencegahan migrain, sementara di Eropa (UE) hanya 5%. Meskipun, seperti dapat dilihat pada tabel 2, efektivitas antikonvulsan dan, terutama, obat depakin, dibuktikan oleh studi multicenter, adalah 70-80% (indikator penurunan frekuensi serangan lebih dari 50%).

Perlu dicatat bahwa kemanjuran dan keamanan penggunaan asam valproat untuk pengobatan profilaksis migrain telah dibuktikan dalam banyak penelitian terkontrol plasebo multisenter. Tes serupa telah dilakukan sejak akhir 90-an abad lalu, terutama di Amerika Serikat dan Kanada. Kemungkinan menggunakan asam valproat untuk mencegah serangan migrain pertama kali dicatat oleh Welch et al. pada tahun 1975, kemudian ada beberapa karya yang mengkonfirmasi penggunaannya dalam kasus serangan migrain yang sering. Studi observasional ini menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut.

Awalnya, terbukti bahwa asam valproat (depakine) dengan dosis 800 mg / hari secara signifikan mengurangi frekuensi serangan migrain dibandingkan dengan plasebo. Tahap berikutnya dari studi multicenter asam valproat dalam migrain adalah studi tentang efektivitas berbagai dosis obat. Ketika membandingkan dosis 500, 1000, 1500 mg, ditemukan bahwa dosis obat 1000 mg / hari memiliki efek pencegahan terbesar. Perlu dicatat bahwa peningkatan lebih lanjut dalam dosis tidak meningkatkan efektivitas obat. Kemanjuran asam valproat dalam pengobatan migrain dalam dosis harian 1500 mg lebih rendah dibandingkan dengan dosis 1000 mg / hari dan sebanding dengan dosis 500 mg / hari (Gbr. 4).

Namun, ketika menggunakan dosis 1000 mg, sejumlah besar efek samping diamati, yang menyebabkan pembatalan terapi oleh pasien itu sendiri.

Sebuah analisis dari tolerabilitas sediaan asam valproik menunjukkan bahwa efek samping ketika digunakan untuk pengobatan profilaksis migrain bahkan lebih jarang daripada pasien dengan epilepsi. Selama tahun ini, kepatuhan terhadap terapi diamati pada 70% pasien yang menerima obat, pada sekitar 10% pasien itu dibatalkan karena ketidakefisienan dan hanya 20% karena berbagai efek samping atau karena alasan lain. Toleransi dan kemanjuran asam valproik begitu tinggi sehingga 40% tetap berkomitmen untuk terapi selama tiga tahun (Gbr. 5).

Analisis ini juga menegaskan kelayakan menggunakan asam valproat (persiapan depakin) dengan dosis 500-1000 mg / hari untuk pengobatan profilaksis migrain. Peningkatan dosis menyebabkan penurunan tolerabilitas tanpa peningkatan efek terapeutik.

Akhirnya, penelitian multicenter lebih lanjut menunjukkan bahwa penggunaan asam valproat dalam waktu lama memiliki kemanjuran dan tolerabilitas yang sama, tetapi lebih nyaman bagi pasien.

Perlu dicatat bahwa dengan penggunaan asam valproik dari tindakan yang berkepanjangan, peningkatan efek diamati tergantung pada durasi terapi, yang membuat penggunaannya lebih tepat untuk pengobatan profilaksis migrain.

Dengan demikian, dimungkinkan untuk mempertimbangkan efektivitas penggunaan obat Depakin yang terbukti untuk pengobatan profilaksis migrain dalam dosis
500-1000 mg / hari, sementara itu lebih disukai menggunakan bentuk pelepasan obat lambat (misalnya, Depakine Chrono).

Efektivitas asam valproat untuk pengobatan migrain sebagian besar disebabkan oleh tindakan GABA-ergic valproate sebagai obat antiepilepsi. Penggunaan antikonvulsan untuk pengobatan profilaksis migrain di Ukraina adalah tunggal dan, tentu saja, arah yang menjanjikan dalam pengobatan pasien tersebut.

Pada individu dengan komorbiditas epilepsi dan migrain, ketika memilih AED, orang juga harus mempertimbangkan efek anti-migrain mereka dan merekomendasikan AED spektrum luas dengan efek anti-migrain yang signifikan.

Juga perlu memperhitungkan interaksi obat antikonvulsan dengan obat untuk menghilangkan serangan migrain. Sebagai contoh, salisilat bersaing untuk protein pengikat plasma, yang berkontribusi pada peningkatan fraksi fenitoin bebas dalam plasma, tetapi pada saat yang sama terjadi penurunan kandungan fenitoin total.

Pemberian bersama asam valproat dan aspirin sangat meningkatkan pelepasan asam valproat dari keadaan terikat protein, yang meningkatkan konsentrasi obat dalam plasma darah dan dapat menyebabkan pengembangan efek samping yang tergantung dosis dari asam valproat, dan dalam beberapa kasus, keracunan (ketika menggunakan dosis besar valproat). Kelompok lain dari obat antiinflamasi nonsteroid agak meningkatkan konsentrasi valproate, tetapi secara signifikan kurang dari salisilat.

Dengan demikian, terlepas dari kenyataan bahwa pada tahap paroksismus pertama, diagnosis banding serangan migrain dan kejang epilepsi sering diperlukan, perlu untuk mengingat komorbiditas yang tinggi dari kondisi patologis ini, yang secara tidak langsung mengindikasikan kemungkinan patogenesis umum mereka. Diagnosis komorbiditas migrain dan epilepsi, menurut pendapat kami, tidak cukup. Hipodiagnosis seperti itu paling sering disebabkan oleh dominasi salah satu kondisi patologis dalam menentukan keparahan kondisi pasien, atau diagnosis epilepsi yang tidak memadai dan, terutama, migrain, serta, pada tingkat yang berbeda-beda, para dokter meremehkan penyakit penyerta mereka.

Ketika membangun komorbiditas migrain dan epilepsi, disarankan untuk meresepkan obat yang mempengaruhi kedua kondisi patologis. Jika satu obat tidak cukup, kombinasi obat yang diresepkan harus dilakukan dengan mempertimbangkan interaksi obat mereka.

Referensi diedit.