Rawat Hati

Pada orang dengan hipertensi arteri kardiovaskular kronis, diagnosis ensefalopati hipertensi muncul dalam riwayat penyakit. Apa itu Ini adalah disfungsi otak karena peningkatan tekanan yang berkepanjangan. Patologi ditandai dengan gangguan penglihatan dan pendengaran, masalah ingatan, kehilangan kesadaran jangka pendek, dan sakit kepala. Kode ensefalopati hipertensi pada ICD-10: 167.4.

Gejala ensefalopati hipertensi

Ensefalopati hipertensi, gejala-gejala yang berhubungan dengan pekerjaan pusat otak yang bertanggung jawab atas fungsi organ-organ indera, bagian-bagian tubuh, dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai cara. Kebanyakan ensefalopati hipertensi memengaruhi fungsi visual, pendengaran, dan terkadang bicara. Bagaimana pelanggaran ini memanifestasikan dirinya:

Ketidakpedulian pasien. Kebingungan berbicara, lupa kata-kata individual. Sinkop jangka pendek - serangan iskemik sementara. Gangguan penglihatan: penampilan lalat di depan mata, gelap di mata. Ketajaman pendengaran menurun. Depresi psikologis atau lekas marah, cemas. Tremor anggota badan dan kepala, gangguan gerakan saat berjalan. Sakit kepala.

Ensefalopati pada hipertensi dan hipertensi simtomatik disebabkan oleh kematian neuron individu di bawah aksi iskemia dan hipoksia. Kurangnya oksigen yang membawa darah mempengaruhi semua fungsi otak. Pasien mentolerir serangan iskemik sementara, yang dimanifestasikan dalam kelemahan, mual, mual, dan penggelapan mata.

Apakah Anda pikir valerian meningkatkan atau menurunkan tekanan darah? Baca tentang sifat-sifat tanaman obat.

Baca, pada tekanan apa ada stroke dan bagaimana mencegah patologi.

Fungsi intelektual frustrasi, pasien dengan ensefalopati hipertensi mungkin lupa kata-kata dan artinya, kehilangan utas pembicaraan. Memori jangka pendek terganggu, sementara kejadian jangka panjang yang diingat pasien ini dengan baik. Lingkungan emosional juga terpengaruh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kondisi depresi. Kecemasan dan lekas marah yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi otak.

Koordinasi gerakan terganggu, karena pembuluh yang memberi makan otak kecil dan inti subkortikal dapat terpengaruh. Iskemia yang terakhir menyebabkan gangguan ekstrapiramidal - gemetar saat istirahat atau saat bergerak. Dengan demikian, ensefalopati hipertensi, ICD-10 167,4, memiliki banyak manifestasi.

Penyebab dan patogenesis

Ensefalopati hipertensi adalah patologi yang berkembang dengan peningkatan tekanan darah kronis. Penyebab linglung, tinnitus, munculnya lalat di mata adalah perubahan vaskular yang muncul di bawah pengaruh hipertensi arteri persisten.

Tekanan darah tinggi menyebabkan gangguan aliran darah, pembengkakan jaringan otak. Pada hipertensi, pembuluh-pembuluh kecil juga rusak, dindingnya dipenuhi plasma dan menjadi kaku, tidak elastis. Permeabilitas kapiler meningkat di bawah aksi homocysteine, yang menyebabkan keringat cairan di jaringan otak, edema.

Pada pasien usia lanjut, volume darah yang bersirkulasi menurun, sehingga pembuluh darah perifer, termasuk pembuluh darah otak, dipersempit oleh renin, yang merupakan reaksi kompensasi. Kadar Aldosteron meningkat, yang memperburuk pembengkakan dan hipertensi otak. Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan sakit kepala yang parah, serta mual dan muntah selama stimulasi reseptor hipotalamus.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis meliputi pencitraan resonansi magnetik, sonografi Doppler vaskular serebral, elektroensefalografi, ekokardiografi. Penting untuk secara teratur mengukur tekanan darah. Juga perlu survei terhadap ginjal, yang mampu meningkatkan tekanan darah. Rasio renin-angiotensin, asam urat dalam darah, yang meningkatkan tekanan, penting.

Ensefalopati hipertensi, yang harus dirawat oleh ahli saraf atau ahli jantung, adalah penyakit yang berbahaya. Pasien dengan kelainan ini disarankan untuk melakukan diet dengan pembatasan asupan garam harian hingga 3 g. Konsumsi makanan berlemak dan tepung harus diminimalkan.

Makanan dengan ensefalopati hipertensi harus ringan. Jus buah dan sayuran kaya akan kalium, serta cairan yang akan membuat darah kurang kental dan mengurangi beban pada jantung. Kalium memiliki efek diuretik, yang mengurangi tekanan dan memiliki efek menguntungkan pada otot jantung.

Ini juga harus mengurangi penggunaan produk yang mengarah pada peningkatan kadar asam urat. Ini adalah kaldu yang kaya, kuning telur, daging, telur ikan. Saat memasak sup dari daging, kaldu pertama menyatu: ada banyak purin di dalamnya, dari mana asam urat disintesis dalam tubuh. Zat ini memiliki efek toksik pada jantung, sistem saraf, meningkatkan tekanan darah.

Rekomendasi! Peningkatan proporsi buah dan sayuran dalam makanan diperlukan untuk menghilangkan kelebihan sodium, yang meningkatkan tekanan.

Untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan ensefalopati hipertensi, obat antihipertensi, metabolisme dan vasodilator digunakan. Untuk pengobatan penggunaan hipertensi:

penghambat beta; antagonis kalsium; persiapan kalium, magnesium; obat antispasmodik (Drotaverine, Papaverine).

Pada saat yang sama, tidak dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah ke angka yang rendah, karena dalam kasus ini kemungkinan serangan iskemik sementara meningkat dan risiko stroke iskemik meningkat.

Masalah pendengaran dan penglihatan berhubungan dengan gangguan pembuluh darah. Perawatan dilakukan dengan vasodilator, seperti Cavinton, Cinnarizine. Untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, suplemen direkomendasikan (Dihydroquercetin, Rutin). Mereka membantu menghilangkan edema.

Baca tentang efek teh karkad pada tekanan: indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan.

Pelajari apa itu ensefalopati dyscirculatory dan mengapa itu berkembang.

Apakah Anda tahu herbal mana yang menurunkan tekanan darah? Resep obat tradisional.

Untuk meningkatkan resistensi jaringan saraf otak terhadap hipoksia, gunakan obat antihipoksik (Mexidol, Cytoflavin, Glycine). Untuk pengobatan gangguan kecemasan, obat penenang digunakan (motherwort, Valerian, Valocordin). Hipertensi simtomatik pada penyakit ginjal membutuhkan perawatan khusus.

Ensefalopati hipertensi - konsekuensi dari hipertensi dan hipertensi simptomatik. Gangguan ini berkembang tanpa adanya pengobatan yang memadai dan menyebabkan demensia pasien.

Iskemia serebral, stroke, serangan jantung dan ensefalopati dianggap sebagai penyakit yang paling sulit. Seringkali mereka berakhir dengan kematian. Di antara sejumlah besar patologi otak, ensefalopati patut mendapat perhatian khusus. Ini adalah kelompok besar penyakit. Mereka dicirikan oleh perubahan distrofik di jaringan otak dan menyebabkan pelanggaran fungsinya. Etiologi penyakit bervariasi, dan gambaran klinisnya bervariasi. Salah satu bentuk yang paling umum adalah ensefalopati hipertensi. Gejala dan metode pengobatan patologi akan dibahas dalam artikel ini.

Perubahan otak pada latar belakang hipertensi

Bahkan peningkatan tekanan darah satu kali saja secara negatif mempengaruhi keadaan jaringan saraf. Semua pembuluh kecil secara bertahap terlibat dalam reaksi patologis, tetapi organ target paling menderita. Ini termasuk ginjal, jantung, dan otak.

Selama peningkatan moderat tekanan darah, mekanisme perlindungan penyempitan pembuluh darah diaktifkan, yang mencegah pecahnya pembuluh darah. Dengan hipertensi arteri yang stabil, lapisan otot dinding arteri secara bertahap menebal, mengalami hipertrofi. Lumen pembuluh menyempit, yang menyebabkan kekurangan oksigen secara konstan dalam tubuh. Suatu bentuk iskemia hipertensi, yang juga disebut ensefalopati dyscirculatory, berkembang.

Peningkatan tekanan darah yang cepat dan nyata memicu kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah. Kejang arteriol parah digantikan oleh kelumpuhan. Pada saat yang sama terjadi peregangan pasif dinding pembuluh darah kecil. Kondisi ini disebut ensefalopati hipertensi. Ini ditandai dengan perkembangan bertahap. Karena itu, jika memperhatikan gejala penyakitnya tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menghindari konsekuensi negatif.

Ensefalopati hipertensi - apa itu?

Ini adalah kondisi patologis yang berkembang di jaringan otak sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dan tidak terkendali. Parameter apa yang dianggap tidak normal? Hipertensi dianggap sebagai peningkatan tekanan sistolik lebih dari 140 mm Hg. Seni., Dan diastolik - lebih dari 90 mm Hg. Seni Pada tahun 1928, para ilmuwan Oppenheimer dan Fishberg menggambarkan gejala dan patogenesis suatu penyakit seperti ensefalopati hipertensi (kode ICD-10 - I-67,4).

Penyebab patologi

Untuk memahami etiologi penyakit, perlu dipahami mekanisme perkembangannya. Salah satu komplikasi dari tekanan darah tinggi adalah ensefalopati hipertensi. Menurut ICD-10, penyakit ini termasuk dalam patologi sistem peredaran darah. Semua penyebab peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat. Dokter mengatakan bahwa risiko hipertensi meningkat beberapa kali jika kerabat dekat pasien menderita gangguan ini. Namun, bentuk herediter dari penyakit ini didiagnosis terutama di kalangan anak muda. Di usia tua, faktor-faktor yang berhubungan dengan gaya hidup seseorang memainkan peran utama dalam perkembangan hipertensi. Ini termasuk yang berikut:

kebiasaan berbahaya, kolesterol tinggi, keracunan tubuh, overdosis obat, beberapa penyakit.

Perlu dicatat bahwa tekanan yang terus meningkat jarang berkontribusi pada perkembangan penyakit. Pembuluh serebral secara bertahap beradaptasi dengan keadaan ini. Lonjakan tekanan yang tiba-tiba dianggap yang paling berbahaya. Mereka dapat menyebabkan vasospasme dan iskemia.

Manifestasi klinis

Ada dua bentuk penyakit. Ensefalopati hipertensi akut ditandai oleh gangguan reversibel. Mereka lewat setelah bantuan edema dan pemulihan sirkulasi darah. Gejala ensefalopati kronis pada tahap awal ringan, dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan medis. Perkembangan patologi disertai dengan gangguan motorik, sensorik dan kognitif. Rincian lebih lanjut tentang masing-masing varian penyakit dijelaskan di bawah ini.

Bentuk akut penyakit ini

Ensefalopati hipertensi akut berkembang selama krisis saat ini, dan indikator tekanan darah dapat bervariasi. Pada pasien dengan pengalaman, dianggap penting untuk meningkatkan tekanan ke level 180-190 mm Hg. Seni Pada orang yang rentan terhadap hipotensi, ambang ini sedikit lebih rendah dan 140/90 mm Hg. Seni

Di antara gejala utama dari bentuk akut penyakit ini adalah sebagai berikut:

sakit kepala parah, terlokalisasi di belakang kepala; mual, muntah; gangguan penglihatan mendadak; kejang kejang; paresis perifer yang tidak diekspresikan; kondisi menakjubkan.

Jika gejala ini terjadi, segeralah mencari pertolongan medis.

Penyakit kronis

Ensefalopati hipertensi kronis berkembang secara bertahap. Setiap tahap ditandai dengan gambaran klinis tertentu.

Pada tahap pertama, tanda-tanda utama penyakit muncul yang dapat dikacaukan dengan manifestasi penyakit lainnya. Sebagai contoh, sakit kepala parah disebabkan oleh stres, mencoba menghentikannya dengan analgesik konvensional. Juga, pasien mengeluh gangguan perhatian, tinitus, kelemahan di seluruh tubuh. Gejala-gejala ini jarang diperhatikan, terutama di usia tua. Akibatnya, ensefalopati hipertensi memasuki tahap perkembangan selanjutnya.

Pada tahap kedua, gejalanya tetap sama, tetapi menjadi memburuk dan menjadi lebih jelas. Mereka bergabung dengan tanda-tanda yang terkait dengan suasana hati psiko-emosional seseorang (apatis, lesu, perubahan suasana hati yang tajam). Ensefalopati hipertensi derajat 2 mempengaruhi kinerja manusia. Dia cepat lelah, motivasi dan kemampuannya untuk mengatur kegiatannya sendiri hilang. Kadang-kadang gangguan perilaku yang terkait adalah alasan untuk berkonsultasi dengan psikiater.

Pada tahap ketiga, gangguan neurologis yang ada diperburuk. Pada kerusakan otak fokal, kejang epilepsi tidak dikecualikan. Pada pasien usia lanjut, ensefalopati hipertensi sering memicu perkembangan sindrom parkinson.

Pemeriksaan kesehatan

Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan keluhan dari pasien, anamnesis, gejala umum. Juga digunakan adalah hasil survei sebelumnya. Kesulitan diagnosis mungkin terletak pada kenyataan bahwa manifestasi dari ensefalopati mirip dengan gambaran klinis patologi lain. Di antara yang terakhir dapat dikaitkan dengan tumor otak, stroke. Oleh karena itu, sebelum penunjukan terapi, pasien harus melewati serangkaian tes:

analisis darah dan urin; MRI, CT otak; ekokardiografi; elektroensefalografi.

Selain itu, konsultasi dengan spesialis luar (ahli jantung, dokter umum, ahli nefrologi, ahli endokrin) mungkin diperlukan.

Prinsip pengobatan

Bentuk akut dari penyakit ini membutuhkan rawat inap segera. Pasien dirujuk ke unit perawatan intensif, di mana semua tanda vital dipantau secara konstan.

Obat apa yang diresepkan untuk diagnosis ensefalopati hipertensi? Pengobatan dimulai dengan penurunan tekanan darah. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

"Diazoxide" adalah yang paling efektif. Di bawah pengaruhnya, indeks tekanan menyamakan dalam waktu lima menit, dan efek dari minum obat berlangsung dari 6 hingga 18 jam. Obat ini tidak mempengaruhi kesadaran pasien dan tidak menyebabkan kantuk, yang merupakan keuntungan yang signifikan. Namun, penggunaannya dapat memicu perkembangan refleks takikardia, sehingga merupakan kontraindikasi pada pasien dengan iskemia jantung.

Ganglioblockers juga digunakan untuk menormalkan tekanan darah pada ensefalopati hipertensi. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan berikut:

Obat-obat ini ditandai dengan tindakan cepat, tetapi pada saat yang sama memiliki banyak efek samping. Selama kehamilan, penggunaannya sangat dilarang, karena ada kemungkinan keguguran.

Bentuk kronis dari penyakit ini, seperti akut, menurut ICD-10 adalah kode I-67.4. Ensefalopati hipertensi progresif pada tahap awal memiliki gejala yang sama dengan itu, tetapi terapi agak berbeda. Dalam bentuk kronis dari penyakit, bersama dengan obat antihipertensi, agen metabolisme, vitamin, dan nootropik diresepkan. Trental, aspirin, dan dipyridamole paling sering digunakan. Untuk gangguan perilaku kotor, obat penenang dan anti-depresan digunakan. Terapi yang kompeten dan tepat waktu membantu mengurangi laju perkembangan penyakit seperti ensefalopati hipertensi.

Apakah ada kelompok disabilitas?

Pertanyaan alami semacam itu muncul pada banyak kerabat pasien, ketika gambaran klinis penyakit ini terungkap dengan kekuatan penuh. Kondisi umum pasien memburuk, kemajuan proses patologis menjadi jelas, dan ini merampas seseorang dari peluang masa lalu dan aktivitas hidup penuh. Disabilitas dengan ensefalopati dimungkinkan, terutama pada derajat kedua dan ketiga. Itu ditugaskan oleh keputusan komisi medis. Penilaian kinerja pasien dilakukan tidak hanya berdasarkan riwayatnya, tetapi juga menurut hasil pemeriksaan dan analisis kinerja.

Tindakan pencegahan

Ensefalopati hipertensi adalah gangguan serius yang memengaruhi kerja seluruh tubuh. Aman untuk mengatakan bahwa penyakit ini merupakan komplikasi wajib dari hipertensi tanpa adanya pengobatan yang berkualitas. Kepatuhan dengan aturan pencegahan sederhana dapat mencegah terjadinya.

Pertama-tama, perlu untuk memantau indikator tekanan darah. Paling sering, masalah dengan tekanan pada pria modern muncul karena gaya hidupnya. Pola makan yang tidak benar, stres konstan, aktivitas fisik, kebiasaan buruk - faktor-faktor ini cepat atau lambat menyebabkan penyakit. Oleh karena itu, berlatih olahraga yang layak, diet yang tepat dan sikap positif akan membantu menjaga pembuluh darah dalam keadaan sehat untuk waktu yang lama.

Salah satu komplikasi hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik adalah ensefalopati hipertensi. Menurut ICD-10, itu disebut hipertensi. Kerusakan otak iskemik ini timbul karena kurangnya pasokan darah dalam kaliber yang sebagian besar kecil dari arteri serebri yang berubah. Pada saat yang sama, kompleks gejala polimorfik muncul, manifestasinya tergantung pada ukuran dan lokalisasi kerusakan jaringan saraf.

Perubahan otak dengan hipertensi

Bahkan peningkatan tunggal dalam tekanan darah mempengaruhi keadaan jaringan saraf, karena pengaturan diri akut dari nada arteriol dan venula adalah akut. Pembuluh kecil di semua jaringan terlibat dalam reaksi patologis, tetapi yang disebut organ target paling menderita. Ini termasuk otak, ginjal, dan jantung.

Selama peningkatan moderat pada tekanan darah, mekanisme perlindungan dari penyempitan pembuluh-pembuluh kecil diaktifkan, mencegah pecahnya dan menstabilkan tekanan nadi di berbagai bagian arteri. Dengan hipertensi arteri yang sering atau persisten, lapisan otot dinding arteri kaliber kecil dan menengah secara bertahap menebal, mengalami hipertrofi. Hal ini menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dengan penurunan perfusi darah, sebagai akibatnya otak dan organ internal mulai mengalami hipoksia kronis (atau iskemia) - kekurangan oksigen dan nutrisi secara konstan. Varian hipertensi dari penyakit iskemik kronis otak sedang berkembang, yang di negara kita juga sering disebut ensefalopati discirculatory.

Munculnya tanda-tanda ensefalopati adalah salah satu kriteria untuk hipertensi tahap kedua. Dan pada stadium 3, kerusakan jaringan otak ditemukan pada hampir semua pasien yang menderita hipertensi arteri yang tidak terkontrol. Terutama berbahaya adalah hipertensi yang dipenggal kepalanya (dengan tekanan diastolik yang meningkat secara dominan) dan krisis hipertensi dengan gejala rendah. Bagaimanapun, seseorang pada saat yang sama merasa dapat ditoleransi dan karena itu biasanya tidak menerima terapi sistematis. Dan akumulasi perubahan di otak secara bertahap mengarah pada pembentukan defisit neurologis yang ireversibel dan penurunan kecerdasan intelektual.

Peningkatan tekanan darah yang cepat dan jelas kadang-kadang menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam (endotelium) pembuluh darah kecil dan gangguan mekanisme kompensasi. Kejang yang berlebihan dari arteriol segera digantikan oleh kelumpuhan, ada peregangan pasif dari dinding darah pembuluh-pembuluh kecil dengan peningkatan permeabilitas kapiler yang signifikan. Kondisi ini disebut ensefalopati hipertensi akut.

Selama krisis, sebagai akibat dari perubahan vaskular yang meningkat dengan cepat, plasma dan bahkan unsur-unsur yang terbentuk dari darah mengalir ke dalam jaringan di sekitarnya, yang dimanifestasikan oleh plasmorrhage, perendaman diapedetik dan pendarahan dengan berbagai ukuran di sepanjang dinding pembuluh. Edema filtrasi otak berkembang dengan fokus berbagai ukuran pelunakan iskemik jaringan saraf dengan berbagai ukuran. Keadaan venula juga berubah, yang mempengaruhi penyerapan cairan serebrospinal dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Bagaimana ini bisa diwujudkan

Otak melakukan banyak fungsi. Ini memiliki area yang bertanggung jawab untuk nada dan kontraksi kelompok otot yang berbeda, organ sensorik, keseimbangan, vasomotor dan pusat pernapasan. Pemahaman dan produksi bicara (tertulis dan lisan), semua jenis memori, emosi, kontrol kebutuhan dasar, pergantian siklus tidur-bangun - semua ini juga merupakan konsekuensi dari kerja otak. Oleh karena itu, konsekuensi dari kerusakan sel-sel saraf atau hipoksia mereka dengan ensefalopati hipertensi mungkin berbeda. Gejala dan tingkat keparahannya tergantung pada area otak yang terlibat dalam proses patologis dan seberapa besar fokus iskemia yang dihasilkan.

Pada ensefalopati hipertensi akut, banyak manifestasi yang reversibel, mereka menghilang saat edema jaringan berkurang dan aliran darah normal dipulihkan di sepanjang kapiler. Kematian sel-sel saraf pada awalnya mungkin tidak mempengaruhi fungsi otak, jika fokus iskemik kecil, kecil dan tidak terletak di area yang secara strategis penting. Tetapi dengan meningkatnya jumlah neuron mati, gejala akan tetap ada bahkan setelah menahan krisis hipertensi. Pada tahap awal ensefalopati kronis, mereka langka dan terdeteksi hanya ketika tes khusus dilakukan oleh ahli saraf. Selanjutnya, gambaran klinis polimorfik terbentuk, yang akan mencakup gangguan motorik, sensorik dan kognitif dari berbagai tingkat keparahan.

Ensefalopati hipertensi akut

Ensefalopati akut berkembang selama krisis hipertensi saat ini, dan tingkat tekanan darah mungkin berbeda. Pada pasien hipertensi dengan "pengalaman", peningkatan tekanan sistolik di atas 180-190 mmHg biasanya kritis. Seni Dan pada orang yang rentan terhadap hipotensi, kerusakan autoregulasi vaskular serebral dapat terjadi pada kecepatan 140/90 mm Hg. Seni

Tanda-tanda utama ensefalopati hipertensi akut:

sakit kepala progresif yang parah, biasanya bersifat menekan dan pecah, awalnya terlokalisasi di daerah oksipital dan kemudian menyebar ke seluruh kepala; mual, kadang muntah dengan sedikit atau tanpa rasa lega; tiba-tiba kemunduran penglihatan karena pembengkakan kepala saraf optik dan perdarahan kecil di retina; vertigo non-sistemik yang parah; kondisi yang memburuk saat batuk, mengejan, bersin, otot leher; kejang epileptiformis; penyempitan kesadaran, keadaan menakjubkan; meningisme (identifikasi tanda-tanda meningeal individu tanpa adanya peradangan pada meninge); kemungkinan paresis perifer ringan sementara dan gangguan sensitivitas permukaan.

Paling sering, banyak dari gejala-gejala ini disebabkan oleh krisis hipertensi "biasa". Tetapi pada kenyataannya, mereka menunjukkan keterlibatan dalam proses patologis otak dan pengembangan pembengkakan jaringan saraf yang tidak merata. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, kondisi ini diperburuk oleh munculnya fokus iskemik, di mana ada penurunan aktivitas neuron dan bahkan kematian mereka. Ensefalopati hipertensi akut mungkin merupakan prekursor dari stroke yang baru mulai.

Klinik ensefalopati hipertensi kronis

Selama ensefalopati kronis, ada 3 tahap. Yang pertama didominasi oleh keluhan subyektif dari gangguan perhatian, kelelahan, sedikit kemunduran memori jangka pendek, pusing sementara, sering sakit kepala dengan berbagai intensitas dan lokalisasi. Pemeriksaan neurologis tidak mengungkapkan adanya gangguan sensitivitas, paresis, dan sindrom vestibulo-ataktik. Anisoreflexia, gejala automatisme oral, sedikit perubahan pada gnosis, praksis dan ingatan dimungkinkan ketika melakukan tes khusus yang mendalam.

Tahap kedua ensefalopati hipertensi adalah periode munculnya sindrom neurologis yang berbeda dan gejala lokal. Keluhan memang rumit, tetapi terkadang penurunan fungsi kognitif dapat menyebabkan penilaian kritis yang tidak memadai terhadap kondisi seseorang. Dalam kasus ini, seseorang dengan hipertensi biasanya menolak pengobatan yang direkomendasikan, yang berdampak buruk terhadap jalannya hipertensi dan mengarah pada perkembangan cepat ensefalopati.

Ketika dilihat pada tahap 2 ensefalopati hipertensi, ahli saraf dapat mengidentifikasi satu atau lebih sindrom: piramidal, dismnesik, amyostatik, diskoordinator. Pada saat yang sama, gambaran klinisnya tampak berkedip-kedip. Seiring dengan gangguan neurologis fokal dalam diri seseorang, inisiatif dan motivasi, kemampuan untuk memprediksi dan mengatur kegiatan sendiri dapat terganggu, yang secara signifikan mengurangi kemampuan untuk bekerja. Kekalahan lobus frontal menyebabkan pembentukan sindrom pseudobulbar dan kadang-kadang menghilangkan perilaku. Labilitas emosional, hipersensitivitas, menangis, kepekaan terhadap kritik sering dicatat.

Kadang-kadang, gangguan perilaku dan afektif bersamaan yang sudah pada tahap ensefalopati hipertensi berfungsi sebagai alasan untuk pergi ke psikiater yang dapat mendiagnosis penyakit organik otak (OGFD) dari genesis pembuluh darah atau bentuk nosokologis lainnya dengan kerusakan pada jaringan saraf.

Pada tahap ketiga, semua gangguan yang ada semakin dalam, dan sindrom neurologis lainnya bergabung. Dapat terjadi infark lacunar. Dengan lesi otak fokal, kejang epileptiform berulang kadang berkembang. Penurunan kognitif dapat mencapai tingkat demensia. Pada orang tua, hipertensi arteri dapat memicu perkembangan sindrom parkinson. Pada tahap ini, manifestasi dari ensefalopati hipertensi adalah penyebab kecacatan seseorang, dan dalam beberapa kasus resolusi dari pertanyaan ketidakmampuannya diperlukan.

Survei

Diagnosis ensefalopati hipertensi melibatkan beberapa langkah:

verifikasi hipertensi (atau hipertensi arteri simtomatik) sebagai penyebab kerusakan otak yang paling mungkin, mengklarifikasi jenis penyakit dan penyebabnya; pemeriksaan ahli saraf untuk mengidentifikasi semua gejala, termasuk gangguan kognitif; jika perlu, konsultasikan dengan psikiater untuk menyingkirkan penyakit yang dapat menyebabkan keluhan serupa; pemeriksaan klinis umum, terutama yang melakukan tes darah umum dan biokimia, yang akan menghilangkan penyebab gejala serebral seperti anemia, diabetes mellitus, kerusakan otak toksik pada insufisiensi ginjal atau hati; pengecualian lesi sifilis pada sistem saraf pusat; penghapusan aterosklerosis umum yang jelas (menggunakan tes darah dan USDG dari arteri serviks); visualisasi otak menggunakan MRI atau CT; jika ditunjukkan, suatu EEG untuk menilai aktivitas bioelektrik otak.

Dalam beberapa kasus, pungsi lumbal dilakukan untuk menentukan tekanan cairan serebrospinal dan analisis selanjutnya dari cairan yang dihasilkan. MRI (atau CT) scan otak pada tahap 1 dari ensefalopati hipertensi biasanya tidak mengungkapkan perubahan, hanya perluasan ruang Virchow yang terkadang dicatat. Tetapi mulai dari tahap 2, fokus iskemik dengan rongga di pusat, yang disebut lacunae, ditentukan periventrikular dan subkortikal. Dan seringkali mereka "bisu", yakni penampilan mereka tidak disertai dengan klinik stroke. Juga mengungkapkan leukoaraeoz difus dan peningkatan atrofi serebral dengan dilatasi ventrikel dan ruang subarachnoid. Ciri khas ensefalopati hipertensi adalah lesi yang dominan pada materi putih dan struktur subkortikal, yang membedakan penyakit ini dari lesi aterosklerotik pembuluh darah otak.

Dengan perkembangan ensefalopati hipertensi akut, perlu untuk menyingkirkan perdarahan subaraknoid, stroke hemoragik, ensefalopati toksik akut, dan kondisi lainnya.

Prinsip pengobatan

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda ensefalopati hipertensi, tugas utama adalah pemilihan terapi antihipertensi yang memadai. Pada saat yang sama, obat-obatan diresepkan yang memungkinkan Anda untuk mengontrol tekanan darah awal dan secara perlahan menguranginya ke angka target. Pendapat yang keliru adalah bahwa di atas usia 65-70 tahun, tekanan 150/90 mm Hg dianggap normal. Tingkat ini bisa akrab dan nyaman bagi pasien, tetapi juga merupakan penyebab peningkatan perubahan yang tidak dapat diperbaiki di otak.

Terapi antihipertensi dipilih secara individual. Preferensi diberikan kepada obat-obatan yang bekerja lama, memungkinkan untuk mempertahankan tingkat tekanan yang stabil sepanjang hari. Seringkali memerlukan penggunaan agen gabungan, yang mengandung inhibitor ACE, diuretik, beta-blocker dan antagonis kalsium dalam berbagai kombinasi.

Pada ensefalopati akut, diuretik dengan tindakan anti-edematosa perlu ditentukan, keseimbangan elektrolit dalam darah dikontrol. Dan tingkat tekanan darah secara bertahap dikurangi untuk mencegah iskemia otak total.

Bersamaan dengan terapi antihipertensi untuk ensefalopati hipertensi kronis, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah (disaggregant dan, jika perlu, trombolitik), agen metabolisme, vitamin. Dan dengan meningkatnya gangguan kognitif tambahkan nootropics. Menampilkan obat yang memengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan memiliki efek neuroprotektif.

Yang paling sering diresepkan adalah trental (pentoxifylline), mexidol, cerebrolysin, preparasi aspirin (lebih disukai dalam lapisan enterik pelindung), clopidogrel, dipyridamole (qurantil). Dalam kasus gangguan kognitif, obat-obatan nootropik dan anti-demensia dari kelompok yang berbeda ditampilkan, dan dalam kasus gangguan perilaku dan afektif (kecemasan, depresi), obat penenang, antidepresan, dan obat normo-kimia dapat digunakan oleh psikiater.

Ensefalopati hipertensi membutuhkan perawatan yang kompleks, sehingga pasien dengan penyakit ini biasanya diamati oleh dokter dari berbagai spesialisasi. Terapi yang kompeten dapat mengurangi laju perkembangan penyakit, dan pada tahap awal bahkan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada.

Ensefalopati hipertensi

Perubahan otak dengan hipertensi

Bagaimana ini bisa diwujudkan

Ensefalopati hipertensi akut

Tanda-tanda utama ensefalopati hipertensi akut:

sakit kepala progresif yang parah, biasanya bersifat menekan dan pecah, awalnya terlokalisasi di daerah oksipital dan kemudian menyebar ke seluruh kepala;
mual, kadang muntah dengan sedikit atau tanpa rasa lega;
tiba-tiba kemunduran penglihatan karena pembengkakan kepala saraf optik dan perdarahan kecil di retina;
vertigo non-sistemik yang parah;
kondisi yang memburuk saat batuk, mengejan, bersin, otot leher;
kejang epileptiformis;
penyempitan kesadaran, keadaan menakjubkan;
meningisme (identifikasi tanda-tanda meningeal individu tanpa adanya peradangan pada meninge);
kemungkinan paresis perifer ringan sementara dan gangguan sensitivitas permukaan.

Klinik ensefalopati hipertensi kronis

Survei

Diagnosis ensefalopati hipertensi melibatkan beberapa langkah:

verifikasi hipertensi (atau hipertensi arteri simtomatik) sebagai penyebab kerusakan otak yang paling mungkin, mengklarifikasi jenis penyakit dan penyebabnya;
pemeriksaan ahli saraf untuk mengidentifikasi semua gejala, termasuk gangguan kognitif;
jika perlu, konsultasikan dengan psikiater untuk menyingkirkan penyakit yang dapat menyebabkan keluhan serupa;
pemeriksaan klinis umum, terutama yang melakukan tes darah umum dan biokimia, yang akan menghilangkan penyebab gejala serebral seperti anemia, diabetes mellitus, kerusakan otak toksik pada insufisiensi ginjal atau hati;
pengecualian lesi sifilis pada sistem saraf pusat;
penghapusan aterosklerosis umum yang jelas (menggunakan tes darah dan USDG dari arteri serviks);
visualisasi otak menggunakan MRI atau CT;
jika ditunjukkan, suatu EEG untuk menilai aktivitas bioelektrik otak.

Dengan perkembangan ensefalopati hipertensi akut, perlu untuk menyingkirkan perdarahan subaraknoid, stroke hemoragik, ensefalopati toksik akut, dan kondisi lainnya.

Prinsip pengobatan

Mcb 10 ensefalopati hipertensi

Ivan Drozdov 14/08/2017

Ensefalopati hipertensi (hipertensi) adalah pelanggaran sirkulasi darah dalam struktur otak, yang dipicu oleh bentuk hipertensi arteri yang parah. Dalam patologi ICD-10, kode terpisah І67,4 - ensefalopati hipertensi disorot. Dengan tingkat tekanan darah tinggi yang konsisten, jaringan otak mulai mengalami kekurangan oksigen dan mati, mengakibatkan aktivitas otak seseorang terganggu, dan muncul gejala berbahaya. Penyakit ini bisa kronis atau akut, dan risiko komplikasi tergantung pada ketepatan waktu perawatan.

Faktor utama yang menyebabkan ensefalopati hipertensi adalah peningkatan tajam dalam tekanan darah. Penyakit dan patologi yang memicu peningkatan tersebut meliputi:

Peningkatan tajam dalam tekanan yang muncul dengan latar belakang penyakit yang dijelaskan di atas menyebabkan gangguan discirculatory di pembuluh darah yang memasok otak dengan darah. Akibatnya, setelah setiap serangan yang ditransfer di jaringan otak terbentuk area iskemia, yang mengganggu ujung saraf yang terkonsentrasi pada area ini.

Gejala ensefalopati hipertensi bentuk kronis dan akut sangat berbeda.

Dengan penyakit akut, pasien dengan cepat mengembangkan gejala-gejala berikut:

peningkatan tajam tekanan darah ke indikator kritis;
sakit kepala yang menyakitkan, diperburuk oleh ketegangan pada otot-otot perut, batuk atau bersin;
berulang-ulang, muntah mendadak;
mati rasa anggota badan dan gerakan yang tidak terkendali;
kram dan kejang otot yang tajam pada anggota gerak;
gangguan kesadaran, pingsan;
reaksi negatif terhadap cahaya terang, menyentuh kulit;
gangguan penglihatan - edema saraf, perdarahan retina.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat untuk ensefalopati hipertensi akut, ada risiko tinggi koma dan kematian selanjutnya.

Bentuk kronis dari penyakit mulai segera muncul dengan sendirinya. Pada tahap awal, gejala-gejala yang bersifat neurologis terganggu secara berkala, sedangkan tidak signifikannya mengarah pada perumusan diagnosis yang salah. Selama periode ini, pasien mungkin mengalami:

sakit kepala melengkung, pusing;
penurunan konsentrasi dan daya ingat;
kelemahan, lesu, kelelahan.

Ensefalopati hipertensi tahap kedua ditandai dengan keparahan gejala. Tanda-tanda yang berkembang pada tahap awal ditambahkan:

gangguan gerak;
gangguan koordinasi;
pelanggaran fungsi intelijen dan mental;
gangguan psiko-emosional (perubahan suasana hati, serangan rasa takut, agresi, lekas marah).

Tahap terakhir dari penyakit kronis adalah yang paling serius. Massa fokus sel-sel otak yang terkena mengarah pada pengembangan gejala berikut dan konsekuensi yang memperburuk:

kehilangan ingatan;
demensia progresif;
kehilangan keterampilan rumah tangga dan sosial;
terbatas atau tidak adanya kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk melayani sendiri.

Jika pada tahap awal diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, perkembangan penyakit dapat dihentikan. Pada tahap selanjutnya, gangguan jaringan otak menjadi tidak dapat dipulihkan, sehingga dokter meresepkan tindakan terapeutik hanya untuk mempertahankan aktivitas otak dan meredakan gejala.

Untuk menentukan ukuran lesi jaringan otak, serta tingkat atrofi otak pada ensefalopati hipertensi, ahli saraf menentukan salah satu jenis pemeriksaan:

sonografi doppler;
Ultrasonografi pembuluh darah dan struktur otak;
MRI otak.

Juga selama diagnosis, studi tambahan ditugaskan untuk menentukan penyebab penyakit, misalnya, menilai keadaan jantung dan sistem endokrin, ginjal. Jika seorang pasien memiliki patologi yang berkontribusi pada pengembangan ensefalopati hipertensi, maka obat-obatan dengan mekanisme tindakan yang sesuai dimasukkan dalam rejimen pengobatan.

Dengan komposisi rejimen pengobatan, dokter yang hadir mempertimbangkan bentuk dan tahap ensefalopati hipertensi.

Dalam perjalanan penyakit yang akut, perawatan dilakukan di rumah sakit dengan perawatan intensif. Pasien diberi resep obat mendesak dalam bentuk dropper intravena:

obat antihipertensi yang bekerja cepat;
diuretik;
magnesium sulfat.

Ketika keadaan stabil, suntikan diganti dengan tablet, sambil menyesuaikan dosis dan rejimen dosis.

Pengobatan ensefalopati hipertensi kronis harus sistematis. Bergantung pada hasil diagnosa dan tingkat gejala, pasien perlu menjalani pengobatan sekali atau dua kali setahun, yang mungkin termasuk cara berikut:

obat yang menurunkan kolesterol dalam darah;
pelindung saraf yang mempromosikan suplai darah yang lebih baik ke otak;
obat yang memperkuat dinding pembuluh darah;
pengencer darah;
obat-obatan yang memulihkan hubungan sel-sel saraf di antara mereka sendiri.

Dalam ensefalopati hipertensi, penting tidak hanya untuk mengambil perawatan yang ditentukan oleh dokter, tetapi juga untuk mengubah beberapa momen dalam kehidupan sehari-hari.

Dalam koordinasi dengan dokter, seseorang harus mematuhi diet hipokolesterol, berhenti merokok dan minum alkohol, menormalkan rejimen harian, sambil memilih waktu optimal untuk istirahat dan tidur.

Jika penyakit ini telah berlalu menjadi bentuk yang diabaikan, maka pasien juga diresepkan terapi pendukung, termasuk pijat dan terapi fisik, penggunaan metode non-tradisional (misalnya, terapi manual, akupunktur). Pasien yang tidak mampu akan membutuhkan bantuan kerabat atau perawat untuk melakukan tugas rumah tangga sehari-hari.

kecanduan;
kolesterol tinggi;
keracunan tubuh;
overdosis obat;
beberapa penyakit.

kecanduan;
kolesterol tinggi;
keracunan tubuh;
overdosis obat;
beberapa penyakit.

Di antara gejala utama dari bentuk akut penyakit ini adalah sebagai berikut:

sakit kepala parah, terlokalisasi di belakang kepala;
mual, muntah;
kehilangan penglihatan mendadak;
kejang;
paresis perifer yang tidak diekspresikan;
kondisi menakjubkan.

Jika gejala ini terjadi, segeralah mencari pertolongan medis.

Ensefalopati hipertensi kronis berkembang secara bertahap. Setiap tahap ditandai dengan gambaran klinis tertentu.

tes darah dan urin;
MRI, CT otak;
ekokardiografi;
electroencephalography.

Selain itu, konsultasi dengan spesialis luar (ahli jantung, dokter umum, ahli nefrologi, ahli endokrin) mungkin diperlukan.

Bentuk akut dari penyakit ini membutuhkan rawat inap segera. Pasien dirujuk ke unit perawatan intensif, di mana semua tanda vital dipantau secara konstan.

Obat apa yang diresepkan untuk diagnosis ensefalopati hipertensi? Pengobatan dimulai dengan penurunan tekanan darah. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:

Ganglioblockers juga digunakan untuk menormalkan tekanan darah pada ensefalopati hipertensi. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan berikut:

Obat-obat ini ditandai dengan tindakan cepat, tetapi pada saat yang sama memiliki banyak efek samping. Selama kehamilan, penggunaannya sangat dilarang, karena ada kemungkinan keguguran.

Tanda-tanda utama ensefalopati hipertensi akut:

sakit kepala progresif yang parah, biasanya bersifat menekan dan pecah, awalnya terlokalisasi di daerah oksipital dan kemudian menyebar ke seluruh kepala;
mual, kadang muntah dengan sedikit atau tanpa rasa lega;
tiba-tiba kemunduran penglihatan karena pembengkakan kepala saraf optik dan perdarahan kecil di retina;
vertigo non-sistemik yang parah;
kondisi yang memburuk saat batuk, mengejan, bersin, otot leher;
kejang epileptiformis;
penyempitan kesadaran, keadaan menakjubkan;
meningisme (identifikasi tanda-tanda meningeal individu tanpa adanya peradangan pada meninge);
kemungkinan paresis perifer ringan sementara dan gangguan sensitivitas permukaan.

Diagnosis ensefalopati hipertensi melibatkan beberapa langkah:

verifikasi hipertensi (atau hipertensi arteri simtomatik) sebagai penyebab kerusakan otak yang paling mungkin, mengklarifikasi jenis penyakit dan penyebabnya;
pemeriksaan ahli saraf untuk mengidentifikasi semua gejala, termasuk gangguan kognitif;
jika perlu, konsultasikan dengan psikiater untuk menyingkirkan penyakit yang dapat menyebabkan keluhan serupa;
pemeriksaan klinis umum, terutama yang melakukan tes darah umum dan biokimia, yang akan menghilangkan penyebab gejala serebral seperti anemia, diabetes mellitus, kerusakan otak toksik pada insufisiensi ginjal atau hati;
pengecualian lesi sifilis pada sistem saraf pusat;
penghapusan aterosklerosis umum yang jelas (menggunakan tes darah dan USDG dari arteri serviks);
visualisasi otak menggunakan MRI atau CT;
jika ditunjukkan, suatu EEG untuk menilai aktivitas bioelektrik otak.

Dengan perkembangan ensefalopati hipertensi akut, perlu untuk menyingkirkan perdarahan subaraknoid, stroke hemoragik, ensefalopati toksik akut, dan kondisi lainnya.

Ensefalopati hipertensif adalah gejala yang ditandai dengan pelanggaran sirkulasi serebral dengan kerusakan otak berikutnya. Kondisi ini memiliki tipe iskemik. Ini adalah salah satu manifestasi dari hipertensi. Menurut ICD, itu disebut ensefalopati hipertensi.

Bentuk penyimpangan ini biasanya dimanifestasikan pada saat aliran krisis hipertensi. Pada saat yang sama tingkat tekanan darah mungkin berbeda. Karena serangan dapat terjadi pada pasien hipertensi dan pasien hipotensi, kategori pasien ini memiliki indikator berbeda untuk pembentukan jenis ensefalopati ini:

Untuk pasien hipertensi, ambang batas 180-190 mm Hg muncul...
Untuk pasien hipotonik, ambang ini dianggap sebagai tingkat tekanan darah 140/90.

Harus dipahami bahwa penyakit ini dapat berkembang pada nilai berapa pun, jika melebihi norma.

Gejala-gejala manifestasi ini cukup kabur dan mirip dengan tanda-tanda krisis hipertensi. Muncul:

Muntah dan mual yang tidak hilang setelah perawatan.
Rasa sakit dari jenis menekan di daerah tengkuk, yang meningkat dan secara bertahap melibatkan daerah lain.
Kehilangan penglihatan yang tajam.
Kesadaran terbatas, seolah-olah seseorang tertegun.
Penurunan kesehatan dengan ketegangan pada leher dan batuk.
Manifestasi paresis perifer (agak lemah).
Ada tanda-tanda meningisme, tetapi mereka tidak menyertai masalah lapisan otak.

Karena beberapa gejala serupa dalam manifestasi dengan krisis hipertensi, kita dapat mengatakan bahwa sindrom ini juga ikut menyerang. Tanpa terapi, komplikasi mulai berkembang (paling sering iskemia).

Bentuk akut dari ensefalopati hipertensi adalah salah satu tanda awal dari stroke, dan oleh karena itu tindakan harus diambil segera setelah timbulnya gejala. Pertama-tama, pasien diberikan istirahat dan ambulans dipanggil.

Penyebab penyakit terletak pada faktor risiko suatu penyakit. Patologi berkembang, menurut data yang dikonfirmasi karena:

Tekanan darah diferensial yang tajam.
Eklampsia.
Pielonefritis akut.
Krisis hipertensi.

Oleh karena itu, faktor risiko adalah:

Penyimpangan jantung dan pembuluh darah yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati.
Kondisi pembuluh darah tidak stabil.
Penyakit ginjal.
Penyakit otak.
Overtrain tipe fisik, mental, emosional.
Perawatan yang salah atau sebentar-sebentar dari tekanan darah tinggi / rendah.
Pola makan dan gaya hidup yang tidak benar.
Penyalahgunaan zat dan obat terlarang, kebiasaan buruk.

Berdasarkan alasan tersebut, dimungkinkan untuk membuat daftar yang jelas tentang pencegahan yang memadai dari ensefalopati hipertensi.

Apa itu ensefalopati hipertensi? Ini adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh peluncuran hipertensi. Meneliti patologi ini pada tahun 1928.

Patogenesis komplikasi ini dianggap paling berbahaya jika disebabkan oleh krisis hipertensi. Dalam kasus seperti itu, manifestasi klinis berkembang secara intensif dan membuat diri mereka merasa sebagai tanda-tanda serius: nekrosis jaringan, gangguan kognitif berat, disfungsi, atau kurangnya kinerja yang diperlukan dari sistem organ.

Itu penting! Dengan deteksi dan perawatan yang tepat waktu, kondisi patologis dapat dikoreksi dan dibalik. Tetapi untuk ini perlu untuk menjalani terapi penuh tidak hanya dari sindrom ini, tetapi juga dari akar penyebab secara keseluruhan.

Ada sejumlah tanda kerusakan struktur otak pada ensefalopati hipertensi:

Nyeri akut hadir di area konsentrasi patologi.
Mual dan muntah yang tidak bisa dihilangkan dengan obat.
Kecemasan dan ketakutan panik.
Kemungkinan gangguan pendengaran.
Kebutaan akibat pembengkakan saraf optik dan perdarahan di daerah ini.
Koordinasi dan pusing.
Kejang yang paling terasa di area otot wajah.

Dengan manifestasi seperti itu, Anda harus segera memanggil ambulans, karena pengembangan lebih lanjut dapat menyebabkan koma.

Itu penting! Koma adalah gejala paling parah dari ensefalopati hipertensi. Tanpa pemberian bantuan mendesak untuk menghilangkan penyebabnya, disfungsi sejumlah organ berkembang, setelah itu kematian biologis terjadi.

Hipertensi memainkan peran utama dalam perubahan patologis prematur materi putih dan penuaan dini pembuluh tipe otak. Pertama-tama, ada efek negatif pada pembuluh otak (GM). Ada efek destruktif pada sirkulasi mikro dan arteri serebral, khususnya, untuk memprovokasi:

Gammagrafia di dinding mereka.
Nekrosis primer miosit di daerah kulit tengah.
Plasmorrhagia di dinding.

Akibatnya, elastisitas dan tonus pembuluh darah hilang. Dindingnya bengkok, mengalami stenosis dan obliterasi tipe hipertonik. Artinya, pembuluh darah otak mengubah struktur, integritas, dan karakteristik lainnya, yang menyebabkan dinding menjadi lebih tipis, berubah bentuk dan menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pasokan zat-zat yang diperlukan dari departemen ini. Kemungkinan transisi ke tahap yang lebih parah - ensefalopati discirculatory (dep).

Jika kita berbicara tentang dampak langsung pada materi putih dari GM, proses patologis dalam pembuluh menyebabkan kekalahan dari materi putih, pengembangan ensefalopati hipertensi. Di lapisan GM yang dalam, perubahan kecil fokus dan difus diamati. Selain hadir dalam materi putih, lacunae juga ditemukan di area berikut:

Di parietal, lobus frontal.
Gundukan visual.
Jembatan otak.
Inti ekor.

Lesi ini mungkin tidak disertai dengan gejala spesifik, tetapi sebagai akibatnya, efek inilah yang mempengaruhi perkembangan demensia vaskular. Dalam beberapa kasus, fungsi kognitif terganggu, edema persisten dan jarang terjadi jaringan otak (leucoareosis). Arus ini mirip dengan jalan alami proses penuaan GM, tetapi disertai dengan penurunan massa, pendalaman dan perluasan alur dan tanda-tanda lainnya. Ketika awal ini disebabkan oleh hipertensi pada usia yang lebih dini, dan karenanya pikun terjadi jauh lebih awal dan lebih intens.

Sindrom semacam itu paling sering terdeteksi pada pasien hipertensi muda dan setengah baya. Menurut statistik, sekitar 0,5-15% memiliki peluang tinggi untuk mendapatkan komplikasi ini dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Tanda-tanda pertama berhenti segera. Mereka menghilang setelah satu atau dua hari dari saat manifestasi. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang terus-menerus hidup dalam stres dan juga mengalami peningkatan beban pada otak. Hal ini meningkatkan peluang untuk mendapatkan kejang pembuluh darah karena peningkatan tekanan darah dan berbagai patologi RG. Sekitar 4 dari 11 pasien mengalami masalah penglihatan.

Patologi ini juga disebut penyakit Binswanger, memiliki perjalanan kronis, tetapi terus berkembang. Dibentuk dengan latar belakang hipertensi. Ini dimanifestasikan dalam kerusakan otak, yang akhirnya mengarah pada perkembangan awal demensia vaskular. Gejala adalah akut dan memiliki karakter fokus. Mungkin juga ada kelainan neurologis progresif, yang diasosiasikan dokter dengan kerusakan materi putih GM. Dinyatakan oleh gejala-gejala berikut:

Kehilangan memori
Ketidakmampuan berkonsentrasi.
Gangguan orientasi.
Lambat, bicara terganggu.
Muntah dan kehilangan nafsu makan.
Gerakan lambat
Apatis
Sakit kepala.
Getaran tangan.
Insomnia.
Gangguan menelan.
Disfungsi organ panggul.
Ketidakmampuan untuk berolahraga dengan berjalan sendiri.

Dalam beberapa kasus, patologi ini juga dikaitkan dengan perkembangan lesi difus dari materi putih. Pada saat yang sama dalam gambaran klinis ada kemajuan yang cepat dari demensia dan elemen pemisahan lainnya. Keadaan seperti itu selalu hadir hanya dengan latar belakang hipertensi arteri. Di antara pasien itu terjadi cukup sering. Menurut statistik, penyakit Binswanger merupakan sepertiga dari semua kasus demensia vaskular.

Bentuk ensefalopati hipertensi akan lebih aman, tanpa membawa pasien ke demensia total. Dari gejala yang dimanifestasikan:

Kelemahan otot pada tungkai.
Pusing.
Sakit kepala.
Gangguan menelan yang bersifat periodik.
Paresis dari berbagai bagian tubuh.
Kram.
Gangguan bicara.
Penglihatan terganggu, pendengaran.
Ketidakmampuan melakukan gerakan dengan tangan.

Berbeda dengan bentuk sebelumnya, dengan ini, ada beberapa fokus serangan jantung, dan pada kedalaman yang berbeda dari arteri intraserebral. Setelah lesi tersebut, rongga dan kista multipel dengan diameter hingga 1,5 cm terbentuk.Ini adalah ambang stroke hemoragik.

Pasien dikonsultasikan dengan ahli saraf yang, berdasarkan pemeriksaan dan gejala, merujuk pasien ke jenis pemeriksaan berikut:

Tes darah (umum, biokimia).
Analisis sifilis.
Analisis darah dan arteri untuk penolakan aterosklerosis umum.
CT
MRI
EEG.
Tusukan tulang belakang.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan adanya gangguan pada pekerjaan alat vestibular, krisis pada kelenjar adrenal, nyeri migrain yang parah, dan gangguan sirkulasi di GM.

Itu dirawat di perawatan intensif. Kursus ini ditunjuk setelah menerima hasil pemeriksaan, tergantung pada jenis ensefalopati hipertensi. Penyebab sindrom ini dieliminasi - tingkat tekanan darah dinormalisasi, pencegahan kejang vaskular dilakukan dengan obat-obatan. Di antara obat-obatan yang digunakan adalah:

Diazoksida.
Furosemide.
Hidrazalin.
Ganglioblockers.
Obat penghilang rasa sakit
Nootropics
Vitamin artinya.

Perlu dipahami bahwa selain perawatan obat sangat penting dan rehabilitasi, ditujukan untuk pemulihan. Penolakan alkohol dilakukan, diet hemat dilakukan, beban pada otak berkurang. Stres dihilangkan, dan ketika dokter mengizinkannya, berjalan di udara segar dibuat.

Pilihan Editor

Gejala ensefalopati hipertensi

Penyebab dan patogenesis

Diagnosis dan perawatan

Perubahan otak pada latar belakang hipertensi

Ensefalopati hipertensi - apa itu?

Penyebab patologi

Manifestasi klinis

Bentuk akut penyakit ini

Penyakit kronis

Pemeriksaan kesehatan

Prinsip pengobatan

Apakah ada kelompok disabilitas?

Tindakan pencegahan

Perubahan otak dengan hipertensi

Bagaimana ini bisa diwujudkan

Ensefalopati hipertensi akut

Klinik ensefalopati hipertensi kronis

Survei

Prinsip pengobatan

Ensefalopati hipertensi

Perubahan otak dengan hipertensi

Bagaimana ini bisa diwujudkan

Ensefalopati hipertensi akut

Klinik ensefalopati hipertensi kronis

Survei

Prinsip pengobatan

Mcb 10 ensefalopati hipertensi

Anda Sukai Tentang Epilepsi

Berbagi Dengan Teman Anda

Artikel Menarik

Kategori Populer