Dropsy (hidrosefalus) otak pada bayi: penyebab penyakit dan metode intervensi medis

Edema serebral pada bayi baru lahir adalah salah satu patologi yang paling sering didiagnosis. Kemunculannya memicu ketidakseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan serebrospinal. Kesehatan bayi tergantung pada tahap deteksi dan perawatan tepat waktu.

Hydrocephalus: apa itu patologi?

Dropsy otak, atau hidrosefalus (secara harfiah diterjemahkan sebagai "air di otak"), adalah penyakit neurologis, dimanifestasikan oleh pembentukan cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di rongga kranial. Patologi berkembang selama pematangan janin atau setelah kelahiran.

Cairan serebrospinal (CSF) adalah zat yang memegang otak dan sumsum tulang belakang. Dalam perkembangan normal, ia bergerak bebas, mencuci dan menutrisi otak, berdenyut dalam ritme yang sama dengan kontraksi jantung. Ini adalah cairan serebrospinal yang membantu mencegah otak dari cedera, mempertahankan tekanan intrakranial normal, mempertahankan fungsi sistem vegetatif manusia.

Proses ini pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan memicu peningkatan ukuran tengkorak, karena belum terbentuk. Jika cairan serebrospinal terbentuk pada pasien di usia yang lebih tua, bentuk tengkorak tidak mengalami perubahan. Namun, dalam kasus ini, peningkatan volume cairan serebrospinal bertindak negatif, membersihkan struktur individu dari sistem saraf.

Tanda hidrosefalus

Hidrosefalus pada bayi dapat ditentukan oleh bentuk tengkorak yang tidak teratur (nilai normal kepala bayi bervariasi antara 33-37 cm) dan gangguan fungsi refleks. Menurut standar WHO, dalam enam bulan pertama kehidupan bayi, diameter kepala harus meningkat tidak lebih dari 9 cm, dan berikutnya - dengan 4 cm. Jika volume kepala melebihi norma, ini dapat menunjukkan adanya gembur otak. Namun, dalam kasus ini, faktor keturunan harus diperhitungkan: seorang anak dengan ukuran kepala melebihi norma dapat sepenuhnya sehat jika semua anggota keluarga memiliki tubuh yang kuat atau kepala besar.

Untuk menentukan metode terapeutik berikutnya, penting untuk menentukan tidak hanya penyebab patologi, tetapi juga lokasi dan sifat tekanan yang diciptakan.

Hidrosefalus otak pada bayi baru lahir dieliminasi pada tahap awal perkembangan melalui penggunaan obat-obatan, dalam kasus yang lebih parah, dokter spesialis meresepkan operasi.

Klasifikasi penyakit dan varietas

Menurut asal, penyakit gembur-gembur otak pada bayi baru lahir adalah bawaan dan didapat. Varietas pertama terdeteksi pada pasien di bulan pertama kehidupan. Mendiagnosis:

1. bentuk akut - durasinya tidak melebihi 3 hari;
2. subacute - periode pengembangan berkisar dari 3 bulan hingga enam bulan;
3. kronis - panjangnya bervariasi dari 6 bulan hingga satu tahun.

Selain itu, para ahli mengklasifikasikan beberapa jenis edema otak.

Dilaporkan sakit gembur-gembur

Proses ini ditandai dengan pembentukan cairan yang berlebihan, sementara itu tidak dapat diserap dalam jumlah yang optimal. Sirkulasi minuman keras tidak terganggu. Prosesnya melibatkan mendiagnosis metastasis kanker pada pasien, mendeteksi sarkoidosis, ketika meningitis terdeteksi, atau pendarahan dari berbagai jenis.

Hidrosefalus tertutup

Ini terjadi sebagai akibat dari penyumbatan melalui formasi kistik, bekas luka, sebagai akibat dari pendarahan.

Menurut lokalisasi fokus patologis, penyakit ini dapat bersifat eksternal atau internal. Variasi pertama ditandai oleh akumulasi cairan dalam ekstensi khusus di dasar otak, dan yang kedua secara langsung di ventrikel. Dalam hal perawatan tepat waktu dari sakit gembur-gembur secara signifikan meningkatkan peluang untuk kekalahan kecil dari proses-proses vital. Ini memberikan prognosis yang baik mengenai pemulihan selanjutnya.

Klasifikasi patologi dilakukan juga berdasarkan manifestasi gangguan tertentu dari proses di otak:

1. kompensasi - penyakit terdeteksi tanpa disertai tanda dan manifestasi gejala, sementara perkembangan anak dilakukan tanpa kelainan apa pun;
2. didekompensasi - pelanggaran berat kondisi kesehatan umum pasien terdeteksi.

Berdasarkan keparahan dari penyimpangan yang terungkap, ada hidrosefalus moderat (sedikit penyimpangan dari nilai normal) dan nyata (peningkatan yang signifikan dalam jalur bantalan minuman keras dan substansi otak).

Faktor penyakit pada anak-anak

Jadi mengapa bayi yang baru lahir didiagnosis menderita edema otak? Pertanyaan ini mengkhawatirkan semua, tanpa kecuali, orang tua yang dihadapkan dengan masalah yang sama. Para ahli percaya bahwa penyebab yang mempengaruhi terjadinya dan perkembangan patologi selanjutnya, sebagian besar tergantung pada karakteristik usia pasien. Faktor-faktor akumulasi minuman keras yang berlebihan termasuk yang berikut:

1. pelanggaran tingkat kromosom;
2. Konflik rhesus pada anak dan ibu, akibatnya kekebalan tubuh mulai berkembang;
3. dampak infeksi, serta kemungkinan perpindahan penyakit dari ibu pada tahap awal kehamilan;
4. pelanggaran proses metabolisme janin;
5. mendiagnosis seorang wanita hamil dengan bentuk anemia berat atau gestosis pada wanita hamil;
6. kadar gula darah tinggi;
7. proses patologis etimologi kongenital yang didiagnosis pada anak (penyakit jantung dan pembuluh darah, tromboflebitis, leukemia);
8. mencampur darah saat membawa anak kembar;
9. deteksi neoplasma otak dari berbagai etiologi;
10. trauma pada janin.

Patologi cairan serebrospinal dapat disebabkan oleh gangguan lain. Yang paling umum di antara mereka adalah sindrom Arnold Kizri. Hal ini ditandai dengan akumulasi sejumlah besar cairan di bagian belakang tengkorak, yang secara bertahap dapat turun ke foramen oksipital.

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit ini termasuk infeksi dengan infeksi intrauterin.

Munculnya edema otak pada bayi baru lahir sering dipengaruhi oleh kelahiran prematur atau berat lahir rendah. Tidak kalah berbahaya adalah panggul sempit ibu hamil, serta hipoksia janin.

Perhatian khusus diberikan pada penyakit yang didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari satu tahun. Penyebabnya mungkin tumor neoplastik di otak / sumsum tulang belakang, perdarahan, radang selaput otak, dan cedera otak traumatis.

Manifestasi gejala

Tanda-tanda perubahan patologis dapat ditemukan pada periode prenatal. Gejala utama adalah peningkatan ukuran kepala yang signifikan. Saat mendiagnosis hidrosefalus intrauterin, seorang wanita dapat melahirkan hanya melalui operasi caesar. Ini akan menghindari meremas tengkorak, dan, karenanya, akan mencegah perkembangan patologi lain dari sistem saraf pusat, yang sulit dihilangkan nantinya.

Manifestasi gejala utama juga termasuk:

• "fontanel" penutup yang panjang;
• tonjolan / pembesaran yang tidak proporsional pada area dahi;
• melotot dan meningkatkan ukuran fontanel;
• gerakan mata yang tidak terkontrol (nystagmus), juling yang menyimpang;
• alis menjorok;
• pelanggaran aktivitas visual;
• perubahan penampilan kulit, terutama pucatnya;
• jantung berdebar;
• tremor dagu;
• berkedut anggota badan tak disengaja;
• tembusnya jaringan vena di dahi, pelipis, bagian oksipital;
• regurgitasi yang sering;
• tangisan berlebihan, ketidakteraturan;
• kegelisahan umum anak, gangguan tidur dan keterlambatan perkembangan selanjutnya.

Anak-anak yang lebih tua memiliki penampilan jaringan vena di wajah, peningkatan ukuran fontanel, yang mencegah kemungkinan pertumbuhan berlebih, peningkatan tonus otot di ekstremitas, dan kurangnya perkembangan mental dan fisik anak.

Sedangkan untuk pasien yang lebih tua dari 2 tahun, penyakit ini biasanya terjadi dalam bentuk yang parah. Kondisi umum sering memburuk karena kerusakan pada elemen struktural otak. Gejala yang muncul selama periode ini: peningkatan ukuran kepala yang signifikan, sakit kepala di pagi hari, perdarahan hidung, mual, tersedak, gangguan koordinasi, enuresis.

Langkah-langkah diagnostik

Intrauterine hydrocephalus didiagnosis selama pemeriksaan USG rutin pada wanita hamil. Dalam kasus deteksi edema otak, frekuensi prosedur dapat ditingkatkan. Selain itu, cairan intrauterin / darah tali pusat dapat dikumpulkan dari tali pusat untuk studi laboratorium.

Penyakit pada anak kecil ditemukan sebagai hasil dari perlindungan medis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis ditugaskan neurosonografi - USG otak, dilakukan melalui pegas. Prosedur ini sekarang diperlukan untuk setiap anak yang telah mencapai usia satu bulan.

Namun, menurut hasil USG, tidak selalu mungkin untuk secara akurat menentukan penyebab penyakit, yang sangat penting untuk penunjukan pengobatan selanjutnya.

Dalam kasus seperti itu, prosedur resonansi magnetik atau computed tomography akan membantu secara lebih rinci untuk mempelajari penyebab dan menetapkan tipe hidrosefalus. Untuk perjalanannya, seorang pasien kecil disuntikkan ke dalam keadaan tidur obat. Studi pelapisan membantu mengidentifikasi bahkan kelainan kecil dan perubahan dalam struktur otak.

Langkah-langkah tambahan termasuk konsultasi dengan ahli saraf dan ahli mata dengan pemeriksaan wajib fundus.

Seringkali, para ahli menggunakan electroencephalography, merekam aktivitas listrik otak. Jika perlu, Anda bisa mengukur tekanan intrakranial.

Fitur terapi

Metode tindakan terapeutik sangat tergantung pada tahap penyakit apa, serta faktor utama yang memicu perkembangan. Pengobatan sakit gembur-gembur dilakukan dengan berbagai cara.

Metode konservatif

Ini dianggap efektif hanya pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika tidak ada faktor yang memberatkan. Spesialis medis diberi resep obat khusus (kelompok hormonal). Beberapa alat membantu menghilangkan natrium dari tubuh, yang memungkinkan untuk membuang kelebihan cairan. Obat untuk pengobatan penyakit tidak ada, tindakan mereka ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Metode bedah

Pembedahan - cara paling efektif untuk mengatasi edema. Ini dilakukan dengan shunting. Di antara varietas prosedur ini dibedakan:

1. ventilasi-peritoneal shunting - pengenalan kateter silikon, melalui mana cairan dicampur dari daerah kepala ke bagian perut;
2. lumboperitoneal shunting - koneksi rongga perut dengan kanal tulang belakang;
3. pirau ventrikuloartrium - mengangkut zat ke area atrium kanan;
4. Operasi Torkildsen - ekstraksi cairan dalam apa yang disebut tangki oksipital besar;
5. endoskopi ventrikulostomi - teknik ini tidak menyiratkan penggunaan sistem shunting, prosedur ini melibatkan pembuatan sayatan kecil menggunakan endoskop.

Setelah operasi, perkembangan proses patologis berhenti, yang memungkinkan anak untuk berkembang secara aktif di masa depan. Namun, prosedur ini dilarang untuk pasien dengan bentuk penyakit kronis, serta untuk mendeteksi proses inflamasi lainnya, gangguan neurologis atau gangguan mental.

Anda dapat mengobati sakit gembur-gembur menggunakan metode pengobatan tradisional. Di antara obat herbal yang paling efektif, jus lobak hitam segar, bawang bombai, labu, direkomendasikan untuk puasa, telah terbukti menjadi yang terbaik. Baik membantu dengan ramuan hidrosefalus peterseli, semanggi, daun birch, adonis, lemon balm.

Sebelum menggunakan obat herbal yang disebutkan di atas, adalah wajib untuk berkonsultasi dengan dokter!

Kemungkinan efek dan pencegahan

Diagnosis yang terlambat dan kurangnya perawatan untuk hidrosefalus dipenuhi dengan komplikasi penyakit yang serius. Konsekuensi dari edema otak tidak hanya mencakup keterlambatan perkembangan keseluruhan anak, tetapi juga gangguan dalam aktivitas bicara, penglihatan kabur (penghilangan totalnya tidak dikecualikan), perkembangan epilepsi dan cerebral palsy. Hasil fatal tidak dikecualikan.

Tidak peduli seberapa parah gejala simptomatiknya, anak harus segera menunjukkannya ke dokter spesialis. Penting untuk diingat bahwa situasinya dapat memburuk karena pengaruh komorbiditas. Durasi kehidupan anak selanjutnya tergantung pada semua faktor di atas. Sebagai aturan, setelah operasi, prognosis lebih lanjut menguntungkan.

Peran penting diberikan untuk tindakan pencegahan. Mereka termasuk membatasi anak dari cedera kepala, konsultasi berkala dengan spesialis dalam proses menggendong anak, termasuk spesialis penyakit menular (jika perlu, jika calon ibu menderita beberapa penyakit selama kehamilan: ARVI, rubella).

Ingatlah bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada dihilangkan nanti. Pantau kesehatan dan perkembangan bayi Anda, dan jika Anda menemukan gejala patologis sekecil apa pun, hubungi spesialis yang berkualitas.

Cairan di kepala bayi

Edema serebral adalah cairan di kepala pada bayi baru lahir atau hidrosefalus. Dalam bentuk cairan biasanya diwakili CSF - cairan serebrospinal. Ini harus mencuci otak dan sumsum tulang belakang, di organ-organ ventrikel otak.

Penyebab hidrosefalus pada anak-anak

Kondisi hidrosefalus meliputi dua tanda: peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel otak. Paling sering, hidrosefalus didefinisikan dalam kategori bayi baru lahir.

Orang dewasa berisiko muncul setelah cedera otak. Cairan yang terkumpul untuk bayi baru lahir - alasan peningkatan volume kepala. Tekanan yang diberikan oleh otak berlebih bisa berbahaya.

Gejala hidrosefalus pada anak-anak

Pada anak-anak hingga 2 tahun

• Meningkatkan ukuran kepala adalah hal pertama yang dilihat dokter dan orang tua. Seorang dokter anak mengukur kepala anak setiap tiga bulan sekali dan menilai rasio ukuran kepala dengan keliling dada. Saat lahir, norma dianggap jika lingkar kepala lebih besar 1-2 cm dari lingkar dada. Menjelang 6 bulan, lingkar kepala menjadi lebih kecil dari lingkar dada.
• Bengkak pegas dan riak. Ini disebabkan oleh tekanan intrakranial.
• Menangis, sering bangun dan gelisah saat tidur, menambah berat badan secara lambat.
• Perkembangan psikomotorik lambat - mereka memegang kepala dengan buruk, merangkak terlambat, duduk dan berjalan.

Pada anak yang lebih tua dari 2 tahun

• Sakit kepala. penglihatan kabur, kejang-kejang, kehilangan kesadaran. Semua gejala ini dapat disebabkan oleh segala jenis stres fisik atau mental, serta kejutan atau stres psiko-emosional. Seringkali, mimisan terjadi, penglihatan memburuk.
• Kelelahan meningkat, lag belajar.

Jika gejala terdeteksi, pertama-tama, Anda harus menghubungi dokter anak Anda. Untuk diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalus, anak perlu melakukan studi otak. Dalam kasus pegas besar yang tidak ditumbuhi, USG otak dilakukan.

Penelitian ini sangat informatif dan sama sekali tidak berbahaya. Pada anak-anak dengan fontanel tertutup, penelitian dilakukan dengan sinar-X, menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Metode ini memiliki sisi negatif - penelitian ini mahal, melebihi dosis radioaktif. Alat diagnostik lain adalah pungsi lumbar (tulang belakang).

Pengobatan dan pencegahan hidrosefalus

Metode pengobatan tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit seperti yang diungkapkan. Satu-satunya obat yang mengurangi produksi cairan serebrospinal dan diresepkan oleh ahli saraf adalah Diacarb.

Perawatan bedah adalah koreksi. Ini harus mengurangi volume cairan.

Biasanya prosedurnya adalah sebagai berikut. Bagian buatan diatur untuk mengeluarkan cairan melalui ventrikel lateral otak ke daerah rongga perut. Lebih jarang, cairan melalui sistem drainase dapat dikeluarkan dari ventrikel lateral otak ke atrium sisi kanan, dari tempat itu dikirim ke vena.

Orang tua disarankan untuk menghadiri inspeksi secara teratur. Iritasi sensorik harus sesuai dengan usia anak. Dengan demikian, cairan di kepala bayi yang baru lahir dapat dikenakan pencegahan.

Prognosis pengobatan hidrosefalus menguntungkan. Anak-anak pulih, mengejar ketinggalan dengan teman sebaya mereka, baik dalam neuro-psikologis dan dalam perkembangan fisik.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi - diagnosis seperti itu sering didengar oleh para ibu pada penerimaan ahli saraf pediatrik. Namun, di negara-negara Barat, diagnosis seperti itu tidak ditemukan. Dan ini bukan karena mereka belum pernah mendengar istilah seperti itu. Sayangnya, di negara-negara CIS, diagnosis semacam itu dibuat di klinik oleh ahli saraf berdasarkan gejala umum (misalnya, kecemasan anak, tremor dagu). Dan dalam pengobatan di negara maju, peningkatan tekanan intrakranial tidak dianggap sebagai diagnosis independen, tetapi hanya sebagai gejala dari beberapa penyakit serius. Jadi kita mengalami peningkatan ICP pada bayi, ini lebih merupakan overdiagnosis daripada refleksi esensi yang sebenarnya.

Apa itu tekanan intrakranial:

Otak setiap orang (seperti sumsum tulang belakang) terus-menerus dicuci oleh minuman keras. Liquor adalah cairan yang terbentuk dari pleksus vena khusus, dan yang, seperti darah, selalu bergerak. Dapat dikatakan bahwa otak tersuspensi dalam cairan serebrospinal (nama lain adalah cairan serebrospinal). Gerakan cairan serebrospinal dilakukan oleh rongga anatomi khusus (ventrikel otak, kanal tulang belakang). Minuman keras terus-menerus terbentuk, dan juga diserap kembali ke dalam darah melalui sinus vena khusus (yang terletak di rongga tengkorak). Tekanan intrakranial pada orang yang sehat selalu ada (juga tekanan arteri). Patologi terjadi ketika pembentukan cairan ini, atau masalah dengan penyerapannya terganggu.

Seperti tekanan darah, ICP tidak stabil dan berubah sepanjang hari. Kecepatan pergerakan cairan serebrospinal, aktivitas hisap tergantung pada banyak faktor - aktivitas fisik anak, suhu tubuh dan lingkungan, keadaan emosi bayi. Jika seorang anak menangis, muntah atau batuk, maka saat ini dia akan mengalami peningkatan tekanan intrakranial.

Masalah muncul dengan peningkatan tekanan intrakranial yang persisten dan berkepanjangan pada bayi.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa peningkatan tekanan intrakranial (nama lain adalah hipertensi intrakranial) bukan penyakit independen. Itu selalu hanya gejala penyakit tertentu. Penyebab hipertensi intrakranial dapat berupa peningkatan cairan serebrospinal, atau memburuknya penyerapan cairan serebrospinal.

Gejala apa yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi?

• Kurang tidur;
• Kecemasan yang konstan, tangisan;
• Gangguan nafsu makan, regurgitasi konstan;
• Tangan, kaki, dan dagu gemetar;
• Fontanel yang menonjol menonjol;
• Ukuran lingkar kepala meningkat pesat.

Sejak bayi baru lahir memiliki sejumlah fitur. Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi bukan karakteristik dari kelompok usia lainnya. Bayi di bulan-bulan pertama kehidupan memiliki mata air. yang, dengan hipertensi intrakranial, meningkatkan ukuran dan memancarkan (kita berbicara tentang fontanel sentral besar). Jadi, dalam posisi vertikal, pegas besar berada di atas level kepala. Gejala lain peningkatan ICP pada bayi adalah divergensi jahitan tengkorak, karena pada usia ini mereka belum mengeras. Vena tengkorak menonjol, dan terbentuk di kepala jaringan vena, yang terlihat jelas. Ciri khas lainnya adalah regurgitasi yang sering. hingga muntah. Langka lamban, mungkin mulai tertinggal dalam pembangunan, berat badannya buruk. Bayi menjadi cengeng, menangis dengan suara yang monoton ("satu nada").

Secara terpisah, kami mencatat bahwa tonjolan fontanel ketika anak menangis bukanlah tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan merupakan norma absolut!

Penyakit yang ada gejala peningkatan ICP pada bayi:

• Hydrocephalus;
• Penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis);
• Cidera otak traumatis (termasuk cedera saat lahir);
• Tumor otak;
• Gangguan metabolisme (misalnya, diabetes mellitus parah).

Hidrosefalus biasanya merupakan kelainan bawaan. di mana ada produksi cairan serebrospinal yang sangat aktif, atau penyerapan terbalik terganggu. Dalam beberapa kasus, hidrosefalus bukan bawaan, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit serius (misalnya, meningoensefalitis, trauma kelahiran) atau terjadi setelah menjalani intervensi bedah saraf. Pada hidrosefalus, jumlah CSF yang berlebihan (atau karena peningkatan produksi, atau pelanggaran suction terbalik) memberi tekanan pada ventrikel otak, mereka berkembang. Sebagai konsekuensinya, terjadi pertumbuhan cepat pada kepala, peningkatan ukuran ubun-ubun, perbedaan lapisan antara tulang tengkorak.

Bayi prematur memiliki risiko tinggi perdarahan intrakranial parah saat lahir, akibatnya hidrosefalus dapat berkembang. Namun, penyakit ini tidak umum (1 kasus untuk beberapa ribu anak).

Hydrocephalus dapat dari berbagai tingkat keparahan. Dalam bentuk kompensasi, gejala-gejala yang tercantum adalah moderat, perkembangan mental bayi tidak menderita, dan perawatan mungkin dilakukan tanpa operasi (yaitu, secara konservatif). Obat khusus yang diresepkan yang mengurangi produksi minuman keras, atau mengaktifkan alirannya. Dalam kasus yang lebih parah, intervensi bedah saraf (shunting) diperlukan. Gejala hidrosefalus sudah muncul di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Gejala utamanya adalah peningkatan ukuran kepala secara cepat. Indikator ini penting dalam dinamika, yaitu, jika bayi memiliki lingkar kepala meningkat 6-7 cm selama 1 bulan, maka ini adalah alasan yang baik untuk pemantauan yang cermat dan diagnosis lebih lanjut.

Terkadang peningkatan tekanan intrakranial pada bayi adalah gejala penyakit radang - meningitis, ensefalitis. Infeksi pada bayi dapat terjadi bahkan di dalam rahim, di hadapan sumber infeksi pada ibu (paling umum adalah meningitis herpetik).

Diagnosis peningkatan tekanan intrakranial pada bayi:

Mengukur tekanan intrakranial secara langsung cukup bermasalah, karena untuk ini perlu menusuk kanal tulang belakang (atau ventrikel otak). Metode ini digunakan dalam kasus yang sangat jarang (dengan infeksi saraf) dan hanya di rumah sakit. Metode diagnostik yang tersisa didasarkan pada mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung peningkatan ICP pada bayi.

Metode diagnosis ICP pada bayi:

• Pemeriksaan ahli saraf (keadaan fontanel, penilaian tonus otot, ukuran lingkar kepala anak);
• Neurosonografi (USG otak);
• Pemeriksaan fundus oleh dokter spesialis mata;
• Computed tomography, magnetic resonance imaging.

Neurosonografi untuk diagnosis peningkatan tekanan intrakranial hanya digunakan pada bayi, karena mereka dapat diperiksa melalui pegas. Pada orang dewasa, metode ini tidak dapat digunakan, karena tulang tengkorak tidak mengirimkan gelombang ultrasonik. Metode ini aman dan tersedia. Dengan USG otak, ukuran ventrikel dievaluasi, jika mereka membesar, ini bisa menjadi tanda hipertensi intrakranial. Namun, metode ini penting dari waktu ke waktu (mis., Eksekusi berulang pada interval tertentu).

Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata juga dapat membantu menentukan adanya peningkatan ICP pada bayi. Perluasan vena fundus, pembengkakan diskus optikus merupakan tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial.

Untuk diagnosis yang lebih akurat menggunakan computed tomography atau magnetic-nuklir tomography. Untuk melakukan ini, bayi harus memberikan anestesi, karena penerapan metode ini harus dilakukan dalam keadaan istirahat total. Metode tomografi cukup mahal, dan tidak sering digunakan, hanya dalam kasus kecurigaan serius terhadap patologi intrakranial berat.

Ada metode lain - echo encephalography (Echo EG), yang agak ketinggalan jaman, tetapi banyak digunakan di negara kita.

Pengobatan:

Perawatan dimulai dengan penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi. Ketika hidrosefalus diresepkan obat yang mengurangi pembentukan minuman keras, dan meningkatkan ekskresinya. Biasanya, diuretik digunakan untuk ini. Jika tidak ada peningkatan stabil dalam volume cairan serebrospinal, maka resep obat yang meningkatkan aliran darah ke otak, dan obat vaskular, vitamin. Metode pengobatan lain dapat digunakan - fisioterapi, berenang, pijat.

Dalam bentuk hidrosefalus yang parah, operasi shunting ditunjukkan untuk meningkatkan aliran cairan serebrospinal. Operasi semacam itu efektif dalam 85% kasus.Prinsip operasi tersebut adalah bahwa dengan bantuan tabung dan katup khusus, minuman keras yang berlebihan dimasukkan ke dalam rongga tubuh (rongga perut, rongga atrium). Saat ini ada metode shunt endovideosurgical invasif minimal.

Untuk infeksi saraf (meningitis, ensefalitis), perawatan komprehensif dengan pengangkatan obat antibakteri.

Hydrocephalus: jangan lewatkan waktu!

Tanda-tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir, pengobatan anak dengan hidrosefalus

Tekanan intrakranial yang meningkat adalah diagnosis yang hampir semua orang tua muda ketahui, seperti yang banyak diperlihatkan di negara kita, dan seringkali tanpa alasan yang kuat, tanpa penelitian yang diperlukan. Padahal, dasar dari patologi ini adalah penyakit serius, salah satunya adalah hidrosefalus.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Hidrosefalus (gembur otak) (dari "Hydro" - air, "cephalon" - head) adalah suatu kondisi yang disertai dengan peningkatan volume ventrikel otak. Di otak manusia ada beberapa rongga yang saling terhubung diisi dengan cairan (cairan serebrospinal). Rongga ini disebut ventrikel. Sistem ventrikel terdiri dari dua ventrikel lateral, yang terhubung dengan ventrikel ketiga seperti celah (ventrikel III), yang, pada gilirannya, terhubung dengan ventrikel keempat (ventrikel IV) melalui saluran tipis (saluran air Sylvius). Liquor diproduksi di pleksus koroid ventrikel dan bergerak bebas dari ventrikel lateral ke ventrikel keempat, dan dari sana ke ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang (ruang subarachnoid disebut ruang antara otak dan dura mater), di mana ia mencuci permukaan luar otak. Ada penyerapan terbalik ke dalam aliran darah. Liquor adalah cairan bening dan tidak berwarna yang terlihat sangat mirip dengan air, mengandung sejumlah kecil sel, protein, dan garam. Pada bayi, jumlah minuman keras sekitar 50 ml, pada remaja dan dewasa - hingga 120-150 ml. Minuman keras diproduksi dan diserap terus-menerus, per hari pleksus vaskular otak memproduksi hingga 500 ml cairan serebrospinal.

Gangguan apa pun dalam sistem produksi minuman keras, sirkulasi minuman keras, dan penyerapan cairan serebrospinal menyebabkan akumulasi berlebih di rongga otak, yang disebut hidrosefalus, atau berlendir dari otak.

Jenis hidrosefalus

Dalam kasus di mana terdapat hambatan pada jalur cairan serebrospinal dari ventrikel lateral ke keluarnya ventrikel IV dan cairan serebrospinal tidak dapat dengan bebas memasuki ruang subarachnoid, hidrosefalus disebut tidak-berkomunikasi (tertutup, tertutup). Dalam kasus lain, hidrosefalus disebut menular (terbuka). Hidrosefalus adalah primer (sebagai penyakit utama) dan sekunder, yaitu komplikasi penyakit lain (tumor, malformasi sistem saraf pusat (SSP) dan pembuluh darah otak, dll.). Ada banyak klasifikasi hidrosefalus, tetapi ini dasar dan paling sering digunakan.

Manifestasi hidrosefalus

Gangguan sirkulasi dan penyerapan cairan serebrospinal menyebabkan akumulasi yang berlebihan dan peningkatan tekanan intrakranial. Ini dimanifestasikan secara berbeda pada anak di bawah 2 tahun dan pada anak yang lebih tua.

Gejala utama dari perkembangan gembur otak pada anak di bawah 2 tahun adalah percepatan pertumbuhan lingkar kepala. Jahitan tengkorak pada bayi belum terlalu besar, dan ukuran kepala meningkat karena tulang-tulang tengkorak dari dalam didorong oleh otak yang sedang tumbuh. Dengan cara yang sama, balon bertambah volumenya saat kita mengembang. Ada grafik pertumbuhan lingkar kepala. Penting untuk mengukurnya setiap satu atau dua bulan, ini dilakukan oleh dokter anak setempat selama pemeriksaan rutin. Jika kepala bayi tumbuh lebih cepat dari biasanya, maka ini adalah gejala yang mengkhawatirkan; itu paling sering menunjukkan perkembangan hidrosefalus, ketika percepatan pertumbuhan kepala terjadi karena kelebihan cairan serebrospinal di ventrikel otak. Seringkali ini adalah gejala pertama penyakit. Selain percepatan pertumbuhan kepala pada anak-anak, dimungkinkan untuk mengungkapkan mata air besar yang membesar dan menggembung, yang seharusnya menutup sekitar 1 tahun, tetapi dengan hidrosefalus dapat dibuka hingga 2 dan bahkan hingga 3 tahun. Tulang tengkorak menjadi lebih tipis, dahi menjadi membesar dan menonjol secara tidak proporsional. Jaringan vena muncul di dahi dan wajah. Dalam kasus yang lebih lanjut, mata bisa turun (gejala Gref). Meningkatkan tonus otot kaki. Kejang konvulsif dapat terjadi.

Anak mulai tertinggal dalam laju perkembangan psikomotorik. Dia tidak memegang kepala tepat waktu, tidak duduk, tidak bangun, tidak bermain. Seorang anak yang sakit lesu, apatis, kadang-kadang merengek tidak termotivasi. Mungkin bayi itu mengalami sakit kepala: dia bisa memegang kepalanya.

Sebagian besar gejala peningkatan tekanan intrakranial hanya dapat dikenali oleh dokter anak yang berpengalaman, ahli saraf atau ahli bedah saraf, tetapi orang tua dapat mengukur tingkat pertumbuhan kepala sendiri dan memeriksanya pada jadwal khusus. Dalam setiap kasus, percepatan pertumbuhan lingkar kepala anak, serta kelambatan yang tidak dapat dipahami dalam perkembangannya, harus menjadi alasan untuk pemeriksaan serius bayi oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf untuk mengecualikan hidrosefalus.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, jahitan tengkorak tumbuh terlalu tinggi, dan peningkatan tekanan intrakranial dimanifestasikan secara berbeda. Gambaran klasik adalah sakit kepala dengan mual dan muntah (biasanya di malam hari atau di pagi hari), perubahan fundus (yang disebut edema saraf optik, yang dapat dideteksi oleh dokter mata). Sakit kepala, terutama dengan mual dan muntah, adalah gejala yang perlu diperiksa oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf. Mereka dapat disebabkan oleh hidrosefalus, tumor otak, atau malformasi otak. Dokter anak sering lupa tentang hal ini, dan anak-anak dirawat untuk waktu yang lama dan tanpa tujuan untuk gastritis, pankreatitis, diskinesia saluran empedu, keracunan dan infeksi saluran cerna, dll., Dan ahli saraf dan ahli bedah saraf tertunda dalam kondisi serius. Penting untuk mendesak konsultasi dengan ahli saraf dan survei jika sakit kepala yang tidak dapat dipahami, episode mual dan muntah yang teratur, kehilangan penglihatan, dan dalam beberapa kasus ini akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar pada tahap awal dan menyelamatkan hidup anak.

Gejala hidrosefalus lainnya bervariasi dan tergantung pada penyebabnya. Ini bisa berupa kejang epilepsi, penglihatan kabur, peningkatan tonus kaki, gangguan panggul (inkontinensia atau retensi urin), gangguan endokrin (retardasi pertumbuhan atau gigantisme, perkembangan seksual prematur, hipotiroidisme - berkurangnya produksi hormon tiroid, obesitas), berkurangnya kemajuan akademis sekolah, dll.

Penyebab hidrosefalus pada anak-anak

Penyebab hidrosefalus sangat beragam dan sebagian besar tergantung pada usia anak.

1. Hidrosefalus pada janin. Jenis-jenis diagnosis prenatal modern (misalnya, ultrasonografi - ultrasonografi) dapat mendeteksi hidrosefalus pada bayi yang belum lahir. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh berbagai malformasi sistem saraf pusat (SSP). Pada 20%, edema dikaitkan dengan infeksi intrauterin (sitomegali, herpes, toksoplasmosis). Ketika merencanakan kehamilan, orang tua harus menjalani penelitian untuk infeksi ini, yang sering disembunyikan, dan mengobatinya. Ini akan menghindari banyak masalah dengan kesehatan bayi. Dalam kasus yang jarang terjadi, hidrosefalus disebabkan oleh kelainan genetik.
2. Hidrosefalus bayi baru lahir. Paling sering (hingga 80%) sakit gembur-gembur pada bayi baru lahir disebabkan oleh malformasi otak dan sumsum tulang belakang dan efek dari infeksi intrauterin. Sekitar 20% dari hidrosefalus merupakan konsekuensi dari trauma kelahiran, terutama pada bayi prematur, yang disertai dengan perdarahan intraserebral atau intraventrikular dan meningitis terkait (peradangan pada meninges), yang mengarah pada pelanggaran penyerapan CSF. Sangat jarang pada usia ini untuk mendeteksi tumor dan malformasi vaskular otak, yang juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit gembur-gembur.
3. Hidrosefalus pada balita dan anak yang lebih besar (usia 1-2 tahun ke atas). Penyebab hidrosefalus pada anak-anak ini sangat banyak. Ini termasuk tumor otak dan sumsum tulang belakang; efek meningitis, ensefalitis (radang zat otak), berbagai penyakit menular (misalnya, TBC); malformasi otak dan pembuluh otak; efek pendarahan; efek dari cedera otak traumatis; kelainan genetik. Terkadang penyebab hidrosefalus tidak dapat ditentukan.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Diagnosis hidrosefalus didasarkan pada gambaran klinis, pemeriksaan fundus mata, serta metode penelitian tambahan, seperti neurosonografi (NSG), pemeriksaan USG otak (pada bayi di bawah usia 2 tahun), computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak. otak. Diagnosis primer dapat dibuat oleh ahli neonatologi, dokter anak, ahli saraf atau ahli bedah saraf.

Neurosonografi adalah metode yang efektif untuk mendiagnosis keadaan suatu zat di otak dan sistem ventrikel pada anak-anak hingga 1,5-2 tahun, sampai mata air besar dan "jendela ultrasonik" lainnya ditutup - area tengkorak tempat tulang sangat tipis (misalnya, tulang temporal) dan ketinggalan ultrasound. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi perluasan sistem ventrikel, lesi volume intrakranial (tumor, hematoma, kista), beberapa malformasi otak. Namun, harus diingat bahwa NSG - metode ini tidak sepenuhnya akurat. Gambar otak diperoleh dengan resolusi yang jauh lebih rendah (kurang jelas) dibandingkan dengan CT dan MRI.

Jika ada patologi otak yang terdeteksi, CT scan atau MRI diperlukan. Tanpa mereka, mustahil untuk membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab hidrosefalus, dan bahkan lebih lagi untuk melakukan perawatan. Peralatan ini mahal dan masih belum terpasang di semua rumah sakit. Dalam hal ini, orang tua harus mendesak CT atau MRI di pusat-pusat lain atau melakukannya secara mandiri berdasarkan komersial. Harus diingat bahwa klinik, yang melakukan perawatan anak-anak dengan hidrosefalus, harus memiliki peralatan ini. Jika tidak, Anda dapat merekomendasikan kepada orang tua untuk memilih rumah sakit lain yang lebih lengkap, setidaknya di kota lain.

Perawatan hidrosefalus

Jika diagnosis "hidrosefalus" (untuk alasan apa pun) dibuat, anak harus diperiksa oleh ahli bedah saraf. Paling sering, anak-anak dengan hidrosefalus dirawat dengan pembedahan, dan ahli bedah saraf menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk pembedahan. Pengamatan anak-anak dengan hidrosefalus hanya oleh ahli saraf atau dokter anak oleh ketidakpedulian ahli bedah saraf adalah kesalahan dan kadang-kadang menyebabkan keterlambatan yang tidak masuk akal dalam intervensi bedah.

Tidak mudah bagi orang tua untuk memutuskan apakah akan melakukan operasi. Namun, peningkatan tekanan intrakranial yang berkepanjangan menyebabkan keterlambatan perkembangan psikomotorik, yang tidak selalu memungkinkan untuk dikompensasi setelah intervensi bedah yang tertunda tanpa alasan. Perlu juga dicatat bahwa kepala anak yang sangat besar dengan gembur-gembur tidak akan menjadi ukuran yang sama bahkan setelah operasi - hanya mungkin untuk menghentikan pertumbuhannya lebih lanjut. Dalam arti harfiah kata itu, akan sulit bagi seorang anak untuk membawanya di pundaknya, selain itu, di masa depan ini akan menyebabkan banyak masalah kosmetik. Orang tua dari anak-anak dengan hidrosefalus harus tahu bahwa bahkan jika ahli saraf tidak merujuk mereka ke ahli bedah saraf, mereka harus mengambil inisiatif dan mengatur konsultasi ini sendiri.

Tujuan dari operasi ini adalah bahwa cairan serebrospinal dipindahkan dari ventrikel otak ke rongga lain dari tubuh. Operasi yang paling umum adalah shunting ventriculo-peritoneal (HPS). Menurut sistem kateter silikon, CSF dari ventrikel lateral otak mengalir ke rongga perut, di mana ia diserap di antara loop usus. Jumlah cairan yang mengalir diatur oleh katup khusus. Kateter ditahan di bawah kulit dan tidak terlihat dari luar. Setiap tahun lebih dari 200 ribu operasi semacam itu dilakukan di dunia. Sistem shunting menyelamatkan jutaan nyawa anak-anak.

Lebih jarang, cairan serebrospinal dialihkan ke atrium kanan (shunting ventrikel-atrium), ke dalam tangki oksipital besar (operasi Torkildsen) atau kanal tulang belakang di tingkat punggung bawah dihubungkan dengan kateter ke rongga perut (lyumbo-peritoneal shunting).

Dengan perkembangan teknologi endoskopi modern (endoskopi dimasukkan ke dalam rongga tubuh seseorang melalui sayatan kecil, memungkinkan untuk memeriksanya dan melakukan manipulasi) kemungkinan merawat pasien tanpa memasang sistem shunt. Menggunakan endoskop di kedalaman otak menciptakan solusi untuk aliran cairan serebrospinal. Ini adalah operasi yang sangat efektif (disebut ventrikulostomi endoskopik), yang memungkinkan Anda menghindari implantasi benda asing, yang merupakan sistem shunt, dan dengan demikian mencegah banyak komplikasi. Sayangnya, hanya sejumlah kecil pasien (sekitar 10% dari total pasien) dengan beberapa bentuk hidrosefalus oklusif yang dapat membantu operasi ini. Dalam kasus lain, perlu untuk menempatkan sistem shunt, karena tidak akan ada perbaikan dari operasi endoskopi.

Operasi yang sukses menghentikan perkembangan penyakit. Sebagian besar anak-anak memiliki kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal, bersekolah di taman kanak-kanak dan sekolah setara dengan teman sebaya yang sehat.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan hidrosefalus tidak dioperasi, tetapi di bawah pengamatan, dan untuk jangka waktu yang lebih lama mereka menggunakan Diacarb (obat yang mengurangi produksi cairan serebrospinal). Ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana tidak ada tanda-tanda yang jelas tentang perkembangan penyakit dan peningkatan tekanan intrakranial. Pengamatan dilakukan di bawah kontrol ketat dari ahli saraf atau ahli bedah saraf dengan pemeriksaan sering, pengukuran lingkar kepala anak, pemeriksaan NSG atau CT berulang.

Mitos tentang peningkatan tekanan intrakranial

Diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial", "hipertensi intrakranial (VCG)" atau "sindrom hipertensi-hidrosefalik", seperti telah dikatakan, sering terpapar dan dalam beberapa kasus tidak beralasan. Bagaimana peningkatan tekanan intrakranial (VCG) terwujud? Seperti yang telah dicatat, pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, manifestasi tersebut adalah, pertama-tama, percepatan pertumbuhan lingkar kepala, mata besar yang membesar dan membesar, kemungkinan gangguan gerakan mata, retardasi psikomotor. Paling sering, semua gangguan ini dimanifestasikan dalam suatu kompleks. Pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, ini adalah sakit kepala dengan mual dan muntah, sering di pagi hari, perubahan fundus (terdeteksi ketika diperiksa oleh dokter mata). Tentu saja, gambaran klinis mungkin berbeda, tetapi tanpa gejala di atas, diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" dipertanyakan.

Gejala seperti gangguan tidur dan perilaku, hiperaktif, defisit perhatian, kebiasaan buruk, kinerja akademis yang buruk, hipertonia di kaki, pola kulit "marmer", termasuk di kepala, hidung berdarah, tremor dagu, berjalan berjinjit, tidak ada dalam diri mereka sendiri menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Namun demikian, beberapa ahli neuropatologi mendiagnosis VCG berdasarkan keluhan ini. Neurosonografi, yang telah menjadi berkat besar bagi pediatri dan neurologi, telah memberikan kontribusi penting pada diagnosis "sindrom hipertensi-hidrosefalik yang berlebihan dan salah". NSG memungkinkan Anda mendapatkan gambar substansi otak dengan cepat, mengukur ukuran ventrikel. Namun, untuk memperjelas diagnosis, seperti yang telah kami katakan, perlu untuk melakukan CT dan MRI.

Apa itu tomografi?

Orang tua sering bertanya teknik apa yang bisa mengukur tekanan intrakranial. Pengukuran langsung tekanan intrakranial dimungkinkan dengan memasang sensor khusus di rongga tengkorak. Ini dilakukan di klinik besar untuk indikasi tertentu (misalnya, pada cedera otak traumatis parah). Relatif obyektif, seseorang dapat menilai tekanan intrakranial selama pungsi lumbal - penyisipan jarum ke dalam rongga kanal tulang belakang pada tingkat lumbar. Semua metode penelitian lain hanya menyediakan informasi tidak langsung dan hanya bernilai jika mereka dievaluasi secara komprehensif.

Rheoencephalography (REG) dan echo-ensefalografi (Echo-EG atau Echo-ES) tidak berguna untuk diagnosis hipertensi intrakranial: mereka tidak memberikan informasi yang objektif, dan penggunaannya adalah pencemaran nama baik.

Hanya berdasarkan perbandingan menyeluruh dari data klinis dengan hasil penelitian tambahan (pemeriksaan fundus mata oleh dokter mata, data NSG, bersama dengan gambar CT atau MRI) kita dapat berbicara dalam peningkatan tekanan intrakranial dan menemukan penyebabnya. Diagnosis HCV memerlukan perawatan mendesak dan paling sering bedah saraf, karena mengancam kesehatan dan kehidupan pasien. Mengamati anak dengan hipertensi intrakranial, tanpa menunjukkannya kepada ahli bedah saraf, sama dengan mencurigai apendisitis atau infark miokard akut dan menawarkan untuk mampir dalam waktu seminggu.

Diagnosis yang berlebihan dari peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan stres pada orang tua dan pada resep yang tidak masuk akal dari sejumlah besar obat kepada anak. Satu-satunya obat yang dapat mengurangi tekanan intrakranial secara rawat jalan adalah Diacarb. Ia diangkat sangat luas. Obat-obatan seperti Cavinton, Cinnarizine, Sermion, asam nikotinat, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herbal, vitamin, obat homeopati sangat populer, tetapi tidak mempengaruhi tekanan intrakranial. Dalam kasus apa pun, tidak ada satu pun penelitian yang secara objektif mengkonfirmasi keefektifannya dalam VCG. Tidak ada obat yang diresepkan yang dapat digunakan, dan mereka memiliki efek samping. Selain itu, itu adalah beban yang signifikan di kantong orang tua.

Hak untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan hanya dokter yang melihat pasien. Namun, masalah overdiagnosis sindrom peningkatan tekanan intrakranial ada dan membutuhkan perhatian dan kehati-hatian dari orang tua.

Sergey Ozerov, dokter bedah saraf,
Cand. sayang Ilmu Pengetahuan, Lembaga Penelitian Bedah Saraf. N.N. Burdenko, Moskow

Bayi baru lahir memiliki cairan di kepalanya

Cairan di kepala bayi baru lahir - hidrosefalus (gembur) bayi baru lahir - penyebab, gejala, pengobatan

Saat ini, hampir setiap kelima bayi baru lahir dapat didiagnosis dengan peningkatan tekanan intrakranial. Namun, dalam kebanyakan kasus itu tidak memiliki konsekuensi yang tragis, tetapi perlu memeriksa otak untuk keberadaan cairan berlebih di kepala bayi yang baru lahir. Dan jika fenomena ini diamati, ada baiknya memikirkan mengambil tindakan yang diperlukan.

Hidrosefalus bayi baru lahir (sakit gembur-gembur) adalah komplikasi yang disebut di mana cairan serebrospinal, atau disebut cairan, terakumulasi di rongga otak bayi baru lahir. Mungkin ada beberapa jenisnya, tetapi pada anak-anak hingga dua tahun kehidupan, semua tanda-tandanya mirip satu sama lain.

Penyebab

Penyebab penyakit gembur bayi baru lahir dapat berupa prematuritas, adanya atau penularan berbagai penyakit menular.

Merokok, minum dan kebiasaan buruk lain dari ibu hamil tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dalam kehidupan sehari-hari berkontribusi pada perkembangan patologi ini.

Selama tahun-tahun pertama kehidupan, setiap cedera kepala berbahaya, karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan produksi cairan serebrospinal. Tumor di otak secara signifikan dapat mengganggu aliran normal cairan serebrospinal, yang pada gilirannya menciptakan tekanan berlebihan.

Bagaimana patologi dimanifestasikan?

Cairan di kepala bayi harus bersirkulasi secara normal, dan jika terganggu, itu mengarah ke hidrosefalus. Gejala utamanya adalah mengubah bentuk kepala dalam waktu cepat. Dalam hubungan ini, perlu mengunjungi dokter anak setiap bulan, yang akan mengukur kepalanya dan memeriksa dengan nilai normal.

Selain itu, ubun-ubun pada bayi baru lahir berbeda dalam ukuran yang meningkat, karena jahitan tengkorak belum sepenuhnya terbentuk. Seiring waktu, tanda-tanda menjadi lebih berbeda: jaring vena muncul di wajah, bentuk dahi menjadi lebih tidak proporsional, dan kadang-kadang terjadi kejang.

Seorang anak dengan hidrosefalus cenderung apatis dan sering menangis.

Anak itu juga tampak tertinggal dalam perkembangan, aktivitas psikomotoriknya terganggu: kepalanya terus memburuk, ia mulai merangkak, duduk dan berjalan terlambat. Selain itu, bayi yang baru lahir sering dimuntahkan hingga muntah, ia selalu mengantuk.

Semua tanda-tanda ini dapat mengindikasikan peningkatan tekanan intrakranial.
Namun, tidak perlu terburu-buru dengan diagnosis hanya untuk tanda-tanda karakteristik seperti itu, karena biasanya manifestasi dari seluruh kompleks dari gejala yang terdaftar dapat menunjukkan adanya hidrosefalus.

Hanya dokter dalam studi anak yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Bagaimana perawatannya?

Untuk menetapkan diagnosis hidrosefalus yang akurat pada bayi baru lahir, sebagai aturan, USG otak, neurosonografi, computed tomography atau MRI ditentukan.
Jika diagnosis masih ditetapkan, situasinya dapat dikoreksi dengan operasi atau penggunaan metode konservatif. Metode pengobatan khusus hanya dapat diresepkan oleh dokter, berdasarkan penelitian yang dilakukan.

Metode pengobatan konservatif terdiri dalam meresepkan persiapan khusus, misalnya, diuretik atau obat hormonal khusus. Namun, agar pengobatan menjadi efektif, perlu untuk mengamati urutan hari yang benar, serta kondisi untuk terapi kompleks dan anti-inflamasi.

Jika diperlukan operasi, shunting ventriculo-peritoneal dilakukan. Esensinya terletak pada penghapusan cairan serebrospinal melalui saluran silikon buatan khusus ke dalam rongga perut.

Seringkali sulit bagi orang tua untuk menerima pembedahan, namun, perlu untuk menyadari perlunya perawatan tersebut. Perlu dicatat bahwa kepala yang diperbesar dengan patologi ini tidak akan pernah lagi menjadi ukuran semula.

Operasi tepat waktu tidak hanya akan membantu untuk memperbaiki masalah, tetapi juga menghentikan pembesaran kepala yang tidak diinginkan lebih lanjut.

Selain itu, semakin dini diagnosis dibuat dan perawatan yang tepat dilakukan, semakin cepat anak dapat direhabilitasi ke kehidupan normal.

Pencegahan

Hydrocephalus dapat diperoleh sejak lahir, oleh karena itu, untuk tujuan pencegahan, tidak ada salahnya untuk memeriksa kedua orang tua pada tingkat genetik. Untuk melakukan perawatan yang tepat waktu dari penyakit menular yang ada dan melindungi tubuh Anda dari kejadiannya selama seluruh periode kehamilan.

Jangan biarkan cedera kepala bayi baru lahir saat melahirkan. Penting juga untuk melakukan diagnosis dan perawatan tepat waktu dari penyakit patologis seperti hidrosefalus. Dan yang terbaik dari semuanya adalah menjalani gaya hidup sehat.

tentang hidrosefalus otak

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Apa itu pseudokista di kepala bayi yang baru lahir, alasan terjadinya di otak pada bayi

Cairan di kepala bayi

Edema serebral adalah cairan di kepala pada bayi baru lahir atau hidrosefalus. Dalam bentuk cairan biasanya diwakili CSF - cairan serebrospinal. Ini harus mencuci otak dan sumsum tulang belakang, di organ-organ ventrikel otak.

Penyebab hidrosefalus pada anak-anak

Kondisi hidrosefalus meliputi dua tanda: peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel otak. Paling sering, hidrosefalus didefinisikan dalam kategori bayi baru lahir.

Orang dewasa berisiko muncul setelah cedera otak. Cairan yang terkumpul untuk bayi baru lahir - alasan peningkatan volume kepala. Tekanan yang diberikan oleh otak berlebih bisa berbahaya.

Pada anak-anak hingga 2 tahun

• Meningkatkan ukuran kepala adalah hal pertama yang dilihat dokter dan orang tua. Seorang dokter anak mengukur kepala anak setiap tiga bulan sekali dan menilai rasio ukuran kepala dengan keliling dada. Saat lahir, norma dianggap jika lingkar kepala lebih besar 1-2 cm dari lingkar dada. Menjelang 6 bulan, lingkar kepala menjadi lebih kecil dari lingkar dada.
• Bengkak pegas dan riak. Ini disebabkan oleh tekanan intrakranial.
• Menangis, sering bangun dan gelisah saat tidur, menambah berat badan secara lambat.
• Perkembangan psikomotorik lambat - mereka memegang kepala dengan buruk, merangkak terlambat, duduk dan berjalan.

Pada anak yang lebih tua dari 2 tahun

• Sakit kepala. penglihatan kabur, kejang-kejang, kehilangan kesadaran. Semua gejala ini dapat disebabkan oleh segala jenis stres fisik atau mental, serta kejutan atau stres psiko-emosional. Seringkali, mimisan terjadi, penglihatan memburuk.
• Kelelahan meningkat, lag belajar.

Jika gejala terdeteksi, pertama-tama, Anda harus menghubungi dokter anak Anda. Untuk diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalus, anak perlu melakukan studi otak.

Dalam kasus pegas besar yang tidak ditumbuhi, USG otak dilakukan.

Penelitian ini sangat informatif dan sama sekali tidak berbahaya. Pada anak-anak dengan fontanel tertutup, penelitian dilakukan dengan sinar-X, menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Metode ini memiliki sisi negatif - penelitian ini mahal, melebihi dosis radioaktif. Alat diagnostik lain adalah pungsi lumbar (tulang belakang).

Pengobatan dan pencegahan hidrosefalus

Metode pengobatan tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit seperti yang diungkapkan. Satu-satunya obat yang mengurangi produksi cairan serebrospinal dan diresepkan oleh ahli saraf adalah Diacarb.

Perawatan bedah adalah koreksi. Ini harus mengurangi volume cairan.

Biasanya prosedurnya adalah sebagai berikut. Bagian buatan diatur untuk mengeluarkan cairan melalui ventrikel lateral otak ke daerah rongga perut. Lebih jarang, cairan melalui sistem drainase dapat dikeluarkan dari ventrikel lateral otak ke atrium sisi kanan, dari tempat itu dikirim ke vena.

Orang tua disarankan untuk menghadiri inspeksi secara teratur. Iritasi sensorik harus sesuai dengan usia anak. Dengan demikian, cairan di kepala bayi yang baru lahir dapat dikenakan pencegahan.

Prognosis pengobatan hidrosefalus menguntungkan. Anak-anak pulih, mengejar ketinggalan dengan teman sebaya mereka, baik dalam neuro-psikologis dan dalam perkembangan fisik.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi - diagnosis seperti itu sering didengar oleh para ibu pada penerimaan ahli saraf pediatrik. Namun, di negara-negara Barat, diagnosis seperti itu tidak ditemukan. Dan ini bukan karena mereka belum pernah mendengar istilah seperti itu.

Sayangnya, di negara-negara CIS, diagnosis semacam itu dibuat di klinik oleh ahli saraf berdasarkan gejala umum (misalnya, kecemasan anak, tremor dagu). Dan dalam pengobatan di negara maju, peningkatan tekanan intrakranial tidak dianggap sebagai diagnosis independen, tetapi hanya sebagai gejala dari beberapa penyakit serius.

Jadi kita mengalami peningkatan ICP pada bayi, ini lebih merupakan overdiagnosis daripada refleksi esensi yang sebenarnya.

Apa itu tekanan intrakranial:

Otak setiap orang (seperti sumsum tulang belakang) terus-menerus dicuci oleh minuman keras. Liquor adalah cairan yang terbentuk dari pleksus vena khusus, dan yang, seperti darah, selalu bergerak. Dapat dikatakan bahwa otak tersuspensi dalam cairan serebrospinal (nama lain adalah cairan serebrospinal).

Gerakan cairan serebrospinal dilakukan oleh rongga anatomi khusus (ventrikel otak, kanal tulang belakang). Minuman keras terus-menerus terbentuk, dan juga diserap kembali ke dalam darah melalui sinus vena khusus (yang terletak di rongga tengkorak). Tekanan intrakranial pada orang yang sehat selalu ada (juga tekanan arteri).

Patologi terjadi ketika pembentukan cairan ini, atau masalah dengan penyerapannya terganggu.

Seperti tekanan darah, ICP tidak stabil dan berubah sepanjang hari. Kecepatan pergerakan cairan serebrospinal, aktivitas hisap tergantung pada banyak faktor - aktivitas fisik anak, suhu tubuh dan lingkungan, keadaan emosi bayi. Jika seorang anak menangis, muntah atau batuk, maka saat ini dia akan mengalami peningkatan tekanan intrakranial.

Masalah muncul dengan peningkatan tekanan intrakranial yang persisten dan berkepanjangan pada bayi.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa peningkatan tekanan intrakranial (nama lain adalah hipertensi intrakranial) bukan penyakit independen. Itu selalu hanya gejala penyakit tertentu. Penyebab hipertensi intrakranial dapat berupa peningkatan cairan serebrospinal, atau memburuknya penyerapan cairan serebrospinal.

Gejala apa yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi?

• Kurang tidur;
• Kecemasan yang konstan, tangisan;
• Gangguan nafsu makan, regurgitasi konstan;
• Tangan, kaki, dan dagu gemetar;
• Fontanel yang menonjol menonjol;
• Ukuran lingkar kepala meningkat pesat.

Sejak bayi baru lahir memiliki sejumlah fitur.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi bukan karakteristik dari kelompok usia lainnya. Bayi di bulan-bulan pertama kehidupan memiliki mata air. yang, dengan hipertensi intrakranial, meningkatkan ukuran dan memancarkan (kita berbicara tentang fontanel sentral besar). Jadi, dalam posisi vertikal, pegas besar berada di atas level kepala.

Gejala lain peningkatan ICP pada bayi adalah divergensi jahitan tengkorak, karena pada usia ini mereka belum mengeras. Vena tengkorak menonjol, dan terbentuk di kepala jaringan vena, yang terlihat jelas. Ciri khas lainnya adalah regurgitasi yang sering. hingga muntah. Langka lamban, mungkin mulai tertinggal dalam pembangunan, berat badannya buruk.

Bayi menjadi cengeng, menangis dengan suara yang monoton ("satu nada").

Secara terpisah, kami mencatat bahwa tonjolan fontanel ketika anak menangis bukanlah tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan merupakan norma absolut!

Penyakit yang ada gejala peningkatan ICP pada bayi:

• Hydrocephalus;
• Penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis);
• Cidera otak traumatis (termasuk cedera saat lahir);
• Tumor otak;
• Gangguan metabolisme (misalnya, diabetes mellitus parah).

Hidrosefalus biasanya merupakan kelainan bawaan. di mana ada produksi cairan serebrospinal yang sangat aktif, atau penyerapan terbalik terganggu.

Dalam beberapa kasus, hidrosefalus bukan bawaan, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit serius (misalnya, meningoensefalitis, trauma kelahiran) atau terjadi setelah menjalani intervensi bedah saraf.

Pada hidrosefalus, jumlah CSF yang berlebihan (atau karena peningkatan produksi, atau pelanggaran suction terbalik) memberi tekanan pada ventrikel otak, mereka berkembang. Sebagai konsekuensinya, terjadi pertumbuhan cepat pada kepala, peningkatan ukuran ubun-ubun, perbedaan lapisan antara tulang tengkorak.

Bayi prematur memiliki risiko tinggi perdarahan intrakranial parah saat lahir, akibatnya hidrosefalus dapat berkembang. Namun, penyakit ini tidak umum (1 kasus untuk beberapa ribu anak).

Hydrocephalus dapat dari berbagai tingkat keparahan. Dalam bentuk kompensasi, gejala-gejala yang tercantum adalah moderat, perkembangan mental bayi tidak menderita, dan perawatan mungkin dilakukan tanpa operasi (yaitu, secara konservatif). Obat khusus yang diresepkan yang mengurangi produksi minuman keras, atau mengaktifkan alirannya.

Dalam kasus yang lebih parah, intervensi bedah saraf (shunting) diperlukan. Gejala hidrosefalus sudah muncul di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Gejala utamanya adalah peningkatan ukuran kepala secara cepat.

Indikator ini penting dalam dinamika, yaitu, jika bayi memiliki lingkar kepala meningkat 6-7 cm selama 1 bulan, maka ini adalah alasan yang baik untuk pemantauan yang cermat dan diagnosis lebih lanjut.

Terkadang peningkatan tekanan intrakranial pada bayi adalah gejala penyakit radang - meningitis, ensefalitis. Infeksi pada bayi dapat terjadi bahkan di dalam rahim, di hadapan sumber infeksi pada ibu (paling umum adalah meningitis herpetik).

Diagnosis peningkatan tekanan intrakranial pada bayi:

Mengukur tekanan intrakranial secara langsung cukup bermasalah, karena untuk ini perlu menusuk kanal tulang belakang (atau ventrikel otak). Metode ini digunakan dalam kasus yang sangat jarang (dengan infeksi saraf) dan hanya di rumah sakit. Metode diagnostik yang tersisa didasarkan pada mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung peningkatan ICP pada bayi.

Metode diagnosis ICP pada bayi:

• Pemeriksaan ahli saraf (keadaan fontanel, penilaian tonus otot, ukuran lingkar kepala anak);
• Neurosonografi (USG otak);
• Pemeriksaan fundus oleh dokter spesialis mata;
• Computed tomography, magnetic resonance imaging.

Neurosonografi untuk diagnosis peningkatan tekanan intrakranial hanya digunakan pada bayi, karena mereka dapat diperiksa melalui pegas. Pada orang dewasa, metode ini tidak dapat digunakan, karena tulang tengkorak tidak mengirimkan gelombang ultrasonik.

Metode ini aman dan tersedia. Dengan USG otak, ukuran ventrikel dievaluasi, jika mereka membesar, ini bisa menjadi tanda hipertensi intrakranial.

Namun, metode ini penting dari waktu ke waktu (mis., Eksekusi berulang pada interval tertentu).

Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata juga dapat membantu menentukan adanya peningkatan ICP pada bayi. Perluasan vena fundus, pembengkakan diskus optikus merupakan tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial.

Untuk diagnosis yang lebih akurat menggunakan computed tomography atau magnetic-nuklir tomography. Untuk melakukan ini, bayi harus memberikan anestesi, karena penerapan metode ini harus dilakukan dalam keadaan istirahat total. Metode tomografi cukup mahal, dan tidak sering digunakan, hanya dalam kasus kecurigaan serius terhadap patologi intrakranial berat.

Ada metode lain - echo encephalography (Echo EG), yang agak ketinggalan jaman, tetapi banyak digunakan di negara kita.

Pengobatan:

Perawatan dimulai dengan penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi. Ketika hidrosefalus diresepkan obat yang mengurangi pembentukan minuman keras, dan meningkatkan ekskresinya.

Biasanya, diuretik digunakan untuk ini. Jika tidak ada peningkatan stabil dalam volume cairan serebrospinal, maka resep obat yang meningkatkan aliran darah ke otak, dan obat vaskular, vitamin.

Metode pengobatan lain dapat digunakan - fisioterapi, berenang, pijat.

Dalam bentuk hidrosefalus yang parah, operasi shunting ditunjukkan untuk meningkatkan aliran cairan serebrospinal. Operasi semacam itu efektif dalam 85% kasus.Prinsip operasi tersebut adalah bahwa dengan bantuan tabung dan katup khusus, minuman keras yang berlebihan dimasukkan ke dalam rongga tubuh (rongga perut, rongga atrium). Saat ini ada metode shunt endovideosurgical invasif minimal.

Untuk infeksi saraf (meningitis, ensefalitis), perawatan komprehensif dengan pengangkatan obat antibakteri.

Apa cairan di kepala pada bayi baru lahir artinya dalam pengobatan

Edema serebral adalah cairan di kepala pada bayi baru lahir atau hidrosefalus. Dalam bentuk cairan biasanya diwakili CSF - cairan serebrospinal. Ini harus mencuci otak dan sumsum tulang belakang, di organ-organ ventrikel otak.

Penyebab hidrosefalus pada anak-anak

Kondisi hidrosefalus meliputi dua tanda: peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel otak. Paling sering, hidrosefalus didefinisikan dalam kategori bayi baru lahir.

Orang dewasa berisiko muncul setelah cedera otak. Cairan yang terkumpul untuk bayi baru lahir - alasan peningkatan volume kepala. Tekanan yang diberikan oleh otak berlebih bisa berbahaya.

Penyebab hidrosefalus pada anak-anak:

• Prematuritas Berat kekuatan anak yang belum lahir ditujukan untuk pembentukan dan adaptasi di lingkungan eksternal, dan karena peningkatan tekanan intrakranial, reaksinya tidak sempurna, dan karena itu produksi minuman keras meningkat
• Penyakit menular. Infeksi seperti rubella, toksoplasmosis, herpes, cytomegalovirus. Pada dasarnya, mereka yang menderita ibu dari anak selama kehamilan. Itu semua tergantung pada tahap kehamilan mana infeksi terjadi. Pada tahap awal, karena malformasi, infeksi dapat menghancurkan janin. Pada akhir - kelainan otak terjadi, sampai tidak ada, serta sindrom hipertensi-hidrosefalik.
• Kebiasaan buruk ibu. Semua faktor negatif: merokok, minum, dan khususnya mengonsumsi obat oleh ibu dalam kehidupan sehari-hari dan selama kehamilan, memiliki efek negatif pada otak anak, menghancurkan dan mengembangkan anomali.
• Cidera. Setiap cedera pada kepala bayi saat melahirkan atau selama hidup itu berbahaya. Ketika gegar otak meningkatkan produksi cairan serebrospinal, dan itu berbahaya.
• Tumor. Munculnya formasi baru di otak anak menciptakan tekanan pada ujung saraf, yang mencegah keluarnya CSF dan menciptakan peningkatan tekanan intrakranial. Akumulasi cairan di otak adalah konsekuensi dari obstruksi setelah cairan serebrospinal (dengan hidrosefalus tertutup).

Pada anak-anak hingga 2 tahun

• Meningkatkan ukuran kepala adalah hal pertama yang dilihat dokter dan orang tua. Seorang dokter anak mengukur kepala anak setiap tiga bulan sekali dan menilai rasio ukuran kepala dengan keliling dada. Saat lahir, norma dianggap jika lingkar kepala lebih besar 1-2 cm dari lingkar dada. Menjelang 6 bulan, lingkar kepala menjadi lebih kecil dari lingkar dada.
• Bengkak pegas dan riak. Ini disebabkan oleh tekanan intrakranial.
• Menangis, sering bangun dan gelisah saat tidur, menambah berat badan secara lambat.
• Perkembangan psikomotorik lambat - mereka memegang kepala dengan buruk, merangkak terlambat, duduk dan berjalan.

Pada anak yang lebih tua dari 2 tahun

• Sakit kepala, penglihatan kabur, kejang-kejang, kehilangan kesadaran. Semua gejala ini dapat disebabkan oleh segala jenis stres fisik atau mental, serta kejutan atau stres psiko-emosional. Seringkali, mimisan terjadi, penglihatan memburuk.
• Kelelahan meningkat, lag belajar.

Jika gejala terdeteksi, pertama-tama, Anda harus menghubungi dokter anak Anda. Untuk diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalus, anak perlu melakukan studi otak.

Dalam kasus pegas besar yang tidak ditumbuhi, USG otak dilakukan.

Penelitian ini sangat informatif dan sama sekali tidak berbahaya. Pada anak-anak dengan fontanel tertutup, penelitian dilakukan dengan sinar-X, menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Metode ini memiliki sisi negatif - penelitian ini mahal, melebihi dosis radioaktif. Alat diagnostik lain adalah pungsi lumbar (tulang belakang).

Pengobatan dan pencegahan hidrosefalus

Metode pengobatan tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit seperti yang diungkapkan. Satu-satunya obat yang mengurangi produksi cairan serebrospinal dan diresepkan oleh ahli saraf adalah Diacarb.

Perawatan bedah adalah koreksi. Ini harus mengurangi volume cairan.

Biasanya prosedurnya adalah sebagai berikut. Bagian buatan diatur untuk mengeluarkan cairan melalui ventrikel lateral otak ke daerah rongga perut. Lebih jarang, cairan melalui sistem drainase dapat dikeluarkan dari ventrikel lateral otak ke atrium sisi kanan, dari tempat itu dikirim ke vena.

Orang tua disarankan untuk menghadiri inspeksi secara teratur. Iritasi sensorik harus sesuai dengan usia anak. Dengan demikian, cairan di kepala bayi yang baru lahir dapat dikenakan pencegahan.

Prognosis pengobatan hidrosefalus menguntungkan. Anak-anak pulih, mengejar ketinggalan dengan teman sebaya mereka, baik dalam neuro-psikologis dan dalam perkembangan fisik.

Gangguan otak pada bayi baru lahir: penyebab, gejala..

Mustahil untuk menggambarkan kesedihan ibu, yang anaknya didiagnosis sangat buruk. Hydrocephalus adalah salah satu penyakit ini. Bagaimana bisa diperbaiki ini, dan mengapa otak gembur pada bayi yang baru lahir? Apa tanda-tanda utama penyakit? Mungkinkah menyembuhkan remah, dan bagaimana itu mengancamnya?

"Hydrocephalus" adalah singkatan dari "air di kepala." Cairan serebrospinal (CSF) beredar melalui jalur intrakranial dan mencuci otak.

Sampai pegas tidak ditarik keluar, dan jahitan di antara tulang tengkorak tidak menebal, kepala bayi mengembang saat cairan menumpuk.

Jika penyakit tersebut menyerang orang yang lebih tua, ukuran tempurung kepala tidak bertambah, tetapi struktur sistem sarafnya hilang.

Bagaimana penyakit itu terbentuk dan apa bahaya penyakit itu

Otak adalah keseluruhan, yang dipenuhi dengan struktur darah dengan beberapa rongga (ventrikel) yang saling berkomunikasi.

Mereka ditutupi dengan pleksus pembuluh yang bertanggung jawab untuk pembentukan minuman keras. Ini diproduksi di ventrikel lateral, bergerak ke ventrikel ke-3, dan dari sana sepanjang kanal sylvian yang sempit ke ventrikel ke-4.

Mencuci permukaan otak, cairan serebrospinal menembus ke celah hemisfer.

Menyerap ke dalam membran subarachnoid otak, cairan memasuki darah. Minuman keras seperti air - jernih, tidak berwarna, mengandung protein dan garam. Pada bayi itu sekitar 50 ml, pada remaja dan orang dewasa 3 kali lebih banyak. Cairan serebrospinal melindungi otak dari kerusakan, mempertahankan tekanan intrakranial normal, membersihkan sistem saraf dari zat berbahaya.

Setiap pelanggaran produksi, sirkulasi, penyerapan cairan serebrospinal menyebabkan akumulasi berlebihan di ventrikel otak, ada sakit gembur-gembur di kepala bayi yang baru lahir. Seringkali, hidrosefalus ditemukan pada bayi baru lahir di bulan-bulan pertama kehidupan.

Bahkan kemudian, gejala-gejala penyakit awal terlihat jelas. Sakit kepala menjadi penyebab berkembangnya hipertensi intrakranial. Nutrisi otak terganggu, sirkulasi darah melambat, sel-sel mati tanpa menerima nutrisi. Akumulasi, CSF menekan tulang lunak tengkorak, yang menyimpang, membuat otak rentan terhadap kerusakan mekanis.

Meningkatnya tekanan intrakranial secara negatif mempengaruhi kecerdasan, menyebabkan cacat pada sistem saraf dan otot.

Sistem endokrin juga menderita - anak dapat mengembangkan gigantisme atau, sebaliknya, akan tertinggal jauh di belakang rekan-rekannya dalam pertumbuhan. Meski diagnosa mengerikan, orang tua tidak bisa menyerah.

Untuk memperjuangkan kehidupan dan kesehatan bayi, Anda perlu mengidentifikasi penyebabnya, dan segera mulai perawatan.

Apa yang menyebabkan penyakit

Untuk memahami apa itu hidrosefalus pada bayi baru lahir, penting untuk diketahui bahwa hidrosefalus sering berkembang karena infeksi di masa lalu yang telah menginfeksi janin saat masih dalam kandungan. Ada beberapa kasus ketika sakit gembur-gembur karena cedera yang diderita saat lahir. Hampir ¾ bayi sudah memiliki patologi lain (tumor otak). Pada janin, hidrosefalus disebabkan oleh:

• Patologi sistem saraf.
• Cacat genetik.
• Penyakit menular intrauterin.

Kepala sangat besar sehingga anak yang sakit gembur-gembur tidak bisa dilahirkan secara alami. Jika hidrosefalus tidak didiagnosis sebelum melahirkan, dan operasi caesar tidak diterapkan, melewati jalan lahir, tengkorak akan dikompresi, yang akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk bayi yang baru lahir.

Pada bayi baru lahir, edema kepala terjadi karena:

• Infeksi intrauterin.
• Patologi perkembangan otak.
• Trauma kelahiran.
• Neoplasma, keterbelakangan pembuluh darah yang memberi makan sel-sel otak.

Anak-anak yang lebih dari satu tahun dapat mengalami hidrosefalus karena:

• Neoplasma, papiloma, meningioma.
• Pendarahan, gegar otak, cedera otak traumatis.
• Malformasi pembuluh darah.
• Cacat genetik.
• Konsekuensi dari penyakit menular.

Bayi itu diancam dengan hidrosefalus bawaan bayi baru lahir jika ibunya sakit selama kehamilan:

• Sitomegalovirus.
• Rubella.
• Jenis herpes 1 atau 2.
• Toksoplasmosis.
• Hiv
• Neurosifilis.
• Babi

Patologi yang memicu penyakit gembur-gembur otak termasuk:

• Malformasi Arnold Chiari.
• Penyempitan jalur yang menghubungkan ventrikel otak.
• Keterbelakangan fisura interhemispheric.
• Kista arachnoid.
• Perkembangan pembuluh darah otak yang tidak normal.
• Penyakit Dandy-Walker.

Berisiko termasuk:

• Bayi prematur lahir sebelum 35 minggu.
• Bayi dengan berat badan kurang.
• Ketika forsep obstetri digunakan selama proses kelahiran, ekstraktor vakum digunakan.
• Saat lahir, asfiksia dan hipoksia terjadi.
• Wanita itu memiliki panggul yang sempit.
• Ibu dengan tempat penetasan menderita toksoplasmosis, klamidia, mononukleosis, sitomegalovirus.

Merokok, kecanduan narkoba, alkoholisme saat menggendong anak sering menjadi penyebab perkembangan otak yang tidak normal.

Klasifikasi

Selain fakta bahwa penyakit gembur-gembur otak pada bayi baru lahir dapat diperoleh atau bawaan, dokter membaginya sesuai dengan beberapa kriteria.

Tergantung pada laju aliran, hidrosefalus adalah:

1. Akut, ketika kondisi bayi memburuk dalam 2-3 hari.
2. Subakut, ketika kondisinya memburuk secara bertahap (dari 3 menjadi 6 bulan), menyebabkan kerusakan otak yang parah.
3. Gatal kronik, ciri khas bentuk terbuka.

Tetes berkomunikasi (atau terbuka) dimulai ketika keseimbangan produksi minuman keras dan penyerapannya terganggu. Dalam bentuk oklusal (tertutup), saluran yang mengarah ke cairan serebrospinal tersumbat di beberapa tempat, karena itu mereka berkembang atau terpisah. Hidrosefalus oklusif lebih sering terjadi pada anak-anak dan lebih sulit diobati.

Hidrosefalus otak dibagi menjadi beberapa derajat, dengan indikasi magnetic resonance imaging (MRI):

• Dinyatakan ketika bagian-bagian yang mengarah ke cairan serebrospinal meningkat sangat dan ada perubahan patologis dalam struktur otak.
• Derajat sedang Sangat berbahaya. Dia tidak memiliki gejala yang jelas, tetapi berkembang dengan cepat. Orang tua mungkin tidak menyadari adanya pelanggaran dan mulai terserang penyakit.

Simtomatologi

Gejala hidrosefalus pada bayi baru lahir berbeda dengan gejala yang terjadi pada anak-anak yang telah mencapai usia 2 tahun. Bayi memiliki gejala kelainan bawaan.

Penyakitnya berlangsung keras, kondisi bayi memburuk, sel-sel dan jaringan otak rusak.

Karena pada bayi tulang tengkorak masih belum sepenuhnya menyatu, mereka dapat bergeser, memungkinkan volume cairan tambahan muncul di kepala.

Gejala utama sakit gembur-gembur pada bayi baru lahir dianggap sebagai peningkatan lingkar kepala yang tidak wajar. Pada anak yang sehat saat lahir, lingkar kepala 10-20 mm lebih besar dari lingkar payudara, dan pada enam bulan proporsi ini berubah. Jika kepala bayi pada 6 bulan masih lebih besar dari payudara, hidrosefalus mungkin dicurigai. Gejala lain penyakit ini termasuk:

• Munculnya vena biru-hijau di dahi, pelipis dan tengkuk.
• Anak itu makan dengan enggan, banyak bersendawa, berubah-ubah, tidur sedikit, sering menangis tanpa alasan yang jelas.
• Bayi 3 bulan tidak belajar menjaga kepalanya.
• Kulit kepala berkilau dan menjadi lebih tipis.
• Springwell sedikit menonjol dan berdenyut.
• Dahi terasa membesar.
• Saat memperbaiki mata, pupilnya bergetar, ada juling dan kelopak mata.
• Getaran dagu dan otot hypertonus diucapkan.

Itu penting! Musim semi pada anak yang sehat sepenuhnya ditutup oleh tahun. Pada anak-anak dengan hidrosefalus, proses pengetatan fontanel berlangsung hingga 2-3 tahun.

Hidrosefalus otak yang berkembang pesat pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan di rumah sakit. Bayi yang lebih tua memiliki tulang tengkorak yang melemah yang tidak memungkinkan peningkatan volume kepala, dan hidrosefalus otak dimanifestasikan secara berbeda:

• Sering sakit kepala, terutama setelah tidur.
• Hidung berdarah.
• Tidur dengan mimpi buruk, bangun, menangis.
• Ketidakmampuan sosial.
• Koordinasi yang terganggu.
• Berjalan berjinjit.
• Enuresis
• Hiperaktif
• Lekas ​​marah.
• Mengantuk, apatis, mengantuk.
• Lingkaran kebiruan di bawah mata.
• Ekskresi urin dalam volume besar.
• Kejang menyebabkan hilangnya kesadaran.
• Berkedut spontan otot-otot wajah dan anggota badan.
• Visi kabur
• Obesitas.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis "penyakit gembur otak pada bayi baru lahir," seorang dokter anak mengirimkan seorang pasien kecil ke:

• Konsultasi dengan ahli saraf, menentukan lingkar kepala dan dada, memeriksa nada otot dan refleks.
• Konsultasi dengan otolaryngologist yang memeriksa fundus mata.
• Ultrasonografi otak melalui pegas yang tidak berkepanjangan dapat dengan jelas melihat jaringan dan struktur otak pada bayi baru lahir.
• MRI, mendeteksi neoplasma, perdarahan, malformasi Arnold-Chiari.
• CT (computed tomography), mempelajari struktur x-ray otak.

Pengukuran tekanan intrakranial membantu menentukan metode terapi setelah diagnosis.

Perawatan

Pengobatan penyakit gembur-gembur otak pada bayi baru lahir dilakukan berdasarkan studi diagnostik oleh ahli neonatologi, ahli saraf, dan ahli bedah saraf. Dokter menggunakan dua taktik terapi: obat dan radikal (operasional).

Terapi obat-obatan

Terapi obat ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial dengan mengurangi produksi cairan serebrospinal dan eliminasi dini dari otak. Dengan hidrosefalus terbuka, tidak progresif, Diacarb diresepkan. Obat menghilangkan kalium dari tubuh, memblokir beberapa enzim, meningkatkan buang air kecil. Minumlah dengan perut kosong dalam dosis dewasa.

Agen diuretik yang mempercepat pembuangan cairan berlebih, ada dua jenis:

1. Osmotik, meningkatkan osmolaritas plasma. Air dari otak di bawah pengaruhnya bergerak ke pembuluh darah dan diekskresikan secara alami. Ini adalah Gliserin, Dulcite, Sorbitol, Mannitol.
2. Saline, mengeluarkan cairan, menghalangi penyerapan natrium (Furosemide).

Perawatan hidrosefalus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Mereka juga dapat meresepkan Encephabol, Aminalon, Bravinton, Calcium Gopantenate, yang menghilangkan hipertensi intrakranial.

Jika obat-obatan tidak membantu mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan tanda-tanda lain edema otak pada bayi baru lahir, dokter menggunakan langkah-langkah drastis.

Perawatan bedah

Intervensi bedah menghentikan perkembangan sakit gembur-gembur dan menyelamatkan otak. Dokter modern sering menggunakan teknik endoskopi untuk menghindari pirau. Endoskop kecil dimasukkan ke dalam otak. Itu menciptakan jalan pintas untuk keluarnya minuman keras. Operasi semacam itu disebut ventrikulostomi endoskopik.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter menggunakan sistem shunt yang mengeluarkan cairan ke atrium kanan. Prosedur pembedahan yang sukses menghentikan perkembangan penyakit gembur-gembur, dan banyak anak-anak dapat kembali ke kehidupan normal.

Prognosis dan pencegahan

Kemungkinan menyingkirkan penyakit tergantung pada alasan mengapa hidrosefalus dapat berkembang, komplikasi yang terjadi pada bayi baru lahir. Bentuk bawaan penyakit gembur-gembur, menyerah pada terapi yang lebih baik daripada yang didapat. Anak-anak yang mengalami komplikasi serius menderita:

• Gangguan bicara, pendengaran dan penglihatan.
• Tekanan intrakranial tinggi.
• Keterlambatan perkembangan.
• Kejang epilepsi.

Jika orang tua tidak pergi ke dokter tepat waktu, kematian mungkin terjadi. Untuk meminimalkan perkembangan penyakit gembur-gembur, aturan berikut harus diperhatikan:

• Jauhkan bayi dari cedera kepala.
• Selama kehamilan, jangan abaikan arah dokter untuk pemeriksaan TORCH, dan lewati.
• Jika wanita hamil menderita rubella, ARVI atau penyakit menular lainnya, USG tambahan pada janin harus dilakukan dan berkonsultasi dengan ahli genetika.
• Mereka yang lahir prematur, menderita meningitis, meningoensefalitis, dihadapkan dengan pendarahan otak, cedera kepala, anak-anak harus secara teratur melakukan USG, mengunjungi ahli saraf dan dokter anak.

Jika anak didiagnosis menderita "hidrosefalus bayi baru lahir," ia harus dilindungi dari infeksi virus, untuk menghindari stres, kelebihan, dan keresahan yang kuat sehingga tekanan intrakranial tidak meningkat. Ahli imunologi membuat jadwal vaksinasi untuk anak-anak tersebut secara individual.

Hydrocephalus. Apa alasan mengapa anak memiliki air di kepala dan bagaimana cara dirawat?

Diterbitkan pada 20 September 2017 | oleh [dilindungi email]

Tapi secara tegas, kepala tidak mengandung air, melainkan cairan serebrospinal yang jernih. Dengan kelebihan, itu dapat memiliki efek yang merugikan pada kepala dan otak.

Apa itu sakit gembur-gembur otak?

Hidrosefalus adalah penyakit di mana ada akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di otak.

Biasanya, cairan serebrospinal beredar di dalam dan di luar otak dan sumsum tulang belakang, cairan ini diproduksi oleh pleksus koroid dan diserap kembali ke dalam aliran darah.

Cairan serebrospinal memainkan peran penting:

• Bertindak sebagai peredam kejut bagi otak.
• Memberikan nutrisi ke otak dan menghilangkan produk metabolismenya.
• Mengkompensasi perubahan volume darah intrakranial, bergerak antara tengkorak dan tulang belakang.

Biasanya, pada orang yang sehat ada keseimbangan yang tepat antara produksi dan penyerapan cairan serebrospinal. Karena diproduksi terus-menerus, penyakit yang menghambat aliran atau penyerapan cairan serebrospinal, menyebabkan akumulasi dan perkembangan sakit gembur-gembur di kepala.

Paling sering, hidrosefalus diamati pada anak-anak, jadi itu adalah orang tua yang tertarik, dari mana anak yang baru lahir mungkin memiliki air yang berlebihan di kepala.

Jenis hidrosefalus

Hidrosefalus dapat bersifat bawaan atau didapat. Otak bawaan bawaan sudah ada pada bayi baru lahir pada saat kelahiran. Hidrosefalus yang didapat berkembang pada saat melahirkan atau setelah beberapa saat, dapat terjadi pada usia berapa pun.

Hydrocephalus juga dibagi menjadi berkomunikasi (terbuka) dan tidak berkomunikasi (tertutup atau oklusif). Otak terbuka yang terbuka terbentuk ketika aliran cairan serebrospinal tersumbat setelah meninggalkan ventrikel. Ketika sakit kepala ditutup, aliran keluarnya diblokir di dalam sistem ventrikel.

Penyebab dan faktor risiko

Hidrosefalus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan serebrospinal.

Cairan serebrospinal diproduksi di ventrikel sistem saraf pusat, mengalir dari mereka melalui saluran ke ruang yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, di mana ia diserap ke dalam pembuluh darah.

Kelebihan cairan serebrospinal di ventrikel terjadi karena salah satu alasan berikut:

• Obstruksi. Penyebab paling umum dari hidrosefalus adalah tumpang tindih sebagian dari aliran normal cairan serebrospinal dari ventrikel ke ruang subaraknoid.
• Penyerapan buruk. Masalah kurangnya penyerapan cairan serebrospinal oleh pembuluh darah lebih jarang terjadi. Perkembangannya paling sering dikaitkan dengan peradangan jaringan otak.
• Lebih dari produksi. Bahkan lebih jarang terjadi peningkatan atau percepatan produksi cairan serebrospinal, di mana ia tidak punya waktu untuk diserap oleh pembuluh darah.

Penyebab penyakit gembur bawaan otak pada bayi baru lahir:

• Malformasi batang otak, di mana ada penyempitan saluran untuk aliran cairan serebrospinal. Ini adalah penyebab sekitar 10% dari semua kasus sakit kepala pada bayi baru lahir.
• Sindrom Dandy-Walker adalah malformasi otak kecil dan CSF. Sekitar 2-4% bayi dengan akumulasi air di kepala diamati dengan tepat alasan ini.
• Malformasi Arnold-Chiari adalah malformasi otak bawaan.
• Toksoplasmosis kongenital adalah penyakit menular yang terjadi ketika janin terinfeksi dengan toksoplasma sebelum lahir.
• Sindrom Bickers-Adams adalah penyakit genetik yang bertanggung jawab atas 7% dari kasus penyakit gembur pada bayi baru lahir.

Koreksi gangguan kognitif pada anak-anak

Semua penyebab hidrosefalus bawaan, yang dapat menyebabkan air menumpuk di kepala bayi yang baru lahir, dikaitkan dengan perkembangan kerusakan otak pada janin.

Penyebab penyakit gembur pada bayi dan anak-anak:

• Kehadiran formasi di otak - ini termasuk tumor, kista, abses, hematoma. Sekitar 20% kasus penumpukan air di kepala pada bayi dan anak-anak di usia yang lebih tua disebabkan oleh alasan-alasan ini.
• Pendarahan di dalam ventrikel otak karena prematuritas, cedera kepala, pecahnya aneurisma.
• Penyakit menular - meningitis, sistiserkosis.
• Peningkatan tekanan dalam sistem vena otak.
• Iatrogenik hypervitaminosis A - dengan kondisi ini, peningkatan produksi cairan serebrospinal dan permeabilitas sawar darah-otak diamati.

Gejala

Manifestasi kepala gembur-gembur pada seorang anak tergantung pada usianya.

Pada bayi baru lahir hingga 1 tahun, tanda-tanda pertama edema otak adalah peningkatan ukuran kepala. Tulang-tulang tengkorak mereka kurus dan longgar bergabung bersama, ada jahitan di antara mereka. Mereka memungkinkan tengkorak untuk memperbesar ukuran untuk mengakomodasi kelebihan cairan serebrospinal. Akibatnya, seorang anak dengan hidrosefalus memiliki kepala besar dan bentuk yang tidak biasa.

Tanda-tanda lain edema serebral pada bayi:

• tonjolan fontanel di kepala;
• perbedaan lapisan antara tulang tengkorak;
• peningkatan cepat dalam ukuran kepala;
• urat nadi membesar dengan diameter di kepala;

Tergantung pada tingkat keparahan hidrosefalus, anak-anak juga mungkin mengalami kantuk, kerewelan, muntah, kejang, dan keterlambatan perkembangan.

Pada anak-anak yang lebih besar, gejala yang jelas seperti peningkatan kepala tidak berkembang, karena tulang tengkorak mereka saling berhubungan erat dan tidak dapat mengembang. Dalam kasus ini, tekanan menumpuk di dalam tengkorak, yang menyebabkan sakit kepala parah yang dapat membangunkan anak di malam hari atau di pagi hari.

Anak-anak dengan edema kepala juga dapat diamati:

• mual dan muntah;
• mengantuk;
• masalah dengan keseimbangan dan koordinasi gerakan;
• penglihatan ganda;
• kejang-kejang;
• perubahan kepribadian, kehilangan kemampuan perkembangan baru (misalnya, seorang anak mungkin berhenti berbicara atau berjalan), kehilangan ingatan.

Diagnostik

Seorang anak dengan tanda-tanda hidrosefalus harus segera ditunjukkan ke dokter. Untuk menegakkan diagnosis dan alasan mengapa anak memiliki kelebihan air di kepala, dokter merekomendasikan pemeriksaan menyeluruh, termasuk ultrasonografi, komputer atau pencitraan resonansi magnetik, pengukuran tekanan intrakranial.

Perawatan

Untuk menghindari konsekuensi serius, perlu untuk memulai pengobatan edema otak pada bayi baru lahir segera setelah diagnosis ditegakkan.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan hidrosefalus digunakan untuk menunda intervensi bedah. Ini dapat dicoba pada bayi prematur dengan sakit gembur-gembur setelah perdarahan intraventrikular. Mereka memiliki penyerapan normal cairan serebrospinal dapat dilanjutkan setelah beberapa saat.

Perawatan obat tidak efektif sebagai pengobatan jangka panjang dari hidrosefalus kronis, oleh karena itu harus digunakan hanya sebagai tindakan sementara.

Obat-obatan dapat mempengaruhi akumulasi air di kepala dengan cara berikut:

• penurunan produksi cairan serebrospinal - Acetazolamide dan Furosemide;
• peningkatan penyerapan minuman keras - Izosorbite.

Perawatan bedah

Dalam kebanyakan kasus, operasi adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan kelebihan air dari kepala bayi yang baru lahir atau anak yang lebih tua.

Anak-anak dengan hidrosefalus melakukan dua jenis operasi:

• Ventrikulostomi endoskopi dengan koagulasi pleksus vaskular adalah metode pengobatan yang relatif baru. Dengan operasi invasif minimal ini, instrumen mungil dengan kamera video dipasang di otak, yang dengannya ahli bedah membuat lubang di ventrikel. Ini menciptakan jalan untuk mengevakuasi kelebihan minuman keras dari otak. Setelah ventrikulostomi, dokter bedah mengkoagulasi (membakar) bagian dari pleksus koroid, yang menghasilkan cairan serebrospinal. Operasi semacam itu lebih efisien daripada operasi bypass tradisional, tetapi dapat dilakukan pada anak di atas 1 tahun.
• Shunting adalah prosedur bedah tradisional yang telah digunakan di otak gembur-gembur selama beberapa dekade. Terdiri dari menempatkan satu ujung kateter fleksibel di dalam ventrikel otak, dan yang lainnya ke dalam rongga perut atau rongga dada, ruang jantung. Kelebihan cairan serebrospinal dikeluarkan dari otak melalui kateter ini ke tempat-tempat ini, di mana ia diserap ke dalam aliran darah. Kerugian dari operasi semacam itu adalah bahwa hampir setengah dari shunt mulai berfungsi dengan buruk selama tahun itu, yang mungkin memerlukan operasi ulang.

Metode rakyat

Semua orang tua harus memahami bahwa jika seorang anak memiliki kelebihan air di kepalanya, ini hanya dapat dirawat oleh dokter. Penggunaan obat tradisional berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan bayi. Semua pengobatan alternatif, deskripsi yang diberikan di Internet, dapat dialami oleh pasien dewasa, di mana hidrosefalus tidak berbahaya seperti pada anak-anak.

Seseorang yang waras harus memahami bahwa memberi anak, terutama bayi baru lahir, ramuan atau ramuan tanaman yang konon memiliki sifat penyembuhan dapat berbahaya.

Selain itu, akumulasi air di kepala pada bayi paling sering merupakan penyakit di mana ada penghalang anatomis terhadap aliran keluar cairan dari otak. Hilangkan penghalang ini hanya bisa dengan pembedahan.

Keterlambatan mengakses dokter dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika hidrosefalus telah berkembang sebelum lahir, dapat menyebabkan gangguan intelektual dan fisik, kerusakan otak, dan kematian. Memperbaiki prognosis pada anak-anak dengan penyakit gembur-gembur otak hanya dapat diagnosis dini dan perawatan tepat waktu.

Apakah mungkin untuk mencegah penyakit gembur-gembur?

Perkembangan hidrosefalus tidak dapat dicegah.

Namun, risiko anak dapat dikurangi dengan langkah-langkah berikut:

• kunjungan rutin ke dokter selama kehamilan;
• pencegahan penyakit menular;
• pencegahan cedera dan penggunaan alat pelindung (misalnya, helm).

Setelah menetapkan diagnosis sakit gembur-gembur di kepala bayi atau anak yang lebih besar, banyak orangtua bertanya-tanya apa itu. Hydrocephalus adalah penyakit di mana kelebihan cairan menumpuk di otak. Anda harus ingat bahwa semakin cepat Anda pergi ke dokter dan mendapatkan perawatan yang tepat, semakin baik hasilnya.