Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentar

Hidrosefalus eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subarachnoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapan ke dalam vena bed. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal otak yang terdeteksi akhir-akhir ini pada orang dewasa dan kurangnya pengobatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Klasifikasi

Tergantung pada bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, jenis hidrosefalus eksternal berikut dibedakan:

Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Tumor, bekuan darah, hematoma, formasi yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berlangsung lama dapat bertindak sebagai penghambat yang menghalangi saluran CSF.
Pergantian (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang-ruang dalam struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini terletak pada tidak adanya perawatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda khasnya muncul pada tahap akhir perkembangan.
Cairan jenis cairan hidrosefalus eksternal sedang karena pelanggaran peredarannya terakumulasi langsung dalam ruang subarachnoid.
Hypotrophic hydrocephalus - terjadi ketika ada kekurangan gizi jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
Hidrosefalus hipersekresi - adalah hasil dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang sebagian besar tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.

Berdasarkan jenis asalnya, hidrosefalus eksternal dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi intrauterin atau infeksi yang ditransfer oleh wanita hamil, atau aktivitas persalinan yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk hidrosefalus eksternal otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem pembuluh darah dan tulang belakang, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal

Sifat gejala hidrosefalus eksternal tergantung pada tingkat keparahannya.

Pada tahap pertama (cahaya), pasien merasakan sedikit malaise, tipikal dari sebagian besar gangguan neurologis:

sakit kepala ringan tapi teratur;
pusing;
kelemahan;
penggelapan mata.

Pada tahap ini, karena gejala drainase otak yang ringan, tidak mungkin untuk dikenali secara visual, sehingga seringkali penyakit ini masuk ke tingkat kedua yang lebih lanjut.

Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

sakit parah di kepala, yang meningkat pada pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
merasakan tekanan dan meledak di tengkorak;
tekanan pada rongga mata;
munculnya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
pembengkakan wajah;
berkeringat yang terjadi pada saat serangan;
mual dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
depresi, gugup, lekas marah;
merasa lelah, lelah.

Gejala neurologis yang bermanifestasi dengan mantap pada tahap penyakit ini meliputi:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

gangguan penglihatan - juling, penglihatan berkurang;
mati rasa anggota badan;
berkurangnya sensitivitas;
kelumpuhan bagian-bagian tubuh - sebagian atau seluruhnya;
kurangnya koordinasi;
gangguan bicara dan persepsi kesulitan.

Derajat terakhir (parah) hidrosefalus eksternal otak adalah yang paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala-gejala parah:

kejang epilepsi;
kehilangan kesadaran;
keadaan "pingsan";
sepenuhnya kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
amnesia;
buang air kecil tak disengaja;
kehilangan keterampilan perawatan diri;
kondisi koma.

Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan edema otak yang cepat, ia mungkin mati.

Penyebab penyakit

Salah satu penyebab utama kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi struktur otak, sistem pembuluh darah dan sel-sel vili araknoid. Patologi berikut berkontribusi pada hal ini:

penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - TBC, meningitis, ensefalitis;
stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
perdarahan subaraknoid;
cedera kepala dan serviks - hematoma internal yang dihasilkan dari paparan traumatis mencegah penyerapan normal CSF dalam jaringan otak;
cedera tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi saluran serebrospinal oleh jaringan edematous;
infeksi bernanah di jaringan otak;
tumor yang berkembang terutama di batang otak;
keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.

Hidrosefalus penggantian eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang timbul dengan latar belakang proses patologis progresif:

disfungsi metabolisme;
aterosklerosis;
ensefalopati vaskular atau pikun;
multiple sclerosis;
diabetes.

Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf. Dalam kasus munculnya gejala yang kompleks yang merupakan ciri khas dari gembur otak, dokter harus segera dihubungi.

Metode diagnostik

Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli saraf. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respons otot dan persendian saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hidrosefalus eksternal otak," pasien diperiksa dengan metode berikut:

pemeriksaan mata - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan dalam jaringan organ visual, karakteristik hipertensi intrakranial;
Ultrasonografi otak dan struktur leher - untuk menilai sistem pembuluh darah;
x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada vena bed);
computed tomography - memungkinkan Anda menilai tingkat ekspansi celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, keberadaan formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
Tusukan lumbar - asupan cairan serebrospinal memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta untuk mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk membuat diagnosis yang akurat, mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, dokter dapat meresepkan pengobatan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapi untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk menghilangkan tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan berfungsinya sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan tingkat keparahan gejala, pasien dianjurkan pengobatan atau perawatan bedah.

Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:

NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan hasilnya melalui sistem urin;
obat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem pembuluh darah;
corticosteroids (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersama dengan diuretik untuk mengisi ulang kalium.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk indikator individu. Pengobatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi tersebut.

Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien disarankan untuk dioperasi. Saat ini, untuk pengobatan hidrosefalus otak, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk meringankan tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:

operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah aliran cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan gumpalan darah di pembuluh), serta menghilangkan cairan berlebih di luar ruang subaraknoid;
shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran cairan yang terkumpul ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, ketika akumulasi cairan terjadi karena perdarahan yang luas atau cedera intrakranial yang parah. Perlunya intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko kemungkinan komplikasi ditimbang terhadap konsekuensi dari kegagalan untuk melakukan operasi.

Otak hidrosefalus eksternal: diagnosis dan perawatan

Penyakit neurologis yang sering di antara populasi paling jelas mencerminkan ritme kehidupan modern dan situasi ekologis. Di antara mereka adalah hidrosefalus eksternal otak - "momok" modernitas, yang memiliki nama populer "sakit gembur-gembur".

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa itu, apa penyebabnya, gejalanya, serta pilihan perawatan yang memungkinkan.

Konsep dan jenis penyakitnya

Hydrocephalus ditandai dengan kandungan cairan serebrospinal (cerebrospinal) yang berlebihan di ruang bawah meninges - sistem ventrikel otak, karena pelanggaran sirkulasi atau produksinya.

Hasil dari gangguan ini adalah peningkatan ventrikel dan "pelunakan" medula.

Spesies hidrosefalus

Ada beberapa jenis penyakit:

bawaan - terjadi karena patologi perkembangan, infeksi intrauterin;
didapat - komplikasi setelah berbagai cedera, proses inflamasi, patologi vaskular, gangguan pada tulang belakang leher, dan sebagainya.

Bentuknya memiliki beberapa jenis penyakit:

Hidrosefalus eksternal otak yang terbuka merupakan pelanggaran terhadap penyerapan cairan serebrospinal, tetapi ruang-ruang yang mengandung cairan yang memasok cairan serebrospinal ke sistem otak dilaporkan dengan bebas.
Ditutup - tidak ada pesan dari ruang yang mengandung minuman.
Hidrosefalus pengganti eksternal otak dialokasikan dalam bentuk terpisah, karena dalam kasus ini volume materi abu-abu itu sendiri berkurang, dan ruang kosong diisi dengan cairan yang disebutkan di atas - "penggantian" terjadi.

Bentuk terakhir dari penyakit ini adalah yang paling berbahaya - dapat terjadi sepenuhnya tanpa gejala untuk waktu yang lama karena kompensasi zat otak oleh isi tulang belakang.

Artinya, tidak ada tekanan yang turun di kotak tengkorak dan, akibatnya, tidak ada gejala yang khas dari penyakit ini.

Seperti halnya penyakit lain, hidrosefalus dapat terjadi dalam dua tahap: akut dan kronis (sedang atau berat).

Perawatan tahap akut harus dimulai segera (itu adalah hasil dari patologi bawaan dari sistem saraf pusat), sementara sedang - tidak memerlukan tindakan radikal dan seringkali merupakan hasil dari berbagai jenis cedera.

Tetapi sebelum melanjutkan ke perawatan, mari kita berurusan dengan gejalanya.

Gejala dan metode diagnostik

Hidrosefalus ringan

Pada tahap pertama, penyakit ini mungkin tidak terwujud. Ini disebut derajat ringan hidrosefalus eksternal. Jika tingkat kerusakan pada sistem otak tidak signifikan - tubuh dapat secara independen mengembalikan sirkulasi cairan. Dengan demikian, hidrosefalus eksternal ringan otak memiliki prediksi paling optimis dalam hal pengobatan dan konsekuensi.

Untuk orang dewasa, jika penyakit ini tidak didiagnosis, tekanan pada sistem otak meningkat dan ada hidrosefalus eksternal yang parah di otak, yang memiliki gejala tertentu:

sakit kepala dan migrain;
mual;
mengantuk;
pelanggaran fungsi visual (ghosting);
kelemahan;
peningkatan kelelahan.

Jika Anda mengalami gejala serupa akibat penyakit atau cedera, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pergantian hidrosefalus

Jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan dalam waktu, maka penggantian hidrosefalus otak dapat terjadi, yang memiliki konsekuensi yang lebih tragis:

tanda-tanda demensia;
gangguan koordinasi dan gaya berjalan;
buang air kecil sewenang-wenang.

Seringkali gejala ini dikaitkan dengan perubahan terkait usia, sehingga mempersulit konsekuensi penyakit.

Hidrosefalus pada bayi baru lahir

Jika penyebab hidrosefalus eksternal otak disebabkan oleh cacat bawaan, maka ia memanifestasikan dirinya dalam masa pertumbuhan dan memiliki bentuk yang nyata:

pembengkakan vena;
ketidaksesuaian di tempat persilangan tulang;
peningkatan volume head;
mata air bengkak;
nafsu makan yang buruk;
lesu

Diagnostik

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis penggantian hidrosefalus adalah MRI. Meskipun penelitian lain banyak digunakan dalam praktik medis:

Opsi perawatan yang memungkinkan

Pemeriksaan medis menyeluruh memungkinkan untuk menentukan penyebab penyakit.

Perawatan konservatif

Jika diagnosis ditegakkan: hidrosefalus eksternal minor otak, maka perawatan medis sudah cukup.

Ini bertujuan mengembalikan fungsi normal SSP dan pembuluh darah.

Data terkait usia pasien, tingkat pengabaian penyakit dan akar penyebab harus diperhitungkan.

Metode utama pengobatan tradisional meliputi:

senam;
ketaatan terhadap diet khusus;
obat antiinflamasi, vasodilator, diuretik dan lainnya.

Perawatan bedah

Jika perkembangan penyakit telah mengarah pada pengembangan penggantian hidrosefalus eksternal, maka intervensi endoskopi operatif dimungkinkan, yang bertujuan menghilangkan kelebihan cairan dari otak.

Operasi semacam itu tidak biasa dan memiliki efisiensi yang lebih besar, berbeda dengan prosedur shunting.

Hidrosefalus eksternal terbuka otak agak menyederhanakan proses perawatan dan rehabilitasi selanjutnya, berbeda dengan bentuk tertutup.

Namun demikian, praktik menunjukkan bahwa kepatuhan yang tepat terhadap semua instruksi dokter memiliki peluang pemulihan yang hampir sama untuk semua bentuk penyakit.

Seperti yang kami ketahui, "sakit gembur-gembur" tidak berbahaya seperti yang terlihat pada awalnya. Ini memiliki konsekuensi serius yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan fisik dan mental seseorang.

Dalam kasus-kasus lanjut, bahkan kematian mungkin terjadi. Meskipun, dengan akses tepat waktu ke spesialis, kemungkinan hidup normal penuh di masa depan sangat tinggi.

Kesehatan yang baik adalah karunia alam yang paling berharga, jangan abaikan itu. Awasi kesejahteraan Anda dan cobalah untuk menghindari cedera. Dan dalam kasus "lonceng" yang mengkhawatirkan segera hubungi dokter. Seperti kata pepatah: "Diperingatkan, itu berarti bersenjata."

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hidrosefalus eksternal otak jarang didiagnosis, karena masih dianggap sebagai penyakit pada bayi baru lahir. Perkembangan penyakit menyebabkan pelanggaran penyerapan atau aliran cairan serebrospinal. Jika tidak diobati, pasien akan mengalami sakit kepala parah, halusinasi, dan kematian dapat terjadi.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi umum, hidrosefalus dapat bersifat internal, eksternal dan campuran. Hidrosefalus eksternal otak adalah akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di celah subarachnoid. Ketika ini terjadi, perluasan retakan, kelebihan cairan memberikan tekanan pada korteks.

Perlu dicatat bentuk campuran tetesan, yang diwakili oleh dua jenis akumulasi cairan - internal dan eksternal. Dengan jenis patologi ini, pengeluaran CSF dari tangki besar sulit dan cairan menumpuk di bawah membran otak.

Intensitas manifestasi pancaran gembur:

Sedang - akumulasi sedikit cairan serebrospinal, penyakit berlanjut dengan gejala yang tidak diekspresikan.
Dinyatakan - akumulasi dari sejumlah besar cairan, memprovokasi manifestasi gejala neurologis akut.

Menurut tingkat dampak pada struktur otak, hidrosefalus eksternal pada orang dewasa dapat:

Dikompensasi - pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak memengaruhi otak, kesejahteraan manusia tidak berubah.
Dekompensasi - terlepas dari jumlah cairan, dengan bentuk patologi ini pada manusia, otak terganggu, fungsi aktivitas saraf berkurang.

Hidrosefalus terbuka ditandai oleh pola aliran terbuka: ketika akumulasi cairan yang berlebihan terjadi karena pelanggaran penyerapan CSF (tidak ada tumor atau kista yang mencegah aliran air, tetapi cairan serebrospinal tidak bersirkulasi secara normal).

Mempertimbangkan penyebab hidrosefalus eksternal dibagi menjadi:

Bawaan - berlaku pada anak-anak.
Acquired - berkembang pada periode pasca-trauma atau karena penyakit menular di masa lalu.
Atrofik (penggantian) - paling sering terjadi pada orang usia lanjut, disertai kematian sel-sel otak.

Dengan sifat aliran diklasifikasikan:

Bentuk akut. Dengan perkembangan pesat kondisi serius pasien.
Bentuk kronis. Gangguan neurologis meningkat secara bertahap.
Subakteriosis. Biasanya didiagnosis pada anak-anak, dapat berkembang dalam waktu satu bulan.

Penyebab hidrosefalus luar

Apa itu hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa? Ini adalah penyakit yang didapat atau atrofi, mengalir dalam bentuk akut atau kronis. Dengan jenis patologi ini, penyerapan CSF ke dalam venous bed terganggu.

Hidrosefalus yang didapat pada orang dewasa dapat berkembang karena proses patologis yang memengaruhi struktur otak, sebagai akibat timbulnya lonjakan vena, area vili araknoid dihancurkan. Faktor-faktor yang memicu penyakit:

Penyakit menular yang mempengaruhi struktur otak - meningitis, ensefalitis, TBC.
Sepsis
Stroke, sering - hemoragik.
Perdarahan luas.
Cidera kepala, leher, menyebabkan gegar otak.
Fraktur tulang tengkorak.
Cedera tulang belakang: memar, fraktur.
Tumor kanker terlokalisasi di daerah batang.

Penyebab penyakit gembur atrofi:

Perubahan terkait usia: penuaan jaringan otak, pembuluh darah.
Gangguan metabolisme.
Diabetes.
Aterosklerosis.
Sklerosis multipel.
Ensefalopati (vaskular, sirkulasi, pikun, dll).

Penyebab pengembangan hidrosefalus eksternal mungkin keracunan konstan. Sebagai contoh, pada seseorang yang menggunakan alkohol dalam jumlah tak terbatas, sel-sel otak secara teratur terpapar pada efek toksik etanol. Ada lesi organik neuron, kematian jaringan. Sebagai hasilnya, hidrosefalus eksternal substitusi (atrofi) berkembang.

Gejala patologi pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinis penyakit ini dibagi menjadi beberapa derajat:

Dengan sedikit sakit gembur-gembur, tubuh manusia dapat secara mandiri mengembalikan sirkulasi minuman keras. Seseorang hanya dapat merasakan sedikit gangguan, dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala, pusing, dan penggelapan mata untuk waktu yang singkat.

Pada tahap tengah patologi, gejala dan tanda-tanda kerusakan otak lebih intens. Karena peningkatan volume cairan serebrospinal memprovokasi terutama peningkatan tekanan intrakranial, seseorang memiliki gejala berikut:

Rasa sakit parah di kepala, diperburuk oleh aktivitas fisik.
Perasaan berat di tengkorak, seolah memakai helm besi.
Menekan rasa sakit di mata.
Jika Anda menutup mata, lingkaran berwarna akan muncul, berkedip.
Mual, tidak tergantung asupan makanan, muntah, tidak membawa kelegaan.
Berkeringat secara berkala.
Pembengkakan saraf optik, sebagaimana ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologis.
Bengkak jaringan wajah.
Kelemahan, kelesuan, meningkatkan kelelahan.
Merasa lemah di pagi hari.
Meningkatkan kegugupan, agresivitas, tangis.
Depresi.
Ketidakstabilan tekanan darah.

Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika seseorang bersin, batuk, memutar atau memiringkan kepalanya. Selain itu, hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa disertai dengan gejala neurologis:

Ketajaman visual menurun.
Pelanggaran persepsi visual: gambar kabur, penglihatan ganda.
Mata juling.
Kelumpuhan atau paresis pada lengan atau kaki.
Kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh.
Mati rasa pada wajah.
Desensitisasi.
Kehilangan koordinasi
Gangguan bicara: kesulitan pengucapan suara, persepsi ucapan terbalik.

Ketika seseorang mengalami tingkat parah hidrosefalus penggantian eksternal, tanda-tanda patologi berikut dapat terjadi:

Kejang, kejang kejang.
Keadaan apatis.
Sering pingsan.
Koma.

Pasien benar-benar kehilangan kemampuan intelektual, mengurangi keterampilan perawatan diri, kehilangan ingatan. Sakit kepala yang cepat dan progresif dapat menyebabkan kematian.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Jika seorang pasien mengeluh sakit kepala dan mual yang konstan, ia pingsan dan perubahan latar belakang emosional, seorang ahli saraf harus mencari bantuan. Pertama, spesialis memeriksa pasien: memeriksa refleks motorik, reaksi sendi, otot. Pelanggaran aliran darah vena, pembengkakan wajah, keluhan kelelahan menunjukkan diagnosis "hidrosefalus eksternal."

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

Ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan pembuluh: arteri basilar, karotis, vertebral.
Tomografi terkomputasi. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, untuk menilai seberapa besar kesenjangan subaraknoid diperluas karena kelebihan CSF, jika ada tumor di rongga kotak kranial yang menghambat aliran cairan serebrospinal.
Pencitraan resonansi magnetik. Sebuah studi yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan lunak kepala dengan akurasi maksimal. Ini membantu untuk secara akurat mendiagnosis, mengklasifikasikan hidrosefalus, menetapkan seberapa cepat patologi berkembang, dan memilih perawatan yang optimal.
Radiografi kepala dengan pengenalan agen kontras. Ini membantu untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah vena, kerusakan pada vaskular, pembentukan hematoma, yang menjadi penyebab memburuknya penyerapan cairan serebrospinal.
Pemeriksaan oftalmologi. Memungkinkan Anda mengetahui adanya stagnasi, pembengkakan saraf optik, atrofi jaringan aparatus mata, yang mengindikasikan peningkatan patologis tekanan intrakranial.
Tusukan lumbal. Paling sering dilakukan jika ada kecurigaan bahwa meningitis atau ensefalitis memicu perkembangan penyakit gembur-gembur. Tusukan dilakukan untuk menentukan tingkat tekanan CSF di sumsum tulang belakang.

Jika pasien didiagnosis menderita hidrosefalus eksternal kronis, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setiap enam bulan sekali. Frekuensi kunjungan ke dokter ditetapkan secara individual, tergantung pada perjalanan penyakit, jenis patologi dan karakteristik pasien.

Taktik pengobatan penyakit gembur-gembur otak

Pada tahap ringan penyakit, lebih disukai perawatan obat.

Menerima obat-obatan yang meningkatkan urin, mempercepat penyerapan dan pengeluaran cairan dari otak: diuretik osmotik dan loop (Urea, Mannitol, Furosemide), sauletis (Diakarb).
Penerimaan kortikosteroid untuk menghilangkan edema dan peradangan dengan cepat (Prednisolon, Dexamethasone).
Menerima obat yang memperkuat pembuluh darah, menormalkan kerja sistem kardiovaskular: obat nootropik (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
Untuk mengimbangi kekurangan kalium, cuci dengan air seni - Panangin, Asparkam.
Dengan sakit kepala parah - obat antiinflamasi non-steroid yang memiliki efek analgesik (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jika menggunakan obat-obatan tidak menghilangkan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa, pengobatan dianggap tidak efektif, penggunaan intervensi bedah dianjurkan.

Shunting Pemasangan sistem khusus tabung silikon dan katup, dengan bantuan kelebihan cairan serebrospinal dari tengkorak didistribusikan ke rongga perut.
Bedah endoskopi - penghapusan gumpalan darah, hematoma, cacat vena yang mengganggu sirkulasi normal CSF. Penghapusan kelebihan cairan serebrospinal dari celah subarachnoid di tangki besar.

Pilihan operasi tergantung pada jenis patologi dan kondisi pasien. Tentu saja, operasi endoskopi lebih disukai, karena jenis intervensi ini berlanjut dengan cedera yang paling sedikit pada pasien dan risiko yang lebih kecil untuk mengalami komplikasi. Dalam kasus apa pun, untuk spesialis lebih baik untuk menghilangkan patologi dengan bantuan obat-obatan, tanpa menggunakan intervensi bedah.

Beberapa pasien mulai panik, setelah menerima diagnosis "sakit gembur-gembur otak" dan saran dokter untuk tidak menggunakan obat apa pun, tetapi hanya untuk menjalani pemeriksaan rutin. Untuk memahami mengapa beberapa jenis patologi tidak memerlukan perawatan khusus, Anda perlu mempertimbangkan jenis hidrosefalus eksternal otak, apa itu. Jika penyerapan cairan serebrospinal terganggu secara signifikan, tidak ada faktor pemicu yang menyebabkan atrofi jaringan otak, dengan berlalunya waktu sirkulasi cairan serebrospinal akan kembali normal.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologi, diagnosa fungsional

Fitur pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Belum lama berselang, edema hanya diklasifikasikan sebagai penyakit bayi.

Seiring waktu, para dokter dipaksa untuk mengakui bahwa tidak ada kelompok umur yang diasuransikan terhadap diagnosis tersebut.

Ketika hidrosefalus eksternal otak didiagnosis pada orang dewasa, pengobatan ditentukan menurut salah satu program klinis.

Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit neurologis, komplikasi yang berbahaya. Biasanya, cairan intraserebral dari cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, memberikan nutrisi jaringan lunak dan melindunginya dari kerusakan.

Neoplasma, adhesi, dan halangan lainnya membuat risiko mengganggu arus keluar. Kelebihan cairan yang terakumulasi menciptakan tekanan, yang menyebabkan penurunan volume otak atau pecahnya ventrikel.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat tidak diakui sebagai metode yang paling efektif, tetapi pada saat yang sama, metode yang paling jinak. Perawatan konservatif ditentukan berdasarkan kondisi umum, usia dan sifat hidrosefalus.

Penekanannya adalah pada vasodilatasi, obat diuretik, dan saluretik kuat yang meningkatkan aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama ditunjuk agen farmakologis yang memperlambat produksinya.

Obat bersamaan juga diresepkan untuk meringankan kondisi pasien, yang berarti resep standar meliputi:

acetazolamide - cara menurunkan tekanan intraokular;
umpan, diacarb, glimarite - diuretik;
obat penghilang rasa sakit dan barbiturat;
furosemide dan ethacrynic acid - obat yang menghilangkan garam dan air berlebih;
20% larutan albumin untuk koreksi darah dan plasma;
25% larutan magnesium sulfat, glevenol, troksevazin - obat yang meningkatkan aliran darah;
betametason, deksametason, metilprednisolon, prednison - steroid hormonal yang memiliki efek antiinflamasi.

Terapi konservatif mengarah pada pemulihan total hanya dalam beberapa kasus, tugas utamanya adalah memperlambat perkembangan hidrosefalus eksternal dan meringankan kondisi pasien.

Otak shunting

Otak shunting adalah salah satu metode efektif perawatan hidrosefalus eksternal pada orang dewasa, 85% dari operasi yang dilakukan memberikan hasil yang memuaskan. Dengan bantuan sistem tabung dan katup, kelebihan cairan dihilangkan dengan metode alami dan wajib dalam rongga tubuh, di mana akumulasi cairan tidak begitu kritis.

Otak shunting untuk hidrosefalus

Pemulihan penuh - keuntungan utama dari teknik ini, pada saat yang sama, ada kemungkinan komplikasi dan ketidaknyamanan bagi pasien, yang paling sering adalah:

kebutuhan berkala untuk penggantian shunt sebagian atau seluruhnya;
ketergantungan pada kinerja sistem;
risiko pembentukan hematoma karena aliran keluar yang intensif;
aliran terlalu lambat;
kemungkinan peradangan, luka tekan, epilepsi.

Ada beberapa kontraindikasi untuk shunting:

hidrosefalus kronis;
penyakit neurologis;
gangguan mental;
epilepsi;
kebutaan.

Endoskopi

Dalam kebanyakan kasus, indikasi untuk endoskopi pada orang dewasa adalah adanya tumor atau pembentukan asal traumatis. Berkat teknologi ini, adalah mungkin untuk menghilangkan hambatan yang menghambat sirkulasi cairan serebrospinal tanpa trepanning dan membuka tengkorak.

Dengan menggunakan endoskop, instrumen bedah saraf dimasukkan ke dalam lesi akumulasi cairan serebrospinal, memastikan bahwa kelebihan cairan dikeringkan dengan kisaran normal.

Jika kita membandingkan sambungan dan endoskopi, keuntungan dari metode endoskopi jelas:

tujuan awal endoskopi adalah normalisasi aliran cairan alami;
cedera minimal selama operasi;
tidak adanya benda asing di dalam tubuh;
probabilitas tinggi untuk pemulihan total.

Dengan menggunakan endoskop, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghapus neoplasma yang menyebabkan tersumbatnya sirkulasi CSF, akibatnya, kondisi pasien membaik hampir segera setelah operasi selesai.

Obat tradisional

Cara-cara rakyat untuk membantu orang sakit gembur-gembur telah dikenal sejak lama dan terus diterapkan hingga saat ini. Para ahli mengatakan bahwa tidak ada satu pun dari mereka yang menjamin pemulihan penuh, namun, mereka mencatat efek menguntungkan mereka.

Kaldu dan tingtur tanaman obat meningkatkan sirkulasi darah, mempercepat metabolisme dalam jaringan lunak, diakui sebagai diuretik dan penghilang garam yang efektif, beberapa di antaranya diberikan di bawah ini.

Hidrosefalus eksternal otak dianggap sebagai penyakit pada bayi baru lahir, tetapi penyakit ini juga ditemukan pada pasien dewasa. Hidrosefalus disebabkan oleh gangguan penyerapan atau aliran cairan serebrospinal. Di Rumah Sakit Yusupov, ahli saraf menggunakan metode diagnostik modern yang memungkinkan untuk menentukan penyebab, bentuk penyakit dan tingkat keparahannya. Dengan tingkat ringan hidrosefalus, terapi konservatif dilakukan yang bertujuan mengurangi tekanan intrakranial dan meningkatkan fungsi sel-sel saraf otak. Ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan operasi yang menghilangkan penyebab penyakit. Setelah operasi, pasien meningkatkan kualitas hidup mereka, dan fungsi saraf yang terganggu dipulihkan.

Ketika hidrosefalus eksternal terjadi, akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di ruang subarachnoid. Terlalu banyak minuman keras meremas korteks otak. Hidrosefalus non oklusal eksternal otak terjadi akibat hipersekresi atau gangguan penyerapan cairan serebrospinal. Hidrosefalus tertutup (tertutup) adalah suatu bentuk penyakit di mana keluaran cairan serebrospinal dari ventrikel tersumbat oleh tumor atau adhesi. Hidrosefalus internal dapat bersifat bawaan atau didapat. Hidrosefalus kongenital berkembang selama pajanan intrauterin janin, didapat dalam proses kehidupan. Campuran hidrosefalus adalah bentuk terpisah dari penyakit, di mana cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel dan di bawah membran otak.

Menurut intensitas manifestasi hidrosefalus, bentuk moderat penyakit ini dibedakan, yang berlanjut dengan gejala minor, dan diucapkan - akumulasi sejumlah besar cairan serebrospinal memicu manifestasi gejala neurologis akut. Menurut tingkat dampak pada struktur otak, hidrosefalus eksternal dapat dikompensasi dan didekompensasi. Di hadapan hidrosefalus terkompensasi, pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak mempengaruhi otak, dan ketika bentuk dekompensasi dari proses patologis, terlepas dari jumlah cairan serebrospinal, fungsi otak terganggu, aktivitas fungsional sistem saraf pusat menurun. Hidrosefalus non-oklusif eksternal terjadi karena melanggar proses penyerapan cairan serebrospinal. Hidrosefalus atropik (penggantian) berkembang - paling sering pada orang lanjut usia, disertai dengan kematian sel-sel otak.

Penyebab hidrosefalus luar

Hidrosefalus yang didapat dapat berkembang karena proses patologis yang mengakibatkan perlengketan di pembuluh otak, dan vili araknoid runtuh. Faktor-faktor berikut memicu penyakit:

penyakit menular pada otak (ensefalitis, meningitis, TBC);
sepsis;
stroke hemoragik;
cedera kepala, leher;
cedera kepala;
cedera traumatis pada tulang belakang;
neoplasma ganas batang otak.

Hidrosefalus atrofi terjadi karena perubahan terkait usia pada pembuluh serebral, gangguan metabolisme, diabetes mellitus, hipertensi. Ketika hidrosefalus eksternal membentuk daerah dengan kepadatan zat otak berkurang. Mereka berhenti tumbuh, dan cairan tulang belakang mengisi ruang kosong. Penyebab pengembangan hidrosefalus luar ruangan mungkin adalah keracunan alkohol yang konstan.

Gejala hidrosefalus otak eksternal

Menurut manifestasi klinis, hidrosefalus eksternal otak dibagi menjadi 3 derajat: ringan, sedang dan berat. Dengan tingkat hidrosefalus ringan, tubuh dapat secara independen mengembalikan sirkulasi cairan serebrospinal. Pasien mengeluh sedikit gangguan, sakit kepala, pusing, penggelapan jangka pendek pada mata. Tingkat rata-rata hidrosefalus dimanifestasikan oleh tanda-tanda kuat kerusakan otak. Pasien memiliki gejala berikut:

sakit parah di kepala, diperburuk oleh aktivitas fisik;
menekan rasa sakit di bola mata, penampilan lingkaran berwarna berkedip ketika menutup mata;
perasaan berat di tengkorak;
mual, tidak tergantung pada asupan makanan;
muntah tanpa bantuan.

Berkeringat secara berkala. Pemeriksaan oftalmologi menentukan pembengkakan kepala saraf optik. Pasien melaporkan pembengkakan wajah, kelemahan, lesu, dan peningkatan kelelahan. Mereka khawatir tentang perasaan hancur di pagi hari, agresivitas, peningkatan gugup, tangis. Depresi berkembang. Tekanan darah tidak stabil. Ketidaknyamanan diperburuk dengan batuk, bersin, memutar, dan memiringkan kepala.

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa disertai dengan gejala neurologis:

ketajaman visual berkurang;
juling;
pelanggaran persepsi visual: menggandakan, mengaburkan gambar;
kelumpuhan atau paresis tungkai;
mati rasa pada wajah;
desensitisasi;
kurangnya koordinasi.

Pasien memiliki gangguan bicara, ada kesulitan dalam pengucapan suara dan persepsi ucapan terbalik. Dengan hidrosefalus eksternal yang parah, kejang epilepsi dan kejang terjadi, sering sinkop, dan koma. Pasien kehilangan ingatan, kemampuan intelektual, keterampilan perawatan dirinya berkurang.

Diagnosis hidrosefalus eksternal

Ketika seorang pasien memasuki klinik neurologi, dokter melakukan pemeriksaan, memeriksa refleks motorik, reaksi otot dan sendi. Untuk memperjelas diagnosis, lakukan pemeriksaan tambahan:

pemeriksaan ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal dari keadaan vaskular;
computed tomography, yang membantu menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, menilai tingkat perluasan celah subarachnoid, menentukan keberadaan tumor di kotak tengkorak, menghambat aliran cairan serebrospinal;
magnetic resonance imaging, yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan otak dengan akurasi maksimum;
X-ray tengkorak untuk menentukan perubahan karakteristik hipertensi cairan serebrospinal dan formasi volume;
pemeriksaan oftalmologi, yang memungkinkan adanya stagnasi, pembengkakan saraf optik, atrofi jaringan mata.

Pasien diberikan pungsi lumbal, yang digunakan untuk menentukan tingkat tekanan cairan serebrospinal. Memperbaiki kondisi pasien dengan hidrosefalus setelah mengeluarkan 40 ml cairan serebrospinal mengindikasikan prognosis yang baik setelah operasi.

Pengobatan hidrosefalus eksternal

Pasien dengan hidrosefalus eksternal ringan, ahli saraf Rumah Sakit Yusupov diresepkan terapi obat. Mengambil obat yang menghambat produksi dan mempercepat pelepasan cairan serebrospinal dapat mengurangi tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, pasien diberikan diuretik osmotik dan loop (urea, umpan, furosemide) dan sauletik (diacarb). Mengambil kortikosteroid memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan pembengkakan dan peradangan.

Obat nootropik (vazotropil, cavinton, noofen, dan venotonik (actovegin, glevenol) meningkatkan fungsi otak. Panangin dan asparkam mengembalikan konsentrasi kalium dalam darah, yang diekskresikan dari tubuh dalam jumlah besar ketika mengambil obat diuretik. Untuk sakit kepala yang parah, obat antiinflamasi yang diresepkan dilarang untuk mencegah. memiliki efek analgesik (nimesulide, ketorolak, diklofenak).

Jika perawatan obat tidak menghilangkan tanda-tanda hidrosefalus eksternal, pengobatan dianggap tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, pasien dari rumah sakit Yusupov disarankan oleh ahli bedah saraf. Pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi, keputusan kolegial dibuat mengenai kelayakan melakukan operasi.

Perawatan bedah hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa terdiri dari pemasangan sistem khusus tabung silikon dan katup, dengan cara mana cairan serebrospinal yang berlebihan dari kotak kranial didistribusikan kembali ke dalam rongga perut. Shunting juga dilakukan di rongga pleura dan atrium. Pembedahan endoskopi dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah, hematoma, dan cacat pada pembuluh vena yang mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal yang berlebih dikeluarkan dari celah subarachnoid dalam tangki besar.

Jika Anda memiliki gejala hidrosefalus otak non-oklusif eksternal, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Setelah pemeriksaan komprehensif, ahli saraf akan menentukan tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan tergantung pada keparahan gejala, adanya indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah.

Minimal perawatan hidrosefalus serebral eksternal. Hidrosefalus pengganti eksternal otak - jenis, foto, dan pengobatan penyakit.

Hidrosefalus eksternal adalah bentuk penyakit ini di mana, karena berbagai penyebab, volume otak menurun, dan tempat yang harus ditempati otak diisi dengan cairan serebrospinal.

Penyebab Otak Hidrosefalus Eksternal

Pada sebagian besar pasien, penggantian hidrosefalus telah berkembang karena hipertensi, aterosklerosis, gegar otak, disfungsi vertebra (serviks), atau kecanduan alkohol. Dalam studi pasien, intensitas aliran darah berkurang. Para ilmuwan percaya bahwa fenomena ini dapat dikaitkan langsung dengan penghambatan semua fungsi otak utama.

Hidrosefalus eksternal biasanya berkembang setelah pendarahan di otak, atrofi jaringan otak, atau setelah gegar otak. Atrofi jaringan otak adalah karakteristik dari orang tua yang menderita penyakit Alzheimer atau hanya orang-orang di usia tua. Dengan pelanggaran ini, cairan serebrospinal memasuki rongga yang terbentuk selama atrofi jaringan. Pada saat yang sama, ventrikel serebral menjadi lebih tebal, dan tekanan di sana sering tetap normal.

Dengan hidrosefalus, output dari kotak kranial cairan serebrospinal memburuk. Ventrikel otak dengan peregangan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah cairan. Penyakit ini telah menerima nama seperti itu karena tekanan cairan di ventrikel serebral mungkin sedikit meningkat atau normal. Jika tekanan cairan serebrospinal diperiksa secara berkala di otak pasien, maka, kemungkinan besar, peningkatan periodiknya akan ditemukan. Jenis penyakit ini sering berkembang setelah intervensi bedah pada otak, gegar otak, stroke, tumor atau penyakit menular. Hidrosefalus luar ruang sering terjadi pada anak-anak. Ini dapat terjadi pada periode perkembangan intrauterin. Jenis penyakit ini disebut bawaan.

Gejala hidrosefalus eksternal otak

Hidrosefalus otak memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat spesifik. Karena kenyataan bahwa penyakit ini disertai, dan tentu saja oleh peningkatan tekanan intrakranial, kondisi ini disertai dengan rasa sakit seperti migrain yang sering, dorongan untuk menyebabkan mual dan muntah. Selain itu, dengan penyakit ini, sensitivitas telinga dan mata mungkin terganggu. Jika penyakit ini didiagnosis pada anak yang baru lahir, maka pegas besar menonjol darinya. Pada dasarnya, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, tetapi digabungkan atau merupakan hasil dari penyakit lain. Jadi, gejalanya terkait erat dengan gejala penyakit lain. Hidrosefalus dapat terjadi dalam dua tahap, akut dan kronis. Pada tahap akut penyakit ini, biasanya gejala-gejala penyakitlah yang menyebabkan terjadinya hidrosefalus eksternal. Kemudian, ketika penyakit mengalir ke bentuk kronis, manifestasi hidrosefalus sendiri ditemukan.

Pengobatan penyakit otak ini

Hidrosefalus luar ruangan didiagnosis berdasarkan gejala dan indikasi pencitraan resonansi komputer.

Regimen pengobatan standar untuk hidrosefalus eksternal di zaman kita tidak ada. Kasus penyakitnya berbeda, penyebabnya juga cukup berbeda. Tergantung pada banyak faktor, metode yang dikembangkan secara individual untuk pengobatan penyakit ini.

Pada periode akut hidrosefalus, hal terpenting adalah menghilangkan manifestasi penyakit. Dalam kebanyakan kasus, ini dicapai dengan menggunakan obat-obatan yang mengurangi tekanan intrakranial, merilekskan pasien, membantu tubuh yang tidak sehat menghadapi situasi yang sulit. Terkadang perlu dilakukan tusukan. Ini dilakukan dalam kasus-kasus ketika cairan dikumpulkan dalam jaringan. Tusukan memungkinkan Anda untuk menghancurkan tempat-tempat tersebut. Dalam beberapa kasus, dapat menunjuk intervensi bedah. Ini adalah operasi shunt, yang memberi dokter kesempatan untuk menyembuhkan penyakit dengan cedera paling sedikit pada pasien. Selama operasi di otak pasien, pirau ditanam. Pada shunt cairan mengalir ke tempat seharusnya dan tidak menuju ke ventrikel otak. Juga, setelah beberapa penelitian dilakukan, spesialis dalam pengobatan hidrosefalus eksternal merekomendasikan penggunaan obat diuretik dan vasodilator.

Orang yang pertama kali mengalami hidrosefalus (edema serebral) tidak tahu apa itu dan takut mati. Namun, penyakit ini dapat disembuhkan jika terdeteksi tepat waktu. Ini memiliki banyak jenis dan bentuk, sehingga dapat diterapkan tidak hanya untuk anak-anak, tetapi juga orang dewasa. Untuk alasan ini, hidrosefalus eksternal dibagi menjadi bawaan, yaitu, diperoleh saat melahirkan atau selama perkembangan janin dan didapat. Tipe kedua menyangkut orang dewasa dan disebabkan oleh banyak penyebab, seperti cedera, demensia (demensia), gangguan aliran darah, dll.

Hidrosefalus ditandai dengan disfungsi sirkulasi, yang dalam pengobatan disebut minuman keras. Karena akumulasi, rongga otak meningkat, mewakili perut otak (ruang ventrikel). Secara bertahap, jaringan lunak mengalami atrofi dan dengan hidrosefalus penggantian eksternal yang cukup jelas, ruang kosong diisi dengan cairan. Dalam hal ini, seseorang mengembangkan gejala neurologis, misalnya ujung jari menjadi mati rasa, mata menjadi gelap, koordinasi gerakan terganggu, dll.

Masalah patologi adalah aliran keluar CSF yang lemah atau produksinya yang berlebihan. Adalah mungkin untuk memahami semua fitur patologi, dengan fokus pada bentuknya:

Gatal asimetris. Dalam hal ini, akumulasi volumetrik CSF terjadi di salah satu ventrikel;
Gatal dua sisi. Cairan mengisi semua rongga otak;
Campuran gembur-gembur. Jenis penyakit ini dianggap paling parah, karena ada peningkatan cairan serebrospinal internal dan eksternal. Pada dasarnya, prognosisnya agak negatif dan pasien menderita kelumpuhan kelompok otot tertentu, epilepsi, kejang, dll;
Gatal-gatal atrofi. Bentuk ini mulai memanifestasikan dirinya karena cedera. Ini bisa eksternal dan internal, tergantung pada sifat dan keparahan cedera. Pada tahap awal, masalah tidak terwujud dan pembentukan CSF dimulai dalam 2-3 minggu. Reaksi semacam itu cukup alami, karena tubuh mencoba mengganti jaringan dengan cairan tulang belakang yang telah rusak. Sangat penting untuk segera mengobati penyakit gembur atrofi, karena sangat sulit untuk melakukan ini pada stadium lanjut;
Vumatous gembur-gembur. Dalam hal ini, rongga otak meningkat, tetapi perubahan abnormal pada struktur otak tidak terjadi. Gejala tidak diekspresikan, dan jika suatu terapi diambil pada waktunya, prognosisnya terutama positif;
Gatal hipotrofik. Awal perkembangan bentuk patologi ini dikaitkan dengan nutrisi otak yang tidak mencukupi. Manifestasi hidrosefalus hipotrofik tidak terlalu berbeda dengan tanda-tanda jenis penyakit lainnya. Pada dasarnya, seseorang memiliki sakit kepala dan gangguan pada alat vestibular;
Kompensasi sakit gembur-gembur. Jenis patologi ini merupakan efek residual setelah perawatan. Sirkulasi dan produksi cairan serebrospinal dinormalisasi, tetapi ruang ventrikel masih sedikit diperluas;
Sebagian sakit gembur-gembur. Jenis penyakit ini terjadi karena peningkatan sintesis cairan serebrospinal. Ini ditandai dengan gangguan neurologis, termasuk kejang epilepsi;
Dyscirculation, sakit gembur-gembur. Anda dapat memenuhi jenis patologi ini pada orang dengan gangguan sirkulasi otak, dan atrofi jaringan otak diamati.
Hidrosefalus eksternal otak. Dalam hal ini, peningkatan volume diamati di sekitar otak dan di ruang perifer;
Hidrosefalus internal otak. Bentuk ini ditandai dengan peningkatan ventrikel serebral dan jalur median di mana cairan serebrospinal lewat;
Hidrosefalus luar ruang (oklusal). Jenis penyakit ini ditandai dengan gangguan sirkulasi cairan karena obstruksi tertentu. Biasanya itu adalah kelainan bawaan dari struktur, tumor, hematoma, dll.
Hidrosefalus luar ruang (non-oklusif). Bentuk ini ditandai dengan sintesis cairan serebrospinal yang berlebihan atau penyerapannya yang tidak memadai. Sirkulasi tidak terganggu;
Hidrosefalus pengganti eksternal otak. Ini ditandai dengan atrofi jaringan otak, tempat yang ditempati oleh cairan serebrospinal. Area otak yang diganti bertanggung jawab atas proses penting dalam tubuh, sehingga proses ini biasanya tidak berlalu tanpa jejak. Formulir ini dibagi menjadi beberapa subspesies:
- Hidrosefalus luar ruang sedang.

Hidrosefalus penggantian eksternal sedang cukup umum. Perubahan atrofi pada jaringan otak adalah karakteristik dari penyakit ini, diikuti dengan mengisi ruang yang terbentuk dengan cairan serebrospinal. Anda dapat menyembuhkannya, tetapi untuk ini Anda harus mencari tahu penyebab pengembangan penyakit gembur-gembur dan menjalani terapi.

Alasan

Biasanya hidrosefalus luar yang cukup parah berkembang karena alasan berikut:

Gangguan sirkulasi serebral;
Gangguan pada sistem saraf;
Sindrom psikoorganik;
Demensia;
Peradangan jaringan otak;
Patologi tulang belakang leher;
Cedera kepala;
Kursus terapi yang salah setelah stroke;
Ensefalopati.

Kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa memiliki penyebab perkembangan yang sama seperti pada bayi.

Namun, pada bayi baru lahir, penyakit ini bisa bersifat bawaan dan harus segera diobati setelah terdeteksi. Kalau tidak, patologi bisa berakibat fatal. Jenis hidrosefalus ini terjadi karena cedera akibat persalinan, kelainan otak, atau hipoksia janin.

Gejala

Dengan hidrosefalus eksternal ringan pada orang dewasa, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya secara khusus. Tanda-tanda paling mendasar dari patologi tersebut dapat dibedakan:

Kebingungan;
Kelelahan umum;
Desakan emosional;
Insomnia;
Visi kabur;
Sakit kepala

Dengan penggantian hidrosefalik tipe kongenital eksternal, bayi menjadi merengek dan mudah tersinggung. Jika Anda tidak memperlakukan proses patologis, maka itu sering mengarah pada kecacatan dan kematian.

Hidrosefalus ringan pada orang dewasa kadang memasuki tahap kronis. Jalannya patologi menjadi lamban dan konsekuensinya biasanya ireversibel. Karena itu, demensia sering berkembang.

Setelah trauma, hidrosefalus otak pada orang dewasa berkembang setelah sekitar 2-3 minggu. Koordinasi gerakan pasien melemah, dan berbagai kegagalan fungsional berkembang, seperti inkontinensia urin dan gangguan memori.

Diagnostik

Bengking bawaan otak pada bayi cukup mudah didiagnosis dengan tanda-tanda eksternal (kepala membesar). Namun, tidak mudah untuk mengetahui apakah orang dewasa memiliki masalah, dan untuk ini Anda harus menggunakan metode pemeriksaan instrumental:

Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik);
Radiografi;
Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah).

Kesimpulan MRI dapat memberi tahu tentang bentuk hidrosefalus eksternal moderat otak. Menentukan jenis penyakit dan tingkat keparahannya, dokter akan membuat rejimen

Perawatan obat-obatan

Hidrosefalus luar ruangan sedang pada tahap awal dapat diobati dengan obat-obatan. Obat-obatan terutama digunakan untuk memperluas pembuluh darah dan mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, serta obat-obatan untuk menormalkan sistem saraf.

Gejala dan pengobatan biasanya saling terkait, oleh karena itu terapi simtomatik juga sama pentingnya. Biasanya itu termasuk obat-obatan untuk menghilangkan tanda-tanda patologi yang muncul. Namun, jika setelah 2 bulan manifestasi penyakit tidak hilang, dokter akan merekomendasikan operasi.

Intervensi operasi

Pada dasarnya, operasi dilakukan untuk menghilangkan kelebihan jumlah cairan serebrospinal, misalnya bypass CSF. Dalam kebanyakan kasus, ini sangat efektif dan hasil dari terapi terlihat segera. Intervensi operasi dilakukan menggunakan satu set tabung dan katup untuk mengalirkan minuman keras di rongga tubuh, di mana itu tidak akan menyebabkan bahaya dan akan dibuang. Setelah operasi, pasien mengharapkan masa pemulihan yang lama (setidaknya 7 bulan). Jika sistem terganggu, perlu untuk melakukan intervensi bedah berulang. Prosedur ini terutama diperlukan untuk mengganti shunt atau menyesuaikan desain.

Kebanyakan dokter menyarankan operasi endoskopi, karena mereka tidak harus memasang struktur yang kompleks dan aliran CSF terjadi lebih cepat. Intervensi bedah seperti itu menyiratkan penciptaan lubang kecil di ruang ventrikel untuk penarikan cairan serebrospinal. Prosedur ini terutama cocok untuk jenis hidrosefalus tertutup. Setelah itu, pasien biasanya pulih sepenuhnya dan tidak merasakan banyak ketidaknyamanan. Namun, hanya ditunjuk dalam 10% kasus, dan dalam semua situasi lain perlu menerapkan shunting CSF.

Hidrosefalus luar ruang biasanya tidak memanifestasikan dirinya, dan sering berubah menjadi bentuk kronis, yang ditandai dengan perkembangan demensia. Untuk mencegah hal ini, perlu diperiksa dalam waktu dan menjalani pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit.

Diklasifikasikan secara eksklusif sebagai penyakit bayi.

Seiring waktu, para dokter dipaksa untuk mengakui bahwa tidak ada kelompok umur yang diasuransikan terhadap diagnosis tersebut.

Ketika hidrosefalus eksternal otak didiagnosis pada orang dewasa, pengobatan ditentukan menurut salah satu program klinis.

Neoplasma, adhesi, dan halangan lainnya membuat risiko mengganggu arus keluar. Kelebihan cairan yang terakumulasi menciptakan tekanan, yang menyebabkan penurunan volume otak atau pecahnya ventrikel.

Penekanannya adalah pada vasodilatasi, obat diuretik, dan saluretik kuat yang meningkatkan aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama ditunjuk agen farmakologis yang memperlambat produksinya.

Obat bersamaan juga diresepkan untuk meringankan kondisi pasien, yang berarti resep standar meliputi:

acetazolamide - cara menurunkan tekanan intraokular;
umpan, diacarb, glimarite - diuretik;
obat penghilang rasa sakit dan barbiturat;
furosemide dan ethacrynic acid - obat yang menghilangkan garam dan air berlebih;
20% larutan albumin untuk koreksi darah dan plasma;
25% larutan magnesium sulfat, glevenol, troksevazin - obat yang meningkatkan aliran darah;
betametason, deksametason, metilprednisolon, prednison - steroid hormonal yang memiliki efek antiinflamasi.

Terapi konservatif mengarah pada pemulihan total hanya dalam beberapa kasus, tugas utamanya adalah memperlambat perkembangan hidrosefalus eksternal dan meringankan kondisi pasien.

Jika selama 2-3 bulan tidak mungkin mencapai keadaan stabil, diperlukan intervensi bedah. Perawatan obat tidak dapat diterima dalam bentuk klinis akut penyakit ini.

Otak shunting

Otak shunting untuk hidrosefalus

Pemulihan penuh - keuntungan utama dari teknik ini, pada saat yang sama, ada kemungkinan komplikasi dan ketidaknyamanan bagi pasien, yang paling sering adalah:

kebutuhan berkala untuk penggantian shunt sebagian atau seluruhnya;
ketergantungan pada kinerja sistem;
risiko pembentukan hematoma karena aliran keluar yang intensif;
aliran terlalu lambat;
probabilitas peradangan, luka baring,.

Ada beberapa kontraindikasi untuk shunting:

hidrosefalus kronis;
penyakit neurologis;
gangguan mental;
epilepsi;
kebutaan.

Endoskopi

Dengan menggunakan endoskop, instrumen bedah saraf dimasukkan ke dalam lesi akumulasi cairan serebrospinal, memastikan bahwa kelebihan cairan dikeringkan dengan kisaran normal.

Jika kita membandingkan sambungan dan endoskopi, keuntungan dari metode endoskopi jelas:

tujuan awal endoskopi adalah normalisasi aliran cairan alami;
cedera minimal selama operasi;
tidak adanya benda asing di dalam tubuh;
probabilitas tinggi untuk pemulihan total.

Dengan menggunakan endoskop, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghapus neoplasma yang menyebabkan tersumbatnya sirkulasi CSF, akibatnya, kondisi pasien membaik hampir segera setelah operasi selesai.

Pilihan Editor

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Klasifikasi

Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal

Penyebab penyakit

Metode diagnostik

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Otak hidrosefalus eksternal: diagnosis dan perawatan

Konsep dan jenis penyakitnya

Spesies hidrosefalus

Gejala dan metode diagnostik

Hidrosefalus ringan

Pergantian hidrosefalus

Hidrosefalus pada bayi baru lahir

Diagnostik

Opsi perawatan yang memungkinkan

Perawatan konservatif

Perawatan bedah

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Klasifikasi

Penyebab hidrosefalus luar

Gejala patologi pada orang dewasa

Bagaimana diagnosis dibuat?

Taktik pengobatan penyakit gembur-gembur otak

Fitur pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Terapi obat-obatan

Otak shunting

Endoskopi

Obat tradisional