Fokus pada materi putih dari perawatan otak

Fokus pada materi putih otak adalah area kerusakan pada jaringan otak, disertai dengan pelanggaran fungsi mental dan neurologis dari aktivitas saraf yang lebih tinggi. Area fokus disebabkan oleh infeksi, atrofi, gangguan peredaran darah dan cedera. Paling sering, daerah yang terkena disebabkan oleh penyakit radang. Namun, area perubahan mungkin memiliki sifat distrofik. Ini diamati terutama seiring bertambahnya usia seseorang.

Perubahan fokus pada materi putih otak adalah lokal, fokus tunggal, dan difus, yaitu, semua materi putih cukup terpengaruh. Gambaran klinis ditentukan oleh lokalisasi perubahan organik dan derajatnya. Fokus tunggal pada materi putih mungkin tidak mempengaruhi gangguan fungsi, tetapi lesi besar neuron menyebabkan gangguan pada pusat saraf.

Gejala

Kumpulan gejala tergantung pada lokasi lesi dan kedalaman kerusakan pada jaringan otak. Gejala:

1. Sindrom nyeri Ini ditandai dengan sakit kepala kronis. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika proses patologis semakin dalam.
2. Kelelahan dan kelelahan proses mental yang cepat. Konsentrasi perhatian memburuk, jumlah memori operasional dan jangka panjang berkurang. Dengan susah payah menguasai materi baru.
3. Perataan emosi. Perasaan kehilangan urgensi mereka. Pasien tidak peduli dengan dunia, kehilangan minat di dalamnya. Sumber-sumber kesenangan sebelumnya tidak lagi membawa sukacita dan keinginan untuk melibatkan mereka.
4. Gangguan tidur
5. Di lobus frontal, fokus gliosis melanggar kontrol atas perilaku pasien sendiri. Dengan pelanggaran yang mendalam, konsep norma sosial bisa hilang. Perilaku menjadi provokatif, tidak biasa dan aneh.
6. Manifestasi epilepsi. Paling sering itu kejang kecil kejang. Kelompok otot individu tanpa sadar berkontraksi tanpa membahayakan hidup.

Glyosis dari materi putih dapat memanifestasikan dirinya pada anak-anak sebagai kelainan bawaan. Foci menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat: aktivitas refleks terganggu, penglihatan dan pendengaran memburuk. Anak-anak berkembang dengan lambat: mereka bangun terlambat dan mulai berbicara.

Alasan

Zona kerusakan pada materi putih disebabkan oleh penyakit dan kondisi seperti itu:

• Kelompok penyakit pembuluh darah: aterosklerosis, angiopati amiloid, mikroangiopati diabetik, hiperhomosisteinemia.
• Penyakit radang: meningitis, ensefalitis, sklerosis multipel, lupus erythematosus sistemik, penyakit Sjogren.
• Infeksi: Penyakit Lyme, AIDS dan HIV, leukukoensefalopati multifokal.
• Keracunan dengan zat dan logam berat: karbon monoksida, timah, merkuri.
• Kekurangan vitamin, terutama vitamin B.
• Cidera otak traumatis: memar, gegar otak.
• Penyakit radiasi akut dan kronis.
• Patologi bawaan dari sistem saraf pusat.
• Kecelakaan serebrovaskular akut: stroke iskemik dan hemoragik, infark serebral.

Kelompok risiko

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang tunduk pada faktor-faktor berikut:

1. Hipertensi arteri. Mereka meningkatkan risiko mengembangkan lesi vaskular di materi putih.
2. Nutrisi yang tidak tepat. Orang makan berlebihan, terlalu banyak mengonsumsi karbohidrat berlebih. Metabolisme mereka terganggu, akibatnya plak lemak disimpan di dinding bagian dalam pembuluh.
3. Fokus demielinasi pada materi putih muncul pada lansia.
4. Merokok dan alkohol.
5. Diabetes.
6. Gaya hidup menetap.
7. Predisposisi genetik terhadap penyakit pembuluh darah dan tumor.
8. Kerja fisik berat yang permanen.
9. Kurangnya karya intelektual.
10. Hidup dalam kondisi polusi udara.

Perawatan dan diagnosis

Cara utama untuk menemukan banyak fokus adalah memvisualisasikan medula pada pencitraan resonansi magnetik. Di layered

gambar diamati bintik-bintik dan titik perubahan jaringan. MRI menunjukkan tidak hanya fokus. Metode ini juga mengungkap penyebab lesi:

• Fokus tunggal di lobus frontal kanan. Perubahan itu mengindikasikan hipertensi kronis atau krisis hipertensi.
• Fokus difus di seluruh korteks muncul dalam pelanggaran suplai darah karena aterosklerosis pembuluh otak atau.
• Fokus demielinasi lobus parietal. Berbicara tentang pelanggaran aliran darah melalui arteri vertebralis.
• Perubahan fokus massa dalam materi putih hemisfer besar. Gambar ini muncul karena atrofi korteks, yang terbentuk di usia tua, dari penyakit Alzheimer atau penyakit Pick.
• Fokus hiperintensif pada materi putih otak muncul karena gangguan peredaran darah akut.
• Fokus kecil gliosis diamati pada epilepsi.
• Pada materi putih lobus frontal, fokus subkortikal tunggal sebagian besar terbentuk setelah infark dan pelunakan jaringan otak.
• Fokus tunggal gliosis lobus frontal kanan paling sering dimanifestasikan sebagai tanda penuaan otak pada orang tua.

Pencitraan resonansi magnetik juga dilakukan untuk sumsum tulang belakang, khususnya untuk daerah serviks dan toraksnya.

Metode penelitian terkait:

Potensi visual dan auditori yang timbul. Kemampuan daerah oksipital dan temporal untuk menghasilkan sinyal listrik diperiksa.

Tusukan lumbal. Perubahan cairan serebrospinal diselidiki. Penyimpangan dari norma menunjukkan perubahan organik atau proses inflamasi pada jalur penghantar minuman keras.

Konsultasi dengan ahli saraf dan psikiater diindikasikan. Yang pertama meneliti kerja refleks tendon, koordinasi, gerakan mata, kekuatan otot dan sinkronisasi otot ekstensor dan fleksor. Psikiater memeriksa lingkup mental pasien: persepsi, kemampuan kognitif.

Fokus pada materi putih diobati dengan beberapa cabang: terapi etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi etiotropik bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Misalnya, jika fokus vasogenik dari materi putih otak disebabkan oleh hipertensi arteri, pasien akan diberi terapi antihipertensi: satu set obat yang ditujukan untuk menurunkan tekanan. Misalnya, diuretik, penghambat saluran kalsium, penghambat beta.

Terapi patogenetik ditujukan untuk memulihkan proses normal di otak dan menghilangkan fenomena patologis. Obat yang diresepkan yang meningkatkan suplai darah ke otak, meningkatkan sifat reologi darah, mengurangi kebutuhan jaringan otak untuk oksigen. Oleskan vitamin. Untuk mengembalikan sistem saraf, perlu untuk mengambil vitamin B.

Pengobatan simtomatik menghilangkan gejala. Misalnya, untuk kejang-kejang, obat antiepilepsi diresepkan untuk menghilangkan fokus gairah. Dengan suasana hati yang rendah dan tanpa motivasi pasien diberikan antidepresan. Jika lesi pada materi putih disertai dengan gangguan kecemasan, pasien diresepkan ansiolitik dan obat penenang. Dengan kemunduran kemampuan kognitif menunjukkan jalannya obat nootropik - zat yang meningkatkan metabolisme neuron.

Perubahan fokus pada materi putih otak

Tubuh manusia tidak abadi dan seiring bertambahnya usia, ia mengembangkan berbagai proses patologis. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah perubahan fokus pada substansi otak yang bersifat peredaran darah. Mereka timbul karena gangguan aliran darah otak. Proses patologis ini dimanifestasikan oleh sejumlah gejala neurologis dan ditandai oleh perjalanan progresif. Tidak mungkin lagi untuk mengembalikan sel-sel saraf yang hilang ke kehidupan, tetapi mungkin untuk memperlambat perjalanan penyakit atau untuk mencegah perkembangannya sama sekali.

Penyebab dan tanda-tanda patologi

Apa yang harus dilakukan dengan perubahan fokus pada substansi otak harus memberi tahu dokter, tetapi pasien itu sendiri juga dapat mencurigai adanya patologi. Penyakit ini sering berasal dari post-iskemik. Untuk itu merupakan ciri khas pelanggaran aliran darah di salah satu area belahan bumi (hemisphere). Sulit bagi sebagian orang untuk memahami apa itu, sehingga untuk kenyamanan, perkembangan perubahan substansi otak telah dibagi menjadi 3 tahap:

• Tahap pertama. Pada tahap ini, tanda-tanda lesi fokus pada substansi otak tidak muncul. Pasien mungkin hanya merasakan kelemahan ringan, pusing, dan apatis. Kadang-kadang, tidur terganggu dan sakit kepala mengganggu. Fokus genesis vaskular hanya berasal dan ada sedikit kegagalan dalam aliran darah;
• Tahap kedua. Dengan perkembangan patologi penyakit ini diperburuk. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk migrain, penurunan kemampuan mental, tinitus, lonjakan emosi dan gangguan koordinasi gerakan;
• Tahap ketiga. Jika penyakit telah mencapai tahap ini, maka perubahan fokus pada materi putih otak memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah. Sebagian besar neuron mati dan jaringan otot menurun dengan cepat pada pasien. Seiring waktu, gejala demensia (demensia) terjadi, indera berhenti melakukan fungsinya dan orang tersebut benar-benar kehilangan kendali atas gerakannya.

Fokus subkortikal dalam materi putih, terlokalisasi di bawah korteks serebral, mungkin tidak muncul sama sekali untuk waktu yang lama. Kegagalan tersebut didiagnosis terutama secara kebetulan.

Perubahan materi putih dari lobus frontal terasa lebih aktif dan terutama dalam bentuk penurunan kemampuan mental.

Kelompok risiko

Jika tidak ada tanda-tanda penyakit, disarankan untuk mencari tahu apa kelompok risiko untuk penyakit ini. Menurut statistik, lesi fokus sering terjadi di hadapan patologi seperti:

• Aterosklerosis;
• Tekanan tinggi;
• VSD (dystonia vegetatif);
• Diabetes;
• Patologi otot jantung;
• Stres konstan;
• Pekerjaan duduk;
• Penyalahgunaan kebiasaan buruk;
• Pound ekstra.

Kerusakan materi putih otak genesis vaskular dapat terjadi karena perubahan terkait usia. Biasanya ada fokus kecil yang terisolasi pada orang setelah 60 tahun.

Kerusakan distrofik

Selain kerusakan yang disebabkan oleh genesis vaskular, ada jenis penyakit lain, misalnya, perubahan fokal tunggal pada zat otak yang bersifat distrofik. Jenis patologi ini muncul karena kurang gizi. Alasan untuk fenomena ini adalah sebagai berikut:

• Pasokan darah buruk;
• Osteochondrosis tulang belakang leher pada tahap akut;
• Penyakit onkologis;
• Cidera kepala

Kerusakan pada zat otak yang bersifat distrofik biasanya dimanifestasikan karena kurangnya nutrisi jaringan otak. Pasien memiliki gejala pada saat yang bersamaan:

• Aktivitas otak menurun;
• Demensia;
• Sakit kepala;
• Melemahnya jaringan otot (paresis);
• Kelumpuhan kelompok otot tertentu;
• Pusing.

Diagnostik

Kebanyakan orang dengan usia muncul perubahan fokal dalam zat, yang telah timbul karena distrofi jaringan atau karena kegagalan dalam aliran darah. Anda dapat melihatnya menggunakan MRI (magnetic resonance imaging):

• Perubahan pada korteks serebral. Ada fokus seperti itu terutama karena penyumbatan atau penjepitan arteri vertebralis. Ini biasanya terkait dengan kelainan bawaan atau perkembangan aterosklerosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, bersama-sama dengan munculnya lesi, hernia vertebra terjadi di korteks serebral;
• Beberapa perubahan fokus. Kehadiran mereka biasanya menunjukkan keadaan pra-stroke. Dalam beberapa kasus, mereka dapat mencegah demensia, epilepsi, dan proses patologis lainnya yang terkait dengan atrofi vaskular. Ketika perubahan tersebut terdeteksi, terapi segera harus dimulai untuk mencegah efek yang tidak dapat diubah;
• Perubahan fokus mikro. Kerusakan semacam itu ditemukan pada hampir setiap orang setelah 50-55 tahun. Untuk melihat mereka dengan penggunaan agen kontras hanya mungkin jika mereka memiliki sifat patologis kejadian. Perubahan fokus kecil tidak terlalu nyata, tetapi ketika mereka berkembang mereka dapat menyebabkan stroke;
• Perubahan materi putih lobus frontal dan parietal adalah subkortikal dan periventrikular. Jenis kerusakan ini terjadi karena tekanan yang terus meningkat, terutama jika seseorang memiliki krisis hipertensi. Terkadang fokus tunggal kecil bersifat bawaan. Bahaya muncul dari proliferasi kerusakan pada materi putih dari lobus frontal dan parietal subkortikal. Dalam situasi seperti itu, gejala berangsur-angsur berkembang.

Jika seseorang berisiko, maka MRI GM (otak) harus dilakukan setahun sekali. Kalau tidak, survei semacam itu diinginkan untuk dilakukan setiap 2-3 tahun sekali untuk pencegahan. Jika pemindaian MRI menunjukkan echogenicity tinggi dari fokus genesis dislocative, maka ini dapat menunjukkan adanya kanker di otak.

Metode berurusan dengan patologi

Secara bertahap mempengaruhi jaringan otak manusia, penyakit ini dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah. Untuk mencegah perubahan pada materi putih otak yang bersifat vaskular, perlu untuk menangkap gejala yang muncul dan meningkatkan aliran darah dengan bantuan obat-obatan dan fisioterapi. Perawatan harus komprehensif, yang berarti Anda harus mengubah gaya hidup Anda. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti aturan ini:

• Gaya hidup aktif. Pasien harus lebih banyak bergerak dan berolahraga. Setelah makan disarankan untuk berjalan-jalan dan hal yang sama tidak ada ruginya dilakukan sebelum tidur. Sangat dipengaruhi oleh prosedur air, bermain ski dan berlari. Pengobatan gaya hidup aktif meningkatkan kondisi umum dan juga memperkuat sistem kardiovaskular;
• Diet yang dikompilasi dengan benar. Agar perawatan berhasil, Anda harus meninggalkan minuman beralkohol dan mengurangi konsumsi makanan manis, makanan kaleng, serta makanan asap dan gorengan. Anda bisa menggantinya dengan makanan yang direbus atau dikukus. Alih-alih membeli permen, Anda bisa membuat pai buatan sendiri atau makan buah;
• Menghindari stres. Stres mental yang terus-menerus adalah salah satu penyebab banyak penyakit, sehingga diinginkan untuk lebih santai dan tidak terlalu banyak bekerja;
• Tidur yang sehat. Seseorang harus tidur setidaknya 6-8 jam sehari. Di hadapan patologi, diinginkan untuk menambah waktu tidur 1-2 jam;
• Survei tahunan. Jika perubahan materi putih otak didiagnosis, maka pasien harus menjalani MRI 2 kali setahun. Pastikan untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan pada waktunya untuk lulus tes yang diperlukan.

Perawatan perubahan fokus biasanya terdiri dari mengubah gaya hidup dan menghilangkan penyebab perkembangan mereka. Dianjurkan untuk segera mendeteksi masalah agar dapat memperlambatnya. Untuk melakukan ini, harus menjalani pemeriksaan penuh setiap tahun.

Kami mencoba memahami hasil MRT GM

Jadi, sejak awal, izinkan saya mengingatkan Anda bahwa MRI otak menyebabkan saya memiliki gejala buruk yang tidak berhenti selama tiga bulan. Saya akan mencoba menggambarkan gejalanya:

Sistemik, hampir tidak pernah berakhir sedikit pusing, hampir tidak terlihat, tetapi sangat tidak menyenangkan.
Persepsi “kabur” permanen tentang lingkungan, “dipaku” dan keterbelakangan di kepala - saya tidak bisa menggambarkan dengan lebih baik.
Kadang-kadang "membosankan" ketika menikung, bisa "tidak muat" ke dalam kusen pintu, menyentuh sudut meja, dll. Tidak sering, tetapi seperti kata mereka, memperhatikan.
Kapasitas kerjanya telah menurun secara nyata - biarkan saya mengingatkan Anda bahwa alat utama saya adalah komputer. Bekerja menjadi sulit, bukan kata yang tepat...
Kelelahan kronis - pada akhir hari tidak ada yang bisa dilakukan sama sekali, hanya untuk mengusir pikiran buruk tentang kesehatan Anda yang tidak berharga.
Masalah tidur - Saya mulai bangun pagi-pagi dan tidak bisa tidur lagi. Dalam kasus saya, ini masih pagi - sekarang jam 5 pagi, biasanya saya tidur sampai jam 6.30 - 7 pagi. Saya tidur cukup awal, pada pukul 23:00 dan seseorang akan mengatakan bahwa ini cukup, tetapi saya tahu betapa saya membutuhkannya... Saya menjadi sangat sensitif terhadap "kurang tidur". Ngomong-ngomong, pencerahan dini kronis adalah salah satu keluhan utama hingga hari ini, hanya saja bertambah buruk. Tapi ini akan menjadi cerita terpisah...
Sakit kepala berkala, tetapi tidak sering dan tidak parah. Cukup lama (2-5 jam), terutama di daerah hemisfer dan bagian frontal, tidak ada nyeri oksipital.
Itu dengan "set" sehingga saya memutuskan untuk melakukan scan MRI otak. Mengapa benar menggunakan MRI tanpa arahan dari ahli saraf? Kemungkinan besar, fakta bahwa sebelum saya mengalami gejala-gejala ini mantan istri saya meninggal karena kanker berperan. Sebuah cerita yang sedikit berbeda dan agak panjang, saya tidak akan menceritakan semuanya, saya hanya akan mengatakan itu menyangkut topik MRI. Jadi, sejauh yang saya tahu, keluhannya sangat mirip dengan saya: tidak ada sakit kepala, pusing, gaya berjalan yang tidak stabil, dll. Akibatnya, menurut hasil MRI GM, ia didiagnosis menderita tumor (atau metastasis di GM, saya tidak akan mengatakannya dengan pasti). Jadi saya memutuskan bahwa, sebelum muncul ke ahli saraf, akan perlu untuk "dot the", yang saya lakukan. Mengerikan - kata-kata tidak bisa disampaikan!

Sekarang hasilnya. Kesimpulan MRI (2007) berbunyi: MR-gambar fokus tunggal pada materi putih otak - mungkin asal vaskular. Tanda-tanda hidrosefalus luar cukup parah. Untuk gambaran keseluruhan, berikut ini adalah pemindaian teks lengkap dari hasil penelitian:

Dokter yang menulis kesimpulan tidak menemukan "militer" dalam penelitian ini, tidak melihat tumor dan neoplasma. Dia tidak membuat mata bulat sehubungan dengan "Fokus tunggal dalam materi putih", mengatakan bahwa kemungkinan besar akibat dari krisis hipertensi atau bawaan pada umumnya tidak terlalu mengancam dan hampir tidak dapat menjadi penyebab pusing saya.

Kemudian, ketika saya melihat hasil MRI yang disimpan di rumah dalam DVD, saya menemukan "lubang hitam" ini di kepala saya:

Pada resepsi dengan ahli saraf, gambar tidak dapat diklarifikasi, secara umum. Saya belum menerima komentar khusus tentang fokus tunggal, pada hidrosefalus, atau bahkan pada "lubang hitam". Semuanya secara umum, seperti "tidak ada yang mematikan". Rekomendasi umum, dll. dll. Dan mengunjungi dua ahli saraf. Cerebrolysin, vitamin, dan obat penenang yang diresepkan. Mereka mengatakan untuk secara berkala memonitor dan melakukan MRI setiap dua tahun sekali untuk mengamati secara dinamis. Tampaknya diyakinkan, tetapi di sisi lain, tidak ada tindakan khusus. Dokter, tentu saja, tahu lebih baik, tetapi mengkhawatirkan.

Tidak ada perubahan, apalagi perbaikan dalam kondisi saya, diikuti. Lulus kursus yang ditunjuk - tanpa biaya. Selama bertahun-tahun, ia telah melakukan 4 pemeriksaan MRI lain dari GM. Gambarnya hampir tidak berubah. Saya akan mengutip temuan MRI (2012):

Agak tegang kata-kata "tunggal", yaitu dalam bentuk jamak. Kunjungan berikutnya ke ahli saraf itu sedikit meyakinkan - saya hampir tidak melihat reaksi terhadap kata-kata kesimpulan.

Ini adalah penelitian terbaru, saya mengutip hasilnya secara lengkap, karena melihat (menurut saya) dinamika yang sangat buruk. MRI GM 2013:

Titik kuning menyoroti titik yang membuat saya gelisah. Pada MRI pertama, fokus tunggal adalah 0,3 cm, dan di sini angka 0,4 cm sudah muncul. Saya, tentu saja, mengerti bahwa saya semakin tua, kesehatan saya tidak menjadi lebih baik, tetapi gambar masih menyedihkan. Penerimaan lain di ahli saraf - sekali lagi, tidak ada. Peningkatan fokus, dokter menjelaskan, "kemungkinan besar kesalahan atau kemampuan penyelesaian yang berbeda dari aparat". Nah, apa yang harus dilakukan, Anda harus percaya... Selain itu, ini lebih menguntungkan daripada memikirkan yang buruk.

Selain itu, lipoma interhemispheric muncul. Hanya beberapa pipet...

Kunjungan terakhir ke ahli saraf berakhir dengan kursus lain dari serebrolysin (sekarang intravena) dan mexidol secara intramuskuler. Ditambah 20 hari mengonsumsi obat Tagista. Plus, kita lagi berbicara tentang antidepresan. Tetapi lebih lanjut tentang itu nanti...

Pada kunjungan terakhir saya, saya bertanya kepada dokter tentang multiple sclerosis. Ahli saraf itu dengan tegas membantah diagnosis MS, tetapi saya masih memberi tahu Anda mengapa saya melakukan MRI lagi dan mengapa saya mendapat janji dengan ahli saraf lagi.

Saya pikir banyak VSD shniki mengalami kesedihan dan keraguan yang serupa, jadi di posting selanjutnya kita akan berbicara sedikit tentang gejala multiple sclerosis.

Komentar (dari arsip):

Yuri 10/16/2014
Semua studi Anda seharusnya tidak menjadi perhatian khusus. Dalam hal ini, semua ahli yang memandang Anda benar sekali. Dan “fokus gliosis” tidak dengan sendirinya merupakan diagnosis independen, tetapi selalu terkait dengan penyakit atau disfungsi tubuh. Dalam kasus Anda diasumsikan genesis vaskular. Saya merekomendasikan studi USG (doppler, triplex) BCS otak. Mungkin Anda HNMK.

11/29/2014
Saya membuat MRI dan saya menulis kesimpulan yang sama persis, saya memiliki ketidakstabilan dalam berjalan, dan yang lain tetapi ahli saraf menulis obat, tetapi disk itu bahkan tidak melihat apa yang saya tidak tahu apa yang harus dilakukan.

Sasha 03/17/2015
selamat siang Katakan padaku, apa artinya kesimpulan saya mtr otak? fokus tunggal gliosis di lobus frontal kanan, kemungkinan besar genesis vaskular. Gangguan Liquorodynamic dalam bentuk perluasan ruang subarachnoid cembung dari daerah fronto-parietal. varian normotipik dari struktur arteri dari Lingkaran Willisian tanpa tanda-tanda berkurangnya aliran darah di cabang perifer arteri serebral. asimetri moderat dari aliran darah arteri vertebralis D> S. terimakasih

Irina 17/04/2015
Sial, pertama, Anda seorang pria. Pegang diri Anda sendiri, dan jangan terlalu banyak mendengarkan pseudobia Anda. Saya belum berusia 30, tetapi sudah banyak luka nyata, tapi saya tidak berkecil hati. Dengan benar mengatakan, wanita lebih kuat dari pria!

Michael 04/21/2015
Masalah seperti itu dan juga daerah gliosis 0.3cm terisolasi.
RS masih ditolak. Menulis kepada saya jika ada keinginan, Anda dapat mendiskusikan apa yang harus dilakukan selanjutnya dan diagnosa apa yang harus diambil, karena saya juga tidak tahu persis apa yang harus dilakukan.

Elena 04.05.2015
MRI saya menunjukkan fokus tunggal dengan sinyal hyperintense dalam ukuran T2, 4 mm. Dan mereka juga mengatakan itu baik-baik saja... Visi menghilang semakin banyak setelah setiap serangan sakit kepala. Berjalan lebih sulit dan tidak dapat menemukan penyebabnya. Di tengah-tengah PC mereka mengatakan berjaga-jaga untuk mengulangi MRI dalam setengah tahun dan hanya itu..

Tatyana 07.11.2015
dalam materi putih dari lobus frontal dan parietal, subkortikal, beberapa fokus vasogenik berukuran 0,5 cm didefinisikan.
apa artinya ini

[email protected] 21/07/21
Wanita, 73, keluhan: sakit kepala, kebingungan. Kesimpulan: MR-gambar beberapa fokus supratentorial gliosis (genesis vaskular); hidrosefalus internal sedang (triventrikular). Kista lacunar pasca iskemik tunggal pada daerah inti basal di sebelah kiri. Atrofi kortikal difus. Apa kenyataannya? Seberapa serius? Apa saja perawatannya?

Eugenia 07.07.2015
Warga negara, kawan, ay. Tanggapi. Adakah yang menemukan obat untuk infeksi ini?

Sergey 07/30/2015
Halo, saya memiliki beberapa fokus gliosis hingga 0,9 cm, apakah sangat buruk ??

Konstantinus 09/06/2015
Saya memiliki masalah yang sama, dengan diagnosa ini memberi kelompok?

NATALIA 09.09.2015
APA ARTINYA PRINSIP RESONAN DIAGNOSIS-MAGNETIK PETA-PETA OTAK, TANDA-TANDA DI LUAR HYDROCEPHALIA, TANDA-TANDA DARI ACID ALUDINAL DARI ALDALIN DARI GENULAR, BUKAN JAUH CHRON CHRON OF CHRONS

Doc (Penulis) 09/09/2015
Tanda-tanda otak - ini sudah bagus :) Ini lelucon, seperti yang Anda, saya harap, mengerti.
Anda tidak benar-benar menulis ulang kesimpulannya - kali ini. Tapi itu tidak masalah.
Yang kedua adalah penting - tidak ada konsultan medis profesional di sini, dan bahkan lebih, beberapa spesialis sempit. Fakta bahwa mereka akan menjawab Anda dapat dianggap tidak lebih dari sebuah asumsi, yang dalam banyak kasus mungkin keliru.
Anda harus menghubungi forum khusus, misalnya, di bagian Server Rusia yang sesuai. Tapi, pengalaman saya menunjukkan bahwa kesimpulan Anda tidak mungkin diperhatikan, karena tidak ada "layak diperhatikan" dalam pendapat ahli saraf dalam kesimpulan ini.
Saran saya kepada Anda adalah berkonsultasi dengan ahli saraf penuh waktu, akan ada lebih banyak kebingungan.

Nah, jika Anda sudah sangat mendesak dan Anda takut dengan kata-kata "fokus vasogenik GM" (kedengarannya sangat benar), maka ini tidak lain adalah "fokus genesis vaskular", yang disebutkan dalam posting ini di komentar dan mereka tidak begitu langka. Sekali lagi, dalam pengalaman pribadi saya, ahli saraf hampir tidak memperhatikan kehadiran mereka, terutama jika mereka "sedikit"

Perubahan fokus pada materi putih otak. Diagnostik MRI

DIAGNOSTIK PERBEDAAN MATERI PUTIH

Deretan diagnostik diferensial penyakit materi putih sangat panjang. Fokus yang terdeteksi oleh MRI mungkin mencerminkan perubahan yang berkaitan dengan usia normal, tetapi sebagian besar fokus pada materi putih terjadi selama hidup dan sebagai akibat dari hipoksia dan iskemia.

Multiple sclerosis dianggap sebagai penyakit radang yang paling umum, yang ditandai dengan kerusakan materi putih otak. Penyakit virus yang paling umum yang menyebabkan munculnya fokus yang sama adalah proukoukleopati multifokal progresif dan infeksi virus herpes. Mereka ditandai oleh daerah patologis simetris yang perlu dibedakan dari keracunan.

Kompleksitas diagnosis banding dalam beberapa kasus memerlukan konsultasi tambahan dengan ahli saraf untuk mendapatkan pendapat kedua.

DI MANA SAJA PENYAKIT YANG MENCIPTAKAN DALAM MASALAH PUTIH?

Perubahan fokal genesis vaskular

• Aterosklerosis
• Hyperhomocysteinemia
• Angiopati amiloid
• Mikroangiopati diabetes
• Hipertensi
• Migrain

Penyakit radang

• Sklerosis multipel
• Vaskulitis: lupus erythematosus sistemik, penyakit Behcet, penyakit Sjogren
• Sarkoidosis
• Penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit celiac)

Penyakit menular

• HIV, sifilis, borreliosis (penyakit Lyme)
• Leuconcephalopathy multifokal progresif
• Ensefalomielitis (ODEM) disebarluaskan akut

Keracunan dan gangguan metabolisme

• Keracunan karbon monoksida, kekurangan vitamin B12
• Myelinolysis Central Pontin

Proses traumatis

• Yang berhubungan dengan radiasi
• Fokus pasca-diskusi

Penyakit bawaan

• Disebabkan oleh gangguan metabolisme (memiliki sifat simetris, memerlukan diagnosis banding dengan ensefalopati toksik)

Mungkin normal

• Leivarea periventrikular, grade 1 pada skala Fazekas

MRI OTAK: PERUBAHAN FOKAL GANDA

Pada gambar ditentukan oleh banyak titik dan fokus "berbintik". Beberapa dari mereka akan dibahas lebih terinci.

DAS tipe serangan jantung

• Perbedaan utama antara serangan jantung (stroke) dari jenis ini adalah kecenderungan untuk pelokalan fokus hanya dalam satu belahan di perbatasan cekungan pasokan darah yang besar. MRI menunjukkan serangan jantung di kolam cabang yang dalam.

Ostry disebarluaskan ensefalomielitis (ODEM)

• Perbedaan utama: penampilan daerah multifokal pada white matter dan di daerah basal ganglia dalam 10-14 hari setelah infeksi atau vaksinasi. Seperti multiple sclerosis, dengan ODEM, sumsum tulang belakang, serat arkuata, dan corpus callosum dapat terpengaruh; dalam beberapa kasus, fokus dapat mengakumulasi kontras. Perbedaan dari MS dianggap saat mereka besar dan terjadi terutama pada pasien muda. Penyakit ini bersifat monofasik.

• Hal ini ditandai dengan adanya fokus kecil berukuran 2-3 mm, meniru yang ada di MS, pada pasien dengan ruam kulit dan sindrom mirip flu. Fitur lain adalah sinyal hiperintens dari sumsum tulang belakang dan peningkatan kontras di zona akar dari pasangan ketujuh saraf kranial.

Sarkoidosis otak

• Distribusi perubahan fokus pada sarkoidosis sangat mirip dengan sklerosis multipel.

Leukoensefalopati multifokal progresif (PML)

• Penyakit demielinasi yang disebabkan oleh virus John Cannighem pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun. Fitur kuncinya adalah lesi white matter di area serat arkuata, yang tidak ditingkatkan dengan kontras, memiliki efek volume (berbeda dengan lesi yang disebabkan oleh HIV atau sitomegalovirus). Area patologis dalam PML dapat satu sisi, tetapi lebih sering terjadi pada kedua sisi dan asimetris.

• Fitur utama: sinyal hyperintense pada T2 VI dan hypointense pada FLAIR

• Untuk area yang bersifat vaskular, lokalisasi yang dalam pada white matter, kurangnya keterlibatan corpus callosum, serta daerah juxtaventricular dan juxtacortical adalah tipikal.

DIAGNOSTIK PERBEDAAN PENGUATAN FOKUS GANDA DALAM PENGENDALIAN

Pada MR-tomograms menunjukkan beberapa zona patologis, terakumulasi agen kontras. Beberapa dari mereka dijelaskan di bawah ini secara lebih rinci.

• Kebanyakan vaskulitis ditandai oleh terjadinya perubahan titik fokus, yang ditingkatkan dengan kontras. Kerusakan pembuluh darah otak diamati pada lupus erythematosus sistemik, ensefalitis limbik paraneoplastik, b. Behcet, syphilis, granulomatosis Wegener, b. Sjogren, serta pada angiitis primer SSP.

• Lebih sering terjadi pada pasien asal Turki. Manifestasi khas dari penyakit ini adalah keterlibatan batang otak dengan penampakan daerah patologis, diperburuk oleh kontras pada fase akut.

• Ditandai dengan edema perifokal yang parah.

Infark Penyakit Jantung

• Serangan jantung tepi zona marjinal dapat meningkat dengan kontras pada tahap awal.

RUANG PERIVASKULAR VIRKHOV-ROBINA

Di sebelah kiri tomogram tertimbang T2, beberapa fokus intensitas tinggi di daerah ganglia basal terlihat. Di sebelah kanan dalam mode FLAIR, sinyal dari mereka ditekan dan terlihat gelap. Dalam semua urutan lainnya, mereka dicirikan oleh karakteristik sinyal yang sama dengan cairan serebrospinal (khususnya, sinyal hipointensia pada T1 VI). Intensitas sinyal seperti itu dalam kombinasi dengan lokalisasi proses yang diuraikan adalah tanda khas ruang Virchow-Robin (mereka adalah kriblyur).

Ruang Virchow-Robin dikelilingi oleh penetrasi pembuluh leptomeningeal dan mengandung minuman keras. Lokalisasi khas mereka dianggap sebagai daerah ganglia basal, juga ditandai oleh lokasi dekat komisura anterior dan di pusat batang otak. Pada MRI, sinyal dari ruang Virkhov-Robin di semua sekuens mirip dengan sinyal dari cairan serebrospinal. Dalam mode FLAIR dan pada tomogram yang ditimbang oleh kerapatan proton, mereka memberikan sinyal hypointense, tidak seperti fokus dari sifat yang berbeda. Ruang Virchow-Robin berukuran kecil, dengan pengecualian commissure anterior, di mana ruang perivaskular mungkin lebih besar.

Pada MR-tomogram dapat ditemukan ruang perivaskular yang diperluas Virchow-Robin, dan daerah hiperintens difus dalam materi putih. Gambar MR ini dengan sempurna menggambarkan perbedaan antara ruang Virchow-Robin dan lesi white matter. Dalam hal ini, perubahannya diekspresikan sebagian besar; istilah "etat crible" terkadang digunakan untuk menggambarkannya. Ruang Virchow-Robin meningkat dengan bertambahnya usia, serta dengan hipertensi sebagai akibat dari proses atrofi di jaringan otak sekitarnya.

UMUR NORMAL BERUBAH DALAM MASALAH PUTIH PADA MRI

Perubahan usia yang diharapkan meliputi:

• "Topi" dan "garis" periventrikular
• Atropi yang cukup menonjol dengan perluasan fisura dan ventrikel otak
• Titik (dan kadang-kadang bahkan menyebar) pelanggaran sinyal normal dari jaringan otak di bagian dalam materi putih (derajat 1 dan 2 pada skala Fazekas)

"Tutup" periventrikular adalah area yang memberikan sinyal hiperintens, yang terletak di sekitar tanduk anterior dan posterior ventrikel lateral, karena blanching myelin dan perluasan ruang perivaskular. "Strip" periventrikular atau "pelek" adalah bagian tipis dari bentuk linier, yang terletak sejajar dengan badan ventrikel lateral, yang disebabkan oleh gliosis subependim.

Pola usia normal ditunjukkan pada tomogram resonansi magnetik: alur yang melebar, "tutup" periventrikular (panah kuning), "garis", dan fokus belang-belang dalam materi putih pekat.

Signifikansi klinis dari perubahan otak terkait usia tidak tercakup dengan baik. Namun, ada hubungan antara fokus dan beberapa faktor risiko untuk gangguan serebrovaskular. Salah satu faktor risiko yang paling signifikan adalah hipertensi, terutama pada orang tua.

Tingkat keterlibatan materi putih sesuai dengan skala Fazekas:

1. Plot derajat - titik mudah, Fazekas 1
2. Sedang - Drainase plot, Fazekas 2 (perubahan dari sisi materi putih pekat dapat dianggap sebagai norma usia)
3. Daerah drainase yang parah, Fazekas 3 (selalu patologis)

ENCEFALOPATI DISCIRCULATORY ON MRI

Perubahan fokus pada materi putih genesis vaskular adalah temuan MRI paling sering pada pasien usia lanjut. Mereka terjadi sehubungan dengan gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh kecil, yang merupakan penyebab proses hipoksia / distrofi kronis di jaringan otak.

Pada seri tomogram MRI: beberapa area hiperintens pada materi putih otak pada pasien yang menderita hipertensi.

Pada MR-tomograms yang disajikan di atas, pelanggaran sinyal MR di daerah dalam belahan otak besar divisualisasikan. Penting untuk dicatat bahwa mereka tidak juxtaventricular, juxtacortical, dan tidak terlokalisasi di wilayah corpus callosum. Tidak seperti multiple sclerosis, mereka tidak mempengaruhi ventrikel otak atau korteks. Mengingat bahwa kemungkinan mengembangkan lesi hipoksik-iskemik adalah lebih tinggi, dapat disimpulkan bahwa fokus yang disajikan lebih cenderung memiliki asal vaskular.

Hanya dengan adanya gejala klinis, yang secara langsung mengindikasikan peradangan, infeksi atau penyakit lain, serta ensefalopati toksik, menjadi mungkin untuk mempertimbangkan perubahan fokus materi putih sehubungan dengan kondisi ini. Sklerosis multipel yang dicurigai pada pasien dengan kelainan serupa pada MRI, tetapi tanpa tanda-tanda klinis, dianggap tidak berdasar.

Pada MRI tomogram yang dipresentasikan, area patologis di sumsum tulang belakang tidak terdeteksi. Pada pasien dengan vaskulitis atau penyakit iskemik, sumsum tulang belakang biasanya tidak berubah, sementara pasien dengan multiple sclerosis pada lebih dari 90% kasus ditemukan memiliki kelainan patologis pada sumsum tulang belakang. Jika diagnosis diferensial lesi yang bersifat vaskular dan sklerosis multipel sulit, misalnya, pada pasien lanjut usia yang diduga MS, MRI sumsum tulang belakang mungkin berguna.

Mari kita kembali lagi ke kasus pertama: perubahan fokus terdeteksi pada MR-tomograms, dan sekarang mereka jauh lebih jelas. Ada keterlibatan luas dari divisi dalam hemisfer, tetapi serat arkuata dan corpus callosum tetap utuh. Gangguan iskemik pada materi putih dapat bermanifestasi sebagai infark lacunar, infark zona perbatasan atau zona hiperintensif difus pada materi putih.

Infark lakunar disebabkan oleh sklerosis arteriol atau arteri medula penetrasi kecil. Infark dari zona perbatasan disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh yang lebih besar, misalnya, selama obstruksi karotis atau akibat hipoperfusi.

Gangguan struktural arteri otak dengan jenis aterosklerosis diamati pada 50% pasien di atas 50 tahun. Mereka juga dapat ditemukan pada pasien dengan tekanan darah normal, tetapi lebih khas pada pasien hipertensi.

SISTEM NERVOUS TENGAH SARKOIDOZ

Distribusi area patologis pada MR-tomograms yang disajikan sangat mengingatkan pada multiple sclerosis. Selain keterlibatan materi putih yang dalam, fokus juxtacortical dan bahkan jari-jari Dawson divisualisasikan. Akibatnya, sebuah kesimpulan dibuat tentang sarkoidosis. Bukan tanpa alasan bahwa sarkoidosis disebut sebagai “peniru hebat,” karena ia bahkan melampaui neurosifilis dalam kemampuannya untuk mensimulasikan manifestasi penyakit lain.

Pada T1 tomogram tertimbang dengan peningkatan kontras dengan preparasi gadolinium yang dilakukan untuk pasien yang sama seperti pada kasus sebelumnya, area titik akumulasi kontras dalam inti basal divisualisasikan. Situs serupa diamati pada sarkoidosis, dan juga dapat dideteksi pada lupus erythematosus sistemik dan vaskulitis lainnya. Dalam hal ini, peningkatan kontras leptomeningeal (panah kuning), yang terjadi sebagai akibat peradangan granulomatosa pada membran lunak dan arachnoid, dianggap khas untuk sarkoidosis.

Manifestasi khas lain dalam kasus ini adalah peningkatan kontras linier (panah kuning). Ini muncul sebagai akibat dari peradangan di sekitar ruang Virchow-Robin, dan juga dianggap sebagai salah satu bentuk peningkatan kontras leptomeningeal. Ini menjelaskan mengapa di zona patologis sarkoidosis memiliki distribusi yang sama dengan multiple sclerosis: di ruang Virkhov-Robin ada vena penetrasi kecil yang dipengaruhi oleh MS.

Penyakit Lyme (Borreliosis)

Pada foto di sebelah kanan: penampilan khas ruam kulit yang terjadi ketika kutu menggigit (di sebelah kiri) pembawa spirochete.

Penyakit Lyme, atau borreliosis, menyebabkan spirochetes (Borrelia Burgdorferi), dibawa oleh kutu, infeksi terjadi melalui cara yang menular (ketika kutu itu menyebalkan). Di tempat pertama dengan borreliosis, ruam kulit terjadi. Setelah beberapa bulan, spirochetes dapat menginfeksi sistem saraf pusat, dengan hasil bahwa area patologis muncul dalam materi putih, mirip dengan multiple sclerosis. Secara klinis, penyakit Lyme dimanifestasikan oleh gejala akut dari sistem saraf pusat (termasuk paresis dan kelumpuhan), dan dalam beberapa kasus dapat terjadi mielitis transversal.

Tanda kunci penyakit Lyme adalah adanya fokus kecil, 2-3 mm yang mensimulasikan gambaran multiple sclerosis pada pasien dengan ruam kulit dan sindrom mirip flu. Fitur lain termasuk sinyal hyperintense dari sumsum tulang belakang dan peningkatan kontras dari pasangan ketujuh saraf kranial (root entry zone).

PROGRESIF ENTEPHALOPATY LEUKE MULTI-FOKAL YANG DIKONDISI OLEH PENERIMA NATALIZUMAB

Leukoensefalopati multifokal progresif (PML) adalah penyakit demielinasi yang disebabkan oleh virus John Cunningham pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun. Natalizumab adalah persiapan antibodi monokloanal untuk integrin alpha-4, disetujui untuk pengobatan multiple sclerosis, karena memiliki efek positif secara klinis dan dengan studi MRI.

Efek samping yang relatif jarang, tetapi pada saat yang sama, serius dari penggunaan obat ini adalah peningkatan risiko pengembangan PML. Diagnosis PML didasarkan pada manifestasi klinis, deteksi DNA virus dalam sistem saraf pusat (khususnya, dalam cairan serebrospinal), dan pada metode pencitraan data, khususnya, MRI.

Dibandingkan dengan pasien yang PMLnya disebabkan oleh penyebab lain, seperti HIV, perubahan MRI dengan PML yang terkait dengan natalizumab dapat digambarkan sebagai homogen dan dengan adanya fluktuasi.

Fitur diagnostik utama untuk bentuk PML ini:

• Zona fokus atau multifokal dalam materi putih subkortikal, terletak supratentorially dengan keterlibatan serat arkuata dan materi abu-abu dari korteks; lebih jarang mempengaruhi fossa kranial posterior dan materi kelabu tua
• Ditandai dengan sinyal T2 hyperintense
• Pada T1, area dapat menjadi intensif atau iso tergantung pada tingkat keparahan demielinasi.
• Pada sekitar 30% pasien dengan PML, perubahan fokus ditingkatkan dengan kontras. Intensitas tinggi sinyal pada DWI, terutama di sepanjang tepi fokus, mencerminkan proses infeksi aktif dan pembengkakan sel

MRI menunjukkan tanda-tanda PML karena natalizumab. Gambar milik Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Diagnosis banding antara MS progresif dan PML karena natalizumab bisa sangat kompleks. Gangguan berikut adalah karakteristik dari PML yang berhubungan dengan natalizumab:

• Dalam mendeteksi perubahan PML, FLAIR memiliki sensitivitas tertinggi.
• Sekuens berbobot T2 memungkinkan visualisasi aspek lesi tertentu dalam PML, misalnya mikrosit
• T1 VIs dengan atau tanpa kontras berguna untuk menentukan tingkat demielinasi dan mendeteksi tanda-tanda peradangan.
• DWI: untuk menentukan infeksi aktif

Diagnosis banding MS dan PML