Bagaimana mengidentifikasi demielinasi otak

Demielinisasi otak adalah proses patologis yang ditandai dengan penghancuran selubung mielin di sekitar neuron dan jalur.

Myelin adalah zat yang menyelimuti proses panjang dan pendek sel-sel saraf. Dengan itu, impuls listrik mencapai kecepatan 100 m / s. Proses demielinasi merusak konduktivitas sinyal, menyebabkan transmisi impuls saraf berkurang.

Demielinisasi adalah proses umum yang menyatukan sekelompok penyakit demielinasi sistem saraf, yang meliputi:

• mielopati;
• multiple sclerosis;
• Sindrom Guillain-Barre;
• Penyakit Devic;
• Leukoensefalopati multifokal progresif;
• Balo sclerosis;
• sumbu tulang belakang;
• Amyotropi Charcot.

Penghancuran selubung mielin terdiri dari dua jenis:

1. Mielinopati adalah penghancuran protein mielin yang sudah ada dengan latar belakang gangguan biokimia pada mielin. Artinya, elemen patologis di mielin dihancurkan. Paling sering memiliki sifat genetik.
2. Myelinoclasts - penghancuran myelin yang terbentuk secara normal di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

Klasifikasi lain ditentukan oleh lokasi kerusakan:

• Penghancuran mielin di sistem saraf pusat.
• Penghancuran mielin di sistem saraf perifer.

Alasan

Semua penyakit yang didasarkan pada demielinasi didominasi autoimun. Ini berarti bahwa kekebalan orang sakit menganggap mielin sebagai agen musuh (antigen) dan menghasilkan antibodi terhadapnya (mielin adalah protein). Kompleks antigen-antibodi diendapkan pada permukaan protein myelin, setelah itu sel-sel pelindung sistem kekebalan menghancurkannya.

Ada penyebab lain dari proses patologis:

1. Neuroinfections yang menyebabkan peradangan otak dan sumsum tulang belakang: herpes ensefalitis, penyakit tidur, kusta, polio, rabies.
2. Penyakit pada sistem endokrin, disertai dengan gangguan metabolisme: diabetes, hiper-dan hipotiroidisme.
3. Keracunan akut dan kronis dengan obat-obatan, alkohol, zat beracun (timbal, merkuri, aseton). Intoksikasi juga terjadi dengan latar belakang penyakit internal yang mengembangkan sindrom keracunan: influenza, pneumonia, hepatitis dan sirosis.
4. Pertumbuhan tumor yang rumit mengarah pada pengembangan proses paraneoplastik.

Faktor-faktor yang mengarah pada kemungkinan mengembangkan penyakit utama: hipotermia yang sering, gizi buruk, stres, merokok dan alkohol, bekerja dalam kondisi yang tercemar dan sulit.

Gejala

Gambaran klinis demielinasi otak tidak memberikan gejala spesifik. Tanda-tanda proses patologis ditentukan oleh lokalisasi fokus, bagian otak tempat mielin dihancurkan.

Berbicara tentang penyakit umum di mana demielinisasi adalah sindrom utama, kita dapat membedakan penyakit berikut dan gambaran klinisnya:

Jalur piramidal dipengaruhi: rangsangan refleks tendon meningkat, kekuatan otot menurun hingga lumpuh, kelelahan cepat pada otot.

Otak kecil terpengaruh: koordinasi gerakan otot-otot simetris terganggu, tremor pada tungkai muncul, dan koordinasi aksi motorik lebih tinggi terganggu.

Gejala pertama adalah gangguan penglihatan: akurasinya menurun (hingga hilang). Pada kasus yang parah, organ panggul terganggu: buang air kecil dan buang air besar tidak lagi dikendalikan oleh pikiran.

Gangguan gerakan: paraparesis - penurunan kekuatan otot di lengan atau kaki, tetraparesis - penurunan kekuatan otot keempat anggota badan. Kemudian, otak mengobarkan, fokus demielinasi subkortikal muncul, yang mengarah pada gangguan fungsi mental: kecerdasan berkurang, laju reaksi, rentang perhatian. Dengan dinamika yang rumit, sumsum tulang belakang nekrotikans, yang dimanifestasikan dalam bentuk hilangnya gerakan dan sensitivitas sepenuhnya pada tingkat segmen yang terpengaruh.

Kelemahan otot di kaki meningkat. Melemahnya kekuatan dimulai dengan otot-otot kaki yang dekat dengan tubuh (otot paha depan, otot gastrocnemius). Lambat laun, kelumpuhan lembek berlanjut ke lengan. Parestesi muncul - pasien merasa kesemutan, mati rasa dan merangkak merinding.

Diagnostik

Pencitraan resonansi magnetik adalah cara utama untuk mendeteksi demielinasi. Pada gambar selapis demi selapis otak, fokus kerusakan pada selubung mielin divisualisasikan.

Metode diagnostik lain adalah metode membangkitkan potensi. Dengan bantuannya, kecepatan respons sistem saraf terhadap stimulus yang masuk dari modalitas pendengaran, visual, dan taktil ditentukan.

Metode bantu adalah tusukan sumsum tulang belakang dan studi cairan serebrospinal serebrospinal. Dengan itu, identifikasi proses inflamasi dalam cairan serebrospinal.

Prognosis penyakit relatif tidak menguntungkan - tergantung pada ketepatan waktu diagnosis.

Apa artinya diagnosis - penyakit demielinasi otak

Semua tentang proses demielinasi di otak

Proses demielinasi otak adalah penyakit di mana selubung serat saraf mengalami atrofi. Pada saat yang sama, koneksi saraf hancur, fungsi konduktor otak terganggu.

Diterima untuk merujuk pada proses patologis jenis ini - multiple sclerosis, penyakit Alexander, ensefalitis, poliradikuloneuritis, panencephalitis dan penyakit lainnya.

Apa yang bisa menyebabkan demielinasi

Penyebab demielinasi belum sepenuhnya diidentifikasi. Kedokteran modern memungkinkan untuk mengidentifikasi tiga katalis utama yang meningkatkan risiko pengembangan gangguan.

Dipercayai bahwa demielinisasi terjadi sebagai akibat:

• Faktor genetik - penyakit berkembang pada latar belakang penyakit yang ditularkan oleh warisan. Gangguan patologis terjadi pada latar belakang aminoaciduria, leukodistrofi, dll.
  
• Faktor yang didapat - selubung mielin rusak karena penyakit radang yang disebabkan oleh infeksi dalam darah. Mungkin konsekuensi dari vaksinasi.
  Lebih jarang, perubahan patologis menyebabkan cedera, ada demielinasi setelah pengangkatan tumor.
  
• Terhadap latar belakang penyakit - pelanggaran struktur serabut saraf, terutama selubung mielin, terjadi sebagai akibat mielitis transversal akut, difus dan sklerosis multipel.
  Masalah metabolisme, kekurangan vitamin kelompok tertentu, mielinosis dan kondisi lainnya merupakan katalisator untuk kerusakan.
  

Gejala demielinasi otak kepala

Tanda-tanda proses demielinasi muncul segera pada tahap awal gangguan. Gejala dapat menentukan adanya masalah dalam pekerjaan sistem saraf pusat. Pemeriksaan tambahan dengan MRI membantu membuat diagnosis yang akurat.

Untuk gangguan yang ditandai dengan gejala berikut:

• Kelelahan meningkat dan kronis.
  
• Gangguan keterampilan motorik halus - tremor, hilangnya sensitivitas anggota gerak tangan.
  
• Masalah dalam pekerjaan organ internal - sering menderita organ panggul. Pasien mengalami inkontinensia tinja, buang air kecil sukarela.
  
• Gangguan emosi - kerusakan otak multifokal yang memiliki sifat demielinasi, sering disertai dengan masalah dalam kondisi mental pasien: pelupa, halusinasi, penurunan kemampuan intelektual.
  Sampai metode instrumental yang tepat digunakan untuk diagnosis, ada kasus ketika pasien mulai dirawat karena demensia dan patologi psikologis lainnya.
  
• Gangguan neurologis - perubahan fokus pada substansi otak yang mengalami demielinasi dimanifestasikan dalam pelanggaran fungsi motorik tubuh dan motilitas, paresis, kejang epilepsi. Gejalanya tergantung pada bagian otak mana yang rusak.
  

Apa yang terjadi selama proses demielinasi

Fokus demielinasi di korteks serebral, pada materi putih dan abu-abu, menyebabkan hilangnya fungsi tubuh yang penting. Bergantung pada lokalisasi lesi, ada manifestasi dan kelainan spesifik.

Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan. Seringkali, demielinasi, yang dihasilkan dari faktor sekunder: pembedahan dan atau peradangan, berkembang menjadi bentuk kronis. Dengan perkembangan penyakit, secara bertahap ada atrofi progresif dari jaringan otot, kelumpuhan anggota badan dan hilangnya fungsi terpenting tubuh.

Fokus tunggal demielinasi pada materi putih otak cenderung tumbuh. Akibatnya, penyakit yang berangsur-angsur berkembang dapat menyebabkan kondisi di mana pasien tidak dapat menelan, berbicara, atau bernapas sendiri. Manifestasi paling parah dari kerusakan pada selubung serabut saraf adalah fatal.

Cara menghadapi demielinasi otak

Sampai saat ini, tidak ada metode terapi tunggal yang sama efektifnya untuk setiap pasien dengan demielinasi otak. Meskipun setiap tahun ada semua obat baru, kemampuan menyembuhkan penyakit, hanya meresepkan jenis obat tertentu tidak ada. Dalam kebanyakan kasus, terapi kombinasi konservatif diperlukan.

Untuk tujuan pengobatan, Anda harus terlebih dahulu menetapkan tahap gangguan patologis dan jenis penyakit.

MRI dalam diagnosis demielinasi

Otak manusia melindungi tengkorak, tulang yang kuat tidak merusak jaringan otak. Struktur anatomi membuatnya tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan kondisi pasien dan membuat diagnosis yang akurat menggunakan pemeriksaan visual normal. Prosedur pencitraan resonansi magnetik dimaksudkan untuk tujuan ini.

Pemindaian pada pemindai aman dan membantu melihat penyimpangan dalam pekerjaan berbagai belahan otak. Metode MRI sangat efektif jika perlu untuk menemukan area demielinasi lobus frontal otak, yang tidak dapat dilakukan dengan bantuan prosedur diagnostik lainnya.

Hasil survei benar-benar akurat. Mereka membantu ahli saraf atau ahli bedah saraf untuk menentukan tidak hanya gangguan dalam aktivitas koneksi saraf, tetapi juga untuk menentukan penyebab perubahan tersebut. MRI diagnostik penyakit demielinasi adalah "standar emas" dalam studi gangguan patologis dalam pekerjaan serabut saraf.

Metode pengobatan obat tradisional

Obat tradisional menggunakan obat yang meningkatkan fungsi konduktor dan menghambat perkembangan perubahan degeneratif di otak. Paling sulit untuk memperlakukan proses demielinasi lama.

Dalam diagnosis ini, penunjukan beta-interferon membantu mengurangi risiko pengembangan lebih lanjut dari perubahan patologis dan mengurangi kemungkinan komplikasi sekitar 30%. Selain itu, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Relaksan otot - fokus demielinasi yang tidak aktif tidak memengaruhi kerja jaringan otot. Tetapi bisa ada ketegangan refleks. Relaksan otot rileks korset otot dan membantu mengembalikan fungsi motorik tubuh.
  
• Obat anti-inflamasi - diresepkan untuk penghentian kerusakan serat saraf tepat waktu karena proses inflamasi menular. Pada saat yang sama ditunjuk kompleks antibiotik.
  
• Obat nootropik - membantu penyakit demielinasi kronis. Efek positif pada kerja otak dan pemulihan aktivitas konduktor saraf. Bersama dengan obat-obatan nootropik, penggunaan kompleks asam amino dan pelindung saraf direkomendasikan.
  

Obat tradisional untuk penyakit demielinasi

Metode pengobatan tradisional ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan memiliki efek pencegahan yang bermanfaat.

Secara tradisional, tanaman berikut digunakan untuk mengobati penyakit otak:

• Anise lofant - tanaman yang banyak digunakan dalam pengobatan Tibet, bersama dengan ginseng. Keuntungan dari adas manis lofanta adalah efek jangka panjang dari mengambil rebusan. Komposisi disusun sebagai berikut. 1 sdm. l 250 ml daun hancur, tangkai atau bunga dituangkan. air.
  Komposisi yang dihasilkan diletakkan di atas api kecil selama sekitar 10 menit. Satu sendok teh madu ditambahkan ke kaldu dingin. Ambil komposisi adas lofanta pada 2 sdm. l sebelum makan.
  
• Diaskorea Kaukasia - root digunakan. Anda dapat membeli komposisi tanah yang sudah disiapkan atau menyiapkannya sendiri. Digunakan dalam bentuk teh. 0,5 sendok teh diaskorei Kaukasia dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian diolah dalam bak air selama 15 menit. Ambil sebelum makan 1 sdm. l
  

Obat tradisional dari proses demielinasi meningkatkan sirkulasi darah dan menstabilkan metabolisme tubuh. Karena beberapa obat tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan ramuan tanaman tertentu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakannya.

Demielinisasi otak

Proses demielinasi adalah kondisi patologis di mana penghancuran mielin dari materi putih sistem saraf, pusat atau periferal. Myelin digantikan oleh jaringan fibrosa, yang mengarah ke gangguan transmisi impuls di sepanjang jalur konduktif otak. Penyakit ini milik autoimun dan dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan untuk meningkatkan frekuensi. Jumlah kasus deteksi penyakit ini pada anak-anak dan orang di atas 45 juga meningkat, semakin banyak penyakit yang tercatat di wilayah geografis yang tidak khas untuk mereka. Penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan terkemuka di bidang imunologi, neurogenetika, biologi molekuler, dan biokimia menjadikan pengembangan penyakit ini lebih mudah dipahami, yang memungkinkan untuk mengembangkan teknologi baru untuk perawatannya.

Penyebab

Penyakit otak demielinasi dapat berkembang karena sejumlah alasan, yang utama tercantum di bawah ini.

1. Reaksi kekebalan terhadap protein yang merupakan bagian dari mielin. Protein-protein ini mulai dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing dan diserang, menyebabkan kehancurannya. Ini adalah penyebab penyakit yang paling berbahaya. Pemicu untuk peluncuran mekanisme semacam itu bisa berupa infeksi atau fitur bawaan dari sistem kekebalan tubuh: multiple encephalomyelitis, multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barré, penyakit rematik dan infeksi dalam bentuk kronis.
2. Neuroinfection: Beberapa virus dapat menginfeksi mielin, menghasilkan demielinasi otak.
3. Kegagalan dalam mekanisme metabolisme. Proses ini dapat disertai dengan malnutrisi mielin dan kematian selanjutnya. Ini khas untuk patologi seperti penyakit tiroid, diabetes.
4. Keracunan dengan bahan kimia yang berbeda sifatnya: alkoholik kuat, narkotika, psikotropika, zat beracun, produk cat dan pernis, aseton, minyak pengering, atau keracunan oleh produk aktivitas vital tubuh: peroksida, radikal bebas.
5. Proses paraneoplastik adalah patologi yang merupakan komplikasi dari proses tumor.
   Studi terbaru mengkonfirmasi bahwa dalam peluncuran mekanisme penyakit ini, peran penting dimainkan oleh interaksi faktor lingkungan dan kecenderungan turun-temurun. Hubungan antara lokasi geografis dan probabilitas terjadinya penyakit. Selain itu, virus (rubela, campak, Epstein-Barr, herpes), infeksi bakteri, kebiasaan makan, stres, ekologi memainkan peran penting.

Klasifikasi penyakit ini dilakukan dalam dua jenis:

• myelinoclast - kecenderungan genetik untuk mempercepat penghancuran selubung mielin;
• mielinopati - penghancuran selubung mielin, yang sudah terbentuk, sebagai akibat dari alasan apa pun, tidak terkait dengan mielin.

Gejala

Proses demielinasi otak itu sendiri tidak memberikan gejala yang jelas. Mereka sepenuhnya tergantung pada struktur sistem saraf pusat atau perifer mana yang melokalisasi patologi ini. Ada tiga penyakit demielinasi utama: sklerosis multipel, leukukoensefalopati multifokal progresif, dan ensefalomielitis diseminata akut.

Multiple sclerosis - penyakit yang paling umum di antara ini, ditandai dengan kekalahan beberapa bagian dari sistem saraf pusat. Ini disertai dengan berbagai gejala. Timbulnya penyakit ini bermanifestasi pada usia muda - sekitar 25 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita. Pria lebih jarang sakit, tetapi penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang lebih progresif. Gejala multiple sclerosis secara kondisional dibagi menjadi 7 kelompok utama.

1. Kekalahan jalur piramidal: paresis, clonus, melemahnya kulit dan peningkatan refleks tendon, tonus otot spastik, tanda-tanda patologis.
2. Kerusakan batang otak dan saraf tengkorak: nystagmus horizontal, vertikal atau multipel, melemahnya otot-otot wajah, ophthalmoplegia antar-nuklir, sindrom bulbar.
3. Disfungsi organ panggul: inkontinensia urin, keinginan untuk buang air kecil, sembelit, potensi gangguan.
4. Kerusakan serebelar: nistagmus, ataksia batang, ekstremitas, asynergia, hipotensi otot, dismetria.
5. Gangguan penglihatan: hilangnya ketajaman, skotoma, gangguan persepsi warna, perubahan bidang visual, gangguan kecerahan, kontras.
6. Gangguan sensorik: distorsi suhu, disestesia, ataksia sensitif, sensasi tekanan pada tungkai, distorsi sensitivitas getaran.
7. Gangguan neuropsikologis: hipokondria, depresi, euforia, asthenia, gangguan intelektual, gangguan perilaku.

Diagnostik

Metode penelitian yang paling ilustratif yang dapat mengungkapkan fokus demielinasi otak adalah pencitraan resonansi magnetik. Gambaran khas untuk penyakit ini adalah identifikasi fokus oval atau bulat mulai dari 3 mm hingga 3 cm di bagian otak mana pun. Khas untuk lokalisasi dalam patologi ini adalah area zona subkortikal dan periventrikular. Jika penyakit ini berlangsung lama, maka lesi ini bisa bergabung. MRI juga menunjukkan perubahan ruang subarachnoid, peningkatan sistem ventrikel karena atrofi otak.

Baru-baru ini relatif, metode membangkitkan potensial mulai digunakan untuk mendiagnosis penyakit dimeilisasi. Tiga indikator dievaluasi: somatosensori, visual dan auditori. Hal ini memungkinkan untuk menilai gangguan konduksi impuls di batang otak, organ visual, dan sumsum tulang belakang.

Elektroneuromiografi menunjukkan adanya degenerasi aksonal dan memungkinkan Anda menentukan kerusakan mielin. Juga menggunakan metode ini menghasilkan penilaian kuantitatif tingkat gangguan otonom.

Rencana imunologis menjalani imunoglobulin oligoclonal yang terkandung dalam cairan serebrospinal. Jika konsentrasi mereka tinggi, itu menunjukkan aktivitas proses patologis.

Perawatan

Pengobatan penyakit demielinasi bersifat spesifik dan simtomatik. Studi baru dalam kedokteran telah membuat kemajuan yang baik dalam metode pengobatan khusus. Beta-interferon dianggap sebagai salah satu obat yang paling efektif: ini termasuk Rebife, Betaferon, Avanex. Studi klinis betaferon telah menunjukkan bahwa penggunaannya mengurangi tingkat perkembangan penyakit hingga 30%, mencegah perkembangan kecacatan dan mengurangi frekuensi eksaserbasi.

Para ahli semakin memilih metode pemberian imunoglobulin intravena (bioven, sandoglobulin, venoglobulin). Jadi, pengobatan eksaserbasi penyakit. Lebih dari 20 tahun yang lalu, metode baru, cukup efektif untuk pengobatan penyakit demielinasi - imunofiltrasi cairan serebrospinal dikembangkan. Saat ini, penelitian sedang dilakukan pada obat yang tindakannya bertujuan menghentikan proses demielinasi.

Sebagai sarana pengobatan khusus digunakan kortikosteroid, plasmapheresis, obat sitotoksik. Nootropik, pelindung saraf, asam amino, pelemas otot juga banyak digunakan.

Penyakit demielinasi, fokus demielinasi di otak: diagnosis, penyebab dan pengobatan

Setiap tahun semakin banyak penyakit pada sistem saraf, disertai dengan demielinasi. Proses berbahaya dan sebagian besar ireversibel ini memengaruhi materi putih otak dan sumsum tulang belakang, menyebabkan gangguan neurologis persisten, dan bentuk-bentuk individual tidak membuat pasien memiliki peluang untuk hidup.

Penyakit demielinasi semakin banyak didiagnosis pada anak-anak dan orang yang relatif muda berusia 40-45, ada kecenderungan perjalanan patologis yang tidak lazim, penyebarannya ke daerah geografis di mana kejadiannya sangat rendah.

Masalah diagnosis dan pengobatan penyakit demielinasi masih sulit dan kurang dipelajari, tetapi penelitian di bidang genetika molekuler, biologi dan imunologi, yang dilakukan secara aktif sejak akhir abad terakhir, telah memungkinkan kami untuk mengambil langkah maju ke arah ini.

Berkat upaya para ilmuwan, mereka menjelaskan mekanisme dasar demielinasi dan penyebabnya, skema yang dikembangkan untuk mengobati penyakit individu, dan menggunakan MRI sebagai metode diagnostik utama memungkinkan menentukan proses patologis yang telah dimulai pada tahap awal.

Penyebab dan mekanisme demielinasi

Pengembangan proses demielinasi didasarkan pada autoimunisasi, ketika protein-antibodi spesifik terbentuk dalam tubuh, menyerang komponen sel-sel jaringan saraf. Berkembang sebagai respons terhadap reaksi inflamasi ini menyebabkan kerusakan ireversibel pada proses neuron, penghancuran selubung mielinnya dan gangguan transmisi impuls saraf.

Faktor risiko demielinasi:

• Predisposisi herediter (terkait dengan gen kromosom keenam, serta mutasi gen sitokin, imunoglobulin, protein mielin);
• Infeksi virus (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr, rubella);
• Fokus kronis infeksi bakteri, pengangkutan H. pylori;
• Keracunan oleh logam berat, uap bensin, pelarut;
• Stres yang kuat dan berkepanjangan;
• Fitur dari diet dengan dominasi protein dan lemak asal hewani;
• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Terlihat bahwa lesi demielinasi memiliki beberapa ketergantungan geografis. Jumlah terbesar kasus tercatat di bagian tengah dan utara Amerika Serikat, Eropa, tingkat kejadian agak tinggi di Siberia, Rusia Tengah. Sebaliknya, di antara orang-orang di negara-negara Afrika, Australia, Jepang dan Cina, penyakit demielinasi sangat jarang. Ras juga memainkan peran yang pasti: Kaukasia berlaku di antara pasien demielinasi.

Proses autoimun dapat mulai sendiri dalam kondisi yang merugikan, kemudian faktor keturunan memainkan peran utama. Pengangkutan gen atau mutasi tertentu di dalamnya menyebabkan produksi antibodi yang tidak memadai yang menembus penghalang hemato-ensefalik dan menyebabkan peradangan dengan penghancuran mielin.

Mekanisme patogenetik penting lainnya adalah demielinasi terhadap infeksi. Jalur peradangan dalam kasus ini agak berbeda. Reaksi normal terhadap adanya infeksi adalah pembentukan antibodi terhadap komponen protein mikroorganisme, tetapi kebetulan protein bakteri dan virus sangat mirip dengan yang ada di jaringan pasien sehingga tubuh mulai "membingungkan" sendiri dan orang lain, menyerang mikroba dan sel mereka sendiri.

Proses autoimun inflamasi pada tahap awal penyakit menyebabkan gangguan konduksi impuls reversibel, dan pemulihan parsial mielin memungkinkan neuron berfungsi setidaknya sebagian. Seiring waktu, penghancuran selaput saraf sedang berlangsung, proses neuron "menjadi telanjang" dan tidak ada apa-apa untuk mengirimkan sinyal. Pada tahap ini, defisit neurologis yang persisten dan ireversibel muncul.

Dalam perjalanan menuju diagnosis

Gejala demielinasi sangat beragam dan tergantung pada lokasi lesi, perjalanan penyakit tertentu, tingkat perkembangan gejala. Pasien biasanya mengalami gangguan neurologis, yang sering bersifat sementara. Gejala pertama mungkin gangguan visual.

Ketika pasien merasa ada sesuatu yang salah, tetapi ia tidak lagi berhasil membenarkan perubahan dengan kelelahan atau stres, ia pergi ke dokter. Sangat mencurigakan untuk mencurigai jenis proses demielinasi tertentu hanya berdasarkan klinik, dan spesialis tidak selalu memiliki kepercayaan yang jelas terhadap demielinasi, oleh karena itu, tidak diperlukan penelitian tambahan.

contoh fokus demielinasi pada multiple sclerosis

Cara utama dan sangat informatif untuk mendiagnosis proses demielinasi secara tradisional dianggap sebagai MRI. Metode ini tidak berbahaya, dapat digunakan untuk pasien dari berbagai usia, wanita hamil, dan kontraindikasi berat badan berlebihan, takut ruang terbatas, adanya struktur logam yang bereaksi terhadap medan magnet yang kuat, penyakit mental.

Fokus hyperintense bulat atau oval demielinisasi pada MRI ditemukan terutama di materi putih di bawah lapisan kortikal, di sekitar ventrikel otak (periventrikular), tersebar secara tersebar, memiliki ukuran yang berbeda - dari beberapa milimeter hingga 2-3 cm. Untuk memperjelas waktu pembentukan fokus, peningkatan kontras digunakan, dengan bidang demielinasi yang lebih "muda" ini mengakumulasi agen kontras lebih baik daripada yang sudah lama ada.

Tugas utama seorang ahli saraf dalam mendeteksi demielinasi adalah menentukan bentuk spesifik patologi dan memilih perawatan yang sesuai. Prakiraannya ambigu. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk hidup selusin tahun atau lebih dengan multiple sclerosis, dan dengan harapan hidup varietas lain bisa satu tahun atau kurang.

Sklerosis multipel

Multiple sclerosis (MS) adalah bentuk demielinasi yang paling umum, mempengaruhi sekitar 2 juta orang di Bumi. Di antara pasien, orang muda dan orang paruh baya, 20-40 tahun, mendominasi, wanita lebih sering sakit. Dalam pidato sehari-hari, orang yang jauh dari dunia kedokteran sering menggunakan istilah "sklerosis" dalam kaitannya dengan perubahan terkait usia yang terkait dengan gangguan memori dan proses berpikir. MS dengan "sclerosis" ini tidak ada hubungannya.

Penyakit ini didasarkan pada autoimunisasi dan kerusakan pada serat saraf, kerusakan mielin dan penggantian fokus ini dengan jaringan ikat (karenanya "sklerosis"). Ditandai dengan sifat difus perubahan, yaitu demielinasi dan sklerosis ditemukan di berbagai bagian sistem saraf, tidak menunjukkan pola yang jelas dalam distribusinya.

Penyebab penyakit belum terpecahkan sampai akhir. Efek kompleks dari faktor keturunan, kondisi eksternal, infeksi bakteri dan virus diasumsikan. Diamati bahwa frekuensi PC lebih tinggi di mana ada lebih sedikit sinar matahari, yaitu lebih jauh dari khatulistiwa.

Biasanya, beberapa bagian sistem saraf terpengaruh sekaligus, dan keterlibatan otak dan sumsum tulang belakang dimungkinkan. Fitur yang khas adalah deteksi pada MRI plak dari berbagai resep: dari sangat segar ke sklerotik. Ini menunjukkan sifat peradangan yang kronis dan persisten, serta menjelaskan berbagai gejala dengan perubahan gejala saat demielinasi berlangsung.

Gejala MS sangat beragam, karena lesi mempengaruhi beberapa bagian sistem saraf secara bersamaan. Mungkin:

• Paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon, kontraksi kejang kelompok otot tertentu;
• Gangguan keseimbangan dan keterampilan motorik halus;
• Melemahnya otot-otot wajah, perubahan bicara, menelan, ptosis;
• Patologi sensitivitas, baik dangkal maupun dalam;
• Pada bagian organ panggul - keterlambatan atau inkontinensia, sembelit, impotensi;
• Dengan keterlibatan saraf optik - ketajaman visual berkurang, penyempitan bidang, persepsi warna, kontras dan kecerahan terganggu.

Gejala-gejala yang dijelaskan dikombinasikan dengan perubahan dalam lingkungan mental. Pasien mengalami depresi, latar belakang emosi biasanya berkurang, ada kecenderungan depresi, atau, sebaliknya, euforia. Ketika jumlah dan ukuran fokus demielinasi dalam materi putih otak meningkat, penurunan kecerdasan dan aktivitas kognitif dikaitkan dengan perubahan pada motorik dan area sensitif.

Pada multiple sclerosis, prognosis akan lebih menguntungkan jika penyakit dimulai dengan gangguan sensitivitas atau gejala visual. Dalam kasus ketika gangguan gerakan pertama, keseimbangan dan koordinasi muncul, prognosisnya lebih buruk, karena tanda-tanda ini menunjukkan kerusakan pada otak kecil dan jalur konduktif subkortikal.

Video: MRI dalam diagnosis perubahan demielinasi pada MS

Penyakit Marburg

Penyakit Marburg adalah salah satu bentuk demielinasi paling berbahaya, karena berkembang secara tiba-tiba, gejalanya meningkat dengan cepat, yang menyebabkan kematian pasien dalam hitungan bulan. Beberapa ilmuwan menghubungkannya dengan bentuk multiple sclerosis.

Timbulnya penyakit menyerupai proses infeksi umum, demam, kejang umum mungkin terjadi. Fokus pembentukan kerusakan myelin yang cepat mengarah ke berbagai gangguan motorik yang parah, gangguan sensitivitas dan kesadaran. Ditandai dengan sindrom meningeal dengan sakit kepala parah, muntah. Seringkali meningkatkan tekanan intrakranial.

Keganasan penyakit Marburg dikaitkan dengan lesi dominan batang otak, di mana jalur utama dan inti saraf kranial terkonsentrasi. Kematian pasien terjadi dalam beberapa bulan sejak timbulnya penyakit.

Penyakit Devika

Penyakit Devika adalah proses demielinasi di mana saraf optik dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Setelah mulai secara akut, patologi berkembang dengan cepat, menyebabkan gangguan penglihatan dan kebutaan yang parah. Keterlibatan sumsum tulang belakang naik dan disertai dengan paresis, kelumpuhan, gangguan sensitivitas, dan gangguan organ panggul.

Gejala yang ditimbulkan dapat terbentuk dalam waktu sekitar dua bulan. Prognosis penyakitnya buruk, terutama pada pasien dewasa. Pada anak-anak, ini agak lebih baik dengan penunjukan glukokortikosteroid dan imunosupresan yang tepat waktu. Skema pengobatan belum dikembangkan, sehingga terapi dikurangi untuk menghilangkan gejala, meresepkan hormon, kegiatan pendukung.

Leukoensefalopati multifokal progresif (PMLE)

PMLE adalah penyakit otak demielinasi yang lebih sering didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan beberapa kerusakan pada sistem saraf pusat. Di klinik ada paresis, kejang-kejang, ketidakseimbangan dan koordinasi, gangguan visual, ditandai dengan penurunan kecerdasan, hingga demensia berat.

Lesi demielinisasi materi putih otak dengan leukukoensefalopati multifokal progresif

Ciri khas patologi ini dianggap sebagai kombinasi demielinisasi dengan defek imunitas yang didapat, yang mungkin merupakan faktor utama dalam patogenesis.

Sindrom Guillain-Barre

Sindrom Guillain-Barre ditandai oleh lesi saraf perifer dari jenis polineuropati progresif. Di antara pasien dengan diagnosis seperti itu, ada dua kali lebih banyak pria, patologi tidak memiliki batasan usia.

Gejala berkurang menjadi paresis, kelumpuhan, nyeri di punggung, sendi, otot anggota tubuh. Aritmia sering, berkeringat, fluktuasi tekanan darah, yang menunjukkan disfungsi otonom. Prognosisnya baik, tetapi pada bagian kelima dari pasien, tanda-tanda sisa kerusakan pada sistem saraf tetap ada.

Fitur dari pengobatan penyakit demielinasi

Untuk pengobatan demielinasi, dua pendekatan digunakan:

• Terapi simtomatik;
• Pengobatan patogenetik.

Terapi patogenetik ditujukan untuk mengekang proses penghancuran serat mielin, menghilangkan autoantibodi yang bersirkulasi dan kompleks imun. Interferon - betaferon, Avonex, Copaxone - umumnya dikenal sebagai obat pilihan.

Betaferon secara aktif digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis. Terbukti bahwa dengan penunjukan jangka panjangnya dalam jumlah 8 juta unit, risiko perkembangan penyakit berkurang sepertiga, probabilitas kecacatan dan frekuensi eksaserbasi berkurang. Obat ini disuntikkan di bawah kulit setiap hari.

Sediaan imunoglobulin (sandoglobulin, ImBio) ditujukan untuk mengurangi produksi autoantibodi dan mengurangi pembentukan kompleks imun. Mereka digunakan dalam eksaserbasi banyak penyakit demielinasi dalam waktu lima hari, diberikan secara intravena pada tingkat 0,4 gram per kilogram berat badan. Jika efek yang diinginkan tidak tercapai, pengobatan dapat dilanjutkan dengan setengah dosis.

Pada akhir abad terakhir, metode penyaringan minuman keras dikembangkan, di mana autoantibodi dihapus. Kursus pengobatan mencakup hingga delapan prosedur, di mana hingga 150 ml cairan serebrospinal melewati filter khusus.

Secara tradisional, plasmapheresis, terapi hormon, dan sitostatik digunakan untuk demielinasi. Plasmapheresis bertujuan menghilangkan antibodi yang bersirkulasi dan kompleks imun dari aliran darah. Glukokortikoid (prednison, deksametason) mengurangi aktivitas imunitas, menekan produksi protein antimyelin dan memiliki efek antiinflamasi. Mereka diresepkan hingga satu minggu dalam dosis besar. Sitostatik (metotreksat, siklofosfamid) dapat digunakan dalam bentuk patologi berat dengan autoimunisasi berat.

Terapi simtomatik meliputi obat-obatan nootropik (piracetam), obat penghilang rasa sakit, antikonvulsan, pelindung saraf (glisin, semaks), pelemas otot (mydocalms) untuk kelumpuhan kejang. Untuk meningkatkan transmisi saraf, vitamin B diresepkan, dan dalam keadaan depresi antidepresan diresepkan.

Pengobatan patologi demielinasi tidak bertujuan untuk sepenuhnya membebaskan pasien dari penyakit karena kekhasan patogenesis penyakit-penyakit ini. Hal ini bertujuan untuk mencegah aksi antibodi yang merusak, memperpanjang usia dan meningkatkan kualitasnya. Kelompok internasional telah dibentuk untuk mempelajari demielinasi lebih lanjut, dan upaya para ilmuwan dari berbagai negara telah memberikan bantuan yang efektif kepada pasien, walaupun prognosis dalam banyak bentuk tetap sangat serius.

Demielinisasi otak: gejala, pengobatan

Myelin adalah zat seperti lemak yang membentuk sarung serat saraf. Shell ini bertindak sebagai insulasi, tidak memungkinkan kegembiraan menyebar ke serat tetangga. Pada saat yang sama, ada jendela-jendela aneh di selubung mielin - ruang di mana mielin tidak ada. Kehadiran mereka sangat mempercepat transmisi impuls saraf. Jika mielinisasi serabut saraf terganggu, konduktivitas jaringan saraf terganggu, dan berbagai kelainan neurologis muncul.

Ketika proses demielinasi terjadi di otak, persepsi, koordinasi gerakan, dan fungsi mental terganggu. Dalam kasus yang parah, proses ini dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Saat ini, tiga penyakit demielinasi otak diketahui:

• Sklerosis multipel.
• Leukoensefalopati multifokal progresif.
• Penyebaran ensefalomielitis akut.

Penyebab proses demielinasi

Proses demielinasi dianggap kerusakan otak autoimun. Di antara alasan mengapa jaringan seseorang sendiri dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing adalah:

• Penyakit rematik.
• Gangguan bawaan pada struktur mielin.
• Patologi bawaan atau didapat dari sistem kekebalan tubuh.
• Lesi infeksi pada sistem saraf.
• Penyakit metabolik.
• Tumor dan proses paraneoplastik.
• Keracunan.

Dalam semua penyakit ini, selubung mielin dari jaringan saraf dihancurkan dan diganti dengan formasi jaringan ikat.

Sklerosis multipel

Ini adalah penyakit demielinasi yang paling umum. Keunikannya adalah fokus demielinasi terletak di beberapa bagian sistem saraf pusat sekaligus, sehingga gejalanya beragam. Tanda-tanda pertama penyakit muncul pada usia sekitar 25 tahun, lebih sering pada wanita. Pada pria, multiple sclerosis lebih jarang terjadi, tetapi berkembang lebih cepat.

Gejala

Gejala multiple sclerosis tergantung pada bagian mana dari sistem saraf pusat yang paling terpengaruh oleh penyakit ini. Dalam hal ini, ada beberapa kelompok:

• Gejala-gejala piramidal meliputi paresis anggota gerak, kejang otot, kejang-kejang, peningkatan refleks tendon dan melemahnya kulit.
• Gejala batang - nystagmus (mata bergetar) dalam arah yang berbeda, mengurangi keparahan ekspresi wajah, kesulitan memfokuskan mata.
• Gejala panggul - disfungsi organ panggul, terjadi dengan kerusakan pada inti sumsum tulang belakang.
• Gejala serebelar - ketidakkoordinasian, gaya berjalan tidak stabil, pusing.
• Visual - hilangnya bidang visual, berkurangnya sensitivitas terhadap bunga, berkurangnya kontras persepsi, skotoma (bintik hitam di depan mata).
• Gangguan sensorik - parestesia (merinding), gangguan getaran dan sensitivitas suhu, perasaan tekanan pada anggota badan.
• Gejala mental - hipokondria, apatis, suasana hati rendah.

Gejala-gejala ini jarang terjadi bersamaan, karena penyakit ini berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis multiple sclerosis adalah MRI. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus demielinasi otak. Dalam gambar mereka terlihat seperti bercak oval lebih ringan dengan latar belakang otak. Lokasi tipikal adalah dekat ventrikel otak dan lebih rendah di dekat korteks. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, lesi bergabung, ukuran ventrikel otak bertambah (tanda atrofi).

Metode membangkitkan potensial memungkinkan untuk menentukan tingkat gangguan konduksi saraf. Pada saat yang sama, potensi kulit, visual dan auditori dievaluasi.

Electroneuromyography - metode yang mirip dengan EKG, memungkinkan Anda untuk menentukan fokus penghancuran mielin, melihat batas-batasnya dan menilai tingkat kerusakan saraf.

Metode imunologis menentukan adanya antibodi dalam cairan serebrospinal dan antigen virus.

Selain metode ini, yang lain dapat diterapkan, misalnya, memungkinkan untuk menetapkan adanya keracunan.

Perawatan

Penyembuhan total untuk multiple sclerosis tidak mungkin, tetapi ada metode yang sangat efektif untuk pengobatan patogenetik dan simtomatik. Secara khusus, penggunaan interferon - Rebif, Betaferon telah membuktikan dirinya dengan baik. Terhadap latar belakang obat-obatan ini, laju perkembangan penyakit melambat, frekuensi eksaserbasi menurun, kondisi yang menyebabkan kecacatan jarang berkembang.

Plasmaferesis dan imunofiltrasi cairan serebrospinal digunakan untuk menghilangkan kompleks antigen-antibodi patologis.

Obat nootropik (piracetam), pelindung saraf, asam amino (glisin), obat penenang diresepkan untuk mempertahankan fungsi kognitif.

Pasien direkomendasikan untuk mematuhi rejimen harian, aktivitas fisik sedang di udara terbuka, perawatan resor-sanatorium.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Tidak seperti multiple sclerosis, ini berkembang dengan penekanan yang signifikan pada sistem kekebalan tubuh. Penyebabnya adalah aktivasi polyomavirus (didistribusikan pada 80% orang). Kerusakan pada otak tidak simetris, di antara gejala-gejalanya - hilangnya kepekaan, gangguan gerak pada anggota gerak, hingga hemiparesis, hemianopia (kehilangan penglihatan pada satu mata). Pelanggaran selalu berkembang di satu sisi. Ditandai dengan perkembangan cepat dari demensia dan perubahan kepribadian. Penyakit ini dianggap tidak bisa disembuhkan.

Ensefalelitelitis Penyebaran Akut

Ini adalah penyakit polyetiological yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang. Fokus demielinasi tersebar di banyak bagian sistem saraf pusat. Gejala - kantuk, sakit kepala, sindrom kejang, gangguan yang disebabkan oleh kekalahan daerah tertentu dari sistem saraf pusat. Pengobatan suatu penyakit tergantung pada alasan yang menyebabkannya dalam kasus khusus ini. Setelah pemulihan, cacat neurologis dapat tetap - paresis, kelumpuhan, gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi.

Penyakit otak demielinasi

Penyakit demielinasi otak adalah patologi yang ditandai dengan kerusakan selubung serabut saraf dan pelanggaran konduktivitasnya.

Serabut saraf adalah proses panjang dari neuron yang dilapisi mielin yang memiliki basis lipid. Dalam proses demielinasi, selaput ini dihancurkan baik di sistem saraf pusat atau di perifer. Di situs myelin hancur jaringan fibrosa yang tumbuh, yang tidak mampu melakukan impuls saraf.

Demielinisasi otak ditandai dengan munculnya lesi yang memiliki bentuk bulat atau oval. Fokus demielinasi otak - ini adalah lesi pada membran serabut saraf, yang memberikan gambaran klinis spesifik yang tergantung pada lokalisasi neuron itu sendiri dan prosesnya.

Penyebab perkembangan

Saat ini, alasan spesifik untuk pengembangan demielinasi belum ditetapkan. Banyak ahli percaya bahwa penyakit semacam itu adalah keturunan. Seringkali penyakit pada wanita usia menengah. Baru-baru ini, sejumlah besar kasus tercatat pada anak-anak.

Mari kita periksa apa ini demielinasi dan bagaimana itu terjadi. Menurut patogenesisnya, demielinasi otak adalah proses autoimun. Ada faktor-faktor tertentu yang menyebabkan tubuh menganggap sel-sel mielin sebagai benda asing. Sistem kekebalan diaktifkan dan mulai menghancurkan sel-selnya sendiri. Jaringan berserat tumbuh di lokasi cedera. Pada intinya, fokus demielinasi adalah bagian dari jaringan saraf yang rusak yang terletak di struktur otak tertentu, yang menyebabkan manifestasi klinis lesi.

Proses demielinasi dapat dibagi menjadi 2 jenis:

• Myeloclastia - penghancuran mielin dengan cacat pada struktur dan ditentukan secara genetis;
• Mielopati - penghancuran mielin normal di bawah pengaruh beberapa faktor.

Faktor utama yang dapat menyebabkan penyakit otak demielisasi adalah:

• Mekanisme autoimun menyebabkan tipe pengembangan demielinasi yang paling progresif. Mekanisme ini dijelaskan dalam terjadinya multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barre, penyakit rematik;
• Penyakit menular yang melibatkan kerusakan pada jaringan saraf (termasuk agen virus);
• Gangguan metabolisme dalam tubuh, menghasilkan perkembangan perubahan distrofik pada jaringan saraf (keadaan ensefalopati pada diabetes mellitus);
• Mekanisme toksik (zat yang mempengaruhi jaringan lipid - organofosfor, toluena, benzena, aseton, dan lainnya). Telah ditetapkan bahwa lesi tersebut dapat disebabkan oleh tubuh keton selama pengembangan ketoasidosis pada pasien dengan diabetes mellitus;
• Dengan runtuhnya tumor selama penghancuran jaringan lunak di sekitarnya.

Gejala

Manifestasi gejala demielinasi tergantung pada lokasi lesi di otak dan pelanggaran kemampuan fungsionalnya.

Pertimbangkan lesi yang paling umum dan manifestasi klinisnya:

• Jalur piramidal - paresis dan kelumpuhan tungkai, hipertonisitas otot, hiperrefleksia, penampilan refleks patologis;
• Bagian batang - gangguan pernapasan, gangguan fungsi vegetatif (kejang vaskular, peningkatan atau penurunan tekanan darah), diskoordinasi otot mimik;
• Segmen bawah disfungsi medula spinalis - medula spinalis;
• Cerebellum - pelanggaran koordinasi, orientasi dalam ruang;
• Saraf optik - pelanggaran persepsi visual sebelum kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan;
• Gejala kognitif pada beberapa lesi jaringan saraf.

Dalam hal gambaran klinis kami, kami mempertimbangkan beberapa penyakit demielinasi yang paling umum.

Multiple sclerosis adalah penyakit sistem saraf pusat yang ditandai dengan munculnya beberapa fokus demielinasi otak, yang mengarah pada perkembangan berbagai gejala neurologis. Manifestasi klinis dalam bentuk paresis satu atau dua sisi atau kelumpuhan, gangguan buang air kecil dan buang air besar. Manifestasi penyakit tergantung pada ukuran lesi, lokalisasi dan perkembangan demielinasi serabut saraf.

Opticcomyelitis adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan selektif pada saraf optik dan segmen sumsum tulang belakang. Gambaran klinis diemilisasi diekspresikan dalam pelanggaran fungsi visual (kehilangan sebagian penglihatan hingga kebutaan total) dan para- dan tetraparesis, tergantung pada segmen yang terpengaruh. Leukoencephalapathy adalah penyakit demielinasi dengan fulminan.

Pusat-pusat demielinasi otak terletak secara asimetris. Telah ditetapkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh virus yang pembawa adalah mayoritas penduduk. Dorongan utama untuk pengembangan lesi adalah pelanggaran sistem kekebalan tubuh. Gejala klinis utama adalah karena penyebaran fokus demielinasi dan bermanifestasi sebagai monoparesis atau hemiparesis. Perkembangan gangguan mental yang diikuti oleh demensia sangat spesifik untuk penyakit ini.

Metode diagnostik

Untuk mendeteksi sumber demielinasi otak, perlu dilakukan studi instrumental. Metode yang paling umum dan informatif adalah magnetic resonance imaging (MRI). MRI jelas menunjukkan semua struktur jaringan otak dan memungkinkan untuk mendeteksi fokus demielinasi materi putih hingga 3 mm. Berdasarkan ukuran, lokasi, lokasi lesi, perawatan dan prognosis untuk pasien dapat disesuaikan.

Elektromiografi digunakan untuk mendiagnosis lesi pada sistem saraf tepi. Metode ini didasarkan pada pendaftaran pulsa dan deteksi pelanggaran konduktivitas mereka.

Jika dicurigai ada mekanisme autoimun untuk perkembangan penyakit, penelitian minuman keras dilakukan pada kandungan antibodi spesifik.

Perawatan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghentikan proses demielinasi. Pada tahap ini, hanya mungkin untuk mencegah penyebaran fokus lebih lanjut dan mengurangi timbulnya gejala. Pengobatan penyakit otak demyenializing tidak spesifik.

Pengobatan utama ditujukan untuk menghilangkan gejala dan obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Relaksan otot digunakan untuk meringankan peningkatan tonus otot dan memudahkan gerakan;
• Obat-obatan yang meningkatkan resistensi neuron terhadap kerusakan dari kelompok obat-obatan nootropik;
• Obat antiinflamasi kortikosteroid untuk meredakan proses inflamasi.

Perlu dicatat peran khusus dalam pengobatan penyakit demielinasi obat seri interferon - β-interferon. Pengobatan multiple sclerosis dengan obat-obatan ini telah menunjukkan hasil yang baik. Mereka mengurangi tingkat kerusakan myelin, sehingga mengurangi tingkat perkembangan penyakit dan kecacatan pasien.

Filtrasi cairan tulang belakang dengan menghilangkan antigen dan pengenalan imunoglobulin juga banyak digunakan.

Untuk mencapai proses remisi yang stabil, pasien dianjurkan untuk mengamati gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang, dan perawatan berkala di rumah sakit di bawah pengawasan dokter spesialis.

Demyelinating penyakit otak - gejala, jenis, dan pengobatan

Demielinisasi adalah proses patologis ketika selubung mielin yang mendeformasi serabut saraf mengalami deformasi.

Karena membran ini melakukan fungsi melindungi serabut saraf, mempertahankan eksitasi listrik melalui serat tanpa kehilangan, demielinasi menyebabkan pelanggaran.

Fungsionalitas serabut saraf dan patologi sentral (SSP) dan sistem saraf perifer dan otak.

Jika serat-serat ini rusak, berbagai proses patologis dapat berkembang, nama umumnya adalah penyakit demielinasi otak.

Penghancuran cangkang dapat dipicu oleh virus individu atau penyakit menular, serta proses alergi dari tubuh manusia.

Dalam kebanyakan kasus, proses demielinasi menyebabkan kecacatan lebih lanjut.

Kondisi patologis tubuh seperti itu, paling sering, didiagnosis pada masa kanak-kanak dan pada orang-orang hingga empat puluh lima tahun. Penyakit ini bersifat aktif berkembang bahkan di daerah-daerah geografis yang tidak khas.

Dalam sebagian besar kasus, proses penularan penyakit demielinasi terjadi dengan kecenderungan turun-temurun.

Mekanisme pengembangan demielinasi

Mekanisme yang mendasari untuk pengembangan demielinisasi adalah proses autoimun, ketika antibodi terhadap sel-sel jaringan saraf mulai disintesis dalam organisme yang sehat.

Akibatnya, terjadi proses inflamasi, yang menyebabkan gangguan neuron yang tidak dapat dipulihkan, dan menyebabkan kerusakan selubung mielin saraf.

Proses ini menyebabkan gangguan transmisi rangsangan saraf di sepanjang serat saraf, yang mengganggu proses normal tubuh.

Sistem saraf pusat

Klasifikasi

Klasifikasi selama demielinasi terjadi dalam dua jenis:

• Kekalahan mielin, konsekuensi dari pelanggaran gen, disebut mielinoklasia;
• Deformasi integritas selubung mielin di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak terkait dengan mielin (mielinopati).

Juga, proses klasifikasi terjadi sesuai dengan lokasi proses patologis.

Di antara mereka menonjol:

• Deformasi membran di sistem saraf pusat;
• Penghancuran selubung mielin di struktur perifer sistem saraf.

Pembagian akhir demielinasi terjadi dalam prevalensi.

Subspesies berikut dibedakan:

• Terisolasi ketika pelanggaran selubung mielin terjadi di satu tempat;
• Secara umum ketika penyakit demielinasi berkenaan dengan banyak membran di berbagai bagian sistem saraf.

Penyebab dan mekanisme demielinasi

Penyebab demielinasi

Perlu dicatat bahwa demielinasi memiliki jumlah lesi yang tercatat lebih besar, menurut lokasi geografis dan ras. Penyakit ini dicatat terutama pada orang-orang ras Kaukasia daripada orang kulit hitam dan perwakilan ras lainnya.

Berkenaan dengan geografi, demielinasi terdaftar terutama di Siberia, bagian Tengah Federasi Rusia, di bagian tengah dan utara Amerika Serikat, Eropa.

Penyebab risiko yang paling sering diprovokasi tercantum di bawah ini:

• Predisposisi herediter;
• Kekalahan selubung mielin oleh agen autoimun;
• Kegagalan dalam proses pertukaran;
• Stres psiko-emosional yang kuat dan berkepanjangan;
• Lesi beracun tubuh berpasangan dengan bensin, pelarut atau logam berat;
• Kekalahan penyakit tubuh yang berasal dari virus, yang mempengaruhi sel-sel yang berkontribusi pada pembentukan selubung mielin;
• Infeksi bakteriologis;
• Keadaan ekologis lingkungan yang buruk;
• Dengan asupan protein dan lemak hewani yang tinggi;
• Formasi tumor primer pada sistem saraf dan metastasis di jaringan saraf.

Kemajuan proses autoimun dapat dimulai dengan sendirinya, di bawah kondisi lingkungan yang merugikan. Dalam hal ini, faktor keturunan adalah faktor asli.

Jika seseorang memiliki gen tertentu, atau gen normal bermutasi, maka sejumlah besar antibodi disintesis dapat terjadi, yang menembus penghalang darah-otak dan menyebabkan proses inflamasi dan deformasi mielin.

Salah satu cara paling maju untuk mengembangkan demielinisasi adalah lesi tubuh yang infeksius.

Di hadapan agen infeksi dalam tubuh manusia, pembentukan antibodi terhadap virus terjadi, yang merupakan reaksi normal dari organisme yang sehat. Terkadang, bakteri parasit mirip dengan selubung mielin dan tubuh menyerang keduanya, menjadikannya sebagai makhluk asing.

Gangguan konduksi eksitasi saraf yang dapat dilanjutkan memerlukan penyakit autoimun inflamasi.

Penghancuran sebagian selubung mielin, menyebabkan keadaan di mana impuls tidak sepenuhnya dilakukan, tetapi melakukan bagian dari fungsinya.

Jika Anda tidak mengobati kondisi ini, kekurangan mielin akan menyebabkan kerusakan total pada membran dan ketidakmampuan untuk mengirimkan sinyal melalui serat saraf.

Demielinisasi otak - gejala

Manifestasi klinis demielinisasi bergantung pada lokasi lesi, derajat perkembangannya, serta kemampuan tubuh untuk secara mandiri mengembalikan selubung mielin.

Deformasi selubung mielin di daerah tertentu ditentukan dalam kelumpuhan parsial. Dengan demielinisasi parsial, ada pelanggaran sensitivitas daerah tempat saraf terdampak.

Ketika selubung mielin dari tipe umum dihancurkan, gejala-gejala berikut dicatat:

• Kelelahan konstan;
• Daya tahan fisik yang rendah;
• Mengantuk;
• Penyimpangan dalam fungsi intelek;
• Sulit bagi seseorang untuk menelan;
• Kiprah yang tidak stabil, mungkin mengejutkan;
• Kerusakan visi;
• Tremor tangan - gemetaran dengan lengan terentang, dapat menunjukkan perkembangan fokus demielinasi;
• Masalah saluran pencernaan - inkontinensia tinja, ekskresi urin yang tidak terkontrol;
• Gangguan memori;
• Munculnya halusinasi dimungkinkan;
• Kram;
• Sensasi yang tidak biasa di bagian tubuh tertentu.

Jika Anda menemukan salah satu gejala di atas, Anda harus segera menghubungi ahli saraf yang berkualifikasi.

Bagaimana cara menghentikan demielinasi?

Praktis mustahil untuk sepenuhnya menghentikan proses demielinasi, tetapi perkembangan penyakit dapat dicegah terlebih dahulu.

Mendiagnosis dan merawat kondisi patologis semacam itu, sampai saat ini, merupakan proses yang kompleks dan praktis belum dijelajahi. Namun, banyak kemajuan telah dibuat dalam penelitian di bidang imunologi, biologi, dan genetika molekuler, yang telah dilakukan untuk waktu yang cukup lama.

Upaya besar para ilmuwan telah memungkinkan untuk mempelajari mekanisme dasar perkembangan penyakit demielinasi dan faktor-faktor yang memprovokasi permulaannya.

Berkat metode pengobatan baru ini diciptakan.

Cara utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dengan mempelajari organisme pada MRI, yang membantu mengidentifikasi fokus demielinasi bahkan pada tahap awal pengembangan.

Fitur multiple sclerosis

Keunikan multiple sclerosis adalah karena fakta bahwa itu sering merupakan bentuk penghancuran selubung mielin yang terdaftar. Bentuk sclerosis ini tidak terkait dengan istilah biasa "sclerosis", yang menunjukkan melemahnya daya ingat dan aktivitas intelektual.

Menurut statistik, penyakit ini menyerang sekitar dua juta orang di planet ini. Sebagian besar pasien berasal dari kelompok muda dan dari kelompok usia menengah (dari dua puluh hingga empat puluh tahun), terutama perempuan.

Mekanisme utamanya adalah penghancuran serabut saraf oleh antibodi yang diproduksi oleh tubuh.

Konsekuensi dari ini adalah kerusakan selubung mielin, dengan penggantian lebih lanjut oleh jaringan ikat. "Terserak" mencirikan fakta bahwa demielinasi dapat berkembang di setiap bagian sistem saraf, tanpa melacak ketergantungan yang jelas dari lokasi lesi.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini tidak ditentukan secara pasti.

Dokter menyarankan bahwa perkembangannya dipengaruhi oleh faktor-faktor kompleks, termasuk: kecenderungan genetik, faktor eksternal, serta kerusakan pada tubuh dengan penyakit virus atau bakteriologis.

Perlu dicatat bahwa pendaftaran dominan multiple sclerosis lebih besar di negara-negara di mana sinar matahari lebih sedikit.

Paling sering, beberapa situs sistem saraf terpengaruh sekaligus, dan prosesnya juga berkembang di sumsum tulang belakang dan di otak. Ciri khas multiple sclerosis adalah fiksasi plak dengan berbagai tingkat resep selama pemeriksaan pada magnetic resonance imaging (MRI).

Deteksi plak muda dan tua menunjukkan peradangan progresif, dan menjelaskan perbedaan gejala, yang digantikan oleh tingkat perkembangan penyakit.

Pasien yang terkena multiple sclerosis dengan demielinasi progresif, ditandai dengan depresi, latar belakang emosi yang menurun, kecenderungan sedih, atau perasaan euforia yang sepenuhnya berlawanan.

Ketika jumlah fokus dan dimensi mereka tumbuh, ada perubahan dalam peralatan dan sensitivitas motorik, serta penurunan aktivitas intelektual dan pemikiran.

Prediksi dalam multiple sclerosis lebih menguntungkan jika patologi melakukan debut dengan penyimpangan dalam sensitivitas dan gangguan penglihatan.

Jika kelainan pada sistem lokomotor, kehilangan koordinasi muncul pertama kali, maka ramalan memburuk, menunjukkan kekalahan traktus subkortikal dan otak kecil.

Penyakit Devika

Dengan perkembangan penyakit ini, demielinasi dicatat, yang mempengaruhi aparatus visual dan sumsum tulang belakang. Penyakit ini mulai berkembang dengan cepat dan cepat, menyebabkan gangguan penglihatan yang serius dan kebutaan total.

Kerusakan pada sumsum tulang belakang dimanifestasikan dalam hilangnya sensitivitas, gangguan fungsi organ panggul, serta kelumpuhan parsial atau lengkap.

Gejala lengkap dapat berkembang dalam dua bulan.

Prognosis penyakit Devic tidak menguntungkan, terutama untuk kelompok usia dewasa.

Prognosis yang menguntungkan pada anak-anak, dengan penunjukan imunosupresan dan glukokortikosteroid yang tepat waktu.

Metode perawatan yang tepat untuk hari ini belum selesai. Tujuan utama terapi adalah untuk meredakan gejala, menggunakan hormon dan terapi pemeliharaan.

Apa itu sindrom Guillain-Barre khusus?

Sindrom ini ditandai oleh lesi yang khas pada sistem saraf tepi, mirip dengan kerusakan saraf multipel progresif. Penyakit ini terutama menyerang laki-laki, tanpa batas usia.

Gejala dapat dikurangi menjadi nyeri pada tungkai, sendi, nyeri punggung, kelumpuhan penuh, atau parsial.

Sering terjadi pelanggaran irama kontraksi jantung, peningkatan keringat, penyimpangan tekanan darah, yang mengindikasikan pelanggaran sistem pembuluh darah.

Prediksi dengan sindrom ini menguntungkan, tetapi seperlima pasien masih menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf.

Penyakit Marburg

Penyakit ini adalah salah satu bentuk demielinasi paling berbahaya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa itu mulai berkembang secara tak terduga, gejalanya dipercepat dan diintensifkan, yang menyebabkan kematian dalam beberapa bulan.

Awal penyakit menyerupai kekalahan sederhana dari tubuh dengan penyakit menular, demam dapat dimanifestasikan, dan tubuh akan mengalami kejang-kejang.

Lesi berkembang dengan cepat, menyebabkan kerusakan serius pada sistem alat gerak, kehilangan sensasi dan kehilangan kesadaran. Sindrom meningeal yang melekat dengan muntah dan sakit kepala hebat. Seringkali ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Prognosis yang tidak menguntungkan karena kekalahan sebagian besar batang otak, yang memusatkan jalur utama dan saraf nukleus tengkorak.

Dalam beberapa bulan, kematian terjadi.

Apa yang istimewa tentang leukukoensefalopati multifokal progresif?

Pengurangan penyakit ini terdengar seperti PMLE, dan ditandai dengan demielinasi otak, lebih sering dicatat pada orang usia lanjut, dan disertai oleh sejumlah besar sistem saraf pusat.

Symptomatology memanifestasikan dirinya dalam paresis, kejang-kejang, kehilangan ruang, kehilangan penglihatan dan aktivitas intelektual, yang mengarah ke demensia bentuk parah.

Keunikan dari penyakit ini dicatat dalam kenyataan bahwa ada demielinasi bersama dengan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.

Lesi demielinisasi materi putih otak dengan leukukoensefalopati multifokal progresif

Diagnostik

Tanda pertama yang dapat dideteksi selama pemeriksaan awal adalah pelanggaran alat bicara, pelanggaran koordinasi motorik dan sensitivitas.

Magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk diagnosis akhir. Hanya berdasarkan penelitian ini seorang dokter dapat membuat diagnosis yang pasti. MRI adalah metode paling akurat untuk mendiagnosis banyak penyakit.

Juga, lab diberikan tes darah. Penyimpangan dalam jumlah limfosit, atau trombosit dapat mengindikasikan eksaserbasi penyakit.

Metode diagnosis yang paling akurat adalah MRI dengan pengenalan agen kontras.

Melalui penelitian ini bahwa fokus tunggal demielinasi dan kerusakan otak dan saraf multipel dapat diidentifikasi.

Bisakah fokus pada MRI menghilang?

Jika selama pencitraan resonansi magnetik pertama, fokus terdeteksi, dan pada bagian selanjutnya dicatat bahwa salah satu fokus telah menghilang, maka ini adalah karakteristik multiple sclerosis.

Pada layar MRI, fokus ditampilkan sebagai bintik-bintik putih, yang tidak dapat digunakan untuk menentukan proses inflamasi, demielinasi, remielinasi, atau proses lain yang terjadi dalam jaringan.

Jika fokus menghilang selama pemeriksaan ulang, ini menunjukkan bahwa kerusakan jaringan dalam tidak terjadi, yang merupakan pertanda baik.

Pengobatan penyakit otak demielinasi

Untuk pengobatan penyakit dalam kelompok ini, dua metode digunakan: pengobatan patogenetik dan terapi simtomatik.

Penggunaan pengobatan simtomatik terjadi untuk menghilangkan gejala yang mengganggu pasien.

Ini terdiri dari nootropics (Piracetam), obat penghilang rasa sakit, obat anti-kejang, pelindung saraf (Semax, Glycine), serta pelemas otot (Mydocalm).

Vitamin B digunakan untuk meningkatkan transmisi rangsangan saraf. Mungkin pengangkatan antidepresan untuk depresi.

Perawatan yang ditujukan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dari selubung mielin disebut patogenetik. Ini juga menghilangkan antibodi dan kompleks imun yang mempengaruhi membran.

Obat yang paling umum adalah:

• Betaferon. Ini adalah interferon yang secara aktif digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis. Studi telah menunjukkan bahwa dengan terapi yang berkepanjangan, risiko pengembangan multiple sclerosis berkurang tiga kali, risiko cacat, jumlah kambuh berkurang. Obat ini diterapkan secara subkutan sehari, setiap hari. Obat-obatan serupa adalah Avonex dan Copaxone;
• Sitostatik. (Siklofosfamid, Metotreksat) - digunakan pada periode bentuk parah dari proses patologis dengan lesi nyata kompleks autoimun;
• Filtrasi keseimbangan (cairan serebrospinal). Prosedur ini menghilangkan antibodi. Kursus terapi terdiri dari delapan prosedur di mana hingga seratus lima puluh mililiter minuman keras dilewatkan melalui filter khusus;
• Immunoglobulin (ImBio, Sandoglobulin) digunakan untuk mengurangi produksi antibodi autoimun dan mengurangi pembentukan kompleks imun. Persiapan digunakan untuk eksaserbasi demielinasi selama lima hari. Obat-obatan diberikan secara intravena, dengan dosis 0,4 gram per kilogram berat pasien. Jika tidak ada hasil, terapi dilanjutkan dengan dosis 0,2 gram per kilogram berat;
• Plasmoforesis. Membantu menghilangkan antibodi dan kompleks imun dari sirkulasi;
• Glukokortikoid (Dexamethasone, Prednisolone) - membantu mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh, menekan pembentukan antibodi terhadap protein myelin, dan juga membantu meredakan proses inflamasi. Oleskan tidak lebih dari tujuh hari dalam dosis besar.

Deksametason

Setiap perawatan untuk demielinisasi ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan indikator individu pasien.

Gaya hidup seperti apa yang harus dituju setelah diagnosis?

Saat mendiagnosis demielinasi, untuk menghindari beban, Anda harus mengikuti daftar tindakan berikut:

• Hindari penyakit menular dan pantau kesehatan Anda dengan cermat. Dengan penyakit yang diobati secara terus-menerus dan efektif;
• Pimpin gaya hidup yang lebih aktif. Untuk berolahraga, budaya fisik, mencurahkan lebih banyak waktu untuk berjalan, menjadi keras. Lakukan segalanya untuk menguatkan tubuh;
• Makan dengan benar dan seimbang. Untuk meningkatkan jumlah sayuran dan buah-buahan segar yang dikonsumsi, makanan laut, komponen nabati, dan semua yang jenuh dengan sejumlah besar vitamin dan mineral;
• Kecualikan minuman beralkohol, rokok, dan obat-obatan;
• Hindari situasi yang membuat stres dan tekanan psiko-emosional.

Apa ramalannya?

Prediksi selama demielinasi tidak menguntungkan. Jika Anda tidak melakukan terapi yang tepat waktu, penyakit ini dapat berkembang menjadi bentuk kronis, yang menyebabkan kelumpuhan, atrofi otot, dan demensia. Yang terakhir bisa berakibat fatal.

Dengan tumbuhnya fokus di otak, akan ada pelanggaran fungsi tubuh, yaitu pelanggaran proses pernapasan, menelan dan alat bicara.

Kekalahan multiple sclerosis menyebabkan kecacatan. Penting untuk dipahami bahwa tidak mungkin menyembuhkan multiple sclerosis, seseorang hanya dapat mencegah perkembangannya.

Jika Anda melihat tanda-tanda demielinasi, hubungi dokter Anda.

Jangan mengobati sendiri dan menjadi sehat!